Glavni / Čir

Pankreatitis kod djece: reaktivni i akutni pankreatitis kod djeteta

Čir

Pankreatitis se razvija kod djece kao posljedica upalnih procesa u tkivima i kanalima gušterače zbog povećane aktivnosti enzima. Bolest je praćena akutnom boli u želucu, temperaturom djeteta, mučninom i povraćanjem. U kroničnom obliku dolazi do naglog smanjenja apetita, gubitka težine, labave stolice i poremećaja vegetativnog živčanog sustava.

Da bi se utvrdila dijagnoza, liječnik prepisuje djetetu test krvi i urina na kvalitetu enzima, ultrazvuka, radiografije i kompjutorske tomografije.

Kada se kod djece otkrije pankreatitis, propisuje se posebna prehrana, propisuju se antibiotici i lijekovi na bazi enzima. Sa trčanje oblik bolesti zahtijeva kirurške intervencije.

Vrste bolesti

Ovisno o stupnju bolesti, kroničnom i akutni pankreatitis kod djece. U akutnom obliku bolesti gušterača buja i moguć je upalni proces. U teškom obliku dolazi do izlijevanja krvi, nekroze gušterače i trovanja toksina u tijelu.

Kronični pankreatitis najčešće nastaje kao posljedica razvoja skleroze, fibroze, atrofije gušterače, što dovodi do poremećaja glavnih radnih funkcija organa. Kod djece i adolescenata, kronični oblik bolesti je najčešći i rjeđe akutan.

Pankreatitis kod djece također se razlikuje kao gnojni, akutni edematozni, masni i hemoragični, ovisno o kliničkim promjenama bolesti. Kronični pankreatitis može biti primarnog i sekundarnog porijekla, rekurentnog i latentnog u razvoju, blagog, umjerenog i teškog u težini bolesti.

Rekurentni pankreatitis se može pogoršati, smanjiti i ponovno razviti nakon prividnog oporavka. Latentni pankreatitis nema očitih kliničkih simptoma.

Reaktivni pankreatitis se formira u obliku tjelesnog odgovora na upalne procese zbog različitih bolesti. Ako se poduzmu mjere na vrijeme i započne liječenje razvoja upale, može se zaustaviti nastanak pankreatitisa. U slučaju uznapredovale bolesti, reaktivni pankreatitis može se razviti u punopravnu bolest, komplicirajući rad gušterače.

Također dijele pankreatitis, naslijedio dijete.

Simptomi pankreatitisa u djece

Ovisno o vrsti dijagnosticiranog pankreatitisa, akutnom kroničnom ili reaktivnom, u djeteta se razlikuju simptomi bolesti.

Akutni pankreatitis može biti vrlo opasan za zdravlje djeteta, razvija se brzim tempom i ostavlja iza sebe ozbiljne komplikacije. U akutnom obliku bolesti dijete doživljava jake bolove u gornjem dijelu trbuha. U slučaju upale cjelokupnog pankreasa, bol okružuje i širi se na područje lijeve lopatice, leđa ili prsne kosti.

Djeca su sklonija općem lošem zdravlju, groznici, odbijanju jesti, mučnini i povremeno povraćanju. Želudac s razvojem bolesti snažno je napuhan i zgusnut. Također, bolest može biti popraćena žuticom.

U kroničnom obliku bolesti svi su simptomi slični. Osim toga, dijete počinje gubiti težinu dramatično bez ikakvog razloga. Osim toga, tu je stolica s masnim, blijedim, blijedim izmetom. Svi gore navedeni simptomi javljaju se tijekom pogoršanja bolesti. Tijekom remisije neće biti nikakvih očitih simptoma.

Reaktivni pankreatitis očituje se u obliku akutnog oblika pankreatitisa. Napad prati pogoršanje bolesti jetre, žučnog mjehura, želuca i dvanaesnika u djeteta, reaktivni pankreatitis je izuzetno opasan.

Ako ne poduzmete nikakve mjere kako biste pružili medicinsku skrb ili nepravilno liječili bolest, mogu se razviti ozbiljne komplikacije, uključujući nekrozu gušterače, nastanak lažne ciste, ascites gušterače i mnoge druge poremećaje zdravlja djece.

Razvoj akutnog pankreatitisa u djece

Akutni pankreatitis kod djeteta najčešće je praćen tumorom gušterače. Dijete može doživjeti nekoliko vrsta bolova u trbuhu:

  • Bol se osjeća oko pupka;
  • Bolni osjeti prodiru i imaju intenzivan učinak na zahvaćeni organ;
  • Postoji osjećaj težine u trbuhu, često se opaža meteorizam i podrigivanje;
  • Bolovi se daju na lijevoj strani lumbalnog i hipohondrija.
  • S bolešću, temperatura ostaje normalna. Moguće je redovito povraćanje i umjerena difuzna promjena gušterače.

Kao rezultat pregleda, liječnik može primijetiti sljedeće simptome kod djeteta:

  1. Želudac je blago otečen;
  2. Kada osjeća trbuh, dijete osjeća sve veću bol;
  3. Uočene su palpitacije srca;
  4. Koža na licu djeteta ima blijedu nijansu ili, obratno, uočeno je crvenilo;

Kada osjetite trbuh u Chauffardovoj zoni, dijete osjeća nepopustljiv bol.

Nakon provedenih laboratorijskih testova krvi, dijagnosticira se povećan broj leukocita, povećanje neutrofilnih granulocita u krvi, povećanje alanin aminotransferaze, smanjenje šećera u krvi. U intersticijskom pankreatitisu, povećana je količina lipaze, amilaze i tripsina.

Za destruktivni akutni pankreatitis, tipični su simptomi kao što su stalno povraćanje, teška uporna bol u lijevoj strani, šok, žutica na koži. Također se mogu primijetiti žarišta trbuha, udova ili lica potkožnog masnog tkiva. Na pregledu liječnik otkriva ubrzani slabi puls, smanjenje krvnog tlaka, intenzivno i otečeno stanje trbuha.

Prisutnost bolesti ukazuje se na takve pokazatelje analize u krvi kao na povećanje broja neutrofila u krvi, nisku razinu trombocita u krvi, povećani pokazatelj brzine taloženja eritrocita. Kod pankreatitisa postoji povećana aktivnost nekih enzima i potrebno je liječenje.

Komplikacije pankreatitisa također variraju u stupnju razvoja bolesti. Rane komplikacije prate stanje šoka, zatajenje jetre i bubrega, dijabetes, krvarenje u različitim fazama. Kasne komplikacije uključuju razvoj pseudociste, apscesa, flegmona, fistule i peritonitisa.

Težak oblik akutne bolesti koji je posljedica teškog krvarenja, gnojnog peritonitisa ili šoka može dovesti do smrti djeteta.

Razvoj reaktivnog pankreatitisa

Ovaj oblik bolesti javlja se u djece iznenada kao reakcija tijela na bilo koji proces. Tijekom bolesti, dijete ima groznicu, mučninu, labavu stolicu, jake bolove u trbuhu, suha usta, bijeli omotač na jeziku i potrebno je hitno liječenje.

Ova se bolest u pravilu javlja u djece kao posljedica nastanka tumora zbog alergijske reakcije na bilo koji proizvod ili lijek, tako da je reaktivni pankreatitis u djetetovom tijelu mnogo lakši nego u odraslih. Simptomi bolesti ne moraju biti tako izraženi.

Iz tog razloga posebnu pozornost treba posvetiti zdravlju djeteta ako se redovito žali na bol u trbuhu, te se posavjetovati s liječnikom za točniju dijagnozu kako bi se liječenje moglo provesti. Stručnjak će pregledati dijete, propisati potrebnu prehranu i napisati posebne pripreme za liječenje.

