Glavni / Čir

Tumor u želucu: uzroci

Čir

Pod tumorom u trbuhu shvaćaju se u širokom kliničkom smislu, tumori, upalni infiltrati, otečeni limfni čvorovi, istegnuti šuplji organi itd.

Tumor abdomena se obično otkrije tijekom rutinskog fizikalnog pregleda. Većinu vremena se razvija polako. Možda ne osjećate njegov rast već jako dugo.

Trbuh se obično dijeli na četiri područja:

- Gornji desni kvadrant
- Gornji lijevi kvadrant
- Donji desni kvadrant
- Donji lijevi kvadrant

Ostali pojmovi koji se koriste za opisivanje mjesta boli ili otekline u abdomenu uključuju:

- Epigastrična regija - središte trbuha odmah ispod prsnog koša
- Umbilikalna regija - područje oko pupka

Uzroci tumora u abdomenu:

- Aneurizma abdominalne aorte može uzrokovati oticanje oko pupka.
- Istezanje mokraćnog mjehura može dovesti do stvaranja tumora u središtu donjeg trbuha iznad zdjelične kosti.
- Kolecistitis može dovesti do vrlo bolnog tumora, koji se osjeća ispod jetre u desnom hipohondriju.
- Rak debelog crijeva može dovesti do tumora gotovo bilo gdje u želucu.
- Crijevna opstrukcija ili Crohnova bolest mogu uzrokovati bol i oticanje bilo gdje u trbuhu.
- Divertikulitis može uzrokovati tumor, koji je obično u lijevom donjem kvadrantu.
- Žučni mjehur može uzrokovati bol, tumore nepravilnog oblika u desnom gornjem kvadrantu.
- Hidronefroza (tekućina ispunjena bubrezima) može dovesti do glatkog, spužvastog na dodir tumor na jednoj ili obje strane.
- Rak bubrega ponekad može uzrokovati tumor u trbuhu.
- Rak jetre može dovesti do brojnih tumora u gornjem desnom kvadrantu.
- Povećana jetra (hepatomegalija) može dovesti do neravnomjernog tumora ispod desne strane prsnog koša ili na lijevoj strani trbuha.
- Neuroblastom, maligni tumor, često se nalazi u donjem dijelu trbuha i uglavnom se javlja u djece i dojenčadi.
- Cista jajnika može dovesti do glatkog, okruglog, elastičnog tumora iznad zdjelice u donjem dijelu trbuha.
- Absces gušterače može uzrokovati tumor u gornjem abdomenu u epigastričnom području.
- Pseudociste gušterače dovode do grudastog tumora u gornjem abdomenu epigastričnog područja.
- Rak bubrega može dovesti do glatkog, elastičnog, ali ne i bolnog tumora u blizini bubrega (obično zahvaća samo jedan bubreg).
- Splenomegalija ili patološko povećanje veličine slezene ponekad se može osjetiti u lijevom gornjem kvadrantu.
- Rak želuca može uzrokovati tumor u lijevom gornjem abdomenu u epigastričnom području, ako je rak velik.
- Leiomiom maternice (fibroidi) može dovesti do okruglog, grudastog tumora iznad zdjelice u donjem dijelu trbuha, što se ponekad može osjetiti ako je fibroidni
- Inverzija crijeva može uzrokovati oticanje epigastrične regije.
- Tumori zdjeličnog uretralnog segmenta razvijaju se u donjem dijelu trbuha.

Dijagnoza tumora u trbuhu

Sve abdominalne tumore, neoplazme, strana tijela treba što prije pregledati zdravstveni radnici.

Studije koje se mogu napraviti kako bi se pronašao uzrok tumora u trbušnoj šupljini uključuju:

- CT u trbuhu
- Ultrazvuk abdomena
- Radiografija abdomena
- angiografija
- Barium klistir
- Krvni testovi, uključujući biokemijski test krvi
- kolonoskopija
- Ezofagogastroduodenoskopija (FGDS)
- Studije izotopa
- sigmoidoskopija
- biopsija

Odmah potražite liječničku pomoć ako imate pulsirajuću kvržicu u trbuhu, uz jak bol. To može biti znak rupture aneurizme aorte.

Tumor lijeve strane trbuha

Povezana i preporučena pitanja

3 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,63% pitanja.

Uzroci tuljana u abdomenu, njihova dijagnoza

Ljudi često pokušavaju sami sebe pregledati i napraviti točnu dijagnozu. Često pronalazi pečat u želucu. Ako postoji bilo kakvo obrazovanje, potrebno je hitno konzultirati liječnika i proći temeljiti pregled, jer to može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih problema.

Pečat u trbuhu s desne strane

Ako osjetite pečat na desnoj strani donjeg trbuha, onda je možda razlog to što se obrazuje u području desnog bubrega ili uzlaznog dijela debelog crijeva.

Pečat na desnom donjem dijelu trbuha ukazuje na pojavu određenih bolesti u obliku:

  • upala slijepog crijeva. Upalni proces počinje na desnoj strani, ali se postupno pomiče prema pupku i donjem dijelu trbuha. Obično je bolest popraćena akutnom boli, teškom nelagodom, temperaturom i mučninom. Hitna operacija pomoći će u rješavanju problema;
  • lipom. U medicini se naziva i dobroćudna. Pojavljuje se kao posljedica začepljenja lojnih žlijezda. Na palpaciji, mekani tumor je opipljiv. Može povećati veličinu i prevrnuti se ispod kože. Uklonjeno operacijom;
  • aterom. Pod ovim konceptom obično se podrazumijeva veličina cista do 3 cm, koja je čvrsto vezana za kožu. Karakterizira ga upalni tijek, pa se osjeća vruće i bolno na dodir. Zahtijeva kirurško uklanjanje;
  • fibrosarkoma. Formiranje malignog karaktera, čiji je promjer od 2-15 mm. Podsjeća na glatki ožiljak ili tuberkulozu na koži. Karakterizira ga pokretljivost i bol. Srednji dio trbuha je napet, s vremenom dolazi do atrofije tkiva. Liječenje uključuje operaciju;
  • hernija divertikulitis s nakupljanjem crijevnih sadržaja kao upala razvija. Provokativni čimbenici su paraziti, nasljedna predispozicija, loša prehrana, smanjenje tonusa mišića. Bolest je praćena poremećajem stolice, iscjedkom iz krvi s krvlju, povišenim temperaturnim vrijednostima, bolovima upaljenog područja. Liječenje uključuje uzimanje antibiotika. U kompliciranim slučajevima izvodi se operacija.

Bolan osjećaj se očituje na desnoj strani, ali se može davati drugim dijelovima trbušne šupljine.

Zalijepite trbuh na lijevoj strani


Kada je trbuh podijeljen na 4 dijela, u lijevom dijelu nalaze se bubrežna vrata, ureter, omentum, crijevo.

