Glavni / Dizenterija

Kirurgija za rak želuca

Dizenterija

Liječnici vjeruju da su glavni razlozi za nastanak raka želuca posljedice bakterija Helicobacter i nedostatak vitamina B12. Iz uzroka bolesti nisu isključeni oštri upalni procesi koji atrofiraju želudac.

Metode za uklanjanje raka želuca

Umjesto toga, koristi se u kirurgiji raka želuca kako bi se uklonio i uklonio bolne znakove maligne neoplazme. Pacijenti, kako bi izbjegli ponavljanje bolesti, primjenjuju radijacijsku terapiju (radioterapiju) ili liječenje lijekovima. Učinkovita metoda liječenja je strogo pridržavanje prehrane prije operacije i nakon nje. Postoje različite vrste operacija želuca:

Potpuno uklanjanje (resekcija) kada se maligni tumor proširio u središnjem dijelu želuca. Tijekom operacije moguće je ukloniti slezenu i dio (ili potpuno) gušterače;

Gastrektomija, koja daje iste rezultate, ali ne zahtijeva opsežnu kiruršku intervenciju;

Operacija uključuje parcijalnu resekciju dijela želuca koji se nalazi u blizini jednjaka, a ponekad se radi i resekcija dijela jednjaka;

Uklanjanje limfnih čvorova je provedeno, kod je identificiran adenokarcinom.

Kirurgija za ublažavanje stanja pacijenta

Kada pitanje postane relevantno: koliko ljudi živi nakon operacije raka želuca, pacijenti već znaju da prognoza nije utješna. Ali ako osoba zna vrstu tumora, pristaje ukloniti dio želuca. Ova operacija omogućuje prolaz hrane kroz tumor.

Preživljavanje nakon operacije raka želuca ovisi o razini metastaza i stanju imunološke obrane. Vrlo važno za produženje života je strogo pridržavanje posebne prehrane koju propisuje liječnik.

Kada ne možete napraviti gastrektomiju

Neće svaka osoba koja je oboljela od raka dopustiti sebi da ukloni određeni dio želuca. Vaš će liječnik odrediti sljedeće točke:

Prodiranje (ili odsutnost) plućnih metastaza;

Oštećenje metastaza limfnih čvorova, koje se zbog udaljenosti ne mogu ukloniti dijelom želuca;

Iscrpljivanje tijela (kaheksija), ascites i druge ozbiljne bolesti također su kontraindikacije za operaciju raka želuca.

Rehabilitacija nakon operacije raka želuca

Posljedice operacije imaju svoje osobine, a to je da hrana ulazi u duodenum zaobilazeći jednjak. Stoga bi pacijent trebao isključiti iz prehrane hranu koja zahtijeva dugotrajnu probavu. Pravilan i zdrav dnevni režim također je vrlo važan u vrijeme rehabilitacije.

Obično, razdoblje traje 10-12 mjeseci, ako nakon operacije raka želuca, metastaza ne prodire u susjedne organe.

Učinci operacije

Uopće nije važno da operacija želuca podrazumijeva invaliditet. Ljudi koji su to pretrpjeli trebali bi organizirati svoje živote na takav način da ograničenja u nekim postupcima ne utječu na kvalitetu samog života. Za prehranu, ići u teretanu, obavljaju kućne poslove - takve akcije doprinose fizičkoj i psihološkoj rehabilitaciji.

Teško je odrediti koliko ljudi živi bez operacije raka želuca, ali ako osoba vodi aktivan životni stil i samo zaboravi svoju bolest, onda možete živjeti dugo i udobno.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao je u rezidenciji "Ruskog znanstvenog onkološkog centra pod nazivom. N. N. Blokhina "i diplomirao je" Onkolog "

Kirurgija za rak želuca

25. siječnja 2018., 12:23 Stručni članak: Maksim Antonov 0 20,509

Suvremena ekologija i način života mnogih ljudi koji preferiraju štetne zalogaje za punopravni obrok od prirodnih proizvoda uzroci su gastrointestinalne bolesti. Kod kasnog otkrivanja kasnih stadija patologija potrebno je liječenje operacijom. Češće se kirurška intervencija koristi za uklanjanje raka želuca. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se odabiru prema stupnju oštećenja i širenja patološkog procesa u želucu i šire. Klasična kirurgija traje od 2 do 4 sata.

Indikacije i kontraindikacije

Glavni razlog za imenovanje operacija - rak želučanog tkiva. Uklanjanje dijela želuca ili cijelog organa limfnim čvorovima omogućuje izrezivanje glavnog dijela stanica raka, što smanjuje rizik od recidiva. Za učvršćivanje učinka potrebno je pridržavanje postoperativnih preporuka, kao što su dijeta, zračenje i kemoterapija. Kirurgija raka želuca je zabranjena kada:

  • postoje metastaze u odvojenim organima, kao što su jetra, jajnici (u žena), peritonealni džep, pluća, supraklavikularni i odvojeni limfni čvorovi;
  • postoji velika akumulacija slobodne tekućine u organima i abdominalnom prostoru (ascites);
  • tijelo je ozbiljno osiromašeno, postoji veliki gubitak težine s općom slabošću (rak);
  • dijagnosticiran je peritonitis raka, što upućuje na širenje patoloških stanica u peritoneumu;
  • postoje bolesti srca, krvnih žila, bubrega;
  • dijagnosticiran je nasljedni poremećaj zgrušavanja krvi (hemofilija).

U odsutnosti kontraindikacija, operacija raka želuca provodi se bez obzira na dobnu skupinu. Možda je imenovanje zračenja i kemijske terapije, zbog čega je tumor smanjen, što povećava učinkovitost njegovog uklanjanja.

Vrste operacija za rak želuca

Izbor vrste operacije želuca zbog uklanjanja malignog tumora temelji se na nekoliko kriterija:

  • mjesto tumora;
  • stupanj metastaza;
  • broj metastaza;
  • starost pacijenta;
  • rezultati preoperativne dijagnoze.
  1. Resekcija ili djelomično uklanjanje tkiva s tumorom.
  2. Gastrektomija uključuje potpuno uklanjanje želuca u slučaju raka. Osim toga, dijelovi crijeva ili jednjaka mogu se odrezati.
  3. Disekcija limfnih čvorova karakterizira odsijecanje masnog sloja, limfnih čvorova i krvnih žila.
  4. Palijativna kirurgija se koristi za ublažavanje općeg stanja i tijeka raka u slučajevima kada rak nije operabilan. Nakon primjene tehnike pacijenti žive duže.

Prognoza i preživljavanje nakon bilo koje operacije ovisi o stupnju raka i njegovoj prevalenciji.

Kako se izvodi resekcija?

Metoda uključuje potpuno uklanjanje organa ili odrezivanje njegovog dijela. Postoji nekoliko tehnika vođenja. Potpuna ekscizija ili gastrektomija koristi se kada:

  • primarni fokus stanica raka nalazi se u sredini želuca;
  • ako su zahvaćeni svi dijelovi organa.

Zajedno s izrezanim želucem:

  • zahvaćena područja peritonealnog nabora, držeći organ;
  • potpuno ili djelomično pankreas;
  • slezene;
  • u blizini limfnih čvorova.