Često reaktivni pankreatitis može uzrokovati komplikacije kod djeteta. Bolest utječe na stanje gastrointestinalnog trakta i trbušne šupljine, uzrokujući apsces, eroziju ili čir, nakon čega će biti potrebno proučiti glikemijski indeks namirnica i obratiti pozornost na dijetu djeteta.

Liječenje pankreatitisa

Vrsta liječenja ovisi prvenstveno o stupnju razvoja bolesti. Da bi se smanjila proizvodnja želučanog soka, liječnici propisuju pirenzepin i slične lijekove koji usporavaju aktivnost gušterače.

Kako bi se smanjila bol i poboljšao probavni sustav, liječenje sugerira da se Festal i Pancreatin koriste. Među antispasmodic u lijekovima protiv bolova - Platyfillin i No-shpa.

Da bi se uklonila upala, koja je nastala uslijed razaranja stanica gušterače, koriste se antibakterijska sredstva i enzimi.

Liječenje pankreatitisa kod djece odvija se uz imenovanje strogog mirovanja, liječenja gladi, pijenja s visokim sadržajem sode, hladnih obloga na trbuhu, postupka ispiranja želuca.

Djeca pankreatitis: uzroci, posljedice, video, što učiniti?

Pankreatitis je upala gušterače, koja se rijetko može vidjeti ne samo u odraslih nego iu djece. Koja su obilježja ove bolesti i koji su razlozi za pojavu kod djece i adolescenata?

Uzroci razvoja bolesti kod djece i starije djece, ne toliko. Često se ta bolest razvija zbog urođenih malformacija takvog organa kao što je gušterača. Također, bolest se može pogoršati kao posljedica ozbiljnih ozljeda ili nedostatka pravilne i korisne, prikladne za dječju tjelesnu hranu.

Uzrok pankreatitisa kod adolescenata i djece mogu biti različite bolesti koje na prvi pogled nisu povezane s gušteračom i njezinim radom. Stoga se bolest može razviti u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, alergijskih reakcija zaušnjaka, kao i komplikacija bilo kojeg problema gastrointestinalnog trakta.

Što se tiče akutnog pankreatitisa, takva se bolest ne razvija prečesto i nije mnogo lakša od odrasle osobe. Uzroci ove bolesti kod djece i adolescenata nisu toliko. Dakle, glavna je, naravno, grubo kršenje propisanih prehrambenih normi, kao i obilna konzumacija masne i teške hrane za gušteraču.

Često se akutni oblik pankreatitisa kod adolescenata i malog djeteta razvija na pozadini alergije, koja se često javlja nakon intenzivnog i dugotrajnog liječenja uz uporabu lijekova koji negativno utječu na rad probavnog sustava. Zato je u ovom slučaju tako važno kombinirati ih s probioticima, koji omogućuju smanjenje opterećenja gušterače.

Eksacerbacija nastaje zbog malformacija gastrointestinalnog trakta. Ovaj razlog je jedan od najrjeđih, ali njegova glavna opasnost leži u činjenici da u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost nekroze gušterače, kao i gnojnih infekcija.

Važno je razumjeti da se najčešće pankreatitis kod djece i adolescenata često javlja krivnjom roditelja. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je voditi brigu o djetetu s potpunom i pravilnom prehranom, bogatom hranjivim tvarima i ne štetnim za želudac, kao i ne stvoriti dodatni stres na gušteraču. A u slučaju mogućih bolesti, potrebno je pažljivo odabrati prikladne lijekove, tako da liječenje jedne bolesti neće uzrokovati razvoj pankreatitisa u djetinjstvu.

Pankreatitis kod djeteta, što učiniti?

Djeca se često žale na bol u želucu. Odrasli se obično ne plaše u isto vrijeme pitajući se što bi mogao jesti i je li imao čiste ruke. Osim toga, bol je često kratkotrajna, a beba je uskoro opet vesela i aktivna. Ali uzrok alarma već će biti ozbiljan ako se pojave sljedeći znakovi:

dijete plače kao s akutnom boli, odbija jesti, na pitanje gdje ga boli, vodi u gornji abdomen, lijevu stranu tijela (može se sumnjati da se bol okružuje);

  • mučnina, prekomjerna salivacija;
  • nadutost, proljev;
  • česta povraćanja;
  • zimice, hladan znoj;
  • bljedilo, ponekad cijanoza.

Ovo stanje je obično uzrokovano napadom akutnog pankreatitisa i može biti opasno po život. Više nije moguće oklijevati, odrasli trebaju hitno nazvati “hitnu pomoć” kako se ne bi dogodilo kolaps djetetu. Samozdravljenje kod kuće je neprihvatljivo, potrebna je hospitalizacija u bolnici. U međuvremenu se očekuje hitna pomoć, dijete mora biti u mirovanju, malo hladnoće olakšat će bol na lijevoj strani.

Pankreatitis u djeteta 2, 3, 5 godina

U ovoj dobi, i akutni (primarni) pankreatitis i reaktivni pojavljuju se kao komplikacija nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, antibiotika, abdominalnih ozljeda, kongenitalnih abnormalnosti probavnog sustava. Neuspjeh gušterače izražen je istim simptomima kao kod odraslih i adolescenata.

Srećom, kod djece starije od 2 godine ili 3–5 godina, znakovi pankreatitisa su manje izraženi nego u starije djece. Ali opasnost da postanemo kronična nije ništa manje. Glavna stvar koju bi roditelji trebali učiniti:

  • liječiti dijete u bolnici;
  • redovito ga promatrati u klinici;
  • proći redovita istraživanja;
  • proći potrebne testove;
  • Slijedite sve smjernice prehrane.

Osnovna pravila za hranjenje djece 2, 3, 5 godina:

  • hrana se treba kuhati na pari;
  • hrana se treba poslužiti u toplom, mljevenom obliku (do 3 godine starog brisa);
  • konzumirati u malim obrocima (frakcijskim) do 5-6 puta dnevno uz prekide najviše 4 sata;
  • usklađenost s dijetom broj 5P.

Posljedice pankreatitisa u djetinjstvu

Pravodobnim liječenjem i strogim pridržavanjem prehrambenih komplikacija može se izbjeći upala gušterače. Ali ako stežete i započnete bolest, posljedice neće doći dugo.

Rođaci trebaju biti pažljivi i pažljivi prema svojoj djeci kako bi na vrijeme shvatili bolest i brzo izliječili, a ne doveli do kroničnog oblika. Inače, u budućnosti, da se ne ponavljaju brojna ponavljanja egzacerbacija, djetetov život može se pretvoriti u potpuno "nemoguće". I najgora stvar - sve se može završiti dijabetesom.

Dječji pankreatitis

Pankreatitis je upalna bolest gušterače (gušterača, latinski), čija je pojava češća u odraslih ili u starosti. Međutim, u iznimnim slučajevima, ova se patologija javlja u djece i adolescenata. U tom slučaju dolazi do masovnog, žestoko tekućeg uništavanja tkiva gušterače s razvojem opće intoksikacije tijela.

Značajke dječjeg pankreatitisa

Posljednjih godina javlja se patomorfoza akutnog pankreatitisa u djece. Ako je ranije ova patologija bila iznimno rijetka, onda se i sada bolest sve češće dijagnosticira. Takav skok incidencije statisti povezuju s masovnom potrošnjom gaziranih pića, slatkiša, žvakaćih guma, koje se mogu kupiti na svakom koraku. Nije tajna da ovi proizvodi sadrže mnogo kemikalija koje se mogu akumulirati u tijelu i polako ga trovati.

