Glavni / Čir

Što je perforacija želuca ili crijeva

Čir

Perforacija crijeva je opasno patološko stanje koje se javlja kao posljedica agresivnog djelovanja na zidove malih i velikih crijeva različitih egzogenih i endogenih čimbenika, zbog čega je narušena cjelovitost njegove sluznice. Takvo stanje u medicinskoj literaturi naziva se i perforacija malog ili debelog crijeva (ovisno o mjestu). Bolest zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći, jer bez nje može biti fatalno. Perforacija crijeva može se razviti kod ljudi različitih dobnih skupina, uključujući novorođenčad. Stoga, ako se prvi simptomi manifestiraju, odmah se obratite medicinskoj ustanovi na kvalificiranu pomoć.

Ponekad je uzrok perforacije u crijevu kolonoskopija (endoskopsko ispitivanje crijeva). Za to postoji nekoliko razloga, a prva je nesposobnost liječnika specijaliste. Iz tog razloga samo visokokvalificiranom stručnjaku treba vjerovati da provodi kolonoskopiju. Važno je napomenuti da se u slučaju perforacije kolonoskopijom simptomi bolesti pojavljuju odmah, a liječnici mogu brzo zaustaviti to stanje.

razlozi

Tijekom perforacije dolazi do narušavanja integriteta sluznice u crijevu, što rezultira time da se sadržaj može ulijevati u trbušnu šupljinu, što izaziva razvoj teških komplikacija kao što su peritonitis, sepsa i tako dalje. U svakom slučaju nemoguće je sami pokušati eliminirati ovo stanje, jer možete samo pogoršati bolesničko stanje i izgubiti dragocjeno vrijeme. Odmah se obratite iskusnom liječniku. Posebno morate biti pažljivi prema roditeljima novorođenčadi. Često perforacija može imati urođenu prirodu, pa je važno znati prve znakove kako bi se dijete pravovremeno dostavilo liječniku.

Najčešće, sljedeći čimbenici mogu izazvati prekid u crijevnoj sluznici:

  • tupu abdominalnu traumu;
  • ubod, rez, rana od metka u trbušnu šupljinu;
  • gutanje predmeta s oštrim rubovima;
  • protok zarazne prirode u ljudskom tijelu;
  • diverticula;
  • kolitis;
  • prisutnost raka u crijevima;
  • AIDS;
  • upalni procesi u tijelu.

Kod novorođenčadi, prirođene abnormalnosti ili abnormalni razvoj fetusa u maternici mogu izazvati perforaciju crijeva. Također, uzrok simptoma perforacije i kod odraslih i kod novorođenčadi može biti kolonoskopija. A to nije rijedak slučaj. Tijekom kolonoskopije, posebna sonda s kamerom je umetnuta u ljudsko debelo crijevo kroz anus. Nekvalificirani ili neiskusni tehničar može ga pogrešno ući, oštećujući time crijevni zid. U tom slučaju, simptomi bolesti pojavljuju se odmah. Često se provodi kolonoskopija kako bi se uklonili polipi lokalizirani u debelom crijevu, što također može uzrokovati opekline na zidovima organa. U budućnosti oni mogu nekrotizirati, a to će dovesti do perforacije. U tom slučaju, nakon kolonoskopije, proći će 3 do 5 dana prije pojave karakterističnih kliničkih znakova.

simptomatologija

Važno je napomenuti da se simptomi bolesti mogu malo razlikovati ovisno o tome gdje se jaz pojavio. No, opći znakovi su sljedeći:

  • teška opijenost tijela;
  • mučnina i gagging;
  • peritonealna napetost. Može se osjetiti jednostavnim stavljanjem ruke na prednji trbušni zid;
  • jake bolove u trbuhu;
  • bol u lijevoj strani trbuha, bliže rebrima koja mogu zračiti do ramena;
  • hipertermija;
  • crijevna buka je odsutna;
  • prisutnost krvi u izmetu i urinu;
  • proljev;
  • anoreksiju;
  • puls slab;
  • vrlo često peritonitis napreduje.

Ako sadržaj crijeva prodre u mokraćni mjehur, tada će se u izlučenom urinu pojaviti smjesa fecesa. Sam pacijent ne može udahnuti jer osjeća jak bolni sindrom u trbuhu. Pacijent ne može biti u bilo kojem položaju, samo leži na čvrstoj površini.

Simptomi perforacije crijeva kod novorođenčadi su sljedeći:

  • koža novorođenčeta postaje hladna na dodir i suha;
  • povraćanje sadrži smjesu žuči;
  • boja kože je sivo blijeda.

Važno je ne oklijevati i odmah otići liječniku ako se pojave takvi simptomi kod novorođenčeta. Smrtnost od probavljanja crijeva kod novorođenčadi je vrlo visoka.

Dijagnoza i liječenje

Prije svega, specijalist provodi vanjski pregled pacijenta, palpaciju trbušne šupljine. Nadalje je određena laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Naročito su radiografija i kompjutorska tomografija vrlo informativne.

