Glavni / Pankreatitis

neoplazija

Pankreatitis

Opole (sin.: Neoplazma, neoplazija, neoplazma) je patološki proces kojeg predstavlja novoformirano tkivo, u kojem promjene u genetičkom aparatu stanica dovode do disregulacije njihovog rasta i diferencijacije.

Svi tumori su, ovisno o njihovoj jačini, podijeljeni u dvije glavne skupine: t

  1. benigni tumori
  2. maligni tumori.

Sadržaj

Benigni tumori

Benigni (zreli, homologni) tumori sastoje se od stanica koje se diferenciraju do te mjere da se može odrediti iz kojeg tkiva rastu. Ove tumore karakterizira spor, ekspanzivan rast, odsutnost metastaza, odsutnost općeg učinka na tijelo. Benigni tumori mogu biti maligni (pretvoriti se u maligne).

Maligni tumori

Maligni (nezreli, heterologni) tumori sastoje se od umjereno i slabo diferenciranih stanica. Mogu izgubiti sličnost s tkaninom iz koje potječu. Za maligne tumore karakterizira brz, često infiltrirajući, rast, metastaze i recidiv, prisutnost općeg učinka na tijelo. Maligne tumore karakteriziraju i stanični (zadebljanje i atipizam bazalne membrane, promjena omjera citoplazme i volumena jezgre, mijenjanje nuklearne membrane, povećanje volumena, a ponekad i broj nukleola, povećanje broja mitoza, mitotski atipizam, itd.) I atipizam tkiva ( kršenje prostornih i kvantitativnih odnosa između komponenti tkiva, na primjer, strome i parenhima, krvnih žila i strome, itd.).

Vrste rasta tumora

Ovisno o prirodi interakcije rastućeg tumora s elementima okolnog tkiva:

  • ekspanzivni rast - tumor raste “od sebe”, gura okolna tkiva, tkiva na granici s atrofijom tumora, stroma se sruši - formira se pseudo-kapsula;
  • infiltrirajući (invazivni, destruktivni) rast - tumorske stanice rastu u okolna tkiva, uništavajući ih;
  • Apozicijski rast tumora nastaje zbog neoplastične transformacije stanica okolnog tkiva u tumorske stanice.

Ovisno o odnosu prema lumenu šupljeg organa:

  • egzofitni rast je ekspanzivan rast tumora u lumenu šupljeg organa, tumor pokriva dio lumena organa, povezujući se sa zidom s pedikulom;
  • endofitni rast - infiltrirajući rast tumora duboko u zidove organa.

Ovisno o broju žarišta tumora:

  • Unicentrični rast - tumor raste iz jednog izbijanja;
  • multicentrični rast - rast tumora iz dva ili više žarišta.

Metastaze tumora

Metastaza je proces širenja tumorskih stanica iz primarne lezije u druge organe uz nastanak sekundarnih (kćerinskih) tumorskih žarišta (metastaza). Načini metastaze:

  • hematogeni - put metastaza uz pomoć embolije tumora, koji se širi krvotokom;
  • limfogeni - put metastaza uz pomoć tumorskog embolija, koji se širi kroz limfne žile;
  • Implantacijski (kontaktni) put metastaza tumorskih stanica duž seroznih membrana uz tumorski fokus.
  • intrakanikularni - put metastaza u prirodne fiziološke prostore (sinovijalna vagina, itd.)
  • perinearno (poseban slučaj intrakanikularne metastaze) - uz tijek živčanog snopa.

Različiti tumori karakterizirani su različitim tipovima metastaza, različitim organima u kojima se pojavljuju metastaze, što je određeno interakcijom receptorskih sustava tumorskih stanica i stanica ciljnog organa. Histološki tip metastaza je isti kao i tumori u primarnom fokusu, međutim, tumorske stanice metastaza mogu postati zrelije ili obrnuto manje diferencirane. Metastatski žarišta u pravilu rastu brže od primarnog tumora, tako da mogu biti i veći.

Učinak tumora na tijelo

  • Lokalni utjecaj sastoji se od kompresije ili razaranja (ovisno o tipu rasta tumora) okolnih tkiva i organa. Specifične manifestacije lokalnog djelovanja ovise o mjestu tumora.
  • Ukupni učinak na tijelo karakterističan je za maligne tumore, koji se manifestiraju raznim metaboličkim poremećajima, sve do razvoja kaheksije.

Etiologija tumora

Etiologija tumora je još uvijek nepoznata. Ne postoji jedinstvena teorija tumora.

  1. Virusno-genetička teorija igra odlučujuću ulogu u razvoju tumora onkogenih virusa, koji uključuju: herpes-sličan Epstein-Barr virus (Burkittov limfom), herpes virus (Hodgkinov limfom, Kaposijev sarkom, tumor mozga), papiloma virus (rak grlića maternice), retrovirusi, retrovirusi; limfocitne leukemije), virusa hepatitisa B i C (karcinom jetre). Prema virusno-genetičkoj teoriji, integracija genoma virusa s genetskim aparatom stanice može dovesti do transformacije tumorskih stanica. Uz daljnji rast i reprodukciju tumorskih stanica, virus prestaje igrati značajnu ulogu.
  2. Fizikalno-kemijska teorija smatra da je glavni uzrok razvoja tumora utjecaj različitih fizičkih i kemijskih čimbenika na stanice tijela (rendgensko i gama zračenje, kancerogene tvari), što dovodi do njihove transformacije. Osim egzogenih kemijskih karcinogena, razmatra se i uloga u nastanku tumora endogenih karcinogena (osobito triptofana i metabolita tirozina) aktiviranjem ovih protoonkogena s tim tvarima, koje kroz sintezu onkoproteina dovode do transformacije stanice u tumor.
  3. Teorija dishormonalne karcinogeneze razmatra različite hormonske neravnoteže u tijelu kao uzrok tumora.
  4. Dezontogenetička teorija uzrokuje razvoj tumora kao kršenje embriogeneze tkiva, što pod utjecajem izazovnih čimbenika može dovesti do onotransformacije stanica tkiva.
  5. Polietološka teorija objedinjuje sve gore navedene teorije.

Klasifikacija tumora

Razvrstavanje prema histogenetskom načelu (predloženo od strane Odbora za nomenklaturu tumora):

  1. epitelni tumori bez specifične lokalizacije (specifični za organ);
  2. epitelni tumori egzo- i endokrinih žlijezda, kao i epitelni tumori intigumenata (organ-specifični);
  3. mezenhimski tumori;
  4. tumori tkiva koje stvaraju melanin;
  5. tumori živčanog sustava i membrane mozga;
  6. tumori krvnog sustava;
  7. teratom.

TNM klasifikacija

Ova klasifikacija koristi brojčanu oznaku raznih kategorija kako bi ukazala na širenje tumora, kao i na prisutnost ili odsutnost lokalnih i udaljenih metastaza.

T - tumor

Od latinske riječi za tumor - tumor. Opisuje i klasificira glavno mjesto tumora.

  • Tje ili t0 - tzv. karcinom "in situ" - to jest, ne-klijeći bazalni sloj epitela.
  • T1-4 - različiti stupnjevi žarišta. Za svako od tijela postoji odvojeno dekodiranje svakog od indeksa.
  • Tx - praktično se ne koristi. Ispitan samo u vrijeme otkrivanja metastaza, ali glavni fokus nije otkriven.

N - nodulus

Od latinskog nodula - čvor. Opisuje i karakterizira prisutnost regionalnih metastaza, odnosno regionalnih limfnih čvorova.

  • Nx - Identifikacija regionalnih metastaza nije provedena, njihova prisutnost nije poznata.
  • N0 - Regionalne metastaze nisu otkrivene tijekom istraživanja radi otkrivanja metastaza.
  • N1 - Identificirane regionalne metastaze.

M - metastaza

Karakteristika prisutnosti udaljenih metastaza, to jest - u udaljenim limfnim čvorovima, drugim organima, tkivima (isključujući klijanje tumora).

