Glavni / Gastritis

Onkologija želuca

Gastritis

Želudac je glavni dio probavnog sustava. Nalazi se u gornjem dijelu trbuha, između jednjaka i tankog crijeva. Općenito, onkologija želuca razvija se iz sluznice.

85% slučajeva raka želuca su adenokarcinomi, koji su poželjno formirani u središnjem dijelu organa.

Maligni tumori želuca mogu se proširiti na jednjak ili tanko crijevo, a mogu i klijati kroz stijenku želuca do obližnjih limfnih čvorova i organa (jetre, gušterače, debelog crijeva). Također, tumor može formirati metastaze u drugim dijelovima tijela (pluća, jajnici i kosti).

Vodeće klinike u inozemstvu

Čimbenici rizika i uzroci želučane onkologije

Uzrok raka želuca još nije utvrđen. Bolest je češća kod muškaraca starijih od 55 godina.

Među navedenim čimbenicima rizika:

  • Konzumiranje hrane bogate solima i nitratima, kao i nedovoljan unos vitamina A i C povećavaju rizik od razvoja maligne neoplazme. Prehrana bogata svježim voćem i povrćem smanjuje rizik od raka.
  • Medicinski čimbenici kao što su maligna anemija, kronični gastritis i crijevni polipi izazivaju mutacije stanica u organima probavnog trakta.
  • Genetski čimbenici. Znanost je dokazala uzročnu vezu između pojave onkoloških procesa među bliskim rođacima.

Simptomi raka želuca

Rani stadiji bolesti obično su asimptomatski. Žalbe na zdravlje pacijenata javljaju se u srednjem razdoblju bolesti i to:

  • Abdominalna nelagodnost ili bol u trbuhu;
  • Prisutnost krvi u izmetu;
  • Pojava nadutosti nakon jela;
  • Kronični proljev i konstipacija;
  • umor;
  • Gastrointestinalno krvarenje;
  • Redovita probava, popraćena žgaravicom;
  • Gubitak apetita i, kao posljedica, anoreksija;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Gubitak težine

dijagnostika

Gastroenterolog tijekom pregleda pacijenta može otkriti znakove želučane onkologije, budući da je tumor opipljiv prstima, a njegova veličina ukazuje na stadij bolesti.

Sljedeće metode koriste se za dijagnostiku:

  • Laboratorijska analiza izmetom krvi. Detekcija krvnih elemenata u ljudskim sekretima može ukazivati ​​na prisutnost malignog procesa u gastrointestinalnom traktu;
  • Opći test krvi. Metoda se provodi kako bi se odredio broj leukocita u krvi.
  • Gastroskopija. Postupak se sastoji u proučavanju unutarnje površine želuca pomoću gastroskopa. Posebna naprava u obliku tankog crijeva unosi se u tijelo kroz usnu šupljinu i kreće se kroz jednjak u želudac. Kako bi se smanjila bol tijekom zahvata, liječnik koristi anestetičko rješenje u obliku aerosola.
  • Biopsija. Tijekom gastroskopije odabrano je mjesto patogenog tkiva. Ekstrahirani biološki materijal podvrgnut je histološkom pregledu, što omogućuje utvrđivanje konačne dijagnoze i određivanje vrste tumora.

Za određivanje lokalizacije metastaza u tijelu u gastroenterologiji koriste se metode kao što su kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk, pozitronska emisijska tomografija.

Rak želuca: simptomi, liječenje, faze 1,2,3,4

Danas je za svaku osobu riječ "onkologija" strašan izraz. Pogotovo kada je riječ o prisutnosti tumora u želucu. Rak želuca je vrlo ozbiljan i stalno napreduje, pod uvjetom da terapija nije bolest koja može dovesti ne samo do razvoja ozbiljnih komplikacija, nego i do smrti pacijenta.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rak želuca zauzima treće mjesto, drugi je samo rak pluća i kože, au strukturi mortaliteta rak želuca je na drugom mjestu od raka pluća. Incidencija je značajno povećana kod muškaraca starijih od 60 godina i kod žena starijih od 50 godina, dok je učestalost raka želuca kod muškaraca i žena na istoj razini.

razlozi

Karcinomi nastaju zbog utjecaja na tijelo kombinacije čimbenika. S početkom DNA mutacija, patološki izmijenjene stanice eliminiraju se uz pomoć posebnih imunoloških stanica (NK stanice, prirodni ubojice). Ako takav antitumorni imunitet nije u stanju nositi se s uklanjanjem oboljelih stanica, tada počinje proces nekontrolirane podjele.

Počinje se stvarati početno mjesto tumora, koje uništava tijelo iznutra, a zatim počinje rasti u obližnja tkiva. Nakon toga, metastaze se šire i na druge udaljenije organe. Slična je situacija i kod raka želuca. Procesi raka na staničnoj razini mogu se razviti dugo vremena, tako da često asimptomatska faza može trajati nekoliko godina.

Provokativni okolišni čimbenici:

nepovoljni uvjeti okoliša - otpadni proizvodi, dim iz naselja ispušnim plinovima, velika količina kućanskih kemikalija (igračke od otrovnih materijala, kućanskih aparata, loše kvalitete namještaja, kozmetika) - smanjuje imunitet, doprinosi nakupljanju kancerogenih tvari u organima;

povezane bolesti - bolesti izazvane bakterijama Helicobacter koje naseljavaju unutarnji zid želuca i razlikuju se po tipovima koji mogu uzrokovati kronični gastritis i čir na želucu. U kronični gastritis, povećana kiselost u želucu može uzrokovati razvoj čira koji može ozlokachestvlyatsya;

proizvodi - rafinirana ulja, šećer, bijelo brašno, prekomjerna zlouporaba masnih, prženih, pikantnih jela, ostaci gnojiva u stakleničkom voću i povrću, prehrambeni aditivi dovode do oštećenja želučanog zida i smanjenja njegovih zaštitnih svojstava;

lijekovi - antibiotici, kortikosteroidni hormoni, lijekovi protiv bolova;

zlouporaba alkohola, pušenje - iritacija sluznice;

zračenje (ionizirajuće zračenje) - uzrokuje mutaciju stanica utječući na jezgru koja sadrži DNA.

Interni čimbenici:

metabolički poremećaji - metabolički poremećaji vitamina, imunološki i hormonalni poremećaji;

starost - rizik od razvoja onkoloških procesa u tijelu povećava se nakon 50-60 godina;

predisponirajuće bolesti - formacije benigne prirode u želucu (adenomi, polipi), koje se mogu degenerirati u maligne, kao i nedostatak folne kiseline i B12, koje su uključene u proces razmnožavanja stanica i njihovu podjelu bez mutacije DNA;

genetska predispozicija - stručnjaci su dokazali da je većina bolesti nasljedna. Nije iznimka i lezije raka u tijelu, uključujući rak želuca.

Manifestacije i simptomi raka želuca

Kliničke manifestacije raka želuca ovise o fazi u kojoj je proces prisutan.

Karcinom "rak na mjestu" - kliničke manifestacije su potpuno odsutne, a otkrivanje patologije u većini slučajeva je potpuno slučajan nalaz tijekom biopsije sluznice u prisustvu drugih patologija.

Prvi stadij raka želuca: tumor se lokalizira uglavnom u samoj sluznici, dok klijanje u mišićnom sloju želuca nije prisutno. Vjerojatno je oštećenje limfnih čvorova (1-2), koje se nalaze po cijeloj duljini tijela (T1 N1 M0 ili T1 N0 M0). Počevši od ove faze, prisutni su prvi simptomi prisutnosti bolesti:

depresivna emocionalna pozadina;

vjerojatno produljeni porast tjelesne temperature (subfebrilitet);

odbojnost prema životinjskim bjelančevinama u hrani (riba i mesna hrana ili na jedno od mesa);

naglašeni gubitak težine;

anemija (niska razina hemoglobina);

nemotivirana slabost tijela.

