Glavni / Iznutrice

Uklanjanje hemoroida - moderne operacije

Iznutrice

Hemoroidi se mogu liječiti u ranim fazama bolesti. Ako lijekovi ne daju prognozu za pozitivan trend, donosi se odluka o radikalnom uklanjanju hemoroida.

Pitanje čitatelja: “Zdravo, zovem se Alain, imam 44 godine. Liječnik je dijagnosticirao povećanje čvora i hemoroida. Jučer sam osjetio njegov pad. Recite mi kako je uklanjanje hemoroida? Čuo sam da postoje suvremene metode liječenja, kako se razlikuju od klasičnih kirurških operacija? Hvala vam.

Za liječenje hemoroida koristeći razne tehnike. Ako je bolest u početnoj fazi, onda se problem može izliječiti lijekovima. U ovom slučaju, terapija se temelji na pridržavanju jasnog režima uzimanja lijekova koje propisuje proktolog. Ali kada bolest pređe u drugu, treću ili četvrtu fazu, tada se operacija ne može obaviti. Također u slučaju tromboze bumps će zahtijevati uklanjanje ugrušaka krvi.

Hemoroidi se mogu ukloniti pribjegavanjem minimalno invazivnim metodama ili operaciji.

Hemorroidektomija se smatra najučinkovitijom metodom kirurškog uklanjanja hemoroida. Tehnika rada je zatvorena ili otvorena.

Nakon eliminacije hemoroida potrebna je dugotrajna rehabilitacija u bolnici i rehabilitacija kod kuće. Najčešće se operacija izvodi u završnim fazama komplicirane bolesti, kada se čvorovi ne resetiraju.

Ako se bolest ne prelije u zanemarene oblike, tada se koristi minimalno invazivno liječenje vanjskih ili unutarnjih hemoroida. To su injekcije sa sklerozantom, ligacija s lateks prstenom, Longo metoda, disarterizacija čvorova.

Što su hemoroidi

To su pleksuse iz vena, male arterije koje se nalaze u rektumu.

Hemoroidi su unutarnji i vanjski

Takvi čvorovi su vanjski i unutarnji, au upalnom procesu u rektumu mogu ispasti.

Postoje 4 stadija patologije:

  1. Kada su čvorovi vidljivi u lumenu anusa, ali oni ne ispadaju.
  2. Čvorovi ispadaju tijekom defekacije, ali sami se resetiraju.
  3. Čvorovi ispadaju čak i sa malim opterećenjem, olakšani uz pomoć ruke.
  4. Čvorovi se šire izvan anusa i nemoguće ih je ispraviti.

Za njihovo uklanjanje u prve dvije faze uspješno se primjenjuju minimalno invazivne metode. Ove vrste operacije liječnici nazivaju procedure, jer ne zahtijevaju hospitalizaciju i izvode se u kratkom vremenskom razdoblju.

Minimalno invazivni tretmani

Ove metode uklanjanja razlikuju se od operacije jer nisu traumatske. Oni ne zahtijevaju pacijenta u bolnici i oslobađaju osobu od opće anestezije.

Popularni moderni načini uklanjanja hemoroida su:

krioterapija

Krioterapija - minimalno invazivni tretman

Suština metode leži u činjenici da su čvorovi zamrznuti pomoću posebne instalacije koja djeluje na problematično područje s hladnom (tekućim dušikom) ultra-niskom temperaturom.

  • brzina operacije - unutar 3 minute čvorovi su podvrgnuti nekrozi i odbačeni;
  • nema potrebe za odlaskom u bolnicu;
  • operacija bez krvi;
  • nedostatak ožiljaka;
  • moguće uklanjanje vanjskih i unutarnjih čvorova;
  • razdoblje brze rehabilitacije.
  • veliki čvorovi nisu uklonjeni u jednoj sesiji;
  • postoji rizik od ponavljanja.

Ljekovita terapija hemoroidima

Uklanjanje čvorova pomoću lasera smatra se najmanje traumatskim djelovanjem.

Suština ove metode je u tome što proktolog uz pomoć anoskosa pronalazi dilatirane vene i zatim ih spaljuje laserom.

Prednosti uklanjanja laserskog čvora:

  • postupak ne zahtijeva injekciju anestetika;
  • nema postoperativne rehabilitacije;
  • nedostatak gubitka krvi, ožiljci;
  • brzina operacije;
  • Laser može ukloniti ne samo čvorove, nego i eliminirati probleme kao što su fistula, pukotine i upalni procesi.
  • ovo je najskuplji minimalno invazivni postupak;
  • veliki čvorovi laserski ne mogu potpuno ukloniti.

Metoda infracrvene koagulacije čvorova

Njegova suština leži u opskrbi infracrvenim valnim duljinama usmjerenim na problematičnu lokaciju, čija toplina dovodi do koagulacije tkiva. Čvorovi prestaju hraniti se krvlju i na kraju nestaju.

Prednosti infracrvenog tretmana:

  • brzina operacije;
  • nema bolova, postoperativnih ožiljaka;
  • blijed;
  • razumna cijena (niža nego kod laserske obrade);
  • koagulacija se može obaviti mnogo puta.

Protiv koagulacije infracrvenim zrakama:

  • mogu se pojaviti komplikacije, kao što je tromboza ili nekroza čvora;
  • metoda je kontraindicirana za srodne probleme: analne fisure, fistule.

Povezivanje s lateksnim prstenom

Povezivanje se provodi ambulantno u klinici.

To je postupak tijekom kojeg su čvorovi stegnuti posebnim prstenom. Nakon toga, krv prestaje teći u čvorove, i na kraju padaju. Ova metoda se koristi samo za unutarnje hemoroide.

  • Možete se riješiti hemoroida, čak iu fazi 3;
  • kratak period oporavka;
  • pristupačna cijena;
  • može se primijeniti na trudnice;
  • mogu se razviti komplikacije kao što su krvarenje, povećana bol, podvezivanje ligirajućeg prstena, tromboza čvorova;
  • osjećaj stranog tijela u rektumu;
  • prvi dan nakon zahvata.

Kirurška intervencija

Kirurške operacije se koriste za uklanjanje hemoroida u proktologiji:

Kirurški zahvat provodi se kada je nemoguće ukloniti čvorove primjenom minimalno invazivnih metoda. Češće kod hemoroida 3. i 4. stupnja. Također se dodjeljuje ako je bolest popraćena trombozom čvora.

Milligan-Morganova operacija hemoroidektomije

Tehnika Milligan-Morgan primijenjena je u uznapredovalim oblicima bolesti

Hemoroididektomija je da se čvorovi uklanjaju skalpelom ili elektrokauterijom. Operacija vam omogućuje da uklonite vanjske hemoroide.

  • omogućuje vam da se trajno riješite hemoroida;
  • uklanja bolest čak iu naprednim stadijima;
  • pristupačni troškovi rada.
  • rad se izvodi u stacionarnim uvjetima;
  • dugo razdoblje rehabilitacije;
  • jaka bol u razdoblju oporavka.

Longo rad

Hemorrhoidal disarter zahtijeva hospitalizaciju

Longova metoda je popularna među kirurzima. Razlika od operacije na Milligan-Morganu je u tome što se hemoroidi ne uklanjaju, već se jednostavno povlače. Umjesto toga, izrežu i šave dio sluznice rektuma iznad njih. Istodobno, čvorovi prestaju primati nadoknadu krvi i počinju se smanjivati ​​u veličini.

Prednosti Longo kirurgije:

  • nedostatak kontraindikacija;
  • kratak period oporavka;
  • odsustvo boli;
  • koristi se u svim fazama razvoja hemoroida.
  • operacija se provodi samo u uvjetima bolnice;
  • operacija je prikazana samo za uklanjanje unutarnjih čvorova;
  • visoki troškovi rada.

Savjeti za sprječavanje pojavljivanja čvorova

Da bi se spriječio razvoj hemoroida treba pridržavati se osnovnih pravila:

  1. Uravnotežena prehrana. Jesti malo, ali često. Hrana bi trebala biti od pomoći! Korisno povrće, voće, žitarice, riba, meso. Hranu iz fast fooda, začinjenih i začinjenih jela, alkohola treba zabraniti.
  2. Nema potrebe za podizanjem.
  3. Pokušajte se više pomaknuti. Svakodnevno vježbanje, hodanje na svježem zraku ima pozitivan učinak na zdravlje.
  4. Držati anus čistim.
  5. Pravovremeno se obratite liječniku.

Uklanjanje hemoroida treba obaviti iskusni proktolog. Svaki pogrešan korak može dovesti do velikog gubitka krvi i daljnjeg upalnog procesa.

Autor članka: Alexey Egorov Proktolog

Kirurgija za uklanjanje hemoroida: kirurške metode, cijene i recenzije

Liječnik može propisati način rada pacijentu za liječenje bolesti uzrokovane kroničnom rektalnom varikozijom ako su terapija lijekovima i fizioterapija nedjelotvorni. Osim toga, kirurgija se koristi kod pogoršanja upalnog procesa, uz intenzivnu bol. U tom slučaju, specijalist najprije postiže prijelaz bolesti u stanje remisije, a tek nakon toga se uklanjaju hemoroidi.

Operacija hemoroida

Ako postoje dokazi iu slučaju prikladnog stanja pacijenta, liječnik propisuje operaciju. Prije operacije potrebna je anoskopija, a za neke bolesnike sigmoidoskopija. Ako se planira radikalna metoda izrezivanja hemoroida, pacijent se šalje na sljedeće testove:

  • ukupna krv, urin;
  • HIV, PB;
  • koagulacije;
  • određivanje krvne grupe, rezus;
  • markeri hepatitisa;
  • zgrušavanja krvi.

Ako je operacija za hemoroide zakazana za jutro, noć prije, muškarac ili žena bi trebali napraviti klistir za čišćenje ili uzeti posebno čišćenje crijeva (Fortrans). Prije zahvata zabranjeno je uzimanje antikoagulansa i drugih sredstava za razrjeđivanje krvi, jer mogu uzrokovati krvarenje tijekom uklanjanja hemoroida. Ako je pacijentu propisana hemorrhoidectomy po metodi dr. Milligan Morgan, pacijent je primljen u bolnicu, jer operacija uključuje korištenje opće anestezije.

Vrste operacija kod hemoroida

Kirurško uklanjanje hemoroida je neophodno za ljude koji se pokušavaju riješiti bolesti dugo vremena uz pomoć konzervativnih terapijskih metoda, ali to ne radi za njih. U ovom slučaju, izrezivanje kukova je jedina učinkovita metoda koja može izliječiti patologiju. Postoje različiti načini za uklanjanje hemoroida, uključujući i one minimalno invazivne, koji se mogu koristiti za formiranje vanjskih i unutarnjih čvorova.

Kirurško liječenje hemoroida opravdano je u kasnijim fazama razvoja bolesti (s 3 ili 4 stupnja ozbiljnosti), kada su isprobane sve druge terapijske tehnike. Indikacije za operaciju su:

  • napredovanje bolesti, neuspjeh konzervativnog liječenja;
  • tijekom svakog procesa pražnjenja crijeva nastaje gubitak čvorova ispunjenih krvlju;
  • razvoj komplikacija bolesti, pojava fistula s apscesima u rektumu, upala čunjeva i krvarenje.

hemeroidektomija

Ova operacija ne uključuje izravnu intervenciju u peritonealnu šupljinu, već je povezana s traumatizacijom kože, krvnih žila i sluznice. U slučaju nepovoljnih okolnosti, operacija hemoroidektomije može dovesti do krvarenja ili infekcije tijela pacijenta bilo kojom infekcijom. To objašnjava potrebu temeljite pripreme za manipulaciju.

