Glavni / Pankreatitis

Perforirani želučani čir - uzroci, simptomi i liječenje

Pankreatitis

Perforirani ulkusi želuca i dvanaesnika - jedna od najtežih bolesti trbušne šupljine. Perforacija je ozbiljna komplikacija čira na želucu i čir na dvanaesniku je česta pojava, zauzima drugo mjesto nakon akutnog upala slijepog crijeva.

Kao i kod drugih akutnih oboljenja trbušne šupljine, s perforiranim ulkusom, rano pregovaranje, pravodobna dijagnoza i kirurška intervencija preduvjet su za povoljan ishod.

Unatoč svim postignućima posljednjih desetljeća u liječenju peptičkog ulkusa, učestalost perforiranih ulkusa doseže 10%. Oni su odgovorni za četvrtinu svih komplikacija peptičkog ulkusa i simptomatskih ulkusa. Češće se primjećuje kod muškaraca. Štoviše, zastrašujuće stanje može završiti ne samo operacijom, nego i smrtnim ishodom.

uzroci

Zašto se razvijaju perforirani želučani čir i što je to? Perforirani čir nije samostalna bolest, već komplikacija čira na želucu. Perforacija je u suštini izgled probušene rupe u stijenci želuca i izlučivanje sadržaja želuca u pacijentovu trbušnu šupljinu i njen dio.

Ta je pojava sama po sebi vrlo opasna, dovoljno velik broj smrtnih slučajeva javlja se u slučajevima kada je dijagnoza bolesti provedena prekasno ili u slučaju kada je pacijent ignorirao jednostavna pravila liječenja i oporavka nakon operacije.

Određeni čimbenici pridonose perforaciji stijenke organa:

  • nema liječenja akutnih ulkusa;
  • grube povrede prehrane;
  • ozbiljno prejedanje;
  • česte stresne situacije, stalni mentalni i psihički stres;
  • teška tjelovježba i povećan pritisak unutar trbušne šupljine;
  • dugotrajno korištenje glukokortikosteroida i lijekova salicilne kiseline.

Kao što možete vidjeti, uzroci razvoja ove bolesti mogu se lako spriječiti ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje.

Simptomi perforiranog čira na želucu

U slučaju perforiranog čira, težina simptoma izravno ovisi o kliničkom obliku perforacije. To može biti:

  • tipično, kada sadržaj želuca istječe odmah u trbušnu šupljinu (do 80 - 95%);
  • atipična (pokrivena perforacija), ako je formirana rupa prekrivena omentumom ili drugim obližnjim organom (oko 5–9%).

Klasična slika znakova perforiranog ulkusa uočena je kod perforacije u slobodnoj trbušnoj šupljini, koja se javlja u 90% slučajeva. Razlikuje 3 razdoblja:

  • primarni abdominalni šok (kemijska upala);
  • latentno razdoblje (bakterijsko);
  • difuzni gnojni peritonitis.

Predvodnici perforacije mogu biti:

  • povećana bol u pacijentu;
  • zimice;
  • mučnina;
  • "Bezuzročno" povraćanje;
  • suha usta.

Zatim dolazi do naglih promjena u obrascu bolesti. Pacijent se pojavljuje:

  • intenzivna goruća bol, koja se obično uspoređuje s udarcem bodežom;
  • slabost;
  • brže, zatim niže otkucaje srca;
  • pad krvnog tlaka s gubitkom svijesti, a ponekad i razvojem stanja šoka.

Faza bolnog šoka

Tijekom tog razdoblja, pacijent osjeća akutnu bol u trbuhu. Pacijenti je uspoređuju s bodežom: to je oštra, jaka i oštra bol. U ovom trenutku može doći do povraćanja, pacijentu je teško ustati, koža mu je blijeda i hladan znoj može izaći.

Disanje je brzo i plitko, s dubokim disanjem pojavljuje se bol, krvni tlak se smanjuje, ali puls ostaje unutar normalnog raspona: 73-80 otkucaja u minuti. Kod perforiranog čira dvanaesnika trbušni mišići su zategnuti, pa je osjećaj otežan.

Skriveno razdoblje

Trajanje drugog razdoblja, u pravilu, je 6-12 sati. Simptomi uključuju sljedeće:

  • lice dobiva normalnu boju;
  • puls, tlak i temperatura se vraćaju u normalu;
  • plitko disanje, suhoća i oskudnost jezika su odsutni;
  • bol se smanjuje (s protokom sadržaja želuca duž desnog kanala, bol ostaje, ali postaje manje intenzivna i postaje lokalizirana).

U pravilu, tijekom tog perioda, pacijenti su uvjereni da se bolest povukla, a nevoljko se prepustila pregledu, oklijevaju prije nego pristanu na operaciju.

upala trbušne maramice

Prijelaz bolesti u fazu difuznog peritonitisa događa se do kraja prvog dana. Bol se vraća u još izraženijem obliku, postaje nepodnošljiv. Pacijent pati od mučnine, povraćanja. Ponekad se pridruži štucanju. Temperatura tijela raste do 38 stupnjeva C.

Trbuh postaje otečen, dok slušanje crijevnih zvukova sa stetoskopom ima vrlo slabe zvukove, ali ponekad možete čuti samo tišinu.

dijagnostika

Temelj dijagnoze perforiranog želučanog čira je detaljno ispitivanje pacijenta i pregled. Budući da u nekim slučajevima pacijent dođe do liječnika u drugom razdoblju bolesti, kada simptomi nisu izraženi, moguće je napraviti pogrešku.

Stoga, kada je potrebna sumnja na perforaciju za provedbu opsežnog istraživanja:

  1. Rendgenska dijagnostika. Uz njegovu pomoć, možete odrediti zrak u trbušnoj šupljini (u 80% slučajeva). Istodobno ga je potrebno razlikovati od znakova zračnog crijeva po njegovim karakterističnim značajkama (“subfrenički hemilunus”).
  2. Endoskopija. Koristi se u slučaju negativnih rezultata rendgenskih pregleda, ali u slučaju sumnje na perforaciju. Omogućuje vam da odredite prisutnost peptičkog ulkusa, lokalizaciju lezije. Studija se provodi pomoću inflacije zraka, što pomaže u određivanju prave kliničke slike.
  3. Dijagnostička laparoskopija je najosjetljivija metoda za otkrivanje perforiranog čira na želucu, plina i izljeva u slobodnoj trbušnoj šupljini.

U kliničkoj analizi krvi pojavit će se svi znakovi upale (povišena ESR, razina uboda leukocita), a kod krvarenja razina hemoglobina se smanjuje.

