Glavni / Dizenterija

Ulcerozni kolitis

Dizenterija

Kronični i akutni ulcerozni kolitis (UC) jedna je od najozbiljnijih bolesti gastrointestinalnog trakta. Ne može se zauvijek riješiti ove bolesti, a liječenje (prijenos bolesti u remisiju) prilično je komplicirano i dugotrajno.

Ulcerozni kolitis nema dobro uspostavljen uzrok, ali znanstvenici sugeriraju da je okidač za pokretanje bolesti pogreška u imunološkom sustavu. Štoviše, često se pojavi bolesti pojavljuju određeni čimbenici (konzumiranje alkohola, trovanje, druge gastrointestinalne bolesti), što samo komplicira pronalaženje točnog uzroka bolesti.

U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome kako liječiti ovu bolest, uz pomoć lijekova i liječenja kod kuće. Također ćemo pregledati recenzije pacijenata i mišljenja o određenim vrstama terapije.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je prilično ozbiljna i potencijalno po život opasna bolest, koju karakterizira kronični tijek i poteškoće u liječenju. Takva bolest ima valni tijek, kada se razdoblja akutne bolesti zamjenjuju kratkom remisijom.

Kronični ulcerozni kolitis nastaje zbog genetskih poremećaja na pozadini utjecaja nepovoljnih čimbenika. Unatoč činjenici da je moguće izliječiti bolest, nije moguće postići njezino potpuno olakšanje

Stoga je liječenje svedeno na uvođenje bolesti u stadij dugotrajne remisije. Ali to ne postiže svaki pacijent. Posebno je teška prognoza u slučajevima kada se kod djece dijagnosticira nespecifični ulcerativni kolitis. Napredovanje bolesti u odraslo doba karakterizira povećana otpornost na terapiju i statistički velika mogućnost razvoja komplikacija.

Bolest zahvaća sluznicu debelog crijeva i rektuma, uzrokujući razvoj erozija i čireva na njegovoj površini. U bolesnika s umjerenom do teškom bolešću pacijentu se izdaje potvrda o invalidnosti, jer ova patologija značajno smanjuje pacijentovu sposobnost za rad.

Statistika: koliko često se javlja NJK?

Prema trenutnim procjenama, oko 35-100 ljudi na 100.000 ima nespecifični ulcerozni kolitis različite težine. Ispada da je oko 0,01% populacije Zemlje bolesno s tom patologijom.

Uočeno je da najčešće bolest pada na mladu radnu dob (20-30 godina), dok je kod starijih osoba razvoj ulceroznog kolitisa relativno rijedak.

Nažalost, nema podataka o broju pacijenata u Ruskoj Federaciji. U SAD-u se vodi evidencija, au ovom trenutku broj pacijenata s ulceroznim kolitisom u ovoj zemlji iznosi 2 milijuna.

Akutni i kronični ulcerozni kolitis: razlike i značajke

Bolest u svim slučajevima ima kronični tijek. Nakon akutnog razdoblja, on postaje kroničan, s vremena na vrijeme se kreće od remisije do recidiva. U ICD-10 (tzv. Međunarodna klasifikacija bolesti 10. kongresa), bolest se dijeli na sljedeće podvrste:

  • kronični kolenteritis s oštećenjem debelog crijeva (ICD-10 kod: K51.0);
  • kronični ileokolitis (ICD-10 kod: K51.1);
  • kronični proktitis s lezijama rektuma (ICD-10 kod: K51.2);
  • kronični rektosigmoiditis (ICD-10 kod: K51.3);
  • mukozni proktokolitis (ICD-10 kod: K51.5);
  • atipični oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.8);
  • nespecificirani oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.9).

Očito, podvrste su odvojene lokalizacijom i ozbiljnošću procesa. Svaka pojedina podvrsta ima svoju osnovnu shemu terapije, ne postoji univerzalni tretman za sve vrste ulceroznog kolitisa.

No, koja je razlika između akutnog procesa i kroničnog procesa u ovoj bolesti? Činjenica je da bolest tek počinje akutno, ali to nije ograničeno. Ona prelazi u kroničnu fazu, koja s vremena na vrijeme prelazi iz faze remisije u fazu relapsa.

U akutnom početku bolesti svi njegovi simptomi dostižu vrhunac intenziteta (manifestacije). Nakon nekog vremena, simptomi nestaju, a pacijent pogrešno vjeruje da se oporavlja i bolest se povlači. Zapravo, ona ide u remisiju, a statistički tijekom iduće godine vjerojatnost njenog povratka je 70-80%.