Ako je dijagnoza potvrđena tijekom postavljanja dijagnoze, pacijent se odmah počinje pripremati za operativni zahvat, jer je to jedini način da se ukloni patologija. Priprema traje u prosjeku 2 do 4 sata. Ali ako pacijent ima šok, operacija se izvodi bez prethodne pripreme. Suština intervencije je da pod općom anestezijom kirurg napravi abdominalnu inciziju, zašije jaz u stijenci crijeva i nakon svega ipak ispire trbušnu šupljinu. Ova vrsta operacije izvodi se u slučaju male rupture i bez peritonitisa. U drugim slučajevima, indicirana je kolostomija - debelo crijevo se dovodi do trbušnog zida.

Nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici, protuupalna sredstva i sredstva protiv bolova. Obavezno je postiti prvih nekoliko dana nakon intervencije.

Perforacija (perforacija) crijeva: kako se patologija manifestira i liječi

Perforacija crijeva (perforacija) je formiranje prolaznog otvora u zidu sa sadržajem koji izlazi u trbušnu šupljinu. Patologija se razvija na pozadini crijevne bolesti ili kao posljedica traume abdomena. Perforacija crijeva uzrokuje gnojnu upalu peritoneuma (peritonitis) i bez kirurške intervencije dovodi do smrti pacijenta.

simptomi

Perforacija crijeva je akutno stanje, pacijent obično naziva točno vrijeme početka simptoma. Klinička slika bolesti uključuje dvije uzastopne faze: primarni šok (prvi 6 sati nakon perforacije) i peritonitis.

Faza primarnog šoka

Promjene u tijelu o mehanizmu razvoja podsjećaju na šok. Crijevni se sadržaj ulijeva u trbušnu šupljinu, iritira i oštećuje peritoneum.

  • intenzivne rezne bolove, koji se u početku nalaze u zoni perforacije, a zatim se šire po trbuhu;
  • plitko disanje;
  • napetost trbušnih mišića;
  • hladan znoj;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Stadij peritonitisa

Osjetljivost živčanih završetaka peritoneuma je smanjena, bakterijska flora crijevnog sadržaja dovodi do gnojne upale u trbušnoj šupljini.

  • bolovi postaju manje intenzivni;
  • suha usta, žeđ;
  • ponovljeno povraćanje;
  • nadutost;
  • groznica;
  • slabost.

Klinika ovisi o mjestu i veličini defekta. Što je veći i veći, to su simptomi izraženiji. Najjača i teška perforacija dvanaesnika.

Događa se da je mala rupa u zidu crijeva prekrivena režnjem jetre ili niti omentuma. Sadržaj crijeva prestaje teći u trbušnu šupljinu, a patološki proces je ograničen. Stanje pacijenta se poboljšava. Kasnije se na tom mjestu formira apsces.

razlozi

  • Duodenalni ulkus. Perforacija ulkusa je jedna od najozbiljnijih komplikacija bolesti. Češći je u muškaraca u dobi od 30-40 godina.
  • Tumora. Ulceration i dezintegracija crijevnih neoplazmi dovodi do perforacije u zahvaćenom području.
  • Ulcerozni kolitis je kronična bolest kod koje se u debelom crijevu stvaraju višestruki ulkusi. Perforacija crijeva moguća je pogoršanjem patologije i toksičnim širenjem crijeva (megacolon).
  • Crohnova bolest je teška autoimuna lezija u svim dijelovima crijeva. U stijenkama crijeva razvija se granulomatozna upala, čirevi.
  • Divertikulitis - upala divertikule - hernijske izbočine debelog crijeva. Kršenje strukture, stanjivanje zida doprinosi perforaciji.
  • Crijevna opstrukcija. U kasnom stadiju bolesti razvija se nekroza crijeva, moguća je njegova ruptura.
  • Strana tijela. Kosti s oštrim rubovima, iglama, noktima pri kretanju po probavnom traktu mogu oštetiti njegove zidove. Ako se strano tijelo proguta, potražite liječničku pomoć.
  • Abdominalne ozljede - nož i rane od metka, zatvorene ozljede.
  • Jatrogeni uzroci - perforacija tijekom dijagnostičkih i terapijskih postupaka: rektoskopija, kolonoskopija. Komplikacija nastaje zbog naglašenih promjena u zidu organa, uklanjanja polipa.

dijagnostika

Bolesnike sa sumnjom na probavne smetnje crijeva treba odmah transportirati u kiruršku bolnicu.

Povijest bolesti i pregled

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju sljedećih kliničkih podataka:

  • akutni početak bolesti, tipični simptomi;
  • prisutnost bolesti koja može dovesti do perforacije;
  • grimasa boli na pacijentovom licu;
  • jezik suh, s bijelim cvatom;
  • stacionarni položaj, leži na leđima ili na boku, noge se dovode do želuca; pokušaj promjene položaja povećava bol;
  • trbuh u obliku trbuha, koji nije uključen u disanje;
  • palpacija - napetost mišića, oštra bol, simptomi iritacije peritoneja;
  • s auskultacijom (audicija) trbuha - oštrim slabljenjem ili odsutnošću peristaltike.