Perforirani želučani čir: operacija

Liječenje perforiranog čira na želucu je samo kirurško, a operacija se mora provesti što je prije moguće, jer u trećem razdoblju bolesti može već biti besmisleno.

Ukupni izbor operativne koristi ovisi o:

  1. Vrijeme proteklo od početka bolesti.
  2. Svojstva ulkusa (podrijetlo, lokalizacija).
  3. Ozbiljnost pojava peritonitisa i njegova prevalencija.
  4. Starost pacijenta i prisutnost teških komorbiditeta.
  5. Tehničke mogućnosti bolnice i vještine medicinskog tima.

Operacija perforiranog čira na želucu u većini slučajeva provodi se klasičnom laparotomijom (disekcija prednjeg trbušnog zida). To je određeno potrebom za temeljitom revizijom trbušnih organa. Ponekad je moguće izvršiti šivanje malih perforacija, metodom laparoskopije (kroz punkciju trbušnog zida).

dijeta

Nakon operacije perforiranog čira dijeta se temelji na ograničenom unosu soli, tekućine i jednostavnih ugljikohidrata (šećer, čokolada, kolači, itd.). Drugog dana nakon operacije daju malu količinu šećera mineralnom vodom, slabim čajem i voćnim želeom.

10 dana nakon operacije pacijentu se počinje davati krumpir u obliku pirea, kuhane bundeve i mrkve. Sva hrana bi trebala biti mekana, ne začinjena, ne slana, ne masna. Kruh može dodati na izbornik tek nakon mjesec dana.

Osnovni principi prehrane:

  1. Dnevna količina obroka do 6 puta u malim porcijama.
  2. Svi prihvaćeni proizvodi moraju biti čisti ili polutekući.
  3. Kuhanje treba kuhati na pari ili kuhati.
  4. Sol treba uzimati u ograničenim količinama.
  5. Također trebate ograničiti unos jednostavnih ugljikohidrata (šećer, čokolada, kolači) i tekućine.

Općenito, nakon operacije za perforirani čir, morate slijediti posebnu prehranu od 3 do 6 mjeseci.

pogled

Nedostatak kirurškog liječenja dovodi do smrti u nadolazećem tjednu nakon perforacije, u gotovo svim slučajevima. Tijekom kirurškog liječenja, prosječna postoperativna smrtnost je 5-8% različitih komplikacija povezanih s ukupnom težinom stanja, dobi i komorbiditetom bolesnika.

Prema statistikama, što je ranije operacija obavljena, to je manji rizik od smrti. Primjerice, pri obavljanju operacije u prvih 6 sati, rizik je do 4%, nakon 12 sati - 20%, nakon 24 sata - 40% i više.

Glavni simptomi perforacije želučanog ulkusa

Perforirani ili perforirani ulkus želuca i dvanaesnika je ozbiljna i vrlo opasna bolest. U kratkom razdoblju (nekoliko sati) osoba razvija gnojnu upalu trbušne šupljine. Ako se hitno ne pruži hitna medicinska pomoć pacijentu, bolest završava smrću.

Opis bolesti

Perforirani čir je prolazna rupa koja se formira u stijenkama probavnih organa kao rezultat rekurentne upale. U ovom slučaju, unutar tijela, može doći do teškog krvarenja. Ali glavna opasnost leži u činjenici da, s ovom patologijom, sadržaj želuca ili crijeva pada u trbušnu šupljinu.

Kao posljedica bakterijske i kemijske izloženosti otrovnim tvarima, u peritoneumu počinje gnojna upala (peritonitis). S obzirom na to da se upalni proces razvija brzinom munje, u odsustvu hitne skrbi, posljedice će biti tragične.

Perforacija čira na želucu nije neovisna bolest. Pojavljuje se na pozadini već postojeće ulcerozne bolesti želuca i dvanaesnika. Ako se peptički ulkus ne liječi dugo vremena, klorovodična kiselina može korodirati (probiti) sluzni sloj probavnog organa sve dok se ne formira prolazni otvor.

Taj se defekt može pojaviti ne samo u želucu, već iu crijevima i na zidovima jednjaka. Međutim, u većini slučajeva perforacija se događa u donjem dijelu trbuha ili u lukovici dvanaesnika, koja se nalazi uz nju. Veličina perforiranog otvora može biti do 10 cm u promjeru.

Perforacija želučanog i duodenalnog ulkusa pogađa oko 10% bolesnika kojima je dijagnosticirana ulcerativna bolest probavnog trakta, što je prilično visoka.

S obzirom na to da se širenje infekcije u trbušnoj šupljini događa brzo, stopa smrtnosti kod perforiranog čira je vrlo visoka.

Uz hitnu prvu pomoć i hitnu kiruršku intervenciju, ta brojka ne prelazi 18%. Ako nakon pojave simptoma prije operacije prođe više od 12 sati, stopa smrtnosti je oko 70%. U isto vrijeme, pacijenti do 50 godina imaju povoljan ishod liječenja.

Ova bolest pogađa sve kategorije stanovništva, uključujući djecu, ali kod žena se javlja nekoliko puta rjeđe nego kod muškaraca.

Najveći postotak morbiditeta pada na muškarce u dobi od 20-50 godina. Kod muškaraca mlade dobi, perforacija želuca može se pojaviti iznenada. U isto vrijeme, osoba se ranije mogla osjećati zdravom.

Uzroci bolesti

Perforacija u zidovima probavnih organa javlja se kao komplikacija čira na želucu i dvanaesniku. Pokreće ga velika količina klorovodične kiseline koju želudac proizvodi za probavljanje hrane. Moderna medicina smatra da je glavni uzrok peptičkih ulkusa bakterija Helicobacter pylori. Međutim, za njegovu aktivaciju u tijelu, nužni su izazovni čimbenici. To uključuje:

  • poremećaji u imunološkom sustavu tijela;
  • dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova koji snažno utječu na mikrofloru probavnog trakta;
  • živčani poremećaji, snažan psiho-emocionalni stres;
  • često pušenje To smanjuje zaštitne funkcije tijela, postoji neravnoteža u sloju sluznice;
  • kronični alkoholizam. Sluznica je oštećena kao rezultat stalnog djelovanja napitaka koji sadrže alkohol;
  • nepravilna prehrana. Zlouporaba masne i štetne hrane, što negativno utječe na sluznicu. Primanje vrlo vruće ili hladne hrane koja oštećuje zidove probavnog organa. Dugotrajno gladovanje ili pretjerano gutanje velike količine hrane, koja proteže stijenke želuca;
  • genetski faktor. Nasljedna predispozicija za slične bolesti;
  • jaki fizički napori, trauma u trbuhu.