Nespecifični ulcerozni kolitis (video)

Uzroci ulceroznog kolitisa

Točni uzroci ove bolesti nisu poznati znanosti. Međutim, gotovo svi liječnici u svijetu skloni su vjerovati da postoje tri glavna uzroka NUC-a. Naime:

  1. Genetski faktor.
  2. Bakterijska i virusna invazija.
  3. Agresivni utjecaj okoliša.

Genetska predispozicija je trenutno glavni sumnjivi uzrok NUC-a. Statističko je opaženo da je rizik od razvoja ulcerativnog kolitisa veći kod ljudi koji imaju opterećenu obiteljsku povijest. Prisutnost rodbine ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti za oko 35-40% povećava rizik od razvoja bolesti u potencijalnog pacijenta.

Štoviše, postoje dokazi da defekt određenih gena ima značajnu ulogu u razvoju bolesti. To je prirođena osobina koja se javlja čak iu slučajevima kada najbliži rođaci defektnog gena nisu imali.

Bakterijska i virusna invazija per se se ne smatraju uzrokom razvoja NUC-a. Ali u medicini postoji inačica da bakterijska i virusna infekcija potiču razvoj bolesti u onih pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju prema njoj.

Isto vrijedi i za agresivni utjecaj okolišnih čimbenika (pušenje, dijete, ozljede, itd.). Ti faktori sami po sebi ne mogu biti uzrok, ali kod nekih pacijenata postali su prethodni događaji razvoja ulceroznog kolitisa.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomi NUC-a su nespecifični i nalikuju simptomima mnogih drugih bolesti probavnog trakta. Zbog toga je vrijeme od početka razvoja bolesti (kada se pojave prvi simptomi) značajno produženo do postavljanja dijagnoze.

Općenito, ulcerozni kolitis kod velike većine pacijenata ima sljedeće simptome:

  1. Česti proljev, stolica dobiva kašastu formu, često postoje nečistoće gnoja i zelenkaste sluzi.
  2. Lažna želja za defekacijom, imperativni porivi.
  3. Bol različitog intenziteta (čisto individualni simptom) u trbuhu (u većini slučajeva u lijevoj polovici).
  4. Groznica s temperaturom od 37 do 39 stupnjeva Celzija. Primijećeno je da što je bolest teža, to je viša temperatura.
  5. Značajno smanjenje apetita i promjena okusa.
  6. Gubitak težine (pojavljuje se samo kronični dugotrajni ulcerozni kolitis).
  7. Patološke promjene vode i elektrolita od blage do teške.
  8. Opća slabost, letargija i poremećaji koncentracije.
  9. Bolovi različitog intenziteta u zglobovima.

Postoje i izvan-crijevne manifestacije ulceroznog kolitisa. Naime:

  • nodularni eritem;
  • umjerena i gangrenozna pioderma (kao komplikacije ulceroznog kolitisa);
  • aftozni stomatitis;
  • razne artralgije (uključujući ankilozantni spondilitis);
  • uveitis;
  • episcleritis;
  • primarni sklerozirajući kolangitis.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Dijagnoza ove bolesti sa svojim tipičnim položajem i tijekom ne uzrokuje poteškoće za iskusne gastroenterologe i proktologe. No, konačna dijagnoza se nikada ne daje samo na jednom fizičkom (površinskom) pregledu, a za njegovu točnu izjavu provode se sljedeće medicinske dijagnostike:

  1. Fibroiliokolonoskopija (dijagnoza crijeva duž cijele duljine je 120-152 cm početne duljine, a sigmoidoskopija 60 cm od distalnog dijela bliže anusu).
  2. Klinička dijagnoza krvi.
  3. Biokemijska analiza krvi.
  4. Analiza fekalnih kalprotektina.
  5. PCR test krvi.
  6. Bakterijski izmet.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje lijekovima je dovoljno učinkovito da se bolest uvede u fazu dugotrajne remisije. No, je li moguće potpuno izliječiti ovu bolest? Jao, u ovom trenutku nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Međutim, istraživanja se intenzivno provode u vodećim znanstvenim laboratorijima svijeta, au budućnosti, možda u 10-15 godina, zahvaljujući genskoj terapiji, bolest se može izliječiti zauvijek.