Pankreatitis kod djece rijetko uzima kronični oblik. Akutni upalni proces odvija se brzo i nasilno, a završava ili potpunim oporavkom ili smrću.

Važno je!

klasifikacija

etiologija

U većini slučajeva etiološki čimbenik ostaje nejasan. Tada govorimo o idiopatskom pankreatitisu. Ukupno, postoje tri skupine čimbenika koji predisponiraju razvoj upale gušterače.

  • Toksični i alergijski. Za razliku od patologije odraslih, u patogenezi pankreatitisa iz djetinjstva ova skupina čimbenika izlazi na vrh. To uključuje prekomjernu uporabu uvezenih ili domaćih slatkiša, pića, žvakaćih guma, koje uključuju boje i druge kemikalije. Ovi spojevi se kumuliraju u tijelu i, nakon postizanja toksične koncentracije, djeluju kako bi otrovali dječje tijelo, uključujući gušteraču. Često ta djeca imaju popratnu opću somatsku patologiju (kronični gastritis, probavni poremećaji, itd.). Ova skupina uključuje trovanje hranom, trovanje drogom lijekovima, djelovanje toksina raznih infektivnih agensa.
  • Stres. Dugotrajni psihički stres i stres doprinose poremećajima živčanog reguliranja aktivnosti gušterače. Sve to u konačnici dovodi do kršenja mikrocirkulacije u tijelu, kršenje njegove enzimske funkcije. Zbog lokalnih cirkulacijskih poremećaja, prvo se u tkivu formira višestruka mala žarišta nekroze, koja zatim prolazi kroz upalu. Postupno, proces pokriva cijelu žlijezdu, koja se naziva akutni pankreatitis.
  • Mehanički. Pankreatitis nastaje zbog kršenja izlučivanja sekreta kroz kanale zbog pojave prepreke na putu. Najčešće, lumen pokriva kamenje (kamenje), koje nastaju kao posljedica pothranjenosti, učestale uporabe masnih obroka s visokim udjelom ugljikohidrata. U takvim uvjetima, opterećenje gušterače se povećava, tajna se zgusne, a vremenom se formiraju i kamenčići koji sprečavaju normalnu cirkulaciju soka gušterače. Aktivni spojevi i enzimi, koji sadrže tajnu, bacaju se natrag. Gušterača je podvrgnuta procesu autolize, što daje izražene kliničke simptome.

Simptomi i klinička slika

Abdominalni sindrom u djece je izražen. Bol je difuzna, po cijelom trbuhu, rijetko koncentrirana u epigastričnom području. Pojasna bol, kao kod odraslih, kod djece se ne promatra. Bolovi su intenzivni, dijete plače, kapriciozno, zauzima prisilno mjesto (sa strane s nogama dovedenim u tijelo). Simptomi se javljaju iznenada ili nakon uzimanja "štetne" hrane (masne, pržene, žvakaće gume, gaziranih pića, slatkiša).

Važno je! Bebe, bebe i mala djeca ne pate od pankreatitisa. Bolest se može pojaviti samo u adolescenata i djece starije dobne skupine. Ako su slični simptomi pronađeni kod mlađeg djeteta, patologiju treba tražiti u drugom tijelu.

U tom su stanju karakteristični simptomi trovanja: povećanje tjelesne temperature (do 38 C), slabost, vrtoglavica, oslabljena svijest (zapanjujući ili potpuni gubitak svijesti). U akutnoj fazi temperatura može doseći i do 39-40 ° C. To se primjećuje kada se infektivne komplikacije udruže (septička nekroza gušterače, septički šok, zaražena cista pankreasa, inficirana retroperitonealna flegmona). Pacijent je dezorijentiran, dolazi do ozbiljnog znojenja, bljedila kože, ponekad iluzija i halucinacija.

Važno je! U teškim slučajevima, poremećaji svijesti su tipa šoka ili kolapsa. U tom slučaju, dijete je odmah hospitalizirano u jedinici intenzivne njege radi održavanja funkcije vitalnih organa i sustava (kardiovaskularnog i respiratornog). Nakon stabilizacije stanja odlučeno je pitanje operacije i imenovanja odgovarajuće terapije.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje nakon prikupljanja pritužbi, anamneze i početnog pregleda. Liječnik mora imati palpaciju trbuha. Istovremeno, s izraženim destruktivnim procesom, želudac neće biti dostupan dubokoj i površinskoj palpaciji u svim odjelima. To je zbog zaštitne napetosti mišića prednjeg trbušnog zida kao odgovor na bol.

Kako bi se konačno utvrdila dijagnoza pankreatitisa, pacijentu se dodjeljuju sljedeći testovi:

  • Test krvi koji pokazuje prisutnost upalnih promjena (povećanje leukocita sve do pojave mladih oblika, ubrzani ESR, pojava C-reaktivnog proteina, povećanje broja trombocita).
  • Biokemijska analiza krvi za određivanje razine enzima (amilaze, alkalne fosfataze, AsAT, AlAT), pigmenata (izravni i neizravni bilirubin), ukupnog proteina (uključujući fibrinogen).
  • Biokemijska analiza urina za određivanje razine diastaze (kod akutnog pankreatitisa povećanje od najmanje 5 puta).
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Najdostupnija i najčešća metoda. Prednost je u tome što se uz pomoć vizualizacije mogu vidjeti patološki procesi koji se javljaju ne samo u žlijezdi, već iu drugim susjednim organima (žučna kesica, jetra i njihovi kanali, želudac). Zbog anatomske i funkcionalne povezanosti ovih sustava u pravilu se razvija sekundarna infekcija. Ultrazvuk precizno određuje prisutnost difuznih promjena, striktura i pregiba koji narušavaju istjecanje, veličinu kamenja i njihovu lokalizaciju.
  • U nekim slučajevima, imenuje ih MRI i CT. Ove studije omogućuju vam da identificirate promjene u gušterači, kako biste procijenili prevalenciju i fazu procesa.
  • Laparoskopija. Provodi se s dijagnostičkom i medicinskom svrhom. Da bi se to postiglo, na prednjem dijelu trbušne stijenke nastaju tri punkcije, kroz koje se vrši pristup abdominalnoj šupljini. Dijagnostičar procjenjuje stanje organa i tkiva, stupanj oštećenja i nekrozu. Uz lagani tijek bolesti i prisustvo kamenja, striktura ili pregiba, liječnik ih može odmah ukloniti minimalno invazivnom metodom.

Liječenje pankreatitisa kod djeteta

Usprkos ozbiljnosti procesa, ako je pacijent u stabilnom stanju, liječenje se uvijek započinje konzervativnom terapijom.

dijeta

U prvim danima akutnog razdoblja pokazano je da izgladnjivanje stvara funkcionalni ostatak gušterače. Zatim idite na štedljivu prehranu s ograničenjem hrane, povećavajući enzimsku aktivnost. Za to su isključene masne, začinjene, pržene namirnice s visokim sadržajem ugljikohidrata i masti.

  • Povrće: konzumirano u bilo kojoj količini. Hren, češnjak, rotkvica, rotkvica, đumbir isključeni su iz prehrane.
  • Voće: preporučljivo jesti kruške i pečene jabuke. Potrošnja drugih vrsta voća je bolje ograničiti. Potpuno odbacite agrume (mandarine, naranče, limun).
  • Meso: dopušteno je samo nemasno meso (puretina, piletina, zec, teletina). Poslužuje se kuhano ili na pari.
  • Sve vrste oraha, začina i gljiva potpuno su isključene iz prehrane.
  • Potrošnja cjelovitog mlijeka je ograničena, fermentirani mliječni proizvodi (kefir, rjaženka, sir) su dopušteni.
  • Svježi kruh nije dopušten, možete ga koristiti u suhom obliku.
  • Pića: kompoti, žele, biljni čajevi, čajevi dopušteni su u neograničenim količinama. Potpuno odbijaju gazirana i alkoholna pića, kvas.

