Glavni / Dizenterija

Kako dijagnosticirati pankreatitis

Dizenterija

Pacijent s upalom pankreasa (pankreatitis) vjerojatnije uzrokuje hitnu pomoć zbog jake boli. Bolest je akutna ili kronična. Za dijagnozu pankreatitisa nije dovoljno posjetiti liječnika.

Osim karakterističnih simptoma, on se temelji na rezultatima pregleda, omogućujući procjenu stupnja disfunkcije organa. Samo integrirani pristup identifikaciji patologije omogućuje vam odabir optimalnog liječenja pacijenta.

Kako prepoznati simptome pankreatitisa?

Simptomi pankreatitisa često se javljaju nakon preopterećenja gušterače s obilnom masnom i mesnom hranom, pikantnim jelima, alkoholnim pićima. U pravilu, pankreatitis kod odraslih prati ili mu prethode problemi s izlučivanjem bilijara uzrokovani kolelitijazom, kolecistitisom, žučnom diskinezijom. Komunikacija se objašnjava anatomskim položajem jedne rupice u dvanaesniku. Simptomi akutne i kronične bolesti variraju u intenzitetu.

Manifestacije akutnog oblika

Kod akutnog pankreatitisa ili u razdoblju pogoršanja kroničnog, glavni znakovi upale su:

  • Intenzivna bol u epigastriju koja zrači u leđa, uz donja rebra, u lopaticu, prsima. Bol je trajna, ne oslobađa se lijekova protiv bolova i antispazmodika. Pacijenti su uznemireni, vrišteći, u slučaju teškog tijeka, šok sa gubitkom svijesti je moguć.
  • Povraćanje se ponavlja i bolno, ne daje olakšanje pacijentu, povećava slabost.
  • Trbušna napetost, poteškoće s ispuštanjem plina, stolica.
  • Pacijenti imaju karakterističan izgled: upale oči, bljedilo lica, plave usne, moguće plavo-crvene točke na koži stražnjice.
  • Porast temperature ukazuje na zaraženi oblik akutnog pankreatitisa. Obično ostaje na 38 stupnjeva, na toj se pozadini definira slab puls, teška tahikardija. Nagli skokovi i pad temperature ukazuju na gnojnu infekciju u susjednim tkivima, peritonitis.
  • Pacijenti imaju tendenciju da fluktuiraju krvni tlak.

Simptomi kroničnog oblika

Kronična bolest uzrokuje probavne smetnje. On odražava oštećenje funkcije pankreasa i manifestira se:

  • tipičan proljev, u kojem je povećana masa fecesa, prekriven je filmom nesvarene masti, ima sivu boju i smrdljiv miris;
  • gubitak težine;
  • bolovi u trbuhu, koji se javljaju povremeno nakon povrede prehrane, nemaju jasnu lokalizaciju, mogu biti šindre, neki pacijenti su odsutni;
  • povremena mučnina, jedno povraćanje.

Bolesnici s kroničarima mogu imati znakove disfunkcije endokrinih žlijezda (fluktuacija glukoze u krvi), tako da u tijelu postoji tremor, vrtoglavica, glad i žeđ, grčevi mišića u udovima. Simptomi pankreatitisa vrlo su slični drugim bolestima trbušne šupljine.

Potrebno je dijagnosticirati pankreatitis što je prije moguće, jer tijek progresivno pogoršava stanje gušterače, dovodi do raširene nekroze i otapanja tkiva, oštećenja drugih organa. Diferencijalna dijagnoza zahtijeva poznavanje razlikovnih obilježja bolesti sa sličnim kliničkim tijekom.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa

Uvijek je potrebno pažljivo i razumljivo tretirati zahtjev liječnika koji se testira. Samo laboratorijski pokazatelji daju potpunu sliku dijagnoze, otkrivaju stupanj poremećaja gušterače, fazu upale. Testovi kroničnog pankreatitisa nisu toliko indikativni kao u akutnoj fazi. Najinformativnije su:

Među testovima krvi:

  • leukocitoza s pomakom u lijevo, značajno ubrzanje ESR-a (pokazuje težinu upale), prisutnost eozinofilije povezuje pankreatitis s autoimunim mehanizmom razvoja, anemija (smanjenje razine crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina) prisutna je u bolesnika s kroničnim oblikom;
  • biokemijski testovi na povećanu aktivnost amilaze (P-izoamilaza izomera) i lipaze, aminotransferaze, alkalne fosfataze, u usporedbi s normom, ukazuju na oslobađanje enzima u krvi, intoksikaciju tijela, rast bilirubina potvrđuje povezanost pankreatitisa s preklapanjem ili bubrenjem žučnog kanala;
  • vjeruje se da se smanjenjem sadržaja kalcija može procijeniti težina bolesti;
  • za proučavanje endokrinih funkcija, određivanje glukoze u krvi i mokraći, acetona, ketonskih tijela, može zahtijevati stres test, u bolesnika s kroničnim pankreatitisom razvoj dijabetesa nije isključen;
  • kod kroničnog pankreatitisa smanjuje se krvni protein (zbog albumina), povećava se kolesterol i trigliceridi.

U testovima urina važna je proteinurija (pojava proteina u mokraći), povećanje broja cilindara i crvenih krvnih stanica, što odražava opće poremećaje cirkulacije i hipoksiju tkiva bubrega. Rast diastaze u dnevnom urinu proporcionalan je razini amilaze u krvi. Urobilin vam omogućuje da prosudite rast žutice. U koprogramu se bilježi povećana količina masti, neprobavljenih vlakana, čestica hrane.

Analizirajući izmet, moguće je prepoznati karakterističan poremećaj probave masti u kroničnom pankreatitisu. Samo liječnik može odrediti koji su testovi najbolji za osobe s pankreatitisom. Ne možete sami pokušati dešifrirati rezultate. Oni su važni samo u kombinaciji s kliničkim manifestacijama i podacima instrumentalnih studija.

Kako identificirati kronični pankreatitis kod odraslih? Diferencijalna laboratorijska dijagnostika

Kako odrediti pankreatitis treba znati svakoga. Od danas mnogi ljudi ne primjećuju da su izloženi riziku od bolesti, a mnogi od očitih simptoma pripisuju se jednostavnim gastrointestinalnim poremećajima i uobičajenoj slabosti. I za praćenje zdravlja gušterače je vrlo važno. Uostalom, kvaliteta života može ovisiti o tome.

Što je pankreatitis?

Pankreatitis se odnosi na bolesti gušterače. Bolest se manifestira sužavanjem kanala žlijezde. Takvo sužavanje može izazvati kamenje koje se nalazi u žučnom mjehuru, kao i tumori u obliku tumora i cista. Sve to sprječava odljev probavnih sokova u crijevo, što dovodi do činjenice da sam željezo probavlja. Takav proces je vrlo opasan za zdravlje pacijenta, a ponekad i za život.

razlozi

Razlozi često uključuju sljedeće pokazatelje:

  • Pothranjenost, to jest, zlouporaba bezvrijedne hrane, pržena, dimljena, masna, hrana koja sadrži ocat, začinjeno, konzervirano i konzervirano
  • Loše navike, ovdje možete uključiti pušenje i zlouporabu alkohola.
  • Stres i napetost živaca

Pankreatitis također može uzrokovati:

  • Žučni kamenac
  • Bolesti jetre
  • Bolesti probavnog trakta

Kako možete odrediti bolest kod kuće

Najčešće su znakovi bolesti izravno povezani s oblikom i stadijem bolesti. Opći pokazatelji uključuju bol u trbuhu. Bol se može pojaviti na lijevoj strani i polako se pomaknuti prema prsnoj kosti, a može se davati i na leđima u području lopatica.