Liječenje narodnih lijekova kod kuće nema željeni učinak, a ponekad pogoršava situaciju. Primijeniti tretman s narodnim lijekovima kod kuće moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom, ali se ne može računati na učinkovitost takve terapije, već se smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti.

Glavna terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje upale, autoimune reakcije tijela i regeneraciju zahvaćenih tkiva. Stoga je osnova terapije uporaba "sulfasalazina" i "mesalazina". Ovi lijekovi imaju protuupalni i regenerativni učinak. U visokim dozama, propisane su za pogoršanje bolesti.

Također u osnovnoj terapiji uključuju hormonske lijekove - "prednizolon" i "deksametazon". No, s umjerenom i blagom težinom bolesti, rijetko se propisuju, opravdano ih je koristiti u slučaju pogoršanja bolesti, ili u rezistenciji na liječenje sulfasalazinom i mesalazinom.

Biološki agensi su također pokazali svoju učinkovitost, među kojima su “Remicade” i “Humira” poželjnije. U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju propisivanju Vedolizumaba, iako se još uvijek istražuju zbog ozbiljnih komplikacija.

Dijeta za ulcerozni kolitis

Dijeta je vrlo važna komponenta općeg liječenja ulceroznog kolitisa. Hrana za ovu bolest trebala bi imati izbornik u kojem se sastojci hrane distribuiraju kako slijedi:

  • 200-230 grama ugljikohidrata;
  • 115-120 grama proteina;
  • 50-55 grama masti.

Prehrana zabranjuje uporabu određene hrane. Sljedeća jela nisu dopuštena:

  1. Bilo kakvo pečenje tijesta.
  2. Masne i riblje juhe.
  3. Proso.
  4. Prženo, masno i dimljeno meso.
  5. Pržena, masna i dimljena riba.
  6. Luk, češnjak, sve gljive i rotkvice.
  7. Kiselo voće i bobice.
  8. Bilo koji krastavac, začinjeni i kiseli začini (uključujući hren i senf).
  9. Sva alkoholna pića.

Unatoč takvim ozbiljnim ograničenjima, ova dijeta omogućuje korištenje mnogih drugih ukusnih jela. Tako možete jesti sljedeće namirnice:

  • kruh od sušene pšenice, bilo koji dijetetski kolačići;
  • juha od ribe, mesa i, shodno tome, povrća;
  • kuhane žitarice, pire od povrća, pa čak i rezanci (ali bez dodavanja začina!);
  • teletina, mršavo meso kunića, parne okruglice, perad (ali bez kože!);
  • mršava i samo kuhana riba;
  • squash, bundeve, mrkva;
  • bilo koje slatko voće i bobice (iu bilo kojem obliku!);
  • neoštri sirevi, voćni umak i bobica;
  • peršin, kopar;
  • kiselo vrhnje, kefir i svježi sir.

Hrana za ovu bolest trebala bi biti ekstremno frakcijska, 6-8 puta dnevno. U isto vrijeme, hrana bi trebala biti u malim porcijama, ne samo se ne preporuča prejesti, već je i zabranjena zbog prekomjernog opterećenja na probavni sustav.

Nespecifični ulcerativni kolitis (NUC)

Teška bolest nepoznate etiologije. To bi trebao biti autoimuni problem. Potpuno ga se riješite dok to dopušta samo kirurški zahvat.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis (NUC) ili ulcerozni kolitis je kronična bolest debelog crijeva koja, zajedno s Crohnovom bolesti, pripada skupini "upalne bolesti crijeva" (IBD). Riječ "kolitis" znači upala debelog crijeva, "ulcerativna" - naglašava njezinu posebnost, nastanak čireva.

U usporedbi s Crohnovom bolesti, UIC se dijagnosticira 3 puta češće. Prema statistikama američkih stručnjaka, na 100.000 ljudi. u prosjeku ih ima 10-12 s takvom dijagnozom. Žene se češće razboljevaju od muškaraca. Većina slučajeva dijagnosticira se u dobi od 15 do 25 godina (20-25% bolesnika mlađih od 20 godina) ili 55-65 godina. Kod djece mlađe od 10 godina vrlo je rijetko.