Pečat na lijevoj strani trbuha može signalizirati razvoj:

  • crijevna opstrukcija. Postoji stalna asimetrična nadutost, mučnina, gagging, povećano plinsko pražnjenje, zadržavanje stolice više od 3 dana;
  • aneurizma abdominalne aorte. Postoji širenje i izbočenje zidova. Uglavnom se dijagnosticira kod muškaraca. Uzroci su hipertenzija, ateroskleroza, prisutnost štetnih navika, infekcija parazitskom ili bakterijskom infekcijom. Osim pečata, na lijevoj strani se pojavljuje tupa bol koja se može dati lumbalnoj regiji. U početnim fazama provodi se terapija lijekovima. U kompliciranim slučajevima potrebna je hitna operacija;
  • hidronefroza. Bolest bubrega koja dovodi do nakupljanja urina u zdjelici. Liječnici identificiraju nekoliko glavnih uzroka ovog stanja u obliku urolitijaze, nastanka tumora, adenoma prostate. Bolest je praćena povećanim tlakom, povišenim temperaturnim vrijednostima, kolikama u lumbalnom području, poteškoćama u isticanju urina s rezanjem i spaljivanjem.

Kompaktiranje na lijevoj strani kod muškaraca se javlja kod infekcije mokraćnog sustava, pojave prostatitisa, uretritisa ili pijelonefritisa.

Ako se nešto osjeća na desnoj, lijevoj strani blizu pupka ili u sredini, onda može biti uzrokovano:

  • umbilikalna ili preponska kila;
  • formiranje fistule u pupčanom prstenu;
  • formiranje cista;
  • oticanje zidova tankog crijeva; metastaze u raku želučane šupljine.

Tada se pacijent počinje žaliti na kolike, mučninu, nagon na povraćanje, povišene vrijednosti temperature.

Gornji trbuh zateže


Na vrhu lijevo u trbušnoj šupljini su slezena, dijafragma, želudac, gušterača i dio crijevnih petlji. Neke bolesti mogu dovesti do uvećanja i kidanja slezene. Uzrok može biti ozljeda ili udarac. Tada se osoba žali na jake bolove, pojavu pečata plavkaste boje u blizini pupka.

Postoje i drugi razlozi zbog kojih se javlja novotvorina, u obliku:

  • peritonitis;
  • perforacija ulkusa;
  • iritacija sluznice želuca i dvanaesnika;
  • kidanje ili istezanje tkiva abdominalne aorte;
  • volvulus sigmoid;
  • tumori crijevnog kanala;
  • Crohnove bolesti.

Samo iskusni liječnik može napraviti točnu dijagnozu i utvrditi uzrok nastanka pečata.

Brtve u donjem dijelu trbuha

  • štipanje kile;
  • ispupčeni sigmoidni kolon;
  • kidanje zidova divertikula;
  • upalni proces u zdjeličnim organima;
  • crijevna opstrukcija u donjem dijelu tijela;
  • povećanje stvaranja plina;
  • tumora u muškim genitalijama.

Sindrom iritabilnog crijeva, upalni proces u crijevnom kanalu, stiskanje živaca može dovesti do pojave kvrga u donjem dijelu trbuha. Zbijanje se često događa kada se kamen kreće niz ureter.

Ženska pitanja

Često liječnici pronađu pečat u donjem dijelu trbuha žene. U nekim slučajevima, izbočina se otklanja u sredini. Stručnjaci preporučuju da traže pomoć kada je patologija popraćena jakim kolikama, mučninom, krvavim iscjedkom.

Nastaje tumor u trbuhu:

  • tijekom adhezije u šupljini maternice;
  • pri uvijanju dodataka. Zatim se na lijevoj ili desnoj strani trbuha nalazi u blizini pupka. Postoje dodatni simptomi u obliku mučnine, nagon za povraćanjem, pulsirajući bolni sindrom;
  • s cistama u jajnicima. Tumor može doseći velike veličine i ometati normalno funkcioniranje organa;
  • u kršenju menstrualnog ciklusa.

Terapeutske mjere će izravno ovisiti o uzroku patologije, starosti pacijenta i veličini obrazovanja.

Stvrdnjavanje šavova često se primjećuje kod žena koje su prošle carski rez. To je zbog činjenice da su šavovi u fazi oporavka prekriveni ožiljnim tkivom, zbog čega nastaju izrasline. Ako se neoplazma ne ukloni na vrijeme, to će dovesti do infekcije tkiva i razvoja pustularnog procesa.

Tijekom trudnoće može doći do zbijanja. Kako buduća beba raste, koža počinje rastezati, što dovodi do peritonealnog naprezanja. Ovaj proces nije osobito opasan i odvija se neovisno nakon poroda. Ali razlozi mogu biti skriveni u ozbiljnim patologijama: upala slijepog crijeva, gastroduodenitis, cistitis.

Kako prepoznati rak, benigne i maligne tumore

Odlomci iz istoimenog poglavlja u knjizi poznatog njujorškog liječnika
Profesor Axedor Rosenfeld "Simptomi"

Pusti ruku preko glave. Jeste li na njemu pronašli jedan ili više pečata koje niste prije primijetili? Ne brinite. To su egzostosi - bezopasni rastovi na kosti. Žene ih često uklanjaju iz kozmetičkih razloga. Moja omiljena tetka imala je takav humak u sredini čela, poput roga; nije bio bolestan i nije bio opasan, ali odlučila ga je riješiti jer joj se nije sviđao način na koji je izgledao. Sada se osjećaj ispod ruke. Našao si nešto tvrdo i bezbolno. Je li to ozbiljno? Vrlo je moguće, pogotovo ako ste žena i niste radili rendgenske snimke dojke.

Otkrivanje tumora bilo gdje u tijelu je zastrašujuće. Ali strah nije uvijek opravdan. U ovom poglavlju pročitat ćete o nekim uobičajenim tumorima i kada zaista trebate brinuti i kada ne. U većini slučajeva, međutim, trebali biste provjeriti gumb, samo da se smirite.

Lipomas - nakupine masti koje se stvaraju pod kožom kod pretilih ljudi. Izbočine su mekane i lako se kotrljaju ispod prstiju. Ostavite ih na miru, osim ako, naravno, ne počnu boljeti (što se ponekad događa ako se pretjerano povećavaju) i ne uzrokuju kozmetičke neugodnosti.

Fibromi su još jedna vrsta benigne tuberkule, obično jače na dodir od masti.

Povremeno, rak koji se pojavio negdje drugdje, širi se i zadržava ispod kože kao nasip. U takvim slučajevima, pokrovna koža je pigmentirana ili obezbojena, sam tumor je gust na dodir i ne kreće se tako lako kao benigni tumori.