U akutnom obliku pacijent može promatrati neku vrstu tekuće stolice, u kojoj se komadići hrane promatraju u nekuhanom obliku s konzistencijom u obliku pjene, a miris koji se može nazvati neugodnim postaje vrlo vidljiv. Pacijent također može imati povraćanje i povremenu mučninu. Vrlo često se javljaju problemi s tjelesnom temperaturom kod akutnog pankreatitisa, ili se ona smanjuje ili raste.

Kod kroničnog pankreatitisa vrlo često pacijent ima gubitak apetita, proljev, nastajanje plina, podrigivanje, žgaravicu i tutnjanje u trbušnoj šupljini. Također, pacijent može promatrati vrlo brzo mršavljenje, što često ukazuje na pojavu dijabetesa. U nekim slučajevima može se pojaviti osip na tijelu, a najčešće se pojavljuju na leđima, prsima i trbuhu.

Koji testovi određuju

Kako bi točno utvrdili pankreatitis u ljudskom tijelu, stručnjaci mogu poslati sljedeće testove, koji će vam pomoći da napravite točnu dijagnozu i pružite mogućnost propisivanja adekvatnog liječenja:

  • Koptogram - pomoću ovog istraživanja procjenjuju se kemijski sastav fecesa, mikroflore crijeva te izgled.
  • Diastaza - ova se analiza provodi u svim fazama pankreatitisa. To vam daje mogućnost da shvatite u kojem je stanju organ i kakav je enzim u njemu. Studija je napravljena krvlju.
  • Amilaza - ova je studija tipična za napad, ako je bolest u početnoj fazi, onda ova analiza nije učinkovita.
  • Rendgen - najčešće se ova metoda koristi u hitnoj operaciji određivanja kamenja u kanalima i naslagama soli.
  • Ultrazvuk - ovo se istraživanje provodi nakon što je pacijent bio na strogoj prehrani dva tjedna. Ultrazvuk pomaže odrediti rast vezivnog tkiva, koliko se mijenjaju organi i ima li tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Kompjutorska tomografija - ova metoda pomoći će u identifikaciji i određivanju veličine tumora i otkriti je li bolest prerasla u oblik raka.
  • EGD - ova studija će reći o upalnim procesima u probavnom traktu.
  • MRI - pomoći će u procjeni učinkovitosti metaboličkih procesa u tkivima.

Za one pacijente koji se ne mogu transportirati na prvom mjestu, propisani su sljedeći testovi:

  • AST
  • LDH
  • dušik
  • Urin na dijastazi
  • Kalcij i serumska amilaza u krvi

Analiza hormona gušterače

  • Inzulin. Ovaj hormon u ljudskom tijelu igra nezaobilaznu ulogu. Rad ovog hormona uključuje sljedeće funkcije:
  1. Pomaže u preuzimanju glukoze
  2. Regulira razmjenu ugljena
  3. Snižava šećer u krvi ako je potrebno
  • C-peptid, protein. Ova tvar proizvodi tijelo zajedno s inzulinom i pokazuje njegovu količinu.
  • Glukagon. Peptidni hormon alfa - stanice žlijezde. Propisuje se proučavanje ovog hormona s teškom upalom, hipoglikemijskom komom i istim stanjima.

Kako odrediti pankreatitis ili gastritis

Kako bi se utvrdila ova dva oboljenja, nužno je dati puni pregled, a dijagnostika se može napraviti uz prisutnost simptoma. Gastritis, poput pankreatitisa, može biti akutan i kroničan.

  • Slabost u cijelom tijelu
  • Težina želuca
  • proljev
  • mučnina
  • povraćanje
  • Usta neprestane suhoće.
  • vrtoglavica
  • Blijeda boja kože s zelenom nijansom

Kao što se može vidjeti s popisa, mnogi se simptomi podudaraju sa simptomima pankreatitisa. Stoga samo stručnjak za istraživanje i analizu može točno identificirati dijagnozu.

liječenje

Akutni pankreatitis može se liječiti samo u bolnici, uz pomoć stručnjaka. Budući da je akutni pankreatitis prilično opasno stanje. Ako sumnjate na ovu bolest, ne oklijevajte nazvati hitnu pomoć koja mora ponuditi hitnu hospitalizaciju. Prije nego što hitna pomoć stigne na pacijentov trbuh, primjenjuju se hladni i daju da uzimaju spazmolitike, koji uključuju Papaverin i No-shpa. Također, pacijent mora potpuno napustiti obrok, u bilo kojoj njegovoj manifestaciji.

Liječenje akutnog pankreatitisa može se opisati kao: hladnoća, glad i mir.

Hitna pomoć hitne pomoći trebala bi izgledati ovako:

  1. U venu se ubrizga kapaljka s fiziološkom otopinom.
  2. Dajte antiemetik
  3. Ublažavanje boli
  4. Nanesite antisekret

Dijagnoza pankreatitisa kod odraslih kod kuće

Klinički znakovi ne igraju važnu ulogu u dijagnosticiranju pankreatitisa i općih bolesti gušterače. Njihova specifičnost karakteristična je za različite patologije probavnog sustava. Najkompletnije informacije mogu se dobiti pomoću instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda. U kombinaciji s informacijama dobivenim tijekom objektivnog pregleda, pružaju mogućnost razlikovanja pankreatitisa i drugih patologija.

Dijagnostičke značajke i simptomi

Pankreatitis je podijeljen u dva oblika: kronični i akutni. Svaki oblik ima svoje osobine dijagnoze.

Kronični pankreatitis

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje primarno definiranje simptoma ove bolesti. Tipični simptomi su:

  • Bol u području gušterače (lijevi hipohondrij), koji ima mutan karakter.
  • Pojava boli koja se vraća ili u području iza prsne kosti.
  • Bolni osjećaji i mučnina uzrokovani uključivanjem masne ili pržene hrane u jelovnik. Negativnu ulogu igra i alkohol.
  • Proljev karakterizira kašasta tekstura, sjaj i smrad.
  • Brzi gubitak težine zbog nedostatka hranjivih tvari s hranom.

Kronični pankreatitis ima dugi tijek s razdobljima remisije i pogoršanja. Ima sljedeće simptome:

  • Anemija.
  • Hiperglikemija (dijabetes melitus tipa II).
  • Loš rad probavnog sustava, koji se izražava u mučnini, proljevu, konstipaciji, nadutosti.
  • Tromboza slezinske vene.
  • Stagnacija žuči (kolestaza) s teškom žuticom na pozadini cijeđenja žučnih puteva s ožiljnim tkivom.

Akutni pankreatitis

Za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa neophodna je pravodobnost i profesionalnost. Simptomi uključuju:

  • Trbušna bol u trbuhu.
  • Povraćanje i mučnina.
  • Oštar pad krvnog tlaka.
  • Blijeda boja kože i hladan znoj.
  • Porast temperature ili nagli pad.
  • Zatvor ili proljev.
  • Bijeli ožiljak na suhom jeziku.