Laboratorijske metode

  • Potpuna krvna slika - kada peritonitis povećava broj neutrofilnih leukocita i ESR.
  • Analiza urina - visoka relativna gustoća, tragovi acetona.
  • Biokemija krvi - poremećaji elektrolita, povećanje pokazatelja akutne faze.

Instrumentalne metode

  • Pregled radiografije trbuha - glavna metoda za dijagnosticiranje perforacije crijeva. U 80% slučajeva radiografski snimci otkrivaju plin koji je ušao u trbušnu šupljinu kroz otvor u zidu organa. Ispitivanje se provodi u stojećem ili ležećem položaju na lijevoj strani. Kada se perforacija odvija u pozadini crijevne opstrukcije, na slici se vide razine tekućine - Kloyberove posude.
  • EGD - propisan s negativnim X-zrakama. Pomoću endoskopije identificirajte čir, ocijenite njegovo stanje. Ako se nakon povećanja zračne boli u trbuhu poveća, napravite ponovljenu radiografiju.
  • Kompjutorska tomografija (CT) - serija slika otkriva slobodnu tekućinu i plin u želucu, rupu u perforaciji.
  • Ultrazvuk - otkrivanje tekućine i plina izvan crijeva, apscesa.
  • Dijagnostička laparoskopija - mini-operacija, endoskopsko ispitivanje trbušne šupljine kroz male rezove u abdomenu. Pri perforaciji se otkrije eksudat.

liječenje

Pri perforaciji crijeva s peritonitisom, prikazana je hitna operacija, jedina kontraindikacija za to je stanje agonije u bolesnika. Što prije operaciju obavljate, bolji su rezultati liječenja i prognoze.

Uz ograničenu perforaciju, zadovoljavajuće stanje pacijenta, infiltracija do 4 cm, konzervativno liječenje.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U fazi pripreme želudac se prazni sondom. Nakon laparotomije (rez u trbuhu) pronađite rupu u crijevu. Volumen intervencije ovisi o mjestu lezije, vremenu od početka bolesti, stanju pacijenta, kvalificiranosti liječnika.

Metode rada

  • Izrezivanje ulkusa - provodi se lokalizacijom defekta u duodenalnoj zoni i odsutnosti difuznog peritonitisa. Čir i pylorus u želucu se uklanjaju u zdravom tkivu, šivaju, pylorus plastika i vagotomy (disekcija vagus živca) su učinili.
  • Zatvaranje defekta crijeva provodi se s promjerom rupe ne većim od 5 mm, mekim rubovima čira i trajanjem bolesti do 6 sati. Stavite šav u dva reda u poprečnom smjeru. Lokalizacijom otvora na prednjem zidu duodenuma moguća je laparoskopska operacija.
  • Resekcija crijeva s nametanjem anastomoze - učinite s perforacijom tankog crijeva. Izrezati zahvaćeno područje, povezati segmente crijeva (nametnuti anastomozu).
  • Resekcija crijeva s uklanjanjem kolostomije - provodi se pri perforaciji debelog crijeva. Uklonite zahvaćeno područje, segment crijevnog izlaza na trbušni zid. Pacijent će nekoliko mjeseci morati koristiti izmet. Zatim se zašije kolostomija i primijeni anastomoza.

Važan stupanj kirurškog liječenja perforacije je ispiranje trbušne šupljine iz crijevnog sadržaja. Za odljev eksudata iz šupljine peritoneuma stavite drenažu.

Razdoblje oporavka

U postoperativnom razdoblju prati se diureza i ispuštanje kroz kanalizaciju. Ako je bolesnik u zadovoljavajućem stanju, rana aktivacija se preporuča za prevenciju komplikacija. Nakon izlaska iz anestezije, pacijentima se savjetuje da se slobodno savijaju i savijaju ruke, duboko dišu; u jednom danu - ustanite i radite vježbe disanja.

Prehrana i tekućina:

  • drugog dana nakon operacije dopušteno je piti (ne više od pola šalice dnevno);
  • do 4 dana povećavaju volumen tekućine na 4-5 čaša dnevno: žele, čaj, juha, kompoti, povrtni proizvodi od povrća;
  • 5. dana dodajte ribane tekuće kaše, svježi sir, sluznice;
  • nakon tjedan dana u dijetu se unosi ribani zec, puretina, teletina.

Daljnja prehrana propisana je ovisno o pozadinskoj bolesti i količini operacije.

Uz blagi tijek oporavka, šavovi se uklanjaju 8-10 dana. Trajanje bolničkog liječenja je 14-15 dana.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima provodi se s ciljem preoperativne pripreme, stabilizacije stanja bolesnika, prevencije komplikacija u postoperativnom razdoblju.