Subkutano krvarenje može ostaviti bezbojan tumor zbog koagulirane krvi. To se obično događa nakon traume, bez obzira koliko je to neznatno, isprva izgleda. Ali ovdje je češći razlog, češći nego što to priznaju moje medicinske sestre: kada je za uzimanje krvi za analizu probušena igla, igla stvara malu rupu u zidu vene. Nakon što uklonite iglu i prije nego što priroda zatvori rupu, krv nastavlja curiti iz vene u okolno tkivo. Ovisno o intenzitetu curenja, određena količina krvi ostaje tamo i za nekoliko dana će izgledati kao tumor. To se događa češće ako krvarite lako (što se događa ako redovito uzimate aspirin ili ste liječeni antikoagulantima), ako je igla bila s defektom, mikroskopski burr koji je učinio rupu u veni malo više, i naravno ako sestra nije odmah pronašla venu i napravila više od jedne rupe u njoj. U svakom slučaju, ovi bumps na kraju nestaju.

Krvarenje se također može pojaviti u ozlijeđenom ili bolesnom organu i povećati ga toliko da će izgledati kao humak. Dobar primjer je krvarenje u slezeni zbog bolesti. Kada osjetite svoj trbuh, mislite da imate tumor.

Kada je tekućina u zatvorenom prostoru iz kojeg ne može pobjeći i tamo se zarazi, formira se apsces, apsces. Većina nas je imala takve čireve, vanjske i prepoznatljive (u desni, u folikulima kože) ili unutarnje i nevidljive (u jetri, plućima ili žučnom mjehuru). Ovisno o mjestu, takav se apsces može prepoznati kao tumor koji "popušta" kada ga pritisnete, jer sadrži gnoj.

Obično ne osjećate limfne čvorove u vratu, preponama, ispod ruke i iza lakta, ako nisu povećani. Ove žlijezde rade kao filteri, i sve što zarobe u svom radu, virusima, bakterijama i tumorskim stanicama, uzrokuju njihovo oticanje. Ako nađete takvu žlijezdu, ovdje je korisno jasno pravilo. Ako je tvrda i bezbolna, vjerojatno ukazuje na maligni proces bilo gdje; ako je nježna, slobodno se kreće i mekana, vjerojatno je riječ o infekciji. Ali zapamtite, jedini način na koji vi i vaš liječnik možete biti apsolutno sigurni u dijagnozu je uzeti dio za biopsiju.

Ponekad je "tumor" jednostavno rezultat promijenjene "geografije" tijela: organa koji se nalazi tamo gdje ga ne očekujete. Najbolji primjer je u želucu. Imao sam mnogo pacijenata i znao sam nekoliko liječnika koji su bili vrlo zabrinuti zbog pronalaženja "tumora" u trbuhu, potpuno zdravog bubrega koji je "otišao na jug". Ponekad se metastaze raka u zdravom tkivu tijela mogu otkriti u obliku novih udaraca. Jetra posebno privlači migraciju stanica raka. Kada se tamo prošire, u desnom gornjem kvadrantu trbuha pojavljuje se tvrdi, nodularni (a ne glatki), bezbolni tumor. Ovo su loše vijesti.

Neki organi tijela su vrećice čiji sadržaj doseže "vanjski svijet" kroz kanale. Kada se cjevčica jednog od takvih organa začepljuje, izlučeni sadržaj se vraća i proteže organ. Rezultat je "oticanje" ili oticanje. Poznati primjer su žlijezde slinovnice (jedna na svakoj strani čeljusti ispod ušiju). Slina koju tvore dospijeva u usta kroz kanale za slinu. Kada se u jednom od tih kanala formira kamen, ili kao posljedica infekcije, oni se blokiraju - što se događa, recimo, s zaušnjacima - lice se naduva jer žlijezda nastavlja proizvoditi pljuvačku, koja nema kamo otići osim da se vrati!

Isti, iako manje primjetan, pojavljuje se u malim žlijezdama ispod kože koje izlučuju masnoće. Ako se njihovi mali kanali koji vode na površinu zaraze, tajna se vraća unatrag, što daje malo bolnu kvrgu, koju zovemo čir. Ako se poveća na veću veličinu, onda je to apsces.

Žučni mjehur pohranjuje žuč, koja se formira u jetri, i istisne je u crijevo, na zahtjev, kroz kanale. Ako su ti žučni kanali kronično blokirani (obično kao rezultat kompresije u blizini tumora koji se nalazi u želucu, najčešće u gušterači), žuč se vraća unatrag i proteže žuč. Malo je vjerojatno da ćete to osjetiti, ali liječnik će se osjećati ako vas pažljivo pregleda. Oteklina je obično bezbolna i tipična za rak gušterače. Kamenje začepljuje žučni mjehur, najčešće ga ne povećava tako da se može ispitati, jer se, u pravilu, kreću unutar nekoliko dana.

Kada je "tumor"
nije neoplazma

Drugi primjer "čekića" u želucu koji podsjeća na rak je mjehur napunjen urinom. Sjećaš li se da je mjehur zadržao? Kada se nakupi određena količina urina, dobivate signal da se mokraćni mjehur mora isprazniti. Pražnjenje se provodi kroz uretru, koja kod muškaraca prolazi pored prostate. Ako se ova žlijezda poveća, što se često događa kod starijih muškaraca, ona blokira mokraćnu cijev, tako da se urin vraća i nakuplja u mjehuru. Tijekom vremena mokraćni se mjehur širi i istodobno se njegovi zidovi zgusnu kako bi mogli držati ovu abnormalno veliku količinu urina. Nikada neću zaboraviti pacijenta u kojem sam osjetio veliki, tvrd, bezbolan "tumor" u sredini donjeg trbuha. Sumnjao sam na rak i brzo ga stavio u bolnicu na pregled. Nismo našli ništa osim zgusnutog, velikog mokraćnog mjehura, kao posljedicu produljenog povećanja prostate. Prostata je uklonjena, uklonjena je prepreka odljevu mokraće, "rak" je nestao!

Slične izmjene začepljenja, nakupljanja i rastezanja događaju se u venama i arterijama. Kad se u proširenoj veni formira veliki ugrušak, gdje god se to dogodi, protok krvi u posudi je ometan, a nakupljena krv daje oticanje. Ako je vena testisa, izgledat će kao varikokela; u rektumu će dati hemoroide; na nogama proširene vene učinit će nogu otečenom.