Ako pitate kako odrediti pankreatitis kod kuće, onda možete odgovoriti sasvim sigurno. Postoji nekoliko znakova prepoznavanja pankreatitisa prije instrumentalnog pregleda. To uključuje:

  1. Simptom Uskrsnuće, u kojem se puls ne osjeća ispod sternuma (epigastričan).
  2. Sivi-Turner-ov simptom karakteriziraju plavičaste točke kada se gušterača projicira na zid peritoneuma.
  3. Cullenov simptom je cijanoza u pupku. Pojava modrica ukazuje da su sloj potkožnog masnog tkiva i okrugli ligament jetre zasićeni produktima razgradnje.
  4. Simptom Curte - bol u gušterači.
  5. Simptom Mayo-Robson - osjetljivost na palpaciju kuta koji oblikuje kralježnicu i rebra na lijevoj strani.
  6. Razdolskyjev simptom određen je bolnoćom udaraljki na gušterači koja je uzrokovana upalom peritoneuma.
  7. Simptom Shchyotkin-Blumberg otkriva se teškim bolovima tijekom iritacije peritoneuma uranjanjem duboko u trbušnu šupljinu dlana.

Vrste dijagnostičkih ispitivanja

Dijagnoza pankreatitisa u odraslih provodi se na nekoliko načina. Trebalo bi detaljnije razmotriti svaku od njih.

Laboratorijsko ispitivanje

Gušterača je izlučujući organ koji proizvodi enzime i hormone koji utječu na metabolizam tijela. Upravo zbog toga poremećaji u funkcioniranju mogu dovesti do promjena u krvi, mokraći i izmetu. Postoje brojni laboratorijski testovi koji se provode u dijagnostici bolesti.

  • Biokemijska analiza krvi najviše ukazuje na patologiju. Postoji nekoliko odstupanja pokazatelja od norme:
    • Povećana alfa-amilaza. Ona je odgovorna za cijepanje škroba. Ako je učinak precijenjen, to ukazuje na patologiju organa. Međutim, takva se analiza ne smatra kritičnom, jer se alfa-amilaza može povećati kod drugih poremećaja.
    • Povećanje lipaze. Proizvodi se za preradu masnih komponenti hrane.
    • Povećanje glukoze se primjećuje kada postoji nedostatak inzulina.
    • Snižavanje razine proteina u krvi, uglavnom albumina.
    • Aktivnost C-reaktivnog proteina je povećana.
    • Razina uree može se povećati ako upalni proces prođe do bubrega.
  • Analiza sastava vode i elektrolita u krvi. Porazom gušterače počinje proces koji može dovesti do nedostatka tekućine. Osim toga, smanjit će se razina kalcija, kalija i natrija. Takve ozbiljne povrede mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za kardiovaskularni sustav.
  • Opći test krvi. Ova analiza potvrđuje početak upalnog procesa u tijelu. Što je indicirano precijenjenim brojem leukocita i ubrzanom sedimentacijom eritrocita.
  • Analiza mokraće. Takva analiza može također ukazati na prisutnost patologije ako je razina alfa-amilaze iznad normale. U uznapredovalim slučajevima bolesti postoji neuspjeh svih tjelesnih sustava, uključujući bubrege. To će se utvrditi ako su crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i proteini otkriveni u mokraći.

Instrumentalna dijagnostika

Identificirati pankreatitis pomoću instrumentalnih metoda. To omogućuje vizualizaciju pankreasa i učinak patologije na probavni trakt. Za dijagnosticiranje bolesti primijenite takve alate.

  1. Ultrazvuk - sposobnost vizualizacije žlijezde i procjene stanja tkiva organa i kanala. Koristeći ultrazvuk, odredite veličinu žlijezde. Ako postoji tekućina u trbušnoj šupljini, to može ukazivati ​​na gnojnu i nekrotičnu masu.
  2. Rendgenski pregled pomaže utvrditi je li u gušterači i njezinim kanalima kamenje. Također možete vidjeti indirektne simptome bolesti.
  3. Kompjutorizirana tomografija je prilično informativna dijagnostička metoda. CT će pružiti informacije o nekrotičnim dijelovima organa, njegovoj veličini, o tome nema li tekućine u trbušnoj šupljini i pleuralnoj šupljini. Nedostatak metode je u tome što je ona prilično skupa.
  4. Laparoskopija. Ova metoda dijagnostike je i vrsta liječenja. Laparoskopija zahtijeva posebno opremljenu operacijsku dvoranu. Oprema takve operacijske dvorane omogućit će pregledavanje organa u realnom vremenu i procjenu stupnja patologije.
  5. Endoskopija. Osnova ove metode dijagnoze gušterače je vizualizacija unutarnjih organa pomoću video kamere. Endoskopija će pokazati kako su želudac i dvanaesnik uključeni u patološki proces koji je uzrokovao akutni pankreatitis.

Diferencijalno prepoznavanje pankreatitisa

Simptomi bolesti slični su simptomima "akutnog abdomena". Potrebno je razlikovati pankreatitis s akutnim patologijama u trbušnoj šupljini:

  1. Perforirani čir. Perforacija (perforacija) želučanog ili crijevnog ulkusa popraćena je "bolom od bodeža", koja je povezana s prodiranjem sadržaja želuca ili crijeva u peritoneum. Prednji trbušni zid je refleksno napet, što uzrokuje tzv. Trbušni trbuh, a pacijent leži nepomično. Sve je to neuobičajeno za pankreatitis.
  2. Akutni holecistitis je vrlo teško razlikovati od pankreatitisa. No, kolecistitis prati lokalizaciju boli na desnoj strani, zračeći na područje desnog ramena. Ultrazvuk će vam pomoći identificirati lokalizaciju upale, ali ne smijemo zaboraviti da pankreatitis može pratiti holecite.
  3. Akutna crijevna opstrukcija. Bol u crijevnoj opstrukciji ima cramping karakter. Dok je bol pankreatitisa konstantna i bolna. Rendgenogram za pankreatitis pokazat će otečeno debelo crijevo, ali bez Kloyberovih zdjelica.
  4. Mezotromboza često pogađa starije osobe s patologijom kardiovaskularnog sustava. Simptomi brzo rastu, ali to nema nikakve veze s unosom hrane. Laparoskopija ili angiografija pomoći će vam dati točnu dijagnozu.
  5. Infarkt miokarda. Takvu dijagnozu nije teško utvrditi elektrokardiografijom.

Budite pažljivi prema svom zdravlju. Najmanje jednom godišnje napravite ultrazvuk abdomena kako biste provjerili organe za patologiju.

Dijagnoza i otkrivanje pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinski) je složen i višestupanjski proces koji uključuje prikupljanje pritužbi, detaljnu povijest, niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Takva raznolikost dijagnostičkih metoda posljedica je činjenice da se pankreatitis može pojaviti pod „maskom“ bolesti drugih trbušnih organa. Da biste proveli točnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu, potrebno je sveobuhvatno pregledati pacijenta. Počnimo redom.

Žalbe pacijenata

Već prema prvoj pritužbi pacijenta, akutna ili kronična upala gušterače može se dijagnosticirati s dovoljnom točnošću, čime se postiže diferencijalna dijagnoza u fazi istraživanja. Sljedeće pritužbe ukazuju na bolest:

  • Bolovi su intenzivni, nastaju nakon pola sata nakon uzimanja masne ili pržene hrane, nakon konzumiranja alkoholnih pića. Oni su šindre, raširene po trbuhu koji zrači u donji dio leđa, lopaticom. Bolni sindrom traje dugo, ne zaustavlja se uzimanjem uobičajenih analgetika.

Važno je! Ne boluju svi pacijenti. U 15% slučajeva patologija je bezbolna ili asimptomatska, što dovodi do pogrešaka u dijagnozi.

  • Prigovori na podrigivanje, povraćanje, nadutost, curenje, stolice. Probavni poremećaji uzrokovani atonijom dvanaesnika i obrnuti bacanje soka gušterače u kanale. I akutni i kronični pankreatitis karakterizira povraćanje, što ne ublažava stanje. Naprotiv, pacijent se i dalje osjeća mučno. U isto vrijeme u ustima postoji gorak okus ili gorak okus povraćanja.
  • Gubitak težine, slabost mišića, nedostatak vitamina. Ove tegobe nastaju zbog enzimske insuficijencije gušterače.
  • Žeđ, suha usta, "gladna" nesvjestica - simptomi karakteristični za dijabetes. Oni su posljedica činjenice da zahvaćeni organ ne proizvodi dovoljno hormona za snižavanje glukoze inzulina.

Važno je!

Povijest uzimanja

Ne manje važna faza za dijagnozu. Pacijent utvrđuje vrijeme boli, je li njihov izgled povezan s unosom hrane. Kod kroničnog pankreatitisa bol je stalna ili se javlja nakon jela masne i pržene hrane, kao i drugih pogrešaka u prehrani. Prvi bolni osjećaji pojavljuju se unutar 30-40 minuta. nakon jela. Također je važno kako je pacijent oslobodio bolnog napada, bilo da mu je to pomoglo. U akutnom procesu - bol je intenzivnija.

Liječnik pita je li došlo do smanjenja apetita uoči pogoršanja, osjećaja suhoće ili gorčine u ustima. Kod akutnog pankreatitisa prisutni su svi ovi simptomi kod pacijenta. Vrijeme dijagnoze dispeptičnih poremećaja i priroda povraćanja također su značajni za dijagnozu. Drugi kriterij za dijagnozu je priroda stolice. U akutnom i kroničnom pankreatitisu stolice su tekuće, žute boje, s dodatkom masti u stolici (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu obratite pozornost na kožu. Kod kroničnog pankreatitisa koji je ovisan o žučnoj kosti, zbog mehaničke žutice, koža, bjeloočnica i sluznica usne šupljine mogu biti obojene žutice.

Tada liječnik opipava trbuh, a pacijent zabilježi bol na mjestu projekcije žučnog mjehura na trbušnom zidu. Povećana žučna kesica, koja se lako može palpirati, također će pomoći u sumnji na dijagnozu kroničnog žučnog pankreatitisa.

Pri pregledu se bilježe sljedeći simptomi: odsustvo pulsiranja abdominalne aorte tijekom palpacije (zbog oticanja gušterače), pozitivan simptom phrenicusa (osjetljivost koja nastaje kao odgovor na palpaciju između sternoklavikularno-mastoidnog mišića), stanjivanje potkožnog masnog tkiva u području projekcije gušterače.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Određivanje amilaze u krvi

Nedovoljno informativne studije, jer se amilaza u krvi kod akutnog pankreatitisa određuje samo prvog dana bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih stanica pankreasa. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek u prilog patologije, budući da većina tog spoja ulazi u krv iz pljuvačke, a ne iz žlijezde. Međutim, ako je pacijent primljen u prvim satima nakon početka boli, a biokemijska analiza krvi pokazala je povećanje razine amilaze, to omogućuje sumnju na bolest.

Određivanje u analizi enzima pankreasa

Glavni istraživani enzimi su lipaza i elastaza.

Važno je! Svi pokazatelji (s povećanjem upale). Ova osjetljivija analiza, međutim, ne dopušta, s punim jamstvom, govoriti o akutnom ili kroničnom pankreatitisu, budući da se ti spojevi nalaze u velikom broju u drugim organima.

Funkcionalni testovi

Zove se da procijeni izlučnu funkciju gušterače. Razlikuju se izravne (probe) i neizravne studije. U isto vrijeme, zaključak pokazuje koji tip izlučivanja prevladava u pacijentu. Kod akutnog pankreatitisa funkcija enzima je naglo smanjena, što dovodi do hipo-sekrecije svih hormona i probavnih enzima.

Analiza stolice

Proizvodi se kako bi se odredila količina masti u njoj. Pod uvjetima higroskrecije, probava je narušena, što dovodi do smanjenja raspada i apsorpcije hranjivih tvari. Znak koji ukazuje na kronični pankreatitis bit će sadržaj neprobavljene masti u fecesu (steatoreja). Nakon toga odredite količinski omjer masti prema drugim neprobavljenim hranjivim tvarima. Nanesite test na određivanje sadržaja u izmetu elastaze. Ove studije su vrlo specifične za bolesti gušterače.

Biokemijska analiza urina

Određivanje amilaze (diastaze) u urinu. Također vrlo specifične analize, koja je jednostavna i jeftina za korištenje. On se propisuje odmah, čim se bolesnik s akutnim ili kroničnim pankreatitisom primi u bolnicu. Nema jasnih ograničenja za povećanje diastaze u urinu, budući da će razina enzima ovisiti o ozbiljnosti bolesti i tome koliko je volumena organa podvrgnuto nekrozi i dezintegraciji. U akutnom procesu količina amilaze premašuje 5-10 puta normalnu razinu.

Kompletna krvna slika

Uključeno u kliničke minimalne testove. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa uočit će se upalne promjene: povećanje broja leukocita do mladih oblika, C-reaktivni protein, ubrzanje brzine taloženja eritrocita.

Biokemijski test krvi

Proizveden je za određivanje razine svih ostalih enzima (transferaze (AlAT, AsAT), LDH, itd.), Razine proteina (ukupni protein i omjer frakcija albumina i globulina), razine bilirubina (izravne i neizravne).

Ima smisla provesti analizu kako bi se odredila razina alkohola u krvi. Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa dolazi do pogoršanja nakon uzimanja čak i malih količina alkoholnih pića. S porastom razine alkohola u bolesnika opažena je alkoholna intoksikacija, što upućuje na prisutnost pankreatitisa.

Tablica glavnih pokazatelja promjene krvi s pankreatitisom

U mokraći (dijastaza):

Instrumentalne dijagnostičke metode

Sve u svemu, svi bolesnici s ovom bolešću iz instrumentalnih studija provode samo ultrazvučni pregled abdominalnih organa. To je zbog činjenice da se dijagnoza može lako napraviti nakon pregleda, pregleda pacijenta i dobivanja laboratorijskih testova. Ultrazvuk - kvalitetno i pouzdano istraživanje prve linije, jer je jeftino, a vrlo informativno. Sve druge studije su neinformativne i ne nose visoke performanse za dijagnozu. Njihova je upotreba opravdana samo ako nije moguće vizualizirati zahvaćena područja uz pomoć ultrazvučnog pregleda ili ako postoji sumnja na prisutnost organa u tijelu (rak, cista, pseudocista). U ovom slučaju, postavlja se pitanje operacije i volumena resekcije.