  • Mx - identifikacija udaljenih metastaza nije provedena, njihova prisutnost je nepoznata.
  • M0 - Tijekom istraživanja nisu otkrivene udaljene metastaze za otkrivanje metastaza.
  • M1 - Identificirane udaljene metastaze.

Za neke organe ili sustave primjenjuju se dodatni parametri (P ili G, ovisno o sustavu organa), karakterizirajući stupanj diferencijacije njegovih stanica.

Tumori debelog crijeva

Tumori debelog crijeva su skupina malignih ili benignih neoplazmi, lokaliziranih u različitim dijelovima debelog crijeva. Simptomi ovise o vrsti i mjestu neoplazije. Glavne manifestacije su bol u trbuhu, problemi s stolicom, nadutost, krvarenje, anemija. Dijagnosticirati patologiju anoskopijom, rektonomanoskopijom, kolonoskopijom, irrigoskopijom s dvostrukim kontrastom. Dodatne metode - ultrazvuk abdominalnih organa, CT, analiza tumorskih biljega. Provodi se kirurško liječenje malignih tumora, palijativna terapija.

Tumori debelog crijeva

Tumori debelog crijeva su benigne ili maligne neoplazme različitih etiologija koje se razvijaju iz epitelnog ili drugog tkiva zidova debelog crijeva i mogu utjecati na bilo koji njegov dio. Benigni tumori su vrlo česti, prema različitim izvorima, oni se otkrivaju u 16-40% populacije. U mnogim slučajevima, benigni proces na kraju postaje maligni. Karcinomi debelog crijeva zauzimaju treće mjesto među ostalim malignim bolestima probavnog sustava (nakon raka želuca i tumora jednjaka).

Među cjelokupnom onkopatologijom, maligni tumori debelog crijeva inferiorni su samo za rak pluća, kancerogene tumore u želucu i rak dojke. Prema statistikama, u Britaniji svake godine od te patologije umire oko 16.000 tisuća pacijenata, au SAD-u umire 50.000 pacijenata. Kod muškaraca, bolesti ove skupine, osobito one maligne, otkrivaju se češće nego kod žena. Hitnost tumora debelog crijeva povećava se svake godine, uglavnom u razvijenim zemljama sjeverne hemisfere. Benigni procesi su jednako opasni kao i zloćudni, jer imaju sklonost ka malignitetu.

razlozi

Razlozi koji dovode do pojave tumora debelog crijeva proučavani su već dugo vremena, ali znanstvenici, klinički onkolozi i proktolozi nisu došli do zajedničkog mišljenja. Svi se slažu da je ova skupina bolesti polietiološka. Rizik od razvoja patologije povećava se s dobi. Od velike je važnosti prehrana bogata životinjskim proteinima, masti i siromašnim vlaknima. Takva prehrana dovodi do čestog zatvora, neravnoteže crijevne flore. Sadržaj crijeva s visokim sadržajem žučnih kiselina i fenola s karcinogenim svojstvima, dulje je u kontaktu sa zidovima, što povećava mogućnost razvoja tumora debelog crijeva. Upravo s tim povezana je veća distribucija tumora debelog crijeva u razvijenim zemljama. Također su važni i karcinogeni koji sadrže industrijske konzervanse, dimljene proizvode.

Jednako važni u nastanku tumora debelog crijeva, kako malignih tako i benignih, imaju upalne bolesti. S dugim tečajem (pet ili više godina) mogu biti komplicirani rakom. Najopasniji u tom smislu je ulcerozni kolitis: gotovo polovica bolesnika koji su bili bolesni više od trideset godina dijagnosticirani su malignim tumorima. Nešto niži postotak malignosti zabilježen je u bolesnika s Crohnovom bolesti. Nasljeđe je također važno. Potpuno je dokazano u slučaju bolesti kao što je difuzna intestinalna polipoza, djelomično dokazana kolorektalnim karcinomom. Virusna teorija pojave benignih crijevnih polipa još nije definitivno potvrđena.

klasifikacija

Tumori debelog crijeva dijele se na benigne i maligne, kao i na tumore epitelnog i neepitelnog podrijetla. Prema međunarodnoj morfološkoj klasifikaciji razlikuju se benigni tumor epitela u debelom crijevu: tubularni adenom, vilozni adenom, tubularno-vilozni adenom, adenomatoza. Iz neepitelnih: lipoma, leiomioma, leiomiosarkoma, angiosarkoma i Kaposijevog sarkoma poznati su slijedeći. Epitelni tumori su najčešći, čine ih oko 92% svih neoplazmi, imaju veću sklonost malignoj degeneraciji.

Među benignim procesima nalaze se i tumorske lezije debelog crijeva (hamartomas): Peitz-Jegersov polip, juvenilni polip. Među tumorima debelog crijeva spadaju heterotopije: hiperplastični ili metaplastični polip, benigni limfoidni, upalni i duboko cistični polip. Prema prevalenciji postoje pojedinačni, višestruki (grupirani i raspršeni) polipi, difuzni polipozi.

Maligni tumori debelog crijeva po prirodi rasta podijeljeni su u četiri vrste:

  • egzofitni polipoidni tumori koji rastu u crijevnom lumenu;
  • endofitni ulcerativni tumori koji se šire u stijenci crijeva često daju ulceracije;
  • difuzno-infiltrativni tumori (maligne stanice imaju difuzno širenje unutar zidova tijela);
  • Anularni tumori - rastu oko oboda crijeva.

U posljednja dva slučaja teško je odrediti histološke granice tumorskog procesa, stanice mogu prodrijeti u područja koja izgledaju zdravo na prvi pogled.

Kod klasificiranja malignih tumora debelog crijeva, procesna faza je od velike važnosti. Staging se određuje primjenom međunarodno prihvaćene TNM klasifikacije, gdje je T stupanj invazije tumora u tkivo, N je prisutnost ili odsutnost metastaza na regionalne limfne čvorove, M je udaljena metastaza.

T0 - nema znakova rasta tumora

Tx - nemoguće je procijeniti pouzdan primarni tumor

Tis - karcinom in situ, ili rak "na mjestu", ne upada u sluznicu

T1- širenje tumora na submukozni sloj

T2- Rast mišićnog sloja tumorom

T3- širenje tumora na mišićni sloj i prodiranje u tkivo oko debelog crijeva, koje nije prekriveno peritoneumom.

T4 - klijanje tumora visceralne peritoneuma ili širenje na organe i tkiva u susjedstvu.

Nx - nemoguće je procijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova. N0 - U regionalnim limfnim čvorovima nema metastaza. N1 - metastaze u 1-3 limfna čvora koji se nalaze oko debelog crijeva. N2 - metastaze u četiri ili više limfnih čvorova koji se nalaze oko debelog crijeva. N3 - metastaze u limfnim čvorovima koje se nalaze duž krvnih žila. Mx- Daljinske metastaze se ne mogu odrediti. M0 - nema metastaza. M1 - metastaze u udaljenim organima.

Prema TNM klasifikaciji, razlikuju se četiri faze tumora debelog crijeva. Faza nula - TisN0M0. Prva faza je T1N0M0 ili T2N0M0. Drugi stupanj je T3N0M ili T4N0M0. Treća faza - bilo koji pokazatelj T i N1M0, bilo koji pokazatelji T i N2M0, ili bilo koji pokazatelji T i N3M0. Četvrta faza - bilo koji pokazatelj T i N, M1.

Uz ovu klasifikaciju, u mnogim europskim zemljama i zemljama Sjeverne Amerike koristi se klasifikacija tumora S. E. Dukesa, predložena još 1932. godine. Tumori debelog crijeva također su podijeljeni u četiri faze, označene latiničnim slovima. Stadij A - tumorski se proces širi unutar sluznog i submukoznog sloja (T1N0M0 i T2N0M0). Stadij B - tumor raste u sve slojeve crijevnih stijenki (T3N0M i T4N0M0). Faza C - tumor može biti bilo koje veličine, ali postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Faza D - postoje udaljene metastaze.