Većina tumora i oteklina su benigni, neki su rak, drugi su posljedica infekcije, upale ili poteškoća u protoku krvi ili drugih tjelesnih tekućina. Pogledajmo detaljnije neke tumore i otekline, ali za sada, zapamtite ovo pravilo: ako se oteklina pojavljuje iznenada i boli, ona prije odražava traumu ili infekciju. Ako se razvija postupno i bez boli, to može biti rak. Također ću podijeliti s vama znanje koje sam davno dobio: pravilo sedam - svaki tumor koji traje do 7 dana je prilično upala; do 7 mjeseci - s rakom; do 7 godina - nešto s čime ste rođeni. Što je s urođenim? Cista bilo gdje u tijelu. Kako prepoznati cistu? Postupno se povećava i smanjuje kako se njegov sadržaj ciklički prikazuje i ponovno akumulira.

Što zapamtiti

simptom: oticanje ili oticanje

(Što god mislite o tumoru, uvijek provjerite kod specijaliste!)

Što on misli?

Što s njom?

1. Egzostozi (tvrdi koštani izdanci na lubanji).

2. Lipomas (nakupljanje masnoća ispod kože).

Iz kozmetičkih razloga, može se ukloniti.

3. Fibromi (glatki rast ispod kože).

4. Rak ispod kože.

5. Nepravilno bojenje čvorova ispod kože nakon uzimanja krvi ili ozljede.

6. Povećanje unutarnjeg organa kao posljedica krvarenja.

Dijagnoza i liječenje.

Antibiotici i drenaža.

8. Povećane limfne žlijezde (infekcija ili rak).

Ako je infekcija, antibiotici. Ako maligni rast, odgovarajući tretman.

9. Migratorna tijela.

Ostavite ih na miru.

10. Blokada kanala koji vodi iz organa za izlučivanje, kao što su žlijezde slinovnice ili žučna kesica.

Može biti potrebna operacija.

11. Blokada uretre, uzrokujući nakupljanje urina.

Liječenje povećane prostate, uzroci blokade.

12. Blokiranje vena ili arterija, uzrokujući zadržavanje krvi.

Lijekovi ili operacije.

Izbočine na vratu najčešće su rezultat povećane limfne žlijezde, baš kao što se događa i ispod ruke. Lokalni problemi koji uzrokuju oticanje žlijezda na vratu (i boli od njega) - bol u grlu, iz bilo kojeg razloga, te nedavni posjet zubaru, tijekom kojeg je bušio, skidao, stavljao pečat ili jednostavno brisao zube i ubirao desni. Ako imate zaraznu mononukleozu, žlijezde se nabubre preko vrata - naprijed i nazad; ospice će dati istu stvar. Limfne žlijezde u vratu također se nadimaju općom alergijskom reakcijom na neke lijekove. Vidio sam mnoge pacijente s povećanim, osjetljivim, suhim žlijezdama zbog tuberkuloze. Zahvaljujući modernim metodama liječenja, već 25 godina nisam naišao na takve slučajeve. Kao iu drugim žlijezdama, oticanje vrata je bezbolno, teško i ne nestaje.

Uz bolesti limfnih žlijezda, patologija štitnjače također će uzrokovati oticanje vrata. Ta je žlijezda visoka oko 5 cm. Leži iznad cijevi za disanje (dušnik), ispod Adamove jabuke, i ima oblik štita s dva izdužena režnja na svakoj strani središnje crte, povezana širokom trakom tkiva (štitnjača na grčkom znači "u obliku štita"). Normalno, štitnjača nije opipljiva, osim u vrlo tankom. Osim toga, to je jedina žlijezda u vratu koja se pomiče kada progutate. Stoga, ako vidite ili osjetite oticanje na prednjem dijelu vrata, popijte malo vode. Ako se tkivo pomaklo pod prstima, stvar je u štitnoj žlijezdi. Povećana štitnjača se naziva gušavost. Ako je mekana, nježna, često se kombinira s povećanom aktivnošću žlijezde. Ali žlijezda može biti gusta, glatka ili neravna. To komplicira dijagnozu. Veličina guše ni na koji način nije povezana s aktivnošću žlijezde, koja može biti normalna, niska ili povišena. Bez obzira na stvaranje hormona, gušavost može postati toliko velika da stisne susjedna tkiva, uzrokujući kašljanje ili grubost glasa. Može čak i pritisnuti jednjak, što otežava gutanje. Kada se to dogodi, obično se uklanja operacijom.

Ponekad ukupna veličina žlijezde može biti normalna, ali kada je držite za ruku, pretpostavite da tijekom brijanja osjećate malu grudicu. To može biti samo dodatni komad štitnjače koji funkcionira kao i ostatak. Ali takav mali čvor može lučiti previše hormona, bez obzira na ostatak žlijezde, a onda se naziva "vrućim". Čvor štitnjače može također biti "hladan" - tj. ne izlučivati ​​hormon uopće. "Vrući" čvorovi štitnjače gotovo nikad nisu maligni; "hladnoća" može biti takva, osobito kod muškaraca. Radioaktivno skeniranje razlikovat će ove dvije vrste. "Hladni" čvorovi često se uklanjaju, za svaki slučaj, više za muškarce nego za žene. U većini slučajeva, rak štitnjače, koji se može ispitati ili vidjeti, raste vrlo sporo i često se potpuno izlječuje uklanjanjem, čak i ako je naraslo nekoliko godina.

simptom: oticanje vrata

Što on misli?

Što s njom?

1. Povećanje limfne žlijezde zbog:

virusne bolesti (mononukleoza, ospice);

uobičajena alergijska reakcija na lijekove.

ne uzimaj ga.

2. Gušća štitnjača.

Liječenje ili, ako povećana štitnjača istiskuje susjedna tkiva, uklanjanje.

3. Nodu štitnjače.

Radioaktivno skeniranje kako bi se utvrdilo izlučuje li hormon ("vruće") ili ne ("hladno"). Ultrazvuk, tomogram i biopsija kanilom pomoći će u dijagnostici i liječenju.

Tumor ispod miša

Gotovo ćete sigurno naći tumor ispod ruke ako ste žena i imate pohvalnu naviku da pregledate svoje dojke. Dobro samopregledavanje mliječne žlijezde uvijek mora uključivati ​​pazuh, jer rak može povećati limfne čvorove tamo, čak i kada se sama mliječna žlijezda doima savršeno zdravom. Zapamtite da su limfne žlijezde filtri koji hvataju zloćudne stanice ili infektivne organizme. Kada to učine, povećavaju se i lako se osjećaju. Zato pri uklanjanju raka iz bilo kojeg dijela tijela, kirurg uvijek provjerava "uključenost" žlijezda u tom području. Oni su obično prvo odredište putujućih stanica raka.

Usprkos gore navedenom, ako naiđete na podlakticu, nemojte paničariti, možda posljedica infekcije bilo gdje u vašoj ruci, čije drenažu provode žlijezde ispod pazuha. U ovom slučaju, tumor se pojavljuje iznenada, bolan je ili osjetljiv, za razliku od velikih, tvrdih i bezbolnih žlijezda pogođenih rakom.

