Značajke i specifičnost liječenja parenhimskog pankreatitisa

Bolest kao što je parenhimski pankreatitis sve više se dijagnosticira. Povezan je s upalnim procesima u tkivima pankreasa, zbog čega su oslabljene njegove sekretorne i endokrine funkcije. Ove patološke promjene negativno utječu na rad cijelog organizma: probavni proces se pogoršava, sintetizira se inzulin i regulira energetski metabolizam.

Parenhimski pankreatitis je neizlječiv, ali adekvatna terapija može spriječiti razvoj komplikacija.

Bolest je neizlječiva, ali adekvatna terapija i pravovremene preventivne mjere mogu spriječiti nastanak komplikacija.

Što je

Glavno obilježje kroničnog parenhimskog stanja je valovit tok, tj. akutne faze stalno se zamjenjuju remisijama, za koje pacijent osjeća olakšanje. Opasnost je povezana s egzacerbacijama, kada se u tijelu javljaju nepovratne promjene: tkiva pankreasa su ožiljčena, prolaznost kanala je poremećena itd.

Postoji akutna i kronična upala parenhima. Za akutni oblik bolesti karakterizira brz i bolan razvoj. Kronični pankreatitis je trom tečaj bez ozbiljnih simptoma.

Kod kroničnog parenhimskog pankreatitisa, faze pogoršanja se stalno zamjenjuju remisijama.

Postoji još jedna klasifikacija. Bolest ima kod za ICD-10-K86, postoje sljedeći podtipovi kronične parenhimske patologije:

• tip parenhima (asimptomatsko curenje);
• rekurentni izgled (jak bolni sindrom, osobito u razdoblju pogoršanja);
• indurativni pogled (razvija se u pozadini čestih recidiva akutnog pankreatitisa).

Parenhimska patologija može potaknuti razvoj komplikacija, pa je važno prepoznati bolest u početnoj fazi i spriječiti njezin daljnji razvoj. Glavni zadatak pacijenta je maksimizirati razdoblje remisije.

uzroci

Postoji takva stvar kao primarna upala parenhima. Bolest je uzrokovana vanjskim čimbenicima koji nisu povezani s radom gušterače.

Moguće komplikacije parenhimskog pankreatitisa uključuju: apsces, kalcifikaciju, tumor, cistu.

Stalni stres, neuravnotežena prehrana, pušenje, konzumiranje alkohola itd. Mogu izazvati razvoj parenhimske patologije. Ako je bolest bila uzrokovana drugim bolestima u tijelu (kao što su akutni pankreatitis, čir na želucu, neke bolesti crijeva), onda je to sekundarni oblik parenhimske patologije.

Uzroci bolesti:

• konzumiranje alkohola (više od polovice pacijenata pati od alkoholizma);
• kršenje metaboličkih procesa (razvoj dysmetabolic pankreatitisa može izazvati cističnu fibrozu ili povišenu masnoću u krvi);
• problemi s bilijarnim sustavom (bilijarni neovisni ili bilijarni pankreatitis mogu biti potaknuti bolestima kao što su hepatitis, kolecistitis, distonija bilijarnog trakta, holelitijaza);
• virusne infekcije (u slučaju infekcije gušterače);
• autoimuni poremećaji (imunološki sustav oslobađa antitijela za ubijanje stanica gušterače, jer ih percipira kao strane);
• trovanje otrovnim lijekovima;
• povreda izlučivanja žuči i izlučevina gušterače;
• nasljedni faktor.

Ponekad je nemoguće utvrditi točan uzrok upale parenhima.

Simptomi i kliničke manifestacije

Kod parenhimske patologije u remisiji, odsutnost indikativnih simptoma je norma. Teške kliničke manifestacije će se promatrati samo kada se stanje pogorša. U ovom slučaju, simptomi će ovisiti o pratećim patološkim promjenama u tijelu.
Najčešći znakovi upale parenhima karakteristični za akutnu fazu:

• Bolovi u trbuhu. Bolni osjećaji javljaju se na lijevoj strani ispod rebara nakon prejedanja ili konzumiranja alkohola.
• Poremećaj probavne smetnje koji se izražava nestabilnom stolicom, trbušnom distenzijom, mučninom, povraćanjem. U izmetu pacijenta mogu se vidjeti neprobavljeni ostaci hrane.
• Distrakcija, osjećaj slabosti, pospanost.
• Na trbuhu se mogu pojaviti crvene mrlje.
• Koža može imati žućkastu nijansu.
• Dramatični gubitak težine koji može biti povezan s egzokrinskom insuficijencijom. Smanjena proizvodnja probavnih enzima utječe na probavu hrane, zbog čega tijelo ne prima potrebne hranjive tvari. Osim toga, zbog stalne boli nakon jela pacijent jede manje.
• Šećerna bolest. Bolest se razvija s globalnim oštećenjem tkiva pankreasa (80% ili više).

Pankreatitis s egzokrinskom insuficijencijom pankreasa, simptomi i liječenje nedovoljne sekrecije

U nedavnoj prošlosti bolesti gušterače, praćene egzokrinskom insuficijencijom, javljale su se uglavnom kod ljudi starijih od pedeset godina. Njihov razvoj je objašnjen starosnim promjenama u tijelu, kao i prisutnošću drugih bolesti probavnog sustava. Do danas je došlo do naglog porasta broja oboljelih od pankreatitisa među mladima, građanima razvijenih zemalja.

Istovremeno, statistika je razočaravajuća: gušterača sve više pati od pothranjenosti, alkohola i loše ekologije, a kronični pankreatitis postaje jedna od najčešćih bolesti. U njegovom tijeku se mogu razlikovati dvije faze: u prvoj fazi, koja traje oko deset godina, bolovi su zabilježeni u regiji gušterače, ali njegove funkcije ostaju praktički nepromijenjene.

U drugom stupnju razvoja pankreatitisa, bolni sindrom je rjeđi, ali tkiva gušterače gube vanjske sekretorne funkcije, zamjenjuju ih vezivno tkivo, formiraju se ciste u žlijezdama, a kamenac se pojavljuje u njegovim kanalima koji sprječavaju normalan odljev tvari i njihov ulazak u duodenum.

Istovremeno se razvija i egzokinska insuficijencija, a uzrok tome je nemogućnost gušterače da proizvede sokove potrebne za probavu. Njezine tkanine jednostavno prestaju obavljati svoje zadatke. Posljedica razvoja egzokrine insuficijencije je kršenje probave proteina i masne hrane. U isto vrijeme, pacijenti drastično gube na težini, a tijekom analize izmetu u njemu se otkrivaju neprobavljeni proteini i masti.

Sekretna insuficijencija može biti posljedica promjena u sastavu sokova koje proizvodi gušterača i povećanja njihove viskoznosti, što također dovodi do blokade njegovih kanala. Stvaranje kamenja u kanalima također dovodi do istih posljedica, što je uzrok razvoja sindroma egzokrine insuficijencije.

Za liječenje sekrecijske insuficijencije koriste se lijekovi, čiji je sastav sličan probavnim enzimima. Treba ih uzimati uz obroke. Treba imati na umu da govorimo o normalizaciji probave i poboljšanju kvalitete života pacijenta. Ne dolazi do oporavka oštećenog tkiva.

Ako je sindrom nedostatnosti egzokrine funkcije uzrokovan opstrukcijom kanala uslijed stvaranja kamenja u njima, onda je potrebno pribjeći pomoći kirurga.

Kronični i parenhimski pankreatitis s izlučnom insuficijencijom

Izlučujuća insuficijencija (ENPZH) posljedica je izoliranog ili općeg smanjenja proizvodnje enzima gušterače. Prema statistikama, najčešći uzrok apsolutne (pankreasne) ekskrecijske insuficijencije je kronični ili parenhimski (ponavljajući, pojavljuje se nekoliko puta godišnje) pankreatitis.

Kršenja izlučne funkcije gušterače imaju sljedeće kliničke manifestacije:

• podrigivanje, nadutost, mučnina;
• slab apetit i, kao posljedica, ozbiljan gubitak težine;
• averzija prema masnoj hrani, hipersalivacija;
• labave stolice koje sadrže komade neprobavljene hrane i imaju oštar, smrdljiv miris.

Pojavljuju se sa smanjenjem proizvodnje enzima (tripsin, lipaza, amilaza) za 70-80%.

Za dijagnozu izlučnog neuspjeha kod kroničnog ili parenhimskog pankreatitisa korištenjem izravnih i neizravnih metoda istraživanja. Prva skupina uključuje testove intubacije duodenala s nekoliko stimulansa sekrecije (cholicystokinin, secretin). Neizravne metode uključuju laboratorijska ispitivanja fecesa i određivanje koncentracije enzima gušterače u njemu (mjerenje probavne aktivnosti gušterače).

Liječenje nedovoljnog izlučivanja gušterače

Za liječenje nedovoljne sekrecije gušterače koristi se terapija za zamjenu enzima. Ova metoda liječenja je sigurna i praktički nema nuspojava.

Zamjenska terapija kroničnog ili parenhimskog pankreatitisa s egzokrinskom insuficijencijom usmjerena je na minimiziranje apsorpcije hranjivih tvari, odnosno lipida. Da bi se spriječila inaktivacija enzima koristila se posebna ljuska. Apsorbira se u želucu na razini kiselosti većoj od 5,5. U gastroenterologiji široko se primjenjuje lijek Mezim forte. Potrebna doza izračunata je lipazom. Liječenje započinje dnevnom dozom od 1000 jedinica / 1 kg. tjelesne mase. Osim toga, propisani su vitamini topljivi u mastima (A, E, K, D). Glavni pokazatelj učinkovitosti liječenja je uklanjanje ili značajno ublažavanje glavnih simptoma bolesti, kao što su nadutost, bol u trbuhu. Stolica je normalizirana. Uz zamjensku terapiju, liječenje također zahtijeva popratne bolesti, jer normalno izlučivanje ovisi o stanju punog funkcioniranja svih organa probavnog sustava. Obavezna komponenta terapije - zdrava hrana.

