Glavni / Iznutrice

Komplikacije želučanog ulkusa i duodenalnog ulkusa

Iznutrice

Čir, ili peptički ulkus, oduvijek se smatrao jednom od najtežih kroničnih bolesti probavnog trakta. Osim neugodnih osjećaja, bolnog sindroma, poremećaja probave hrane i asimilacije važnih vitamina i elemenata u tragovima, takva bolest je prepuna razvoja brojnih komplikacija. Riječ je o posljedicama peptičkog ulkusa i raspravljat će se u nastavku.

Vrste komplikacija

Prema težini i brzini razvoja, komplikacije želučanog ulkusa i čira na dvanaesniku obično se dijele na akutne i kronične. Akutni se ljudi iznenada pojavljuju, u pravilu, izuzetno su opasni za život i zdravlje pacijenta i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Kronične komplikacije želučanog ili duodenalnog ulkusa formiraju se postupno, ponekad i desetljećima, ali također mogu značajno poremetiti kvalitetu ljudskog života.

Akutne komplikacije

  • Krvarenje.

Klorovodična kiselina u želucu ili probavni probavni sok utječu na tkivo zidova, uključujući uništavanje zidova krvnih žila. U jednom trenutku oštećuje se jedno ili više velikih krvnih žila i dolazi do krvarenja.

Simptomi. Trenutak početka krvarenja se ne očituje. Ponekad, osobito u pozadini naglašenog bolnog sindroma, pacijent može primijetiti iznenadnu olakšanje simptoma čira. To je zato što krv privremeno neutralizira agresivno djelovanje probavnih sokova. Eksplicitne kliničke manifestacije javljaju se kasnije, već u pozadini velikog gubitka krvi. Najznačajniji simptomi krvarenja uključuju povraćanje, a povraćanje ima vrlo specifičnu vrstu taloga kave. To su mase smeđe-zarđale boje, s malim inkluzijama.

Nažalost, povraćanje je daleko od uvijek promatrano, pa krv prolazi dalje kroz crijevo. Sljedeći značajan znak krvarenja su tzv. Tarry stolice ili melena. Stolica ima pastoznu konzistenciju i gotovo je crna. Pojava takvih fekalija ukazuje na dovoljno dugo krvarenje i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Nuspojave nespecifičnog krvarenja uključuju slabost, letargiju, vrtoglavicu, suha usta i blijedu kožu.

Što učiniti Krvarenje u takvim slučajevima rijetko prestaje samostalno. Pacijenticu treba odmah hospitalizirati u kirurškom odjelu, gdje će liječnici pokušati zaustaviti krvarenje najprije minimalno invazivnim metodama - pomoću endoskopa. Ako takva manipulacija nije uspjela, nužna je hitna otvorena operacija.

  • Perforacija ili perforacija čira.

Zašto se razvijati? Što je dulji učinak agresivnog okruženja na oštećene stijenke želuca ili crijeva, to je dublji defekt. Isprva je lokaliziran samo unutar sluznice, zatim odlazi u mišićni zid, sve dok ne postane prolazan. Sadržaj želuca ili dvanaesnika ulijeva se u trbušnu šupljinu, oštećujući susjedne organe ili peritoneum.

Simptomi. Znakovi perforacije ulkusa vrlo su tipični. Na pozadini stalne boli karakteristične za peptički ulkus, pacijent iznenada osjeća oštru bol u želucu ili nešto niže. Liječnici tu bol opisuju kao "poput bodeža", poput oštrog noža. Bol je toliko jaka da pacijent blijedi, vrišti, nevoljno se savija, prekriva hladnim, ljepljivim znojem, ponekad se onesvijesti.

Najopasnija stvar nakon tako bolnog šoka neko vrijeme je olakšanje - "razdoblje imaginarnog blagostanja". To je zbog činjenice da agresivni probavni sokovi ubijaju živčane završetke peritoneuma, a pacijent jednostavno prestaje osjećati bol. Imaginarno blagostanje će se nastaviti sve dok sadržaj izlijevanja ne uništi tkivo trbušne šupljine i na pozadini dodatka bakterijske infekcije ne započne peritonitis - upala trbušne šupljine. Tada pacijent nastavlja slabašni bolni sindrom, temperatura raste, opće stanje se naglo pogoršava.

Što učiniti Kao iu prethodnom slučaju, potrebno je hitno otići u bolnicu na kirurško liječenje: šav na stijenci organa i rehabilitaciju trbušne šupljine.

  • Penetracija.

Zašto se razvijati? Mehanizam penetracije je apsolutno identičan perforaciji, s tom razlikom što sadržaj želuca ili crijeva ne prodire u šupljinu peritoneuma, već u susjedni organ: gušteraču, jetru, žučni mjehur i vlakna. Budući da je želučani sok ili sok dvanaesnika vrlo agresivan, kada uđu u organe trbušne šupljine, doslovno počinju probavljati njihova tkiva.

Simptomi. Uzorak penetracije može biti mutniji. Bolni sindrom se ne nalazi na tipičnom mjestu. Fokus i priroda boli ovisit će o organu u koji su probavni sokovi prodrli. Primjerice, ako je gušterača oštećena, slika prodiranja je maskirana kao pogoršanje pankreatitisa, bolovi su lokalizirani u lumbalnoj regiji i imaju okolni karakter.

Što učiniti Djelovanja su slična svim akutnim stanjima: hitna hospitalizacija.

Kronične komplikacije

  • Stenoza ili deformacija organa.

Što se događa? Prije ili kasnije čir počinje ožiljak. Često su ožiljci formirani masivni, grubi. U ovom slučaju, anatomija organa dramatično se mijenja: zid se savija, lumen se sužava, formira se duboka nefiziološka nabora. Zbog takvih anatomskih poremećaja nastaju prepreke u tijeku hrane.

Simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Najčešće se pacijenti žale na probavne smetnje, podrigivanje, osjećaj punoće u želucu, povraćanje i mučninu.

Što učiniti Liječnici imaju vrlo različit pristup liječenju stenoze. Nekim pacijentima se prepisuju lijekovi i dijeta, drugima se nudi operacija plastičnog popravka defekta.

  • Maligni ili maligni ulkusi.

Što se događa? Stalna trauma sluzokože i enzima, periodično zacjeljivanje i ponavljanje defekta uzrokuju da se stanice stalno dijele i množe na granici svojih sposobnosti. U jednom trenutku stanice počinju neispravno dijeliti - pojavljuju se abnormalne stanice raka.