Ako u jednoj pazuhu nađete povećanu žlijezdu, uvijek provjerite drugu, kao i limfne žlijezde u preponama i vratu. Virusne infekcije, kao što su ospice, boginje, zarazne mononukleoze i mnoge druge, često uzrokuju povećanu žlijezdu koja se širi po cijelom tijelu. Nažalost, neki maligni tumori čine isto, poput Hodgkinove bolesti (Hodgkinova bolest) i drugih ozbiljnih limfoma.

Uobičajena alergijska reakcija na sulfamide, jod, penicilin i mnoge druge lijekove također će uzrokovati otečene žlijezde.

Ponekad ono što izgleda kao tumor ispod ruke nije uopće limfna žlijezda. To može biti apsolutno normalno tkivo dojke, koje je "izgubljeno" i nalazi se ispod ruke. Takav čvor može biti i benigna cista ili bezopasna ženka (lipoma).

Ne pokušavajte sami dijagnosticirati tumore ili tumore ispod ruke, osim ako je razlog očigledan, recimo, rezali ste se, brišili kosu tamo, ili imate jasnu infekciju. Procjena vrijednosti bilo koje otečene žlijezde prepuna je opasnih zamki. Čak i vaš liječnik može imati poteškoća s pojedinim žlijezdama nakon temeljitog vanjskog pregleda i odgovarajućih testova krvi. Vrlo često jedini način da to shvatimo je biopsija. Ona će potvrditi dijagnozu.

simptom: tumor (i) ispod ruke

Što on misli?

Što s njom?

1. Zaražene žlijezde (bolne).

Liječenje odgovarajuće infekcije.

2. Maligna bolest (osobito mliječne žlijezde) - gusta, bezbolna.

3. Opća virusna infekcija.

Proći će bez liječenja.

4. Alergijska reakcija.

Proći će ako uklonite izazivajući agent.

5. Razvijeno na pogrešnom mjestu normalnog tkiva dojke.

Nije potrebno liječenje.

Liječenje nije potrebno ako vas ne smeta ili se zarazi.

Bezopasan, također se povećao i uzrokuje nelagodu.

8. Razlog je nejasan?

Tumor u dojci

90% svih slučajeva raka dojke ne otkrivaju liječnici, a ne mamografija, nego same žene. Ali povremeno osjećaj vaših grudi kada ste u pravom raspoloženju nije najbolji način da to učinite. Da bi samopregled bio djelotvoran i da ste u mogućnosti pronaći čvor koji je još uvijek mali i može se izliječiti, morate naučiti pravilno raditi. Posavjetujte se s onkologom, posavjetujte se s liječnikom kako biste provjerili da li ste ispravno pregledali i stalno vježbate. Ne pretjerujte ovdje. Nakon što naučite, provjerite svoje mliječne žlijezde svaki mjesec, osobito ako ste imali rak ovih žlijezda u vašoj obitelji. Redovito vas treba pregledati i liječnik. Napravite prvi mamografski snimak (35 godina) i ponovite ga svake dvije godine između 40 i 50 godina i svake godine nakon toga. Po mom mišljenju, sva tri pristupa - pravilna tehnika samopregleda, redoviti liječnički pregled i mamografija - pružaju stvarnu priliku da se otkrije maligni tumor dovoljno rano da ga izliječi.

Naravno, samo je manji dio grudnih grudi malignih. Većina su ili jednostavne ciste ili benigni kronični cistični mastitis, koji daje breskve. Ali ne možete biti apsolutno sigurni u dijagnozu - i vaš liječnik! Svatko od vas će sumnjati da ono što ste otkrili nije rak, oboje ste "gotovo sigurni", ali to nije dovoljno. Svaki pečat zahtijeva potpuni pregled - barem jednom. Kada liječnik pregleda vaše grudi, on će odrediti karakteristike tumora - veličinu, gustoću, da li je nježna ili nepravilno zatezanje kože, tako da koža postane slična oranžnoj. Liječnik će također tražiti pečate u drugoj mliječnoj žlijezdi iu oba pazuha i pitati jesu li vaše sestre ili rođaci imali rak dojke. On će znati ako pijete (čini se da alkohol povećava rizik od raka dojke). U ovoj fazi, liječnik će već biti sasvim jasan s čime se bavi, ali još uvijek neće biti siguran. Stoga će vjerojatno preporučiti mamografiju. Također nije 100% -no jamstvo, ali rak obično daje karakterističnu sliku ove rendgenske studije. Ako postoji i najmanja sumnja nakon vanjskog pregleda i mamografije, vaš će liječnik htjeti (mora) napraviti biopsiju - ili kroz iglu (sadržaj žlijezde se usisava i analizirati) ili otvorenom biopsijom (sve žlijezde se kirurški uklanjaju ili se dio pregleda pod mikroskopom),

Postoji nekoliko obilježja grudica dojki koje čine dijagnozu raka vjerojatnijom. Prije svega, tuljani raka su obično bezbolni. Ako vam grudi boli, najvjerojatnije ste ozlijeđeni ili zaraženi. Ako povećanje izgleda kao cista, tj. Na maloj vrećici tekućine, liječnik može usmjeriti snop svjetla na nju u zamračenoj prostoriji. Tekućina će se osvijetliti; ili se to neće dogoditi ako u čvoru nema tekućine. Čvorovi bez tekućine su sumnjiviji. Nažalost, ova metoda je daleko od savršene, jer dojke često sadrže različite ciste lojnica, ljepila i druge koje mogu imitirati solidne tumore. Kada je koža iznad pečata u rupicama neobična i izgleda kao narančasta kora, gotovo možete biti sigurni da je to rak. Pečati u obje dojke ukazuju na proces koji nije rak. Ako bradavica krvari, sumnjajte na maligni rast.

Ne zaboravite: iako ne često, rak dojke se nalazi i kod muškaraca. U mojoj praksi postojala su dva takva slučaja.

Neki lijekovi uzrokuju oticanje žlijezda i čak ih čine grudičavim i bolnim. To su derivati ​​DOPA (aldomet) koji se koriste u liječenju hipertenzije, psihotropni lijek klorpromazin, aldakton (umjereni diuretik), digitalis (propisan za bolesti srca) i beta-blokatori (za anginu pektoris, visoki krvni tlak, poremećaje srčanog ritma). Ova nuspojava je uočena i kod muškaraca i kod žena, ali je izraženija kod muškaraca, jer su njihove mliječne žlijezde manje. Kada prestanete uzimati odgovarajuće lijekove, grudi se polako vraćaju u normalu - ali ponekad to traje tjednima.

