Glavni / Gastritis

Akutni postoperativni pankreatitis i njegovo liječenje

Gastritis

Akutni kirurški pankreatitis može se razviti nakon operacija na organima probavnog sustava. Najčešće se postoperativni pankreatitis javlja tijekom gastrektomije, uklanjanja žučnog mjehura i zahvata na dvanaesniku.

Smatra se da je glavni uzrok razvoja ove bolesti nedostatak ili, obrnuto, višak enzima koje proizvodi žlijezda i namijenjen je za upravljanje probavnim procesima.

Uzrok takvog kršenja (enzimopatije) su lokalne patologije žljezdanih tkiva uzrokovane kompresijom ili drugim traumama tijekom operacije. Upalni proces i razvoj postoperativnog akutnog pankreatitisa je osebujan odgovor žlijezde na takav "grubi" učinak na njegovo tkivo.

Uvjetno postoperativni pankreatitis podijeljen je na traumatske i ne-traumatske. Međutim, između njih nema jasnih granica. Traumatsko se smatra postoperativni pankreatitis, uzrokovan izravnim brutalnim učinkom na tkivo žlijezde, što dovodi do njihovog uništenja. Nontraumatski pankreatitis može se potaknuti implicitnim mehaničkim učinkom, primjerice, primjenom pinceta, primjenom tampona ili kirurških ogledala.

Smatra se da se u postoperativnom razdoblju akutni pankreatitis razvija samo ako gušterača prethodno nije bila zdrava ili se operacija izvodi izravno na njenim tkivima. Zdrava žlijezda nije osjetljiva na takve komplikacije i ne reagira na manje mehaničko djelovanje na tkivo tijekom kirurške intervencije.

Prvi znakovi akutnog postoperativnog pankreatitisa pojavljuju se u razdoblju od drugog do petog dana nakon kirurške intervencije. Istodobno, pacijenti se žale na akutnu bol u gornjem dijelu trbuha, povraćanje s mješavinom žuči i stalnu mučninu. Slika bolesti može biti nejasna zbog upotrebe lijekova protiv bolova u postoperativnom razdoblju.

Promatrana trbušna distenzija, kao i zadržavanje stolice, mogu pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Stanje pacijenta je okarakterizirano kao izrazito ozbiljno. Važno je postaviti dijagnozu na vrijeme i započeti intenzivnu terapiju. Da biste to učinili, u postoperativnom razdoblju morate stalno i pomno pratiti stanje pacijenta.

Konzervativna taktika koristi se u liječenju bolesnika s postoperativnim pankreatitisom, jer postoje velike komplikacije gastrointestinalne resekcije. Sve aktivnosti trebaju biti usmjerene na inaktivaciju enzima, eliminaciju sekretorne aktivnosti. Liječenje postoperativnog pankreatitisa usmjereno je na suzbijanje sekretornog djelovanja organa i otklanjanje narušavanja ravnoteže elektrolita u vodi. Također je važno provesti niz preventivnih mjera usmjerenih na borbu protiv šoka, sprečavanje zatajenja bubrega i obnavljanje kardiovaskularnog sustava. Propisana je antibakterijska, antialergijska i antihistaminska terapija.

Da bi se uklonili bolni simptomi, ubrizgava se bilateralna perirenalna blokada, provode se transfuzije plazme, koriste se antibiotici kako bi se izbjegla sekundarna infekcija.

U liječenju postoperativnog pankreatitisa, zabranjeno je uzimanje hrane i tekućine za 3-5 dana. Pacijentu se propisuje parenteralna prehrana. Umeće se nazogastrična cijev da aspirira želučani sok. Dodijeljen je niz mjera usmjerenih na borbu protiv enzimske toksemije. Iznimno je važno pravovremeno uvesti inhibitore enzima. IV kapanje je postavljeno i hladno na epigastričnom području.

Operacija pankreasa zbog akutnog pankreatitisa: indikacije i kontraindikacije

Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa je potrebno u situacijama u kojima su žarišta nekroze u tkivu gušterače. Često je nekroza tkiva popraćena njihovom infekcijom.

Bez obzira na potrebu za operacijom, odgovor na pitanje koji liječnik liječi pankreatitis jest riječ kirurg. On će biti sposoban pravodobno prepoznati komplikacije i odabrati pravu taktiku za upravljanje pacijentima.

U kojim slučajevima je prikazana operacija akutnog pankreatitisa?

Kirurški zahvati u akutnom pankreatitisu provode se u dvije verzije:

  • laparotomija, u kojoj liječnik dobiva pristup gušterači kroz rezove u trbušnom zidu i lumbalnoj regiji;
  • minimalno invazivne metode (laparoskopija, intervencije za pražnjenje pukotina) koje se izvode kroz punkcije u trbušnom zidu pacijenta.

Laparotomija se izvodi ako se otkriju gnojne komplikacije pancreatonekroze: apscesi, inficirane ciste i pseudocista, obični inficirani pankreatoneroza, retroperitonealna celuloza, peritonitis.

Laparoskopija i punkcija nakon čega slijedi drenaža koriste se za uklanjanje izljeva iz aseptičnih oblika bolesti i sadržaja zaraženih lezija. Također, minimalno invazivne metode mogu se koristiti kao pripremna faza za laparotomiju.

Priprema pacijenta za operaciju pankreasa

Glavni događaj u pripremi pacijenta za operaciju je post. To je također prva pomoć za pankreatitis.

Nedostatak hrane u želucu i crijevima pacijenta značajno smanjuje rizik od komplikacija povezanih s infekcijom trbušne šupljine s crijevnim sadržajem, kao i aspiracijom povraćanja tijekom anestezije.

Na dan operacije:

  • pacijent ne uzima hranu;
  • pacijentu se daje klistir za čišćenje;
  • na pacijenta se provodi premedikacija.

Premedikacija se sastoji od davanja lijekova koji pacijentu olakšavaju ulazak u anesteziju, suzbijaju strah od operacije, smanjuju izlučivanje žlijezda, sprječavaju alergijske reakcije.

U tu svrhu koriste se hipnotici, sredstva za smirenje, antihistaminici, antiholinergici, neuroleptici, analgetici.

Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa, u pravilu, provodi se pod općom endatrahealnom anestezijom u kombinaciji s miorelaksacijom. Pacijent tijekom operacije je na ventilatoru.

Najčešći kirurški zahvati za akutni pankreatitis

  1. Distalna resekcija gušterače. To je uklanjanje repa i tijela gušterače različitih veličina. Provodi se u slučajevima kada je poraz gušterače ograničen i ne zahvaća cijelo tijelo.
  2. Subtotalna resekcija uključuje uklanjanje repa, tijela i većine glave pankreasa. Zadržavaju se samo dijelovi u blizini duodenuma. Operacija je dopuštena samo u slučaju potpunog oštećenja žlijezde. Budući da je ovaj organ nesparen, samo transplantacija gušterače može u potpunosti vratiti svoju funkciju nakon takve operacije.
  3. Necrcksestrektomija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka i fluoroskopije. Otkrivene su tekuće formacije gušterače i njihov sadržaj uklonjen pomoću drenažnih cijevi. Zatim se u šupljinu uvodi drenaža većeg kalibra, a izvode se pranje i vakuumsko vađenje. U završnoj fazi obrade, drenaža velikog kalibra zamijenjena je malokalibarskim, što osigurava postupno zacjeljivanje šupljine i postoperativne rane uz održavanje izljeva tekućine iz nje.