Simptomi. Nažalost, rak želuca koji se javlja na pozadini ulkusa ne manifestira se dugo vremena ili se prikriva kao pogoršani peptički ulkus. Pacijenti mogu biti poremećeni zbog boli, mučnine, podrigivanja, gubitka težine, nedostatka apetita ili poremećaja apetita, slabosti, letargije. Često dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i smanjenja razine hemoglobina.

Što učiniti Pacijenti koji pate od peptičkog ulkusa, važno je da ih liječnik redovito pregleda i podvrgne se postupku fibrogastroskopije (FGDS ili "proba"). Godišnji FGDS s biopsijom može spriječiti razvoj raka ili ga identificirati u ranoj fazi.

Duodenalni ulkus

Duodenalni ulkus je lezija početnog crijeva. Učestalost širenja slijedi čir na želucu. Postoji mišljenje znanstvenika da 90% bolesnika s čir na želucu ima istodobno slične promjene u duodenumu. Kvar se nalazi na sluznici, okružen upaljenim rubovima.

Češće u ranoj dobi muškarci pate od ove bolesti, a kod starijih - žena. U djece, prema statistikama, prevladava čir na dvanaesniku. Bez liječenja bolest ne nestaje, upala se širi na susjedne organe (jetra, žuč, gušterača). Pregledom se otkrio čir na dvanaesniku kao izvor bolesti.

Anatomija i funkcija duodenuma, uzroci bolesti

Početni dio naziva se dvanaestopalačno crijevo 12, u njega ulazi grumen koji se obrađuje u želucu s pepsinom i kiselim želučanim sokom. Ako se komadići hrane ne probave dovoljno, dodatni problemi padaju na crijeva. Udvostručite sastav enzima želuca. Reakcija sadržaja je alkalna. Ima vlastiti sekretorni aparat, a žuč prolazi kroz žučni kanal iz mjehura, sok gušterače. Dolazi sljedeća faza probave. Postoji nekoliko uzroka bolesti:

  1. Bolesti želuca, koje dovode do povećanja kiselosti, povećane pokretljivosti, prisiljavaju duodenum na prihvaćanje lošeg "proizvoda", kiseline i pepsina, napuštene s hranom, ne mogu se potpuno neutralizirati crijevnom sluzom;
  2. Helicobacter pylori pronađen je u oko 70% bolesnika, koji se štiti od djelovanja probavnih sokova, ali uzrokuje upalu i ulceracije sluznice;
  3. Prekomjerni rad, dugotrajne stresne situacije narušavaju središnju regulaciju i hranjenje samog zida, doprinose distrofičkim promjenama;
  4. Kršenje prehrane (prehrana od gladi, prejedanje masne, začinjene i pržene hrane) dovodi do sloma zaštitnog kompenzacijskog mehanizma;
  5. Trovanje tijela nikotinom, alkohol ometa sekrecijski proces, izravno utječe na sluznicu;
  6. Nasljedna predispozicija među članovima obitelji.

Najčešće se ulkus crijeva razvija kada postoje dva ili više čimbenika. Duodenalni ulkus je akutan (ili primarni) i kroničan.

Akutna - pojavljuje se kao simptom druge ozbiljne bolesti (sepsa kod infekcija, bolesti krvi, šok). Češće se radi o kroničnom crijevu duodenala s karakterističnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Posljedice neliječenog duodenalnog ulkusa uzrokuju po život opasna stanja. To uključuje:

  • Krvarenje se može pojaviti dugo vremena i može se otkriti samo analizom fekalne okultne krvi, ali je iznenadni napad moguć nakon pogreške u prehrani, konzumiranja alkohola ili tjeskobe. Postoji oštra slabost, vrtoglavica, palpitacije, moguće povraćanje smeđeg sadržaja, proljev "crna stolica", blijeda koža, smanjeni krvni tlak;
  • Perforaciju karakteriziraju snažni bolovi u "bodežu", trbušna distenzija, napetost abdominalnog zida, postupno povećanje tjelesne temperature (povećanje simptoma peritonitisa). Ova stanja zahtijevaju samo kiruršku intervenciju. Nemojte tolerirati simptome, pokušajte isprati želudac. Potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć;
  • Pojava deformiteta rukavice s kontrakcijom, otežana prolaznost hrane. Ovdje liječenje više nije potrebno kod čira na dvanaesniku, ali je potrebno obnoviti normalan lumen.

Dijagnoza peptičkog ulkusa

Rendgenska metoda ostaje važna dijagnostička metoda: pacijent uzima tekuću otopinu barija, rendgenske zrake su fiksirane jer su ispunjene konture jednjaka, želuca i dvanaesnika. Otkrivanje ulcerozne "niše", izmijenjenih nabora, deformiranost ožiljaka govori u prilog dijagnozi. Pomoćni znakovi uključuju umanjenu pokretljivost, prisutnost kongestivne sluzi.

Metoda fibrogastroduodenoskopije (FGDS) postala je široko rasprostranjena u zdravstvenim ustanovama, endoskopska metoda vizualnog pregleda svih dijelova želuca, jednjaka i dvanaesnika. Pacijent proguta tanku sondu s endoskopom. Endoskopist promiče probu i fiksira anatomske povrede strukture, vrstu sluznice. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegova veličina (može biti od 0,2 do 1,5 cm u promjeru), oblik (prorezan, zaobljen, nepravilan), položaj, granice.

Otkrivanje bakterije Helicobacter pylori u crijevnom sadržaju govori u prilog dokazanom uzroku bolesti.

liječenje

Peptički ulkus duodenuma bez komplikacija liječi se ambulantno. Kod kuće ćete morati organizirati strogu dijetu: bez svježeg kruha, bogatih juha, prženih i masnih jela, čokolade i kave. U razdoblju pogoršanja prikazuju se pileća juha s niskom razinom masnoće, sluznica, jelly, toplo mlijeko i kruhovi od sušenog bijelog kruha. U budućnosti, uz dopuštenje liječnika, moguće je uzeti uvijeno meso u obliku mesnih okruglica, mesnih okruglica, kuhanog povrća i pirea, kaše, domaće rezance. Jabuke samo kuhaju ili peku.

Smetnje je potrebno obaviti svakih 4 sata. U bolnici se takva dijeta naziva "tablica 1, 1a, 1b".

Lijekovi se propisuju u svrhu anestezije, stimulacije oporavka epitela, ožiljaka čira, normalizacije soka.

Razdoblje oporavka dobro se provodi u sanatorijskim uvjetima pod nadzorom gastroenterologa.

Kirurške metode liječenja koriste se samo za komplikacije.