Druga faza: tumor se može i dalje nalaziti unutar želučane sluznice, međutim, zahvaćeno je više od 3-6 limfnih čvorova, ili se pojavljuje klijanje u sloju mišića s oštećenjem 1-2 limfnih čvorova (T2 N1 M0 ili T1 N2 M0). Počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi koji govore o neispravnosti gastrointestinalnog trakta:

povećana nadutost (nadutost) u crijevu;

progresivni gubitak težine;

povraćanje koje donosi samo kratkoročno olakšanje;

osjećaj nelagode u trbuhu;

Takve pritužbe nisu trajno izražene, pa često pacijenti tome ne pridaju veliku važnost i odgađaju posjetu liječniku.

Treća faza: tumor raste ne samo u mišićni sloj, već i kroz vanjsku sluznicu želuca, koja uzrokuje oštećenje susjednih tkiva i organa, a više od sedam limfnih čvorova je oštećeno. Metastaze su odsutne (T2-4 N1-3 M0).

u slučaju raka izlazećeg "piloričnog" dijela želuca, hrana se može zaglaviti u organu nekoliko dana, što se manifestira podrigivanjem s mirisom pokvarenih jaja, povraćanjem stagnirajućeg sadržaja, osjećajem prenapučenosti u epigastriju (konstantnom), osjećajem brzog zasićenja;

u prisustvu tumora u kardinalnom (početnom) dijelu pojavljuju se disfagični fenomeni - regurgitacija, česta gaganja, pa se hrana mora ispirati vodom ili uzeti samo u tekućem obliku;

pacijent praktički ne može jesti, jer ne ulazi u želudac;

bol u epigastričnom području raste i postaje trajna;

pritužbe karakteristične za drugu fazu postaju sve izraženije.

Četvrta faza: potpuno klijanje tumora se događa u stijenci želuca, susjedni organi i tkiva su uništeni, zahvaćeno je više od 15 limfnih čvorova, metastaze se pojavljuju u udaljenim organima i limfnim čvorovima - u limfnom čvoru supraclavikularne jame, limfni čvorovi pararektalnog masnog tkiva (oko rektuma), jajnici kod žena:

tijelo je otrovano iznutra proizvodima propadanja i metabolizma u tumoru, nije osigurana dovoljna količina hranjivih tvari, stanice neoplazme apsorbiraju hranjive produkte iz krvi, dolazi do distrofnih promjena u svim sustavima i organima koji dovode do smrti;

postoje stalni bolni bolovi, koji se za kratko vrijeme zaustavljaju uzimanjem narkotičkih analgetika;

pacijent je toliko iscrpljen da može jesti samo sondom;

raniji simptomi postaju trajni.

To je na 3. i 4. stupnju, koji kasne, bolesnici idu liječniku (80% slučajeva). U takvim slučajevima dijagnoza raka želuca je nedvojbena i ima ponderiranu prognozu.

Dijagnoza raka želuca

Nedavno je pitanje rane dijagnoze raka želuca posebno akutno. Primjerice, provode se istraživanja na području fotofluoroskopskog skrininga i spektroskopije električne impedancije, pa se može povećati postotak pacijenata s onkologijom u ranom stadiju.

Kada se govori o liječniku, pacijentu za kojeg se sumnja da ima rak želuca može se dodijeliti sljedeće studije:

opća urin i krvna slika. Uz njihovu pomoć, možete odrediti kršenje bubrega (koji su određeni prisutnošću proteina i krvi u mokraći), ubrzani krvni ESR, smanjene razine hemoglobina;

biokemijski test krvi, koji se može koristiti za određivanje disfunkcije gušterače i jetre, ako je prisutna metastaza ili klijanje tumora;

imunološki test krvi - ispitivanje titara antitijela na helicobacter pylori;

analiza stolice za prisutnost skrivene krvi - ako sumnjaju na krvarenje iz tumora;

tumorski markeri - omogućuju procjenu odgovora tumora na terapiju nakon potvrde dijagnoze;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) je najčešće korištena metoda za dijagnosticiranje malignih tumora u želucu. Pomoću optičkog instrumenta koji se unosi kroz jednjak u duodenum ili želudac, možete pregledati crijeva i želudac radi prisutnosti tumora, procijeniti njegovu lokalizaciju, oblik i veličinu, uzeti materijal za daljnje mikroskopsko ispitivanje kako bi se utvrdila hormonska, imunološka, ​​kemijska i druga svojstva. Za profilaksu stanovništva takvo se istraživanje može provesti za osobe starije od 40 godina godišnje;

Rendgenski pregled prsnog koša omogućuje utvrđivanje prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima medijastinuma, kostiju prsnog koša, pluća;

MRI i CT - slojevitim skeniranjem trbušnih organa moguće je odrediti točnu lokaciju tumora, što je vrlo važno ako je namijenjeno kirurško liječenje;

MRI za točniju dijagnozu tumorskog procesa;

Ultrasonografijom limfnih čvorova, organa male zdjelice i trbušne šupljine moguće je otkriti prisutnost samog tumora i stupanj oštećenja limfnih čvorova koji se nalaze uz gušteraču;

Rendgenski pregled udova i kostiju lubanje - izvodi se u slučaju sumnje na metastaze.

Liječenje raka želuca

Danas su znanstvenici diljem svijeta udružili snage u potrazi za učinkovitim liječenjem raka. I već postoje određena dostignuća na ovom području. Na primjer, u zapadnim klinikama se već provodi ciljana terapija, u kojoj se pacijent liječi lijekovima koji su u stanju identificirati i napasti pojedine patološki promijenjene stanice. Među tim lijekovima:

inhibitori enzima - sposobni prodrijeti u stanicu raka i poremetiti njegove funkcije, što uzrokuje smrt ove stanice. Ovi lijekovi se koriste: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

imunoglobulini - djeluju kao antitijela, prepoznaju strane stanice i blokiraju ih, dok informacije prenose u stvarne imunološke stanice, koje uništavaju patogene stanice.

U Rusiji se takve tehnike još uvijek nalaze u stanju istraživanja i proučavanja, a liječenje raka želuca provodi se pomoću takvih tehnika i njihovih kombinacija:

Kirurško liječenje

Operacija se odnosi na radikalne metode liječenja raka, jer proces uklanja dio želuca ili čitavog organa (totalnu ili subtotalnu gastrektomiju). Izrezuju se i limfni čvorovi i drugi organi koji su prošli tumorski proces.

Ako je pacijentu dijagnosticiran četvrti stadij raka želuca, u kojem se pojavljuju metastaze u drugim organima, a želudac je nemoguće resecirati, budući da postoji naglašeno širenje tumora, koristi se preklapanje gastrostomije, koje se nalazi na prednjem trbušnom zidu i služi za želudac dostaviti hranu.

kemoterapija

To je metoda u kojoj se kemoterapijski lijekovi ubrizgavaju u tijelo pacijenta, što ima štetan učinak ne samo na tumorske stanice, nego i na zdrave (zbog čega metoda ima mnogo nuspojava - hemoragijski cistitis, gubitak težine, povraćanje, uporna mučnina, gubitak kose). Ovi lijekovi uključuju anti-tumorske antibiotike, citotoksine i citotoksične lijekove (metotreksal, epirubicin, lomustin, topotekan, 5-fluorouracil). Kemoterapija se provodi s tečajevima koji se ponavljaju trideseti dan, a zatim svakih osam tjedana. Kemoterapija se može izvoditi i prije i nakon operacije.

Radioterapija

To podrazumijeva zračenje projekcije zahvaćenog organa malim dozama rendgenskih zraka. U prisutnosti raka želuca, tijekom operacije se koristi ciljano ozračivanje organa.