  • Infuzijska terapija - ubrizgava otopine za detoksikaciju, hemodinamički oporavak, ravnotežu elektrolita. Glavni lijekovi: Hemodez, Ringer-ova otopina, Ringer-Locke, Dextrose, Reopoliglyukin.
  • Antibiotici - sredstva za borbu protiv infekcija. Propisati širok spektar lijekova i njihovih kombinacija: cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, imipinemi.
  • Srčani glikozidi - lijekovi za liječenje zatajenja srca; intravenozno ubrizgava Strofantin, Korglikon.
  • Lijekovi protiv bolova - znači borbu protiv boli. U roku od 3 dana nakon operacije propisuju se narkotički analgetici (Promedol), zatim Analgin + Dimedrol.
  • Dišni analeptici - koriste se u postoperativnom razdoblju za stimulaciju respiratornog centra: Sulfocamphocain, Cordiamine.
  • Inhibitori kolinesteraze. Za aktiviranje crijevnog motiliteta propisan je Prozerin.

Komplikacije, mogući ishodi

Komplikacije su moguće nakon operacije perforacije crijeva:

  • Upala pluća je upala pluća zbog smanjenja njihove ventilacije s niskom motoričkom aktivnošću pacijenta.
  • Abscesi trbušne šupljine - gnojne komplikacije povezane s nedovoljnom rehabilitacijom trbušne šupljine, otpornost bakterijske flore na antibiotike, smanjeni imunitet.
  • Poremećena pokretljivost probavnog trakta - gastrostaza, crijevna pareza, očituje se povraćanjem i nedostatkom stolice.
  • Neuspjeh šavova - povezan s infektivnim procesom, gnojidbom.

Rezultati liječenja ovise o trajanju bolesti, veličini perforacije, starosti pacijenta, prisutnosti komorbiditeta. Postoperativna smrtnost crijevne perforacije je od 1,3 do 19,4%, a s razvojem gnojnog peritonitisa doseže 30%. Uzroci smrti: postoperativne komplikacije i dekompenzacija kroničnih bolesti.

Kod upućivanja liječniku u prvih 6 sati nakon perforacije crijeva, prognoza je povoljna. U budućnosti, pacijenti bi trebali biti u ambulanti gastroenterologa.

Simptomi perforacije crijeva. Kako postupati u ovom slučaju?

Naš organizam je promišljeni cjeloviti sustav. Svako tijelo na neki način ovisi o svojim susjedima u tijelu. I kršenje integriteta jedne ili više područja kože ili sluznice može dovesti do tragičnih posljedica.

Perforacije ili perforacije u probavnom sustavu posebno su opasne. Činjenica je da su organi gastrointestinalnog trakta često šuplji i ispunjeni agresivnim medijem - želučanim ili crijevnim sokom, žučom, izmetom. Unošenje sadržaja crijeva ili želuca u peritoneum bez adekvatnog liječenja može biti fatalno.

Perforacija crijeva. Klasifikacija, metode liječenja bolesnika, prognoza

Perforacija može biti i mala i velika crijeva

Crijevo je kolektivni koncept. Simptomi patologije razvijaju se akutno, ali se mogu razlikovati od mjesta ulceracije. Uvijek u ovom slučaju postoji jak bolni sindrom i drugi znakovi stanja šoka.

Dijagnoza se postavlja instrumentalnim metodama. Karakteristična dijagnostička značajka je prisutnost slobodnog zraka u peritonealnom prostoru. Postoje:

  • Perforacija tankog crijeva
  • Perforacija debelog crijeva

Terapijska taktika za perforaciju bilo kojeg područja crijeva je sljedeća:

  1. Kirurški zahvat bez mogućnosti
  2. Antibiotska terapija
  3. Infuzija lijekova, krvi, plazme, ovisno o težini pacijenta

Prognoza za oporavak ovisi o težini ozljede, stanju pacijenta prije, tijekom i nakon operacije, stupnju prodiranja crijevnog sadržaja ili želuca u peritoneum. Vjerojatnost smrti je izuzetno visoka.

Perforacija tankog crijeva. Uzroci patologije

Prema medicinskoj statistici, perforacija tankog crijeva najčešće je uzrokovana:

  1. Tupa ozljeda peritoneuma - pada s visine, udara štapom.
  2. Prodorne rane - nož, pad na armaturu, drveni kolci, vatreno oružje.
  3. Hit oštrih predmeta - igle, čačkalice, riblje kosti, fragmenti ptičjih kostiju - perforacija se javlja iznutra.
  4. Opstrukcija - dio intestinalnog zida se proteže do kritičnih vrijednosti. Postoji povreda integriteta.
  5. Zarazne bolesti - virusne bolesti, tuberkuloza, oslabljen imunitet, tifus.

Perforacija debelog crijeva. Uzroci patologije

Perforacija debelog crijeva je vrlo ozbiljna situacija.

Perforacija debelog crijeva jedan je od najopasnijih uvjeta. Vjerojatnost smrtnog ishoda je izuzetno visoka. Uzroci bolesti:

  • Divertikulitis - protruzija crijevnog područja zbog upalnog procesa
  • Onkološke bolesti
  • Ishemijski, amebični i ulcerozni kolitis
  • volvulus
  • infekcija
  • Strana tijela
  • Spontani prekid
  • sida
  • Stanje nakon transplantacije organa, kože, tkiva
  • Ozljede tijekom dijagnostičkih pregleda

Liječenje je trenutno. Potrebna je kirurška intervencija, sanacija trbušne šupljine, infuzija antibiotika i drugih lijekova.