Simptomi tumora

Benigni tumori debelog crijeva često su asimptomatski i pojavljuju se slučajno. Ponekad pacijenti osjećaju nelagodu u trbuhu, nestabilnu stolicu ili krv u izmetu. Veliki vilozni tumori zbog prekomjerne proizvodnje sluzi mogu uzrokovati poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, promjene u proteinskom sastavu krvi, anemiju. Također, veliki benigni tumori ponekad dovode do crijevne opstrukcije, izazivaju invaginacije. Simptomi u višestrukim ili difuznim polipozama mogu biti izraženiji.

Rak debelog crijeva razvija se prilično sporo i na samom početku ne može se klinički očitovati. Jedan od prvih simptoma bolesti su krvarenje i anemija. Kada se tumori rektuma i distalnog sigmoidnog debelog crijeva krv skrili, ne miješa se s sluzi. Ako patološki proces utječe na silazni debelo crijevo, krv je tamna, ravnomjerno pomiješana sa sluzom i izmetom. Krvarenje tijekom malignog procesa u proksimalnim dijelovima često je skriveno i pokazuje samo anemiju.

Osim krvarenja, bolesnici s rakom debelog crijeva mogu imati bol u trbuhu, tenesmus i probleme s stolicom. Zatvor se javlja u kasnim fazama procesa, u uznapredovalim slučajevima često se razvija crijevna opstrukcija. Rak rektuma u bolesnika uzrokuje osjećaj nepotpunog pražnjenja, tenesma. Pacijenti se žale na opću slabost, gubitak apetita, naglašen gubitak težine. S progresijom bolesti povećava se jetra, pojavljuju se znakovi ascitesa.

dijagnostika

Za dijagnozu tumora debelog crijeva korištenjem brojnih tehnika. Anoskopijom i rektomomanoskopijom, tumori i polipi nalaze se u rektumu, distalnom dijelu sigmoidnog kolona. Nakon endoskopije provodi se dvostruka kontrastivna irigoskopija uvođenjem suspenzije zraka i barija u crijevo. Tehnika omogućuje identificiranje tumora debelog crijeva različitih veličina; Dijagnostičke poteškoće mogu nastati ako je proces lokaliziran u cekumu.

Sljedeća faza studije je kolonoskopija, koja vam omogućuje da identificirate male tumore debelog crijeva, pregledate ga tijekom cijele godine. Također pomoću ove metode, možete uzeti biopsiju i ukloniti male polipove. Kolonoskopija je osjetljivija od irrigoskopije, ali najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti endoskopijom i kontrastnim rendgenskim snimanjem.

Za otkrivanje metastaza u malignim tumorima debelog crijeva koriste se ultrazvuk abdominalnih organa, kompjutorizirana tomografija, skeniranje koštanog sustava, au prisustvu neuroloških simptoma CT mozga. Tumorski markeri imaju prognostičku, a ne dijagnostičku vrijednost. Kod slabo diferenciranih tumora, rak-embrionalni antigen raste, iako nije specifičan za ovaj tip tumora. Markeri CA-19-9 i CA-50 smatraju se najinformativnijim markerima u identificiranju primarnih tumora debelog crijeva, ali oni se ne mogu otkriti tijekom relapsa.

Liječenje tumora kolona

Jedina učinkovita metoda liječenja tumora debelog crijeva u suvremenoj onkologiji je kirurška. U slučaju malih benignih procesa bez znakova malignosti, neoplazma se uklanja u slučaju višestrukih lezija, dijelova debelog crijeva. Operacija tumora rektuma provodi se transrektalnim pristupom.

Kod malignih tumora debelog crijeva volumen operacije je radikalniji. Uklonjena je ne samo neoplazma, nego i regionalni limfni čvorovi, čak i ako se u njima ne nalaze metastaze. Kad god je to moguće, tijekom kirurških intervencija nastoje sačuvati prirodan način prolaska crijevnih sadržaja. Ako to nije moguće, uklonite kolostomiju na prednjem abdominalnom zidu. Uz kirurško liječenje propisana je i kemoterapija s 5-fluorouracilom, fluorofurom, radioterapijom.

Prognoza i prevencija

Prognoza tumora debelog crijeva nije uvijek povoljna. Čak i benigni epitelni tumori ili polipi imaju visoku sklonost malignoj degeneraciji. Na mnogo načina preživljavanje pacijenata ovisi o pravovremenoj dijagnozi i adekvatno izvedenoj operaciji.

Prevencija tumora debelog crijeva sastoji se prvenstveno od pravilne prehrane. Morate jesti manje dimljene i konzervirane hrane, mesa i životinjskih masti. Prilikom odabira proizvoda prednost treba dati onima koji sadrže veliku količinu vlakana. Način života treba preispitati: niska motorna aktivnost pogoduje nastanku tumora debelog crijeva. Potrebno je na vrijeme identificirati i liječiti različite upalne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Benigni tumori debelog crijeva: simptomi, uklanjanje, prognoza i mogući rizici

Benigni tumori debelog crijeva su mala stanična proliferacija, čiji tip odgovara tipu organskih stanica iz kojih su nastali ti tumori (u ovom slučaju stanice debelog crijeva). Oni se formiraju iz unutarnjeg sloja debelog crijeva i strše u lumen.

Ova vrsta tumora je vrlo česta pojava, a najčešće se javlja kod osoba s prekomjernom težinom koje su starije od 50 godina. Uglavnom su benigni tumori debelog crijeva smješteni u rektumu (više od 50%). Neke tumorske stanice mogu potpuno ili djelomično izgubiti diferencijaciju. U ovom slučaju, tumor se ponovno rađa od benignih do malignih.

Simptomi bolesti

Često su benigni tumori slučajno otkriveni tijekom ankete koja se odnosi na drugu bolest, jer je bolest često asimptomatska.

Sljedeći uvjeti mogu biti jasan znak patologije:

  • Prilikom pražnjenja rektuma na izmetu vidljivi su tragovi krvi.
  • Bol u rektumu tijekom pražnjenja.
  • Lokalizira se u lateralnim dijelovima trbuha i anusa, koji se pogoršavaju u vrijeme defekacije. Oni su bolni ili grčevi u prirodi, povlače se nakon pražnjenja crijeva, gotovo su potpuno uklonjeni uz pomoć enzimskih preparata i upotrebe bočice s toplom vodom.
  • Česti zatvor, ili obrnuto - labava stolica, povraćanje, napetost u trbuhu.
  • Smanjenje količine hemoglobina potrebnog za krv da prenosi kisik iz pluća u stanice.
  • U pratnji bolnih osjećaja, lažnog poriva da se isprazni (tenesmus).
  • Odsutnost trovanja rakom, karakterizirana brzim umorom, slabošću, teškim znojenjem, gubitkom težine i smanjenim apetitom.

Vrste benignih tumora debelog crijeva

Nekoliko vrsta benignih neoplazmi može se pojaviti u različitim dijelovima debelog crijeva.

To uključuje:

  • lipomi (iz masnog tkiva),
  • limfangiomi (iz limfnih žila),
  • leiomiom (glatki mišić)
  • hemangiomi (iz tkiva krvnih žila),
  • fibromas (iz stanica fibromatnog tkiva),
  • neuromas (iz živčanih stanica),
  • polipi.

Polipi kolona

Stanice koje su izgubile diferencijaciju (tumorske stanice ne odgovaraju stanicama tkiva iz kojih nastaju) formiraju adenomatne benigne tumore debelog crijeva - polipi. To je jedna od najčešćih novotvorina.

Tri su tipa:

  • Tubularni adenomi (tubularni), neoplazme guste i glatke ružičaste površine.
  • Villous, koje karakteriziraju drvobrodni izdanci.
  • Cjevasti ostaci.

Ako se neki tkivni element normalnog tkiva razvija nesrazmjerno, pojavljuje se hamarthrom - nodularni rast tumora.

Za odrasle osobe najkarakterističniji hiperplastični polipi, koji se uglavnom nalaze u rektumu. Tumori su mali.