Budući da je pankreatitis kod djece akutan, ishod je potpuni oporavak. Ako je organ sačuvan, onda nakon iscjedka iz bolnice ovu dijetu treba čuvati još 2-3 mjeseca, nakon čega su ograničeni samo proizvodi koji su doveli do razvoja bolesti. Dijete treba proteine ​​i masnoće za pravilan razvoj i rast, njegova prehrana treba varirati.

Tretman lijekovima

Borba protiv bolova

Za to su propisani narkotični analgetici i antispazmodici. Da bi se dodatno osigurala stabilnost metabolizma, tretmanu se dodaju antisekretorni lijekovi (ranitidin, famotidin, itd.). Ako postoje problemi s želucem, tada je propisan lijek Omez (ili omeprazol).

U slučaju kompliciranog tijeka, indiciran je lijek Trasilol. Djeluje na samu gušteraču, potpuno blokira njezinu funkcionalnu aktivnost.

Infuzijska terapija

Pokazuje se svim bolesnicima, osobito u stanju šoka i hipovolemiji (nizak krvni tlak). Propisuju se infuzije koloidnih i kristaloidnih otopina u volumenu od 2-3 litre dnevno. Uklanja intoksikaciju, uklanja proizvode raspadanja iz tijela.

Antibiotska terapija

Obvezno za pristupanje infekcije, kao i za prevenciju infektivnih komplikacija.

U složenom liječenju uključuju se kortikosteroidi i antihistaminici (smanjuju upalu, posebno učinkovitu u pankreatitisu od djelovanja vlastitih enzima).

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za neučinkovitost konzervativnog i progresiju patološkog procesa u žlijezdi, kao i za pojavu komplikacija. U tu svrhu koristi se operacija, tijekom koje se pristup trbušnoj šupljini izvodi sredinom nolaparotomske metode, gdje se pregledavaju svi organi i tkiva.

Svrha operacije je uklanjanje mrtvih područja žlijezda uz održavanje što više zdravog tkiva. Provodi se djelomična resekcija. Kod ekstenzivnih procesa, kada postoji potpuna nekroza pankreasa, cijeli organ se uklanja zbog vitalnih razloga. Tijekom perioda oporavka, takvoj djeci je prikazana doživotna nadomjesna terapija enzimima (pankreatin i njegovi analozi).

Prevencija i prehrana

Kako bi se spriječio pankreatitis, potrebno je pratiti dijetnu prehranu. Hrana mora biti uravnotežena, ispravna, isključujući štetne proizvode. Pržena hrana je ograničena, dajući prednost zdravoj hrani na pari.

Pravodobno liječenje helmintskih invazija, bolesti probavnog trakta, trovanja hranom i infekcija pomoći će spriječiti razvoj pankreatitisa kod djeteta. Ako uzima lijekove, slijedite dozu. Djeca često uzimaju dozu koja odgovara odrasloj osobi, a to nepovoljno utječe na jetru i gušteraču.

Kako posumnjati na pankreatitis kod djeteta? Savjeti pedijatrijskog gastroenterologa

Vaše se dijete budi usred noći, uznemireno, ima mučninu i bolove u trbuhu, a onda dolazi do povraćanja. Obično su ti simptomi samo 24-satni poremećeni želudac. Ali ponekad postoji još jedan razlog. Simptomi pankreatitisa kod djece često su slični simptomima rotavirusne infekcije, što za mnoge roditelje dovodi u zabludu.

Što je pedijatrijski pankreatitis?

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Gušterača je organ koji je dio probavnog sustava i anatomski je smješten odmah iza želuca.

Ovo tijelo proizvodi hormone inzulin i glukagon koji reguliraju količinu šećera u tijelu.

Ali gušterača je također presudna u probavi. On proizvodi potrebne enzime koji pomažu u recikliranju hrane koju jedemo.

Ako je gušterača zdrava, enzimi ne postaju aktivni sve dok ne dosegnu duodenum. Ali kada se žlijezda upali, enzimi se aktiviraju u ranoj fazi, dok su još uvijek u samom organu i agresivno utječu na unutarnje strukture.

Tkiva gušterače koja proizvode enzime su oštećena i prestaju proizvoditi nove enzime. Tijekom vremena, ovo oštećenje tkiva može postati kronično.

Uzroci pankreatitisa u djece:

  • bolesti žučnih kamenaca. Između 10% i 30% djece s pankreatitisom može patiti od žučnih kamenaca. Liječenje ovog stanja može pomoći u uspostavljanju normalne funkcije pankreasa;
  • poliorganske bolesti. Dvadeset posto slučajeva akutnog pankreatitisa uzrokovano je stanjem koje pogađa nekoliko organa ili organskih sustava, kao što je sepsa, hemolitičko-uremički sindrom ili sistemski eritematozni lupus;
  • bolesti metabolizma. Poremećaji metabolizma mogu biti uzrok 2 do 7% slučajeva akutnog pankreatitisa. To je poremećaj metabolizma u djece s visokom razinom lipida ili kalcija u krvi:
  • infekcija. Akutni pankreatitis se ponekad dijagnosticira kada dijete pati od infekcije. Međutim, teško je uspostaviti izravnu vezu između ova dva uvjeta. Neke od zaraznih bolesti koje su povezane s pankreatitisom uključuju mumps, rubella, citomegalovirus, virus humane imunodeficijencije, virus adenovirusa i Coxsackie grupe B;
  • anatomske anomalije. Abnormalnosti u strukturi gušterače ili bilijarnog trakta mogu dovesti do pankreatitisa;
  • pankreatitis može biti potaknut lijekovima. Vjeruje se da lijekovi uzrokuju četvrtinu slučajeva pankreatitisa. Nije posve jasno zašto neki lijekovi mogu uzrokovati pankreatitis. Jedan od čimbenika je da djeca liječena ovim lijekovima imaju dodatne poremećaje ili stanja koja ih predisponiraju za pankreatitis;
  • pankreatitis ponekad uzrokuje trauma. Trauma gušterače može uzrokovati akutni pankreatitis. Mehanička oštećenja mogu nastati tijekom prometne nesreće, tijekom sportskih aktivnosti, tijekom pada ili zbog okrutnog postupanja s djecom;
  • pankreatitis je nasljedan, što znači da ga je prenio jedan ili oba roditelja. To je zbog cistične fibroze, genetske mutacije koja se nalazi u djetetu, ali ne i kod roditelja;
  • Konačno, postoji veliki broj slučajeva pankreatitisa, gdje je uzrok nepoznat. To se naziva idiopatski pankreatitis.

Oblici pankreatitisa

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je oštra upala koja traje kratko vrijeme. Tijek bolesti varira od blage nelagode do teške bolesti koja ugrožava život. Većina djece s akutnim oblikom bolesti potpuno se oporavi nakon dobivanja ispravne terapije. U teškim slučajevima akutni oblik dovodi do krvarenja u organu, ozbiljnog oštećenja tkiva, infekcije i formiranja cista. Teški pankreatitis oštećuje druge vitalne organe (srce, pluća, bubrege).

U rijetkim slučajevima, ponovljeni napadi akutnog pankreatitisa dovest će do kroničnog tijeka bolesti, što će s vremenom uzrokovati trajno oštećenje gušterače.

simptomi

Akutni pankreatitis kod djece obično prolazi brzo, u roku od tjedan dana. No, važno je unaprijed vidjeti simptome i konzultirati stručnjaka kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Najčešći simptom akutnog pankreatitisa je jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Ova bol je obično mnogo teža od tipične kolike. Može biti konstantna, spazmodična, pogoršana nakon jela. Djetetu je teško biti uspravan.