Simptomi perforacije crijeva

Simptomi u perforaciji različitih dijelova gastrointestinalnog sustava će varirati. Ali zajednički znakovi ostaju slični:

  • Akutni abdomen je kompleks simptoma, praćen jakom boli i napetosti u stijenkama peritoneuma.
  • Bolovi u trbuhu - mogu biti akutni, tupi, konstantni, grčeviti. Može zračiti u područje ramena.
  • Mučnina.
  • Povraćanje.
  • Anoreksija.
  • Crijevna buka je slaba ili je nema.

Simptomi perforacije crijeva u tifusnoj groznici donekle se razlikuju od klasičnih. Znakovi takve perforacije:

  1. Pretjerana nadutost i nadutost
  2. proljev
  3. krvarenje
  4. Akutni bolovi u trbuhu
  5. Opća intoksikacija
  6. Napetost mišića peritoneuma je umjerena, nježnost nije opipljiva.

Perforacija može biti simptom vrlo ozbiljnog problema.

Znakovi perforacije debelog crijeva:

  • Naglo pogoršanje boli u donjem dijelu trbuha.
  • Bol je grčeve.
  • Velika opijenost. upala trbušne maramice
  • Pacijenti se pokušavaju ne kretati i ne pokreću duboko disanje. Može držati želudac rukama.
  • Temperatura može porasti na 39,5 stupnjeva.
  • Nedostatak peristaltike
  • Kada tapkate po jetri, zvuk je prigušen - to ukazuje na prisutnost plina u peritoneumu
  • Perforacija duodenuma daje malo drugačiju sliku.
  • Povijest kroničnog peptičkog ulkusa.
  • Najjača nemilosrdna bol.
  • Teško stanje.
  • Pacijent može biti samo u ležećem položaju s savijenim nogama.
  • Bučno disanje.
  • Nedostatak peristaltike.
  • Lupanje srca sa slabim pulsom.
  • Peritonitis zbog prodiranja sadržaja crijeva u peritoneum.
  • Kada tapkate po jetri, nema karakterističnog tupog zvuka.
  • Nakon 8 sati pridružuje se sekundarni bakterijski peritonitis. U isto vrijeme napetost mišića peritoneuma nestaje.
  • Trbušna distenca, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini.

Važno je pravilno dijagnosticirati patologiju. Ponekad se odgovor na pitanje daje samo kirurškom intervencijom.

Popis potrebnih dijagnostičkih mjera

Važno je provesti cijeli niz studija. Pogotovo u odsutnosti vanjskih znakova - otvorena površina rane. Dijagnoza uključuje:

  • Vanjski pregled.
  • Rendgensko ispitivanje ili CT - može otkriti nakupljanje plinova u prostoru peritoneuma.
  • Opće kliničke analize.
  • Utvrđivanje faze peritonitisa. Nakon 4-5 sati dijagnoza više nije upitna.

Perforacija crijeva. Značajke liječenja

Dijagnoza perforacije crijeva automatski uključuje operaciju. Preoperativna priprema je 2 do 4 sata. Trajanje i intenzitet ovise o dijagnozi, stanju bolesnika, lokalizaciji perforacije. Za pacijente koji su u stanju šoka ili boli, preoperativna priprema se ne provodi. Oni bi trebali pasti u ruke kirurga odmah nakon hospitalizacije. Izbor metode intervencije ovisi o:

  1. Stanje pacijenta
  2. dijagnoza
  3. Stupanj razvoja peritonitisa i srodnih bolesti
  4. Stupanj gubitka krvi i pokazatelji stupnja zgrušavanja krvi u bolesnika
  5. Odluke operativnog liječnika i anesteziologa-reanimatora, koje prate intervenciju.

Operacija se odvija pod potpunom endotrahealnom anestezijom.

U rijetkim, iznimnim slučajevima, kada pacijent odbije operaciju, koristi se konzervativno liječenje. Postupak se provodi prema metodi Taylora. U isto vrijeme, pod kontrolom rendgenskog aparata, sonda je uvedena u područje perforacije. Svakih 15 minuta uz pomoć štrcaljke usisava se sadržaj želuca i crijeva na mjestu perforacije.

Istovremeno provode intenzivan tijek antibiotske terapije za ublažavanje peritonitisa. Nakon što se stanje bolesnika poboljšalo, kontrastno sredstvo se ubrizgava u trbušnu šupljinu, a rendgenski pregled provodi se kako bi se pratio stupanj ožiljka tkiva. Važno je razumjeti da je stupanj neuspjeha u liječenju bolesnika s Taylorom vrlo visok. Stoga, praktički nema alternative kirurškoj intervenciji.

Njega bolesnika nakon probijanja crijeva

Izuzetno je rijetko bez operacije.