Vrste čireva

Perforacija želučanog ulkusa može biti različita u prirodi i različita je po mjestu, prirodi pojave i kliničkim manifestacijama. Tijek bolesti može se pojaviti na različite načine, ovisno o brojnim čimbenicima.

Perforirani čir na želucu i čir na dvanaesniku, razlikuje se po razlozima koji su ga uzrokovali, a to su: kronični, dugotrajni na pozadini ulcerativnog gastritisa i akutni (iznenada nastali zbog drugih čimbenika). Može se pojaviti i zbog infekcije parazitima, pojave tumora ili poremećaja krvnih žila (tromboza, itd.). Rupice se mogu lokalizirati u stijenkama želuca (u donjem i na drugim dijelovima) iu dvanaestopalačnom crijevu. Kroz rupu se može otvoriti:

  • u peritoneumu (tipični oblik);
  • atipični oblik: u žlijezdama, područje između komisura, retroperitonealno tkivo;
  • u kombinaciji s krvarenjem - u trbušnoj šupljini ili gastrointestinalnom traktu.

U nekim slučajevima, čir može biti prekriven drugim obližnjim organom, a tu je i pokrivena perforacija. Zbog ove okolnosti, prodiranje sadržaja crijeva u peritoneum može prestati. Tada se bol briše, gnojna upala je lokalizirana u subhepatičnoj regiji ili u ilijačnoj jami.

Ako se tijekom vremena perforacija ponovno otvori u trbušnu šupljinu, pojavljuju se početni simptomi i upala napreduje. Moguća je i druga mogućnost u kojoj se na mjestu inicijalne lokalizacije razvija apsces. Izuzetno rijetko dolazi do situacije u kojoj se pokriveni ulkus zarastao i na njegovom mjestu se pojavio ožiljak.

S atipičnim oblikom, perforacija se može otvoriti u omentum, smještena iza želuca ili u međuprostorni prostor. U tim je slučajevima vrlo teško postaviti dijagnozu, jer su kliničke manifestacije prilično atipične. Zbog prodora perforacije u tkivo omentuma počinje gnojna upala.

Kad ga nađemo dugo vremena, apsces se širi, što dovodi do erozije stijenki želuca. U takvoj situaciji javlja se perforacija želučane stijenke u peritoneum i fulminantni peritonitis. Rezultat je toksični šok.

Prema stupnju razvoja gnojne upale, perforacija želučanog i duodenalnog ulkusa razlikuje se u sljedećim fazama:

  • stadij primarnog šoka (razvoj kemijskog peritonitisa);
  • širenje bakterija, nakon čega slijedi upalna reakcija (period lažne bušotine);
  • ekstenzivni gnojno-upalni proces u teškom obliku.

Simptomi bolesti

Perforirani želučani čir ima simptome koji jasno ukazuju na prisutnost ove bolesti. Simptomi se mijenjaju, ovisno o fazama razvoja apscesa. Prvi znakovi perforiranog čira počinju se pojavljivati ​​od trenutka kada sadržaj probavnog trakta uđe u peritoneum.

Prva faza traje oko šest sati i odlikuje se izraženim akutnim bolom u gornjem dijelu trbuha. Tada se bol širi po trbuhu i može dati u predjelu ramena i lopatice na desnoj strani.

Bol je toliko jaka da osoba leži savijena, ne mijenjajući položaj. Lice blijedi, pojavljuje se hladan znoj. Istodobno se može primijetiti smanjenje pulsa. Trbušni mišići su vrlo napeti i ne sudjeluju u respiratornom procesu.

Zatim dolazi druga faza, koja traje od 6 do 12 sati i odlikuje se imaginarnim blagostanjem. Vanjski znakovi (puls, disanje itd.) Se normaliziraju, bljedilo kože se eliminira. U isto vrijeme, na jeziku se pojavljuje bijela prevlaka.

Bol se postupno briše, ali s palpacijskom bolom. Mišići u trbuhu malo se opuštaju. Bol se može pojaviti u donjem dijelu trbuha, na desnoj strani, u vezi s preljevom gnojnog iscjedka. Crijevna peristaltika blijedi, što je povezano s paralizom crijevnih mišića.

Liječnik koji pregledava pacijenta u ovoj fazi može napraviti pogrešan zaključak i dijagnosticirati upalu slijepog crijeva. Pacijent, koji osjeća da simptomi nestaju, može odbiti hospitalizaciju. U ovoj fazi razvoja upale potrebno je napraviti pouzdanu dijagnozu, jer kašnjenje može koštati život osobe. U trećoj fazi bolesti koja počinje 12 sati nakon otvaranja čira, dolazi do naglog pogoršanja. Počinje snažno, često ponavljano povraćanje. Pacijent ima groznicu, lupanje srca, smanjenje tlaka.

Promatrana suha koža i sluznice. Jezik je prekriven smeđim cvatom. U abdomenu se javljaju udubljenja, a palpacijom se osjeća prisutnost tekućine. Hitna operacija, u ovoj fazi je uglavnom beskorisna.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza perforiranog ulkusa želuca i dvanaesnika provodi se laboratorijskim testovima. Prvo, liječnik provodi opći pregled, palpacijom i otkrivanjem pritužbi. X-zrake mogu biti propisane za otkrivanje zraka u peritonealnoj regiji.

Pacijent daruje krv za opću i biokemijsku analizu. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost upale u tijelu i stupanj opijenosti.

Osiguravanje prisutnosti ulkusa omogućuje endoskopsko ispitivanje, koje se provodi pomoću sonde koja se umeće u želudac pacijenta. Time se određuje položaj perforacije i njezina veličina. Ako je dijagnoza teška, zidovi želuca su izravnani zrakom.

Da bi se utvrdila kršenja u kardiovaskularnom sustavu, postavljen je elektrokardiogram. To igra važnu ulogu u planiranju operacije. Takva studija, poput ultrazvuka, pruža priliku da se vidi apsces skriven u međuprostornom prostoru. Također pokazuje prisutnost tekućine u trbušnom prostoru.

Perforacija

Liječenje perforiranih ulkusa uključuje operaciju. Kada pacijent odbije operaciju, nastupi smrt.

Kada se perforirana operacija čira na želucu može podijeliti u dva glavna tipa:

  • sa očuvanjem organa - šivanje perforiranog ulkusa;
  • s djelomičnim uklanjanjem tkiva želuca (ekscizija ulkusa).

Izbor tehnologije ovisi o nekoliko čimbenika. To uključuje:

  • dob pacijenta i njegovo stanje;
  • podrijetlo i mjesto perforacije;
  • opseg apscesa;
  • vrijeme peritonitisa.
Šivanje perforiranog čira provodi se pod općom anestezijom. Pokazuje se u teškim uvjetima s razvojem opsežnog peritonitisa. Ova se tehnika odnosi na starije bolesnike s visokim operativnim rizikom. Također se provodi kod mladih ljudi s akutnim oblicima peptičkog ulkusa, bez izraženih kroničnih znakova.

Šivanje se provodi kada se gnojna upala promatra više od šest sati. Ova operacija može imati komplikacije. Postoperativno razdoblje zahtijeva dugotrajnu terapiju lijekovima.

Izrezivanje je dodijeljeno pacijentu ako ima dugogodišnji stari čir velike veličine koji se ne može zašiti. Izvodi se u slučajevima kada postoje dvije ili više rupa, kao i ako je perforacija uzrokovana pojavom tumora. Izrezivanje se propisuje za razvoj peritonitisa manje od 12 sati.

U tom slučaju pacijentu se uklanja dio želuca. Pacijentu je dodijeljena skupina osoba s invaliditetom. Nakon operacije indicirano je liječenje antibakterijskim lijekovima. Komplikacije nakon operacije su u rijetkim slučajevima. To je uglavnom defekt krvarenja u gastrointestinalnom traktu ili stvaranje lokalnih apscesa. Može postojati i praznina u šavovima s prodiranjem sadržaja crijeva u peritoneum.

U postoperativnom razdoblju, osim terapije lijekovima, pacijentu je prikazana stroga dijeta. Tijekom prva dva dana dopuštena je samo voda. Zatim možete uzeti tekući obrok: mljevene juhe, kašu na vodi, žele. Deset dana kasnije, hrana kao što je kuhano povrće, mliječni proizvodi, nemasno meso i riba postupno se unose u prehranu.

Nakon povratka u normalnu prehranu treba slijediti principe zdrave prehrane. Koristite zdrave prirodne proizvode, kao što su voće i povrće, mliječni proizvodi, sorte s mršavim mesom. Potrebno je smanjiti unos pržene, začinjene i slane hrane, marinada i dimljenog mesa. Potrošnja alkohola i pušenje su potpuno neprihvatljivi.

Na prvi znak perforiranog čira odmah potražite kvalificiranu pomoć. U prisutnosti gastritisa, nemojte stezati liječenje kako biste izbjegli razvoj ozbiljnijih bolesti.

Perforirani želučani čir - liječenje bolesti

Povreda integriteta želučane stijenke i dobivanje sadržaja u trbušnu šupljinu ozbiljna je komplikacija peptičkog ulkusa. Rani tretman, pravovremena dijagnoza, učinkovite metode liječenja glavni su uvjeti za povoljan ishod. U 70% bolesnika bolest nema izražene kliničke znakove, pa je statistika smrtnosti visoka.

Taylorova metoda

U nekim slučajevima, perforacija čira na želucu se eliminira bez operacije. Najpoznatija vrsta konzervativnog liječenja je Taylorova metoda. Neučinkovit je, koristi se kada pacijent napusti operaciju ili je nemoguće izvesti. Tehnika je učinkovita, pod uvjetom da se terapija započne odmah nakon perforacije, ali vjerojatnost komplikacija čak iu ovom slučaju ostaje visoka. Faze konzervativnog liječenja su sljedeće:

  1. Provedite aspiracija. Pod lokalnom anestezijom (koristi se 1% -tna otopina tetrakaina) u želudac se unese sonda, izvuče se sadržaj želuca.
  2. Sonda je uklonjena.
  3. Transnasal (kroz nos) nametnuti tanji sondu kako bi se osigurala kontinuirana aspiracija. Manipulacija se provodi nekoliko dana (ne smije se dopustiti ulazak želučanog soka u trbušnu šupljinu). Za učinkovitost postupka pacijent je smješten u Fowler položaj (s obzirom na liniju horizonta, tijelo pacijenta je podignuto za 45-60 °). Epigastrična regija se hladi pomoću spremnika s ledom, koji se stavlja na želudac.
  4. Za održavanje vitalnosti tijela osigurava se pun protok hranjivih tvari kroz krv (parenteralna prehrana).
  5. Kapanje (infuzijska metoda) kroz krvotok održava ravnotežu vode i elektrolita.
  6. Uvesti lijekove koji smanjuju sekretornu aktivnost želuca.
  7. Oni poduzimaju niz mjera za uklanjanje toksina iz tijela (detoksikacijska terapija).
  8. Propisani antibiotici, trajanje liječenja je 7-10 dana.

Nakon tretmana, ubrizgava se kontrastna tekućina za provjeru zatezanja organa. U nedostatku terapijskog učinka, jasno je vidljivo na X-zrakama. Taylor liječenje perforiranog čira opravdano je u ekstremnim okolnostima, inače će vrijeme biti izgubljeno. Kasni kirurški tretman smanjuje pacijentove šanse za povoljan ishod.

Simptomi, dijeta i kirurški zahvati za probijanje želučanog čira

Što je perforirani želučani čir?

Perforirani želučani čir spada u kategoriju ozbiljnih, po život opasnih bolesti. Perforacija se javlja u stijenci organa, a sadržaj se izravno ulijeva u trbušnu šupljinu. Kao rezultat, razvija se peritonitis, koji zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Trenutno, u Rusiji, perforirani čir dijagnosticira se u gotovo 3 milijuna ljudi. Relaps se javlja u 6% bolesnika. Bolesti su češće muškarci. Hormon estrogen koji proizvodi žensko tijelo ima ograničavajući učinak na aktivnost sekretornih žlijezda sluznice želuca.

Uzroci perforiranog čira na želucu

Osobe koje pate od kroničnog peptičkog ulkusa i onih koje su pretrpjele akutni oblik bolesti izložene su riziku od probadanja.

Pokretanje perforacije može:

Upale koje se javljaju oko glavnog fokusa oštećenja sluznice;

Prejedanje (želudac se ne može nositi s velikom količinom hrane);

Povećana kiselost želučanog soka (dovodi do agresivnog okruženja);

Prekomjerna uporaba hrane začinjene začinima i alkoholom;

Nagli fizički napor;

Moderne studije pokazuju da je uzročnik peptičkog ulkusa bakterija Helicobacterpylori (koja posjeduje početno agresivne sojeve). Ona je zarazila gotovo 50% cijelog čovječanstva. Ali kontaminacija nije jedini uzrok peptičkog ulkusa. Svako kršenje zaštitnih funkcija tijela aktivira patogeni učinak mikroorganizama.

Čimbenici koji povećavaju rizik od peptičkog ulkusa:

Kršenje kvalitete ili trajanja sna, rad u noćnim smjenama;

Prihvaćanje nekih lijekova. Nije dopušteno dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući aspirin), tehnike, čak i kratkoročni antikoagulanti (varfarin, heparin), kortikosteroidi (prednizon), neki kemoterapijski lijekovi mogu imati patogeni učinak;

Pušenje (ima posredovani učinak na povećanje sadržaja klorovodične kiseline i smanjenu mikrocirkulaciju u sluznici);

Pretjerana konzumacija alkohola (dovodi do izravnog kršenja sluznice);

Poremećaj unosa hrane i kvaliteta prehrane. Temperatura hrane previsoka ili previsoka, hrana s visokim udjelom masti, dimljena hrana itd., Obroci suhe hrane preopterećuju želudac i izazivaju bolesti;

Prisutnost drugih patologija gastrointestinalnog trakta (npr. Gastritis);

Simptomi perforiranog čira na želucu

Tipičan oblik progresije bolesti popraćen je prodiranjem sadržaja želuca u slobodno trbušno područje.

Postoje tri razdoblja razvoja:

Razdoblje kemijskog peritonitisa. Vrijeme protjecanja je od 3 do 6 sati. Ovisi o promjeru rupe i količini ispuštanja iz želuca. U pratnji akutne boli u želucu. Može doći do jakih bolova u segmentu pupčanika i desnog hipohondrija. Nakon toga se prekriva područje cijelog trbuha, a perforacija prednjeg zida želuca može se očitovati u boli u području lijeve strane trbuha i lijeve podlaktice. Bol karakterizira trajanje manifestacije. Povraćanje se događa rijetko. Krvni tlak je smanjen, ali puls je obično unutar normalnih granica. Disanje postaje plitko i brzo. Integitucija blijedi, znojenje se povećava. Mišići prednjeg dijela trbuha su zategnuti, u trbušnoj šupljini postoji skup plinova.

Razdoblje bakterijskog peritonitisa. Počinje nakon 6 sati perforacije. Trbušni mišići se opuštaju, disanje postaje dublje i oštra bol nestaje. Osoba osjeća olakšanje. U ovoj fazi dolazi do povećanja temperature, povećanja brzine pulsa i daljnje promjene indeksa krvnog tlaka. Počinje razdoblje povećane toksičnosti, što dovodi do povećanja volumena plinova, paralize peristaltike. Jezik postaje suh, sa sivim cvatom na prednjim i bočnim površinama. Opće ponašanje pacijenta se mijenja. On doživljava euforiju i olakšanje, postaje nekritičan u svom stanju, ne želi biti uznemiren. Ako se u razdoblju povećane intoksikacije ne pruži prva pomoć, osoba odlazi u treću, najtežu fazu bolesti.

Razdoblje akutne intoksikacije. Počinje, u pravilu, nakon 12 sati od trenutka bolesti. Glavna manifestacija je nepopustljivo povraćanje, što dovodi do dehidracije. Vizualno možete uočiti promjene na koži. Postaju suhe. Postoji oštar pad tjelesne temperature. Podizanje na 38 ° -40 ° zamjenjuje se spuštanjem na 36,6 °. Puls dostiže 120 otkucaja u minuti. Gornji arterijski tlak pada na 100 mm Hg. Opće stanje pacijenta karakterizira letargija, ravnodušnost, spori odgovor na vanjske podražaje. Povećava se abdomen zbog nakupljanja slobodnog plina i tekućine. Kršenje procesa mokrenja, na kraju prestaje. Ako je osoba dosegla ovu fazu peritonitisa, onda je spasavanje njegova života gotovo nemoguće.

Klasifikacija perforiranog čira

Prema kliničkom tijeku bolesti:

Tipičan oblik. Karakterizira ga propuštanje sadržaja želuca u trbušnu šupljinu;

Atipičan oblik. Sadržaj ulazi u kutije za punjenje ili kutiju za punjenje, moguće curenje u retroperitonealno tkivo ili područje adhezije;

Perforacija s krvarenjem u trbušnu šupljinu ili gastrointestinalni trakt;

Prema fazama peritonitisa:

Stadij primarnog bolnog šoka;

Stadij razvoja bakterijskog peritonitisa, praćen zasijavanjem mikroorganizmima;

Stadij upalnog procesa, praćen osjećajima imaginarnog blagostanja;

Stadij teške bolesti, praćen pojavom gnojnog peritonitisa;

Za patološke i anatomske znakove:

Perforacija kroničnih čireva (komplikacija peptičkog ulkusa);

Perforacija akutnih čireva;

Perforacija u porazu stijenke stvaranja tumora šupljih organa;

Perforacija za parazitske bolesti;

Pojava defekta uslijed smanjene lokalne cirkulacije;

Čir na želucu (prednji, stražnji zid, manje ili veće zakrivljenosti);

Kombinirani čir (želudac i duodenum);

Dijagnostičke metode perforiranog čira

Perforaciju karakterizira napad oštre, iznenadne boli. Ako postoji povijest peptičkog ulkusa, gastritisa, itd., Zadatak je olakšan. Za dijagnostiku se u pravilu koristi diferencijalna metoda.

Sastoji se od ispitivanja tijela, uzimajući u obzir prisutnost / odsutnost sljedećih patologija:

Perforacija tumorskih formacija;

Disekcija aneurizme abdominalne aorte;

Dodatne metode istraživanja su:

Rendgenski. Učinkovitost dijagnostike punjenja zraka u trbuhu zrakom doseže 80%. Ali sličan se uzorak može primijetiti u slučaju crijevnog zračenja ili atonije jajovoda;

Elektrogastroenterograficheskie. Omogućiti kvalitativnu analizu evakuacijske funkcije želuca i dvanaesnika;

Endoskopija. Koristi se u slučaju negativnih rezultata rendgenskih pregleda, ali u slučaju sumnje na perforaciju. Omogućuje vam da odredite prisutnost peptičkog ulkusa, lokalizaciju lezije. Istraživanje se provodi pomoću inflacije zraka, što pomaže u određivanju prave kliničke slike;

Potpuna krvna slika (pokazuje povišen broj bijelih krvnih stanica);

Laparoskopija. Pomaže kvalitativnu i kvantitativnu analizu izljeva u trbušnoj šupljini. Ima kontraindikacije za uporabu;

Laparoskopija se ne koristi ako pacijent ima:

Adhezija trbuha;

Povreda integriteta dijafragme;

Patologija zgrušavanja krvi;

Prisutnost velikih kila na prednjem zidu peritonealne regije;

Opće teško stanje;

Liječenje perforiranih želučanih čireva

Perforirani čirevi se liječe kirurški. Preoperativna priprema uključuje uklanjanje želučanog sadržaja i vraćanje krvnog tlaka. Izrađuje se i studija za odabir daljnjih aktivnosti.

Vrijeme proteklo od početka bolesti;

Priroda porijekla, veličina i lokalizacija ulkusa;

Ozbiljnost peritonitisa i njegovo područje širenja;

Starosne značajke pacijenta;

Prisutnost / odsutnost dodatnih patologija;

Tehničke značajke bolnice i stupanj profesionalnosti liječnika;

Odvojene organske operacije (zatvaranje) i radikalne (resekcija, ekscizija ulkusa, itd.).

Šupljana rupa za perforaciju prikazana je u prisutnosti raširenog peritonitisa, visokog operativnog rizika (povezan s prisutnošću komorbiditeta ili dobi bolesnika), izostanka povijesti čira kod mladih ljudi. Tehnika je izrezivanje rubova ulkusa i njihovo spajanje s dva reda šavova. Ovom metodom rješavanja problema zadržava se oblik organa i promjer lumena. Po završetku rada ugrađuje se privremena drenaža. Propisuje se daljnje liječenje lijekovima protiv čira.

Gastrektomija je operacija koja rezultira gubitkom značajnog dijela organa. Nakon prijenosa utvrđena je invalidnost. Indikacije su prisutnost kroničnih čireva velikog promjera, sumnje na prisutnost malignih tumora, bolesnika mlađeg od 65 godina bez pridruženih patologija u razdoblju dekompresije, razvoja akutne upale i gnojnog peritonitisa, 6-12 sati nakon početka bolesti.

U nedostatku peritonitisa, moguće je šavovati stijenku perforirane rupe u kombinaciji s selektivnom proksimalnom vagotomijom.

Izrezivanje čira pomoću stabljike vagotomije i izvođenje piroplastike koristi se u prisutnosti čira na piloričnom dijelu trbuha, kombinaciji perforacije s krvarenjem, stenozom.

Nedostatak operacije nužno dovodi do smrti u nadolazećim tjednima nakon razvoja bolesti.

Statistika smrti nakon operacije pokazuje da nakon 6 sati ne više od 4% pacijenata odlazi, nakon dana - ne više od 40%.

Dijeta nakon operacije želučanog ulkusa

Prvo pravilo za oporavak i smanjenje rizika od recidiva je strogo pridržavanje liječnikovih uputa. Iznimka od pravila "ako ne, ali stvarno želite" ne radi. U postoperativnom razdoblju uspostavlja se stroga dijeta. Može trajati od 3 do 6 mjeseci. Dijeta se postupno komplicira.

Osnovni principi prehrane:

Dnevna količina obroka do 6 puta u malim porcijama.

Svi prihvaćeni proizvodi moraju biti čisti ili polutekući.

Kuhanje treba kuhati na pari ili kuhati.

Sol treba uzimati u ograničenim količinama.

Također trebate ograničiti unos jednostavnih ugljikohidrata (šećer, čokolada, kolači) i tekućine.

Drugog dana nakon operacije mogu se primati mineralna voda, voćni žele, slab, lagano zaslađeni čaj.

Nakon 2-3 dana, obrok se nadopunjuje bujonom iz bokova, obrisanim juhama i žitaricama od riže i heljde. Povrća juhe, pire krumpir od kuhane mrkve, bundeve, tikvice, krumpir ili repa. Dozvoljeno je dobiti meko kuhano jaje i parni soufflé od pirea skute.

Desetog dana nakon operacije u obrok se unese pire od kuhane mrkve, bundeve, tikvice ili krumpira. Postupno se uvode parne kuglice, sufle, pire krumpir, knedle, mesne okruglice ili zrazy od mršavog mesa ili ribe. Dodajte kolače, pudinge, skutine za skute. Također možete koristiti svježi naribani sir. Osim toga, uvedeni su punomasno mlijeko i mliječni mliječni proizvodi (acidofil, jogurt, matsoni).

Samo mjesec dana kasnije postaje moguće primiti kruh proizvode: sushka, ustajali kruh, krekeri.

Nakon 2 mjeseca dopušteno je dodavati svježi kiselo vrhnje u hranu i jesti kefir.

Što ne može biti s probušenim želučanim čirom?

Kada perforirani čir želuca ne može jesti sljedeće namirnice:

Kirurgija čira na želucu: indikacije, ponašanje, dijeta i rehabilitacija nakon

Peptički ulkus i čir na dvanaesniku su prilično česta bolest. Smatra se da je priroda peptičkog ulkusa dovoljno proučena, a mnogi lijekovi su razvijeni i primijenjeni u praksi koji su se pokazali vrlo učinkovitim.

Peptički ulkus se sada uspješno liječi konzervativnim metodama. Posljednjih desetljeća indikacije za kirurško liječenje (posebno one planirane) naglo su se smanjile. Međutim, još uvijek postoje situacije kada je nemoguće bez operacije.

Uz bol i neugodne simptome koje ova bolest donosi pacijentu, u 15-25% popraćeno je komplikacijama (krvarenje, perforacija ili narušena hrana), što zahtijeva usvajanje kirurških mjera.

Sve operacije čira na želucu mogu se podijeliti:

  • Hitna - uglavnom šavom perforiranog čira i resekcijom želuca za krvarenje.
  • Planirana - resekcija želuca.
  • Otvorena metoda.
  • Laparoskopska.

Indikacije za operaciju želučanog ulkusa

  1. Perforacija ulkusa (pojava defekta kroz stijenku želuca ili duodenuma).
  2. Krvarenje iz čira, koje se ne može zaustaviti hemostatičnim sredstvima i endoskopskom hemostazom.
  3. Cicatricial sužavanje izlazni dio želuca, koji ometa prolaz hrane.
  4. Dugotrajni čirevi koji nisu zacjeljivali sumnjali su da su maligni.
  5. Često ponavljajući (više od 3-4 puta godišnje) čireve (relativna indikacija).
  6. Kombinacija čireva s difuznom želučanom polipozom (relativna indikacija).

Glavne operacije koje se izvode u slučaju peptičkog ulkusa su resekcija želuca i šivanje rupe za perforaciju.

Neke druge vrste operacija (vagotomija, piroloplastika, lokalna ekscizija ulkusa, nametanje gastroenteroanastomoze bez resekcije želuca) danas su vrlo rijetke, jer je njihova učinkovitost znatno niža od resekcije želuca. Vagotomija se provodi uglavnom u ulkusima duodenuma.

Značajke odabira bolesnika za kirurško liječenje peptičkog ulkusa

U izvanrednim situacijama (perforacija, krvarenje) postavlja se pitanje o životu i smrti pacijenta i obično nema sumnje u izbor liječenja.

Kada je u pitanju planirana resekcija, odluka mora biti vrlo uravnotežena i promišljena. Ako postoji i najmanja prilika da se pacijent vodi konzervativno, treba iskoristiti ovu priliku. Operacija može zauvijek osloboditi ulkusa, ali dodaje i druge probleme (često se javljaju manifestacije označene kao operirani sindrom želuca).

Pacijent bi trebao biti što je moguće više informiran o posljedicama operacije io posljedicama neuključivanja kirurških mjera.

Kontraindikacije za operacije čira na želucu

U životno opasnim stanjima koja zahtijevaju hitne mjere, samo je jedna kontraindikacija agonalno stanje pacijenta.

Za planirane operacije na želucu, operacija je kontraindicirana u:

  • Akutne zarazne bolesti.
  • Teško opće stanje pacijenta.
  • Kronične popratne bolesti u fazi dekompenzacije.
  • Maligni čir u prisutnosti udaljenih metastaza.

Operacija perforacije ulkusa

Perforirani želučani čir je hitno stanje. Uz odgodu operacije je pun razvoja peritonitisa i smrti pacijenta.

Obično se tijekom perforacije ulkusa šave i reorganizira trbušna šupljina, rjeđe - hitna resekcija želuca.

Priprema za hitnu operaciju je minimalna. Sam zahvat provodi se pod općom anestezijom. Pristup - gornja srednja laparotomija. Izrađuje se revizija (pregled) trbušne šupljine, nalazi se rupa za probijanje (obično je nekoliko milimetara), šiva se nitima koji se mogu apsorbirati. Ponekad, radi veće pouzdanosti, velika žlijezda je spojena s rupom.

Zatim je iz trbušne šupljine stigao sadržaj želuca i izljev, šupljina je isprana antisepticima. Uspostavlja se odvodnja. Sonda je instalirana u želudac kako bi usisala sadržaj. Rana je zašivena u slojevima.

Pacijent je nekoliko dana na parenteralnoj prehrani. Obvezni propisani antibiotici širokog spektra.

Uz povoljan tijek 3-4 dana, uklanja se drenaža, šavovi se obično uklanjaju 7. dana. Invaliditet se obnavlja za 1-2 mjeseca.

S razvojem peritonitisa ponekad je potrebna druga operacija.

Šivanje probušenog čira nije radikalna operacija, već je to hitna mjera za spašavanje života. Čir može se ponoviti. U budućnosti je potrebno redovito provjeravati rano otkrivanje egzacerbacija i imenovanje konzervativne terapije.

Resekcija želuca

Najčešći zahvat za peptički ulkus je resekcija želuca. Može se provoditi ili u hitnim slučajevima (za krvarenje ili perforaciju) ili na planirani način (kronični čirevi koji se ne liječe, često se ponavljaju).

Uklanja se iz 1/3 (s ulkusima smještenim blizu izlaznog dijela) do 3/4 želuca. Ako se sumnja na malignitet, može se propisati subtotalna i totalna resekcija (gastrektomija).

Poželjna je resekcija dijela želuca, a ne samo ekscizija mjesta s ulkusom jer:

  1. Uklanjanje samo čira neće riješiti problem u cjelini, čir na želucu će se ponoviti, potrebno je imati drugu operaciju.
  2. Lokalna ekscizija čira s naknadnim šavom stijenke želuca može uzrokovati daljnju ozbiljnu deformaciju cicatriciala s oslabljenom propusnošću hrane, što će također zahtijevati ponovnu operaciju.
  3. Operacija gastrektomije je univerzalna, dobro je proučena i razvijena.

Priprema za operaciju

Da bi se pojasnila dijagnoza, pacijent mora proći:

  • Gastro-endoskopija s biopsijom ulkusa.
  • Rendgenska kontrastna studija želuca kako bi se pojasnila funkcija evakuacije.
  • Ultrazvuk ili CT skeniranja trbušne šupljine kako bi se pojasnio status susjednih organa.

U nazočnosti popratnih kroničnih bolesti nužna je konzultacija s odgovarajućim specijalistima, kompenzacija vitalnih sustava (kardiovaskularnih, respiratornih, šećera u krvi, itd.) Ako postoje žarišta kronične infekcije, potrebno ih je reorganizirati (zubi, tonzile, paranazalni sinusi).

Najmanje 10-14 dana prije operacije se imenuju:

  1. Krvni testovi, urin.
  2. Koagulacije.
  3. Određivanje krvne grupe.
  4. EKG.
  5. Biokemijska analiza.
  6. Testiranje krvi na prisutnost protutijela na kronične zarazne bolesti (HIV, hepatitis, sifilis).
  7. Pregled terapeuta.
  8. Ispitivanje ginekologa za žene.

Tijek rada

Operacija se izvodi pod općom endotrahealnom anestezijom.

Na sredini je napravljen rez od sternuma do pupka. Kirurg mobilizira želudac, podvezujući posude koje odlaze na dio koji treba ukloniti. Na granici uklanjanja želuca ili šavom atraumatskim šavom ili klamericom. Duodenum je šivan na isti način.

Dio želuca je odrezan i uklonjen. Zatim se postavlja anastomoza (najčešće "side-to-side") između preostalog dijela želuca i dvanaesnika, rjeđe - tankog crijeva. Drenaža ostaje u trbušnoj šupljini (cijev), a sonda ostaje u želucu. Rana je zašivena.

Zabranjeno je jesti i piti nekoliko dana nakon operacije (uspostavlja se intravenska infuzija otopina i tekućina). Drenaža se obično uklanja trećeg dana. Šavovi se uklanjaju 7-8 dana.

Propisuju se lijekovi protiv bolova i antibakterijski lijekovi. Možeš ustati za jedan dan.

Laparoskopska operacija čira na želucu

Laparoskopska operacija sve više zamjenjuje otvorenu operaciju. Pomoću ove tehnike sada je moguće izvesti doslovno sve operacije, uključujući čir na želucu (šivanje perforacije stijenke želuca, kao i resekcija želuca).

Laparoskopska se kirurgija izvodi posebnom opremom ne kroz veliki rez u trbušnom zidu, nego kroz nekoliko malih punkcija (za umetanje laparoskopa i trokara za pristup instrumentima).

U tom slučaju, faze operacije su iste kao i kod otvorenog pristupa. Laparoskopija također zahtijeva opću anesteziju. Vezanje stijenki želuca i 12 čira dvanaesnika tijekom resekcije provodi se ili pravilnim šavom (koji produljuje operaciju) ili šavovima (poput klamerice), što je skuplje. Nakon odsijecanja dijela trbuha, uklanja se. Da bi se to postiglo, jedna od pukotina u trbušnom zidu širi se na 3-4 cm.

Prednosti takvih operacija su očite:

  • Niska trauma.
  • Nema velikih rezova - nema postoperativne boli.
  • Manji rizik od gutanja.
  • Gubitak krvi je nekoliko puta manji (koagulatori se koriste za zaustavljanje krvarenja iz prekriženih žila).
  • Kozmetički učinak - bez ožiljaka.
  • Možete ustati nekoliko sati nakon operacije, minimalno razdoblje boravka u bolnici.
  • Kratko razdoblje rehabilitacije.
  • Manje rizika za postoperativne adhezije i kile.
  • Mogućnost višestrukog povećanja s laparoskopom kirurškog polja omogućuje vam da operaciju obavite što je moguće nježnije, kao i da istražite stanje susjednih organa.

Glavne poteškoće povezane s laparoskopskim operacijama:

  1. Laparoskopska operacija traje duže nego obično.
  2. Koristi se skupa oprema i potrošni materijal, što povećava troškove operacije.
  3. Zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga i dovoljno iskustva.
  4. Ponekad je tijekom operacije moguće prebaciti se na otvoreni pristup.
  5. Nisu svi uvjeti u slučaju čira na želucu mogu biti operirani pomoću ove tehnike (na primjer, laparoskopska operacija neće biti propisana za velike veličine perforacije, kao i za razvoj peritonitisa).

Video: laparoskopska perforacija čira

Nakon operacije

Unutar 1-2 dana nakon operacije isključen je unos hrane i tekućine. Obično na drugi dan možete popiti čašu vode, na treći dan - oko 300 ml tekuće hrane (voćni napitci, bujoni, juha od šipka, sirovo jaje, blago zaslađen kissel). Postupno, dijeta se širi na polutekuću (sluznicu, juhe, pire od povrća), a zatim gustu, kuhanu hranu bez začina s minimalnim sadržajem soli (nakuhane mesne okruglice, riba, žitarice, nemasni mliječni proizvodi, pirjano ili pečeno povrće).

Zabranjena je svaka konzervirana hrana, dimljena mesa, začina, krupna hrana, topli obroci, alkohol, pecivo, gazirana pića. Količina hrane u jednom trenutku ne smije prelaziti 150-200 ml.

Stroga restriktivna dijeta sa 5-6 obroka dnevno preporučuje se u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseca.

Kod otvorenih operacija 1,5 - 2 mjeseca preporučuje se ograničavanje teških fizičkih napora i nošenje postoperativnog zavoja. Nakon laparoskopskih operacija, ovo razdoblje je manje.

Komplikacije nakon operacije

Rane komplikacije

  • Krvarenje.
  • Zatvaranje rane.
  • Peritonitis.
  • Neuspjeh šavova.
  • Tromboflebitisa.
  • Plućna embolija.
  • Paralitička crijevna opstrukcija.

Kasne komplikacije

  1. Povremeni čirevi. Čir može se pojaviti iu preostalom dijelu želuca iu području anastomoze (češće).
  2. Dumping sindrom. To je kompleks simptoma vegetativnih reakcija kao odgovor na brz ulazak neprobavljene hrane u tanko crijevo nakon gastrektomije. Ona se manifestira teškom slabošću, palpitacijama, znojenjem, vrtoglavicom nakon jela.
  3. Sindrom aferentne petlje. Manifestirajući ponavljajući bol u desnoj hipohondriji nakon jela, napetost u trbuhu, mučnina i povraćanje s žuči.
  4. Nedostatak željeza i slaba anemija B-12.
  5. Sindrom crijevne dispepsije (nadutost, tutnjanje u trbuhu, labava stolica ili zatvor).
  6. Razvoj sekundarnog pankreatitisa.
  7. Ljekovita bolest.
  8. Postoperativna kila.

Prevencija komplikacija

Pojava ranih komplikacija uglavnom ovisi o kvaliteti operacije i vještini kirurga. Sa strane pacijenta, potrebno je samo precizno ispunjavanje preporučene prehrane, motoričkih aktivnosti itd.

Da biste spriječili kasne komplikacije i učinili vaš život što je moguće lakšim nakon operacije, slijedite sljedeće preporuke:

  • Redovito pregledava gastroenterolog.
  • Usklađenost s režimom djelomične prehrane tijekom 6-8 mjeseci prije nego se organizam prilagodi novim uvjetima probave.
  • Prihvaćanje tečajeva za pripremu enzima ili "na zahtjev".
  • Primanje dodataka prehrani željezom i vitaminima.
  • Ograničenje dizanja utega tijekom 2 mjeseca za prevenciju kile.

Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti resekciji želuca, najteže je nakon operacije odustati od svojih prehrambenih navika i prilagoditi se novoj prehrani. Ali to mora biti učinjeno. Prilagodba tijela na probavu u uvjetima skraćenog želuca traje od 6 do 8 mjeseci, kod nekih pacijenata - do godinu dana.

Obično se bilježi nelagodnost nakon jela, gubitak težine. Vrlo je važno preživjeti to razdoblje bez ikakvih komplikacija. Nakon nekog vremena, tijelo se prilagođava novom stanju, simptomi operiranog želuca postaju manje izraženi, težina se vraća. Osoba živi normalnim punim životom bez dijela trbuha.

Trošak poslovanja

Kirurgija čira na želucu može se provesti besplatno u bilo kojem odjelu abdominalne kirurgije. Hitna operacija za perforaciju i krvarenje može izvesti bilo kojeg kirurga.

Cijene operacija u plaćenim klinikama ovise o ocjeni klinike, načinu rada (otvorenom ili laparoskopskom), potrošnom materijalu koji se koristi, duljini boravka u bolnici.

Cijene za resekciju želuca u rasponu od 40 do 200 tisuća rubalja. Laparoskopska resekcija košta više.