Uzroci i čimbenici rizika za ulcerozni kolitis

Uzroci NUC-a nisu poznati. Većina istraživača je sklona vjerovati da je to autoimuni problem. Čimbenici rizika su sljedeći:

  • genetski. Ulcerozni kolitis često pogađa ljude koji imaju krvne srodnike s istom dijagnozom. Točnije, ovaj se uzorak promatra u 1 od 4 slučaja. NUC je također osobito čest među određenim etničkim skupinama (na primjer, Židovima), što također ukazuje na naslijeđenu prirodu bolesti;
  • okolišni čimbenici. Većina slučajeva registrirana je među stanovnicima sjevernih regija istočne Europe i Amerike. Prevalencija ulceroznog kolitisa je pod utjecajem onečišćenja zraka, prehrane. Također se primjećuje da je u zemljama s visokom razinom higijene NUC češći;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa (ICD kodovi)

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije NUC ima oznaku K51.

Ovisno o mjestu upale, postoji nekoliko podklasa:

K51.0 - tanko i debelo crijevo (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileokitis)

K51.2 - rektum (proktitis)

K51.3 - ravna i sigmoidna (rektosigmoiditis)

K51.4 - debelo crijevo

Također u ovoj skupini bolesti uključuju mukozni proktokolitis (K 51,5) - lijevi kolitis koji pogađa rektum i sigmoidni debelo crijevo, te silazni dio debelog crijeva do kuta slezene.

Simptomi i znakovi ulceroznog kolitisa

Ovisi o mjestu, području upale i ozbiljnosti upale.

Glavni znakovi NUC:

  • ponavljajući proljev (proljev), često s krvlju, sluzom ili gnojem;
  • bol u trbuhu;
  • česti nagon za ispražnjenjem crijeva.

Mnogi se pacijenti žale na slabost, gubitak apetita i težinu.

Za UC karakteriziraju naizmjenične egzacerbacije i razdoblja s umjerenom manifestacijom simptoma ili čak asimptomatskim. Kada se pogoršanje može dodati:

  • bol u zglobovima (artritis);
  • čirevi sluznice usne šupljine;
  • bol, crvenilo i oticanje područja kože;
  • upala očiju.

U teškim slučajevima, temperatura raste, disanje postaje brzo i plitko, otkucaji srca - brzi ili nepravilni, a krv u izmetu - vidljiviji.

U većine bolesnika teško je identificirati specifične čimbenike koji izazivaju pogoršanje. Međutim, poznato je da to mogu biti zarazne bolesti i stres.

Dijagnosticiranje NUC

Nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju simptoma. Samo isključivanjem drugih mogućih i češćih uzroka stanja bolesti, liječnik može potvrditi prisutnost ove određene bolesti. Obično se održava:

  • kolonoskopija, ispitivanje sluznice crijeva. Ako je potrebno, možete uzeti mali uzorak tkiva za pregled (biopsija);
  • kompletna krvna slika - prisutnost anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) i leukocitoza (povišen broj bijelih krvnih stanica);
  • analiza stolice - prisutnost crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Također će pomoći u uklanjanju drugih mogućih uzroka lošeg zdravlja (prisutnost parazita, patogenih bakterija);
  • Rendgenska studija s kontrastom - propisana za teške simptome kako bi se uklonila perforacija crijeva (stvaranje probušene rupe u stijenci crijeva);
  • kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija - pomoćne dijagnostičke metode koje se koriste za vizualizaciju crijeva.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Samo kirurška intervencija omogućuje rješavanje problema zauvijek. Čak ni rad ne jamči potpuni oporavak.

Glavni zadatak terapije lijekovima je ublažiti simptome, prenijeti bolest u asimptomatski oblik i pokušati osigurati da ova remisija traje što je duže moguće.

Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

  • protuupalni lijekovi. U pravilu, čine osnovu liječenja. U prvoj fazi - aminosalicilati u obliku tableta ili rektalnih supozitorija. U teškim slučajevima ili u odsutnosti učinka, kortikosteroidi se dodaju u režim liječenja. Imaju izraženiji protuupalni učinak, ali i ozbiljne nuspojave. Svrha njihovog prijema - što je dulje moguće ograničiti razvoj pogoršanja. Često se propisuju za održavanje remisije.
  • imunosupresivi (ciklosporin, infliksimab, azatioprin) su lijekovi koji inhibiraju imunološki odgovor. Oni su propisani za ublažavanje simptoma i prevođenje u remisiju.
  • antibiotike za kontrolu infekcije;
  • lijekovi protiv prolaza;
  • lijekovi protiv bolova (paracetamol). Ulcerogeni lijekovi: ibuprofen, diklofenak, naproksen i njihovi lijekovi kontraindicirani su u bolesnika s NUC;
  • preparati željeza - za liječenje anemije.