Kao posljedica akutne upalne bolesti može se pojaviti upalni polip, koji je neoplazma iz crijevne sluznice. Ova vrsta polipa je pričvršćena na crijevni zid na različite načine i može biti različitih oblika.

Tumori koji imaju blago izdužen ili zaobljen oblik, čija površina može biti baršunasta ili prekrivena papilama, nazivaju se vilozni tumori.

Difuzni polipozi (izgled nekoliko polipa koji se šire) su dva tipa:

  1. Istina (ili obitelj) - karakterizira ga velik broj polipa koji brzo napreduju (od stotinu do nekoliko tisuća). Bolest je nasljedna.
  2. sporedan - Pojavljuje se zbog upalnog odgovora crijeva na oštećenje različite vrste debelog crijeva.

Polipi se, ovisno o njihovom broju, dijele na:

  • jedan;
  • više (s dva ili više).

Nasljedna polipoza, uzroci

Proces ažuriranja stanica intestinalnog sloja sluznice je normalno pravilan. Ako postoje bilo kakve povrede, neujednačeno ažuriranje dovodi do pojave benignih tumora.

Čimbenici koji igraju važnu ulogu u razvoju tumora:

  • Nasljeđe. Ako povijest rođaka ukazuje na polipozu debelog crijeva, povećava se rizik od razvoja benignih tumora.
  • Malnutricija, povezana s prekomjernom konzumacijom hrane koja sadrži životinjsku mast i nedostatak vlakana, koja je prisutna u velikim količinama u povrću, voću, kruhu i drugima.
  • Zatvor, koji se odvijao dugo vremena, a njihovo liječenje provedeno je iritiranjem sluznice senoidima.
  • Starost preko 50 godina.
  • Mala motorička aktivnost (hipodinamika).
  • Pušenje duhana.
  • Razne bolesti crijeva

Patologije koje mogu dovesti do razvoja benignih tumora debelog crijeva uključuju:

  • Crohnove bolesti, sposoban utjecati na bilo koji dio probavnog trakta, ali najčešće se odnosi na debelo crijevo. Bolest ima upalnu prirodu i zahvaća sve slojeve crijevnog zida.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis, karakteristično uglavnom za debelo crijevo u njegovoj sluznici. Riječ je o brojnim čirevima upalne prirode.
  • kolitis, koji predstavljaju bolesti mukoznog sloja kolona upalne prirode.

Važno je: što brže pacijent odlazi liječniku, to su veće šanse za smanjenje rizika od komplikacija i održavanje zdravlja. Onkolog je uključen u liječenje bolesti.

Dijagnoza bolesti

Za određivanje patologije i ispravne dijagnoze provodi se:

  • Analiza pacijentove povijesti pritužbi i bolesti (bol, krv, stolica, konstipacija) i ono što pacijent sam povezuje s tim simptomima.
  • Analiza povijesti bolesti pacijenta (prisutnost raznih bolesti crijeva, kao što je ulcerozni kolitis uz prisutnost velikog broja čireva u sluznici crijeva, Crohnove bolesti i drugih prethodnih bolesti). Također se uzima u obzir životni stil pacijenta, kvaliteta prehrane, tjelesna aktivnost, prisutnost loših navika (alkoholizam, pušenje).
  • Analiza obiteljske povijesti (postoje li bolesti u debelom crijevu kod rođaka pacijenta).
  • Podaci dobiveni kao rezultat objektivnog pregleda bolesnika (često neinformativni, ali za velike i višestruke polipoze, blijede kože i prisutnost krvi u fecesu).
  • Instrumentalni i laboratorijski podaci dobiveni na temelju:
    • Opći test krvi (provjera razine hemoglobina koja se smanjuje kao posljedica gubitka krvi kod oštećenja tumora).
    • Analiza fekalija pomoću mikroskopa za prisutnost krvi u njemu.
    • Studije želuca, jednjaka i dvanaesnika s endoskopom.
    • Studije rektuma za prisutnost tumora prstom.
    • Irrigoskopija - radiografsko ispitivanje crijeva pomoću kontrasta.
    • Uvođenje u fleksibilnu cijev rektuma za ispitivanje i otkrivanje tumora (rektonomanoskopija).
    • Kolonoskopija je slična metoda koja je gore opisana. Njegova glavna razlika rektoromanoskopii - činjenica da uređaj prenosi video signal na monitor. Ovaj postupak vam također omogućuje da uzmete tkivo biopsije i uklonite tumor izravno tijekom pregleda.

Liječenje bolesti

Terapija lijekovima za benigne tumore debelog crijeva smatra se nedjelotvornom, pa pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Za liječenje pojedinačnih subjekata koristite endoskopsku opremu. U anus pacijenta umetnuta je fleksibilna cijev endoskopa, koja sadrži elektrodu petlje za hvatanje tumora i uklanjanje stabljike. Uklanjanje velikih tumora odvija se u nekoliko faza. Da bi se identificirale maligne transformacije stanica, uklonjeno tumorsko tkivo se šalje na pregled pod mikroskopom. Opisanu metodu pacijent dobro podnosi, dok se ljudski učinak obnavlja sljedećeg dana.

Difuzni polipoza se liječi metodom potpune resekcije debelog crijeva. To je potrebno s obzirom na činjenicu da postoji visok rizik od malignih tumora. Nakon uklanjanja debelog crijeva, anus pacijenta je povezan s krajem tankog crijeva.

Kontrolna endoskopija se propisuje godinu dana nakon uklanjanja velikih polipa ili više tumora. Ako se opet nađu polipi, oni se uklanjaju. U njihovom odsustvu, sljedeća studija pomoću kolonoskopa je napravljena nakon 3 godine.

Moguće komplikacije i njihove posljedice

Ako se liječenje ne provodi pravodobno, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Pojava krvarenja iz rektuma, zbog oštećenja tkiva tumora.
  • Ponovno rođenje benignih stanica do malignih.
  • Perforacija crijevnog zida (izgled rupa). Uslijed toga dolazi do upale trbušnih organa (peritonitis).
  • Potpuna ili djelomična crijevna opstrukcija zbog preklapanja crijevnog lumena s velikim tumorima.
  • Akutni enterkolitis (upala crijevnog zida). Ova bolest napreduje vrlo brzo i može biti smrtonosna.
  • Anemija (smanjenje količine hemoglobina u krvi).
  • Takozvani "fekalni kamenčići" - čvrsta i gusta fekalna masa koja je posljedica dugotrajne konstipacije.

Prevencija bolesti

Svaka specifična prevencija ove bolesti nije osigurana.

Ipak, stručnjaci preporučuju:

  • Jedite ispravno (ograničite količinu pržene, dimljene, začinjene i masne hrane, smanjite potrošnju kave, brze hrane i sode).
  • Povećajte količinu hrane u prehrani koja sadrži vlakna, dijetalna vlakna (jedite povrće, voće, heljdinu i kukuruznu krupicu, kruh od cijelog zrna, mliječne proizvode i ulja biljnog podrijetla).
  • Povećajte količinu tekućine koja se troši na 2 litre dnevno.
  • Pregledati ga gastroenterolog pomoću endoskopa najmanje jednom godišnje (posebno za pacijente koji su navršili 45-50 godina starosti. Da bi se uklonili tumori ako se otkriju.
  • Smanjite konzumaciju alkohola, prestanite pušiti.

Sovinskaya Elena, medicinska komentatorica

6,924 Ukupno pregleda, 6 pogleda danas

Što je to neoplazija debelog crijeva?

Crijevne patologije javljaju se kod mnogih ljudi. Posebno opasna bolest ovog organa je maligna degeneracija epitela. Rak debelog crijeva i rektuma jedno je od vodećih mjesta u onkološkoj strukturi patologija. Ova bolest često dovodi do smrti pacijenata. Stoga je važno na vrijeme otkriti stanja koja prethode malignom rastu stanica. Jedna od tih patologija je tubularni adenom (polip). Iako se sastoji od normalnih epitelnih stanica, može se degenerirati u tumor. Stoga, kada se otkrije crijevni adenom, uvijek je potrebna konzultacija s onkologom. U većini slučajeva formaciju treba ukloniti kirurškim putem.

