Glavni / Pankreatitis

Želučani zaobići

Pankreatitis

Želučana premosnica je kirurški zahvat čiji je cilj značajno smanjiti težinu. Učinkovito utječe na stabilan gubitak težine, uz minimalni rizik od postoperativnih komplikacija.

Kirurška metoda koja se koristi za operaciju bajpasa temelji se na podjeli želuca na dva dijela, pri čemu se iz procesa probave isključuje dio tankog crijeva.

Kako operacija pomaže smanjiti težinu? ↑

Tehnika kirurške intervencije temelji se na dodatnom formiranju "male klijetke" koja će sadržavati od 20 do 50 ml hrane. To se postiže križanjem gornjeg dijela želuca, nakon čega dolazi do anmastoze između malog želuca i tankog crijeva.

Želučani zaobići

Kao rezultat, unesena hrana na početku ulazi u "dodatni želudac", i, zaobilazeći glavne putove probavnog trakta, odmah ulazi u tanko crijevo, a zatim nastavlja dalje.

Gubitak prekomjerne težine uzrokovan je manjim gutanjem korisnih elemenata, zbog činjenice da u procesu probave, dio tankog crijeva ne sudjeluje, drugi razlog je smanjenje gutanja unosa hrane zbog značajnog smanjenja volumena želuca.

Potrebne indikacije za operaciju

Glavne indikacije za operaciju mogu se nazvati:

  • indeks tjelesne mase (BMI) veći od 40 kg / m2. U slučaju bolesti pacijenta, kao što je dijabetes ili hipertenzija, izravno povezana s procesom pretilosti, ovaj indeks pada na 35 kg / m2;
  • bolesti uzrokovane pretilosti;
  • neučinkovito liječenje pretilosti putem dijeta, sporta i lijekova;
  • uklanjanje endokrinog poremećaja koji uzrokuje pretilost.

Glavne kontraindikacije za operaciju

Operacija želučanog premoštenja ima mnogo kontraindikacija, koje uključuju:

  • teški tijek plućnih i kardiovaskularnih bolesti;
  • nošenje djeteta;
  • starosna ograničenja (osobama mlađim od punoljetnosti zabranjeno je izvođenje operacije);
  • dugotrajne lijekove koji uključuju prednizon, deksametazon i druge;
  • ovisnost pacijenta o alkoholu;
  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • zarazne bolesti;
  • bolesti probavnog trakta.

Priprema za operaciju

Prije imenovanja za operaciju želučanog premoštenja, pacijent se podvrgne preliminarnoj konzultaciji s kirurgom, a tek nakon toga započinje pripremna faza koja se sastoji od obveznih kliničkih i laboratorijskih studija.

Kao i kod pripreme za bilo kakvu kiruršku intervenciju, pacijent se podvrgava EKG-u, radi snimanje prsnog koša, procjenu respiratornog sustava, šalje se na pregled uskim specijalistima i lokalnom terapeutu.

Nakon svih testova, određuje se datum operacije, a pacijent strogo slijedi posebnu dijetu 7 dana.

Za to trebate:

  • minimalno smanjiti unos masne hrane;
  • potpuno eliminirati brašno i proizvode koji sadrže šećer;
  • ne jesti više od 200 grama nemasnog mesa;
  • možete piti vodu bez ograničenja;
  • smanjiti unos krumpira i riže;
  • jesti najviše 1-1,5 komada svježeg voća ili kuhanog povrća;
  • popiti 200 ml juhe od povrća;
  • isključuju acetilsalicilnu kiselinu, paracetamol, ibuprofen;
  • dan prije operacije, potpuno napuštanje hrane i vode.

Kirurgija

Operacija želučane premosnice izvodi se općom anestezijom, operacija traje 2 do 4 sata.

U trbušnom zidu se izvode male punkcije, kroz njih se umeće laparoskop, koji je opremljen minijaturnom videokamerom i posebnim manipulatorima. Cijeli zahvat provodi se pod kontrolom operativnog kirurga.

Prvo, laparoskop se dovodi do želuca i tankog crijeva, zatim se izvode potrebne manipulacije: stvaraju se “mali” želudac i anastomoze između želuca i tankog crijeva, rupe se zatvaraju na kraju i na mjesta uboda nanosi se sterilna zavojnica.

Nakon operacije, bolesniku je potrebna intenzivna njega i liječnički nadzor, ako je njegovo zdravstveno stanje zadovoljavajuće, liječnik daje dopuštenje da se pacijent prebaci na redoviti odjel.

Moguće komplikacije

Kirurška intervencija može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija:

  • zbog povećanja veličine vezivnog tkiva, spoj se sužava, što prijeti stenozom anostaze;
  • na mjestu gdje su spojeni dodatno stvoreni želudac i tanko crijevo, može se pojaviti peptički ulkus;
  • konstipacija se razvija zbog problema s crijevima;
  • značajno smanjenje volumena želuca i crijeva dovodi do manje probavljivosti korisnih tvari iz unesene hrane, što dovodi do hipovitaminoze.

Kako jesti? ↑

Nakon operacije, bolesnik se mora strogo pridržavati uputa liječnika u vezi s obrokom, navode se glavne preporuke:

  • nakon operacije, dva tjedna, pacijent može piti vodu bez plina, a sva konzumirana hrana mora biti u tekućem ili pire obliku;
  • u budućnosti, zbog značajnog smanjenja volumena želuca, hranu trebate uzimati samo djelomično i malim porcijama;
  • zabranjeno je uzimati alkohol, piće s plinom;
  • sustavna konzumacija vitamina.

Neka ograničenja treba slijediti tek na početku razdoblja rehabilitacije:

  • budite sigurni da se pridržavate posteljine 24 sata;
  • suzdržati se od intimnih odnosa dva tjedna;
  • zabranjuje fizičku aktivnost tijekom 2 mjeseca;
  • Ne preporučuje se nošenje djeteta 1-2 godine nakon operacije.

Cijena izdavanja

Koliko je želudac zaobići? Prosječna cijena kirurške intervencije povezana s želučanom laparoskopijom varira od 170 do 210 tisuća rubalja. Cijena operacije sastoji se od sljedećih parametara: konzultacija s liječnikom, korištena anestezija, složenost operacije, popularnost klinike i ime kirurga. Cijena operacije se povećava ovisno o mjestu laparoskopije (Moskva, regije).

Prije operacije, upoznajte se s kirurškim portfeljem koji će obaviti operaciju, pogledajte fotografije operiranih pacijenata prije i fotografije nakon operacije, pročitajte preglede pacijenata, ako je većina recenzija pozitivna i doista ste voljeli fotografije pacijenata koji su izgubili na težini, odlučili se za operaciju i pričekali rezultat, naravno,

Značajke operacije želučanog premoštenja i troškova

Gubitak težine u nekim slučajevima nije moguć bez ozbiljnijih mjera utjecaja nego, primjerice, prehrane ili aktivnog načina života. U takvim situacijama, pribjegavajte ranžiranju želuca ili ga šavite. Prije nego se odlučite za takav korak, sigurno ćete morati konzultirati kirurga. Također je važno razumjeti glavne indikacije i kontraindikacije, saznati koje su posljedice - takva 100% spremnost je ključ za optimalno blagostanje i isključivanje komplikacija.

Što je gastroshuntirovanie želudac?

Želučana premosnica je kirurški zahvat čiji je cilj značajno smanjiti težinu. Operaciju izvodi kirurg, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije, o čemu će biti riječi u nastavku.