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa

Glavni nedostatak operacije je njegova trauma. Većina pacijenata uklanja fragment debelog crijeva, ponekad s anusom. Da bi se uklonile fekalne mase, formira se ileostomija: u abdominalnoj stijenki napravljena je mala rupa na koju je pričvršćen rub tankog crijeva. Izmet se skuplja u maloj vrećici (calaprium), koja se veže na ileostomiju.

Ova odluka može biti doživotna ili privremena. U drugom slučaju, rezervoar se formira paralelno od tankog crijeva, koji je vezan za anus. Kako se ova umjetna "vrećica" liječi, utroba se odvija kroz privremenu ileostomiju. Pri sljedećoj operaciji, ona je zašivena. Postoji mogućnost uklanjanja fekalne mase na prirodan način. No, učestalost izmet je mnogo veća od normalne (do 8-9 puta dnevno).

Dijeta za ulcerozni kolitis

Prehrana je važna za prevenciju pogoršanja. Kada se pogoršanje prehrane mora poštivati. Opće preporuke:

  • ograničiti potrošnju mliječnih proizvoda;
  • odabrati namirnice s niskom razinom masnoće;
  • smanjiti sadržaj krupnih vlakana u prehrani (svježe voće, povrće, cjelovite žitarice). Povrće i voće najbolje se pari, pirja ili peče;
  • izbjegavanje alkohola, začinjene hrane, pića koja sadrže kofein.

Također, svaki pacijent ima “osobne” proizvode koji pogoršavaju bolest. Da bi ih se identificiralo, korisno je voditi dnevnik hrane.

Važno je jesti hranu često i polako, piti dovoljno vode, uzimati multivitamine.

Komplikacije bolesti

  • crijevno krvarenje;
  • perforacija crijeva;
  • teška dehidracija;
  • osteoporoza;
  • dermatitis;
  • artritis;
  • konjunktivitis;
  • ulceracija usta;
  • rak debelog crijeva;
  • povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
  • otrovni megakolon;
  • oštećenje jetre (rijetko).

Pravilan način života za ulcerozni kolitis

Stres može izazvati pogoršanje i važno je biti u stanju nositi se s tim. Ne postoji univerzalno vijeće. Jedan pomaže sportu, drugi - meditaciji, praksi disanja, treća vraća mentalnu ravnotežu, prakticira hobi ili komunicira s voljenima.

pogled

Moderni lijekovi su dobro kontrolirani simptomi kod većine pacijenata. Uz pravilno liječenje, ozbiljne komplikacije su vrlo rijetke. Približno 5% pacijenata ima dijagnozu raka debelog crijeva. Što je NUC duži i teži, to je veća vjerojatnost problema s rakom. Rizik od razvoja tumora je manji s oštećenjem rektuma i donjeg dijela tankog crijeva.

prevencija

Dosad nisu razvijene preventivne mjere. Uostalom, još uvijek nije jasno što točno uzrokuje ulcerozni kolitis. Pacijentima se savjetuje da se podvrgnu redovitoj kolonoskopiji kako bi na vrijeme primijetili onkološke promjene i započeli liječenje raka u ranim fazama.

Nespecifični ulcerativni kolitis (NUC)

U članku ćete naučiti glavne uzroke i simptome bolesti, kako se provodi liječenje i koje preventivne mjere možete poduzeti. Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) je niz kroničnih bolesti debelog crijeva, praćen upalnim procesom. Ova vrsta patologije ima nejasnu etiologiju. S progresijom bolesti javlja se ulceracija sluznice.

Za NUC je karakterističan ciklički razvoj (razdoblja remisije zamjenjuju se periodičnim pogoršanjima patološkog procesa). Liječenje bolesti ovisi o stupnju oštećenja debelog crijeva.

U nekim slučajevima, jedini način za obnovu rada probavnog sustava je operacija.

1. Anatomija i fiziologija debelog crijeva

Crijevo ima dva dijela - tanko i veliko crijevo. Debelo crijevo dostiže 1,5 metara, počinje na kraju tankog crijeva i završava u anusu. Ovaj dio crijeva dalje je podijeljen u šest dijelova. Promjer debelog crijeva doseže 14 cm, au anusu maksimalna širina iznosi 4 cm, a svi njezini dijelovi se sastoje od mišićnog i submukoznog sloja, kao i njihovih sluznica.

