Glavni / Pankreatitis

Mi liječimo jetru

Pankreatitis

Ovaj oblik poremećaja gušterače, kao što je bilijarni pankreatitis, razvija se kod većine pacijenata. Ne samo da lijepa polovica čovječanstva pati od toga. Kod muškaraca se ova vrsta bolesti pojavljuje češće od drugih oblika.

Razvoj bolesti

Bolest je sekundarna, nastala zbog već postojeće povrede. Upale se mogu pojaviti u patologijama jetre i žuči. Među tim anomalijama su sljedeće:

  • bolest žučnih kamenaca i žučnih mrlja, karakterizirana nakupljanjem žuči i taloženjem sitnog kamenja;
  • ciroza jetre;
  • kolangitis, koji je upalni proces unutarnje površine žučnih kanala;
  • choledoch ciste.

Na mogućnost pojave pankreatitisa kao sekundarne bolesti utječe trajanje primarne bolesti. Često nastaju anomalije zbog stvaranja sitnog kamenja.

Praksa potvrđuje da je u većini slučajeva glavni uzrok pankreatitisa kršenje prolaska žuči kroz kanale. Infekcija može prodrijeti kroz gušteraču kroz oboljele organe hepatobilijarnog sustava.

Osim toga, kršenje odljeva žuči dovodi do hipertenzije u kanalima, zbog čega počinje upalni proces u gušterači i razvija se patološko stanje. Na razvoj bolesti može imati utjecaj i neizravne uzroke. Na primjer, bacanje žuči u kanale gušterače.

Patologija se često javlja u bolesnika s anatomskim i fiziološkim defektima u strukturi Vater papile. Oslobađanje žuči ima destruktivno djelovanje na tkivo zbog proteolitičkih komponenti u tajnosti, pa se žlijezda upali i bubri.

Refluks žuči nastaje kada postoje defekti u sfinkteru Oddija ili je blokiran s kamencem.

Stoga je patološko stanje uzrokovano neuspjehom u organima hepatobilijarnog sustava uslijed upale ili stvaranja kamenja u njima. Treba imati na umu da bolesti gastrointestinalnog trakta, nasljedni faktor, disfunkcija žučnog mjehura ili njegovih kanala, kao i kronični holecistitis mogu izazvati pojavu bilijarnog pankreatitisa.

Simptomi bolesti

Prisutnost pankreatobiliarne bolesti može se ocijeniti na temelju brojnih znakova. Glavna je bol u trbušnoj regiji. Može biti drugačije. Nelagodnost se pojavljuje u desnoj i lijevoj hipohondriji. Bol počinje smetati nakon uzimanja nekih jela koja imaju iritantan učinak. To uključuje prženu, masnu, začinjenu i dimljenu hranu.

Kada postoje simptomi hepatitisa uz prisutnost žutosti kože i bjeloočnice, potrebno je identificirati odsustvo kamenja koje blokira žučne kanale. Stanje bolesnika s pankreatitisom slično je pojavama drugih bolesti koje utječu na probavu. Pacijent ima povećanu stolicu, izmet postaje tekuć i sadrži dijelove neprobavljene hrane.

Poremećaj pankreo-bilijarnog sustava može biti praćen povraćanjem. U isto vrijeme, postoji i težina u želucu i bol. Gubitak apetita negativno utječe na ljudsko zdravlje. Oštro gubi težinu. Prisutnost dnevne tekuće stolice uzrokuje poremećaje u procesu apsorpcije esencijalnih elemenata u tragovima i masti.

Koža postaje žućkasta, pojavljuje se stalan osjećaj mučnine, a temperatura tijela raste. Karakteristični simptomi uključuju:

  • depresivno stanje;
  • bol u zglobovima;
  • neugodan osjećaj;
  • slabost.

Mali obroci hrane izazivaju lošu probavu, mučninu ili odbojnost prema hrani. Ponekad bilijarni pankreatitis postaje kroničan. Tijekom pregleda važno je isključiti upalu u želucu, patologiju jetre i ulcerozni kolitis. Bolesnici s nasljednim patologijama trebaju znati simptome i liječenje bolesti. Za određivanje bolesti koristite endoskopski pregled i ultrazvuk trbušne šupljine.

Kako je liječenje bolesti

Za bilijarni pankreatitis, čije liječenje treba biti pravodobno, koristite složenu terapiju. Prvo, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao patološki refluks žuči. Ako je slučaj ozbiljan i bolest je akutna, tada se izvodi operacija za uklanjanje kamena iz kanala. Uz malu veličinu i malu količinu kamenja, bolest se može liječiti lijekovima koji se uzimaju za otapanje i uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura.

Za liječenje bolesti bilijarnog sustava koristite terapijske metode koje eliminiraju bol. Za to koristite spazmolitici i analgetici. Recepcija se može odrediti u obliku tableta ili intravenskih injekcija koje se provode u bolnici. U akutnoj fazi bolesti nije preporučljivo uzimati sredstva s akcijom choleretic, jer oni mogu pogoršati situaciju.

Akutni bilijarni pankreatitis može se izliječiti uzimanjem lijekova koji pripadaju enzimskoj skupini. Mezim, Creon i Pancreatin su nadaleko poznati. Oni poboljšavaju proces probave, popunjavajući nedostatak aktivnih tvari u tkivima gušterače i eliminirajući znakove pankreatitisa. Lijekovi traju dugo. Kada osoba postane bolja, dnevna doza lijekova postupno se smanjuje.

Ako se u mukoznoj membrani želuca promatra povećana proizvodnja klorovodične kiseline, tada se tretmanu dodaju blokatori protonske pumpe.

Takvi lijekovi kao što su Nolpaza, Omeprozol i Emanera stabiliziraju proizvodnju klorovodične kiseline.

S bilijarnim pankreatitisom, lijek blijedi u pozadinu, a pravilna prehrana ide u prvi korak. U razdoblju pogoršanja preporučuje se gladovanje, ali piti puno tekućine Gazirana pića su isključena, jer mogu izazvati grč Oddijeve sfinktera. Zbog toga se stanje pacijenta samo pogoršava.

U prisutnosti kronične bolesti bilijarnog područja potrebno je uzimati sredstva za pomoć. To su uglavnom biljni lijekovi. Na primjer, Hofitol, čija je aktivna komponenta ekstrakt artičoke. Alat pridonosi mekom žuči i sprječava patološko nakupljanje žuči.

Dijeta pankreatitisa

Prehrambena prehrana s bolestima ima pozitivan učinak na protok žuči, iscjeljivanje upaljenog tkiva gušterače. Prehrana i piće, koje treba napustiti

  • soda;
  • alkohol;
  • kave;
  • začinjena, dimljena, pržena i masna hrana.

Kada se patologija preporuča dati prednost jela od vegetarijanske kuhinje. Bol može povećati upotrebu sirovog voća i povrća, pa se uklanjaju iz dnevne prehrane. Patlidžane, rajčice, gljive i začini nalaze se u zatvorenom prostoru. U kuhanim jelima možete dodati malo soli i biljnog ulja.

Osim toga, važna je i temperatura posude. Ne bi trebali biti hladni i jako vrući. Zabranjeno je odmah piti vodu. Nakon obroka treba uzeti najmanje pola sata. Kako se vaše zdravlje poboljšava, dijeta se može nadopuniti drugim jelima. Prednost se daje parovima od ribe, juha od pirea i pirea.

U fazi oporavka možete jesti banane. Proizvodi od brašna su potpuno isključeni. Mogu se zamijeniti mršavim kolačićima, sušenima i kruhom. Ubrzavanje zacjeljivanja tkiva gušterače brže će se odvijati ako kuhate sva jela na paru. Obilno izlučivanje žuči i klorovodične kiseline ne događa se kada pacijent pije kissel, koji ima svojstvo obavijanja.

Žučni sustav se brzo obnavlja.

Obrok se provodi 5 puta dnevno u malim porcijama. Ne možemo dopustiti velike pauze u razdoblju pogoršanja bolesti. Također treba isključiti mlijeko, čokoladu, razne slatkiše i mliječne proizvode. Ograničenja se primjenjuju na bilje osim kopra. Može se konzumirati u minimalnim količinama. Dijeta za bilijarni pankreatitis pomaže vratiti zdravlje u normalu.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, potreban je hitan posjet specijalistu, osobito u prisustvu drugih bolesti. Biliarni pancreatitis se ne smije liječiti neovisno. Tako možete samo pogoršati situaciju. Samo liječnik može propisati tijek liječenja i propisati odgovarajuće lijekove.

Važno je znati!

Poznati dijetetičar u Istraživačkom institutu za gastroenterologiju proveo je istraživanje svojstava "Monaškog čaja".

Kao rezultat 30-dnevnog istraživanja skupine volontera od 100 osoba oboljelih od gastrointestinalnog trakta. Dobiveni su sljedeći rezultati (nekoliko s punog popisa):

  • Zabilježeno je ubrzanje procesa regeneracije u 96 volontera.
  • Utvrđeno je značajno poboljšanje općeg zdravlja i raspoloženja pacijenata.
  • Poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.
  • Kod muškaraca nakon 30 godina došlo je do poboljšanja potencije i povećanja libida.

Za detaljan pregled potpunog popisa rezultata istraživanja, posjetite web-mjesto liječnika. Idite na web stranicu >>>

Bilijarni pankreatitis - što je to?

Bilijarni pankreatitis je jedna od najčešćih patoloških pojava u gastroenterološkoj praksi. Veliki broj ljudi pada u ordinaciju s teškim bolovima i probavnim smetnjama, koje karakterizira akutni stadij bolesti. Vrlo je teško postaviti dijagnozu u početnim stadijima razvoja patološkog procesa u gušterači, budući da nema specifičnih znakova.

Definicija bolesti

Bilijarni pankreatitis je upala gušterače zbog poremećaja žučnog mjehura i jetre. Ova bolest se često kombinira s drugim patologijama probavnog sustava. Bolest se javlja češće nego druge upalne lezije gastrointestinalnog trakta. Ova vrsta pankreatitisa se razvija iz različitih razloga. Prvi je ulaz žuči u gušteraču. To je moguće u prisutnosti upalnog procesa u žučnom mjehuru. U ovom slučaju, tajni odljev dolazi neujednačeno.

Drugi razlog je prisutnost kamenja koje stvaraju nepravodoban i nepravilan protok žuči. Bilijarni pankreatitis javlja se u 60% slučajeva problema s jetrom. To je osobito istinito kada se pridružite bakterijskoj infekciji.

