Glavni / Dizenterija

Tumor debelog crijeva

Dizenterija

Onkologija nije kategorička presuda koja predviđa tužan ishod; tumor kolona - izlječiv. Kako ne odustati i živjeti nakon što potvrdi onkodiagnozu, oni znaju u Medical House Odrex.

Tumori debelog crijeva su benigni i maligni tumori. Izraste iz tkivnog pokrova debelog crijeva i nalaze se u njegovim različitim odjelima. Stanice mukoznog sloja u crijevu imaju tendenciju ažuriranja. No, ponekad mogu izvesti regenerativne promjene neravnomjerno, što dovodi do nastanka tumora.

Prema učestalosti raka pluća i raka želuca, maligni tumori s lokalizacijom u debelom crijevu nalaze se na trećem mjestu u svijetu.

Činjenica. U općoj onkologiji, rak rektuma javlja se u 10% slučajeva od ukupnog broja patologija. Prema WHO, to je oko 500 tisuća bolesnika s kolorektalnim rakom svake godine. Opasni tumori nalaze se uglavnom u populaciji od 40 do 60 godina. Ova bolest najčešće pogađa Kanađane. Ljudi iz Afrike i zemalja Azije manje su podložni sličnim bolestima.

Čimbenici rizika

  • povećava se vjerojatnost otkrivanja tumora u sebi, ako je u povijesti bolesti rođaka polipoza debelog crijeva već navedena
  • neuravnotežena prehrana: zasićenost masne hrane, nedostatak dnevnih biljnih i voćnih sastojaka, mahunarke, kruh od cjelovitog zrna, heljda i kukuruz
  • česte konstipacije, posebno one koje su eliminirane nakon primjene laksativa, iritirajući mukoznu površinu crijevnog sloja.
  • Crohnova bolest - upala sluznice debelog crijeva s pojavom brojnih čireva, proljev je mnogo izraženiji nego kod ulceroznog kolitisa, prisutnost perianalnih lezija u obliku polipa i fistula (upale u produbljivanju analne sluznice, pararektalnog tkiva ili međuprostora sfinktera)
  • hipodinamija - oslabljen motorički tonus
  • dobna granica - preko 50 godina
  • angiodisplazija - kongenitalne vaskularne malformacije
  • pušenje
  • nespecifični ulcerozni kolitis (UC) - kronični difuzni upalni proces sluznice rektuma i debelog crijeva, služi kao poticaj za nastanak raznih čireva sluznice

Činjenica. Ukupna dužina debelog crijeva jednaka je oko jedan i pol do dva metra.

Benigni tumori debelog crijeva

  • Polipi. Polip je štetna formacija koja je uzdignuta iznad sluznice u obliku razgranatog ili zaobljenog slijepog crijeva, koji se nalazi na tzv. "Stablu" kao gljiva ili na širokoj osnovi. Ponekad se "objesiti" kao u lumenu crijeva. Znakovi crijevnih polipa mogu biti gastrointestinalno krvarenje ili čak crijevna opstrukcija.
  • Glandularni i žljezdasti adenomi debelog crijeva. Razvijaju se iz epitelnih stanica crijeva, otkrivaju se u 60-80% bolesnika s benignim tumorima debelog crijeva
  • Cistična granulacija (juvenilna) - najveći polipi, može narasti i do 2 cm. Jedan od središnjih simptoma ovih polipa debelog crijeva - prisutnost krvi u fekalnim masama.
  • Neepitelni: limfoidni polipi, cistična pneumatoza crijeva, karcinoidni tumori, lipomi, metastatske lezije
  • Vlaknasti polipi analnog kanala štetni su oblici vezivnog tkiva koji su rezultat upalnog procesa ili vaskularne disfunkcije.
  • Hiperplastični - zauzimaju mjesta u distalnom (najudaljenijem dijelu) dijela debelog crijeva, mogu biti posljedica integriteta mišićnog sloja (kada postoji visoka koncentracija limfocita u mišićnom sloju). Često se nastavlja patološki razvoj ulceroznog kolitisa.
  • Difuzni polipozi debelog crijeva - nasljedni poraz debelog crijeva polipozom s rasprostranjenim uništavanjem susjednih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Difuzni polipozi sljedećih vrsta razlikuju se prema distribucijskim mjestima:

  • klasik, usmjeren na "onemogućavanje" rektuma
  • povezane s vaskularnim defektima
  • Gardnerov sindrom, uzbudljiv za lezije ne samo crijeva, nego i meka tkiva koja ga okružuju
  • Peitz-Jeghersov sindrom - potpuno uništava funkcionalne sposobnosti gastrointestinalnog trakta, "nameće se" pigmentnim mrljama na obrazima i oko usta.
  • flisni tumori - formacije okruglog ili ovalnog oblika, čija je površina prekrivena nečim "nap" posudama i vezivnim tkivom, ponekad ukrašenim u "čvorićima".
  • Leiomiom je derivat glatkih mišića.
  • Lipoma - derivat masnog tkiva, često prisutan u potkožnom tkivu, ali se također može pojaviti u unutarnjim organima koji su opremljeni masnim slojem.

Maligni tumori

  • adenokarcinom - potječe iz žljezdanih stanica koje proizvode sluz za podmazivanje unutarnje površine crijeva.
  • karcinoidni tumor - proizlazi iz crijevnih stanica koje proizvode hormone
  • limfom - rak koji je izravno povezan s oslabljenim imunološkim sustavom
  • karcinom skvamoznih stanica - razvija se iz sluznice i epitelnog tkiva. Brzo raste u susjedna tkiva i organe.
  • angiosarkom - nastao iz fragmenata zidova krvnih žila (hemangiosarkom) ili limfatičnih žila (limfangiosarkoma)

Kako se tumori debelog crijeva manifestiraju, koji su njihovi simptomi?

Benigni tumori mogu biti asimptomatski, često ih liječnici otkrivaju u procesu općeg dijagnostičkog pregleda.

Također znakovi benignih tumora debelog crijeva su proljev, bol u trbuhu, krv u stolici. Villous tumori mogu izazvati promjene u proteinskom sastavu krvi, što dovodi do anemije. Veliki benigni tumori također uzrokuju crijevnu opstrukciju, uvođenje jednog dijela crijeva u drugi.

Grimizna krv u stolici bez mukoznih nečistoća očituje se kao tumor distalnog sigmoidnog kolona. Na patologiji u silaznom kolonu ukazuje se tamna krv s ekstraktom sluznice. Kod malignih tumora u proksimalnom crijevu krvarenje, često skriveno, izražava se samo u anemiji. Također znakovi raka debelog crijeva mogu biti tenesmus - lažni nagon za ispražnjenjem crijeva, koji su uzrokovani grčevima sfinktera anusa. U kasnim stadijima nastanka tumora pojavljuju se konstipacija i opstrukcija crijeva. Može doći do osjećaja nepotpunog utroba crijeva. Također u bolesnika s rakom debelog crijeva, zabilježeni su simptomi poput smanjenog apetita, slabosti i naglog gubitka težine. Kako bolest napreduje, povećava se jetra i pojavljuje se trbušna vodena bolest (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Gdje ćete pružiti pravovremenu pomoć?

Na Medicinskom domu Odrex, proktolozi će uvijek pomoći u sprječavanju pojave opasne neoplazme, provesti točan dijagnostički pregled i odrediti preventivnu terapiju ili propisati potrebnu operaciju. Ovdje se možete pouzdati u iskustvo i kvalifikacije medicinskih stručnjaka i ne brinuti o osjetljivosti problema.

Činjenica. Crijeva skladište fekalije i humus oko trideset sati.

Dijagnoza pretumorskih bolesti

Brojne se metode koriste za otkrivanje prekanceroznih bolesti, pa čak i za dijagnosticiranje raka debelog crijeva:

  • sigmoidoskopija - pregled rektuma i krajnjih dijelova debelog crijeva. Koristeći ovu metodu, polipi i tumori se mogu otkriti u rektumu i distalnom dijelu sigmoidnog kolona.
  • irigoskopija (veza na rendgensku stranicu)
  • video kolonoskopija
  • radiografija
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine
  • CT (kompjutorska tomografija)
  • kompletna krvna slika za određivanje razine crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica
  • endoskopija

Liječenje tumora kolona

U liječenju tumora kolona, ​​uključujući rak, najpouzdaniji rezultat daje operaciju. Nabrojali smo njihove sorte.

  • Resekcija debelog crijeva, rektuma ili debelog crijeva - skraćivanje, djelomično uklanjanje dijela crijeva.
  • Hemikolektomija - resekcija jedne od polovica debelog crijeva, nakon čega slijedi intestinalna anastomoza (umjetna veza). Ova vrsta operacije se propisuje uglavnom za značajne lezije debelog crijeva (Crohnova bolest, rak debelog crijeva, velike benigne lezije, itd.).
  • Kolproktektomiya - potpuno uklanjanje debelog crijeva + stvaranje crijevne fistule na prednjem trbušnom zidu (rupa u zidu crijeva koja ga povezuje s površinom tijela).
  • Totalna kolektomija je apsolutno uklanjanje debelog crijeva, ali uz očuvanje rektuma. Postoje jasne naznake za ovu operaciju: višestruke uobičajene polipoze; ulcerozni kolitis; divertikuloza (mišićni sloj crijevnog zida slabi i takozvani "džepovi" oblika divertikule u kojima se može nakupiti izmet); kronična dugotrajna koprostaza (fekalna stagnacija).
  • Abdominalna resekcija rektuma - eliminacija dijela rektuma, nakon čega slijedi nametanje kolostomije (kraj sigmoide ili debelog crijeva, kirurg dovodi do trbušnog zida). Analni kanal se zašiva.
  • Overlay ileorektalna anastomoza - obnova kontinuiteta crijevnog trakta nakon radikalne kolektomije (apsolutno uklanjanje debelog crijeva) kroz formiranje crijevne fistule između ileuma i rektuma.
  • Transanalna ekscizija je prikladna kada tumor traje oko 10 cm od ruba anusa i ako je tumor pokretan i može se "odrezati" pomicanjem u analni kanal.

Tijekom postoperativnog razdoblja, pacijenti koji se oporavljaju ostaju u bolnici oko dan ili dva.

Pitanje - odgovor

Koliko hrana koju jedemo utječe na nastanak tumora?

Da, rizik od razvoja tumora povećava se s prisutnošću u svakodnevnoj prehrani, siromašnom vlaknima, ali se opskrbljuje životinjskim proteinima i mastima. U takvoj situaciji, osoba može imati česte konstipacije, vjerojatna je neravnoteža crijevne flore. U crijevu povećava sadržaj žučnih kiselina i kancerogenih fenola. I to boli sluznicu. Šteta i dimljeni donose konzervanse. Također dominiraju karcinogeni.

Činjenica. Osoba je u stanju jesti čak i kada je postavljena naopako, budući da se specijalni mišići peristaltike „uključuju“ na vrijeme. To objašnjava činjenicu da astronauti jedu u bestežinskom stanju.

Može li nedostatak analnog sfinktera biti prognoza za tumor debelog crijeva?

U osnovi, ne. Inkontinencija debelog crijeva uglavnom je posljedica opstetričke ozljede, mišićne disfunkcije kao posljedice živčanih poremećaja. To je također reakcija na razne upalne bolesti, na proliferaciju hemoroida ili samog rektuma.

Je li moguće izvršiti operaciju očuvanja sfinktera za obiteljsku adenomatozu (nasljednu bolest koja je popraćena stvaranjem mnogih polipa na sluznici debelog crijeva) debelog crijeva?

Ako se polipi ne prenesu u stadij raka, tada vjerojatnost ostaje približno 85%. Ako polipi postanu maligni, tada je ovakva operacija štednje dopuštena samo u 30% slučajeva od ukupnog broja slučajeva. Ali uklanjanje polipa u zahvaćenim dijelovima crijeva je nužno, jer se na ovaj ili onaj način pojavljuje rak.

Je li potrebno ozračiti rak rektuma prije operacije, je li to jedna od faza liječenja raka debelog crijeva?

Tumori relativno male veličine mogu se odmah odmah iskorijeniti, dok veliki tumori zahtijevaju prethodno izlaganje: ili uz pomoć terapije zračenjem ili kombinacijom izloženosti zračenju i kemoterapije. Takvo liječenje zahvaćenog područja smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti. U slučaju otkrivanja metastaza u limfnim čvorovima, potrebna je ponovljena kemoterapija.

Rak debelog crijeva

Bolnica Yusupov provodi cijeli ciklus liječenja raka debelog crijeva u skladu s međunarodnim standardima. Prognoza preživljavanja nakon operacije ovisi o stadiju bolesti, histološkom tipu tumora, općem stanju bolesnika, prisutnosti popratne patologije. Pacijenti dobivaju svu potrebnu pomoć: dijagnozu, kirurško liječenje, zračenje i kemoterapiju. Visoko kvalificirani liječnici: patolozi, onkolozi, kemoterapeuti, radiolozi zajednički odabiru taktiku liječenja za svakog pacijenta. Za rano otkrivanje raka debelog crijeva koriste se sve mogućnosti moderne dijagnostike:

  • kolonoskopija;
  • Fibrorektoromanoskopiyu;
  • Virtualna kolonoskopija;
  • Računalna, magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija;
  • Molekularna analiza neoplazme.

Koristi se interdisciplinarni pristup: taktika liječenja bolesnika s karcinomom debelog crijeva određuje se na sastanku stručnog vijeća uz sudjelovanje kandidata i doktora medicinskih znanosti, liječnika najviše kategorije. Kirurzi izvode operacije bilo koje složenosti. Radioterapija i radiohirurško liječenje raka debelog crijeva i metastaza na suvremenoj opremi vodećih proizvođača u SAD-u i europskim zemljama.

Nakon operacije, medicinsko osoblje prati i profesionalno brine o bolesnicima s rakom debelog crijeva, a pacijente i njihove rođake poučava o higijeni kolostomije te o uporabi kolostomske vrećice. Psiholozi pomažu pacijentu da nauči kako živjeti u novim uvjetima. Bolesnici s posljednjim stadijem raka dobivaju profesionalnu palijativnu skrb.