Kronični pankreatitis s egzokrinskom insuficijencijom i njenim simptomima

Sve ljudske bolesti su nesumnjivo ozbiljne i zahtijevaju hitno liječenje. Za uklanjanje simptoma svakog od njih zahtijeva poseban pristup. Nema iznimke i patologije kao što je pankreatitis. U pravilu je dva tipa: kronična i akutna. Akutni oblik zahtijeva obveznu hospitalizaciju, jer postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija, čak i smrti. Kronični oblik zahtijeva ne manje pažnje, strogu dijetu, uzimanje lijekova, ali sve je to ambulantno.

Kronični pankreatitis

Po svojoj prirodi, kronični oblik upale gušterače je još uvijek isti upalni proces, kao rezultat toga tkivo žlijezde pati od nepovratnog oštećenja. Gušterača je izlučni i unutar sekretorni organ, od kojih je svaka sekrecija odgovorna za određeni proces. Dakle, vanjsko izlučivanje je proizvodnja soka gušterače, unutarnje izlučivanje je proizvodnja hormona.

Tijek kroničnog pankreatitisa u medicini podijeljen je u dvije faze. Prva faza se izražava egzacerbacijama, koje se izmjenjuju s remisijom, blagim poremećajem želuca i pojavom boli. U drugoj fazi, malo je pogrešno: bol se smanjuje, a raste dispepsični poremećaj. Druga faza je razdoblje razvoja kronične upale gušterače s izlučnom insuficijencijom.

Tijekom tog perioda započinje sam proces probave gušterače, što dovodi do promjena u distrofičnom tipu parenhima i oslabljenom odljevu soka pankreasa. Tako se sekretorno tkivo zamjenjuje ožiljnim tkivom, zbog čega se razvija kronični pankreatitis s egzokrinskom insuficijencijom. Uzrok razvoja egzokrine insuficijencije je i cistična fibroza, koja zahvaća sve sluznice tijela.

Važno je! Ako primijetite bilo kakve simptome koji upućuju na mogućnost upale gušterače, hitno se obratite liječniku. Bezbrižno liječenje njihovog zdravlja može dovesti do neželjenih posljedica, uključujući smrt. Ni u kojem slučaju ne može samozdraviti, kako se situacija ne bi komplicirala.

Dijagnostika pankreatitisa s egzokrinskom insuficijencijom

Kako bi se započelo liječenje, prvo je potrebno napraviti točnu dijagnozu. Da biste to učinili, liječnici provode potpuni pregled pacijenta, počevši od osobnog pregleda. Simptomi bolesti mogu biti:

• uzrujani želudac, proljev;
• značajan gubitak tjelesne težine;
• osjeti boli;
• gubitak apetita;
• nadutost;
• opća slabost, smanjena aktivnost;
• mučnina i povremeno povraćanje.

Simptomi su obično trajni. U prisustvu takvih simptoma, stručnjaci odlučuju o daljnjoj dijagnozi bolesti. Dijagnosticirati pomoću različitih metoda. U pravilu su propisani ultrazvuk, laboratorijski testovi krvi, urina i fecesa. Osim toga, ako je potrebno, može se dodijeliti prolaz X-zraka i kompjutorske tomografije.

U slučaju potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja stupnja težine bolesti, liječnik propisuje liječenje. U pravilu se za liječenje koriste sljedeće metode:

• kategorično odbacivanje svih loših navika;
• prelazak na zdravu prehranu s minimalnim sadržajem soli, masti i ugljikohidrata;
• česta konzumacija alkohola, ukrasi ljekovitog bilja, divlja ruža;
• propisivanje lijekova protiv bolova;
• imenovanje lijekova koji poboljšavaju rad probavnog sustava.

Nakon oporavka ponovno se provode ispitivanja kako bi se potvrdilo odsustvo progresivnih poremećaja probavnog sustava i gušterače.

Oprez! Čak i nakon oporavka, trebali biste voditi zdrav način života, odustati od loših navika i dobro jesti, jer uvijek postoji rizik od ponavljanja bolesti.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Tijekom pregleda određuje se kronični pankreatitis kod bolesnika. U pravilu, liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima koji su prisutni u pacijentu. Oni su izravni i neizravni. Ravne crte obično su jasno izražene, što ometa normalan način života pacijenta. Pacijent je bolestan, povraća, osjeti bolove različitog intenziteta. Indirektni znakovi kroničnog pankreatitisa određeni su laboratorijskim testovima i ultrazvučnom dijagnostikom.

Laboratorijske studije koje pokazuju prisutnost patologije pokazuju povišenu razinu šećera u krvi, pojavu šećera u urinu, povećanje aktivnosti enzima pankreasnog soka u uzorcima krvi i urina, anemiju, leukocitozu, povećanje sedimentacije eritrocita.

Kada se dijagnostika hardvera, stručnjaci mogu otkriti kod pacijenata s kroničnim pankreatitisom prisutnost kamenaca ili naslaga vapna u gušterači, povećanje veličine gušterače ili širenje kanala. Osim toga, promjene u vidu nedovoljne tjelesne težine zbog naglog gubitka težine, žutice sluznice, promjene kože: suhoća, piling, crvene mrlje mogu se vidjeti u izgledu pacijenta.

Kronični bilijarni pankreatitis

Najčešća bolest gušterače je bilijarni pankreatitis. Razvija se na pozadini već postojećih patologija organa za probavni sustav. Bolest ima dvije faze: kronična i akutna. Akutni i kronični oblik u akutnoj fazi u načelu se odvija na isti način, a njihovi simptomi su slični. To uključuje groznicu, prevrnut želudac u obliku proljeva ili konstipacije, tešku mučninu, popraćenu povraćanjem, bolovima i žuticom.

Kronični bilijarni pankreatitis u akutnoj fazi zahtijeva poseban pristup liječenju. Prvo, potrebno je obnoviti funkcioniranje jetre, žučnog mjehura i njegovih kanala, što je često uzrok razvoja žučnog pankreatitisa. Dalje, primjenjuju se metode slične općim pravilima za liječenje upale gušterače, prehrane, održavanja zdravog načina života.

Uzroci i liječenje kroničnog parenhimskog pankreatitisa

Kronični parenhimski pankreatitis razlikuje se od bolesti gušterače. Ova upala je jedan od najčešćih problema organa probavnog sustava.

Nekoliko riječi o upali

Gušterača u ljudskom tijelu djeluje kao vanjski (proizvodi sok od gušterače) i unutarnje (proizvodi hormone) sekreciju, sudjelujući u regulaciji metabolizma masti, proteina i ugljikohidrata. Kada nepovoljni čimbenici počnu djelovati na žlijezdu, tlak u kanalu se povećava, a izlučivanje izlučivanja u duodenum je poremećeno. To dovodi do prerane aktivacije enzima, koji se umjesto probavljanja hrane uzimaju za samu žlijezdu. Tako se razvija parenhimski pankreatitis, koji je upala žljezdanog tkiva (parenhima) organa. To dovodi do promjene u strukturi gušterače, koja se više ne može dobro nositi sa svojim zadacima.

Ako se ne poduzmu nikakve mjere za liječenje pankreatitisa, bolest postaje kronična, povremeno podsjećajući se na pogoršanja i ponovno na neko vrijeme. I sam parenhim postupno zamjenjuje ožiljno tkivo, što dovodi do disfunkcije žlijezde. Također, bolest može uzrokovati brojne komplikacije, od kojih je najteža rak gušterače.

O uzrocima upale gušterače

Kronični pankreatitis se ne pojavljuje od početka. U mnogim slučajevima, osoba sama postaje krivac za pojavu bolesti. Dakle, parenhim je često upaljen kod osoba koje zlorabe alkohol i kod teških pušača. Šteti žlijezdi i nepravilnoj prehrani. Rizik od pankreatitisa je visok kod ljudi koji imaju brzu užinu i nisu uvijek u isto vrijeme. A ako je hrana još uvijek masna, slana i posuta, siromašna proteinima i vitaminima, vjerojatnost da se gušterača upali povećava se mnogo puta.

Mnogi ljudi, koji od svoje mladosti gledaju svoju prehranu i nemaju loše navike, također mogu imati poremećaje u aktivnosti žlijezde.

Oni imaju upalu parenhima uzrokovanu sljedećim razlozima:

• produljena depresija, stres;
• helmintske invazije;
• zarazne bolesti (gripa, virusni hepatitis B i C, zaušnjaci (zaušnjaci);
• vaskularne bolesti;
• dugotrajna uporaba antibiotika;
• trauma u trbuhu.

Na pojavu pankreatitisa utječe stanje organa trbušne šupljine, koji su izravno povezani s gušteračom. Na primjer, bolesti duodenuma (ulkus ili duodenitis) i operacije želuca, izazivaju upalu parenhima organa. A ako osoba ima kolelitijazu, onda u 90% slučajeva treba očekivati ​​pojavu pankreatitisa.