Ako patologije jetre napreduju, onda se bolest pogoršava prisutnošću slobodnih radikala koji iz žučnih putova dolaze izravno u gušteraču. Dugi tijek kolecistitisa u odsutnosti kamenca dovodi do promjene u sastavu sekrecije, koja, uz produljenu stagnaciju u organu, doprinosi stvaranju pahuljica. Oni se talože u žučnom mjehuru i kako se kreću, mogu dovesti do ozljeda kanala, koji se kasnije počinju sužavati zbog ožiljaka. Kada se to dogodi, neujednačeno bacanje žuči u dvanaesnik. Kao rezultat, tajna ulazi u kanale gušterače i dovodi do njezine upale.

Biliarni pankreatitis može biti potaknut diskinezijom žučnog mjehura, naglim smanjenjem tjelesne težine, kao i prisutnošću hepatitisa i ciroze jetre. Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati bolest. To je osobito istinito u liječenju choleretic droge.

Simptomi bolesti

Bilijarni pankreatitis se manifestira nizom simptoma. Najkarakterističniji simptom je bol u trbušnoj šupljini, koja može biti difuzna. Nelagodnost često pokriva lijevu i desnu hipohondriju. Bol nastaje kada jedete hranu koja je iritantna. To su masne, pržene, dimljene, začinjene jela.

Uz simptome hepatitisa, koje karakterizira prisutnost žute bjeloočnice i kože, potrebno je odrediti odsutnost blokade kamena žučnog kanala. Biliarna patologija ima određene znakove slične drugim gastrointestinalnim patologijama. Bolesna osoba često ima potrebu za pražnjenjem. U ovom slučaju, tekuća stolica s karakterističnom konzistencijom. Neprobavljene čestice hrane mogu biti prisutne.

Kod ove vrste pankreatitisa često dolazi do povraćanja. To može biti popraćeno težinom u želucu i bolovima koji podsjećaju na grč. Dugotrajni nedostatak apetita izaziva gubitak težine. Opuštena stolica koja svakodnevno prati bolesnu osobu dovodi do toga da je apsorpcija masti i korisnih elemenata u tragovima poremećena.

Koža postaje žuta. Razlika u bilijarnim lezijama od drugih vrsta pankreatitisa različitih etiologija je povećanje tjelesne temperature i stalna prisutnost mučnine. Drugi simptomi patologije mogu biti bol u zglobovima, opći osjećaj lošeg stanja, slabost i dodavanje depresivnog poremećaja.

Čak i mali obroci hrane mogu izazvati gađenje i mučninu. Pojava bilijarnog pankreatitisa, čiji su simptomi toliko izraženi da zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, može biti primarna i sekundarna. Patologija ponekad postaje kronična s dugim teškim tijekom.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je isključiti ulcerozni kolitis, upalne procese u želucu i patologiju jetre. Definicija bolesti javlja se abdominalnim ultrazvukom i endoskopskim pregledom.

Liječenje patologije

Bolest kao što je bilijarni pankreatitis, liječenje uključuje sveobuhvatan. Prije svega, eliminira se provocirajući faktor patološkog refluksa žuči. U akutnoj fazi može biti potrebna operacija za uklanjanje kamena iz kanala. Ako se pojave sitni kamenčići, tada se određuje posebna terapija lijekovima s ciljem otapanja i uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura.

Metode liječenja bilijarnog pankreatitisa uključuju terapiju koja ima za cilj uklanjanje boli. Istovremeno se koriste antispazmodici i analgetici. Injektiraju se intravenozno u bolnicu ili propisuju u obliku tableta. U akutnoj fazi bolesti ne koristite choleretic droge, inače možete samo pogoršati patologiju.

Da bi se poboljšala funkcija gušterače, propisuju se enzimski pripravci. To su: Creon, Mezim, Pancreatin, itd. Takvi lijekovi kompenziraju nedovoljnu proizvodnju aktivnih tvari tkivom gušterače, što rezultira poboljšanjem probave. Lijek se propisuje dugo vremena. Međutim, kako se osjećaju bolje, postupno se poništavaju.

Uz pretjeranu proizvodnju stanica klorovodične kiseline želučane sluznice, liječenje se dopunjuje blokatorima protonske pumpe. To su: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, itd. Ova linija proizvoda doprinosi činjenici da se solna kiselina više ne proizvodi u prekomjernim količinama.

Kada je prisutna patologija povezana s bilijarnom terapijom, terapija lijekovima igra samo manju ulogu. Pravilna prehrana je vrlo važna. U akutnom razdoblju bolje je potpuno izgladniti, uz konzumiranje dovoljne količine tekućine, s iznimkom sode, što može dovesti do spazma sfinktera Oddija. Kao rezultat, protok simptoma samo će se pogoršati.

U kroničnom obliku propisanih lijekova koji pomažu protok žuči. To su biljni lijekovi, kao što je Hofitol, na temelju ekstrakta artičoka. Ovaj lijek omogućuje lagano izbacivanje žuči, sprečavajući njegovu patološku koncentraciju.

Dijetalna hrana

Dijeta za bilijarni pankreatitis stimulira pravodobno istjecanje žuči i zacjeljivanje upaljenog tkiva gušterače. Prije svega, trebate odustati od svega što može dovesti do bolnih simptoma. To su masne, začinjene, pržene, dimljene suđe. Isto pravilo vrijedi i za pića. Ne preporuča se piti kavu, gazirano piće i alkohol u akutnoj fazi.

Trebate dati prednost vegetarijanskim juhama, tjestenini, varivima od povrća, žitaricama. Potrebno je isključiti sirovo povrće i voće, što može povećati simptome boli. To se posebno odnosi na rajčice, patlidžane, gljive. Svi začini moraju biti uklonjeni iz izbornika. Jela bi trebala biti malo soli. Možete dodati malu količinu biljnog ulja.

Ne preporučuje se jesti hladno i vruće. Promatrajte temperaturni režim. Hrana bi trebala biti topla. Odmah nakon jela ne možete piti. Morate pričekati najmanje pola sata. Kako se oporavljate, možete proširiti prehranu. U početnoj fazi bolje je dati prednost pire krumpiru, parnim ribljim kotletima i pirenim juhama.

Samo su banane dopuštene iz voća, ali čak i tada u fazi oporavka. Pečenje i tijesto treba u potpunosti isključiti. Umjesto toga, možete koristiti lean cookies, sušenje, kruh. Kuhajte većinu jela potrebno je kuhati na pari. Tako možete ubrzati proces oporavka tkiva pankreasa. Kisel je vrlo koristan, što ima efekt omotanja, bez uzrokovanja prekomjernog odvajanja žuči i solne kiseline.

Jedenje treba biti 5 puta dnevno, ali u malim porcijama. Tijekom razdoblja pogoršanja, isključeni su prekomjerni fizički napori i veliki intervali između obroka. Mliječni proizvodi u to vrijeme je bolje isključiti. Isto vrijedi i za mlijeko.

Slatkiše, čokolade i bombone treba isključiti iz izbornika. Šećer treba konzumirati u minimalnom iznosu, jer tijekom egzacerbacije trpi ne samo egzokrina, nego i endokrina funkcija organa. Ako slijedite dijeta je ograničiti korištenje bilja, dopušteno malu količinu kopra.

Dodatne preporuke i prognoze liječenja

Liječenje sekundarne bilijarne patologije zahtijeva niz mjera usmjerenih na ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja žučnog mjehura i gušterače. Vrlo je važno eliminirati povezane bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ako je ciroza dodatno prisutna, preporuča se uzimanje lijekova koji obnavljaju stanice organa. U tom slučaju terapija može biti neuspješna ako se bolest zanemari. U rijetkim slučajevima, potrebno je pribjeći kompliciranoj operaciji presađivanja jetre.

Osobe koje pate od bilijarnog pankreatitisa u kroničnom obliku trebaju koristiti mineralnu vodu, najprije ispuštajući iz nje plin. Dobar rezultat daje spa tretman. Sekundarna faza se liječi u bolnici. Ako dođe do opstrukcije žučnog kanala, primjenjuje se hitna kirurška intervencija.

Primarne i sekundarne faze bolesti su približno iste, ali kako napreduje napreduje, pojavljuje se sve više oštećenja tkiva pankreasa. Ako slijedite dijetu, uzimate lijekove i posjećujete liječnika, onda je prognoza za liječenje dobra. Mnogo ovisi o prisutnosti popratnih bolesti. Kod ciroze, prognoza može biti slaba. Pogotovo ako je većina jetrenog tkiva podlegla nekrozi.

Dodatna psihoterapija je važna jer bolesnici s pankreatitisom često imaju različite fobije. Neki ljudi se boje jesti ili odbiti lijekove, iz straha od povratka teških simptoma. Antidepresivi i lijekovi protiv anksioznosti primjenjuju se samo kada bolest pređe u kroničnu fazu i ako nema ozbiljnih simptoma. Ako se dijabetes melitus razvije u pozadini patologije, dodatno se propisuju lijekovi koji reguliraju glukozu.

Bilijarni pankreatitis - što je to i kako se liječi?

Bilijarni pankreatitis, koji ima upalnu prirodu, među patologijama gušterače razvija se na pozadini poremećaja žuči. Naziv bolesti pokazuje uzročnu vezu i sekundarnu prirodu ove patologije.

Patološki proces je klasificiran na temelju dva glavna oblika: kroničnog bilijarnog pankreatitisa i akutnog.

Žučni kamenac je jedan od najčešćih uzroka bilijarnog pankreatitisa.

Bilijarni pankreatitis je najčešći preduvjet za nastanak akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog oblika.

Izvori bolesti

Glavni razlozi za razvoj bilijarnog pankreatitisa su sljedeći:

  • Žučni kamenac - zastoj žuči nastaje kao posljedica začepljenja žučnih puteva kamenom, što dovodi do povećanja intrapankreatičnog tlaka, dok se žuči bacaju u gušteraču.
  • Kolecistitis je upalni edematozni proces na površini žučnog mjehura u kojem se stvara opstrukcija protoka žuči.
  • Holangitis je ne-karakteristična upala žučnih putova, uzrokovana kršenjem prohodnosti žučnih puteva i samom infekcijom žuči.

Učinak navedenih patologija, zajedno s žučnim pankreatitisom, uzrokuje promjene u gušterači:

  • procesi upale i degeneracije;
  • smetnje u uređaju žlijezde;
  • proliferacija stanica vezivnog tkiva.