Uzroci raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva jedna je od najčešćih malignih bolesti. Ima kod na ICD10 - C18. Povećanje učestalosti raka debelog crijeva povezano je s načinom života u suvremenom društvu i utjecajem sljedećih čimbenika rizika:

  • pretilosti;
  • Nedostatak fizičke aktivnosti;
  • Pretjerana konzumacija mesnih proizvoda, alkohola;
  • Pušenje.

Rak debelog crijeva u većini se slučajeva razvija iz polipa (male patološke mase u crijevnoj sluznici). Polipi se ne degeneriraju uvijek u maligne tumore.

Najznačajniji čimbenici predispozicije za razvoj malignog tumora debelog crijeva su:

  • Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa;
  • Nasljedna sklonost.

Povećanje volumena abdomena, dijabetesa, metaboličkog sindroma, hiperglikemije, arterijske hipertenzije, niske razine lipoproteina visoke gustoće predisponira razvoju kolorektalnog karcinoma kod muškaraca. Nasljedni nepolipični karcinom i obiteljska adenomatozna polipoza čine osnovu za 5-10% svih slučajeva malignih tumora debelog crijeva. Značajno povećava rizik ponovnog formiranja maligne neoplazme kod ljudi koji su u ranoj dobi imali rak debelog crijeva. Slučaj raka se rijetko dijagnosticira.

Stadiji raka debelog crijeva

Ovisno o učestalosti tumora u zidu debelog crijeva, lezijama susjednih tkiva i organa, postoje 4 stadija raka debelog crijeva:

  • I - zahvaća sluznicu i submukoznu membranu debelog crijeva;
  • IIa - neoplazma pokriva manje od 50% opsega debelog crijeva, ali ne klija njegov zid crijeva, ne metastazira u regionalne limfne čvorove;
  • IIb - tumor zahvaća manje od polovice opsega lumena debelog crijeva, a cijeli zid raste bez prekoračenja granica crijeva (u regionalnim limfnim čvorovima nema metastaza).
  • IIIa - kancerogeni tumor zauzima više od polukruga crijeva, raste cijeli zid, u limfnim čvorovima nema metastaza;
  • IIIb - formiranje bilo koje veličine s višestrukim metastazama na regionalne limfne čvorove;
  • Stadij IV - patološki fokus velike veličine, tumor može rasti susjedna tkiva i organe, daje višestruke metastaze regionalnim limfnim čvorovima, ili tumor bilo koje veličine s metastazama u udaljene organe.

Koliko pacijenata s rakom debelog crijeva živi? Ako postoje naglašeni znakovi i simptomi bolesti, očekivano trajanje života ovisi o fazi tumorskog procesa, općem stanju pacijenta, njegovoj spremnosti da se podvrgne cjelovitom liječenju. U Yusupov bolnici onkolozi provode multidisciplinarnu terapiju malignih neoplazmi debelog crijeva. Ovaj pristup može poboljšati prognozu za oporavak i preživljavanje bolesnika.

Simptomi raka debelog crijeva

U početnim stadijima bolesti, rak debelog crijeva ne pokazuje nikakve simptome ili su simptomi toliko oskudni i nespecifični da ni pacijenti ni liječnici ne obraćaju pozornost na to. Pacijent traži liječničku pomoć u slučaju izraženih simptoma tumora debelog crijeva:

  • Bolovi u trbuhu;
  • Krv u izmetu;
  • Intestinalno krvarenje;
  • Promjene u obliku i konzistenciji fecesa;
  • Zatvor, izmjenični proljev.

Pacijent može biti poremećen nadimanjem, nadutošću, neobjašnjivim gubitkom težine, povećanim umorom. Pojavljuju se vidljivi znakovi anemije: blijeda koža i vidljive sluznice, lomljiva kosa i nokti. U testu krvi utvrđeni su smanjeni broj crvenih krvnih stanica, nizak hemoglobin, visoki broj bijelih krvnih stanica bez upalnog žarišta i visoka brzina sedimentacije eritrocita.

Dijagnoza raka debelog crijeva

S porazom rektuma i sigmoidnog kolona izvodimo sigmoidoskopiju. Glavna metoda za dijagnosticiranje raka debelog crijeva je kolonoskopija. Ovo endoskopsko istraživanje, koje omogućuje liječniku pregled svih dijelova debelog crijeva i uzimanje materijala za histološki pregled. Kolonoskopija ima sljedeće prednosti:

  • Određivanje točne lokacije tumora;
  • Specifikacija volumena lezije;
  • Otkrivanje sinkronih prekanceroznih ili kanceroznih lezija;
  • Uklanjanje polipa tijekom istraživanja.

U bolnici Yusupov, radi poboljšanja točnosti dijagnoze, liječnici funkcionalne dijagnostike koriste kromo-endoskopsku metodu - sluznica je obojena posebnim bojama. To vam omogućuje da identificirate patološke promjene u ranoj fazi, odaberete područja za ciljanu biopsiju.

Ako, iz anatomskih razloga, nije moguće ispitati desni dio debelog crijeva i koristiti irigoskopiju uz kolonoskopiju u bolesnika s višestrukim adenomima.

Liječnici bolnice Yusupov će pregledati prekancerozne bolesti u klinički zdravih ljudi i otkriti maligne tumore kako bi proveli skrining za rak debelog crijeva. Budući da je starost glavni čimbenik rizika, provode se skrining studije na svim muškarcima i ženama u dobi od 50 do 74 godine.

Onkolozi koriste nekoliko tehnika provjere:

  • Analiza fekalne okultne krvi;
  • Fekalna imunokemijska studija;
  • Endoskopska dijagnoza pomoću sigmoidoskopije i kolonoskopije.

Liječnici preporučuju pacijentima da analiziraju stolicu za okultnu krv u razmacima od 1-2 godine, kolonoskopiju - svakih 7-10 godina. Pri planiranju laparoskopske operacije, identificiranju sekundarnih tumora i adenoma u bolesnika sa stenozirajućim tumorima donjeg kolona, ​​koji sprječavaju neinvazivna istraživanja, bolnica Yusupov koristi dodatnu tehniku ​​- virtualnu kolonoskopiju (pregled kolona pomoću računalnog tomografa).

Da bi se potvrdila dijagnoza karcinoma debelog crijeva i potvrda tumora, potrebno je morfološko istraživanje materijala dobivenog biopsijom. U bolnici Yusupov istraživanja provode visoko kvalificirani histolozi.

Opis mikroskopa u prisutnosti adenokarcinoma debelog crijeva uključuje:

  • Histološki tip tumora;
  • Stupanj malignosti;
  • Razina klijanja tumora u stijenci crijeva i susjednim organima;
  • Prisutnost atipičnih stanica u području koje se nalazi između tumora i ruba resekcije;
  • Prisutnost ili odsutnost vaskularne ili perineuralne invazije;
  • Broj limfnih čvorova uklonjen i njihov poraz od stanica raka.

Prema međunarodnim preporukama, u svrhu otkrivanja udaljenih metastaza i utvrđivanja daljnje taktike liječenja u bolesnika s dijagnosticiranim karcinomom debelog crijeva, u bolesnika s rakom debelog crijeva izvodi se pozitron-elektronska tomografija.

Operacije kolona

Onkologija je indikacija za izvođenje operacije. Kirurgija je glavni tretman za rak debelog crijeva. Pregled prije operacije uključuje:

  • Pregled onkologa;
  • Opći i biokemijski test krvi s procjenom funkcije jetre i bubrega;
  • Određivanje razine tumorskog markera Rea;
  • Izvođenje kolonoskopije;
  • Kompjutorizirana tomografija zdjelice, organa prsnog koša i trbušne šupljine.

Način rada i shemu daljnjeg liječenja pacijenta u bolnici Yusupov kolektivno biraju kirurzi, onkolozi, kemoterapeuti i radiolozi. U ranim stadijima bolesti (0, 1, 2), liječenje raka debelog crijeva je ekscizija tumora. Kirurzi iz bolnice Yusupov izrezali su segment kolona zajedno s limfnim kolektorom. U stadiju raka debelog crijeva 0 izvodi se lokalna ekscizija ili endoskopsko uklanjanje polipa ili segmentne resekcije.

U prvom i drugom stadiju raka debelog crijeva, bolesnici s niskim rizikom prolaze široku resekciju s anastomozom. Liječenje druge faze visokog rizika i treća faza također je široka resekcija s nametanjem anastomoze, nakon čega slijedi kemoterapija.

Količina resekcije ovisi o lokalizaciji primarnog tumora, karakteristikama opskrbe krvlju i distribuciji limfnih čvorova. U svakom slučaju, to je najmanje 5 centimetara s obje strane tumora. Operacije se izvode laparoskopski ili laparotomskom metodom.

Kirurzi bolnice Yusupov obavljaju sljedeće operacije za rak debelog crijeva:

  • Resekcija ileocekalnog kuta, na kojoj se uklanja dio tankog crijeva i cekuma, nameće primarnu anastomozu (vezu tankog i debelog crijeva);
  • Desna strana hemikolektomije, tijekom kojih se uklanjaju terminalni dio tankog crijeva i uzlazni debelo crijevo s hepatičkim fleksurom;
  • Resekcija poprečnog kolona s susjednim limfnim čvorovima;
  • Lijeva hemikolektomija, kada se uklanja fleksija slezene debelog crijeva i silazni dio debelog crijeva;
  • Prednja resekcija rektuma s uklanjanjem sigmoidnog kolona i gornje ampule rektuma;
  • Niska anteriorna resekcija rektuma - uklanjanje gornje i srednje ampularne regije rektuma resekcijom sigmoidnog kolona.

Najčešće, u planiranoj situaciji, onkolozi formiraju primarne anastomoze. Kirurzi suture 2 kraja reseciranih fragmenata crijeva. Tijekom hitne operacije operacija se sastoji od dodatnog uklanjanja u prednji trbušni zid ileostomije ili kolostome.

Kada se bolesnik podvrgne preoperativnoj neoadjuvantnoj kemoterapiji ili zračenju u prisustvu znakova djelomične opstrukcije crijeva, intraintestinalni stentovi se instaliraju kolonoskopijom kako bi se očuvala izlučiva funkcija. Nakon provedbe neoadjuvantnog liječenja na sastanku stručnog vijeća, razmatra se pitanje mogućnosti radikalne kirurške intervencije.

U slučaju početne prisutnosti udaljenih metastaza tijekom operacije, uklonjen je primarni tumor. Zatim se provodi adjuvantno liječenje (kemoterapija, radijacijska terapija ili kombinacija tih metoda). Ovakav pristup pomaže u sprečavanju razgradnje tumorskog tkiva ili do razvoja opstrukcije crijeva.

Prognoza raka debelog crijeva

Prognoza raka debelog crijeva ovisi o dubini invazije tumora i uključivanju regionalnih limfnih čvorova u patološki proces. Važni prognostički čimbenici su:

  • Stupanj diferencijacije tumorskog tkiva;
  • Perineuralna ili vaskularna invazija;
  • Uključivanje u patološki proces resekcije rubova.

Nepovoljni znakovi uključuju perforaciju neoplazme, opstrukciju crijeva, povećanu razinu tumorskih biljega CA 19.9 i CEA.

Petogodišnje preživljavanje nakon uklanjanja tumora operacijom iznosi 85-95% u prvoj fazi, 60-80% za drugo, –30-60% u trećoj fazi. U prisustvu pojedinačnih metastaza u jetru, kirurzi izvode djelomičnu resekciju organa. Nakon operacije, petogodišnja prognoza preživljavanja je 40%. Nakon uklanjanja plućnih metastaza, petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 35 do 45%. Uz visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva, prognoza je bolja nego kod slabo diferenciranog tumora. Prognoza za umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva u cijelosti ovisi o stadiju raka. S pravovremenom ranom dijagnozom, onkolozi iz bolnice Yusupov uspijevaju provesti radikalni tretman koji sprječava recidiva i metastaze. Ako se novotvorina otkrije u kasnijim fazama, prognoza se pogoršava.

Da biste otišli na anketu uz pomoć moderne opreme za sumnju na rak debelog crijeva, nazovite bolnicu Yusupov. Ako liječnici isključe prisutnost maligne neoplazme, također će se spriječiti rak debelog crijeva. Ako je prisutan tumor, utvrdit će se njegov tip i stadij, sastavit će se individualna shema liječenja bolesnika i provesti odgovarajuće liječenje. U onkološkoj klinici pacijent će izabrati optimalnu terapiju koristeći najsuvremenije i najučinkovitije lijekove s minimalnim nuspojavama, individualne proizvode za osobnu higijenu i prehrambenu prehranu za rak debelog crijeva.

Prognoza operacije crijeva tumora

Benigni i maligni crijevni tumori

Svaki onkolog zna da je tumor crijeva opasan, bez obzira je li maligna ili benigna. Ova neoplazma može dovesti do kršenja kretanja fecesa, razvija se crijevna opstrukcija. Glavna metoda liječenja bolesnika s tumorom je operacija.

Tumori raznih dijelova crijeva

Probavni trakt sastoji se od nekoliko dijelova. Najduži dio je crijevo. Njegova duljina je oko 4 m. Postoje mala i velika crijeva. Tumor se može pojaviti u bilo kojem odjelu. Najveća opasnost za ljude je rak. Tumor je neoplazma karakterizirana poremećenom staničnom diferencijacijom.

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti već u kasnim stadijima, što pogoršava prognozu zdravlja. U odraslih, tumor je češće lokaliziran u debelom crijevu. Tumori su benigni i maligni. Oni imaju svoje osobine. Maligne neoplazme imaju sljedeće osobine:

  • potpuni gubitak sposobnosti stanica do normalne diferencijacije;
  • duboko invazivne;
  • sposobnost davanja udaljenih metastaza;
  • klijanje okolnih tkiva u kasnijim fazama;
  • brzi razvoj;
  • agresivan rast;
  • učestali recidivi.

