Glavni / Gastritis

Koji su razlozi za pankreatitis gušterače

Gastritis

Je li ova bolest danas česta? poput pankreatitisa. Razlozi za razvoj bolesti mogu biti prirođeni i stečeni. Medicinska statistika pokazuje da su slučajevi u posljednje vrijeme sve češći. Štoviše, patologija se javlja iu odrasloj dobi iu dojenčadi.

Poznavajući uzroke upale gušterače, osoba može spriječiti razvoj patologije i negativne posljedice do kojih može doći. Uzroci i liječenje upale su usko povezani. Za liječenje pankreatitisa potrebno je utvrditi uzrok koji je izazvao bolest i eliminirati je.

Glavni uzroci upale

Pankreatitis je bolest gušterače. U pratnji upalno-degenerativnih procesa. Svake godine broj osoba s dijagnozom pankreatitisa, čiji uzroci mogu biti urođeni i stečeni, ubrzano raste. A bolest postaje mlađa. Ako je prije 5 do 7 godina patologija zahvatila ljude starije od 30 godina, danas se dijagnosticira u adolescenciji.

Glavne žrtve pankreatitisa su ljudi skloni prejedanju, prekomjernoj konzumaciji masne hrane, alkoholnim pićima. Određeni izazovni čimbenici dovode do povećane proizvodnje specifičnih enzima u gušterači, što uzrokuje upalne procese.

Glavni uzroci patologije:

  • zlonamjerna uporaba alkohola, osobito loše kvalitete - alkoholizam je vodeći uzrok patologije;
  • patologija bilijarnog trakta (kolelitijaza), jetra;
  • mehanička oštećenja peritonealnih organa zbog ozljeda;
  • toksični učinci lijekova - diuretik, estrogen, antibiotici;
  • izloženost kućanstvu, hrani i industrijskim toksinima;
  • operativne intervencije;
  • virusne ili zarazne bolesti - mikoplazmoza, neki oblici hepatitisa, zaušnjaci;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • trovanja;
  • razvojne anomalije - sužavanje kanala, maligne neoplazme;
  • loša prehrana - post, prejedanje, jedenje nezdrave hrane;
  • endokrine patologije, na primjer, hiperparatiroidizam;
  • crvi (okrugli crvi);
  • hormonalne promjene;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • genetska predispozicija.
Kod nekih osoba s dijagnozom pankreatitisa ne mogu se utvrditi uzroci pojave. Pojavljuje se u 25-35%.

Kako se razvija upalni proces?

Kanali i tubule tijela su pogođeni zbog formiranja kamenja ili proteinskih proteina u njima. Drugi razlog za razvoj patologije je prerana aktivacija enzima koje luče gušterača. U tom kontekstu, stanice žlijezde su oštećene.

Jednostavnim riječima, kad postoji faktor koji izaziva, na primjer - kalcinat (kamen), začepljenje žučnog kanala, u njemu se povećava pritisak. Odstupanje izlučivanja je poremećeno i javlja se aktivacija dodatnih enzima. Umjesto da obavlja svoju izravnu funkciju - probavlja hranu, izlučivanje probavlja sluznicu tijela, što dovodi do upale.

Kroničnu upalu prati modifikacija zdravog tkiva organa. Postupno postaju ožiljci.

Što uključuje terapija?

Liječenje pankreatitisa uključuje uklanjanje uzroka koji su izazvali patologiju, gladovanje, uzimanje narkotičkih analgetika za ublažavanje boli. Također su propisane kapaljke sa slanim otopinama; lijekove koji blokiraju aktivnost enzima. Uklanjanje uništenog tkiva pankreasa provodi se operacijom.

  • uvjeti šoka;
  • akutno zatajenje jetre, zatajenje bubrega;
  • krvarenje iz želuca i crijeva;
  • vaskularna tromboza;
  • gnojna upala;
  • upala peritoneuma;
  • upala pluća, upala pluća;
  • opstruktivna žutica;
  • apscesa;
  • ciste;
  • fistule.

Uzroci akutne patologije

Akutni pankreatitis je na III mjestu nakon upale slijepog crijeva, kolecistitisa. Teška bolest dovodi do širenja upale u obližnja tkiva.

U akutnom obliku, koji se odvija teško, razina nekih bioaktivnih tvari u krvi naglo raste. To dovodi do sekundarne upale i distrofičnih poremećaja.

U akutnom obliku gušterača se sam probavlja. Najčešće izazivaju akutnu upalu zlouporabe alkohola i kalcinate u žučnim kanalima.

Postoje i takvi uzroci pankreatitisa:

  • neuravnotežena prehrana;
  • dugotrajne lijekove;
  • raka;
  • kirurške intervencije koje uključuju oštećenje tubula;
  • uvođenje kontrastnih sredstava za rendgensko ispitivanje;
  • dijabetes melitus i druge endokrine patologije;
  • herpes, hepatitis.

Uzroci kronične upale

Kronični oblik bolesti često započinje napadom akutne upale. No, u nekim slučajevima nastavlja tajno, i za dugo vremena. U isto vrijeme, osoba osjeća nelagodu, ali nema izraženih simptoma koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Uzroci bolesti:

  • grube pogreške u prehrani;
  • zlouporaba alkohola;
  • genetska predispozicija;
  • upala probavnog sustava;
  • zastoj krvi u krvnim žilama tijela;
  • toksično trovanje.

U kroničnom obliku može doći do pogoršanja stanja. Akutni pankreatitis i napad pogoršanja su dva potpuno različita medicinska koncepta. Pogoršanje je ponovni napad. Takvo stanje može se pojaviti samo kod osoba s kroničnim oblikom patologije.

Akutni pankreatitis, s nepridržavanjem pravilne prehrane i adekvatnom terapijom postaje kroničan.

Zašto se svemir razvija u djetinjstvu

Upala u djece vrlo rijetko se razvija, jer mnogi faktori koji izazivaju upalni proces jednostavno ne postoje. Uzroci pankreatitisa mogu biti:

  • abnormalnosti razvoja probavnog trakta;
  • alergije na hranu, nedostatak laktaze;
  • cistična fibroza je sustavna nasljedna patologija koja je uzrokovana mutacijom gena, koju karakterizira kvar žlijezda;
  • helmintske invazije su uglavnom okrugli crvi;
  • disfunkcija bilijarnog trakta;
  • poremećaja prehrane;
  • trauma u trbuhu;
  • pretjerano vježbanje.