Biliarni pankreatitis se otkriva u bolesnika s JCB s učestalošću koja je, prema različitim procjenama, od 25 do 90% i više.

Činjenica prisutnosti žuči u gušterači je povezana s neuspjehima u funkcioniranju žučnog mjehura. Normalni tlak u mreži njegovih kanala manji je od tlaka u prolazu gušterače. Povećani pritisak je uzrokovan prisutnošću barijere prirodnom toku žuči, koja se javlja kada su kanali u mokraćnom mjehuru blokirani kamenjem i žučnim ugrušcima.

Rezultat takvog procesa može biti povećanje tlaka u kanalu, što postaje razlog za bacanje u gušteraču.

Prisutnost žuči u gušterači je povezana s neispravnošću žučnog mjehura.

Kronični pankreatitis povezan s žučnim tegobama potaknut je konzumacijom hrane koja stimulira sve probavne procese. Uglavnom uključuje pržene mesne pite, grickalice, soda (uključujući šampanjac), prženo meso peradi.

To je takva ukusna, ali ne i zdrava hrana koja izaziva stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, zatvarajući kanale. Bolesnici s JCB, s kroničnim tijekom bolesti, uz održavanje umjerenosti u hrani mogu spriječiti razvoj žučnog pankreatitisa.

Tijek ove patologije određen je djelovanjem kamena u žučnom kanalu. S malom veličinom kamena i njegovim brzim prolaskom u duodenum, zdravstveno stanje pacijenta se normalizira. Uz poteškoće prolaska kamenja kroz kanal, pacijent ima stanje koje je opasno za njegov život. Redovito kretanje kamenja kroz kanale za izlučivanje žuči dovodi do njihovog oštećenja i razvoja upalnog procesa.

Za dijagnostiku bilijarne patologije potrebna je operacija. Ako odbijete operaciju, trebate objasniti pacijentu štetnost ponovljenih napada ove bolesti i upozoriti ga na nanošenje nepopravljive štete na probavni sustav u cjelini.

Znakovi bilijarne patologije

Klinički simptomi pankreatitisa u pozadini stagnacije žuči su vrlo različiti, što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije.

Karakteristični simptomi bolesti su sljedeći:

  • Pojava boli koja se najčešće širi u epigastriju. Zračenje bolova javlja se u hipohondriju i leđima. Obično se pojavljuju nakon konzumiranja zabranjene hrane (pržena, masna, dimljena hrana). Karakteristična ovisnost o vremenu: bol se javlja noću ili dva sata nakon jela.
  • Mučnina, ponekad povraćanje.
  • Osjećaj gorčine u ustima.
  • Zatvor ili proljev s drugim dispeptičkim poremećajima.

Karakteristični simptomi bilijarnog pankreatitisa.

Kronični oblik patologije očituje se bolnom bolešću koja traje dugo vremena.

Najčešći simptom akutnog tijeka bolesti su napadi akutne boli. Prolaze nakon uklanjanja grčeva u glatkim mišićima koji nastaju zbog kršenja kamena. Tijekom tog razdoblja može doći do blagog porasta temperature.

Osnovne opcije dijagnoze

Uz pomoć dodatnih metoda istraživanja možete napraviti točnu dijagnozu.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • ultrazvučni pregled;
  • krvni test za biokemiju (visoke razine transaminaza);
  • opći klinički test krvi (s akutnim tijekom bolesti prikazan je porast broja leukocita);
  • kolangiopankreatografija (s obrnutim kontrastom);
  • magnetska rezonancija.

Biliarni neovisni bilijarni pankreatitis

Bilijarni pankreatitis je oblik akutnog pankreatitisa koji se razvija na pozadini bolesti žučnih kamenaca ili na pozadini duodenalnih bolesti i velike duodenalne papile, praćene zastojem žuči u kanalima.

Ovaj pankreatitis je relativno nedavno istaknut u odvojenom nozološkom obliku. To je zbog činjenice da bolest ima poseban klinički tijek, jasnu etiologiju i patogenezu. To znači da pristup liječenju, dijagnozi i prevenciji ove bolesti ima svoje osobine.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Ako postoji akutni proces u tijelu pacijenta, tada je uobičajeno govoriti o bilijarnom pankreatitisu, ako je bolest poprimila kronični oblik, onda oni govore o bilijarnom pankreatitisu.

etiologija

Bilijarni pankreatitis je široko rasprostranjen u cijelom svijetu. Anatomska i funkcionalna zajednica pancreatobiliarnog sustava uzrokuje pojavu bolesti na pozadini patologije bilijarnog sustava u 50% slučajeva.

Bolest ima polietiološku prirodu. U njegovoj srži ponovno se javlja upala organa, tj. Infektivni agensi se dovode iz drugih organa i sustava, a pankreatitis nastaje na pozadini druge patologije. To može biti:

  • Žučni kamenac (kronični calculous kolecistitis, holedoholitijaza).
  • Diskinezija bilijarnog trakta.
  • Kongenitalne strikture i druge abnormalnosti bilijarnog trakta i žučnog mjehura.
  • Funkcionalni ili organski poremećaji duodenuma i velikog sfinktera dvanaesnika (između glavnog žučnog kanala i crijevne šupljine).
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza).

Važno je!

patogeneza

Mehanizmi za razvoj upale u bilijarnom pankreatitisu su različiti. Postoje tri načina infekcije:

  1. Limfogene. U ovom slučaju, infektivni agensi se unose u gušteraču iz jetre, žučnog mjehura ili žučnih puteva kroz limfne žile. Nakon što se pojavi gnojna fuzija organskog tkiva, bolest poprima akutni oblik i, ako se ne intervenira na vrijeme, može brzo postati fatalna.
  2. Hipertenzivna. Bile je agresivno sredstvo. Sadrži posebne spojeve koji mogu razgraditi bilo koju organsku tvar. Ako je rad bilijarnog trakta oštećen (ili je oštećen sfinkter Oddi), dolazi do zastoja žuči. Stalna akumulacija žuči dovodi do toga da se baca natrag u kanale gušterače, nakon čega počinje agresivno djelovati na samu žlijezdu. Pojavljuje se kronična upala aseptika koja se naziva bilijarni pankreatitis.
  3. Duadenopancreatic refluks. U bolesti dvanaesnika, postoji povreda crijevne pokretljivosti, intraintestinalnog povećanja tlaka. Sve to pridonosi kršenju izljeva žuči iz koledohusa u crijevnu šupljinu, a javlja se i žučni zavisni pankreatitis.

Klinički oblici bilijarnog pankreatitisa

Bolest se odvija u nekoliko faza:

  • Jednostavan oblik (edematous).
  • Sterilna nekroza pankreasa.
  • Zaražena nekroza gušterače.

Upala može zahvatiti i dio žlijezde (glavu, tijelo, rep) i cijeli organ.

Klinička slika bolesti

Klinika bilijarnog pankreatitisa sastoji se od nekoliko simptoma.

  • Bol je prvi simptom koji uzrokuje da pacijenti dođu liječniku. To može biti šindra ili ozračivanje u leđima ili hipohondriju. U bilijarnom pankreatitisu, bol se javlja nakon konzumiranja pržene, masne hrane, budući da su takva jela choleretic. Bol se javlja nekoliko sati nakon posljednjeg obroka, ali se može promatrati noću na prazan želudac. U vezi s dugotrajnom probavom masti može se promatrati bol nekoliko sati.
  • Dispeptički poremećaji (povraćanje, mučnina, nadutost, gorak okus u ustima, osjećaj težine u želucu, podrigivanje gorkim, odgođenim ili odsutnim fecesom). Pacijenti češće primjećuju višestruko povraćanje hrane, što se događa na vrhuncu boli. Povraćanje ne donosi olakšanje, a nove poticaje nastaju za nekoliko minuta.
  • Simptomi trovanja: povišena temperatura, slabost, gubitak apetita.
  • Žutica: žućkasto bojenje bjeloočnice, sluznice usne šupljine, ploče za nokte, kože.

Važno je! Ako ti simptomi postanu dugotrajni i smetaju pacijentu mjesec dana ili više, onda je to znak kronične upale. Od tog trenutka ljudi govore o kroničnom bilijarnom pankreatitisu.

Dijagnostika i laboratorijske metode istraživanja

Dijagnoza bilijarnog pankreatitisa postavlja se nakon prikupljanja pritužbi pacijenta i anamneze, objektivnog pregleda pacijenta. Prisutnost predisponirajućih bolesti kod bolesnika (holelitijaza, bolest jetre ili duodenalni ulkus) pomoći će u sumnji na nepravilnost u radu pankreasa.

Prilikom pregleda, vrijedi obratiti pozornost na bojenje bjeloočnice i sluznice, na palpaciju trbuha. U pravilu, u bilijarnom pankreatitisu, abdomen nije dostupan za duboku palpaciju u epigastričnom i subkostalnom području. Osim toga, postoji bol u točkama projekcije žučnog mjehura.

Za potvrdu prisutnosti bolesti propisane su dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  • Opći klinički test krvi (bez pogoršanja bilijarnog pankreatitisa, uočeno je umjereno povećanje broja leukocita, uz pogoršanje - izražena leukocitoza s pomakom leukocitne formule u lijevo).
  • Biokemijska analiza krvi. Uočava se količina jetrenih enzima: amilaza (s pogoršanjem bilijarnog pankreatitisa, višak može biti 10 puta veći), transferaze (AcAT, AlAT), alkalne fosfataze, lipaze.
  • Analiza fekalija za prisutnost masti u njemu.
  • Ultrazvuk - zlatni standard za dijagnozu. Istodobno su pronađene volumetrijske guste formacije u žučnom mjehuru ili njenim kanalima, stagnacija žuči, zadebljana stijenka žučnog mjehura, difuzne promjene u pankreasu (heterogena struktura, neujednačene konture, edem, kalcifikacija i petrifikacija u tkivu organa).
  • Dinamička kolecistografija i ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) pomoći će u utvrđivanju promjene u velikoj dvocijevnoj papili iu terminalnim hotelima kanala gušterače. Tijekom ERCP-a, često se izvodi papilosfinketerotomija radi uklanjanja kamenca i ublažavanja hipertenzije u žučnim kanalima.
  • EFGDS (ezofagogastroduodenoskopija) provodi se za sve bolesnike sa sumnjom na žučni pankreatitis. Tijekom pregleda probavni trakt je potpuno ispitan. Posebna pažnja posvećuje se području velike duodenalne papile, ispituje je prisutnost fibrotičkih promjena, striktura i drugih patoloških procesa.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

U svjetlosnim oblicima, prednost se daje konzervativnoj terapiji. Ovdje je glavna stvar strogo slijediti prehranu i uzimati antisecretorne lijekove.