Simptomatska terapija

Nanesite vitamine, lijekove protiv bolova, nadutost, povraćanje, mučninu, normalizatore crijevne mikroflore i imunostimulanse.

Životni stil pacijenta koji ima tumor u želucu

Pacijent koji je podvrgnut terapiji tumora treba slijediti ove preporuke:

pravilna organizacija režima - više odmora, adekvatnog sna, razvoj prihvatljivog načina odmora i rada;

dijeta - prvih 3-6 dana (duljina vremena ovisi o količini kirurške intervencije). Zabranjeno je jesti hranu. Dopušten je samo unos vode. Nakon isteka roka potrebno je početi s tekućom hranom, postupno prelaziti na tlo i širenjem prehrane. Hranu treba uzimati frakcijalno i često dovoljno (6-8 prijema). Takvi proizvodi su dopušteni: kruh, mliječni proizvodi, povrće, voće (koje ne uzrokuje fermentaciju), riba i nemasno meso, juhe, žitarice. Potrebno je ograničiti uporabu slatkiša i punomasnog mlijeka. Isključuje alkohol, slane, masne, pržene, začinjene jela, kavu, pušače i druge proizvode koji iritiraju sluznicu probavnog trakta;

ograničavanje izražene fizičke aktivnosti, osobito nakon operacije;

česte šetnje na svježem zraku;

ograničiti utjecaj negativnih emocija;

podvrgavati se povremenim spa tretmanima, ali fizioterapeutske procedure treba isključiti;

redovite preglede kod liječnika s potrebnim istraživanjima.

Komplikacije raka želuca

Krvarenje iz tumora:

simptomi - povraćanje krvlju, crna katrana stolica, gubitak svijesti, mučnina, teška slabost;

liječenje: kirurški s laparoskopom, endoskopski (kauterizacija rane s endoskopom).

Cicatricial pyloric pyloric stenoza na spoju želuca u duodenum. Razlikuje se djelomična ili potpuna opstrukcija hrane od želuca do crijeva.

simptomi - često povraćanje ustajalog sadržaja, nakon čega dolazi do olakšanja, podrigivanja s trulog mirisa, osjećaja prenapučenosti u području epigstra, brze zasićenosti, stalne mučnine, slabosti;

dijagnostika - FEGDS i rendgenoskopija želuca nakon uzimanja suspenzije barija;

liječenje - operacija.

Prognoza bolesti

Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje o očekivanom trajanju života s rakom želuca. Sve ovisi o tome koliko je pacijentica na vrijeme zatražila medicinsku njegu. Kod raka želuca prognoza je određena petogodišnjim preživljavanjem. Preživljavanje se značajno razlikuje ovisno o fazi u kojoj je postavljena dijagnoza.

Prva faza je najpovoljnija prognoza: osamdeset ljudi od stotinu preživi, ​​a 70% bolesnika je potpuno izliječeno.

Druga faza - prognoza nije tako povoljna, jer je petogodišnja stopa preživljavanja 56%.

Treća faza je nepovoljna prognoza, budući da od stotinu osamdeset ljudi preživi, ​​svi ostali umiru od komplikacija i daljnjeg širenja raka.

Četvrta faza - stopa preživljavanja je samo 5%.

Važno je napomenuti da danas, zbog značajnog napretka u razvoju medicine, dijagnozu "malignog obrazovanja", a posebno "raka želuca" ne treba uzimati kao kaznu. Domaća i strana onkologija danas ima ovlast dijagnosticirati bolest u ranim fazama i provoditi kvalitetno, ciljano antitumorsko liječenje, koje ne samo da može poboljšati kvalitetu života pacijenta, već ga i značajno produljiti.

Pacijenti trebaju imati na umu da samo-liječenje i samodijagnoza ugrožavaju zdravlje i život jer samo liječnik može precizno odrediti dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje u prisustvu tumora u želucu.

Rak gastrointestinalnog trakta (GIT)

Gastrointestinalni rak je vrlo čest u cijelom svijetu. Učestalost njezine pojave povezana je s osobitošću modernog načina života ljudi, uključujući način i kvalitetu prehrane. Pogledajmo što se podrazumijeva pod pojmom rak probavnog sustava, kako prepoznati ovu bolest i kako je liječiti?

Gastrointestinalni rak: značajke raka

Otkrivanje i liječenje raka probavnog sustava

Gastrointestinalni trakt (GIT) sastoji se od sljedećih dijelova:

  • jednjak (cijev koja spaja usnu šupljinu s želucem);
  • želudac. Ovo tijelo je u obliku vrećice. Želudac se sastoji od nekoliko dijelova. Najčešće se tumori pojavljuju u donjem (piloričnom) odjelu, koji ima prijelaz u tanko crijevo. Želudac je najčešće mjesto onkološke lokalizacije organa probavnog trakta.
  • crijeva. Sastoji se od tankog i debelog crijeva koji završava anusom.

Rak ili karcinom gastrointestinalnog trakta je maligni tumor koji se razvija u sluznici probavnog trakta. Ezofagus, želudac i crijeva povezani su u jedan sustav, tako da se kancerogeni tumor jednog od njih lako može prebaciti na drugi.

Takve neoplazme karakterizira prilično brza stopa rasta. Oni proklijaju zid tijela, dovode do njegove deformacije, a zatim se mogu proširiti na okolne strukture. Također, kancerogeni tumori mogu formirati metastaze, tj. Sekundarne tumore u drugim organima.

Osoba s gastrointestinalnim karcinomom ima problema s probavom hrane, što utječe na cijelo tijelo. Možda potpuno preklapanje lumena tijela (stenoza). To je opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć.

Još jedna opasnost od bolesti je da se prvi simptomi raka gastrointestinalnog trakta često pojavljuju kasno, au ranim fazama teško je posumnjati na rak. Otkriva se slučajno tijekom pregleda ili u zapuštenom stanju, kada tumor dosegne veliku veličinu.

Uzroci gastrointestinalnog raka

Istraživanja su pokazala da se gastrointestinalni karcinom češće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 55 godina. Bakterije Helicobacter pylori igraju ulogu u razvoju mnogih bolesti, stoga je njegova prisutnost čimbenik rizika. Također na gastrointestinalnom traktu značajno utječe kultura prehrane i ljudske prehrane. Prihvaćanje vruće, začinjene, previše slane, loše žvakane hrane, kao i jaka alkoholna pića negativno utječu na probavni sustav i dovode do razvoja upalnih bolesti.

Postoje prekancerozna stanja protiv kojih se razvijaju maligni tumori:

  • ulkusi;
  • gastritis;
  • metaplazija;
  • leukoplakija;
  • Barrettov jednjak
  • ulcerozni kolitis;
  • opasna anemija;
  • duodenogastrični refluks;
  • adenomatozni polipi;
  • Menetrijska bolest;
  • sideropenija.

Maligna transformacija nastaje zbog promjena u strukturi sluznice koja se javlja pod utjecajem produženog upalnog procesa. Događa se, ne može odmah, već nakon dugo vremena.

Zanimljiva činjenica! Kronični gastritis uzrokuje rak želuca u 70-80% slučajeva!

Ostali čimbenici rizika za bolesti su:

  • pušenje;
  • pretilosti;
  • nedostatak vitamina i elemenata u tragovima u hrani, pitke vode s nitritima i nitratima;
  • onkologija u obitelji;
  • oštećenje jednjaka i želuca kemikalijama;
  • atrofija želuca;
  • nasljedne bolesti (neurofibromatoza 1, višestruka neoplazija tipa 1, Gordnerov sindrom, Lynchov sindrom, itd.).

Postoje i slučajevi razvoja tumora nakon operacija na probavnom traktu.