Ostali znakovi pankreatitisa u djece:

  • otečeni, osjetljivi trbuh;
  • bol vraća;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • visoka temperatura;
  • lupanje srca.

dijagnostika

Dijagnoza je često problem. Ponekad je pankreatitis pogrešno dijagnosticiran kao zatvor, sindrom iritabilnog crijeva.

Za dijagnozu, liječnik će provesti temeljiti klinički pregled i pregledati povijest bolesti djeteta.

Stručnjak će preporučiti da izvrši:

  • test krvi kako bi se utvrdilo kako radi gušterača;
  • ultrazvučni pregled;
  • računalna tomografija za provjeru znakova oštećenja gušterače;
  • MRI (magnetska rezonancija) za provjeru abnormalnosti u razvoju gušterače;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija za proučavanje tankog crijeva, kanala pankreasa i ostatka gastrointestinalnog trakta;
  • genetskim testovima kako bi pronašli mogući nasljedni uzrok.

Liječenje akutnog pankreatitisa u djece

Liječenje pankreatitisa kod djece je suportivna terapija. Ne postoji niti jedan lijek ili tretman koji može pomoći oporavku gušterače. Djeci s bolovima u trbuhu mogu se dati lijekovi protiv bolova. Mučnina i povraćanje liječe se antiemetičkim lijekovima.

Ako dijete ne može jesti, jer ima bol, mučninu ili povraćanje, on se ne hrani, već daje tekućinu kroz venu kako bi se izbjegla dehidracija.

Beba može početi jesti kad se osjeća gladnim i spremna je za jelo. U pogledu prehrane, određena dijeta se nudi od početne prehrane, od čistih hranjivih juha do obične hrane.

Izbor ovisi o težini djetetova stanja i sklonosti liječnika. Beba obično oporavi dobro zdravlje prvog ili dva dana nakon napada akutnog pankreatitisa.

Događa se da su simptomi ozbiljniji ili da traju duže vrijeme. U tom slučaju, dijete će dobiti prehranu kroz cijev kako bi se spriječila probava i poboljšao oporavak tijela.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis kod djece je također upala gušterače. No, umjesto oštećenja koje s vremenom nestane s akutnim pankreatitisom, upala kod neke od osjetljivijih djeca nastavlja se i uzrokuje trajne poremećaje u strukturi i funkcioniranju gušterače. Genetski i okolišni čimbenici mogu biti odgovorni za osjetljivost na pankreatitis.

Stanje bolesti dugo traje i polako uništava strukturu gušterače. Na primjer, može izgubiti sposobnost proizvodnje inzulina. Kao rezultat toga, dijete postaje netolerantno na glukozu. Kronični pankreatitis također dovodi do gubitka težine zbog loše probave.

simptomi:

  • djeca obično imaju znakove i simptome identične onima uzrokovanim akutnim pankreatitisom. To je prodoran bol u trbuhu, lošiji nakon jela, čije će se epizode ponavljati iznova i iznova;
  • još jedan čest simptom je gubitak težine. Jedan od razloga je to što dijete ne može jesti. U nekim slučajevima djeca izbjegavaju jesti jer pogoršavaju bolne simptome. Ponekad pankreatitis može uzrokovati smanjenje apetita, što dovodi do gubitka tjelesne težine.

Ostali simptomi kroničnog oblika bolesti uključuju:

  • mučnina;
  • povraćanje (povraćanje može biti žućkaste, zelenkaste ili smeđe boje zbog dodatka žuči);
  • proljev i masna stolica;
  • poremećaji probave hrane;
  • žuta koža;
  • ima bolova u leđima ili lijevom ramenu.

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza kroničnog pankreatitisa za dijete slična je akutnom pankreatitisu. Dijagnoza kroničnog pankreatitisa zahtijeva potragu za ireverzibilnim oštećenjem gušterače, gubitkom probavne funkcije ili dijabetesom. Oštećenja se procjenjuju pomoću rendgenskih pregleda (CT ili MRI skeniranja gušterače) i posebnih endoskopskih postupaka.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kliničke smjernice usmjerene su na smanjenje boli i poboljšanje probavne funkcije. Oštećenje gušterače se ne može popraviti, ali uz pravilnu njegu, većina simptoma se može liječiti.

Pedijatrijski pankreatitis moguće je liječiti na tri načina:

Terapija lijekovima

  1. Lijek protiv bolova.
  2. Pripravci na temelju probavnih enzima (ako je razina enzima preniska) za normalnu probavu hrane.
  3. Vitamini topljivi u mastima A, D, E i K, jer poteškoće u apsorpciji masti također sprečavaju sposobnost tijela da opazi te vitamine, koji igraju odlučujuću ulogu u održavanju zdravlja.
  4. Inzulin (u razvoju dijabetesa).
  5. Steroidi, ako dijete ima autoimunu genezu pankreatitisa, do koje dolazi kada imunološke stanice napadaju vlastitu gušteraču.

Endoskopska terapija. U nekim slučajevima koristite endoskop kako biste smanjili bol i uklonili mehaničke prepreke. Endoskop je duga fleksibilna cijev koju liječnik umetne kroz usta.

To omogućuje liječniku da ukloni kamenje u kanalima gušterače, postavi male cijevi (stentove) kako bi ojačao njihove zidove, poboljšao protok žuči ili neutralizirao curenje probavnih sokova.

Kirurgija. Operacija nije potrebna većini djece. Međutim, ako dijete ima jak bol koji nije podložan lijekovima, ponekad pomaže uklanjanje područja gušterače. Kirurški zahvat također se koristi za deblokiranje kanala pankreasa ili ga proširi ako je vrlo uska.

Nema jasnih dokaza koji zahtijevaju posebnu dječju hranu za kronični pankreatitis. Međutim, mnogi liječnici propisuju dijetu s niskim udjelom masti i preporučuju da pacijenti češće jedu u malim obrocima, s manje od 10 grama masti.

Kronični pankreatitis je nemoguće izliječiti, to je doživotno stanje, simptomi se povremeno pojavljuju, a zatim nestaju. Djecu treba redovito prikazivati ​​liječniku kako bi procijenili njihovo stanje, osigurali adekvatnu prehranu i raspravili o mogućnostima liječenja. On će provoditi redovita endokrinološka istraživanja kako bi identificirao probleme vezane uz toleranciju glukoze ili razvoj dijabetesa.

Reaktivni pankreatitis kod djece

Reaktivni pankreatitis kod djeteta se malo razlikuje od drugih oblika bolesti.

Uzroci ovog oblika bolesti:

  1. Konvencionalne zarazne bolesti u djetinjstvu (ARVI, upale grla itd.).
  2. Patologija probavnog sustava.
  3. Trauma u trbuhu.
  4. Upotreba jakih antibiotika.
  5. Otrovni otrov za kemikalije.
  6. Nepravilna prehrana.
  7. Proizvodi loše kvalitete i razne vrste „grickalica“ nezdravo za tijelo djeteta.
  8. Uvod u hranu koja nije prikladna za dob djeteta (kiseli sok, meso).

