Glavni / Iznutrice

Suvremene metode i metode liječenja pankreatitisa i gušterače

Iznutrice

Vjerojatno svatko u potpunosti razumije činjenicu da, ako postoji neki učinkovit način liječenja određene bolesti, koja jamči oporavak u 100% slučajeva, liječnici ne bi trebali tražiti nove i učinkovitije metode u tom smjeru. Međutim, nažalost, rast bolesti pankreatitisa dobiva tako brz zamah, a smrt se događa tako često da su liječnici i znanstvenici prisiljeni tražiti i isprobavati nove načine liječenja pankreatitisa i njegove prevencije. Međutim, kako praksa pokazuje, ove studije nisu uzaludne - mnogi pacijenti koji nisu mogli pomoći već postojećim metodama suzbijanja upale gušterače, otkrića u području medicine učinili su život lakšim.

Suvremene metode liječenja gušterače kombiniraju ne samo znanje i iskustvo liječnika, ne samo razvoj u području farmakologije, već i usvajanje dostignuća egzaktnih znanosti, inženjerstva i elektronike. Na primjer - laserska terapija. Glavno područje njegove primjene je liječenje pacijenata koji su podvrgnuti operaciji akutnog pankreatitisa. Nanosi se odmah nakon završetka operacije na gušterači i provodi se u fazama:

  • Perkutana elektroneurostimulacija potrebnih dijelova gušterače.
  • Zapravo laserska terapija: skeniranje postoperativnog slanog lasera laserskom zrakom s udaljenosti od oko 1 cm.

Opći tijek liječenja laserskom terapijom je 15 dana dnevne izloženosti. Učinkovitost ove metode leži u činjenici da laserska terapija djeluje protuupalno, analgetski i ubrzava zacjeljivanje ožiljka nakon operacije na gušterači.

Podsjećajući se na suvremene metode liječenja pankreatitisa, ne možemo ne spomenuti uporabu izmjeničnog niskofrekventnog magnetskog polja. Za razliku od ranije korištene metode visoke frekvencije, ova ne proizvodi toplinske učinke. Kao što dokazuju brojne studije, magnetska tehnika ima veliki protuupalni učinak, a također uklanja bol uzrokovanu pankreatitisom, smiruje gušteraču, ima stimulirajući učinak na ljudski imunološki sustav. Također, zahvaljujući ovoj metodi suzbijanja pankreatitisa, poboljšavaju se krvni parametri i povećava se mikrocirkulacija u tkivima.

Suvremeni znanstvenici predložili su još jednu novu metodu liječenja gušterače. Zapravo, to nije nova metoda sama po sebi, nego njezina primjena u liječenju pankreatitisa. Sastoji se od pelodeterapija - izlaganja ljekovitom blatu. Kao što je dokazano praktičnom primjenom ove metode, ona pridonosi stimulaciji regenerativnih procesa i uklanja različite poremećaje mikrocirkulacije gušterače. Ova metoda ne samo da čini učinkovitiju borbu protiv pankreatitisa, već također aktivira tjelesnu obranu, a također pomaže u liječenju povezanih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Još jedan moderan način borbe protiv bolesti je glazbena elektroterapija. Ne utječe samo na upalni proces u žlijezdi gušterače, već i na širi raspon problema vezanih uz želudac, jetru, crijeva, žuči. Glazbena elektroterapija temelji se na sinkronom učinku električnog impulsa i slušanju glazbe. U tom slučaju, pacijent odabire glazbu po želji. Jednostavnost ove terapije čini je dostupnom svima.

Novo u liječenju pankreatitisa

Pojavile su se nove metode liječenja pankreatitisa. Dakle, relativno nedavno, stručnjaci su identificirali korisne učinke Mexidola na ishod akutnog oblika bolesti. Ispitivanja su provedena na dvije skupine dobrovoljaca koji pate od ove bolesti. Kao rezultat toga, u prvoj skupini pacijenata koji su primili Mexidol, samo je nekoliko osoba trebalo operaciju, za razliku od druge skupine dobrovoljaca, gdje je broj operacija bio veći od reda veličine.

Osim toga, intenzivna terapija vitaminima, kao i posebni medicinski pripravci s visokom koncentracijom enzima, korišteni su u liječenju bolesti u njenom kroničnom tijeku.

Suvremena metoda invazivnog liječenja je eliminacija nefunkcionalnog tkiva pankreasa. Osim toga, u naše vrijeme, stručnjaci provode i resekciju žučnog mjehura.

Novo u invazivnom liječenju pankreatitisa - transplantaciji žlijezde, kao i transplantaciji β-stanica. Ove stanice proizvode inzulin, što pridonosi povoljnom ishodu bolesti. Trenutno se provode znanstvena istraživanja o korištenju matičnih stanica kako bi se uklonili teški oblici bolesti.

Nove metode liječenja bolesti. Akutni pankreatitis.


Yu.V. Ivanov, kandidat medicinskih znanosti
S. M. Chudnykh, kandidat medicinskih znanosti
M. Erokhin, kandidat medicinskih znanosti
E. Tuvina

TsMSCH №119, RMAPO, Moskva

Zahvaljujući znanstvenim istraživanjima provedenim posljednjih godina, dobivene su nove informacije o patogenetskim mehanizmima razvoja EP-a.
Koji su novi pristupi liječenju akutnog pankreatitisa?
Koja je uloga antioksidanata u liječenju akutnog pankreatitisa i sprječavanju komplikacija jetre?

sadržaj:

Liječenje bolesnika s akutnim pankreatitisom (OP) je najproblematičniji dio abdominalne kirurgije (1-7). Ovu činjenicu potvrđuju visoke stope smrtnosti (45-85%) i učestalost fatalnih komplikacija u totalno subtotalnim oblicima nekroze gušterače, komplicirane infekcijom nekrotičnim tkivom gušterače (RP), retroperitonealnim prostorom, peritonitisom, poremećajima organa itd. [3]. U većini objavljenih radova na OP-u, opisi visoke učinkovitosti konzervativnih i operativnih metoda liječenja neprimjetno zasjenjuju temeljno pitanje, zašto, unatoč svemu, nije moguće smanjiti stope smrtnosti ili barem odrediti načine rješavanja ovog problema.

Zahvaljujući znanstvenim istraživanjima provedenim posljednjih godina, dobivene su nove informacije o patogenetskim mehanizmima razvoja EP-a. Brojna eksperimentalna i klinička istraživanja pokazala su da u pojavi i razvoju funkcionalnih i strukturalnih poremećaja stanica prostate i tijela u cjelini s OP-om, glavnu ulogu ima aktivacija procesa lipidne peroksidacije (LPO) [2,].

Povećanje broja POL produkata dovodi do razvoja nepovratnih promjena, koje su osnova fragmentacije i uništenja membrane, stanične smrti. Prema mišljenju različitih autora, 24-86% bolesnika s OP razvija funkcionalnu otkazivanje jetre, što značajno pogoršava tijek bolesti i pogoršava njegovu prognozu. Stoga je aktiviranje ili izravno korištenje antioksidacijskih sustava u kompleksu terapijskih mjera za OP, po našem mišljenju, od temeljne važnosti, pogotovo jer je razina antioksidacijske aktivnosti tkiva pankreasa jedna od najnižih u tijelu.

Cilj istraživanja bio je pronaći nove načine za ispravljanje antioksidacijskog sustava kao ključnog elementa, koji može nadoknaditi jačanje POL procesa i spriječiti razvoj zatajenja jetre u OP-u. Analizirani su rezultati kompleksnog liječenja 67 bolesnika s OP u dobi od 26 do 74 godine. Bilo je 42 muškarca i 25 žena, a pacijenti su primljeni u bolnicu u roku od 1 do 7 dana od početka bolesti. Edematozni oblik OP-a otkriven je u 29 bolesnika, u hemoragičnoj nekrozi gušterače - 19, u masnom 11, u mješovitoj -8. Dijagnoza je napravljena na temelju povijesti, kliničkih manifestacija bolesti, laboratorijske dinamike biokemijskih parametara, ultrazvuka, kompjutorske tomografije, laparoskopije, intraoperativne revizije i rezultate obdukcije.

Svim bolesnicima s OP na pozadini tradicionalne kompleksne terapije primijenjen je novi antioksidans Mexidol (3-hidroksi-6-metil-2-etilpiridin sukcinat) u dnevnoj dozi od 600-800 mg. U ovom slučaju korištene su različite metode davanja lijeka: intramuskularno, intravenozno i ​​intraduktivno (u glavni kanal gušterače).

Nakon prijema bolesnika s OP-om, liječenje je započelo sa skupom konzervativnih mjera usmjerenih na zaustavljanje patološkog procesa u gušterači, uklanjanje bolesnika iz stanja pankreatogenog šoka, ispravljanje kardiovaskularnog, respiratornog, bubrežnog i jetrenog poremećaja, uklanjanje metaboličkih poremećaja, imunokorrekcija, te prevencija i liječenje. komplikacije. Rezultati liječenja ove kategorije bolesnika (I gr.) Uspoređivani su sa sličnim pokazateljima kontrolne skupine (40 bolesnika, II gr.), Gdje Meksidol nije korišten. Ispitivane skupine bolesnika bile su usporedive po spolu, dobi, trajanju bolesti, obliku nekroze gušterače i količini kompleksne terapije koju su propisali. Najkarakterističniji klinički simptomi OP-a otkriveni tijekom pregleda bolesnika prikazani su u tablici.

Pouzdanost kliničkih simptoma i znakova u OP,%
Pouzdanost simptoma / znaka
Bolovi u trbuhu 100
Mučnina / povraćanje 89
Pankreatogeni šok 9
Napetost mišića prednje abdominalne stijenke 71
Tahikardija / Tahipnea 63
Intestinalni poremećaji 60
Groznica 45

Utvrđeno je da OP može dosljedno, s različitim stupnjevima intenziteta, prolaziti kroz sve faze upale, od akutnog edema žlijezde do nekrotičnog, gnojnog pankreatitisa. Patološke promjene u gušterači u OP-u trebale bi se smatrati jednim procesom, podijeljenim u zasebna razdoblja i faze.

I. Period početnih manifestacija.
1. Faza eksudacije i plazmoragije (do 1 dan).
2. Faza odgojnih zona steatonekroze i hemoragičnog imbibirovanog tkiva retroperitonealnog prostora (1-3 dana).

II. Razdoblje infiltracije.
1. Faza kazeozne nekroze, taljenja i razgraničenja (od 3-5 dana do 2-3 tjedna).
2. Faza sekvestracije (od 2-3 do 6-8 tjedana).

III. Razdoblje rješavanja upale.
1. Faza nastanka aseptičke ograničene nekroze (više od 3-8 tjedana).
2. Faza formiranja cista ili organizacije ožiljaka (više od 8-16 tjedana).

Pravovremena započeta kompleksna konzervativna terapija kod većine bolesnika uspjela je postići povoljan rezultat i spriječiti pojavu gnojno-nekrotičnih komplikacija.

Primjena Mexidola imala je pozitivan učinak na tijek i ishod OP-a. Tako je u I. skupini, gdje je korišten Meksidol, operacija, zbog neučinkovitosti konzervativne terapije i progresije bolesti, provedena samo u 18 bolesnika (26,9%), au skupini II u 15 bolesnika (37,5%).

Može se pretpostaviti da djelovanje Mexidola na plazmatsku membranu stanica mijenja mikrookruženje membranskih lipid-ovisnih receptora koji se nalaze na površini stanice. Ovaj učinak mijenja konformaciju i sposobnost membranskih receptora da vežu biološki aktivne tvari. Kao rezultat distribucije difuznih stanica, antioksidans djeluje na strukturu membrane, što dovodi do inhibicije POL procesa i usporavanja prinosa njegovih produkata iz membrane. Istraživanja su pokazala da Mexidol ima približno isti inhibitorni učinak na enzimatsku i neenzimatsku lipidnu peroksidaciju te je u stanju normalizirati funkciju najvažnijih antioksidacijskih sustava u tijelu. Na temelju primjene lijeka uočena je brza pozitivna dinamika biokemijskih indeksa, koja odražava razinu enzimske toksemije i intenzitet POL procesa.

Stupanj kliničkih manifestacija endotoksičnog sindroma u OP-u bio je u izravnoj vezi sa stupnjem smanjenja funkcije antioksidacijskog sustava i povećanjem sadržaja oksidiranih produkata peroksidacije lipida. Što je manja aktivnost antioksidacijskih enzima, to su izraženiji volemični i hemodinamski poremećaji, to je veća oštećenje funkcije jetre. Istodobno, prema istraživanju sadržaja enzima (ALT, AST, LDH, ALP, bilirubina itd.), Otkrivena je hepatocelularna insuficijencija. Funkcionalni poremećaji jetre razvili su se prema vrsti pankreatogene hepargije i toksičnoj distrofiji jetre, što je olakšano djelovanjem aktiviranih enzima i pankreatogenih toksina. Rezultat tog procesa bila je blokada metabolizma stanica jetre i retikuloendotelne aparature. Povećana hipoksija hepatocita dovela je do slabljenja detoksikacijske funkcije tijela, promjena u sintezi proteina, metabolizma ugljikohidrata i lipida, metabolizma bilirubina, žučnih pigmenata i određenih hormona. Iz toga slijedi da je nekompenzirano poboljšanje procesa lipidne peroksidacije važna patogenetska karika u mehanizmu labilizacije membrana lizosomalnih struktura u razvoju sindroma citolize, koji određuje dubinu destruktivnih procesa u jetri.

Razvoj akutnog zatajenja jetre uočen je u 17 bolesnika (42,5%) iz skupine II, dok je u I. skupini samo u 13 (19,4%), što povezujemo s primjenom Mexidola.

Primjena različitih metoda primjene lijekova pokazala je da je najučinkovitiji od njih intraduktivan. Primjenom Mexidola smanjena je doza, a uočeno je smanjenje trajanja liječenja bolesnika i izostanak nuspojava.

S progresijom upalnog procesa u gušterači i retroperitonealnom prostoru, teče gnojnom fuzijom i sekvestracijom velikih tkivnih područja, pod uvjetima nedovoljnim za slobodan prolaz sekvestara, evakuacijom tkiva i gnoja, evakuira se niz septičkih komplikacija, glavni uzrok smrti. Dakle, rezultat liječenja OP ovisi o pravovremenosti određivanja indikacija za operaciju. U našim opažanjima provedena je kirurška intervencija s kompliciranim tijekom nekroze gušterače, infekcijom nekrotičnih tkiva, progresijom enzimatskog peritonitisa sa simptomima teške intoksikacije, prijelazom gnojnog, nekrotičnog procesa u retroperitonealni prostor i bez učinka nakon laparoskopije. Kako su pokazale naše studije, kirurški zahvat s izvođenjem nekrcksestrektomije u programiranom načinu rada i načinima odvodnje retroperitonealnog prostora, dopunjenim ultrazvučnom kavitacijom i laserskom terapijom, učinkovitija je i manje traumatična metoda kirurškog liječenja u usporedbi s operacijama u jednom koraku. Izražen terapeutski učinak u postoperativnom razdoblju je bio plazmafereza, transfuzija plazme donora ozračena ultraljubičastim zrakama ili ozonizirana fiziološka otopina.

Korištenje novih taktika za kompleksno liječenje bolesnika s OP-om, temeljeno na uporabi antioksidansa Mexidol i metoda ekstrakorporalne hemokorekcije, značajno je smanjilo broj ranih (za 13%) i kasnih (za 9%) komplikacija, duljine boravka u bolnici (prosječno 8 dana) i smrtnosti. (7%).

Glavni uzrok smrti bolesnika u obje skupine bio je poremećaj višestrukih organa zbog trajnog uništavanja gušterače i retroperitonealnog prostora.

Vjerujemo da će daljnje proučavanje njegove patogeneze i uključivanje u kompleksnu terapiju patogenetski utemeljenih metoda liječenja pridonijeti uspješnom liječenju OP bolesnika, osobito metodama metaboličke korekcije, kao i tehnikama koje poboljšavaju učinke lijekova na biosintetske procese u pankreasu i jetri.

književnost
1. Gostishchev V.K., Fedorovsky N.M., Glushko V.A. Destruktivni pankreatitis (osnovni principi kompleksne terapije) // Annals of Surgery, 1997; 4: 60-65.
2. Kalmyshova Yu A., Bubneva V.I., Svechnikova L.V., Chernogubova E.A., Shepelev A.P. Eritrocitne membrane i antioksidacijska sigurnost u eksperimentalnom akutnom pankreatitisu // Pat. fiziologija, 1992; 3: 27-29.
3. Mamakeev MM, Sopuev A.A., Imanov B. M. Kirurško liječenje ekstenzivne nekroze gušterače // Kirurgija, 1998; 7: 31-33.

Obratite pozornost!

  • U svim oblicima OP-a razvija se antioksidacijski nedostatak tijela koji pogoršava tijek bolesti i pogoršava rezultate liječenja.
  • Uključivanje lijekova s ​​antioksidacijskom aktivnošću u kompleks terapijskih mjera omogućuje vam kontrolu smjera oksidativnih procesa, stabilizaciju strukture stanične membrane i poboljšanje sinteze proteina kako bi se aktivirali procesi regeneracije i obnove u pankreasu i jetri.
  • Razvoj problema liječenja OP-a karakterizira postepeni prijelaz na položaje diferencirane primjene konzervativnih i operativnih metoda liječenja ovisno o obliku bolesti.
  • Sveobuhvatno liječenje bolesnika s OP-om treba započeti konzervativnom terapijom i što je prije moguće od početka bolesti
  • Optimalna metoda davanja lijekova, uključujući antioksidanse, je intraduktivna
  • Kod komplikacija OP-a, prijelaza gnojno-nekrotičnog procesa u retroperitonealni prostor, bolesnike treba operirati na vrijeme s kasnijom ekstrakorporalnom hemokorekcijom.

    Ruski liječnik

    Prijavite se pomoću uID-a

    Katalog članaka

    Kronični pankreatitis (CP) je progresivna bolest gušterače, koju karakterizira pojava tijekom pogoršanja znakova akutnog upalnog procesa, postupna zamjena parenhima organa vezivnim tkivom i razvoj insuficijencije egzo- i endokrine funkcije žlijezde.

    CP u klinici je podijeljen na opstruktivne, kalcificirane, parenhimske.

    U patološkoj osnovi postoji kombinacija razaranja acinarnog aparata s progresivnim upalnim procesom koji dovodi do atrofije, fibroze (ciroze) i poremećaja duktalnog sustava gušterače, uglavnom zbog razvoja mikro- i makrolitijaze.

    Epidemiologija HP-a. Učestalost CP od 0,2 do 0,6% u populaciji.
    Na 100 000 stanovnika godišnje se registrira 7-10 novih slučajeva CP. Posljednjih se godina učestalost CP-a povećala, što je povezano s rastućom zlouporabom alkohola.

    Klasifikacija. Na II. Međunarodnom simpoziju u Marseillesu (1983.) ponovno su razmatrana pitanja klasifikacije.
    Odlučeno je napustiti dodjelu akutnog recidivirajućeg pankreatitisa i kroničnog rekurentnog pankreatitisa, jer se u praksi ne mogu jasno razdvojiti.

    Odlučeno je istaknuti sljedeće oblike kroničnog pankreatitisa:
    I. Kronični pankreatitis s fokalnom ili segmentnom nekrozom, segmentnom ili difuznom fibrozom, s (ili bez):
    a) kalcifikacije;
    b) ekspanzija i deformacija kanala žlijezde;
    c) upalna infiltracija, nastajanje cista.

    2. Kronični opstruktivni pankreatitis, karakteriziran dilatacijom i (ili) duktalnom deformacijom, atrofijom parenhima, difuznom fibrozom proksimalno na mjesto okluzije kanala.

    Ovisno o kliničkim simptomima, predlaže se izoliranje CP:
    1. Latentni (bez izraženih kliničkih manifestacija bolesti);
    2. bol (karakterizirana rekurentnom ili trajnom boli u trbuhu);
    3. Bezbolno, s egzo- i (ili) endokrinom insuficijencijom gušterače, sa ili bez komplikacija.

    Etiologija i patogeneza. Dominantnu ulogu ima kronična zlouporaba alkohola (i njenih nadomjestaka) i promjene u žučnim sustavima (JCB, calculous holecistitis).
    Ostali preduvjeti: gastroduodenalne i jetrene bolesti, poremećaji u lipidnom spektru krvi, ateroskleroza krvnih žila same gušterače, hiperparatireoidizam, cistična fibroza.

    Koncept enzimske autolize tkiva žlijezde ostaje središnji za razumijevanje osnovnih mehanizama za razvoj pogoršanja CP-a različitih etiologija: alkoholnog, žučnog ili idiopatskog.
    Napuštena zbog refleksa u kanalima soka gušterače. koji sadrže aktivirani u crijevu tripsin ili žuč, on postaje aktivirajući faktor za aktiviranje novih dijelova tripsinogena unutar tkiva acinarne žlijezde, kao i za prijelaz proelastaze u atastazu i aktivaciju neaktivnog oblika fosfolipaze A u aktivnu.
    Posljedica tog "samo-razvijajućeg" procesa - stalno progresivnog (unatoč suprotnom djelovanju endogenih inhibitora) autolize tkiva - je dodatni metabolički poremećaj, koji, u kombinaciji s fenomenom "izbjegavanja" enzima u krvi, dovodi do "toksemije pankreasa".

    Povrijeđena je hemo- i limfodinamika, funkcionalna aktivnost brojnih organa; uočeni su pomaci u kalikrein-kininskom sustavu krvi, povećanje razine biogenih amina, vazoaktivnih tvari - serotonina i histamina.

    Zdjelica CP nastaje na pozadini alkoholnog trovanja.
    Etanol oštro narušava izlučnu funkciju žlijezde, pridonosi značajnom zadebljanju sekreta, što dovodi do stvaranja nakupina proteina (prometnih gužvi) u kanalima, uzrokujući intersticijalni edem.
    Kod pankreatitisa tripsin, koji sam po sebi ne uzrokuje uništenje tkiva acinarne žlijezde, doprinosi aktivaciji drugih proteolitičkih enzima.
    Aktivacija enzima pankreasa nastaje zbog oslobađanja hidrolaza (proteaza, lipaza, fosfolipaza A, elastaze i niza vazoaktivnih peptida) u tkivo žlijezde s razvojem progresivnih autolitičkih promjena.

    Morfološki preduvjet za CP u JCB je prisutnost zajedničkog kanala, uključujući zajednički žuč i glavne kanale gušterače u 70-85% ljudi. Koncept migracije žučnih kamenaca, koji uzrokuje privremenu blokadu ampule velike duodenalne papile, koja pomaže u bacanju aktivne žuči u kanal gušterače, je najrazumniji.

    Kliničku sliku CP karakteriziraju bol, znakovi eksokrine insuficijencije gušterače (dispepsija, proljev, simptomi smanjene apsorpcije, gubitak težine), simptomi dijabetesa i brojne komplikacije. Intenzitet abdominalne boli s CP je manji, a trajanje je duže (tjedni, rjeđe - mjeseci) u usporedbi s akutnim.
    Češće prolazne boli traju nekoliko dana, za razliku od bolova uzrokovanih lezijama bilijarnog trakta, koji traju nekoliko minuta ili sati. Ponekad se bol pojavljuje tijekom jela i povećava se do kraja obroka.
    To je zbog činjenice da žlijezda prima sekretorne neurohumoralne signale za vrijeme obroka, ali se istovremeno povećava pritisak u malim malim kanalima, što dovodi do pojave i daljnjeg pojačavanja boli.

    Bol u CP-u također je uzrokovana upalom i fibrozom malih živčanih završetaka rasutih po žlijezdi.
    Često se bolovi događaju noću, vrlo su bolni i iscrpljuju bolesnike. Pacijenti koji ih smanjuju podsvjesno zauzimaju prisilno mjesto, sjede u krevetu, noge se pritiskaju na prsa ("položaj penknife"), dok se napetost kapsule žlijezde smanjuje.
    Netolerancija prema masnoj hrani, nadutost, nestabilna stolica i drugi dispeptički simptomi ukazuju na oslabljenu probavu probavnog sustava, dok je proljev, steatorrhea, a rjeđe i kreatorija - sindrom smanjene apsorpcije u crijevima.
    Pacijenti drastično gube na težini, pojavljuju se svi simptomi malapsorpcije: anemija, hipoproteinemija, znakovi nedostatka vitamina topljivih u mastima (A, K, D, E), niske razine željeza u serumu, kalcija, kolesterola.
    Može se pojaviti hipoproteinemijsko oticanje i depigmentacija kože.

    Dijabetes se klinički manifestira u oko 1/3 bolesnika, a 1/3 ima patološku krivulju šećera.
    Kod dijabetesa zbog pankreatitisa, na pozadini fibroze i atrofije, istodobno nedostaje glukagon i inzulin.

    U takvim slučajevima pojavljuju se brojne kliničke značajke: hipoglikemija je česta, potreba za inzulinom se povećava, ketoacidoza je rijetka, česte su vaskularne komplikacije, češće su angioretinopatija, dijabetička nefropatija (glomeruloskleroza), polineuropatija.

    CP obično traje dugo, godinama.
    Identifikacija kalcifikacija (kamenja) u kanalima uvijek je dokaz veće dobi bolesti.

    Dijagnoza HP-a. Kod pregleda bolesnika s kroničnim pankreatitisom (u razdoblju pogoršanja) neki od njih mogu otkriti da je jezik obložen bjelkastim cvatom, gubitkom težine i turgorom kože, kao i znakovima hipovitaminoze ("zaglavi" u kutu usta, suha i ljuskasta koža, krhkost kose, noktiju) i sl.), “rubinske kapljice” na koži prsa i trbuha. Možda pojava na koži prsnog koša, trbuha i leđa crvenkastih mjesta, koji ostaju pod pritiskom.

    Na palpaciji abdomena javlja se bol u epigastričnom području i lijevom hipohondriju, uključujući i područje projekcije gušterače.
    Kod mnogih bolesnika (tijekom egzacerbacije), pozitivan Mayo-Robsonov simptom (bol u lijevom koštano-vertebralnom kutu), Gray-Turner simptom (subkutana krvarenja na bočnim površinama trbuha), cijanoza u lateralnim površinama trbuha ili oko pupka ( Cullenov simptom), simptom uskrsnuća (opipljiva, bolna masa nalazi se u području gušterače, nastaje zbog oticanja i okolnih tkiva, pokrivajući pulsirajuću aortu, budući da edem pankreasa nestaje na pozadini ponovno se javlja aortalna pulsacija), Grotov simptom (atrofija potkožnog masnog tkiva prednjeg trbušnog zida, lijevo od pupka u projekciji gušterače), Grunwaldov simptom (ekhimoza i petehija oko pupka i stražnjice kao rezultat perifernih vaskularnih lezija), Kachov simptom (kršenje zaštite mišića, što je obično uočljivo kada je abdominalna papacija), barem - bol u Desjardinsovoj točki i / ili na Shafar bodu.

    Obvezni laboratorijski testovi.
    Jednom: kompletna krvna slika, analiza urina, ukupni bilirubin i frakcije, AST, AlAT, alkalna fosfataza, GGTP, krvna amilaza, krvna lipaza, koprogram, šećer u krvi, kalcij u krvi, ukupni protein i frakcije.
    Obvezne instrumentalne studije.
    Jednom: istraživanje rendgenske slike trbušne šupljine, ultrazvuk trbušnih organa (kompleks), ERCP.

    Dvaput: ultrazvuk gušterače. Dodatne studije o indikacijama: laparoskopija s biopsijom gušterače, CT snimke gušterače, koagulogram, šećer u krvi nakon uzimanja glukoze (šećerna krivulja).

    Potrebne su konzultacije specijalista: kirurga, endokrinologa.