Često uzrok razvoja upale u dojenčadi postaju anomalije tijekom fetalnog razvoja. Na primjer, to mogu biti male praznine u crijevima za izlučivanje ili njihovo potpuno odsustvo.

Dojenčad pati od pankreatitisa zbog alergija na hranu, koje se također može prenijeti s majke na fetus.

Cistična fibroza je još jedan razlog za razvoj upale organa kod novorođenčadi. Ta je bolest kongenitalna, manifestira se tijekom prve godine života. Istodobno je poremećen rad svih žlijezda vanjskog izlučivanja, uključujući gušteraču. Takve destruktivne promjene u organu, u nedostatku potrebnog liječenja, rastu, napreduju. Vremenom se zacjeljuju tkiva organa.

Pojava patologije u djetinjstvu promatrana je na pozadini crva. Paraziti se mnogo češće "nasele" u djece nego kod odraslih, osobito u predškolskoj dobi. Smetnje u pankreasu nastaju kada ascaris padne u kanal, smotan. Došlo je do začepljenja kanala, dolazi do upale.

Neuhranjenost je jedan od najčešćih uzroka bolesti u djetinjstvu. Danas se broj bolesne djece povećava upravo zbog upotrebe štetnih namirnica - sode, čipsa, krekera, instant rezanci, brze hrane, previše masne i pržene hrane.

Neka djeca razvijaju patologiju zbog tupih abdominalnih ozljeda, što se posebno događa u dobi od 1 do 3 godine, kada dijete počinje hodati. Tijekom tog razdoblja vrlo je važno pratiti dijete, kako bi se spriječile ozljede.

Dugotrajni nekontrolirani lijekovi postaju uzrok pankreatitisa u djetinjstvu. Zbog toga liječnici ne preporučuju samo-liječenje, osobito ako dijete ima manje kronične patologije.

Kemijsko trovanje agresivnim smjesama može uzrokovati upalu. Djeca mogu piti kerozin, antifriz, octenu kiselinu, lijekove i druge kemijske smjese. Ovo je još jedan razlog da ih gledamo i da ne izgubimo iz vida.

Kronični oblik patologije u odraslih u 90% je posljedica prenesene upale u djetinjstvu.

Pankreatitis je, kao i svaka druga patologija, lakše spriječiti nego nastaviti liječiti. Ta je istina vjerojatno poznata i školskoj djeci. Ispravan način života, odbacivanje loših navika, uravnotežena prehrana ključ je uspjeha i zdravlja. To posebno vrijedi za osobe u riziku i djecu.

Uzroci pankreatitisa, prevencija bolesti

Gušterača je jedan od najsloženijih organa u ljudskom tijelu, teško ga je dijagnosticirati i gotovo je nemoguće oporaviti. I normalna probava i metabolizam ovise o radu ove žlijezde. Brojne medicinske studije provedene kako bi se utvrdili rizični čimbenici za razvoj pankreatitisa određuju gotovo 200 razloga. Međutim, bolesti alkohola i žučnih kamenaca prepoznate su kao glavni uzroci pankreatitisa.

Zašto se pojavljuje pankreatitis?

Gušterača je najvažniji sekretorni organ, čije su funkcije u proizvodnji posebnih hormona i soka, bez kojih nije moguće probavu i normalan metabolizam u ljudskom tijelu. Duljina ove žlijezde je samo 15 cm, a teži gotovo 80 grama, ali proizvodi više od 1,4 litre lučenja gušterače dnevno. Njegova sekretorna funkcija je davanje izlučenog soka gušterače u duodenum. Sok gušterače sadrži sljedeće enzime - tripsin, lipazu, maltazu, laktazu, čije funkcije uključuju neutralizaciju želučane kiseline i pomoć u probavi. Također, ovaj mali organ proizvodi najvažnije hormone - inzulin, glukagon, likopoin, koji reguliraju razinu šećera u krvi, koji su uključeni u metabolizam ugljikohidrata i stvaranje fosfolipida u jetri.

Naravno, rad gušterače ima izravan utjecaj na životni stil osobe i hranu koju jedu. Za probavu bjelančevina, masti, ugljikohidrata, žlijezda proizvodi odgovarajuće enzime - za tripsinske proteine, za lipaze, itd.

Stoga, prekomjerna konzumacija štetnih proizvoda, alkohola, lijekova dovodi do činjenice da odljev soka gušterače usporava, zaustavlja i ostaje u tkivu same žlijezde ili u kanalima, ne dosežući dvanaesnik. Probavni proces je poremećen i razvija se upalni proces - akutni pankreatitis, čiji uzroci mogu biti prejedanje, trovanje i trauma.

Upala gušterače kao poseban, izolirani proces gotovo nikada nije pronađen, žlijezda je uvijek uključena u patološke procese u bilo kojoj bolesti, osobito u probavni sustav. Štoviše, stanje same gušterače je vrlo teško odrediti, jer se za dijagnozu taj mali organ nalazi prilično duboko.

Tako se kod akutnog pankreatitisa prepoznaju sljedeći čimbenici kao uzroci upale, koje prepoznaju svi stručnjaci:

  • Bolesti žučnog mjehura, bilijarnog trakta. To se smatra jednim od glavnih uzroka pankreatitisa, budući da se u pankreasu javljaju hipertenzija u žučnim sustavima i bacanje žuči, neadekvatni kemijski procesi. Žuči potiču povećano oslobađanje enzima gušterače. To je njezina i šteta. U isto vrijeme, zahvaćene su i krvne žile, stvarajući snažno oticanje tkiva i daljnje hemoragije. Porijeklo takvog pankreatitisa (bez alkohola) je 70% od broja svih akutnih upalnih procesa u žlijezdi. Svi ostali pankreatitisi, prema mnogim stručnjacima, su idiopatski s nejasnom etiologijom.
  • Bolesti želuca, dvanaesnika. Takvi poremećaji gastrointestinalnog trakta kao što su gastritis, čir na želucu, slabljenje motoričke funkcije ili upala duodenuma - pridonose formiranju nedostatka sfinktera Oddi. Stoga, ove bolesti također ometaju protok žuči i izlučevine gušterače. To je, opet, željezo je oštećen od strane vlastitih enzima, stagnira u kanalima.
  • Ateroskleroza krvnih žila, dijabetes, hipertenzija, trudnoća. S tim bolestima dolazi do kršenja cirkulacije krvi u gušterači, što ograničava njegovu prehranu, što pridonosi razvoju pankreatitisa. Tijekom trudnoće pritisak maternice na krvne žile utječe i na nastanak ishemije pankreasa, pa su žene u očekivanju djeteta u opasnosti od razvoja akutnog pankreatitisa.
  • Alkoholno, hrana, kemijsko trovanje. Raznim trovanjima, toksičnim tvarima, kiselinama, lužinama, kao i trovanjem uzrokovanim helmintskom invazijom, čak i česta konzumacija voća i povrća punjenih pesticidima i obilje drugih kemijskih aditiva u prehrambenim proizvodima doprinose aktivaciji enzima gušterače.