Odjeljci kolona:

  • rektum (završava u anusu, maksimalna duljina je 15 cm);
  • sigmoidni debelo crijevo (približno duljina 45-47 cm, smještena u zdjelici, odjeljak je nastavak silaznog kolona i prijelaz u rektum);
  • silazni debelo crijevo (dužina odjela je 20-22 cm, nalazi se u lijevom bočnom dijelu trbuha);
  • poprečni debelog crijeva (približno duljina dionice je 55-56 cm, gornji dio omeđen je jetrom, donji dio - petljama tankog crijeva);
  • uzlazni debelo crijevo (odjel je nastavak cekuma, smješten na desnoj strani trbuha, maksimalna duljina je 24 cm);
  • cecum (duljina odjela je 7,5 cm, nalazi se u području gornjeg ileuma).

Fiziologija kolona

Kako prepoznati ozbiljnu bolest i koje su mjere potrebne da bi se zadržala pod kontrolom. Debelo crijevo ima dvije glavne funkcije - evakuaciju i usisavanje. Dan u ovom dijelu probavnog sustava apsorbira do 95% vode i elektrolita. U debelom crijevu fekalne mase nakupljaju se iz ljudskog tijela kroz anus.

U lumenu debelog crijeva nalazi se nekoliko stotina bakterija uključenih u probavu prehrambenih vlakana, proizvodnju vitamina skupine B, folne i nikotinske kiseline. Bakterije dodatno proizvode antibakterijske tvari koje sprečavaju stvaranje patogena.

2. Uzroci ulceroznog kolitisa

Etiologija NUC-a ostaje nepoznata, ali u medicinskoj praksi ističe se nekoliko čimbenika koji uvelike povećavaju rizik od razvoja bolesti. Istraživanja su pokazala da posebnu rizičnu skupinu čine pacijenti čije rođake imaju patologije ovog tipa. UCR se može prenositi na genetskoj razini i nasljedna je bolest.

Ostali uzroci NUC:

  1. infektivni faktor (patološki proces potiče aktivna reprodukcija i vitalna aktivnost štetnih mikroorganizama);
  2. napredovanje upalnih procesa (bilo koja bolest probavnog sustava u odsutnosti adekvatne terapije može izazvati NUC;);
  3. autoimuni faktor (poremećaj imunološkog sustava uzrokuje masovno uništavanje stanica, posljedica može biti upalni proces u debelom crijevu);
  4. stresne situacije i ozbiljne pogreške u prehrani (faktori nisu povezani s izravnim uzrocima NUC-a, ali mogu povećati rizik od razvoja i progresije patologije).

3. Mehanizam za razvoj NUC-a

U većini slučajeva, razvoj NUC počinje u rektalnom području. Upalni proces se postupno širi na cijelu površinu sluznice debelog crijeva. Bolest je popraćena s dvije glavne faze, koje povremeno zamjenjuju jedna drugu - fazu pogoršanja i remisije.

Oblici ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis podijeljen je u nekoliko tipova ovisno o mjestu patološkog procesa i karakteristikama bolesti. Po mehanizmu razvoja, NUC može biti kontinuiran, rekurentan i akutan. U prvom slučaju, simptomi patologije stalno remete pacijenta, u drugom - pogoršanje se događa periodično. Akutni NUC je razdoblje iznenadnog pojavljivanja simptoma.

Oblici NUC-a ovisno o lokalizaciji:

  • distalni tip (upala utječe na sigmoidni i rektum, bolni osjećaji tijekom razvoja patologije lokalizirani su u lijevoj ilijačnoj regiji);
  • lijevo-strani tip (upalni proces je lokaliziran u debelom crijevu);
  • pankolitis (patološki proces zahvaća sve dijelove rektuma);
  • ukupni oblik (bolest je popraćena masovnim gubitkom krvi, najopasniji oblik NUC-a);
  • proktitis (patologija utječe samo na rektum).

Upalni proces se može odvijati ne samo u odvojenim crijevnim dijelovima, već i duž cijelog crijeva.