Za pacijente nakon operacije nakon intestinalne perforacije provodi se prema općim pravilima za bolesnike s peritonitisom:

  • Noćenje
  • Potpuni nedostatak moći
  • Redovito izliječiti sadržaj želuca sondom
  • Krevet u Fowleru
  • Njega katetera, drenaža, operativnih rana ili fistula
  • Ublažavanje boli

U budućnosti, u svakom slučaju, liječenje bolesnika će varirati ovisno o dijagnozi i ozbiljnosti. Simptomi perforacije šupljih organa peritoneuma praćeni su jakim bolovima. Ako se to dogodi, odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu. Kašnjenje u ovom slučaju znači samo jedno - smrt.

Ali kako je takav dijagnostički postupak kao kolonoskopija crijeva, znatiželjni čitatelji mogu saznati iz videa:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Perforacija crijeva: što je to

Ljudi još uvijek ne znaju prave sposobnosti ljudskog tijela. Naša tijela su u stanju izdržati nemoguća opterećenja, nositi se s najtežim bolestima i odoljeti, nastavljajući obavljati svoje funkcije. Međutim, pod utjecajem mnogih čimbenika, njihova se stabilnost može zaustaviti u svakom trenutku.

U ovom članku razgovarat ćemo s vama, dragi naši čitatelji, o takvoj situaciji, koja se tiče jednog od najvažnijih organa ljudskog tijela, odgovornog za probavljanje hrane i uklanjanje neprobavljenog ostatka - crijeva. Perforacija crijeva: što je to, kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest, pročitajte ispod.

Perforacija crijeva: što je to?

Perforacija crijeva: što je to?

Riječ "perforacija" odnosi se na formiranje rupe koja prolazi kroz bilo koju ravninu. U slučaju crijeva, ova će ravnina biti izravno njen zid, izbušen kao posljedica razvoja bilo kojeg patološkog procesa u tijelu.

Perforacija crijeva je opasno stanje. Sluzničnu membranu obično ometaju sljedeći čimbenici:

  • vanjski učinci na tijelo;
  • unutarnji procesi tijela.

Željeno stanje u specijaliziranim medicinskim časopisima opisano je drugim pojmom: “probacija”. "Rupa" može biti smještena u bilo kojem dijelu organa:

Nemoguće je točno predvidjeti mjesto perforacije, patologija se može lokalizirati u bilo kojem dijelu crijeva, ovisno o kombinaciji različitih razloga.

Video - Perforacija crijeva: što je to, simptomi

Rizične skupine

Ne može se razlikovati specifična skupina ljudi koja je najosjetljivija na perforaciju crijeva. Budući da je ta bolest sama po sebi najčešće posljedica drugih patoloških procesa koji se razvijaju u tijelu, može se manifestirati kod pripadnika bilo koje dobne skupine:

Osim toga, težina bolesti također se ne određuje prema dobnim karakteristikama. Prisutnost drugih, ne manje ozbiljnih bolesti utječe na stanje pacijenta kada je probavljiva crijeva.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je odmah se pojaviti u zdravstvenoj ustanovi, jer u određenoj fazi proces perforacije može postati nepovratan.

Čak i roditelji beba koje su nedavno rođene moraju biti pažljive, jer mogu imati perforaciju crijeva čak iu maternici. Nakon otpuštanja iz rodilišta, majke ne bi trebale samo povećavati svoju budnost, već i ne zaboraviti pokazati svoje dijete liječniku u slučaju bilo kakvih negativnih simptoma.

Posljedice perforacije crijevnih stijenki

Kako opasno pojava rupa u zidovima crijeva - vrlo ozbiljno pitanje. Nažalost, većina građana na to ne može odgovoriti, jer ne razumiju medicinu. To podrazumijeva opasnu odgodu, koja je, kao što svi znamo, poput smrti.

Što je perforacija crijeva?

Kada se prekine integritet stijenki sluznice crijeva, dio sadržaja koji prolazi kroz organ prodire izravno u trbušnu šupljinu, stvarajući povoljne uvjete za razvoj komplikacija velike ozbiljnosti.

To uključuje:

  • peritonitis - upala peritoneuma (šupljina u kojoj se nalaze organi), točnije njezina serozna ovojnica, bolest koja se može izliječiti samo operacijom, praćena vrlo ozbiljnim stanjem pacijenta;
  • sepsa - gnojna infekcija, zapravo, infekcija krvi i prijelaz upalne bolesti na novu razinu, vrlo životno ugrožavajuće stanje pacijenta, što je vrlo vjerojatno fatalno;
  • druge bolesti s visokim stupnjem ozbiljnosti.

Nezavisni pokušaji zaustavljanja bolesti mogu dovesti do dvije posljedice:

  • ne daju rezultat;
  • utopiti simptome, zbog čega ćete izgubiti dragocjeno vrijeme, a medicinska skrb možda neće završiti željenim učinkom.

Mogući uzroci perforiranih crijevnih čireva

Nažalost, razlozi za formiranje željene patologije u jednom od najvažnijih organa probavnog sustava našeg tijela mogu biti brojni. Nabrojili smo najpopularnije od njih, uključujući i one o kojima prethodno niste mogli razmišljati.