Statistika pankreatitisa zbog pojave

  • Većina pacijenata koji odlaze u bolnicu s akutnim pankreatitisom su osobe koje zlostavljaju alkohol. Prema nekim izvješćima, preko 40% svih pacijenata su alkoholičari s nekrozom gušterače ili destruktivnim pankreatitisom.
  • I samo 30% bolesnika liječi se zbog istodobne kolelitijaze.
  • 20% osoba s prekomjernom tjelesnom težinom pati od ove bolesti.
  • Virusni hepatitis, ozljede, lijekovi i trovanja kao uzrok pankreatitisa su samo 5%.
  • Kongenitalni defekti, razvojne anomalije, nasljedna dispozicija ne čine više od 5%.

Prevencija pankreatitisa

U napadu akutnog pankreatitisa potrebna je hitna medicinska pomoć, tako da se liječenje provodi u bolnici, ponekad pacijent treba operaciju. Vrlo često akutni pankreatitis, osobito nakon nekoliko napada, postaje kroničan, pri čemu je gušterača stalno podložna samouništenju. Stoga je prevencija pankreatitisa, tako strašna bolest, najbolji način da se spriječi razvoj akutnog pankreatitisa.

  • Odbijanje pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola, opterećenje gušterače će se smanjiti nekoliko puta, a uz prisutnost kroničnog pankreatitisa osobi se jamči da će produžiti remisiju dugo vremena.
  • Prekomjerno vježbanje u dvoranama, prekomjerna tjelovježba, trčanje i skakanje, posjet kupkama i saunama također može uzrokovati pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Najbolja opcija za vježbanje je popravna gimnastika, vježbe disanja i masaža.
  • Rad gušterače izravno ovisi o stanju bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Ako se kamenje već formiralo u žučnom mjehuru, onda bi ih trebalo ukloniti iz tijela, i što prije, to bolje (vidi dijetu za kamenje u žučnom mjehuru).
  • Tijekom obroka, slušajte svoje tijelo, prejedanje je uvijek vrlo negativan utjecaj na stanje metabolizma, gastrointestinalnog trakta i gušterače.
  • Pokušajte jesti hranu u malim porcijama, ali često, i ako je moguće, ne miješajte u jednom trenutku mnogo različitih namirnica, pridržavajte se načela odvojene prehrane. To je osobito teško za gušteraču pri miješanju proteina i ugljikohidrata. Dobro je ponekad organizirati posne dane, koristeći samo jednostavnu hranu, juhe, kaše, svježi sir.
  • Gušterača ne voli mnogo kave, pa je vrijedno ograničiti njezinu konzumaciju ili piti najviše 1 šalicu dnevno, osobito ako je štetna na prazan želudac. Preporučljivo je isključiti instant kavu, to je vrlo "otrovno" piće za žlijezdu.
  • Pokušajte jesti manje hrane koja sadrži grubo vlakno, kupus, repu, mrkvu bolje peći, gulaš. Što možete jesti s pankreatitisom detaljno je opisano u našem članku. Trebalo bi biti manje jesti previše slatke, masne, kisele i slane hrane, kao i konzerviranu, dimljenu hranu, izbjegavati jesti agrume. U opasnosti od razvoja pankreatitisa, osobito su korisne mineralna voda, nemasni mliječni proizvodi i plodovi mora.

Uzroci i metode liječenja pankreatitisa kod muškaraca i žena

Pankreatitis je jedna od najčešćih bolesti gušterače, koja može dati komplikacije i uzeti akutni ili kronični oblik.

Takva patologija ometa uobičajeni način života osobe i čini ih promjenom prehrambenih navika. U međuvremenu, razlozi za njegovo pojavljivanje mnogo emitiraju, pa ih morate biti svjesni kako biste na vrijeme spriječili bolest.

Zašto se pojavljuje pankreatitis?

Pankreatitis je upalni proces koji se javlja unutar gušterače. Što uzrokuje pankreatitis? Može se pojaviti zbog samoregulacije organa od strane izlučenih enzima. Sljedeći razlozi često doprinose:

  1. Pretjerana stimulacija proizvodnje. Može se pojaviti zbog nepravilne prehrane i režima, dugotrajnog liječenja jakim lijekovima, zlouporabe alkohola i prejedanja, gastritisa i kolecistitisa.
  2. Visoki tlak u kanalu. Uzrokuje ga stvaranje žučnih kamenaca ili zloćudnih i benignih neoplazmi.
  3. Izlučivanje žuči u kanale žlijezde. Pojavljuje se zbog alkoholizma i istovremenog prijema teških masnih namirnica, uzimanja određenih lijekova (antibiotika, diuretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova), virusnih i endokrinih bolesti, raka Vater bradavice, pogoršanja bolesti žučnih kamenaca.
  4. Traumatske ozljede.
  5. Genetska stanja, trudnoća.

Kronični pankreatitis često se javlja kao komplikacija akutnog. Ali loše navike, bolesti gastrointestinalnog trakta, autoimuni procesi u žlijezdi i nepravilna teška hrana također mogu dovesti do toga.

Statistika pankreatitisa zbog pojave

Veća je vjerojatnost da će se akutni pankreatitis pojaviti zbog alkoholizma i progresije bolesti žučnih kamenaca. Četrdeset posto pacijenata hospitaliziranih zbog upale gušterače su pacijenti koji zlostavljaju alkohol. Često u ovom slučaju nastaje nekroza tkiva.