Ultrazvučni pregled

Dijagnoza "zlatnog standarda". Liječnik će lako vidjeti difuzne promjene u tkivu zahvaćenog organa, zadebljanje i edem kapsule gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa, kalcifikacija i petrifikacija, pronađena su mjesta uništavanja parenhima. Prednost ovog istraživanja je u tome što omogućuje procjenu stanja drugih organa (žučnog mjehura, jetre i njihovih kanala). To je važno zbog narušavanja izlučivanja sekreta zbog kamenca i prisutnosti kolecistitisa, jer se u tom slučaju stvaraju svi uvjeti za razvoj bolesti.

Važno je! Trenutno su razvijene nove metode ultrazvučne dijagnostike. Konkretno, endoskopski ultrazvuk i intraduktalni ultrazvuk gušterače. Ove studije dopuštaju da se senzori unesu u želudac ili u same kanale, a liječnik može detaljnije pregledati i dati mišljenje o stanju organa. Nedostatak ovih istraživanja je invazivnost koja pogoršava upalu i uništavanje organa.

Kompjutorska tomografija

Najčešće se ova studija određuje već u slučaju komplikacija. Rendgensko ispitivanje omogućuje detaljno proučavanje strukture tijela (uključujući cirkulacijski sustav), procjenu stupnja uništenja uništenja, određivanje količine živog i zdravog tkiva.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Za bilijarni pankreatitis se izvodi ERCP. Posebna sonda se unosi u glavni kanal, čiji se otvor otvara na velikoj duodenalnoj papili i služi kao kontrastno sredstvo. Nakon toga pacijent uzima rendgensku sliku. Takva anketa omogućuje procjenu propusnosti mnogih (čak i najmanjih) kanala, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih mogućih prepreka (strikture, adhezije, pregibi). Tijekom istraživanja moguće je ukloniti kamenje male veličine, koje će tada biti prirodno izvedeno. Takva operativna metoda je minimalno invazivna, tako da je sada više vole.

Rijetko se koriste metode instrumentalne dijagnostike

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) omogućuje procjenu stanja velike duodenalne papile, procjenu krajnjih dijelova samog kanala i ocjenu funkcionalnosti sfinktera Oddija.
  • Pregled radiografije trbušne šupljine - studija korištena za diferencijalnu dijagnozu. Često nema promjena u slici s ovom bolešću, osim u slučajevima kada se petrifikacija (mjesta kalcifikacije) već formirala u gušterači. Ova značajka omogućuje da se uz punu garanciju govori o prisutnosti bolesnika s kroničnim pankreatitisom.
  • Laparoskopija. Više medicinske, a ne dijagnostičke metode. Koristi se u kontroverznim situacijama gdje gore navedene studije nisu mogle u potpunosti vizualizirati zahvaćeni organ. U dijagnostici se mogu primijeniti različiti kirurški zahvati u terapijske svrhe.

zaključak

Pankreatitis je jedna od rijetkih dijagnoza koja se može postaviti u fazi intervjuiranja pacijenta. Laboratorijski i instrumentalni podaci potvrđuju prisutnost ove bolesti. Kada pacijent uđe u bolnicu ili hitnu pomoć, on dobiva čitav niz laboratorijskih testova i ultrazvuka. Kada je teško postaviti dijagnozu i kod teških oblika bolesti, kada je potrebna operacija, pacijentu se daju dodatne instrumentalne metode (CT ili MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje terapija, a on je pod nadzorom liječnika još dva tjedna.

Kako dijagnosticirati pankreatitis

U dijagnostici bolesti gušterače, uključujući pankreatitis, klinički znakovi nisu glavna uloga. Oni nisu vrlo specifični, jer su karakteristični za patologije različitih dijelova probavnog sustava. Većinu informacija liječnik daje instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode. U kombinaciji s podacima objektivnog pregleda, oni omogućuju razlikovanje pankreatitisa od drugih bolesti.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa potrebna je brzina, pravovremenost, profesionalnost. Simptomi mogu puno reći o liječniku, što uključuje:

  • okružuje bol u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • slabost;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • bljedilo i hladan znoj;
  • porast ili pad tjelesne temperature;
  • zatvor ili proljev;
  • suh, bijelo obložen jezik.

Postoji niz karakterističnih dijagnostičkih znakova pankreatitisa, pri čemu je u nekim slučajevima moguće ustanoviti točnu dijagnozu kod odraslih pacijenata čak i prije provedbe instrumentalne studije. Među njima su:

  1. Simptom uskrsnuća - ne možete osjetiti pulsiranje aorte u epigastričnom području (ispod sternuma).
  2. Sivi Turner simptom - stvaranje cijanotičnih mjesta na mjestu projekcije gušterače na trbušnom zidu.
  3. Cullenov simptom - cijanoza primjećuje se u pupku. Pojava modrica ukazuje na infiltraciju potkožnog masnog sloja i okruglog ligamenta jetre s posebnim produktima pucanja gušterače.
  4. Simptom Curte - određuje bol u gušterači.
  5. Simptom Mayo-Robson - tu je bol kada se sondira kut koji formira kralježnica i rebra lijevo.
  6. Razdolskyjev simptom je definicija boli u perkusiji preko gušterače, koja je uzrokovana lokalnom upalom peritoneuma.
  7. Simptom Shchetkin-Blumberg - jaka bol otkriva se kada je iritirana peritoneum tako što se dlan duboko uvuče u trbušni zid.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa kod odraslih bolesnika počinje određivanjem simptoma ove bolesti. Sljedeći simptomi su tipične manifestacije ove patologije:

  • tupim bolovima u gušterači, tj. u lijevom hipohondru;
  • zračenje boli u leđima ili u području prsnog koša;
  • pojavu boli povezane s unosom masne, pržene hrane, alkohola;
  • mučnina;
  • proljev, koji se odlikuje pastnom konzistencijom s uljnim sjajem i smradom;
  • brzi gubitak težine zbog nedostatka hranjivih tvari iz hrane.

Značajka kroničnog pankreatitisa kod odraslih je dugi tijek s razdobljima pogoršanja i remisije. Sljedeći sindromi, koji su rijetki u akutnom pankreatitisu, također su karakteristični za dugi proces:

  • anemični sindrom;
  • hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
  • sindrom poremećene probavne funkcije, koji se izražava u mučnini, izmjenjuju proljev i konstipaciju, mjerljivost i druge trajno prisutne simptome;
  • tromboza slezinske vene;
  • sindrom stagnacije žuči, ili kolestaze, s jakom žuticom zbog kompresije žučnog kanala zbijenog ožiljnog tkiva pankreasa.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa

Gušterača je organ za izlučivanje koji proizvodi enzime za probavu, kao i hormone koji utječu na opći metabolizam. Stoga će patologija gušterače dovesti do neravnoteže u kemijskom sastavu krvi, urina, fecesa. Glavni laboratorijski testovi za pankreatitis kod odraslih:

  1. Biokemijska analiza krvi.
    Ovo je naj ilustrativnija analiza za otkrivanje disfunkcije gušterače. Otkrivena su sljedeća odstupanja od biokemijske norme u krvi:
    • Povećana alfa-amilaza, koja je jedan od enzima žlijezde. Ovaj enzim je odgovoran za razgradnju škroba. Otkrivanje u krvi u povećanoj količini ukazuje na leziju žlijezde. Ali ova analiza nije kritična, jer se alfa-amilaza može povećati u drugim patologijama.
    • Povećanje lipaze. Lipaza se proizvodi za obradu masnih dijelova hrane.
    • Povećanje glukoze u krvi ukazuje na nedostatak inzulina, koji je potaknut oštećenjem stanica Langerhansovih otočića.
    • Smanjena razina proteina u krvi, osobito albumina.
    • Aktivnost C-reaktivnog proteina je povećana.
    • Urea se može povećati u slučaju prijelaza upalnog procesa u bubrege.
  2. Procjena ravnoteže vode i elektrolita u krvi.
    Kada pankreatitis pokreće kompleksan patološki mehanizam koji dovodi do oštrog nedostatka tekućine u krvotoku, što može izazvati kolaps. Osim toga, razine kalcija su smanjene na manje od 2,15 mmol / l, kalij je manji od 3,5 mmol / l, a natrij je manji od 135 mmol / l. Takva elektrolitska neravnoteža u krvi može dovesti do teških kardiovaskularnih poremećaja.
  3. Opći klinički test krvi.
    Ova standardna dijagnostička metoda upućuje na upalni odgovor tijela, što pokazuje povećanje broja bijelih krvnih stanica, kao i ubrzanje sedimentacije eritrocita. Također određuje stupanj koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi, što ukazuje na nedostatak tekućine u krvotoku.
  4. Analiza mokraće.
    Urin također može ukazivati ​​na pankreatitis ako pokazuje povećanje alfa-amilaze više od 17U / h. U uznapredovalim slučajevima pankreatitisa razvija se nedostatak svih sustava organa, uključujući bubrege, koji će se odrediti kada se u urinu otkriju crvene krvne stanice, leukociti i proteini.

Instrumentalna dijagnostika pankreatitisa

Za dijagnosticiranje pankreatitisa kod odraslog bolesnika potrebne su instrumentalne metode. Oni omogućuju vizualizaciju pankreasa, kao i učinke pankreatitisa na gastrointestinalni trakt. Za dijagnosticiranje bolesti gušterače i pankreatitisa koriste se sljedeće instrumentalne metode:

  1. Ultrazvučni pregled.
    To je nužna točka u dijagnozi. Zahvaljujući vizualizaciji gušterače moguće je odrediti stanje tkiva, kanale, veličinu i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini koja može biti gnojna ili nekrotična masa.
  2. Radiografska studija.
    Koristi se za identifikaciju kamenaca u gušterači i njezinim kanalima. Također možete identificirati indirektne simptome pankreatitisa: otečene crijevne petlje, izljev u lijevu pleuralnu šupljinu.
  3. Kompjutorska tomografija.
    To je prilično informativna metoda koja može dati informacije o nekrotičnim područjima žlijezde, njezinoj veličini, tekućini u trbušnoj šupljini i pleuralnoj šupljini. Zbog visoke cijene metode, može se naći samo u velikim medicinskim ustanovama.
  4. Laparoskopija.
    Metoda dijagnoze i istovremeno liječenje. Da biste to učinili, trebate posebno opremljenu operacijsku dvoranu, koja će omogućiti pregled organa u realnom vremenu, procjenjujući opseg patologije. Prihvatite ove dijagnostičke metode u teškim slučajevima.
  5. Endoskopija.
    Metoda dijagnostike gušterače temelji se na vizualizaciji unutarnjih šupljina pomoću video kamere. Izvođenjem ovog postupka možete odrediti stupanj uključenosti u patološki proces želuca i dvanaesnika. Nakon ispitivanja bradavica faterov, može se zaključiti da je moguće kršenje odljeva izlučevine proizvodi gušterača, što bi moglo izazvati akutni pankreatitis. Također, primjenom endoskopske metode, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kanale pankreasa i žučnog kanala kako bi se odredila razina njihove prohodnosti tijekom X-zraka. Ali kontrastna tvar sama po sebi je iritantna za tkivo žlijezde i može izazvati napad pankreatitisa.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa odnose se na znakove "akutnog abdomena". To znači da je potrebno razlikovati pankreatitis od akutnih kirurških abdominalnih patologija, i to:

  • perforirani čir;
  • akutni holecistitis;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevna venska tromboza;
  • infarkt miokarda.
  1. Perforirani čir.
    Perforacija (perforacija) želučanih ili crijevnih ulkusa razlikuje se od akutnog pankreatitisa "bolom od bodeža". Ova bol povezana je s prodiranjem želučanog ili crijevnog sadržaja u peritoneum, što uzrokuje refleksnu napetost prednjeg trbušnog zida ili tzv. Za pankreatitis to nije tipično. Povraćanje je izuzetno rijetko s perforacijom ulkusa. Pacijent tijekom perforacije ulkusa leži nepomično. A pacijent s pankreatitisom je nemiran, žuri se u krevetu. Radiografska snimka pokazuje plin u trbušnoj šupljini s perforiranim čirevom. Konačna dijagnoza temelji se na ultrazvuku ili laparoskopiji.
  2. Akutni kolecistitis.
    Teško je razlikovati ove dvije patologije. No, u korist kolecistitisa, govorit će prevladavajuća lokalizacija boli na desnoj strani s ozračivanjem na područje desnog ramena. Kod izvođenja ultrazvuka moguće je odrediti lokalizaciju upale, ali je vrijedno upamtiti da pankreatitis može pratiti cholecyte.
  3. Akutna crijevna opstrukcija.
    Glavni simptom boli u crijevnoj opstrukciji je cramping karakter, koji ima rezonanciju s prstenastim pokretom crijeva. A s pankreatitisom, bol je konstantna, bolna. Na rendgenskoj snimci s pankreatitisom debelo crijevo bit će natečeno, ali bez Kloyberovih zdjelica.
  4. Mezotromboz.
    Mezotromboza najčešće pogađa starije osobe s kardiovaskularnim bolestima. U isto vrijeme, simptomi brzo rastu, ali oni nemaju nikakve veze s jedenjem te ili one hrane. Laparoskopija ili angiografija mogu pomoći u rješavanju sumnji.
  5. Infarkt miokarda.
    Budući da se elektrokardiografija rutinski izvodi po dolasku u bolnicu, neće biti teško uspostaviti infarkt miokarda.

Upozorenje! Članci na našim stranicama služe samo u informativne svrhe. Ne pribjegavajte samo-liječenju, to je opasno, osobito za bolesti gušterače. Obratite se svom liječniku! Možete se online prijaviti na sastanak s liječnikom preko naše web stranice ili pokupiti liječnika u imeniku.

Kako se manifestira pankreatitis i kako prepoznati bolest?

Gušterača je vrlo važna i ima dvije funkcije: proizvodnju enzima za probavu hrane i hormona za regulaciju metabolizma glukoze. Enzimi se normalno proizvode u neaktivnom stanju i aktiviraju se u crijevima. Oni uključuju: tripsin, amilazu, kemotripsin, lipazu.

Hormoni koje luče gušterača reguliraju metabolizam ugljikohidrata: inzulin se smanjuje, a glukagon povećava koncentraciju šećera u krvi. Kada pankreatitis gušterača ne može nositi s provedbom tih funkcija, a postoje znakovi pankreatitisa.

Uzročne bolesti: bolesti bilijarnog sustava i žučnog mjehura, konzumacija alkohola. Ova dva stanja izazivaju 80% slučajeva akutnog pankreatitisa. Pankreatitis se može razviti kao posljedica ozljede pankreasa, uporabe toksičnog lijeka ili drugih otrovnih tvari, pušenja, autoimune bolesti, duodenalne bolesti i genetskih metaboličkih bolesti.

Pankreatitis može biti posljedica drugih bolesti ili može biti neovisna bolest. Klinički simptomi pankreatitisa razlikuju se iz različitih razloga.

Postoje kronični, akutni pankreatitis; zbog pojave - primarni, sekundarni pankreatitis; kronični oblik dijeli se na pogoršanje i remisiju. Kliničke manifestacije u različitim fazama i oblici pankreatitisa su različiti.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis temelji se na probavi vlastitih enzima tkiva gušterače, s naknadnim dodavanjem i upalom.

Znakovi akutnog pankreatitisa su različiti, ovise o uzroku bolesti, stanju tijela, starosti pacijenta i prisutnosti dodatnih bolesti od važnih organa: mozga, srca, jetre, bubrega.

  • Znakovi napada pankreatitisa sastoje se od izrazito bolnog sindroma. Bol je prvi simptom bolesti. Intenzitet boli je toliko jak da pacijenti padaju u nesvjesne ili se javljaju suicidalne misli. Takav napad boli naziva se "pankreasna kolika". Karakteristično obilježje takvog bolnog sindroma je njegova dobit nakon uzimanja obroka, ali nema nikakvog dobitka nakon kašlja ili dubokog daha tijekom kretanja. Bol ostavlja iza prsne kosti, u leđima, ispod lopatica, u desnoj, lijevoj hipohondriji, ponekad ima šindrični karakter. Stoga se vrlo često kod akutnog pankreatitisa postavlja pogrešna dijagnoza: infarkt miokarda, angina, kolecistitis. Važno je! Za pravilnu dijagnozu i diferencijaciju s drugim bolestima morate otići u bolnicu liječniku koji će propisati posebne testove i studije.
  • Sljedeći karakterističan simptom akutnog pankreatitisa je ponovljeno i ponavljajuće povraćanje. Prvo, povraćanje komada hrane uzete uoči, a onda samo zelena žuč i sluz. Nakon povraćanja stanje bolesnika se ne poboljšava, već se, naprotiv, samo pogoršava, ne donosi olakšanje zbog povraćanja.
  • Snaga boli i povraćanja uzrokuje sljedeći vrlo čest simptom u pankreatitisu - slom: tjeskoba, suza, razdražljivost. Međutim, ne treba miješati te manifestacije sa simptomima kroničnog alkoholizma, hepatične encefalopatije, pankreatogene psihoze. Posljednja bolest javlja se kod bolesnika s kompliciranim pankreatitisom, kada su zahvaćene krvne žile. Psihoza se najprije očituje uzvišenim raspoloženjem, nervoznošću, drhtanjem u rukama, a kasnije se to stanje prepušta uzbuđenju s halucinacijama (vizualnim i auditivnim), pa čak i kasnije, u nedostatku medicinske skrbi, dolazi do zamračenja, stupora. Važno je! Kod osoba s ozbiljnim popratnim bolestima srca, bubrega, jetre, mozga i starijih, starijih bolesnika, stanje se može smanjiti početkom višestrukog zatajenja organa.
  • Kao rezultat velikog broja enzima koji ulaze u krvne žile iz gušterače, mehanizam tromboze se pokreće u krvnim žilama. U krvnim žilama glave, pluća, crijeva i srca nastaju krvni ugrušci. I sljedeći stadij takve tromboze naziva se "koagulopatija potrošnje", tj. Krv se ne zgrušava zbog nedostatka hemostatskih elemenata koji su potrošeni na stvaranje krvnih ugrušaka i dolazi do krvarenja iz subkutanih, intravenskih injekcija i katetera.
  • Temperatura je normalna u prvim danima, a nakon toga dolazi do porasta. Ali u pravilu raste samo na subfebrilne brojeve. Veći porast temperature (iznad 38 stupnjeva) karakterističan je za pankreatitis s razvojem komplikacija.
  • Neizravni znakovi pankreatitisa: boja kože može se promijeniti.

Koža može postati žutica s opstruktivnom žuticom, kada upaljeni povećani gušterač stisne kanale koji su uobičajeni u jetri ili kada je žučni kanal zatvoren kamenom. Bljedilo kože je karakteristično s razvojem pankreasnog šoka i intoksikacije, krvarenja iz želučanog i duodenalnog ulkusa. Plavkasti ton kože i kože vrhova ruku, nogu i nosa javlja se s respiratornim zatajenjem i teškim srčanim bolestima.

Cijanoza može biti zajednička ili lokalna. Uz lokalnu cijanozu, na bočnim stranama trbuha, oko pupka, na licu se pojavljuju plavkaste mrlje. Može doći do krvarenja na stražnjici i blizu pupka. Izražena cijanotična boja lica prati teške oblike pankreatitisa s intoksikacijom i vaskularnim lezijama. Pojava cijanoze na koži u epigastriju, lijevom hipohondru ukazuje na nepovoljan tijek bolesti.

Lokalni simptomi pankreatitisa: u epigastričnom području otkriva se bolni upalni greben - infiltracija na palpaciji; nadutost; nadutost u lumbalnoj regiji; kršenje prolaza hrane u gornjem GI trakta zbog funkcionalne pareze mišića želuca, duodenuma, motiliteta crijeva nema. Boli se pri sondiranju epigastrija, hipohondriji lijevo i desno te u kutu između lijevog XII ruba i kralježnice.

Vrste akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je dva tipa: intersticijalni i nekrotični (pancreatonecrosis). Kliničke manifestacije ovih dvaju oblika su nešto drugačije.

Intersticijski (edematozni) pankreatitis karakterizira brz početak, lakši tijek i dobar učinak liječenja lijekovima. Svi klinički znakovi nestaju otprilike na 5. - 7. dan liječenja, a patološke promjene u oboljelom organu se rješavaju 10. - 14. dana. Kad se intersticijalni pankreatitis ne pojavi komplikacija iz drugih organa. Bol i povraćanje kod takvog pankreatitisa nisu toliko bolni kao kod nekrotičnog pankreatitisa. Tjelesna temperatura ostaje unutar normalnog raspona.

Nekrotizirajući pankreatitis karakterizira duži, teži tijek. U nekrotizirajućem pankreatitisu u gušterači postoje mjesta nekroze (nekroza), ona su tri tipa: masnoća, hemoragijska i mješovita. Kliničke manifestacije bolesti prisutne su do 4 tjedna, a promjene u oboljelom organu otkrivene su i nakon 1,5 mjeseci od početka bolesti.

