Glavni / Čir

Rak crijeva - znakovi, simptomi i manifestacije u ranim stadijima u odraslih, prognoza i prevencija

Čir

Rak crijeva odnosi se na rak koji se formira u debelom crijevu i tankom crijevu. Pojavljuje se i kod muškaraca i kod žena. Znakovi crijevne onkologije u početnoj fazi su prilično beznačajni.

Maligni tumor se formira na sluznicama crijeva, a češće se javlja neoplazma u debelom crijevu, ima slučajeva kada se nalazi u sigmoidnom, ravnom, debelom ili cekumu. Prognoza preživljavanja bolesnika s bilo kojim karcinomom ovisi o fazi u kojoj je otkriven. Što prije tumor bude otkriven, to je veća vjerojatnost potpunog izlječenja.

Zašto se razvija rak crijeva, koji su prvi znakovi bolesti i koje metode prevencije postoje - pogledajmo dalje u članku.

O raku crijeva

Rak crijeva je maligna transformacija epitela koja može utjecati na bilo koji segment crijeva.

Najosjetljiviji na ovu bolest su ljudi u dobnoj skupini nakon 45 godina, muškarci i žene, svakih 10 godina, stopa incidencije povećava se za 10%. Rak debelog crijeva razlikuje se u histološkoj strukturi, u 96% slučajeva dolazi iz stanica žlijezda sluznice (adenokarcinom).

Ovisno o mjestu emitiranja tumora:

  • Rak tankog crijeva. Rijetko je, u oko 1-1,5% slučajeva svih vrsta raka probavnog trakta. Osobe starije i starije dobi uglavnom su bolesne, muškarci su češće pogođeni bolešću nego žene. Od svih dijelova tankog crijeva, tumori preferiraju da se nalaze u dvanaesniku, rjeđe u jejunumu i ileumu.
  • Rak debelog crijeva. Dominantan broj tumora na ovom području nalazi se u sigmoidnom i rektumu. Među ljudima koji preferiraju meso, patologija se opaža češće nego kod vegetarijanaca.

Potrebno je oko 5-10 godina da se razvije rak crijeva iz polipa, na primjer, u debelom crijevu. Tumor crijeva raste iz malog polipa, čiji se simptomi u ranim stadijima odlikuju sporim simptomima.

Može se očitovati, na primjer, poremećaj gastrointestinalnog trakta, koji ometa primarni rak, jer mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na nelagodu u crijevu u poremećaju, ne znajući kakvu bol u raku crijeva može nastati, dakle liječiti proljev.

uzroci

Uzroci raka crijeva:

  1. Starost Ovdje važnu ulogu ima koliko je osoba stara. Prema statistikama, crijevne bolesti pogađaju osobe starije od 50 godina.
  2. Crijevne bolesti. Većina pogođeni ovom bolešću ljudi s upalnom bolesti crijeva.
  3. Pogrešan način života. Ako posjetite medicinski forum, onda ti faktori uključuju nezdravu prehranu, uključujući veliki postotak potrošnje masti i životinjskih proizvoda, pušenje i korištenje jakih pića.
  4. Nasljedni faktor. Osoba je pod visokim rizikom kada rodbina ima različite oblike crijevnih bolesti.

Kod muškaraca, prema statistikama, ovo je drugi rak u stupnju širenja nakon raka pluća, a kod žena treći. Rizik obolijevanja od raka raste s godinama. U medicini postoji takva definicija raka crijeva - rak debelog crijeva.

Prvi znakovi

S ovom dijagnozom, stanice raka oblikuju se i rastu u tijelu, a njihova prisutnost uzrokuje pojavu malignog tumora. Gotovo je nemoguće odrediti njihovu prisutnost u ranoj fazi, budući da su prvi simptomi raka crijeva slični klasičnoj probavi i probavnim problemima.

Kako ne biste propustili početak bolesti, obratite više pozornosti na sljedeće značajke:

  • osjećaj težine u trbuhu, koji nije povezan s prehranom;
  • slab apetit, nagli gubitak težine;
  • averzija prema prženoj masnoj hrani;
  • znakovi dispepsije;
  • proljev, naizmjenično s dugotrajnom konstipacijom;
  • znakovi anemije;
  • krv na stolici iu izmetu.

Glavni problem karcinoma tumora je odsutnost specifičnih simptoma u ranim stadijima, tako da pacijenti odlaze liječniku za fazu 3-4, kada su mogućnosti liječenja već ograničene.

Faze razvoja

Razvoj raka crijeva može se jasno vidjeti u pet faza. Potpuno odsustvo ili slaba manifestacija manifestacije se promatra do druge (u rijetkim slučajevima, čak do trećeg) stadija. U trećoj i četvrtoj fazi pacijent ima jake bolove, prisiljavajući ga da zatraži liječničku pomoć.

Faze raka crijeva:

  • Stadij 0 karakterizira prisutnost male skupine atipičnih stanica koje karakterizira njihova sposobnost da se brzo dijele i mogu se degenerirati u stanice raka. Patološki proces ograničen je na granice sluznice.
  • Faza 1 - počinje vrlo brz rast kancerogenog tumora, koji se ne proteže preko stijenki crijeva dok se ne formiraju metastaze. Od simptoma mogu biti poremećaji organa probavnog trakta, na koje pacijent ne obrađuje dužnu pozornost. U ovoj fazi pregled bolesnika s kolonoskopijom već može otkriti pojavu neoplazije.
  • U fazi 2, tumor raste na 2-5 cm i počinje prodirati u stijenku crijeva.
  • Stupanj 3 karakterizira povećana aktivnost stanica raka. Tumor se ubrzano povećava, prodire kroz stijenke crijeva. Stanice raka upadaju u limfne čvorove. Također su pogođeni susjedni organi i tkiva: u njima se pojavljuju regionalne lezije.
  • U fazi 4, tumor doseže svoju maksimalnu veličinu, daje metastaze udaljenim organima. Postoji toksično oštećenje tijela vitalnih produkata maligne neoplazme. Kao rezultat, svi sustavi su poremećeni.

Očekivano trajanje života određeno je veličinom neoplazme i njezinom sposobnošću lokalizacije. Stanice tumora koje su se proširile u površinskom sloju epitela, omogućuju 85% pacijenata da prežive. Ako je zahvaćen mišićni sloj, situacija se pogoršava - stopa preživljavanja ne prelazi 67%.

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom postoje:

  • adenokarcinoma;
  • Koloidni rak;
  • Žig stanica prsten;
  • skvamozne;
  • Nediferencirani i neklasificirajući oblici.

Najčešće (oko 80% slučajeva) dijagnosticira se adenokarcinom - rak žljezda koji potječe iz epitela crijevne sluznice. Takvi tumori su izrazito umjereno i slabo diferencirani, što određuje prognozu. Prstenasti stanični karcinom često pogađa mlade ljude, a skvamozne stanice češće su lokalizirane u rektumu.

Simptomi raka crijeva: manifestacija u odraslih

Znakovi raka crijeva pojavljuju se u kasnim stadijima bolesti. Simptomi onkologije crijeva u ranim fazama su tromi, gotovo nevidljivi. No, oni bi također trebali obratiti pozornost na uklanjanje nepovratnih posljedica.

Simptomi raka crijeva, ovisno o vrsti:

  1. Kod stenotske onkologije javlja se zatvor i kolike zbog suženog lumena. U ovom slučaju, u prvoj fazi raka, osoba pati od otoka i nadutosti s olakšanjem nakon utrobe crijeva.
  2. Znakovi enterokolitisa tipa raka debelog crijeva - stalno mijenjaju stolicu od proljeva do konstipacije i obrnuto.
  3. Dispeptički izgled karakterizira konstantno podrigivanje s žgaravicom i pojavom gorčine u ustima.
  4. Pseudo-upalna onkologija nosi mučninu s povraćanjem, groznicom, groznicom i nepodnošljivom boli.
  5. Simptomi raka crijeva cistitisa crijeva je pojava krvi pri mokrenju s boli.
  • vrlo često s razvojem malignog tumora u crijevima, pacijenti doživljavaju punoću, čak i nakon uspješnog odlaska na zahod;
  • neki imaju oštar neobjašnjivi gubitak težine, unatoč činjenici da se uobičajeni način i prehrana promatraju;
  • prisutnost nečistoća u krvi u fecesu također može ukazivati ​​na razvoj onkološkog procesa u crijevima;
  • Prvi znakovi crijevne onkologije obično su blagi, pa se mogu uzeti za opću slabost (pospanost, opća slabost, umor) ili probavne smetnje. Međutim, pogoršanjem procesa one postaju sve izraženije i dopunjene.

Znakovi raka crijeva određeni su koncentracijom tumora i stupnjem njegovog razvoja. Ako je tumor pogodio desni organ, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • proljev;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • bol u trbuhu;
  • anemija.

Razvoj tumora lijevog crijeva:

  • Pacijent se žali na konstantnu konstipaciju, poteškoće tijekom izlučivanja stolice, distorziju abdomena.
  • Česta je izmjena stolice s konstipacijom, suženjem i opuštanjem lumena debelog crijeva.
  • Izlučivanje fecesa događa se s velikim poteškoćama, često s krvlju i sluzom, praćeno bolnim osjećajima.
  • Zatvor, proljev;
  • Problemi s probavom - nadutost, nadutost, tutnjava;
  • Prisutnost krvi u izmetu;
  • Bolovi u trbuhu;
  • Gubitak težine;
  • Lažni porivi ili tenesmi;

S komplikacijama u obliku:

Dodaje se niz drugih simptoma.