U prisustvu kamenja u žučnom mjehuru ili njegovim kanalima, pribjegli su operaciji, tijekom koje su uklonjeni. Operacija se također provodi s uznapredovalim oblicima bilijarnog pankreatitisa, kada se već primjećuje nekroza tkiva žlijezde. Ova operacija je hitna, provodi se iz zdravstvenih razloga.

dijeta

Kod pogoršanja bilijarnog pankreatitisa, pacijentima se pripisuje glad tijekom prvih 4-5 dana. Time se smanjuje enzimsko opterećenje gušterače, stvara se funkcionalni ostatak za njega. Tada pacijentu je propisana štedljiva dijeta (tablica br. 5) s ograničenjem masne, slane, pržene, konzervirane hrane.

Važno je! Gazirana i alkoholna pića, jela koja povećavaju opterećenje gušterače i teško probavljiva hrana potpuno su isključena iz prehrane.

U bilijarnom pankreatitisu naglasak se stavlja na proteinske namirnice koje potječu od niskokaloričnih sorti mesa i ribe, žitarica i mliječnih proizvoda. Od napitaka dopuštenih čajeva, ukrasa, kompota od sušenog voća, želea. Možete konzumirati do 50 grama šećera dnevno i komad sušenog (ne svježeg) kruha.

Konzervativno liječenje

Paralelno s propisanim lijekovima:

  • Borba protiv bolova. U prisutnosti boli propisuju se antispazmodici (no-shpa, papaverin, platifilin, itd.) Možda se bol javlja zbog atonije žučnog mjehura. U ovom slučaju, naprotiv, koriste se tvari koje spazam glatke mišiće (domperidon, cerculate, itd.) Koje potiču intestinalni motilitet, čime se poboljšava rad probave.
  • Antisekretorna terapija. U slučaju pogoršanja bilijarnog pankreatitisa, važno je suzbiti funkciju pankreasa koja tvori enzim. Da biste to učinili, imenovati Famotidine, Ranitidine ili lijek posljednje generacije - Octreotide. Istovremeno, omeprazol blokira želučanu sekreciju, što pridonosi obnovi pankreasa.
  • Antikoagulantna terapija. Provodi se heparinima niske molekularne težine koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama žlijezde, poboljšavaju mikrocirkulaciju, povećavaju dotok krvi u organ.

Ako postoji spazam velike papile sfinktera, tada se imenuje miotropni spazmolitik - Mebeverin. Poboljšava cirkulaciju žuči, ublažava hipertenziju i kongestiju u kanalima.

U prisustvu sitnog kamenja, kamencima desoksikolne kiseline dodaje se terapija za bilijarni pankreatitis, koji pomažu rastopiti kamenje i ukloniti ih u crijevnu šupljinu (na primjer, Ursosan).

Nedostatak izlučivanja pankreasa kompenzira se nadomjesnom terapijom. U isto vrijeme, propisani su enzimski pripravci (npr. Creon) koji poboljšavaju probavu u trbuhu, ublažavaju hipertenziju. Time se ubrzava odljev žuči i normalizira rad probavnog trakta.

U prisutnosti kolecistitisa bakterijske etiologije ili gnojnih žarišta upale u samoj žlijezdi, pacijentu se hitno propisuju antibiotici širokog spektra.

Kirurško liječenje

U prisutnosti bolesti žučnog kamenca, pitanje operacije. Prednost se daje minimalno invazivnim tehnikama. Istovremeno se uklanja etiološki čimbenik, što pridonosi brzom potpunom oporavku, kako bi se ublažili svi simptomi bilijarnog pankreatitisa.

Laparoskopija. Najčešće se koristi, budući da se operacija provodi s tri mini pristupa iz prednjeg trbušnog zida. Prednost operacije je što vam omogućuje da uklonite žučni mjehur kamenjem svih veličina i oblika. Komplikacije takvih operacija, u pravilu, ne nastaju.

Papillosphincterotomy. Provodi se izravno tijekom ERCP-a. U ovom slučaju, poseban instrument pod kontrolom vida koristi se za seciranje papilarnog sfinktera i terminalnog teljenja kanala pankreasa. Ova operacija se obavlja samo ako postoje mali kamenčići (do 5 mm u promjeru), jer samo takvo kamenje nakon manipulacije može samostalno ući u crijevnu šupljinu i riješiti se tijela s izmetom.

Dilatacija balona. To podrazumijeva postavljanje stenta u žučne kanale s ciljem njihovog širenja. Postupak se također provodi tijekom dijagnostičkog ERCP-a ili samostalno.

Terapija daljinskim udarnim valovima. Tijekom ovog postupka kamenje u šupljini mjehurića ili kanala se zgnječi ultrazvučnim udarnim valovima, koji slijede s određenom snagom i periodičnošću. Pijesak i preostali dijelovi kamena samostalno ulaze u crijevnu šupljinu, a odljev žuči se prilagođava. Postupak je prikazan s malim kamenjem koje se još uvijek može slomiti.

Otvorena operacija Kako bi se uklonilo kamenje, sada se rijetko koristi. To se radi samo kada nema laparoskopske opreme u bolnici ili ako postoji ogromno kamenje koje je teško brzo ukloniti. Najčešće se radi zdravlja zbog otvorene operacije oko nekroze gušterače. Istovremeno se uklanja mrtvo tkivo ili dolazi do resekcije cijelog organa.

zaključak

Bilijarni pankreatitis je ozbiljna kirurška bolest, koja se obično javlja u pozadini kolelitijaze ili patologije velike duodenalne papile. Kada se to dogodi, aseptična ili gnojna upala tkiva pankreasa, koja može pokriti cijelo tijelo u cijelosti ili samo u njenom dijelu. Prvi simptomi koji sumnjaju na bilijarni pankreatitis su bol, mučnina i povraćanje, gorak okus u ustima, žutica. Dijagnoza se može potvrditi ultrazvukom i rendgenskim studijama s kontrastom. Za liječenje bolesti mogu se koristiti konzervativni i kirurški tretmani. Izbor metode ovisi o specifičnoj situaciji i bolesti.

Pankreato bilijarnog sustava

U strukturi incidencije pankreatitisa, bilijarni pankreatitis zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave: upravo iz ovog oblika upale gušterače utječe između jedne trećine i polovine (pa čak i više) bolesnika s pankreatitisom. Češće, žučni oblik pankreatitisa registriran je kod žena, ali kod muškaraca bilijarni pankreatitis je češći nego kod alkoholičara i drugih vrsta. Dakle, što je bilijarni pankreatitis, koji su njegovi uzroci, kako se manifestira i kako ga treba liječiti?

Što je bilijarni pankreatitis

Bilijarni ili bilijarni pankreatitis je inherentno sekundarna bolest. Naime, upala gušterače razvija se u pozadini već postojeće, primarne bolesti - patologije jetre, žučnog mjehura i / ili žučnih puteva. Te bolesti uključuju:

  • bolest žučnih kamenaca i bilijarnog mulja (zgušnjavanje žuči uz taloženje mikroskopskog kamenja);
  • kongenitalne anomalije bilijarnog trakta;
  • diskinezija žučnog mjehura ili žučnog trakta;
  • kronični holecistitis;
  • kolangitis (upala unutarnjeg sloja bilijarnog trakta);
  • choledoch ciste;
  • Patologija Vater-papile, kroz koju žuč ulazi u duodenum (spazam ili insuficijencija s Odsijevog sfinktera, upala, sužavanje cicatricija, blokada s kamenom, tumorom, ascaris ili drugim parazitima, itd.);
  • ciroza jetre.

Vjerojatnost razvoja pankreatitisa na pozadini patologije jetre, žučnog mjehura ili bilijarnog trakta je viša, dulje postoji bolest. Najčešći uzrok bilijarnog pankreatitisa su mali kamenčići.

Vidi također: Što je pankreatitis?

Uzroci bilijarnog pankreatitisa

Žuči, koja se formira u jetri i nakuplja u žuči, sadrži žučne kiseline - visoko aktivne tvari - prirodne deterdžente potrebne za emulgiranje i probavu masti. Uobičajeno, žuč iz žučnog mjehura prolazi kroz žučne puteve i izlučuje se kroz papilu vate u duodenum, gdje se ostvaruje njegova probavna funkcija.

Ako je iz bilo kojeg razloga poremećen normalan protok žuči ili postaje nemoguć (papila papile je grčevit, zatvoren kamenom ili drugim), baca se u kanal gušterače (refluks žuči). Ovim ubrizgavanjem unutar kanala žlijezde se povećava tlak, što dovodi do rupture malih kanala, ulaska žuči u tkivo pankreasa i oštećenja stanica aktivnim žučnim kiselinama. Ruptura malih kanala također uzrokuje izlučivanje probavnih enzima u debljinu žlijezde, njihovu aktivaciju žučom i lansiranje procesa "samo-probave" gušterače.

Dodatni čimbenici koji povećavaju agresivnost žuči su promjene u njegovom sastavu i svojstvima zbog zadebljanja, upale u jetri, žučni mjehur i žučnih puteva, bakterije koje ulaze u žuč iz upaljenih organa.

Osim toga, upalni proces se može proširiti iz jetre i žučnog mjehura u gušteraču s protokom limfe.

Simptomi bilijarnog pankreatitisa

Biliarni pankreatitis može biti akutan i kroničan. Klinika akutnog bilijarnog pankreatitisa i pogoršanje kronične bolesti je slična i ima iste simptome kao i drugi oblici pankreatitisa:

  • bolovi u trbuhu ili lokalizirani u lijevoj hipohondriji;
  • mučnina i nekontrolirano povraćanje;
  • povećanje temperature;
  • žutica;
  • proljev ili zatvor.

Znakovi kroničnog bilijarnog pankreatitisa u razdoblju nepotpune remisije također su tipični:

  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • povraćanje i bol na pozadini grešaka u prehrani;
  • kronični zatvor ili proljev;
  • gubitak težine;
  • groznica niskog stupnja.