Klasifikacija gastrointestinalnog karcinoma

Gastrointestinalni tumori su klasificirani prema mjestu.

Postoje takve vrste raka jednjaka:

  • rak vratnog i gornjeg torakalnog jednjaka;
  • rak srednjeg torakalnog područja;
  • donja prsa;
  • u trbuhu.

Rak želuca dijeli se na:

  • odjel za piloriju raka (izlaz);
  • karcinom želuca;
  • karcinom manje zakrivljenosti;
  • i srčani.

Rak crijeva je podijeljen na:

Prema histološkom tipu, gastrointestinalni rak može biti:

Zanimljiva činjenica! Najčešći adenokarcinom. Na drugom mjestu je karcinom pločastih stanica.

Postoje 3 oblika malignih tumora probavnog sustava:

  • ulcerativni (rastući egzofitni u lumenu organa);
  • nodalni ili polipozni (u obliku cvjetače, preklapaju se s lumenom organa dok raste);
  • infiltrativna (difuzna).

Razvijen u submukoznom sloju, često pokriva organe kružno, tj. U krugu. Takav tumor izgleda kao bjelkasta zgusnuta sluznica, na kojoj se može pojaviti ulceracija.

Simptomi i znakovi raka probavnog sustava

Simptomi raka gastrointestinalnog trakta variraju ovisno o mjestu tumora, ali imaju nešto zajedničko. Često se pacijenti žale na slabost, umor, gubitak težine. Razlog za ovo stanje je ograničiti unos hrane u organizam, kao i trovanje rakom.

Porazom jednjaka, kada tumor dosegne veliku veličinu, postoji poteškoća pri gutanju (disfagija), koja je povezana s preklapanjem lumena organa. Neki ljudi osjećaju bol prilikom gutanja. Ostali simptomi karcinoma ovog mjesta su bolovi iza sternuma i leđa, bujna salivacija.

Kasne manifestacije bolesti mogu postati žgaravica, regurgitacija, mučnina, neugodan okus u ustima i loš zadah. Ove pojave javljaju se zbog metaboličkih poremećaja i smanjenja kvalitete oksidativnih procesa. Kašalj, promuklost, gušenje mogu svjedočiti o metastazama.

Znakovi raka želuca u želucu su:

  • bol u trbuhu i nelagoda;
  • osjećaj prenapučenosti i rane sitosti (u nekim slučajevima, pacijenti, naprotiv, stalno su gladni i ne mogu dobiti dovoljno);
  • mučnina i povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • dispeptički poremećaji.

Važno je! U gastrointestinalnom raku može doći do krvarenja. Dokaz toga je povraćanje krvi i krvi u stolici.

Znakovi raka crijeva:

  • zatvor ili proljev;
  • mijenjanje boje stolice;
  • žutica;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol i nadutost.

Obratite pozornost! Simptomi raka probavnog sustava u ranim stadijima često su suptilni. Kada su izražena odstupanja, to ukazuje na zanemareni proces.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza raka probavnog sustava započinje temeljitom poviješću i vanjskim pregledom pacijenta. Liječnik ispituje želudac zbog prisutnosti povećanih organa i limfnih čvorova, skreće pozornost na boju kože osobe, na opće stanje, ispituje usnu šupljinu.

Ako se sumnja na rak debelog crijeva, treba provesti palpacijski pregled rektuma.

Da biste postavili dijagnozu pomoću:

  1. Radiografija s kontrastnim barijem. Ova tehnika vam omogućuje da potvrdite prisutnost tumora u želucu, jednjaku ili crijevima, njegovu lokalizaciju, veličinu, dužinu i različite komplikacije.
  2. Endoskopija. Ovo je savršeniji način. Može se koristiti za pregled unutarnjih organa. U isto vrijeme ne pravite nikakve rezove. Fleksibilna cijev s kamerom na kraju umetnuta je kroz usta ili u anus (tijekom pregleda crijeva).
  3. Biopsija. Tijekom endoskopskih pregleda često se radi biopsija (fragment tumora uzima se za mikroskopsko ispitivanje). Takav je postupak obvezna stavka u dijagnostici malignih tumora, jer samo biopsija omogućuje utvrđivanje vrste i oblika onkologije.
  4. Laboratorijski testovi, uključujući biokemijsku analizu krvi i dnevnu analizu urina. Činjenica je da su tumori gastrointestinalnog trakta sposobni proizvesti različite tvari ili hormone. Tijekom analize utvrđuje se postoje li odstupanja u pokazateljima tih tvari, koje se nazivaju tumorski biljezi.

Koji onkomarkeri će uzeti kad je moguće rak probavnog trakta? Jedan od tumorskih biljega, koji ukazuje na neuroendokrine tumore, je kromogranin A. U urinu se razine serotonina često povećavaju.

Za otkrivanje metastaza u okolnim organima i strukturama (limfnim čvorovima, krvnim žilama, mišićima itd.) Izvodi se CT i ultrazvuk abdominalne ili torakalne šupljine, kao i retroperitonealni prostor. Osim toga, možda će vam trebati traheobronhoskopija (za pregled bronha) i laparoskopiju (za pregled peritoneuma).

Naprednije tehnike za traženje metastaza u bilo kojem dijelu tijela su MRI (koristi se magnet) i PET (izvodi se pomoću radionuklidne tvari koja se ubrizgava u venu).

Ako se pronađu metastaze, također ih je potrebno biopsirati. Materijal se uzima iz limfnih čvorova pomoću posebne štrcaljke, a za pregled unutarnjih organa može biti potreban kirurški rez.

Liječenje gastrointestinalnog karcinoma

Liječenje raka probavnog sustava sastoji se od kirurškog uklanjanja tumora u kombinaciji s kemoterapijom i / ili zračenjem. Najčešća i najučinkovitija metoda smatra se operacijom. Ostatak se koristi kao dodatak i ne utječe značajno na prognozu života pacijenta.

Izbor liječenja raka gastrointestinalnog trakta ovisi o opsegu procesa:

  • U najranijim fazama, kada se tumor nalazi samo u sluznici, može se izvesti endoskopska resekcija. Na kraju endoskopa se instalira poseban vrh za resekciju, cijev se ubacuje kroz usta u jednjak, želudac ili duodenum, a tumor se uklanja. Kontrola nad radom vrši se putem kamere koja je opremljena endoskopom.
  • Kod malih tumora prakticira se široko izrezivanje: izrezuje se neoplazma s nekoliko centimetara okolnog tkiva.
  • Najbolji pokazatelji u liječenju raka tumora uočeni su nakon resekcije. To je operacija tijekom koje se dio organa s tumorom ili cijeli organ uklanja kroz rez u trbuhu. Naravno, nije uvijek moguće izvršiti totalnu resekciju zbog prevalencije stanica raka na velikoj udaljenosti. U takvim slučajevima, zadatak liječnika je ukloniti maksimalni mogući volumen tumora (subtotalna resekcija) i vratiti funkcionalnost gastrointestinalnog trakta tako da osoba može normalno jesti. Osim dijelova zahvaćenog organa, ako je potrebno, uklonite limfne čvorove, kao i druge oštećene organe (crijeva, slezene, itd.). Takve operacije su vrlo teške, tako da se smrtnost kreće od 5 do 10%. Nakon operacije, dobiveni materijal se šalje u laboratorij i ispituje pod mikroskopom kako bi se odredio ishod liječenja i taktike za daljnju terapiju.

Zanimljiva činjenica! ukupna resekcija je kada se stanice raka ne otkriju na rubovima uklonjenog tkiva.

Nakon operacije potrebno je izvršiti plastičnu operaciju uklonjenih fragmenata. Liječnik mora odabrati najracionalniju metodu plastike kako bi se anastomoza što jednostavnije obnovila. Najbolji pokazatelji zabilježeni su kod operacija u jednom koraku.