Što je tubularni adenom debelog crijeva?

Benigne crijevne neoplazme su česte. U rijetkim slučajevima donose neugodnosti i osjećaju se. Češće se njihova prisutnost otkriva slučajno, tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječenja drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. Jedan od tih tumora je tubularni adenom crijeva. Izvana, to je mali rast na unutarnjoj površini epitela. Ako uzmete mali komad tkiva adenoma (izvršite biopsiju) i pregledate ga pod mikroskopom, možete vidjeti zrele stanice crijeva. Kao i kod svih benignih neoplazmi, histološka struktura ovog rasta u potpunosti ponavlja strukturu epitela. Ipak, tubularni adenom je bolest, na čijoj se pozadini često javlja kolorektalni rak. Stoga je to opasnost za zdravlje pacijenta. Još jedno ime za ovu benignu crijevnu neoplazmu je polifoidni adenom. Pojavljuje se u oko 5% populacije. Učestalost adenoma ne ovisi o dobi i spolu osobe. U nekim slučajevima postoji više polipa. Vjeruje se da je u prisustvu jednog malog tubularnog adenoma rizik od malignosti mali. Ipak, ovo obrazovanje razlog je za upis u onkološku ambulantu radi stalnog promatranja.

Uzroci adenoma u crijevima

Znanstvenici još nisu shvatili točan etiološki čimbenik koji doprinosi razvoju crijevnih adenoma. Postoji nekoliko teorija o pojavi benignih neoplazmi. Većina liječnika vjeruje da kombinacija nekoliko čimbenika igra vodeću ulogu u nastanku ove bolesti. Na temelju toga postoji nekoliko razloga za pojavu tubularnog adenoma:

  1. Genetska predispozicija. Nasljednost u pojavljivanju crijevnih polipa je od velike važnosti. U nekim slučajevima, tubularni adenomi su otkriveni u nekoliko članova obitelji.
  2. Priroda moći. Vjeruje se da ljudi u čijoj prehrani postoji veliki broj životinjskih masti, imaju tendenciju da se pojavljuju kao benigni tumori i gastrointestinalni rak. S druge strane, rizik od razvoja ovih patologija se smanjuje kada se jede povrće, bilje, hrana bogata vlaknima.
  3. Loše navike.
  4. Utjecaj na tijelo različitih kemijskih agensa, ionizirajućeg zračenja.
  5. Stresne situacije.

Najčešće se tubularni adenom javlja u starijih osoba. Zbog činjenice da ova skupina ljudi povećava rizik od raka crijeva, polipi su podložni obveznom uklanjanju.

Vrste tubularnih adenoma

Cjevasti adenom može imati različitu veličinu. Ona varira od nekoliko mm do 2-3 cm, a ovisno o mikroskopskoj slici postoje „sjedeći“ polipi i benigne lezije na pedikuli. Također se tubularni adenomi razlikuju u lokalizaciji. Mogu se nalaziti u želucu, debelom crijevu i sigmoidnom kolonu. Ovisno o broju adenoma, izolirani su pojedinačni i višestruki polipi. Za izbor liječenja i prognozu bolesti najvažnija je klasifikacija koja se temelji na histološkoj strukturi tumorskog tkiva. Ovisno o tome, postoje 3 vrste polipa u crijevima:

  1. Tubularni benigni adenom. Mikroskopsko ispitivanje pokazuje da su polipne stanice ovog tipa duguljasti ili grančasti tubuli okruženi vezivnim tkivom.
  2. Tubularni vlažni adenom - razvija se pod utjecajem štetnih čimbenika i bez liječenja. Pojava ove vrste polipa povećava rizik transformacije u rak. Histološko ispitivanje otkriva i tubularne stanice i područja fibroze.
  3. Villous adenom. Ovaj tip crijevnog polipa je obvezujuće prekancerozno stanje, tj. Uvijek se pretvara u maligni tumor. Prilikom uklanjanja takve formacije, makropreparacija podsjeća na morsku kelj.

Treba imati na umu da se, unatoč "bezazlenosti" tubularnog adenoma, gotovo uvijek pretvara u vilusni polip. U prosjeku, to se događa 4-5 godina nakon otkrića.

Klinička slika u tubularnom adenomu crijeva

Kod malih veličina, tubularni adenom nema kliničkih manifestacija. To je zato što formacija ne ometa normalno funkcioniranje crijeva i prolazak fekalnih masa. Ako polip dosegne nekoliko centimetara u promjeru (od 2 ili više), tada se njegova prisutnost može posumnjati kliničkim simptomima. Među njima su promjene poput intestinalne nelagode, abnormalnog iscjedka, bolova tijekom izlučivanja. Simptomi u tubularnom adenomu:

  1. Zatvor ili proljev.
  2. Pojava krvi tijekom stolice. To se objašnjava činjenicom da fekalne mase traumatiziraju zid tubularnog adenoma.
  3. Bolovi tijekom crijevnih pokreta.
  4. Svrab u anusu.

Treba imati na umu da takvi simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu malignog tumora sigmoide ili rektuma. Stoga, s razvojem takve kliničke slike, hitno je potrebno kontaktirati proktologa.

Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom: opis

Prijelaz benignog tumora na rak započinje postupnom promjenom staničnog sastava adenoma - displazije. Kada se cjevasti polip ovog procesa ne promatra. Često se promjene u stanicama odvijaju u vilusnim formacijama. Ipak, takav koncept kao tubularni adenom s displazijom postoji. Pojava nezrelih stanica najčešće se javlja s povećanjem veličine polipa. U ovom slučaju, tubularni adenom se pretvara u tubularno-viloznu formaciju. Displazija ne ukazuje uvijek na malignost procesa. To ovisi o stupnju zrelosti stanica adenoma. Ipak, pojava nediferenciranih elemenata, čak iu minimalnoj količini, povećava rizik od razvoja kancerogenog tumora crijeva.

Stupanj displazije u tubularnim adenomima

Postoje 3 stupnja displazije u tubularnim adenomima crijeva. Od toga, kako se mijenjaju stanice polipa, ovisi taktika liječnika. Tubularni adenom s 1 i 2 stupnjem displazije ima povoljnu prognozu liječenja. Velika je vjerojatnost transformacije u rak opažena s izraženim promjenama u staničnom sastavu polipa. Umjerena displazija karakterizira zadebljanje bazalnog sloja crijevnog epitela. Stanična jezgra je hipokromna, povećava se broj mitoza. Umjereni stupanj displazije odlikuje se činjenicom da je bazalni sloj epitela zamagljen, postoji izrazita proliferacija u zametnoj zoni stanica. Osim toga, sami se elementi razlikuju po veličini i obliku. Izraženi stupanj displazije je terminalni stadij, a slijedi ga atipija. Stanice s hiperkromnom i polimorfizmom. Broj modificiranih elemenata je od 0,5 do 1% epitelnog tkiva.

Dijagnoza tubularnih crijevnih adenoma

Ako se sumnja na tubularni adenom, provode se endoskopska ispitivanja. To uključuje kolono-i rektoromanoskopiju. Izbor metode ovisi o lokalizaciji polipa u crijevu. Od presudne važnosti u dijagnostici histološke i citološke studije.

Liječenje tubularnog adenoma

Glavni tretman je kirurško uklanjanje polipa. U rijetkim slučajevima jednostavno se promatra tubularni adenom (u malim veličinama). U tom slučaju, pacijent mora slijediti dijetu i eliminirati loše navike. Često se izvodi endoskopska polipektomija. Kod teške displazije izvodi se operacija.

Sprječavanje pojave tubularnih adenoma

Predvidite razvoj tubularnog adenoma nemoguće. Međutim, preventivne mjere uključuju pravilnu prehranu (prevalencija vlakana u prehrani, mala količina masti). Također biste trebali isključiti konzumiranje alkohola i pušenja s opterećenom poviješću. Nakon 60 godina preporučuje se dijagnostička kolonoskopija.