Komplikacije kirurškog liječenja akutnog pankreatitisa

Najopasnije komplikacije poslijeoperacijskog razdoblja su:

  • otkazivanje više organa;
  • šok gušterače;
  • septički šok.

U kasnijem razdoblju kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji na gušterači, posljedice mogu biti sljedeće:

  • pseudocista;
  • fistula pankreasa;
  • kronični pankreatitis;
  • dijabetes i egzokrina insuficijencija;
  • dispeptički fenomeni.

Prehrana i režim bolesnika nakon operacije gušterače

U prva 2 dana nakon operacije, pacijent umire od gladi. Tada se čaj postupno unosi u prehranu, pire vegetarijanske juhe, kuhane žitarice, omlet za parnu bjelančevinu, krekere, svježi sir - to je sve što možete jesti nakon operacije gušterače tijekom prvog tjedna.

U budućnosti, pacijenti se pridržavaju uobičajene prehrane za bolesti probavnih organa. Fizička aktivnost pacijenta određena je volumenom operacije.

Život nakon operacije gušterače: kakve posljedice možete očekivati?

Veliki Pirogov je jednom rekao: "Operacija je sramota za lijekove." Ovo se mora dodati - i za pacijenta.

Naša stalna odbojnost prema liječenju bolesti, očekivanje da će s vremenom nestati, zanemarivanje elementarnih normi zdravog ponašanja dovodi nas do operacijskog stola. Apsolutno neočekivano.

Svaka operacija je ogroman stres za tijelo. Operacija gušterače u 25% slučajeva dovodi do smrti, au 100% - do invalidnosti. Očekivano trajanje života bolesnika nakon operacije je malo.

Vrste kirurških zahvata na gušterači

Danas se operacije gušterače provode na sljedeće načine:

  • Šavovi. Ova metoda se koristi u slučajevima gdje je malo oštećenja na rubovima organa koji ne narušavaju integritet organa.
  • Necrosectomy. Ova metoda se koristi u prisutnosti opsežne gnojne upale koja zahvaća susjedne organe.
  • Cistoenterostomija se propisuje u prisutnosti pseudociste bez dodatnog sadržaja supstrata.
  • Marsunizacija je namijenjena za uklanjanje pseudociste s tankim, neobrađenim zidovima ili ako postoji sadržaj gnojnice.
  • Transduodenalna sfinkterovsungoplastika indicirana je za liječenje stenoze.
  • Virsungoduodenostomiya. Ova metoda se provodi u slučaju opstrukcije kanala.
  • Papillotomy. Koristi se za uklanjanje malignih ili dobroćudnih tumora male veličine.
  • Uzdužna pankreatojejunostomija. Ova metoda se provodi u slučaju kroničnog izdurativnog pankreatitisa, odvijajući se u suprotnosti s prohodnošću kanala.
  • Resekcija lijeve strane. Izvodi se u slučaju fokalnih lezija tijela ili repa gušterače, čime se narušava njegov integritet.
  • Pancreatoduodenalna resekcija. Proizveden s jakim destruktivnim patologijama glave gušterače i razvojem tumora.
  • Ukupna duodenopankreatektomija. Ova operacija je propisana za višestruke prekide, tumore koji utječu na cijelu žlijezdu, u nedostatku metastaza.
  • Za kronični pankreatitis s bolnim sindromom i teškom fibrozom žlijezde propisana je lijeva splanchnicectomy s resekcijom čvora lijevog solarnog pleksusa.
  • Desna strana splanchnicectomy. Svrha ove metode je izolirati put prijenosa impulsa boli iz glave i žučnih žlijezda.
  • Postganglionska neurotomija.

Razlozi za operaciju

Tijekom operacije nastaju mnoge poteškoće zbog njegove strukture, položaja i fiziologije.

Žlijezda se sastoji od žljezdastog, nežnog tkiva. Šivanje je vrlo teško, može se oštetiti jednostavnim dodirom prsta.

Ovaj nesparen organ, žlijezda se nalazi pored bubrega, oko nje su šuplje vene, abdominalna aorta, arterija, žučovoda, s dvanaestopalačnom crijevom, ima opću cirkulaciju. Često, kada se dio žlijezde ukloni, potrebno je ukloniti duodenum. Vrlo je teško doći do ovog tijela bez oštećenja okolnih tkiva.

Zbog velike aktivnosti enzima koje proizvodi žlijezda, kada su abnormalni, enzimi mogu probaviti samu žlijezdu umjesto hrane. Ako tijekom operacije enzim ulazi u krvotok, tada se javlja trenutačni, najjači šok.

Zbog strukturnih značajki ovog organa, u njegovim stanicama mogu se formirati ciste, apscesi i kamenje. Sve se to može izliječiti samo operacijom.

Operacije na gušterači nisu uobičajene zbog njihove visoke složenosti i visoke stope smrtnosti. Ograničeni broj razloga upućuje na njihovo ponašanje:

  • nekroza gušterače;
  • tumori, maligni i benigni;
  • ozljede s oštećenjem većeg dijela žlijezde;
  • razvoj cista;
  • kongenitalne malformacije;
  • peritonitis;
  • kamenje u blokiranim kanalima;
  • apscesi i fistule.

Operacije se često odvijaju u nekoliko faza, jer je nemoguće obaviti sav posao odjednom.

Osnovne metode rada

Ponašanje gušterače u njegovoj bolesti je nepredvidljivo, uzroci mnogih bolesti gušterače su nejasni. Postoje značajne razlike u liječenju većine bolesti.

Danas je moguće obaviti operaciju presađivanja žlijezde, ali pacijent će u prosjeku živjeti oko tri godine nakon ove operacije. Željezo ne podnosi odsustvo protoka krvi više od pola sata. Kada se smrzne može se koristiti, ne više od pet sati. Tijekom transplantacije ne postavlja se na svoje mjesto, već u peritoneum.

Transplantacija gušterače je najistraženija metoda u transplantaciji.

Zbog velikih tehničkih poteškoća, transplantacija žlijezde praktički nije izvršena. U tijeku je potraga za novim metodama rada, te se provode istraživanja u području proizvodnje umjetnih žlijezda.

Razlozi za operacije su različiti, postoje i mnoge metode, a ne manje od petnaest opcija:

  • zatvaranje oštećenja gušterače;
  • nevrektomiya;
  • tsistoenterostomiya;
  • cista marsnializacije;
  • lijeva resekcija;
  • papillotomija i drugi.

Operacije obavljaju iskusni kirurzi u najneophodnijim slučajevima.

oporavak

Trajanje liječenja pacijenta nakon operacije ovisi o njegovom zdravstvenom stanju prije i od načina rada kojeg je izabrao kirurg.