Kod nekih ljudi, od rođenja, duktalna žlijezda egzokrinog i endokrinog izlučivanja može se suziti, s vremenom će defekt utjecati na stanje organa. Postoji takva stvar kao što je nasljedni pankreatitis. Ako su vaši neposredni srodnici patili od ove bolesti, ona vas također može ometati.

Kako se manifestira bolest

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, boli počinju uznemiravati osobu. No, za razliku od akutnog pankreatitisa u kroničnim, oni nisu jaki, ali više bolan, šindre. Njihova lokalizacija ovisi o tome koliko je žlijezda upaljeno. Ako je zahvaćen parenhim glave organa, bol će se dati u desnom hipohondriju i želucu. A ako je tijelo ili rep upaljeno, osoba će osjetiti bol ispod rebara na lijevoj strani. Uglavnom se javlja 1 sat nakon obroka.

Kronični pankreatitis može se javiti s dispeptičkim poremećajima. Budući da se hrana ne probavlja pravilno zbog upale, osoba može osjetiti mučninu ili povraćanje. Najčešći simptomi su proljev ili konstipacija. Uz upalu s egzokrinskom insuficijencijom, izmet postaje uvredljiv.

U nekim slučajevima, osoba koja pati od pogoršanja pankreatitisa gubi težinu.

Neprobavljena hrana utječe na to. Ona ne može probaviti kako bi trebala, a tijelo gladuje. Sam bolesnik se često boji i ima mnogo za jesti zbog boli, što također utječe na njegovu težinu.

Događa se da osoba, unatoč boli, želi stalno jesti, muči ga žeđ. To su simptomi druge bolesti - dijabetesa. Često je pratilac pankreatitisa, budući da se tijekom perioda upale u tijelu proizvodi mali inzulin zbog smanjenja intrasekretornih svojstava žlijezde.

Ako primijetite ove znakove, odmah se obratite liječniku. On će provesti istraživanje i, nakon postavljanja ispravne dijagnoze, propisati će učinkovit tretman.

Dijagnoza upale žlijezde

Budući da se neki od simptoma pankreatitisa podudaraju s znakovima drugih bolesti, samo će dijagnoza pomoći identificirati pravu bolest. Liječnici osim ispitivanja i obavještavanja pacijenta sami provode niz studija. Među njima, testovi krvi, koprogram, laparoskopija, ultrazvuk i radiografija.

Potpuna krvna slika može otkriti povećanje ESR-a i biokemijske promjene u razini glukoze, lipaze, amilaze i drugih enzima u parenhimu. Zbog x-zraka i ultrazvuka, liječnik može primijetiti promjenu veličine ili oblika žlijezde. Laparoskopija pokazuje je li se struktura žljezdastog tkiva organa promijenila.

Važna analiza je proučavanje fecesa (koprogram). Omogućuje otkrivanje škroba, neutralnih masnoća i mišićnih vlakana u otpadnim proizvodima, čija prisutnost ukazuje na egzokrinu insuficijenciju pankreasa. Podaci dobiveni nakon svih studija pokazuju pravu sliku stanja organa i pomažu gastroenterologu da odluči o daljnjim akcijama.

Kronični parenhimski bilijarni pankreatitis

Zahvaljujući dijagnozi, moguće je detektirati ovu vrstu upale parenhima, kao kronični pankreatitis povezan s bilijarnim bolestima. Koncept "bilijarnog" - sinonim za riječ "žuč". Bolest se razvija u gušterači, ako se u tijelu javi lezija žučnog sustava. Glavni razlog za nastanak ove vrste pankreatitisa je žučna bolest kod ljudi. Postoji kvar žučnog mjehura zbog kamenja u njemu. Kada razina tlaka u njezinim kanalima postane viša od tlaka u kanalu susjednog organa, žuč se baca u gušteraču i uzrokuje upalu parenhima.

Drugi uzrok kroničnog bilijarnog pankreatitisa je poremećaj sfinktera Oddija koji se nalazi unutar duodenuma. Sfinkter regulira protok žuči i soka gušterače unutar crijeva. Ako ovaj mišić ne funkcionira ispravno, žuč također ulazi u žlijezdu koja prijeti pankreatitisom. Simptomi bolesti slični su upali parenhima.

Ova dispepsija, gubitak težine, žeđ, žučne kolike. Kod kroničnog parenhimskog pankreatitisa vezanog uz žučne žlijezde, život osobe može biti u opasnosti, jer se velika kamenja mogu zaglaviti u žučnim kanalima i oštetiti ih. Da probavni sustav normalno radi, liječnici djeluju na pacijenta. Inače, sekundarni pankreatitis ove vrste može dovesti do abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa i može biti fatalan.

Liječenje i prevencija upale žlijezde

Ako je bolest postala kronična, gotovo ju je nemoguće riješiti. Glavni zadatak liječnika i pacijenta je produljiti razdoblje remisije, jer svako pogoršanje šteti parenhimu.

U razdoblju pogoršanja bolesnika za nekoliko dana ograničenje u hrani. Oni bi trebali piti puno mineralne vode i jesti svježe kuhane žitarice jednom dnevno. Ako se osoba muči od boli, liječnik mu prepiše Spazmalgon ili Baralgin. Kako bi se tijelo napunilo enzimima gušterače, pacijentima se savjetuje da uzimaju pankreatin ili festal. Točnu dozu i vrstu lijeka može propisati samo gastroenterolog. S kritičnim smanjenjem tjelesne težine, muškarcu se pokazuje intravenska prehrana, koja uključuje masne emulzije i otopine glukoze, aminokiseline. Ako osoba razvije dijabetes, liječnik propisuje lijekove za liječenje ove bolesti.

U teškim situacijama u odsustvu pozitivnih rezultata liječenja, pacijentima se preporuča kirurška intervencija. Ovisno o tijeku kroničnog pankreatitisa, operacija se izvodi izrezivanjem zahvaćenih tkiva parenhima ili drenažom izlučnog kanala.

Tijekom remisije, pacijenti za život moraju slijediti strogu dijetu. Zabranjeno je prejesti, vrijedi prebaciti na djelomična jela. Iz prehrane treba ukloniti sve začinjene, pržene, slane i masne. Potrebno je izbjegavati mahunarke, slatko pecivo i povećati unos voća i povrća nekoliko puta. Liječnici savjetuju da koristite uglavnom kuhanu hranu u obliku topline. Obvezni uvjet za produljenje remisije bit će odbacivanje loših navika.

Strogo poštujući preventivne mjere tijekom odmora, bolesna osoba može biti sigurna da će ga kronični rekurentni pankreatitis vrlo rijetko uznemiriti. Tijekom egzacerbacije nije vrijedno odgoditi posjet liječniku, jer će o njemu ovisiti daljnje zdravlje pacijenta.

Što je kronični parenhimski pankreatitis

Gušterača ima vanjsku i unutarnju sekretornu funkciju u tijelu. U raznim utjecajima, tijelo prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije - proizvoditi sok gušterače i enzime uključene u metabolizam.

Upalni proces zahvaćenog organa često se ulijeva u oblik kroničnog pankreatitisa. S dugoročnim i aktualnim simptomima manifestacije bolesti, kronični parenhimski pankreatitis često ostaje nepoznat. U nedostatku pravilnog liječenja kroničnog procesa, bolest će dovesti do dijabetesa, raka gušterače i drugih komplikacija.

Uzroci parenhimskog pankreatitisa

Upalni proces u gušterači će biti lokaliziran - na određenom mjestu parenhim je poremećen, ili miješan kada trpi cijeli organ.

Razmatraju se čimbenici koji dovode do razvoja kronične bolesti:

1. Etiologija bolesti probavnog trakta - masna, pržena, začinjena hrana nije na vrijeme iu velikim količinama, alkohol, kao i prateća patologija tih organa.
2. Stres dugotrajan, utječe na emocionalnu pozadinu.
3. Paraziti u tijelu.
4. Zarazne bolesti.
5. Vaskularne bolesti.
6. Prihvaćanje antibiotika na duže razdoblje.
7. Trauma na trbuhu.

A uzrok parenhimskog pankreatitisa je prirođena bolest gušterače.

Razvoj upale parenhima leži u pojačanoj proizvodnji enzima gušterače. Oni, pak, agresivno utječu na tkivo pankreasa i dovode do zamjene vezivnog tkiva. To se očituje u ožiljcima i daljnjoj atrofiji tijela.

Morfološki se razlikuju sljedeći tipovi kroničnog parenhimskog pankreatitisa:

Za edematous oblik karakterizira razvoj svijetle simptome: povraćanje, koji ne donosi olakšanje, oštra bol u trbuhu. Velika količina tekućine u stanicama parenhima doprinosi razvoju intoksikacije tijela. Sklerozirajući oblik očituje se abdominalnom boli, alergijskom reakcijom u obliku pruritusa i žeđi.

Kalkulozni oblik popraćen je formiranjem kamenja u kanalima, što je opasno za takve komplikacije kao što je patologija razvoja maligne bolesti, kao i potpuna blokada kanala.

Osim toga, razlikuju se kronični pankreatitis s egzokrinskom insuficijencijom i bilijarnim pankreatitisom.

Pankreatitis s oslabljenom egzokrinskom funkcijom razvija se zbog nemogućnosti tijela da potpuno funkcionira. To je zato što se probavni enzimi ne proizvode u dovoljnim količinama.

Kronična upala gušterače je neraskidivo povezana s kršenjem parenhima organa. Biliarni tip kroničnog pankreatitisa često je uzrokovan komorbiditetima: defektima žučnog mjehura i njegovih kanala, abnormalnom strukturom jetre, grčevima i patološkim suženjem kanala. Ti faktori utječu na povratni protok žuči, što dovodi do oštećenja tkiva. Osjećaj gorčine u ustima jasan je znak hepatobilijarnog tipa kroničnog pankreatitisa.