Tubularni adenom debelog crijeva

Čini se da tubularni adenom debelog crijeva ima široku bazu s nejasnim granicama. Crvena je. Ne razlikuje se u povećanoj veličini, pa njegova pojava u ljudskom tijelu možda nema nikakve simptome. No, medicinski stručnjaci još uvijek razlikuju brojne specifične simptome.

To uključuje prisustvo mukoznog izlučivanja krvi tijekom pokretanja crijeva, nelagode i bolova u analnom kanalu, prisutnost svraba, proljeva ili konstipacije, kao i nadutost. Takvi znakovi početka bolesti mogu se pojaviti i odjednom, i odvojeno. Ali ako osoba u isto vrijeme promatra pojavu nekoliko simptoma, odmah se obratite liječniku specijalistu.

Često postoje slučajevi manifestacija jednog tubularnog adenoma debelog crijeva. Pojavljuju se na određenom dijelu debelog crijeva u obliku guste neoplazme okruglog oblika. Glatko je i bez ulceracije. Često se nalazi na nozi, ali može biti na širokoj osnovi. No, sluznica tumora je nepromijenjena. To je ružičasta s normalnim vaskularnim uzorkom.

Višestruki adenomi imaju malu veličinu (do 0,5 centimetara). Imaju kratku nogu. I sluznica je također nepromijenjena. Slučajevi su otkriveni kada su adenomi različitih oblika i veličina smješteni u velikim količinama na sluznici debelog crijeva. Zbog njihovog položaja zdravi dio sluznice debelog crijeva nije vidljiv.

Tubularni adenom debelog crijeva je u osnovi tubularni adenom. Oni su izrađeni od ravnih ili razgranatih tubula. Ova vrsta bolesti se dijagnosticira u profesionalnom pregledu ili postupku kolonoskopije. U slučajevima pozitivne dijagnoze, liječnici koji se nalaze na liječenju ne pribjegavaju uvijek kirurškim intervencijama. To je zbog činjenice da ovaj tip adenoma vrlo rijetko dovodi do stvaranja malignih tumora. Medicinski stručnjaci preferiraju prvo promatrati razvoj bolesti.

U slučajevima gdje je još uvijek dodijeljena kirurška intervencija, za nju se može koristiti jedan od sljedećih tipova, kao što je elektrokoagulacija petlje, endomikrohirurška intervencija ili transoralna resekcija zahvaćenog područja. Za svaki slučaj, liječnik odabire najoptimalniji i najučinkovitiji način kirurške intervencije.

Tubularni adenom s displazijom je svojstven svim adenomatoznim polipima. Među njima se ističe visoko diferencirana i visoko diferencirana displazija. Posljednji tip displazije vrlo je sličan raku. I pet do sedam posto bolesnika s bolestima crijevnog adenoma zahvaća ga, a tri do pet posto je pogođeno malignim oblikom tumora.

Često je to stanje uzrokovano abnormalnostima u pravilnom razvoju stanica. To jest, takav adenom s displazijom nije imao vremena razviti se u maligni rak. No, to zahtijeva liječenje, jer se tumor s displazijom razvija u završnim stadijima bolesti i velikom veličinom. U takvim slučajevima, ispravno liječenje će biti operacija.

Kod tubularnog adenoma s displazijom razlikuje se nekoliko vrsta kirurških intervencija. To uključuje transanalni princip resekcije cjevastog polipa s endoskopom, elektrokoagulaciju ili izrezivanje oštećenih područja pomoću konvencionalne kirurške metode. Prisutnost ovog tipa adenoma može dovesti do ozbiljnih oštećenja probavnog trakta.

Ako je stupanj displazije slabo izražen, tada se poklopac stanica epitela zgusne, a njihov bazalni sloj ima podijeljen izgled. Istodobno, pojačana je mitotska aktivnost samih stanica i pojavljuje se eksudativna upala. Jezgre stanica su hipokromne, a omjer nuklearnog i citoplazmatskog povećan.

Kod tubularnog adenoma s umjerenom displazijom, polimorfizam i proliferacija stanica javljaju se u zametnom sloju epitelnog sloja. Na bazalnom sloju granica je zamagljena. U ovom stanju, stanice imaju veliki sočan izgled, različite su veličine i oblika.

Ako se izrazi teški stupanj displazije, onda postoji očigledan polimorfizam stanica s hiperhromnošću i varijabilnošću njihovih veličina. Oni zauzimaju 0,5-0,75% epitelnog sloja.

Vrsta malignog adenomatoznog polipa

Tubularni adenom nalik na vilični i cjevasti polip. Vrlo često se nalaze neoplazme od dva do tri centimetra. U osnovi, takav se tumor nalazi u debelom crijevu i debelom crijevu. Možda je zloćudna. U takvim slučajevima potrebna je operacija.

Ovaj tip adenoma može biti izražen u tri stupnja displazije (blage, umjerene i teške). I sam tumor ima ispupčenu površinu koja podsjeća na izgled malina. Vukodljivi polip izražava se u većoj veličini nego cjevasti. Ovaj tip adenoma ima dva oblika - puzanje i nodularnost.

Tubularni adenom adenoma pojavljuje se postupno iz prethodnih tipova polipa. Za takav prijelaz potrebno je prosječno tri do četiri godine da se svaki oblik polipa razvije u određenu vrstu raka. Proces maligniteta također zahtijeva razdoblje od dvije do tri godine. A ukupno, za formiranje gore navedenog tipa adenoma, potrebno je prosječno deset do petnaest godina.

Često se ova bolest eliminira samo kirurškim metodama. U takvim operacijama, glavna komplikacija je krvarenje. To se događa unutar deset dana nakon operacije. Pojavljivanje krvi iz anusa prvog dana nakon resekcije tubularnog adolescuma povezano je s malim procesom koagulacije krvnih žila tumora. Kasnije krvarenje se također može pojaviti. Njihov izgled se promatra od pet do dvanaest dana nakon operacije.

Isto tako tijekom operacije u prisustvu bolesti tubularnog vilažnog adenoma, takva se komplikacija manifestira kao perforacija crijevnih zidova. To je povezano s velikim izgaranjem njegovih zidova u području nastanka resekcijskog dijela tijekom elektrokoagulacije.

Vrste adenoma debelog crijeva

Adenom debelog crijeva je uzrok kolorektalnog karcinoma i može biti pojedinačan ili višestruk. Prema vanjskim značajkama i prirodi klijanja polipi su: cjevasti, vilozni, mješoviti i nazubljeni.

Natrag na sadržaj

cjevast

Ovaj tip tumora je najčešći. Vanjske značajke:

Polipi cjevastog debelog crijeva odlikuju se crvenkastom bojom, ne-konveksnog oblika, guste strukture.

  • glatka površina;
  • gusta struktura;
  • crvena boja;
  • jasne granice;
  • široka baza.

U većini slučajeva, cjevasti adenom debelog crijeva ima veličinu od 10 mm. Također pronađena polipa s promjerom 11-20 mm. Najrjeđe raste na 21-30 mm ili više. Veliko obrazovanje ima lobularnu strukturu s mekanom konzistencijom.

Većinom se 80% tubularnog tumora sastoji od cjevasto-žljezdane strukture, oko koje je labava vezivna tkiva.
Tubularni adenom debelog crijeva ima najpovoljniju prognozu.

Natrag na sadržaj

dlakavi

Ova vrsta polipa je jedna od najopasnijih, jer je vjerojatnost degeneracije u raku 40%.

Villous polipi u debelom crijevu karakterizira opsežan rast, labava struktura.

  • mnogostrukost formacija preko cijele površine crijeva;
  • meka struktura;
  • mogućnost rasta do promjera 100 mm;
  • široka baza, koja se uzdiže iznad sluznice za 10-30 mm.
  • baršunasta površina daje izgled cvjetače.