  • povratna bol u trbuhu popraćena "okusom bakra";
  • povraćanje i mučnina;
  • gubitak težine;
  • anemija;
  • poremećaj jetre.
  • pojavu u izmetu nečistoća krvi, gnoja, sluzi;
  • lažni poriv da se isprazni;
  • opijenost tijela;
  • nadutosti;
  • akutna bol tijekom izlučivanja.

Simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca

Znakovi raka crijeva kod muškaraca i žena s ovim tečajem gotovo su isti. Kasnije, ako tumor napreduje i širi se na susjedne organe, zatim u muškarce, najprije je zahvaćena prostata, a kod žena je također pogođena vagina, rektalni prostor i analni kanal.

U tom slučaju, pacijent počinje brinuti jake bolove u anusu, trtici, sakrumu, lumbalnoj regiji, muškarci osjećaju poteškoće tijekom mokrenja.

Ako se radi o onkologiji, klinički ishod nije uvijek povoljan. Pojava maligne neoplazme u žena nakon 35 godina, s primarnim oblikom ne dopušta širenje metastaza u maternicu. Prvo, pacijent doživljava opću slabost cijelog tijela i klasične znakove dispepsije, a zatim nastaju specifični znakovi tumora crijeva. Ovo je:

  • povratna bol tijekom utroba;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • krv u stolici;
  • oslabljeno mokrenje;
  • drastičan gubitak težine, nedostatak apetita;
  • nečistoće krvi u dnevnom urinu;
  • averzija prema prženoj, masnoj hrani.

Kasne faze raka crijeva karakteriziraju dodavanje uobičajenih simptoma lokalnim. Znakovi intestinalne onkologije se manifestiraju:

  • Koža postaje suha i blijeda.
  • Česte vrtoglavice i glavobolje.
  • Slabost i umor pacijenta.
  • Prekomjerni gubitak težine i iscrpljenost.
  • Lezije drugih sustava i organa u tijelu.
  • Niska razina u krvi u tijelu, niske razine proteina u njemu.

Pojava metastaza

Rak crijeva najčešće metastazira u jetru, česti su slučajevi limfnih čvorova u retroperitonealnom prostoru, peritoneum, abdominalni organi, jajnici, pluća, nadbubrežne žlijezde, gušterača, zdjelični organi i mokraćni mjehur.

Nepovoljni čimbenici za prognozu su sljedeće okolnosti:

  • tumor koji raste u masno tkivo;
  • stanice raka s niskim stupnjem diferencijacije;
  • debelo crijevo s perforacijom;
  • prijelaz primarnog raka u organe i tkiva "u susjedstvu" i u velike vene, zatvarajući njihov lumen;
  • visoku koncentraciju antigena raka-fetusa u plazmi prije operacije. To je povezano s povećanim rizikom od recidiva, bez obzira na stadij raka.

Bolesnici s metastazama podijeljeni su u dvije skupine:

  • bolesnika s pojedinačnim metastazama;
  • bolesnika s višestrukim metastazama (više od 3).

dijagnostika

Dijagnostička pretraga počinje detaljnim razjašnjavanjem prirode pritužbi, pojašnjavanjem prisutnosti bolesnika s kolonorektalnim karcinomom kod bliskih srodnika. Posebna pozornost posvećuje se pacijentima s prethodnim crijevnim upalnim procesima, polipima.

Zatim, liječnik obavlja pregled, palpaciju (ponekad se tumor može osjetiti kroz trbušnu stijenku). U svim slučajevima, tijekom početnog pregleda, liječnik obavlja digitalni pregled rektuma.

U prvim fazama, prisutnost raka crijeva može se naznačiti čak i blagim osjećajem nelagode u abdomenu, što je dopunjeno promjenama u krvi i dobi pacijenta preko 50 godina.

Značajke analize krvi:

  • smanjenje razine hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica;
  • povećan broj bijelih krvnih stanica;
  • visoka stopa ESR-a;
  • prisutnost u izmetu nečistoća krvi (skrivene krvi);
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • tumorski markeri.

Dijagnoza se postavlja nakon sljedećih studija:

  • Radiodijagnostika crijeva (irrigoskopija). Radi se o rendgenskom pregledu crijevnih stijenki nakon primjene klistira radioaktivne tvari, za koju se koristi barijeva suspenzija.
  • Retromanoskopiya. Proučavanje crijevne dionice od anusa do dubine od 30 cm provodi se s posebnim uređajem koji liječniku omogućuje da vidi crijevni zid.
  • Kolonoskopija. Ispitivanje dijela crijeva od anusa do dubine od 100 cm
  • Laboratorijsko ispitivanje fekalne okultne krvi.
  • CT, MRI može odrediti lokalizaciju tumora, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza.

Kako se ljudi liječe rakom crijeva?

Kako biste se riješili raka, primijenite različite metode: operaciju, radioterapiju i kemoterapiju. Liječenje raka debelog crijeva, kao i svakog drugog malignog tumora, vrlo je težak i dugotrajan proces. Najbolji rezultati postižu se operacijom, tijekom koje se uklanjaju tumor i okolna tkiva.

Pravovremenom dijagnozom bolesti kirurški zahvat provodi se retro-romanoskopom, koji se unosi u rektum kroz anus. U posljednjem stadiju tijeka bolesti korištenjem opsežnog kirurškog zahvata. Ponekad su pacijenti s onkologijom crijeva djelomično odrezali organ.

Nakon operacije, dva dijela crijeva su prošivena. Ako ih je nemoguće povezati, jedan od dijelova crijeva dovede se do peritoneuma.

Tretman također uključuje:

  • Radioterapija kada se x-zrake koriste za sprečavanje rasta tumora i uzrokovanje smrti stanica raka.
  • Radioterapija kao pripremna faza za kirurško liječenje. Prikazan je u postoperativnom razdoblju.
  • Kemoterapija - uključuje uvođenje citotoksičnih lijekova koji su štetni za tumor. Nažalost, ovi lijekovi također imaju negativan učinak na zdrave stanice tijela, tako da kemoterapija ima mnogo neugodnih nuspojava: gubitak kose, nekontroliranu mučninu i povraćanje.

Kemoterapija se koristi sustavno, prije ili nakon operacije. U nekim slučajevima indicirana je lokalna primjena na krvne žile koje hrane metastaze. Glavni lijek koji se koristi za kemoterapiju je 5-fluorouracil. Osim toga, koriste se i drugi citostatiki - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan i drugi. Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, propisuju se imunomodulatori (interferoni, humoralni i stanični stimulansi imuniteta).

pogled

Prognoza za rak crijeva ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Tako u početnim oblicima tumora pacijenti žive dugo, a petogodišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u prisutnosti metastaza ne ostavlja više od 50%. Najnepovoljnija prognoza u uznapredovalim slučajevima, kao i kod značajnog oštećenja rektuma, posebno u distalnom dijelu.

Koliko ih živi u različitim stadijima raka crijeva?

  1. Početni stadij (teško dijagnosticirati) je jamstvo da će pozitivan rezultat doseći 90-95% preživljavanja, ako je, naravno, operacija bila uspješna.
  2. U drugoj fazi, napredovanje neoplazme i njeno širenje preko susjednih organa ostavlja 75% pacijenata s mogućnošću preživljavanja. To su oni pacijenti koji su uspješno podvrgnuti operaciji i radioterapiji.
  3. U trećoj fazi, veličina tumora je kritična, osim toga raste u regionalne limfne čvorove. Istovremeno, 50% pacijenata može preživjeti.
  4. Četvrta faza praktično ne jamči uspješan ishod. Samo 5% uspijeva preživjeti s malignom neoplazmom koja je izrasla u odvojene organe i koštano tkivo, što je stvorilo opsežne metastaze.

prevencija

Onkološke bolesti su lukljive i nepredvidive. Prevencija je vrijedna razmatranja za ljude koji imaju nasljednu predispoziciju za rak, ili su ustanovili bolesti koje se mogu pretvoriti u rak, kao i sve osobe starije od 40 godina.

Opće preporuke odnose se na korekciju načina života, uključujući:

  • Povećana motorička aktivnost;
  • Obogaćivanje prehrane namirnicama koje sadrže vlakna;
  • Odbijanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Rak crijeva je opasna bolest koja se može spriječiti promatranjem preventivnih mjera i provoditi potpunu dijagnozu tijela 1-2 puta godišnje. Ako vi ili vaši voljeni imate simptome opisane u ovom članku, svakako dogovorite sastanak s gastroenterologom i postavite dijagnozu.