Simptomi parenhimskog pankreatitisa

Glavne kliničke manifestacije karakteristične za bilo koju vrstu pankreatitisa: bol, dispeptički simptomi i nedostatak apetita. Specifični simptomi ovise o specifičnom obliku bolesti i prirodi razvoja (brzo ili usporeno).

Kronični parenhimski bilijarni pankreatitis očituje se akutnom boli u lijevom hipohondru, koji je u prirodi paroksizmalan i često zrači na desnu stranu. Povraćanje, nadutost i proljev se razvijaju, a miris fecesa je uvredljiv. Također mijenja boju kože i dobiva žućkastu nijansu.

Kada nepravodobno liječenje liječniku počne gubiti težinu zbog nemogućnosti normalne asimilacije hrane i dehidracije tijela. Povišena razina glukoze u krvi ukazuje na kršenje sekretorne funkcije gušterače. Gorčina u ustima simbolizira refluks žuči u kanale, simptom može biti stalan ili ovisan o prijemu hrane.

Obilježja kroničnog procesa su:

• bol nije oštra, već bolna, paroksizmalna, ovisno o obroku. Povećana kršenje prehrane - u korištenju proizvoda koji se ne mogu jesti s pankreatitisom; prejedanje; uzimanje alkohola;
• fetidna stolica; povraćanje, proljev. Labave stolice naizmjenično s konstipacijom;
• nedostatak apetita, kao posljedica gubitka težine;
• kožne manifestacije u obliku suhoće (zbog nedostatka hranjivih tvari) i ikterične nijanse (zbog prekida žučnih putova).

Ako imate slične simptome, posavjetujte se s gastroenterologom i provedite dodatne laboratorijske i instrumentalne metode za najtočniju dijagnozu.

dijagnostika

Kada se otkriju pritužbe, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled, koji uključuje:

1. Potpuna krvna slika, u kojoj liječnik utvrđuje povećanje koncentracije sedimentacije eritrocita, povećava broj neutrofila i šećera. Razina hemoglobina se smanjuje, što dovodi do anemije, a razina proteina se smanjuje.
2. Duodenalna intubacija će pokazati veliki broj enzima (i bilijarnog sadržaja u bilijarnom pankreatitisu). Međutim, u teškim oblicima, koncentracija enzima, naprotiv, je smanjena, što ukazuje na prisutnost atrofičnih procesa u žlijezdi.

Dijagnoza parenhimskog pankreatitisa dopunjena je rendgenskim i ultrazvučnim pregledom radi otkrivanja deformacija i veličine gušterače.

Racionalni pregled uz istodobne simptome u bolnici pod nadzorom liječnika.

Liječenje parenhimskog pankreatitisa

Terapija kronične bolesti gušterače provodi se u kompleksu. U slučaju pogoršanja bolesti, preporučljivo je u gastroenterološkom odjelu promatrati strogu dijetu i lijekove. Postoji i mogućnost kirurške intervencije u prisutnosti komplikacija. Liječenje kroničnog parenhimskog pankreatitisa u remisiji provodi se uporabom narodnih lijekova, ne zaboravljajući na pravilnu prehranu, nježno djelujući na gušteraču.

Tijekom razdoblja pogoršanja isključena je konzumacija hrane, osim vode i slabog slatkog čaja tijekom prva 2-3 dana. Zatim postupno uvodi proizvode podvrgnuti temeljitoj toplinskoj obradi: povrće, juhe, tekuće kaše. Potpuno su isključeni masno meso, perad, juhe, mliječni proizvodi, alkohol kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta. Popis stvari koje možete jesti s pankreatitisom u remisiji je opsežan, kao i preporučeni recepti.

Od lijekova propisanih nonsteroidal anti-upalne, antispazmodici, enzimi, antiemetic i antidiarrheals. Ako je potrebno, koristite antibiotike i vitamine.

Je li moguće koristiti ljekovito bilje za upalu gušterače? Moguće je, ali počevši od 7. dana oporavka iu fazi remisije. To su kamilica, vlak, šipak, smilje, paprena metvica i drugi.

Zapamtite da ako se pacijent ne liječi odmah, stanje pacijenta se brzo pogoršava, što dovodi do razvoja nekroze gušterače, dijabetesa, raka organa, sepse, potpune disfunkcije bubrega i ascitesa.

Kronični pankreatitis s izlučnom insuficijencijom: što je to?

Kronični pankreatitis s egzokrinskom insuficijencijom razvija se tijekom dugotrajnog upalnog procesa u gušterači (preko 10 godina). Kao rezultat zamjene parenhima vezivnim tkivom, organ gubi sposobnost da u potpunosti izvrši komplementarnu i izlučnu funkciju.

Bolest je vrlo ozbiljna jer dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka gušterače.

Glavni simptomi patologije su dispeptički poremećaji, bolovi u trbuhu, mučnina, bljedilo kože, tahikardija, kratkoća daha, smanjena radna sposobnost i stalni umor.

Glavni znak upale i disfunkcije gušterače je prisutnost nesvarenih čestica hrane i masti u izmetu. Temelj dijagnoze je proučavanje fecesa. Komponente učinkovite terapije su posebna prehrana, unos enzimskih sredstava i blokatora protonske pumpe.

Razumijevanje kroničnog pankreatitisa

Tijekom proteklih 30 godina broj pacijenata koji pate od pankreatitisa povećao se više od 2 puta. Ovaj fenomen se objašnjava zlouporabom alkohola, žučnim kamencima, neaktivnim načinom života, kao i redovitim unosom masne i pržene hrane. Liječnici kažu da je pankreatitis "mlađi": sada se patologija dijagnosticira u prosjeku u dobi od 39 godina, kada je prosječna starost bila 50 godina.

Gušterača je organ za izlučivanje i intrerazloga. Vanjsko izlučivanje je proizvodnja soka pankreasa, a unutarnje - u proizvodnji hormona.

Pankreatitis se javlja kada se probavni enzimi aktiviraju u samoj žlijezdi. Kao rezultat toga, tijelo počinje "samo-probaviti". Kronični pankreatitis (CP) je oblik bolesti karakteriziran distrofičnom promjenom gušterače. S konstantnom progresijom patologije, fibrozom, nestankom ili skupljanjem acinusa (strukturne jedinice pankreasa), promatraju se promjene u strukturi kanala i formiranje kamenca u parenhimu.

Prema ICD-10, CP alkoholna etiologija i drugi su izolirani. Prema drugim klasifikacijama, postoji bilijar-ovisan, parenhimski-fibrozni i opstruktivni CP.

Za razliku od akutnog, kronični oblik bolesti ima slabo definiranu kliničku sliku ili se odvija zajedno s pratećim bolestima, na primjer, čireva želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12, kronični kolecistitis, žučna diskinezija itd.

Prigovori pacijenta koji boluju od kroničnog pankreatitisa mogu biti povezani s:

• bolne bolove u desnom hipohondriju;
• povećanje stvaranja plina;
• napadi mučnine i osjećaja gorčine;
• dispeptički poremećaj.

Često, zbog kršenja pravila prehrane na pozadini kroničnog pankreatitisa pojavljuje akutna, što pokazuje potpunu apstinenciju od hrane. Ova bolest je neizlječiva, stoga zahtijeva stalno praćenje i davanje lijekova.

Većina stručnjaka prepoznaje dvije faze tijekom kroničnog pankreatitisa.

Faza I (prvih 10 godina) - naizmjenične pogoršanja i remisije, dispeptički poremećaji nisu izraženi, bol u epigastričnom području /

II. Stadij (više od 10 godina) - slabiji bolni sindrom, povećani dispeptički poremećaji.

U drugoj fazi se kronični pankreatitis razvija s izlučnom insuficijencijom, koju karakterizira značajno oštećenje gušterače.

Uzroci egzokrine insuficijencije

Proces "samo-probave" dovodi do distrofnih promjena parenhima i poremećaja odliva soka pankreasa. U pozadini tih procesa, sekretorno, ili žljezdano tkivo gušterače zamjenjuje se ožiljkom. Kao rezultat toga, ti dijelovi tijela ne mogu obavljati izlučivačku funkciju.

Važno je napomenuti da kronični pankreatitis nije jedini razlog za razvoj egzokrine insuficijencije. Drugi uzrok ovog fenomena može biti cistična fibroza - bolest autoimune prirode koja utječe na organe koji proizvode biološku tekućinu. To uključuje probavni trakt, respiratorni trakt, gušteraču, genitalije, znojne žlijezde, oralne i nazalne šupljine.

Kronični pankreatitis i cistična fibroza primarni su mehanizmi kod kojih se javlja egzokinska insuficijencija. Sekundarni mehanizmi njegovog razvoja trebali bi uključivati ​​patološki proces u kojem ulazak probavnih enzima u duodenum ne poboljšava proces asimilacije hrane.