Razlog broj 1. Traženi razlog je najneobičniji, jer opisuje pojavu povrijeđenog područja u crijevu kao rezultat neprofesionalnog endoskopskog pregleda crijevne šupljine, kolonoskopije.

Kao što znate, ovaj se postupak provodi uz pomoć posebnog alata: endoskopa. S njom se proizvodi:

  • pregled crijevnih zidova i crijeva;
  • uzimanje uzoraka iz zidova za laboratorijska istraživanja.

Da bi služio medicinske svrhe dugi niz godina, endoskop je izrađen od krutih ali fleksibilnih materijala. Međutim, bezbrižno kretanje neiskusnog stručnjaka može dovesti do probijanja crijevnih zidova, ili njihovog oštećenja i upale, čiji je rezultat napredovanje i stvaranje rupe.

Povjerenje u provedbu željenog medicinskog postupka potrebno je samo za iskusnog liječnika. Najbolje je imati profesionalno iskustvo od više desetaka godina. Obično u internetskom prostoru možete pronaći recenzije o liječnicima, što je pozitivnije od pacijenata koji primaju liječenje od određenog liječnika, to bolje. Često se pregledi nalaze izravno na službenim stranicama medicinske ustanove.

Obratite pažnju na sljedeću činjenicu: obično tijekom perforacije crijeva tijekom kolonoskopije, simptomi se javljaju odmah nakon završetka postupka, stoga, u svakom slučaju, nemojte šutjeti i obavijestite svog liječnika o svom stanju, ublažavanje posljedica u ovoj fazi će se dogoditi bez komplikacija.

Često se željeni postupak provodi kako bi se uklonio polip - izraslina iz crijevnih stijenki lokaliziranih u njenom debelom segmentu. Budući da su tehnike za uklanjanje željene formacije različite, formiranje perforacije može se povezati sa:

  • mehanička oštećenja;
  • spali.

Kao rezultat nepravilnog rada, na mjestu oštećenja počinju nekrotični procesi, tkivo umire i raspada, pojavljuje se rupa.

Perforacija crijeva u "živom"

Za probijanje stijenke crijeva zbog oštećenja nakon uklanjanja polipa potrebno je najmanje tri do pet dana. Tada počinje tipična klinička slika.

Razlog 2. Prirođena perforacija crijeva - radije nego uzrok, ali fenomen. Naravno, to ne podrazumijeva rođenje osobe odmah s crijevom, a njegov miran život poslije, jer je to jednostavno nemoguće. Beba se rađa s rupom u crijevnim stijenkama, i isprva se ne može primijetiti, međutim, nakon pražnjenja počinju se pojavljivati ​​simptomi.

Preduvjet za rađanje s oštećenim organom za bebe su sljedeći:

  • ima urođenu patologiju;
  • došlo je do abnormalnog razvoja fetusa u maternici (zbog genetskih uzroka, majčine bolesti, vođenja pogrešnog načina života i slično).

Važno je to shvatiti na vrijeme da biste posjetili liječnika, bez odbacivanja čudnog ponašanja novorođenčeta do nadutosti i drugih problema. Naravno, potrebno je održavati adekvatnost i prestati se bojati svakog jecanja djeteta, ali ni u kojem slučaju ne smijemo zatvarati oči na očite simptome.

Nažalost, neka djeca su već rođena s probušenim crijevima.

Razlog broj 3. Još jedan čest uzrok rupture crijevne sluznice: vanjski učinci, primljeni u obliku:

  • ozljede od pada;
  • šteta uzrokovana nesrećom;
  • puknuće kao posljedica ozljede hladnim čelikom ili vatrenim oružjem;
  • gutanje bilo kojeg ne-probavljivog predmeta, čiji oštri rubovi su istrli zidove crijeva.

Naravno, izlazeći iz kuće, svatko od nas riskira ući u nesreću na vlastitom automobilu, posrćući i padajući na metalni klin koji viri iz zemlje, te se ozlijediti kao posljedica napada gangstera. Bilo koji fizički utjecaj koji je imao na trbuh, vrlo vjerojatno može dovesti do probijanja crijevnih zidova. U ovom slučaju važno je brzo reagirati, nazvati hitnu pomoć ili zamoliti prolaznike da vas odvedu u bolnicu.

Padne ozljede mogu uzrokovati perforaciju crijeva.