Rak crijeva: znakovi, simptomi i faze

Crijevo je organ smješten u trbušnoj šupljini koja obavlja probavne i izlučne funkcije. Na anatomskoj osnovi crijeva podijeljena je u dva segmenta:

  • debelog crijeva
  • tankog crijeva.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, crijevo je drugi organ u ljudskom tijelu koji je najčešće zahvaćen rakom. Prvi su pluća. Svake godine u svijetu se bilježi oko 600 tisuća slučajeva raka crijeva. Ova brojka je još impresivnija, s obzirom na činjenicu da otkrivanje ove patologije, bez obzira na stupanj razvoja, pokriva ne više od 70 posto slučajeva bolesti. To jest, govorimo o milijun ljudi godišnje, čija crijeva godišnje zahvaćaju tumori raka. U modernoj medicinskoj terminologiji, rak crijeva naziva se kolorektalni rak (CRC).

Preduvjeti za tako široko širenje ove patologije leže u rizičnim čimbenicima njegova razvoja. Razlikuju se sljedeći glavni uzroci raka crijeva:

  • pretjeran entuzijazam za dijetama, zbog čega je prehrana zasićena krutim životinjskim mastima i vitkim vlaknima;
  • prekomjerna težina;
  • loše navike, uključujući pušenje i zlouporabu alkohola;
  • prisutnost intestinalnih patologija upalne prirode.

Osim toga, nedavne studije u tom smjeru pokazale su da ljudi koji su često uzimali antibiotike ili dugo vremena imaju tendenciju razvijanja raka debelog crijeva. Istraživanje koje je provedeno na više od 15 tisuća volontera pokazalo je da je od 39 do 69 posto onih koji su uzimali antibiotike više od dva mjeseca za redom u opasnosti.

Stadiji raka crijeva

Najčešća i najšire korištena u našoj klasifikaciji faza razvoja kolorektalnog karcinoma je klasifikacija prema TNM metodi. Njegovo ime sadrži kape triju obilježja raka: tumor, limfni čvor i metastaze. Razmotrite ovu klasifikaciju u obliku tablice:

Simptomi i znakovi raka crijeva

Kao i većina onkoloških bolesti, CRC se često manifestira različitim simptomima u drugoj trećini ili samo u četvrtoj fazi. Osim toga, praktično nema živih manifestacija ove patologije i njezini ljudi često se miješaju s prilično banalnim problemima probavnih organa: trovanjem, prejedanjem, slabim kiseljenjem.

Stoga, u slučaju bilo kakve neobične manifestacije crijeva, potrebno je konzultirati se sa stručnjakom i ni na koji način ne pokušati pribjeći samo-liječenju čak i najjednostavnijih, čini se, problema. Budući da je pravodobna dijagnoza raka crijeva osnova za njegovo učinkovito liječenje.

Simptomi karakteristični za kolorektalni rak razmatraju se u odvojenim skupinama: za karcinomi debelog crijeva i tankog crijeva, kao i za muškarce i žene, jer su u svim slučajevima manifestacije ove patologije vrlo značajne razlike.

Simptomi raka debelog crijeva

Ovaj oblik kolorektalnog karcinoma razvija se asimptomatski u ranim stadijima, ali nakon određenog vremena počinje se manifestirati s prilično očitim simptomima. Smatra se da se karcinom debelog crijeva vrlo lako dijagnosticira na prvim manifestacijama samo na temelju proučavanja povijesti bolesnika i analize njegovih pritužbi. Ova onkologija popraćena je sljedećim značajkama:

  • bol u trbuhu, koja ima tendenciju povećanja u određenim položajima tijela;
  • probavni problemi, najčešće među kojima su nadutost, kronični poremećaj stolice, crijevna opstrukcija, kronična mučnina i povraćanje;
  • ascites ili abdominalna vodenica - patologija koju karakterizira nakupljanje abnormalne količine tekućine u trbušnoj šupljini, ponekad i do 20 litara;
  • intraperitonealna hipertenzija.

Simptomi raka tankog crijeva

Ova podvrsta crijevne onkologije karakterizira veća složenost liječenja, osobito ako se otkrije u kasnijim fazama. Stoga je u slučaju raka tankog crijeva iznimno važno biti pažljiv na sljedeće manifestacije tijela, koje mogu svjedočiti razvoju ove patologije:

  • obezbojenje fekalnih masa u smjeru tamnih tonova, kao i prisutnost krvi u njima;
  • akutni napadi gastralgije - grčevi u trbuhu;
  • iznenadna netolerancija na određenu hranu;
  • okus bakra u ustima;
  • tradicionalne manifestacije problema jetkanja: povraćanje, mučnina, gorčina u ustima.

Simptomi raka debelog crijeva kod žena

Karakteristično obilježje tijeka CRC u žena je uključenost u onkološki proces mokraćnog mjehura. To pridonosi razvoju rektovaginalne fistule - ravnog prolaza koji povezuje rektum i vaginu. Ta se formacija manifestira djelomičnim iscjedkom kroz vaginu plinova i fecesa. Ovaj simptom je najspecifičnija manifestacija kolorektalnog karcinoma kod žena.

Uz rektovaginalnu fistulu, rak crijeva kod žena može pokazati sljedeće simptome:

  • poremećaji u menstrualnom ciklusu,
  • krv u urinu,
  • drastičan gubitak težine
  • nemotivirana netolerancija na prženu i masnu hranu.

Simptomi kolorektalnog raka kod muškaraca

Kod muškaraca tijek raka crijeva često je praćen oštećenjem prostate, što se manifestira specifičnim simptomima. Prije svega, problemi s mokrenjem, kao što su bolni osjećaji, lažne želje, neprirodna boja urina, trebali bi biti obećanje za neplanirani fizički pregled. Osim toga, CRC kod muškaraca često je praćeno sljedećim simptomima:

  • produžena groznica niskog stupnja,
  • smanjena seksualna želja
  • bolovi u trbuhu i klasične manifestacije problema jetkanja.

S obzirom na simptome raka crijeva, karakterističnih za sve njegove tipove i za sve kategorije pacijenata, među njima najčešći su:

  • smanjenje radne sposobnosti i veliki zamor s istim opsegom rada;
  • uporni osjećaj opće slabosti, kod kojeg se također često promatra subfebrilna temperatura;
  • nemotivirani gubitak težine progresivne prirode;
  • vizualna promjena fekalija: prevalencija tamnih mrlja i prisutnost mrlja krvi ili sluzi;
  • blijeda koža i sluznice.

Podsjetimo, nijedan od ovih simptoma nije specifičan pokazatelj CRC-a. Štoviše, ta onkologija jednostavno nema takve manifestacije. No, nakon što ste primijetili gore opisane promjene u vašem tijelu i, posebno, kombinaciju nekoliko njih, morate obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje kako ne biste propustili razvoj ozbiljne patologije.

Životni vijek nakon liječenja raka crijeva

Na kraju ćemo razmotriti još jedno pitanje koje se odnosi na kolorektalni rak - očekivano trajanje života pacijenata čiji je tretman dao pozitivan rezultat. Brojevi će se temeljiti na statističkim istraživanjima koja obuhvaćaju prilično velik broj pacijenata. Takozvana "petogodišnja stopa preživljavanja" je koncept koji se koristi u službenoj medicini. Pod tim se podrazumijeva broj pacijenata koji su nakon uspješne terapije živjeli više od pet godina. Podaci iz ove studije izravno ovise o stupnju razvoja u kojem je dijagnosticiran rak crijeva i kada je liječenje započelo.

Rak crijeva

Rak crijeva je maligna transformacija epitela koja može utjecati na bilo koji segment crijeva.

Bolest se javlja sa svim znakovima staničnog atipizma, poput brzog infiltrativnog rasta, metastaza u najbliže tkivo (u pravilu rak crijeva uzrokuje metastaze u tkivima jetre, maternice, jajnika, prostate), a postoji velika vjerojatnost recidiva nakon liječenja. Ljudi stariji od četrdeset godina najčešće su pogođeni ovom bolešću, ali se nalaze i kod mladih ljudi i djece. Jednako često, ovaj tip raka javlja se i kod muškaraca i kod žena.

Simptomi raka crijeva u početnim stadijima su vrlo blagi, što otežava rano dijagnosticiranje. Liječenje raka debelog crijeva je obično radikalno, tj. Uključuje izrezivanje malignog tkiva. Nakon operacije raka crijeva, šanse za petogodišnje preživljavanje ovise o fazi u kojoj je liječenje započeto.

Očito, ako se rak crijeva otkrije u ranoj fazi, mnogo je lakše izliječiti ga.

uzroci

Medicina, čak i sa svojim modernim razvojem, ne može dati jasan odgovor na pitanje o uzroku raka crijeva. No, čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja oboljenja su dobro definirani i proučeni. To uključuje:

  1. Starost nakon 50 godina - samo ljudi iz ove dobne skupine najčešće su podložni degeneraciji zdravih stanica polipa na sluznici crijeva u maligne.
  2. Neke prethodno dijagnosticirane bolesti crijeva - na primjer, Crohnov sindrom ili ulcerozni kolitis.
  3. Pogrešan način života - česta upotreba alkohola, pretilost u različitim fazama, nedostatak tjelesne aktivnosti (tjelesna neaktivnost), kršenje prehrane (jedenje previše masne hrane).

Glavnu ulogu u razvoju raka crijeva ima nasljedni faktor - ljudi u čijim obiteljskim slučajevima dijagnosticiranje raka debelog crijeva bilježe povećani rizik.