To je zbog njihovog nedostatka aktivacije, inaktivacije i kršenja segregacije. Pankreatitis s egzokrinskom insuficijencijom koji proizlazi iz sekundarnih uzroka ima određene značajke. U osnovi, tijek ove bolesti javlja se u sljedećem "scenariju":

1. Na sluznicu tankog crijeva utječu mnogi negativni čimbenici. Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja kolecistokinina i sekretina.
2. Ovaj proces izaziva pad intraduodenalnog pH ispod 5,5. To znači da se enzimi gušterače neće aktivirati.
3. Postoji povreda promocije hrane kroz tanko crijevo. Neaktivirani probavni enzimi počinju se miješati s dolaznim česticama hrane.
4. Kao rezultat toga, proces propadanja se razvija - idealno stanje za patogene bakterije. Razne infekcije povezuju reprodukciju štetne mikroflore. Povećanje broja bakterija dovodi do uništenja probavnih enzima.
5. Nastaje stagnacija soka gušterače, što je praćeno nedostatkom žuči i enterokinaze.

U pravilu, i primarni i sekundarni mehanizmi su uključeni u ukupno uklanjanje gušterače (gastrektomije).

Klasifikacija i znakovi patologije

Vanjski nedostatak treba klasificirati prema nekoliko kriterija - uzrocima patologije i pridruženih bolesti.

Stečena - na pozadini kroničnog pankreatitisa, itd.

Sekundarno - tijekom normalne proizvodnje enzima, njihova aktivacija se ne javlja u dvanaesniku.

Glavne manifestacije nedostatka vanjskog lučenja su:

1. Netolerancija na masne, pržene i dimljene proizvode. Ako pacijent jede takvu hranu, nakon nekog vremena osjetit će težinu u želucu. Zatim se dodaju boli nalik na kolike. Nakon pražnjenja želuca, uočava se pastozna stolica - glavni simptom pankreatitisa. U njoj možete vidjeti nečistoće sluzi (masti) i čestice nesvarene hrane. Učestalost odlaska u toalet je 3-6 puta dnevno. Sadržaj masti u izmetu je prilično jednostavan za utvrđivanje: čestice stolice često ostavljaju tragove na zahodu jer ih je teško isprati vodom.
2. Znakovi nedostatka vitamina topivih u mastima. Kao posljedica njihovog nedostatka, uočava se bol u kostima, oni postaju krhki. Hipovitaminoza vitamina D dovodi do konvulzija, vitamina K - poremećaja zgrušavanja krvi, vitamina A - "noćnog sljepila" i suhoće kože, vitamina E - smanjenog libida, zaraznih bolesti.
3. Simptomi povezani s nedostatkom proteaza pankreasa. Ovi enzimi razgrađuju proteine. Njihov manjak dovodi do anemije s nedostatkom B12, koju karakterizira smanjena radna sposobnost, nedostatak daha, bljedilo kože, tahikardija i ubrzani umor. Zbog nedovoljne količine hranjivih sastojaka uočava se naglo smanjenje tjelesne težine.

Ti se patološki procesi odnose uglavnom na odrasle. U djetinjstvu je pankreatitis s oslabljenom egzokrinskom funkcijom izuzetno rijedak. Upala organa nastaje iz drugih razloga - bolesti tankog crijeva, bolesti žučnog kamena, raznih ozljeda abdominalne regije, opstrukcije duodenuma, narušenog razvoja gušterače i kanala gušterače.

Dijagnostičke metode i terapija

Uočivši znakove egzokrine insuficijencije pankreasa, osoba treba potražiti liječničku pomoć.

Gubitak dragocjenog vremena može dovesti do potpunog gubitka pankreasa i njegovog uklanjanja.

Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje bolesti je analiza izmeta. Pomaže u određivanju razine elastaze gušterače-1.

Rezultati studije mogu biti:

• 200-500 mcg / g - normalna egzokrina funkcija;
• 100-200 mg / g - blagi i umjereni stupanj egzokrine insuficijencije;
• Manje od 100 mcg / g - težak stupanj patologije.

Dijeta igra ključnu ulogu u liječenju bolesti. Među osnovnim pravilima posebne prehrane za egzokrinsku insuficijenciju treba istaknuti:

1. Intervali obroka ne smiju prijeći 4 sata.
2. Morate jesti male obroke 5-6 puta dnevno.
3. Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju hrane u večernjim i noćnim satima.
4. Da biste iz prehrane isključili prženu, masnu i dimljenu hranu.
5. Dajte prednost hrani biljnog podrijetla.
6. Potpuno odbijte prihvatiti alkohol.

Osnova prehrane su proizvodi koji sadrže ugljikohidrate - povrće, voće, žitarice. Oni su izvori prehrambenih vlakana, vitamina, esencijalnih mikro i makro elemenata. Ne preporučuje se konzumiranje hrane kao što su mahunarke, kupus, patlidžani i proizvodi od brašna jer povećavaju stvaranje plina u želucu.

Uz dijetalnu terapiju, pacijenti bi trebali uzimati i lijekove. Osnova terapije sastoji se od takvih lijekova:

1. Probavni enzimi koji poboljšavaju proces asimilacije hrane (Mezim, Pancreatin 8000, Kreon, Panzinorm). Oni se uzimaju tijekom obroka, doziranje ovisi o količini pojedene hrane i njezinom sastavu.
2. Blokatori protonske pumpe koji pomažu probaviti hranu (Lanzoprazolol, Esomeprazol, Omeprazol). Djelovanje lijekova ima za cilj stvaranje alkalne reakcije u gornjem GI traktu.

U ovom slučaju, samoliječenje nikako nije nemoguće. Slijedeći sve upute liječnika može se postići pozitivan terapijski učinak. Zbog toga će prolaziti boli nalik kolikama i proljev, au fekalnim masama neće biti smjese masnoća i nesvarenih čestica. S vremena na vrijeme pacijent se ponovno ispituje. Na normalizaciju probavnog procesa pokazuje smanjenje sadržaja masti u fecesu na 7 g

Stručnjaci će reći o kroničnom pankreatitisu u videu u ovom članku.

Kronični pankreatitis (simptomi, prevencija, liječenje)

Parenhimski pankreatitis: opis, vrste, znakovi, liječenje

Glavno obilježje kroničnog parenhimskog stanja je valovit tok, tj. akutne faze stalno se zamjenjuju remisijama, za koje pacijent osjeća olakšanje. Opasnost je povezana s egzacerbacijama, kada se u tijelu javljaju nepovratne promjene: tkiva pankreasa su ožiljčena, prolaznost kanala je poremećena itd.

Postoji akutna i kronična upala parenhima. Za akutni oblik bolesti karakterizira brz i bolan razvoj. Kronični pankreatitis je trom tečaj bez ozbiljnih simptoma.

Postoji još jedna klasifikacija. Bolest ima kod za ICD-10-K86, postoje sljedeći podtipovi kronične parenhimske patologije:

• tip parenhima (asimptomatsko curenje);
• rekurentni izgled (jak bolni sindrom, osobito u razdoblju pogoršanja);
• indurativni pogled (razvija se u pozadini čestih recidiva akutnog pankreatitisa).

Parenhimska patologija može potaknuti razvoj komplikacija, pa je važno prepoznati bolest u početnoj fazi i spriječiti njezin daljnji razvoj. Glavni zadatak pacijenta je maksimizirati razdoblje remisije.

razlozi

Postoje primarni kronični pankreatitis, kada se upalni proces u početku nalazi u gušterači, a sekundarni - reaktivni pankreatitis, koji se razvija u pozadini drugih bolesti probavnog trakta, kao što su: kronični holecistitis, virusni hepatitis, žučna bolest, čir na želucu i čir na dvanaesniku.

Zove se pankreatitis, čiji je uzrok jedna od ovih bolesti probavnog sustava

Izravno u fazi kroničnog pankreatitisa obično ide dugi akutni pankreatitis. Skleroza krvnih žila gušterače može pridonijeti nastanku bolesti, osobito u starijih osoba. Međutim, značajnu ulogu u njegovom razvoju ima genetska predispozicija.

Što može potaknuti razvoj bolesti? Prije svega, ovo je nasumična nepravilna prehrana, nesrazmjerna potrošnja masne i začinjene hrane, česta prejedanja, povećana konzumacija alkohola, trovanje olovom, fosfor, živa, arsen.

Razvoj bolesti ovisi o određenim lijekovima (paracetamol, kontracepcijski lijekovi, steroidni hormoni). Prema statistikama, glavni uzrok razvoja akutnog i kroničnog pankreatitisa i muškaraca je konzumacija alkohola.

Kod žena je glavni uzrok razvoj reaktivnog pankreatitisa poremećaji žučnog mjehura i stresa.

Razvoj bolesti može doprinijeti anatomskim značajkama položaja gušterače. Tu je i upala gušterače, koja je zarazna.

U tom slučaju, bakterije ulaze u nju iz upaljenog mokraćnog mjehura, dvanaesnika, osobito ako postoji čir na želucu ili čir na dvanaesniku. Razvoj bolesti može pridonijeti prisutnosti parazitskih infekcija u tijelu, osobito opisthorchiasis.

Etiološki uzroci kroničnog pankreatitisa su alkoholizam i poremećaji prehrane. Neki autori također izdvajaju alkoholni pankreatitis kao svoj poseban oblik.

U patogenezi alkoholnog procesa dolazi do prekomjerne aktivacije sekretorne aktivnosti gušterače, promjene u fizikalnim svojstvima žuči. Mijenja se i neuroendokrna regulacija aktivnosti žlijezda, što dovodi do stvaranja taloga u njenom tijelu.

Endokrini poremećaji, poremećaji metabolizma kalcija i promjene u funkciji štitnjače dovode do postupnog povećanja razine upale u tkivu gušterače. To povećava proizvodnju tripsina i lipaze unutar žlijezde.

Kemijski učinak na žlijezde steroida i estrogena je također važan. Drugi razlog je nedostatak antioksidanata i cistične fibroze u djece.