Kronična - rezultat je dugotrajne progresije patologije akutnog oblika u nedostatku pravilnog liječenja ili kršenja terapijske prehrane ili režima. Pojava bolesti zbog urođenih abnormalnosti, virusnih patologija ili ozljeda mnogo je manja.

Simptomi bolesti

Prisutnost bolesti može se odrediti slijedećim karakterističnim značajkama:

  1. Bolni sindrom Priroda rezanja boli, tupa. Ovaj simptom počinje i prisutan je u bolesnika sustavno i, ako se ne liječi, može dovesti do bolnog šoka.
  2. Visoka tjelesna temperatura, promjene krvnog tlaka.
  3. Promjena tena. Koža može postati abnormalno blijeda ili siva.
  4. Mučnina, suha usta, povraćanje. Često se povraćanje događa s žučom i donosi privremeno olakšanje.
  5. Razbijanje stolice Mogući su i zatvor i proljev. U potonjem slučaju, to je često manifestacija smrada, u izmetu mogu biti neprobavljene čestice hrane. Nadutost se također može pojaviti.
  6. Žuta boja kože i bjeloočnica.

Kada se ti simptomi pojave, ne smijete odgoditi posjetu liječniku. Promjena stanja pacijenta događa se brzo, tako da kašnjenje može izazvati pojavu nepovratnih učinaka.

klasifikacija

U medicini postoje dva glavna tipa pankreatitisa: akutni i kronični.

Akutni pankreatitis

Ova vrsta patologije manifestira se teškim bolovima, osobito nakon jela. Također nakon obroka postoje emetični porivi, nadutost.

Liječnici razlikuju blagi pankreatitis, umjeren i težak. U blagom obliku nisu uočene ireverzibilne promjene, u obliku umjerene težine, moguća je prolazna insuficijencija, u slučaju teškog oblika moguće su sustavne komplikacije koje mogu izazvati smrtonosni ishod.

Kronični pankreatitis

Ova vrsta upale u odraslih može biti primarna i sekundarna. Primarno se javlja kao posljedica kršenja režima, sekundarna - kao komplikacija drugih patologija.

Kod kroničnog pankreatitisa, abnormalne ireverzibilne promjene u tkivima, može doći do stvaranja fibroida, nekroze i pojave tumora. Odlikuje se remisijom i pogoršanjem.

Pankreatitis kod muškaraca

Kod muškaraca se upala gušterače manifestira u obliku jakog bolnog sindroma, abnormalne stolice, mučnine, povraćanja, meteorizma. Najčešći uzrok akutnog pankreatitisa postaju loše navike. U isto vrijeme ugroženi su muškarci u dobi od trideset do pedeset godina. Pacijenti su često zabrinuti zbog razdražljivosti i poremećaja spavanja, apatije.

Pojava kod žena

Akutni pankreatitis kod djevojaka i žena sličan je bolestu kod muškaraca, ali posebno jak napreduje zbog jake psihosomatike.

Glavni znakovi razvoja bolesti su bol u desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje, gubitak apetita, povećanje tjelesne temperature na trideset osam stupnjeva, kršenje stolice. Kršenja mogu biti povezana s zlouporabom junk fooda, kasnim prejedanjem i lošim navikama.

Uzroci pankreatitisa u djece

Gušterača akutno reagira na poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa djeteta. U tom slučaju tijek bolesti mladi organizam doživljava akutnije i zahtijeva hitnu hospitalizaciju kod prvih znakova upale.

Najčešći uzroci njegovog pojavljivanja su nepoštivanje prehrane i zlouporaba štetnih proizvoda, nedostatak laktaze, prejedanje, uobičajena virusna oboljenja u djetinjstvu, trovanje i maligni tumori.

Također među mogućim uzrocima nasljednih anomalija, razvojne abnormalnosti (uključujući unutarnje organe, koje uzrokuju narušavanje njihovog funkcioniranja), prekomjerno fizičko naprezanje.

Velika količina alkohola i jakih lijekova može imati veći učinak na tijelo djeteta ili tinejdžera.

komplikacije

Nepovratne promjene i komplikacije u gušterači mogu nastati zbog nedostatka pravilnog liječenja, kao i zbog kršenja režima tijekom liječenja. Prekomjerni enzimi u tijelu mogu uzrokovati komplikacije:

  • nekroza gušterače;
  • razvoj žutice;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • gnojni pankreatitis;
  • flegmona;
  • apsces i fistula;
  • sepsa.

Najopasniji oblik promjene je sepsa, koja u kratkom vremenu može dovesti do smrti pacijenta. Lakše komplikacije uključuju pojavu cista i pseudociste, upale portalne vene i krvarenja.

Progresija može dovesti do dijabetesa, hepatitisa i bolesti bilijarnog trakta, raka gušterače.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi pomoću:

  • prikupljanje pritužbi pacijenata;
  • proučavanje povijesti bolesti;
  • inspekcija;
  • laboratorijski testovi (šećer, urin i feces);
  • Ultrazvučna dijagnostika.

Točna dijagnoza i određivanje oblika bolesti mogu samo dijagnosticirati.

Liječenje pankreatitisa

Terapija upale provodi se u bolnici i kod kuće prema preporukama liječnika. U slučaju akutnog stanja provodi se hospitalizacija.

Prva pomoć

Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta u slučaju napada pankreatitisa, potrebni su sljedeći koraci:

  • nazvati hitnu pomoć;
  • odbiti jesti i piti;
  • pričvrstite bocu tople vode na desni hipohondrij;
  • zauzeti vodoravni položaj.

Ako liječnik inzistira na hospitalizaciji, ne smije se napustiti. Stoga je moguće izbjeći komplikacije pankreasa i biti u stanju brzo izliječiti bolest.

Lijekovi za pankreatitis

Pankreatitis zahtijeva složeni tretman. Stoga liječnici propisuju nekoliko vrsta lijekova:

  • protuupalno;
  • sredstva protiv bolova (No-Spa, Drotaverinum);
  • lijekove koji smanjuju i reguliraju proizvodnju sekreta i enzima od strane žlijezde (pankreatina).

Ako je upala rezultat razvoja druge bolesti, trebat će i terapiju. Zašto je to važno? Jedini način da se riješimo bolesti.