Tri osnovna pravila za rak dojke: 1) trostruko testiranje - samopregledom, liječnikom i mamografijom; 2) svaki novi pečat u žlijezdi, osobito ako je bezbolan i nalazi se samo u jednoj dojci, treba tretirati kao rak do nove dijagnoze; 3) u većini slučajeva potrebna je biopsija, samo da bismo bili sigurni.

simptom: tumor u dojci

Što on misli?

Što s njom?

1. Rak, osobito ako je čvor bezbolan i prisutan je samo u jednoj dojci.

Biopsija i odgovarajuće liječenje: potpuno uklanjanje žlijezde, uklanjanje čvora, zračenje, hormoni ili kemoterapija - ili kombinacija tih metoda.

2. Benigna cista.

Biopsija za samopouzdanje.

3. Kronični cistični mastitis.

Biopsija za mir; vitamin E; ne konzumirajte kofein; Dijeta s malo masti i visokim sadržajem ugljikohidrata.

Na kraju će proći.

5. Reakcija na lijekove.

Odbacite izazovni lijek.

Otečeni želudac - i nemate ni trudnoću ni pretilost

Znate taj osjećaj: samo ste čvrsto jeli, možda ste pili hranu s gaziranim pićima, a hlače, suknja, pojas postali su suviše uski. Nakon nekoliko sati (ispuštajući plinove ili ne kroz sjevernu ili južnu rupu) većina nelagode će proći. Takav preljev nakon obroka obično ne predstavlja medicinski problem.

Kada biste trebali biti zabrinuti zbog otečenog trbuha i zašto?

Ako se trbušna distenzija ponavlja, nestaje i ponovno se pojavljuje, to je najvjerojatnije zbog činjenice da ste progutali zrak ili da imate plin u crijevima. Većina "gutača" poriče tu činjenicu, jer to nije svjesni čin s njihove strane, već jednostavno živčana navika. Kada se proguta velika količina zraka (kao i voda), želudac se proteže i daje osjećaj prelijevanja, što se može ublažiti onim što liječnici pristojno nazivaju "burping" (čitaj "podrigivanje"). Takvi ljudi obično kažu da su "nešto pojeli" ili da "stvaraju plinove". Zapravo, samo u malom broju slučajeva oticanje je posljedica konzumiranja ugljikohidrata koji tvore plinove (poznati primjer je kupus). Ako je to slučaj, promjena u prehrani i odbacivanje slatkiša olakšat će problem plinova.

Kod nekih "funkcionalnih" crijevnih poremećaja, kao što su "živčani želudac", "spastično crijevo" i "nadraženo debelo crijevo" (u kojima se često ne promatraju fizičke promjene), unutar crijeva se stvaraju velike količine plina praćene rastezanjem i padom trbušnog zida. I opet će vam pomoći promjena prehrane ili antispastičnih lijekova.

Postoji jedna patologija u kojoj istezanje nakon jela zapravo odražava fizičku bolest, poremećaj žučnog mjehura. Sat ili dva nakon jela, osjećate se napuhanom, što se oslobađa podrigivanjem. Mehanizam je vjerojatno sljedeći: zdrav žuč može ubrizgati dovoljno žuči da probavi masnu hranu koju ste jeli; oboljeli mokraćni mjehur (sa ili bez kamenja) nije u stanju, tako da se nesvarena masnoća jednostavno zadržava u crijevu, dajući osjećaj punine u želucu i plinu.

Zapamtite da kada je problem u zraku koji rasteže vaš želudac, gustoća i ograničenost odjeće će doći i otići. Naprotiv, kada se struk povećava i ne prolazi, stoga se povećava težina ili se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini. Tekućina u trbuhu može se razlikovati od zraka. Ako se vaš želudac puni tekućinom, vaše se strane raspodjeljuju kako tekućina teče pod utjecajem gravitacije. Naprotiv, zrak je ravnomjerno raspoređen, a strane nisu raspoređene po stranama. Ako se tekućina nakuplja u želucu, onda, suprotno vašim očekivanjima, nećete nužno dobiti na težini, jer su uvjeti koji uzrokuju zadržavanje tekućine obično povezani s ozbiljnom bolešću i lošom prehranom.

Najčešći razlog prisutnosti tekućine u trbuhu (ascites) je napredni poremećaj jetre (ciroza) koji se javlja u kasnim stadijima dugotrajnog alkoholizma ili kroničnog virusnog hepatitisa. Naravno, ako ste alkoholičar, otečeni želudac neće biti prvi problem - ako niste gledali crveni luk i crvene paukove mreže na trbuhu, prsima i rukama. Bez obzira na uzrok, kod muškaraca nemogućnost bolesne jetre da deaktivira male količine ženskih hormona koji se stvaraju kod svih muškaraca uzrokuje smanjenje testisa, slabljenje seksualne želje i pojavu ženskih simptoma, kao što su povećanje veličine mliječnih žlijezda i gubitak dlake na licu.

Bolest srca, kao što je ciroza jetre, može dovesti do nakupljanja tekućine u abdomenu. Slab mišić srca ne može gurati krv koja joj teče iz cijelog tijela. Neka količina se zadržava najprije u plućima, a kasnije i na drugim mjestima, uključujući trbuh i noge. Dijagnosticirat ćete srčanu bolest ako vam nedostaje zraka, osobito kada ležite na trbuhu. Osim toga, u slučaju ciroze želudac bubri prije nego što noge postanu natečene; kod zatajenja srca istina je upravo suprotna.

Tu je još jedna bolest srca, uz slabost srčanog mišića, koja može uzrokovati nakupljanje tekućine u trbuhu: problemi s perikardom, vrećica u kojoj se nalazi srce. Porazom perikarda, virusa, tuberkuloze ili bilo kojeg infektivnog agensa, a ponekad i nakon operacije na otvorenom srcu, postaje deblji i na njemu se formiraju ožiljci. Kruta tkanina stisne srce, poput čeličnog prstena. Čak i ako je srčani mišić zdrav i jak, ne može se normalno kontrahirati u takvom zagrljaju. Ona ne gurne svu krv kroz nju, baš kao i kad je slaba. To stanje, koje se naziva stiskanje perikarditisa, dovodi do zadržavanja krvi u abdomenu, što uzrokuje njegovo oticanje. Kada se tekućina nakuplja oko srca ispod perikarda, čak i bez izraženog ožiljka vrećice, daje isti učinak.

S rastom raka u trbuhu, bez obzira na njegovo mjesto podrijetla, tekućina se nakuplja u trbuhu. Rak jajnika uzrokuje osobito jaku formaciju tekućine. Osobno sam primijetio povećanje abdominalnog volumena kao posljedicu raka jajnika, što je pogrešno shvaćeno za trudnoću - barem određeno vrijeme - kod žena u reproduktivnoj dobi.