4. Simptomi

Simptomi NUC-a ovise o obliku bolesti, brzini razvoja upalnog procesa i individualnim karakteristikama organizma. Simptomi patologije podijeljeni su na opće i lokalne. Maksimalna ozbiljnost simptoma bolesti očituje se u razdoblju pogoršanja. Karakteristične znakove patologije nadopunjuju groznica i lutajuća bol.

Tijek ulceroznog kolitisa

U ranim stadijima NUC-a, pacijent razvija dijareju (u rijetkim slučajevima, zatvor). U stolici je krv, sluz ili gnoj. Posebnost je boja nečistoće u krvi. U NUC-u, krv je uvijek svijetla (kod drugih patologija probavnog sustava - tamna ili gotovo crna). U kasnim stadijima patologije može doći do obilnog gubitka krvi.

Ostali simptomi NUC:

  • trbušne distenzije (uglavnom u donjem dijelu);
  • česti nagon za ispražnjenjem crijeva (sa simptomima proljeva ili konstipacije);
  • bol u donjem dijelu trbuha (intenzitet boli pokazuje stupanj oštećenja debelog crijeva);
  • gubitak težine i opća slabost (nedostatak apetita u većini slučajeva dovodi do gubitka težine);
  • bol u mišićima i zglobovima (dodatni simptom karakterističan za kasniju fazu patologije);
  • upala organa vida (patologije sluznice očiju su posljedice ili komplikacije NUC-a).

Simptomi tijekom pogoršanja

Razdoblje pogoršanja ulceroznog kolitisa nespecifičnog tipa karakterizira oštar početak. Bol u crijevu nadopunjuju tahikardija, vrućica, vrućica i intoksikacija tijela. Proljev može uzrokovati nesanicu. U stolici uvijek ima krvi. Uz pogoršanje patologije, pacijentu je potrebna pomoć specijalista. S rupturom crijeva nastaje peritonitis. Ovo stanje stvara ozbiljnu prijetnju životu.

5. Dijagnoza NUC-a

Za potvrdu nespecifičnog ulceroznog kolitisa potrebno je provesti niz pregleda bolesnika. Dijagnoza je gastroenterolog. Opći i biokemijski test krvi je obvezan. Prema ovom istraživanju otkrivena je razina leukocita, hemoglobina i drugih vitalnih tvari. Zatim, pacijent treba proći endoskopski pregled (ovu tehniku ​​karakterizira maksimalni stupanj djelotvornosti u UC).

Endoskopska dijagnoza NUC

Endoskopska NUC provodi se na nekoliko načina. Svi postupci podrazumijevaju neke pripremne korake. Dvanaest sati prije pregleda, pacijent ne bi trebao jesti hranu. Da bi se poboljšala kvaliteta postupka, preporuča se učiniti nekoliko klistira (čišćenje crijeva od fecesa pružit će jasniju sliku). Svrha endoskopske dijagnostike NUC-a je utvrditi stupanj oštećenja sluznice, identifikaciju krvarenja, gnoja i pseudopolipova.

Vrste endoskopske dijagnoze:

  • kolonoskopija (studija je usmjerena na sve dijelove debelog crijeva);
  • Rektosigmoidoskopija (metoda za proučavanje stanja sigmoide i rektuma).

Kolonoskopija vam omogućuje da procijenite opseg i težinu lezije, osobito ako sumnjate na prisutnost malignosti.

Dodatne metode za dijagnostiku ulceroznog kolitisa su rendgenski pregled s kontrastom, CT i MRI. X-zrake su neophodne kako bi se isključila ili potvrdila perforacija crijeva. CT i MRI omogućuju liječniku vizualni pregled probavnih organa. Ove tehnike se određuju prema nahođenju stručnjaka.

Laboratorijski i serološki biljezi

Obvezni stupanj dijagnoze bolesti su laboratorijski i serološki testovi. Prema određenim odstupanjima u ovim studijama, liječnik određuje prisutnost upalnog procesa i čini cjelokupnu kliničku sliku stanja bolesnika. Analize se mogu ponovno odrediti u različitim fazama terapije kako bi se pratila tendencija oporavka.

Potrebni testovi:

  • histološke studije;
  • coprogram;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • molekularno genetička studija;
  • imunološki test krvi;
  • bakposev i C-reaktivni protein;
  • test fekalne kalprotektina.