Imajte na umu: Neki liječnici i znanstvenici vjeruju da čak i obične crijevne bolesti (upalne) kod rođaka mogu biti razlog za postavljanje pacijenata na povećani rizik od razvoja raka crijeva.

Liječnici preporučuju osobama iz skupine visokog rizika da se obrate specijalistu za pregled, redovite preglede i savjete o prehrambenim zahtjevima.

Prvi znakovi raka crijeva

Prve znakove raka crijeva preporučuje se instrumentalnim metodama vizualnog pregleda zidova debelog crijeva, sondiranjem ili metodama zračenja, bez prodiranja u tijelo.

Osnova za postavljanje instrumentalnih ili laboratorijskih studija su:

  • rizične skupine;
  • starije od 40 godina, međutim, postoje slučajevi bolesti i u mlađoj dobi;
  • prisutnost nekih znakova koji ukazuju na poraz gastrointestinalnog trakta na pozadini bilo kojih drugih simptoma, na primjer, kombinacija srčanih i izlučnih poremećaja na pozadini crijevnih poremećaja.

U tom razdoblju važna je uloga kompetentnog liječnika opće prakse, jer terapeut u 70-90% slučajeva pristupa ljudima u ranim stadijima bolesti, često u slučajevima kada nema vidljive veze s rakom.

Liječnik obično razmišlja o mogućem raslojavanju onkologije kada se u pacijentu pojave sljedeći subjektivni osjećaji (najmanje tri u isto vrijeme), uključujući:

  • opća slabost;
  • umor;
  • bol u određenom anatomskom dijelu trbuha (vidi gornju anatomiju crijeva);
  • progresivni gubitak težine;
  • blagi ali trajni porast tjelesne temperature;
  • krv ili sluz u izmetu;
  • izmet tamne (crne) boje;
  • bljedilo sluznica i kože;
  • nedostatak olakšanja nakon učinkovitih terapijskih manipulacija.

Naravno, ovi znakovi nisu točan pokazatelj raka, uvijek treba uzeti u obzir sumnjičavost pacijenta, individualni prag osjetljivosti na bol i druge parametre koji su klinički važni za dijagnozu. Ako liječnik potvrdi pritužbe pacijenta, dijagnoza se pojašnjava na temelju kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Nabrojati primarne makro i mikroskopske promjene u stijenkama crijeva, koje otkrivaju liječnici tijekom dijagnostike, nije praktično u ovom članku, budući da je takvo znanje strogo profesionalno.

Znakovi raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva (formulacija "debelog crijeva" koristi se u medicini) očituje se u:

  • bol u trbuhu (u hipohondriju, pomaknut na desnu ili lijevu stranu) s tupim ili bolnim znakom
  • trbušna distanca, kipanje, osjećaj punine, zbog specifičnosti debelog crijeva (uglavnom se apsorbira voda), stolica postaje mršava i proljev
  • Često postoji crijevna opstrukcija (osjećaj akutne boli, mučnine i povraćanja, koji mogu sadržavati fragmente fecesa u svom sastavu).
  • mogu se pojaviti znakovi nakupljanja tekućine (ascites) u trbušnoj šupljini, čiji prekomjeran pritisak doprinosi disfunkciji svih intraabdominalnih organa.

Znakovi raka debelog crijeva

Označava rak rektuma:

  • pojava lažnog poriva da se isprazni crijevo (zovu se tenesmus)
  • iscjedak iz anusa kao gnoj, sluz ili krv
  • napadi jakog bola u području perineuma i nešto viši u želucu mogu prethoditi ili pratiti čin pražnjenja crijeva (uzrokovanog oštećenjem živaca)
  • u slučaju oštećenja mišićnih struktura postoji nemogućnost zadržavanja plinova ili fecesa
  • zbog zatvora i dugotrajne prisutnosti otpadnih produkata u šupljini rektuma može biti opća intoksikacija tijela (glavobolja, povećan umor, slabost) ili upalni proces.
  • zbog blizine posljednjeg crijeva i organa genitourinarnog sustava obrazovanja može utjecati na rad potonjeg (upala mjehura, urinarne inkontinencije).

Znakovi raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva (formulacija "tankog crijeva" koristi se u medicini) manifestira se uglavnom dispeptičkim pojavama:

  • grčevi u crijevima, mučnina i povraćanje, žgaravica, podrigivanje, promjena okusa
  • pojavljuje se bol u bilo kojem dijelu trbuha
  • pacijent nema apetit, gađenje prema hrani
  • u prisustvu krvarenja, izmet može postati taman.

Liječnik može biti upozoren bilo kakvom manifestacijom oštećenja u funkcioniranju probavnog sustava, koja ne prolazi nakon normalizacije prehrane i prehrane. Ako simptomi potraju, potrebno je detaljnije ispitivanje.

Simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca

Znakovi raka crijeva kod muškaraca i žena s ovim tečajem gotovo su isti. Kasnije, ako tumor napreduje i širi se na susjedne organe, zatim u muškarce, najprije je zahvaćena prostata, a kod žena je također pogođena vagina, rektalni prostor i analni kanal.

U tom slučaju, pacijent počinje brinuti jake bolove u anusu, trtici, sakrumu, lumbalnoj regiji, muškarci osjećaju poteškoće tijekom mokrenja.

Ako se radi o onkologiji, klinički ishod nije uvijek povoljan. Pojava maligne neoplazme u žena nakon 35 godina, s primarnim oblikom ne dopušta širenje metastaza u maternicu. Prvo, pacijent doživljava opću slabost cijelog tijela i klasične znakove dispepsije, a zatim nastaju specifični znakovi tumora crijeva. Ovo je:

  • povratna bol tijekom utroba;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • krv u stolici;
  • oslabljeno mokrenje;
  • drastičan gubitak težine, nedostatak apetita;
  • nečistoće krvi u dnevnom urinu;
  • averzija prema prženoj, masnoj hrani.

Kasne faze raka crijeva karakteriziraju dodavanje uobičajenih simptoma lokalnim. Znakovi intestinalne onkologije se manifestiraju:

  • Koža postaje suha i blijeda.
  • Česte vrtoglavice i glavobolje.
  • Slabost i umor pacijenta.
  • Prekomjerni gubitak težine i iscrpljenost.
  • Lezije drugih sustava i organa u tijelu.
  • Niska razina u krvi u tijelu, niske razine proteina u njemu.

faza

Kod raka crijeva, stadiji patološkog procesa određuju se na temelju nekoliko parametara, uključujući intenzitet rasta primarnog tumora, stupanj simptoma i prisutnost metastaza u udaljenim organima. U medicinskoj praksi najčešće korištena klasifikacija temelji se na 4 faze onkološkog procesa. Neki kliničari identificiraju 0 stupanj, koji karakterizira prisutnost skupina stanica koje imaju atipičnu strukturu i sposobnost da se brzo podijele.

  1. U 1. stadiju patološkog procesa počinje maligna degeneracija postojećeg tumora, što je praćeno njegovim ubrzanim povećanjem veličine. Obrazovanje još uvijek ne napušta zid zahvaćenog dijela crijeva. Metastaze na regionalne limfne čvorove i bilo koja bol se ne promatraju. Tijekom tog razdoblja raka, pacijenti mogu povremeno pokazivati ​​znakove blagog poremećaja prehrane. Kolonoskopija u ovoj fazi nastanka tumora omogućuje otkrivanje.
  2. U fazi 2, maligna formacija doseže veličinu od 2 do 5 cm i klija kroz dubinu crijevnog zida. Nema znakova početka tumorskih metastaza. Ozbiljnost poremećaja probavnog sustava se pogoršava. Sve instrumentalne metode istraživanja mogu otkriti novotvorinu.
  3. U trećoj fazi onkološkog procesa dolazi do povećanja aktivnosti stanica koje karakterizira atipična struktura. To dovodi do brzog povećanja veličine postojećeg tumora. Počinje ići izvan crijeva, zahvaćajući obližnje limfne čvorove i unutarnje organe. Simptomi oštećenja probavnog trakta postaju teški.
  4. Najopasniji je četvrti stadij raka crijeva. Karakterizira ga brz rast tumorskih tkiva i metastaza u udaljene organe. Ozbiljnost simptomatskih manifestacija patološkog procesa postaje kritična. Osim toga, ljudsko tijelo je otrovano otrovnim tvarima koje izlučuje tumor. Smetnje u radu svih tjelesnih sustava se povećavaju.

metastaze

Rak crijeva najčešće metastazira u jetru, česti su slučajevi limfnih čvorova u retroperitonealnom prostoru, peritoneum, abdominalni organi, jajnici, pluća, nadbubrežne žlijezde, gušterača, zdjelični organi i mokraćni mjehur.