Razlika između reaktivnog pankreatitisa i akutnog oblika bolesti:

  1. Uzrok reaktivnog pankreatitisa su bolesti drugih organa, a akutni pankreatitis nastaje zbog izravnih toksičnih i štetnih učinaka različitih stanja.
  2. Reaktivni pankreatitis, ako se ne liječi, postaje akutan, ali se akutni pankreatitis ne pretvara u reaktivan.
  3. Uz iznimku osnovne bolesti, reaktivni pankreatitis se učinkovito liječi.
  4. U određivanju simptoma reaktivnog pankreatitisa u prvom planu su simptomi osnovne bolesti, a zatim znakovi pankreatitisa. Kod akutnog pankreatitisa glavni simptomi su znakovi poremećaja gušterače.
  5. U dijagnostici reaktivnog pankreatitisa, uz utvrđivanje simptoma pankreatitisa, otkrivaju se simptomi bolesti drugih organa. I u akutnom obliku - nije potrebno.

sličnosti:

  1. Dijagnoza se provodi istim metodama istraživanja.
  2. Liječenje se propisuje isto kao iu akutnom obliku bolesti.
  3. Metode prevencije se često preklapaju.

Znakovi reaktivnog oblika upale žlijezde mogu se podijeliti u dvije skupine: kliničke manifestacije temeljnog uzroka i znakove upale pankreasa.

Primjerice, ako se reaktivni pankreatitis pokrene intestinalnom infekcijom, često se povremeno javlja visoka vrućica i stolica nekoliko puta dnevno.

Početak je obično akutan.

Najčešći simptomi reaktivnog pankreatitisa

Teška bol u trbuhu. Dijete će se vjerojatno kolapsirati u položaj embrija kako bi se ublažilo njegovo stanje, a nakon 2 dana bol se obično pogoršava.

Ostali znakovi uključuju:

  • trajno povraćanje, još gore nakon prva dva dana;
  • nedostatak apetita;
  • žutica (žuto bojenje kože);
  • visoka temperatura;
  • bol u leđima i lijevom ramenu.

Dugotrajni simptomi uključuju dehidraciju i nizak krvni tlak.

dijagnoza:

  1. Kada liječnik posumnja na reaktivni pankreatitis, prvi korak je provesti krvne testove (test za amilazu i lipazu) kako bi se utvrdilo jesu li enzimi gušterače na normalnoj razini.
  2. Ako su previsoki, liječnik će uputiti na ultrazvuk abdomena kako bi identificirao moguće znakove upale, blokade ili kamenja u kanalu gušterače.
  3. Ponekad liječnik preporuča kompjutorsku tomografiju da potvrdi dijagnozu pankreatitisa.

liječenje

Reaktivni oblik liječenja sastoji se od tri dijela - dijetetske terapije, liječenja osnovne bolesti, liječenja pankreatitisa. Bez njih potpuni oporavak gušterače nije moguć.

Dijeta za reaktivni pankreatitis kod djece je važna za liječenje. 1 - 2 dana (prema procjeni liječnika) hrana je apsolutno isključena kako bi se osiguralo istovaranje upaljenog organa. U ovom trenutku, dijete treba dobiti samo s pićem. Potrebnu količinu vode određuje liječnik.

Izbornik se sporo širi. Sadržaj kalorija u hrani treba biti mali (mali obroci svakih 3 do 4 sata). Prva dva tjedna hrane u obrisanom obliku.

Dijeta za pankreatitis kod djece

Dijetetske preporuke za pankreatitis:

  • Morate slijediti dijetu s niskim udjelom masti. Koristite masnoće i ulja štedljivo;
  • eliminirati prženu hranu;
  • hrana se može peći, kuhati, kuhati na pari;
  • uključiti voće i povrće;
  • jesti često, u malim porcijama.

Proizvodi za izuzimanje:

  • pržena hrana;
  • poluproizvodi od mesa;
  • žumanjak jajeta;
  • debelo crveno meso;
  • kravlje mlijeko;
  • maslac;
  • kiselo vrhnje;
  • margarin;
  • sladoled;
  • prženi grah;
  • kikiriki i maslac iz njega;
  • orašasti plodovi i sjemenke;
  • čips od kukuruza ili krumpira;
  • tijesto od keksa i kolača od kolača (kolači, kolačići);
  • preljev od salate (majoneza, biljno ulje);
  • masnoće.

Što možete jesti?

Sljedeća hrana i jela trebaju biti uključeni u dijetu djeteta:

  • jela od nemasnog mesa;
  • ptica bez kože;
  • bjelanjak;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ili nemasnim mastima;
  • badem, mlijeko od riže;
  • leće;
  • grah;
  • proizvodi od soje;
  • Brašno drugog razreda;
  • žitarice od punog zrna;
  • riže;
  • pasta;
  • povrće i voće, svježe ili zamrznuto;
  • sokovi od povrća i voća;
  • čaj;
  • juhe od povrća;
  • voda.

Uzorak izbornika

doručak:

  • dva bjelanjaka sa špinatom;
  • jednu krišku pšeničnog tosta;
  • čaj.

Drugi doručak:

ručak:

  • riža, crveni ili crni grah;
  • jedan kolač;
  • 100 grama mesa pilećeg prsa;
  • vode ili soka.

Vrijeme čaja:

  • krekeri niskog stupnja;
  • banane;
  • voda.

večera:

  • tjestenina od škampa;
  • mali dio zelene salate (bez ulja) s umakom od niske masnoće ili balzamičnim octom;
  • sok ili vodu.

Nakon večere:

  • Grčki jogurt, niske masnoće s borovnicama i medom;
  • voda ili čaj na travi.

Razgovarajte s pedijatrom i nutricionistom o prehrani djeteta. Ako imate dijabetes, celijakiju, nepodnošljivost laktoze ili druge zdravstvene probleme, potrebne su promjene u prehrani.

Pankreatitis u djece: simptomi i liječenje, dijeta

Pankreatitis je bolest upalne i distrofične prirode gušterače (gušterače) sa svojim kanalima, često uzrokovana aktivnim utjecajem vlastitih enzima.

Kod djece s bolestima probavnog sustava dolazi do pankreatitisa s učestalošću od 5 do 25%.

Gušterača je jedan od organa probavnog trakta, i žlijezda vanjskog i unutarnjeg izlučivanja.

Njegova izlučujuća funkcija je stvaranje probavnog sekreta, koji kroz kanale ulazi u duodenum, gdje se aktivira želučanim sokom i sudjeluje u probavi hrane.

Intrasecretory funkcija pankreasa sastoji se u razvoju hormona inzulina žlijezde pomoću posebnih stanica, bez kojih se glukoza ne apsorbira u tijelu.

Klasifikacija pankreatitisa

Iznad - zdrav pankreas, ispod - gušterača kod pankreatitisa.

Djeca imaju akutni i kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis se dijagnosticira ako upala traje više od 6 mjeseci. Kod akutnog pankreatitisa razvija se edem i kataralna upala tkiva žlijezde. U slučaju njegovog teškog tijeka nastaju krvarenja i nekroza (smrt) tkiva žlijezde može se razviti u bilo kojem području.

Po prirodi promjena u tkivu žlijezde razlikuje se pankreatitis:

  • akutna edematozna;
  • hemoragično (s krvarenjem);
  • gnojni;
  • masni pancreatonecrosis.

Kronični progresivni tijek pankreatitisa dovodi do degenerativnih promjena: stvrdnjavanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo umjesto žljezdane), nakon čega slijedi atrofija tkiva gušterače i postupno narušavanje njegovih funkcija.

U školskoj dobi djeca često razvijaju kronični pankreatitis s latentnim ili rekurentnim tijekom. Kod akutnog pankreatitisa u djece javlja se u rijetkim slučajevima.

Po podrijetlu pankreatitis je:

  • primarni;
  • sekundarni ili reaktivni (s upalom drugih organa, najčešće probavnim);
  • nasljedna s autosomno dominantnim tipom transmisije.