Bolni sindrom je intenzivniji, bolniji, uporniji, a povraćanje se ponavlja. Odlikuje se bljedilom i mramorizacijom kože, bjelinom žutice. Neizravni znakovi nekroze gušterače su: napetost mišića u trbuhu, oticanje lumbalnog područja (u kutu između kralježnice i XII rebra), nedostatak motiliteta crijeva i bol kada se osjeća gornja polovica trbuha.

Kod nekih bolesnika s ovim oblikom pankreatitisa pojavljuje se slika pankreasnog šoka s ozbiljnim smetnjama u srcu, jetri, bubrezima i plućima, s razvojem psihoze trovanja.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je skupina bolesti različitih etiologija u kojima dolazi do razaranja gušterače, njezine zamjene s vlaknastim tkivom, te se u kanalima pojavljuju kamenje i ciste. Kao rezultat toga, gušterača se ne nosi s funkcijom proizvodnje enzima za probavu hrane i sa funkcijom sinteze inzulina i glukagona za metabolizam ugljikohidrata. Dakle, hrana se ne probavlja u potpunosti, hranjive tvari, vitamini se ne apsorbiraju. A s kroničnim pankreatitisom postoji vjerojatnost dijabetesa.

Česti ishod kroničnog pankreatitisa je rak gušterače. Prvi znakovi pankreatitisa u kroničnom obliku manifestiraju se kao bolovi u epigastriju, u lijevom i desnom hipohondriju. Prije početka boli bolesnik je prekinuo prehranu: jeo je masnoću, duhovit, pio alkohol.

Važna značajka je priroda boli, ovisno o bolesti koja je uzrokovala kronični pankreatitis. Bolni sindrom koji se javlja tijekom upale je trajnog karaktera, slabo je kontroliran antispazmodicima, a analgetici su učinkovitiji u liječenju. Takve boli ne ovise o unosu hrane. Tjedan dana kasnije spontano se smanjuju ili slabe.

Ako se bol pojavljuje zbog začepljenja kanala gušterače s kamenom, cistom, ožiljkom ili pseudo-kiselinom, tada se pojavljuje paroksizmalni pojas. U pravilu ga prate mučnina i povraćanje i ne donose olakšanje; bol se javlja 15 do 20 minuta nakon uzimanja hrane i smanjuje se nakon antispazmodičnih lijekova.

Kao posljedica upale i fibrozne degeneracije parenhima gušterače može doći do neuritisa gušterače, kod kojeg bolovi idu naprijed, traju više od tjedan dana i postaju trajni. Karakteristično je da se takva bol oslobađa samo analgetika, antispazmodični lijekovi nisu učinkoviti.

Bolan simptom pankreatitisa je vrlo jak, pacijenti moraju preuzeti prisilan položaj: sjede, nagnu se naprijed, držeći koljena. U tom položaju se smanjuje pritisak na živčane završetke i bol se smanjuje.

Zatvor može biti rani simptom kroničnog pankreatitisa. To se događa zbog slabog protoka žuči i smanjenja motiliteta crijeva. Ovaj simptom ubrzo popušta pred proljev - stolica postaje velika u veličini, sive boje, s gorkim mirisom i masnim sjajem.

Kod preljeva duodenuma, upaljenog dijela gušterače u glavi, pojavljuju se znakovi probavnog trakta. Ova osobina je posebno izražena nakon jela. Nakon jela, nadutosti, bolova u grčevima, težine u želucu, ponekad mučnine, povraćanja.

U kasnim stadijima kroničnog pankreatitisa, znaci nedostatka proizvodnje enzima gušterače od strane gušterače su prepoznatljiv simptom. Zbog tog nedostatka enzima za probavu hrane razvija se povreda probave i apsorpcije hrane, povećava se rast patogenih mikroorganizama u tankom crijevu. Česti znakovi su: mučnina, povremeno povraćanje, napetost u trbuhu, tekućina, obilje, česte (do 5 puta dnevno), fetidne masne stolice koje su slabo isprane iz WC školjke, podrigivanje, gubitak apetita, gubitak težine i simptomi hipo- i avitominoze.

U 33% bolesnika s kroničnim pankreatitisom razvija se intrasecretorna insuficijencija - proizvodnja nedovoljne količine inzulina i narušavanje metabolizma ugljikohidrata. 50% pacijenata s intrasecretornom insuficijencijom pokazuje znakove dijabetesa.

Osobe koje pate od kroničnog pankreatitisa sklone su asteniji, maloj težini. To je zbog slabe probavljivosti hrane koja se uzima zbog nedostatka enzima, slabog apetita, pojave dijabetesa, stroge prehrane kako bi se izbjegla bol.

Koža može postati žutica zbog mehaničke žutice. Kod pankreatitisa se često primjećuje piling kože i suhoća.

Na koži trbuha, leđa i prsa mogu se pojaviti male, zaobljene, svijetle crvene točke, a pritisak prsta ne nestaje - simptom "crvene kapljice". Pojavljuju se zbog aneurizme malih žila potkožnog tkiva, kože. Uz pogoršanje pankreatitisa, broj tih mjesta se povećava, a oni mogu nestati ako su u remisiji. Ovaj simptom karakterističan je ne samo za pankreatitis, već i za druge vaskularne bolesti.

Pacijenti bilježe bol prilikom palpacije gornje polovice trbuha, ponekad se može osjetiti povećani i gusti gušterač. Jezik je premazan bijelim cvjetanjem, suhim.

Štucanje zbog iritacije freničnog živca. Subkutano masno tkivo u epigastriju, u lijevom hipohondru, može atrofirati.

Navedeni simptomi se manifestiraju u kombinaciji i sami, manifestacije ovise o trajanju kroničnog pankreatitisa i prisutnosti komplikacija. Dakle, postoje tri varijante tijeka kroničnog pankreatitisa:

  1. Trajanje bolesti od 1 do 10 godina: alternativna razdoblja pogoršanja, remisija. Glavni klinički simptom je bol različitih snaga i lokalizacije. Gubitak apetita, povraćanje, napetost u trbuhu, mučnina su istodobni i vrlo se brzo zaustavljaju u liječenju.
  2. 10 godina ili više bolesti: bol se smanjuje ili potpuno nestaje. U ovom razdoblju pojavljuju se znakovi egzokrine insuficijencije: mučnina, povremeno povraćanje, gubitak apetita, podrigivanje, trbušna distanca i obilne fetidne česte stolice. Budući da se hranjive tvari i vitamini ne apsorbiraju, pacijenti brzo gube na težini.
  3. Varijanta tijeka kroničnog pankreatitisa s komplikacijama može se pojaviti u prvom i drugom razdoblju kroničnog pankreatitisa. Ovu opciju karakterizira ustrajan tijek dispeptičkog sindroma i promjena intenziteta i mjesta boli. U polovici slučajeva bol se pojačava, može trajati neograničeno. Promjene u lokalizaciji boli: sada se bol javlja u trbuhu.

S razvojem zaraznih komplikacija pridružuju se simptomi opijenosti: groznica, zimica, slabost.

zaključak

Gore navedene znakove pankreatitisa lako je uočiti, ako ih ima. Kada se otkriju ove manifestacije, preporuča se konzultirati liječnika, jer je pankreatitis značajna patologija i, ako se ne liječi, završava neuspjehom.