  • Kada se metastazira rak crijeva u jetri, prognoza ovisi o stupnju njezina razvoja, težini oštećenja jetre, broju malignih neoplazmi, kao i općem stanju pacijenta. Prosječno, 50% tih pacijenata ima očekivano trajanje života između šest i devet mjeseci.
  • Polovica bolesnika s IV stadijem raka crijeva, koji imaju jednu metastazu u jetri, mogu proživjeti još 2-2,5 godine. Petogodišnje preživljavanje je manje od jedan posto.

dijagnostika

Izuzetno je važno dijagnosticirati rak crijeva u ranim stadijima bolesti, budući da je bolest spora, a mjere koje se poduzimaju na vrijeme mogu u potpunosti eliminirati rak crijeva ako ne ode predaleko. Dijagnoza se postavlja nakon sljedećih studija:

  • Radiodijagnostika crijeva (irrigoskopija). Radi se o rendgenskom pregledu crijevnih stijenki nakon primjene klistira radioaktivne tvari, za koju se koristi barijeva suspenzija.
  • Retromanoskopiya. Proučavanje crijevne dionice od anusa do dubine od 30 cm provodi se s posebnim uređajem koji liječniku omogućuje da vidi crijevni zid.
  • Kolonoskopija. Ispitivanje dijela crijeva od anusa do dubine od 100 cm
  • Laboratorijsko ispitivanje fekalne okultne krvi.
  • CT, MRI može odrediti lokalizaciju tumora, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza.

liječenje

Svaka osoba treba shvatiti da tradicionalne metode liječenja ne mogu riješiti rak. Takvi alati mogu samo smanjiti intenzitet simptoma, ali ne utječu na rast malignih stanica. Mnogo je razboritije ako postoji sumnja na rak crijeva da potraže pomoć od stručnjaka koji će pomoći u uklanjanju patologije u početnim stadijima.

Moderna medicina je sposobna provesti učinkovito liječenje raka crijeva, no nužan je jedan vrlo važan uvjet - patologija se mora otkriti u ranoj fazi. U slučaju napredne dijagnoze raka, samo polovica pacijenata ima šansu da se riješi bolesti. To je loše, jer danas manje od četvrtine pacijenata prima pravovremenu pomoć. Stoga u našoj zemlji svake godine umre više od 35.000 ljudi od raka crijeva.

Kirurške metode

Ako se tumor može otkriti u ranom stadiju, može se kirurški ukloniti, nakon čega slijedi potpuna obnova intestinalne prohodnosti. Nakon toga, crijevo će u potpunosti moći obavljati svoje funkcije, te se u skladu s tim može očuvati mogućnost defekacije na prirodan način. Ova okolnost omogućuje pacijentu da udobno postoji čak i nakon kirurškog liječenja.

Međutim, u nekim slučajevima, žarišta malignog procesa nalaze se na takav način da obnova pune intestinalne prohodnosti nakon njihovog uklanjanja nije moguća. Ovim razvojem kirurg dovodi kraj zdravog crijeva do abdominalne površine. Takav proces u kirurgiji naziva se "prekrivanje kolostomijom". Nakon toga, pacijent je prisiljen koristiti jednokratne kalopriemnike, što barem djelomično osigurava normalno postojanje.

Radioterapija i kemoterapija

Metoda utjecaja na proces uz pomoć ionizirajućeg zračenja i kemijskih preparata omogućuje prevenciju metastaza, kao i zaustavljanje rasta tumora na duže vrijeme. Ova se tehnika može primijeniti kako u postoperativnom razdoblju, tako iu odsutnosti mogućnosti kirurškog liječenja.

Prognoza života

Koliko dugo žive nakon liječenja raka crijeva? U medicini je usvojen pojam "petogodišnja stopa preživljavanja", a to su statistički podaci koji pokazuju broj pacijenata koji su živjeli više od 5 godina nakon liječenja s pozitivnim rezultatom. Pokazatelj ovisi o mnogim čimbenicima, prvenstveno o stadiju karcinoma na kojem je liječenje započelo:

  • Prva faza - oko 95% bolesnika živi više od 5 godina.
  • Druga faza - oko 75% bolesnika živi više od 5 godina.
  • Treća faza - oko 50% bolesnika živi više od 5 godina.
  • Četvrta faza (uz prisutnost metastaza) - oko 5% bolesnika živi više od 5 godina.

Treba razumjeti da je sve ovo vrlo prosječni pokazatelji, koji dodatno ovise o brojnim pratećim čimbenicima:

  • dobi pacijenta
  • stanje njegovog imunološkog sustava,
  • prisutnost popratnih patologija.

I što je najvažnije, što treba zapamtiti, vjerojatnost potpunog prevladavanja raka crijeva, bez obzira na to u kojoj je fazi dijagnosticiran. U isto vrijeme, vrijeme je i partner i neprijatelj pacijenta. Ako se koristi racionalno, rezultat terapije je vrlo vjerojatno pozitivan.

prevencija

Da biste spriječili rak, morate:

  1. Odmah liječiti prekancerozne bolesti koje uzrokuju upalu debelog crijeva (najčešće se razvijaju zbog kelitisa i Crohnove bolesti).
  2. Osobe čija obiteljska anamneza je opterećena slučajevima raka crijeva treba periodično pregledati u specijaliziranoj klinici.
  3. U obroke uključite što je moguće više jela od povrća i voća. Visok sadržaj vlakana i vlakana u njima pridonijet će brzom i učinkovitom čišćenju crijeva.

Do sada, samo 1 komentar

Karina

Vrlo složena tema i zastrašujuće kada je u pitanju netko od prijatelja ili obitelji. Glavna stvar s dijagnozom - preživjeti prvi šok i početi djelovati. Sada je gotovo sve operabilno i postoji šansa da se spasi osoba. Općenito, u svakom slučaju, pravovremena dijagnoza uvelike povećava šanse za suočavanje s bolešću. Bivši kolega iz razreda govorio je o svom prijatelju, koji je prije nekoliko mjeseci bio liječen s dijagnozom raka crijeva u Njemačkoj na klinici Helios, zatim u razdoblju rehabilitacije - sada je u Moskvi, kod kuće. prema kolegama studentima, kao i sva pravila. organizirali su tretman putem online rezervacijske stranice klinika medigo, a sama klinika je vrlo poznata, s dobrim imenom i ugledom. Liječnici su ga svi voljeli, općenito, bio je zadovoljan kvalitetom usluge i rezultatom, nadajmo se da ga to više neće utjecati. ali on je imao prvu fazu... naravno, što je ranije bolest bila presretana, to bolje... svima želim snagu i zdravlje...

Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka crijeva

Što je rak crijeva?

Rak crijeva je pretežno maligna degeneracija žljezdanog epitela debelog crijeva ili rektuma. U prvim fazama karakteristične su opuštene simptome koji ometaju primarnu patologiju i nalikuju poremećaju gastrointestinalnog trakta. Vodeći radikalni tretman je kirurška ekscizija zahvaćenog tkiva.

epidemiologija

U službenoj medicini rak crijeva naziva se “kolorektalni rak”. Ovo je kolektivno ime koje se sastoji od dva korijena: "dvotočka" i "rektuma". U relevantnim dijelovima crijeva otkriven je maksimalni broj primarnih malignih tumora.

Colon (lat. Colon) je dvotočka s četiri uzastopna odjeljka:

uzlazno, koje se nalazi vertikalno na desnoj strani ljudskog tijela;

spuštanje - okomito s lijeve strane;

poprečna - povezuje uzlazna i silazna područja, smještena u gornjem dijelu trbušne šupljine, odmah ispod želuca i jetre;

sigmoid - oblikuje neku vrstu kratkog zavoja u obliku slova (Σ), nalazi se ispod na lijevoj strani i povezuje silazni i rektum.

Rektum (lat. Rectum) je rektum (smješten u maloj zdjelici).

U cekumu i slijepome crijevu (treći dio debelog crijeva) i malom dijelu (duodenalni, jejunum, ileum) maligne neoplazme su mnogo rjeđe. Prosječna učestalost otkrivanja raka izvan debelog crijeva je 0,4-1,0% svih slučajeva crijevne onkologije.

Važna epidemiološka obilježja raka crijeva:

zauzima vodeće mjesto u strukturi raka, inferiorno: kod muškaraca - rak želuca i rak pluća, u žena - do raka dojke;

Najčešći morfološki oblik ovog raka je adenokarcinom (maligna degeneracija benignih crijevnih polipa koji se sastoji od žljezdastog tkiva);

vjerojatnost razvoja adenokarcinoma u crijevu je 98-99%, učestalost formiranja sarkoma i drugih vrsta tumora ne prelazi 1-2%;

najčešće lokalizacije tumora: u rektumu (oko 50%), u sigmoidnom debelom crijevu (do 40%), u silaznom i uzlaznom debelom crijevu (približno 7%), u poprečnom crijevu (oko 3%);

u žena češće (do 55%) dijagnosticiraju rak debelog crijeva, kod muškaraca (do 60%) - rektum;

bolest se javlja u bilo kojoj dobi, nagli porast incidencije se promatra nakon 40 godina, vrhunac je u razdoblju od 60 do 75 godina.

U Rusiji se svake godine dijagnosticira oko 40 tisuća slučajeva raka debelog crijeva sa stopom smrtnosti do 30 tisuća. Visoka smrtnost povezana je sa stanjem zdravlja starijih osoba, gotovo uvijek s komorbiditetima.

Paradoks je u tome što kolorektalni rak ne pripada patologijama sa simptomima koje je teško otkriti. Ova se bolest može otkriti modernim instrumentalnim i laboratorijskim metodama čak iu najranijim stadijima, ali se odlikuje značajnim brojem dijagnostičkih pogrešaka povezanih s mnoštvom kliničkih manifestacija bolesti.