Važno je napomenuti da su većina bolesnika s gastrointestinalnim karcinomom stariji ljudi i, kao što je poznato, često imaju i druge bolesti (osobito kardiovaskularni i dišni sustav). Zbog toga su mogućnosti kirurškog liječenja značajno ograničene. Da biste odredili indikacije za operaciju, morate proći niz testova, inače liječenje može biti smrtonosno.

Pacijentima koji su kontraindicirani u kirurgiji daje se palijativna skrb. Može se sastojati od kemoterapije, zračenja, simptomatske terapije. Ako postoje komplikacije, kao što je stenoza, provodi se operacija kako bi se nametnula bajpas anastomoza. Također mogu provoditi gastrostomiju (stvarajući umjetni ulazak u trbuh kroz trbušnu šupljinu) ili kolostomiju (ukloniti dio crijeva u trbušnu stijenku, stvarajući kolostomu za pražnjenje).

Kemoterapija za rak probavnog sustava primjenjuje se prije kirurškog zahvata kako bi se smanjila veličina tumora ili nakon toga (da bi se uništili njegovi ostaci). Preoperativna kemoterapija ima pozitivan učinak na daljnju resekciju i smanjuje vjerojatnost lokalnog recidiva. Liječnici propisuju nekoliko citotoksičnih lijekova prema specifičnoj shemi.

Prikazani su režimi kemoterapije za različite vrste raka želuca.

Shema XT 1 linija za rak jednjaka:

  • Platina 100 mg / m2 (prvog dana kursa);
  • Etoposid 120 mg / m2 (na 3., 4. i 5. dan);
  • 5-fluorouracil 500 mg / m2 (1 i 8 dana).

Shema XT 2 linije za rak jednjaka:

  • Platina 100 mg / m2 (1. dan);
  • Etoposid 120 mg / m2 (na 3., 4. i 5. dan);
  • Farmarubitsin 30 mg / m2 (3 i 10 dana).

Režim kemoterapije za rak želuca:

  1. Doksorubicin 20-30 mg / m2 (1 i 8 dan);
  2. Vepezid 120 mg / m2 (5, 6, 7 dan);
  3. Platina 70-80 mg / m2 (3. dan).

Režim kemoterapije za rak želuca:

  1. Beluchin 80 mg / m2 (dnevno);
  2. Vepezid 120 mg / m2 (3, 4, 5 dana);
  3. 5-Fluorouracil 500 mg / m2 (1, 8, 15 dan).

Liječenje raka debelog crijeva:

  • Oksaliplatin 85 mg / m2 (na 1, 15, 29 dana);
  • Kalcijev folinat 500 mg / m2;
  • Fluorouracil 500 mg / m2 (1., 8., 15., 22., 29. dan).

Često se citostatici daju intravenozno, ali s malignim tumorima želuca, ovaj pristup ne daje izraženiji učinak, pa se stoga koristi intraarterijalna polikemoterapija, koja uključuje uvođenje lijekova u arterije koje hrane tumor (lijeva želučana arterija ili desna gastroepiploja). Kako bi se poboljšala učinkovitost terapije protiv raka, koristi se lokalna hipertermija: tumor se zagrijava na 40-44 °.

Prijeoperacijska radioterapija izvodi se 2 tjedna prije operacije. Pruža mogućnost proširenja indikacija za radikalno liječenje, smanjuje rizik od recidiva i metastaza. Ako se ne može koristiti iz bilo kojeg razloga, onda za male, dobro razgraničene tumore, preporučljivo je propisati zračenje 20-25 dana nakon operacije.

Klasična verzija radijacijske terapije uključuje 5 sesija zračenja ukupne doze od 20 do 45 Gy, ovisno o veličini tumora (broj sesija može biti više!). Zrake su usmjerene na tumor, a područja limfnih čvorova mogu metastazirati. Intrakavitarno ozračivanje se smatra djelotvornim: sonda s radioaktivnom tvari ubacuje se kroz jednjak do mjesta onkokarpa. Također mogu provoditi intraoperativnu RT sa SOD 20-40 Gy.

Radioterapija je glavni tretman za pacijente koji se ne mogu operirati. U 30–40% tih bolesnika zračenje dopušta nestanak bolnih simptoma.

Bolesnici s malignim tumorima jednjaka, želuca ili crijeva trebaju izbjegavati fizičke napore i slijediti dijetu. Dijeta za rak gastrointestinalnog trakta uključuje odbacivanje masne i teške hrane, alkohola, začina i začina. Morate jesti svježe sjeckano povrće, žitarice, juhe, nemasno meso.

Alternativne metode liječenja raka probavnog sustava

Neki pacijenti mogu dobiti alternativne metode zamjene operacije. Na primjer, tu je kriokirurgija koja koristi tekući dušik za zamrzavanje kanceroznog tkiva. Također, tumor se može uništiti uz pomoć ultrazvuka, lasera, radioterapije.

Radioterapija je vrsta radijacijske terapije koja koristi zračenje s visokom dozom zračenja. Zraka je jasno usmjerena na tumor, zbog čega stanice umiru. Tu je i mogućnost terapije zračenjem u kojoj se radioaktivna tvar nalazi unutar tumora. Ova metoda se naziva brahiterapija.

Trenutno se razvija tehnika hormonske terapije: pacijenti se primjenjuju analozi somatostatina. To sprečava proizvodnju hormona od strane tumora i usporava njegov rast.

Osim toga, tijekom liječenja raka probavnog sustava može se dati imunoterapija interferonom. Stimulira ljudski imunološki sustav, pomaže tijelu da bolje radi i bori se protiv trovanja tumora.

Metastaze i recidivi u gastrointestinalnom raku

Metastaze u raku želuca, crijeva ili jednjaka šire se na nekoliko načina:

  1. Implantacija (povećanje volumena tumora i klijanje u susjednim strukturama);
  2. Hematogeni (stanice raka odvajaju se od primarnog tumora, ulaze u krvotok i šire se krvotokom na bilo koji dio tijela);
  3. Limfogeni (limfni sustav).

Metastatski tumori imaju isti oblik kao primarni tumor. Put njihove diseminacije ovisi o lokalizaciji onkoprocesa. Tako se tumori jednjaka najprije šire limfnim žilama, koje se nalaze u submukoznom sloju. Nalaze se u 5 i 10 cm od vidljivog ruba tumora. Zatim se pojavljuju metastaze u limfne čvorove (cervikalne, paraozefalne, traheobronhijalne, parakardijalne). Udaljene metastaze češće se nalaze u sustavu jetre, pluća i kosti.

Metastaze u raku želuca obično se šire limfogenim putem. Prvo, zahvaćeni su limfni čvorovi koji se nalaze u ligamentima želuca, zatim retroperitonealni, a na kraju metastaze na udaljene organe (tanko crijevo, gušterača, jetra, debelo crijevo).

Metastaze liječiti kirurškim putem. To može ukloniti zahvaćeni organ. Kod metastaza u jetri, transplantira se ili embolizira jetrena arterija. Tretman također uključuje snažnu kemoterapiju.

Prognoza za rak probavnog trakta

Prognoza života raka gastrointestinalnog trakta ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • mjesto tumora i njegovu veličinu;
  • prisutnost metastaza u limfnim čvorovima, jetri i drugim organima;
  • Postoji li mogućnost kirurškog uklanjanja tumora.

Kod karcinoma jednjaka prosječno 5-godišnje preživljavanje nakon kompleksnog radikalnog liječenja iznosi 56%, a tumori želuca - 25%, s karcinomom crijeva - 40-50%.

Takvi pokazatelji objašnjavaju se činjenicom da većina pacijenata dolazi s 3-4. Faze 1 i 2 se rijetko primjećuju, ali ako se u tom razdoblju provede kvalitativna operacija, tada se može postići 80-90% 5-godišnje preživljavanja, a može se postići oko 70% 10-godišnje.