Rak ima sva ova svojstva. Benigni tumori crijeva karakterizirani su sporim rastom, djelomičnom sposobnošću diferencijacije stanica, odsustvom metastaza i rijetkim recidivima. Prognoza za njih je povoljnija. Nikada ne klijaju u drugim organima, ali ih mogu stisnuti.

Vrste i stadiji tumora

Novi rast je vrlo različit. Najčešći benigni tumori su:

Najčešći je leiomiom. Dijagnosticira se u 30-35% bolesnika. Nešto rjeđi adenom. To je cjevasto, vlažno i mješovito. Adenom se razvija iz epitelnog (žljezdanog) tkiva crijeva, nalik je obliku polipa s nogom. Često je adenom izložen malignoj degeneraciji raka.

Intestinalni tumori razvijaju se uglavnom u starijih osoba. Maksimalna incidencija pada na 40-70 godina. Postoje benigni tumori koji se razvijaju iz vezivnog tkiva, kao što je leiomiom. Podsjeća na čvor bez kapsule. Leiomiom je lokaliziran u submukoznom sloju crijevnog zida.

Ponekad se razvijaju benigni tumori živčanog tkiva, koji se nazivaju schwannomas. Svi tumori se dijele na prirođene i stečene. U prvu skupinu spadaju limfangiomi i hemangiomi koji nastaju iz krvnih žila. Ovi tumori su opasni jer mogu uzrokovati crijevno krvarenje. Benigni tumori mogu rasti egzofitični (u crijevni lumen) ili endofitni (duboki).

Među malignim neoplazmama najčešće se otkrivaju leiomiosarkom, angiosarkom, limfom, karcinoid i rak. Razvijaju se iz različitih tkiva. Ponekad se razvije maligni oblik švanoma. Najčešće dijagnosticirana patologija poput kolorektalnog karcinoma utječe na debelo crijevo. Rak se odvija u 4 faze. Udaljene metastaze ukazuju na zanemareni tumor, u ovom slučaju operacija je neučinkovita.

Glavni etiološki čimbenici

Zašto postoje tumori kod žena i muškaraca, nitko ne zna. Točni uzroci razvoja tumora nisu utvrđeni. Razlikuju se sljedeći čimbenici rizika:

  • nezdrava prehrana;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • kontakt s kancerogenim spojevima;
  • prisutnost prekanceroznih bolesti (peptički ulkus, polipi);
  • opterećeno nasljedstvo;
  • celijakija;
  • ulcerozni kolitis i enteritis;
  • napredna dob;
  • kronična konstipacija;
  • polipozni sindromi (Gardner);
  • nedostatak vježbe;
  • mehanička oštećenja crijeva;
  • parazitske bolesti (helminthiasis);
  • autoimune bolesti;
  • Crohnova bolest;
  • akutne i kronične crijevne infekcije;
  • Divertikulitis.

Dvanaesnik je često pod utjecajem žuči i soka gušterače. Čimbenici rizika uključuju prisutnost obiteljske polipoze. Adenomatni polipi su najopasniji, najčešće se rađaju u rak. Maligni tumori crijeva mogu se razviti na pozadini benignih tumora. To se primjećuje kod ljudi koji dugo ne idu kod liječnika.

Stanje crijeva uvelike ovisi o prirodi hrane. Jedući velike količine životinjskih masti, nedostatak prehrambenih vlakana i vitamina, alkoholizam, ovisnost o začinjenoj i prženoj hrani, višak u prehrani od mesa - sve to povećava vjerojatnost tumora. Jednako su važni i karcinogeni. Te tvari mogu doći iz hrane ili zraka.

Aditivi u hrani (boje, konzervansi) štetno utječu na crijeva. Rizik od razvoja raka je veći za ljude koji rade u opasnim uvjetima rada, kao i za zaposlenike u kemijskoj industriji.

Znakovi benignih neoplazmi

Ako postoji tumor u crijevu, simptomi u ranim stadijima često su odsutni. Često se bolest otkrije slučajno. Benigni tumori tankog crijeva kod žena i muškaraca manifestiraju se sljedećim simptomima:

  • mučnina;
  • belching;
  • povremeno povraćanje;
  • povećanje stvaranja plina;
  • smanjen apetit;
  • labava stolica ili konstipacija;
  • nestabilna bol.

Porazom duodenalne papile moguće je razviti žuticu. Simptomi su u velikoj mjeri određeni lokalizacijom tumora. Ako je zahvaćeno tanko crijevo, simptomi uključuju bol u lijevoj strani trbuha i blizu pupka, nestabilan je i tup. Kod žena i muškaraca tumor je često lokaliziran u ileumu, dok se bol osjeća u donjem desnom dijelu trbuha.

Simptomi kod žena i muškaraca su najizraženiji kada tumor postane velik. To može uzrokovati krvarenje i crijevnu opstrukciju. U tom slučaju, otkrivena je koagulirana krv u bljuvotini i izmetu. Ovaj se simptom najčešće primjećuje kod vaskularnih novotvorina (hemangioma).

Adenomi i polipi uzrokuju crijevnu opstrukciju. Ona se manifestira nadimanjem i zakašnjelim izmetom. Ponekad se promatraju izvan-crijevne manifestacije u obliku potamnjenja kože, gubitka kose i oštećenja noktiju. To je moguće u kontekstu adenomatoznih polipa. Benigne neoplazme ne prate simptome opijenosti.

Ako je tumor lokaliziran u debelom crijevu, uočeni su sljedeći klinički znakovi:

  • nestabilnost stolice;
  • blijeda koža;
  • slabost;
  • nelagoda u donjem dijelu trbuha;
  • pojava krvi u izmetu.

Najčešće su simptomi odsutni. U prisustvu viloznih tumora, ravnoteža vode i elektrolita u tijelu često je poremećena. Veliki tumori uzrokuju zatvor i kroničnu crijevnu opstrukciju. Znaci perniciozne anemije se često promatraju.

Pojava malignih tumora

Proces raka je teži. Maligni tumori tankog crijeva manifestiraju se bolom, gubitkom težine, slabošću, umorom, krvarenjem. U limfomu je moguća perforacija. Ona se manifestira akutnim bolovima u grčevima. U 10% bolesnika nema simptoma. Adenokarcinomi i karcinoidi u slučaju kasne dijagnoze dovode do preklapanja crijevnog lumena.

Kod limfoma i leiomiosarkoma može se palpirati velika neoplazma kroz trbušnu stijenku. Karcinoid se manifestira proljevom, osjećajem krvi u tijelu, nedostatkom daha. Često se razvija bronhospazam. Komplikacija karcinoida je razvoj zatajenja srca. Prvi se simptomi javljaju nakon 6-12 mjeseci od početka rasta tumora.

Najčešće se dijagnosticira rak debelog crijeva. U ranim stadijima manifestiraju se sljedeći simptomi:

  • krvarenje tijekom stolice;
  • bol tijekom utroba;
  • prisutnost velikih količina sluzi u fecesu;
  • bol u donjem dijelu trbuha, lijevo ili desno;
  • konstipacija;
  • proljev;
  • znakovi anemije.

U kasnim fazama razvoja trovanja. To je manifestacija raka. Intoksikacija se manifestira depresijom, slabošću, gubitkom snage, bljedilom, žućkastošću ili plavom kožom, suhim sluznicama, povišenom temperaturom, noćnim znojenjem, mučninom, povraćanjem. U slučaju oštećenja udaljenih organa (pluća, gušterače, kosti, kralježnice, jetre) pojavljuju se ekstraintestinalni simptomi.

Taktika pregleda i liječenja

Kako odrediti prisutnost tumora i njegov izgled, samo liječnik zna. Liječenje se propisuje samo nakon sljedećih studija:

  • FEGDS;
  • kolonoskopija;
  • barij klistir;
  • opće kliničke analize;
  • proučavanje fekalne okultne krvi;
  • biopsija;
  • sigmoidoskopija;
  • digitalni rektalni pregled;
  • palpacija;
  • biokemijska analiza krvi;
  • studije o tumorskim markerima.

Ako je potrebno, organiziraju se genetski testovi. Obvezno se provodi ultrazvuk. Uz to, možete procijeniti stanje drugih organa, otkriti metastaze. Ponekad se tumor crijeva razvija još jednom, u kojem slučaju je potrebno identificirati primarni fokus. Liječenje se određuje prema vrsti neoplazme.

Spasite svoje tijelo od parazita! Bol i nadutost u trbuhu mogu biti posljedica parazita. Parazitolog preporučuje piti jednom dnevno. - Pročitajte više »

Da bi se isključili maligni tumori, potrebno je provesti citološku studiju, za koju se uzima komad tkiva. Pravodobnost otkrivanja bolesti je odlučujući čimbenik o kojem ovisi prognoza za zdravlje. Liječenje tumora prvenstveno je kirurško. Kada se otkrije rak debelog crijeva, provodi se resekcija crijeva. Tumor se uklanja zajedno s dijelom zdravog tkiva.

S porazom donjih dijelova tretmana često uključuje trbušne ekstirpacije. Ako tumor utječe na druge organe ili tanko crijevo, tada se provodi proširena operacija. Ako se pojave komplikacije, može biti potrebna kolostomija. Petogodišnje preživljavanje za prvi stadij raka je 80%, a 4 - oko 10%. Kod višestrukih metastaza, liječenje je palijativno. Liječenje benignih tumora također je radikalno. Polifoidni tumori mogu se endoskopski ukloniti, često se koristi elektrokoagulacija.

Najčešće je izvršena resekcija s nametanjem anastomoze. Postoji određeni rizik za razvoj opstrukcije crijeva. U tom slučaju organizira se hitno liječenje. Za tumore debelog crijeva koristi se transrektalni pristup. Dakle, crijevni tumori često ostaju nezapaženi. Jedini lijek je operacija. Često ga nadopunjuju kemoterapija i izloženost pacijenata. U uznapredovalim stadijima raka, prognoza je loša.

Prvi simptomi raka debelog crijeva: značajke liječenja, operacije, prognoze preživljavanja

Debelo crijevo - donji dio probavnog trakta, odgovoran za apsorpciju vode i formiranje fekalnih masa. Ovaj dio crijeva podijeljen je na debelo crijevo (uzlazno, poprečno i silazno), sigmoidno i rektalno.

Rak debelog crijeva je loša kvaliteta obrazovanja koja je polietiološka bolest koja ima mnogo uzroka. Bolest se razvija iz mukoznih stanica unutarnjeg epitelnog tkiva debelog crijeva.

U Rusiji se, prema statistikama, svake godine registrira preko 50 tisuća novih slučajeva bolesti. Kod muškaraca starijih od 50 godina patologija se dijagnosticira 1,5 puta češće nego kod žena. Bolest može utjecati i na mlađe organizme, jer 70% pacijenata ima kasno otkrivanje. Bolest se nalazi u 3-4 stupnja razvoja.

Uzroci patologije

Rak debelog crijeva nije nova bolest, već se brzo širi. Dugogodišnjim istraživanjima znanstvenika i analizom bolesti otkriveni su najznačajniji uzroci koji povećavaju stupanj razvoja bolesti u tijelu:

  • Genetska predispozicija, uključujući nasljednu mutaciju u genu APC, odgovorna je za postojanost broja stanica u tkivima i za adekvatnost reakcija tih stanica. Povrede u njemu pokreću proces proliferacije tkiva, uključujući pojavu obiteljske adenomatozne polipoze. U ovoj bolesti, rizik od dobivanja tumora debelog crijeva do 40. godine je 90%.
  • Pre-kancerozne bolesti su patološke promjene u tkivima organa koje prethode nastanku malignog tumora, ali se ne prenose uvijek u njega. U normalnom stanju, sluzno tkivo crijevnih stijenki stalno se ažurira, zahvaljujući blagotvornoj mikroflori. Ako se pojave bilo kakve patologije ili abnormalnosti, ovaj proces je poremećen, a na stijenkama organa nastaju konusni rastovi (polipi). U budućnosti se mogu ponovno roditi u maligne neoplazme.

Sekundarni čimbenici koji povećavaju šanse za razvoj raka debelog crijeva su:

  • starost - žarišta aktivnosti raka kod osoba starijih od 50 godina bilježe se mnogo češće;
  • upalni procesi;
  • prehrana;
  • loše navike;
  • hipodinamiju (sjedilački način života).

Upalni procesi

Bolesti praćene teškom, dugotrajnom upalom debelog crijeva imaju štetan učinak na mikrofloru organa. Stanice sluznice postupno mijenjaju svoju strukturu i svojstva, ponovno se rađaju, pojavljuju se ožiljci ili ulkusi. Tijekom vremena, neoplazme mogu potaknuti pojavu raka debelog crijeva, proširiti se i pretvoriti u smrtonosne tumorske stanice.

hrana

Znanstvenici su pokazali da dnevni meni, koji se sastoji od proizvoda s velikom količinom bjelančevina, masti i minimalnim sadržajem biljnih vlakana, povećava mogućnost razvoja lošeg kvaliteta tumora nekoliko puta. To izravno utječe na tvari kancerogene prirode. Nastaju pod utjecajem mikroorganizama koji u crijevu razgrađuju ostatke hrane koja tamo stiže.

Pod utjecajem mikroskopskih bakterija u organu se javljaju višestruke reakcije: fenoli, nastaju nitrozamini, oslobađa se amonijak, itd. Uključujući primarne žučne kiseline bakterije se obrađuju u sekundarne. Oni su idealna osnova za razvoj stanica raka u debelom crijevu. Koncentracija ovih kiselina ovisi o hrani koju čovjek konzumira. Sukladno tome, što je više "nenormalnih" namirnica u jelovniku, to je veća koncentracija sekundarnih kiselina i rizik od nastanka stanica raka.

Loše navike

Prema statistikama, u kroničnih pušača, slučajevi raka debelog crijeva su zabilježeni 30% češće nego kod nepušača. Tijekom pušenja, osim nikotina, u plućnom tkivu se odlaže i velika količina toksičnih guma i kancerogenih tvari. Oni ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu, padajući u sve organe i tkiva. Te tvari nepovoljno utječu na cjelokupni sustav za održavanje života u cjelini i mogu izazvati razvoj raka u bilo kojem organu, a ne samo u debelom crijevu.

Zlouporaba alkohola dovodi do stvaranja otrovnih tvari u jetri, koje nemaju vremena za njihovo uklanjanje i one ulaze u debelo crijevo. Njihov čest utjecaj na normalne stanice debelog crijeva pretvara ga u stanice raka, a također negativno utječe na stanje same crijevne sluznice, iritirajući je i ometajući njezinu obnovu.

Fizička neaktivnost

Osobe s nedovoljnom tjelesnom aktivnošću vjerojatnije formiraju stanice raka u debelom crijevu. To se objašnjava činjenicom da niska pokretljivost remeti normalnu peristaltiku i ton mišićnog tkiva organa. To dovodi do stagnacije hrane, kršenja formacije fekalnih masa, čestih konstipacija, promjene crijevne mikroflore i kao posljedica višestrukih komplikacija.

Vrste malignih tumora

Postoji nekoliko oblika raka:

  • egzofitni - tumor se pojavljuje na unutarnjim stijenkama crijeva i, postupno povećavajući, blokira njegov prolaz;
  • endofitički - tumor raste u debljini zidova organa, oštećujući ga;
  • mješovita (u obliku tanjurića) - ulcerativna neoplazma s znakovima egzofitnih i endofitnih oblika.

Prema strukturi stanica, oni se dijele na:

  • mukozni (mukozni) adenokarcinom - neoplazma koja se razvija iz žljezdanih stanica organa;
  • Mukocelularni (prstenasto-stanični) tip je intenzivno rastući novi rast koji oštećuje stijenke sluznice organa u vrlo ograničenoj količini, što komplicira njegovu dijagnozu.

Najčešći tip raka debelog crijeva je adenokarcinom. Pojavljuje se u 80% slučajeva. Mukocelularni tip se nalazi isključivo u starijih osoba. Najčešće se otkriva s metastazama, prodirući ne samo u crijevo, već iu druge organe.

Rak debelog crijeva često se naziva kolorektalni rak. To se ne odnosi na bilo koji oblik bolesti. Pod ovim konceptom podrazumijeva se kompleks kancerogenih tumora izravnog, sigmoidnog i debelog crijeva.

Stadiji raka debelog crijeva

Prema utvrđenim standardima, svi maligni tumori maligne prirode podijeljeni su u četiri skupine:

  1. Stadij I - stanice raka inficiraju vanjski sloj sluznice, djelomično djelujući na njegov submukozni sloj.
  2. Faza II - ima dvije podvrste: IIa - stanice raka zaraze manje od polovice opsega organske stijenke; IIb - tumor zahvaća manje od polovice opsega organskog zida, ali već počinje rasti u dubinu. U obje podvrste nema regionalne metastaze.
  3. Faza III - također ima dvije podvrste: IIIa - stanice zaraze više od polovice opsega crijevnog zida, klijajući kroz njegovu debljinu. Nema regionalnih metastaza; IIIb - tumor raste kroz debljinu stijenke crijeva. Metastaze raka nalaze se u izoliranim slučajevima.
  4. Faza IV je opsežna lokalizacija tumora, dajući metastaze susjednim organima i regionalnim limfnim čvorovima.

Trenutno, za točnije razvrstavanje kolorektalnog karcinoma u medicini, koristi se dodatni sustav klasifikacije za maligne tumore TNM. Svako slovo odgovara specifičnoj značajki tumora:

T-prevalencija, područje lokalizacije prvog tumora:

  • T0 - nije utvrđena loša kvaliteta obrazovanja;
  • Tis - tumorske stanice identificirane u sluznici organa;
  • T1 - tumor se počeo širiti dalje. U ovoj fazi, submukoza debelog crijeva, sigmoida ili rektuma s kolagenskim i retikularnim vezivnim vlaknima je pod utjecajem stanica raka;
  • T2 - maligni žari su prisutni u mišićnom tkivu koji okružuje crijeva. Pretposljednji stupanj, nakon kojeg se povećava rizik od raka susjednih organa i limfnih čvorova;
  • T3 - tumor prolazi kroz sve slojeve debelog crijeva. Vrlo su velike šanse za brzo formiranje novih žarišta raka zbog širenja metastaza;
  • T4 je faza u kojoj je utvrđeno da se maligne stanice premještaju u susjedna tkiva i organe i tamo formiraju nove žarišta.

N - stanje, smješteno u blizini neoplazme perifernih organa limfnog sustava, prisutnost metastaza u njima:

  • N0 - susjedni limfni čvorovi nisu pod utjecajem malignih stanica;
  • N1 - metastaze pronađene u 1, 2, 3 - ne više od regionalnih limfnih čvorova;
  • N2 - žarišta raka otkrivena u 4 ili više limfnih čvorova.

M - prisutnost i priroda širenja žarišta raka u udaljenim organima.

  • M0 - stanice ispod standarda nisu pronađene u udaljenim organima;
  • M1 - maligne stanice u udaljenim organima su prisutne.

Svi ovi pokazatelji i stadiji raka debelog crijeva pomažu u utvrđivanju ozbiljnosti bolesti, identificiraju žarišta i smjer širenja siromašnih stanica u tijelu i određuju preliminarnu sliku potrebnog liječenja.

Simptomi i kliničke manifestacije

Na samom početku bolesti, tumor se možda ne otpušta i raste asimptomatski. Kako raste veličina, karakteristike bolesti, ovisno o vrsti raka i mjestu njezine lokalizacije, poznate su o sebi. Svi su podijeljeni na opće i lokalne. Za prvo, postoje poremećaji u funkcioniranju organa i sustava za održavanje života tijela, za posljednje, bol i nelagodu u području abdomena.

Rak je bolest debelog crijeva koja negativno utječe na rad drugih organa, što odražava opće simptome bolesti. Ovo stanje karakterizira niz specifičnih patologija.

Anemija (anemija)

U krvi se razina hemoglobina naglo smanjuje, zbog istodobnog smanjenja koncentracije crvenih krvnih stanica. To je zbog činjenice da progresivni karcinom debelog crijeva narušava prirodni intestinalni motilitet. Sluznica tijela prestaje apsorbirati elemente u tragovima potrebne za stvaranje eritrocita: željezo i vitamin B12.

Anemija se izražava općom slabošću, malaksalošću, iznenadnom vrtoglavicom. Pojava pacijenta također se mijenja: koža blijedi, počinje se ljuštiti. Kosa postaje dosadna i krhka, a nokti su slabi i krhki.

Oštar gubitak težine, odbijanje jesti

Brzo umnožavanje i povećanje volumena, stanice raka iscrpljuju sve rezerve ljudskog tijela. Probava je fiziološki proces koji zahtijeva mnogo energije i snage, što nije. Stoga, pacijenti s rakom debelog crijeva često odbijaju jesti i brzo gube težinu.

Što se tiče brzog mršavljenja, ona je karakteristična za bolest u kasnijim fazama razvoja. Promijenjena je oštećena struktura sluznice: ona se ponovno rađa i transformira u stanice raka koje nisu u stanju apsorbirati potrebne tvari i elemente u tragovima koji su vitalni za cijeli organizam. Isprva ih, iskusivši nedostatak vitamina i minerala, izvlači iz rezervnih rezervi, ali na kraju i završavaju.

Pojava simptoma opće naravi ovisi o mjestu tumora. Prisutnost raka u konačnoj podjeli debelog crijeva, koja je mala, pojavljuje se mnogo brže. Uzlazni dio debelog crijeva mnogo je širi, tako da rast tumora dugo ostaje nezapažen. Kada proširena neoplazma počne stiskati zidove organa, bolest se manifestira brojnim lokalnim znakovima.

Bolovi u trbuhu i nelagoda

Maligne stanice raka narušavaju crijevnu mikrofloru, ubijajući korisne bakterije. Osoba osjeća slabu bol, nadutost, težinu i prenapučenost u želucu, boluje od povećanog stvaranja plina. Uz to, stolica je poremećena: javlja se česti zatvor ili proljev. U kratkom vremenu, malignost može djelomično ili potpuno blokirati lumen crijevne cijevi i izazvati crijevnu opstrukciju.

Krv u stolici

Ovaj je simptom karakterističan za rak rektuma i sigmoidnog kolona. U izmetu možete primijetiti krvne ugruške, sluz, gnoj. U ovom slučaju, oni obuhvaćaju fekalne mase. A ako se tumor nalazi u početnim dijelovima debelog crijeva, krv je izravno pomiješana s izmetom i ima kestenjastu boju.

Također, pacijent može osjetiti oštru bol tijekom stolice. U slučajevima širenja tumora duž zidova organa, oni gube svoju pokretljivost i sposobnost kontrakcije, postaju debeli, sužavajući lumen crijevne cijevi. Zbog toga pacijent ima izmet u obliku trake zbog prolaza suženih od tumora.

Ovisno o kliničkim simptomima koji prate rak debelog crijeva, postoji nekoliko vrsta tumora:

  • toksični-anemični - u bolesnika kojima dominiraju uobičajeni simptomi: povišena tjelesna temperatura, hipohromija (anemija, zbog nedostatka hemoglobina);
  • enterokolitično - crijevni poremećaji koji doprinose nastanku malignih tumora prevladavaju: kolitis, enteritis, enterokolitis, dizenterija;
  • dispeptički - pacijent doživljava simptome karakteristične za manifestacije gastritisa, čira na želucu, kolecistitisa;
  • opstruktivno - progresivna crijevna opstrukcija;
  • pseudoinflamatorni - pacijent ima znakove jake upale u trbušnim organima, jake bolove (oštre s vremenskim intervalima reljefa ili upornim, bolnim, prolaznim kratkim vremenskim periodom);
  • atipično - neoplazma se otkriva palpacijom na pozadini povoljne kliničke slike.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza raka debelog crijeva sastoji se od nekoliko faza. To vam omogućuje da identificirate kritično opasne zdravstvene simptome koji mogu ukazivati ​​na loše zdravlje i povoljne uvjete za rast tumora (na primjer, prisutnost polipa u organu), za otkrivanje već postojećih u tijelu raka lezije, čak iu nedostatku pritužbe od pacijenta.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik prima vrijedne informacije tijekom sljedećih postupaka:

  • palpacijski pregled rektuma, abdomena;
  • endoskopska ispitivanja;
  • rentgenska ispitivanja;
  • testiranje na tumorske markere (genetski pregled);
  • opće laboratorijske pretrage;
  • ultrazvuk;
  • MSCT trbušne šupljine.

Palpacijski pregled debelog crijeva, abdomena

Ovim tipom pregleda, specijalist prvo ispituje površinu trbušnog područja u različitim smjerovima kako bi odredio svojstva trbušnih stijenki (napetost, osjetljivost). Zatim se pomiče na dublju palpaciju organa. Prilikom ispitivanja crijeva, specijalist određuje njegovu usklađenost s normalnim parametrima u promjeru, gustoću zida i njihovu elastičnost, određuje prisutnost ili odsutnost peristaltike, kao i bol u odgovoru na palpaciju zidova.

Za zahvat, pacijent uzima udoban položaj tijela za liječnika: leži na boku i savija koljena, ili zauzima položaj koljena-lakt. Stručni kažiprst ispituje donji dio debelog crijeva zbog prisutnosti patologija i defekata.

Ova metoda otkrivanja raka debelog crijeva je bezbolna i sigurna za pacijenta. Ali kada je nemoguće otkriti mikroskopske polipove na stijenkama rektuma, kao i ispitati gornje dijelove crijeva.

Endoskopska ispitivanja

Ove studije uključuju:

  1. Rektoromanoskopija - koristi se za ispitivanje uglavnom donjih dijelova debelog crijeva (za otkrivanje raka rektuma i sigmoidnog kolona). U anus je umetnut fleksibilni rektoromanoskop s mikroskopskom sijalicom na dnu i povećavajućom optikom, koja je prethodno podmazana posebnim gelom. Inspekcija otkriva prisutnost mikroskopskih polipa, malignih tumora u početnoj fazi nukleacije.
  2. Kolonoskopija - fleksibilna optička sonda umetnuta je u anus i postupno se promiče cijelom duljinom rektuma, sigmoide i zatim debelog crijeva. Pomaže u otkrivanju raka organa u početnoj fazi, polipa, kolitisa itd. Tijekom postupka slika je prikazana na monitoru i snimljena. Na slikama su označene sumnjive dijelove crijeva s posebnim oznakama. Također, stručnjak može uzeti tkivo za analizu ili ukloniti mikroskopske tumore.

Rentgenska ispitivanja

Uključuje cijeli niz dijagnostičkih postupaka:

  1. Barium klistir - ova tvar je izvrstan apsorber rendgenskih zraka. Tekuća suspenzija se ubrizgava u crijeva s klistiranjem, a serijom snimaka uzimaju se X-zrake. Tvar je ravnomjerno raspoređena duž crijevnih zidova. Prisutnost bilo kakvih patologija može se vidjeti na slikama. Nazivaju se "defektom punjenja".
  2. MRI - pomoću magnetskog zračenja specijalist čini niz slojevitih slika unutarnje strukture pacijenta. Ova metoda se najčešće koristi za određivanje prisutnosti metastaza u udaljenim organima.
  3. Rendgenski snimak prsnog koša. Preporučljivo je to učiniti svima, bez iznimke, jednom godišnje. Ovaj postupak pomaže u otkrivanju prisutnosti malignih stanica raka u plućima. Crijeva - organ za opskrbu krvlju i metastaze u krvotok mogu se vrlo brzo proširiti po cijelom tijelu. U većini slučajeva najprije su zahvaćena pluća i dišni sustav.