U tom smislu, vrlo je važno:

osposobljenost i konzistentnost liječnika koji obavljaju primarno liječenje u okružnoj klinici;

pažnja pacijenata (osobito starijih i starijih) koji pate od poremećaja gastrointestinalnog trakta i izloženi su riziku od raka debelog crijeva.

Dijagnoza bilo koje bolesti, osobito u ranim stadijima, uvijek je dijalog između liječnika i pacijenta. Vrlo često informacije od pacijenta koje ispravno opisuju znakove bolesti su ključne.

Međutim, budnost pacijenta nije glavna karika u pravovremenoj dijagnostici raka iz sljedećih razloga:

Liječnik u klinici ne smije obratiti pozornost na znakove onkologije u ambulanti. Simptomi su mu različiti, možda izbrisani, posebno zato što umor, gubitak težine, proljev, krv u izmetu, nelagoda ili bol u trbuhu, ubrzani otkucaji srca (glavni simptomi prvih faza) nalikuju mnogim bolestima i učinkovito, iako privremeno, eliminirani lijekovi.

Ponekad je psihološki teško liječniku u okrugu zamijeniti ranije postavljenu dijagnozu povezanu s banalnim kroničnim probavnim poremećajem s zastrašujućim - rak, te uputiti pacijenta specijalistu za vrlo osjetljiv pregled na vrijeme;

Samo je pacijent svjestan vlastitih predisponirajućih čimbenika rizika za onkologiju u obliku takvih bolesti u krvnim srodnicima, osobine životnog stila, prirode rada, prehrane, prisutnosti pojedinih osjetljivih simptoma.

Znanje stečeno kroz ovaj prosvjetiteljski članak pomoći će običnoj osobi da shvati uzroke bolesti u količini koja je dovoljna da privuče pozornost liječnika klinike na problem tijekom početnih konzultacija.

Rak nije uvijek kazna! To je situacija kada je bolje pogriješiti u pretpostavci teške dijagnoze nego pogrešno napraviti banalnu dijagnozu. Za pravodobno otkrivanje patologije potreban je uvježban pacijent koji se ne depresira samo zbog sumnje na onkologiju u tijelu.

Simptomi raka crijeva

Dijagnoza raka samo za kliničke simptome je beznadna zbog brojnih manifestacija bolesti. Slijedi opis simptoma kako bi se pokazala raznolikost manifestacija patologije i potvrdila važnost kompetentne medicinske dijagnoze primjenom suvremenih metoda.

Kolorektalni karcinom nema karakterističnih (patognomoničnih) simptoma. Postoji nekoliko skupina simptoma raka crijeva koji karakteriziraju različite patološke procese unutar tijela pacijenta.

Toksično-anemični simptomi

Početnim stadijima raka crijeva prate se povrede integriteta sluznice crijevnih stijenki.

Kao rezultat toga, otvaraju se vrata infekcije, crijevni sadržaj ulazi u krvotok, uzrokujući intoksikaciju, koja se manifestira:

povećan umor, slabost, glavobolja, mučnina, drugi znakovi trovanja;

povišena tjelesna temperatura, bol u zglobovima (posljedica toksikoze);

gubitak krvi iz malih žila crijevnog zida, anemija, bljedilo sluznica, smanjenje razine hemoglobina, zgrušavanje krvi, promjene u drugim pokazateljima i, kao posljedica, promjene u srčanom ritmu i disanju.

Možete zbuniti bolest s raznim intoksikacijama uzrokovanim, na primjer, upalnim bolestima srca, zglobova ili gornjih dišnih putova.

Enterokolitna upala debelog crijeva: simptomi

Ova upala se formira uglavnom u slučaju velikih lezija sluznice, kada toksini počinju ulaziti u krv s površine oštećenih membrana, a osim trovanja dolazi do poremećaja u funkcioniranju crijeva.

povećana proizvodnja plina zbog truljenja sadržaja crijeva, oticanja i tutnjanja;

uključivanje u patogenezu crijevnih sfinktera koji reguliraju peristaltiku. Proces prati povremena bol u trbuhu (lijevo ili desno), osobito nakon obroka;

sluz, vidljiva krv i gnoj u izmetu.

U nedostatku onconstriction, liječnik svibanj zbuniti ove simptome s dizenterija, upalne procese u debelom crijevu.

Dispeptički poremećaj crijeva: simptomi

Ovaj poremećaj je pronađen kada je veliki broj receptora za bol uključen u patogenezu i iritaciju kao rezultat ulceracije zidova sluznice, kao iu početnim stadijima metastaze jetre.

Simptomi se pojavljuju kao:

jake bolove u trbuhu;

neugodno podrigivanje - znak lezije sfinktera i jetre;

mučnina i povraćanje - toksemija;

proljev ili zatvor - kršenje crijevne peristaltike;

povišena tjelesna temperatura.

Dispeptički poremećaj crijeva nalikuje upalnom procesu u slijepoj crijevi (to je dio dijela debelog crijeva), kao i organima koji su susjedni ili funkcionalno povezani s debelim crijevom (gušterača, želudac, tanko crijevo, žučna kesica).

Opstrukcijska opstrukcija crijevnog lumena: simptomi

Blokada se otkrije tijekom metastaze tumora i stvaranja upalnih adhezija oko nje.

Patologija obično pokazuje znakove djelomične blokade lumena debelog crijeva u obliku:

produljeni zatvor, koji se ne eliminira klistirama i laksativima;

težinu u želucu;

povećana bol nakon jela.

Znakovi blokade podsjećaju na divertikulozu (formiranje izmetom ispunjenih džepovima u stijenkama crijeva), adhezivne bolesti, spastične bolove u crijevima, prisutnost fekalnih kamenaca (kamenčića) u lumenu rektuma.

Uz sudjelovanje u karcinogenezi tankog crijeva nastaju simptomi akutne i potpune opstrukcije crijeva, invaginacija (protruzija zidova) i crijevno uvijanje. Ovi se fenomeni manifestiraju snažnim bolom, neumoljivim povraćanjem, ponekad odmah nakon obroka, velikom brzinom nastanka simptoma raka.

Simptomi pseudo-upalnih (sličnih uobičajenim upalama)

Razvijaju se u kasnim fazama onkologije s metastazama u pluća, jajnike i druge organe, a često se simptomi kombiniraju s opipljivim tumorom.

Otkriveni su sljedeći simptomi bolesti:

teška, stalna bol u trbuhu, ponekad nejasna lokalizacija;

gnojni i krvavi iscjedak iz anusa tijekom crijevnih pokreta;

zatvor, nemogućnost defekacije bez klistiranja, poteškoće s evakuacijom crijevnih plinova;

simptomi povezani s metastazama zahvaćenih organa, na primjer, kašalj s uključenošću pluća, dispepsija s zahvaćanjem jetre, iscjedak iz genitalija s njihovim uključivanjem u karcinogenezu.

Prvi znakovi raka crijeva

Prve znakove raka crijeva preporučuje se instrumentalnim metodama vizualnog pregleda zidova debelog crijeva, sondiranjem ili metodama zračenja, bez prodiranja u tijelo.

Osnova za postavljanje instrumentalnih ili laboratorijskih studija su:

starije od 40 godina, međutim, postoje slučajevi bolesti i u mlađoj dobi;

prisutnost nekih znakova koji ukazuju na poraz gastrointestinalnog trakta na pozadini bilo kojih drugih simptoma, na primjer, kombinacija srčanih i izlučnih poremećaja na pozadini crijevnih poremećaja.

U tom razdoblju važna je uloga kompetentnog liječnika opće prakse, jer terapeut u 70-90% slučajeva pristupa ljudima u ranim stadijima bolesti, često u slučajevima kada nema vidljive veze s rakom.

Liječnik obično razmišlja o mogućem raslojavanju onkologije kada se u pacijentu pojave sljedeći subjektivni osjećaji (najmanje tri u isto vrijeme), uključujući:

bol u određenom anatomskom dijelu trbuha (vidi gornju anatomiju crijeva);

progresivni gubitak težine;

blagi ali trajni porast tjelesne temperature;

krv ili sluz u izmetu;

izmet tamne (crne) boje;

bljedilo sluznica i kože;

nedostatak olakšanja nakon učinkovitih terapijskih manipulacija.

Naravno, ovi znakovi nisu točan pokazatelj raka, uvijek treba uzeti u obzir sumnjičavost pacijenta, individualni prag osjetljivosti na bol i druge parametre koji su klinički važni za dijagnozu. Ako liječnik potvrdi pritužbe pacijenta, dijagnoza se pojašnjava na temelju kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Nabrojati primarne makro i mikroskopske promjene u stijenkama crijeva, koje otkrivaju liječnici tijekom dijagnostike, nije praktično u ovom članku, budući da je takvo znanje strogo profesionalno.

Uzroci raka crijeva

Karcinom debelog crijeva je uobičajen kod osoba s povlaštenom prehranom životinjskih bjelančevina i masti koje vode sjedeći način života - to su ljudi u Europi i Sjevernoj Americi (bez obzira na rasu).

U afričkim zemljama, s hranom uglavnom biljnih proteina i ugljikohidrata s visokim sadržajem biljnih vlakana u hrani, kao i uz visoku razinu fizičkog rada, učestalost je 10-20 puta manja nego u razvijenim zemljama. Ali Afrikanci koji dugo žive u Europi ili Americi predstavljaju značajnu skupinu pacijenata s rakom crijeva.

To je razlog za vjerovanje da je to višak u prehrani mesne hrane na pozadini nedostatka biljnih vlakana, potrebnih za peristaltiku i pražnjenje crijeva tijekom defekacije, i sjedilački način života glavni su uzroci raka debelog crijeva. Teorija rasne otpornosti na rak je neodrživa.

Tri najvjerojatnija puta koji dovode do raka crijeva (iako pravi uzroci nastanka i razvoja karcinogeneze nisu u potpunosti poznati):

I. skupina razloga

U nekim slučajevima prekancerozni stadiji nastaju bez kliničkih manifestacija u obliku displazije (promjene na staničnoj razini). Osoba se dugo osjeća potpuno zdravom, povremeni poremećaji se uzimaju za manje povrede, eliminiraju se minimalnim naporom. Rak je u ovom slučaju iznenađenje za bolesne i za liječnika.

II. skupina razloga

Drugi dio prekanceroznih stanja prerušen je u kronične patologije. Fatalna povezanost nekih bolesti gastrointestinalnog trakta i kolorektalnog karcinoma svakako je dokazana.

Ovdje su neke od najznačajnijih bolesti koje najvjerojatnije prethode raku:

Polipoza debelog crijeva (vjerojatnost maligne degeneracije (malignost) - do 100%), ponekad povezana s genetskim poremećajima u bliskim rođacima. Nisu svi preteče raka, najopasniji poliozi:

difuzni obiteljski, ima sljedeće kliničke znakove - brzo izlučivanje, više od pet puta dnevno, stolice pomiješane s krvlju, bol ili nelagodu u abdomenu različitog intenziteta;

vilous, ima sljedeće znakove - obilan sluz tijekom crijevnih pokreta (do 1,5 litara na dan), drugi simptomi (vidi difuzni polipozi);

Tyurkov sindrom je rijetka nasljedna bolest koja kombinira tumor na mozgu i polipozu debelog crijeva, za simptome polipoze, vidi gore;

Peutz-Egers-Touraine sindrom - kombinacija rodbine pigmentnih mrlja na licu i polipima u debelom crijevu.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (vjerojatnost maligniteta - do 90%):

ulcerozni kolitis - proljev, učestalost crijeva do 20 puta dnevno, krv ili gnoj u izmetu, uzrokovani čirevima na stijenkama crijeva, bol u donjem dijelu trbuha, nadutost crijevnih petlji (izbočina donjeg trbuha);

Crohnova bolest ili nodularna upala sluznice bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta (od usne šupljine do rektuma) - povećan umor, gubitak tjelesne težine, visoka temperatura, jaki bolovi, imitacija upala slijepog crijeva, te proljev i povraćanje.

Bolesti povezane s poremećajima metabolizma (vjerojatnost maligniteta do 10%):

dijabetes melitusa druge vrste (ne ovisi o inzulinu) - povećana žeđ, veliki volumen mokraće s normalnom učestalošću mokrenja, svrbež, suha koža, pretilost, slabost, produljeno zacjeljivanje kože i oštećenje mišića.

III. skupina razloga

Bolesti koje nisu prije raka, ali često slojevite na ovu bolest i brkaju kliničku sliku.

To vrijedi ako liječnik dugo nadzire pacijenta, na primjer, o:

diverticula (džepovi u stijenci crijeva);

kronična crijevna opstrukcija;

analne fisure ili fistule;

druge bolesti donjeg gastrointestinalnog trakta.

Svaka bolest ima svoju tipičnu kliničku sliku s istim ili zajedničkim za sve simptome navedenih bolesti - tešku, bolnu defekaciju.

Stadiji raka crijeva

Podjela patogeneze raka na različite faze prihvaćena je u cijelom svijetu. Postoje različiti pristupi tom pitanju, ali je medicinska zajednica prepoznala izvedivost podjele. Ova klasifikacijska metoda uvelike pojednostavljuje opis karcinogeneze i standardizira njezino razumijevanje. U našoj zemlji uobičajeno je razlikovati četiri glavne faze raka i nekoliko mogućih opcija unutar svake faze.

Predložene su sljedeće klasifikacije za dijagnosticiranje raka crijeva, uključujući one koje se koriste u inozemstvu:

C. Dukesi i suradnici, ukupno šest stupnjeva, koriste princip određivanja dubine invazije tumora i prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima;

TNM (latinski ekvivalenti prvih slova za "tumor", "limfni čvor", "metastaze") je međunarodna klasifikacija široko korištena od strane ruskih liječnika. Samo 4 stadija raka, jedan stupanj raka. Klasifikacijska kratica temelji se na njegovom načelu.

Postoje i druge klasifikacije. Usredotočit ćemo se na TNM klasifikaciju, kao najčešću u našoj zemlji, i opisati karakteristike svake faze.

Kada nema razloga pretpostaviti da su promjene koje ukazuju na znakove raka utvrđene, ovaj uvjet ima simbol - (Tx). Ako postoje znakovi koji ukazuju na predkancerozne simptome, upotrijebite oznaku (Tje). Za opisivanje uključenosti regionalnih limfnih čvorova u karcinogenezu koristi se oznaka N. Ako se tijekom pregleda pacijenta ne dobiju uvjerljivi dokazi o uništenju čvorova, rezultati se označavaju slovima (N).x), i ako se utvrdi da čvorovi nisu oštećeni, to znači (N0). Ne koristi se slovo M (metastaza) u opisu prekankera.

Stadij 1 raka crijeva

U povijesti bolesti, protokoli ispitivanja i drugi službeni medicinski dokumenti označeni su kombinacijom slova i brojeva (T1 N0 M0). To je početna faza, klinički se manifestira općim simptomima opijenosti. Kada se instrumentalni pregled vizualizira kao mala, pokretna, gusta formacija ili čir (T1). Promjene se nalaze u sluznici ili submukoznom sloju. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni (N0). Metastaze su odsutne (M0).

Stadij raka crijeva 2

Postoje dvije mogućnosti za opisivanje ove faze u medicinskim zapisima s instrumentalnim rezultatima istraživanja: (T2 N1 M0) ili (T3 N0 M0). Ove se mogućnosti razlikuju u veličini tumora. Naime - veličina tumora je opisana od jedne trećine do polovice promjera crijeva (T.)2 i T3). U jednoj izvedbi, postoje znakovi oštećenja najbližih limfnih čvorova (N1), au drugom nema oštećenja (N0). Udaljene metastaze su uvijek odsutne (M0).

3. stadij raka crijeva

Ovaj oblik kolorektalnog karcinoma karakterizira niz morfoloških i citoloških oblika karcinogeneze.

Postoji sedam mogućih opisa, uključujući i svjetlije manifestacije, koje označavaju:

(T4 N0 M0) - tumor zauzima više od 50% promjera crijeva, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema metastaza;

(T1 N1 M0- mali mobilni tumor, pogođeni su najbliži limfni čvorovi, bez udaljenih metastaza u jetri;

(T2 N1 M0- tumor do 30% promjera, zahvaćeni su najbliži limfni čvorovi, nema metastaza;

(T3 N0 M0 - tumor do 50% promjera crijeva, nema lezija limfnog čvora, nema metastaza.

Relativno ozbiljniji oblici treće faze su naznačeni:

(T4 N1 M0- masivni tumor koji okružuje crijevo, adhezije se formiraju sa susjednim organima i tkivima, a zahvaćeni su sljedeći 3-4 limfni čvorovi, nema udaljenih metastaza;

(T1-4 N2 M0) - veličina tumora nije bitna, zahvaćena su više od četiri crijevna limfna čvora (N2), nema metastaza.

(T1-4 N3 M0- veličina tumora nije bitna, zahvaćeni su limfni čvorovi duž velikih krvnih žila (N3), to jest, postoji masovno širenje stanica raka u cijelom tijelu, udaljene metastaze do sada.

Stupanj raka debelog crijeva 4

Ovo je posljednja, najopasnija faza bolesti, koju karakteriziraju udaljene metastaze u tijelu. Medicinski zapisi mogu ukazivati ​​(T1-4, N1-3 M1). Veličina tumora i oštećenje regionalnih limfnih čvorova nisu od temeljne važnosti. Međutim, uvijek postoje udaljene metastaze, obično u jetri (M1).

Metastaze u crijevima

Osobitost kolorektalnog karcinoma je udaljena metastaza na jetru, mnogo rjeđe se nalaze u plućima, mozgu, genitalijama i omentumu. Klijavost malignih stanica u vitalnim organima opetovano smanjuje vjerojatnost uspješnog liječenja pacijenata.

Intestinalne metastaze s adenokarcinomom nalaze se u 50% slučajeva, s koloidnim karcinomom u 70%, a s anaplastičnim vrstama raka oko 82%. Kod usporedbe učestalosti skvamoznih oblika raka metastaze često, ali se mogu naći mnogo rjeđe od karcinoma žljezdanih oblika.