Neliječeni rak ima loše projekcije. Takvi ljudi žive najviše 5-8 mjeseci. Palijativna skrb pomaže živjeti nekoliko godina, a neke čak i više od 5 godina.

Prevencija bolesti

Prevencija raka probavnog sustava uključuje uravnoteženu prehranu. Potrebno je jesti povrće i voće, piti više zelenog čaja. Ako ne želite povrijediti, alkohol i cigarete treba napustiti.

Budući da su simptomi bolesti u ranim stadijima jedva primjetni, liječnici moraju biti upozoreniji na onkologiju i, u slučaju najmanje sumnje, uputiti osobu na opsežno ispitivanje.

U prisutnosti prekanceroznih bolesti potrebno ih je liječiti na vrijeme, a zatim redovito pregledavati.

Informativni videozapis:

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, liječnik opće prakse (terapeut), liječnik.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Rak želuca

Nažalost, broj pacijenata u onkološkim ambulantama raste iz dana u dan. I ušavši u bolnicu, mogu se vidjeti ne samo “osobe iznad 60 godina”, nego i relativno mladi muškarci i žene. Jedina dobra vijest je da se stanovništvo počelo više brinuti za svoje zdravlje, tj. često traže pomoć od profesionalaca.

Suvremene mogućnosti medicine mogu otkriti maligne stanice i tumore u najranijim fazama, tako da je borba protiv takvih bolesti postala mnogo učinkovitija i sigurnija.

Jedna od vodećih pozicija u učestalosti pojavljivanja u strukturi raka je rak želuca. Bolest je izuzetno neugodna i opasna, često je smrtonosna. O tome ćemo govoriti u detalje.

epidemiologija

Rak želuca je sveprisutan. Svaka osoba može se suočiti s takvim problemom. Međutim, općenito, stopa incidencije i smrtnosti u svijetu opada.

Ipak, te brojke ostaju izuzetno visoke u Japanu, Islandu, Čileu, SAD-u, Rusiji i mnogim drugim zemljama. Rak želuca zauzima visoko sedmo mjesto u ukupnoj strukturi onkoloških bolesti prema broju umrlih.

Rak želuca kod muškaraca je nešto češći nego kod žena. Osim toga, rizik od suočavanja s tom patologijom veći je među pripadnicima negroidne rase i među siromašnima.

S obzirom na dob: vrhunac incidencije raka želuca iznosi 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva u osoba 50-55 godina.

Uzroci i čimbenici raka želuca

U pravilu se rak želuca javlja zbog utjecaja na ljudski organizam nekoliko čimbenika odjednom. Pogledajmo najvažnije od njih:

  • Izloženost okoliša (radijacija, opasna proizvodnja, itd.) Rezultati brojnih istraživanja potvrđuju činjenicu da, kada skupina ljudi migrira iz povećane zone incidencije u onu gdje je ta razina značajno niža, učestalost raka želuca značajno se smanjuje. Štoviše, u drugoj generaciji ova ovisnost se samo potvrđuje;
  • Prehrana ili egzogeni prehrambeni čimbenik. Rizik od razvoja raka želuca povećava se s zlouporabom pržene, masne, začinjene i konzervirane hrane. Kada se to dogodi, oštećenje zaštitnog sloja sluznice i kancerogenih tvari (koje uzrokuju rak) lako ulaze u stanice. Međutim, postoji suprotna strana problema. Ako jedete svježe voće, povrće, vlakna i vitamine (osobito beta karotene i / ili vitamin C), rizik od razvoja ove bolesti značajno se smanjuje;
  • Helicobacter pylori. Odavno je poznato da ova infekcija izaziva razvoj gastritisa i, kasnije, želučanog ulkusa. Ali oni pak dovode do atrofije i intestinalne metaplazije - prekanceroznih stanja. Znanstvenici su pokazali da je rizik od razvoja adenokarcinoma želuca 3,5 do 3,9 puta veći kod infekcije Helicobacter pylori kod ljudi;
  • Ostali uzročnici infekcije - primjerice Epstein-Barr-virus - uzrokuju visoko diferencirani tumor limfoidne infiltracije (karcinom sličan limfocitima);
  • Alkohol i pušenje. Ta dva čimbenika postaju sve relevantnija zbog visoke urbanizacije stanovništva.
  • Genetska predispozicija. Posljednjih godina stručnjaci sve više povezuju činjenice raka želuca s nasljednošću. Šanse da se naiđe na ovu bolest posebno su visoke u onih ljudi čiji su neposredni srodnici (blisko povezani odnosi prvog reda) patili od slične patologije.
  • Lijekovi. Dugotrajna uporaba određenih lijekova može potaknuti razvoj raka želuca. Jedan od najopasnijih su lijekovi koji se koriste za liječenje reumatskih bolesti.

Uz sve gore navedene uzroke raka želuca, postoje i drugi čimbenici. Posebnu pozornost treba posvetiti prekanceroznim bolestima:

  • Čir na želucu;
  • Redoviti antralni gastritis;
  • Polipi i polipoza želuca;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolest operiranog želuca;
  • Anemija;
  • Bolest Menetrie.

Klasifikacija raka želuca

Do danas su sljedeće klasifikacije raka želuca općenito prihvaćene:

Histologija:

  • adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubularni adenokarcinom;
  • Mucinozni adenokarcinom;
  • Adenocelularni rak;
  • Rak signalne stanice;
  • Karcinom malih stanica;
  • Karcinom pločastih stanica;
  • Nediferencirani rak;
  • Ostali oblici raka.

Makroskopski po Borrmannu:

  • Tip 1 - polipozni ili gljiva;
  • Tip 2 - ulcerozni s jasnim rubovima;
  • Tip 3 - ulcerozno-infiltrativna;
  • Tip 4 - difuzna infiltracija;
  • Tip 5 - tumori koji se ne mogu klasificirati.

Makroskopske vrste raka želuca u ranoj fazi:

  • Tip I - uzvišen, tj. kada visina tumora premašuje debljinu sluznice;
  • Tip II - površinski;
  • IIa - povišen;
  • IIb - ravna;
  • IIc - dubinski;
  • Tip III - ulceriran (peptički ulkus)

Međutim, TNM klasifikacija je najpopularnija u svijetu, koju liječnici koriste za formuliranje dijagnoze:

Da biste pravilno procijenili stupanj oštećenja tijela, morate znati anatomsku strukturu ne samo samog želuca, već i svih obližnjih tkiva i organa.

U želucu se razlikuju sljedeći anatomski dijelovi:

U određivanju taktike liječenja, važna točka je prisutnost regionalnih limfnih čvorova pogođenih tumorskim procesom.

Regionalni limfni čvorovi za rak želuca su: perigastrični čvorovi, koji se nalaze duž manje (1, 3 i 5) i velike (2, 4a-b, 6) zakrivljenosti, duž zajedničke jetre (8), lijeve želučane (7), slezene (10). -11) i celiakalne (9) arterije, hepatoduodenalne čvorove (12).

Ako su zahvaćeni intraperitonealni limfni čvorovi (retro-pankreasni, paraaortni), onda se smatraju udaljenim metastazama.