Bolest koja zahtijeva operaciju, nakon čega nastavlja utjecati na pacijenta, određuje metode preventivnih mjera i način života pacijenta.

Oporavak uklonjenih dijelova žlijezde nije moguć, on se također nikada ne uklanja u potpunosti. Nakon operacije, osoba pati od odsutnosti hormona i enzima udaljenog dijela žlijezde, probavne aktivnosti tijela su trajno poremećene.

Tijekom perioda oporavka nakon operacije na pankreasu, pacijent je dugo bio u rehabilitacijskom odjelu bolnice. Često postoje razne postoperativne komplikacije:

  • peritonitis;
  • krvarenja;
  • komplikacija dijabetesa;
  • zatajenje bubrega;
  • neuspjeh cirkulacije.

Oporavak u medicinskom centru traje do dva mjeseca u bolnici, probavni trakt se mora prilagoditi promijenjenim uvjetima funkcioniranja.

Nakon operacije osoba se prebacuje u umjetnu intravenoznu prehranu. Trajanje razdoblja umjetne prehrane ima značajan utjecaj na oporavak. Intravenozno hranjenje provodi se od 5 do 10 dana. Provođenje takve dijete omogućuje vam da smanjite komplikacije nakon operacije.

Postoperativne metode rehabilitacije pacijenta uključuju sljedeće postupke:

  • stroga dijetalna hrana;
  • redovita tjelovježba;
  • upotreba inzulina za regulaciju šećera;
  • uporaba enzima za probavu hrane.

Potrebno je stalno medicinsko praćenje stanja bolesnika kako bi se spriječile moguće komplikacije.

U roku od dva tjedna nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se preporuča potpuni odmor i odmor.

Hodanje, čitanje knjiga i drugi mogući fizički napori dodaju se pacijentovom rasporedu prema njegovom zdravstvenom stanju, apsolutno je nemoguće preopteretiti se.

Strategiju liječenja razvija liječnik nakon upoznavanja s poviješću bolesti, usporedbom analiza prije i nakon operacije.

U prehrani treba isključiti alkohol, masne, začinjene i kisele namirnice.

Iako stanje ljudskog zdravlja nakon operacije ovisi o njegovoj metodi, kvaliteta medicinskih postupaka nakon nje, ali smrtnost nakon operacije ostaje vrlo visoka.

Uklanjanje gušterače

Kirurgija za uklanjanje gušterače (pankreathectomy) obično se propisuje za liječenje raka. Tijekom operacije možete ukloniti cijelu žlijezdu ili bilo koji njezin dio. Također mogu ukloniti susjedne organe, kao što su:

  • - slezena i žučni mjehur;
  • - limfni čvorovi;
  • - dio tankog crijeva ili želuca.

Predviđanje nakon operacije

Prognoza nakon kirurškog zahvata na gušterači ovisi o mnogim čimbenicima:

  • - način rada;
  • - preoperativno stanje pacijenta;
  • - kvalitetne ambulante i terapijske mjere;
  • - pravilnu prehranu i aktivnu skrb o pacijentu.

Uklanjanje cista, akutnog pankreatitisa, kamenaca u gušterači i drugih patoloških stanja, kako bi se riješili kirurške intervencije, u kojoj je uklonjen cijeli organ ili samo dio organa ne prestaje utjecati na opće stanje pacijenta i opću prognozu.

Na primjer, operacija za rak ugrožava razvoj recidiva. Iz tog razloga, prognoza preživljavanja nakon takve operacije nije vrlo visoka. Onkološki bolesnici, nakon operacije, ako se pojave neugodni simptomi, propisuju se posebni dodatni pregledi kako bi se na vrijeme odredio razvoj recidiva raka i razvoj metastaza.

Život bez operacija

U tamnoj šumi slabo proučenog područja bolesti i kirurgije gušterače postoji zraka nade koju nam daju naturopatski liječnici.

Legendarni nutricionist Arnold Eret napisao je početkom 20. stoljeća: "Sve bolesti, bez iznimke, potječu isključivo od neprirodne hrane i od svakog grama prekomjerne hrane." Razmotrite kako je neprirodna hrana postala na početku 21. stoljeća.

Da biste se riješili bolesti, ne morate biti sirovo jelo ili vegetarijanac, već samo slijediti principe žive hrane, koje nam je Eret pokazao u knjizi istog imena.

Ljudi traže uzroke bolesti u bilo čemu - infekcije, iznenadne upale organa, urođene mane, ali ne u hrani. Stoga su uzroci mnogih bolesti danas tajanstveni i neobjašnjivi. U medicinskoj enciklopediji pročitajte uzroke bolesti - oni su gotovo uvijek nepoznati.

Navika da jede deset puta više nego što je tijelu potrebno, a većina njih je junk food, igra okrutnu šalu o čovječanstvu.

Svaka bolest znači prisutnost stranih tvari, toksina u ljudskom tijelu. Osloboditi se njih može biti jednostavno i teško u isto vrijeme.

Jednostavnost leži u dobro poznatim preporukama: dramatično smanjiti količinu hrane za čišćenje tijela. Hrana mora biti prirodna i prirodna. Vježba ubrzava proces čišćenja tijela. Vrlo korisno sunčanje za iscjeljivanje tijela. Zračne kupke nisu ništa manje važne od vode, jer je zrak važniji za tijelo od hrane.

Teškoća leži u nespremnosti da se život promijeni na bolje čak i na bolnu smrt. A ta je nespremnost vrlo teško eliminirati, čak i uz veliku želju. Pokušajte sami.

Dijeta nakon operacije na gušterači

Vrlo važna točka nakon intervencije na gušterači smatra se dijeta, kao i zdrava hrana. Nakon zahvata, probavni organi ne mogu u potpunosti raditi. Korištenje dijete smanjuje opterećenje na njih. Dijetalni jelovnik i njegovo trajanje pojedinačno propisuje liječnik.

Obično, za bolesti i patologije, pacijenti moraju napustiti sve proizvode koji povećavaju proizvodnju enzima koji doprinose razgradnji hrane. Nakon kirurškog zahvata na gušterači, njegova se funkcionalnost treba kompenzirati lijekovima. Da bi se normalizirala razina šećera u krvi, liječnik može propisati injekcije inzulina. Također, liječnici često propisuju vitamine A, E, K, D i B12.

Postoperativna klinička prehrana obično se sastoji od sljedećih koraka:

1) Umjetna prehrana:

- upotrebom sonde;

2) Prirodni oblik prehrane.

Nakon operacije, umjetna prehrana ima dobar učinak.

Dijetalna terapija u tom razdoblju sastoji se od sljedećih faza:

1. etapa. Samo parenteralna prehrana 7-12 dana. Trajanje ove faze ovisi o složenosti operacije.

2. faza. Ova faza je prijelaz na prirodnu prehranu i ovdje koristi djelomičnu parenteralnu prehranu.

3. stupanj. Pacijentu se propisuje potpuno prirodna dijeta. Potrebno je vrlo polako povećati opterećenje probavnih organa bolesnika:

- prvo, prvog tjedna, pacijentima se propisuje dijeta broj 0;

- nakon drugog tjedna propisuje se dijeta broj 1a;

- zatim, za još jedan tjedan, preporuča se prelazak na dijetu br. 1b;

- sljedeći korak do dva mjeseca propisana je prva verzija dijetnog broja 5p;

- tada je propisana druga varijanta prehrane br. 5p za razdoblje od šest mjeseci ili godinu dana.

Nakon otpusta bolesnika iz bolnice potrebno je ograničiti unos sljedećih proizvoda:

- začini i začini;

- hrana s grubim vlaknima.

Prehrana bolesnika mora sadržavati bjelančevine, a minimalno sadrži masti, šećer i ugljikohidrate.

Tijekom cijelog postoperativnog razdoblja pacijent mora biti pod strogim nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj raznih negativnih patologija.

Učinci operacije pankreasa

Operacije gušterače su složene i, nažalost, karakterizirane relativno visokom smrtnošću.

Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i stadiju bolesti, kao io starosti i općem stanju bolesnika. Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje za oporavak i rehabilitaciju pacijenta.

Potreba za kirurškim liječenjem

Tijekom i nakon operacije, gušterača izaziva mnogo muke medicinskim radnicima, tako da ove operacije obavljaju iskusni, vješti kirurzi i samo uz najstrože potrebe.

Indikacije za kirurško liječenje gušterače mogu se smatrati bolestima i stanjima kao:

  • kronični pankreatitis s učestalim egzacerbacijama;
  • akutni destruktivni pankreatitis;
  • pankreatitis, koji je prešao u pancreatonecrosis;
  • kronične i pseudociste;
  • ozljeda organa;
  • maligna neoplazma.

Poteškoće u operaciji

Kirurško uklanjanje gušterače ili dijela pankreasa prepun je mnogih poteškoća, uzrokovanih i strukturom i položajem ovog organa, i njegove fiziologije. Žlijezda ima opću cirkulaciju s dvanaesnikom i nalazi se u “neudobnom” mjestu iu neposrednoj blizini vitalnih organa kao što su:

  • zajednički žučni kanal;
  • abdominalna aorta;
  • gornje i donje šuplje vene;
  • gornju mezenterijsku venu i arteriju;
  • bubrege.

Parenhimsko tkivo koje čini željezo vrlo je krhko i lako se oštećuje, a vrlo ga je teško zašiti, što je puno takvih komplikacija u postoperativnom razdoblju kao što su krvarenje i formiranje fistule.

Postoperativne komplikacije

Najčešća komplikacija nakon operacije gušterače je akutni postoperativni pankreatitis. Znakovi razvoja patološkog procesa su:

  • pojavu u epigastričnom području jake boli;
  • brzo pogoršanje stanja do slike šoka;
  • povišene razine amilaze u urinu i krvi;
  • leukocitoza;
  • povećanje tjelesne temperature.

Akutni pankreatitis može se primijetiti u bolesnika kod kojih se nakon operacije javlja akutna opstrukcija glavnog kanala gušterače, uzrokovana edemom gušterače, kao i tijekom manipulacija, kako u distalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala, tako iu sfinkteru ampule hepato-pankreas.

Uzroci razvoja bolesti poput postoperativnog pankreatitisa mogu biti:

  • prijelaz upalnog procesa u gušteraču u bolesnika s peptičkim ulkusom;
  • pogoršanje latentnog kroničnog procesa u organu.
  • krvarenja;
  • peritonitis;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • pogoršanje dijabetesa;
  • neuspjeh cirkulacije;
  • gušterače nekroza.

Bolnička skrb

S obzirom na moguće komplikacije, odmah nakon operacije pacijent se nalazi u jedinici intenzivnog liječenja, gdje mu je pružena individualna njega.

Ozbiljno stanje operirane bolesti akutnog pankreatitisa otežava otkrivanje ranih postoperativnih komplikacija. S tim u vezi, u roku od 24 sata nakon operacije, potrebne mjere se provode posebno pažljivo, s ciljem praćenja:

  • krvni tlak;
  • kiselo-bazno stanje;
  • razine šećera u krvi;
  • hematokrita;
  • ukupne vrijednosti urina.

Preporučene metode praćenja stanja bolesnika u tom razdoblju uključuju i rendgensko snimanje prsnog koša i elektrokardiografiju.

Drugog dana nakon operacije pacijent obično ulazi u kirurški odjel, gdje dobiva potrebnu njegu, prehranu i sveobuhvatan tretman, koji varira ovisno o težini operacije i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Pacijent se prebacuje na kućno liječenje u roku od 1,5 do 2 mjeseca nakon operacije, tijekom kojeg se njegov probavni sustav prilagođava svom novom stanju i vraća u normalno funkcioniranje.

Rehabilitacija pacijenta

Moralna atmosfera, koja čeka pacijenta nakon iscjedka, važan je element koji ubrzava rehabilitaciju tijela nakon operacije. Pacijent se mora susresti s takvim stavom rodbine, što će mu omogućiti da bude siguran u uspjeh daljnjeg liječenja i povratak u normalan život.

Prve dane boravka kod kuće nakon operacije, pacijentu treba osigurati potpuni odmor, s većim dijelom vremena za odmor. Poslijepodnevni san i dijetalna hrana su strogo potrebni.

Nakon 2 tjedna dopuštene su kratke šetnje do ulice, a trajanje vremena se povećava. U procesu oporavka bolesnik ne bi trebao biti preplavljen: čitanje, jelo, hodanje i obavljanje djelotvornih kućanskih dužnosti trebali bi biti strogo regulirani i odmah zaustavljeni ako se pacijentovo stanje pogorša.

Postoperativno liječenje

Liječenje nakon operacije gušterače počinje nakon pregleda pacijentove povijesti bolesti i usporedbe posljednjih rezultata testova i testova s ​​onima dobivenim prije operacije. Ovakav pristup omogućuje liječniku da razvije odgovarajuću strategiju rehabilitacije.

Osnova suvremene postoperativne kompleksne terapije je:

  • dijetalna hrana;
  • uzimanje inzulina za reguliranje razine šećera u krvi;
  • prehrana s posebnim enzimskim dodacima koji potiču probavu hrane;
  • poštivanje posebnog načina štednje;
  • terapijska vježba;
  • fizioterapija.

Dijetalna terapija

Prehrana i terapijska prehrana važna su komponenta cjelokupnog kompleksa postoperativne rehabilitacije pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju gušterače ili njenog dijela.

Dijeta nakon resekcije tijela počinje s 2 dana gladovanja. Trećeg dana je dopuštena štedljiva hrana kojom možete jesti takve proizvode kao:

  • čaj bez šećera s krekerima;
  • pureed juhe;
  • mliječna kaša od heljde i riže (mlijeko se razrjeđuje s vodom);
  • omlet proteina na pari (ne više od 1/2 jaja dnevno);
  • jučerašnji bijeli kruh (počevši od 6. dana);
  • 15 grama maslaca dnevno;
  • svježi sir.

Prije spavanja, pacijent može popiti čašu jogurta, koji se povremeno može zamijeniti toplom vodom i medom.