Preventivne mjere

Za prevenciju čira na dvanaesniku, sve mjere koje ograničavaju opterećenje želuca i probavnih organa su dobre. Morate pokušati udovoljiti zahtjevima pravilne prehrane: režimu, ne prejesti se, ne organizirati “štrajkove glađu”, ne zloupotrebljavati alkoholna pića (uključujući pivo). Pušenje treba ostaviti ako želite živjeti. Nemojte dopustiti da vaše dijete jede brzu hranu, čips, ograničava gazirana pića.

Osloboditi se stresnih situacija pomoći će istovremeno od mnogih zdravstvenih problema. Provedite više vremena na prirodi, pokušajte se pomaknuti.

Takve jednostavne mjere omogućit će zadržavanje zdravog i aktivnog života.

Komplikacije i posljedice duodenalnog ulkusa: napadaj, povratak

Patološka formacija ulkusa najčešće se nalazi u gornjem dijelu dvanaesnika. Karakteristična značajka je bol koja se često javlja kod kroničnih bolesti. Također, jaki bolovi u trbuhu (desno od pupka) manifestiraju se u novoformiranim čirevima.

Bol može biti popraćena žgaravicom, mučninom i čestim povraćanjem odmah nakon obroka. Kao posljedica aktivacije refleksa gag, pacijent se oslobađa već neko vrijeme, ali ne traje dugo. Komplikacije duodenalnog ulkusa često se manifestiraju u kroničnom stadiju bolesti.

Oštre i rezne boli mogu ukazivati ​​na ozbiljne posljedice. Često gubi apetit i odbija jesti. Za to razdoblje postoje posebno dizajnirane dijete (Tablica №1a, Tablica №1b).

U medicinskoj praksi istaknuti su sljedeći učinci čira na dvanaesniku:

Perforacija (perforacija). Na mjestu ulceracije, kao rezultat upalnog procesa, pojavljuje se probojna rupa kroz koju sadržaj organa može pasti izvan njegovih granica. Koliko je opasan čir dvanaesnika u ovoj komplikaciji? Ovaj proces je opasan jer su pod utjecajem sekretornih tvari i ostataka hrane pogođeni drugi organi trbušne šupljine. Glavni simptom perforacije duodenalnog zida je oštra probadajuća bol koja se može razviti u bolan šok. Napad čira na dvanaesniku pojavljuje se vrlo brzo, a u leđima se pojavljuje oštra bol u svakom pokretu. Ovo stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Perforacija se liječi samo kirurški.

Stenoza. Ova vrsta komplikacija nastaje kao posljedica duodenalnog ulkusa, koji je nedavno zacijelio. Patologija se manifestira u redukciji piloričnog lumena - prijelazu između želuca i dvanaesnika. To otežava daljnje promicanje hrane. Njegovo nakupljanje u želucu dovodi do mučnine i povraćanja. Prvi znakovi duodenalne stenoze su gubitak apetita, težina u gornjem dijelu trbuha, nadutost i žgaravica. Među učincima stenoze treba istaknuti oštar gubitak težine, nedovoljnu količinu vitamina u tijelu, poremećaje elektrolita. Patologija se često eliminira operacijom. Samo u nekim slučajevima moguće je kontrolirati konzervativno liječenje i fizioterapiju.

Krvarenje. To je vrlo česta i ozbiljna komplikacija duodenalnog ulkusa. U 60% slučajeva počinje se manifestirati u adolescenciji s uznapredovalim fazama bolesti. Pojava nečistoća krvi u povraćanju, u izmetu može se pripisati glavnim znakovima otvorenog krvarenja. Posljedica bolesti je veliki gubitak krvi i infekcija patogenim mikroorganizmima.

Zloćudni tumor. Ova komplikacija je lokalizacija patoloških ulkusa u piloroduodenalnom dijelu gastrointestinalnog trakta. Znak malignosti je duga i tupa bol koja ne ovisi o uporabi hrane. Ovakva komplikacija je vrlo rijetko dijagnosticirana u bolesnika, ali je vrlo teško liječiti. Malignost može dovesti do razvoja malignih tumora, natečenosti, au nekim slučajevima i do anemije. Većina liječnika koristi integrirani pristup liječenju takve patologije.

Penetracija. Jedna od najopasnijih za ljudske životne komplikacije. Glavna opasnost je da se čir može proširiti na druge organe i tkiva trbušne šupljine (jetra, gušterača). Neposredna operacija i dugotrajna hospitalizacija indicirani su za liječenje ove komplikacije.

Pod utjecajem izazovnih čimbenika (kršenje prehrane, loše navike) često se javlja ponavljanje čira na duodenalu. U ovom slučaju propisan je pojačani kompleks konzervativnog liječenja ili ponovljene kirurške intervencije.

Što je opasan duodenalni ulkus

Gastritis i duodenitis u slučaju neusklađenosti bolesnika s medicinskim preporukama imaju visok rizik od progresije. Ponovljeno pogoršanje čira na želucu i čira na dvanaesniku može dovesti do razvoja prijetećih stanja.

Erozije i čirevi gornjeg dijela probavnog sustava posljedica su dugotrajnog izlaganja faktorima agresije na sluznicu organa. Glavni uzroci patoloških promjena su u neskladu između viška kisele proizvodnje i nedovoljne proizvodnje bikarbonata, pogoršanja opskrbe krvlju zbog vazospazma želučanih i crijevnih žila, helikobakterioze.

Čirevi dvanaesnika obično nastaju na pozadini YABZH.

Što je opasan ulkus?

Lezija ulkusa je oštećena sluznica koja prodire ispod glavne membrane površinske membrane do submukoznih pa čak i mišićnih slojeva organa. S daljnjim pogoršanjem slike razvijaju se komplicirani oblici bolesti.

Sva takva kršenja mogu se podijeliti na iznenadne i postepeno nastale. Perforacija kao i obilno krvarenje u području želučanog i duodenalnog ulkusa su među prvima. Situacije se naglo razvijaju i zahtijevaju hitno liječenje, jer nedostatak dovoljne medicinske skrbi kod takvih pacijenata može biti fatalan.

Dugotrajne uporne komplikacije želučanog i duodenalnog ulkusa nastaju zbog patološkog restrukturiranja organske strukture i postaju gotovo odvojena bolest. To uključuje pojavu adhezija i degeneraciju normalnih stanica u maligne.

Perforirani želučani i duodenalni ulkus

Patologija se razvija u pozadini ekstremnog stanjivanja tkiva organa u području ulceroznog defekta. U određenom kritičnom trenutku na mjestu ozljede nastaje rupa. Zbog perforacije, sadržaj želuca i dvanaesnika slobodno se baca u trbušnu šupljinu. Znakovi početnog peritonitisa pojavljuju se vrlo brzo. Pacijenta treba hitno uputiti u kiruršku bolnicu i obaviti operaciju.