U većini adenoma rastu više od 30 mm, najrjeđe formacije - vrijednosti do 20 mm.

Villous ili ville adenom se oblikuje iz uskih i visokih ili kratkih i širokih, štapičastih vlaknastih resica s cilindričnim epitelom.

Natrag na sadržaj

Tubulo-dlakavi

Ovaj tip adenoma je mješovitog tipa. Nazivaju se i pseudo-tumori. Karakteriziraju ih obilježja tubularnog i viloznog adenoma. U osnovi, tubulo-vilozni tumori dostižu promjer do 30 mm ili više, rjeđe su formacije veličine 11-20 mm.

Natrag na sadržaj

zubat

Polipiformni nazubljeni adenom prati atipična stanična dioba (displazija) u površini tumora. Ima karakterističnu nazubljenu površinu epitelnih struktura. Također se naziva "papilarni". Promjene u strukturi stanica posebno su uočljive u površinskim slojevima zubnog tumora.

Uvjet za razvoj adenoma u debelom crijevu su loše navike, loša prehrana, ekologija, pretilost, nasljednost.

Natrag na sadržaj

razlozi

Nema pouzdano potvrđenih uzroka pojave adenoma u rektumu. Liječnici su se složili da somatske bolesti uzrokovane štetnim učincima vanjskih čimbenika mogu biti uzrok. Druga etiološka teorija je nasljedni faktor.

Razorni čimbenici uključuju:

  1. Povreda režima i pravila zdrave prehrane. Kancerogena hrana, visokokalorična hrana s nedovoljnim sadržajem vlakana, negativno utječe na tijelo. Zbog toga se smanjuje motilitet crijeva, dolazi do promjene unutarnje mikroflore, što izaziva nastanak adenoma.
  2. Štetni radni uvjeti, nepovoljni uvjeti okoline, stalna izloženost otrovnim tvarima
  3. Loše navike.
  4. Nedostatak vježbanja tijekom dana, sjedilački rad.
  5. Ostale patologije probavnog trakta, Crohnova bolest.
  6. Prekomjerna tjelesna težina.
  7. Nasljeđe.
Adenomi debelog crijeva u trećoj fazi su nepovratni i često dovode do onkologije.

Natrag na sadržaj

karakteristike

Crijevni adenom se klasificira prema težini displazije, odnosno reverzibilnosti patološkog procesa u stanicama, što može dovesti do maligniteta. Postoje 3 stupnja promjene u prirodi stanične diobe:

  1. Epitelna displazija I stupanj. Stanje je karakterizirano relativno stabilnom staničnom podjelom bez značajnih strukturalnih i međuslojnih promjena.
  2. Adenom velikog teljenja II stupnja. Patologija se razlikuje umjerena displazija. Atipična struktura stanica u ovoj fazi je umjerena. Stanična dioba ima veću brzinu, a granice međusloja gotovo se ne mogu razlikovati.
  3. Adenoma III stupnja ili intraepitelna neoplazija. U većini slučajeva patologija je maligna i karakterizirana je malom vjerojatnošću obrnutog tijeka procesa. Neoplazija zahtijeva stalno praćenje onkologa.

Natrag na sadržaj

simptomi

Rani stadiji nastanka polipa gotovo su asimptomatski. Dijagnoza je obično slučajna. Kako adenom raste i dosegne promjer od 20 mm i više, pojavljuju se simptomi, kao što su:

  • bol tijekom stolice;
  • nadutost, nelagodnost i bol u trbuhu;
  • osjećaj strane čestice unutar crijeva;
  • pruritus u prianalnom području;
  • veliku količinu nečistoća sluzi u fecesu;
  • prisutnost krvi tijekom izlučivanja;
  • nestabilnost stolice u obliku naizmjeničnog zatvora i proljeva.

Kako adenom raste, crijevni se lumen sužava, uzrokujući razvoj opstrukcije i drugih patoloških procesa u tijelu.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze koristi se kompleks metoda:

  1. pregled prstiju;
  2. sigmoidoskopija;
  3. rendgensko ispitivanje;
  4. endoskopija;
  5. irigoskopija (za identifikaciju malih polipa);
  6. histološko ispitivanje (za razlikovanje polipa od raka).

Natrag na sadržaj

Liječenje i uklanjanje

Adenom debelog crijeva liječi se samo kirurški, jer liječenje lijekovima ne daje pozitivan učinak.

Prije i nakon uklanjanja, obavezno je proučavanje tkiva za malignitet, jer se rak može razviti unutar neoplazme. Tehnika rada ovisi o veličini i položaju polipa:

  1. uklanjanje "niskog" adenoma, koji se nalazi u donjim dijelovima crijeva, kroz anus;
  2. visoko lokalizirani polipi se uklanjaju perkutanom endoskopskom metodom.

Obično se upotrebljava tehnika oprezanja u kojoj se patološki epitel tretira posebnom elektrodom. Ako postoji noga, ona je prije toga uhvaćena. Ako je polip ravan, bez nogu, uklanja se u dijelovima.

Operacija se provodi u općoj anesteziji uz prethodnu pripremu u obliku čišćenja gastrointestinalnog trakta od sadržaja.

Nakon operacije propisana je terapija lijekovima.

Rizik od maligniteta nakon uklanjanja tumora je minimalan, ali je moguće ponavljanje klijanja tumora. Stoga, nekoliko godina, bolesnik treba redovito prolaziti kroz profilaktičku sigmoidoskopiju.

Liječenje narodnim metodama se ne preporučuje, jer se u većini slučajeva koriste proizvodi koji se proizvode na otrovnim biljkama, kao što su risišta, beladona. Terapija tim biljkama je opasna, stoga je potrebno prethodno savjetovanje s liječnikom.

Polipi debelog crijeva i displazija

Histološki tumori crijeva razvrstani su u karcinoidne, epitelne i neepitelijske. Velika većina su epitelni tumori, podijeljeni na adenomatozu i adenom.

Adenom se, pak, razlikuje u tubularnom, tubulo-viloznom i vilusnom. To je tumor benigne prirode, koji se sastoji od žljezdastog epitela. Tubularni adenom ima strukturu grananja, oko nje je labavo vezivno tkivo.

Površina tumora je glatka, veličina malog, u pravilu, ne prelazi centimetar. Fleisov tumor karakterizira lobularna površina, po izgledu je često sličan malini.

Ima široku bazu, a njezina veličina može doseći 5 cm, a tubularno-vilozni tumor je međuodredište između prva dva tipa adenoma.

Sve vrste adenoma su objašnjene stupnjem diferencijacije i displazije (teške, slabe ili umjerene). Tešku displaziju karakteriziraju grube povrede u strukturi resica i žlijezda, uz potpunu odsutnost tajne. Često nema vrčastih stanica ili su u jednom obliku.

Kod teške displazije postoje brojne mitoze, često patološke prirode. Slaba displazija zadržava strukturu resica i žlijezda, koje sadrže značajnu količinu mukozne sekrecije.

U ovom obliku, mitoze se nalaze pojedinačno, a skifoidne stanice u smanjenoj količini. Srednji položaj je umjerena displazija.

S razvojem teške displazije često se promatraju područja proliferacije žlijezda, zbog izraženih znakova atipizma, kao i formiranih struktura čvrstog tipa. Znakovi invazije su odsutni. Takvi žarišta u medicinskoj praksi nazivaju se karcinomom ili neinvazivnim rakom.

Displazija epitela, koja se javlja u slaboj ili umjerenoj prirodi, ne odnosi se na karcinome, dok teški oblik displazije opravdano izaziva neinvazivni rak, koji ubrzo postaje invazivan.

Adenomatozu karakteriziraju brojni adenomi, u količini od 100 ili više. U ovoj formaciji, češće se otkrivaju tubularni adenomi, stupanj displazije je različit.

Neuralna crijevna displazija u djece

Neuronalna displazija se često otkriva kod djece koja pate od redovite konstipacije. Ovaj oblik bolesti karakterizira perverzni razvoj ganglija i živaca u submukozi crijeva iu mišićnom pleksusu.