Testiranje tumorskih biljega, genetski pregled

Onkomarkeri su kemijski spojevi čija koncentracija u biološkoj tekućini ljudskog tijela ukazuje na prisutnost i rast maligne neoplazme. Genetski pregled se nužno provodi u slučajevima kada pacijent ima rođake koji boluju od raka debelog crijeva. Ti su ljudi u opasnosti jer je vjerojatnije da njihovo tijelo ima antigene koji mogu uzrokovati transformaciju normalnih stanica u stanice raka. Razvojni proces može započeti s godinama. Nepovoljna društvena i psihološka okolina, nekontrolirana upotreba lijekova i samoliječenje različitih bolesti također mogu gurnuti gene u akciju.

Opći laboratorijski testovi

U laboratorijskim ispitivanjima pacijentu je propisano da položi sljedeće vrste testova:

  • kompletna krvna slika - za otkrivanje postojeće anemije i razine antigena embrionalnog karcinoma;
  • analiza stolice - za otkrivanje u izmetu skrivene krvi, ugrušaka sluzi ili gnoja. Pokazatelj je vrlo približan, jer se takva slika može vidjeti kod hemoroida i analnih pukotina;
  • biopsija - ako je, kada ga pregleda specijalist, pronađena neoplazma, mikroskopski komad se isključi i pošalje u laboratorij kako bi se odredila priroda tumora: maligni ili benigni. Tkiva za pregled uzimaju se tijekom kolonoskopije ili rektomonoskopije.

Tijekom postupka, liječnik na monitoru prikazuje sliku strukture unutarnjih organa, koja se dobije pri izlaganju ultrazvučnim valovima. Ovaj pregled pomaže identificirati postojeće tumore, utvrditi njihovu veličinu, lokaciju i razvoj (na primjer, rak debelog crijeva s klijenjem tumora kroz stijenku crijeva).

MSCT trbušne šupljine

Multislice kompjutorizirana tomografija - inovativna tehnika s malom količinom opterećenja zračenja na ljudsko tijelo i kratko vrijeme studiranja. Pomoću postupka rekonstruiraju se 2-D i 3-D slike crijeva, trbušnih žila i jetre, što pomaže u procjeni stupnja i opsega malignog procesa.

U identificiranju raka debelog crijeva, važne su sve informacije koje svaka metoda pomaže dobiti. Ali najpouzdaniji je biopsija - mikroskopski pregled dijelova tkiva neoplazmi.

Značajke liječenja

Metoda liječenja malignog tumora u karcinomu debelog crijeva odabrana je ovisno o veličini, mjestu, stupnju razvoja i općem stanju pacijenta. Danas postoje četiri pristupa organizaciji liječenja oboljelih od raka:

  1. Kirurška intervencija.
  2. Radioterapija (zračenje).
  3. Kemoterapija.
  4. Ciljana ili molekularno usmjerena terapija.

Operativna intervencija

Kirurške operacije su vrlo učinkovite u početnom stadiju razvoja bolesti: I, II i početak III, kada metastaze još nisu pronađene. Malignost se uklanja zajedno s zahvaćenim tkivima i regionalnim limfnim čvorovima kako bi se osigurala potpuna postoperativna remisija.

Za tumore raka debelog crijeva moguće je izvesti i jednokratne i korak-po-korak operacije. To uključuje:

  • colectomy - uklanjanje dijelova stanica raka debelog crijeva;
  • hemikolektomija - operacija uklanjanja debelog crijeva (polovica ukupne duljine);
  • sigmodektomija - uklanjanje dijela ili cijelog sigmoidnog kolona;
  • limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova zahvaćenih stanicama raka.

Ako pacijent treba ukloniti nju i sfinkter u raku rektuma, operacija se provodi u nekoliko faza: prvo, uklonite tumor, a zatim izvucite rektalno područje (kolostomiju). To može biti privremeno ili trajno. U prvom slučaju, nakon 3–9 mjeseci, operativni otvor koji je izveden je zatvoren, rubovi crijeva su prošiveni. U drugom slučaju, pacijenti će morati koristiti posebne plastične vrećice (katole) tijekom svog života. Oni su pričvršćeni oko kolostomije i redovito se mijenjaju.

Moderna oprema omogućuje primjenu endoskopske mikrokirurgije za uklanjanje malignih tumora. To osigurava štedljiv učinak na tijelo pacijenta. Tijekom operacije, kirurg vrlo točno isušuje tkiva maligne formacije. Prema statistikama, ova metoda operacije osigurava nizak postotak recidiva i brzo oslobađanje bolesnika iz bolnice (1 dan hospitalizacije, za razliku od 7 dana boravka nakon normalne operacije - veliki rez u prednjem trbušnom zidu).

Ovisno o stupnju razvoja karcinoma debelog crijeva i postoperativnom blagostanju pacijenta, kirurško liječenje može se kombinirati s radijacijskim i kemoterapijskim tretmanima.

Radioterapija (zračenje)

Metoda se temelji na djelovanju rendgenskih zraka koje uništavaju maligne tumore. Radioterapija se koristi prije i nakon operacije. U prvom slučaju, smanjiti veličinu postojećeg tumora, u drugom slučaju, uništiti preostale loše kvalitete koje bi mogle ostati nakon ekscizije zahvaćenih tkiva. Posebno kada su preoperativna istraživanja pokazala prisutnost raka u regionalnim organima (u području zdjelice).

kemoterapija

U ovoj metodi, korištenje specijaliziranih lijekova. Pacijentu se propisuje kemoterapijsko liječenje raka debelog crijeva u slučajevima kada je tumor prošao izvan kolona, ​​au regionalnim i udaljenim limfnim čvorovima i organima pojavilo se više žarišta aktivnih stanica raka. No, kemoterapija se također može primijeniti izravno i prije operacije kako bi se uništile mikroskopske stanice tumora kolorektalnog karcinoma.

No, najčešće se ova metoda koristi u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječili mogući recidivi. Lijekovi se daju intravenozno. Koristi:

  • fluorouracil - usporava metabolizam između stanica, inhibira njihovu aktivnost;
  • Kapecitabin - inovativno kemoterapijsko sredstvo. Nakon ulaska tijelo ostaje neaktivno sve dok ne pronađe mjesto lokalizacije tumorskih stanica. Čim ga pronađe, odmah se pretvara u fluorouracil, što ima destruktivno djelovanje.
  • leucovorin - propisuje se zajedno s lijekovima protiv raka. To je derivatna forma folne kiseline koja je neophodna za normalno funkcioniranje tijela. Leucovorin smanjuje štetan učinak kemoterapijskih lijekova na organe i tkiva koja ne oštećuju stanice raka.
  • oksaliplatin je derivat platine, sredstvo za zaustavljanje višestupanjskog procesa sinteze proteina u tkivima zahvaćenim tumorskim stanicama.

Podignite lijek i izračunajte potreban tijek uzimanja lijekova za rak debelog crijeva može samo liječnik. Osim toga, svaki pacijent mora biti spreman za nuspojave koje daje kemoterapija: mučnina, povraćanje, teška vrtoglavica, slabost, crijevna uzrujanost, gubitak kose.

Ciljana terapija

Inovativna metoda liječenja usmjerenog djelovanja. Upotrijebljena sredstva uništavaju samo stanice raka, bez štetnog djelovanja na druge organe, tkiva i sustave. Ljekoviti preparati za takvo liječenje izrađuju se prema tehnologiji genetskog inženjeringa. Osim toga, svaka od njih ima svoje specifično djelovanje: potiskuje funkciju enzima, potiskuje signale za diobu stanica, sprječava stvaranje novih krvnih žila potrebnih za rast tumora, itd.

rehabilitacija

Nakon raka debelog crijeva u bilo kojoj fazi, ljudsko tijelo je uvelike oslabljeno. Kirurška intervencija i postoperativno liječenje raka debelog crijeva u obliku kemoterapije također negativno utječu na stanje pacijenta:

  • crijevni poremećaji su uočeni u prva 2 mjeseca;
  • tijekom pola godine, osoba se postupno prilagođava novim životnim uvjetima (osobito ako je izvedena kolostomija).

Potpuna se adaptacija odvija, u pravilu, ne ranije od 1 godine nakon kirurške intervencije. U ovom trenutku, pacijent bi trebao biti podvrgnut pregledima i rutinskom pregledu od strane onkologa, sustavno testiran. Čak i nakon potpune remisije, osoba koja je prošla rak debelog crijeva treba jednom godišnje posjetiti onkologa kako bi se isključila mogućnost recidiva.

prevencija

Nažalost, nemoguće je utjecati na nasljedne faktore i genske mutacije koje izazivaju rast stanica raka. No, možete smanjiti mogućnost razvoja bolesti jednostavnim preventivnim mjerama:

  • redovite preglede i medicinske preglede, osobito ako ima onih koji imaju rak debelog crijeva kod rodbine;
  • osobe starije dobne skupine trebaju svake godine pregledati gastroenterolog;
  • pravodobno liječenje crijevnog kolitisa i uklanjanje polipa;
  • pravilna prehrana: svježe povrće i voće, odbacivanje loših navika, brza hrana, predebele, slane i začinjene hrane;
  • mobilni stil života.

Prognoza preživljavanja

Stopa preživljavanja pacijenata s dijagnozom raka debelog crijeva izravno ovisi o općem zdravstvenom stanju i stadiju bolesti. Prema statistikama, ukupno prosječno preživljavanje 5 godina nakon otkrivanja tumora i početak liječenja je 50% za sve stadije bolesti. S neizlječivim rakom, s više karcinoma u udaljenim organima i zahvaćenim limfnim čvorovima, pacijenti žive ne više od 1 godine.

Što se ranije otkriju žarišta kancerogenog tumora i započne liječenje, to je manja vjerojatnost metastaza u drugim organima i veći je vjerojatni postotak preživljavanja bolesnika. Zato je vrlo važno posjetiti specijaliste kada se pojave prvi simptomi karcinoma debelog crijeva, kao i rutinski liječnički pregled i godišnji pregledi.

Rak debelog crijeva je ozbiljna i opasna bolest koja se još uvijek može izbjeći uz pravilnu zdravstvenu zaštitu. Ali čak i ako se napravi takva dijagnoza, to nije razlog za očaj. Suvremena medicina danas se vrlo uspješno nosi s tom dijagnozom.

Rak crijeva

Rak crijeva počinje kao posljedica maligne degeneracije žljezdanog epitela u rektumu ili debelom crijevu. Onkologija crijeva također može nastati iz ponovno rođenih malignih adenomatoznih polipa u obliku mikroskopskih izraslina. Polipi se transformiraju genetskim mutacijama u stanice.

Maligni tumor crijeva

Koliko se rak crijeva razvija?

Potrebno je oko 5-10 godina da se razvije rak crijeva iz polipa, na primjer, u debelom crijevu. Tumor crijeva raste iz malog polipa, čiji se simptomi u ranim stadijima odlikuju sporim simptomima. Može se manifestirati, na primjer, gastrointestinalnim poremećajem, koji ometa primarni rak, budući da mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na nelagodu u crijevu s poremećajem, ne znajući kakvu bol u raku crijeva može nastati, dakle proljev se može liječiti. i podsjetiti infektivnu groznicu, kao kod dizenterije ili upale u debelom crijevu.

Rani rak crijeva, kao i mnoge onkološke bolesti, možda se uopće ne manifestira, stoga, u nedostatku onkologije, pacijenti odlaze liječniku u kasnim stadijima i sa pogoršanim simptomima.

Rak crijeva ili rak debelog crijeva u službenoj medicini kombinira nekoliko vrsta raka:

Adenokarcinom u sigmoidnom debelom crijevu i debelom crijevu javlja se češće, posebno kod žena (do 55%), kod muškaraca - češće raka rektuma (do 60%).

Rak tankog crijeva, dvanaesnika, ileuma je rjeđi, kao i tumor u cekumu i slijepome crijevu (treći dio debelog crijeva), što je 0,4-1,0% ukupne crijevne onkologije. Debelo crijevo najčešće je izloženo raku, gdje se iz epitelnog tkiva (stanice u sluznici) karcinom crijeva može razviti u 98-99% svih slučajeva onkologije, sarkoma i drugih vrsta tumora - ne više od 1-2%.

Paradoksalna činjenica! Simptomi kolorektalnog karcinoma nije teško otkriti, kao i drugi tumori, uz pomoć modernih instrumentalnih i laboratorijskih metoda čak iu ranim fazama. Višestruke kliničke manifestacije bolesti brzo i pravilno ometaju dijagnozu, pa se nažalost javljaju dijagnostičke pogreške.

Rak crijevnih znakova i simptoma bolesti

Kako se rak crijeva manifestira u ranim fazama njegova razvoja?

Prvi simptomi raka crijeva mogu biti izbrisani i implicitni: slabost, umor, gubitak težine zbog neobjašnjivog prirodnog uzroka. Također, prvi znakovi raka crijeva u ranom stadiju manifestiraju se intoksikacijom i poteškoćama u prenošenju sadržaja kroz debelo crijevo. Dakle, pacijent će osjetiti crijevnu nelagodu: težinu nakon jela, nadutost s blagim bolovima u trbuhu i tutnjanje, nadutost i nestabilnu stolicu.

Ako su intestinalno krvarenje, hipokromna anemija, a često i bolovi, naznačeni na simptomima raka crijeva u ranoj fazi (na desnoj strani debelog crijeva), dok je na palpaciji ponekad se palpira tumor na grudima, zatim se na lijevoj strani prstenastog suženja crijevnog lumena karakteriziraju grčevi u trbuhu, izmjenični zatvor i proljev, ponekad djelomična opstrukcijska opstrukcija. Nije uvijek moguće ispitati tumor. No, primjetno je ograničena lijevo-desna trbušna distenzija i osjetljivost na crijevnu pokretljivost vidljiva oku.

S progresijom raka crijeva, prvi simptomi postaju sve teži i očigledniji i manifestiraju određene promjene motiliteta crijeva:

  • neobjašnjiva anemija;
  • nedostatak željeza;
  • inkluzije krvi u izmetu;
  • povećanje stvaranja plina;
  • uporna bol i uporna nadutost;
  • stalna mučnina;
  • osjećaj punog crijeva.

U bolesnika sa simptomima raka crijeva, kao i prvi simptomi mogu se manifestirati promjenom preferencija okusa, pojavom averzije prema određenim proizvodima.

Liječnik može otkriti onkologiju crijeva, može biti potpuno slučajan tijekom endoskopskog pregleda ili rendgenskog snimanja barija tijekom dijagnosticiranja potpuno različite bolesti.

U kasnijim stadijima raka crijeva, simptomi i manifestacija bolesti postaju značajniji:

  • krv u stolici prisutna je u obliku pojedinačnih vena ili ih potpuno oboji;
  • fekalne mase (poput vrpce ili u obliku ovčjeg fekalija) izlaze s gnojem i sluzom i prate ga neugodan, smrdljiv miris;
  • zatvor se može odmah zamijeniti tekućom stolicom i takvi se ciklusi nastavljaju jako dugo;
  • pritisak se smanjuje, koža postaje blijedo plava;
  • hladan znoj često se pojavljuje na koži, osobito kada postoji oteklina u cekumu;
  • temperatura tijela raste i pojavljuje se povraćanje koje ne donosi olakšanje.

Onkologija crijeva, simptomi i znakovi bolesti počinju manifestirati bol u trbušnom zidu sa strane tumora. Osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice. Može biti potpuno odsutan nekoliko tjedana, što dovodi do bolova i tvrdog želuca, grčeva i crijevne opstrukcije. Prateći bolest najčešće žuticu.

Video o kolorektalnom raku - simptomi i liječenje

Što uzrokuje rak crijeva?

Pravi uzroci raka crijeva još nisu istraženi. No, to se događa s određenim faktorima rizika, okolnostima i uvjetima koji pogoduju rastu tumora. Naime, u prisutnosti:

  • starost;
  • infekcije: bakterije koje koloniziraju želučanu sluznicu;
  • produljena upala i peptički ulkus;
  • ovisnost: pušenje i zlouporaba alkohola;
  • obiteljska povijest: onkologija s bliskim rođacima;
  • pretilost i loša prehrana, zlouporaba pržene, slane, dimljene i ukiseljene hrane;
  • hipodinamija - nedostatak fizičke aktivnosti;
  • stalan kontakt pri radu s kemikalijama: kućanstvo, rudarski otpad, metalna i kamena prašina, potrošeni dizelski plinovi, radon u rudnicima urana;
  • kontakt s ionizirajućim zračenjem, uključujući x-zrake, CT;
  • polipoza u probavnom sustavu (bolesti "obiteljski adenomirani polipozi"). Dijete pri porodu možda već ima polipove na sluznici probavnog sustava.

Adematični polipi se pretvaraju u onkutumor. Polip nazvan leiomiom se ponovno rađa u gastrointestinalni stromalni tumor (GIST), a kao rezultat istraživanja utvrđeno je da konstantno konzumiranje crvenog mesa doprinosi nastanku karcinoma tumora. Za vegetarijance je manje vjerojatno da će imati onkologiju nego mesojedi.

Uzroci raka crijeva

Kod nekih bolesti (perniciozna anemija), djelomičnog uklanjanja vagusnog živca (vagotomije) ili želuca (gastrektomija), količina klorovodične kiseline u želucu se smanjuje. Zatim, uz smanjenu kiselost želučanog soka, rastu bakterije. Oni proizvode nitrite i nitrozamine - kemikalije koje pridonose razvoju raka želuca i crijeva. Uz čir na želucu udvostručuje se rizik od raka crijeva. U slučaju čira na dvanaesniku, taj je rizik manji, jer se u želucu stvara kiselina koja štiti sluznicu od patogenih bakterija.

Klasifikacija raka crijeva

Histološka klasifikacija raka crijeva napravljena je u skladu s prirodom rasta i strukture tumora, stadijem bolesti i stupnjem diferencijacije.

Po prirodi rasta tumora slijede sljedeće makroskopske forme:

  • egzofitično raste u lumenu crijeva (plak, polipozni, veliki bregovi;
  • endofitički, raste u debljini stijenke crijeva (endofitsko-ulcerozni, difuzno-infiltrativni;
  • poput tanjurića, kombinirajući oba oblika: egzo- i endofitičnu, te kao tumor-ulkus (rak u obliku tanjurića).

Histološka klasifikacija uključuje:

Tumori debelog crijeva:
  • crijevni adenokarcinom (visoka, umjerena i niska diferencijacija);
  • adenokarcinom sluznice (mukoidni, sluzavi i koloidni rak);
  • karcinom stanica krikoidnog prstena (mukocelularni rak);
  • nediferencirani rak;
  • rak koji se ne može klasificirati.
Tumori rektuma:
  • karcinom pločastih stanica crijeva (rožnat ili ne-trnovit tumor);
  • rak žljezdanog pločastog tkiva;
  • karcinom bazalnih stanica (basaloidni tumor) - varijanta kloogenog karcinoma;
  • sve varijante tumora, poput debelog crijeva.

Mjesto izmještanja tumora rektuma svih oblika, najčešće u ampule. S povećanjem tumora klija u organima koji se nalaze u blizini: uterusa, mjehura ili sakruma. Metastaze se šire u jetru, kralježnicu i regionalne limfne čvorove.

Važno je znati! Stupanj diferencijacije (visok, srednji i nizak), dubina klijanja, jasnoća granica, učestalost limfogenih metastaza važni su za prognozu. Visoko diferencirani adenokarcinom crijeva ima povoljniju prognozu nego slabo diferencirana.

Tumori niskog stupnja kombinacije rektuma:

  1. Adenokarcinom sluznice (sluznica raka ili koloid), sa značajnim lučenjem sluzi različitih veličina.
  2. Tumor staničnog signala prstena (mukocelularni rak) s masivnim intraparietalnim rastom bez jasnih granica. Ovaj oblik tumora otežava resekciju crijeva. Metastaze se pojavljuju brzo i šire se po crijevnoj stijenci i okolnim organima i tkivima uz minimalno oštećenje sluznice. Zbog tog tumora teško je dijagnosticirati na rendgenskim snimkama i uz pomoć endoskopa.
  3. Skvamozni tumor nalazi se u distalnoj trećini rektuma i rjeđe u drugim zonama debelog crijeva.
  4. Žlijezdasti skvamozni tumor - rijedak.

Odabir volumena operacije uzima u obzir činjenicu da nediferencirani tumori rastu unutar intestinalnog zida.

Tumori tankog crijeva

Histološki oblici epitelnih tumora uključuju:

  • adenokarcinoma;
  • adenokarcinom sluznice;
  • tumor u obliku prstena;
  • nediferencirane;
  • negradiran.

Rijetko se razviju adrenokarcinomi s čirevima u blizini papile duodenuma. U drugim dijelovima tankog crijeva moguće je razviti tumore s endofitnim tipom rasta i stenozom u crijevni lumen. Tumor u obliku prstena pojavljuje se još rjeđe.

Maligni karcinoid može se zamijeniti s benignim. Razlika između raka i teške invazije u crijevnu stijenku, ulceracija sluznice i metastaza u mezenterične čvorove.

Histološki oblici ne-epitelnih tumora:

  • leiomiosarkom i drugi tumori;
  • Maligni crijevni limfomi različitih tipova: limfosarkom, retikulosarkom, limfogranulomatoza, Burkittov tumor;
  • neklasificirani tumori.

Pojedinačni, višestruki, nodularni i difuzni tumori rabe se u tankom crijevu, često s nekrozom i ulceracijom. Sekundarni onko-tumori pojavljuju se iz metastaza uterusa, pluća, želuca, dojke i melanoma.

Tumori debelog crijeva

U dvotočku:

  • na desnoj strani češće se razvija egzofitni oblik onkološke neoplazme: nodularna, široke baze, koja raste u lumen crijeva (papilarni ili polipoidni rak);
  • s lijeve strane, endofitni oblik tumora s čirevima, stijenka za zahvaćanje crijeva duž prstena ili prema peritoneumu.

Najčešće dijagnosticira se visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva (više od 80% svih onkoloških tumora), rjeđe - rak čvrst ili sluzav. Metastaze se pojavljuju u regionalnim limfnim čvorovima u kasnijim fazama. Udaljene metastaze su najčešće u jetri, postoji crijevni sarkom.

Među tipovima tumora debelog crijeva, klasifikacija također ističe:

  • adenokarcinom sluznice (sluznice);
  • krikoidni rak;
  • karcinom pločastih stanica;
  • nediferencirani tumor;
  • tumor koji se ne može klasificirati.

Polako raste i povoljno protječe limfom limfoma, koji ne zahtijeva poseban tretman. Brz rast karakteriziraju agresivni crijevni limfomi, čiji se simptomi pojavljuju teški i u velikom broju, što zahtijeva hitno liječenje. Najčešće je tumor lokaliziran u rektumu debelog crijeva, zatim u donjem ampulama (jednak je 5 cm) i srednjem gornjem dijelu (jednakom 5-10 cm). Na drugom mjestu - sigmoidni rak, u trećem - debelo crijevo (čvorovi jetre i slezene). Tumor može narasti u jednom čvoru ili će se zbog polipoze razviti višestruki rak.

Kolorektalni karcinom - Dukesova klasifikacija u Asteretovoj modifikaciji (1953.) T

TNM klasifikacija, 6. izdanje:

  1. * - To je kuhan tumor s intraepitelnom lokalizacijom u bazalnoj membrani ili unutar sluznice lamine proprije, bez širenja izvan mišićnog sloja membrane u submukozni sloj.
  2. ** - T4 tumor širi se izravno, zahvaća druge zone debelog crijeva i rektuma kroz seroznu membranu. Primjerice: javlja se invazija crijeva na sigmoidni primarni tumor, uz daljnju lokalizaciju u crijevu slijepih.
  3. *** - Tumor se klasificira kao T4 u slučaju liječenja na drugi organ ili strukturu. Ako u susjednoj strukturi nema T4 tumorskih stanica, tada se klasificira kao pT3: Substad V i L se koriste za označavanje invazija vaskularnih putova, uključujući limfne.

Regionalna klasifikacija limfnih čvorova

Ako tumor u području adrektnog masnog tkiva uz prisutnost oblika i glatke konture odgovara LU, on se u pN kategoriji svrstava u metastazu u regionalni LU, ali bez histoloških znakova rezidualnog limfnog tkiva.

Tumor s neravnim konturama klasificira se u kategoriju T i dodatno dodjeljuje kod V1 (kao mikroskopski detektabilna venska invazija) ili kod V2 (kao makroskopska venska lezija) zbog moguće velike venske invazije.

Klasifikacija udaljenih metastaza (M)

TNM klasifikacija, 7. izdanje s promjenama (rijetko korišteno):

Reklasifikacija regionalnih LU (N)

Klasifikacija udaljenih metastaza (M)

Stadiji raka crijeva

Prevalencija je podijeljena u 4 stadija raka crijeva:

  • Stadij 1 raka crijeva dijagnosticira se u tumoru s lokalizacijom u crijevnoj sluznici i ispod sloja sluzi. Prognoza 5-godišnje preživljavanja - 74%;
  • stadij raka crijeva 2: 5-godišnje optimistične prognoze - 65%, jer je tumor mali i nema metastaza.

Druga etapa je podijeljena na dvije podstupnice:

  1. 2a - veličina tumora ne prelazi pola opsega crijeva, ne klija izvan granica crijevne stijenke, regionalne metastaze u LU su odsutne, prognoza je 52%;
  2. 2b - veličina tumora ne prelazi pola opsega crijeva, postoji klijanje kroz zid crijeva, LU se ne utječe, prognoza je 32%;
  • Stadij raka crijeva 3, koliko je preostalo za život - ovisi o veličini tumora, metastazama i kvaliteti liječenja i podloge. Petogodišnja prognoza opstanka je optimističnija - 74%, manje optimistična - 55-60%.

Treća etapa podijeljena je na dvije podstupnice:

  1. 3a - tumor pokriva više od polovice opsega crijeva, njegov zid raste, LU - ne utječe. Prognoza je 45%;
  2. 3b - tumor može biti različitih veličina, metastazira na regionalne limfne čvorove. Prognoza je manje pozitivna - 33%;
  • stadij raka crijeva 4 - prognoza ovisi o načinu liječenja. Tumor ima veliku veličinu, raste u obližnje organe. Prognoze za preživljavanje preko 5 godina - do 40-45%;
  • stadij raka crijeva 4 s metastazama - prognoza preživljavanja unutar 5 godina - 15-30%, ako postoji nekoliko regionalnih i udaljenih metastaza, 6% - ako ih je mnogo.

Kako se razvija rak crijeva?

Rak crijeva je posljednja faza u kojoj su metastaze karakterizirane stenozom. To zahtijeva kiruršku obnovu crijevne prohodnosti: primjenu kolostomije i crijevnog stenta, što se provodi tijekom kolonoskopije.

Metastaze u raku crijeva. Primarni i sekundarni rak crijeva

Metastaze u raku crijeva šire se iz različitih dijelova i bilo kojeg dijela u limfne čvorove i druge organe. Primjerice, intestinalne metastaze debelog crijeva i izravno dosežu do limfnih čvorova peritoneuma hematogenim putem (kroz krvne žile).

U sigmoidnom i rektumu rak crijeva razvija se s metastazama jetre zbog izvrsne otpornosti na proliferaciju (implantaciju), izravnog klijanja na okolna tkiva i organe, hematogenog prijenosa onkogenih stanica krvotokom u udaljene organe i širenja metastaza na limfne žile.

Ako se tumor dijagnosticira u debelom crijevu i rektumu, metastaze raka crijeva šire se do pluća i jetre kroz krvne žile. Metastaze se koloniziraju u regionalnim limfnim čvorovima zdjelice i mezenterija.

Kod raka rektuma, metastaze mogu rasti u susjednim limfnim čvorovima u fazi III, au IV. Međutim, metastazom je nemoguće odrediti veličinu tumora. Često se pojavljuju metastaze s malim tumorima.

Stoga se metastaze u crijevima često nalaze s malim tumorima, ali polako rastu. Adenokarcinom daje metastaze u 50% slučajeva, koloidni karcinom - 70%, anaplastični tipovi - 82%. Karcinom pločastih stanica češće metastazira, ali je rjeđi od raka žlijezda.

Važno je znati! Ako je prije operacije pacijentu dijagnosticiran rak crijeva bez metastaza u regionalne limfne čvorove ili udaljene organe, tada bi bilo nemoguće identificirati stadij raka bez histološkog ispitivanja. Ako uzmemo u obzir da se recidivi u raku crijeva javljaju u prvih pet godina nakon operacije, a nisu identificirani, kao i metastaze u crijevima, prognoza će biti pozitivna. Ove činjenice govore u prilog potpunog lijeka za rak.

Rak crijeva s metastazama

Nepovoljni čimbenici za prognozu su sljedeće okolnosti:

  • tumor koji raste u masno tkivo;
  • stanice raka s niskim stupnjem diferencijacije;
  • debelo crijevo s perforacijom;
  • prijelaz primarnog raka u organe i tkiva "u susjedstvu" i u velike vene, zatvarajući njihov lumen;
  • visoku koncentraciju antigena raka-fetusa u plazmi prije operacije. To je povezano s povećanim rizikom od recidiva, bez obzira na stadij raka.

Bolesnici s metastazama podijeljeni su u dvije skupine:

  • bolesnika s pojedinačnim metastazama;
  • bolesnika s višestrukim metastazama (više od 3).

Svaki tumor koji se razvije iz stanice raka pripada primarnom raku. Ako tumor daje jednu ili više metastaza, a oni kliju, formirajući sekundarne tumore, tada se rak naziva sekundarnim. Na primjer, kod raka rektuma ili debelog crijeva, metastaze se počinju razvijati kada se stanice već šire po cijelom tijelu. Kada uđu u druge organe, razvijaju se i rastu u njima, formirajući sekundarni (metastatski) rak.

Sekundarni rak također se može formirati u samom crijevu, ako metastaze primarnog raka proklijaju u njega iz drugih organa ili u vezi s višestrukim polipozama. Sekundarni tumori u crijevima su vrlo teški za liječenje, mogu biti neizlječivi. Terapija prilično usporava razvoj tumora i ublažava patnju.

Regionalni limfni čvorovi i jetra su najčešće zahvaćeni, jer metastaze iz crijeva prodiru tamo kroz venu ovratnika. Recidivi tumora debelog crijeva u 30% udaljenih metastaza djeluju na jetru. Ako je veličina jetre znatno povećana, a njena funkcija smanjena, onda ljudi žive samo 6-9 mjeseci. Ako su metastaze jednostruke, funkcije jetre za 40-50%, onda pacijenti mogu živjeti i do 24-30 mjeseci.

Ako se ne utječe na jetru, metastaze u drugim organima: limfni čvorovi, kosti i mozak rijetko klijaju.

Rak u distalnom rektumu u početku metastazira plućne i limfne čvorove supraklavikularnim, jer venska krv teče iz svog venskog pleksusa.

Dijagnoza raka crijeva. Metode za dijagnosticiranje raka crijeva

Najčešće korištena kolonoskopija, biopsija i analiza za skrivenu krv. Da bi se odredili crijevni iraq polipi, dijagnoza se provodi patološkim pregledom fragmenata tkiva rektuma ili debelog crijeva. Bez toga, nemoguće je razlikovati benigni adenom od onkokarcinoma.

Veliku važnost za život pacijenta ima kvalitativna patološka dijagnoza raka crijeva u ranim fazama. I također:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) će odrediti veličinu metastaza, koliko su povezane, na primjer, s velikim krvnim žilama, jetrenim kanalima. Ultrazvuk će otkriti sekundarne tumore u organima ili LU;
  • CTT - rendgenska kompjutorska tomografija i MRI - Magnetska rezonancija daje dodatne korisne informacije pri propisivanju kirurškog liječenja;
  • izvršena je punktirajuća biopsija (ispituje se komad tkiva) s sumnjom u prirodu žarišta raka;
  • Rana dijagnoza raka crijeva angiografijom pomoći će u identifikaciji tumorskih žarišta i njihovom podrijetlu. Posebno je važno pregledati krvne žile s kontrastnim sredstvom ako su metastaze dobro opskrbljene krvlju.

Kako provjeriti crijeva za onkologiju bez kolonoskopije?

Osim kolonoskopije, dijagnostika crijeva provodi se pomoću:

  • barij klistir;
  • kapsularni pregled;
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • Endoskopija.

Razlika između kolonoskopije i irrigoskopije je u tome što je prije određivanja raka crijeva ovom metodom prije postupka potrebno:

  • očistiti crijeva posebnim pripravcima i klistirama;
  • piti tekućinu uz prisutnost radioaktivne tvari (barijev sulfat) koja ispunjava područje crijeva.

Važno je! Nemojte se tuširati prije irigoskopije.

Prema rendgenskoj slici, liječnik određuje konture crijeva, stupanj crijevnog lumena, patologiju i propisuje liječenje. Neki slučajevi zahtijevaju dvostruko kontrastiranje: korištenje barij sulfata i zraka. Da bi se odredili obrisi različitih dijelova crijeva, zrak se uvodi nakon oslobađanja barija. Reljef ljuske određuje cicatricial lezije, diverticulosis, kongenitalne anomalije, neoplazme, čireva i fistula. Ne pojavljuje se bol u irigoskopiji.

Rektoromanoskopija se izvodi pomoću uređaja za rektomanoskop umetanjem u anus. Istodobno se ispituje mali dio crijeva - 20-30 cm i materijal za biopsiju se povlači. Histološka analiza može se razlikovati od benignih tumora.

CT skeniranje je virtualna kolonoskopija. Nanesite kontrastno sredstvo i unesite uređaj nije potrebno. Zahtijeva kompjutorski tomograf i rendgenski uređaj. Kada kombinira CT s drugim postupcima, proktolog će otvoriti cjelovitu sliku bolesti, mjesto svih neoplazmi u crijevu.

Prije prepoznavanja raka crijeva kapsularnom metodom - najmanje invazivnom, potrebno je očistiti crijeva i provesti postupak na prazan želudac. Detaljna studija se obavlja enterocapsule s video kamerom. Propisuje se u prisutnosti:

  • bol u trbuhu;
  • sumnja na patologiju ili rak;
  • skriveno krvarenje

Pacijent proguta kapsulu, a uređaj za snimanje je fiksiran na njegovo tijelo, koji bilježi podatke kada se kapsula pomiče duž želuca i crijeva 8 sati. Primljene informacije obrađuju se posebnim računalnim programima. Kapsula lako i jednostavno napušta tijelo, bez promjene pacijentovog uobičajenog načina života.

Dijagnoza raka crijeva analizom krvi

Krvni test za rak crijeva široko se primjenjuje, jer se u ranim stadijima tumora u krvi mogu vidjeti odstupanja od norme i pacijentu se može dodijeliti dodatni detaljan pregled. Kako bi se dobili pouzdani rezultati, krvni test za pacijente s onkologijom crijeva nije se jednom ponovio.

Kako bi se otkrila bolest crijeva, ispituje se krvna slika kako slijedi:

  • biokemijski;
  • klinički (opći);
  • na markerima raka (tumorski biljezi).

Biokemijska analiza krvi otkriva odstupanja biokemijskih parametara:

  • ukupni protein - otkriveno je smanjenje indeksa aminokiselina;
  • hemoglobin - anemija se manifestira smanjenjem razine, što ukazuje na promjene u gastrointestinalnom traktu;
  • haptoglobin - povećana razina hemoglobina otkrivena je kod raka tumora;
  • Urea - njezina visoka razina uzrokuje opstrukciju crijeva - znak kolorektalnog karcinoma.

Potpuna krvna slika za rak crijeva prvi otkriva anemiju. Prisutnost anemije ukazuje na dugotrajno krvarenje tumora u crijevu. Test krvi može otkriti kroničnu anemiju koja ukazuje na kolorektalni rak. Uz rane manifestacije anemije, sumnja se na tumor u rektumu.

Visoke razine leukocita mogu otkriti kompletnu krvnu sliku za rak crijeva, pokazatelji upućuju na upalu, koja traje prilično dugo, što se događa s razvojem raka. Ako se razvijaju limfoblasti ili mieloblasti, to je manifestacija onko-tumora.

Povećava se brzina sedimentacije kod sedimentacije eritrocita u slučaju crijevne onkologije i ne smanjuje se nakon liječenja od upale i bakterija, što se može odrediti općim krvnim testom.

Što se određuje za rak crijeva?

Ispitati imunokemijske tumorske markere za rak crijeva kako bi se pojasnila lokalizacija primarnog karcinoma:

  • AFP (alfa-fetoprotein);
  • CEA (karcinomski embrionalni antigen);
  • CG (horionski gonadotropin);
  • PSA (specifični antigen prostate).

Pomaže u otkrivanju metastatskih markera tumora raka crijeva: CF (alkalna fosfataza), LDH (laktat dehidrogenaza) i drugi. Najveći učinak dobiva se primjenom tumorskog markera CEA, osobito s metastazama u jetri, rjeđe kod lokalnog raka.

Ako se provodi radikalno liječenje, razina CEA u krvi će se smanjiti u odnosu na početnu vrijednost ili smanjiti na normalu. Ako se CEA sustavno određuje, nakon liječenja dolazi do recidiva.

Ako se razina CEA u plazmi udvostruči u usporedbi s postoperativnom (osnovnom) razinom ili jednakom 10 ng / ml, potrebno je provesti dubinsko ispitivanje radi otkrivanja relapsa.

Za rak debelog crijeva koristi se CA-19-9. Ako njegova razina prelazi 37 jedinica / ml, rizik od smrti se povećava 4 puta u razdoblju od 3 godine nakon operacije u usporedbi s pacijentima s negativnom ili nižom stopom ovog obilježja.

Liječenje raka crijeva

Suvremeno liječenje raka crijeva uključuje radikalno kirurško uklanjanje tumora, okolnog tkiva i metastaza.

  • kemoterapija za rak crijeva nakon operacije;
  • radioterapija za rak crijeva;
  • posebna prehrana za rak crijeva;
  • nekonvencionalne metode liječenja raka, tj. liječenje raka crijeva narodnim lijekovima, što uključuje: tinkture na alkoholu, tinkture i ukuse bilja i biljaka, tinkture propolisa i amanite, gljive: meytake, shiitake, cordyceps, reishi, soda i druge metode.

U dijagnostici raka crijeva, liječenje operativnom metodom uključuje nekoliko tehnika:

  • tradicionalna metoda resekcije zahvaćenog dijela crijeva i okolnih žila;
  • laparoskopija - operacija pomoću minijaturnih abdominalnih rezova laparoskopom;
  • kolonoskopija ili rektoromanoskopija;
  • korištenje visokofrekventnog noža, koji se provodi uklanjanjem crijevnih tumora, limfnih čvorova i metastaza.

Ako se otkrije preinvazivni, mikroinvazivni ili intra-mukozni rak, endoskopska se kirurgija koristi za rak crijeva. Tumor se uklanja unutar lumena tijekom kolonoskopije, što se kombinira s elektrokoagulacijom i zgrušavanjem argona u plazmi.

Endoskopsko liječenje tumora crijeva primjenjuje se kod starijih bolesnika s prisutnošću višestrukog zatajenja i ozbiljnog stanja zbog popratnih bolesti, kao i zbog odbijanja ili nemogućnosti obavljanja tradicionalne kirurške intervencije.

Hartmannova operacija provodi se u slučaju raka sigmoidnog kolona, ​​tumora u rektosigmoidnom odjelu i gornjeg ampularnog rektuma.

Stentiranje se izvodi u prisustvu neoperabilnih tumora i djelomične opstrukcije crijeva. Gastrointestinalna dekompresija postiže se postavljanjem stenta u debelo crijevo pomoću endoskopa.

Učinci operacije raka crijeva su rast sekundarnih tumora tumora u širenju metastaza, tj. manifestacija ponavljanja. Često se otkrivaju novi primarni tumori debelog crijeva i novi adematozni polipi. Kod žena rak debelog crijeva može se kombinirati s rakom dojke, maternice i jajnika.

Da bi se smanjila recidiv, kemoterapija raka debelog crijeva izvodi se prije i nakon operacije. U nekim slučajevima, lijekovi koji hrane metastaze, na primjer 5-fluoroacil, ubrizgavaju se u krvne žile. Provedeno je uvođenje drugih citostatika: kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan.

Da bi se pojačao njihov učinak, liječenje se provodi s imunomodulatorima: interferonom, stimulansima humoralnog i staničnog imuniteta i zračenjem.

Video: rak debelog crijeva - prevencija i dijagnoza

Prevencija raka crijeva

Prevencija raka crijeva svodi se na povećanje motorne aktivnosti, obogaćivanje prehrane namirnicama koje sadrže vlakna, povrće i voće, odustajanje od loših navika: pušenje i konzumiranje alkohola.

Na svaki je način potrebno suzbiti opstipaciju, spriječiti upalne bolesti debelog crijeva (kolitis) i ukloniti polip. Nakon operacije, pacijentima je potrebno vrijeme da se podvrgnu pregledima radi otkrivanja recidiva, sekundarnog raka i imenovanja novog liječenja.

Zaključci! Onkologija crijeva je lukava i nepredvidiva. Razvija se polako, pa je potrebno na vrijeme liječiti svaku kroničnu bolest gastrointestinalnog trakta, uključujući čireve i polipove, konzultirati liječnika sa svim simptomima koji otežavaju život. Rano ispitivanje može otkriti simptome raka i započeti s liječenjem na vrijeme. To će povećati prognozu za preživljavanje i liječenje nakon liječenja raka crijeva.

Budući da je crijevna onkologija podmukla i nepredvidiva, sljedeći čimbenici su nepovoljni za prognozu:

    • tumor koji raste u masno tkivo, susjedna tkiva i organe;
    • stanice raka s niskim stupnjem diferencijacije;
    • debelo crijevo s perforacijom;
    • tumor koji raste u lumenu velike vene;
    • visoku razinu raka-embrionalnog antigena u plazmi prije operacije, što ukazuje na relaps neovisan o stupnju raka.

Informativni video na temu raka crijeva

Maligni tumor debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligni tumor jednog dijela debelog crijeva, koji raste iz stanica mukoze. Najčešće se tumor javlja u sigmoidnom ili rektumu, a učestalost raka debelog crijeva se stalno povećava, što je povezano s promjenom tradicionalnog načina prehrane i prevalencije prehrane ljudi obrađenih na industrijski način.

Unatoč činjenici da su stariji ljudi najosjetljiviji na maligne lezije debelog crijeva, ova bolest sve više pogađa mlađe pacijente. Budući da su u ranoj fazi simptomi bolesti praktički odsutni, od velike je važnosti provesti preventivnu dijagnostiku debelog crijeva i pravovremeno liječenje otkrivenih poremećaja.

Vrste tumora

Debelo crijevo može biti osjetljivo na različite tumore, među kojima mogu biti i benigni i maligni tumori.

Benigni tumori najčešće predstavljaju sljedeće vrste:

  • polipi - tumorske formacije male veličine koje se spuštaju u crijevni lumen. Tijekom vremena mogu se degenerirati u maligne tumore.
  • Plišani tumor je neoplazma debelog crijeva s ružičasto-crvenom nijansom, karakterizirana zaobljenim ili izduženim oblikom s papilarnom ili baršunastom površinom. Također je klasificiran kao prekancerozna bolest crijeva.

Maligni tumori debelog crijeva podijeljeni su u sljedeće glavne vrste.

  • Adenokarcinom je tumor formiran iz žljezdanog tkiva. Najčešći tip malignih tumora crijeva (nalazi se u oko 80% svih slučajeva). Adenokarcinom se dijeli na visoko diferenciran (najpovoljnija varijanta bolesti), umjereno diferenciran, slabo diferenciran (agresivniji oblik) i nediferenciran (najopasniji adenokarcinom).
  • Adenokarcinom sluznice ili mukoidni (koloidni, mukozni) rak karakterizira nepovoljan tijek i teško ga je liječiti.
  • Karcinom signalno-stanične stanice (mukokelularni tumor) također karakterizira težak tijek bolesti.
  • Karcinom pločastih stanica - uglavnom utječe na rektum - sastoji se od staničnih stanica epitela, ima pojavu čira, karakterizira ga visok stupanj maligniteta.
  • Karcinom bazalnih stanica - uglavnom utječe na rektalni anus; izuzetno rijetko.

faza

Razlikuju se sljedeće faze raka debelog crijeva:

  • Stadij I - maligni tumor utječe na sluznice i submukozne slojeve debelog crijeva;
  • stadij II a - tumor zauzima manje od pola promjera crijevnog lumena i ne klija kroz crijevnu stijenku; nema metastaza;
  • Faza II b - veličina tumora također ne prelazi pola promjera debelog crijeva; tumor raste kroz cijeli zid, bez napuštanja crijeva; nema metastaza;
  • stadij III a - veličina tumora prelazi pola promjera crijevnog lumena, limfni čvorovi nisu zahvaćeni;
  • Faza III b - tumor bilo koje veličine, u najbližim limfnim čvorovima postoje metastaze;
  • Stadij IV - tumor je velik, raste u susjedne organe i tkiva, metastaze se javljaju u usko razmaknutim i odvojenim limfnim čvorovima.

razlozi

Postoje sljedeće skupine čimbenika, pod utjecajem kojih se povećava vjerojatnost karcinoma debelog crijeva:

  1. loša prehrana s dominacijom u prehrani pretežno masne, mesne, brašno, visokokalorične hrane;
  2. česta konstipacija;
  3. razne bolesti i neoplazme debelog crijeva: kolitis, polipi itd.;
  4. genetska predispozicija;
  5. dobi preko 50 godina.

Također je primijećeno da se vjerojatnost malignih lezija debelog crijeva značajno povećava zbog dugotrajnog izlaganja neuro-emocionalnom stresu, jer ljudski probavni trakt primarno reagira na svaki stres i šok, što dovodi do poremećaja probavnog procesa, konstipacije, proljeva i drugih poremećaja.

dijagnostika

Trenutno se dijagnoza raka debelog crijeva izvodi pomoću sljedećih metoda.

  • Digitalni rektalni pregled - može se provesti u početnoj fazi dijagnoze. Uz otkrivanje tumora, omogućuje vam da identificirate znakove hemoroida, analnih pukotina, polipa i drugih poremećaja, koji u nedostatku pravovremenog liječenja mogu dovesti do ozbiljnijih posljedica.
  • Rektoromanoskopija je instrumentalni pregled rektuma i sigmoidnog kolona kako bi se identificirale različite patologije umetanjem optičkog uređaja kroz anus.
  • Kolonoskopija je studija slična sigmoidoskopiji, ali omogućuje pregled velikog dijela crijeva duljine do jednog metra.
  • Irrigoskopija - radiografija debelog crijeva pomoću kontrastnog sredstva.
  • Biopsija - izvodi se pri izvođenju sigmoidoskopije ili drugih tipova instrumentalnih pregleda i sastoji se u uzimanju komada tkiva za kasnije laboratorijsko istraživanje. Omogućuje vam da odredite prirodu tumora (maligni ili benigni). test fekalne okultne krvi - radi utvrđivanja mogućeg latentnog krvarenja iz organa probavnog trakta zbog prisutnosti tumora ili drugih patoloških struktura.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa - omogućuje vam da utvrdite stupanj oštećenja drugih organa trbušne šupljine.
  • Krvni test za tumorske markere: izvodi se kada se pojave znakovi raka debelog crijeva. Obično se određuje razina CA 19-9, tvari koju luče tumorske stanice.
Većina tumora debelog crijeva nalazi se u donjem dijelu debelog crijeva - rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu, zbog čega je vrlo važno instrumentalno ili čak digitalno ispitivanje crijeva. U složenijim slučajevima može se preporučiti kompjutorska tomografija.

liječenje

Glavni tretman za rak debelog crijeva je operacija. Metoda operacije ovisi o stadiju razvoja tumora i nizu drugih čimbenika.

Postoje dva glavna načina uklanjanja tumora.

  • Minimalno invazivna intervencija u kojoj se tumor uklanja u procesu sigmoidoskopije pomoću posebnih alata. U pravilu se ova metoda koristi kod uklanjanja prekanceroznih formacija (na primjer, polipa), jer je u prisutnosti malignog tumora potrebno ne samo eliminirati sam tumor, već i ukloniti dio okolnih tkiva.
  • Tradicionalna kirurgija, tijekom koje liječnik reže tumor zajedno s rektalnim ili sigmoidnim kolonom. Tijekom operacije, zahvaćeni limfni čvorovi također mogu biti uklonjeni.

Operacija se može izvesti na nekoliko načina, ovisno o mjestu tumora, opsegu širenja raka i drugim čimbenicima.

Kada se uklanjaju sigmoidni tumori, dio tog crijevnog trakta se obično uklanja. Ako se tumor nalazi u rektumu, postupak za operaciju ovisi o tome koliko je tumor iz analnog kanala i može li se održati rektalni sfinkter.

Ako je udaljenost od tumora do anusa manja od 7 cm, zatim istrijebiti, tj. Rektum se uklanja zajedno s analnim sfinkterom. U ovom slučaju nastaje kolostomija - poseban izlaz u trbušnoj šupljini, dizajniran da izvuče fekalnu masu. Nakon operacije, pacijent će morati stalno nositi poseban kalaprij na tijelu, ali u sadašnjem trenutku to nije tako teško, jer postoje sasvim udobni uređaji i uređaji koji sigurno stanu na kožu trbuha i potpuno apsorbiraju neugodne mirise.

Ako se tumor nalazi na udaljenosti većoj od 7 cm od anusa, tada se može održati veći dio debelog crijeva, a daljnji proces defekacije može se provesti na uobičajeni način, a pacijent će nakon oporavka doživjeti barem najmanje neugodnosti.

Ovisno o volumenu operacije, sve operacije za uklanjanje tumora debelog crijeva podijeljene su u sljedeće tipove:

  1. tipično - uklanjanje tumora i dijela crijeva;
  2. zajedno - osim debelog crijeva - potpuno ili djelomično ukloniti druge organe, ako tumor raste u njih;
  3. prošireno - izvodi se u slučaju značajnog širenja tumora u druga tkiva;
  4. zajedno s uklanjanjem tumora debelog crijeva, istovremeno se izvode i druge vrste operacija, na primjer, žučna se mjehura uklanja kamenjem ili upaljenim jajnikom.

U nekim slučajevima operacija se provodi u dvije faze: prvo se ukloni zahvaćeni dio crijeva i formira se privremena kolostomija kako bi se izvađena masa hrane izvukla, a nakon nekoliko mjeseci normalna crijevna propusnost se obnavlja. Ova metoda se koristi ako postoji potreba za hitnim zahvatom, na primjer, zbog blokade crijeva s tumorom, a praktički nema vremena za provođenje kvalitetne preoperativne pripreme pacijenta.

Uz izvođenje kirurške intervencije, kemoterapija se široko koristi u liječenju raka debelog crijeva - metoda uništavanja stanica raka uvođenjem posebnih kemikalija u tijelo pacijenta. Nažalost, kada se progutaju, lijekovi uništavaju ne samo stanice raka, već i normalne stanice crijeva, kao i stanice korijena dlake, zbog čega se pacijenti osjećaju mučno, imaju gubitak kose na glavi.

U liječenju malignih lezija debelog crijeva koristi se i radioterapija - metoda uništavanja stanica raka zračenjem tijela radioaktivnim tvarima. Doza zračenja je odabrana na takav način da minimizira moguće nuspojave i postigne potpuno uništenje metastaza.

Što je ranije tumor otkriven, rjeđe je potrebno koristiti kemoterapiju i radioterapiju; stoga je proces liječenja za pacijenta manje traumatičan. Međutim, ako liječnik inzistira na kemoterapiji ili upotrebi radijacije nakon operacije, ne treba ih napustiti, jer samo složeni tretman omogućuje potpuno uklanjanje stanica raka iz svih tkiva i organa.

pogled

Prognoza preživljavanja raka debelog crijeva u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja tumora i mjestu njegove lokalizacije. Stope oporavka u prisutnosti tumora u sigmoidnom debelom crijevu su nešto veće nego kod raka rektuma.

Svake godine postotak preživljavanja bolesnika nakon operacije uklanjanja tumora postaje sve veći, što je povezano s poboljšanjem metoda operacije i postoperativnog liječenja.

Pet godina nakon operacije, stopa preživljavanja raka debelog crijeva je u prosjeku:

  • prva faza - 74%;
  • drugi stupanj - 65%;
  • druga faza B - 56%;
  • treći i stupanj - 54%;
  • treća faza B - 45%;
  • četvrta faza - 6%.

Uz tehniku ​​operacije, način života pacijenta nakon operacije, posebice prehrana i odbacivanje loših navika, prilično značajno utječe na prognozu preživljavanja.

Također, bolesnik treba redovito provoditi periodične preglede nakon operacije. Svaka tri mjeseca prikazana je kolonoskopija ili sigmoidoskopija, što omogućuje procjenu stanja crijevnih stijenki i pravodobno otkrivanje mogućih recidiva bolesti.

Svakih šest mjeseci bolesnik provodi ultrazvuk svih organa abdominalne šupljine kako bi se otkrile moguće lezije zbog prisutnosti metastaza.

Prema statistikama, gotovo 85% svih slučajeva recidiva raka debelog crijeva javlja se dvije godine od dana operacije, pa je ovo razdoblje iznimno važno u pogledu poštivanja načela nježne prehrane i redovitih liječničkih pregleda.

prevencija

Sprečavanje raka debelog crijeva je slijediti ove smjernice.

  1. Isključivanje iz prehrane ili značajno smanjenje u masnoj, mesnoj, slatkoj hrani.
  2. Redovita konzumacija voća i povrća, bogata antioksidansima i sadrži mnogo vlakana.
  3. Umjerena tjelesna aktivnost, odbijanje od sjedilačkog načina života.
  4. Sprečavanje zatvora i drugih problema s crijevima.
  5. Redovito provođenje profilaktičkih pregleda donjeg crijeva radi pravovremenog otkrivanja polipa, erozija, tumora i drugih patoloških struktura. Preporučuje se da se pregledi prsta rektuma pojedincima nakon 35 do 40 godina odvijaju jednom godišnje, a nakon 50 godina preporučljivo je obavljati sigmoidoskopiju jednom svake dvije do tri godine. Ako postoji nasljedna sklonost bolesti ili otkrivanje prekanceroznih stanja, profilaktičke preglede treba provesti jednom ili dvaput godišnje.
  6. Kvalitetno liječenje upalnih i drugih crijevnih bolesti: kolitis, proktitis, hemoroidi, analne pukotine, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest itd.
  7. Poštivanje pravila osobne higijene kako bi se spriječila infekcija humanom papiloma virusnom infekcijom, što povećava rizik od tumora.

U skladu s gore navedenim preporukama, rizik od malignih lezija rektuma može se minimizirati.

Obratite pozornost! Prisutnost takvih simptoma kao:

  • loš dah
  • bol u trbuhu
  • gorušica
  • proljev
  • zatvor
  • mučnina, povraćanje
  • belching
  • povećanje formacije plina (nadutost)
Ako imate najmanje dva od ovih simptoma, to ukazuje na razvoj gastritisa ili čira. Ove bolesti su opasne zbog razvoja ozbiljnih komplikacija (penetracije, krvarenja iz želuca itd.), Od kojih mnoge mogu dovesti do LETAL-ovog ishoda. Liječenje mora početi sada. Pročitajte članak o tome kako se žena riješila tih simptoma tako što je pobijedila svoj temeljni uzrok.