Nakon izrezivanja želuca, nastaje anastomoza, odnosno povezivanje gornjeg crijeva s duodenalnim procesom i jednjak za opskrbu probavnih enzima. Metoda se odnosi na teške operacije. Preživljavanje, da li rak želuca nestaje nakon operacije ili ne, koliko dobro oporavak probavne funkcije i oporavak osobe ide ovisit će o točnosti pridržavanja postoperativne prehrane.

Selektivno-proksimalna resekcija se koristi za lociranje tumora u gornjoj polovici želuca. Imenovan u rijetkim slučajevima i sa sljedećim karakteristikama tumora:

  • vrijednost - manja od 40 mm;
  • egzofitni rast, tj. na površini zida;
  • jasne granice;
  • bez poraza serozne membrane.

Tijekom resekcije odrezana je gornja zahvaćena površina, 50 mm jednjaka, susjednih limfnih čvorova. Nastaje kanal koji povezuje jednjak na operirani želudac. Distalna resekcija je indicirana za rak u donjem dijelu trbuha. Istodobno s organom odsečeni su limfni čvorovi, dijelovi 12. duodenalnog procesa crijeva. Nastaje gastroenteroanastomoza koja povezuje panj organa s malom crijevnom petljom.

gastrektomije

Operacija se odnosi na laparoskopsku tehniku, koja uključuje minimalno invazivnu intervenciju. Proizvedeno u sljedećem redoslijedu:

  1. Na abdominalnom zidu napravljen je mali rez.
  2. U otvor se umetne endoskop s kamerom za ispitivanje želuca i susjednih struktura.
  3. Napravljeni su dodatni rezovi.
  4. Uvodi se kirurški instrument.
  5. Oštećena tkiva su izrezana.
  6. Ušiven u ostale dijelove.

Uklanjanje želuca u slučaju raka želuca laparoskopskom metodom provodi se potpuno ili djelomično pomoću posebnog kirurškog noža. Kako bi se poboljšala vidljivost, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Kamera, smještena na endoskopu, prenosi sliku na monitor, na kojoj kirurg može odabrati područje za povećanje slike. To vam omogućuje da vidite patologiju i napravite eksciziju s visokom preciznošću. Glavne prednosti laparoskopske gastrektomije:

  • minimalni broj postoperativnih komplikacija;
  • lakše razdoblje rehabilitacije.
Natrag na sadržaj

Uklanjanje pomoću disekcije limfnog čvora

Metoda se odnosi na dodatne mjere koje uključuju odsijecanje obližnjih limfnih čvorova, žilnog pleksusa i masnog tkiva. Volumen limfadenektomije ovisi o stupnju maligne lezije. Postoji nekoliko vrsta takvih operacija:

  • Smanjenje masnog tkiva uz očuvanje limfnih čvorova.
  • Rezanje obližnjih čvorova velikom i malom omentumu.
  • Izrezivanje čvorova u središnjoj liniji zahvaćenog organa.
  • Dodatno uklanjanje struktura u debelom celiakiji.
  • Podrezivanje čvorova oko aorte.
  • Uklanjanje svih limfnih čvorova i kancerogenih organa u blizini želuca.

Limfadenektomiju je teško izvesti, ali je rizik od recidiva mnogo manji.

Palijativna kirurgija

Učinci primjene metode:

  • olakšanje simptoma;
  • smanjenje obrazovanja;
  • smanjenje rizika od trovanja;
  • povećati učinkovitost zračenja i kemoterapije.

Postoje dvije vrste palijativne operacije:

  • Metoda omogućuje stvaranje kanala premosnice za tanko crijevo. Oštećeni organ se može ukloniti bez utjecaja na limfne čvorove i okolna tkiva. učinci:
    • poboljšanje kvalitete prehrane;
    • olakšanje općeg stanja;
    • poboljšana podnošljivost daljnjeg liječenja.
  • Potpuno uklanjanje tumora. Postoperativni učinak - poboljšanje učinkovitosti radioterapije i kemoterapije.

Palijativno liječenje produžuje život ljudima koji imaju posljednji stadij raka. Metoda je kontraindicirana za uključivanje u onkološki proces mezenterija, mozga i koštane srži, pluća, peritonealnih listova.

Priprema za operaciju

Preoperativna priprema potrebna je za poboljšanje psihološkog stanja, tijela u cjelini:

Prije provedbe operacije morate se pridržavati posebne prehrane.

  • Posebna dijeta koja se sastoji od pire, tekuće, lako probavljive hrane. Obroci trebaju sadržavati cijeli niz vitamina.
  • Psihološka obuka. Obično se ljudima ne govori o raku. Prije operacije javljaju progresivni čir na želucu koji treba hitno operirati.
  • Pozitivan stav pacijenta. Za to je potrebna podrška rodbine.
  • Priprema lijeka uključuje uzimanje:
    • multivitamina;
    • sredstva za povećanje funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta;
    • sedativi za poboljšanje kvalitete sna i psihološke dobrobiti;
    • proteini i plazma za uklanjanje anemije;
    • lijekove koji poboljšavaju jetru, bubrege, srce;
    • antibiotike za ublažavanje upale i smanjenje temperature;
    • hemostatic (po potrebi).
  • Ispiranje želuca. Koristi se furatsilina otopina, kalijev permanganat, klorovodična kiselina. To bi trebalo biti učinjeno kako bi se potpuno ispraznio probavni trakt.
  • Kemoterapija za smanjenje količine nastanka tumora i zaustavljanje metastaza.
Natrag na sadržaj

Preoperativna dijagnoza

Dijagnostičke metode omogućuju vam da odredite:

  • rad organa i sustava;
  • mjesto tumora;
  • mjesta sekundarnih žarišta.

Da biste to učinili:

CT će pružiti više informacija o problemu.

  • Gastroskopija želuca s biopsijom tkiva. Omogućuje vam da odredite stupanj raka.
  • CT vam omogućuje da saznate veličinu, učestalost tumora i potvrdite prisutnost metastaza.
  • Ultrazvuk kako bi se otkrilo koliko se sekundarnih žarišta pojavilo.
  • Opće analize i biokemija krvi, koje omogućuju određivanje aktivnosti upalnog procesa, procjenu rada drugih organa.
  • EKG za procjenu srčanih funkcija.
  • Rendgenska snimka pluća.
Natrag na sadržaj

Koliko živi nakon operacije?

Projekcije nakon operacije uklanjanja želuca razlikuju se od slučaja do slučaja. Jednako je moguće povoljan ishod ili širenje stanica raka uzduž tijela uz pogoršanje stanja. Opstanak izravno ovisi o zanemarivanju raka. Često se pacijenti koji imaju uklonjen želudac žale na žgaravicu. Nelagodnost je posljedica refluksa alkalnog crijevnog okoliša u jednjak.

Koliko ljudi živi nakon operacije, kakve će biti posljedice i komplikacije, ovisi o točnosti pacijentove prehrane i drugim preporukama liječnika. Termin postoperativna rehabilitacija - od 3 mjeseca do godinu dana. Za to vrijeme:

Kada je problem zabranjeno posjetiti kupku.