Ulcerozno krvarenje

Komplikacije želučanog ulkusa i duodenalnog ulkusa smatraju se prijetećim kada je oštećena relativno velika posuda organa. Pod utjecajem kompleksa čimbenika, zid vazala se topi. Volumen krvarenja izravno ovisi o kalibru arteriola. Za uklanjanje stanja mogu se koristiti lijekovi, endoskopska koagulacija i operacija.

Strikture na mjestu ulkusa

Budući da čir na dvanaesniku i želudac predstavljaju duboki defekt i ima kronični tijek, zarastanje na mjestu patoloških mjesta završava formiranjem ožiljka. Stalna sustavnost u odnosu na egzacerbacije i remisije dovodi do trajne promjene u organu. Formirane su strukture vezivnog tkiva, unutarnje i vanjske adhezije različitih dijelova želuca i dvanaesnika. Ove strikture ometaju normalno funkcioniranje ovog područja gastrointestinalnog trakta. Utjecaj motiliteta, prolazak himusa kroz probavnu cijev (odgođena kvržica, izbacivanje) je smanjen.

malignost

Ponovljeno ponavljanje, kronična upala dovodi do degeneracije stanica. U početku se javljaju manje promjene - metaplazija, displazija, zatim se mijenja dubina fokusa: rak se razvija in situ s kasnijom progresijom. Uzroci malignosti leže na molekularnoj i staničnoj razini, povezani s restrukturiranjem DNA. Takve komplikacije peptičkog ulkusa u početnim stadijima simptomatski se manifestiraju iz želuca i 12 čira dvanaestopalačnog crijeva vrlo male.

Rano otkrivanje displastičnog procesa omogućuje pravodobno liječenje i sprječava razvoj kasnih teško dostupnih faza.

Pojava komplikacija

Zapravo, ulcerativni proces je kompliciran sekundarnim stanjem. Dakle, bolesnik dolazi do izražaja znakove ozbiljne patologije, a ne samo simptome pogoršanja čira na dvanaesniku i želuca.

Bolovi u trbuhu, podrigivanje, povraćanje mogu prethoditi patognomonskim pojavama krvarenja i peritonitisa. S razvojem strikture, simptomi poznati pacijentu postupno se povećavaju, što ih prisiljava da potraže liječničku pomoć. Da biste potvrdili ili isključili prisutnost takvih "adhezija" omogućuje rendgen i FGDS.

Iznenadno su razvijene komplikacije peptičkog ulkusa na stijenkama želuca i dvanaesnika. S peritonitisom dolazi do izražaja izrazito bolan sindrom. Želudac je napet. Na palpaciji se utvrđuju pozitivni znakovi peritonealne iritacije (Shchetkina, "košulje"). Dodatno je uočena tahikardija, bujični znoj, hipertermija.

Značajno krvarenje se manifestira tamnim povraćanjem, koje se naziva "talog kave" i / ili tarnom stolicom. Uzroci ovih simptoma su interakcija hemoglobina u krvi sa sadržajem želuca i crijeva. Naravno, pacijent će imati znakove akutnog gubitka krvi (ubrzanje pulsa, hipotenzija, jaka slabost, pospanost, bljedilo).

Malignost nema nikakvih primjetnih simptoma za pacijenta. Osoba povremeno može primijetiti pogoršanje čira na dvanaestopalačnom crijevu ili čira na želucu, nesvjesno prisutnosti druge podmukle bolesti. Dijagnoza se postavlja tijekom rutinskog pregleda, koji svaki bolesnik s YAB-om treba podvrgnuti najmanje 1 puta godišnje. U trenutku aktivnog liječenja pacijenta, kada se primarna patologija počinje pogoršavati, moguće je identificirati opasno stanje. EGD može odrediti prisutnost sumnjivih lezija i uzeti biopsiju na histologiji.

Medicinska pomoć

Komplikacije akutnih ulkusa zahtijevaju brzo kirurško liječenje. Stanja s perforacijom i krvarenjem su hitna. Perforirani čir na želucu, kao i duodenum, treba operirati što je prije moguće. Masivno krvarenje nije sklon spontanoj hemostazi, pa stoga zahtijeva i hitnu intervenciju liječnika.

Strikture koje značajno utječu na kvalitetu života pacijenta, ovisno o morfološkim i kliničkim manifestacijama, secirane su minimalno invazivnim ili otvorenim pristupom. Zatim propisuju posebne lijekove za stabilizaciju rezultata i sprečavanje recidiva.

Rak na pozadini ulkusa tretira se sveobuhvatno. Uz uklanjanje tumora, pacijent može primati kemoterapiju i zračenje. Vrlo je opasno za samozapošljavanje i uporabu samo tradicionalne medicine.

Kako izbjeći komplikacije?

Prisutnost peptičkog ulkusa nosi sa sobom određene rizike razvoja ozbiljnijih poremećaja. Poštivanje preporuka liječnika o prehrani, prestanak pušenja i alkohola, smanjivanje stresa, uzimanje lijekova i dispanzersko promatranje osnova su za održavanje zdravlja na postojećoj razini. Bez poštivanja ovih pravila i propisa nemoguće je jamčiti stabilnu stabilizaciju procesa, dugoročnu remisiju, a time i nedostatak mogućih komplikacija.

Komplikacije peptičkog ulkusa: dijagnoza

Peptični ulkus je kronična bolest koja je sklona progresiji i pogađa oko 10% populacije. Patološki proces započinje želucem ili dvanaesnikom, ali kako se razvija, može zahvatiti susjedne organe. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, često nespojivih s životom.

Vrste komplikacija

Pod povoljnim okolnostima, čir može sam sebe napuhati uz stvaranje ožiljka na mjestu njegove lokalizacije. Ako se to ne dogodi, patologija postaje kronična, nastavljajući uništavati zidove organa, čineći tijek bolesti težim, uzrokujući ozbiljne posljedice. Komplikacije koje se javljaju s dugim tijekom peptičkog ulkusa također se mogu pojaviti kronično, dok ostaju nezapažene. Akutni stadij takve patologije može dovesti do stanja koje ugrožava život. Posljedice peptičkog ulkusa mogu biti:

  • krvarenja;
  • penetracije;
  • perforacija:
  • stenoza pilorusa;
  • degeneracija ulkusa u onkološkom obliku.