Sekundarni pankreatitis uzrokuje holelitijaza i kamenje u žučnom mjehuru. U patogenezi takve bolesti, glavnu ulogu imaju refluks žuči u tkivu žlijezde i prolazak malog kamenja kroz kanal. Stenoza i insuficijencija velike duodenalne papile također često dovode do pankreatitisa.

Drugi uzrok je spazam ili insuficijencija dvanaesnika, peptički ulkus i duodenum, osobito tijekom prodora u gušteraču. Često dovodi do pankreatitisa, dvanaestog divertikula, kroničnog kolitisa itd.

Odvojeno, među uzrocima pankreatitisa su ozljede gušterače, uklj. tijekom operacije.

U patogenezi kroničnog pankreatitisa najvažnija je teorija "oksidativnog stresa", u kojoj se navodi da se oksidirani metabolički produkti akumuliraju u stanicama žlijezda, što dovodi do njegovog postupnog uništavanja.

Mehanizmi razvoja kroničnog pankreatitisa:

1. Kalcifikacija žlijezde;
2. Povreda mikrocirkulacije i hemodinamike u žlijezdi;
3. apoptoza;
4. Autoimuna agresija.

Teorije o razvoju kroničnog pankreatitisa:

1. Teorija začepljenja kanala gušterače;
2. Hipostatička teorija;
3. Teorija oštećenja primarne stanice;
4. Teorija aktivacije enzima;
5. Teorija autoaktivacije tripsina i kimotripsina;
6. Teorija samouništenja.

Marseljska kirurška klasifikacija razlikuje kronični kalcificni i opstruktivni pankreatitis, fibrozni pankreatitis, ciste pankreasa i pseudociste.

Ruska klasifikacija omogućuje:

1. Biliarni pankreatitis;
2. Infektivni pankreatitis;
3. Alkoholni pankreatitis;
4. Idiopatski pankreatitis.

Prema kliničkim simptomima:

1. Bolni pankreatitis;
2. Hyposecretory pancreatitis;
3. Astenoneurotski pankreatitis;
4. Latentni pankreatitis;
5. Kombinirani pankreatitis.

Prema morfološkim manifestacijama:

1. Intersticijsko-edematski oblik;
2. Parenhimski oblik;
3. Fibrosklerotični oblik;
4. Hiperplastični oblik;
5. Cistična forma.

mikrocirkulacijskih
tip krvarenja je karakterističan
trombocitopenija i trombocitopatija.
Trombocitopenična purpura
popraćena izgledom kože
krvarenja i crvenilo
sluznice.

Krvarenje kože
može biti ekhimotski ili
petehijski osip. koža
pokrivači nalikuju leopardu
kože.

U laboratorijskoj studiji
trombociti su niski.

Nakon pregleda pacijenta
s krvarenjem tipa hematoma
kojim dominiraju masivni, duboki,
napeti i vrlo bolni
krvarenja u velikim zglobovima, mišićima,
potkožno i retroperitonealno tkivo
serozne membrane.

s ozljedama
obilan i dugotrajan
krvarenje i hematurija
karakteristične za bolesti poput
hemofilija zbog nedostatka 8
faktor (antihemofilni globulin),
nasljedna bolest
prenosi se recesivnim tipom.

u
bolesnici se razvijaju, t
uglavnom deformacije zglobova
veliki - koljeno, lakat, zapešće,
kontraktura i ankiloza.

Upalni proces u gušterači će biti lokaliziran - na određenom mjestu parenhim je poremećen, ili miješan kada trpi cijeli organ.

Razmatraju se čimbenici koji dovode do razvoja kronične bolesti:

1. Etiologija bolesti probavnog trakta - masna, pržena, začinjena hrana nije na vrijeme iu velikim količinama, alkohol, kao i prateća patologija tih organa.
2. Stres dugotrajan, utječe na emocionalnu pozadinu.
3. Paraziti u tijelu.
4. Zarazne bolesti.
5. Vaskularne bolesti.
6. Prihvaćanje antibiotika na duže razdoblje.
7. Trauma na trbuhu.

Razvoj upale parenhima leži u pojačanoj proizvodnji enzima gušterače. Oni, pak, agresivno utječu na tkivo pankreasa i dovode do zamjene vezivnog tkiva. To se očituje u ožiljcima i daljnjoj atrofiji tijela.

Morfološki se razlikuju sljedeći tipovi kroničnog parenhimskog pankreatitisa:

Za edematous oblik karakterizira razvoj svijetle simptome: povraćanje, koji ne donosi olakšanje, oštra bol u trbuhu. Velika količina tekućine u stanicama parenhima doprinosi razvoju intoksikacije tijela. Sklerozirajući oblik očituje se abdominalnom boli, alergijskom reakcijom u obliku pruritusa i žeđi.

Kalkulozni oblik popraćen je formiranjem kamenja u kanalima, što je opasno za takve komplikacije kao što je patologija razvoja maligne bolesti, kao i potpuna blokada kanala.

Pankreatitis s oslabljenom egzokrinskom funkcijom razvija se zbog nemogućnosti tijela da potpuno funkcionira. To je zato što se probavni enzimi ne proizvode u dovoljnim količinama.

Kronična upala gušterače je neraskidivo povezana s kršenjem parenhima organa. Biliarni tip kroničnog pankreatitisa često je uzrokovan komorbiditetima: defektima žučnog mjehura i njegovih kanala, abnormalnom strukturom jetre, grčevima i patološkim suženjem kanala.

Ti faktori utječu na povratni protok žuči, što dovodi do oštećenja tkiva. Osjećaj gorčine u ustima jasan je znak hepatobilijarnog tipa kroničnog pankreatitisa.

Postoje primarni kronični pankreatitis, kada se upalni proces u početku nalazi u gušterači, a sekundarni - reaktivni pankreatitis, koji se razvija u pozadini drugih bolesti probavnog trakta, kao što su: kronični holecistitis, virusni hepatitis, žučna bolest, čir na želucu i čir na dvanaesniku.

Pankreatitis, čiji je uzrok postao jedna od ovih bolesti probavnih organa, naziva se reaktivni pankreatitis. Izravno u fazi kroničnog pankreatitisa obično ide dugi akutni pankreatitis.

Skleroza krvnih žila gušterače može pridonijeti nastanku bolesti, osobito u starijih osoba. Međutim, značajnu ulogu u njegovom razvoju ima genetska predispozicija.

Razvoj bolesti može doprinijeti anatomskim značajkama položaja gušterače. Tu je i upala gušterače, koja je zarazna.

U tom slučaju, bakterije ulaze u nju iz upaljenog mokraćnog mjehura, dvanaesnika, osobito ako postoji čir na želucu ili čir na dvanaesniku. Razvoj bolesti može pridonijeti prisutnosti parazitskih infekcija u tijelu, osobito opisthorchiasis.

Proučavanje bolesti omogućilo je da se utvrde uzroci kroničnog pankreatitisa u genetskom sastavu osobe. Ovisno o vodećem stanju bolesti, navedeni su neki oblici bolesti.

Tijekom proteklih 30 godina, broj ljudi koji pate od bolesti probavnog trakta, uključujući gušteraču, stalno se povećavao. Takvu tendenciju uzrokuju određeni čimbenici, uključujući: lošu prehranu, loše navike, pad životnog standarda itd.

Osim toga, do danas, metode za proučavanje stanja ljudskih unutarnjih organa su naprednije, koristeći najnovije metode dijagnosticiranja bolesti, što omogućuje da se u većini slučajeva utvrdi prisutnost bolesti gušterače.

Uzroci i klasifikacija patologije

Razvijeno je više od četrdeset klasifikacija kroničnog pankreatitisa. Autori su pokušali povezati tipove bolesti s anatomskim promjenama, uzrocima, kliničkim simptomima, stupnjem egzokrine insuficijencije, dijagnostičkim sposobnostima.

Rezultat je detaljniji popis tipova upale gušterače nego u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

ICD-10 uzima u obzir samo:

• alkoholni pankreatitis (šifra K86.0);
• drugi kronični pankreatitis (šifra K86.1), to uključuje sve slučajeve bolesti s nejasnim uzrokom, infektivnim i kroničnim rekurentnim pankreatitisom.

Prema prirodi promjena u tkivima pankreasa, uobičajeno je izlučivanje upale:

• s područjima nekroze, kalcifikacijama;
• s teškim oštećenjem duktalnog sustava (kamenje, uvijanje, savijanje zbog adhezije).

Značajke egzokrine insuficijencije u djece

Bolesti gušterače u djece su vrlo česte, ali su uglavnom genetske prirode, iako je u posljednje vrijeme značajno povećana učestalost stečenih patologija. Dječji pankreatitis, i kronični i akutni, sada se dijagnosticira dvaput češće.

Stručnjaci okrivljuju degradaciju okoliša, uporabu industrijskih proizvoda u prehrani djeteta, rano odvikavanje, zamjenu majčinog mlijeka lošom mješavinom, kasno uvođenje komplementarne hrane, a prehrana je neprikladna za dob.

Kliničke manifestacije i simptomi pankreatitisa, egzokrine insuficijencije, kao i druge patologije gušterače u djece, poput kroničnog pankreatitisa, imaju svoje razlike i osobitosti ovisno o prirodi patologije.

Cistična fibroza

Genetske patologije i razvojne anomalije u djece zauzimaju prvo mjesto na popisu uzroka pankreatitisa. Cistična fibroza, urođeni patološki poremećaj sekretorne aktivnosti i oštećenja tkiva, najčešći je uzrok nedostatka egzokrinih žlijezda.