  • Hiponatrična prehrana se promatra sa smanjenim unosom masti s ugljikohidratima i visokim sadržajem proteina s vitaminima;
  • provode se svakodnevni utroba crijeva;
  • ispravan režim dana i aktivnost pacijenta se promatraju bez preopterećenja tetive i steznika mišića;
  • profilaktički tretman provodi se u specijaliziranim sanatorijima;
  • Zabranjeno je posjećivati ​​kupke, saune i ostala mjesta s toplinskim opterećenjem.

Kirurgija za uklanjanje želuca (gastrektomija): kako se provodi, indikacije za rak, polipi i čirevi

Gastrektomija ili uklanjanje želuca vrlo je traumatska operacija koja zahtijeva pažljivu pripremu. Intervencija se provodi samo pod strogim indikacijama i uz uvjet stabilnog stanja pacijenta.

svjedočenje

Najčešća indikacija za uklanjanje organa je rak želuca. Ako osoba naslijedi mutaciju gena CDH1, može razviti difuznu onkologiju, tj. atipične stanice se šire u šupljini želuca. Ovaj oblik raka je teško otkriti u ranom stadiju, tako da se u uznapredovalim slučajevima i da bi se spriječio agresivan oblik, provodi potpuno uklanjanje organa.

Između ostalih indikacija za operaciju navedeni su:

  • difuzni polipi;
  • kronični čirevi s krvarenjem;
  • ekstremni, pacijent opasan po život, stupanj pretilosti;
  • perforacija organa.

Ako su žarišta polipoza raspršena po cijelom tijelu, nemoguće je ukloniti svaki polip. Bolest može završiti malignom mutacijom, a jedino učinkovito liječenje je gastrektomija.

Perforacija stijenki želuca nastaje kao posljedica progresivnog peptičkog ulkusa, korozivnog tkiva i na pozadini ozljeda.

Također bismo trebali istaknuti pacijente koji pate od ekstremne pretilosti. Jedini način kontrole apetita je parcijalna ekscizija želuca.

Za ljude koji nasljeđuju gen CDH1 sa znakovima mutacije, intervencija može biti profilaktička. tj želudac se uklanja čak i prije formiranja difuzne onkologije.

kontraindikacije

Uklanjanje vitalnog organa je rizična operacija. Dugotrajna anestezija i opsežna operativna trauma mogu biti fatalne, pa intervencija ima stroge kontraindikacije:

  • neoperabilna onkologija - metastaze koje prodiru u limfni sustav ili susjedne organe;
  • ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • nezadovoljavajuće opće stanje pacijenta - tijelo se neće nositi s opterećenjem tijekom operacije ili tijekom razdoblja rehabilitacije;
  • patologije u fazi dekompenzacije;
  • kaheksija za rak;
  • hematopoetske bolesti - poremećaji zgrušavanja krvi.

Ako nema kontraindikacija, operacija se izvodi bez uzimanja u obzir starosti pacijenta.

Priprema za gastrektomiju

U pripremi za gastrektomiju, pacijent prolazi niz testova:

  • krv: opća analiza i biokemija;
  • analiza urina;
  • ispitivanje krvi u fekalijama;
  • fluorografija ili rendgenska snimka prsnog koša;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • MRI i CT želuca;
  • fibrogastroskopija radi pojašnjavanja dijagnoze;
  • biopsija unutarnje sluznice želuca.

Pacijent je dužan konzultirati terapeuta. Ako pacijent ima anamnezu kroničnih patologija ili patologija u akutnom stadiju, upućuje se na uske stručnjake kako bi ispravio stanje i propisao terapiju.

Pacijenti kojima se propisuju antikoagulanti, aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi trebali bi to prijaviti svom liječniku. Režim lijekova prilagođava se prema procjeni stručnjaka, a tjedan dana prije planirane gastrektomije, prestanak primanja tih sredstava.

Prije uklanjanja želuca, pacijent odlazi na meku dijetu, što isključuje:

Dijeta pacijenta sastoji se od čistih, tekućih, lako probavljivih obroka. Potrebno je napraviti jelovnik tako da svaki obrok ima što je moguće više vitamina i minerala.

Prestanak pušenja je prevencija komplikacija tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Stoga, pušači bolje napustiti ovisnost o gastrektomiji.

  • sredstva za stabilizaciju gastrointestinalnog trakta;
  • multivitaminski;
  • Pripravci sedativno uporabu;
  • proteini i plazma - za prevenciju anemije;
  • antibiotici - za ublažavanje upale;
  • sredstva namijenjena poticanju rada jetre, bubrega i srca;
  • hemostatic - prema indikacijama;
  • ispiranje želuca - otopina kalijevog permanganata, furatsilina ili klorovodične kiseline;
  • kemoterapija - za maligne tumore kako bi se spriječile metastaze.

Psihološka priprema je važna jer će nakon operacije osoba morati radikalno promijeniti svoj život i uvesti mnoga ograničenja. Emocionalna rehabilitacija će biti lakša ako pacijent obiđe psihologa i dobije podršku od rodbine.

Nakon što je pacijent položio sve potrebne testove, a njegovo stanje se može klasificirati kao stabilno, pacijent se smješta u bolnicu. Dan prije intervencije, hrana bi trebala biti lagana i uglavnom tekuća. Uoči operacije dopušten je posljednji obrok i voda.

Vrste operacija za uklanjanje želuca

Gastrektomija uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje želuca, ovisno o odabranoj strategiji intervencije:

1. Distalni subtotalni rad - izrezan je veliki dio organa koji prolazi u crijevo.

2. Proksimalna subtotalna operacija - ovaj tip gastrektomije se koristi u slučaju lokalizacije tumora u gornjoj trećini želuca. Kirurg uklanja proksimalni, dva omentum i limfni.

3. Potpuna operacija - organ se u cijelosti uklanja, a zatim se šavom na kraju jednjaka dodaje tanko crijevo. U nekim slučajevima, na primjer, u bolesnika s rakom, također se uklanja fragment jednjaka ili crijeva.

4. Operacija rukavca - izvodi se s pretilošću i samo dio želuca se uklanja.

Vrste operacija

Najčešće se gastrektomija izvodi otvorenom metodom:

  • subtotalna gastrektomija kroz rez u trbušnoj stijenci;
  • opća gastrektomija nakon koje slijedi rekonstrukcija - izvodi se jednom rezom u trbušnom zidu, kirurg uklanja želudac i žlijezde, zatim šavovima crijeva i jednjaka;
  • torakoabdominalna gastrektomija s kratkim liječnikom izbacuje želudac i jednjak, stvarajući kirurški pristup kroz rez u prsima i trbuhu.

Ali ponekad koriste laparaskopsku metodu. To je najmanje traumatično, budući da su svi alati umetnuti kroz 4-6 malih pukotina u trbušnom zidu.

Postupak uklanjanja želuca

Tijekom operacije pacijent je pod općom anestezijom. Nakon primjene endotrahealne anestezije i opuštanja mišića, liječnik liječi kirurško polje na mjestima s budućim posjekotinama s antiseptičkim sredstvima.