Trudnoća je očigledan razlog povećanja abdomena, koji, kao što nam se čini, nijedna žena neće propustiti ovu dijagnozu. Na kraju, na raspolaganju je devet mjeseci! Vjerovali ili ne, nekim je ženama dano da rađaju, a nisu ni slutili da su trudne. Jednom sam upoznao tu ženu na TV intervjuu. Rekla mi je da, ne obraćajući pažnju na njezine periode, misli da je jednostavno narasla. Došao je dan i osjetila je grčeve u trbuhu. Sjela je na zahod i rodila normalnu bebu! Takve žene obično ne razumiju fiziologiju menstruacije ili začeća. Stoga, ako živite seksualno i kad ste u procvatu, uvijek razmislite o trudnoći, ako se vaš struk povećava iz nepoznatog razloga.

Druga strana kovanice je stanje koje se naziva pseudopiesia. To je psihijatrijski problem, relativno rijedak, u kojem je žena pogrešno uvjerena da je trudna. Njezina struk zapravo raste, ali nakon devet mjeseci ništa se ne događa. Ja osobno nisam vidio takve pacijente i ne znam što uzrokuje rast želuca, ali takva patologija postoji.

Oteklina ne mora nužno vrijediti za cijeli abdomen. To može biti lokalno. Asimetrija može biti posljedica ciste u trbušnoj šupljini ili, ako je u donjem dijelu, odgađanja stolice s teškim zatvorom. Ako naiđete na trbuh, pomislite na četiri kvadranta o kojima sam govorio u 1. poglavlju. Ako je izbočina u gornjem desnom kvadrantu, najvjerojatnije je povezana s jetrom ili nečim u njemu. U gornjem lijevom dijelu, vjerojatno povećanjem slezene za razne bolesti, uključujući infektivnu mononukleozu, leukemiju, limfom i druge bolesti krvi. Oticanje po središnjoj liniji može biti posljedica istezanja mokraćnog mjehura, povećane maternice tijekom trudnoće ili fibroida, cista jajnika i drugih tumora. Ako ste imali operaciju na vašem trbuhu, možda ćete nailaziti na izbočinu, gdje se ožiljno tkivo rasteglo, a sadržaj trbuha izbušio. Ove postoperativne hernije ponekad zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Dakle, povećanje abdomena, koje nije povezano s trudnoćom i jednostavno povećanje težine, obično odražava zadržavanje zraka ili tekućine. Zrak dolazi i odlazi dok se tekućina postupno akumulira. Pravilo koje treba zapamtiti: nemojte trčati liječniku ako morate opustiti pojas nakon teškog obroka, ali to morate učiniti ako povećanje struka ne opadne i napreduje.

Tumori peritoneuma

Peritonealni tumori su skupina benignih i malignih neoplazmi serozne membrane koja pokriva unutarnje organe i unutarnje stijenke trbušne šupljine. Maligni tumori mogu biti primarni i sekundarni, ali češće imaju metastatski karakter. Benigne neoplazme su asimptomatske ili su popraćene znakovima kompresije okolnih organa. Maligni tumori peritoneuma manifestiraju se bolom i ascitesom. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, inspekcijskih podataka, rezultata analize tumorskih markera, CT, laparoskopije, imunohistokemijskih i histoloških istraživanja. Liječenje - kirurgija, radijacijska terapija, kemoterapija.

Tumori peritoneuma

Peritonealni tumori su neoplazme različitog porijekla, lokalizirane u području visceralnih i parijetalnih listova peritoneuma, malog omentuma, većeg omentuma i mezenterija šupljih organa. Benigne i primarne maligne neoplazme peritoneuma se rijetko dijagnosticiraju. Sekundarni tumori peritoneuma su češće patologije koje se javljaju u slučaju raka trbušnih organa i retroperitonealnog prostora, unutarnjih ženskih i muških genitalija. Prognoza za benigne lezije je obično povoljna, a maligne lezije - nepovoljne. Tretman provode specijalisti s područja onkologije i abdominalne kirurgije.

Klasifikacija peritonealnih tumora

Postoje tri glavne skupine peritonealnih neoplazmi:

  • Benigni peritonealni tumori (angiome, neurofibrome, fibromi, lipomi, limfangiomi)
  • Primarni maligni tumori peritoneuma (mesothelioma)
  • Sekundarni maligni tumori peritoneuma, koji nastaju širenjem malignih stanica iz drugog organa.

Postoje i novotvorine koje stvaraju sluznicu (pseudomyxomas), koje neki istraživači smatraju primarnim i drugim kao sekundarni peritonealni tumori različitih stupnjeva malignosti. U većini slučajeva, sekundarna peritonealna lezija se razvija kao rezultat agresivnog lokalnog rasta tumora i implantacije širenja stanica raka iz organa koji se nalaze intraperitonealno, mezoperitonealno ili ekstraperitonealno.

Peritonealni tumori koji su posljedica implantacijskih metastaza mogu se otkriti u raku želuca, tankog i debelog crijeva, jetre, gušterače, žučnog mjehura, bubrega, maternice, cerviksa, jajnika, prostate, prednjeg trbušnog zida itd. Manje često Uočeno je limfogeno širenje metastaza tumora prsnog koša (npr. rak pluća) zbog retrogradnog kretanja limfe kroz limfne kanale.

Vrste lezija tumora

Benigni peritonealni tumori

Vrlo su rijetke patologije. Uzroci razvoja su nepoznati. Bolest može biti asimptomatska godinama. U nekim slučajevima peritonealni tumori postižu ogromnu veličinu, bez značajnog utjecaja na stanje pacijenta. U literaturi se opisuje slučaj uklanjanja lipoma omentuma težine 22 kilograma. Kod velikih čvorova otkriveno je povećanje u trbuhu. Ponekad benigni peritonealni tumori uzrokuju cijeđenje okolnih organa. Bolovi nisu karakteristični. Ascites se događa vrlo rijetko. Dijagnoza se utvrđuje rezultatima laparoskopije. Pokazatelj za operaciju je učinak kompresije neoplazme na susjedne organe.

Primarni maligni tumori peritoneuma

Peritonealni mezoteliom je rijedak. Obično se nalazi kod muškaraca starijih od 50 godina. Čimbenik rizika je produljeni kontakt s azbestom. Manifestni bolni sindrom, gubitak težine i simptomi kompresije okolnih organa. Kod dovoljno velikih tumora peritoneuma može se otkriti asimetrična protruzija u trbušnoj regiji. Na palpaciji su pronađene pojedinačne ili višestruke tumorske formacije različitih veličina.

Karakterizira ga brzo napredovanje simptoma. Na preljevu portalne vene razvija se ascites. Zbog nedostatka specifičnih znakova, dijagnoza malignih tumora peritoneuma je teška. Dijagnoza se često postavlja samo nakon ekscizije neoplazme i naknadnog histološkog pregleda uklonjenog tkiva. Prognoza je nepovoljna. Radikalno uklanjanje je moguće samo uz ograničene procese. U drugim slučajevima, pacijenti s peritonealnim tumorima umiru od kaheksije ili od komplikacija uzrokovanih disfunkcijom trbušnih organa.