Tijekom prvog tjedna nakon operacije, hrana se mora kuhati na pari, zatim pacijent može jesti kuhanu hranu. Nakon 7-10 dana pacijentu je dopušteno jesti meso i ribu.

U ovoj fazi gastroenterolozi prepisuju hranu u obliku prve verzije dijete broj 5. Nakon pola mjeseca dopušteno je povećati unos kalorija u prehrani, pa se stoga može primijeniti druga verzija prehrane. Uključuje djelomične i česte obroke i potpuno odbacivanje masne, začinjene i kisele hrane, kao i alkohola, što će u budućnosti izbjeći bilo kakve komplikacije.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija nakon kirurškog liječenja bolesti poput akutnog pankreatitisa i drugih bolesti gušterače nezamjenjiv je dio rehabilitacijske terapije. Fizička vježba, koja je usmjerena na normalizaciju kardiovaskularnih i respiratornih aktivnosti, kao i na funkcije organa pokreta, nužno mora biti koordinirana s liječnikom. Samopromjenjivanje tjelesne aktivnosti pacijenata može biti opasno, a posljedice su nepredvidive.

Praksa dokazuje da je pogoršanje bolesti gušterače ili njegovo ponavljanje nakon kirurškog liječenja, komplikacija ili nepovoljnih ishoda operacije često povezano s nepoštivanjem potrebnih zahtjeva rehabilitacijskog liječenja, loše vjere u brigu za pacijente, nedostatka dosljednosti u rehabilitacijskim mjerama.

pogled

Sudbina pacijenta nakon operacije na gušterači određena je čimbenicima kao što su njegovo preoperativno stanje, način operacije, kvaliteta medicinskih i dispanzerskih mjera, pravilna prehrana i aktivna pomoć samog pacijenta. Bolest ili patološko stanje, bilo da se radi o akutnom pankreatitisu ili o cisti, o kojoj je uklonjen cijeli organ ili dio nje, obično i dalje utječe i na stanje pacijenta i na prognozu bolesti.

Primjerice, nakon resekcije pankreasa za patologiju raka postoji velika vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja, a prognoza za petogodišnje preživljavanje nakon takve operacije je manja od 10%. Pojava bilo kakvih nepovoljnih simptoma kod takvih pacijenata razlog je posebnog pregleda kako bi se isključila recidiv raka i njezine metastaze.

Čak i manji prenaponi, i fizički i mentalni, prekid takvih sastanaka kao medicinski postupci i prehrana, mogu negativno utjecati na tijelo pacijenta. U bilo kojem trenutku mogu izazvati pogoršanje i ozbiljne posljedice tijekom bolesti gušterače. Stoga trajanje i kvaliteta života pacijenta nakon operacije ovisi o disciplini, pismenosti i ustrajnosti u provedbi svih medicinskih recepata i preporukama za provedbu rehabilitacijskog liječenja.

Koje se operacije obavljaju s pankreatitisom?

Kirurško liječenje pankreatitisa često je jedini način da se spasi ljudski život. Pankreatitis treba liječiti pod nadzorom liječnika, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Kada je potrebna operacija?

Upala gušterače uzrokuje ozbiljna oštećenja ljudskog zdravlja. Ponekad konzervativno liječenje ne donosi olakšanje, a bolest se mora liječiti kirurškim putem. Često se izvodi operacija pankreatitisa kako bi se spasio život pacijenta.

Indikacije za različite oblike upale gušterače

Operacija akutnog pankreatitisa provodi se u slučaju:

  • ozljede ili ozljede trbušne šupljine;
  • opstruktivna žutica uzrokovana infekcijom žučnih puteva;
  • nejasna dijagnoza;
  • nekroza pankreasa ili hemoragijski pankreatitis;
  • krvarenje, apsces, perforacija crijeva.

Indikacije za operaciju kroničnog oblika bolesti:

  • Virusungolitijaza (kamenje u kanalu žlijezde);
  • narušavanje prohodnosti kanala gušterače;
  • kronični pankreatitis s bolestima jetre, želuca, duodenuma;
  • kronični pankreatitis s upornim bolom;
  • sumnja na rak gušterače;
  • fistule i ciste;
  • duodenostasis.

Kirurško liječenje pankreatitisa u kroničnom obliku konvencionalno se dijeli na:

  • operacija gušterače;
  • djelovanje želuca i dvanaesnika;
  • uklanjanje žučnog mjehura;
  • intervencije u autonomnom živčanom sustavu.

Operacije ovisno o vremenu izvršenja su:

  • Rano. Oni se provode tjedan dana nakon početka bolesti u slučajevima peritonitisa, akutnog pankreatitisa s destruktivnim kolecistitisom, neuspješnog konzervativnog liječenja.
  • Kasno je. Oko mjesec dana nakon početka upalnog procesa, s gnojidbom nekrotičnih tkiva pankreasa, apscesima.
  • Odgođeno. Usmjeren na prevenciju relapsa, provodi se mjesec dana ili više nakon što je pretrpio napad pankreatitisa.

Koje se vrste operacija provode?

Od nekoliko postojećih tipova operacija za kronični pankreatitis, u praksi se koriste:

  1. Longitudinalna anastomoza kanala gušterače (pancreatojejunal anastomosis). Ovaj tip operacije odabran je s promjerom gušterače od 8 mm, što se događa s velikim lezijama glavnog kanala žlijezde.
  2. Resekcija pankreasa:
  • Lijeva kaudalna. U slučaju oštećenja distalne gušterače sa očuvanjem prohodnosti kanala, izvodi se ovaj tip kirurške intervencije, kombinirajući ga s splenektomijemijom (uklanjanje slezene). Ako je smanjena prohodnost kanala Wirsung, operacija se dopunjuje unutarnjom drenažom kanala.
  • Zbroj. Provodi se kod kroničnog pankreatitisa s oštećenjem repa, tijela i dijela glave. Gotovo sve žlijezde i slezena se uklanjaju, ostavljajući mali dio dvanaesnika.
  • Pancreatoduodenal. Ova vrsta operacije je učinjeno s porazom glave žlijezde i zajedničkog žučnog kanala. Prednost ove vrste operacije je u održavanju sposobnosti žlijezde da proizvodi inzulin. Disekcija prednjeg dijela tijela žlijezde u obliku slova V izvodi se prije kraja kanala. Petlja se stvara iz tankog crijeva, uz koje će enzimi gušterače biti uneseni u duodenum. Operacija pomaže u ublažavanju bolova u većini operiranih.
  • Ukupna duodenopankreatektomija. Operacija je indicirana osobama s ekstenzivnim nekrotičnim lezijama parenhima i adherentnom nekrozom duodenalnog zida. To je obično druga operacija u bolesnika s difuznim kroničnim pankreatitisom. Operacija za nekrozu gušterače ima vrlo teško poslijeoperacijsko razdoblje, kao posljedicu - mnoge smrti.

U usporedbi s resekcijom, pankreatojejunostomiju je lakše izvesti, ne narušiti funkciju organa, uzrokovati manje postoperativne komplikacije i ima nisku stopu smrtnosti.

Upozorenje! Operacija alkoholnog pankreatitisa ne obnavlja žlijezdu i njeno funkcioniranje. Glavni cilj operacije u ovom slučaju je uklanjanje bolnog sindroma.

Kirurško liječenje akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis gušterače liječi se kirurški u slučajevima sljedećih komplikacija nekroze gušterače:

  • peritonitis;
  • čir;
  • kolangitis, blokada duodenalne papile s kamencem;
  • krvarenje u područjima nekroze;
  • opstrukcija tankog crijeva.

Obavljaju se sljedeće vrste operacija:

  • Dijagnostička laparoskopija. Na prednjem dijelu trbušnog zida napravljeno je nekoliko malih rezova za umetanje instrumenata i sonde. Želudac je ispunjen ugljičnim dioksidom. Provesti uklanjanje mrtvih mjesta parenhima, abdominalizaciju. Primjenjuje se velika doza antibiotika kako bi se smanjio rizik od postoperativne infekcije. Rane ušivene, tretirane antiseptikom. Ako je tijekom postupka nemoguće obaviti potrebne radove, odmah se izvodi laparotomija.
  • Paracenteza. Provodi se ascitesom za uklanjanje sadržaja pod nadzorom ultrazvučnog aparata. Rez se vrši duž trbuha 2-3 cm od pupka, izrezuje se koža, potkožna masnoća i mišići peritoneuma. Konačna punkcija se izvodi s trokarom, a rotacijski pokret se umeće u trbušnu šupljinu. Tekućina izlazi polako, otprilike 1 l za 5 minuta. Nakon punktiranja nanosi se zategnut zavoj, a želudac se steže gaznim zavojem kako bi se održao pritisak.
  • Laparotomije. Abdominalna operacija se izvodi poprečnim presjekom, ili se incizija izvodi u desnom hipohondriju. Pakirna vrećica je otvorena, osiguran je pristup gušterači. Izrezuje se gastrocolni ligament, umetnu se kuke kako bi se ispitala prednja površina žlijezde. Mrtva područja se uklanjaju ekscizijom ili se uklanjaju prstima. Tijekom dana provodite neprekidno ispiranje vrećice za punjenje, za koju umetnite 2 vodeća i skretna drenaža. Vreća za punjenje se zatvara s odvojenim šavovima, a gastro-ligament se vraća kako bi se dobio zatvoreni sustav navodnjavanja.
  • Lumbotomy. Izvedite kada celulitis parapancreatic vlakana pod općom anestezijom. Paralelno s rebrima duž stražnje aksilarne linije, napravljen je rez na mišiće duljine 5–7 cm, proširio mišiće, otvorio flegmon i umetnuo drenažne silikonske cijevi promjera 1,5 cm i uklonio gnojni sadržaj. Odvodnja je fiksna. Sanacija šupljine provodi se u jednom danu.

pogled

Ovisno o tome koje operacije se obavljaju za pankreatitis (minimalno invazivni ili abdominalni), trajanje perioda oporavka i prognoza za postoperativni period ovise. Minimalno invazivne operacije obično ne uzrokuju komplikacije nakon operacije i pacijenti ih lakše toleriraju u usporedbi s abdominalnim.

Poteškoće pri upravljanju gušterače

Operacija na pankreasu u slučaju pankreatitisa provodi se ako sigurnost pacijentovog života ovisi o tome. Primijeniti kirurški zahvat na pankreatitis kod 6 do 12% bolesnika.

Gušterača je vrlo nepredvidiv organ koji zahtijeva pažljivo i čak nježno liječenje. Nemoguće je sa sigurnošću reći kako će se ponašati tijekom operacije, osim što je nezgodna lokacija otežala nastavak.

Gušterača je smještena vrlo blizu istodobno s nekoliko važnih "položaja":

  • Abdominalna aorta.
  • Zajednički žučni kanal.
  • Bubrezi.
  • Gornje i donje šuplje arterije.
  • Gornja mezenterijska vena i arterije.

Važno je! Gušterača komunicira s općom cirkulacijom duodenuma, što komplicira operaciju. Tkiva pankreasa nisu otporna na oštećenja, nakon što se često formiraju fistule žlijezde, javlja se krvarenje.

Operacija gušterače je složena i smrtnost je vrlo visoka. Najviše razočaravajuća prognoza nakon operacije za nekrozu gušterače. Naravno, mnogo ovisi o pravovremenosti operacije, općem zdravstvenom stanju pacijenta, njegovoj dobi.

Loša prognoza nakon operacije zbog maligniteta. Takvi pacijenti imaju visoku vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Uz odgovoran odnos prema zdravlju, slijedeći uputu liječnika, slijediti dijetu je optimističnije.

Postoperativni pankreatitis

Gušterača je organ izuzetno osjetljiv na mehanička oštećenja. Nažalost, operacije na gušterači, želucu, Vater papili mogu inicirati postoperativni pankreatitis. Često se komplikacija događa tijekom teških operacija na želucu i dvanaesniku.

Važno je! Pankreatitis nakon operacije često se javlja s dugim tijekom kolecistitisa, kolangitisa i holedoholitijaze. Bolest se dijagnosticira kao edematozni ili destruktivni pankreatitis. Smrtnost je vrlo visoka - oko pola slučajeva postoperativnog pankreatitisa rezultira smrću pacijenta.

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu na pankreasu govore o važnosti pridržavanja prehrane i liječničkih recepata.

Posljedice, prognoza zdravlja i života nakon operacije gušterače

Posljedice operacije gušterače ovise o mnogim čimbenicima. Svaka operacija bolesti ovog organa je opasna i značajno narušava kvalitetu života tijekom dugog razdoblja. No, uz poštivanje utvrđenih pravila, moguć je puni život nakon operacije.

Kada postoji potreba za kirurškim liječenjem?

Potreba za kirurškim liječenjem gušterače (RV) javlja se kada postoji opasnost za život, kao iu slučajevima nedjelotvornosti prethodnog dugotrajnog konzervativnog liječenja.

Indikacije za operaciju uključuju:

  • akutni pankreatitis s povećanim edemom, koji nije podložan terapiji lijekovima;
  • komplikacije bolesti - pankreasna nekroza, hemoragijski pankreatitis, apsces, pseudocista, fistula;
  • dugotrajni kronični pankreatitis s izraženim promjenama u strukturi tkiva: atrofija, fibroza ili kanali (deformacija, stenoza) i značajno oštećenje funkcije;
  • povreda propusnosti kanala zbog prisutnosti kamenca;
  • obrazovanje benigno i maligno;
  • ozljede.

Poteškoće s abdominalnim operacijama

Značajke anatomske strukture i topografskog položaja gušterače dovode do visokog rizika po život opasnih komplikacija tijekom abdominalnih operacija.

Parenhim organa sastoji se od žljezdastog i vezivnog tkiva, obuhvaća široku mrežu krvnih žila i kanala. Tkivo žlijezde je krhko, osjetljivo: to komplicira šav, proces ožiljka se produljuje, a tijekom operacije može doći do krvarenja.