Glavne faze operacije

1. Formiranje rezova - transabdominalna, transtorakalna ili torakoabdominalna.

2. Pregled abdominalnih organa s definicijom lokalizacije patologije i stanja tkiva.

3. Mobilizacija tijela želuca - seciranje ligamenata, žlijezda, izrezivanje i šav tankog crijeva, seciranje gastro-pankreasnog ligamenta s presjekom i podvezivanjem oštećenih žila.

4. Restauracija povezivanjem jednjaka i tankog crijeva kombiniranjem dva kraja ili kraja jednjaka s bočnom površinom preloma.

Kurs operacije onkologije

Operacija želuca u prisustvu kancerogenog tumora uključuje uklanjanje cijelog organa. Ako je maligna neoplazma metastazirala, neke susjedne strukture podliježu uklanjanju.

Pacijent je stavio kateter za uklanjanje urina i sonde. U prvoj fazi kirurg formira rez u prednjem zidu trbušne šupljine. Zatim proširuje pristup, ovisno o mjestu tumora. Ako formacija utječe na srednji ili gornji lobi organa s ili bez jednjaka, incizija se uzima na lijevu stranu i istovremeno secira dijafragmu. Tijekom operacije, kirurg sa zajedničkim blokom uklanja želudac, žlijezde, masno tkivo, ligamente želuca i limfnih čvorova. Volumen uklonjenih struktura ovisi o opsegu stanica raka. Ako je potrebno, može se ukloniti gušterača, dio jednjaka, jetre i slezene.

Kirurgija ulkusa i lezija bez raka

Kod kroničnih čireva i drugih patoloških stanja želuca, kao što su difuzni polipozi, itd., Ne provodi se uklanjanje žlijezda, limfnog sustava i organa komuniciranih sa želucem. Liječnik pokušava odabrati manje traumatičan način gastrektomije, ograničen na resekciju ili subtotalnu operaciju.

Odstranjivanje želuca rukava

Za kontrolu količine konzumirane hrane u pretilih bolesnika propisana je gastrektomija rukava. Liječnik uklanja samo dio želuca, koji uključuje tijelo i dno. Kanal ograničen područjem duž linije manje zakrivljenosti organa ostaje netaknut.

Oporavak i prehrana u postoperativnom razdoblju

Posljedica gastrektomije je povreda gastrointestinalnog trakta. Osoba više ne može procesirati hranu koja ulazi u tijelo. Neki pacijenti pate od činjenice da hrana konzumira izlijevanje u jednjak.

Pacijenti podvrgnuti kirurškom zahvatu pate od anemije, jer je poremećen proces izlučivanja tvari koje doprinose razvoju krvi. Kod takvih bolesnika prisutan je snažan avitaminoza i nutritivni nedostatak, što dovodi do gubitka snage, naglog smanjenja BMI i pospanosti.

Ostale moguće komplikacije:

  • refluksni ezofagitis - djelomično obrađena hrana iz probavnog trakta ulazi u jednjak, uzrokujući upalni proces;
  • damping efekt - pacijent ne može kontrolirati količinu apsorbirane hrane, što dovodi do povraćanja, slabosti, vrtoglavice i tahikardije;
  • krvarenja;
  • peritonitis;
  • rekurentni tumorski procesi u kultu.

Najopasnija i često fatalna komplikacija je neuspjeh šava između crijeva i jednjaka. U ovom slučaju, pacijent ima minimalne šanse za preživljavanje.

Razdoblje rehabilitacije

Odmah nakon kirurškog zahvata, pacijentu se umeće sonda za davanje prehrambenih smjesa. Vodeno-solna ravnoteža tijela vraća se intravenskim otopinama.

48-72 sata nakon operacije pacijent počinje samostalno koristiti tekućine. Ako se ne dogodi odbacivanje, pacijent može polako proširiti jelovnik do tekućih jela, laganih žitarica i pirea.

Dijeta nakon uklanjanja želuca ima hiponatričnu orijentaciju - najmanje masnoća i ugljikohidrata, prevlast proteina i vitamina. Potrebno je jesti od 6 do 8 puta dnevno, u malim porcijama. Svi proizvodi moraju se polako i žvakati. Ne pijte više od 200 ml tekućine odjednom. Količina hrane dopuštene za jednu dozu određuje se pojedinačno, na temelju osjećaja pacijenta. Hrana ne smije biti previše hladna ili vruća.

Dijeta podrazumijeva potpuno odbacivanje:

  • alkoholna pića;
  • začini;
  • začinjena hrana;
  • pržena;
  • sol;
  • dimljeni;
  • slastice.

Budući da tijelo više ne prima vitamine koji su se prethodno apsorbirali kroz zidove želuca, pacijent mora prijeći na sintetičke nadomjestke.

Kako bi stimulirao probavne organe, pacijent bi trebao što prije pokrenuti motornu aktivnost. Opterećenje trbušnih mišića treba izbjegavati. Ne možete posjetiti kadu, saunu i vruća vrela.

Važnu ulogu igra emocionalno stanje pacijenta. Strah od konzumacije hrane dovodi do nedostatka hranjivih tvari i smanjenja zaštitnih funkcija tijela, što pak usporava proces oporavka.

U prosjeku rehabilitacija traje 1–1,5 godina. Projekcije i očekivano trajanje života ovise o dijagnozi u kojoj je izvršena gastrektomija. Ako se bolesnik pridržava svih preporuka liječnika, slijedi dijetu i prođe profilaktički tretman, prognoza će biti pozitivna.

Uklanjanje raka želuca - u cijelosti ili djelomično

Glavna metoda liječenja malignih tumora želuca je operacija. Ako je pacijentu dijagnosticiran rak želuca u fazi IIII, onda je radikalno uklanjanje svih zahvaćenih organa i tkiva jedina stvarna šansa za oporavak.

Kirurške metode liječenja

Izbor taktike i opseg operacije ovisi o mjestu tumora i opsegu onkološkog procesa. Tijekom operacije, organ se može ukloniti u cijelosti ili djelomično.

U nekim situacijama potrebno je uklanjanje susjednih struktura zahvaćenih tumorima (slezena, dio gušterače, jednjaka i jetre, crijevne petlje).

Svrha kirurškog liječenja je potpuno odstranjivanje tumora u zdravim tkivima s cijelim ligamentnim aparatom i obližnjim limfnim čvorovima, koji su primarno zahvaćeni metastazama.

Od toga koliko će limfnih čvorova biti uklonjeno, uspjeh operacije i predviđanje preživljavanja uvelike ovise o tome. Prema trenutnim međunarodnim preporukama, najmanje 15 regionalnih limfnih čvorova podliježe disekciji (uklanjanju).

Glavne metode kirurškog liječenja:

  • totalna gastrektomija;
  • subtotalna (djelomična) resekcija, koja se dijeli na distalnu i proksimalnu.

Potpuna gastrektomija je potpuno uklanjanje organa, omentuma, vlakana i regionalnih limfnih čvorova. Operacija je indicirana za tumor smješten u srednjoj trećini želuca, makroskopski rak rasta, sindrom nasljednog difuznog raka i nediferencirane oblike patologije.

Kao rezultat intervencije nastaje anastomoza jednjaka-crijeva: jednjak je izravno povezan s tankim crijevom.

Proksimalna subtotalna resekcija provodi se egzofitnim tumorom dna i gornje trećine želuca, koji se ne proteže do grla kardije. Na kraju operacije, anastomoza se primjenjuje između želuca i jednjaka.

Distalna resekcija je indicirana za egzofitni neoplastični proces u antrumu (rak donje trećine) ili mali tumor u srednjoj trećini želuca.

Operacija se može izvesti na dva načina:

  1. prema Billrothu 1, 1/3 želuca se uklanja, stvara se "end-to-end" gastroduodenalna anastomoza;
  2. prema Billrothu 2 - 2/3 želuca se uklanja, a paralelna anastomoza primjenjuje se između panja želuca i jejunuma, s djelomičnim deaktiviranjem duodenuma iz probavnog procesa.

Online pristup odabran je uzimajući u obzir lokalizaciju tumora i opće stanje pacijenta. Napravljen je rez uzduž rebara u području rebara (transpleuralni pristup) ili duž prednjeg trbušnog zida (transperitonealni pristup). Postoperativni ožiljak može se nalaziti i na prsima iu srednjim dijelovima trbušne šupljine.

Priprema za operaciju

Prije operacije, radi razjašnjavanja stadija bolesti i izrade plana liječenja, provodi se niz dijagnostičkih mjera:

  • Povijest bolesti i fizikalni pregled
  • Potpuna krvna slika (opća i biokemijska)
  • Analiza mokraće
  • Analiza fekalne okultne krvi
  • EKG
  • Rendgenski pregled prsnog koša u dvije projekcije
  • Ultrazvuk abdomena
  • CT, MRI zahvaćenog područja
  • Gastroskopija s histološkom biopsijom
  • Analiza tumorskih biljega CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • kolonoskopija
  • Preoperativna dijagnostička laparoskopija indicirana je u bolesnika s ukupnim i subtotalnim lezijama želuca. Ovo istraživanje je provedeno s ciljem isključivanja peritonealnog karcinoma i određivanja metastaza u abdominalnim organima koje nisu otkrivene neinvazivnim metodama.
  • Ako postoje indikacije, postavljaju se dodatni klinički pregledi i konzultacije liječnika specijalista.
  • Uz povećani rizik od infektivnih komplikacija, indicirani su antibakterijski lijekovi.
  • Nekoliko tjedana prije operacije, pacijent mora početi pridržavati se posebne prehrane uz odbacivanje agresivne hrane. Proizvodi se koriste uglavnom u drobljenom obliku, u malim obrocima.
  • 7-10 dana prije operacije, uporaba antikoagulansa i nesteroidnih protuupalnih lijekova se poništava.
  • Jednako je važno psihološko raspoloženje pacijenta i vjera u ranu pobjedu bolesti. Podrška rođaka i prijatelja pomaže u podešavanju pozitivnog rezultata liječenja.

kontraindikacije

Operacija želuca zbog raka nije uvijek preporučljiva:

  • Udaljene metastaze u organima i limfnim čvorovima. U ovoj situaciji, kirurgija se provodi samo u prisutnosti vitalnih indikacija, s razvojem strašnih komplikacija: krvarenje, perforacija, stenoza tumora. Limfna disekcija u tim slučajevima se ne izvodi.
  • Teška dekompenzirana patologija organa i sustava.
  • Povreda sustava zgrušavanja krvi.
  • Ekstremna iscrpljenost.
  • Peritonitis.

Dob nije prepreka za kirurško liječenje.

Posljedice operacije uklanjanja želuca za rak

Uklanjanje želuca je tehnički zahtjevna i rizična operacija, što može dovesti do brojnih komplikacija:

  • krvarenja;
  • divergencija unutarnjih i vanjskih šavova;
  • postoperativna pneumonija;
  • tromboembolija.

Praktično nakon svake operacije na želucu razvijaju se razni funkcionalni i organski poremećaji povezani s restrukturiranjem probavnog procesa:

  • damping sindrom;
  • anastomositis;
  • sindrom aferentne petlje;
  • refluks žuči;
  • hipoglikemijski sindrom;
  • anemija;
  • sindrom malog želuca, rana sitost;
  • dispeptički poremećaji: mučnina, podrigivanje, povraćanje;
  • alergije na hranu.

Što se tiče mortaliteta, onda s gastrektomijom, to je oko 10%.

Postoperativno razdoblje

Adekvatno postoperativno liječenje pomaže izbjeći komplikacije i potiče brzu rehabilitaciju.

Odmah nakon operacije pacijentu treba pružiti optimalnu njegu u jedinici intenzivne njege, 24-satno praćenje vitalnih funkcija i dostatnu anesteziju. Obično je pacijent na intenzivnoj njezi od 1 do 3 dana.

U ranim danima propisan je strog odmor.

Za prevenciju kongestivne pneumonije, počevši od ranog postoperativnog razdoblja, izvode se vježbe disanja.

Nakon potpunog uklanjanja želuca, prvim danima se daje parenteralna prehrana (intravenske kapaljke), zatim se pacijent prebacuje u enteralnu prehranu preko cijevi ili preko gastrostomske cijevi.

Enteralna prehrana osigurava maksimalno štednju zahvaćenih organa i brzo zacjeljivanje rane. Potrebno je davati najmanje 2-3 litre hranjivih otopina dnevno.

Potrebno je stalno pratiti razinu elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže te ih po potrebi odmah ispraviti.

Kardiovaskularna i antibakterijska sredstva propisuju se prema indikacijama.

Kemoterapija nakon uklanjanja želuca za rak

Zbog velike vjerojatnosti skrivenih tumorskih procesa, adjuvantna kemoterapija se koristi za uklanjanje mikrometastaza koje su ostale nakon radikalnog uklanjanja tumora. Optimalno je započeti citostatsku terapiju u narednim danima nakon operacije.

Postoje različiti režimi kemoterapije. Kao standard za uznapredovali rak koriste se kombinacije kemoterapijskih lijekova, koji, za razliku od monoterapije, značajno povećavaju stopu preživljavanja.

Pripravci se biraju pojedinačno ovisno o stadiju bolesti, histološkoj slici, stanju bolesnika i pratećoj patologiji.

Glavni lijekovi za kemoterapiju raka želuca:

  • Ftorafur
  • adriamicina
  • 5-fluorouracil
  • Mimomicin C
  • UVT, S1
  • Polihemijska terapija: FAM, EAP, FAP, itd.

Preporučeno je provesti 6–8 tečajeva kemoterapije, uz naknadno promatranje dinamike. Trajanje liječenja kemoterapijom je posljedica cikličke stanične diobe, zbog čega se sve stanice raka ne mogu istodobno izlagati citostatičkim lijekovima, što će dovesti do recidiva bolesti.

Ambulantno promatranje

Uklanjanje želuca nije apsolutno jamstvo lijeka, stoga, kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijenti se stavljaju na medicinske preglede i provode periodično praćenje stanja.

U prve 2 godine nakon operacije, rutinski pregled provodi se svaka 3 do 6 mjeseci, nakon 3 godine - jednom svakih šest mjeseci, 5 godina nakon operacije, godišnji pregledi ili neplanirani pregledi se prikazuju ako postoje pritužbe.

Ako se poveća rizik od recidiva, smanjuje se interval između profilakse. Količina preventivnog pregleda određuje se pojedinačno prema kliničkim indikacijama.

Povrat raka

Oporavak raka želuca nakon radikalnog liječenja zabilježen je u 20–50% slučajeva. Ponovljeni onkološki proces može se razviti u nekoliko mjeseci ili nekoliko godina nakon operacije.

Ako je ponavljanje rano, onda se sekundarni tumor najčešće određuje u području anastomoze, ako kasni, u području manje zakrivljenosti, kardije ili stijenke panja.

Preostali karcinom pojavljuje se unutar tri godine od datuma operacije - rani relaps. Ponovljeni rak se razvija nakon tri godine od uklanjanja primarne neoplazme.

Glavni uzrok recidiva su stanice raka koje nisu uklonjene u vrijeme operacije. Vjerojatnost nastavka tumorskog procesa ovisi o stadiju bolesti i iznosi 20% u I. i II. Stadiju, 45% u fazi III. Oblici raka niskog stupnja su najosjetljiviji na recidiv.

Prognoza za relaps je ozbiljna. Prosječna stopa preživljavanja ne prelazi 25%.

Rehabilitacija nakon operacije

Trajanje oporavka je različito u svakom slučaju. Minimalno razdoblje rehabilitacije je najmanje 3 mjeseca. Ako slijedite preporuke, možete živjeti potpuno zrelim životom bez ozbiljnih ograničenja.

Tijekom formiranja ožiljaka preporučuje se nošenje abdominalnog zavoja. To će značajno ubrzati zacjeljivanje postoperativnih rana, smanjiti rizik od kile, fiksirati organe u ispravnom položaju i smanjiti bol.

U prvih 6 mjeseci nakon operacije zabranjen je teški fizički napor i dizanje utega kako bi se spriječilo stvaranje kile.

Iz istog razloga:

Treba izbjegavati zatvor, jak kašalj, kihanje. Vježba se izvodi bez uključivanja trbušnih mišića.

Nakon operacije razvija se nedostatak vitamina, koji se obnavlja uz pomoć lijekova. S totalnom gastrektomijom propisane su injekcije vitamina B12.

Izuzetno je važno održavati tjelesnu aktivnost: lagana gimnastika, hodanje na svježem zraku, izvedivi kućanski poslovi - sve to pridonosi brzoj rehabilitaciji.

Strogo pridržavanje propisane prehrane i prehrane - glavna komponenta uspješnog oporavka. Zabranjenu hranu potrebno je u potpunosti isključiti iz prehrane.

Od velike je važnosti psihološki aspekt. Osoba ne smije biti isključena iz javnog života. Raditi nešto što volite, razgovarati s prijateljima i pozitivne emocije blagotvorno utječu na proces rehabilitacije.

Prognoza preživljavanja - koliko živi nakon operacije

Prognoza života ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena, obliku rasta tumora, prisutnosti skrivenih metastaza, općem stanju i starosti pacijenta. U prosjeku, petogodišnja stopa preživljavanja nakon operacije je oko 40%.

Rak želuca je ozbiljna, često ponavljajuća patologija s agresivnim tijekom, ali s integriranim pristupom liječenju i pozitivnim psihološkim stavom pacijenta, moguće je postići dugotrajnu remisiju, pa čak i potpuno izliječiti bolest u početnim fazama.

Operacija želuca zbog raka

Izbor kirurškog liječenja za rak bilo kojeg organa je važna točka, kako za pacijenta tako i za operativnog kirurga. Na operaciju utječu mnogi čimbenici: stupanj raspodjele procesa, individualne karakteristike pacijenta i drugi.

Ali ipak, ako su liječnici odlučili poslati pacijenta na operacijski stol, trebali bi se za njega pripremiti u detalje. Konzultacije nekoliko stručnjaka moraju procijeniti prednosti i mane te odabrati najprikladniju metodu kirurške intervencije. Uspjeh operacije ovisit će o budućim prognozama pacijenta.

Govoreći o planu kirurškog liječenja, u obzir se uzima točan položaj onkološkog procesa, struktura stanica i vrsta rasta. Mnoge važne točke su opseg propagacije i kontakti s drugim organima (cijeđenje ili klijanje).

Na temelju tih čimbenika možemo razlikovati sljedeću shemu:

Djelomično uklanjanje želuca

Kirurgija s imenom resekcije želuca dodjeljuje se pacijentu kod kojeg se maligna neoplazma nalazi u donjem dijelu trbuha, na spoju s duodenumom. Volumen uklonjenog dijela odabire se uzimajući u obzir opseg lezije želuca s rakom. Ova operacija omogućuje potpuno uklanjanje raka, ali nakon toga volumen želuca postaje mnogo manji.

Prednosti uključuju činjenicu da srčani sfinkter koji povezuje jednjak s želucem ostaje netaknut. Na kraju liječenja, osoba ostaje poprečni ožiljak na trbuhu.

gastrektomije

Ukupna (kompletna) gastrektomija izvodi se kao liječenje raka s lokalizacijom u središnjem dijelu želuca. Kirurški zahvat provodi se u obliku uklanjanja cijelog organa, nakon čega slijedi upotreba Y-oblika anastomoze prema Ru. Kao rezultat takve intervencije, jednjak postaje izravno povezan s tankim crijevom.

Proširena gastrektomija izvodi se u bolesnika kod kojih se rak nalazi u gornjem dijelu želuca ili na spoju želuca s jednjakom. Tijekom ove operacije, kirurzi ne uklanjaju samo želudac. S njim izbrisati:

  • Mali dio omentuma (mali dio peritoneuma, odgovoran za držanje želuca na mjestu);
  • Slezena (važan organ imunološkog sustava);
  • Potpuno ili djelomično uklanjanje gušterače;
  • Regionalni limfni čvorovi.

Laparoskopska gastrektomija

Takva se operacija izvodi pomoću posebnog aparata laparoskopa, koji minimizira intervenciju kirurga unutar tijela. Ne zahtijeva velike rezove. Dok koristite laparoskop, liječnik upravlja alatom koji izgleda kao elastična cijev. Ima poseban okular, kroz njega liječnik pregledava trbušnu šupljinu. Laparoskop omogućuje upotrebu malih instrumenata koje kirurg koristi kroz promatranje u okularu. U većini operacija s laparoskopom, dovoljno je stvoriti nekoliko manjih rezova (ne više od 1 centimetra u duljinu) kroz koje je umetnuta cijev. Ali u nekim slučajevima, oni mogu biti malo širi. U rukama iskusnog stručnjaka, ova jedinica će vam pomoći da uklonite dio ili cijelo tijelo.

Kako pokazuju statistike, liječenje bolesnika s laparoskopskom operacijom značajno smanjuje razvoj brojnih komplikacija u usporedbi s tradicionalnim metodama operacije. Također, liječnici daju više pozitivnih predviđanja za brz oporavak.

No, tu su i nedostaci u ovoj metodi liječenja, koji nastaju, ne vrlo često, ali još uvijek donose neke neugodnosti za rad kirurga. U rijetkim slučajevima, tijekom operacije s laparoskopom, liječnik je prisiljen prebaciti se na obavljanje standardne metode operacije. To može biti izazvano nepovoljnim položajem tumora ili njegovom veličinom. Ponekad razlozi leže u kompleksnom krvarenju koje se ne može kontrolirati laparoskopom.

Uklanjanje želuca i dijela jednjaka

Kada su tumori imali vremena zaraziti jednjak, na spoju sa želucem, kirurzi odlučuju o ezofagogastrektomiji. Nakon slične operacije, gornji jednjak ostaje trajno povezan s tankim crijevom.

Neki kirurzi mogu spasiti pacijenta donji dio želuca iz kojeg se formira cijev. Tijekom takve operacije jednjak nije povezan s tankim crijevom, već sa sačuvanim dijelom želuca.

Operacija je moguća rezom na trbušnom zidu ili na grudima. S obzirom na to, ožiljak na tijelu pacijenta koji je bio podvrgnut liječenju raka želuca i podvrgnut operaciji uklanjanja dijela jednjaka iz želuca može se postaviti uz jedno od rebara, ili u središnji dio trbušne stijenke.

Cilj operacije je ublažavanje simptoma.

Ako se operacija ne može koristiti za liječenje, može se provesti za simptomatsku terapiju koja će poboljšati život pacijenta. Često je to potrebno u slučaju potpune ili djelomične opstrukcije hrane u želucu. Ako je rak dostigao impresivnu veličinu, to može postati prepreka za prolaz hrane, ta se komplikacija često događa. Da bi se to stanje ublažilo, pacijent se podvrgava operaciji uklanjanja dijela ili cijelog organa.

Neki pacijenti podvrgnuti su operaciji - premosnoj operaciji. Tijekom takve intervencije, kirurg ubija dio želuca preko blokade, u tanko crijevo. To omogućuje hrani mase da se slobodno kreću kroz probavni trakt.

Čak i ako je tumor porastao toliko da se ne može kirurški ukloniti, operacije se izvode kako bi se ublažilo stanje u svakom slučaju. Ova metoda liječenja se naziva (palijativno kirurško liječenje). Pregledi mnogih liječnika mogu reći da se pacijenti osjećaju bolje, a zahvaljujući ovom tretmanu žive malo duže.

Postoperativna prehrana i prehrana

Operacija raka želuca dovodi do činjenice da konzumirana hrana odmah ulazi u duodenum. Ta činjenica prisiljava osobu da u potpunosti promijeni svoju prehranu, mora slijediti dijetu kojoj nedostaju svi proizvodi dugotrajne probave. Od velike važnosti u razdoblju rehabilitacije nije samo hrana, već i način i aktivnost pacijenta.

Osoba koja je podvrgnuta operaciji na želucu ne mora nužno biti onemogućena. Neka od ograničenja koja se javljaju nakon operacije ne mogu mnogo utjecati na kvalitetu života. Osim prehrane i prehrane, možete: i dalje raditi, komunicirati s ljudima, ići na šetnje itd. Ali u prvoj godini morate zaštititi steznik mišića i tetiva, koji se nakon operacije obnavlja.

Trošak dijetnog menija ne mora nužno biti previsok, a osoba o tome ne mora brinuti. Vrlo je važno da se proizvodi pažljivo obrađuju i lako se probavljaju.

Dnevna hrana bi trebala biti 6-8 puta, u obrocima od 200-300 grama. Pokazano je da koristi enzime za bolju probavu i kontrolu rada crijeva. Za redovitije pokretanje crijeva možete koristiti slabe laksative, ali glavno je da se ne pretjerujete, jer se može pojaviti proljev.

Dopuštena hrana: nemasno meso, povrće, sokovi. Hrana bi trebala biti na pari, pirjana, kuhana ili pečena, ali ne i korjena. Konzumirana hrana mora biti topla (hladna ili vruća, što dovodi do iritacije probavnog trakta). Svako odstupanje od prehrane izaziva ozbiljne probleme s probavom, barem će osoba imati simptome proljeva ili zatvora.

Prognoze o trajanju i kvaliteti života uvelike ovise o njegovom stavu prema preporukama liječnika, osobito o prehrani. Također se preporučuje sustavno liječenje u sanatorijima.

Bolesnici koji se oporave nakon operacije želuca moraju poštivati ​​određena ograničenja: fizikalna terapija, dugotrajno izlaganje suncu, posjet kupelji ili sauni su kontraindicirani. Ako žena želi zatrudnjeti, mora se posavjetovati s onkologom.

Povrat raka

Nijedan onkolog ne može dati 100% -tnu prognozu za oporavak, pogotovo ako operacija nije završila tako uspješno kao što je planirano odmah. Postoji određeni rizik da će rak želuca rezultirati povratkom nakon operacije.

Povratak se može pojaviti zbog lijevog dijela tijela kojem se metastaze uspjelo proširiti, ali kirurg nije razmotrio tu mogućnost i nije uklonio takvo mjesto. U smislu razvoja rekurentnog karcinoma, postoje dvije faze, koje odgovaraju razdoblju recidiva (rano - do 5 godina nakon operacije, a kasno - više od 5 godina). Prisutnost relapsa opažena je na svaka 3 pacijenta.

Kao posebne slučajeve, zabilježena je tzv. Tijekom toga, regionalne metastaze, preostale nakon operacije za uklanjanje raka želuca, ponovno prerastu u stjenke želuca i anastomozu, s pojavom specifičnih simptoma relapsa. Ove metastaze su skrivene u malom omentumu i retroperitonealnim limfnim čvorovima. Do vremena rasta pripadaju skupini ranih relapsa.

Kronični gastritis i različite vrste iritacije područja anastomoze (glavni uzroci nepridržavanja prehrane) mogu biti uzrok ponovnog pojavljivanja raka. Takav recidiv je kasne prirode, do 15 godina nakon resekcije.

Bolesnici s recidivirajućim karcinomom imaju vrlo nepovoljnu prognozu. Nijedan liječnik ne može dati točnu prognozu koliko je lijeka ostavljeno pacijentu. Oni žive na različite načine, to ovisi o stanju tijela i pridržavanju medicinskih pregleda.

Životni vijek na uklanjanju želuca za rak želuca

Nasljedni difuzni rak želuca je vrsta raka koji je ponekad uzrokovan mutacijom gena CDH1. Stanice raka su široko rasprostranjene ili raspršene po želucu, što ne dopušta da se utvrdi u ranoj fazi. Da bi se spriječio razvoj agresivnog oblika raka želuca, izvodi se gastrektomija (potpuno uklanjanje organa). Ako je potrebno ukloniti želudac tijekom raka, životni vijek u velikoj mjeri ovisi o kvalifikacijama kirurga, o odsutnosti komplikacija i dijetama nakon operacije.

Preporučeni tretman za prevenciju razvoja agresivnog oblika raka želuca je gastrektomija (potpuno uklanjanje organa). Također se provodi za liječenje određenih ne-kancerogenih bolesti. Osobe s drugim tipovima raka želuca također mogu biti podvrgnute gastrektomiji.

Kirurgija za rak želuca

Saznajte više o različitim vrstama operacija raka želuca. Vrsta operacije ovisi o tome koji je dio organa u kojem je rak. Operacija želuca zbog raka je ozbiljan tretman. To se radi pod općom anestezijom. Pacijent ništa ne osjeća. Želudac se može ukloniti djelomično ili potpuno. Pacijentu neće trebati stoma.

U ranim stadijima raka 1A kirurg može ukloniti želučanu sluznicu. Uklanja sluz s dugom fleksibilnom cijevi (endoskop). Postupak koji se naziva endoskopska gastrektomija je uklanjanje dijela organa ili sluznice. U pravilu se uklanja donja polovica želuca, preostali dio je povezan s crijevom.

Gastrektomija prije i poslije

Dio tankog crijeva, koji se prvi put reže na donjem kraju dvanaesnika, proteže se ravno prema jednjaku. Kraj duodenuma je ponovno povezan s tankim crijevom. Cijeli postupak obično traje 4-5 sati, nakon čega je boravak pacijenta u bolnici 7-14 dana.

Često se pacijentima savjetuje da ne uzimaju hranu i piće prvih 3-5 dana, a brisevi se navlaže da se oslobode suhe usne i usta. Novi probavni sustav može biti fatalan ako postoji propuštanje između rektuma i jednjaka.

Često se koristi za provjeru curenja X-ray testa prije nastavka pijenja i jela. Prvi 2-4 tjedna nakon operacije bit će težak zadatak. Može biti neugodno ili bolno jesti, ali to je normalan dio procesa ozdravljenja. Neki kirurzi ubacuju cijevi za hranjenje kako bi nadopunili hranu određeno vrijeme nakon operacije - što reći prije operacije.

Uklanjanje dijela želuca

Ako se rak nalazi u donjem dijelu trbuha, uklanja se do 2/3 želuca. Koliko se uklanja ovisi o širenju raka. Kirurg će također ukloniti dio tkiva koji drži organ na mjestu. Kao rezultat toga, pacijent će imati manji organ.

Uklanjanje želuca i dijela jednjaka

Ova operacija se izvodi ako se rak nalazi u zoni gdje se želudac spaja s jednjakom. U ovom slučaju, kirurg uklanja organ i dio jednjaka.

Uklanjanje limfnog čvora

Tijekom operacije, kirurg pregledava organ i okolno područje. Ako je potrebno, uklanja sve limfne čvorove koji se nalaze u blizini želuca i duž glavnih krvnih žila, ako sadrže stanice raka. Uklanjanje čvorova smanjuje rizik povratka raka. Postoje slučajevi kada se rak vraća nakon operacije, onda je potrebna kemoterapija ili je moguća druga operacija.

Vrste operacija

Otvorena operacija

Vrsta operacije ovisi o tome gdje je rak u želucu. Uklanjanje želuca za rak obično se obavlja otvorenom operacijom.

  • Subtotal gastrektomija - operacija kroz rez u abdomenu.
  • Opća gastrektomija s rekonstrukcijom, kada kirurg napravi jedan rez u trbuhu kako bi uklonio cijeli želudac i sve žlijezde. Kirurg pridaje jednjak u duodenum.
  • Torakoabdominalna gastrektomija - želudac i jednjak se uklanjaju kroz rez u trbuhu i prsima.

Laparoskopska operacija

To je operacija bez potrebe za velikim rezom u trbuhu. Za uklanjanje želuca može biti potrebna operacija ključanice. Ovaj se zahvat obavlja u specijaliziranim centrima, posebno obučenim od strane kirurga. Kirurg čini od 4 do 6 malih posjekotina u trbuhu. Koristi se duga cijev nazvana laparoscope.

Laparoskop se povezuje s optičkom kamerom koja prikazuje fotografije unutar tijela na video zaslonu. Laparoskopom i drugim instrumentima kirurg uklanja dio ili cijeli želudac. Zatim dodajte preostali organ u crijevo ili povežite jednjak s crijevom, ako se ukloni cijeli organ. Laparoskopska operacija traje od 30 do 60 minuta.

Najčešći način uklanjanja glavnog organa je otvorena operacija.

Manje invazivni postupci uključuju:

  • liječenje i dostavljanje krvnih testova za praćenje učinka;
  • dijetalna hrana;
  • lagana vježba;
  • Konzultacije s onkologom i nutricionistom.

Kod kuće, nakon operacije, potrebno je raditi na rješavanju prehrane, dopuštajući tijelu da se prilagodi gubitku želuca. U isto vrijeme, važno je konzumirati što više kalorija, kako bi se smanjio brz gubitak težine tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon operacije, a također i uzeti hranjive tvari koje tijelo treba da pomogne u procesu ozdravljenja.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja želuca

Kao i kod bilo koje vrste operacije, operacija nosi rizik od komplikacija. Problemi mogu nastati zbog promjena u načinu na koji se hrana probavlja. Mogu postojati takve glavne komplikacije: gubitak težine, damping sindrom, začepljenje tankog crijeva, nedostatak vitamina i drugi. Neke komplikacije se liječe lijekovima, inače će biti potrebna druga operacija.

Jedna od funkcija želuca je apsorbirati vitamine koji se nalaze u hrani (osobito B12, C i D). Ako se organ ukloni, osoba ne može dobiti sve vitamine, što može dovesti do anemije, ranjivosti na infekcije. Vitamin C pomaže jačanju imunološkog sustava (prirodna obrana tijela protiv infekcija i bolesti).

Ako u tijelu nema dovoljno vitamina C, mogu se razviti česte infekcije. Rane ili opekline također će trebati više vremena za zacjeljivanje. Kao posljedica nedostatka vitamina D može se razviti osteoporoza kostiju.

Odmah nakon operacije, pacijent može osjetiti nelagodu kada jede hranu. Osobe koje imaju gastrektomiju moraju se prilagoditi učincima operacije i promijeniti svoju prehranu. Nutricionist može dati savjete o tome kako povećati svoju težinu s neobičnim probavnog sustava. Damping sindrom je skup simptoma koji mogu utjecati na ljude nakon operacije.

Količina vode postupno se povećava na 1,5 litara na dan. Većina dodatne vode se uzima iz krvi, i stoga, možda - pad krvnog tlaka.

Smanjenje krvnog tlaka uzrokuje simptome: mučninu, hiperhidrozu, ubrzan rad srca. U tom stanju, morate leći.

Višak vode u tijelu uzrokuje simptome: nadutost, tutnjavu želuca, mučninu, uznemirenost, proljev.

Ako postoji sindrom dampinga, odmorite se 30 minuta nakon što obroci mogu pomoći. Da biste ublažili simptome damping sindroma, morate:

  • jesti polako;
  • izbjegavajte slatke namirnice;
  • postupno dodajte više vlakana u svoju prehranu;
  • jedite manje, češće obroke.

Uklanjanje želuca kod raka - životni vijek od 5 godina prevladava 65% ljudi. U potonjim fazama, 34% živi do pet godina. Ako se osoba javi u zadnjoj fazi, nakon dijagnoze, može živjeti samo pola godine.