Reaktivni upalni proces može biti reverzibilan uz ispravno liječenje osnovne bolesti i može se pretvoriti u pravi pankreatitis.

Ako latentni pankreatitis karakteriziraju izrazite kliničke manifestacije, tada ponavljajući pankreatitis ima stadije pogoršanja i remisije. Pogoršanje kroničnog procesa, kao što je akutni pankreatitis, može biti blago, umjereno ili ozbiljno.

Uzroci pankreatitisa

Gušterača je organ koji reagira na bilo koju patologiju u dječjem tijelu, bilo da se radi o infekciji ili alergijskoj reakciji. Postoje mnogi čimbenici i uzroci razvoja pankreatitisa. Pod određenim uvjetima enzimi koje proizvodi sama žlijezda mogu biti štetni faktori za tkivo pankreasa, kada počinju lomiti i probavljati vlastita tkiva, a otrovne tvari koje uzrokuju intoksikaciju ulaze u krv.

Glavni uzroci pankreatitisa u djece:

  1. Povreda odljeva, stagnacija tajne gušterače, aktivacija enzima u samoj žlijezdi i uništavanje tkiva. Uzroci stagnacije mogu biti:
  • tupa trbušna trauma: udarac u trbuh ili pad mogu uzrokovati oštećenje gušterače;
  • malformacije žlijezde ili njezinih izlučujućih kanala (željezo u obliku potkove ili prstena, suženje u kanalima, itd.);
  • upala gastrointestinalnog trakta (gastroduodenitis, enteritis) dovodi do stagnacije loše probavljene hrane i povećanja intraintestinalnog tlaka, što komplicira prolaz lučenja pankreasa i uzrokuje njegovu stagnaciju;
  • bacanje žuči u kanal gušterače i aktiviranje njegove tajne u patologiji žučnih putova;
  • taloženje kalcinata u kanalima gušterače u predoziranju vitaminom D;
  • infestacija crva (ascariasis), preklapanje izlučnog kanala žlijezde;
  • cijeđenje izlučnog kanala žlijezde s kamenjem u kolelitijazi.
  1. Nepravilna prehrana djeteta:
  • prisutnost u prehrani proizvoda koji imaju iritantan učinak i stimuliraju funkciju gušterače (dimljeno meso, konzervirana hrana, čips, fast food, gazirana pića, pikantna jela itd.); povećana količina probavnog soka može uzrokovati akutni pankreatitis;
  • kršenje prehrane: obroci s velikim intervalima, prejedanje;
  • manjak laktaze (nedostatak ili nedovoljna količina enzima u djetetovom tijelu za probavljanje mliječnog šećera) može dovesti do pankreatitisa već u djetinjstvu.
  1. Alergije na hranu dovode do pankreatitisa u bilo kojoj dobi djeteta.
  2. Bakterijska ili virusna lezija gušterače (kod zaušnjaka, gripe, dizenterije, pilećih boginja, salmoneloze, sepse, itd.).
  3. Autoimuni proces kada se u tijelu djeteta proizvode antitijela na stanice pankreasa.
  4. Toksični učinak na tkivo gušterače nekih lijekova (Aspirin, Furosemid, Metronidazol, neki antibiotici, kortikosteroidni lijekovi, sulfonamidi, citotoksični lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, itd.) Može uzrokovati reaktivni pankreatitis.
  5. Trovanje teškim metalima (živa, olovo, itd.).
  6. Djelovanje alkoholnih pića (u adolescenata).
  7. Endokrina patologija (hipotireoza, ili nedovoljna funkcija štitnjače, pretilost).
  8. Maligna lezija gušterače.

Kod neke djece (10-20% slučajeva) nije moguće utvrditi uzrok razvijenog pankreatitisa.

Kronični pankreatitis u djece češće je sekundaran ili se razvija uslijed akutnog upalnog procesa u gušterači.

Postupak sinkronizacije doprinosi:

  • genetska predispozicija (prisutnost kronične bolesti kod roditelja);
  • kršenje propisane prehrane tijekom liječenja ili tijekom razdoblja oporavka;
  • nepravilno ili zakašnjelo liječenje;
  • dijete ima alergije, poremećaje metabolizma i endokrine bolesti, žučnu bolest.

simptomi

Kod djece u ranoj dobi klinički znakovi pankreatitisa su blagi. Nastavlja se obično u laganom latentnom obliku. U izrazito rijetkim slučajevima javlja se jaka gnojno-nekrotična forma.

Kod starije djece upala gušterače se manifestira bolnim napadima.

Glavna manifestacija akutnog pankreatitisa ili pogoršanje kronične - jake boli u gornjem dijelu trbuha (u lijevom hipohondriju s ozračenjem s desne strane, u epigastričnom području). Bolovi šindre su često poremećeni. Oni mogu dati u leđa, lijevo rame. Da bi ublažio bol, dijete pokušava zauzeti prisilno mjesto - leži na lijevoj strani, savijeno ili na trbuhu.

Pogreške u prehrani mogu izazvati bolni napadi (jesti masnu, začinjenu, prženu hranu, dimljeno meso, itd.).

Bolovi prate ove simptome:

  • povraćanje koje se ponavlja, ne donosi olakšanje;
  • belching;
  • nadutost;
  • odgođena stolica ili proljev;
  • može biti žgaravica;
  • osjećaj težine u trbuhu.

Temperatura u djece, u pravilu, ostaje normalna, ali je porast ne viši od 37,5 ºS.

Razgradnja stanica stanica žlijezda djelovanjem enzima uzrokuje simptome opijenosti:

  • glavobolja;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak apetita;
  • blijeda koža (ponekad mramoriranje);
  • suha usta.

S razvojem gnojnog procesa i nekroze gušterače temperatura raste do visokog broja, stanje se pogoršava zbog povećane intoksikacije, razvija se crijevna pareza, pojavljuju se znakovi iritacije peritoneja.

Kod kroničnog pankreatitisa, osim boli, karakteristična je i obilna stolica koja ima sjaj. Zbog visokog sadržaja masti, stolica se teško ispire s WC-a.

Kod kroničnog pankreatitisa, bol može biti trajna, bolna ili se povremeno javlja nakon vježbanja, poremećaja prehrane ili stresa, emocionalne uznemirenosti. Trajanje bolnog napada varira od 1 sata do nekoliko dana.

U kroničnom procesu, pored dispeptičkih simptoma (žgaravica, podrigivanje, mučnina, gubitak apetita), zamjenjuju se zatvor i proljev. Karakteristično je i smanjenje tjelesne težine, astenični sindrom (slabost, umor, glavobolje, emocionalna labilnost).

Komplikacije pankreatitisa uključuju:

  • formiranje cista gušterače (formiranje šupljine u tkivu žlijezde, ispunjeno tekućinom);
  • nekroza gušterače (smrt žljezdanog tkiva);
  • peritonitis (upala serozne membrane u trbušnoj šupljini);
  • apsces ili celulitis (apscesi različitih veličina) u tkivu gušterače;
  • dijabetes melitus (kronična endokrinološka bolest povezana s nedostatkom inzulina u tijelu);
  • upala pluća (upala serozne membrane u prsnoj šupljini).

dijagnostika

Temelj za dijagnozu pankreatitisa su kliničke manifestacije, laboratorijski podaci i hardverska istraživanja.

U kliničkoj analizi krvi za pankreatitis karakterizira povećanje sadržaja leukocita, ubrzan ESR.

Biokemijska analiza krvi otkrit će povećanu aktivnost enzima koje luče gušterača (amilaza, tripsin, lipaza).

Enzimska aktivnost (diastaza ili amilaza) također se povećava u analizi urina.