Kirurško liječenje

Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa obično se ne provodi operacija. Međutim, ako se pojave komplikacije, može biti potrebna operacija.

Može se koristiti za uklanjanje cista i pseudociste, kao i za mrtvo tkivo tijekom nekroze gušterače. Osim toga, kamenje u bilijarnom traktu i maligni tumori mogu se ukloniti. Sve operacije se izvode pod općom anestezijom. Odvodnja se također koristi kada se tekućina nakuplja.

Narodni lijekovi

Pankreatitis je moguće liječiti uz pomoć zobenih pahuljica i bujona, ekstrakta gospine trave i zlatnog brkova, kolekcija kukuruznih stigmi, kamilice, metvice i bokvice. Međutim, popularna metoda liječenja može se koristiti samo kao pomoćna metoda. Ne bi trebala biti alternativa profesionalnom tretmanu.

dijeta

Medicinska prehrana uključuje odbacivanje brze hrane, masne i pržene hrane, slatkiša i slastica, praktičnih namirnica i drugih štetnih proizvoda. Osnova prehrane trebaju biti povrće i nezaslađeno voće, žitarice, mliječni proizvodi, nemasno meso. Sve se to može kuhati samo na pari, u pećnici i vodi.

prevencija

Da biste se zaštitili od pojave pankreatitisa, morate obratiti pozornost na prehranu i prehranu, kao i na odustajanje od loših navika. Osim toga, važno je izbjegavati traumatske situacije i spriječiti ih gastroenterolog i drugi liječnici.

Što uzrokuje pankreatitis: zašto se pojavljuje i razvija

Gušterača se smatra jednim od najsloženijih organa u ljudskom tijelu. Teško je dijagnosticirati poremećaje žlijezde, a kada se pojave, izuzetno je teško vratiti organ.

Metabolizam i puna probava ovise o radu gušterače. Medicinske studije pokazuju više od 200 mogućih uzroka pankreatitisa.

Glavni uzroci problema gušterače su bolesti žučnih kamenaca i zlouporaba alkohola. Poznato je da se problem s želucem i, osobito, s gušteračom javlja kod većine ljudi koji redovito konzumiraju alkohol.

Međutim, danas ćemo govoriti o tome što točno uzrokuje bolest kao što je pankreatitis, koji su njezini uzroci, osim nepravilne prehrane.

Funkcije gušterače

Gušterača je sekretorni organ koji proizvodi posebne hormone i želučani sok. Bez gušterače je nemoguće provesti probavni proces i punopravni metabolizam u ljudskom tijelu.

Gušterača je duljine samo 15 centimetara, ali njena težina nije manja od 80 grama. U jednom danu, tijelo izdvaja više od 1,4 litre lučenja gušterače.

Sekretorna funkcija gušterače je transportirati izlučeni sok gušterače u duodenum.

Sok gušterače ima nekoliko enzima:

Gušterača također proizvodi hormone:

Ovi hormoni su odgovorni za razinu šećera u krvi, kao i za sudjelovanje u stvaranju fosfolipida i metabolizma ugljikohidrata.

Uzroci pankreatitisa

Naravno, rad gušterače izravno utječe na način života i hranu koju ljudi konzumiraju. Za probavljanje ugljikohidrata, proteina i masti, gušterača proizvodi posebne enzime, na primjer, za proteine ​​je tripsin, a za masti - lipaza.

Zato prekomjerna konzumacija alkohola, štetnih proizvoda, lijekova dovodi do usporavanja odljeva soka gušterače. Sok ostaje samo u tkivima žlijezde, ne dostižući duodenum, to su prvi razlozi koji dovode do mnogih problema, uključujući i pankreatitis.

Zbog kršenja probavnog procesa dolazi do upalnog procesa i, naravno, akutnog pankreatitisa. Uzroci bolesti:

Gotovo da nema slučajeva kada se upalni proces odvija kao neovisno stanje u gušterači. Gušterača je uvijek uključena u patološke procese u bilo kojoj bolesti, osobito u probavnim organima.

U pravilu, stanje gušterače nije lako odrediti, jer je dijagnoza vrlo malena. Važno je znati kako se priprema za ultrazvuk gušterače odvija ispravno kako bi se dobili točni rezultati.

Dakle, pankreatitis u akutnom obliku ima uzroke koji su univerzalno priznati u svjetskoj medicini.

Bolesti bilijarnog trakta i žučnog mjehura

Faktor je jedan od glavnih čimbenika u pojavljivanju preatitisa, s hipertenzijom u žučnim sustavima u gušterači, počinju cvjetati pogrešni kemijski procesi.

Nadalje, postoji nakupljanje tvari koje potiču aktivaciju enzima protiv tkiva pankreasa. Proces utječe na krvne žile, što stvara snažno oticanje tkiva i kasnija krvarenja.

To se događa u 70% slučajeva akutnih upalnih procesa u gušterači. U 30% slučajeva pankreatitis može biti idiopatski.

Bolesti duodenuma i želuca

Formiranje sfinktera Oddi nedostatak javlja se kada postoji povreda gastrointestinalnog trakta, kao što je

  1. gastritis
  2. upala duodenala
  3. čir na želucu
  4. slabljenje motoričke funkcije.

Kod ovih bolesti, crijevni se sadržaji ispuštaju u kanale gušterače, kao i kod bolesti žučnog mjehura.

Kod sljedećih bolesti dolazi do kršenja cirkulacije krvi u žlijezdi, što ograničava njezinu prehranu i time razvija pankreatitis. Navedene su bolesti:

  1. dijabetes mellitus
  2. arterioskleroza
  3. hipertenzija
  4. trudnoća.

Trudnoća izaziva pritisak maternice na krvne žile, što uzrokuje nastanak ishemije pankreasa, pa postoji rizik od akutnog pankreatitisa.

Enzimi gušterače aktiviraju hranu, alkohol i kemijsko trovanje. Opijenost može biti:

  1. otrovan
  2. alkalni
  3. kiselina
  4. Na pozadini napada crva.

Upotreba voća i povrća s velikim brojem pesticida i visoka koncentracija kemijskih dodataka u hrani također doprinosi aktivaciji enzima žlijezda.