Displazija neurona može biti kongenitalna, otkrivena u 5% slučajeva, ili razvijena tijekom godina. Kod kongenitalne bolesti dijete ima slijedeće simptome: česta trbušna distenzija, proljev, stolica pomiješana s krvlju, a može se pojaviti i crijevna opstrukcija.

Dobiveni oblik prate znakovi tipični za Hirschsprungovu bolest. Za dijagnosticiranje neuralne crijevne displazije kod djeteta, specijalisti koriste metodu rektalne biopsije.

Mladim pacijentima koji pate od neuralne crijevne displazije propisan je tijek liječenja lijekovima, uključujući upotrebu laksativa. Liječenje u stacionarnim ili polu-stacionarnim uvjetima omogućuje čišćenje klistira.

U više od 60% slučajeva liječenje stečene neuronske crijevne displazije kod djece mlađe dobi, uz uključivanje terapijskih metoda, daje uspješne rezultate.

Uzroci, simptomi displazije i liječenja

Stručnjaci nisu bili u mogućnosti u potpunosti identificirati točan uzrok nastanka polipa u crijevima, ali još uvijek postoje uvjerljivi prijedlozi da maligne lezije u ovom probavnom organu mogu nastati zbog niza povoljnih čimbenika:

  • somatske bolesti;
  • upotreba visokokaloričnih i kancerogenih namirnica koje smanjuju motilitet crijeva i dovode do stvaranja adenoma;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje droga;
  • kronične i akutne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • česta ljudska interakcija s otrovnim tvarima;
  • rad u opasnim industrijama;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • nasljedni faktor.

U ranim fazama razvoja adenoma u crijevima, osoba ne može osjetiti bolne simptome. Moguće je dijagnosticirati bolest u ovoj fazi samo ako je pacijent slučajno pregledan. Kada polipi počnu rasti u veličini, više od 2 cm, postoje prvi karakteristični znaci tumora:

  • kod pražnjenja postoji bol;
  • u trbuhu postoji neugodna nelagoda, često su prisutni oštri bolovi;
  • opaženo je nadimanje;
  • u fekalnim masama vidljiva je sluz i krvni ugrušci;
  • problemi s stolicama, zatvor se može izmjenjivati ​​s proljevom.

Da bi se precizno odredila dijagnoza, sami simptomi nisu dovoljni, jer se tipični simptomi mogu pojaviti iu drugim bolestima probavnog sustava. Na temelju pacijentovih pritužbi, gastroenterolog prepisuje pacijentu sveobuhvatnu dijagnozu, čiji će rezultati odrediti ispravnu dijagnozu.

Za identifikaciju formacija u crijevima koriste se rektomonoskopija, endoskopski pregled i intestinalna radiografija. Veliki adenomi dobro su identificirani na dijagnostičkom postupku irigoskopije. Osim ovih metoda istraživanja, provodi se i histološka studija.

Kod dijagnosticiranja razvijenih adenoma u crijevima pacijenta propisana je kirurška operacija, jer liječenje konzervativnom metodom ne može dati pozitivne rezultate.

Prije operacije, nemoguće je odrediti prirodu formiranja crijevnih polipa, budući da se kancerozna tvorba može sakriti unutar formiranog tumora. Nakon uklanjanja tumora, stručnjaci provode istraživanje o malignitetu polipa.

Nakon operacije bolesniku se propisuje tijek medicinske rehabilitacije na temelju individualnih indikacija. Neki ljudi pokušavaju izliječiti strašnu dijagnozu popularnih metoda liječenja. Vjeruje se da su crijevni adenomi učinkovito eliminirani uporabom rusa i drugih biljaka otrovnog tipa.

Međutim, prema mišljenju stručnjaka, samo-liječenje na ovaj način može donijeti samo negativne rezultate i dovesti do ozbiljnih komplikacija progresivne bolesti. Pravovremeno otkrivanje adenoma omogućit će kvalitativno uklanjanje problematične neoplazme u crijevu, izbjegavajući opasne posljedice.

Budući da simptomi raka u ljudskom tijelu u ranom stadiju razvoja imaju malo ili nimalo izražavanja, stručnjaci preporučuju da se svaka osoba podvrgne godišnjem liječničkom pregledu kod terapeuta, kao i od strane uskih stručnjaka.

Ako pacijent nađe određene poremećaje, iskusni liječnik će uputiti pacijenta na sveobuhvatan pregled, koji će eliminirati ili potvrditi liječnikov prijedlog.

Pravilna prehrana, zdrava hrana, aktivna tjelesna kultura i pridržavanje dnevnog režima pomoći će u zaštiti vašeg tijela od raznih bolesti unutarnjih organa, od kojih mnogi mogu potaknuti razvoj malignih tumora. Vaše zdravlje je u vašim rukama!

Prijelaz adenoma debelog crijeva na rak. Intraepitelna neoplazija.

Sljedeći rezultati nedavnih istraživanja indirektno ukazuju na koncept sekvencijalnog (stupnjevanog) razvoja raka iz adenoma debelog crijeva:
- iste stope incidencije adenoma i raka debelog crijeva;
- veća učestalost kolorektalnog karcinoma u bolesnika s adenomom debelog crijeva i, obrnuto, jasna predispozicija za učestalost pojave adenoma kolona u bolesnika s karcinomom iste lokalizacije;
- povećanje učestalosti nalaza teške displazije u bolesnika s metakronskim karcinomom, prisutnost područja prijelaza displazije u rak;
- povećanje stupnja displazije u crijevnom adenomu s dobi bolesnika;

Adenom debelog crijeva

- smanjenje incidencije kolorektalnog karcinoma u bolesnika nakon adenomektomije;
- razvoj kolorektalnog karcinoma u svih pojedinaca Obiteljska adenomatozna polipoza, neprelazni tretman;
- pojavu raka adenoma u bolesnika koji su odbili adenomektomiju;
- nedostatak opisa čvorova kolorektalnog raka promjera 3 mm;
- antigenska sličnost tkiva adenoma i raka

Ovaj podatak dodatno potkrepljuje čitav niz genetskih informacija: gen povezan s razvojem obiteljske adenomatozne polipoze, a Gardner i Türko sindrom je mapiran na kromosomu 5q2i; odabrani su tumor-supersource gen (ili dp2.5.); u ranim stadijima raka debelog crijeva, čak i ako nije povezana s polipom, otkrivena je i mutacija ars, a najranija genetska promjena u raku debelog crijeva je gubitak metilne skupine u DNA (hipometilacija); Ras gen je aktivirani onkogen koji se najčešće detektira kod adenoma i raka debelog crijeva; Mutacije ovog gena zabilježene su u manje od 10% osoba s adenomima koji ne dostižu promjer od 1 cm, u 50% bolesnika s adenom većim od 1 cm, te u 50% osoba s rakom debelog crijeva; kod takvih pacijenata se također utvrđuju amplifikacije i druge genetske promjene u onkogenima thuja, myb, trk, hsr, kod raka debelog crijeva često se otkriva gubitak alela 18q, koji se često naziva DCC (Deleted in Colon Cancer); Kodirani protein koji pripada obitelji proteina stanične adhezije obilno je izražen u sluznici debelog crijeva, ali je njegova ekspresija smanjena ili odsutna kod 70-75% bolesnika s kolorektalnim karcinomom; gubici u ramenima 17q nađeni su u 70-80% pojedinaca s karcinomom debelog crijeva, u specificiranom području se nalazi gen za supresor p53u koji kodira fosfoprotein, što je važno za stanični ciklus; U osoba s genetskom predispozicijom za rak debelog crijeva, pronađeno je da je mikrosatelitska DNA nestabilna na kromosomu 2; ista nestabilnost, ali samo na drugim kromosomima, uočena je kod osoba s sporadičnim kolorektalnim karcinomom. Ovi nedostaci onemogućili su točno kopiranje cjelokupne DNA molekule u karcinomu debelog crijeva i doveli do tisuća promjena u genomu.