Tradicionalna metoda kojom se operiraju pacijenti s upalom hemoroida je Milligan-Morgan kirurgija. Ova metoda se stalno poboljšava odabirom najoptimalnijih opcija za operaciju. Prednost ove kirurške intervencije je njezina učinkovitost u liječenju unutarnje hemoroida stupnja 3-4 s tendencijom tromboze ili teškog krvarenja.

Kako se hemoroidi uklanjaju hemoroidektomijom? Tijekom operacije hemoroidi se izvode zajedno sa sluznicom. Ova operativna metoda liječenja bolesti smatra se traumatičnom i provodi se u stacionarnim uvjetima pod općom anestezijom. Nakon operacije, pacijent se drži u bolnici još najmanje tjedan dana. Oporavak u isto vrijeme traje oko mjesec dana (u nedostatku postoperativnih komplikacija).

Longo tehnika se sve više koristi za uklanjanje hemoroida. Ova kirurška metoda uključuje resekciju rektalne sluznice. Ovaj tretman je manje traumatičan i ima manji rizik od komplikacija, osim toga, Longo metoda se koristi bez opće anestezije. Nedostatak ove terapije je nemogućnost korištenja za pacijente s vanjskim hemoroidima.

Uklanjanje hemoroida laserom

Metoda uključuje kauterizaciju tkiva visokofrekventnim infracrvenim zračenjem. Laserska koagulacija hemoroida osigurava brtvljenje zidova krvnih žila, tako da nema rizika od krvarenja. Ako liječnik djeluje s venskom upalom vanjske lokalizacije, postupak je vrlo jednostavan - laserske zrake odrezuju nodul i odmah spaljuju ranu, istodobno uklanjajući rizik od infekcije.

Isparavanje (liječenje hemoroida laserom) je relativno jednostavna tehnika, koja se izvodi pomoću uređaja visoke tehnologije, s minimalnim rizikom razvoja negativnih posljedica. Međutim, laserska kirurgija ne donosi uvijek dobre rezultate, budući da se povećani čvorovi ne mogu u potpunosti karotizirati. Zbog djelomičnog uklanjanja čunjeva, vjerojatnost recidiva bolesti ostaje visoka.

Infracrvena koagulacija hemoroida

Ova metoda nije bolna i ne traje puno vremena. Infracrvena koagulacija provodi se djelovanjem svjetlosnih infracrvenih valova na nogu hemoroida. Udubljujući se duboko u dno stožca, izaziva preklapanje tkiva, što sprječava ulazak krvi u čvor. Nakon određenog vremena, gruda se ugasi. Postupak uklanjanja čvorova događa se brzo, a pacijent ne osjeća nelagodu. Sutradan se pacijent vraća svom uobičajenom načinu života.

Hemoroidna skleroterapija

Ova relativno nova metoda liječenja hemoroida podrazumijeva eliminaciju hemoragijskih čunjeva blokiranjem pristupa krvi. Tijekom postupka ubrizgava se lijek, sklerozant, u lumen čvora. Stimulira upalni proces u veni, zbog čega se zidovi broda drže zajedno i prerastaju, zaustavljajući dotok krvi u neravnine. Uklanjanje hemoroida može se provesti i za unutarnje i za vanjske hemoroide.

Ovaj ambulantni postupak je manje bolan od kirurškog zahvata i ne zahtijeva uporabu anestezije. Ova metoda liječenja idealna je za uklanjanje dubokih čvorova, jer je uklanjanje kvržice daleko od anusa mnogo teže od vanjskog. Unatoč činjenici da se postupak ne smatra operacijom, za njegovu uspješnu provedbu potrebno je unaprijed pripremiti pacijenta za uklanjanje kvržice. U tu svrhu, čišćenje klistir se vrši dva sata prije početka manipulacije.

Kriorazgradnja hemoroida

Metoda uključuje utjecaj na oštećena tkiva vrlo niskim temperaturama. Tijekom zahvata zaustavlja se dotok krvi, tako da umire i odbija se. Kauterizacija hemoroida provodi krizonid u bolničkim ili ambulantnim uvjetima, dok hospitalizacija nakon uklanjanja nije potrebna. Budući da niske temperature uzrokuju vazokonstrikciju, tijekom postupka nema krvarenja. Osim toga, hladnoća uklanja spazam mišića u operiranom području i poboljšava regeneraciju tkiva.

Povezivanje vanjskog hemoroida

Kako se izvodi operacija hemoroida? Za to se koristi ligatorski uređaj kojim se na unutarnje konuse stavlja poseban lateks prsten. Prsten spaja hemoroide u kojima se nalaze posude za hranjenje. Nekroza izbočine se postupno pojavljuje, noga joj se zamjenjuje vezivnim tkivom, a sama baza se odbacuje (cijeli proces traje oko 2 tjedna). Odbijeni čvor prolazi kroz analni kanal s izmetom.

Ligacija hemoroida odvija se postupno, zbog čega se nekroza razvija polako, ograničavajući intenzitet upalnog procesa i sprječavajući transformaciju čvorova u gnojne formacije. Tijekom vremena, zbog novog vezivnog tkiva formirao pouzdan panj. Postupak rijetko uzrokuje ozbiljne bolove, ali kako bi se uklonila nelagoda, liječnik propisuje pacijentu da uzima analgetike u prvim danima nakon uklanjanja čvorova.

Kako se pripremiti za operaciju hemoroida

Na pripremnim aktivnostima reći će vam prisutni proktolog. Priprema za operaciju hemoroida je važna jer o tome ovisi kvaliteta kirurškog liječenja. Osim toga, ignoriranje pripremne faze povećava rizik od komplikacija nakon uklanjanja neravnina. U preoperativnom razdoblju važno je obratiti pažnju na prehranu pacijenta, jer će proljev ili konstipacija uvelike otežati postupak i pogoršati tijek bolesti. Prehrana podrazumijeva odbacivanje teške hrane nekoliko dana prije operacije. Isključeno iz prehrane:

  • griz;
  • grah;
  • riže;
  • grožđe;
  • bijeli kupus;
  • alkohol;
  • ukiseljeno povrće;
  • slatko;
  • crni kruh;
  • gazirana pića / voda;
  • krastavci;
  • dimljeni proizvodi.

Liječnici savjetuju prije uklanjanja hemoroida da daju prednost tekućim kašama, juhama, nemasnom mesu, peradi, mliječnim proizvodima, ribi. Osim toga, povećava se i način pijenja (potreban volumen je 2 litre dnevno. Uoči operacije pacijent treba:

  • završiti zadnji obrok najkasnije 12 sati prije uklanjanja hemoroida;
  • uvečer za čišćenje klistira;
  • higijenskim postupcima prije postupka.

Rehabilitacija nakon operacije hemoroida

Razdoblje oporavka nakon uklanjanja čvorova izrezivanjem traje oko mjesec i pol, s zatvorenom operacijom, traje do 4 tjedna. Obvezno stanje nakon operacije je mirovanje pacijenta (duljina ove faze koju preporuče liječnici je 2 tjedna). Operacija hemoroida u postoperativnom razdoblju podrazumijeva:

  • lagane tjelesne vježbe dopuštene su samo 5-7 dana nakon uklanjanja udaraca (možete hodati i raditi jednostavne vježbe);
  • vježba se može nastaviti najranije 3 mjeseca nakon operacije;
  • ako osoba ima sjedilački rad, potrebno je koristiti poseban medicinski jastuk, koji se stavlja na stolicu;
  • tijekom oporavka ne mogu posjetiti kupke / saune.

Kako bi se spriječilo ponavljanje i brzo se oporavilo od operacije, pacijent bi trebao slijediti laganu dijetu. Pravila prehrane koja se moraju slijediti:

  • dijeta treba sadržavati elemente u tragovima i vitamine;
  • hrana bi trebala biti dobro sjeckana, svjetla;
  • bolje je jesti malo, ali često (5-6 puta dnevno);
  • potrebno je odbiti proizvode koji otežavaju probavu;
  • oko 80% ljudskog obroka nakon operacije treba biti na biljnoj hrani;
  • proizvodi se mogu kuhati na pari, peći, kuhati ili kuhati;
  • vodu treba piti u neograničenim količinama, piti prvu čašu na prazan želudac.

Cijena operacije hemoroida

Kao i svaka druga kirurška intervencija, cijena operacije uklanjanja hemoroida ovisi o odabranoj metodi i statusu klinike gdje se osoba okrenula. Hemoragični čvorovi mogu se besplatno ukloniti kontaktiranjem medicinske ustanove u mjestu prebivališta, međutim, nećete morati odabrati način uklanjanja kukova. Samo plaćene klinike daju osobi pravo da odabere način liječenja, a svaka od njih ima veliku cijenu. Tablica u nastavku prikazuje koliko laserske operacije za hemoroide i druge metode liječenja bolesti u Moskvi koštaju.

Minimalno invazivno i tradicionalno uklanjanje hemoroida: vrste operacija, indikacije i kontraindikacije

Kirurško liječenje hemoroida obično se provodi u posljednjim stadijima bolesti, kada konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate niti tijekom egzacerbacije, što je praćeno nepodnošljivim bolovima.

Uklanjanje čvorova omogućuje vam da zauvijek zaboravite na neugodne simptome, pogotovo zato što kirurzi nude ne samo tradicionalne operacije, već i tehnike minimalnog invazivnog liječenja. Koje su značajke, prednosti i mane raznih vrsta kirurških intervencija, reći će vam sljedeće.

Indikacije za

Hemoroidni čvor nastaje kao rezultat ekspanzije venskih nakupina. Kršenje protoka krvi u anusu dovodi do pojave krvnih ugrušaka, oticanja zidova vena i njihovog oštećenja fekalnim masama.

Hemoroidni čvor nastaje kao rezultat ekspanzije venskih nakupina, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka, oticanja zidova vena i njihovog oštećenja od fekalnih masa.

Postoje 4 ozbiljnosti proktološke bolesti. A ako se na samom početku bolest dobro liječi uz pomoć sistemskih i lokalnih pripravaka, tada u posljednjoj fazi, uklanjanje hemoroida postaje kirurški obvezno.

Postoji nekoliko indikacija u kojima se kirurško uklanjanje hemoroida smatra važnom i potrebnom mjerom za liječenje neugodne bolesti. Među njima su:

  • gubitak unutarnjih nodula nakon defekacije, pa čak i tijekom lakšeg fizičkog napora;
  • štipanje kukova i tromboza venskih nakupina;
  • krvarenje iz rektuma.

Tako je kirurško liječenje hemoroida indicirano u prisutnosti raznih komplikacija i negativnih posljedica, ozbiljno pogoršava pacijentovo stanje i čak može ugroziti njegov život.

Na primjer, kirurška intervencija za hemoroide je potrebna kada upaljeni konusi napuste anus i krv teče, jer su takvi fenomeni opasni za ljude.

Metode uklanjanja hemoroida dijele se na minimalno invazivne i operativne. Prve tehnike karakterizira manji gubitak krvi, popratna bol i kraće razdoblje oporavka.

Minimalno invazivne tehnike

Nedavno se češće prakticira uklanjanje i liječenje hemoroida bez operacije.

Osim činjenice da je penetracija u rektalnu šupljinu i njezina ozljeda minimalna, od prednosti minimalno invazivnih metoda mogu se razlikovati sljedeće značajke:

  • beznačajno oštećenje tkiva koje okružuje upaljene hemoroide;
  • kratko trajanje same intervencije (oko 20-30 minuta);
  • postupak se gotovo uvijek ne provodi pod općom anestezijom, već pod lokalnom anestezijom;
  • pacijenti gotovo ne osjećaju bol i vraćaju se kući unutar nekoliko sati nakon manipulacije;
  • nakon intervencije, rizik od ožiljaka i deformacije tkiva i sluznice rektuma je minimalan;
  • metode nemaju gotovo nikakvih ograničenja, zbog čega su propisane za bolesnike u dobi i osobe s ozbiljnim popratnim bolestima;
  • primijeniti tehnike niskog učinka mogu se koristiti u gotovo svim fazama hemoroida.

Do danas postoji nekoliko vrsta takvih blagih kirurških intervencija, od kojih svaka zaslužuje zasebnu raspravu.

Dezarterizatsiya

To je uklanjanje unutarnjih hemoroida, tijekom kojih kirurg povezuje arterijske žile koje dovode krv do zaraslih hemoroidalnih čvorova. Budući da više nemaju snagu i opskrbu krvlju, izbočine počinju nestajati i uskoro nestaju.

To je uklanjanje unutarnjih hemoroida, tijekom kojih kirurg povezuje arterijske žile koje dovode krv do zaraslih hemoroidalnih čvorova.

Sam postupak disarterizacije je sljedeći - u anus pacijenta umetnut je anoskop sa senzorom.

Disarterizacija se provodi u svim stadijima bolesti, ali najuočljiviji učinak vide pacijenti s drugim ili trećim stupnjem upale hemoroida.

cryolysis

Suština ove tehnike je zamrzavanje proširenih venskih pleksusa uz pomoć tekućeg dušika, koji hladi područja tijela praktički do -200 C. Nakon takvog udara, čvor se zamrzava, a nakon nekog vremena potpuno nestaje.

Tekući dušik djeluje samo na oštećena područja, jer zdrava područja kroz arterije stvaraju toplinsku "granicu" koja sprječava prodor hladnoće u obližnje tkivo.

Mrtve stanice napuštaju rektum za otprilike tjedan dana.

Kriorazgradnja je bezbolna, nedostatak ožiljaka i krvarenja.

Osim toga, niske temperature aktiviraju imunološki sustav, poboljšavaju mikrocirkulaciju, poboljšavaju procese metabolizma i oporavka.

skleroterapija

Ovaj postupak uključuje eliminaciju hemoroida uz pomoć posebnih lijekova koji uzrokuju lijepljenje venskih i arterijskih žila u hemoroidalnim čvorovima.

Lijek se ubrizgava u područje koje dovodi krv do upaljene venske akumulacije. Kao rezultat ubrizgavanja, nodul prestaje primati hranu i ubrzo se smanjuje.

Postupak se obavlja bezbolno i vrlo brzo, terapijski učinak se otkriva već nakon prve injekcije sklerotične otopine. Međutim, tehnika nije prikladna za liječenje vanjskih hemoroida, osim toga, moguće je i povraćanje, jer uzrok bolesti nije eliminiran.

Ovaj postupak uklanja hemoroide uz pomoć posebnih lijekova koji uzrokuju lijepljenje venskih i arterijskih žila u hemoroidalnim čvorovima.

Laserska koagulacija

Takva štedljiva operacija koristi se za liječenje vanjskih i vanjskih hemoroida. Laser, djelujući na vensku akumulaciju topline, uzrokuje koagulaciju ili preklapanje proteina. Arterije i vene su lemljene tako da je isključeno krvarenje.

Nakon ovog minimalno invazivnog kirurškog liječenja hemoroida, hranjenje čunjeva se zaustavlja, oni umiru i nakon 14 dana izlaze s izmetom. Najčešće se laserska koagulacija koristi za faze 2 i 3 bolesti.

Povezivanje s lateksnim prstenom

Ova tehnika omogućuje uklanjanje hemoroida uz pomoć posebnih prstena od lateksa. Sama procedura uključuje stezanje „nogu“ hemoroidnih čvorova, zbog čega oni više ne dobivaju krv, isušuju se i potpuno odumiru.

Latte ne sadrže štetne elemente, tako da ovi uređaji ne dovode do alergija. Elastični prstenovi pokrivaju dno hemoroidnog stošca i stisnu ga. Nakon 2 tjedna, mrtvi kvržica izlazi s izmetom.

Ovim postupkom uklanjaju se samo čvorići smješteni u rektumu. Za liječenje vanjskih hemoroida podvezivanje nije prikladno. Glavni nedostatak je to što pacijent doživljava osjećaj stranog tijela u anusu, međutim taj je osjećaj kratkotrajan.

Infracrvena koagulacija

Moguće je ukloniti zarasle venske nakupine pomoću infracrvenih zraka.

Infracrvene zrake usmjerene su na „čvor“ čvora, što rezultira koagulacijom proteinskih tvari (koagulacija).

Nakon nekog vremena, hemoroidalni udarci umiru.

Infracrvene zrake usmjerene su na „čvor“ čvora, što rezultira koagulacijom proteinskih tvari (koagulacija).

Ovisno o ozbiljnosti proktološke bolesti i ozbiljnosti kliničkih simptoma, može biti potrebno do 6 postupaka infracrvene koagulacije za hemoroide. Osobito učinkovita metoda pokazuje prvu fazu bolesti.

Ako je intervencija uspješna, oštećeni čvorovi ispadaju i krvarenje prestaje.

Međutim, često se ponavljaju hemoroidi.

Protiv minimalno invazivnih tehnika

Metode slabog djelovanja za uklanjanje povećanih hemoroida imaju minimalan broj neželjenih posljedica, ali one i dalje postoje.

  • Bolni sindrom Nelagodnost nakon zahvata je moguća, jer je sluznica anusa iznimno osjetljiva na sve utjecaje. Najčešće se javlja bol tijekom ligacije (osobito ako se prstenovi nepravilno preklapaju ili dođe do hvatanja okolnih tkiva) ili infracrvene koagulacije.
  • Krvarenje. Sličnu komplikaciju moguće je ostvariti u gotovo svakom postupku. Ugodna iznimka je uklanjanje kvržica pomoću lasera (arterije i vijenci su kauterizirani) ili hladni (posude su zamrznute). Umjereno krvarenje pojavljuje se na izlazu mrtvih čvorića iz rektuma.
  • Tromboza vanjskih čvorova. Ova mogućnost nije isključena u kombiniranom obliku bolesti, kada su unutarnji noduli vezani, au vanjskim se stvaraju ugrušci. Ako tijekom koagulacije s infracrvenim zrakama nodul nije u potpunosti uklonjen, tada je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška prilično visoka.

Minimalno invazivne metode uklanjanja razvijenih hemoroida imaju određene nedostatke, na primjer:

  • čest povratak kliničkih simptoma, jer ne otklanjaju uzrok hemoroida, već njegov rezultat (ugodna iznimka je dearterizacija);
  • prilično visoke cijene postupaka;
  • iznimno visoki zahtjevi za vještinama kirurga (visokokvalificirani stručnjaci ne nalaze se u svim zdravstvenim ustanovama).

Nisu uvijek gore navedene metode s malim učinkom dovele do željenog rezultata. U tom slučaju, propisati tradicionalnu operaciju uklanjanja hemoroidnih čvorova.

Ako tijekom koagulacije nodul nije potpuno uklonjen, tada postoji vjerojatnost tromboze vanjskog čvora. prilično visoka.

Operativna intervencija

Kirurško uklanjanje hemoroida uključuje korištenje dvije glavne vrste intervencije - hemoroidektomiju i metodu Longo. Najčešće se koriste u najtežim oblicima bolesti ili u slučaju komplikacija.

hemeroidektomija

Druga mogućnost za naziv postupka je kirurško liječenje hemoroida u Milligan-Morganu. Ovaj je događaj namijenjen uklanjanju vanjskih povećanih venskih nakupina i uklanjanju unutarnjih čvorova pomoću ekscizije.

Operacija hemoroida može se izvesti na dva načina - zatvorena ili otvorena. Prva metoda je poželjnija jer ima sljedeće prednosti:

  • nakon uklanjanja nodula, rana se zašiva (otvorenom operacijom, rana ostaje otvorena), zbog čega su posljedice brže;
  • djeluju u uobičajenim kliničkim uvjetima pod lokalnom anestezijom, au slučaju otvorene intervencije operirani bolesnik je u bolnici, a postupak se provodi pod epiduralnom ili općom anestezijom;
  • operirana osoba može se oporaviti za oko pola mjeseca, a uz otvorenu operaciju na hemoroidima, oporavak može trajati 5 ili 6 tjedana.

Međutim, kirurško uklanjanje hemoroida ima određene nedostatke:

  • operativno razdoblje ne traje tako dugo, međutim, bolesnik “ispada” iz života nekoliko tjedana - ne radi, ne miče se;
  • Liječenje operiranim hemoroidima ne podrazumijeva liječenje, ali to je s minimalno invazivnim metodama, a analgetici se vjerojatno daju tijekom kirurških intervencija, budući da je izražen sindrom jake boli;
  • postoje ozbiljna ograničenja:
    • raka;
    • Crohnov sindrom;
    • nosivi djeteta;
    • upala prianalnog područja.

Longo metoda

S dijagnozom "hemoroida", kirurško odstranjivanje čvorova provodi se prema metodi Longoa, koji se također naziva hemorflopeksija na drugačiji način. Ova intervencija se provodi samo s hemoroidima, lokaliziranim unutar rektuma. Na sličan način je nemoguće ukloniti vanjske hemoroide.

Kako operativna operacija hemoroida slijedi Longo tehniku? Liječnik mora izrezati sluznicu anusa po obodu. Paralelno s tkivima, područja koja strše u crijevni lumen su zategnuta.

Ova metoda se razlikuje po tome što se sami upaljeni noduli ne moraju aktivirati i odrezati. Prilikom manipulacije hemoroidalnim kvrgavcima uzdiže se do površine crijeva, zbog čega im je poremećena opskrba krvlju. Nakon nekog vremena umiru.

Kirurški zahvat ima prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju:

  • kratak period oporavka - pacijent je u odjelu samo dva ili tri dana, a oporavak traje tjedan dana;
  • bolni sindrom je uočen u samo 15% bolesnika, ali je vrlo umjeren i traje samo 24 sata;
  • operacija se može obaviti u bilo kojoj fazi hemoroida;
  • Postupak ima minimalnu količinu ograničenja.

Nedostaci hemoroida su:

  • primjena samo na čvoriće unutar rektuma;
  • relativno visoki troškovi rada.
S dijagnozom "hemoroida", kirurško odstranjivanje čvorova provodi se prema metodi Longoa, koji se također naziva hemorflopeksija na drugačiji način.

Nakon postavljanja dijagnoze hemoroida, kod svakog pacijenta nastaje pitanje kako ukloniti povećane venske nakupine. Izbor ovisi o mnogim pokazateljima, ali prije nego što se pacijent pripremi za postupak crijeva.

Pročišćavanje rektuma uz pomoć laksativa ili klistira provodi se neposredno prije operacije, a također i unutar 2-3 tjedna prije nje. Osim toga, liječnici preporučuju da slijedite posebnu prehranu, normalizirajući rad gastrointestinalnog trakta.

Moguće negativne posljedice operacije

Operacija hemoroida često je praćena pojavom raznih komplikacija. Razlog velike vjerojatnosti neželjenih posljedica leži u traumi manipulacije i prisutnosti bakterijskih sastojaka.

Kao rezultat toga, sljedeće komplikacije vjerojatno će se razviti:

  • Nastajanje gnoja najčešća je posljedica pojave patogenih bakterija u otvorenim ranama. U takvoj situaciji pacijentu se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi. Ako se formira apsces, treba ga otvoriti i očistiti;
  • Adrektna fistula je ozbiljna komplikacija operacije koja se može pojaviti i nakon 3-4 mjeseca. Ova formacija je cjevčica koja se pojavljuje u zidu anusa i povezuje ga s prorezom na površini tijela ili s obližnjim organom;
  • suženje anusa - moguće s nepravilno primijenjenim šavovima. Za proširenje analnog kanala potrebno je uvesti posebne alate. U posebno teškoj situaciji, kontrakcija će se ukloniti pomoću nove kirurške intervencije;
  • krvarenje - gubitak velike količine krvi može nastati zbog loše izvedene kauterizacije arterija i vijenca, ili ozljeda obližnjih područja sluznice tijekom klamanja rana;
  • stresno stanje - negativni osjećaji povezani s činjenicom operacije, često utječu na raspoloženje pacijenta. Osobito osjetljivi pacijenti razvijaju tzv. Psihološku konstipaciju u kojoj se osoba boji pražnjenja. U takvoj situaciji pomoći će laksativ i sedative;
  • Analna slabost je rijetka posljedica ozljeda živčanih završetaka koji se nalaze u anusu. Najčešće se rad sfinktera obnavlja uz pomoć lijeka, au teškim situacijama potrebna je operacija.

Takve se negativne posljedice mogu izbjeći ako slijedite medicinske preporuke prije operacije i tijekom razdoblja oporavka.

Razmatrane vrste operacija za razvoj hemoroida - tradicionalnih i minimalno invazivnih - imaju određene prednosti i nedostatke. Kako najbolje da biste dobili osloboditi od hemoroide, treba odrediti liječnika, na temelju stadiju bolesti, prisutnost popratnih bolesti.

Osim toga, svaka terapija uključuje integrirani pristup, tako da pacijent mora napraviti značajne promjene u svom vlastitom životnom stilu. U tom slučaju, zaboraviti na negativne simptome će biti zauvijek.

Kako se izvodi operacija hemoroida - vrste operacija, zahvata, rehabilitacije

Kako napraviti operaciju za uklanjanje hemoroida, ovisi o korištenoj metodi. Do danas se koristi nekoliko minimalno invazivnih tehnika, kirurške i obje se nazivaju operacije. Izvodljivost jedne ili druge metode određuje liječnik, a stručnjaci na svaki način pokušavaju izbjeći kiruršku intervenciju. Propisana terapija lijekovima. U slučaju neučinkovitosti izvodi se operacija.

svjedočenje

Operacija se ne provodi u prvoj fazi hemoroida. U ovom slučaju, patologija dobro reagira na liječenje lijekovima, narodnim lijekovima, tjelesnim odgojem i prehranom. Od drugog stupnja provode se minimalno invazivni postupci. I samo u posljednjim fazama prikazana je radikalna operacija.

Indikacija za operaciju je:

  • gubitak povećane hemoroide, čak i kod mirovanja;
  • uočeno je često krvarenje različitog intenziteta;
  • Čvorovi imaju tendenciju povećavanja, lijekovi ne pomažu zaustaviti proces;
  • postoji sklonost trombozi, komplikacijama hemoroida;
  • zbog bolesti, kvaliteta života pacijenta se značajno pogoršava, osjeća se jaka bol;
  • prethodne metode liječenja su neučinkovite;
  • napredni stadij hemoroida.

U slučaju teškog krvarenja, u početku se zaustavlja, a zatim započinje postupak. Ako je moguće čekati neko vrijeme, pacijentu se prepisuju lijekovi za sprečavanje teškog krvarenja, tek tada se uklanjaju hemoroidi.

kontraindikacije

Ne provoditi operaciju kod starijih bolesnika zbog dugog razdoblja oporavka, prisutnosti kroničnih bolesti različitih vrsta. Operacija se provodi s oprezom pri upalama velikog, tankog crijeva.

Ostale kontraindikacije:

  • prisutnost fistula lokaliziranih u donjem crijevu;
  • infektivna bolest crijeva;
  • onkološki procesi u debelom crijevu;
  • bolesti dišnog i srčanog sustava;
  • problemi s zgrušavanjem krvi;
  • trudnoća.

Intervencija se može odgoditi dok osoba ne liječi druge kronične bolesti, opće stanje se normalizira, a žena rađa.

S minimalno invazivnim metodama, broj kontraindikacija je minimalan. Budući da operacija ne osigurava izrezivanje tkiva, nema krvarenja, period oporavka je kratak i postoji manja vjerojatnost komplikacija.

Vrste radikalne operacije

Operacija se provodi ako druge tehnike ne mogu imati terapijski učinak. Trenutno koristi nekoliko metoda za uklanjanje hemoroida.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Klasična operacija koristi se od 1937. Stručnjaci stalno poboljšavaju metodu, malo se mijenjaju, tako da postoji nekoliko varijacija.

  1. Početna inačica operacije je otvorena hemoroidektomija. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se upaljeni ganglion i susjedna tkiva uključena u patološki proces. Rana nije ušivena, ostavite je prirodno liječiti. Pacijent je hospitaliziran, prati se rana, prati se proces zacjeljivanja. Paralelno s tim, lijekovi se propisuju kako bi se spriječila upala, infekcija i ublažavanje boli.
  2. Zatvorena hemoroididektomija prakticira se od 1950-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se od prethodne verzije završetka. Rana nakon uklanjanja ušiju. Postupak se provodi ambulantno, bolesnik odlazi kući nekoliko sati nakon izlaska iz anestezije.
  3. Submukozna hemorrhoidectomy zahtijeva posebnu njegu, visokokvalificirani kirurg. Tijekom operacije uklonjen je samo patološki čvor, sluznica nije narušena. Period oporavka je značajno skraćen, pacijenti lakše toleriraju zahvat.

Glavna prednost postupka je trenutno oslobađanje osobe od izvora bolnih simptoma.

No, postoje značajne negativne točke, jer je operacija izuzetno složena:

  • trajanje rada više od 1 sata;
  • izvodi pod općom anestezijom;
  • u procesu osoba gubi veliku količinu krvi;
  • razdoblje oporavka od 1 mjeseca do 6 mjeseci;
  • povećan rizik od komplikacija;
  • prvi put nakon operacije osjeća se jaka bol.

Ljudi koji su dugo patili od manifestacija hemoroida spremni su riskirati i proći kroz tešku rehabilitaciju. Melligan-Morganova metoda daje šansu za oporavak.

Hemorrholopexy Metoda Longo

Osnovao ju je talijanski proktolog 1993. godine. Postupak se primjenjuje mnogo češće, postupno zamjenjujući klasičnu operaciju. Vrijeme intervencije je manje, postotak komplikacija je manji, period oporavka je kraći.

Tijekom zahvata izlučuje se sluznica oko hemoroida, a tumor se izvlači s klipovima od titana. Zbog toga je poremećen dotok krvi u čvor, isušuje se, izumire, nestaje s vremenom.

Prednosti postupka:

  1. provedena pod lokalnom anestezijom;
  2. iskusnom kirurgu treba samo 15 minuta;
  3. izrezana mu je sluznica, gdje nema živčanih završetaka, sprečava se bolni sindrom;
  4. pacijent izgubi najmanje krvi;
  5. operacija se obavlja za starije osobe, trudnice u posebnim situacijama, dojenje, u prisutnosti kroničnih bolesti;
  6. kratak period oporavka - oko 3 tjedna za potpuni oporavak.

Među nedostacima - visoke cijene, nemogućnost obavljanja s vanjskim hemoroide.

video

Postoperativno razdoblje

Nakon klasične operacije, pacijent je neko vrijeme u bolnici, a Longo metodom je dopušteno odmah otići kući. Stručnjaci daju preporuke za ubrzanje procesa oporavka.

  • Prvog dana nije dopušteno jesti kako bi se izbjeglo stvaranje fekalnih masa. Preporučuje se piti više. Od drugog dana pacijent je na strogoj dijeti. Pravilna prehrana - ključ brzog oporavka, nedostatak recidiva. Tijekom mjeseca potrebno je strogo pratiti rad crijeva kako bi se spriječio zatvor, proljev.
  • Pod strogom zabranom su alkoholna pića. Oni se ne preporučuju za uporabu kod svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja hemoroida. Inače se razvija relaps.
  • Treba piti više. Tekućina omekšava fekalne mase, poboljšava proces defekacije, normalizira crijeva. Međutim, nije dopušteno piti kavu, jaki čaj, pivo, kvas, gazirana pića. Preporučuje se kompot od suhog voća, voćnih napitaka, zelenog čaja, biljnih čajeva, negazirane mineralne vode.
  • U početku, nakon operacije, javljaju se bolovi različitog intenziteta. Za ublažavanje boli propisane anestetike u obliku tableta, rektalnih čepića. Možete piti Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Uz jake bolove, napravite injekciju diklofenaka, dikloberle.
  • Ubrzajte proces oporavka masti, kreme, supozitorija. Preporučeni su Levomekol, Heparin mast, Proctosedil, Anuzol, Relief, itd. Također se preporuča uzimanje protuupalnih, antimikrobnih sredstava.
  • Paralelno, koristeći tradicionalne medicinske metode. Potkopan slabom otopinom kalijevog permanganata. Sesilne kupke su napravljene s njom ako je proces defekacije otežan. Podmazuju anus uljem nevena i krkavine, prave losione od ribanog sirovog krumpira, itd. Sve metode treba koordinirati i razgovarati s liječnikom.
  • Potrebno je strogo se pridržavati pravila intimne higijene. Za pranje ujutro, navečer, svaki put nakon pražnjenja crijeva. Koristite visokokvalitetni mekani toaletni papir ili vlažne maramice.

Ako se ne poštuju preporuke, period oporavka kasni, mogući su recidivi.

Komplikacije nakon operacije

Pojava nuspojava javlja se češće nakon hemoroidektomije. Ponekad situacija zahtijeva ponovljene intervencije, ali iz drugog razloga.

  • Jako krvarenje. Prisutnost krvi tijekom prvog utroba je normalna, ali ako krvarenje prestane brzo ne uzrokuje jaku bol. Obilno ispuštanje krvi u drugim situacijama ukazuje na nisku kvalifikaciju specijaliste. Možda šav divergencija, nepotpuna kauterizacija vene, kapilare.
  • Zadržavanje urina Češći je kod muškaraca. Izlaz je korištenje katetera. Moramo potražiti pomoć stručnjaka.
  • Psihogena konstipacija. Usred straha od boli razvija se konstipacija. Osoba se boji procesa defekacije, mišići se ne mogu opustiti. U ovom slučaju, preporuča se uzeti sedative u obliku Valeriane, majke guzice, uzeti tabletu Drotaverina, Papaverina ili No-shpy, napraviti toplu kupku. Ako ove aktivnosti ne pomažu, očistite crijevo klistirom.
  • Prolapse sluznica. Ako tijekom operacije kirurg ošteti mišiće, dodirne živčane završetke, može doći do rektalnog prolapsa. Zahtijeva rad kako bi se uklonio kvar.
  • Suženje rektalnog kanala. Također se javlja zbog niske kvalifikacije specijalista. Proširite alate ili provedite plastičnu kirurgiju.
  • Fistula. Patološki tumori koji povezuju sluznicu rektuma sa susjednim organima.
  • Formiranje gnoja. Označava prodiranje patogena u ranu. Situacija zahtijeva liječenje antibakterijskim lijekovima.

Komplikacije se često javljaju s niskim kvalifikacijama specijalista, a ne slijedeći upute pacijenta.

Trošak poslovanja

Uklanjanje hemoroida Milligan-Morgan metodom u ruskim klinikama od 3 tisuće rubalja. do 100 tisuća rubalja. Osim toga, morat ćete platiti preliminarnu, naknadnu konzultaciju stručnjaka. Usluge koštaju oko 1500 rubalja.

Vi bi također trebali uzeti u obzir pripremne terapije lijekovima, koji će pojednostaviti operaciju, smanjiti rizik od nuspojava - oko 5 tisuća rubalja. Cijena u svakoj klinici je različita. Točna cijena usluga nalazi se u cjeniku na službenim stranicama ustanove. Trošak operacije prema Longo metodi je od 30 tisuća rubalja. do 150 tisuća rubalja. Cijena operacije može odmah uključiti cijeli popis usluga, lijekova.

Je li bolje imati operaciju u Europi

Bez sumnje, kirurgija za uklanjanje hemoroida je izuzetno teška. Razdoblje rehabilitacije, odsutnost komplikacija uvelike ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Postoji ogroman broj klinika koje nude skupe usluge u Rusiji. Ne posjeduju svi besprijekornu reputaciju.

Pacijenti s velikim financijskim prosperitetom odlaze u inozemstvo. Naravno, svatko može novac. Oni će pružiti obnovljenu sobu s TV-om, pružiti pristojan tretman i uslugu. Ali sve to za novac. Tko ih nema, morate razmotriti opcije u svojoj zemlji. Da bi smirili živce, vrijedi napomenuti da imamo i visoko kvalificirane kirurge, a osoblje se također smiješi, ali za manje novca. Preporuča se u početku prikupiti više informacija o klinici, pročitati recenzije, provjeriti ugled liječnika. Uostalom, na kocki je vaše vlastito zdravlje.

Povratne informacije naših čitatelja

Dragi čitatelji, možete ostaviti svoje komentare o operaciji uklanjanja hemoroida u komentarima, to će biti korisno za druge korisnike stranice!

marina

“Hemorrhoidectomy je učinjeno dvaput. Sam postupak trajao je oko 20 minuta pod lokalnom anestezijom. Sjećam se kako sam se popela na stolicu, oni su me udarili. I sve je počelo. Nije bilo boli, ali je nelagoda bila prisutna, nešto je bilo odgođeno, prokleto. Tada se pojavila toplina. To je sve. Ponudili su sjedenje u hodniku, ponudili čaj, dali preporuke za daljnje djelovanje. Kod kuće je anestezija potpuno uklonjena, a moje muke su počele. Otišao sam u zahod samo u otopini kalijevog permanganata nakon kupanja. Isprva sam vidio lijekove protiv bolova, premazao bolne točke masti. Drugi put sam već znao na što se pripremam. Ali od toga nakon operacije nije bilo manje boli. "

Alexander:

- Nakon operacije, zadržan sam u odjelu 10 dana. Provedena u ginekološkoj stolici pod općom anestezijom, ne mogu ništa reći. Zatim su umetnuli cijev u anus. Isprva sam morao spavati s njom. Svaki dan je obavio oblačenje. Dali su lijekove protiv bolova kad su se žalili. Svakodnevno stroga dijetetska kontrola. Onda su me pustili kući, ali ja sam se oporavljala oko mjesec dana. Platio sam 500 dolara 2007. "

Alina:

- Anestezirali su u leđnoj moždini. Ništa nije osjećala, ali je sve čula, liječnik je čak pokušao šaliti se. Skinite čvorove, vezani, odrezani. Dakle, sve zauzvrat. Sljedećeg dana, štrajkom glađu, bilo mi je dopušteno da ustanem samo drugog dana. Bila je bolna 2 dana za odlazak na zahod. Dali su tablete. Ona je bila promatrana tjedan dana, a zatim se nastavila liječiti kod kuće. Mjesec dana kasnije osjećao sam se kao zdrava osoba.

Operacija hemoroida

Koje će operacije pomoći u liječenju hemoroida?


Kirurško liječenje hemoroida pomaže u rješavanju problema ove bolesti jednom zauvijek, kako bi se izbjegle njegove ozbiljne komplikacije i poboljšala kvaliteta života pacijenta. Takav se tretman primjenjuje u bilo kojoj fazi, osim početne, s neučinkovitošću konzervativnog liječenja. Danas se u liječenju hemoroida izvodi velik broj različitih operacija, uključujući i minimalno invazivne. S obzirom na to, postalo je moguće odabrati ovu vrstu liječenja pojedinačno za svakoga, uzimajući u obzir njezine osobine i povezane bolesti.

Glavne vrste kirurških intervencija

Operacije na hemoroidima podijeljene su u tri skupine prema svrsi i tehnici njihove primjene:

  1. Uklanjanje proširenih hemoroidnih vena izvana prema unutra, dok su vaskularne noge vezane;
  2. Plastična kirurgija, u kojoj je panj hemoroida uronjen u submukozni sloj na određeni način, sluznica je prošivena na vrhu. Nakon takvog tretmana praktično nema sužavanja rektuma, manje boli i trajanja rehabilitacije. Ova vrsta tretmana za hemoroide je dugotrajnija u smislu same operacije i zahtijeva više kvalifikacija operativnog proktologa.
  3. Najviše traumatske skupine operacija u kojima se uklanjaju ne samo hemoroidi, nego i sluznica analnog kanala. U isto vrijeme, sluznica je povučena prema dolje, spojena na kanal anusa s odvojenim šavovima.

Trenutno se dvije operacije liječenja hemoroida smatraju glavnim u svijetu - prema Milligan-Morgan i Longo. Detaljan opis s fotografijama koje ćemo predstaviti u nastavku.

Indikacije za kirurško liječenje

Operacije koje se koriste za liječenje hemoroida obavljaju se u takvim slučajevima:

  1. Ako nakon 3 mjeseca uporabe supozitorija ili tableta, bolest nije prošla ili ima tendenciju progresije, onda nema učinka nakon podvezivanja ili skleroterapije.
  2. Hemoroidi ispadaju sa svakim činom defekacije.
  3. Često krvarenje iz čvorova, što dovodi do razvoja anemije.
  4. Hemoroidna tromboza.
  5. Kombinacija hemoroida s drugim patologijama rektuma:
  • kronična pukotina anusa;
  • polipi u analnom kanalu;
  • kronični paraproktitis.

Milligan-Morganova operacija

To ime je operacija uklanjanja hemoroida, koja se može izvoditi s vanjskim i unutarnjim rasporedom čvorova. Može se koristiti na 3. i 4. stupnju procesa, kada su prošireni hemoroidalni rezervoari značajno povećani u volumenu.

Suština operacije je da vaskularna pedica hrani hemoroidni čvor, a sam čvor se uklanja laserom. Kako se analni kanal kasnije ne sužava, a osjetljivost sluznice nije smanjena, sluznice kože koje se nalaze u kanalu nastoje zadržati. Na Internetu možete vidjeti shematsku fotografiju operacije, pročitati recenzije o njoj. Trajanje takvog uklanjanja hemoroida je oko 40 minuta.

Rane koje su preostale nakon uklanjanja čvora mogu se zašiti ili ostati otvorene. Posljednja faza operacije je uključivanje analnog kanala u nekoliko dana; Umeće se posebna meka cijev za ispuštanje plinova. Intervencija se provodi pod općom ili periduralnom anestezijom. Video o ovoj operaciji hemoroidi:

Liječenje bolesti pomoću Longo intervencije

Ova metoda kirurškog liječenja hemoroida ima dva imena, sinonim - transanalna resekcija i hemoroidi. Obojica otkrivaju bit ove intervencije, koju je izumio talijanski kirurg Longo. Ima više pozitivnih mišljenja o ovoj operaciji nego o Morganovoj hemorrhoidectomy.

U slučaju ove operacije, rektalna mukoza se resecira duž njezina opsega, zajedno s čvorovima hemoroida, samo se određeni dio sluznice uklanja. Nakon takve resekcije, defekt omotnice se zašije titanskim zagradama.

Kao rezultat ove intervencije Longoa, ne dolazi do uklanjanja hemoroidnih čvorova, ima manje krvi u njima, a smanjuju se u volumenu.

Liječenje hemoroida s Longo kirurgijom provodi samo visoko kvalificirani stručnjak uz pomoć posebne opreme:

  • analni dilatator;
  • cirkulirajući "steppler", namijenjen za postavljanje nosača oko opsega crijeva;
  • posebni izmjenjivač niti.

Zahvaljujući metodi Longo:

  • možda potpunu obnovu normalne strukture analnog kanala bez ozljeda njegove sluznice;
  • mišićno-živčani aparat crijeva nije oštećen, to jest, nakon intervencije neće biti nekontrolirane defekacije;
  • nakon intervencije Longo, razdoblje rehabilitacije je kraće;
  • trajanje operacije je oko 15 minuta;
  • relapsi nakon ove operacije su izuzetno rijetki.

Tu su i "minusi": dosadašnji izum takve intervencije još nije bio u stanju pratiti daljnje posljedice. Osim toga, vanjski čvorovi hemoroida na ovaj način se ne uklanjaju.

Tehnike minimalnog invazivnog liječenja

Postoji nekoliko vrsta intervencija u kojima je uvođenje u šupljinu crijeva i njegova trauma minimalno.

Disarterizacija hemoroida

To je liječenje hemoroida, operacije u kojoj su arterije koje nose krv do hemoroida povezane. Nema dotoka krvi u njega, ona se smanjuje i ubrzo nestaje. Neposredno na operacijskom stolu, ultrazvučni Doppler pretvarač je umetnut u rektum. To vam omogućuje da identificirate točnu lokalizaciju svih arterijskih grana koje hrane hemoroidne čvorove. Vezani su nitima, nakon čega će se obaviti ponavljana ultrazvučna dopplerometrija, koja pokazuje jesu li sve posude vezane.

Nakon takve operacije, čvorovi prestaju primati energiju, zbog čega se sami smrću i otpadaju. To, na temelju pregleda, ne uzrokuje nikakvu bol. Takva intervencija uspješno se koristi za liječenje 3-4 faze hemoroida.

cryolysis

Na tkivo hemoroida utječe tekući dušik, nakon čega se odbacuje. Ova intervencija prikazana je samo u fazi 1-2 bolesti, ali još uvijek postoji nekoliko pregleda o ovoj intervenciji, ali se može pronaći fotografija uređaja:

skleroterapija

Posebna igla ubrizgava se u mjesto hemoroida s posebnom tvari, nakon čega se smanjuje volumen i prestaje uzrokovati nelagodu. Ova intervencija ima jednaku količinu pozitivnih i negativnih povratnih informacija.

Vakuumsko povezivanje

Hemorrhoid je usisan u vakuum, dok se prsten posebnog materijala nadovezuje na bazu vaskularne pedice (kao na slici). Nakon toga, nakon nekog vremena, sam čvor nestaje. Učinkovita metoda samo u početnim stadijima bolesti.

Povratna informacija o ovoj intervenciji je uglavnom negativna: mnogi ljudi primjećuju da se hemoroidi nakon takve operacije ponavljaju. Ovdje možete pogledati videozapis stručnjaka proktologa:

Kako se pripremiti za operaciju

Svaka operacija, kako u Longo tako iu Morganu, provodi se nakon određene pripreme. To uključuje:

  1. Potpuni pregled u klinici ili bolnici: krvni testovi, urin, EKG, druge vrste pregleda - prema indikacijama.
  2. 2 dana prije operacije, idite na dijetu s niskim sadržajem vlakana (isključite mahunarke, kupus, crni kruh i tako dalje).
  3. Klistir za čišćenje vode ili uzimanje lijeka "Fortrans" u procijenjenoj dozi navečer prije studije. Ako ne želite povjeriti zadatak medicinskom osoblju, ali nemojte tolerirati Fortrans, unaprijed pročitajte fotografiju ili videozapis o ispravnom procesu klistiranja.
  4. Glad od 18:00 sati prethodnog dana do trenutka intervencije.
  5. Korištenje sedativa (koje je propisao anesteziolog) uvečer i ujutro.

Tko ne može izvršiti operaciju

Za intervenciju na Longo gotovo da i nema kontraindikacija. Ova operacija se može provesti na bolesnicima s kroničnim patologijama, kao i na dojiljama.

Za operaciju Milligan-Morgan možete navesti sljedeće kontraindikacije:

  • infektivni proces u tijelu bilo koje lokalizacije;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • patologija raka;
  • Crohnova bolest;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • HIV infekcija.

komplikacije

Nakon intervencije mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

  1. Pretjerano krvarenje.
  2. Stvaranje patoloških poruka između vagine i rektuma.
  3. Upala, gnojidba operiranih tkiva.
  4. Teška bol.
  5. Poremećaji mokrenja - prvog dana nakon operacije.
  6. Slabljenje analnog sfinktera, a to je inkontinencija plina, stolice;
  7. Suženje analnog kanala

Postoperativno razdoblje

  1. Prvi dani poslijeoperacijskog razdoblja - mirovanje. Možete piti samo tekućinu osim sokova.
  2. Nakon kirurškog zahvata morate pažljivo pratiti osobnu higijenu, prati se antibakterijskim sapunima nakon svake uporabe toaleta.
  3. Drugog dana možete jesti nisko-masne juhe i jogurte.
  4. Kaša i kuhano / kuhano povrće - samo od trećeg dana.
  5. Alkohol i začinjena jela isključena su šest mjeseci.
  6. Prijem dovoljne količine tekućine, a dodatno - laksativ, tako da tvrda stolica ne ozlijedi postoperativnu ranu.

Kirurgija za uklanjanje hemoroida

Mnogi pacijenti koji su se, unatoč uporabi masti i čepića, pojavili i napreduju u alarmantnim simptomima, zanimaju se gdje se izvodi operacija hemoroida. Sve vrste operacija na anusu i rektumu obavljaju se u proktološkim odjelima ambulantno ili u bolnici od strane koloproktologa ili kirurga. Kako bi se izbjegla operacija uklanjanja hemoroida, odmah se obratite odgovarajućem stručnjaku u slučajevima gdje postoje:

  • Bol i svrbež u perianalnoj regiji;
  • Česta i dugotrajna abnormalna stolica, osobito ne zbog prehrane;
  • Krvavi iscjedak iz anusa;
  • Pojava osjećaja da je u anusu strano tijelo.

Kada se hemoroidi otkriju u ranim stadijima i pacijent konzervativno poštuje sve preporuke liječnika u liječenju, gotovo se uvijek izbjegava uklanjanje čvorova sa složenim kirurškim metodama. U ekstremnom slučaju, ponudit će se minimalno invazivna kirurgija, koja se izvodi bez rezova i šavova na ambulantnoj osnovi i ne daje pacijentu osjećaj nelagode.

Suvremene metode uklanjanja hemoroida

Ne tako davno, moderne radikalne metode eliminacije ove patologije došle su u domaću kirurgiju iz Europe. To uključuje vrste operacija kao što su Longo kirurgija i dearterizacija. Tradicionalna "ekscizija čvorova" - hemorrhoidectomy - ostaje na ovom popisu.

Disarterizacija je najmodernija metoda koja se koristi za uklanjanje hemoroida. Ova kirurška operacija sastoji se u činjenici da proktolog povlači arteriju koja dovodi krv do upaljene kvržice. Ali on ne djeluje slijepo, kao u skleroterapiji, već koristi stroj za ultrazvuk. Zahvaljujući ovoj metodi, sve patološke vene su točno pronađene. Ova intervencija se provodi ambulantno i ne treba uzimati analgetike tijekom razdoblja rehabilitacije.

Longo kirurgija se smatra najčešćim među modernim metodama uklanjanja hemoroida. S njom poseban nož siječe dio crijevne sluznice koja se nalazi malo iznad mjesta ispunjenog krvlju. Operacija se može primijeniti u 1. i 2. fazi bolesti. Prednost je u tome što traje relativno kratko vrijeme.

Kirurško uklanjanje hemoroida - hemoroidektomija

Kada se prođe vrijeme konzervativne ili minimalno invazivne terapije, kirurško liječenje ostaje najoptimalniji izlaz. Trenutno mnoge klinike prakticiraju klasičnu operaciju koja se zove hemoroidektomija. To je vrlo složeno i provodi se potpunim uklanjanjem upaljenih čvorova skalpelom ili elektrokauterijom.

Vrlo popularna je metoda uklanjanja hemoroida, koja je u III ili IV fazi razvoja uz uporabu ultrazvučnog skalpela. Takav put intervencije odabire stručnjak kada ispadnu upaljene kvrge. Sam postupak sa svojom upotrebom uključuje uklanjanje područja debelog crijeva smještenog iznad čvorne tvorbe hemoroida. Ako se s tom intervencijom koristi konvencionalni skalpel bez ultrazvuka, pacijent će imati period rehabilitacije do mjesec dana, a osjećat će se bol tijekom cijelog tog vremena tijekom čišćenja i mokrenja.

Dobra alternativa skalpelu je elektrokauterizacija (koagulator). Nedavno se češće koristi. Prednost elektrokauterije je u tome što tijekom operacije uklanjanja hemoroida on ne samo da izbacuje upaljeni ganglion, već i "skuva" najmanji brod na svojoj površini. Ovo svojstvo koagulatora omogućuje vam izbjegavanje obilnog gubitka krvi. Često se postavlja pitanje o tome kako se izvodi klasični kirurški zahvat, koji se naziva hemoroididektomija. Ova prilično komplicirana operacija, koja se izvodi pod općom anestezijom, sastoji se od nekoliko faza:

  • Pacijent, koji na taj način uklanja hemoroide i koji je prošao prethodnu obuku, stavlja se na leđa. Istodobno su njegove noge odvojene sa strane, pritisnute uz želudac i sigurno pričvršćene;
  • Anestezija se daje pacijentu, a perianalna površina i analni kanal tretiraju se kompozicijom za dezinfekciju;
  • U analni kanal umeće se rektalni spekulum, a liječnik s posebnom stezaljkom izvlači hemoroidu izvana;
  • Noga upaljenog konusa je zašivena koncem katguta, a izrezana je skalpelom ili elektrokauterijom;
  • Nakon što se svi čvorovi uklone, šavovi se dezinficiraju, a tampon s mastom unese se u anus 6 sati.

Indikacije za ovu metodu kirurške intervencije bit će bolest u III-IV stadiju ili postoperativne komplikacije. Postavlja se i pitanje postoji li na ovaj način dobna granica za uklanjanje hemoroida. Da, postoje starosna ograničenja. Intervencija ovom metodom obično se izvodi na pacijentima starijim od 40 godina. To se događa iz razloga što ako je ljudi čine mlađim od te dobi, postoji značajan rizik da se dugoročni rezultat neće postići.

Ne manje zanimljiv je i podatak koliko dugo traje operacija hemoroida. Ovisno o tome na koji način intervenciju odabire stručnjak, to ovisi o tome. U slučaju kada je iz dijagnostičkih razloga proktolog odabrao minimalno invazivnu metodu, koja se provodi ambulantno, ona neće trajati duže od 10-15 minuta. Ako se uklanjanje hemoroida provodi u bolnici, na vrijeme će trajati od 40 minuta do sat vremena. Da, i razdoblje rehabilitacije će trajati nakon što je klasična operacija mnogo dulja. Zato se preporuča kada se pojavi prvi alarmantni kontakt stručnjaka.

Kako se pripremiti za uklanjanje hemoroida?

Priprema zahvata ovisi o tome koji tip intervencije je izabran, minimalno invazivan, ambulantno ili kirurški. Ali općenito, priprema za obje vrste intervencija je slična, smanjuje rizik od komplikacija i nastavlja se u sljedećem redoslijedu:

  • Tjedan dana prije uklanjanja hemoroida, morate početi slijediti dijetu koja ne izaziva procese fermentacije u crijevima i poboljšava njegovu pokretljivost;
  • Prije hospitalizacije pacijent bi trebao normalizirati stolicu uklanjanjem zatvora. Ako to ne uspije prirodno, stručnjak preporučuje laksativ. Ne morate to činiti sami, jer svaki lijek ima svoje indikacije i kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir;
  • Tijekom pripremnog razdoblja, prije uklanjanja hemoroida radikalnom intervencijskom metodom, pacijent bi se trebao savjetovati sa stručnjakom o stalnom unosu bilo kakvih lijekova. To je nužno jer se u pripremi za kiruršku intervenciju treba ukinuti unos određenih lijekova (antikoagulanata, hormona).

Ne smijemo zaboraviti na pripremu na dan operacije. Smatra se ne manje važnim i sadrži sljedeće točke:

  • Hrana se zaustavlja 10-12 sati prije intervencije;
  • Uoči uzimanja higijenskog tuša;
  • Prije operacije uklanjanja hemoroida izvodi se klistir za čišćenje.

Provođenje svih ovih postupaka je nužno ne manje nego testiranje, jer od njih ovisi kako će se intervencija nastaviti i mogu li nastati komplikacije tijekom razdoblja rehabilitacije.

Uklanjanje hemoroida u portalnoj hipertenziji

Patologija nazvana "portalna hipertenzija" jedna je od glavnih manifestacija teške i neugodne bolesti, citoze jetre. Nastaje zbog činjenice da se u portalnoj veni, koja je odgovorna za isporuku krvi u trbušnu šupljinu, povećava pritisak. Kao rezultat toga, dolazi do stagnacije krvi i, kao rezultat toga, slabe zidovi venskih žila, a izbočine ispunjene krvlju i konstantno upaljene iz njih počnu izbijati. Ako se u takvoj situaciji ne pokrene odgovarajuća terapija, one će ispasti iz analnog kanala. U ovom slučaju, pacijent s tom patologijom imat će samo jedan način da se riješi hemoroida kako bi odmah izvršio operaciju uklanjanja čvorova.

Ali za potpuno oslobađanje od bolesti, jedan kirurški zahvat nije dovoljan. Zbog činjenice da je hemoroidi sekundarna bolest, potrebno je ukloniti temeljni uzrok, odnosno obnoviti funkcioniranje jetre. Štoviše, s portalnom hipertenzijom krvarenje iz upaljenih čvorova često smanjuje njezine manifestacije. U takvoj situaciji, nepromišljena eliminacija hemoroida kirurškim metodama može prouzročiti nepopravljivu štetu pacijentu, jer će doprinijeti brzom jačanju patologije i dovesti do zanemarene ciroze. Zbog toga se kirurška intervencija za uklanjanje upaljenih i ispadnih čvorova u ovoj situaciji rijetko provodi kako ne bi izazvala pogoršanje stanja pacijenta.

Kako ukloniti hemoroide u kući?

U drugoj fazi patologije, eliminacija (smanjivanje) ispadanja čunjeva se provodi kod kuće samostalno. Ovaj postupak nije opasan ako se provodi u skladu sa sljedećim pravilima:

  • Postupak uklanjanja upaljenih kukova provodi se samo u medicinskim rukavicama;
  • Područje zahvaćeno hemoroidima anestezira se uporabom anestetičkih masti (troksevasin, heparin), namijenjenih za liječenje bolesti, ili ledeni oblog;
  • Pacijent s naglaskom na laktove pada na koljena. U isto vrijeme noge moraju biti raširene;
  • Jednom rukom morate pomaknuti stražnjicu u suprotnom smjeru od deformirane grude;
  • Druga ruka, srednji prst, ona gura unutar anusa, i prst mora prvo uroniti u anus, a zatim ga povući s trzanjem;
  • Da bi se uklonilo hemoroidno izraslinu i da ne bi opet iskočilo, potrebno je polako stegnuti mišiće sfinktera i stisnuti stražnjicu objema rukama;
  • Na 0,5 sati, leći na želudac i leći u tom položaju, stišćući sfinkter.

Ovim postupkom nemoguće je potpuno ukloniti hemoroidalnu grudu, ali ona mora zauzeti njezino mjesto. Ako se to ne dogodi, bolest je prešla u sljedeću fazu i potrebno je odmah kontaktirati proktologa. Mnogi pacijenti postavljaju pitanje o tome što je opasna operacija za uklanjanje hemoroida. Sam po sebi ne nosi rizik, ali mogu nastati komplikacije. Stručnjaci se najčešće susreću sa sljedećim nuspojavama:

  • Nakon završetka anestezije može doći do izraženog bolnog sindroma. U takvim slučajevima propisuju se narkotički analgetici;
  • Muškarci često imaju akutnu urinarnu retenciju. Liječena je kateterizacijom mjehura;
  • Nakon uklanjanja hemoroida u mjestima šivanja moguće ozljede sluznice gustim fekalnim masama. Ovaj faktor može uzrokovati ozbiljno krvarenje;
  • U slučaju nepravilnog šivanja, analni kanal se sužava. Može se pojaviti i 1-2 mjeseca nakon zahvata. Suočavanje s njim vođenjem plastike;
  • Najneugodnija nuspojava je fistula. Kako bi ih eliminirali, primijeniti konzervativnu terapiju.

Moderno uklanjanje hemoroida - metode i njihove značajke

Nije svaki oblik hemoroida dobro reagira na konzervativno liječenje. Ponekad su čak i najučinkovitiji lijekovi beskorisni, a jedini način da se nosite s bolešću je uklanjanje hemoroida.

Za to postoje tzv. Minimalno invazivni postupci i posebne kirurške operacije. Prvi uključuju krioterapiju, podvezivanje čunjeva s lateksnim prstenom, infracrvenu fotokoagulaciju, skleroterapiju, dearterizaciju čvora i lasersku koagulaciju. Na drugu - hemoroididektomiju prema Milligan-Morganovoj metodi i Longovoj operaciji. Pogledajmo ove metode detaljnije.

Minimalno invazivne tehnike u liječenju hemoroida

Koji su načini za uklanjanje čvorova?

Iako su takve tehnike zapravo kirurške intervencije, one nisu klasificirane kao operativne metode liječenja. Svaku tehniku ​​karakteriziraju jedinstvene značajke, ali sve imaju mnogo zajedničkog:

  1. Minimalno invazivne tehnike popraćene su minimalnim oštećenjem tkiva.
  2. Praktično svi se izvode ambulantno 10 - 30 minuta.
  3. Manipulacije se provode bez anestezije, maksimalno pod lokalnom anestezijom. Štoviše, bol nakon završetka je neintenzivan i kratkoročan - ne više od dva dana.
  4. Potrebno je samo nekoliko sati nakon intervencije, a pacijent može početi raditi. Tako je razdoblje invaliditeta svedeno na minimum.
  5. Minimalno invazivne procedure ne ostavljaju za sobom teške ožiljke i deformitete.
  6. Broj kontraindikacija je minimalan, tako da se ove tehnike mogu koristiti čak i kod starijih bolesnika i bolesnika s teškom popratnom patologijom.
  7. Većina minimalno invazivnih tehnika je najučinkovitija u 2 ili 3 stadija bolesti.

U čemu je suština svake metode?

krioterapija

Metoda se temelji na korištenju tekućeg dušika kroz koji je čvor zamrznut. Zbog toga njegova tkanina odumire, a nakon nekog vremena odbija se.

Obratite pozornost! Krioterapija je učinkovita u 2 ili 3 stadija bolesti i može se koristiti za uklanjanje vanjskih i unutarnjih čvorova.

Povezivanje s lateksnim prstenom

Doping čvorovi lateks prstenovi

Za razliku od drugih minimalno invazivnih tehnika, ligacija se koristi za liječenje samo unutarnje hemoroida stupnja 2 ili 3. Suština metode je u tome što se na čvornu čvor stavlja poseban lateks prsten. Preplavljuje krvne žile koje vode do hemoroidne grudice, i postupno se ugasi, opadajući u prosjeku do kraja drugog tjedna.

Manipulacija se provodi vrlo brzo - u roku od 10 minuta, dok liječnik radi samo s jednim čvorom. Ako su višestruki, postupak se ponavlja nakon 2 tjedna.

Obratite pozornost! Ligacija je kontraindicirana kada postoji fraktura rektuma, kao i aktivni upalni proces u ovom području - proktitis ili paraproktitis.

Infracrvena fotokoagulacija

Koristi fokusirane infracrvene zrake. Pomoću uređaja - infracrvenog koagulatora - djeluju na čvornu čvor. Kao posljedica djelovanja topline, tkiva, uključujući i krvne žile, ulaze u čvor, koaguliraju i umiru.

Fotokoagulacija daje najbolji učinak na 1 ili 2 stupnja unutarnje hemoroida, osobito ako se manifestira takvim simptomima kao što je krvarenje.

skleroterapija

Ova se tehnika koristi za unutarnje i vanjsko uređenje čvorova. U debljinu čvora uvodi se sklerozirajuća supstanca, koja doslovno "nabire" hemoroidnu grudicu. Zbog toga je znatno smanjena.

Obratite pozornost! Metoda se može koristiti u prve dvije faze hemoroida. U trećoj fazi se također koristi skleroterapija, ali ne i za smanjenje veličine čvora, već za zaustavljanje krvarenja.

Laserska koagulacija

Ova metoda koristi sposobnost lasera za savršeno rezanje i kauterizaciju tkiva. Tehnika je jednako učinkovita s vanjskim i unutarnjim čvorovima. U prvom slučaju dolazi do kauterizacije hemoroida unutar crijeva, au drugom slučaju jednostavno se odvaja kvržica. Ne dolazi do krvarenja jer laser odmah zatvara tkivo.

Velika prednost laserske koagulacije je mogućnost njegove primjene čak iu prisutnosti fistula i fisura rektuma ili njegove upale. Značajan nedostatak u usporedbi s drugim tehnikama može se smatrati visokom cijenom postupka.

Disarter čvorovi

Za razliku od drugih ne-kirurških metoda liječenja, disarterijalizacija se može provesti čak iu fazi 4 bolesti. No, najbolji rezultati postignuti su u fazi 2–3.

Tehnika se ne koristi za uklanjanje vanjskih hemoroida i koristi se samo za unutarnji oblik bolesti. Izvodi se u dnevnoj bolnici u kojoj je pacijent 2-3 dana. Manipulacija se nužno provodi pod anestezijom - epiduralnom ili intravenskom - i svodi se na povezivanje arterija koje hrane čvor.

Nakon što je izgubio dotok krvi, kvržica počinje "isušivati", zamjenjuje se vezivnim tkivom i nakon 2 maksimalno 3 tjedna značajno se smanjuje.

Obratite pozornost! Disarterijalizacija se ne može provesti s trombozom čvora ili paraproktitisom - upalom tkiva oko rektuma. Međutim, nakon uklanjanja tih stanja, manipulacija je sasvim prihvatljiva.

Unatoč činjenici da se minimalno invazivne metode razlikuju minimalnom intervencijom, u nekim slučajevima one su popraćene nekim komplikacijama.

Komplikacije i nedostaci minimalno invazivnih tehnika

Iako ih nije mnogo, oni mogu pacijentu donijeti mnogo nelagode:

    Intenzivni bolni sindrom. Blaga bol nakon manipulacije je sasvim prihvatljiva, jer je sluznica rektuma bogata živčanim završecima i vrlo je osjetljivo područje, a rezanje boli nastaje nakon podvezivanja prstenom i povezano je s njihovim pogrešnim nametanjem i napadom zdravih tkiva. To se također događa kada se na više čvorova istovremeno postavljaju prsteni. Infracrvena fotokoagulacija može biti popraćena intenzivnom boli.

Analgetici se koriste za uklanjanje boli, au slučaju nepravilnog vezanja prstenovi se režu, čime se eliminira kompresija završetaka živaca.

  • Krvarenje. Ta se komplikacija može razviti s gotovo bilo kojom minimalno invazivnom tehnikom. Iznimka je laserska ekscizija čvora, kada se odmah spaljuju krvne žile, a uzrok krvarenja može biti odvajanje mrtvog čvora nakon infracrvenog fotokoaguliranja ili povezivanja s lateksnim prstenovima, skakanje s prstena s čvora, trauma na još neotkrivene izbočine s gustim izmetom.
  • Tromboza vanjskog čvora. To se događa nakon podvezivanja s kombiniranim hemoroidima i nepostojanjem jasnih granica između vanjskih i unutarnjih izbočina. I također nakon infracrvene fotokoagulacije, ako posuda koja hrani čvor nije potpuno zgrušana. Zatim krv ulazi, nakuplja se i dovodi do tromboze.
  • Nedostaci minimalno invazivnih tehnika uključuju:

    • Mogućnost recidiva bolesti, jer nije uzrok bolesti koja se eliminira, već samo njezina posljedica.
    • Visoki troškovi nekih manipulacija - to posebno vrijedi za lasersku koagulaciju.
    • Potreba za visokom kvalifikacijom liječnika koji obavlja intervenciju. Na primjer, dearterijalizacija zahtijeva od proktologa ne samo briljantno znanje o anatomiji, nego i draguljarsku preciznost pri povezivanju i bljeskanju arterija.

    Kada su šanse za postizanje željenog učinka od minimalno invazivnih tehnika nula, koriste se kirurške tehnike.

    Kirurški zahvat za hemoroide

    Za kirurško uklanjanje čvorova pomoću operacija Milligan-Morgan i Longo. Indikacija za njihovu provedbu su hemoroidi od 3 ili 4 stadija, kao i komplikacija bolesti u obliku tromboze čvora.

    Uklonite Milligan-Morganove čvorove

    Uklonite Milligan-Morganove čvorove

    Ova vrsta intervencije omogućuje uklanjanje vanjskog hemoroida, kao i uklanjanje unutarnjih izbočina koje su jednostavno izrezane.

    Rad se izvodi na jedan od načina - otvoren ili zatvoren. Druga opcija je poželjnija jer, za razliku od prvog, ima niz prednosti:

    1. Zatvorenom metodom se kirurške rane šivaju (s otvorenim šavovima se ne preklapaju), tako da se liječe mnogo brže.
    2. Operacija se može provesti u polikliničkim uvjetima pod lokalnom anestezijom. Sa otvorenom verzijom, pacijent mora biti u bolnici, a sama operacija se izvodi pod epiduralnom ili intravenskom anestezijom.
    3. Radna sposobnost pacijenta se vraća nakon 2 maksimuma 3 tjedna, dok s otvorenom hemorrhoidectomy ovo razdoblje traje do 5 tjedana.

    Operacija Milligan-Morgan omogućuje pacijentu 10-12 godina da zaboravi na hemoroide, a neki zauvijek kažu zbogom bolesti. No, unatoč tome, operacija ima nekoliko nedostataka:

    • Kao i svaka ozbiljna kirurška intervencija, ona se u pravilu provodi u uvjetima bolnice.
    • Pacijent gubi sposobnost rada najmanje 3 tjedna ili čak i više. Osim toga, on „ispada“ iz svog uobičajenog načina života i prisiljen se ograničiti na tjelesnu aktivnost.
    • Poslijeoperacijsko razdoblje uvijek prati jaka bol. I njezine manifestacije se pogoršavaju tijekom stolice, pa čak i pri hodu.
    • Prisutnost ozbiljnih kontraindikacija:
      • onkološki procesi
      • sida
      • Crohnove bolesti
      • trudnoća
      • upalni procesi u tkivima koja okružuju anus

    Druga vrsta intervencije, Longo operacija, bitno se razlikuje od prve u svojoj tehnici.

    Operacija Longo

    Longo hemorhopeksija

    Na drugi način, ova kirurška metoda liječenja hemoroida naziva se hemorolopeksija ili zatezanje čvorova.

    Suština je u tome što se ne uklanja čvor sam, nego dio sluznice u crijevu koja se nalazi iznad nazubljene crte. Slobodni rubovi sluznice kombiniraju se s posebnim štipaljkama, zbog čega se čvorovi povlače. Istodobno im se prekida opskrba krvlju, u njima se razvija sklerotski proces i smanjuju se veličina.

    Operacija Longo ima i prednosti i nedostatke. Prvi bi trebao uključivati:

    1. Kratak period oporavka - vrijeme boravka u bolnici je samo 2-3 dana, a vrijeme privremene nesposobnosti ne prelazi 7 dana.
    2. Bol nakon operacije nalazi se samo u 10-17% bolesnika, dok nije intenzivna i traje samo prva 24 sata.
    3. Operacija se može izvesti u bilo kojoj fazi bolesti.
    4. Gotovo da nema kontraindikacija za ovu vrstu intervencije.

    Nedostaci Longo operacije su:

    1. Nemogućnost izvođenja u ambulantnim uvjetima.
    2. Korištenje metode samo kako bi se uklonili unutarnje hemoroide.
    3. Trošak postupka.

    Srećom, moderni pacijenti imaju izbor, ali liječnik odlučuje kako ukloniti hemoroide i koji način koristiti u tu svrhu. U isto vrijeme, pojavljuje se oblik bolesti, njezina faza, prisutnost ili odsutnost komplikacija, te financijske mogućnosti pacijenta.

    Također trebate zapamtiti da pribjegavanjem minimalno invazivnim tehnikama ili kirurškom liječenju i uklanjanju čvorova, ne oslobodite se hemoroida jednom zauvijek. Uostalom, bez iznimke, metode uklanjanja čvorova ne eliminiraju uzrok bolesti, već njezinu posljedicu. A ako ne želite da se hemoroidi ponavljaju, ne možete bez preventivnih mjera.

    Trebam li operaciju za hemoroide?

    Hemoroidi nisu samo nelagodnost i bol, često se javljaju u teškim oblicima s vaskularnom trombozom, krvarenjem i drugim uvjetima. Do danas postoje različiti načini za uklanjanje ove bolesti. Kirurška intervencija smatra se najučinkovitijom. Međutim, ne provodi se u svim slučajevima.

    Kada je operacija potrebna za hemoroide, a kada je to moguće bez nje, samo specijalist odlučuje, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, vrstu, stadij, itd.

    Kada možete bez operacije

    Često liječnici preporučuju da pacijenti liječe kućne hemoroide konzervativnim metodama. To uključuje:

    1. dijeta;
    2. upotreba lijekova (masti, gelovi, tablete, čepići);
    3. povećanje motornih aktivnosti, posebne vježbe;
    4. temeljita higijena.

    Konzervativno liječenje daje dobar učinak samo kada je bolest u početnim fazama (1 i 2) i ne uvijek. Pozitivni rezultati mogući su samo uz pravodobno liječenje liječniku, slijedeći sve njegove preporuke u vezi terapije.

    Ali čak ni ovo ne daje punu garanciju da se hemoroidi, nakon određenog razdoblja, neće ponoviti. S obzirom na to je li moguće izliječiti hemoroide bez operacije jednom zauvijek - većina stručnjaka se slaže da se to ne može učiniti. Naravno, u početnim stadijima bolesti može se postići dugoročna ili čak doživotna remisija, ali i dalje postoji vjerojatnost da se ona ponovi. Konzervativne metode dopuštaju samo zaustavljanje simptoma akutnih hemoroida, prošireni hemoroidni venski pleksusi nemaju povratni razvoj.

    Kada je potrebna operacija

    Kada konzervativno liječenje hemoroida ne daje željeni učinak i ne donosi olakšanje, dok je bolest u remisiji, može se postaviti pitanje treba li napraviti operaciju.

    U slučaju akutne hemoroide, nije preporučljivo ubrzati operaciju, jer se rizici povezani s kirurškim liječenjem u ovom slučaju značajno povećavaju. Prije svega, pacijent mora proći kroz terapijske mjere. I nakon stabilizacije stanja i uklanjanja nadoknade, donosi se odluka o svrsishodnosti kirurške intervencije.

    Srednji hemoroidi nisu indikacije za operaciju. U pravilu, pribjegavaju mu u sljedećim slučajevima:

    • tromboza i štipanje čvorova;
    • gubitak hemoroida;
    • rijetka teška krvarenja;
    • rijetko krvarenje.

    U prisustvu krvarenja iz anusa, rizik od anemije se značajno povećava. Kod tromboze pacijent doživljava jaku bol, prisiljavajući na to drastične mjere. Sluz oslobođen s površine hemoroida iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, pa postaju ranjivi na infekcije. Kada izbočina čvorova stvara povoljne uvjete za upalu kože u perinatalnom području.

    Neki pacijenti u vezi s prisutnošću jakog bola i nepodnošljivog svraba sami insistiraju na operaciji. Ponekad se u hemoroidalnim bolestima početnih stadija koristi nježno uklanjanje kako bi se spriječilo njegovo napredovanje.

    Kirurške metode liječenja

    Trenutno postoje razne vrste operacije hemoroida. Izbor određene vrste ovisi o prirodi bolesti, njezinoj fazi, kao io karakteristikama pacijenta. Uobičajeno, sve se metode mogu podijeliti na radikalne i minimalno invazivne. Potonje su štedljive tehnike, nisu napravljene posjekotine na tijelu pacijenta, ne zahtijevaju opću anesteziju, obično se održavaju ambulantno, imaju kratak period rehabilitacije i stoga imaju uglavnom pozitivne kritike. U početnim stadijima hemoroidne bolesti češće se primjenjuju minimalno invazivne metode. Glavni su:

    • Stvrdnjavanje - u čvor se umeće poseban alat, zatim krvarenje prestaje, a sam čvor postaje obrastao vezivnim tkivom.
    • Ligacija s lateksnim prstenom - na čvornu čvor stavlja se poseban lateks prsten koji ga stisne. Kao rezultat toga, protok krvi u hemoroidi prestaje i postupno se ugasi.
    • Disarterizacija - dio arterije koja hrani čvor, uz pomoć posebne opreme umetnute kroz rektum, secira se i veže. Zbog toga se tkivo odbacuje.
    • Kriorazgradnja - uklanjanje hemoroida provodi se na niskim temperaturama. Tekući dušik se dovodi u krioduh u operativno polje, a nakon nekoliko tjedana dolazi do sušenja i odbacivanja mrtvog tkiva.
    • Laserska i infracrvena koagulacija - na čvor utječe infracrveno zračenje, zahvaljujući kojem se tkiva koaguliraju. Nakon zahvata ostaje samo mali ožiljak.

    Minimalno invazivne metode se ne mogu uvijek koristiti. Kontraindikacije za njihovo ponašanje je tromboza čvorova, analne fisure, paraproktitis, akutni hemoroidi. Oni također mogu biti neučinkoviti kada se zanemari stadij hemoroidne bolesti. U uznapredovalim stadijima bolesti koristi se radikalno kirurško liječenje. Koje operacije obavljaju hemoroidi u takvim slučajevima? To je obično:

    • Hemeroidektomija. Tijekom ove operacije, čvor se stavlja na čvor i odvaja. Zatim se katgut najprije zašije s vaskularnim snopom čvora, zatim postoperativnom ranom. Postoje različite modifikacije takve kirurške tehnike. Njegova nesumnjiva prednost je da potpuno eliminira hemoroide i minimizira vjerojatnost recidiva. Osim toga, hemoroidektomija je jedna od rijetkih tehnika koje vam omogućuju potpuno uklanjanje vanjskih čvorova. Njegovi glavni nedostaci su dug i težak period rehabilitacije, potreba za općom anestezijom, vjerojatnost brojnih komplikacija.
    • Operacija Longo. Ovaj postupak ne manipulira izravno hemoroidalnim čvorovima. Pri tome se dio rektuma izrezuje u krugu uz pomoć posebnog uređaja, nakon čega se na ranu prekrivaju titanski brace, tako da se zašive preostali dijelovi sluznice. Nakon takvih manipulacija rasteže se unutarnji zid crijeva, a čvorovi se pritisnu na njega, zbog čega je u njima poremećena opskrba krvlju. Zatim se čvorovi postupno zamjenjuju vezivnim tkivom. Ova metoda se koristi u fazi 2-3 bolesti. Njegova prednost je bezbolnost, sposobnost uklanjanja više unutarnjih čvorova, kratak period oporavka. Glavni nedostatak operacije je nemogućnost uklanjanja vanjskih čvorova.

    U slučajevima hemoroidne tromboze, u situacijama u kojima konzervativna terapija ne daje pozitivan učinak, pacijentu se može preporučiti trombektomija. Tijekom takve operacije, tromb se uklanja iz začepljene posude, nakon čega se vraća protok krvi i pacijent se značajno poboljšava. Međutim, valja napomenuti da trombektomija ne eliminira hemoroide, to je samo hitna mjera usmjerena na normalizaciju protoka krvi i uklanjanje boli. Da bi se spriječilo stvaranje novog tromba, treba ukloniti vanjski hemoroid.