Osim toga, postoji niz lijekova koji također uzrokuju ovaj patološki proces, među njima:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi
  • furosemid
  • azatioprin
  • metronidazol
  • estrogeni
  • tetraciklin
  • Tiazidni diuretici
  • sulfonamidi
  • kortikosteroidi
  • Inhibitori kolinesteraze

Vrlo često se javlja pankreatitis kod ljudi koji se sustavno prejedaju. Kršenje metabolizma masti također je okidač za aktiviranje enzima.

Ako osoba ima tendenciju kroničnog prejedanja, rizik od razvoja pankreatitisa povećava se nekoliko puta, osobito u pozadini konzumiranja pržene i masne hrane. Općenito, uvijek je važno znati da gušterača voli, kako bi ovaj organ bio u redu.

Kod rana, tupih ozljeda, kao i zbog neuspješnih operacija na duodenumu i žučnom mjehuru, može doći do akutnog upalnog procesa u gušterači.

Rizik od pankreatitisa se povećava takvim zaraznim bolestima:

  1. Kronični i akutni hepatitis.
  2. Kronično zatajenje jetre.
  3. Kronični tonzilitis.
  4. Boginje.
  5. Epidemijski parotitis (zaušnjaci).
  6. Pio-upalni procesi (česti i smješteni u peritoneumu).
  7. Dizenterija.
  8. Intestinalna sepsa.

Neki liječnici tvrde da su neki tipovi pankreatitisa alergični. Takvi pacijenti često imaju antitijela u krvi koja ukazuju na autoagresiju. To je uzrok upale pankreatitisa.

Postoje mnogi genetski defekti i poremećaji u kojima se bolest razvija od prvih dana života.

Učinak alkohola na razvoj pankreatitisa

Većina bolesnika u bolnici s dijagnozom akutnog pankreatitisa su ljudi koji konzumiraju puno alkohola.

Prema nekim informacijama, više od 40% bolesnika liječenih u zdravstvenoj ustanovi su alkoholičari s nekrozom gušterače, kao i destruktivni pankreatitis.

  • Samo 30% bolesnika je na liječenju žučnim kamencima.
  • Oko 20% osoba s prekomjernom težinom boluje od te bolesti.
  • Ozljede, virusni hepatitisi, uporaba droga i trovanja uzroci su pankreatitisa u samo 5% slučajeva.
  • Razvojne abnormalnosti, prirođene mane, genetska predispozicija ne prelaze 5%.

Prevencija pankreatitisa

Akutni napad pankreatitisa dobar je razlog za hitan posjet liječniku. Liječenje treba provoditi u bolnici, ponekad je propisana kirurška intervencija.

Često pankreatitis u akutnom obliku postaje kroničan. U ovom slučaju, gušterača je samodestruktivna tijekom cijelog vremena.

Prevencija svih oblika pankreatitisa najbolji je način da se izbjegnu mnogi problemi koji su često nepovratni.

Prestanak pušenja i konzumiranje alkohola smanjit će opterećenje gušterače i ponekad. Štoviše, kod kroničnog pankreatitisa razdoblje remisije će trajati dugo vremena.

Pogoršanje pankreatitisa može se pojaviti zbog:

  • Previše jake vježbe u teretani
  • Posjet kupatilu i sauni
  • Klase skakanje i trčanje

Najbolja opcija za fizičke vježbe u ovoj situaciji, znanstvenici su prepoznali masažu, fizioterapiju i vježbe disanja.

Važno je ukloniti kamenje iz mjehura čim ga otkrije liječnik. Rad gušterače ovisi o stanju žučnog mjehura i putevima.

U procesu složenog liječenja, liječnik će propisati posebnu dijetu za kamenje u žučnom mjehuru. Potrebno je odgovorno pristupiti dijeti, slijedeći sve medicinske preporuke.

Pankreatitis uzrokuje

Danas se ljudi sve više okreću liječnicima s bolestima probavnog sustava, uključujući upalu gušterače.

Da bi se liječniku propisalo ispravno liječenje, važno je znati uzroke pankreatitisa jer su svi podijeljeni u prirođene i stečene.

Štoviše, postotak potonjih povećava se tijekom godina, a patologija se može pojaviti ne samo u odraslih, nego iu djece.

Poznavajući moguće uzroke bolesti, pacijenti će moći spriječiti razvoj bolesti, kao i eliminirati moguće komplikacije.

Glavni razlozi

Pankreatitis je upala gušterače, što je praćeno ireverzibilnim procesima u strukturi organa i njegovim degenerativnim procesima.

Broj osoba s dijagnozom pankreatitisa povećava se godišnje, a sve češće se problem javlja u mladoj dobi.

U riziku su ljudi koji su pothranjeni, konzumiraju puno masne hrane, često se prejedu ili piju alkohol bez ograničenja.

Neki od razloga mogu uzrokovati povećanje izlučivanja enzima koji počinju uzrokovati upalni proces u tijelu.

Među svim mogućim razlozima valja istaknuti glavne:

  1. Česta uporaba alkohola u velikim količinama, osobito ako su pića niske kvalitete. U tom slučaju počinje intoksikacija tijela, gušterača ne može izlučiti enzime koji razgrađuju etil alkohol, a nakupljanje takve tvari uzrokuje upalu organa.
  2. Prisutnost žučnih bolesti, bolesti jetre.
  3. Ozljede i ostala mehanička oštećenja trbušne šupljine i organa probavnog sustava. U nekim slučajevima, pankreatitis počinje razvijati zbog operacije na želucu i drugim organima.
  4. Nepravilna uporaba lijekova koji uzrokuje snažan toksični učinak. Često se upala događa s duljim ili nepravilnim korištenjem antibiotika, diuretika i hormonskih lijekova.
  5. Utjecaj hrane ili industrijskih toksina, zbog kojih tijelo počinje otrovati i kvariti gušteraču.
  6. Kirurško liječenje.
  7. Infekcija virusnim ili infektivnim bolestima koje uključuju hepatitis ili mikoplazmozu.
  8. Pretilost.
  9. Razvojne abnormalnosti, uključujući sužavanje žučnih putova, kanale gušterače, pojava stanica raka i tumora.
  10. Neuravnotežena prehrana, koja uključuje uporabu štetnih i teških proizvoda za probavni sustav, prekomjerni unos hrane ili gladovanje.
  11. Bolesti endokrinog sustava.
  12. Infekcija tijela parazitskim organizmima, često ascaris.
  13. Povreda hormonalnih razina, što je tipično za žene.
  14. Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  15. Nasljedni faktor.