Treba uzeti u obzir najznačajnije prednosti takve intervencije:

  1. Postoji apsorpcija manjeg dijela hrane koja je ušla u želudac.
  2. Pacijenti više ne osjećaju želju za mnogim proizvodima, od kojih je preporučljivo odustati. Na primjer, to mogu biti jela koja uključuju rafinirani šećer ili složene masti.
  3. Ako je potrebno, intervencija je reverzibilna, odnosno želudac se može vratiti na svoju prethodnu veličinu.

Posebna pozornost posvećuje se indikacijama koje ukazuju na to da je neophodno kirurški smanjiti želudac.

Indikacije za operaciju za smanjenje želuca

Popis dijagnostičkih slučajeva u kojima se operacija može provesti ne može se nazvati velikim, za razliku od, primjerice, kontraindikacija. Prije svega, to je indeks tjelesne mase (BMI) veći od 40 kg po m2. U situaciji u kojoj je pacijentu dijagnosticirana bolest poput dijabetesa ili hipertenzije (koja je izravno povezana s procesom pretilosti), prikazani indeks je smanjen na 35 kg po m2.

Sljedeće indikacije su takva patološka stanja koja su izazvana pretilosti (akutni ili kronični vaskularni, srčani poremećaji). Neproduktivno liječenje pretilosti uz pomoć raznih dijeta, sporta i taktika lijekova zaslužuje posebnu pozornost. Prije izvođenja želučanog šivanja važno je sa specijalistom raspraviti sve moguće učinke i reakcije.

Još jedna indikacija na ovom popisu je isključivanje poremećaja u funkcioniranju endokrinog sustava koji izazivaju pretilost.

kontraindikacije

Na prvom mjestu na popisu kontraindikacija za astroshuntirovaniya je teška priroda bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava. Stručnjaci obraćaju pozornost na:

  • bilo koje trimestre trudnoće;
  • određena dobna ograničenja - na primjer, za osobe mlađe od 18 godina, operacija je zabranjena;
  • dugotrajnu uporabu medicinskih imena, odnosno prednizolona, ​​deksametazona i sličnih;
  • ovisnost o alkoholu.

Također, ne treba zaboraviti na takva ograničenja kao što su prisutnost autoimunih bolesti, zaraznih bolesti i patologija probavnog sustava, na primjer, čireva. Nakon pregleda kontraindikacija, možete saznati sve o samoj operaciji i cijeni želučane premosnice.

Kako ide operacija želučane premosnice i kolika je cijena operacije?

Prije provedbe kirurškog zahvata priprema se obvezna faza. Pacijent je podvrgnut EKG-u, rendgenskom pregledu prsne kosti, i procjenjuje se aktivnost njegovog dišnog sustava. Nakon određenog datuma rangiranja i svih testova, pacijent će morati slijediti posebnu dijetu sedam dana. Govoreći o tome, obratite pozornost na:

  • minimiziranje količine masne hrane u prehrani;
  • isključivanje proizvoda od brašna i onih koji sadrže šećer;
  • dopustivost uporabe ne više od 200 grama trajnog mesa;
  • korištenje vode bez ograničenja;
  • smanjen unos riže i krumpira.

Bez obzira na troškove operacije za ranžiranje želuca, važno je da pacijent koristi najmanje jedno svježe voće ili povrće (može se kuhati) dnevno. Također je dopušteno konzumirati 200 ml juhe od povrća.

Vrlo je važno napustiti uporabu acetilsalicilne kiseline, paracetamola i ibuprofena, te točno 24 sata prije operacije potpuno eliminirati potrošnju hrane i vode.

Intervencija se provodi pod općom anestezijom i podrazumijeva formiranje tzv. "Male klijetke". Trajanje operacije je od jednog do jednog i pol sata, nakon čega se pacijent prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Nakon još nekoliko sati operirani bolesnik nalazi se u redovitom odjelu gdje se odvija oporavak. Obično, tri ili četiri dana je više nego dovoljno da se pacijent vrati kući.

Postoperativni period oporavka uključuje sljedeće aktivnosti:

  • nakon intervencije dva tjedna potrebno je koristiti samo vodu bez plina, dok sva konzumirana hrana mora biti tekuća ili pire;
  • preporuča se uzimati hranu samo djelomično i malim porcijama - zbog značajnog smanjenja volumena želuca;
  • odbijanje uporabe alkoholnih pića i imena s plinom;
  • obavezno korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Govoreći izravno o ograničenjima, obratite pozornost na činjenicu da je u početnoj fazi oporavka potrebno poštivati ​​ostatak kreveta 24 sata. Za dva tjedna važno je suzdržati se od intimnih odnosa, svaka fizička aktivnost je zabranjena (za dva mjeseca). Također se ne preporuča nošenje djeteta prve dvije godine od vremena gastroshuntirovaniya.

Operacija za smanjenje troškova želuca, ovisno o klinici, specijalistu i gradu od 170 do 200 i više tisuća rubalja. Također, trošak je pod utjecajem upotrijebljene anestezije, stupnja složenosti zahvata.

Koje su posljedice i jesu li moguće komplikacije

Ovaj kirurški zahvat može dobro utjecati na pojavu nekih komplikacija:

  • stenoza anostaze, koja nastaje uslijed promjena veličine vezivnog tkiva, što dovodi do suženja područja ventrikularnog spoja;
  • peptički ulkus koji nastaje tamo gdje se veza dodatno stvara želudac i tanko crijevo;
  • konstipacija - zbog problema s crijevima;
  • hipovitaminoza, koja se formira zbog smanjenja volumena želuca i crijeva, što dovodi do smanjenja stupnja probavljivosti korisnih komponenti.

Recenzije

Pacijenti koji su prošli kroz gastroshuntirovaniya, obratite pozornost na činjenicu da je intervencija prilično lako tolerirati, a proces mršavljenja počinje gotovo odmah. Istovremeno, budući da se radi o ozbiljnoj kirurškoj intervenciji, razdoblje oporavka odgođeno je za mnoge. Teško se daje i potreba za usklađenošću s dijetom za duže vrijeme, druga ograničenja.

Unatoč tome, mnogi ljudi ističu da želučani premosnik samo pomaže da izgubite težinu u vrijeme kada je to kritično potrebno. Međutim, uzimajući u obzir troškove operacije, ona možda neće biti dostupna svima. Ne postoji adekvatna alternativa za manevriranje, te stoga, uzimajući u obzir sve prednosti i nedostatke, stručnjaci i pacijenti preporučuju upravo smanjenje želuca.

Želučani premosnik: indikacije, ponašanje i metode, rehabilitacija i ishod

Želučani zaobići kirurgija (gastroshuntirovaniya) - jedan je od tipova relativno nove i brzo rastuće područje kirurgije, mršavljenja kirurgija. Takve operacije se također nazivaju bariatric.

Pretilost postaje problem broj 1 u suvremenom svijetu. To je glavni faktor rizika za bolesti kao što su dijabetes melitus tipa 2, hipertenzija, bolesti zglobova, ateroskleroza.

Pretilost je moguće liječiti konzervativnim metodama. Da biste to učinili, morate imati veliku snagu volje da napustite uobičajeni način života. Obilje rafiniranih proizvoda, ograničena pokretljivost moderne osobe, nedostatak vremena, mentalna inertnost u mijenjanju navika čini ovaj zadatak gotovo nemogućim. Jedinice uspijevaju, a za mnoge od njih, nakon jasnog pada nakon nekog vremena, težina se vraća, čak i više.