Perforacija ulkusa

Ova vrsta komplikacija peptičkog ulkusa karakterizirana je oštećenjem (perforacijom) stijenke želuca ili dvanaesnika 12, zbog čega njihov sadržaj pada u trbušnu šupljinu. Defekt se javlja kada klorovodična kiselina nastaje u želucu tijekom probave hrane, na sluznici probavnog organa, sve do formiranja kroz ranu. Ako osoba ne pruži hitnu medicinsku pomoć, u roku od nekoliko sati može razviti gnojnu upalu trbušne šupljine.

Patologija je češće u muškaraca nego u žena, prosječna starost oboljelih je 20-60 godina. Perforacija donjeg dijela trbuha je uobičajena pojava, no može se utjecati i na duodenum i jednjak. Tijek bolesti može se podijeliti u 3 razdoblja:

    Bolni šok - stanje u kojem sadržaj epigastrija prolazi kroz rupu u oštećenom organu u trbušnu šupljinu. U ovoj fazi pacijent osjeća snažnu reznu bol u želucu, koja se postupno širi na cijeli abdomen, uz groznicu, povraćanje, tahikardiju.

U dijagnostici perforacije zidova šupljih organa kriterij je Shchetkin-Blumbergov simptom na temelju analize pacijentove boli tijekom palpacije trbušne šupljine. Smatra se da je znak prisutnosti peritonitisa izrazito povećanje boli uz brzo uklanjanje palpirajuće ruke iz trbušne šupljine nakon laganog prešanja s tri prsta - prstenom, srednjim i indeksnim prstima. Ako se bol ne promijeni pri uklanjanju ruke, dijagnoza se ne potvrđuje.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Komplikacije peptičkog ulkusa su opasne po život i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Ulkusi perforacije (perforacije)

Perforacija (perforacija) čireva - stvaranje probušene rupe u zidu želuca ili duodenuma. Istodobno, njihov sadržaj pada u trbušnu šupljinu, a razvija se upala peritoneuma - peritonitis.

Perforacija je popraćena iznenadnim intenzivnim (“bodežom”) bolom u trbuhu. Pacijent ne može ustati iz kreveta - leži tiho i nepokretno na boku, s nogama povučenim u trbuh ("embrio"), znoj se pojavljuje na čelu. Temperatura tijela raste. Jezik postaje suh, trbuh je "u obliku stola" (napet, ravan). S razvojem peritonitisa stanje bolesnika se pogoršava; u nedostatku neposrednog kirurškog zahvata dolazi do smrti.

Ako sumnjate da perforacija čira mora odmah pozvati hitnu pomoć. Ne bi se smjele poduzimati neovisne terapeutske radnje, zabranjeno je nanositi jastučić za grijanje na želudac.

Liječenje perforacije - samo hitna operacija. Najčešće se jaz šiva, u nekim slučajevima je također potrebno ukloniti dio zahvaćenog organa.

Prodiranje ulkusa

To je također i stvaranje rupe u zidu želuca ili duodenuma. Međutim, ne otvara se u trbušnu šupljinu, već u susjedne organe: gušteraču, debelo crijevo, jetru, mali omentum itd.

Manifestacije ovise o perforaciji organa.

Opći simptomi: bol se pojačava i postaje trajna. Oni ne prolaze nakon jela i jedenja antacida (Almagel, Maalox). Temperatura tijela raste.

Liječenje je hitno, kirurško.

krvarenje

Povećanje ulkusa može dovesti do izlaganja stijenke krvnih žila zahvaćenog organa i njegove "korozivne" kiseline. Do krvarenja dolazi. Simptomi ovise o količini gubitka krvi.

  • iznenadna slabost
  • sinkopa,
  • pad krvnog tlaka
  • povraćanje crvene krvi ili "taloga kave" (koagulirana krv),
  • zadržati tekućinu crne stolice (tzv. melena).

Liječenje krvarenja provodi se samo u kirurškoj bolnici.

Identificirati izvor krvarenja obaviti gastroskopiju. Tijekom ovog postupka, krvarenje se zaustavlja pomoću posebnih otopina ili treperi posudom za krvarenje posebnim štipaljkama. Osim toga, pacijentu se propisuje intravenska primjena lijekova koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline.

Ako je krvarenje prestalo, bolesnik ostaje u bolnici 3-5 dana radi promatranja.

Ako se zaustavi krvarenje tijekom endoskopije, nije moguće pribjeći kirurškoj intervenciji. Vrsta operacije odabire kirurg, ovisno o karakteristikama bolesti: od bljeska plovila do uklanjanja dijela organa.

Stenoza pilorusa i dvanaesnika

Inače, naziva se "opstrukcija piloričnog želuca", tj. poteškoća prolaska hrane iz želuca u crijevo kao posljedica deformacije ili suženja mjesta prijelaza želuca u duodenum. Pojavljuje se kao posljedica ožiljka ulkusa smještenog u konačnom dijelu želuca ili početnom dijelu dvanaesnika.

Blagi stupanj suženja pilorusa očituje se težinom u gornjoj polovici trbuha unutar nekoliko sati nakon jela, podrigivanjem s kiselim, povremenim povraćanjem pojedene hrane, donoseći olakšanje.

Kako ovo stanje napreduje, postoji stalna odgoda dijela hrane u želucu i njegova prevelika raspon, pojavljuje se gnojni miris iz usta, podrigivanje pokvareno, pacijenti se žale na jaku bol u želucu, stalno povraćanje hrane. Poremećaj probavnog sustava na kraju dovodi do iscrpljenosti i dehidracije pacijenta.

Duodenalni ulkus. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Duodenalni ulkus je kronična bolest s relapsirajućim tijekom, koja djeluje na duodenalnu sluznicu, u obliku defekta (čira), s daljnjim formiranjem ožiljaka. Najčešće je čir duodenala posljedica kronične upale sluznice (kronični duodenitis). Bolest se odlikuje naizmjeničnim razdobljima pogoršanja (proljeće ili jesen), kao i razdoblja remisije (smanjenih simptoma).

Povećana sekrecija klorovodične kiseline ili poraz Helicobacter pylori infekcije jednako su agresivni, i za duodenalnu sluznicu i za želučanu sluznicu, stoga je često čir na dvanaesniku povezan s čir na želucu.

Prema statistikama, čir na dvanaesniku javlja se u 5% populacije, a češće se razboli mladi i srednji život. Kod muškaraca u dobi od 25 do 50 godina bolest je češća 6-7 puta nego kod žena, možda zbog uporabe alkoholnih pića, pušenja i neuro-emocionalnog prenaprezanja. U starosti, bolest je ista kod oba spola. Duodenalni ulkus se javlja iu djetinjstvu, s prevalencijom od oko 1%.

Anatomija i fiziologija dvanaesnika

Dvanaesnik, to je početna podjela tankog crijeva, koja počinje od pilorusa želuca, a završava dotokom u jejunum. Naziv "duodenalni ulkus", dobila je u vezi s njom dugo, budući da ima oko 12 širina prsta. Njegova duljina je oko 30 cm, promjer najšireg dijela (ampula) je oko 4,7 cm. ). Gornji dio tvori ampulu duodenuma, to je početni dio i počinje od pilorusa želuca, odlazi u desno i natrag, u odnosu na želudac, oblikuje zavoj i prelazi u sljedeći dio crijeva. Silazni dio koji se nalazi desno u odnosu na kralježnicu, spušta se do razine 3 lumbalnog kralješka, oblikuje sljedeći zavoj, usmjeravajući crijevo lijevo i formirajući horizontalni dio crijeva. Horizontalni dio, nakon sjecišta donje šuplje vene i abdominalne aorte, čini zavoj koji se uzdiže do razine 2 lumbalnog kralješka, a taj dio naziva se uzlazni dio dvanaesnika.

Zid duodenuma sadrži 3 školjke:

  • Serozna membrana je vanjska membrana, nastavak serozne membrane želuca;
  • Mišićni kaput, srednji je omotač, sastoji se od mišićnih snopova smještenih u dva smjera, stoga je predstavljen s 2 sloja: vanjski sloj je uzdužni sloj, a unutarnji je kružni;
  • Sluznica je unutarnji sloj. U gornjem dijelu duodenuma sluznica tvori uzdužne nabore, au horizontalnom i silaznom dijelu nastaju kružni nabori. Uzdužni naboj na silaznom dijelu završava tuberkulozom, koja se naziva glavna papila dvanaesnika (Vater bradavica), a na njenom vrhu otvara zajednički žučovoda i kanal gušterače. Protok žuči ili soka gušterače kroz Vater bradavicu u duodenum, regulira sfinktera Oddija. Ista duodenalna sluznica formira cilindrične izdanke, koji se nazivaju crijevne resice. Svaki vilus, u svom središnjem dijelu, sadrži krvne i limfne žile uključene u usisnu funkciju. U podnožju resica otvorene su crijevne žlijezde, koje proizvode sok dvanaesnika (sadrži enzime potrebne za probavu) i hormone (sekretin, gastrin, kolecistokinin).

Duodenalna funkcija

  • Sekretna funkcija je da izlučuje crijevni sok od crijevnih žlijezda, koji sadrži enzime (enterokinazu, alkalnu peptidazu i druge) i hormone (sekretin, gastrin, kolecistokinin) uključene u probavu;
  • Motorna funkcija se postiže kontrakcijom mišićnog sloja crijeva, zbog čega se himus miješa s probavnim sokom (crijevni sok, žuč, sok gušterače), sadrži sve što je potrebno za konačnu probavu masti i ugljikohidrata iz hrane;
  • Funkcija evakuacije je evakuirati (promovirati) crijevne sadržaje u sljedećim dijelovima crijeva.

Uzroci čira na dvanaesniku

Razvoj ulkusa (defekta) sluznice dvanaesnika javlja se kroz 2 glavna mehanizma:

  • agresivno djelovanje klorovodične kiseline na sluznicu, zbog visoke kiselosti. Ulazak kiselog želučanog sadržaja u duodenum dovodi do upale dijelova njegove sluznice i nastanka defekta u obliku čira;
  • infektivni faktor (Helicobacter Pylori), bakterija s afinitetom za epitel probavnog sustava (želudac, duodenum). Infekcije Helicobacter Pylori koje ulaze u probavni trakt mogu ostati dugi niz godina, a njihove žučnike fiksirati na stijenku sluznice, ne uzrokujući nikakve kliničke manifestacije. Kako se uzgaja, bakterija izlučuje štetne tvari koje dovode do smrti stanica duodenalne sluznice, s kasnijim razvojem defekta. Također, Helicobacter Pylori povećava kiselost izlučivanjem amonijaka.

Čimbenici rizika za čir na dvanaesniku

  1. Čimbenici koji dovode do povećanja kiselosti u želucu:
  • pušenje;
  • alkohol;
  • Zlouporaba jake kave;
  • Poremećena prehrana s dugim pauzama između obroka;
  • Zlouporaba proizvoda koji povećavaju kiselost (začinjena hrana, dimljeno meso, salinitet, kiseli krastavci i drugi);
  • Prisutnost stanja pred-ulkusa (kronični gastritis);
  • Neuro-emocionalno prenaprezanje;
  • Genetska predispozicija za povećano izlučivanje želučanog soka.
  1. Čimbenici koji imaju destruktivno djelovanje na stanice duodenalne sluznice, ne ovise o kiselosti:
  • Bakterija Helicobacter pylori koja se prenosi slinom inficirane osobe;
  • Česta uporaba određenih skupina lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuprofen i drugi), glukokortikoidi (prednizolon) i drugi.

Simptomi čira na dvanaesniku

Simptomi peptičkog ulkusa najčešće se manifestiraju u razdoblju pogoršanja (najčešće u proljeće ili jesen).

  • Bol probadajući, rezanje prirode, u gornjem dijelu trbuha, daje u desnoj hipohondriji, u leđima. Razvoj boli povezane s upotrebom hrane, najčešće se pojavljuje 1,5-2 sata nakon jela. Pojava boli povezana je s iritantnim učinkom kiselog želučanog sadržaja na oštećenu duodenalnu sluznicu. Također je karakterizirana noćnim bolovima koji se javljaju kao posljedica povećanog izlučivanja klorovodične kiseline nakon večere. Neki pacijenti mogu osjetiti bolove gladi koji se javljaju kao posljedica dugotrajnog posta, a smanjuju se nakon nekoliko minuta nakon jela. Za ublažavanje boli potrebno je uzimati antacide (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dispeptički poremećaji u čiru dvanaesnika su rjeđi, u usporedbi s čir na želucu. To su: mučnina, povraćanje, nadutost, žgaravica, podrigivanje i konstipacija, nastaju kao rezultat kiselosti i smanjene probave;
  • Nedostatak apetita, zbog jakog bola i dispeptičnog sindroma, s rezultatom da pacijenti počinju gubiti na težini i gube na težini.

U nekih bolesnika, čir na dvanaesniku, može se manifestirati samo u obliku dispeptičkih poremećaja, bol je odsutan.

Komplikacije Duodenalnog ulkusa

Sve komplikacije duodenalnog ulkusa su teške i opasne po život za pacijenta, dovode do razvoja akutnog abdomena i stoga zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju:

  • Perforacija čira, kroz sve crijevne stijenke, i komunikacija ulcerozne površine s trbušnom šupljinom. Ova komplikacija popraćena je razvojem peritonitisa, čija je glavna manifestacija akutna bol u bodežu u trbušnoj šupljini;
  • Krvarenje iz čira razvija se kao posljedica nagrizanja stijenke dvanaesnika na razini površine čira. Glavna manifestacija ove komplikacije je melena (krv u izmetu);
  • Prodiranje ulkusa, prodiranje ulkusa kroz zid duodenuma u gušteraču, popraćeno je akutnim pankreatitisom;
  • Duodenalna stenoza, razvija se kao posljedica stvaranja ožiljka velike veličine, koji sprječava daljnji napredak himusa u crijevu. Jedna od glavnih manifestacija je povraćanje s punim ustima;
  • Periduodenitis se razvija kao rezultat dosezanja zone upale oko čira, duodenalne serozne membrane;
  • Maligni ulkusi su rijetki, malignost se javlja u stanicama sluznice na površini čira, nakon čega slijedi razvoj malignog tumora.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Dijagnoza duodenalnog ulkusa, proizvedenog pažljivim prikupljanjem povijesti (priroda boli, lokalizacija, kronični gastritis ili duodenitis u povijesti, nasljedna predispozicija, manifestacija bolesti povezana sa sezonalnošću).

Objektivnim pregledom pacijenta pomoću palpacije abdomena potvrđuje se prisutnost patološkog procesa na razini dvanaesnika.

Točna potvrda dijagnoze provodi se pomoću sljedećih instrumentalnih metoda ispitivanja:

  1. Određivanje antitijela na HelicobacterPylori u krvi pacijenta;
  2. PH - metrija (određivanje kiselosti želučanog soka) određuje jedan od glavnih uzroka razvoja čira, a to je pojačano oslobađanje klorovodične kiseline;
  3. Rendgensko ispitivanje duodenuma otkriva sljedeće karakteristike:
  • nišni simptom - manifestira se u obliku kašnjenja kontrastnog sredstva u području defekta duodenalne sluznice;
  • simptom kažiprsta, kojeg karakterizira kontrakcija sluznice dvanaesnika na suprotnoj strani, u odnosu na čir;
  • ulcerativna osovina - karakteristična za područje upale oko ulkusa;
  • cicatricial-ulcerativna deformacija duodenalnog zida, karakterizirana smjerom nabora sluznice oko čira, u obliku zvijezde;
  • ubrzana i odgođena evakuacija kontrastnog sredstva iz duodenuma;
  • Otkriva prisutnost mogućih komplikacija (perforacija čira, prodiranje, duodenalna stenoza).
  1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoscopy), ova metoda se sastoji u proučavanju sluznice dvanaesnika, primjenom fibrogastroduodenoskopa. Pomoću ove metode istraživanja moguće je odrediti lokalizaciju čira, njezinu točnu veličinu, moguće komplikacije (uključujući i krvarenje iz čira).
  2. Mikroskopsko ispitivanje uzoraka biopsije duodenalne sluznice uzimano s fibrogastroduodenoskopijom na prisutnost Helicobacter Pylori.

Liječenje ulkusa duodenala

Prilikom prve sumnje na čir na dvanaesniku, potrebno je potražiti liječničku pomoć, istraživanje i potrebno liječenje, kako bi se spriječile moguće opasne, brzo razvijajuće komplikacije koje je puno teže izliječiti. Za liječenje čireva duodenuma razvijeni su posebni tretmani tretmana s 3 ili 4 komponente koji sprječavaju progresiju bolesti. Liječnik svakom pacijentu odabire režim liječenja pojedinačno, ovisno o uzroku bolesti i rezultatima studije. Lijekovi za liječenje mogu se uzimati u obliku tableta i kao injekcija. Obično liječenje traje 14 dana.

Liječenje čira na dvanaesniku

Skupine lijekova koji se koriste za liječenje ulkusa duodenala:

  1. Antibiotici se koriste za iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori:
  • Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina primjenjuju se na 500 mg, ujutro i navečer, nakon hrane;
  • Penicilini: Ampioks se primjenjuje 500 mg 4 puta dnevno, nakon obroka;
  • Nitroimidazoli: Metronidazol, postavlja se na 500 mg 3 puta dnevno, nakon hrane.
  1. Za uklanjanje boli smanjenjem izlučivanja klorovodične kiseline koriste se:
  • Preparati bizmuta (De-nol) posjeduju i adstrigentni mehanizam za sluznicu želuca i baktericidno djelovanje protiv Helicobacter Pylori. De-nol, propisano 120 mg 4 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

  • Inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, primijenjen 20 mg 2 puta dnevno, prije obroka;
  • H inhibitori2 - receptori: Ranitidin, imenovan po 150 mg 2 puta dnevno, prije obroka.
  1. Lijekovi koji uklanjaju bolove, formiranjem zaštitnog filma na sluznici dvanaesnika
  • Antacidi, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel je imenovan da pije 1 žlicu 30 minuta prije jela.

Kirurško liječenje čira na dvanaesniku

Rijetko ili s ulceroznim komplikacijama. Sastoji se od uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva ili prelaska živčanih grana živca vagusa, čime se smanjuje izlučivanje želuca i smanjuje razina klorovodične kiseline.

Dijeta za čir na dvanaesniku

Svi bolesnici s peptičkim ulkusom moraju se pridržavati prehrane, držati se prehrane, po mogućnosti isključiti živčani stres, odustati od alkoholnih pića i pušiti. Hrana za bolesnike s peptičkim ulkusom treba biti sitno sjeckana (ne gruba), topla (ne vruća i ne hladna), ne slana, ne masna i ne začinjena. Pacijent bi trebao jesti oko 5 puta dnevno, u malim obrocima, ukupni dnevni unos kalorija bi trebao biti oko 2000 kcal. Hranu treba kuhati ili kuhati na pari. Dobro je uzeti bikarbonatnu vodu i umirujuće čajeve kao piće, a to su: Borjomi, Essentuki br.

Proizvodi i jela koja se mogu koristiti za peptički ulkus:

  • Mliječni proizvodi (mlijeko, ne masni svježi sir, ne masne pavlake, kefir);
  • Riba s niskim udjelom masti ili jela iz nje (smuđ, smuđ i dr.);
  • Masti bez masti (zec, piletina, teletina);
  • Različite vrste žitarica (heljda, zobena kaša, riža i dr.);
  • Krekeri i suhi kruh;
  • Povrće i voće, svježe ili kuhano (crvena repa, krumpir, mrkva, tikvice);
  • Jela s biljnim uljima (masline, krkavine i dr.);
  • Lagane juhe od povrća;

U slučaju peptičkog ulkusa zabranjeno je koristiti:

  • Pržena hrana;
  • Slana hrana;
  • Začinjena jela;
  • Voće koje povećava kiselost u želucu (citrusi, rajčice i drugi);
  • Dimljeno meso;
  • Razne konzervirane hrane;
  • Masno meso i riba (svinjetina);
  • Fermentacija (kiseli kupus, rajčica, krastavci);
  • Raženi kruh i pekarski proizvodi od tijesta.

Prevencija duodenalnog ulkusa

Prevencija duodenalnog ulkusa ima 2 cilja: prevenciju povećanog oslobađanja klorovodične kiseline i prevenciju infekcije s Helicobacter pylori infekcijom. Kako bi se spriječilo povećanje klorovodične kiseline, potrebno je odustati od alkoholnih pića i pušenja, isključiti neuro-emocionalno prenaprezanje, jesti u to vrijeme, isključiti iz prehrane, hranu koja povećava kiselost (vruće, slano, prženo). Da bi se spriječila infekcija s Helicobacter pylori infekcijom, potrebno je koristiti čiste posude (ne piti iz šalice nakon nekoga, ne koristiti tuđu žlicu ili vilicu, čak ni sa svojom obitelji), jer se ta infekcija prenosi slinom inficirane osobe. U prisutnosti kroničnog gastritisa i / ili duodenitisa, njihovo pravovremeno liječenje i dijetalna terapija.

Što je perforirani čir na dvanaesniku, znakovi i simptomi?

Duodenalni ulkus naziva se erozivnim oštećenjem sluznice početnog dijela tankog crijeva. Duodenum (lat. - duodenum) je prvi i najbliži želucu, tankom crijevu u obliku potkove koji okružuje gušteraču. Ovaj dio gastrointestinalnog trakta igra vrlo važnu ulogu u procesu probave, jer djelomično probavljena hrana ulazi ovdje odmah nakon prolaska kroz želudac, i upravo se ovdje otvaraju kanali iz žučnog mjehura i gušterače. Takva velika akumulacija raznih tajni neophodnih za proces probave i asimilacije hrane, pridonosi činjenici da se na ovom području često javljaju čirevi.

Među simptomima duodenalnog ulkusa, glavni je, bez sumnje, bolni sindrom, čija priroda, mjesto i učestalost mogu biti uporište u dijagnozi ove bolesti. Bolest je lokalizirana u epigastričnom području, tj. Iznad pupka. To je akutno i pojavljuje se, u pravilu, 1,5 do 3 sata nakon posljednjeg obroka, kada hrana prelazi iz želuca u duodenum. Posebna značajka ove bolesti je i "gladna bol", to jest, bol koja se javlja tijekom duge pauze u prehrani, i povlači se odmah nakon obroka.

Perforirani (ili perforativni) ulkus naziva se ako se njegova dubina toliko poveća da u određenom trenutku prolazi kroz čitavu debljinu zida duodenuma, formirajući prolazni defekt kroz koji sadržaj probavnog trakta ulazi u trbušnu šupljinu, izazivajući pojavu ozbiljnih komplikacija. Perforacija ulkusa smatra se jednim od najopasnijih defekata nastalih zbog peptičkog ulkusa.

Perforaciju ulkusa karakterizira oštro pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta i popraćeno je akutnim nepodnošljivim bolovima, povraćanjem i tvrdim abdomenom zbog kontrakcije mišića, ubrzanog otkucaja srca i plitkog disanja. Kada dođe do peritonitisa, koji je izazvan gutanjem sadržaja gastrointestinalnog trakta u trbušnu šupljinu, mogu se pojaviti znakovi akutnog trovanja tijela, kao što su zbunjenost, temperatura, hladan znoj, zimica, nizak krvni tlak. Ovo stanje se smatra opasnim po život i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Koje vrste liječenja čira na dvanaesniku postoje?

Postoje 4 vrste liječenja čira na dvanaesniku - bez lijekova, uz pomoć lijekova, endoskopskih i kirurških.

Nezdravstveni tretman uključuje dijetalnu terapiju, kao i eliminaciju svih čimbenika koji slabe tjelesnu obranu i izazivaju pojavu čira. Takvi čimbenici su pušenje, konzumiranje alkohola, nepravilno i nerazumno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili drugih droga, stalni stres i preopterećenje, kao i nepravilan način života i prehrana. Bez eliminacije ovih faktora, kao i bez dobro odabrane prehrane, niti jedan drugi način liječenja neće dati željene rezultate. To je prehrana i zdrav način života ključni čimbenici u procesu ozdravljenja određene bolesti.

Endoskopsko liječenje sastoji se od lokalnog učinka na čir kroz endoskop. Ova metoda liječenja je lokalna i provodi se u pozadini kompleksne terapije lijekovima i ne-lijekovima. Tijekom endoskopskog liječenja, iz čira se uklanjaju čestice mrtvog tkiva, ubrizgavaju se antibiotici i koriste se preparati koji mogu ubrzati proces ozdravljenja i obnoviti vitalnost tkiva. U slučaju da se pacijent žali na jake bolove, tijekom endoskopskog liječenja provodi se začepljenje živčanih završetaka, što pomaže ublažavanju bolesnikovog stanja.

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju da druge vrste terapije nisu uspjele, kao iu slučaju ozbiljnih komplikacija, kao što su perforacija čira ili teška krvarenja. Ova metoda liječenja smatra se radikalnom, a sastoji se u uklanjanju zahvaćenog dijela probavnog trakta zajedno s dijelom tkiva koje proizvodi klorovodičnu kiselinu, kao i uklanjanjem komplikacija koje prate peptički ulkus.

Lijekovi za peptički ulkus su propisani od strane liječnika i zadovoljavaju načela sigurnosti, podnošljivosti, djelotvornosti liječenja, kao i jednostavnosti režima liječenja i prihvatljivih troškova liječenja. U slučaju čira na dvanaesniku, preporučuje se kombinirana terapija, tj. Režim liječenja uključuje nekoliko lijekova odjednom, čija kombinacija daje najpozitivniji rezultat.

Najčešći tretman za peptički ulkus je trostruka terapija ili kombinacija tri lijeka: