Nedavno se sve više ljudi suočava s bolestima žučnih kamenaca. A to se odnosi ne samo na osobe u dobi, već i na vrlo mlade. Najčešći tretman je uklanjanje bolesnog organa, odnosno žučnog mjehura. Ali, kao i svaka druga kirurška intervencija u tijelu, ona ima svoje posljedice.
Uzroci bolesti
Žučni mjehur, kao što i sam naziv implicira, akumulira izlučevine koje sadrže kiselinu (žuč), koje proizvode stanice jetre (hepatociti). Odatle ulazi u duodenum, gdje olakšava probavni proces i ubija štetne mikroorganizme.
Razlozi za formiranje kamenja su mnogi. Uglavnom razlikuju sljedeće:
- poremećaje metabolizma zbog prekomjerne težine;
- hormonalni poremećaji zbog uzimanja odgovarajućih lijekova ili kontracepcijskih sredstava;
- nepravilna prehrana, koja može uključivati i prekomjernu potrošnju kolesterola (na primjer, masno meso ili maslac), i prenisku kalorijsku ili visoko mineraliziranu vodu;
- zavoja žučnog mjehura, što dovodi do začepljenja kanala.
U svim tim slučajevima, obično se pribjegava uklanjanju organa. To nije najteža operacija i ako je u odgovarajuće vrijeme izvrši kvalificirani kirurg, mogu se izbjeći negativne posljedice.
Indikacije za operaciju
Obično se operacija provodi u sljedećim slučajevima:
- kada postoji razlog da se sugerira mogućnost blokade;
- tijekom upalnih procesa u tijelu;
- s upalom u kroničnom obliku koji nije pogodan za liječenje antibioticima, posebnim dijetama ili ultrazvučnim postupcima.
Posljedice u svakom slučaju ne mogu se predvidjeti. Jedan organizam može lakše podnijeti operaciju nego drugi. Ali ako osoba brine o svom zdravlju i podvrgne se liječničkim pregledima, liječnici će unaprijed odrediti potrebu za operacijom, što će smanjiti mogućnost negativnih posljedica.
U svakom slučaju, takva intervencija će na ovaj ili onaj način utjecati na rad tijela, jer će funkcije mjehura morati obavljati drugi organi. Trebat će vremena da se to dogodi. Tipično, tijelo se vraća u normalu za razdoblje od nekoliko mjeseci do šest mjeseci.
Vrste operacija
Kirurgija za uklanjanje mjehurića naziva se holecistektomija. Izvodi se na dva načina: abdominalna kirurgija i laparoskopija. Daljnje ukratko svaka od njih će biti opisana.
Abdominalna metoda
Takva se metoda smatra nepoželjnom zbog više oštećenja tijela. Provodi se u slučaju zanemarenih komplikacija, kada je bolesnik razvio jaku infekciju ili je žučni mjehur preveliko kamenje da ih izvuče na druge načine.
laparoskopija
Ova operacija je manje komplicirana i provodi se pod računalnom kontrolom. Prvih nekoliko sati potrebno je promatrati liječnika od strane pacijenta, nakon čega se iz intenzivne njege prebacuje u redovno odjeljenje. Nakon uklanjanja ne jesti ili piti vodu 6 sati. Nakon tog vremena, možete pokušati piti vodu u gutljajima. Ako nema komplikacija i pacijent se osjeća dobro, u budućnosti možete malo jesti.
Pacijenti se obično otpuštaju u roku od nekoliko dana nakon uklanjanja. Broj dana boravka u bolnici ovisi o stanju pacijenta. Ali kod kuće u bolnici morat će provesti oko mjesec dana da prođe fazu rehabilitacije.
Posljedice uklanjanja žučnog mjehura
Kada se žuč ukloni, tijelo počinje drugačije raditi. Budući da je u njemu sakupljena tajna jetre, njenim uklanjanjem iz tijela žuč postaje manje viskozna i ulazi u crijevo kroz prošireni kanal. To rezultira sljedećim promjenama:
- žuč gubi baktericidna svojstva, štetni mikroorganizmi napadaju crijeva i uzrokuju frustracije;
- konstantan protok žuči iz jetre u tijelo iritira sluznicu organa u dodiru s njom (u većoj mjeri duodenum), što može dovesti do upale;
- rad crijeva je težak, jer je hrana koja nije imala vremena probaviti bačena u želudac;
- višak žuči narušava mikrofloru i može uzrokovati razvoj želučanih bolesti, kao što je gastritis;
- moguće privremene poremećaje u obliku proljeva ili nadutosti.
Da bi se smanjio negativan učinak žuči na organe moguće je pridržavati se terapijske prehrane i privremenog smanjenja tjelesne aktivnosti. No postoje neke posljedice koje zahtijevaju posebnu pozornost, kao što su bol, proljev i žgaravica.
Bolno stanje
Bolovi koje pacijent osjeća ne znače uvijek da su se nakon operacije pojavile komplikacije. Sve operirane boli su, jer se tijelo mora prilagoditi novim uvjetima. Međutim, razlikuju se lokalizacijom, intenzitetom i trajanjem. Razlog za razlike obično leži u metodi operacije. Obično, nakon laparoskopije, bolna stanja su lakša nego nakon operacije abdomena. Smanjite neugodne osjećaje koji mogu povezati. Ali ako se mučnina i povraćanje, groznica ili zimica dodaju boli, a bol se nalazi u pupku, odmah se obratite liječniku. Takvi simptomi ukazuju na moguću pojavu komplikacija.
Hologna dijareja
Neko vrijeme nakon operacije, probavni sustav će restrukturirati svoj rad. U 20% bolesnika proljev započinje krvlju, koja se može eliminirati lijekovima koje propisuje liječnik i dijetom. Ali ako se simptom ne eliminira primjenom ovih mjera i traje tijekom cijele godine, to ukazuje na pojavu hologenske dijareje. Ova bolest može dovesti do dehidracije i može dovesti do žutice. U tom slučaju, morat ćete pribjeći posebnom tretmanu uz uporabu enzima, kao i slijediti strogu dijetu.
gorušica
Budući da nakon operacije, žuči nemaju gdje akumulirati i promijeniti svoj sastav, odmah ulazi u crijevo. Stalna prisutnost žuči iritira sluznicu i slabi sfinkter između dvanaesnika i želuca, što dovodi do bacanja žuči u potonje. Ovaj proces uzrokuje žgaravicu, podrigivanje, gorak okus u ustima. U teškim slučajevima može doći do bolova u jazovima između prsne kosti i srca, jer žuč pritisne donji ezofagealni sfinkter.
Ovaj simptom zahtijeva hitno liječenje koje je propisao specijalist. Inače se banalna žgaravica može razviti u cirozu ili čir.
Postoperativna prehrana
Ako voda nakon operacije nije donijela nelagodu, pacijent može pokušati jesti. Ipak, ograničenja u prehrani operiranog pacijenta su prilično ozbiljna iu prvom razdoblju iu sljedećoj godini ili dvije. Zatim će biti opisani proizvodi koji se mogu i ne mogu koristiti u određenim razdobljima nakon operacije.
Dijeta za prvo razdoblje nakon operacije
Prvih 7 dana nakon operacije morate se pridržavati sljedeće prehrane:
- mljevena kuhana govedina ili pileća prsa;
- juha od piletine i povrća;
- zobena kaša kuhana u vodi;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- pečeni plodovi (banane i jabuke).
Strogo, barem prvi mjesec nakon uklanjanja, zabranjeno je jesti sljedeće jela:
- pržene;
- papar, začinjen i slan;
- riba i masno meso;
- grašak;
- kupus;
- čaj;
- kave;
- alkohol;
- slatko;
- brašno.
Daljnja prehrana
Iako u prvom razdoblju nakon operacije morate slijediti najstrožiju dijetu, možete postupno dodavati nova jela u vašu prehranu. Međutim, u drugom mjesecu nakon uklanjanja žuči još uvijek morate brusiti i brisati hranu. Međutim, sljedeći se proizvodi mogu dodati na gore navedeni popis:
- morska bijela riba;
- kuhana jaja i povrće;
- kaše od voća i bobičastog voća;
- razrijeđeni sokovi;
- odvratna pasulja;
- slabo kuhani čaj;
- kruh od raženog kruha.
Svi ovi proizvodi uključeni su u dijetalnu hranu „Tablica br. 5“ koju je razvio M. I. Pevzner za liječenje bolesti jetre i žuči. Nakon mjesec dana nakon ove prehrane, ako je stanje pacijenta normalno, možete postupno dodati sljedeću hranu u svoju prehranu:
- žitarice (riža, biser ječam, proso itd.);
- tvrdi sir bez začina;
- med i džem (u ograničenoj količini ne više od jedne žlice dnevno);
- naranče, grapefruits, limun, limeta;
- Jučerašnja peciva (ni na koji način svježa i sigurno ne vruća!).
Potrebno je postupno 5 puta dnevno. Bez obzira koliko tužno, ali za nekoliko godina će morati napustiti slatko i slatko tijesto. Također je neprihvatljivo koristiti alkohol čak iu minimalnim količinama, jer prijeti komplikacijama.
Kada mogu piti alkohol nakon laparoskopije
Ne možete piti alkohol s uklonjenim žuči. I kao u slučaju liječenja nakon operacije abdomena i nakon laparoskopije. Koliko alkohola može konzumirati i je li uopće moguće, u svakom slučaju, liječnik će vam reći. Minimalno razdoblje kada je alkohol zabranjen u bilo kojoj količini je jedna godina, budući da u ovom trenutku još uvijek postoje preuređenja u tijelu.
Tretman lijekovima
Unatoč ozbiljnosti kirurške intervencije u tijelu, glavna uloga u liječenju nakon davanja u prehrani. Lijekovi se propisuju ako postoje komplikacije. Kako bi se uklonio rizik od takvih komplikacija u tri postoperativna dana, pacijentu se propisuje antibiotska terapija.
U budućnosti, liječnik će propisati antibiotike samo ako postoji bilo kakva upala organa. Ako pacijent osjeća bol, može uzimati tablete za bol na bazi analgina dva do tri dana. Ako to ne pomogne, možete piti više od desetodnevnog tečaja antispazmodika (drotaverin, no-spa i drugi).
Iako je žučna kesica potpuno uklonjena tijekom kirurškog zahvata, proizvodnja žuči u jetri se nastavlja i može se nastaviti formirati kamenje. Žuč s takvom neugodnom osobinom naziva se litogena. Kako bi se izbjegao ovaj proces, potrebno je uzeti posebne proizvode koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu. Takvi lijekovi mijenjaju omjer komponenti žuči, što smanjuje vjerojatnost stvaranja kamena. Ali kako bi se postigla najbolja djelotvornost, lijek će se morati uzimati dugo vremena - od šest mjeseci do dvije godine.
Cijena transakcije
Obično se holecistektomija obavlja bez naknade, kako u slučaju planirane operacije, tako i kada je hitno izvedena. Da biste to učinili, morate imati uputnicu od liječnika i policu zdravstvenog osiguranja. Pogrešno je vjerovati da će operacija u javnoj bolnici biti gora nego u privatnoj. Mogu raditi samo visokokvalificirani stručnjaci koji dobro poznaju svoje poslovanje. Bez obzira radi li se o operaciji u plaćenoj ili besplatnoj bolnici.
Ako pacijent iz nekog razloga ne može primiti uslugu u javnoj ustanovi, to se može obaviti u plaćenom liječničkom centru. Ovisno o ugledu i teritorijalnom položaju centra cijena se kreće od oko 20 tisuća rubalja do 100. Također, kirurg koji obavlja operaciju utjecat će na cijenu, jer to može biti i obični stručnjak i doktor medicinskih znanosti.
Stoga operacija nije osobito teška i ne ugrožava život pacijenta. U nedostatku komplikacija nakon njega, invaliditet se ne postavlja, sposobnost rada je očuvana, au većini slučajeva žene nemaju kontraindikacije za porođaj. Glavna stvar je pridržavati se liječenja koje je propisao liječnik, slijediti dijetu i ne piti alkohol. U budućnosti će se moći vratiti u potpuno ispunjen život.
Mogući učinci uklanjanja žučnog mjehura kod žena i muškaraca
Prema istraživanjima, kod dijabetesa, rizik od žučnih kamenaca je gotovo 2-3 puta veći. Oni se nalaze u 30% bolesnika s dijabetesom, kod većine pacijenata - žena. U nekim slučajevima, potrebno je ukloniti kamenac zajedno s žučnim mjehurićem kako bi se spriječio rizik ponovnog formiranja. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, život pacijenta dramatično se mijenja, postoji rizik od komplikacija u radu gastrointestinalnog trakta.
Najozbiljnija posljedica uklanjanja žučnog mjehura je "postcholecystectomy sindrom". Različiti istraživački centri daju različitu vjerojatnost pojave ove komplikacije - od 5 do 10%. A u 20-30% slučajeva razlog tome su ostaci kamena.
Nakon određenog vremenskog razdoblja od uklanjanja žučnog mjehura, pacijent može imati kolike u jetri, bol u bokovima ili opstruktivnu žuticu.
Komplikacije se mogu liječiti kirurški ili konzervativno. Kirurška intervencija se pribjegava kada je liječenje uzroka holecistektomije neuspješno.
Reoperacija je opasnija od prve, jer je teže za pacijenta. Prema statistikama, ponovljena kirurška intervencija pomaže pacijentima u 79% slučajeva. Ako pacijent odbije operaciju, što je preporučio liječnik, to može dovesti do razvoja teških komplikacija.
Ako nakon prve operacije pacijent ima povišenu temperaturu, mučninu i bol duže vrijeme, to može biti uzrokovano razvijenim popratnim bolestima. Zbog toga je predviđeno da se bolesnik podvrgne cjelovitom pregledu općeg stanja tijela i prisutnosti drugih bolesti prije i nakon operacije.
Ako pacijent ima sljedeće bolesti, nakon uklanjanja žučnog mjehura pojavljuju se različite bolesti:
- patologija bilijarnog trakta;
- akutna bolest jetre;
- bolesti gušterače;
- refluks;
- disfunkcija oddinog sfinktera;
- kronični hepatitis.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura, često se javlja bol u trbuhu. Uzrok tome nije uvijek očitovanje komplikacija ili bolesti drugih organa. Bol nastaje zbog prirode kirurškog zahvata.
Pojava novih bolesti može se karakterizirati s nekoliko parametara:
- 1. Lokalizacija. Obično se bol pojavljuje ispod desne hipohondrija, u mjestu uklonjenog žučnog mjehura i nalazi se ožiljak. Može se primijetiti u subklavijskom području.
- 2. Intenzitet. Može se razlikovati ovisno o pragu osjetljivosti operiranog pacijenta.
- Trajanje. Može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana nakon operacije. Trajanje je pod utjecajem sljedećih kirurških metoda:
- abdominalna ili laparoskopska incizija;
- uvođenje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu radi poboljšanja vidljivosti guranjem organa tijekom operacije.
Ako je tijekom kirurškog zahvata kirurg učinio laparoskopiju, tada pacijent može osjetiti bol, tupu i upornu bol u želucu, koja se obično pogoršava disanjem ili kašljanjem. Trajanje boli je oko 1 mjesec, jer je uzrokovano adaptacijom tijela na funkcioniranje bez žučnog mjehura.
Pacijent može razviti bilijarni peritonitis ili žuticu zbog nakupljanja žuči u trbušnoj šupljini. Znakovi ove patologije su:
- mučnina;
- bol u području pupka;
- povraćanje;
- groznica;
- ohladite hladnim znojem.
Ako postoje takvi simptomi nakon uklanjanja žučnog mjehura, potrebno je hitno konzultirati liječnika i dobiti test.
Zbog kirurške intervencije u trbušnoj šupljini, pacijent je poremećen probavnim procesom, a najteže komplikacije se javljaju u crijevima. Kada se žučnjak ukloni, promjene u aktivnosti gastrointestinalnog trakta mogu imati različit karakter i ozbiljnost.
Zbog činjenice da je žučna kesica dio gastrointestinalnog trakta, mnogi pacijenti odmah nakon operacije osjećaju neuspjehe u radu odgovarajućih organa. Žale se na:
- povećanje stvaranja plina;
- bubri;
- proljev.
U 20% slučajeva pacijenti zbog crijevnih poremećaja imaju krvavi proljev i groznicu. Kako bi se uklonila nelagoda prije iscjedka, pacijentima se propisuje dijetalna terapija i lijekovi. U rijetkim slučajevima, proljev može trajati nekoliko godina nakon uklanjanja žučnog mjehura. U ovom slučaju, komplikacija holecistektomije naziva se hologna dijareja.
Hologna dijareja može se okarakterizirati na sljedeći način:
- labava stolica dobiva svijetlo žutu ili zelenkastu nijansu zbog razrjeđivanja žuči;
- bol na desnoj strani;
- kroničnog tijeka bolesti bez opipljive pozitivne dinamike.
Kod upornog proljeva tijelo je dehidrirano, što uzrokuje žuticu. Situacija se može pogoršati povraćanjem. Potrebno je proći liječenje lijekovima, popiti puno vode i slijediti dijetu kako bi se uklonio proljev.
Posebno je važna funkcija žučnog mjehura u gastrointestinalnom traktu. Žuči od jetre do mjehura mijenjaju svoj sastav i šalju se u probavni trakt kako bi razgradili bjelančevine i masti, koje se apsorbiraju u dvanaesniku.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč iz jetre ulazi bez promjene sastava i količine u gastrointestinalnom traktu, bez obzira na prisutnost hrane u njoj. Pod utjecajem tekućine u koledohusu (zajednički žučni kanal) i tlaka u drugim kanalima, žuč odmah ulazi u duodenum, uzrokujući epigastrični žgaravac različitog intenziteta. U isto vrijeme, sfinkter između želuca i tankog crijeva je oslabljen.
Postupno se situacija pogoršava, emisija žuči postaje intenzivnija, razina tlaka u kanalima se povećava, slabe donji ezofagealni sfinkter. Nakon toga, pacijent ima goruće bolne napade, praćene podrigivanjem i gorkim okusom u ustima.
Razvijena žgaravica zbog odsutnosti žučnog mjehura mora se liječiti, jer se sadržaj žuči u gastrointestinalnom traktu postupno povećava. Nastaje mnogo kolesterola, smanjuje se količina korisnih žučnih kiselina i elemenata za obnavljanje aktivnosti jetre. Zbog toga se mogu razviti ciroza jetre i čir na želucu.
I muškarci i žene nakon uklanjanja žučnog mjehura prisiljeni su izmijeniti način života. Nakon operacije, tijelo se mora prilagoditi, tako da je od ove točke dalje potrebno ozbiljno prilagođavanje.
Metode prilagodbe i procesa oporavka ovise o vrsti kirurške intervencije. Metoda abdominalne incizije koristi se za uklanjanje velikog kamenja, a laparoskopski za manji. U drugom slučaju, oporavak je brži.
Promjene u ishrani nakon uklanjanja žučnog mjehura ne ovise o prisutnosti komplikacija. Dijeta je potrebna kako bi se spriječio postkolekstiktomski sindrom, smanjila gastrointestinalna razdražljivost i ubrzalo izlučivanje žuči.
Nakon operacije ne može biti:
- masna i pržena hrana;
- alkohol i soda;
- brašno i tjestenina (ako ne možete odbiti - ograničiti uporabu);
- papar, adjika, majoneza, začini, itd.;
- grašak, grah, kiseljak, leća, luk.
Da biste koristili preporučene:
- kruh jučerašnje svježine;
- meso, riba, perad (niskokalorične sorte);
- kuhana žitarica;
- mliječni proizvodi s malim udjelom masti.
Glavna stvar - zadržati prehranu. Svaki obrok treba imati stalnu vrijednost u kalorijama, ne zaboravite iste vremenske intervale između obroka. Preporučljivo je jesti češće, jer sprečava stvaranje žuči. Ne preporučuje se jesti hladna jela - hrana bi trebala biti topla (40-50 stupnjeva).
Prije jela preporuča se piti 200 ml vode bez plina. Potrebno je zaštititi sluznicu želuca i dvanaesnika od žučnih kiselina. Voda će pomoći pacijentima s žgaravicom, jer sprječava prolaz žuči, izazvan radom dvanaesnika.
Za pacijente bez žuči, korisno je kupanje u bazenima i otvorenoj vodi, jer voda blagotvorno djeluje na trbušnu šupljinu. Plivanje možete započeti najranije 6-7 tjedana nakon operacije.
Da biste spriječili stagnaciju žuči preporučujemo hodanje. Dozvoljeno je raditi gimnastiku, ali bez vježbi i opterećenja u tisku.
Da bi se utvrdila vjerojatnost ponovnog stvaranja kamenja, potrebno je proći biokemijsko ispitivanje žuči. Da bi se to postiglo, nastala žuč se stavi 12 sati u rashladnu jedinicu.
Uz padaline dijagnosticirana je vjerojatnost ponovnog stvaranja kamenja.
Liječenje lijekom nakon uklanjanja žučnog mjehura je minimalno. Kod upale nakon zahvata propisan je tijek antibiotika.
Antibakterijska terapija provodi se samo 3 dana u bolničkom načinu rada kako bi se spriječile komplikacije.
Uklanjanje žučnog mjehura praktički nema utjecaja na reproduktivnu sposobnost žena. Također, prema statistikama, u 85% slučajeva kod žena odsutnost žučnog mjehura ne utječe na rad drugih unutarnjih organa.
Zbog izrezanog žučnog mjehura, žena može imati određene neugodne simptome u početnom razdoblju fetalnog razvoja:
- probava je prekinuta;
- Rana toksikoza pojavljuje se s ponovnim pojavom boli i drugim simptomima postkolekistektomijskog sindroma.
U ovom slučaju, pacijenti se žale na:
- bol na desnoj strani ispod rebara;
- oštre boli s prijelazom u hipohondrij s lijeve strane, desna lopatica ili cijela strana;
- osjećaj težine;
- nelagoda u strani koja izaziva mučninu, žgaravicu i gorčinu u ustima;
- lagana bol tijekom kretanja fetusa.
Liječenje posebnim lijekovima pomaže u uklanjanju tih neugodnih simptoma i senzacija.
Patološke promjene bilijarnog trakta mogu uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće. Kada se žučnjak ukloni, rizik se smanjuje, ali se povećava ozbiljnost mogućih komplikacija.
- 1. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, trudnoća se može nastaviti s dužom toksikozom (često traje do 20-29 tjedana trudnoće).
- 2. Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentima se propisuju lijekovi i postupci koji mogu štetiti razvoju fetusa. Stoga se ženama savjetuje da se suzdrže od začeća najmanje 6 mjeseci tijekom razdoblja rehabilitacije.
- 3. Odgođena operacija uzrokuje šok u tijelu i može izazvati prijevremeni porod.
- 4. Ako postoje problemi s žuči majke i zbog operacije novorođenče povećava rizik od žutice.
Ponekad se nakon uklanjanja žučnog mjehura pacijent suočava s grupom osoba s invaliditetom, koja može biti svaka. Medicinsko-socijalno stručno povjerenstvo skreće pozornost na mnoge simptome, na temelju kojih donosi sljedeće odluke:
- 1. Treća skupina. Takvi pacijenti su umjereno ograničeni u svojim sposobnostima. Ova skupina uključuje bolesnike s razvijenim kroničnim upalnim ili kalculnim procesom u žučnom mjehuru ili s blagim gubitkom žuči kroz vanjsku fistulu.
- 2. Druga skupina. Dodjeljuje se u slučaju prijelaza bolesti u tešku fazu, pojave komplikacija i razvoja bolesti probavnih organa, kao i metaboličkih poremećaja. Druga skupina može uključivati pacijente sa značajnim gubitkom žuči i oštrim gubitkom tjelesne težine.
- 3. Prva skupina. To su pacijenti s teškim invaliditetom koji su se pojavili zbog teških komplikacija - anemija ili kaheksija (ekstremna iscrpljenost tijela). Prvu skupinu osoba s invaliditetom čine pacijenti kojima je potrebna stalna skrb ili oni kojima liječenje nije donijelo odgovarajući učinak.
Iako postoji mali rizik od ozbiljnih komplikacija pri uklanjanju žučnog mjehura, ova operacija dovodi do drastične promjene u načinu života. Da biste spriječili ponovno formiranje kamena i normalizirali razinu žuči, morate slijediti dijetu i stalno se podvrgavati ispitima.
Što se tiče žena i njihovih reproduktivnih osobina - uklanjanje žučnog mjehura nema ozbiljne posljedice i komplikacije. Potrebno je uzeti u obzir razdoblje rehabilitacije nakon operacije, tijekom kojeg nije preporučljivo zatrudnjeti.
Je li operacija za uklanjanje žučnog mjehura?
Cholecystectomy je prvi izbor metoda za liječenje simptomatskih žučnih kamenaca. No, je li operacija uklanjanja žučnog mjehura opasna? Unatoč činjenici da se radi o najčešćim elektivnim operacijama u svijetu, komplikacije kirurškog liječenja uključuju ozbiljne ozljede i smrt pacijenata. Najozbiljniji tip ozljede je oštećenje vaskularnih struktura koje su povezane s ozljedama žučnih puteva - složene ozljede žučnih vodova koje provode žuč.
Kao i kod bilo koje druge operacije, uklanjanje žučnog mjehura stavlja osobu u rizik od razvoja raznih infekcija, flebitisa i tromboze, što ugrožava njegov život. Ostale komplikacije uključuju značajno krvarenje, upalu pluća, srčani udar ili moždani udar. Tijekom operacije može doći do oštećenja žučnog kanala ili drugog organa. Ponekad se dogodi sljedeći poremećaj crijeva.
Upravo zbog zdravstvenih rizika odabir klinike ima važnu ulogu. Danas svatko ima pravo na to, iako je često moguće odbacivanje zbog velikog broja pacijenata. Prilikom odabira mjesta za operaciju, trebate uzeti u obzir koliko će trajati boravak u bolnici. Osim toga, tijekom prve konzultacije u klinici potrebno je razgovarati o tome plaća li se planirana operacija uklanjanja žučnog mjehura ili ne. Unatoč naporima Ministarstva zdravlja da standardizira rokove, razdoblje hospitalizacije i dalje varira. To ne ovisi samo o operaciji, već io pristupu pojedine bolnice.
Indikacije i kontraindikacije
U početku je holecistektomija bila indicirana samo za bolesnike s izrazito ozbiljnim problemima. Postupno se zaslon proširio, a danas se ova operacija može koristiti u više od 90% bolesnika s žučnim kamencima.
Danas se koriste 2 vrste holecistektomije:
Naši čitatelji preporučuju
Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.
- tradicionalna operacija;
- laparoskopska operacija.
U slučaju da nije moguće sigurno prekinuti holecistektomiju laparoskopskom kirurgijom, preporuča se pretvoriti operaciju u konvencionalni kirurški zahvat. Potreba za pretvaranjem laparotomije u klasičnu kirurgiju prijavljena je u oko 5% slučajeva. To može biti transformacija koja se zahtijeva kada se komplikacija ne može brzo i sigurno riješiti laparoskopijom (teškim krvarenjem, itd.) Ili racionalnim kada kirurg odbije laparoskopsku metodu pokrenutu zbog poteškoća ili sumnje glede sigurnog završetka operacije. u utvrđenom vremenskom roku (nepovoljne anatomske varijante, promicanje patološkog procesa).
Trenutno je apsolutna kontraindikacija za laparoskopsku holecistektomiju karcinom žučnog mjehura i portalna hipertenzija. Relativne kontraindikacije uzimaju u obzir prethodne epigastrične operacije. Opasno je koristiti ovu metodu kod pacijenta čija sonografija pokazuje znakove fibroze u d.cysticus i lig. hepatoduodenale.
Komplikacije i rizici
U tradicionalnoj operaciji, intraoperativne ozljede žučnih puteva u postoperativnom razdoblju znače pogoršanje kvalitete života (45% slučajeva), naknadnu stenozu bilijarnog trakta, sužavanje formirano biliodigestivnom anastomozom s ponovnim pojavom kolangitisa. Ponovljeni akutni kolangitis može dovesti do razaranja parenhima jetre i, posljedično, do teške žučne ciroze s potrebom za transplantacijom jetre. Rizici intraoperativnih ozljeda žučnih kanala za pacijente su sljedeći čimbenici:
- opasna anatomija - neočekivana anatomska verzija bilijarnog stabla ili abnormalne vaskularne mreže;
- opasna patologija - prisutnost kroničnog ili akutnog upalnog procesa tijekom operacije, kao i portalna hipertenzija;
- opasan kirurg - postoji rizik povezan s neiskustvom kirurga, slabom ili neprofesionalnom kirurškom tehnikom, nepravilnim kirurškim pristupom i ponovnom procjenom parametara operacije.
Biliarna trauma
Ozljede bilijarnog trakta i krvnih žila obično su povezane i vrlo ozbiljne.
Ova vrsta oštećenja naziva se složenim ozljedama bilijarnog trakta i najčešće se javlja tijekom laparoskopskih pokušaja da se zaustavi veće krvarenje iz arterije i portalne vene, što, ako nema dovoljno pregleda kirurškog polja i neiskustva operativnog tima, uzrokuje oštećenje žučnih putova. Bolesnici s vaskularnim ozljedama imaju rizik od oštećenja arterija, a zatim - ishemije jetre i neuspjeha funkcije zbog oštećenja jetrene arterije, ishemije jetrenog režnja s potrebom za resekcijom zahvaćenog dijela, razvoja apscesa jetre ili razvoja ishemijske stenoze žučnih putova.
Ozljede žučnih vodova su ozbiljna ozljeda. Prognoza za bolesnike s takvim lezijama ovisi o stupnju ozljede i ranom otkrivanju.
Naknada za teške ozljede - kompletna transekcija žučnih putova - uvijek pripada rukama stručnjaka. U svakom slučaju, to ne obavlja kirurg, čije je djelovanje dovelo do pojave ozljede. Sudbina pacijenta u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom, temeljitom i pravilnom liječenju.
Kolecistektomija - intraoperativni rizici
Intraoperativne komplikacije cholecystectomy često dovode do konverzije i provođenja tradicionalne laparotomije. S otpuštanjem žučnog mjehura dolazi do njegovog otvaranja i naknadnog odljeva žuči. Postupak se mora "pokriti" cefalosporinima i temeljitim navodnjavanjem subhepatičnog područja naknadnom drenažom. Postoji rizik od infekcije, uključujući teške gram-negativne.
Oštećenja žučnog kanala javljaju se u sljedećim slučajevima:
- toplinska ozljeda zajedničkog žučnog kanala tijekom pripreme vrata maternice;
- usjek kanala uz slabu vidljivost.
Ako se ta šteta otkrije tijekom operacije, mora se donijeti odluka o konverziji. Vensko krvarenje najčešće se javlja iz žučnog mjehura, ovaj se problem može liječiti intraoperativno.
Trauma s kasnijim krvarenjem iz šuplje vene pojavljuje se s uvođenjem trokara i zahtijeva konverziju i naknadnu obradu.
Krvarenje iz malih grana arterija može se liječiti tijekom operacije fiksiranjem stezaljki.
U slučaju ozljede a. hepatica i aorta, potrebno je liječiti defekt na otvoren način.
Ozljede od aorte najčešće se javljaju na početku operacije kada je umetnuta igla ili trokar.
Postojeće studije pokazuju da pali kamen ulazi u trbušnu šupljinu bez daljnjih problema. No, rizik da će u budućnosti postati izvor intraabdominalnih apscesa nije isključen. Kao dodatne komplikacije trebale bi biti indicirane intestinalne ozljede, medijastinalni plućni emfizem, omentumski emfizem, pneumotoraks i drugi problemi.
Kolecistektomija - postoperativni rizici
Postoperativne komplikacije uklanjanja žučnog mjehura uključuju infekcije rana koje se često javljaju iz sadržaja žučnog mjehura, pa je potrebno zaštititi ulaz kroz koji se uklanja žučnjak. Niži rizik od infekcije prisutan je na ulazu u hipohondrij nego u središnjoj liniji pupka.
Nakon operacije, na mjestu ulaska može se pojaviti kila u kojoj se preporuča plastična kirurgija.
Ako dođe do pareze, abdominalne komplikacije su uglavnom posljedica curenja žuči iz lezije ili abnormalnog kanala.
Ako se dijagnoza jetre ili subfreničnog apscesa dijagnosticira bez očiglednog porijekla, treba razmotriti mogućnost da je uzrok bilijarnog trakta. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija trebala bi ukloniti taj uzrok.
Pojava žutice u postoperativnom razdoblju može biti uzrokovana postoperativnom stenozom, zatvaranjem steznika žučnih kanala, preostalim kamenom u žučnom kanalu, tumorom žučnog kanala ili gušterače, zatajenjem jetre i hepatitisom. Potrebno je saznati razlog i započeti liječenje na vrijeme. Mehanički uzrok mora se ispraviti na vrijeme kako bi se spriječile nepovratne promjene.
Navedeni rizici moraju biti poznati pri razmatranju indikacija za kirurški zahvat kod starijih bolesnika s asimptomatskom holecistolitiazom, čiji je broj najmanje 50% od ukupnog broja bolesnika s kamenjem u žučnom mjehuru. Prema tome, profilaktička kolecistektomija treba spriječiti moguće komplikacije kod holecistolitijaze, koje uključuju sljedeće bolesti:
- žutica;
- kolangitis;
- bilijarni pankreatitis;
- razvoj bolnih simptoma.
Uvijek je potrebno strogo pojedinačno uzeti u obzir opće stanje osobe, mogućnost da kamenje curi u žučne kanale, u slučaju malih litijaza - mogućnost stvaranja fistule kod velikih litijaza, potrebu za rehabilitacijom infektivnih žarišta prije ortopedske, vaskularne ili srčane kirurgije.
Ne može se oporaviti nakon uklanjanja žučnog mjehura?
- Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
- I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!
Postoji djelotvoran pravni lijek. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!