Simptomi i znakovi

Glavne kliničke manifestacije karakteristične za bilo koju vrstu pankreatitisa: bol, dispeptički simptomi i nedostatak apetita. Specifični simptomi ovise o specifičnom obliku bolesti i prirodi razvoja (brzo ili usporeno).

Kronični parenhimski bilijarni pankreatitis očituje se akutnom boli u lijevom hipohondru, koji je u prirodi paroksizmalan i često zrači na desnu stranu. Povraćanje, nadutost i proljev se razvijaju, a miris fecesa je uvredljiv. Također mijenja boju kože i dobiva žućkastu nijansu.

Kada nepravodobno liječenje liječniku počne gubiti težinu zbog nemogućnosti normalne asimilacije hrane i dehidracije tijela. Povišena razina glukoze u krvi ukazuje na kršenje sekretorne funkcije gušterače. Gorčina u ustima simbolizira refluks žuči u kanale, simptom može biti stalan ili ovisan o prijemu hrane.

Obilježja kroničnog procesa su:

• bol nije oštra, već bolna, paroksizmalna, ovisno o obroku. Povećana kršenje prehrane - u korištenju proizvoda koji se ne mogu jesti s pankreatitisom; prejedanje; uzimanje alkohola;
• fetidna stolica; povraćanje, proljev. Labave stolice naizmjenično s konstipacijom;
• nedostatak apetita, kao posljedica gubitka težine;
• kožne manifestacije u obliku suhoće (zbog nedostatka hranjivih tvari) i ikterične nijanse (zbog prekida žučnih putova).

Ako imate slične simptome, posavjetujte se s gastroenterologom i provedite dodatne laboratorijske i instrumentalne metode za najtočniju dijagnozu.

Glavni simptomi javljaju se u razdoblju pogoršanja i povlačenja tijekom remisije.

Nepravilna prehrana, loše navike, hrana “u pokretu” dovela je do toga da bolesti probavnog sustava postaju sve češće.

Često dugo vremena nisu obdareni simptomima, zbog čega se pacijent okreće specijalistu kada bolest postane kronična. Jedna od tih skrivenih bolesti je pankreatitis.

Prije akutnog napada, pacijent možda neće primijetiti da nešto nije u redu.

Uzroci bolesti

Parenhimski pankreatitis je upalni proces u gušterači, što je kršenje njegovih izlučivačkih i intrasekretornih sposobnosti. Vrste pankreatitisa:

• akutni;
• kronični;
• akutna povratna;
• pogoršanje kroničnog.

Bit bolesti: enzimi koji proizvode željezo, blokirani su u njemu zbog grča pristupa dvanaesniku, zbog čega obrađuju tkivo pankreasa. Dolazi do oštećenja tkiva organa, povećava se vezivno tkivo. To pridonosi proizvodnji toksina koji truju cijelo tijelo, prenose se krvlju.

U slučaju višestrukih relapsa bolesti tijekom godine, pankreatitis postaje parenhimat. Ako su egzacerbacije povezane s manjkom sfinktera Oddija, to nije pankreatitis. Uzroci parenhimskog tipa:

• bolesti organa smještenih u trbušnoj šupljini;
• loša prehrana, u kojoj je puno masnoća, uzrokuje sustavnu aterosklerozu, začinjenu hranu;
• nedostatak vitamina i nedostatak proteinske hrane;
• infekcije (zaušnjaci, virusni hepatitis);
• pretjerano pijenje;
• netočna terapija u akutnom obliku;
• kronične bolesti probavnog sustava;
• trovanje olovom, arsenom, živom itd.;
• čir na želucu;
• vaskularna ateroskleroza;
• postojan oblik hiperkalcemije;
• žučnih kamenaca zbog nezdrave prehrane.

Bolesti koje stvaraju predispoziciju za bolest:

• stenoza;
• grčeve ili deformacije sfinktera Oddija;
• oteklina u papili vater.

Vrste parenhimskog pankreatitisa:

Kronični pankreatitis je uočen u gotovo svakih 10 ljudi u svijetu. Relativno česta bolest najosjetljivija je na ljude koji su navršili 40 godina.

Postoji nekoliko glavnih tipova kroničnog pankreatitisa, od kojih je jedan parenhimski (bilijarni). Ova vrsta pankreatitisa ima česte relapse, oko tri puta godišnje.

U našem članku razmotrit ćemo kako liječiti kronični parenhimski pankreatitis i koji simptomi ukazuju na prisutnost bolesti.

Uzroci bolesti

Prvi i glavni znak egzokrine insuficijencije gušterače je negativna reakcija tijela na masnu hranu, osobito u prženom obliku s dodatkom velikog broja vrućih začina.

Parenhimski pankreatitis, kao i svaka kronična bolest, karakterizira akutna egzacerbacija i remisija. Obično se tijekom mirnog perioda pacijent osjeća potpuno zdrav, dok njegova bolest ne napreduje. Kada je remisija gotova, dolazi do pogoršanja sa sljedećim simptomima:

• bolne boli, počevši od hipohondrija i krećući se prema natrag;
• oštećeni pankreas proizvodi minimalnu količinu probavnih enzima, dok hrana nije podvrgnuta potpunoj probavi. Rezultat je mučnina, konstipacija naizmjenično s proljevom;
• zbog činjenice da su hranjive tvari slabo probavljene i da se ne apsorbiraju, tijelo se osjeća gladnim, što rezultira gubitkom težine. Nedostatak apetita također dovodi do gubitka težine. U to vrijeme fekalne mase dobivaju bogatu refleksiju i imaju neprobavljene inkluzije;
• ima slučajeva da se patologija gušterače odvija istodobno s dijabetesom, jer istodobno s probavnim enzimima proizvodi inzulin. Disfunkcija organa dovodi do smanjene proizvodnje inzulina i povećanog šećera u tijelu.

Ovisno o kliničkim manifestacijama i tijeku pankreatitisa, bolest se razvrstava u tipove. Kronični parenhimski pankreatitis je najčešći tip bolesti gušterače. Ako se pankreatitis ne liječi, onda ovaj oblik patologije može potaknuti razvoj dijabetesa.

Oblici patologije

Gušterača je organ gastrointestinalnog trakta koji izvodi egzokrine i endokrine funkcije. Žlijezda se nalazi u trbušnoj šupljini osobe i obavlja mnoge funkcije, uključujući oslobađanje enzima za probavu hrane i proizvodnju inzulina, za cijepanje glukoze u krvi.

Što je kronični parenhimski pankreatitis

Kronični parenhimski pankreatitis je bolest gastrointestinalnog trakta koja utječe na tkivo pankreasa. Bolest s kasnim liječenjem ima progresivnu prirodu i značajno smanjuje funkcionalne sposobnosti žlijezde.

Parenhimski pankreatitis karakterizira činjenica da je dugo vremena asimptomatska, dok je u žlijezdi usporena upala parenhima, što dovodi do atrofičnih promjena u samom tkivu. Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima potpune zdravstvene - remisije.

Razmotrite simptome kroničnog parenhimskog pankreatitisa:

• Mučnina nakon jela, osobito kada konzumirate alkohol, masnu, prženu hranu;
• Bol u šindri nakon jela;
• Nadutost i grčeviti bolovi na cijeloj površini trbuha;
• Olabavljene stolice - kašaste s masnim mrljama i nekuhanim vlaknima.

Uz dugi tijek bolesti, gubitak težine se promatra, kao rezultat, kršenja probave hrane.

Simptomi bilijarnog pankreatitisa

Jedna vrsta bolesti gušterače je kronični parenhimski bilijarni pankreatitis. Ova vrsta pankreatitisa je jedna trećina svih slučajeva bolesti. Razvija se kao posljedica kronične bolesti bilijarnog trakta.

Uzrok bilijarnog pankreatitisa:

1. kolecistitis;
2. Kolelitijaza i calculozni kolecistitis;
3. Cholangitis - vrištanje žučnog kanala.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze kronične upale parenhima potrebno je ispitati:

• Pacijentu se propisuje laboratorijski test, koji uključuje opći i biokemijski test krvi, koprogram i test urina.
• Paralelno određena instrumentalna studija. Pacijentu se daje smjer za ultrazvuk, radiografiju, laparoskopiju.

Uz pogoršanje parenhimske patologije, kompletna krvna slika će pokazati leukocitozu i povišene razine ESR. Osim toga, hemoglobin će biti nizak. Analiza fecesa potvrdit će probleme u probavnom traktu, ako se nađu fragmenti neutralne masti, mišićnih vlakana i škroba.

Ultrazvučni pregled gušterače će pokazati promjenu veličine ovog organa probave, otkriti će strukturne poremećaje. X-zrake se mogu koristiti za određivanje promjene u obliku žlijezde, a laparoskopija će potvrditi upalu tkiva.

Kada se otkriju pritužbe, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled, koji uključuje:

1. Potpuna krvna slika, u kojoj liječnik utvrđuje povećanje koncentracije sedimentacije eritrocita, povećava broj neutrofila i šećera. Razina hemoglobina se smanjuje, što dovodi do anemije, a razina proteina se smanjuje.
2. Duodenalna intubacija će pokazati veliki broj enzima (i bilijarnog sadržaja u bilijarnom pankreatitisu). Međutim, u teškim oblicima, koncentracija enzima, naprotiv, je smanjena, što ukazuje na prisutnost atrofičnih procesa u žlijezdi.

Racionalni pregled uz istodobne simptome u bolnici pod nadzorom liječnika.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa treba kombinirati usporedbu rezultata laboratorijskih testova, instrumentalnih metoda pregleda i medicinskog promatranja.