Liječnici nisu uvijek u mogućnosti utvrditi točan uzrok pankreatitisa, takav se problem pojavljuje u 25-35% svih bolesnika.

Razvoj pankreatitisa

Sama bolest ima različite oblike protoka. Pankreatitis može biti u akutnoj i kroničnoj fazi, svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi i uzroci, od kojih se bolest javlja.

Unatoč tome, proces razvoja je gotovo uvijek isti. Tijekom upale gušterače cjevčice i kanali se oštećuju zbog proteina ili kamenja.

Osim toga, dolazi do upale zbog rane aktivacije enzima, koje tijelo izlučuje za pravilnu probavu i probavu. Zbog tog faktora počinje oštećenje stanica i samouništenje tijela.

Ako se, na primjer, pojavljuju izazovni čimbenici, postoje kamenčići koji blokiraju žučnu cjevčicu, tada se tlak u njoj povećava.

Zbog toga se gubi normalan odljev biološkog materijala, a enzimi počinju aktivirati prije vremena.

Umjesto da sudjeluju u procesu probavljanja hrane, oni probavljaju tkivo pankreasa, uzrokujući tešku upalu.

U kroničnom obliku pankreatitisa počinju promjene u zdravim stanicama i tkivima, zamjenjuju ih vezivna tkiva.

Pankreatitis uzrokuje različite, ali komplikacije bez obzira na oblik mogu biti iste, a neke od njih su smrtonosne za bilo koju osobu.

Moguće komplikacije uključuju:

  1. Stanje šoka.
  2. Akutno zatajenje jetre ili bubrega.
  3. Unutarnje krvarenje koje se javlja u crijevima i drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta.
  4. Stvaranje tromba.
  5. Upala s gnojnim sadržajem.
  6. Upala trbušne šupljine.
  7. Upala pluća ili upala pluća.
  8. Razvoj mehaničkog tipa žutice.
  9. Apscesa.
  10. Ciste i fistule.
  11. Infekcija krvi
  12. Peritonitis.

Liječenje bolesti je otklanjanje glavnih simptoma i uzroka koji su uzrokovali upalni proces.

Da biste to učinili, morate koristiti glad na početku liječenja, a zatim strogu dijetu. U slučaju akutne struje potrebno je primijeniti analgetike i druga sredstva koja eliminiraju bol, intenzivnu upalu.

Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u bolnici, pacijentima se daju kapaljke s lijekovima i hranjivim otopinama, a koriste se lijekovi koji blokiraju negativni učinak enzima.

Tkanine koje su potpuno uništene uklanjaju se kirurškim metodama.

Uzroci akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je bolest čiji se simptomi pojavljuju vrlo brzo nakon početka izazivanja čimbenika.

Glavno djelovanje u akutnom obliku je autoliza, jednostavnim jezikom to je probava tkiva žlijezde vlastitim enzimima.

Proces se provodi zbog rane aktivacije enzima, nakon njihovog oslobađanja iz kanala.

Najčešći uzroci akutne faze bolesti je zlouporaba alkohola i prisutnost kolelitijaze.

Razvoj akutnog pankreatitisa može biti iz drugih razloga, koji su podijeljeni u različite skupine.

U prvom slučaju, bolest se javlja s povećanim izlučivanjem i stimulacijom enzima gušterače. Provokativni čimbenici bit će:

  1. Nepravilna prehrana, u kojoj postoje štetne namirnice ili poremećeni način obroka.
  2. Uporaba određenih lijekova bez liječnika ili u pogrešnoj shemi.
  3. Pijenje alkohola.
  4. Prejedanje.

Druga skupina uzroka uključuje povećanje tlaka u sredini samog kanala. Taj se problem pojavljuje zbog kamenja koje izlaze iz žučnog mjehura i mogu začepiti kanale.

Kamenje uzrokuje povećani pritisak i poremećaj gušterače. Osim toga, problem može biti skriven u zamjeni zdravog ožiljnog tkiva, kao iu razvoju malignih tumora.

Sljedeća skupina uzroka uzrokuje otpuštanje žuči izravno u kanale gušterače, čime se mijenja pokretljivost, blokada i drugi poremećaji koji uzrokuju upalne procese.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati ovo stanje:

  1. Često pijenje alkoholnih pića.
  2. Konzumiranje masne hrane s alkoholom.
  3. Prisutnost kolelitijaze i razdoblje pogoršanja.
  4. Pojava kamenja u žučnim kanalima.
  5. Rak Vater Nipple.
  6. Povreda gušterače koja se javlja nakon kirurškog liječenja.
  7. Korištenje kontrastnih sredstava tijekom radiografije.
  8. Korištenje lijekova, snažno djelovanje, koje uključuje metronidozol ili tetraciklin.
  9. Endokrine bolesti koje uzrokuju povećanje kalcija u krvi. Nakon nekog vremena, višak se taloži u kanalima i dovodi do njihove blokade.
  10. Virusne bolesti, na primjer, infekcija hepatitisom ili herpesom. Takve bolesti mogu negativno utjecati na stanje i rad gušterače.

Osim opisanih čimbenika, potrebno je znati i uzroke razvoja kroničnog pankreatitisa jer se oni mogu razlikovati, o čemu ovisi pravilan i učinkovit tretman.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Mnogi su uzroci kronične faze bolesti. To se stanje može razviti uslijed akutne faze pankreatitisa, a može imati i druge manifestacije i čimbenike koji uzrokuju blagu nelagodu, ali nisu razlog za hitno pozivanje liječnika.

U ovom slučaju, organ dugo vremena ima upale i promjene u tkivu, nakon čega gušterača postupno propada.

Među glavnim mogućim uzrocima su:

  1. Ozbiljni poremećaji prehrane i osnovna pravila.
  2. Sustavna uporaba alkohola, pušenje.
  3. Žučni kamenac.
  4. Bolesti 12. crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta.
  5. Staza u žilama žlijezde.
  6. Genetska predispozicija.
  7. Autoimune smetnje u žlijezdi.
  8. Dugotrajna uporaba lijekova koji imaju toksični učinak na tijelo.