Zbog blizine žlijezda važnih probavnih organa i velikih žila (aorte, gornje i donje šuplje vene, arterije i vene lijevog bubrega smještenog u repu gušterače) postoji opasnost da sok gušterače uđe u krvotok s razvojem šoka ili susjednih organa. duboka oštećenja uslijed probave aktivnim enzimima. To se događa kada su žlijezda ili kanali oštećeni.

Stoga se svaka abdominalna operacija provodi prema strogim indikacijama, nakon temeljitog pregleda i pripreme pacijenta.

Moguće komplikacije minimalno invazivnih intervencija

Uz klasične kirurške zahvate u liječenju patologije gušterače koriste se minimalno invazivni kirurški zahvati. To uključuje:

  • laparoskopija;
  • radiokirurgija - na mjesto bolesti utječe snažno zračenje putem kiber noža, metoda ne zahtijeva kontakt s kožom;
  • kriokirurgija - zamrzavanje tumora;
  • laserska kirurgija;
  • fiksni ultrazvuk.

Osim cyber-noža i laparoskopije, sve tehnologije se izvode putem sonde umetnute u lumen duodenuma.

Za liječenje laparoskopijom, na prednjoj trbušnoj stijenki izrađuje se 2 ili više rezova od 0,5-1 cm za umetanje laparoskopa s okularom i manipulatorima - posebnim instrumentima za izvođenje kirurške intervencije. Kontrolira tijek postupka na slici na zaslonu.

U posljednje vrijeme sve se češće koristi bezkrvna metoda uz korištenje rendgenskog endoskopa i ehoendoskopa. Poseban instrument s bočnim okularom umetnut je kroz usta u duodenum i pod kontrolom x-zraka ili ultrazvuka provodi se kirurška manipulacija na kanalima gušterače ili žučnog mjehura. Ako je potrebno, stent se postavi u kanal sužen ili blokiran kamenom ili ugruškom, kamenac se uklanja i prohodnost se vraća.

U svezi s upotrebom visokotehnološke opreme sve su minimalno invazivne i bezkrvne metode djelotvorne kada se pravilno provodi interventna tehnika od strane kvalificiranog tehničara. Ali čak iu takvim slučajevima postoje određene poteškoće za liječnika zbog:

  • s nedostatkom dovoljno prostora za manipulaciju;
  • s taktilnim kontaktom pri šivanju;
  • uz nemogućnost promatranja akcija izravno u operativnom području.

Stoga su komplikacije nakon kirurškog zahvata provedene na blagi način vrlo rijetke u obliku:

  • krvarenje pri šivanju;
  • infekcije;
  • razvoj u budućnosti apscesa ili stvaranje lažne ciste.

U praksi, razlika između minimalno invazivnih i neinvazivnih metoda iz laparotomije sastoji se od:

  • u nedostatku komplikacija;
  • sigurnost;
  • u kratkim razdobljima bolničkog liječenja;
  • u brzoj rehabilitaciji.

Ove metode su dobile dobre povratne informacije od stručnjaka i čak se koriste za liječenje djece.

Je li operacija pankreasa opasna po život?

Bolesti gušterače javljaju se s progresijom. U mnogim slučajevima, prognoza je nepovoljna za život: smrtni ishod može biti fatalan u slučaju kasne dijagnoze, liječenja ili ozbiljnog stanja. Potrebno je što prije izvršiti kirurški zahvat s trenutnim indikacijama.

Kirurški zahvat je složen i dugotrajan postupak i prema statistikama prati visoka smrtnost. Ali to ne znači da je opasno djelovati. Patologija gušterače je toliko jaka da se kod davanja indikacija za operaciju, radi očuvanja života i zdravlja, ne može odbiti radikalni tretman. Već u kirurškim manipulacijama moguće je predvidjeti bolesnikovo buduće stanje i pojavu komplikacija.

Poslijeoperacijska skrb u bolnici

U postoperativnom razdoblju stanje se može pogoršati zbog naglih komplikacija. Najčešći od njih je akutni pankreatitis, osobito ako se kirurška intervencija proširi na duodenum (DU), želudac ili kanale žučnog mjehura i gušterače. Nastavlja se kao nekroza gušterače: pacijentov želudac teško boli, temperatura raste, pojavljuje se povraćanje, u krvi - leukocitoza, povišena ESR, visoka razina amilaze i šećera. Ovi znakovi su posljedica uklanjanja dijela gušterače ili obližnjih organa. Oni ukazuju na to da se razvio gnojni proces, a kamen ili krvni ugrušak se također mogu smanjiti.

Uz akutni pankreatitis postoji i rizik od drugih postoperativnih komplikacija. To uključuje:

  • krvarenja;
  • peritonitis;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • nekroza gušterače;
  • dijabetes.

S obzirom na visoku vjerojatnost njihovog razvoja, odmah nakon operacije pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege. Tijekom dana je pod nadzorom. Prate se važni vitalni znaci: krvni tlak, EKG, puls, tjelesna temperatura, hemodinamika, šećer u krvi, hematokrit, indikatori urina.

Tijekom boravka u jedinici intenzivne njege bolesniku se dodjeljuje dijeta broj 0 - potpuna glad. Dopušteno je samo piće - do 2 litre u obliku mineralne alkalne vode bez plina, bujon iz šipka, slabo kuhani čaj, kompot. Koliko tekućine trebate popiti, liječnik broji. Obnavljanje esencijalnih proteina, masti i ugljikohidrata provodi se parenteralnom primjenom posebnih proteinskih, glukozno-solnih lipidnih otopina. Potreban volumen i sastav također izračunava liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ako je stanje stabilno, pacijent se prebacuje u kirurški odjel za 24 sata. Tamo se provodi daljnje liječenje i njega, a prehrana se propisuje od trećeg dana. Kombinirana terapija, uključujući posebnu prehranu, također se propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir operaciju, stanje, prisutnost komplikacija.

U bolnici pacijent ostaje dugo vremena. Trajanje boravka ovisi o patologiji i opsegu kirurške intervencije. Najmanje 2 mjeseca je potrebno za obnavljanje probave. Tijekom tog razdoblja, prehrana se prilagođava, šećer u krvi i enzimi se prate i smanjuju na normalu. Budući da se nedostatak enzima i hiperglikemija mogu pojaviti nakon operacije, propisana je zamjenska enzimska terapija i hipoglikemijski lijekovi. Postoperativna njega jednako je važna kao i uspješna operacija. O njemu ovisi kako će osoba živjeti i osjećati se u budućnosti.

Pacijent se otpušta u stabilnom stanju s otvorenim bolničkim dopustom za daljnje ambulantno liječenje. Do tog vremena, njegov probavni sustav prilagodio se novoj državi i njegovo funkcioniranje je obnovljeno. U preporukama se navode potrebne mjere rehabilitacije, liječenje lijekovima, dijeta. Razgovara se s pacijentom koji režim treba promatrati i što jesti kako bi se izbjeglo ponavljanje.