Sada ćemo vam dati pregled kliničke klasifikacije TNM-a:

T - primarni tumor:

  • Tx - nije dovoljno podataka za procjenu;
  • T0 - primarni tumor nije vizualiziran;
  • Tis - in situ karcinom ili intraepitelijski tumor s visokim stupnjem displazije;
  • T1 - tumor utječe ne samo na vlastitu sluznicu, već i na mišićnu ploču ili submukozni sloj;
  • T1a - tumor zarazi vlastitu laminu ili mišićnu ploču sluznice;
  • T1b - tumor utječe na sloj sluznice;
  • T2 - tumorska lezija mišićnog sloja;
  • T3 - tumor utječe na subserozni sloj;
  • T4 - tumor probija (formira se perforirana rupa) serozne membrane i / ili utječe na susjedne strukture;
  • T4a - tumor zahvaća seroznu membranu
  • T4b - tumor se širi na susjedne strukture

N - regionalni čvorovi:

  • NX - nedovoljno podataka;
  • N0 - nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova;
  • N1 metastaze u I-II regionalnim limfnim čvorovima;
  • N2 - metastaze u III-VI regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3 - metastaze u VII i više regionalnih limfnih čvorova;
  • N3a - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima VII-XV;
  • N3b - metastaze u XVI ili više regionalnih limfnih čvorova

M - udaljene metastaze:

  • M0 - nema podataka za prisutnost udaljenih metastaza;
  • Određene su M1 - udaljene metastaze.

Druga klasifikacija prema kojoj se tumori dijele prema stupnju diferencijacije tkiva. Što je veći, to se rak aktivnije razvija.

Histopatološka diferencijacija (G):

  • G4 - nediferencirani rak;
  • G3 - nizak stupanj diferencijacije;
  • G2 - prosječan stupanj diferencijacije;
  • G1 - visok stupanj diferencijacije;
  • GX se ne može procijeniti.

Na kraju, sve vrste klasifikacija su svedene na jednu stvar - preciznu definiciju stadija bolesti. Uostalom, taktika liječenja pacijenta ovisi o tome.

Simptomi raka želuca

Nažalost, rak želuca je dovoljno teško otkriti u ranim fazama, jer nema nikakvih specifičnih prvih znakova, samo na temelju kojih bi se s pouzdanjem moglo reći da govorimo izravno o malignom tumoru.

Simptomi raka želuca su izuzetno raznoliki i mogu nalikovati mnogim drugim bolestima. Štoviše, to nisu nužno znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta, vrlo često su simptomi slični onima opaženim kod bolesti drugih sustava. Dakle, često postoje promjene karakteristične za lezije središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), koje su povezane sa smanjenjem imuniteta ili metaboličkih poremećaja i gubitka težine.

Vrlo rijetko, ljudi odmah primjećuju niz promjena koje mogu ukazivati ​​na razvoj malignog tumora. To uvelike ovisi o veličini i lokaciji tumora, kao io njegovoj vrsti i stupnju diferencijacije.

Međutim, uobičajeno je izdvojiti nekoliko uobičajenih simptoma svojstvenih bilo kojem patološkom procesu, na ovaj ili onaj način koji je povezan s pojavom malignih i / ili benignih tumora. Važno je upamtiti o lokalnim simptomima koji su svojstveni takvim bolestima, koji su uzrokovani klijavošću u stijenkama želuca, oštećenjem okolnih tkiva i, sukladno tome, kršenjem evakuacije želučanog sadržaja i funkcioniranjem obližnjih organa.

Uobičajeni simptomi raka

Kao što je gore spomenuto, postoje brojni simptomi svojstveni gotovo svim onkološkim bolestima. To uključuje:

  • drastičan gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, stalni umor;
  • povećan umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji rak. Zato su u svrhu ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih simptoma) znanstvenici koji se bave onkologijom želuca i cijelog gastrointestinalnog trakta u dijagnostici predložili korištenje kompleksa simptoma nazvanih "sindrom malih simptoma".

Pomoću ove tehnike moguće je vrlo lako posumnjati, au budućnosti identificirati maligni proces. A to će omogućiti vrijeme za početak liječenja i sprječavanje širenja tumorskih stanica na druge organe.

Što uključuje koncept “sindroma malih znakova”?

  • Neugodna nelagoda u gornjem dijelu trbuha;
  • Nadutost (ili nadutost) nakon jela;
  • Bezuvjetni nedostatak apetita, što kasnije dovodi do brzog smanjenja tjelesne težine;
  • Slabljenje, mučnina do povraćanja;
  • Gorušica - kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Općenito, pacijenti postaju apatični, stalno se osjećaju loše i

vrlo brzo umoran.

Lokalni simptomi raka želuca

  • U pravilu se uočavaju s smanjenjem funkcionalne aktivnosti želuca i bilježe se u području duodenuma i želučanih zglobova u antrumu. Pacijenti često osjećaju osjećaj težine u trbuhu. A s obzirom na činjenicu da hrana jedva prolazi kroz gastrointestinalni trakt, a ponekad čak i stagnira, zračni podbadanje često je popraćeno gorkim mirisom.
  • S lokalizacijom tumora u početnim dijelovima želuca, pacijent osjeća poteškoće u gutanju, uočava se disfagija. Ovaj se simptom objašnjava na sljedeći način: početni volumen hrane ne može nesmetano proći u želudac, on stagnira i sprječava slobodan protok novih dijelova hrane kroz jednjak.
  • Često se povećava salivacija, što je povezano s traumom prolaznog živca.

Dijagnoza raka želuca

Dijagnoza svakog raka treba biti sveobuhvatna uz obvezno ispitivanje cijelog ljudskog tijela. Tek nakon toga liječnik može točno napraviti konačnu dijagnozu i nastaviti s liječenjem.

Dakle, za rak želuca, plan pregleda trebao bi uključivati:

  • Klinički pregled;
  • Digitalni rektalni pregled;
  • Standardni laboratorijski testovi, kao što su određivanje krvne grupe, Rh faktor, seroreakcija za sifilis, potpuna krvna slika (OAK), analiza mokraće (OAM), biokemijski testovi krvi (protein, kreatinin, bilirubin, urea, AlAT, AsAT, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram prema indikacijama;
  • Funkcionalni testovi (EKG, ultrazvučna vaskularna dopplerografija, ispitivanje funkcije vanjskog disanja, ehokardiografija, itd.)
  • Konzultacije uskih stručnjaka;
  • Fibrogastroskopija s biopsijom tumora, nakon čega slijedi morfološka studija ovog materijala;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa, retroperitonealni prostor, male zdjelice i supraklavikularne zone (u slučaju sumnje metastatske lezije).
  • Rendgensko ispitivanje želuca
  • Rendgensko ispitivanje pluća. U teškim slučajevima izvodi se i CT prsnog koša, kao i organi male zdjelice i trbušne šupljine;
  • Endoskopski ultrazvučni pregled (EUSI) Najveću važnost u slučajevima sumnje na rani rak želuca.
  • Laparoskopija kako bi se isključilo širenje tumorskih stanica u peritoneumu.

Također se može provesti fibrokolonoskopija, scintigrafija kostiju skeleta, irigoskopija, punkcija tumora pod kontrolom ultrazvuka i morfološko ispitivanje.

Liječenje raka želuca

Danas je liječenje raka želuca prilično složen i nije u potpunosti riješen onkološki problem. Ipak, liječnici diljem svijeta pridržavaju se slijedećeg algoritma za liječenje ove patologije:

Algoritam za liječenje bolesnika s rakom želuca:

Liječnici su vođeni ovom tablicom, običnom čovjeku to neće biti sasvim razumljivo, pa ćemo u nastavku pokušati govoriti o liječenju raka želuca na pristupačnijem jeziku.

Kirurško liječenje

Dakle, glavna metoda bavljenja ovom patologijom je kirurška intervencija. A indikacija je da se postavi dijagnoza operabilnog raka želuca u potpunoj odsutnosti kontraindikacija za operaciju.

Glavne radikalne operacije raka želuca su:

  • Subtotalna distalna resekcija želuca (operacija Billroth II);
  • Subtotalna proksimalna gastrektomija;
  • Gastrektomija.