Pseudomyxoma peritoneum

Pojavljuje se pri rupturi cistadenoma jajnika, pseudomucinoznim cistama slijepog crijeva ili intestinalnom divertikulu. Epitelne stanice koje stvaraju sluznicu raširile su se po površini peritoneuma i počinju proizvoditi gustu tekućinu nalik gelu koja ispunjava trbušnu šupljinu. Obično je brzina razvoja ovog peritonealnog tumora u niskom stupnju maligniteta. Bolest napreduje nekoliko godina. Željeva tekućina postupno uzrokuje promjene u vlaknastom tkivu. Prisutnost sluzi i nastanka tumora sprječava djelovanje unutarnjih organa.

Rijetko se otkrivaju peritonealni tumori visokog stupnja malignosti, sposobni za limfogene i hematogene metastaze. U nedostatku liječenja u svim slučajevima nastaje smrt. Uzrok smrti bolesnika su crijevna opstrukcija, iscrpljenost i druge komplikacije. Prisustvo tumora sluznice peritoneuma je indicirano povećanjem veličine abdomena uz smanjenje tjelesne težine, probavnih poremećaja i želatinastog iscjedka iz pupka.

Dijagnoza se postavlja na temelju CT, laparoskopske, histološke i imunohistokemijske studije. Za maligne tumore peritoneuma može se koristiti pozitronska emisijska tomografija. Ova benigna varijanta bolesti nije informativna. Taktika liječenja peritonealnih tumora određuje se pojedinačno. U nekim slučajevima moguće je kirurško uklanjanje zahvaćenih područja u kombinaciji s intraperitonealnom intrakavitarnom kemoterapijom. S pravovremenim početkom liječenja, prognoza je vrlo povoljna, posebno za niskokvalitetne peritonealne tumore.

Pojedinačni sekundarni maligni tumori peritoneuma

Lezija se javlja tijekom klijanja malignih tumora koji se nalaze u organima koji su djelomično ili potpuno prekriveni peritoneumom. Pojava peritonealnih tumora popraćena je povećanim bolom i pogoršanjem pacijenta. Na palpaciji abdomena mogu se otkriti tumorske formacije. Raspadom lezije u šupljem organu (želudac, crijeva) uočava se perforirani peritonitis. U nekim slučajevima, primarni tumor istodobno napada stijenku šupljeg organa, listove peritoneuma i prednju trbušnu stijenku. Raspadom nastalog konglomerata pojavljuje se flegmon mekog tkiva.

Peritonealni tumori dijagnosticiraju se na temelju anamneze (postoji maligna neoplazma organa prekrivenog peritoneumom), kliničkih manifestacija, podataka o abdominalnom ultrazvuku i drugih studija. Uz ograničen proces moguće je radikalno izrezivanje primarnog tumora, zajedno s zahvaćenim dijelom peritoneuma. U prisutnosti udaljenih metastaza provodi se simptomatska terapija. Pacijentima s peritonealnim tumorima propisuju se lijekovi protiv bolova, laparocneza se izvodi kada se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, itd. Prognoza ovisi o opsegu procesa.

Canceromatoza peritoneuma

Maligne stanice koje ulaze u trbušnu šupljinu, brzo se šire kroz peritoneum i tvore više malih žarišta. U vrijeme postavljanja dijagnoze raka želuca, peritonealni karcinomatoza je otkrivena u 30-40% bolesnika. Kod raka jajnika sekundarni tumori peritoneja nalaze se u 70% bolesnika. Patologija je popraćena pojavom obilnog izljeva u trbušnoj šupljini. Pacijenti su iscrpljeni, slabost, umor, poremećaji stolice, mučnina i povraćanje dolaze na vidjelo. Veliki peritonealni tumori mogu se palpirati kroz trbušnu stijenku.

Razlikuju se tri stupnja karcinomatoze: lokalna (otkriveno je jedno zahvaćeno područje), s nekoliko lezija (lezije se izmjenjuju s područjima nepromijenjenog peritoneuma) i raširene su (otkriveni su višestruki sekundarni tumori peritoneuma). Kod nedijagnosticiranog primarnog tumora i više čvorova peritoneuma, klinička dijagnoza u nekim slučajevima predstavlja poteškoće zbog sličnosti sa slikom tuberkuloznog peritonitisa. Hemoragijska priroda izljeva i brzo ponavljanje ascitesa nakon laparocentezije ukazuju na korist sekundarnih peritonealnih tumora.

Dijagnoza se utvrđuje uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničke manifestacije, ultrazvučne preglede abdominalnih organa, abdominalnu MSCT s kontrastom, citologiju ascitne tekućine dobivene tijekom laparocenteze i histološko ispitivanje uzorka tkiva peritonealnog tumora tijekom laparoskopije. Kao dodatna dijagnostička tehnika može se upotrijebiti test za tumorske markere, koji omogućuje preciznije određivanje prognoze, pravodobno otkrivanje recidiva i procjenu učinkovitosti terapije.

Ako je moguće potpuno ukloniti primarni tumor i peritonealni tumor, provode se radikalne operacije. Ovisno o lokalizaciji primarne lezije, peritonektomija se izvodi u kombinaciji s kolektomijom, gastrektomijom ili gastrektomijom, panhisterektomijom i drugim kirurškim zahvatima. Zbog opasnosti od kontaminacije trbušne šupljine stanicama raka i mogućim prisustvom vizualno neotkrivenih tumora peritoneuma, intraperitonealna hipertermička kemoterapija provodi se tijekom ili nakon operacije. Postupak omogućuje snažan lokalni učinak na stanice raka s minimalnim toksičnim učinkom kemoterapijskih lijekova na tijelo pacijenta.

Unatoč primjeni novih metoda liječenja, prognoza za diseminirane sekundarne tumore peritoneuma i dalje ostaje nepovoljna. Karcinomatoza je jedan od glavnih uzroka smrti bolesnika s karcinomom trbušne šupljine i male zdjelice. Prosječno preživljavanje bolesnika s rakom želuca u kombinaciji s peritonealnim tumorima je oko 5 mjeseci. Recidivi nakon radikalnih kirurških intervencija za sekundarne tumore peritoneuma javljaju se u 34% bolesnika. Stručnjaci nastavljaju tražiti nove, učinkovitije metode liječenja sekundarnih tumora peritoneuma. Korišteni su novi kemoterapijski lijekovi, imunokemijska terapija, radioimunoterapija, genska antisense terapija, fotodinamička terapija i druge tehnike.