Rehabilitacija pacijenta

Vrijeme rehabilitacije nakon operacije gušterače može varirati. Oni ovise o patologiji, količini radikalne intervencije, pridruženim bolestima i načinu života. Ako je kirurško liječenje uzrokovano opsežnom nekrozom gušterače ili rakom gušterače te je provedena djelomična ili potpuna resekcija gušterače i susjednih organa, tada će oporavak tijela trajati mnogo mjeseci, a neke će trajati godinu dana. I nakon tog razdoblja morat ćete živjeti u štedljivom načinu rada, pridržavajući se stroge prehrane, stalno uzimajući propisane lijekove.

Kod kuće, osoba osjeća stalnu slabost, umor, letargiju. To je normalno stanje nakon teške operacije. Važno je promatrati režim i pronaći ravnotežu između aktivnosti i odmora.

Tijekom prva 2 tjedna nakon otpuštanja propisani su potpuni odmor (fizički i psiho-emocionalni), prehrana i liječenje lijekovima. Blagi režim podrazumijeva popodnevni spavanje, odsustvo stresa i psihološkog stresa. Čitanje, kućni poslovi, gledanje televizije ne bi trebali povećati osjećaj umora.

Možete izaći za oko 2 tjedna. Preporučeno hodanje u mirnom koraku na svježem zraku, postupno povećavajući njihovo trajanje. Tjelesna aktivnost poboljšava zdravlje, jača srce i krvne žile, povećava apetit.

Zatvaranje popisa invalidnosti i povratak na profesionalnu aktivnost bit će oko 3 mjeseca. Ali to nije apsolutni pojam - sve ovisi o zdravstvenom stanju i kliničkim i laboratorijskim parametrima. Kod nekih pacijenata to se događa ranije. Mnogi nakon teških operacija zbog invaliditeta postavljaju skupinu invalidnosti godinu dana. Tijekom tog vremena pacijent živi, ​​pridržavajući se prehrane, rutinu, uzima propisanu terapiju lijekovima, prolazi kroz fizioterapiju. Gastroenterolog ili terapeut promatra pacijenta, kontrolira vrijednosti laboratorijske krvi i urina, ispravlja liječenje. Pacijent također posjećuje specijaliste u vezi s endokrinom patologijom: nakon provođenja opsežnih operacija na gušterači, razvija se dijabetes melitus. Koliko će dobro živjeti ovaj put ovisi o točnom pridržavanju savjeta liječnika.

Nakon određenog razdoblja, pacijent ponovno prolazi kroz MSEC (medicinsko-socijalno stručno povjerenstvo), na kojem se odlučuje o mogućnosti povratka na posao. Čak i nakon obnove fizičkog stanja i socijalnog statusa, mnogi ljudi će morati uzimati lijekove za život, ograničiti se na hranu.

Postoperativno liječenje

Medicinska taktika koju je razvio liječnik nakon proučavanja podataka pregleda prije i poslije operacije, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Unatoč činjenici da zdravlje i opća dobrobit osobe ovise o odabranoj metodi kirurškog liječenja i kvaliteti rehabilitacijskih mjera, stopa smrtnosti nakon operacije i dalje je visoka. Odabir prave strategije liječenja važan je ne samo za normalizaciju vitalnih znakova, već i za sprječavanje ponavljanja bolesti i postizanje stabilne remisije.

Dok je još u bolnici, pacijentu se daje zamjenska terapija u obliku enzima i inzulina, a izračunavaju se doza i učestalost primjene. U budućnosti će gastroenterolog i endokrinolog prilagoditi terapiju. U većini slučajeva to je doživotno liječenje.

U isto vrijeme, pacijent uzima brojne lijekove iz različitih skupina:

  • antispazmodici i analgetici (u prisutnosti boli);
  • IPP - inhibitori protonske pumpe;
  • hepatoprotektori (u suprotnosti s funkcijama jetre);
  • koji utječu na nadutost;
  • normaliziranje stolica;
  • multivitamini i elementi u tragovima;
  • sedativi, antidepresivi.

Sve lijekove koje je propisao liječnik također mijenja dozu.

Preduvjet za normalizaciju stanja je modifikacija načina života: odbacivanje alkohola i drugih ovisnosti (pušenje).

dijeta

Prehrambena prehrana je jedna od važnih komponenti kompleksnog liječenja. Daljnja prognoza ovisi o strogom pridržavanju prehrane: čak i mali poremećaj u prehrani može uzrokovati ozbiljan relaps. Stoga su ograničenja u ishrani, izbjegavanje uporabe alkoholnih pića i pušenje preduvjet za početak remisije.

Nakon otpuštanja iz bolnice, prehrana odgovara tablici br. 5P Pevznera, prva opcija, u obrisanom obliku (2 mjeseca), kada se dogodi remisija, mijenja se na broj 5P, druga opcija, neopravljeni izgled (6-12 mjeseci). U budućnosti možete dodijeliti tablicu broj 1 u različitim verzijama.

Za oporavak nakon operacije bit će potrebno pola godine da se poštuju stroga ograničenja u hrani. U budućnosti, dijeta se širi, promjene u prehrani, novi proizvodi postupno se uvode. Pravilna prehrana:

  • česti i djelomični - u malim obrocima 6–8 puta dnevno (kasnije korigirani: učestalost unosa hrane smanjuje se do 3 puta s laganim obrocima 2 puta dnevno);
  • toplo;
  • temeljiti na konzistenciji pirea;
  • kuhana na pari ili kuhana i pirjana.

U svim fazama bolesti, uključujući remisiju, zabranjeni su masna, pržena, začinjena, dimljena jela. Za sastavljanje izbornika koriste se posebne tablice s popisom dopuštenih i zabranjenih namirnica, njihovim kalorijskim sadržajem.

Bilo kakve promjene u prehrani trebaju biti dogovorene s liječnikom. Dijeta nakon operacije gušterače treba poštivati ​​tijekom cijelog života.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija (vježba terapija) je važan korak u oporavku tijela. Imenovan nakon postizanja potpune remisije. U akutnom razdoblju i nakon operacije 2-3 tjedna, svaka vježba je strogo zabranjena. Tjelovježba poboljšava opće stanje osobe, njegovo fizičko i mentalno stanje, utječe na normalizaciju funkcija ne samo gušterače, već i drugih probavnih organa, poboljšava apetit, normalizira stolicu, smanjuje nadutost, uklanja zastoj žuči u kanalima.

2 tjedna nakon otpuštanja dopuštene su šetnje, a liječnik prepisuje poseban set vježbi i samomasažu za gušteraču i druge probavne organe. U kombinaciji s jutarnjim vježbama i vježbama disanja, ovo stimulira probavu, jača tijelo, produžuje remisiju.

Koliko živi nakon operacije gušterače?

Nakon operacije, ljudi koji poštuju sve medicinske preporuke žive relativno dugo. Kvaliteta i dugovječnost ovise o disciplini, pravilnom radu i odmoru, dijetama i odustajanju od alkohola. Važno je održavati stanje remisije i spriječiti ponavljanje bolesti. Uloga komorbiditeta, dobi, disperzivnih događaja. Ako želite i slijedite osnovna pravila, osoba se osjeća zdravom i punom.