Izbor korištene tehnike ovisi o lokaciji tumora, njegovom makroskopskom tipu, kao io histološkoj strukturi.

Glavni uvjet za radikalizaciju operacije je uklanjanje želuca ili njegovog odgovarajućeg dijela zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i okolnim vlaknima pomoću jednog bloka.

  • D3 - uklanjanje limfnih čvorova №1-12;
  • D2 - uklonjeno je najmanje 14 (obično oko 25) regionalnih limfnih čvorova;
  • D1 - uklanjanje perigastričnih limfnih čvorova (br. 1-6).

Kako bi se utvrdila radikalnost i adekvatnost operacije, postoji kontrola odsutnosti tumorskih stanica duž sjecišta organa jednjaka, želuca ili dvanaesnika.

Indikacija za obavljanje distalne subtotalne resekcije želuca je prisutnost egzofitnog tumora ili malog infiltrativnog tumora u donjoj trećini želuca.

Indikacija za provedbu proksimalne subtotal gastrektomije je prisutnost ranog raka želuca u njegovoj gornjoj trećini bez tumora koji ide do srčane pulpe ili abdominalnog segmenta jednjaka.

U svim drugim slučajevima raka želuca indicirana je gastrektomija koja je povezana s biološkim značajkama širenja stanica raka.

Kod egzofitnog tumora linija resekcije želuca u proksimalnom smjeru trebala bi se nalaziti 5 cm od vidljive granice tumora, au endofitnom obliku 8-10 cm, a distalni rub resekcije trebao bi se nalaziti najmanje 3 cm od vidljive ili opipljive granice tumora. Budući da je endoskopsko i rendgensko određivanje granica tumora s difuzno-infiltrativnim rastom otežano, odluku o izvođenju subtotalne gastrektomije treba donijeti s velikim oprezom i to samo na temelju rezultata kliničkog i instrumentalnog pregleda (fibrogastroskopija, rendgen, endosonografija), kao i intraoperativno morfološko ispitivanje granica resekcija.

Kada tumor raste u susjedne organe (slezena, crijevo, jetra, dijafragma, gušterača, nadbubrežna žlijezda, bubreg, trbušni zid i retroperitonealni prostor), čini se da se ne uklanjaju kao jedan blok bez znakova udaljene metastaze.

Liječnici u najvećoj mogućoj mjeri izbjegavaju splenektomiju, jer princip uklanjanja slezene ne poboljšava dugoročne rezultate liječenja i značajno povećava učestalost postoperativnih komplikacija, pa čak i smrtnosti.

Indikacije iz splenektomije su klijanje tumora, metastatska lezija limfnih čvorova vrata slezene, intraoperativna trauma.

Nažalost, onkolozi diljem svijeta navode činjenicu da rezultati liječenja bolesnika s rakom želuca u 4. stadiju i dalje ostaju iznimno nezadovoljavajući. Taj je problem još uvijek otvoren.

Kako bi se otklonile komplikacije uzrokovane zajedničkim tumorskim procesom, kirurške intervencije se izvode s palijativnim ciljem. Ovisno o specifičnoj situaciji, izvode se različiti tipovi palijativne resekcije želuca, koji se mogu nadopuniti bypass gastrojejunoanastomozom, gastro ili eunostomom.

kemoterapija

Prema svjetskim protokolima, CT u raku želuca koristi se samo u 4 faze. Međutim, danas ne postoje standardni režimi kemoterapije za bolesnike s rakom želuca u stadiju IV. Najčešće korištene kombinacije temelje se na lijekovima kao što su fluorouracil i cisplatin.

Osim toga, postoje mnoge sheme koje uključuju sljedeće vrste kemoterapije:

  • Kalcijev folinat;
  • etopozid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbin.

Učinkovitost kemoterapijskog liječenja bolesnika s uznapredovalim rakom želuca ostaje na niskoj razini, u većini slučajeva dolazi do djelomične i kratke remisije tumorskog procesa.

Razmotrimo liječenje raka želuca ovisno o stadiju bolesti:

Faze - 0, Ia.

  • distalna subtotalna resekcija želuca;
  • gastrektomije;
  • proksimalna subtotalna resekcija
  • D1 disekcija limfnih čvorova

Faze Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distalna subtotalna gastrektomija,
  • gastrektomije.
  • limfadenektomija u volumenu D2.

Faza IV

Standard: Različite mogućnosti kemoterapije

povraćaj

  • palijativna kirurgija;
  • endoskopska rekanalizacija (dijatermokagulacija tumora, stentiranje);
  • Palijativna kemoterapija (pojedinačno).

Terapeutska taktika u bolesnika s rekurentnim rakom želuca određena je učestalošću tumorskog procesa. Ovisno o situaciji izvodi se radikalno ili palijativno kirurško liječenje. Možda korištenje kombiniranih metoda liječenja koristeći različite načine i sheme ionizirajućeg zračenja, kemoterapije.

Prognoza raka želuca

Dokazano je da je prognoza mnogo povoljnija u ranim fazama. U stadiju 0 i I stopa preživljavanja je oko 80-90%. U kasnijim fazama sve se značajno mijenja i uvelike ovisi o tipu tumora, prisutnosti metastaza, općem stanju osobe itd. Što se tiče četvrte faze, takvi pacijenti preživljavaju u oko 7% slučajeva. Međutim, to je moguće samo s potpunim kirurškim uklanjanjem tumora s daljnjim prolaskom tijekom kemoterapije.

Unatoč uspjesima moderne medicine u području onkologije, rak želuca i dalje ostaje jedna od najopasnijih patologija raka. To je zbog visokog rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti. Štoviše, vrlo ih je teško liječiti, zbog čega je u većini slučajeva potrebna ponovna operacija.

Osim toga, rak želuca karakterizira agresivan tijek i prisutnost velikog broja metastaza lokaliziranih u jetri i peritoneumu (takozvane "implantacijske metastaze"), kao iu limfnim čvorovima trbušne šupljine.

Metastaze su skrining glavnog tumora, koji imaju sličnu strukturu i mogu nekontrolirano rasti, ometajući funkcioniranje onih organa u koje su pali kroz protok krvi ili limfe.

Valja napomenuti da je kod pacijenata koji nisu podvrgnuti radikalnoj resekciji, prognoza uvijek iznimno nepovoljna. U pravilu, preživljavanje ovih bolesnika kreće se od 4 do 11 mjeseci.

Prevencija raka želuca

Prevencija raka želuca trebala bi zauzeti važno mjesto u životu svake osobe, jer To značajno smanjuje rizik od takve neugodne (a ponekad i fatalne) bolesti.

Uključuje:

  • Prevencija razvoja kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Da biste to učinili, morate u skladu s općim sanitarnim i higijenskim standardima, jesti pravo i koliko god je moguće zaštititi od svih vrsta stresnih situacija;
  • Pravodobno otkrivanje i liječenje prekanceroznih stanja, kao što je opasna anemija, kronični čir duodenuma i drugi;
  • Uklanjanje štetnih okolišnih čimbenika. Na primjer, ispušni plinovi, industrijski otpad itd.
  • Potrebno je izbjegavati pretjeranu potrošnju nitrata, nitrita, koji se u velikim količinama nalaze u stakleničkim biljkama (rajčica, krastavci) i dimljenom mesu.
  • Ne zlorabite različite lijekove u liječenju prehlada, zaraznih i drugih bolesti;
  • Jedite što više svježeg i čistog voća i povrća. Bogati su vitaminima, makro i mikronutrijentima, balansirajući prehranu i izvrsni su izvor antioksidanata;
  • I, naravno, naviknite se na svakodnevne večernje šetnje i česte tjelovježbe. Postupci očvršćavanja su također od pomoći. Tako možete ojačati svoj imunitet, zadužiti se za vedrinu i steći dodatnu vitalnost.