Razlog broj 4. Patološki procesi koji su već prisutni u našem tijelu, također mogu uzrokovati postepenu ili tešku deformaciju zidova, kao rezultat prodiranja i formiranja prolazne rupe. To uključuje:

  • upalni procesi raznih etiologija (na primjer, kolitis ili enteritis);
  • sakularna protruzija sluznice velike ili tankog crijeva;
  • procesi raka u crijevima;
  • sindrom stečene imunodeficijencije.

simptomi

Mora se reći da simptomi perforacije crijeva mogu varirati ovisno o mjestu probijanja crijevnih sluznica. Međutim, još uvijek postoje zajedničke manifestacije za sve, budući da:

  • povećana razina intoksikacije;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • mučnina i povraćanje;
  • napetost trbušne šupljine, koja se osjeća jednostavno stavljanjem dlana na prednji zid trbuha;
  • akutna bol u lijevoj strani u hipohondriju;
  • bol u ramenu (ozračena iz crijeva);
  • kada slušate crijeva, standardni zvukovi za to nisu prislušni;
  • tijekom stolice u izmetu mogu se otkriti inkluzije krvi;
  • krv se također miješa u urinu;
  • apetit nestaje i nakon nekog vremena anoreksija počinje viriti;
  • otkucaji srca su rijetki i slabi;
  • moguća dispepsija u obliku proljeva;
  • peritoneum je upaljen i uzrokuje jaku bol.

Perforacija crijeva popraćena je groznicom

Kada se mogu probiti i probavni izmet crijeva u mokraćni mjehur, kao posljedica toga, prilikom uriniranja kroz mokraćni kanal, oslobađaju se i fekalne mase. Sve ostalo, pacijent će biti toliko bolan da će se bojati disati. Jedini način da se malo smanji bol je ležanje na tvrdoj površini.

U dojenčadi perforacija crijeva pokazuje svoje simptome. To uključuje:

  • niska temperatura kože, osjećaj hladnoće na dodir;
  • suhi epitel;
  • bljedilo kože i sluznice, sive i bijele nijanse;
  • povraćanje se može otvoriti i žuč će biti prisutna.

Nažalost, izdržljivost beba u usporedbi sa zrelim tijelom odrasle osobe vrlo je mala. Čak i mali izostanak vremena pun je smrti ili dugotrajnog, teškog tretmana i stalnih operacija, koje na isti način mogu završiti smrću, jer djeca nemaju dovoljno sredstava za samopomoć nakon tako ozbiljne intervencije.

Kako dijagnosticirati perforaciju crijeva i liječiti ga

Apsolutno je nemoguće samo-dijagnosticirati, a kamoli izliječiti probavu u crijevima. Potrebno je za pojavu simptoma odmah otići liječniku.

Nemoguće je sami izliječiti probavu u crijevima.

Stručnjak će zauzvrat održati palpaciju trbuha, utvrditi promjene koje su se dogodile u senzacijama, a zatim odrediti dijagnostičke mjere:

  • u laboratorijskim uvjetima;
  • alati.

Druga kategorija uključuje ispitivanje:

  • X-zraka;
  • računalna tomografija.

Rendgensko ispitivanje crijeva

Obje ove studije smatraju se što je više moguće informativnim. Ako se nakon provedene dijagnoze potvrdi dijagnoza "perforacije crijevnog zida", pacijent započinje pripremne predoperativne zahvate. Hirurška intervencija je jedini način za eliminaciju bolesti, liječenje konzervativnom metodom ne daje nikakve rezultate.

U prosjeku, pripremna faza traje dva do četiri sata, međutim, ako je pacijent u stanju šoka, preliminarna priprema se mora promašiti, a liječenje se provodi odmah.

Operacija se odvija u sljedećih nekoliko faza, prikazanih u tablici.

Tablica 1. Kirurško liječenje perforacije crijeva

Željena operacija se smatra laganom posljedicom perforacije, velika je ako nema komplikacija i moguće je premostiti jaz u ranim fazama. Međutim, kada dođe do ozbiljnih komplikacija, formira se tzv. Kolostomija - rupa u želucu, u koju se dovodi crijevo, kroz koje će se u budućnosti uklanjati izmet, plin i druge biološke tvari.

Kolostomija se često pokazuje ne samo tijekom perforacije crijeva, već i kod drugih bolesti koje su komplicirane različitim posljedicama dotičnog organa.

Indikacije za kolostomiju

Nakon operacije bolesna osoba dobiva dodatni konzervativni tretman, i to:

  • piće antibiotika;
  • protuupalni lijekovi;
  • bolova.

Osim toga, nekoliko dana nakon intervencije propisuje se ozbiljno izgladnjivanje, hranjivim tvarima se pacijentu daju injekcije i kapaljke.

Ukratko

Perforacija crijeva opasan je patološki proces koji se razvija u ljudskom tijelu. Mnogi razlozi mogu dovesti do stvaranja rupa u zidovima crijeva, ponekad čak i medicinski radnici ne mogu točno odrediti specifične.

Savjetujemo vam da slijedite jedno od najvažnijih pravila: ako se pojave simptomi tipični za ovu bolest, ne oklijevajte, već potražite kvalificiranu pomoć od ovlaštene medicinske ustanove.

Zapamtite, samo-liječenje ne samo da ne može imati učinka, nego također može ublažiti simptome - vrijedan dokaz bolesti, važan za pravovremenu dijagnozu. Osim toga, zamagljena slika osjećaja pacijenta može dovesti do pojave iluzije da njegovo stanje ne zahtijeva liječenje, a kada se bol i drugi simptomi vrate, bit će prekasno.

Pročitajte Više O Dysbacteriosis