Međutim, upala gušterače koja je ovisna o žuči ima svoje karakteristične značajke:

  1. Bolovi u trbuhu u bilijarnom pankreatitisu izazvani su primjenom choleretic proizvoda i choleretic droge.
  2. Bolni napadi imaju dugo trajanje.
  3. Kod bilijarnog oblika obično se razvija pareza crijeva (produljena, ozbiljna konstipacija do akutne crijevne opstrukcije), a ne proljev.
  4. Bolni sindrom se često manifestira tipom žučnih kolika, kada je akutna bol lokalizirana u desnom hipohondriju, a ne lijevo. Bol može dati (ozračiti) donjem dijelu leđa desno, desno, ispod desne lopatice.
  5. Biliarni pankreatitis je češće praćen žuticom.
  6. Često se pacijenti žale na osjećaj gorčine u ustima ili na gorku podrigivanje.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

Budući da je bilijarni pankreatitis sekundarna bolest, tijekom liječenja nužno je, prije svega, utjecati na uzrok - odnosno obnoviti funkcioniranje jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. I premda su temeljni momenti liječenja akutnog bilijarnog pankreatitisa i kroničnih egzacerbacija u skladu s općim pravilima (anestezija, nadomjesna terapija enzimima, dijeta, isključivanje alkohola i nikotina, borba protiv nedostatka vitamina), neke značajke treba istaknuti:

  1. Prilikom zaustavljanja bolnog sindroma mora se uzeti u obzir vrsta poremećaja motiliteta žučnog mjehura: u hipermotornim stanjima (spazam mjehura i kanala) propisuju se antispazmodici - duspatalin (no-spa), debridate; u slučaju hipokinezije (atonije), naprotiv, - prokinetici - domperidon (motilium), metoklopramid (cyrucal), eglonil.
  2. U razdoblju oporavka, naširoko se koriste kombinirani lijekovi s hepatostabilizirajućim, antispazmodičnim učinkom i sposobni normalizirati sastav i svojstva žuči: odeston, hepatofalk.

U kroničnom obliku bilijarnog pankreatitisa liječenje se može provesti u dva smjera - konzervativno (bez operacije) i operativno. Kirurška intervencija preporuča se kod kolelitijaze, adenoma (tumora) Vater-papile, ožiljaka (strikture). Poželjno je izvoditi endoskopske operacije s niskim učinkom (umetanje fotoaparata i mikro-instrumenata kroz 3-4 male rezove na trbušnom zidu), ali u nekim slučajevima mogu se izvoditi otvorene laparotomske operacije (kroz veliki rez na trbušnom zidu).

U slučaju betona (kamenčića) male veličine, koji se mogu lako rastopiti, te u početnim fazama bolesti, konzervativno liječenje holelitijaze moguće je davanjem preparata ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk, Ursosan). To je takozvani litolitik, to jest, doprinosi raspadu kamenja, terapiji. Litolitičku terapiju propisuje samo liječnik u odsustvu kontraindikacija (glavne kontraindikacije su umanjena prohodnost žučnih puteva, kamenac i kamenje pigmenta) i nakon određivanja gustoće i sastava kamenja (koriste se ultrazvuk, kolecistografija, kompjutorska tomografija). Kamenje kolesterola najbolje se otopi.

Suvremena metoda liječenja holelitijaze, koja omogućava prevenciju abdominalne operacije, je ESWL - terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima (ultrazvučno lomljenje kamenja), nakon čega slijedi dugotrajan tijek litolitičke terapije.

Obvezna komponenta u liječenju kroničnog bilijarnog pankreatitisa - dijeta. Kao i kod drugih oblika pankreatitisa, propisan je za život i podrazumijeva stroga ograničenja tijekom razdoblja pogoršanja s postupnim širenjem menija tijekom remisije. Pacijentima se preporuča ista ishrana 5P, ali uz maksimalnu granicu proizvoda i jela s choleretic svojstvima (kavijar, povrće i maslac, žumanjak, svježe zelje, rajčica, kupus, jaka juha od povrća, itd.).

zaključak

Bilijarni pankreatitis je oblik pankreatitisa koji se manifestira tipičnim simptomima upale gušterače. Me ofutim, mehanizam nastanka bolesti dovodi do razlika u tretmanu, u vezi s kojima je iznimno vaţno točno utvrditi dijagnozu nakon punog pregleda. I, naravno, liječenje bilijarnog pankreatitisa treba provoditi samo onako kako je propisano i pod nadzorom liječnika - hospitalizacija je potrebna za akutne oblike, a za kronične oblike potrebno je redovito praćenje.

Značajke bolesti

Bilijarni pankreatitis javlja se s kolelitijazom. Razvija se kao posljedica izbacivanja tekućine u kanale gušterače, uzrokujući njezinu upalu. Ovaj proces ukazuje na kvar žučnog mjehura.

Kod zdrave osobe pritisak u kanalima ovog organa je mnogo niži od tlaka u kanalima gušterače. Njegovo povećanje ukazuje na pojavu prepreke koja sprječava normalno provođenje žuči. To može biti zbog začepljenja kanala, najčešće s kamenjem. Sve to dovodi do refluksa tekućine u gušterači.

Uzroci bolesti

Ta se patologija može pojaviti iz raznih razloga. Razmotrite najosnovnije.

Ako osoba pati od bolesti žučnih kamenaca, onda često s ovom bolešću probavni sok počinje stagnirati zbog začepljenja kanala s kamenjem. Sve to dovodi do povećanja tlaka na tim stazama, što pridonosi refluksu tekućine u gušteraču.

Kod kolecistitisa dolazi do upalnog procesa na površini žučnog mjehura, koji sprječava normalno strujanje soka.

Doprinosi razvoju bilijarnog pankreatitisa i kolangitisa, što je nekarakteristična duktalna upala koja je nastala zbog poremećaja bilijarnog trakta i infekcije tajne.

Navedene bolesti u kombinaciji s bilijarnim pankreatitisom uzrokuju sljedeće promjene u gušterači:

  • upala i degeneracija;
  • proliferacija stanica vezivnog tkiva;
  • kršenja u svom radu.

Ali ne samo ti uzroci doprinose nastanku bolesti. Napadi se najčešće javljaju među ljubiteljima ukusne hrane. Takva hrana može poslužiti kao neka vrsta provokatora grčeva žučnog mjehura i doprinosi edemu gušterače. Osim toga, pankreatitis se razvija zbog prejedanja, konzumiranja ustajale ili pokvarene hrane.

Kako je bolest?

Bilijarni pankreatitis može biti kroničan i akutan. Potonje je posljedica uporabe takve hrane, koja stimulira sve procese probave. To mogu biti pržene mesne pite, soda, ukusne grickalice, prženo meso.

Takva hrana nikada nije smatrana zdravom, jer potiče kretanje kamenja koje može zatvoriti kanale u žučnom mjehuru. Pacijenti s kroničnim tijekom bolesti, promatrajući umjerenost u prehrani, mogu spriječiti pojavu bilijarnog pankreatitisa.

Tijek bilijarne patologije ovisi o djelovanju kamenja u žučnom kanalu. Ako su male i dobro prolaze kroz duodenum, stanje pacijenta se brzo poboljšava. Ako je pomicanje kamenja duž kanala teško, tada se u tom slučaju može bojati za život pacijenta.

Simptomi bilijarnog pankreatitisa

Simptomi ove bolesti, osobito u pozadini stagnacije žuči, vrlo su raznovrsni, stoga je ovu patologiju vrlo teško dijagnosticirati.

Dakle, ako pacijent ima bilijarni pankreatitis, simptomi mogu biti sljedeći:

  • Pojava bolnih bolova u cijelom gornjem dijelu trbuha, koja se može dati u leđima ili u području hipohondrija. Najčešće se bol javlja nakon jela masne, pržene ili dimljene hrane. Njegovo pojačanje se događa noću ili dva sata nakon uzimanja obroka.
  • Uporni gorak okus u ustima.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Proljev, konstipacija ili nadutost.
  • Tjelesna temperatura može lagano porasti.

Akutni bilijarni pankreatitis karakteriziraju oštre boli u hipohondriju, koje proizlaze iz grčeva glatkih mišića koje izaziva kamen, te kroničnog bolnog sindroma koji traje već duže vrijeme.

Osim toga, u kroničnom obliku bolesti mogu se pojaviti simptomi žutice, jer su žučni kanali neprohodni i probavni sok ulazi u cirkulacijski sustav. Istodobno bijelci očiju i kože postaju žuti. U ovom slučaju, liječenje bi trebalo početi odmah, jer sve može završiti vrlo tužno.

Dijagnoza bolesti

Pacijent mora proći klinički i biokemijski test krvi. Kod kroničnog bilijarnog pankreatitisa dolazi do povećanja razine bilirubina, alkalne fosfataze i kolesterola, dok se omjer osnovnih bjelančevina, naprotiv, smanjuje. U urinu i krvi razina amilaze se povećava 3-6 puta.

Budite sigurni da provodite ultrazvuk gušterače i ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, dopuštajući da odredite prisutnost kamena u kanalima, te također procjenjuje opće stanje gušterače.

Identificirati kamenje propisati takve učinkovite metode kao intraductal ili endoskopski ultrazvuk.

Najinformativnija metoda je CT žučnih puteva, osobito ako se primjenjuje kontrastno sredstvo. MRPHG i ERCP se također koriste za dijagnosticiranje bolesti gušterače i žučnih kanala.

Liječenje patologije

Liječenje bilijarnog pankreatitisa provodi se pod kontrolom gastroenterologa, endoskopa i kirurga. Kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti, kao i za sprječavanje egzacerbacija, liječi se glavna bolest.

Ako je kronična patologija prešla u akutni bilijarni pankreatitis, liječenje treba provoditi samo u bolnici. Akutni oblik liječi se u kompleksu, uz primjenu terapije lijekovima i prehrane.

Biliarni pankreatitis u akutnom stadiju odvija se s jakim bolnim sindromom, koji se uklanja uz pomoć analgetika i antispazmodika. Također, provodi se korekcija unutarnje i vanjske sekretorne funkcije gušterače, detoksikacija, uz pomoć antibiotika, prevencija infektivnih komplikacija.

Uz pogoršanje u prva tri dana potrebno je medicinsko gladovanje i korištenje negazirane alkalne mineralne vode. Nakon što je dijeta nastavljena, masti moraju biti ograničene u prehrani, ugljikohidrati također treba kontrolirati.

Za smanjenje destruktivnog djelovanja aktiviranih enzima gušterače, somatostatina, inhibitora proteaze, propisani su inhibitori protonske pumpe. Liječnik također može propisati mikrosferične enzime koji pomažu obnavljanju enzimske disfunkcije gušterače. Da bi se šećer u krvi vratio u normalu, propisali su lijekove za snižavanje glukoze.

Čim se akutni napad ukloni, liječnik može predložiti operaciju uklanjanja kamenja. Izvodi se na dva načina: rezanje gornjeg trbušnog zida (laparotomija) ili izrada dvije male pukotine u trbušnoj stijenci (laparoskopija).

Moguće komplikacije

Ako se bilijarni pankreatitis liječi ispravno, pacijent će se brzo vratiti na uobičajeni način života. Kada se bolest zanemari, kamenje se može pomaknuti u žučne kanale. Ako je bolest dopuštena da uzme svoj tijek i ne učini ništa, to će dovesti do pogoršanja gastrointestinalnog trakta. Svaki put će se bol samo povećati, osobito nakon uzimanja nezdrave hrane.

Osim toga, zanemarena bolest može prelaziti u parenhimski pankreatitis. To može ugroziti pacijenta na sljedeći način:

  • dugotrajno liječenje u bolnici;
  • opsežna kirurška intervencija;
  • trajanje rehabilitacijske terapije;
  • stroga dijeta za gotovo cijeli život.

Da bi se spriječila pojava žučnog pankreatitisa, potrebno je promatrati zdrav način života, pravilno jesti i potpuno se odreći alkohola.

dijeta

Ako se pojavi bilijarni pankreatitis, dijeta mora biti racionalna. Tijekom dana pacijent treba jesti 4-5 puta, a volumen jedne porcije ne smije biti veći od 250 ml. Dimljena, pržena i masna hrana strogo je zabranjena.

Tijekom prehrane treba povećati količinu proteina za 25%. Dakle, pacijent mora pojesti 120 g proteinskih proizvoda dnevno. Međutim, količina masti, naprotiv, mora biti smanjena za 20%, a tijekom dana njihova potrošnja ne bi trebala prelaziti 80 g. Također bi trebalo smanjiti unos ugljikohidrata, a trebao bi iznositi 350 g dnevno. Preporučuje se da se količina šećera smanji za 2 puta od potrebne količine.

zaključak

Kronični bilijarni pankreatitis (osobito akutni oblik) je vrlo ozbiljna bolest. Važno je pravilno dijagnosticirati ovu patologiju i pravovremeno započeti liječenje, jer će napadi nastaviti rasti, uzrokujući mnogo patnji. Samo kirurška operacija pomaže zauvijek ukloniti bilijarni pankreatitis.

etiologija

Bilijarni pankreatitis je široko rasprostranjen u cijelom svijetu. Anatomska i funkcionalna zajednica pancreatobiliarnog sustava uzrokuje pojavu bolesti na pozadini patologije bilijarnog sustava u 50% slučajeva.

Bolest ima polietiološku prirodu. U njegovoj srži ponovno se javlja upala organa, tj. Infektivni agensi se dovode iz drugih organa i sustava, a pankreatitis nastaje na pozadini druge patologije. To može biti:

  • Žučni kamenac (kronični calculous kolecistitis, holedoholitijaza).
  • Diskinezija bilijarnog trakta.
  • Kongenitalne strikture i druge abnormalnosti bilijarnog trakta i žučnog mjehura.
  • Funkcionalni ili organski poremećaji duodenuma i velikog sfinktera dvanaesnika (između glavnog žučnog kanala i crijevne šupljine).
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza).

patogeneza

Mehanizmi za razvoj upale u bilijarnom pankreatitisu su različiti. Postoje tri načina infekcije:

  1. Limfogene. U ovom slučaju, infektivni agensi se unose u gušteraču iz jetre, žučnog mjehura ili žučnih puteva kroz limfne žile. Nakon što se pojavi gnojna fuzija organskog tkiva, bolest poprima akutni oblik i, ako se ne intervenira na vrijeme, može brzo postati fatalna.
  2. Hipertenzivna. Bile je agresivno sredstvo. Sadrži posebne spojeve koji mogu razgraditi bilo koju organsku tvar. Ako je rad bilijarnog trakta oštećen (ili je oštećen sfinkter Oddi), dolazi do zastoja žuči. Stalna akumulacija žuči dovodi do toga da se baca natrag u kanale gušterače, nakon čega počinje agresivno djelovati na samu žlijezdu. Pojavljuje se kronična upala aseptika koja se naziva bilijarni pankreatitis.
  3. Duadenopancreatic refluks. U bolesti dvanaesnika, postoji povreda crijevne pokretljivosti, intraintestinalnog povećanja tlaka. Sve to pridonosi kršenju izljeva žuči iz koledohusa u crijevnu šupljinu, a javlja se i žučni zavisni pankreatitis.

Klinički oblici bilijarnog pankreatitisa

Bolest se odvija u nekoliko faza:

  • Jednostavan oblik (edematous).
  • Sterilna nekroza pankreasa.
  • Zaražena nekroza gušterače.

Upala može zahvatiti i dio žlijezde (glavu, tijelo, rep) i cijeli organ.

Klinička slika bolesti

Klinika bilijarnog pankreatitisa sastoji se od nekoliko simptoma.

  • Bol je prvi simptom koji uzrokuje da pacijenti dođu liječniku. To može biti šindra ili ozračivanje u leđima ili hipohondriju. U bilijarnom pankreatitisu, bol se javlja nakon konzumiranja pržene, masne hrane, budući da su takva jela choleretic. Bol se javlja nekoliko sati nakon posljednjeg obroka, ali se može promatrati noću na prazan želudac. U vezi s dugotrajnom probavom masti može se promatrati bol nekoliko sati.
  • Dispeptički poremećaji (povraćanje, mučnina, nadutost, gorak okus u ustima, osjećaj težine u želucu, podrigivanje gorkim, odgođenim ili odsutnim fecesom). Pacijenti češće primjećuju višestruko povraćanje hrane, što se događa na vrhuncu boli. Povraćanje ne donosi olakšanje, a nove poticaje nastaju za nekoliko minuta.
  • Simptomi trovanja: povišena temperatura, slabost, gubitak apetita.
  • Žutica: žućkasto bojenje bjeloočnice, sluznice usne šupljine, ploče za nokte, kože.

Važno je! Ako ti simptomi postanu dugotrajni i smetaju pacijentu mjesec dana ili više, onda je to znak kronične upale. Od tog trenutka ljudi govore o kroničnom bilijarnom pankreatitisu.

Dijagnostika i laboratorijske metode istraživanja

Dijagnoza bilijarnog pankreatitisa postavlja se nakon prikupljanja pritužbi pacijenta i anamneze, objektivnog pregleda pacijenta. Prisutnost predisponirajućih bolesti kod bolesnika (holelitijaza, bolest jetre ili duodenalni ulkus) pomoći će u sumnji na nepravilnost u radu pankreasa.

Prilikom pregleda, vrijedi obratiti pozornost na bojenje bjeloočnice i sluznice, na palpaciju trbuha. U pravilu, u bilijarnom pankreatitisu, abdomen nije dostupan za duboku palpaciju u epigastričnom i subkostalnom području. Osim toga, postoji bol u točkama projekcije žučnog mjehura.

Za potvrdu prisutnosti bolesti propisane su dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  • Opći klinički test krvi (bez pogoršanja bilijarnog pankreatitisa, uočeno je umjereno povećanje broja leukocita, uz pogoršanje - izražena leukocitoza s pomakom leukocitne formule u lijevo).
  • Biokemijska analiza krvi. Uočava se količina jetrenih enzima: amilaza (s pogoršanjem bilijarnog pankreatitisa, višak može biti 10 puta veći), transferaze (AcAT, AlAT), alkalne fosfataze, lipaze.
  • Analiza fekalija za prisutnost masti u njemu.
  • Ultrazvuk - zlatni standard za dijagnozu. Istodobno su pronađene volumetrijske guste formacije u žučnom mjehuru ili njenim kanalima, stagnacija žuči, zadebljana stijenka žučnog mjehura, difuzne promjene u pankreasu (heterogena struktura, neujednačene konture, edem, kalcifikacija i petrifikacija u tkivu organa).
  • Dinamička kolecistografija i ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) pomoći će u utvrđivanju promjene u velikoj dvocijevnoj papili iu terminalnim hotelima kanala gušterače. Tijekom ERCP-a, često se izvodi papilosfinketerotomija radi uklanjanja kamenca i ublažavanja hipertenzije u žučnim kanalima.
  • EFGDS (ezofagogastroduodenoskopija) provodi se za sve bolesnike sa sumnjom na žučni pankreatitis. Tijekom pregleda probavni trakt je potpuno ispitan. Posebna pažnja posvećuje se području velike duodenalne papile, ispituje je prisutnost fibrotičkih promjena, striktura i drugih patoloških procesa.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

U svjetlosnim oblicima, prednost se daje konzervativnoj terapiji. Ovdje je glavna stvar strogo slijediti prehranu i uzimati antisecretorne lijekove.

U prisustvu kamenja u žučnom mjehuru ili njegovim kanalima, pribjegli su operaciji, tijekom koje su uklonjeni. Operacija se također provodi s uznapredovalim oblicima bilijarnog pankreatitisa, kada se već primjećuje nekroza tkiva žlijezde. Ova operacija je hitna, provodi se iz zdravstvenih razloga.

dijeta

Kod pogoršanja bilijarnog pankreatitisa, pacijentima se pripisuje glad tijekom prvih 4-5 dana. Time se smanjuje enzimsko opterećenje gušterače, stvara se funkcionalni ostatak za njega. Tada pacijentu je propisana štedljiva dijeta (tablica br. 5) s ograničenjem masne, slane, pržene, konzervirane hrane.

Važno je! Gazirana i alkoholna pića, jela koja povećavaju opterećenje gušterače i teško probavljiva hrana potpuno su isključena iz prehrane.

U bilijarnom pankreatitisu naglasak se stavlja na proteinske namirnice koje potječu od niskokaloričnih sorti mesa i ribe, žitarica i mliječnih proizvoda. Od napitaka dopuštenih čajeva, ukrasa, kompota od sušenog voća, želea. Možete konzumirati do 50 grama šećera dnevno i komad sušenog (ne svježeg) kruha.

Konzervativno liječenje

Paralelno s propisanim lijekovima:

  • Borba protiv bolova. U prisutnosti boli propisuju se antispazmodici (no-shpa, papaverin, platifilin, itd.) Možda se bol javlja zbog atonije žučnog mjehura. U ovom slučaju, naprotiv, koriste se tvari koje spazam glatke mišiće (domperidon, cerculate, itd.) Koje potiču intestinalni motilitet, čime se poboljšava rad probave.
  • Antisekretorna terapija. U slučaju pogoršanja bilijarnog pankreatitisa, važno je suzbiti funkciju pankreasa koja tvori enzim. Da biste to učinili, imenovati Famotidine, Ranitidine ili lijek posljednje generacije - Octreotide. Istovremeno, omeprazol blokira želučanu sekreciju, što pridonosi obnovi pankreasa.
  • Antikoagulantna terapija. Provodi se heparinima niske molekularne težine koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama žlijezde, poboljšavaju mikrocirkulaciju, povećavaju dotok krvi u organ.