Izlučivačka funkcija gušterače pomaže u procjeni fekalne analize (koprogram, lipidogram): pankreatitis karakterizira steatorrhea (visok sadržaj masti u fecesu) i kreatore (povećani sadržaj dušika u fecesu zbog prisutnosti neprobavljenih vlakana mišića i vezivnog tkiva).

Ultrazvuk otkriva edem, povećani volumen gušterače s pankreatitisom, heterogenost strukture jeke, prisutnost tuljana, područja nekroze. Ultrazvukom se otkrije abnormalan razvoj žlijezde ili kanala, otkrije se kamenac u žučnim kanalima i procijeni stanje drugih unutarnjih organa.

Ako je potrebno, FGDs (endoskopski pregled želuca i dvanaesnika 12) može se provesti kako bi se identificirale povrede odliva žuči i RV soka.

U teškim slučajevima za dijagnozu, sa komplikacijama, izvode se MR i CT trbušne šupljine, kao i anketna radiografija.

liječenje

Liječenje djece s akutnim (ili pogoršanjem kroničnog) pankreatitisa provodi se u bolnici. Postavlja se posteljina. Liječenje može biti konzervativno i brzo.

Cilj konzervativne terapije je:

  • pružanje funkcionalnog odmora zahvaćenom organu;
  • mehaničko i kemijsko čuvanje organa probavnog trakta;
  • uklanjanje uzroka pankreatitisa;
  • olakšanje simptoma.

Dodijeljena "stanka za hranu", tj. Glad za 1-3 dana. U to je vrijeme dopušteno piti alkalnu mineralnu toplu vodu bez plina (Essentuki br. 4, Borjomi) u malim gutljajima.

Tretman lijekovima uključuje:

  1. Antispazmodici i anestetici (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za vrlo jake bolove koriste se narkotički analgetici (Promedol). Morfij se ne koristi zbog njegove sposobnosti da uzrokuje spazam sfinktera izlučnog kanala gušterače i žučnog mjehura, što komplicira odljev soka pankreasa i povećava bol.
  2. Otopine glukoze, plazme, otopine soli, reopoliglukina, kao i blokatori proteolitičkih enzima (Contrycal, Trasilol) daju se intravenozno. Rješenja pružaju hranu djetetu i oslobađaju intoksikaciju.
  3. Antisekretorni lijekovi za smanjenje oslobađanja enzima gušterače (oktreotid, famotidin).
  4. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
  5. Antibiotici u bakterijskom i gnojnom procesu.

Svi lijekovi se ubrizgavaju. Lijekovi kroz usta dopušteni su nakon eliminacije boli, otprilike tjedan dana nakon početka bolesti.

S razvojem komplikacija, s progresijom bolesti i neučinkovitošću konzervativnog liječenja, rješava se pitanje kirurškog liječenja. Tijekom operacije, dio gušterače se može resecirati, nekrotomija (uklanjanje nekrotika, tj. Nekrotična žlijezda), drenaža apscesa u tkivima žlijezde.

Za vrijeme gladi, usisavanje sadržaja iz djetetova želuca provodi se tako da želučani sok ne izaziva sintezu i aktivaciju enzima gušterače. Izlučivanje želučanog soka događa se ne samo kada hrana ulazi u želudac, već i refleksno s jednom vrstom hrane ili s njenim mirisom. Zato trebate stalno uklanjati želučani sok.

Nakon smanjenja boli (otprilike od trećeg dana), dijete se postupno unosi u prehranu (kuhano ili na pari). Za 2 tjedna jela se pripremaju bez soli. Dijete bi trebalo jesti 5-6 p. dnevno u malim obrocima, pire, topla (50-60 0 S), tekuća ili polutekuća konzistencija.

U početku daju tekuću naribanu kašu (osim prosa), kuhanu na razrijeđenom 1: 1 mlijeku. Od 6. dana uvode se vegetarijanske sluznice, tekući biljni pire (od krumpira, tikvica, karfiola, mrkve). Dozvoljeni poljubac i kompot od sušenog voća.

  • proteinski omlet (na pari);
  • jako usitnjeno (dvaput mljeveno) mljeveno meso od nemasnog kuhanog mesa (govedina, piletina, meso kunića) u obliku mesnih okruglica, pelina, mesnih okruglica, mesnih okruglica (na pari);
  • ribe s niskim udjelom masti (smuđ, šaran, bakalar, smuđ, itd.);
  • posude za povrće;
  • slatke pečene jabuke.

Mjesec dana kasnije jelovnik se postupno proširuje, posuđe ne zahtijeva takvo brušenje. Dopušteni su pudingi, raznovrsni mliječni proizvodi, kruh od sušene pšenice, polirani svježi bobici, slabi čaj. U kašu, možete dodati malu porciju (5 g) maslaca, u juhu ili pire od povrća - 1 tbsp. l. vrhnje ili kiselo vrhnje ili 1 žličica. biljno ulje.

Dijeta se preporučuje 6 mjeseci. Iz prehrane treba isključiti:

  • kobasica;
  • bilo koje juhe;
  • paštete;
  • riba ili konzervirano meso;
  • začini, kiseli krastavci;
  • slane i fermentirane hrane;
  • povrće: rotkvica, špinat, hren, kiseljak, rotkvica, češnjak i luk, paprika, grašak;
  • žitarice od ječma i prosa;
  • masno meso (patka, svinjetina, guska);
  • masna riba (skuša, losos);
  • matice;
  • kolači, kolači, pite;
  • kondenzirano mlijeko;
  • čokolada, kava;
  • gazirana pića;
  • kiselo voće i bobice, sokovi od njih.

Nakon što beba počne hraniti, propisuju se enzimski pripravci (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) tijekom obroka tri puta dnevno. Unos lijekova treba nastaviti 3 mjeseca na povremenim tečajevima (uzeti 2 tjedna, 1 tjedan pauze). Otkazati primanje enzimskih sredstava treba se temeljiti na rezultatima koprograma, isključujući enzimsku insuficijenciju gušterače.

Djeca nakon liječenja su pod nadzorom gastroenterologa ili pedijatra. Po nalogu liječnika održan je tečaj protiv relapsa. Poželjno je poboljšati zdravlje djece u balneološkom profilu.

Kako bi se ograničila tjelesna aktivnost, djeca se preporučuju u pripremnoj skupini u nastavi tjelesnog odgoja.

pogled

Kod blagog oblika akutnog pankreatitisa prognoza je povoljna. U slučaju razvoja gnojnog, hemoragičnog pankreatitisa ili nekroze gušterače postoji rizik od smrti.

Kod kroničnog pankreatitisa u djece, prognoza će ovisiti o učestalosti i težini egzacerbacija, o usklađenosti s prehranom i drugim preporukama liječnika tijekom remisije.

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  • racionalna prehrana djeteta u skladu s godinama;
  • sprječavanje bolesti probavnog sustava;
  • strogo pridržavanje doza za liječenje lijekovima;
  • pravodobno liječenje infekcija i helmintskih invazija;
  • usklađenost s prehranom.

Nastavak za roditelje

Pankreatitis kod djece nije uobičajen, ali u identificiranju je potreban ozbiljan stav i liječenje bolesnika kako bi se spriječio razvoj učestalih egzacerbacija i komplikacija bolesti.

Važno je razumjeti važnost prehrambene terapije u liječenju pankreatitisa. Česti recidivi bolesti, uzrokovani nepravilnostima u prehrani, odgođenim liječenjem mogu uzrokovati razvoj šećerne bolesti, što će komplicirati cijeli budući život djeteta.

Pedijatar E. O. Komarovsky kaže o problemima gušterače u djece: