Glavni / Pankreatitis

Abdominalni ascites - uzroci simptoma, dijagnoza i metode liječenja

Pankreatitis

Akumulacija tekućine u želucu naziva se vodenica ili ascites. Patologija nije samostalna bolest, već samo posljedica drugih bolesti. Češće, to je komplikacija raka jetre (ciroze). Progresija ascitesa povećava volumen tekućine u abdomenu i počinje vršiti pritisak na organe, što pogoršava tijek bolesti. Prema statistikama, svaka treća vodenica je smrtonosna.

Što je abdominalni ascites?

Simptomatski fenomen u kojem se transudat ili eksudat skupljaju u peritoneumu naziva se ascites. Trbušna šupljina sadrži dio crijeva, želuca, jetre, žučnog mjehura, slezene. Ograničen je na peritoneum - ljusku, koja se sastoji od unutarnjeg (uz organe) i vanjskog (pričvršćenog za zidove) sloja. Zadatak translucentne serozne membrane je fiksiranje unutarnjih organa i sudjelovanje u metabolizmu. Peritoneum se obilato opskrbljuje žilama koje osiguravaju metabolizam kroz limfu i krv.

Između dva sloja peritoneuma kod zdrave osobe postoji određena količina tekućine koja se postupno apsorbira u limfne čvorove kako bi se oslobodio prostor za novi ulazak. Ako se iz nekog razloga brzina formiranja vode poveća ili se njezina apsorpcija u limfu usporava, tada se transudat počinje nakupljati u peritoneumu. Takav se proces može dogoditi zbog višestrukih patologija, o čemu će biti riječi u nastavku.

Uzroci nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini

Često postoje ascites abdominalne šupljine u onkologiji i mnogim drugim bolestima kada je oštećena barijera i sekretorna funkcija peritoneuma. To dovodi do punjenja cijelog slobodnog prostora trbuha tekućinom. Stalno povećanje eksudata može ići i do 25 litara. Kao što je već spomenuto, glavni uzrok oštećenja trbušne šupljine je njegov bliski kontakt s organima u kojima nastaje maligni tumor. Čvrsto prianjanje nabora peritoneuma međusobno osigurava brzo hvatanje okolnih tkiva od strane stanica raka.

Glavni uzroci abdominalnog ascitesa:

  • peritonitis;
  • peritonealni mezoteliom;
  • peritonealni karcinoz;
  • unutarnji rak;
  • polyserositis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jetre;
  • sarkoidoza;
  • steatoza;
  • tromboza jetrenih vena;
  • kongestija venske bolesti s poremećajem desne klijetke;
  • zatajenje srca;
  • myxedema;
  • bolesti probavnog sustava;
  • klizanje atipičnih stanica u peritoneumu.

Kod žena

Tekućina unutar trbušne šupljine u ženskoj populaciji nije uvijek patološki proces. Može se sakupljati tijekom ejakulacije, koja se javlja mjesečno kod žena reproduktivne dobi. Takva se tekućina apsorbira neovisno, bez opasnosti po zdravlje. Osim toga, uzrok vode često postaju čisto ženske bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje - upale reproduktivnog sustava ili ektopične trudnoće.

Oni izazivaju razvoj ascitesa s intraabdominalnim tumorom ili unutarnjim krvarenjem, primjerice nakon operacije, zbog ozljede ili carskog reza. Kada se endometrij koji se nalazi u maternici nekontrolirano širi, zbog onoga što prelazi granice ženskog organa, voda se također skuplja u peritoneumu. Endometrioza se često razvija nakon zaraze virusnim ili gljivičnim infekcijama reproduktivnog sustava.

Kod muškaraca

U svim slučajevima, pojava vodenice kod predstavnika jačeg spola temelj je kombinacije kršenja važnih tjelesnih funkcija, što dovodi do nakupljanja eksudata. Muškarci često zloupotrebljavaju alkohol, što dovodi do ciroze jetre, a ova bolest izaziva ascites. Takvi čimbenici kao što su transfuzija krvi, injekcije opojnih droga, visoka razina kolesterola zbog pretilosti i višestruko tetoviranje na tijelu također doprinose nastanku bolesti. Osim toga, sljedeće patologije uzrokuju muškarce s vodenicom:

  • tuberkulozna peritonealna lezija;
  • endokrini poremećaji;
  • reumatoidni artritis, reumatizam;
  • eritematozni lupus;
  • uremija.

novorođenčadi

Tekućina u želucu se prikuplja ne samo u odraslih nego iu djece. Najčešće se ascites u novorođenčadi javlja zbog infektivnih procesa koji se javljaju u tijelu majke. Bolest se u pravilu razvija u maternici. Fetus može iskusiti oštećenja jetre i / ili žučnih puteva. Zbog toga žuč stagnira, što dovodi do vodene bolesti. Nakon rođenja u djetetu, ascites se može razviti u pozadini:

  • kardiovaskularni poremećaji;
  • nefrotski sindrom;
  • kromosomske abnormalnosti (Down-ova bolest, Patau, Edwards ili Turner-ov sindrom);
  • virusne infekcije;
  • hematološki problemi;
  • kongenitalni tumori;
  • teški metabolički poremećaji.

simptomi

Simptomi abdominalnog ascitesa ovise o brzini prikupljanja ascitesne tekućine. Simptomi se mogu pojaviti istog dana ili nekoliko mjeseci. Najočitiji znak vodenice je povećanje trbušne šupljine. To uzrokuje povećanje tjelesne težine i potrebu za većom odjećom. Kod pacijenta s okomitim položajem, trbuh visi kao pregača, a kada je vodoravna, raširi se na obje strane. Uz veliku količinu eksudata, pupak se izbočuje.

Ako je portalna hipertenzija uzrok vodenice, tada se na prednjem peritoneumu formira venski uzorak. Pojavljuje se kao posljedica proširenih umbilikalnih vena i varikoziteta jednjaka. Kod velikog nakupljanja vode u trbuhu povećava se unutarnji tlak, zbog čega se dijafragma kreće u trbušnu šupljinu, a to izaziva respiratornu insuficijenciju. Pacijent ima naglašenu otežano disanje, tahikardiju, cijanozu kože. Postoje i uobičajeni simptomi ascitesa:

  • bol ili osjećaj napetosti u donjem dijelu trbuha;
  • dispepsija;
  • fluktuacija;
  • periferni edem lica i udova;
  • konstipacija;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • gubitak apetita;
  • usporeno snimanje.

faza

U kliničkoj praksi postoje tri faze trbušne vodenice, od kojih svaka ima svoje karakteristike i karakteristike. Stupanj razvoja ascitesa:

  1. Prolazna. Početni razvoj bolesti, čiji su simptomi nemoguće uočiti sami. Volumen tekućine ne prelazi 400 ml. Višak vode detektira se samo tijekom instrumentalnih pregleda (ultrazvučni pregled trbušne šupljine ili MRI). Kod takvih količina eksudata, rad unutarnjih organa nije narušen, pa pacijent ne primjećuje patološke simptome. U početnom stadiju, vodena bolest se uspješno može liječiti ako pacijent promatra režim vode i soli i pridržava se posebno propisane prehrane.
  2. Umjerena. U ovoj fazi želudac postaje veći, a volumen tekućine doseže 4 litre. Pacijent je već uočio tjeskobne simptome: povećava se težina, postaje teško disati, osobito u ležećem položaju. Liječnik lako određuje vodenu bolest tijekom pregleda i palpacije trbušne šupljine. Patologija i u ovoj fazi dobro reagira na liječenje. Ponekad je potrebno ukloniti tekućinu iz trbušne šupljine (punkcija). Ako se učinkovita terapija ne provodi na vrijeme, javlja se kvar bubrega, razvija se najteža faza bolesti.
  3. Stresno. Količina tekućine premašuje 10 litara. U trbušnoj šupljini, pritisak se uvelike povećava, postoje problemi s funkcioniranjem svih organa gastrointestinalnog trakta. Stanje pacijenta se pogoršava, potrebna mu je hitna medicinska pomoć. Prethodno provedena terapija više ne daje željeni rezultat. U ovoj fazi, nužno je izvesti laparocentezu (punkcija trbušnog zida) kao dio kompleksne terapije. Ako postupak nema učinka, razvija se vatrostalni ascites, koji više nije podložan liječenju.

komplikacije

Sama bolest je stadij dekompenzacije (komplikacija) drugih patologija. Posljedice edema uključuju formiranje ingvinalne ili umbilikalne kile, prolaps rektuma ili hemoroide. Ovo stanje doprinosi povećanju intraabdominalnog tlaka. Kada se dijafragma pritisne na pluća, to dovodi do respiratornog zatajenja. Dodatak sekundarne infekcije dovodi do peritonitisa. Ostale komplikacije ascitesa uključuju:

  • masovno krvarenje;
  • hepatička encefalopatija;
  • tromboza slezinske ili portalne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • crijevna opstrukcija;
  • dijafragmalna hernija;
  • hydrothorax;
  • upala peritoneuma (peritonitis);
  • smrt.

dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik mora osigurati da povećanje abdomena nije rezultat drugih stanja, kao što su trudnoća, pretilost, cista mezenterija ili jajnik. Palpacija i udaranje (prst na prstu) peritoneuma pomoći će eliminirati druge uzroke. Pregled bolesnika i prikupljena anamneza kombiniraju se s ultrazvukom, skeniranjem slezene i jetre. Ultrazvuk isključuje tekućinu u želucu, tumorske procese u peritonealnim organima, stanje parenhima, promjer portalnog sustava, veličinu slezene i jetre.

Scintigrafija jetre i slezene je radiološka dijagnostička metoda koja se koristi za procjenu učinkovitosti tkiva. Inicijalizacija omogućuje određivanje položaja i veličine organa, difuznih i žarišnih promjena. Svi bolesnici s identificiranim ascitesom upućeni su na dijagnostičku paracentezu ascitnom tekućinom. Tijekom proučavanja pleuralnog izljeva broji se broj stanica, količina sedimenta, albumin, protein, a Gram boja i mrlja. Uzorak Rivalta, koji daje kemijsku reakciju na protein, pomaže razlikovati eksudat iz transudata.

Dvodimenzionalna doppleroskopija (UZDG) venskih i limfnih žila pomaže u procjeni protoka krvi u krvnim žilama portalnog sustava. Za teško razlikovati slučajeve ascitesa, dodatno se provodi dijagnostička laparoskopija, u koju se endoskop umeće u trbuh kako bi se točno odredila količina tekućine, rast vezivnog tkiva, stanje crijevnih petlji. Da biste odredili količinu vode pomoći će i pregledati radiografiju. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) daje dobru priliku da se vidi prisutnost proširenih vena u želucu i jednjaku.

Liječenje abdominalnog ascitesa

Bez obzira na uzrok ascitesa, patologija se mora liječiti zajedno s osnovnom bolešću. Postoje tri glavne terapijske metode:

  1. Konzervativno liječenje. U početnoj fazi ascitesa propisana je terapija lijekovima za normalizaciju rada jetre. Ako je pacijentu dijagnosticiran upalni parenhimski organ, tada se također propisuju lijekovi koji ublažavaju upale i druge vrste lijekova, ovisno o simptomima i bolesti koja je izazvala nakupljanje tekućine.
  2. Simptomatsko. Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate ili doktori ne mogu produžiti remisiju dulje vrijeme, tada se pacijentu daje punkcija. Laparocenteza trbušne šupljine s ascitesom provodi se rijetko, jer postoji opasnost od oštećenja stijenki crijeva pacijenta. Ako tekućina napuni trbuh prebrzo, tada se pacijentu postavlja peritonealni kateter kako bi se spriječio razvoj adhezija.
  3. Kirurgija. Ako dva prethodna načina liječenja ne pomognu, pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta i transfuzija krvi. Metoda se sastoji u spajanju ovratnika i donje šuplje vene, što stvara kolateralnu cirkulaciju. Ako bolesnik treba transplantaciju jetre, on će se podvrgnuti operaciji nakon tečaja diuretika.

pripravci

Glavna metoda liječenja ascitesa je terapija lijekovima. To uključuje dugotrajnu uporabu diuretičkih lijekova uz uvođenje kalijevih soli. Doza i trajanje liječenja su individualni i ovise o brzini gubitka tekućine koja se određuje dnevnim gubitkom težine i vizualno. Točna doza je važna nijansa, jer pogrešno imenovanje može dovesti pacijenta do zatajenja srca, trovanja i smrti. Često propisani lijekovi:

  • Diakarb. Sistemski inhibitor karboanhidraze, koji ima slabu diuretsku aktivnost. Kao rezultat primjene, povećava se ispuštanje vode Lijek uzrokuje izlučivanje magnezija, fosfata, kalcija, što može dovesti do poremećaja metabolizma. Doziranje je individualno, primjenjuje se strogo prema liječničkom receptu. Neželjeni učinci uočeni su na strani krvi, imunološkog i živčanog sustava, metabolizma. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su akutni zatajenje bubrega i jetre, uremija, hipokalemija.
  • Furosemid. Loop diuretik uzrokuje jaku, ali kratkotrajnu diurezu. Ima izražen natriuretični, diuretski, klorotapijski učinak. Način i trajanje liječenja koje je propisao liječnik, ovisno o dokazima. Među nuspojavama su: izrazito smanjenje krvnog tlaka, glavobolja, letargija, pospanost i smanjena potencija. Nemojte propisivati ​​furosemid za akutno zatajenje bubrega / jetre, hiperurikemiju, trudnoću, dojenje, djecu mlađu od 3 godine.
  • Veroshpiron. Produženo djelovanje kalija koji štedi diuretik. Smanjuje učinak izlučivanja kalija, sprječava zadržavanje vode i natrija, smanjuje kiselost mokraće. Diuretički učinak pojavljuje se na 2-5 dana liječenja. Kod edema u pozadini ciroze, dnevna doza je 100 mg. Trajanje liječenja odabire se pojedinačno. Nuspojave: letargija, ataksija, gastritis, konstipacija, trombocitopenija, menstrualni poremećaji. Kontraindikacije: Addisonova bolest, anurija, nepodnošenje laktoze, hiperkalemija, hiponatrijemija.
  • Panangin. Lijek koji utječe na metaboličke procese, koji su izvor magnezijevih i kalijevih iona. Koristi se kao dio kompleksne terapije za ascites, kako bi se nadoknadio nedostatak magnezija i kalija koji se izlučuje tijekom primjene diuretika. Dodijelite 1-2 tablete dnevno za cijeli tijek diuretičkih lijekova. Nuspojave su moguće iz ravnoteže vode i elektrolita, probavnog sustava. Panangin se ne propisuje u prisutnosti Addisonove bolesti, hiperkalemije, hipermagnezijem, teškom mijastenijom.
  • Asparkam. Izvor iona magnezija i kalija. Smanjuje provodljivost i podražljivost miokarda, eliminira neravnotežu elektrolita. Dok je uzimanje diuretik lijekova propisane 1-2 tablete 3 puta / dan za 3-4 tjedna. Mogući razvoj povraćanja, proljeva, crvenila lica, respiratorne depresije, napadaja. Ne imenovati Asparkam u kršenje metabolizma aminokiselina, nadbubrežna insuficijencija, hiperkalemija, hipermagnezija.

dijeta

Kada trbušna vodenica treba ograničenu prehranu. Prehrana osigurava mali unos tekućine (750-1000 litara / dan), potpuno odbacivanje unosa soli, uključivanje u prehranu prirodne hrane s diuretičkim učinkom i dovoljnu količinu proteina. Soljenje, kiseli krastavci, dimljena mesa, konzervirana hrana, slane ribe, kobasice potpuno su isključene.

U pacijentovom jelovniku s ascitesom treba biti prisutan:

  • nemasna perad, meso kunića;
  • mahunarke, orašasti plodovi, sojino mlijeko;
  • plodovi mora, nemasna riba;
  • smeđa riža, zobena kaša;
  • biljna ulja, sjemenke suncokreta;
  • mliječni proizvodi, svježi sir;
  • peršin, kumin, mažuran, kadulja;
  • papar, luk, češnjak, senf;
  • lovorov list, limunov sok, klinčić.

Kirurške metode

Kada ascites napreduje i liječenje ne pomaže, u posebno naprednim slučajevima propisuje se kirurško liječenje. Nažalost, ne uvijek, čak i uz pomoć operacije, moguće je spasiti život pacijenta, ali do danas nema drugih metoda. Najčešće kirurško liječenje:

  1. Paracenteza. Uklanja se eksudat kroz punkciju trbušne šupljine pod kontrolom ultrazvuka. Nakon operacije uspostavlja se drenaža. U jednom postupku ne uklanja se više od 10 litara vode. Paralelno, pacijentu je ubrizgana kap po kap otopina i albumin. Komplikacije su vrlo rijetke. Ponekad se na mjestu uboda javljaju infektivni procesi. Postupak se ne provodi u slučaju poremećaja krvarenja, jake distenzije trbuha, intestinalnih ozljeda, kila vjetra i trudnoće.
  2. Transjugularni intrahepatski skretanje. Tijekom operacije vještački se komuniciraju jetrene i portalne vene. Pacijent može imati komplikacije u obliku intraabdominalnog krvarenja, sepse, arteriovenskog manevriranja, infarkta jetre. Ne propisujte operaciju ako pacijent ima intrahepatične tumore ili ciste, vaskularnu okluziju, opstrukciju žučnih putova, kardiopulmonarnu patologiju.
  3. Transplantacija jetre. Ako se ascites razvije u prisutnosti ciroze jetre, može se propisati presađivanje organa. Nekoliko pacijenata dobiva priliku za takvu operaciju, jer je teško pronaći donora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju su kronične zarazne bolesti, teški poremećaji drugih organa i rak. Među najtežim komplikacijama je odbacivanje presatka.

pogled

Pridržavanje glavne bolesti ascitesa značajno pogoršava njegov tijek i pogoršava prognozu za oporavak. Posebno je nepovoljna patologija za starije bolesnike (nakon 60 godina), koji su u anamnezi imali otkazivanje bubrega, hipotenziju, šećernu bolest, heptocelularni karcinom, zatajenje jetrenih stanica ili cirozu. Dvogodišnje preživljavanje takvih bolesnika nije više od 50%.

Uzroci, simptomi i liječenje ascitesa

Ascites je nakupljanje efuzijske tekućine u peritonealnoj šupljini, izvan bilo kojeg organa.

Karakterizira ga povećanje u trbuhu, povećanje intra-abdominalnog tlaka, zbog čega je poremećen rad ne samo organa trbuha, nego i pluća i srca.

Ovo se stanje razvija zbog velikog broja patologija različitih unutarnjih organa i sustava, ali u 75% slučajeva ascites je komplikacija ciroze jetre.

Patologija se otkriva fizikalnim pregledom (liječnički pregled) i instrumentalnim (ultrazvučnim, CT) ispitivanjima. Liječenje ovog stanja je vrlo naporno i često se provodi (zajedno s terapijom bolesti koja je uzrokovala razvoj ascitesa) tijekom cijelog života osobe.

Uzroci ascitesa

Glavni uzroci razvoja abdominalnog ascita uključuju sljedeće:


  1. 1) Ciroza jetre je uzrok ascitesa kod ¾ ljudi.
  2. 2) Maligne neoplazme - uzrokuju 10% ascitesa.
  3. 3) Zatajenje srca uzrokuje razvoj bolesti u 5% slučajeva.
Preostali razlozi su:

  1. 4) Porast tlaka u portalnoj veni jetre, koji nije posljedica ciroze, već je posljedica blokade protoka krvi: kroz jetre (s njihovom trombozom); na subhepatičnoj razini (tromboza portalne vene, stiskanje tumora ili adhezija obližnjih organa).
  2. 5) Bolest bubrega: glomerulonefritis, amiloidoza.
  3. 6) Značajan ljudski nedostatak hrane.
  4. 7) Zasejavanje peritoneuma s tumorskim stanicama (karcinomatoza) crijevnog, želučanog, karcinoma dojke, ginekoloških organa
  5. 8) Tuberkulozno oštećenje peritoneuma.
  6. 9) Vlastiti peritonealni tumori - mezoteliom, pseudomiksom.
  7. 10) Ginekološke bolesti: ciste, tumori jajnika.
  8. 11) Endokrini poremećaji, na primjer, myxedema.
  9. 12) Ascites kao manifestacija upale svih seroznih membrana kod reumatizma, eritematoznog lupusa, uremije, Meigsovog sindroma, reumatoidnog artritisa.
  10. 13) Bolesti probavnog sustava: Crohnova bolest, pankreatitis, sarkoidoza.
  11. 14) Kršenje protoka limfe kroz žile iz trbušne šupljine.
  12. 15) Upala peritoneuma neinfektivne etiologije: granulomatozni i eozinofilni peritonitis.
Novorođenčad i djeca također mogu razviti ascites. To je zbog takvih razloga:

  1. 1) Kongenitalni edem uzrokovan nekompatibilnošću rezusa ili grupe. S takvim bolestima, gotovo 100% smrtnosti djeteta se promatra odmah nakon rođenja.
  2. 2) Kongenitalni edem koji se razvio kao posljedica latentnog gubitka krvi do kojeg je došlo u prenatalnom razdoblju.
  3. 3) s prirođenim anomalijama razvoja ili funkcioniranja jetre i žučnih puteva. Ovaj ascites se može pojaviti u dojenčadi.
  4. 4) S kongenitalnim nefrotskim (popraćenim edemom) sindromom.
  5. 5) Eksudativna enteropatija, kada se protein plazme izgubi kroz crijeva.
  6. 6) Kwashiorkor - bolest povezana s nedostatkom proteina u prehrani djeteta.

Čimbenici rizika

Zašto se ascites razvija

Mehanizam nakupljanja tekućine u svakom je slučaju različit. Da bismo to objasnili, provest ćemo kratak izlet u anatomiju i fiziologiju.

Trbušna šupljina obrubljena je iznutra tankom seroznom membranom - peritoneum. U potpunosti ovija neke organe, druge samo s nekoliko strana, a treći se uopće ne tiče izravno.

Ova ljuska oslobađa određenu količinu tekućine, nešto sličnu po sastavu krvnoj plazmi, tako da se unutarnji organi ne drže zajedno, već mogu slobodno funkcionirati.

Ova tekućina se podvrgava ponovljenom usisavanju i pražnjenju tijekom dana. Limfni sustav također sudjeluje u njegovoj razmjeni.

Za ascites jedna od funkcija je povrijeđena peritoneum:


  • oslobađanje fluida;
  • njezinu reapsorpciju;
  • pružaju prepreku mnogim tvarima, uključujući toksine.
u ciroza jetre Postoji nekoliko komplementarnih mehanizama za razvoj ascitesa:

1) Smanjeni koloidni krvni tlak:


  • normalne stanice jetre postaju sve manje - zamijenjene su ožiljkom;
  • sintetizira se manje proteina;
  • manje albumina u krvi - niži tlak u plazmi;
  • tekućina počinje teći iz žila u tkiva i tjelesne šupljine.
2) Osim toga, u slučaju ciroze i bolesti jetre u krvnim žilama koje osiguravaju protok krvi iz organa u jetru, povećava se hidrostatski tlak. Tekućina se "istiskuje" iz posuda - formira se ascites.

3) Tijelo pokušava "istovariti" vene, povećavajući protok limfe. Kao rezultat, limfni sustav također prestaje nositi se s prekomjernim opterećenjem - razvija se limfna hipertenzija. Tekućina iz limfnih žila se znoji u trbušnu šupljinu. Neko vrijeme, peritoneum usisava višak tekućine, ali onda i zaustavlja suočavanje s njim.

4) Gubitak tekućine u trbušnoj šupljini smanjuje njegov volumen u krvi. Razvija se hormonski odgovor na ovu situaciju, zbog čega se krvni tlak povećava, a količina otpuštenog urina opada. Voda koja se zadržava u tijelu slabo se zadržava u krvnim žilama, ostavljajući peritonealnu šupljinu. Ascites se još više povećava.

Kod tumora tumora peritonealne ili upalne prirode, ascites se razvija zbog činjenice da membrana s omotačem počinje proizvoditi više tekućine koju ne može apsorbirati. Istovremeno je blokirana i limfna drenaža.

U slučaju kongestivnog zatajenja srca, ascites se razvija kao posljedica curenja tekućine iz vena jetre i peritoneuma, pri čemu se pod ovom patologijom razvija povećani hidrostatski tlak.

Simptomi abdominalnog ascitesa: fotografija

Ascites se može pojaviti iznenada (s trombozom portalne vene) i može se razvijati postupno tijekom nekoliko mjeseci.

Mala količina slobodne tekućine još uvijek ne uzrokuje simptome: počinju se pojavljivati ​​tek nakon 1 litre transudata prisutnog u trbušnoj šupljini.

Ascites se manifestira takvim simptomima:


  • trbušne distenzije;
  • bol u trbuhu;
  • povećanje težine, dok osoba primjećuje da se povećava volumen - želudac;
  • teškoće u savijanju torza;
  • nadutosti;
  • žgaravica;
  • belching;
  • kratak dah pri hodu;
  • oticanje nogu, ponekad - oticanje skrotuma.
S povećanjem volumena krvareće tekućine, primjetan je porast u trbuhu: kada osoba stoji, ima kuglasti oblik sa spuštenom donjom polovicom, ako se osoba spusti, trbuh se spljošti (poput žabe).

Pupak postupno počinje izbočiti, bijele strijama pojavljuju se na koži. Ako je ascites uzrokovan povišenim tlakom u portalnoj veni jetre, onda su povećane safene vene vidljive na prednjoj i bočnoj površini trbuha. Ako je portalna hipertenzija uzrokovana začepljenjem jetrenih žila, vidjet će se žutica, mučnina i povraćanje.

Kod tuberkuloznog ascitesa gore spomenutim simptomima dodaju se simptomi opijenosti (slabost, umor, glavobolja i brzi puls). Osim toga, pacijent gubi na težini.

Uz nedostatak proteina, ascites nije jako izražen, ali postoje otekline u udovima i izljev u pleuralnu šupljinu, što je praćeno nedostatkom daha. Kod kršenja protoka kroz limfne žile, želudac će brzo rasti.

Dijagnoza abdominalnog ascitesa

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

1) Inspekcija: tup zvuk pri kuckanju trbuha pomicanjem ovisno o položaju tijela; kada bočna površina trbuha udara s dlanom, drugi dlan, fiksirajući drugu stranu trbuha, osjeća specifične fluktuacije tekućine;

2) Ultrazvuk: ultrazvuk pomaže ne samo u određivanju prisutnosti ascitesa, nego i radi ispitivanja jetre na prisutnost ciroze, peritoneuma - za tumore, te u načinu doppler kartiranja - za procjenu protoka krvi kroz portalnu venu i druge žile (to omogućuje utvrđivanje uzroka ascitesa). Ultrazvuk srca i prsne šupljine otkriva bolest srca, prisutnost tekućine i pleuralnu šupljinu;

3) Radiografija trbušne i prsne šupljine omogućuje "vidjeti" ascites s volumenom većim od 0,5 l. Istovremeno, moguće je vizualizirati tuberkulozu u plućima (to jest, pretpostavlja se da će ascites imati etiologiju tuberkuloze). Proširenje granica srca i prisutnost upale pluća sugeriraju da se ascites razvio kao posljedica zatajenja srca;

4) Laparoskopija i laparocentezija: tijekom ovih invazivnih studija uzima se analiza ascitnih tekućina za laboratorijska i mikrobiološka istraživanja; Također možete izvesti biopsiju jetre i peritoneuma za dijagnosticiranje uzroka ascitesa;

5) Hepatoscintigrafija - radionuklidna studija koja omogućuje procjenu stupnja ozbiljnosti cirotičnih promjena;

6) Kompjutorska i magnetska rezonancija omogućuje vam da vidite tekućinu izlijevanja u onim dijelovima trbušne šupljine, koje je teško uočiti u drugim istraživanjima;

7) Angiografija - X-ray, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvne žile. Ovaj postupak omogućuje utvrđivanje uzroka ascitesa vaskularne geneze;

8) Određeni su i biokemijski parametri: razina albumina, frakcija globulina, testovi funkcije jetre, razine uree i kreatinina, kalij, natrij;

9) Koagulacija vam omogućuje da dobijete predodžbu o promjenama u sustavu zgrušavanja krvi, koje će značajno patiti od ciroze jetre;

10) Razina α-fetoproteina u venskoj krvi je metoda za dijagnosticiranje raka jetre koja može uzrokovati ascites.

Ascitesov tretman

U liječenju abdominalnog ascitesa važan način - krevet i pola kreveta.

Dijeta. Ograničenje (oko 1,5 g / dan) ili potpuno uklanjanje natrija iz hrane. Za ovaj smanjeni unos soli. U slučaju ciroze, unos tekućine je također ograničen (do 1 l / dan) - samo ako je razina natrija u krvi smanjena.

Praćenje dinamike dnevna težina osobe: oko 500 grama dnevno. Istodobno, potrošena tekućina trebala bi biti nešto veća od količine koja je dodijeljena sa stanjem normalne tjelesne temperature i okolnog zraka.

Terapija lijekovima ovisi o uzroku ascitesa. Stoga se za sve oblike diuretika prepisuju s pripravcima kalija. Obično, ova kombinacija uključuje lijek Veroshpiron, koji se uzima s Lasix ili Thorasemide. Asparks, Panangin i kalijev orotat koriste se kao donatori kalija.

S cirozom jetre propisani su hepatoprotektori različitih smjerova djelovanja.

Na niskim razinama proteina koriste se transfuzije proteina: albumin 5-10% ili svježe zamrznuta plazma. Posljednji lijek se koristi kada dođe do kršenja sustava zgrušavanja krvi.

Kirurško liječenje se primjenjuje ako tijelo pacijenta nije reagiralo na diuretske lijekove. Može se primijeniti:


  1. 1) Laparocentezija - apstrakcija ascitne tekućine kroz punkciju trbušne stijenke. Obično se u ovu rupu postavlja drenažna cijev sa stezaljkom, tako da pacijent može ukloniti višak tekućine nekoliko dana.
  2. 2) Transjugularni intrahepatički manevriranje - stvaranje umjetne komunikacije između jetrenih i portalnih vena. Operacija se obavlja pod radiološkom kontrolom.
  3. 3) Transplantacija jetre.

Prognozu liječenja ascitesa

To ovisi o uzroku ascitesa, kao io učinkovitosti liječenja. Sljedeći čimbenici smatraju se nepovoljnima:


  • dobi preko 60 godina;
  • nizak krvni tlak;
  • smanjenje razine albumina u krvi ispod 30 g / l;
  • prisutnost dijabetesa;
  • ako se ascites pojavio kao komplikacija raka jetre;
  • sa smanjenjem glomerularne filtracije (prema Rebergovom testu);
  • je li se razvio spontani bakterijski peritonitis ili refraktorni (rezistentni) diuretički ascites.
Polovica pacijenata s ascitesom umire unutar 2 godine. Ako ascites prestane reagirati na diuretske lijekove, 50% umire u roku od šest mjeseci.

Asciteove komplikacije

Koji liječnik kontaktirati na liječenje?

Ako, nakon čitanja članka, pretpostavljate da imate simptome karakteristične za ovu bolest, trebate konzultirati gastroenterologa za savjet.

Abdominalna tekućina (oticanje abdomena): uzroci, liječenje

Neke bolesti organa dovode do abnormalnog povećanja abdomena. Ascites abdominalne šupljine (naziva se i trbušna vodenica) javlja se zbog dugotrajnog i kroničnog poremećaja rada srčanog mišića, jetre, bubrega ili onkologije. Zbog činjenice da se slobodna tekućina nakuplja u želucu, pacijent doživljava nelagodu.

Liječenje vodenice trbuha ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Ako ima previše eksudata, mora se kirurški ukloniti. U nekim slučajevima postoji i do 25 litara patološke tekućine.

Ascites - što je to

Kod zdrave osobe u želucu postoji tekućina koja se stalno apsorbira i distribuira u limfnim žilama. Definicija ascitesa odnosi se na patološku akumulaciju upalnog eksudata ili transudat u peritoneumu.

Prema akumuliranom volumenu tekućine u želucu, razlikuju se slijedeće faze:

Prolazni ascites. U peritoneum akumulira ne više od 500 ml tekućine. Ovo stanje se ne može odrediti samostalno ili palpacijom trbuha, simptomi su odsutni. Stoga pacijent u prvoj fazi ne sumnja na prisutnost patologije.

Umjereni ascites. U želucu se nakuplja do 4 litre eksudata. Pacijent osjeća nelagodu, vidljiva je vodena bolest i izražava se u visini trbuha. Dijagnosticiran pregledom i palpacijom mjesta edema.

Intenzivni ascites. Tekućina se nakuplja u velikom volumenu, u stijenkama peritoneuma je od 10 litara eksudata. Unutarnji organi su pod velikim pritiskom, renalni protok krvi je poremećen. Želudac je pucao, desna i lijeva strana se povećavaju.

Chylous ascites. Rijetka komplikacija koja govori o posljednjem stupnju ciroze. Bijela tekućina koja sadrži mast sakupljena je u peritoneumu.

Različite kronične ili zanemarene bolesti organa mogu izazvati ascites: tuberkulozni peritonitis, portalna hipertenzija, zatajenje srca, ciroza jetre, peritonealni karcinomatozu i ginekološke bolesti. Liječenje ascitesa formiranog u trbušnoj šupljini je dijagnosticiranje i otklanjanje čimbenika koji su ga izazvali.

Ascites sa zatajenjem srca

Akumulacija abnormalne tekućine u zidovima abdominalne i trbušne šupljine ponekad je posljedica srčanih problema. Ovaj faktor izaziva ascites u 5% slučajeva. Mršavost trbuha nastaje zbog nemogućnosti povećanog srca da osigura adekvatnu količinu krvi.

Glavne bolesti srčanog mišića i krvnih žila sustava, koje dovode do stagnacije i nakupljanja patološke tekućine:

  • ozljeda srca;
  • preopterećenje srca i istezanje zidova zbog hipertenzivne krize,
  • hipertenzija, srčane bolesti;
  • kardiomiopatija: stanjivanje ili zadebljanje stijenke organa.

Također, simptomi vodenice se promatraju s konstrikcijskim perikarditisom. Svaka patologija i oštećenje u funkcioniranju srca može dovesti do zatajenja srca i razvoja ascitesa.

Nemoguće je ignorirati ovu komplikaciju jer govori o neučinkovitosti ili nedostatku pravilnog liječenja uzročne bolesti. Potrebno je hitno uklanjanje patološke tekućine.

Kapi u cirozi jetre

U 80% slučajeva slobodna tekućina stagnira u stijenkama trbušne šupljine kao rezultat zanemarene ciroze. S ovom bolešću poremećen je protok krvi, proizvodnja proteina plazme, smanjena razina albumina, promjena u krvnim žilama jetre, serozna membrana je prekrivena ožiljcima. Zbog tih promjena, organ postaje veći i počinje vršiti pritisak na portalnu venu.

Akumulacija tekućine u trbuhu nastaje kada se slijedeće vrste ciroze:

  1. primarni bilijarni;
  2. sekundarni;
  3. kongenitalna.

Glavni simptomi trbušne vodenice u slučaju ciroze su povećanje volumena trbuha na pozadini oštrog gubitka ukupne težine, poteškoća s disanjem i povećanog umora. Povećanje abdomena pokazuje da je zdravo tkivo jetre gotovo u potpunosti zamijenjeno nefunkcionalnim. Pacijent mora biti hospitaliziran i hitno propisan učinkovit tretman.

Chylous ascites

Posljednji stadij ciroze jetre izaziva nakupljanje limfe u stijenkama peritoneuma i abdominalnom oticanju. Ascitic fluid ima karakterističnu boju i sastav: mlijeko s masnim nečistoćama.

Osim povećanja volumena pacijenta dolazi do narušavanja disanja lica i nogu.

Uzroci abdominalnog ascita u ovom slučaju su sljedeći:

  • hidrostatska hipertenzija;
  • operacije na peritonealnoj šupljini;
  • tuberkuloze;
  • pankreatitisa;
  • ozljede jetre, želuca, duodenalnog crijeva, crijeva i žučnog mjehura.

Chylous ascites se liječi nutritivnim korekcijama. Dijeta je propisana teško. Cilj mu je potpuno uklanjanje iz prehrane namirnica koje izazivaju nakupljanje unutarnje masti.

hilotoraksa

U slučaju ozljede ili patološki povećanih limfnih čvorova u pleuralnom području, tekućina se može akumulirati u plućima. Među glavnim simptomima ove komplikacije ascitesa ispušta nedostatak daha, osjećaj težine u prsima, nepravilan rad srca.

Ovaj fenomen dijagnosticira se nakon proučavanja sastava akumulirane tekućine. U pravilu je bijela i sadrži veliki broj limfocita. Liječenje plućnog edema slično je liječenju abdominalnog ascitesa: dijetalna hrana, terapija lijekovima, u nedostatku rezultata - laparocentezu pleuralne šupljine.

Uzroci abdomena

U slučaju ozbiljnih bolesti kod muškarca ili žene javlja se komplikacija u obliku ascitesa. Želudac se postupno bubri. Odredite zašto se velika količina tekućine nakuplja u peritoneumu moguće samo uz pomoć dijagnostike.

Glavni uzroci vodenice u trbuhu:

  • patologije jetre: ciroza, zatajenje jetre, maligni i benigni
  • nova formacija, Budd-Chiari sindrom;
  • bolesti bubrega: upala, urolitijaza;
  • bolesti srca i krvnih žila: zatajenje srca i druge patologije koje ga vode;
  • edem pleura;
  • rhesus sukob žene i fetusa;
  • onkologija: tumori želuca na lijevoj strani, rak organa abdominalne šupljine;
  • bolesti želuca, crijeva, žučnog mjehura;
  • nedostatak prehrane, post, duga stroga dijeta.

Abdominalni ascites se ne dijagnosticira samo u odrasloj dobi kod muškaraca i žena, već postoji i urođena kapi. Može biti posljedica hemolitičke bolesti ili latentnog krvarenja.

Za liječenje patologije potrebno je izvršiti punkciju tekućine. Ako liječnici dijagnosticiraju chylous ascites, kada postoji povećana razina masnoće u akumuliranom eksudatu, propisana je stroga dijeta.

Kako prepoznati patologiju

Izraženi su simptomi vodenice, patološki se povećava volumen trbuha, pogoršava opće zdravstveno stanje. Međutim, povećanje veličine peritoneuma također može govoriti o preatitisu, nakupljanju fecesa i trudnoći. Ako se uspravi, uočava se spuštanje trbuha, a ležeći se prostire lijevo i desno - to je vodenica.

Osim oteklina, postoje sljedeći znakovi ascitesa:

  1. kratak dah, kašljanje, ležeći položaj, otežano disanje;
  2. s povećanjem abdomena počinje boljeti u zdjelici;
  3. često i bezbolno mokrenje, volumen urina se ne povećava;
  4. kršenje funkcije defekacije;
  5. oticanje trbuha;
  6. trbušne distenzije;
  7. poremećaj srčanog ritma;
  8. žgaravica, česta podrigivanja;
  9. ispupčen pupak, hemoroidi;
  10. slabost, pospanost, apatija.

Također u slučaju posljednjih stadija kroničnih bolesti, otečeni želudac boli, što otežava normalno kretanje i disanje. Zbog poremećaja cirkulacije, otečene su i lice, noge i ruke. Kada se naginje prema naprijed, boli u donjem dijelu trbuha. Simptomi vodenice pogoršavaju uzročnu bolest.

Dijagnoza ascitesa

Porast abdomena nije jedini znak ascitesa, pa se nakon pregleda i palpacije propisuju laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Prisutnost tekućine u peritonealnim zidovima omogućuje razlikovanje komplikacija od pretilosti.

Da bi potvrdili prisutnost ascitesa i utvrdili njegov uzrok, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja: lokalni ultrazvučni pregled organa; punkcija trbušne šupljine; procjenu kvalitete i količine ascitne tekućine; laparocentezu u ascitesu; laboratorijsko ispitivanje sastava tekućine.

Ako je u transudatu opaženo manje od 500 μl-1 leukocita, a neutrofili do 250 μl-1, dijagnosticira se vodena bolest. Povećanje posljednjeg indikatora ukazuje na prisutnost infektivnog patogena, primjerice kod tuberkuloznog peritonitisa.

Kako liječiti abdominalni ascites

Liječenje ascitesa je eliminirati uzročnu bolest i smanjiti tekućinu u peritoneumu. Možete se riješiti abdomena uz pomoć terapeutske paracenteze: ubod i ispumpavanje do 4 litre dnevno. Isto tako, da bi liječio vodenu trbuh, liječnik propisuje posebnu dijetu i odmor.

Tretman lijekovima

Ako je ascites početno ili umjereno, liječnik propisuje terapiju lijekovima. Glavni lijekovi su diuretici koji sprečavaju stagnaciju viška tekućine. Najpopularniji diuretici za ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Također su propisani vitamini (vitamin C i P) i terapijske pilule (“Diosmin”, “Reopoliglyukin”) za jačanje krvnih žila. Ako pacijent ima holni ascites, otopina albumina se intravenozno ubrizgava pacijentu. Kada se u tekućini otkriju patogene bakterije, koristi se antibakterijska terapija.

Kirurška intervencija

Ako liječenje ascitesom ne donese rezultate i ako se promatra stabilan oblik komplikacija, liječnik propisuje abdominalnu laparocentezu.

Crpljenje tekućine dolazi postupno s uvođenjem 0,5% -tne otopine novokaina. Istovremeno ne možete ukloniti više od 4 litre eksudata.

Uklanjanje abdominalne tekućine vrši se na prazan želudac, a zatim se uklanja 5 litara eksudata. Nakon laparocenteze, ispumpana tekućina se šalje na pregled, a trbušna šupljina se ponovno ispituje ultrazvukom.

Ako je vodenica posljedica peritonitisa, kirurško liječenje se propisuje samo tijekom pojave adhezija u trbušnoj šupljini, koje mehanički djeluju na crijeva i izazivaju crijevnu opstrukciju. Nakon operacije pacijentu je propisan odmor i stroga dijeta.

Narodne metode

Liječenje edema trbuha uz pomoć alternativne medicine provodi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Narodni recepti sadrže diuretične biljke koje pomažu u uklanjanju određene količine tekućine u peritoneumu:

  • gryzhnik i bobica;
  • konjsko kopito i lipe;
  • peršin;
  • laneno sjeme;
  • pupoljci i listovi breze;
  • kukuruzna svila, preslica, mahune graha;
  • gotovi apotekarski troškovi s diuretičkim učinkom.

Od tih proizvoda pripremaju se čajevi, izvarci i infuzije koji doprinose prirodnom uklanjanju tekućine. Također za liječenje ascites kod kuće koristi infuzija trešnje stabljike. Potrebno je pomiješati pola litre kipuće vode i 25 grama sirovina i inzistirati na tamnom mjestu nekoliko sati. Preporuča se piti ovu smjesu tri čaše dnevno.

Dijetalna hrana

Dijeta za ascites je jedna od glavnih metoda liječenja. Glavna zabrana je odbijanje ili konzumiranje soli do 1 grama dnevno.

Preporučuje se iz prehrane isključiti sljedeće proizvode: alkohol; masne i pržene; kaša od prosa; grašak, grah; mlijeko; kobasica; kava i jaki čaj.

Dijetalna hrana sastoji se od velikog broja povrća i voća: krastavaca, patlidžana, kupusa, šipka, limuna, suhog voća. Od začina dopušten peršin. Sva hrana mora biti na pari ili pečena. Kaša i juhe izrađuju se na brzoj juhi. Također se preporučuje piti do 1 litru tekućine dnevno.

Ascites u djece

Ascites u djece pri rođenju nastaje zbog intrauterine infekcije ili oštećenja zdravlja majke. Također je moguće patološki razvoj unutarnjih organa zbog genetskog neuspjeha. Ako je ženama dijagnosticiran sifilis, rubeola ili toksoplazmoza tijekom trudnoće, vjerojatnost da će dijete imati vodenu bolest je visoka. Povećana peritoneum vrši pritisak na unutarnje organe i ometa njihovo normalno funkcioniranje.

Liječenje novorođenčeta ili starijeg djeteta trebalo bi odmah započeti. Liječnik propisuje diuretike, vitamine i hormone. Ako su roditelji primijetili oticanje abdomena djeteta, ne liječite ga sami, kontaktirajte svog pedijatra.

Koliko živimo s ascitesom

Nemoguće je ignorirati liječenje abdominalnog ascitesa. Samo po sebi, vodena bolest neće se riješiti, volumen tekućine će se povećati. Veliki želudac će početi vršiti pritisak na unutarnje organe, koji će postupno odbijati.

Očekivano trajanje života ovisi o uzroku komplikacije. Osobe s cirozom zahtijevaju transplantaciju zahvaćenog organa, inače pacijent umire. Čak i uz uspješnu transplantaciju, maksimalni vijek trajanja je 5 godina. Ako se dijagnosticira zatajenje bubrega, neće biti šanse za preživljavanje.

U onkologiji i chylous ascitesu tekućina u želucu se brzo skuplja. Stoga je očekivano trajanje života pacijenata s ovom dijagnozom minimalno.

Je li moguće izliječiti ascites? Terapija lijekovima u ranim stadijima bolesti uvelike će olakšati pacijentovo stanje. Ako je za ascites propisana parocenteza, tekućina se vraća s vremenom i potrebna je nova operacija. Nemoguće je potpuno izliječiti ovu patologiju.

efekti

Dugotrajno nakupljanje tekućine u stijenkama peritoneuma dovodi do mnogih posljedica i komplikacija koje nisu kompatibilne sa životom.

Ako pacijent nije zatražio liječničku pomoć na vrijeme, uočene su sljedeće patologije:

  • peritonitis;
  • bolesti srca;
  • hidrotoraks - nakupljanje tekućine u plućnoj šupljini;
  • nakupljanje tekućine u skrotumu;
  • formiranje dijafragmalne ili umbilikalne hernije;
  • crijevna opstrukcija;
  • respiratorna insuficijencija;
  • refluksni ezofagitis - upala jednjaka.

U slučaju nastanka komplikacija, hitno je ukloniti inficiranu tekućinu u šupljinu. Također se provodi liječenje učinaka vodene bolesti: medicinska terapija i operacija (crijevno čišćenje, ispumpavanje tekućine iz pluća ili skrotuma, transplantacija zahvaćenog organa).

prevencija

Kapljica trbuha je komplikacija ozbiljnih bolesti unutarnjih organa. Ne događa se kod zdrave osobe.

Da biste spriječili višak tekućine u trbušnoj šupljini, slijedite osnovna pravila:

  1. Redoviti posjeti liječniku za praćenje zdravlja. Kontrola ukupnog bilirubina, leukocita, proteina u krvi.
  2. Pravovremeno liječenje bolesti jetre, bubrega, oštećenja srca, gastrointestinalnog trakta, organa urogenitalnog sustava.
  3. Ako imate pankreatitis, slijedite dijetu. Potpuno isključiti masnu hranu i alkohol.
  4. Tijekom trudnoće nemojte preskočiti skrining.

Značajno smanjuje vjerojatnost ascitesa i zdravog načina života, odsustvo stresa i val. Budućoj majci je zabranjeno pušiti i piti alkohol, kao i nositi zarazne bolesti na nogama.

Edematozni organi uzrokuju smrt

Edemi koji se pojavljuju na različitim dijelovima tijela signaliziraju prisutnost određenih zdravstvenih problema. Oni su skriveni i očiti, bezbolni su ili uzrokuju nelagodu. Ozbiljne patologije vitalnih organa mogu uzrokovati oticanje i smrt.

Bolesti koje uzrokuju fatalni edem

Edem je pretjerano nakupljanje tekućine u međustaničnom prostoru mekih tkiva. Patologija se formira iz različitih razloga. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata i proteina, poremećaji endokrinog sustava, alergijske reakcije i zarazne bolesti izazivaju različite edematske sindrome.

Postoje posebno opasna stanja kada patologija može biti smrtonosna. Oni se javljaju na pozadini kroničnih bolesti srčanog mišića, značajne intoksikacije tijela, alergijskih reakcija.

Bolesti koje izazivaju edem - uzroci smrti prikazani su u tablici.

  • Zatajenje srca
  • Infarkt miokarda
  • upala pluća
  • Bronhijalna astma
  • zapaljenje plućne maramice
  • difterija
  • dječja paraliza
  • meningitis
  • encefalitis
  • uvreda
  • Akutni cirkulacijski poremećaji u mozgu
  • Alergijska reakcija
  • Ciroza jetre
  • Zatajenje srca

Bilo koje od ovih stanja, u nedostatku medicinske skrbi, može biti smrtonosno.

Plućni edem

Plućni neuspjeh dovodi do edema s prolaskom tekućine iz kapilara u alveole. Tijelo ispunjeno vodom ne može se nositi sa svojim funkcijama. Kao rezultat toga, gušenje, bol u području grudnog koša, ubrzani otkucaji srca. U nedostatku pomoći može doći do smrti od plućnog edema.

Patologija je podijeljena u 2 tipa:

  • Hidrostatski edem - nastaje uslijed intravaskularnog tlaka s otpuštanjem tekućine iz krvnih žila u alveolama;
  • Membrane - razvija se kao posljedica izlaganja toksinima na zidovima pluća uz oslobađanje tekućine u plućni prostor.

Ovisno o tijeku procesa, plućni edem dijeli se na:

  • Brzina munje - intenzivna, koja završava smrću za nekoliko minuta;
  • Akutno - tijelo se brzo napuni tekućinom, proces traje kratko vrijeme. Smrt nastupa za 2-3 sata.
  • Subakutni - teče u valovima;
  • Dugotrajni - prolazi skriveni, bez vidljivih simptoma. Pluća se pune tekućinom postupno, tijekom nekoliko dana.

Najčešće smrt od plućnog edema javlja se kod bolesti srca. Komplikacije se javljaju kao posljedica poremećaja cirkulacije u arterijama i krvnim žilama. Alveol u plućima ima mnogo kapilara koje uzrokuju kontrakciju i proizvodnju izmjene plina. U slučaju kvara srčanog mišića, dolazi do stagnacije krvi, dio alveola prestaje s radom, s pogoršanjem izmjene plina, nedostaje kisika. Postupno, alveoli počinju prolaziti u tekućini krvi, javlja se plućni edem, uzrok smrti mnogih ljudi s ishemijskim bolestima, zatajenjem srca, infarktom miokarda.

Simptomi, hitna pomoć i posljedice

Simptomi plućnog edema pojavljuju se iznenada. Isprva, osoba nema dovoljno zraka, disanje postaje sve češće, pojavljuju se karakteristični zvukovi bubrenja, kašalj s iscjedkom sputuma, izlaze hladni znoji, povećava se arterijski tlak. Svjesnost pacijenta počinje se zbuniti, puls postaje slab, javlja se oteklina vena u vratu.

U takvom stanju osoba treba hitnu skrb, pa je prije dolaska medicinskog tima potrebno:

  • Pružite pacijentu sjedeći položaj;
  • Otvoreni prozori i ventilacijski otvori za slobodan pristup zraku;
  • Poništite odjeću i trake koje stisnu prsa;
  • Stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika pacijenta;
  • Dajte jak diuretik;
  • Stavite podvezicu (držite ne više od 20 minuta) na gornjem dijelu desnog bedra kako biste smanjili dotok krvi u regije srca.

U bolesnika s plućnim edemom često se javljaju ozbiljne komplikacije: upala pluća koja je teško liječiti, hipoksija, oštećenje moždane cirkulacije, zatajenje srca, oštećenje ishemijskih organa.

liječenje

Glavni cilj intenzivne njege je uklanjanje edema. Moguće je zaustaviti oticanje na sljedeće načine:

  • Terapija sedacijom;
  • Gašenje pjene;
  • Vazodilatatori;
  • diuretike;
  • Lijekovi za srce.

Nakon uklanjanja opasnih simptoma uklonite uzroke patologije.

Napomena. Nakon edematoznog sindroma bilo koje etiologije, pacijent je hospitaliziran i mora se liječiti jakim antibioticima i antivirusnim sredstvima.

Edem mozga

Brzo nakupljanje tekućine u mozgu uzrokuje oticanje mozga. Živčane stanice pune vodom i povećavaju se, uzrokujući pritisak na kosti lubanje. Kao rezultat toga, povećan je intrakranijski tlak, poremećen protok krvi i metabolički procesi. Patologija se brzo razvija, uzrokujući smrt od oticanja mozga.

Glavni uzroci edema mozga:

  • Ozljede glave;
  • Krvarenje u mozak;
  • Alergijske reakcije;
  • Opijenost tijela;
  • Infekcija.

Simptomi stanja u oticanju mozga:

  • Teške glavobolje;
  • Ometanje, ometanje, gubitak orijentacije;
  • nesanica;
  • Visoki umor;
  • depresija;
  • Povreda vidnih i slušnih pomagala;
  • Paraliza udova;
  • Smanjenje otkucaja srca;
  • konvulzije;
  • vrtoglavica;
  • Respiratorna insuficijencija;
  • Koma.

Napomena. Smrt od oticanja mozga može nastati zbog prestanka disanja u stanju kome.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pomno pratiti puls i funkciju pluća. U slučaju nužde izvodi se masaža srca i izvodi se umjetno disanje.

Ako se konzervativna pomoć pruži na vrijeme, prognoza će biti pozitivna. Prosječna jačina patološkog procesa popraćena je glavoboljama, umorom i konvulzivnim sindromima.

Cerebralni edem je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu eliminaciju. Svako kašnjenje može dovesti do nepovratnih posljedica kada medicinski izvještaj navodi: uzrok smrti je oticanje mozga.

Quinckeov edem

Kao posljedica ulaska alergena u tijelo, može se razviti jak edem sluznice, nazvan Quincke. Ako je došlo do razvoja patologije u području grkljana, često dolazi do gušenja (gušenja). Stoga, bez zaustavljanja napada, angioedem može dovesti do smrti osobe.

Postoje dvije vrste opisane patologije:

  • Alergijski - pojavljuje se kada se proguta alergen;
  • Pseudoalergijska - prirođena. Formirana kao odgovor tijela na različite podražaje: toplinu, hladnoću, kemijske komponente.

Simptomi angioedema ovise o oštećenju organa