Stoga se predlažu neke radikalne mjere za rješavanje ovog problema, posebice kirurških mjera. Operacija mršavljenja počela se razvijati u posljednjim desetljećima 20. stoljeća. Glavni zadaci ove industrije:

  • Da se postigne smanjenje apsorpcijskog kapaciteta gastrointestinalnog trakta.
  • Smanjenje funkcije rezervoara u želucu.

Glavne vrste barijatrijskih operacija:

1. Operacija crijevnog premoštenja (trenutno se gotovo ne radi).

2. Operacije za smanjenje volumena želuca:

  • Kantovanje (neregulirano i podesivo).
  • Gastrorezakcija (uzdužna i poprečna).
  • Gastroplasty.

3. Biliopancreatic manevriranje.

4. Premosnica želuca.

Operacija gastro-šant obavljava dva zadatka bariatric kirurgije odjednom: volumen želuca se smanjuje i početni dio tankog crijeva se isključuje iz probave, pri čemu se obično odvija najaktivnije usisavanje.

Bit operacije gastroshuntirovaniya

Shunt je zaobilaznica. Bit gastroshuntirovaniya je da je želudac podijeljen na dva dijela: od gornjeg dijela se formira mali trbuh s volumenom ne većim od 50 ml, koji je ili odrezan ili oblikovan bljeskanjem papirnatim spajalicama (postoje različite modifikacije ovog postupka). Taj mali želudac povezuje se anastomozom odmah s tankim crijevom, prelazi se na udaljenosti od 1-1,5 m od početka, zaobilazeći dvanaestopalačno crijevo 12 i početni dio jejunuma.

Veliki želudac ostaje, želučani sok se formira u njemu, ide dalje u duodenum, miješa se s žuči, a dalje uz off dio jejunuma ulazi u spoj s crijevom koji dolazi od anastomoze želučanog spoja. Samo se ovdje u hrani nalaze probavni sokovi.

Dakle, čak i mala količina hrane, uzimajući u mali želudac, uzrokuje osjećaj punine. Osoba jednostavno ne želi više jesti (a stalni osjećaj gladi je glavni problem osoba s pretilošću). Bez zadržavanja u želucu, hrana odmah ulazi u tanko crijevo. U isto vrijeme zaobilazeći značajan dio njegove usisne površine.

Osoba počinje konzumirati mnogo manju količinu hrane, a uz to njezina apsorpcija nije u potpunosti. Tjelesna težina se istovremeno smanjuje.

Dokazano je da je operacija gastroshunti najučinkovitija od svih postojećih metoda kirurškog liječenja pretilosti. Gubitak težine nakon što je zabilježeno do 75% viška kilograma, za mnoge u razdoblju od 1 do 1,5 godina idealna je težina.

Operacija želučanog premoštenja nedavno je postala "zlatni standard" za kirurško liječenje pretilosti.

Tko pokazuje operaciju želučanog premoštenja?

Gastroshuntirovaniya operacija je indicirana za gojazne osobe u dobi od 18 do 60 godina:

  • Imajući indeks tjelesne mase (BMI) više od 40 tijela s više od pet godina pretilosti s neuspješnim pokušajima konzervativnog liječenja.
  • Imajući BMI više od 35 u prisutnosti nereguliranog dijabetesa, arterijske hipertenzije i drugih bolesti povezanih s pretilošću.

Dokazano je da je operacija želučane premosnice najpoželjnija operacija u osoba s pretilošću i dijabetesom tipa 2. t Nakon gastroshuntirovaniya u 70% bolesnika dolazi puna normalizacija razine glukoze u krvi, potreba za uzimanjem hipoglikemijskih lijekova ili potpuno uklanjanje, ili se njihove doze značajno smanjuju.

To se objašnjava činjenicom da se u početnom dijelu jejunuma najčešće javlja najaktivnija apsorpcija ugljikohidrata, a upravo je taj dio gastrointestinalnog trakta odgovoran za postprandijalnu (poslije obroka) hiperglikemiju.

Priprema za operaciju

Ako je pacijent odlučio podvrći se operaciji želučanog premoštenja, najprije ga pregleda kirurg - specijalist, koji će mu odrediti plan ispitivanja. U pravilu se pored standardnog seta pregleda postavlja i konzultacija uskih specijalista, jer gotovo svi bolesnici s pretilošću imaju neke kronične bolesti.

Uobičajeni popis pregleda prije operacije:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Biokemijsko istraživanje krvi.
  • Proučavanje zgrušavanja krvi.
  • Određivanje krvne grupe.
  • Elektrokardiogram.
  • Rendgenski snimak prsnog koša.
  • Testiranje krvi na antitijela na HIV, virusni hepatitis, sifilis.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Ultrazvuk abdominalnih organa.
  • Pregled terapeuta.
  • Ispitivanje ginekologa za žene.
  • Sanacija usne šupljine.
  • Pregled kardiologa.
  • Pregled endokrinologa.

Liječnik bi trebao znati sve lijekove koje pacijent uzima. Neke lijekove treba otkazati prije operacije. Unaprijed se raspravlja o operacijskoj tehnici (otvoreni pristup ili laparoskopski), mogućim komplikacijama nakon operacije. Tjedan dana prije operacije propisana stroga ograničenja prehrane.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je 1,5 - 2,5 sata.

Metode gastro šanta

Postoje dva načina izvođenja operacije - otvorena laparotomska i laparoskopska. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Prednosti otvorene laparotomske metode:

  1. Omogućuje bolju kontrolu napretka operacije.
  2. Trajanje operacije je manje.
  3. Ne zahtijeva korištenje skupe opreme, što smanjuje troškove operacije.

Laparoskopski želučani premosnik

Međutim, uvođenje laparoskopske operacije želučanog premoštenja 90-ih godina prošlog stoljeća učinilo ju je popularnijom metodom. Uglavnom zbog toga, operacija gastroshunti je postala raširena. Ovu metodu preporučuju liječnici i pacijenti.

Tijekom laparoskopskog skretanja trbušni zid se ne reže. Nakon nekoliko punkcija optički uređaj se umeće u trbušnu šupljinu - laparoskop i trokare za instrumente. Laparoscope prikazuje sliku na zaslonu, a može se povećati nekoliko puta, što vam omogućuje da izvršite sve manipulacije vrlo točno. Sve faze operacije su iste kao i kod otvorene metode.

lijevo - laparotomska metoda, desno - laparoskopska želučana premosnica

Zašto se preporučuje laparoskopska operacija premosnice?

  • Ova metoda je manje traumatična. Budući da pretili pacijenti imaju prilično veliki sloj potkožnog masnog tkiva, rez u trbuhu prati rizik od lošeg zacjeljivanja rane i neuspjeha u šivanju.
  • Brže razdoblje oporavka. Već sljedećeg dana nakon operacije možete ustati i hodati bez straha od razilaženja šavova na trbuhu.
  • Manji rizik od infektivnih komplikacija u području rane. Potkožna masnoća dobra je podloga za uzgoj bakterija.
  • Budući da nema potrebe za produženim mirovanjem, nakon takve operacije postoji manji rizik od tromboembolijskih komplikacija, kongestivne pneumonije.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje

Prvog dana ne smije se piti niti jesti. Provodi se samo intravenozna infuzija fizioloških otopina. U svrhu boli propisuju se analgetici. Za prevenciju infektivnih komplikacija propisani su antibiotici širokog spektra.

Drugog dana je dopušteno piti nezaslađena i negazirana pića. Nakon potvrđivanja prohodnosti gornjeg GI trakta, dopuštena je tekuća hrana s postupnim prijelazom na pire (biljni pire, dječja hrana, proteinski koncentrati). Takva dijeta je poželjna dva tjedna nakon operacije. Hrana se uzima u vrlo malim obrocima.

Dopušteno je ustati i aktivno se kretati drugog dana nakon laparoskopske operacije. Laparotomija skretanje zahtijeva dulji odmor. Preporučuje se nošenje postoperativnog zavoja.

Nakon dva tjedna možete pokušati postupno prijeći na čvrstu hranu (jaja, riba, tjestenina, nemasno meso). Kruta hrana se ne preporuča miješati s pićem. Svaki dio prije gutanja mora se temeljito žvakati. Ta se pravila moraju naučiti pridržavati se u budućnosti.

Moguće komplikacije odmah nakon operacije

  1. Krvarenje.
  2. Upalne komplikacije (gnojnica u rani, peritonitis).
  3. Neslaganje šavova anastomoze ili vanjskih šavova.
  4. Opstrukcija anastomoze.
  5. Plućna embolija.

Život nakon želučane premosnice

U nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice nakon 7-10 dana. On mora biti upućen u njegov daljnji način života (prije svega, prehranu i prehranu), moguće komplikacije i načine kako ih spriječiti.

Ako rad nije povezan s teškim fizičkim naporom, za dva tjedna možete ići na posao. U roku od dva mjeseca ograničene vježbe. Preporučuje se tjelesno vježbanje bez napetosti trbušnog zida (npr. Hodanje). U dva mjeseca dopušteno je kupanje, biciklizam, aerobik.

Ženama se savjetuje da izbjegavaju trudnoću godinu dana.

Moguće komplikacije u kasnom postoperativnom razdoblju:

  • Razvoj suženja anastomoze. U tom slučaju razvit će se simptomi djelomične opstrukcije gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, nesposobnost uzimanja prve čvrste tvari, a zatim i svaka hrana. Isključuje se ponovnom operacijom.
  • Anastomoza peptičkog ulkusa. Simptomi: bol na prazan želudac, mučnina, povraćanje. Propisuje se konzervativno liječenje protiv čira na želucu.
  • Dumping sindrom. Pojavljuje se kao refleksna vegetativna reakcija na brz ulazak hrane (osobito brzih ugljikohidrata) u tanko crijevo. Ona se manifestira teškom slabošću, lupanjem srca, osjećajem topline i znojenjem.

Pacijenti obično uče vlastitim iskustvom kako bi spriječili damping sindrom. Da biste to učinili, morate isključiti slatkiše, slastice, slatke napitke, sladoled, ne miješajte hranu s pićem, jedite hranu bez žurbe.

Neki čak smatraju da je damping sindrom korisna komplikacija: zbog straha od neudobnosti, osoba prestane jesti slatkiše, što također pridonosi gubitku težine.

  • Razvoj hipovitaminoze, anemije i nedostatka minerala zbog smanjene apsorpcije. Multivitamini, pripravci željeza i kalcija propisani su kao profilaksa bolesnicima nakon gastroshuntirovaniya.
  • Razvoj postoperativne kile. Za prevenciju preporučenog pridržavanja štedljivog režima, nošenje postoperativnog zavoja, prevencija zatvora.
  • Razvoj bolesti žučnih kamenaca. Zbog neizbježne stagnacije žuči moguće je formiranje kamenja s odgovarajućim simptomima. Možda će biti potrebno ukloniti žučni mjehur. Neke klinike nude uklanjanje žučnog mjehura u isto vrijeme kada i gastro-bypass operaciju.

Gubitak tjelesne težine nakon kirurškog zahvata odvija se postupno i nakon otprilike 1 - 1,5 godina postiže stabilne vrijednosti. Problemi povezani s pretilošću također postupno nestaju: normalizira se šećer u krvi, značajno se smanjuje krvni tlak, bolovi u kralježnici i zglobovima se smanjuju ili nestaju, a menstrualna funkcija kod žena normalizira.

Valja napomenuti da se kod mnogih pacijenata, kao posljedica velikog gubitka težine, postižu veliki nabori kožnog masnog tkiva (posebno na trbuhu), ponekad visi u obliku pregače i ograničavajuće tjelesne aktivnosti. Takvim se pacijentima preporučuje plastična kirurgija za uklanjanje takvih nabora (abdominoplastika).

Raditi ili ne raditi manevriranje?

Bariatric operacije nisu uključene u popis besplatne medicinske skrbi. Njihov trošak počinje od 160 tisuća rubalja i ovisi o rangu klinike, kvalificiranosti kirurga, načinu rada (laparoskopski manevarski troškovi više), vrsti korištenih materijala itd.

Novac je znatan, stoga će svi misliti: je li cijena usporediva s očekivanim učinkom?

Što uglavnom plaši pacijente?

Manevriranje želuca za mršavljenjem: značajke operacije od indikacija do posljedica

Volumen želuca kod odrasle osobe je oko 500 ml. Međutim, ima mogućnost rastezanja i držanja do 4 litre. Ljudi koji su pretili i ne kontroliraju apetit, mogu ga napuniti hranom do krajnjih granica, čineći probavni proces cijelo vrijeme. Masti koje ulaze u tijelo zajedno s hranom jednostavno nemaju vremena za razdvajanje, stoga se odlažu u sve više novih rezervi, obavijajući unutarnje organe i povećavajući već transcendentalnu težinu.

Za obustavu ovog procesa, koji negativno utječe ne samo na izgled, nego i na ljudsko zdravlje, provodi se operacija želučanog premoštenja - jedna od operacija smanjenja njenog volumena. Ona je u paru s resekcijom i povezivanjem. Često se radi o liječenju pretilosti. Potrebno je shvatiti što je to i ima li ova operacija prednosti u odnosu na druge tehnike.

Suština postupka

Dakle, operacija želučanog premoštenja je operacija kojom se u gornjem dijelu stvara mali spremnik koji može primiti minimalnu količinu hrane (do 30 cm 3). To se propisuje isključivo za pretilost, a ne samo za mršavljenje za sve.

Kao rezultat toga, veličina tijela je ograničena na pokazatelje potrebne za provedbu minimalnih fizioloških potreba. Smanjeni volumen ne dopušta previše jesti, jer osjećaj zasićenja dolazi vrlo brzo.

Slimming se provodi zbog isključenja iz procesa probave pojedinih dijelova gastrointestinalnog trakta (tankog crijeva). U pravilu, operacija daje dugoročan, stabilan rezultat: pacijent gubi od 60 do 90% viška težine. Zbog toga može poboljšati kvalitetu života i poboljšati zdravlje. Stoga ne čudi da je operacija tako tražena, unatoč dugim popisima kontraindikacija, učestalim slučajevima komplikacija i visokim cijenama.

Indikacije i kontraindikacije

U početku pacijenti sami izražavaju želju za smanjivanjem volumena želuca, jer sami ne mogu kontrolirati apetit, ali moraju dobiti dozvolu od liječnika za tako ozbiljnu kiruršku intervenciju. On ima svoje svjedočanstvo i kontraindikacije.

  • ekstremna (treća) pretilost, koja se naziva morbidna, s BMI većim od 40 kg / m2;
  • dijagnosticiranje bolesti koje su se razvile na osnovi pretilosti (može biti dijabetes tipa II, neplodnost, hipertenzija, problemi sa zglobovima, proširene vene, kardiovaskularne patologije, smanjenje volumena pluća, opstruktivna apneja u snu, metabolički sindrom, itd.), ako je BMI veći od 35 kg / m2;
  • nedostatak odgovora na druge metode liječenja pretilosti (dijeta, sportske pilule), ako je BMI veći od 35 kg / m2;
  • želju pacijenta.
  • alkoholizam;
  • trudnoća;
  • dobi do 18 i nakon 60 godina;
  • hipertenzija;
  • ako je BMI manji od 30 kg / m2;
  • ishemija dijagnosticirana u posljednjih šest mjeseci;
  • kaheksije;
  • dojenje;
  • ovisnost o drogama;
  • nedostupnost za laparoskopiju: adhezije u peritoneumu, teške kožne bolesti na mjestu uvođenja instrumenata za operaciju;
  • nepotpuno liječenje s glukokortikosteroidima i hormonskim lijekovima;
  • onkologija;
  • pankreatitisa;
  • gastrointestinalna patologija: ezofagitis, gastritis, kila, gastroduodenitis, Crohnova bolest, čir, itd.;
  • mentalni problemi: asocijalno ponašanje, depresija, psihoza, bulimija, bipolarni poremećaji, nekontrolirana izbijanja emocija, epilepsija;
  • sistemske bolesti: različiti oblici lupusa, reumatizma, dermatomiozitisa, skleroderme;
  • holelitijaza, kolecistitis;
  • kronične bolesti pluća;
  • ciroza jetre.

Mnogi ljudi žele prevariti za mršavljenje, ali nisu svi svjesni koliko je ova operacija opasna i ozbiljna. Dakle, prema statistikama, samo 25% onih koji su došli na klinike sa zahtjevom za smanjenje volumena želuca na taj način dobivaju suglasnost liječnika. Ostatak se eliminira u fazi pripreme - na intervjuima i na rezultatima analiza.

Za i protiv

U jednom trenutku manevriranje u svrhu gubitka težine bilo je vrlo moderno. Gomile koje su na taj način željele izgubiti na težini obratile su se liječnicima, čak i bez medicinskih indikacija za operaciju. I to svjedoči o informatičkoj nepismenosti stanovništva, koja nije razumjela koliko je opasna kirurška intervencija u probavnom sustavu. Stoga, čak i ako postoje preduvjeti za smanjenje veličine želuca na ovaj način, morate odmjeriti prednosti i mane, procijeniti rizike i zdravstvene rizike. Pacijent bi trebao biti svjestan kakve se posljedice, osim gubitka težine, očekuje iu budućnosti.

  • nakon manevriranja, nema potrebe za kontrolom količine pojedenih obroka i brojanja kalorija, budući da se mali dio želuca ne rasteže, brzo se puni hranom, a mozak prima signal zasićenja;
  • jednokratni rad (na primjer, povezivanje zahtijeva stalnu korekciju);
  • jamči stalni gubitak težine 2 puta od početnih pokazatelja.
  • veliki broj nuspojava i komplikacija;
  • dug popis kontraindikacija;
  • proces je nepovratan;
  • utječe ne samo na želudac, nego i na tanko crijevo;
  • zbog djelomičnog uklanjanja tankog crijeva, gdje se apsorbira najviše hranjivih tvari, tijelo ih prestane primati u potrebnoj količini, što zahtijeva doživotnu upotrebu vitamina i minerala;
  • visoki troškovi rada (oko 6.500 USD);
  • u budućnosti, pacijent će morati drastično promijeniti svoj životni stil.

Unatoč visokoj učinkovitosti u usporedbi s drugim operacijama na želucu, manevriranje ostaje jedan od najopasnijih i nepoželjnih zbog nepovratnosti posljedica i brojnih komplikacija. Stoga, liječnici obično inzistiraju na manje drastične mjere mršavljenja.

Danas se u bariatricama prakticiraju različite vrste manevriranja, od kojih svaka ima prednosti i nedostatke. Što točno imenovati, liječnik odlučuje ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

  • Biliopancreatic

U početku, tanko crijevo je bilo odvojeno od probave i transporta hrane. To je dalo izvrsne rezultate: pacijenti su brzo izgubili težinu, koja se nikada nije vratila. Istovremeno su razvili najteže metaboličke poremećaje. Čak je bilo i razdoblje bariatrici kada su takve operacije bile napuštene upravo iz tog razloga u korist istog zavoja.

No 1978. godine otkrivena je nova metoda ranžiranja, tijekom koje je žuč ispuštena u nepovezanu petlju tankog crijeva. To je spriječilo razvoj mikroba u njemu i dovelo do činjenice da su kirurzi počeli odrezati tanko crijevo od probave ne u potpunosti, već samo djelomično, razdvajajući načine promicanja hrane i soka. Takva operacija nije bila manje učinkovita, ali više nije imala fatalne posljedice za zdravlje pacijenta, kao što je crijevna ekscizija.

U referentnim knjigama počelo se označavati kao biliopankreatički manevriranje (doslovni prijevod - otmica žuči i sok gušterače). No, ta kirurška intervencija nije postala „zlatni standard“ za bariatric gubitak težine. Uz akumulaciju iskustva i prakse, ispostavilo se da nakon njega, metabolički poremećaji koji ugrožavaju zdravlje nisu neizbježni. Pojavili su se samo u manjoj mjeri i mnogo kasnije nego s malim crijevnim izrezivanjem.

  • Proksimalni i distalni

Postoje proksimalni manevriranje, ako je duljina male intestinalne petlje, isključena iz probavnog procesa, manja od 100 cm, a distalna, ako je veća od 100 cm. Što je veći BMI pacijenta, to je dulje petlja napravljena na tankom crijevu, koje više neće sudjelovati u probavi.

  • Mini manevriranje

Ponekad bariatric mini-bypass kirurgija se izvodi. Tanko crijevo je odrezano na određenom mjestu i formira se samo jedna anastomoza (točka sidrenja) između želuca i tankog crijeva. Međutim, rizik od nastanka čira na mjestu šivanja je vrlo visok, a ova tehnika nema očitih prednosti u odnosu na uobičajenu.

Danas se želučani bypass odvija prema Roux-en-Y metodi želučane premosnice, kada je tanko crijevo podijeljeno u dvije paralelne grane (u obliku Y-petlje).

  • Laparotomska i laparoskopska

Za obavljanje manevriranja laparotomijom se napravi rez (oko 8–9 cm), koji se zatim šiva. Na taj način kirurg može obavljati visokokvalitetne manipulacije jer se otvara širok pogled na otvorenu šupljinu. A za zdravlje pacijenta rizik je minimalan. Najčešće se ova tehnika propisuje za pretilost jetre, kada je pristup želucu i jednjaku zatvoren. U takvoj situaciji laparoskopija nije moguća.

Prilikom izvođenja laparoskopske (minimalno invazivne) operacije bajpasa u trbušnoj šupljini (njegov prednji dio) stvaraju se sićušne punkcije. Kroz njih su uvedeni uski i dugi instrumenti s optičkim instrumentima. Ova metoda je dobra jer uzrokuje minimalnu bol nakon operacije, karakterizira je kratko razdoblje rehabilitacije i smanjen rizik od infekcije.

S gledišta rezultata, nije bitno na koji način je izvršena ova operacija - laparotomska ili laparoskopska. Smanjenje težine je zajamčeno u oba slučaja.

Priprema za operaciju

Važnu ulogu igra pripremna faza. Ako se provodi ispravno, u skladu s preporukama liječnika, obilaznica se izvodi s najmanjim rizikom, a mršavljenje se odvija brzo i bez štete po zdravlje.

Liječnički pregledi

  • ukupno - krv;
  • na zgrušavanje;
  • razine hormona;
  • razine mokraće do kortizola;
  • na koncentraciju masti.
  • Ultrazvuk jetre, žučnog kanala;
  • Rendgenski pregled probavnog trakta, pluća;
  • EKG;
  • gastroendoscope.

Osim toga, liječnik može propisati brojne preglede - ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta.

hrana

Tjedan prije operacije, pacijent mora prijeći na novu dijetu kako bi smanjio količinu masti u jetri. Da biste to učinili, preporučujemo posebnu prehranu u kojoj se morate pridržavati sljedećih pravila.

Na dan kada trebate jesti:

  • 200 grama kuhanog pilećeg prsa;
  • čaša od 1% mlijeka;
  • 300 grama škrobnih proizvoda: riža, tjestenina, kruh, krumpir;
  • 300 grama povrća - kuhano ili svježe u salati;
  • 300 grama voća - citrusa i jabuka;
  • piti neograničene količine šećera i vode bez ograničenja.
  • bilo koje ulje;
  • masni mliječni proizvodi;
  • masno meso i riba;
  • slastice;
  • sladoled;
  • mliječni napitci;
  • majoneza i drugi umaci.

Ako jedete na ovoj dijeti za tjedan dana, možete sagorijevati masti u jetri i barem izgubiti neku težinu, što će uvelike olakšati operaciju.

Također za tjedan dana morate prestati uzimati aspirin i lijekove koji ga sadrže (diklofenak, ibuprofen, itd.), Kao i pilule za kontracepciju. Za 12 sati, liječnici ne preporučuju jesti i piti.

protokol

Operacija želučane premosnice izvodi se na sljedeći način (laparoskopski se uzima kao primjer, jer se češće propisuje).

  1. Intravenozni lijek se ubrizgava. Manipulacija se uvijek izvodi pod općom anestezijom.
  2. Na trbuhu je napravljeno nekoliko punkcija.
  3. Kroz njih su uvedeni alati.
  4. Želudac je podijeljen u 2 dijela. Prvo se određuje "mali" (njegov volumen ne smije prelaziti 50 ml), a zatim - "veliki" (ono što je ostalo). Budući da će "mali" želudac funkcionirati, "veliki" gornji rub je zašiven.
  5. Tanko crijevo je izrezano, a donji kraj je zašiven do funkcionalnog "malog" želuca. To tvori novu probavnu cijev.
  6. Zatim se gornji dio tankog crijeva zašije u debelo crijevo. Ova novoformirana probavna cijev potrebna je za uklanjanje žuči.
  7. Zatim, kirurg pregledava trbušnu šupljinu bez krvarenja i izvlači instrumente iz nje.
  8. Operativni konci se šivaju.

Ovisno o individualnim karakteristikama, klasifikaciji pretilosti, zdravstvenom stanju pacijenta i vrsti operacije, operacija premosnice može trajati od 1 do 4 sata. U rijetkim slučajevima (ako se pojave komplikacije) - 6 sati.

Razdoblje rehabilitacije

Što čeka pacijenta nakon operacije želučanog premoštenja?

Bol nakon nekoliko dana je prirodan nakon svake operacije. Liječnik će propisati lijekove protiv bolova kako bi ih smanjio (najčešće je promedol).

Tijekom prva 2 dana izvući će se posebna cijev (drenaža) iz trbušne šupljine radi istjecanja tekućine nakon injektirane otopine za pranje.

  • Motorna aktivnost

Za brz oporavak potrebna je motorna aktivnost. Stoga, u večernjim satima dana kada je izvršeno ranžiranje, treba pokušati ustati uz pomoć rođaka ili medicinskog osoblja. Što više hodate, to je manji rizik od tromboze, proširenih vena i kongestivne pneumonije. Ali morate biti oprezni da ne oštetite šavove.

Za mjesec dana bit će moguće početi izvoditi jutarnju gimnastiku, za 3 mjeseca - otići u teretanu, ali biti angažiran u laganom programu. Šest mjeseci kasnije, u sportskom smislu, sve je dopušteno, ako to dopušta zdravlje.

U prvim danima nakon manevriranja, prehrana bi trebala biti posebna kako bi pomogla gastrointestinalnom traktu da se što prije oporavi.

Prvog dana nakon operacije dopušteno je piti tekućinu (vodu, topli, slabi čaj). U drugom, možete dodati na dijeti povrće ili meso mršav pire krumpir. Tijekom prva 2 tjedna, sve će se morati konzumirati u izlizanoj, slanoj i neslanoj formi.

Izlaz iz takve prehrane trebao bi biti postupan. U budućnosti ne postoje posebna ograničenja u pogledu proizvoda, jer će se gubitak težine postići smanjenjem količina obroka. Međutim, svaki liječnik će preporučiti pridržavanje načela pravilne prehrane.

Nažalost, oni koji su izgubili težinu nakon želučanog premoštenja imaju ozbiljan nedostatak hranjivih tvari. Stoga, za život će morati koristiti vitamine i minerale. Najbolje je piti multivitaminske pripravke, kako je propisao liječnik. Posebnu pozornost treba posvetiti razini željeza, kalcija i vitamina B12 u tijelu.

efekti

Zbog visoke razine moderne medicine, operacija želučanog premoštenja u većini slučajeva završava bez komplikacija. Pacijenti brzo gube na težini, uživaju u mršavljenju, novim proporcijama tijela i imaju priliku započeti novi život. Međutim, ponekad se nađu neugodne posljedice. Uzroci njihovog pojavljivanja mogu biti potpuno različiti: od individualnih karakteristika organizma (primjerice, previsokog stupnja masne hepatoze) do nedostatka profesionalnosti liječnika.

Nužno je razlikovati nuspojave, koje gotovo uvijek prate premosnicu, od komplikacija koje nisu norme. Prvi se pojavljuju u prvih 3-5 dana nakon operacije, a zatim prolaze. No, drugi - ozbiljniji procesi koji zahtijevaju dodatne medicinske intervencije i liječenje.

  • bol u trbuhu;
  • hematome u području umetanja instrumenata;
  • vrtoglavica;
  • poteškoće pri gutanju;
  • žgaravica;
  • poremećaji crijeva: konstipacija, proljev, nadutost, nadutost;
  • povraćanje;
  • umor, slabost;
  • konvulzije.
  • beriberi;
  • unutarnje krvarenje;
  • sekundarne infekcije;
  • kila;
  • crijevna opstrukcija;
  • pneumoniju;
  • oštećenje sluznice želuca: pojava erozije, iritacije, edemi;
  • isključivanje montiranih pričvršćivača;
  • seroma;
  • ozljeda unutarnjih organa i dijelova probavnog trakta: jednjak, slezena;
  • čir.

Da bi se manevriranje završilo s dugo očekivanim rezultatom - gubitak težine, potrebno ga je liječiti vrlo odgovorno. Prvo, razumjeti je li to doista jedini izlaz u ovoj situaciji. Drugo, izmjerite prednosti i nedostatke. Treće, zatražite dopuštenje liječnika za obavljanje operacije. I, naravno, u skladu sa svim preporukama u bilo kojoj fazi, počevši od pripreme i završavajući s daljnjim načinom života nakon razdoblja rehabilitacije.

Druge metode kirurškog liječenja pretilosti: resekcija i gastrično povezivanje.

Što je želučana premosnica?

Ponekad je operacija želučanog premoštenja jedini mogući način za smanjenje tjelesne težine. Mnogi ljudi koji pate od pretilosti ne mogu se nositi s bolnim osjećajem gladi. Stalno ih prati, prisiljavajući ih da apsorbiraju velik broj proizvoda. Prekomjerna tjelesna težina ne donosi samo psihološke i socijalne probleme. To značajno narušava kvalitetu ljudskog života. Dodatni kilogrami negativno utječu na zdravlje, uzrokujući brojne kronične i po život opasne bolesti.

Što je manevriranje

Želučani zaobići kirurgija je operacija za smanjenje veličine želuca kako bi se izgubiti težinu. Kod odrasle osobe volumen organa je 500 ml. Njegove elastične stijenke mogu biti jako rastegnute i sadrže do 4 litre hrane. U teškim vremenima, takve su sposobnosti pomogle ljudima da prežive, dopuštajući im da popune budućnost. Danas, kada osoba može zadovoljiti svoju glad u bilo kojem trenutku, funkcija rezervoara probavnog organa gubi svoju potrebu.

Volumen želuca je isti za debele ljude i za tanke ljude. Prekomjerna težina ovisi o prehrambenim sklonostima i količini hrane koja se uzima u isto vrijeme.

Gastroshuntirovanie vam omogućuje da zavarate prirodu, ograničavajući veličinu organa za probavu do granica potrebnih za održavanje fizioloških potreba. Mali volumen želuca ne dopušta osobi da jede višak hrane, jer osjećaj punine dolazi brže do njega.

Smanjenje tjelesne težine događa se ne samo zbog smanjenja volumena želuca (restriktivna komponenta), nego i zbog toga što su drugi dijelovi gastrointestinalnog trakta isključeni iz probavnog procesa. Operacija želučanog premoštenja osigurava značajan i dugotrajan gubitak težine. Nakon toga, pacijent gubi do 60-90% prekomjerne težine. Njegova kvaliteta života se poboljšava, a njegovo zdravlje se poboljšava.

Simptomi bolesti povezanih s pretilošću manje su zabrinjavajući za pacijenta. Smanjuje se krvni tlak, obnavlja respiratorna funkcija, nestaje žgaravica i apneja za vrijeme spavanja, smanjuje se bol u kralježnici i zglobovima. Stresna inkontinencija nestaje.

Skretanje povoljno utječe na bolesnike s dijabetesom tipa 2. U većini slučajeva oni više ne trebaju lijekove za snižavanje glukoze u roku od nekoliko tjedana nakon operacije. Ostvareni rezultat se održava najmanje 10 godina.

Indikacija za operaciju je indeks tjelesne mase iznad 40. Indikator vam omogućuje da odredite stupanj pretilosti osobe. Da bi se izračunao, težina u kilogramima dijeli se s kvadratom visine u metrima. Dobivena vrijednost u rasponu od 35 do 40 označava stupanj pretilosti II. Ocjena iznad 40 pokazuje debljinu III stupnja.

Načini rada

Trenutno je najpopularnija metoda Roux-en-Y. Operacija želučanog premoštenja izvodi se pod općom anestezijom. Operacija se izvodi laparotomskom ili laparoskopskom metodom.

Za kirurški zahvat napravljen je rez od 8 do 9 cm laparotomskom metodom, nakon čega slijedi kozmetički šav. Rez vam omogućuje obavljanje svih manipulacija visoke kvalitete i uz manji rizik za zdravlje pacijenta.

Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima kada pacijent ima povećanu jetru. Uz pretilost u stanicama jetre je često višak količine masti. Kao rezultat toga, jetra povećava i uzrokuje poteškoće tijekom operacije. Njen lijevi režanj zatvara pristup jednjaku i želucu. Stoga, laparoskopska metoda za izvođenje operacije ne uspijeva.

Laparoskopska metoda je minimalno invazivna. Malim rezovima, probojima u prednjem dijelu trbušne šupljine uvodi se laparoskopska tehnika, opremljena optičkim instrumentima, kao i posebnim dugim i uskim instrumentima. Laparoskopsku metodu karakterizira kratko vrijeme postoperativne boli, kratak period oporavka i mala vjerojatnost infekcije rane. Preporučuje se pacijentima s indeksom tjelesne mase većim od 50.

Postupak manevriranja

Tijekom operacije želučanog premoštenja kirurg ništa ne uklanja, već samo mijenja gastrointestinalni trakt. Želudac se reže na 2 nejednaka dijela. Iz gornjeg malog dijela nastaje tzv. Mali želudac, čiji se volumen kreće od 20 do 50 ml. Ostatak organa je dobro zašiven. Više neće sudjelovati u probavi. U isto vrijeme, svi organi ostaju na svojim anatomskim mjestima.

Petlja tankog crijeva je pričvršćena na mali želudac. Anastomoza (veza) nastaje na mjestu kombinacije organa. Na mali ventrikul može se postaviti poseban zavoj. To neće dopustiti tijelu da se proširi na mjestu prijelaza u tanko crijevo. Prsten će pomoći u održavanju postignutog učinka.

Duljina povezanog crijeva iznosi 1 m za pacijente s indeksom mase manjim od 50. Za osobe s kojima ta brojka prelazi 50, duljina tankog crijeva je 1,5 m. Operacija želučanog premoštenja traje od 1 do 4 sata. U rijetkim slučajevima može potrajati dulje.

Progutana hrana ulazi u mali želudac. Zbog svoje male veličine brzo se puni i prenosi impuls o zasićenju živčanom sustavu. Nakon hranjenja, osoba dobrovoljno odbija jesti višak hrane.

Probavna svojstva skraćenog želuca su ograničena, pa hrana ostaje neprobavljena. Kreta se kroz probavnu cijev, zaobilazeći veliki želudac, duodenum i početni dio tankog crijeva. Isključeni iz organa za probavni sustav zadržavaju svoju prohodnost u cijelosti. To omogućuje protok žuči i sokova gušterače u crijevo.

Zbog isključenja iz probavnog procesa tankog crijeva, smanjuje se apsorpcija hranjivih tvari iz hrane (učinak malapsorpcije). Od nedovoljno probavljive hrane apsorbiraju se manje tvari nego iz potpuno prerađenog humusa. Nakon modifikacije probavnog trakta, žuč i probavni enzimi dolaze u dodir s hranom tek nakon što se kreću duž tankog crijeva od 1 do 1,5 metara, što također smanjuje količinu tvari koje se probavljaju iz proizvoda. Dakle, nakon manevriranja, količina proteina, masti i ugljikohidrata koji ulaze u tijelo je značajno smanjena.

Priprema za želučani premosnik

Priprema za operaciju započinje konzultacijom s bariatrician. On je specijaliziran za liječenje pretilosti. Pacijent se testira na urin i krv, rendgenske snimke prsnog koša, elektrokardiografiju, mjeri svoju visinu i težinu, ispituje funkcioniranje pluća. Ako je potrebno, liječnik može uputiti pacijenta na savjetovanje specijalistima (kardiologu, pulmologu).

Tijekom konzultacija s liječnikom, pacijent treba reći o lijekovima koje stalno uzima. Potrebno je informirati ne samo o lijekovima, već io dodatcima prehrani, vitaminima, ljekovitim biljem. Osim toga, potrebno je izvijestiti o prošlim bolestima, kirurškim zahvatima i vrstama alergijskih reakcija koje su ikada uočene (ako je bilo takvih slučajeva). Ova informacija je važna za anesteziologa, koji će odabrati lijekove za anesteziju.

Prije operacije, liječnik će vam reći kako će se odvijati gastroshuntirovanie. Također će izvijestiti o mogućim komplikacijama i posljedicama. Ako pacijent ima žučnih kamenaca, oni se mogu ukloniti tijekom operacije smanjenja želuca. Može se provesti i kirurško liječenje drugih bolesti (kila, adhezija u jajovodima, ciste jajnika, endometrioza) ili uzimanje fragmenata tkiva za pregled (biopsija).

Tjedan prije operacije potrebno je prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove i estrogen (ženske spolne hormone). 1 dan prije manevriranja prestanite uzimati lijekove koji smanjuju razinu šećera u krvi.

Uoči operacije (nakon ponoći) i ujutro kirurške intervencije ne smijete jesti ili piti. U tom se razdoblju preporučuje tuširanje. Ako liječnik prepiše lijekove, treba ih isprati s minimalnom količinom vode (1-2 gutljaja).

Ako je pacijent prisiljen uzimati acetilsalicilnu kiselinu ili druge lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, za liječenje patologije kardiovaskularnog sustava, savjetujte se sa svojim liječnikom o opravdanosti njihovog otkazivanja.

Dijeta prije operacije

Liječnik će preporučiti pacijentu da bude na posebnoj dijeti dok se gastroshuntirovanie ne održi. Ako se držite toga tjedan dana, količina viška masnoće u jetri će se značajno smanjiti.

Dozvoljeno je koristiti proteinske proizvode u količini ne većoj od 200 g dnevno. Možete jesti bijelo pileće meso, puretinu, kunić ili mršavu teletinu. Na dan pacijenta može piti 1 čašu mlijeka (1% masti), jesti 2-3 obroka povrća u bilo kojem obliku, 2-3 porcije voća i agruma (uključujući i konzervirane), osim toga, 200 ml juhe u povrću juha.

Tjedan dana prije operacije potrebno je napustiti masne proizvode životinjskog podrijetla. Nemoguće je u jelovnik uključiti maslac, pržena i dimljena jela. Nemojte jesti kobasice i tvrde sireve. Mliječni proizvodi (svježi sir, prirodni jogurt) trebaju imati minimalni sadržaj masti. Muffins, peciva, sladoled, majoneza, čokolada i kakao isključeni su iz prehrane. Ne preporučuje se dodavanje šećera u posuđe. Bolje je piti nezaslađen čaj. Zabranjeno, slatka gazirana pića, slatki sirevi, brza hrana, kukuruzni pahuljice, čips i krekeri.

Što se događa nakon operacije

Odmah nakon operacije, pacijent se prebacuje u odjel ili jedinicu intenzivne njege. Pratit će se nekoliko sati. Čim se pacijent oporavi, njegovo disanje i pritisak se stabiliziraju, bit će prebačen u redoviti odjel.

U rupi će biti drenažna cijev. Potrebno je osigurati da tekućina koja napušta trbušnu šupljinu ostane nakon nanošenja otopine za pranje tijekom operacije. Nakon 2 dana odvodna cijev će se ukloniti.

Odmah nakon operacije pacijent može osjetiti bol i osjećaj pečenja u području postoperativne rane. Možda ima mučninu, povraćanje. Ponekad temperatura tijela raste. Sve bolesti postupno se smanjuju i nestaju spontano.

Na dan kada će se održati gastroshuntirovanie, pacijentima se može dopustiti da se kratko izvuku iz kreveta. Međutim, ostatak kreveta mora se promatrati tijekom dana nakon operacije. Tada započinje rana aktivacija pacijenta pod nadzorom liječnika. U bolnici je pacijent od 3 do 7 dana. Nakon dolaska kući, možete se istuširati ako je rana zapečaćena vodootpornom naljepnicom (kao što je Tegaderm). Dozvoljeno je kupanje u kupaonici tek nakon što uklonite šavove prije 2 tjedna.

Lijekovi protiv bolova trebali bi se uzimati kao posljednje sredstvo, kada je bol nepodnošljiva. Kod uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava se rizik od razvoja čireva u želucu. Ako su potrebni lijekovi protiv bolova, oni se moraju usitniti u prah i isprati vodom. Lijekovi ne traju više od 3-4 dana. Kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije želuca, liječnik dodatno propisuje lijekove koji štite sluznicu. Liječnik može propisati i sedam dana liječenja antibioticima.

Ne možete voziti automobil 7 dana nakon operacije. Potrebno je suzdržati se od seksa 2 tjedna nakon manevriranja. Do kraja razdoblja rehabilitacije zabranjeno je dizanje utega težih od 10 kg i pomicanje namještaja. Zabranjena je tjelesna aktivnost koja zahtijeva naprezanje trbušnih mišića. Nakon 2 mjeseca, osobe koje su podvrgnute operaciji želučanog premosnog hoda mogu hodati najmanje 3 km dnevno. Preporučuju se neke vrste tjelesne aktivnosti (plivanje, biciklizam). Nastava se može započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Komplikacije nakon operacije

Rane postoperativne komplikacije uključuju sljedeće:

  • krvarenja;
  • infekcija rana;
  • oštećenje slezene;
  • neuspjeh gastrointestinalnog trakta s kasnijim razvojem peritonitisa (upala peritoneuma);
  • opstrukcija na spoju malog želuca s petljom tankog crijeva;
  • akutna ekspanzija želučane vrećice;
  • puknuće šavova u želucu ili crijevima.

U slučaju krvarenja, ponovite postupak. Tijekom nje pregledava se operirana šupljina, ligiraju krvne žile, uklanjaju se hematomi, a tkiva šive u slojevima. Rana se ponovno prazni.

Razvoj peritonitisa pokazuje trbušna napetost i bol nakon 3-4 dana nakon operacije. Odmah nakon operacije, ovi simptomi ne uzrokuju tjeskobu. Ostali znakovi peritonitisa su mučnina, povraćanje i povećani intenzitet boli. Potonji postaje osobito jak kada se pritisne na peritoneum. Kod prve sumnje na peritonitis provodi se ponovna kirurška intervencija tijekom koje se reorganizira upala i cijela peritonealna šupljina.

Gastroshuntirovanie može uzrokovati plućne arterijske tromboze ili duboke vene. Ponekad se dijagnosticira upala pluća ili infekcija trbušne šupljine. U bolesnika s trećom fazom pretilosti često se javljaju tromboembolijske komplikacije kao posljedica smanjene fibrinolitičke aktivnosti. U takvim slučajevima, kirurg unaprijed propisuje antikoagulantne lijekove.

Infekcija rana je opasna, čiji uzročnici mogu uzrokovati povredu zarastanja rane, nekroze tkiva i sepse (sustavna upalna reakcija). Antibiotici se koriste za sprečavanje infekcija rana tijekom intervencije.