    Ciljevi istraživanja: identifikacija etioloških čimbenika za određivanje vjerojatnosti bolesti, otkrivanje insuficijencije gušterače određivanjem aktivnosti enzima u krvi i (ili) u mokraći, identifikacija morfoloških promjena u žlijezdi (veličina, stanje parenhima, vaskularni kanal), diferencijalna dijagnoza.
    Kombiniranjem nalaza, manje je vjerojatno da će se uspostaviti dijagnoza.
    Dakle, pronalaženje mnogo kalcifikacija u tkivu žlijezde ili insuficijencije gušterače, osobito kod alkoholičara (podaci iz povijesti), dijagnoza CP se može smatrati ustanovljenom.
    Ultrazvuk gušterače u CP otkriva povećanje njegove ekoprotekcije u 74% bolesnika, prisutnost i sklerotične promjene u žlijezdi. Funkcionalni i biokemijski kriteriji.
    Tijekom razdoblja pogoršanja CP-a povećavaju se razine enzima u krvi i mokraći. Povećana razina amilaze u mokraći opažena je u 61% bolesnika, u krvnom tripsinu u 79%, u kiseloj fosfatazi (marker lizosomskih enzima) u 45%. Enzimi glikolize - LDH (laktat dehidrogenaza) i GPI (glukoza fosfat izomeraza) također se povećavaju u krvi, očito zbog upalnog edema žlijezde i razvoja hipoksije.

    Glavni kriteriji za dijagnozu CP u akutnoj fazi:
    1) prisutnost kolecistitisa, indikacija zlouporabe alkohola;
    2) bol u epigastričnoj i lijevoj hipohondriji;
    3) povećanje eritrocita (krvi) Schiffovih baza (dien konjugat), koji odražavaju hiperaktivaciju membranskih procesa lipidne peroksidacije;
    4) povećanje enzima - tripsina, amilaze, LDH (LDHF), kiselinske fosfataze u krvi, što odražava povećanje propusnosti staničnih membrana acinarnih struktura;
    5) test smanjenja pozitivnog nitro-plavog tetrazolija;
    6) promjene tijekom ultrazvučnog pregleda gušterače (povećana gustoća jeke, heterogenost ehostrukture, širenje kanala Virunga, povećanje veličine žlijezde);
    7) identifikacija kamenaca u gušterači;
    8) detekcija protutijela na DNA i produkata metabolizma nukleinske kiseline u mokraći, povećani cirkulirajući imunološki kompleksi.

    U specijaliziranim bolnicama, u složenim dijagnostičkim slučajevima, koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP), osobito u slučajevima opskurne žutice.
    Metoda je invazivna, zahtijeva profesionalnu obuku.

    Liječenje CP.
    Glavni zadaci:
    1) stvaranje najpovoljnijih uvjeta za funkcioniranje gušterače kroz prehrambene i režijske aktivnosti;
    2) uklanjanje faktora koji podupiru upalni proces, uključujući liječenje popratnih bolesti probavnog sustava, kao i uklanjanje upalnog procesa;
    3) uklanjanje ili smanjenje boli;
    4) naknadu za povrede izlučne funkcije gušterače, kao i intra-sekretornu funkciju, ako postoji.

    Taktički događaji. Prva tri dana s teškim pogoršanjem su glad i prema indikacijama parenteralna prehrana.
    U duodenostasis - kontinuirana aspiracija kiselog želučanog sadržaja pomoću tanke sonde, IV kroz svakih 8 sati - ranitidin (150 mg) ili famotidin (20 mg); unutar - pufer antacidi u obliku gela (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) svakih 2-3 sata; IV poliglukin 400 ml dnevno, hemodez 300 ml dnevno, 10% albumin 100 ml dnevno, 5-10% otopina glukoze 500 ml / dan.

    U tvrdokornom bolnom sindromu - parenteralno 2 ml 50% otopine analgina s 2 ml 2% otopine papaverina ili 5 ml baralgin ili sintetički analog somatostatina - sandostatina (50-100 mcg 2 puta dnevno, s / c, ili iv kap po kap lidokain ( 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida (400 mg lijeka).

    Nakon prestanka jakog bola, obično od 4. dana od početka liječenja: bolesti gušterače 259 razdvojene obroke s ograničenjem životinjske masti; prije svakog obroka, multi-enzimski preparat Creon (1-2 kapsule) ili pancitrat (1-2 kapsule); Uklanjanje analgetika, infuzijske terapije i parenteralne primjene lijekova, neki od njih se prepisuju oralno: ranitilin 150 mg ili famotidin 20 mg 2 puta dnevno, domperidon ili cisaprid 10 mg 4 puta dnevno 15 minuta prije obroka ili debridat 100-200 mg 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.

    Trajanje bolničkog liječenja je 28-30 dana (bez komplikacija). Navedeni materijali više se bave stacionarnom fazom.
    Ambulantno liječenje ne smije biti manje uporno i kruto fokusirano na manifestacije bolesti u svakoj fazi liječenja. Upotrijebljeni lijekovi koji smanjuju izlučivanje gušterače.
    Najčešće antacidni lijekovi (fosfalugel, maalox, almagel, itd.); antagonisti H2-histaminskih receptora (zantak, kvamatel, gastrosidin, itd.); inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol itd.); antiholinergici (gastrocepin, atropin, platifilin, itd.).

    Kod pogoršanja CP, u odsutnosti egzokrine insuficijencije gušterače, koriste se enzimski pripravci - pancitrat 20.000 ili Creon 25.000, jedna kapsula svaka 3 sata ili 2 kapsule 4 puta dnevno tijekom razdoblja gladovanja (prva 3 dana) i jedna kapsula na početku i na kraju obroka nakon nastavka obroka.

    Antispazmodični lijekovi su široko propisani (no-shpa, buscopan, itd.), Prokinetici (motilium, cerulacal, itd.), Za bol - anestetici (baralgin, itd.), Itd.

    Enzimski pripravci široko se primjenjuju u liječenju bolesnika s CP kako bi se spriječilo izlučivanje pankreasa na temelju tzv. "Povratne informacije" - povećana koncentracija enzima (enzima) (prvenstveno tripsina) u dvanaestopalačnom crijevu i drugom tankom crijevu dovodi do smanjenja sekrecije holecistokinina, Nedavno je dodijeljena značajna uloga u poticanju egzokrine funkcije pankreasa (proizvodnja enzima).
    Primijećeno je da primjena enzimskih pripravaka u liječenju bolesnika s kroničnim pankreatitisom u nekim od njih omogućuje smanjenje učestalosti i intenziteta bolnog sindroma: inhibicija (inhibicija) sekretorne funkcije gušterače smanjuje intraduktalni pritisak i, sukladno tome, smanjuje intenzitet boli.

    Primjena enzima gušterače do danas ostaje glavna metoda eliminacije i malapsorpcije.
    Za liječenje bolesnika s egzokrinskom insuficijencijom pankreasa razvijen je niz lijekova, među kojima je značajno mjesto dodijeljeno enzimu (za zamjensku terapiju) koji sadrži značajnu količinu lipaze (do 30.000 IU po obroku s ciljem poboljšanja prije svega apsorpcije masti).

    Pokriveni su posebnom ljuskom (unutar koje su male mikrotablete ili granule), koja štiti enzime, osobito lipaze i tripsin, od uništenja želučanog soka.
    Ta se membrana brzo uništava u dvanaestopalačkom crijevu, au početnom dijelu jejuna brzo se oslobađaju i aktiviraju u alkalnom mediju.
    Ovi pripravci enzima karakterizirani su odsutnošću žučnih kiselina, koje mogu pojačati izlučivanje gušterače i mogu čak pridonijeti pojavi proljeva.

    Zamjenska terapija je indicirana pri izlučivanju više od 1,5 g masti dnevno s izmetom, kao iu prisutnosti steatorrhee u bolesnika s dispeptičkim pojavama (proljev) i / ili gubitkom (smanjenjem) tjelesne težine.
    U liječenju bolesnika s naglašenim steatorrheom (obilni "blistavi" izmet) početna (pojedinačna) doza lipaze trebala bi biti najmanje 6000 IU, ako je potrebno povećana na 30.000 IU dnevno.

    Nedavno se pancitrat i creon najčešće koriste u liječenju bolesnika s kroničnim pankreatitisom s egzokrinskom insuficijencijom gušterače u Rusiji.
    Doza enzimskog pripravka određena je na temelju težine egzokrine insuficijencije pankreasa, nozološkog oblika bolesti.
    Dnevna doza enzimskog preparata za odrasle pacijente najčešće iznosi od 30.000 do 150.000 IU.
    Međutim, uz potpunu insuficijenciju ekskretorne funkcije gušterače, doza enzimskog pripravka raste ovisno o dnevnoj potrebi, koja u određenoj mjeri ovisi o tjelesnoj težini pacijenta.
    Trajanje liječenja enzimskim pripravcima ovisi o stanju bolesnika.
    Preporučuje se propisivanje enzimskih pripravaka tijekom 2-3 mjeseca, nakon čega slijedi terapija održavanja još 1-2 mjeseca dok simptomi ne nestanu u potpunosti.

    Kako bi se poboljšala učinkovitost enzimskih pripravaka, preporučljivo je da se pacijenti uzimaju i lijekovi koji inhibiraju stvaranje kiseline u želucu (vidi dolje).
    Prilikom odlučivanja o tome je li uporaba antacidnih lijekova u liječenju bolesnika s egzokrinskom insuficijencijom gušterače neumjesna, potrebno je razmotriti sljedeće: kombinacije antacida koje sadrže magnezij ili kalcij u njihovom sastavu smanjuju učinkovitost enzimskih pripravaka.
    Kako bi se nadoknadio takozvani "nutritivni" nedostatak, preporučljivo je koristiti trigliceride srednjeg lanca, posebno trikarbon, kao i vitamine B i vitamine topljive u mastima A, D, E, K.

    Zahtjevi za rezultate liječenja: moguć je početak potpune kliničke remisije ili remisije "s defektom" (prisutnost pseudociste djelomično eliminiranog steatorrhea gušterače s nekompenziranom duodenostazom).

    U prisutnosti komplikacija koristite različite metode kirurškog liječenja.
    U slučajevima ponavljajućeg pankreatitisa, kirurško odstranjivanje opstrukcije ili sužavanje kanala gušterače.
    Jedna od metoda je plastična kirurgija sfinktera ili pancreatojustomy. Koristi se i drenaža lažnih cista, djelomično uklanjanje gušterače.
    Pacijenti s gušteračom podliježu praćenju (ponovni pregled i pregled u ambulantnim uvjetima dva puta godišnje).

    Nove ideje o nastanku i liječenju kroničnog pankreatitisa

    Značajke liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa

    Metode liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa su različite. Njihov izbor ovisi o ozbiljnosti bolesti, prisutnosti popratnih bolesti, općem zdravlju pacijenta i njegovoj dobi.

    Liječenje akutnog pankreatitisa treba provoditi samo u bolnici. U ovom slučaju, glavna preporuka - post tijekom prvih nekoliko dana.

    Također, pacijentu se propisuje medicinska terapija i osobito teškim oblicima bolesti, kirurškim postupcima liječenja namijenjenim za uklanjanje oštećenog tkiva pogođenog nekrozom, ili za ugradnju drenaže.,

    Kod kroničnog pankreatitisa tijekom remisije, pacijentu se pokazuje dijeta koja isključuje uporabu alkoholnih pića, masnih, začinjenih i prženih namirnica. Kada egzacerbacije preporuča jedan-dva dana posta. I u razdoblju remisije, iu slučaju pogoršanja pacijentima se propisuje terapija lijekovima.

    Terapija lijekovima

    Kod akutnog pankreatitisa, osim potpune gladi, odmora i liječenja u bolnici, pacijentima se propisuju određeni lijekovi koji su usmjereni na:

    • Blokiranje upalnog procesa. U tu svrhu pacijentima se propisuje primjena citostatika čija se doza izračunava pojedinačno.
    • Ublažavanje boli Lijekovi se propisuju za jak bolni sindrom karakterističan za tijek akutnog pankreatitisa. Kod jakih bolova mogu se propisati opojne droge, za spazmodične bolove mogu se propisati spazmolitici.
    • Smanjena proizvodnja enzima. Lijekovi koji blokiraju proizvodnju enzima gušterače neophodni su kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i mrtvih stanica u tijelu.
    • Borba protiv intoksikacije tijela uzrokovana probavnim enzimima koji cirkuliraju u krvi. Uvođenje posebnih rješenja kada se to radi intravenozno.

    Kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom prikazana je štedljiva prehrana i uzimanje lijekova koji sadrže enzime, koji se zbog upalnih lezija gušterače proizvode u nedovoljnim količinama. Odredite lijek i njegova doza može biti samo liječnik, procjenjujući rezultate krvnih testova, urina i fecesa. Osim toga, mogu se propisati lijekovi, čija je akcija usmjerena na normalizaciju probavnog procesa.

    Prva pomoć za napad akutnog pankreatitisa

    Pojava prvih simptoma akutnog pankreatitisa razlog je hitnog poziva hitne pomoći. Prije dolaska stručnjaka potrebno je slijediti određene preporuke:

    • ni u kojem slučaju ne može jesti ili čak piti, jer može izazvati dodatnu proizvodnju enzima stanicama gušterače i dovesti do još većih oštećenja organa;
    • potrebno je uzeti vodoravni položaj i pokušati opustiti napete mišiće trbuha (ako je napad popraćen nepopustljivim povraćanjem, bolje je ležati sa strane);
    • Potrebno je nametati hladnoću na želudac pomoću grijače jastučića ili bocu zamrznute vode umotane u ručnik (to će usporiti razvoj akutnog upalnog procesa).

    S napadom akutnog pankreatitisa, mnogi ljudi, koji ne mogu izdržati bol, pokušavaju ga ublažiti tabletama i lijekovima koji se ubrizgavaju. No, takve mjere su neučinkovite i mogu razmazati kliničku sliku bolesti, informativnu za liječnika koji će provesti pregled. Dakle, temelj prve pomoći pacijentima s napadima akutnog pankreatitisa je u skladu s tri pravila: hladno, glad i potpuni odmor.

    Liječenje pankreatitisa, koji se javlja u akutnom obliku, treba provoditi samo u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.,

    Prehrana pankreatitisa

    Dijeta za pankreatitis - temelj učinkovitog liječenja, koji omogućuje kontrolu gušterače. Dijeta za pankreatitis propisana je nakon liječenja bolesti koja se javlja u akutnom obliku iu razdoblju remisije u kroničnom obliku upalnog procesa. Kod kroničnog pankreatitisa mora se poštivati ​​poseban izbornik za prehranu.

    Kod akutnog pankreatitisa u prvih 3-5 dana potrebno je teško postiti. Od drugog dana možete piti alkalnu vodu koja pomaže u normalizaciji kiselosti.

    Ovisno o bolesnikovom stanju, na dan 3-5, pacijentima se dopušta dodavanje tekuće kaše u prehranu. Približno na šesti dan možete uključiti juhu, čaj, nemasnu ribu i druge proizvode koje preporučuje vaš liječnik.

    Za naknadno liječenje, pacijentima se propisuje prehrana u slučaju kroničnog pankreatitisa.,

    Klasifikacija pankreatitisa i njegovi uzroci

    Simptomi pankreatitisa, uzroci razvoja bolesti, dijagnoza i liječenje - predmet istraživanja, zanimanje raznih znanstvenika za mnoga stoljeća. Tijekom proučavanja pankreatitisa predložene su brojne klasifikacije na temelju prirode bolesti, obilježja lezije gušterače, uzroka bolesti i sl. Glavne klasifikacije danas su odvajanje pankreatitisa iz razloga razvoja, oblika i karakteristika njegovog tijeka.

    Podjela pankreatitisa na uzroke bolesti

    Gušterača, kada se proguta, proizvodi sok od gušterače. Sadrži enzime odgovorne za razgradnju ugljikohidrata, masti i proteina.

    U šupljini žljezdanog organa ti enzimi nisu aktivni. Ali izlazeći s sokom gušterače kroz kanal u duodenum, počinju djelovati.

    Ako iz bilo kojeg razloga izlaz proizvedene tekućine postane nemoguć, enzimi se aktiviraju u samoj gušterači i počinju probavljati njegove stanice. Istodobno se u oštećenom tkivu organa razvija upalni proces koji dovodi do pankreatitisa.

    Uzroci takvih povreda mogu biti mnogi.,

    Pankreatitis kod djece

    Budući da željezo prestaje proizvoditi dovoljno enzima potrebnih za probavu hrane, dispeptički simptomi se promatraju kada je oštećen:

    • nadutost;
    • povećanje stvaranja plina;
    • bolna ili spastična bol u trbuhu (obično lijeva ili šindra);
    • gubitak težine;
    • lutajuća priroda stolice.

    Kako bolest napreduje, zahvaćeni su gotovo svi organi. Povećani gušterač istiskuje zajednički žučni kanal koji prolazi pored njega. Ovo stanje se javlja kod žutice: koža i sluznice dobivaju žućkastu nijansu.

    Upala gušterače u ranim fazama ne mijenja krvne testove koji se provjeravaju tijekom redovitih liječničkih pregleda. Određivanje broja enzima propisuje liječnik već u prisutnosti karakterističnih simptoma i pritužbi.

    Najinformativnije studije:

    • kompletna krvna slika: smanjenje hemoglobina zbog nedostatka željeza, ubrzanje ESR-a kao znak upalnog procesa;
    • koprogram: povećanje količine neutralnih masti, neprobavljenih mišićnih vlakana, izvanstaničnog škroba;
    • biokemija krvi: smanjenje ukupnog proteina i albumina, visoka koncentracija amilaze, lipaze.

    Među korištenim funkcionalnim dijagnostičkim metodama:

    • Ultrazvuk abdominalnih organa;
    • CT ili MRI;
    • endoskopski ultrazvuk u kojem se senzor dovodi u žlijezdu kroz želudac, kao i kod gastroskopije.

    Osoba s ovim oblikom bolesti, tj. Prisutnost kamenja u kanalima, razvija simptome nakon obroka koji sadrži choleretic sastojke. To su prvenstveno masti, a posebno one koje sadrže masne kiseline (pržene namirnice), kao i kiseline, proteine, alkaloide, eterična ulja, masti i druge.

    Simptomi ovog oblika bolesti manifestiraju se kod onih koji zloupotrebljavaju alkohol, a izražavaju se nakon uzimanja kisele i masne hrane, svježeg povrća i voća. U nekim slučajevima, znakovi kroničnog alkoholnog pankreatitisa maskirani su žučnim kolikama, što daje jasno klinički izraženu sliku, tj. Bol u desnom hipohondru, koji vraća leđa, a pojavljuje se i povraćanje sa žučnom kontaminacijom.

    U ranom stadiju ovog oblika bolesti može se javiti konstipacija u kombinaciji s hipomotornom diskinezijom žučnih putova i debelog crijeva. Nadalje, može se pojaviti proljev, koji se izražava nestabilnom stolicom, s promjenom proljeva i konstipacije. Za one pacijente koji pate od ovog oblika bolesti, proljev je tipičan simptom općenito.

    Izražava ovaj oblik bolesti kod pacijenta u obliku šoka i kolapsa. Kod gnojnog tijeka bolesti temperatura tijela raste, a kolapsom i edemom gušterače se smanjuje.

    Sa fiziološke točke gledišta, gušterača je vrlo važan organ našeg tijela, odgovoran za normalnu probavu, kao i za proizvodnju hormona inzulina. Nedostatak potonjeg može uzrokovati dijabetes.

    Kod akutnog pankreatitisa simptomi su slični teškim trovanjima. To se događa zbog toga što se tijekom upale enzimi zadržavaju unutar gušterače, što uzrokuje njegovo kasnije uništenje. Mrtve stanice ulaze u krv u velikim količinama, što se manifestira simptomima opijenosti.

    Najčešći znakovi akutnog pankreatitisa opisani su kako slijedi:

    • Intenzivno konstantno rezanje ili tupa bol, ne prolazi dugo vremena (do bolnog šoka). Bol je pod rebrima s obje strane (zajedno ili odvojeno), ponekad se bol osjeća u predjelu trbuha i zrači u lumbalnu regiju.
    • Oštar pad ili povećanje krvnog tlaka.
    • Promjene u ten: kada pankreatitis kod djece i odraslih, koža postaje blijeda, postupno se približava sivkastim nijansama.
    • Podizanje tjelesne temperature na visoke razine.
    • Mučnina, štucanje, podrigivanje i osjećaj suhih usta. Povraćanje s izbacivanjem žuči.
    • Proljev s pankreatitisom česta je pojava. Osim toga, izmet izlazi s pjenom, s oštrim neugodnim mirisom, u njemu su vidljivi nesvareni komadi hrane. Postoji svibanj biti zatvor.
    • Napetost trbušnih mišića.
    • Pojava kratkog daha, karakteristična žučna ploča na jeziku, kao i ljepljivi znoj: sve je to rezultat nedostatka elektrolita zbog povraćanja i proljeva.
    • Nadutost.

    Kronični pankreatitis razvija se na pozadini dugotrajne upale gušterače, koja uzrokuje bol i smanjuje funkciju žlijezde.

    Liječnici razlikuju dva razdoblja: u početnom stadiju simptomi se pojavljuju, a zatim nestaju, au završnoj fazi trajno ometaju osobu. Početni stadij može trajati godinama i desetljećima, reagirajući s bolovima u gornjem dijelu trbuha, u području srca i lijeve strane prsnog koša.

    U pravilu se takvi osjećaji javljaju nakon teške gozbe, zlouporabe štetne hrane, gaziranih i alkoholnih pića. Često bol prati povraćanje i proljev, mučnina, distorzija u trbuhu i opći gubitak težine.

    Dugo vremena, trenutni kronični pankreatitis rezultira ozbiljnim poremećajima funkcije pankreasa. Postepeno, bol nestaje, ali se povećava dispepsija, a može se pojaviti i žutost kože. Razvija se egzokrina i endokrina insuficijencija pankreasa.

    Dijagnoza pankreatitisa treba posumnjati već na temelju kliničke slike (pritužbe bolesnika, povijest bolesti i podaci o pregledu).

    Metode laboratorijske dijagnostike (testovi krvi - klinički, biokemijski, uključujući proučavanje amilaze u krvi i mokraći, izmet), ultrazvuk abdominalnih organa, kompjutorska tomografija i magnetna rezonancija koriste se za razjašnjenje dijagnoze.

    Liječenje kroničnog pankreatitisa obavlja gastroenterolog. Važan dio terapije je strogo pridržavanje prehrane s ograničenjem masne, visokokalorične hrane, uklanjanje alkohola, duhana, pridržavanje prehrane. Ovisno o kliničkim manifestacijama propisani su enzimski pripravci, antispazmodici, prokinetici, antisekretori, multivitaminski pripravci, pre- i probiotici.

    Pacijenta treba nadzirati gastroenterolog, pod kontrolom terapije, procjenjuje se prognoza.

    Bolest kronični pankreatitis javlja se u obliku akutnih relapsa i nekrotičnih promjena, i kao posljedica toga, stvaranja vlaknastog tkiva.

    Svake godine povećava se postotak među oboljelima od kroničnog pankreatitisa. Glavnu dobnu skupinu oboljelih su osobe od 30 do 60 godina. Problem je u tome što je osoba u ovom dobnom razdoblju najsposobnija i aktivnija, a identifikacija i manifestacija ove bolesti u njemu doprinosi pogoršanju kvalitete njegove životne aktivnosti i ograničavanju osobe u svakodnevnim kućanskim aktivnostima.

    Obrazac smrtnosti nakon primarnog i sekundarnog pankreatitisa je kvantitativno oko dva puta različit. Primarni pankreatitis, kojeg karakterizira desetogodišnje razdoblje bolesti, dovodi do smrti zbog napada gušterače.

    Smrt u sekundarnom pankreatitisu, koji je razdoblje od 20 godina ili više, nastaje kao posljedica poremećaja probavnog procesa i dodatka infekcija i komplikacija nakon njih. Sekundarni pankreatitis također povećava rizik da kronični pankreatitis postane rak gušterače.

    Sustavna zlouporaba alkoholnih pića jedan je od glavnih uzroka poremećaja u probavnom sustavu, osobito gušterače. Budući da odrasli najčešće ugrožavaju svoje zdravlje konzumiranjem alkohola, oni su u glavnoj rizičnoj skupini za razvoj pankreatitisa.

    Statistike o dobi bolesnika u različitim zemljama razlikuju se. To se prije svega objašnjava pokazateljima učestalosti korištenja alkoholnih pića od strane stanovništva.

    Također, vjerojatnost razvoja bolesti ovisi o prehrani i mnogim drugim čimbenicima, uključujući spol.,

    Pankreatitis kod muškaraca

    Simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa razlikuju se točno, kao i osobitosti njegovog tijeka i moguće komplikacije. Često se brišu simptomi kroničnog pankreatitisa. Znakovi akutne bolesti uvijek su izraženi, ali važno je ne samo tražiti hitnu medicinsku pomoć, već i isključiti razvoj drugih jednako opasnih bolesti kao što su akutni holecistitis ili upala slijepog crijeva.

    Aktivirani u samoj gušterači, enzimi u probavnom soku inficiraju njegova tkiva. Prema tome, djelovanje lipaze, dizajnirano za razgradnju masti, dovodi do masne degeneracije stanica.

    Tripsin, protein koji probavlja, uzrokuje različite kemijske reakcije, što dovodi do oticanja tkiva pankreasa i nekroze (smrti) stanica. U početku, nekroza je aseptična, a kasnije joj se mogu pridružiti infekcije koje uzrokuju stvaranje gnojnih žarišta.

    Uobičajeni simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:

    • Bol, često crvenilo, u desnoj ili lijevoj hipohondriji. Bolni osjećaji su intenzivni i nisu podložni eliminaciji uz pomoć lijekova čak is pravodobnim početkom liječenja prvog dana. Kod nekih bolesnika, na pozadini napada akutnog pankreatitisa, može se razviti bolan šok.
    • Potpuni nedostatak apetita, mučnina i neobuzdano povraćanje, ne donosi olakšanje pacijentu. Emetičke mase, u pravilu, sastoje se od sadržaja želuca i žuči.
    • Povišena tjelesna temperatura (više od 38 ° C), povećana brzina otkucaja srca (više od 90 otkucaja / min) i disanje, snižavanje krvnog tlaka (manje od 90 mm / Hg).
    • Napetost trbušnog zida trbuha u području ispod obalnog luka na lijevoj strani.
    • Nadutost, živopisan osjećaj u gornjem dijelu trbuha. Pojava takvog simptoma zbog kršenja probavnog sustava.

    Osim toga, plavkasta boja kože ili razvoj opstruktivne žutice karakterističan je za akutni pankreatitis ako je holelitijaza uzrok bolesti.

    Prva pomoć kod egzacerbacija kod kuće

    Suvremene metode liječenja pankreatitisa doprinose borbi protiv komplikacija, akutne boli, sprečavaju česte egzacerbacije. Integrirani pristup suzbijanju bolesti, pravilnom načinu života i učinkovitim lijekovima olakšat će nelagodu i nelagodu. U videozapisu ćete vidjeti preporuke za kućnu terapiju.

    Saznajte više o tome kako liječiti gušteraču kod kuće.

    Glavni element koji može izliječiti i vratiti bolest - hrana kod kuće, izvan bolnice. To nije toliko dijeta, koliko usađivanje novih gastronomskih navika i potreba. Bez pravilno organiziranog ponašanja u ishrani, nema načina da se čeka poboljšanje: to se neće dogoditi, ili će se kršenja završiti ponovnim napadom. Glavni cilj promjena načina prehrane je eliminiranje ekscesa pogoršanja iz svakodnevnog života.

    Svatko tko je imao barem jedan napad pankreatitisa, ili koji je odmah dobio dijagnozu kronične bolesti, zna nova pravila za opskrbu tijela energijom u kući:

    • djelomična prehrana - dnevna količina hrane raspoređuje se na 6 - 8 prijema, približno jednakih kalorija i volumena;
    • svježe pripremljena jela su teška stanja, ali za to moramo težiti i po mogućnosti se pridržavati;
    • metode kuhanja proizvoda - prednost se daje kuhanju, kuhanju, kuhanju na paru, nakon čega slijedi brisanje ili predrezivanje;
    • odbijanje pržene hrane, dimljenog mesa, krastavaca, toplih začina, bogatih obroka i umaka za njih;
    • isključivanje nekih proizvoda - gljive, sirove grahorice, grah, kupus, kiselo voće i bobice s malim kostima i bez toplinske obrade, bogate juhe, punomasno mlijeko, žumanjak, mast, svježi kruh i pecivo, čokolada, alkohol;
    • preferences home cooking.

    Kulinarski lokaliteti nude velik broj zanimljivih recepata za dijetetska jela, čije stvaranje ne zahtijeva rijetke sastojke, naprotiv, sve je vrlo pristupačno. Teško je zamisliti situaciju kada je nemoguće pripremiti punopravna jela iz jednostavnih proizvoda.

    Tijekom vremena novi izbornik postaje poznat i preferiran. Pokazatelj dobre prehrane kod kuće postaje dobro zdravlje i nedostatak problema s probavom.

    Pregledi liječenja

    Liječenje gušterače kod djeteta ili odrasle osobe temelji se na kombinaciji nekoliko metoda. Shema je sljedeća:

    1. Glad.
    2. Intravenska primjena vitamina.
    3. Antibiotici.
    4. Ako je potrebno, antispazmodici, antihistaminici, antikolinergici.

    tablete

    Nakon dijagnoze, liječnici pacijentu individualno propisuju lijekove:

    1. Ako pacijent ima sekundarni razvoj kolangitisa, propisuju se antibiotici: Cefspan, Doksiciklin, Ampioks.
    2. Antispazmodični lijekovi za pankreatitis koriste sljedeće: "No-spa", "Gastrotsepin", "Platyphylline", "Atropin".
    3. Ako je bolest popraćena oticanjem, propisuju se dodatni diuretici.
    4. Kod povreda vanjske tajne funkcije gušterače propisuju se enzimski pripravci: "Vigeratin", "Pancreatin", "Nigedaz".
    5. Anestetici se mogu propisati: "Baralgin", "Pentazocin", "Ibuprofen".

    Lijekovi za liječenje gušterače

    Osim tableta za liječenje pankreatitisa, injekcijskih otopina, suspenzija, koriste se mikrosfere:

    1. Enzimski preparat "Creon" ne sadrži žučne kiseline. Sastav uključuje prirodne sastojke koji pridonose razgradnji masti i bjelančevina.
    2. "Gentamicin" - antibiotik iz klase aminoglikozida. Koristi se intramuskularno kako bi se spriječile komplikacije.
    3. "Zerukal" se primjenjuje intramuskularno kako bi se spriječio grč u povraćanju.

    Saznajte više o tome kako se pankreas liječi lijekovima.

    homeopat

    Liječenje pankreatitisa homeopatijom propisuje se pacijentima u kombinaciji sa strogom dijetom, ponekad s inzulinom (enzimi ili hormoni). Postupak se provodi u bolnici. To je konzervativna terapijska metoda koja postavlja krut okvir za pacijenta. Liječenje omogućuje postizanje stabilne remisije kroničnog pankreatitisa, kako bi se izbjegle komplikacije. Ponekad, uz poštivanje režima i zahtjeva liječnika, osoba se u potpunosti izliječi.

    Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali za članke ne zahtijevaju samo-liječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

    Liječenje pankreatitisa ima za cilj smanjenje boli, poboljšanje probave i održavanje razine glukoze u krvi. Nažalost, ova bolest nije potpuno izliječena jer se mrtvi dijelovi žlijezde neće oporaviti.

    Postoje i medicinski i kirurški tretmani. Izbor ovisi o trajanju bolesti, ozbiljnosti bolesnikovog stanja, komorbiditetu i prisutnosti komplikacija.

    Temelj učinkovite terapije je terapijska prehrana. Dijeta za pankreatitis mora se strogo slijediti kako bi se oslobodio zahvaćeni organ. Zabranjeno je pušiti i koristiti alkohol u svim količinama. Hranu treba kuhati ili kuhati. Pržena i začinjena hrana će pogoršati bolest.

    Pacijent mora osigurati dovoljno proteina i antioksidanata. Savršeno suho meso, grah, povrće i bilje. Životinjske masti treba svesti na minimum. U dnevni meni je dopušteno dodavati glavna biljna ulja: maslinovo i laneno. Ne zaboravite popiti dovoljno vode.

    Liječenje ove bolesti propisuje liječnik specijalist pojedinačno za svakog pacijenta, iz razloga što liječenje ni u kojem slučaju ne može biti provedeno bez integriranog pristupa.

    Liječenje je popraćeno anti-enzimskom terapijom koja pomaže zaustaviti destruktivne procese u gušterači. Pacijent je tijekom napada trebao odmor i ležaj. Strogo je zabranjeno uzimanje teške i pržene hrane, jer je štetno za bolesno tijelo.

    Preporučuje se pridržavanje posebne prehrane tri tjedna. Jedan do tri dana za pacijenta koji pati od teškog oblika bolesti, propisuje se glad. Tijelo u ovom trenutku jede intravenozno.

    Liječenje akutnog pankreatitisa

    Pacijenti koji pate od teškog oblika ove bolesti smješteni su u jedinicu intenzivne njege, budući da se samo na taj način može uspostaviti stabilno praćenje hemodinamskih parametara, a liječenje početnih komplikacija može se provesti jednako lako.

    U pravilu se kirurški zahvat koristi za akutni oblik, koji se pacijentu propisuje samo ako ima ozbiljan, pa čak i zanemareni oblik. Tijekom operacije koristi se metoda laparoskopije, zbog čega se instalira drenaža.

    Nakon operacije, liječnik propisuje pacijentu antibiotike i lijekove koji blokiraju protuupalne procese u tijelu. Ako je potrebno, liječnik pacijentu propisuje terapiju dehidracije. Kao što smo već rekli, u liječenju pankreatitisa od velike je važnosti zamjenska terapija enzimskim preparatima koji su uzimani dugo vremena. Osim toga, liječnik specijalist propisuje i lijekove kao:

    Omotači lijekova.

    Liječenje kroničnog pankreatitisa

    Kronični oblik ove bolesti karakterizira zatišje i otpuštanje bolesti, stoga u ovom trenutku liječnici preporučaju da u potpunosti eliminiraju alkoholna pića, da ne jedu tešku i masnu hranu, dimljenu i prženu, te da bi izbjegli preopterećenje gušterače, jesti hranu u malim porcijama.

    Najbolja opcija - to je često, ali ne dovoljno. Tijekom liječenja kroničnog pankreatitisa propisani su vitamini B, A, D i E.

    K, kao i choleretic lijekovi i enzimski pripravci, kao što su:

    Kada se pojave početni simptomi bolesti, mora se pozvati ambulantna ekipa. Liječenje akutnog pankreatitisa odvija se isključivo u bolnici pod stalnim nadzorom stručnjaka.

    Destruktivni pankreatitis (pancreatonecrosis) je prepoznat kao indikacija za operaciju. Kirurški zahvat započinje dijagnostičkom laparoskopijom u kojoj se dijagnosticira dijagnoza i objektivno se procjenjuje stupanj oštećenja žlijezde i razvoj komplikacija. Daljnje intervencije mogu se provesti i laparoskopskom metodom pomoću posebnih manipulatora.

    U liječenju prate put uklanjanja boli, kompenzacije egzokrine insuficijencije, kompenzacije

    endokrina insuficijencija.

    Da bi se smanjila hipertenzija u kanalima, koriste se antikolinergici, miotropni antispazmodici i prokinetici.

    Antispazmodici protiv bolova, periferni M-antikolinergici, blokatori protonske pumpe, ne-narkotični i narkotički analgetici, lokalni anestetici, antihistaminici (antialergijski), blokatori histaminskih H2 receptora, analozi somatostatina, antagonisti

    Kirurško liječenje usmjereno je na otklanjanje bolova, liječenje komplikacija, očuvanje funkcije pankreasa i aparata za otočke stanice. Također možete ga koristiti za liječenje Klasifikacija kirurških intervencija: kronični pankreatitis, narodni lijekovi.

    1. Operacije na organima uz gušteraču (želučani trakt i glavna papila duodenuma 12).
    2. Izravna operacija u gušterači.
    3. Palijativna kirurgija (na živčanom sustavu i krioterapiji na gušterači).
    4. Endoskopska implantacija u gušteraču i njezini kanali.
    5. Zatvorene operacije pod kontrolom ultrazvuka i CT.

    Posebni problemi CP-a su komplikacije koje rezultiraju ili invalidnošću ili smrću.

    Najčešća komplikacija je pseudocista.

    Još jedna komplikacija je dijabetes.

    U ovom trenutku, liječnici su nezadovoljni rezultatima lijekova ili rezultatima kirurškog liječenja, a to ih potiče na stvaranje nove alternativne i učinkovitije metode liječenja kroničnog pankreatitisa. Cilj nježne terapije je otklanjanje uzroka lezije, glavnih simptoma i komplikacija. I što je najvažnije, učiniti ovaj način liječenja manje traumatičnim i produktivnim.

    Liječenje CP je jedan od važnih problema našeg vremena. Narodno liječenje kroničnog pankreatitisa uopće ne rješava problem. Nedostatak metoda koje mogu obnoviti strukturu tkiva i potaknuti njegovu regeneraciju vode ovu granu medicine u slijepu ulicu.

    Pravodobna dijagnoza i početak liječenja pankreatitisa omogućuje izbjegavanje razvoja brojnih komplikacija. Za akutne ili akutne egzacerbacije kroničnog upalnog procesa potrebna je hitna liječnička pomoć.

    Ako se tijekom obroka ili poslije njih javlja nelagoda, nadutost i drugi poremećaji u probavnom sustavu, posjetite gastroenterologa, ne čekajući pojavu izraženijih simptoma.

    Za dijagnosticiranje specijalista za pankreatitis:

    • Napravit će vanjski pregled, procjenu stanja kože i jezika pacijenta. Uz pankreatitis, jezik je obično prekriven bijelim cvatom, a njegove papile su atrofirane. Koža u prisutnosti kroničnih upalnih bolesti probavnog sustava postaje suha i gubi svoju elastičnost.
    • Odredite težinu boli površnom ili dubokom palpacijom abdomena u epigastriju i lijevom hipohondru.

    Nakon prikupljanja anamneze i pregleda, liječnik će poslati pacijenta na dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede.

    Laboratorijski testovi

    Tijekom pogoršanja kroničnih ili akutnih napadaja akutnog pankreatitisa, neophodno je da se pacijenti podvrgnu općem i biokemijskom testu krvi, kao i testovima urina i fecesa. Zahvaljujući biokemijskoj analizi krvi iz vene, liječnici će moći odrediti razinu enzima pankreasa amilaze.

    Povećani sadržaj amilaze, čija razina počinje rasti već dva sata nakon početka egzacerbacije, potvrdit će dijagnozu i odrediti ozbiljnost upalnog procesa. Ako se kvantitativni sadržaj amilaze značajno poveća u tijelu, analiza urina će pomoći da se to utvrdi, jer se višak enzima uklanja zajedno s njim.

    Razina lipaze raste 2-4 dana nakon pojave egzacerbacije, stoga je za ranu dijagnozu bolesti takva analiza neinformativna. Određivanje kvantitativnog sadržaja enzima tripsina omogućuje potvrdu upale tkiva pankreasa upalnim procesom. Osim toga, pacijent može uzeti testove kako bi odredio razinu šećera u krvi i količinu bilirubina, što se može povećati s pogoršanjem pankreatitisa.

    Laboratorijske studije fecesa mogu otkriti djelomično podijeljene masti, proteine ​​i ugljikohidrate. To će potvrditi nedostatak ekspresije funkcije pankreasa. Potpuna krvna slika pokazat će broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita koji se povećavaju tijekom pankreatitisa.

    Instrumentalna dijagnostika

    Metode instrumentalne dijagnostike također igraju važnu ulogu u određivanju pankreatitisa i pravovremenom početku njegovog liječenja. To uključuje:

    • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

    Uz to, specijalist će moći odrediti veličinu gušterače i strukturu njezinih tkiva. Osim toga, ultrazvuk može otkriti nepravilnost tijeka organa i prisutnost formacija u njemu. Kompliciranje ove studije otežava oticanje gornjeg trbuha, što je karakteristično za pogoršanje upalnog procesa.

    • Računalo ili magnetska rezonancija.

    Takve studije su dodijeljene pacijentima, ako je potrebno, za određivanje volumena tkiva zahvaćenih nekrozom, prisutnosti neoplazmi i uključenosti u upalni proces obližnjih tkiva i organa.

    X-zrake trbušnih organa mogu se propisati pacijentima sa sumnjom na mehaničku crijevnu opstrukciju. Također, ova se studija može koristiti za određivanje stanja žučnih puteva i kanala gušterače.

    Prilikom takve dijagnostičke procedure trbušni zid se probuši pomoću posebnog učvršćenja trokara, što omogućuje provođenje studije s optičkim uređajem s laparoskopom. Njegova primjena je nužna u slučaju izražene nekroze tkiva kako bi se procijenio intenzitet razvoja procesa i otkrivanje komplikacija.

    U slučaju izražene nekroze tkiva pankreasa, pacijentu se može propisati perkutana punkcija. Takav postupak omogućuje dobivanje biopsijskog materijala za daljnja bakteriološka istraživanja. Ispravno izvedena dijagnostika omogućuje vam da na vrijeme identificirate bolest i njezine komplikacije te započnete učinkovito liječenje pankreatitisa.

    Liječenje pankreatitisa

    tablete

    homeopat

    Lijekovi koje je propisao liječnik jedini su lijekovi koji se mogu uzeti za pankreatitis. Svaka inicijativa s receptom (izbor lijekova, promjena doze ili trajanje tečaja) može se pretvoriti u katastrofu kada je ništa ne predvidi.

    Kod pankreatitisa za kućno liječenje propisani su lijekovi nekoliko skupina:

    • antispazmodici - propisuju tečajeve nakon pogoršanja i simptomatske, kako bi se osiguralo dovoljno lumena kanala gušterače, crijevnih, žučnih, jetrenih i zajedničkih kanala i slobodnog kretanja unutarnjih tajni duž njih;
    • enzimi - propisani s nedostatkom probavnih sokova u želucu i gušterači, kao i za sprečavanje prekomjernog izlučivanja kiselina u tim organima (liječnik odlučuje što da radi i kako ih uzeti);
    • lijekovi za liječenje povezanih bolesti koje mogu zakomplicirati tijek pankreatitisa (kolecistitis, dijabetes, disbakterioza);
    • antibiotici - u rijetkim slučajevima, propisani za liječenje kod kuće, često uzimani u bolnici, ali ako je propisano, treba ih uzeti u strogom skladu s receptom.

    Liječenje pankreas folk lijekova

    Što više vremena prolazi od trenutka napada, mirnija je situacija u probavnom traktu. Postupno, doza kemijskih tretmana se smanjuje, ostavljajući samo dopunske lijekove u minimalnim dozama.

    U tom razdoblju, kod kuće, moguće je primijeniti infuzije i ukuse bilja. Pravila za uporabu tradicionalnih lijekova su jednostavna. Trebali bi:

    • ne uzrokuju pogoršanje;
    • omekšava probavne procese;
    • ne izazivaju alergije;
    • održavati učinke lijekova koji su uzimani ranije ili istovremeno.

    Ljekovito bilje unosi se u svakodnevnu uporabu postupno, nakon odobrenja liječnika. Možete napraviti juhu i infuzije kao zasebno piće, a možete dodati malu količinu (početi s 1 - 2 žlice) u dopuštena pića. Ako je reakcija pozitivna ili neutralna, možete nastaviti.

    Fizički stres za pankreatitis

    Sjedeći način života nije indiciran kada je pankreatitis u remisiji. Dozirana aktivnost poboljšava kretanje tekućina u sekretornim organima, sprječava stagnaciju punjenja kanala, podupire ritmički rad probavnog sustava.

    Kako ne bi došlo do slučajnih ozljeda i preopterećenja, sportova povezanih s ubrzanjem (atletikom), kontaktnim timskim igrama (nogomet, odbojka, itd.), Skakanje se ne preporučuje. Sljedeće vježbe su prikladne za pankreatitis:

    • plivanje - uključuje gotovo sve mišiće tijela bez preopterećenja;
    • hodanje - uz postupno povećanje udaljenosti i brzine - tijekom cijele godine i dnevno;
    • skijaške šetnje (osim skijaških skokova);
    • fizioterapija - kompleks za aktiviranje probave, ako je potrebno, preporučuje se u bolnici.

    Teret ne smije uzrokovati umor i stres.

    Što liječnik liječi pankreatitis

    Za uspješno liječenje gušterače važno je konzultirati specijaliste. Ova bolest je u nadležnosti određenog broja stručnjaka i zahtijeva pregled svakog od njih:

    1. U slučaju akutne boli, obratite se kirurgu.
    2. Nakon toga - gastroenterologu.
    3. Pacijent bi trebao biti pregledan od strane endokrinologa zbog komplikacija u profilu.
    4. Nakon otpusta - promatranje od strane terapeuta.

    Situacija i okolina oko pacijenta

    Važan čimbenik koji pridonosi oporavku je stvaranje mirne atmosfere u obitelji, na poslu i održavanje prijateljskih odnosa s bliskim ljudima i kolegama. Ako se iz nekog razloga odnosi u timu ne zbrajaju, posao treba mijenjati - dugotrajne, traumatske situacije uzrokuju grč žila i kanala, stagnaciju tajni.

    To vrlo brzo izaziva pogoršanje pankreatitisa, a svi dosadašnji radovi na uređaju prihvatljivog načina života će se uzalud trošiti.

    Zadatak kućanstva je stvoriti prijateljsku atmosferu kod kuće, pomoći pacijentu da se nosi s problemima kuhanja, uzimanja lijekova i organiziranja vježbi.

    Periodične aktivnosti rehabilitacije

    Vrlo korisno za kućno liječenje bolesnika s kroničnim pankreatitisom su redoviti (1-2 puta godišnje) rehabilitacijski postupci u centrima za rehabilitaciju, sanatorijima i pansionima. Često liječnik preporučuje putovanje "na vode" - Kavkaz, Karlovy Vary, druga naselja.

    Ako je moguće, iskoristite ponude. Kompetentna organizacija korektivnih mjera (pijenje ljekovite mineralne vode, fizioterapija, dijetalna prehrana) u ovim medicinskim i preventivnim ustanovama dobro jača zdravlje pacijenta, odgađa vrijeme pogoršanja bolesti.

    Osim toga, liječnici bilježe povećanje opće emocionalne pozadine pacijentovog raspoloženja nakon izleta u lječilišta.