Ako postoji spazam velike papile sfinktera, tada se imenuje miotropni spazmolitik - Mebeverin. Poboljšava cirkulaciju žuči, ublažava hipertenziju i kongestiju u kanalima.

U prisustvu sitnog kamenja, kamencima desoksikolne kiseline dodaje se terapija za bilijarni pankreatitis, koji pomažu rastopiti kamenje i ukloniti ih u crijevnu šupljinu (na primjer, Ursosan).

Nedostatak izlučivanja pankreasa kompenzira se nadomjesnom terapijom. U isto vrijeme, propisani su enzimski pripravci (npr. Creon) koji poboljšavaju probavu u trbuhu, ublažavaju hipertenziju. Time se ubrzava odljev žuči i normalizira rad probavnog trakta.

U prisutnosti kolecistitisa bakterijske etiologije ili gnojnih žarišta upale u samoj žlijezdi, pacijentu se hitno propisuju antibiotici širokog spektra.

Kirurško liječenje

U prisutnosti bolesti žučnog kamenca, pitanje operacije. Prednost se daje minimalno invazivnim tehnikama. Istovremeno se uklanja etiološki čimbenik, što pridonosi brzom potpunom oporavku, kako bi se ublažili svi simptomi bilijarnog pankreatitisa.

Laparoskopija. Najčešće se koristi, budući da se operacija provodi s tri mini pristupa iz prednjeg trbušnog zida. Prednost operacije je što vam omogućuje da uklonite žučni mjehur kamenjem svih veličina i oblika. Komplikacije takvih operacija, u pravilu, ne nastaju.

Papillosphincterotomy. Provodi se izravno tijekom ERCP-a. U ovom slučaju, poseban instrument pod kontrolom vida koristi se za seciranje papilarnog sfinktera i terminalnog teljenja kanala pankreasa. Ova operacija se obavlja samo ako postoje mali kamenčići (do 5 mm u promjeru), jer samo takvo kamenje nakon manipulacije može samostalno ući u crijevnu šupljinu i riješiti se tijela s izmetom.

Dilatacija balona. To podrazumijeva postavljanje stenta u žučne kanale s ciljem njihovog širenja. Postupak se također provodi tijekom dijagnostičkog ERCP-a ili samostalno.

Terapija daljinskim udarnim valovima. Tijekom ovog postupka kamenje u šupljini mjehurića ili kanala se zgnječi ultrazvučnim udarnim valovima, koji slijede s određenom snagom i periodičnošću. Pijesak i preostali dijelovi kamena samostalno ulaze u crijevnu šupljinu, a odljev žuči se prilagođava. Postupak je prikazan s malim kamenjem koje se još uvijek može slomiti.

Otvorena operacija Kako bi se uklonilo kamenje, sada se rijetko koristi. To se radi samo kada nema laparoskopske opreme u bolnici ili ako postoji ogromno kamenje koje je teško brzo ukloniti. Najčešće se radi zdravlja zbog otvorene operacije oko nekroze gušterače. Istovremeno se uklanja mrtvo tkivo ili dolazi do resekcije cijelog organa.

zaključak

Bilijarni pankreatitis je ozbiljna kirurška bolest, koja se obično javlja u pozadini kolelitijaze ili patologije velike duodenalne papile. Kada se to dogodi, aseptična ili gnojna upala tkiva pankreasa, koja može pokriti cijelo tijelo u cijelosti ili samo u njenom dijelu. Prvi simptomi koji sumnjaju na bilijarni pankreatitis su bol, mučnina i povraćanje, gorak okus u ustima, žutica. Dijagnoza se može potvrditi ultrazvukom i rendgenskim studijama s kontrastom. Za liječenje bolesti mogu se koristiti konzervativni i kirurški tretmani. Izbor metode ovisi o specifičnoj situaciji i bolesti.

opis

Bilijarni pankreatitis je upalni proces u gušterači, koji je posljedica blokade koloretičkih puteva kamenjem. Bolest može trajati i do šest mjeseci, a funkcioniranje gušterače je potpuno oslabljeno. Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći niz studija. Postoje dva oblika bolesti:

  • Akutni bilijarni pankreatitis, kojeg karakteriziraju česte smrti. Taj se oblik javlja kao posljedica komplikacija upalnih procesa bilijarnog trakta. Konzervativne metode liječenja koriste se za prevenciju ili ispravljanje tijeka bolesti, ali to ne pomaže uvijek, pa je potrebna operacija.
  • Kronični žučni neovisni pankreatitis, koji može trajati i do 6 mjeseci. Ako se pacijent drži dijetnog menija, proces ozdravljenja može početi mnogo brže.

Po prirodi manifestacije bolesti je sekundarna, jer se pojavljuje zbog drugih bolesti. Uz bolesti žučnih kamenaca, uzroci mogu biti bolesti jetre.

Ovisno o trajanju osnovne bolesti, mogu se izvesti zaključci o mogućnosti bilijarnog pankreatitisa.

Natrag na sadržaj

razlozi

U više od 60% slučajeva bilijarne bolesti glavni je uzrok holelitijaza. U drugim slučajevima postoje čimbenici kao što je pojava bolesti:

  • oslabljena struktura choleretic pathways;
  • radni kvarovi u procesu kontrakcije žučnog mjehura, koji uzrokuju izlučivanje žuči u duodenumu;
  • upalni procesi u žučnom mjehuru, u kojima se kamenčići ne pojavljuju na choleretic načine;
  • ciroza u području jetre;
  • upalni procesi u ustima duodenalne papile, koja je proces duodenuma, uz pomoć sokova iz žučnog mjehura i gušterače ulaze u crijevo;
  • parazitske lezije.

Glavni čimbenici koji uzrokuju bol u razdoblju bilijarnog pankreatitisa su:

  • upotreba proizvoda koji povećavaju proizvodnju žuči (npr. kavijar, žumanjke);
  • upotreba lijekova koji ubrzavaju proizvodnju žuči i prolaze kroz kanale;
  • drastičan gubitak težine.

Natrag na sadržaj

simptomatologija

Ovisno o obliku bolesti, postoje malo drugačiji znakovi. Tijekom egzacerbacije, pacijent pati od jakih bolova u lijevoj strani trbušne regije, ima jak osjećaj mučnine i često povraćanje, povećanu tjelesnu temperaturu. Osim toga, u većini slučajeva može se pojaviti žutica, zatvor ili proljev.

Gubitak apetita je simptom kronične faze bolesti.

U akutnom obliku bilijarnog pankreatitisa mogu se uočiti indirektni simptomi. Neizravne manifestacije uključuju razvoj gastritisa, cijepanje ruba papile u dvanaesniku i pojavu upada na nju. U kroničnom stadiju bolesti, simptomi kao što su:

  • pogoršanje i gubitak apetita;
  • osjećaj mučnine;
  • pojavu refleksa gag i bol zbog odstupanja u dijetnom izborniku;
  • pojavu opstipacije ili proljeva u nastavku velikog vremenskog razdoblja;
  • gubitak težine;
  • povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva.

Unatoč činjenici da se neki od znakova pojavljuju u drugim bolestima probavnog sustava, bilijarni oblik pankreatitisa odlikuje se sljedećim karakteristikama:

  • bol može nastati zbog upotrebe proizvoda ili lijekova koji izazivaju proizvodnju i transport žuči kroz kanale;
  • bol može biti prisutna dugo vremena;
  • najčešće pojavu pareze, tj. konstipacije, koja se razvija u tešku crijevnu opstrukciju;
  • bol se može lokalizirati u desnom hipohondriju, pomicanjem u zonu struka, desne ruke i lopatice;
  • pacijenti imaju žuticu;
  • Često su ljudi zabrinuti zbog gorčine u ustima ili zbog gorkog podrigivanja.

Kako bi liječnik odabrao najučinkovitiji kompleks liječenja, pacijent mora navesti simptome koji ga muče. Svaka manifestacija je od velike važnosti u dijagnosticiranju.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Dijagnoza se sastoji od nekoliko faza, koje zajedno omogućuju preciznu dijagnozu:

  1. Prije svega, postoji studija o povijesti bolesnika, pritužbi s kojima je došao. Važno je saznati koliko je pacijent imao određene simptome, bez obzira na to jesu li se pojavili prije bolesti ili ne.
  2. Provođenje općeg krvnog testa za procjenu razine bijelih krvnih stanica, a zatim, s kojom brzinom se talože eritrociti.
  3. Koristeći biokemijske studije određuje se razina šećera, lipaze i amilaze.
  4. Opći test urina određuje prisutnost glukoze koja nije prisutna kod zdrave osobe. Osim toga, tamna tekućina može ukazivati ​​na bolest.
  5. Koristeći ultrazvuk za određivanje patologije koja se pojavljuje u gušterači, otkrijte kamenje.
  6. Ako se rabi kompjutorizirana tomografija, liječnici mogu vidjeti stanje upaljenog područja i najbližih organa.
  7. X-ray se koristi za procjenu općeg stanja upaljenog organa.

Nakon istraživanja, savjetovanje se provodi s liječnikom, koji pacijentu propisuje medicinski kompleks.

Natrag na sadržaj

Liječenje i moguće komplikacije

Biliarna patologija se liječi konzervativnim i kirurškim metodama. To ovisi o tome koliko je bolesna teška, kako se razvija. Prije svega, kada je pacijent bolestan od pankreatitisa, propisana je stroga dijeta. Čak i nakon potpunog oporavka, pacijent mora jesti samo prema jelovniku koji propisuje liječnik, inače se bolest može pogoršati i pojaviti će se komplikacije koje često dovode do smrti.

Prehranom treba dominirati hrana, koja sadrži mnogo proteina.

Lako probavljiva hrana, koja sadrži mnogo proteina, trebala bi prevladati u prehrani. Osim toga, dopušteno je voće i povrće, ali samo u obrađenom obliku. Osoba treba primati vitamine i minerale iz hrane, a masnu hranu treba isključiti.