Kronični pankreatitis dijagnosticira se sljedećim laboratorijskim tehnikama:

• U analizi krvi prisutan je povećan sadržaj leukocita i ESR, blagi porast testova funkcije jetre i bilirubina (osobito bilijarnog pankreatitisa), rast enzima (amilaza, tripsin, elastaza). Biokemijski test elastaze smatra se najkarakterističnijim za oštećenje gušterače, jer enzim elastaze ostaje podignut najdulje vrijeme. Biliarni pankreatitis može biti popraćen žuticom i naglim porastom bilirubina.
• U analizi diastaze za kontrolu urina, povišena vrijednost govori o pogoršanju.
• U analizi fecesa nalaze se neprobavljene čestice hrane, značajna količina masti i proteina. Odsutnost ovih tvari u izmetu služi kao dobra prognoza za simptome bolesti. Test fekalne elastaze pomaže u otkrivanju znakova egzokrine insuficijencije.

Proučavanje frakcija soka dvanaesnika omogućuje vam istraživanje egzokrine funkcije žlijezde.

Rendgenske i ultrazvučne metode omogućuju vam da vidite povećanje veličine, kamenje u kanalima, mehaničke prepreke u bilijarnom pankreatitisu, nefunkcionalno tkivo žlijezde.

Iskusni stručnjak može postaviti dijagnozu pankreatitisa na temelju simptoma pacijenta. Nije prvi napad najvjerojatnije govorio o kroničnoj manifestaciji bolesti. Međutim, da bi se pojasnio oblik pankreatitisa, morate proći sljedeći pregled:

• Ultrazvuk trbušnih organa može točno odrediti prisutnost deformiteta organa ili njegovo povećanje. Ova vrsta bolesti je svojstvena pečat tijela, malo smanjen u veličini, a glavni priliv nije pogođena.
• Kod parenhimskog pankreatitisa, analiza urina i krvni testovi ukazuju na povećanje količine tripsina, lipaze, amilaze.
• Test krvi pokazuje visoki sadržaj šećera.
• Angiografija ulaskom u boju određuje deformaciju ili kontrakciju krvnih žila gušterače.

liječenje

Sve liječenje kroničnog pankreatitisa ima za cilj obnavljanje pravilnog rada gušterače i sprečavanje njegove smrti. Nepogrešivo pridržavanje dijete sa šest puta obroka, potpuno odbacivanje alkohola, marinade, jake juhe, vatrostalne masti. Potrebno je temeljito žvakati hranu i jesti samo u obliku topline.

Njegovi glavni ciljevi su: isključivanje izazovnih čimbenika, ublažavanje boli, korekcija izlučnog i endokrinog sustava, liječenje komorbiditeta.

Ljudi dolaze u liječničku ordinaciju kada bolest parenhima postane akutna, što će zahtijevati liječenje u bolnici dok se ne pojavi remisija. Terapija će u tom razdoblju imati sljedeći fokus:

• ublažavanje boli (propisani analgetici i antispazmodici);
• smanjiti oticanje žlijezde;
• detoksikacija tijela;
• ispuniti sastav elektrolita krvi;
• suprimiraju enzimsku aktivnost;
• antibakterijska terapija;
• liječenje komorbiditeta;
• obnavljanje nedostatka vitamina.

Ponekad se pacijentu daje operacija koja će se osloboditi zahvaćenih tkiva ili isušiti odvodni kanal.

Ako je pacijentu dijagnosticirana narušena egzokrina funkcija, tada se propisuju enzimski preparati za normalizaciju probavnog procesa.

Tijekom pogoršanja pacijenta je ograničena u hrani. U prvim danima gladi preporuča se, a zatim se dopusti jesti svježu kašu na vodi. Zabranjena je sol i svi začini. Preporučuje se piti puno vode, po mogućnosti minerala. Ako pacijent ima jak pad tjelesne težine, on se hrani intravenski.

Terapija kronične bolesti gušterače provodi se u kompleksu. U slučaju pogoršanja bolesti, preporučljivo je u gastroenterološkom odjelu promatrati strogu dijetu i lijekove.

Postoji i mogućnost kirurške intervencije u prisutnosti komplikacija. Liječenje kroničnog parenhimskog pankreatitisa u remisiji provodi se uporabom narodnih lijekova, ne zaboravljajući na pravilnu prehranu, nježno djelujući na gušteraču.

Tijekom razdoblja pogoršanja isključena je konzumacija hrane, osim vode i slabog slatkog čaja tijekom prva 2-3 dana. Zatim postupno uvodi proizvode podvrgnuti temeljitoj toplinskoj obradi: povrće, juhe, tekuće kaše.

Potpuno su isključeni masno meso, perad, juhe, mliječni proizvodi, alkohol kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta. Popis stvari koje možete jesti s pankreatitisom u remisiji je opsežan, kao i preporučeni recepti.

Od lijekova propisanih nonsteroidal anti-upalne, antispazmodici, enzimi, antiemetic i antidiarrheals. Ako je potrebno, koristite antibiotike i vitamine.

Njegovi glavni ciljevi su: isključivanje izazovnih čimbenika, ublažavanje boli, korekcija izlučnog i endokrinog sustava, liječenje komorbiditeta.

Uzroci bolesti

Uzroci bolesti

Oblici patologije

Terapija bolesti

Tijekom liječenja potrebno je uzeti u obzir sljedeće:

• liječenje kroničnog parenhimskog pankreatitisa je nemoguće;
• komplikacije treba izbjegavati jer uništavaju tkivo pankreasa;
• potrebno je produljiti remisiju bolesti što je duže moguće;
• Zabranjeno je baviti se samo-tretmanom, osobito u akutnoj fazi.

Terapiju parenhimskog pankreatitisa treba provesti u bolnici. Prva 2 dana pacijenta se stavljaju na medicinsku glad, a pije se samo mineralna voda s prethodno oslobođenim plinovima. Nakon toga, dopušteno je jesti hranu, to zahtijeva dijetu broj 5. Teška bol ublažava No-shpa, Analgin, Novocain.

komplikacije

Važno je otkriti parenhimsku patologiju što je prije moguće. Bolje je ako je ovo razdoblje prvog pogoršanja.

Adekvatno liječenje lijekovima i dijeta vratit će normalnu funkcionalnost žlijezde, spriječiti razvoj povezanih bolesti. Upala parenhima je opasna zbog svojih komplikacija, jer ih je teško liječiti.

Kada se simptomatska terapija često koristi za operaciju.

Parenhimska bolest može potaknuti razvoj različitih patologija:

• dijabetes melitus;
• novotvorina u tkivima žlijezde, koja ima benignu prirodu;
• najnepovoljnija opcija je rak;
• erozija želuca, koja se može pretvoriti u čir;
• bolest žučnih kamenaca;
• kolitis (upala debelog crijeva);
• kolecistitis;
• kronični hepatitis, itd.

U remisiji se rijetko dijagnosticira parenhimska bolest, jer su simptomi gotovo odsutni. Upalu parenhima moguće je detektirati samo tijekom akutne faze, kada se klinička slika manifestira karakterističnim simptomima.

Preventivne mjere

Često je uzrok parenhimske patologije pogrešan način života i zanemarivanje njihovog zdravlja. Svaka bolest se može bolje liječiti u početnom stadiju razvoja, pa je važno redovito provoditi rutinski pregled kod svog liječnika.

Da bi se spriječilo da bolesnik smeta pacijentu, treba se pridržavati zdravog načina života, potpuno prestati piti i pušiti, slijediti dijetu, odmah liječiti zarazne bolesti i bolesti probavnog trakta, češće izbjegavati stres i češće disati.

Dijetalna hrana

Uzroci bolesti

Prehrana za sekretornu insuficijenciju, kao i za kronični pankreatitis, trebala bi biti potpuna, ali ne i dosadna. Sparing prehrana s visokim sadržajem lako probavljivih bjelančevina, te nizak sadržaj masti i ugljikohidrata. Također u dijetnom meniju treba biti mnogo vitamina potrebnih za probavu.

Osim toga, važan uvjet prehrane je dovoljna količina tekućine i soli.

Nakon uklanjanja egzacerbacije, dijeta br. 5 pomoći će u održavanju gušterače, dopuštajući konzumaciju navedenih proizvoda:

• sušeni kruh;
• nemasno meso, perad i riba;
• omlet od proteina;
• juhe od žitarica i povrća;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• povrće na pari;
• slatko voće;
• compotes, kissels.

Tablica broj 5 zabranjuje prijem:

• alkohol;
• kisele juhe;
• masno meso, perad, riba;
• jaja;
• svježe pečenje;
• marinirana, soljena, pržena hrana;
• dimljeno meso;
• soda;
• čokolada;
• kava, kakao.

Recenzije

Anna, 47 godina, Eagle

Stalno se držim dijete, samo ponekad dopustim ukusnu hranu. Za doručak jedem zobenu kašu na vodi i sendvič sa sirom, a za ručak svakako popijte juhu.

Katya, 28 godina, Voronež

Jedem kao i prije, ali pokušavam jesti manje pržene. Slana i pikantna također ograničavaju. Nekoliko dana s boli ne jedem ništa. Pomaže.

Yuri, 33 godina, Kemerovo

Nakon pogoršanja, slijedio je strogu dijetu oko 3 mjeseca. Sada jedem sve, za ručak nužno nešto tekuće. Postoje bolovi samo kad pijem alkohol. Pokušavam se ograničiti, ali se ne slažem uvijek.