Indeksi aktivnosti ulceroznog kolitisa

Za kliničku praksu potreban je opis pokazatelja aktivnosti ulceroznog kolitisa. Meki oblik je stolica s nečistoćama u krvi do četiri puta dnevno. Umjereni tip - stolice do šest puta dnevno. U teškom obliku, stolica se javlja više od šest puta dnevno, stanje pacijenta se pogoršava tahikardijom i vrućicom. Akutni kolitis (fulminantni tip) razvija se sa simptomima anemije, stolice se javljaju više od deset puta dnevno.

6. Posljedice i moguće komplikacije

Opasna komplikacija ulceroznog kolitisa može biti rak crijeva. Vjerojatnost smrti u takvoj patologiji je neizbježna. Terapija lijekovima i operacija će produžiti život pacijenta, ali će se njegova kvaliteta uvelike smanjiti.

ULA je ozbiljna patologija koju treba liječiti. Uz rak crijeva, brojne druge bolesti također mogu biti komplikacije bolesti.

Opasne posljedice NUC-a:

  • ruptura debelog crijeva (debelo crijevo se širi plinovima, rezultat je njegova ruptura i peritonitis);
  • obrazovanje na mjestima upalnih procesa malignih tumora;
  • gubitak krvi (anemija ili hipovolemijski šok može biti posljedica);
  • spajanje crijevnih infekcija (upalni procesi smanjuju lokalnu imunost probavnog sustava).

7. Tretman UC

Nespecifični ulcerozni kolitis u većini slučajeva postaje kronična bolest. Patološka terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma pogoršanja i povećanje razdoblja remisije do maksimalno mogućeg razdoblja. Liječenje uključuje uzimanje posebnih lijekova, dijete i operaciju (ako postoje određene indikacije).

Tretman lijekovima

Cilj terapije lijekovima nije samo ublažavanje napada pogoršanja patologije, nego i povećanje razdoblja remisije. Raspored tretmana je individualan. Neke vrste lijekova moraju se uzimati s dugim tečajevima s kratkim prekidima. U nedostatku rezultata, jedini način za ublažavanje stanja pacijenta je operacija.

Skupine lijekova:

  • antidijarološki lijekovi (Solutan, Platyfillin);
  • pripravci željeza;
  • aminosalicilati (Mesalazin, Sulfasalazine);
  • protuupalni lijekovi;
  • imunosupresanti (ciklosporin A, azatioprin);
  • kortikosteroidi (s pogoršanjem bolesti, prednizolonom, budesonidom);
  • lijekovi protiv bolova (paracetamol, ibuprofen);
  • trankvilizatora (Elenium, Seduxen);
  • Sredstva iz skupine antibiotika.

Kirurški tretmani

Glavni nedostatak kirurških zahvata za UC je njihova povećana invazivnost. Uklanja se specifičan fragment debelog crijeva. Rub tankog crijeva je pričvršćen za rupu u trbušnom zidu. Fekalna materija se izlučuje kroz stomu. Za skupljanje fecesa koriste se posebne kateterije.

U nekim slučajevima ileostomija se šiva, a crijevni pokret se nastavlja kroz anus. Ovaj postupak uključuje ponovnu uporabu.

Kako liječiti biljni NUC?

Neke vrste ljekovitog bilja imaju poseban učinak na probavni sustav. Korištenje ukrasa pomaže ne samo poboljšati rad gastrointestinalnog trakta, nego i stvoriti dobru prevenciju komplikacija postojećih patologija. U NUC, bilje se koristi kao dodatak primarnoj terapiji.

Primjeri ljekovitog bilja:

  • sok od aloe (koristite 50 g jednom ili dva puta dnevno, pomaže u zacjeljivanju čireva i poboljšanju stanja crijevnih sluznica);
  • biljni čaj (u jednakim dijelovima, potrebno je pomiješati ljekarni kamilice, kentauru i kadulju, uliti žlicu izratka čašom kipuće vode, uzeti u malim obrocima jedan mjesec);
  • infuzija hrastove kore (čajna žličica slijepe prolije se uz čašu kipuće vode, alat jednom ili dva puta dnevno, hrastova kora ima izražen antimikrobni učinak).

8. Dijeta i pravilna prehrana

Pravilna prehrana ulceroznog kolitisa ima važnu ulogu. Neki proizvodi mogu izazvati pogoršanje patologije čak i uz poštivanje režima terapije lijekovima. Pridržavajte se pravila posebne prehrane za pacijente s preporučenom NUC tijekom cijelog života. Pogreške u prehrani značajno smanjuju razdoblje remisije.