S vremena na vrijeme kronični pankreatitis može uzrokovati egzacerbacije. U ovom slučaju, ukupna slika simptoma, kao i izazovni čimbenici, postaje slična akutnom tijeku bolesti.

Jedina razlika je u tome što se pogoršanje događa s već razvijenom upalom gušterače.

Uzroci pankreatitisa u djece

Razvoj pankreatitisa kod djece je rijedak, jer mnogi uzroci upale žlijezde jednostavno ne postoje.

Među mogućim čimbenicima bolesti su:

  1. Anomalije od rođenja probavnog trakta.
  2. Alergija na hranu.
  3. Nedostatak laktaze.
  4. Cistična fibroza je nasljedna bolest koja uzrokuje mutaciju gena i popraćena je neispravnošću gušterače.
  5. Infekcija tijela s crvima, često ascaris
  6. Povreda bilijarnog trakta.
  7. Nepravilna prehrana.
  8. Ozljede na trbušnoj šupljini.
  9. Ojačana tjelesna aktivnost.

Kod bebe, pankreatitis se može pojaviti zbog poremećaja u razvoju u maternici.

Dojenčad se razboli zbog alergija na hranu koja se prenosi kroz mlijeko. U ovom slučaju, razlog za pogrešnu prehranu žene.

Ako postoji cistična fibroza, tada će se njezini simptomi pojaviti u djetetu tijekom prve godine života.

U ovom slučaju poremećen je rad ne samo gušterače, nego i drugih žlijezda vanjskog izlučivanja.

Bez liječenja, promjene se intenziviraju i razvijaju, nakon čega se zdrava tkiva zamjenjuju ožiljkom.

Za djecu od 1-3 godine karakteriziraju česte abdominalne štete, zbog početka šetnje i čestih padova.

Roditelji bi u ovom trenutku trebali nadzirati bebe kako bi spriječili ozljede trbuha, što može uzrokovati upalu gušterače.

Ako se djeca trebaju liječiti lijekovima, morate ih ispravno odabrati i slijediti jasne upute za uporabu. Time se izbjegavaju komplikacije i početak upalnog procesa.

Pankreatitis je, kao i druge bolesti, lakše spriječiti nego se uključiti u daljnje liječenje.

Važno je pratiti način života od rane dobi, jesti ispravno, biti zdrav. Posebno je važno slijediti pravila ljudi koji su u opasnosti.

Mjere tijekom napada

Čim započne napad pankreatitisa, morate znati osnovne mjere koje su važne za praćenje i uzimanje.

Među glavnim su:

  1. Zabranjeno je jesti, čak i najjednostavniju hranu. Obrok treba napustiti 2-3 dana kako bi se zaustavilo oslobađanje enzima koji povećavaju bol i upalu. Dopuštena je uporaba alkalne vode bez plinova.
  2. Stavite hladno na trbuh kako biste smanjili bol, a hladnoća će ukloniti oticanje tkiva. Najbolje je koristiti boce s toplom vodom u kojima se crta ledena voda.
  3. Morate se pridržavati odmora i odmora u krevetu, pokušati ne izvršiti nikakvo opterećenje, što će smanjiti dotok krvi u zahvaćeni organ, kao i smanjiti upalu.
  4. Među glavnim lijekovima koji se mogu samostalno koristiti za ublažavanje boli, ističu se Drotaverin i No-silos. Takvi lijekovi mogu se koristiti u akutnom obliku bolesti, prije dolaska liječnika.

Vrlo često se ponavljaju bolesti kada umre tkivo ili organ u cjelini.

Upotreba enzima je zabranjena u akutnom razdoblju, inače će doći do pogoršanja stanja.

Ako su poznati uzroci napada, odmah trebate pozvati hitnu pomoć, a po dolasku liječnika prijavite izazovni čimbenik.

prevencija

Tijekom napada pankreatitisa potrebna je hitna skrb za pacijenta, najčešće su hospitalizirani, jer se liječenje provodi u bolnici.

Nije isključena potreba za hitnim kirurškim liječenjem. Često, nakon akutnog pankreatitisa, počinje kronična faza, nakon čega se gušterača stalno uništava.

Bolesnici s pankreatitisom, kao i ljudi u opasnosti, trebaju koristiti preventivne mjere, čime se izbjegava razvoj novog napada i same bolesti.

Među glavnim mjerama su:

  1. Potpuno odbacivanje loših navika, smanjenje opterećenja upaljene žlijezde i ne pogoršava stanje tijela. Takva mjera omogućuje značajno povećanje vremena remisije i opće prognoze bolesti.
  2. Isključena su pojačana opterećenja, intenzivne i dugotrajne saune i kupke. Takve aktivnosti mogu izazvati povratak. Najbolja opcija za pankreatitis je masaža, lagane gimnastičke vježbe i vježbe disanja.
  3. Rad i stanje gušterače ovisi o tome kako žuč i kanali. Kad se pojave kamenje, treba ih odmah ukloniti iz tijela, što je moguće brže.
  4. Važno je pratiti prehranu i slušati tijelo, pratiti reakciju na različitu hranu. Zabranjeno je gladovati ili prejedati tijekom pankreatitisa, takav režim narušava metaboličke procese, stanje žučnog mjehura i gušterače.
  5. Jedite, trebate dozirati u malim porcijama, ali često. Pokušavajući ne koristiti različitu hranu za jedan obrok, osobito ugljikohidrate i proteine. Kod kroničnog pankreatitisa, korisno je provesti post dana koristeći samo žitarice, juhe ili druge dopuštene namirnice.
  6. Makni se od kave, što negativno utječe na rad i stanje gušterače. Ako ne možete potpuno zaboraviti na piće, a zatim s duljim remisije, možete piti čašu dnevno, ali samo nakon obroka. Od napitka koji je potpuno napušten.
  7. Moramo pokušati ne jesti sirovu hranu s grubim vlaknima. Takva hrana je toplinska. Osnovna pravila ishrane opisana su u tablici Pevzner dijeta br.

Koristeći osnovna pravila prevencije, česte preglede kod liječnika, možete izbjeći egzacerbacije i pogoršanje pankreatitisa.

Pravovremena dijagnoza bolesti omogućuje vam da je se zauvijek riješite, ako se definira na početku razvoja i lako se formira.