Prognoza bolesti

U Rusiji ne postoji sustav ranog predviđanja raka. Razlog - kronični nedostatak sredstava za korisne aktivnosti. Stoga ne postoje visoko osjetljive metode otkrivanja raka za masovnu uporabu.

Naše poliklinike su naširoko koristile istraživanja o skrivenoj krvi koja daje puno lažnih rezultata, a DNK dijagnostika je još uvijek ograničena za masovna istraživanja.

Moderno predviđanje uglavnom ovisi o pismenosti i uvjerenju liječnika koji je u stanju pronaći vezu između bolesti probavnog trakta i prediktora raka. Prognoza se temelji na subjektivnim osjećajima liječnika i rezultatima pacijentovog vizualnog pregleda, pa do 20% ruskih pacijenata ima primarnu dijagnozu raka crijeva s udaljenim metastazama.

Načini poboljšanja metoda objektivnog prognoziranja temelje se na uvođenju visoko učinkovitih instrumentalnih i laboratorijskih metoda u masovnu medicinsku praksu.

U prisustvu već formiranog tumora, najperspektivnije metode za objektivno predviđanje brzine razvoja metastaza su identifikacija specifičnih proteinskih markera, uključujući ontotip Dx kolon test i druge.

Koliko njih živi s rakom crijeva?

Pitanje sadrži kobno značenje smrtne opasnosti od raka. Ali budimo optimistični, jer u ranim i ponekad u kasnim stadijima bolesti liječnici postižu izuzetan uspjeh u radikalnom liječenju ovog oblika onkologije.

Odgovor na pitanje o očekivanom trajanju života može se podijeliti u dva dijela:

prva se odnosi na kvalitetu i dugovječnost nakon dijagnoze;

drugi je periodičnost pregleda kako bi se identificirala onkologija u najranijim mogućim fazama.

Informacije o petogodišnjem preživljavanju pacijenata s rakom crijeva, koje se često koriste u znanstvenim istraživanjima kako bi se prikazali trendovi i obrasci bolesti, u kontekstu popularnog članka, nisu točni, jer tijelo svakog pojedinca ima različitu granicu sigurnosti, ovisno o:

Od gore navedenog, samo se starost ne može prilagoditi. Pravilno liječenje komorbiditeta, odbacivanje loših navika, dijeta, uklanjanje stresa značajno povećavaju vjerojatnost da se neće razboljeti, a pacijentove šanse za oporavak i značajno produljenje života uz pomoć kirurga i liječnika drugih specijalnosti povećavaju se.

Kvalitetan život moguć je i uz značajnu eksciziju (resekciju) dijela crijeva i primjenu kolostomije (otvor za izlučivanje fecesa, zaobilazeći anus). Prisustvo kolostomije uz normalnu njegu nije značajan faktor koji smanjuje kvalitetu života.

S druge strane, što je ranije otkriven rak, to su veće šanse za uspješno liječenje. Slijedeći tu logiku, možemo pretpostaviti da iznimno česta provjera daje šanse za rano otkrivanje bolesti i produljenje života. Srećom, to nije slučaj.

Rana potvrda dijagnoze je moguća s pregledima u razmaku od jedne godine. Doista, od prvih mutacija do početka kliničkih faza, u prosjeku prolaze dvije ili tri godine.

Da bi se značajno povećalo trajanje i kvaliteta života, studije probira trebale bi se provoditi jednom godišnje nakon četrdesete godine života.

U identifikaciji bolesti u kasnijim fazama, pravilna briga o pacijentu i održavanje dobrog higijenskog stanja kolostome igraju veliku ulogu u produljenju života.

Ako je rak crijeva otkriven u fazi 1, a tumor se još nigdje nije proširio (što je iznimno rijetko, sa sretnim skupom okolnosti), onda je šansa za uspjeh 99%.

Ako je rak u fazi 2, kada tumor počne rasti na stijenkama crijeva, onda je vjerojatnost izlječenja 85%.

U trećoj fazi, kada tumor utječe na najbliže limfne čvorove, vjerojatnost izlječenja pada na 65%.

U kasnijim stadijima raka crijeva s lezijom udaljenih limfnih čvorova, vjerojatnost izlječenja je oko 35%.

Koliko će ljudi živjeti nakon liječenja ovisi o zanemarivanju bolesti, kao io drugim gore navedenim čimbenicima.

Dijagnoza raka crijeva

Izbor dijagnostičke sheme određuje liječnik. Minimalno uključuje screening studije, prije svega analizu fekalne okultne krvi, što je vrlo jednostavna i široko dostupna metoda koja se koristi u naj primitivnijim laboratorijima.

Pacijenti u riziku trebaju primati izmet jednom godišnje kako bi se uklonilo latentno krvarenje, ova metoda omogućuje određivanje tumora ili polipa promjera 2 cm;

U slučaju pozitivnog testa na skrivenu krv, propisuje se fibrosigmoskopija ili rektomanoskopija s video fiksacijom ili kontrastnim pregledom debelog crijeva.

Ovo otkriće u dijagnostici raka crijeva dogodilo se nakon široko rasprostranjenog uvođenja u medicinsku praksu metoda dijagnostike zračenja, na primjer, kontrastne X-ray ili modernije metode:

kompjutorska tomografija i njezine modifikacije (CT, MSCT);

ultrazvučna dijagnostika kroz trbušni zid i uz pomoć senzora umetnutih u crijevo (ultrazvuk, TRUS, drugi);

magnetska rezonancija i njezine modifikacije (MRI)

pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).

Obećavajuća metoda je laboratorijsko određivanje DNA markera raka crijeva. Uostalom, ovaj oblik bolesti je jedan od rijetkih koji se može utvrditi mnogo prije početka kliničke faze, a time i spasiti život bez bolnih medicinskih postupaka.

Liječenje raka crijeva

Suvremene metode liječenja kolorektalnog karcinoma temelje se na radikalnom kirurškom uklanjanju tumora, okolnih tkiva i metastaza. Metode zračenja i kemoterapije koriste se kao pomoćne. U medicinskoj literaturi postoje podaci o značajnom produljenju života pacijenata operiranih na 3-4 stadija raka crijeva. Neki izvori ukazuju na trogodišnju stopu preživljavanja od 50% i petogodišnju stopu preživljavanja od 30% pacijenata u kirurškim odjelima. Primjena kombiniranih metoda omogućuje nam nadu za bolje rezultate preživljavanja bolesnika.

Kemoterapija za rak crijeva

Glavni zastrašujući faktor za široku primjenu kemoterapije u ovom obliku raka je otpornost glavnih oblika tumora crijeva na citostatske lijekove.

Kemoterapija se koristi sustavno, prije ili nakon operacije. U nekim slučajevima indicirana je lokalna primjena na krvne žile koje hrane metastaze. Glavni lijek koji se koristi za kemoterapiju je 5-fluorouracil. Osim toga, koriste se i drugi citostatiki - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan i drugi. Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, propisuju se imunomodulatori (interferoni, humoralni i stanični stimulansi imuniteta).

Operacija za uklanjanje tumora u crijevu

Općenito se priznaje da je to jedini radikalni tretman za rak crijeva. Postoje različite tehnike, uključujući:

tradicionalne metode resekcije zahvaćenog segmenta crijeva i okolnih žila;

operacije kroz minijaturne abdominalne rezove;

uklanjanje tumora paketom limfnih čvorova i metastaza s visokofrekventnim nožem.

Metodu i metodu kirurške intervencije odabire liječnik na temelju savjeta savjetovanja. Dokazano je da kvaliteta operacije i vjerojatnost ponovnog razvoja tumora izravno ovise o obuci tima kirurga i opremljenosti specijalizirane klinike.

Prevencija raka crijeva

Onkološke bolesti su lukljive i nepredvidive. Prevencija je vrijedna razmatranja za ljude koji imaju nasljednu predispoziciju za rak, ili su ustanovili bolesti koje se mogu pretvoriti u rak, kao i sve osobe starije od 40 godina.

Opće preporuke odnose se na korekciju načina života, uključujući:

Povećana motorička aktivnost;

Obogaćivanje prehrane namirnicama koje sadrže vlakna;

Odbijanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Redoviti aspirin smanjuje vjerojatnost razvoja nekih oblika raka crijeva. Potrebno ga je uzeti nakon obroka. Obično je to jeftin lijek propisan za hipertenziju kako bi se smanjila viskoznost krvi. Postoje snažni znanstveni dokazi o suzbijanju određenih oblika raka debelog crijeva s dnevnim unosom malih doza aspirina.

Upozorenje! Aspirin se ne smije uzimati u velikim dozama, jer postoji velika vjerojatnost erozija, čireva, gastroduodenitisa i krvarenja u želucu.

Čak i jednostavni godišnji pregledi za okultnu krv u izmetu smanjuju vjerojatnost razvoja raka za 18-20%.

Rano otkrivanje onkologije s velikom vjerojatnošću do 90% omogućuje neinvazivnu dijagnozu PET-CT.

Metode senzorskog i vizualnog ocjenjivanja crijevnog zida su ograničene i koriste se kao profilaktička dijagnoza.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao je u rezidenciji "Ruskog znanstvenog onkološkog centra pod nazivom. N. N. Blokhina "i diplomirao je" Onkolog "