U prvim danima nakon pogoršanja, pacijentu je zabranjeno jesti hranu, ali morate uzeti mineralnu vodu, piti do 2 litre dnevno.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koji imaju različit princip djelovanja. Pomoću antispazmodika i analgetika moguće je smanjiti bol koja izaziva tjeskobu kod pacijenta. Lijekovi koji sadrže enzime, smanjuju aktivnost pankreasa i općenito poboljšavaju probavni proces.

Ako pacijent ima bolest koja postaje akutna, a područje žuči se puni kamenjem, liječnici inzistiraju na operaciji koja ima dva oblika:

  1. Klasična metoda uključuje otvaranje prednjeg trbušnog zida, nakon čega se upali organ zajedno s formiranim kamenjem.
  2. Laparoskopska metoda uključuje probadanje trbušnog zida. Time se uvodi oprema opremljena video kamerom, što omogućuje liječniku nadzor nad radom.
Ako odete liječniku na vrijeme, možete izbjeći komplikacije.

Ako se terapijske mjere provode kasno ili ako je pacijent zatražio liječničku pomoć, u teškom stadiju bolesti, mogu se pojaviti komplikacije. Najčešće se razvija cista, gnojni nakupini. Često se pojavljuju pancreatonecrosis i pancreatosclerosis. Bolest može biti popraćena šećernom bolešću, koja ponekad djeluje kao komplikacija.

Ako je žučna kesa u ozbiljnom stanju, pacijent može razviti parenhimski pankreatitis. Pogoršanje u obliku parenhimskog pankreatitisa može biti posljedica dugotrajnog liječenja u bolnici, dugog razdoblja oporavka nakon bolesti.

Natrag na sadržaj

Prevencija i prognoza

Kako biste izbjegli pojavu upalnih procesa u probavnom traktu, morate se sjetiti preventivnih mjera. Morate slijediti dijeta izbornik propisane od strane liječnika. Zabranjeno je jesti začinjenu, ukiseljenu i masnu hranu, što može uzrokovati komplikacije. Kako bi probavni sustav funkcionirao normalno, osoba se mora riješiti loših navika i tjelovježbe.

Važno je posjetiti gastroenterologa, barem jednom godišnje.

Ako je kompleks liječenja započeo na vrijeme, postoji pozitivna prognoza. Ali ako pacijent odbije kiruršku intervenciju, nastavi voditi negativan način života, onda se mogu razviti ozbiljne komplikacije i kao posljedica toga često dolazi do fatalnog ishoda.

Natrag na sadržaj

zaključak

Bilijarni pankreatitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Mnogi čimbenici mogu prethoditi pankreatitisu, ali češće se bolest razvija u pozadini upalnih procesa u drugim organima. Kod prvih simptoma treba započeti liječenje bilijarnog pankreatitisa kako bi se izbjegla smrt. Jedna od ozbiljnih posljedica je parenhimski pankreatitis, koji se javlja zbog dugotrajnog boravka u bolnici.

Bilijarni pankreatitis ima specifične manifestacije, pa se može razlikovati od drugih bolesti. No, u svakom slučaju, bolje je poduzeti preventivne mjere kako se bolest ne bi pojavila. Odbijanje zlouporabe alkohola, pušenja, održavanja aktivnog načina života, pravilne prehrane - to je nešto što će pomoći u jačanju tijela.

Izvori bolesti

Glavni razlozi za razvoj bilijarnog pankreatitisa su sljedeći:

  • Žučni kamenac - zastoj žuči nastaje kao posljedica začepljenja žučnih puteva kamenom, što dovodi do povećanja intrapankreatičnog tlaka, dok se žuči bacaju u gušteraču.
  • Kolecistitis je upalni edematozni proces na površini žučnog mjehura u kojem se stvara opstrukcija protoka žuči.
  • Holangitis je ne-karakteristična upala žučnih putova, uzrokovana kršenjem prohodnosti žučnih puteva i samom infekcijom žuči.

Učinak navedenih patologija, zajedno s žučnim pankreatitisom, uzrokuje promjene u gušterači:

  • procesi upale i degeneracije;
  • smetnje u uređaju žlijezde;
  • proliferacija stanica vezivnog tkiva.

Biliarni pankreatitis se otkriva u bolesnika s JCB s učestalošću koja je, prema različitim procjenama, od 25 do 90% i više.

Činjenica prisutnosti žuči u gušterači je povezana s neuspjehima u funkcioniranju žučnog mjehura. Normalni tlak u mreži njegovih kanala manji je od tlaka u prolazu gušterače. Povećani pritisak je uzrokovan prisutnošću barijere prirodnom toku žuči, koja se javlja kada su kanali u mokraćnom mjehuru blokirani kamenjem i žučnim ugrušcima.

Rezultat takvog procesa može biti povećanje tlaka u kanalu, što postaje razlog za bacanje u gušteraču.

Kronični pankreatitis povezan s žučnim tegobama potaknut je konzumacijom hrane koja stimulira sve probavne procese. Uglavnom uključuje pržene mesne pite, grickalice, soda (uključujući šampanjac), prženo meso peradi.

To je takva ukusna, ali ne i zdrava hrana koja izaziva stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, zatvarajući kanale. Bolesnici s JCB, s kroničnim tijekom bolesti, uz održavanje umjerenosti u hrani mogu spriječiti razvoj žučnog pankreatitisa.

Tijek ove patologije određen je djelovanjem kamena u žučnom kanalu. S malom veličinom kamena i njegovim brzim prolaskom u duodenum, zdravstveno stanje pacijenta se normalizira. Uz poteškoće prolaska kamenja kroz kanal, pacijent ima stanje koje je opasno za njegov život. Redovito kretanje kamenja kroz kanale za izlučivanje žuči dovodi do njihovog oštećenja i razvoja upalnog procesa.

Za dijagnostiku bilijarne patologije potrebna je operacija. Ako odbijete operaciju, trebate objasniti pacijentu štetnost ponovljenih napada ove bolesti i upozoriti ga na nanošenje nepopravljive štete na probavni sustav u cjelini.

Znakovi bilijarne patologije

Klinički simptomi pankreatitisa u pozadini stagnacije žuči su vrlo različiti, što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije.

Karakteristični simptomi bolesti su sljedeći:

  • Pojava boli koja se najčešće širi u epigastriju. Zračenje bolova javlja se u hipohondriju i leđima. Obično se pojavljuju nakon konzumiranja zabranjene hrane (pržena, masna, dimljena hrana). Karakteristična ovisnost o vremenu: bol se javlja noću ili dva sata nakon jela.
  • Mučnina, ponekad povraćanje.
  • Osjećaj gorčine u ustima.
  • Zatvor ili proljev s drugim dispeptičkim poremećajima.

Kronični oblik patologije očituje se bolnom bolešću koja traje dugo vremena.

Najčešći simptom akutnog tijeka bolesti su napadi akutne boli. Prolaze nakon uklanjanja grčeva u glatkim mišićima koji nastaju zbog kršenja kamena. Tijekom tog razdoblja može doći do blagog porasta temperature.

Osnovne opcije dijagnoze

Uz pomoć dodatnih metoda istraživanja možete napraviti točnu dijagnozu.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • ultrazvučni pregled;
  • krvni test za biokemiju (visoke razine transaminaza);
  • opći klinički test krvi (s akutnim tijekom bolesti prikazan je porast broja leukocita);
  • kolangiopankreatografija (s obrnutim kontrastom);
  • magnetska rezonancija.

Liječenje patologije

Liječenje bilijarnog pankreatitisa treba se odvijati pravodobno i složeno te odrediti s dvije glavne točke:

Dijetalna terapija osigurava frakcijsko pet obroka dnevno u malim porcijama (u smislu volumena čaše), s izuzetkom dimljene hrane, masti i pržene hrane. Promatrajući dijetu, važno je obratiti posebnu pozornost na proteine, čija se količina povećava za oko 25%. Pacijent s ovim oblikom patologije treba pojesti do 120 grama proteinske hrane dnevno. Količinu masti, naprotiv, treba smanjiti za 20% - tako da cijeli dan njihov broj ne prelazi 80 g. Potrebno je smanjiti unos ugljikohidrata. Količina šećera trebala bi se smanjiti za polovicu. Dnevni obrok treba sadržavati 350 g ugljikohidrata.

  • Liječenje lijekovima - lijekovi s različitim mehanizmom djelovanja.

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje boli, za koju se koriste specifični analgetici i antispazmodici nespecifični; smanjenje proizvodnje enzima gušterače smanjenjem proizvodnje želučanog soka (njihov stimulans); poboljšanje stanja gušterače (smanjenje aktivnosti i poboljšanje probave) uzimanjem enzimskih lijekova, koji su svojevrsni "pokrov" za gušteraču.

Kada simptomi akutnog procesa nestanu, treba postaviti pitanje o potrebi kirurške intervencije. Apsolutna indikacija za operaciju smatra se prisutnošću popratne bolesti žučnog kamenca u bolesnika, protiv koje se pojavio pankreatitis. Intervencija kirurga može se izvesti laparotomski (kroz rez u prednjem dijelu trbuha) ili laparoskopski (kroz punkcije na prednjem zidu peritoneuma). Druga opcija se smatra poželjnijom.

Povijest bolesti kroničnog i akutnog žučnog pankreatitisa

Tijek kroničnog i akutnog bilijarnog pankreatitisa izravno je povezan s bolesti žučnih kamenaca. Povrat bolesti posljedica je kretanja ne prevelikog kamenja. Prognoza pogoršanja bolesti određena je nakon tretmana za uklanjanje kamenja.

Ne svaki put kada se napadi bolesti javljaju kao posljedica kretanja sitnog kamenja ili značajnog odstupanja od prehrane.

Često se u gurmanima javljaju napadi, jer izvrsna hrana stimulira grčeve žučnog mjehura i uzrokuje oticanje gušterače.

Trenutno se broj slučajeva razvoja takve bolesti u razvijenim zemljama značajno smanjio. To je omogućeno ranim operacijama s pritužbama pacijenata karakterističnih kolika. Vrlo povoljnu prognozu daje primjena litolitičkog liječenja, čija je svrha otapanje kamenja.

Važno je napomenuti činjenicu da se bilijarna forma smatra teškom komplikacijom mnogih bolesti bilijarnih i žučnih odjela. Analiza kliničke slike i povezivanje dodatnih dijagnostičkih metoda omogućuju pravodobno postavljanje ispravne dijagnoze.

Bolesnici s takvim poremećajima zahtijevaju složenu terapiju, koja bi trebala biti usmjerena na eliminaciju stagnacije, što dovodi do progresije upale.