Glavni / Čir

Određivanje raka želuca palpacijom

Čir

Prilikom palpacije želuca, tumor obično nije opipljiv. S druge strane, da bi se to osjetilo, s druge strane, potrebni su povoljni uvjeti za palpaciju, kako bi se tumor koji se razvija razvio do određene veličine (od "sudopera"). Palpacija tumora često je otežana prepunjavanjem želuca i izvjesnom napetošću u trbuhu; Za poboljšanje stanja palpacije potrebno je napraviti pregled na prazan želudac i nakon temeljitog pranja želuca. Pacijentu je korisno očistiti crijeva laksativima. Ispitivanje treba provoditi u stojećem i ležećem položaju pacijenta, jer se mali tumori male zakrivljenosti ponekad mogu opipati samo u uspravnom položaju, kada izlaze iz hipohondrija ili ispod jetre zbog izostavljanja želuca.

Osjećaj se obavlja sustavno. Neophodan preduvjet za ispravno proučavanje želuca je rasvjetljavanje topografskih odnosa trbušnih organa metodom duboke klizne palpacije, uključujući želudac i njegov odnos sa susjednim organima, te se ispituje cijelo područje želuca i eventualno se sondira tumor u obliku valjka, a ne jakne. Valja napomenuti da u nekim slučajevima palpirajući piloralni tumor može biti izrazito pokretan i lako se može pomaknuti i na desnu i na lijevu hipohondriju, a ponekad i na pubis; Dakle, značajna pokretljivost tumora i položaj tumora izvan epigastričnog područja ne isključuju njegovu pripadnost želucu.

U metodičkom proučavanju želuca, često je moguće (25% u zdravih ljudi) otkriti pilor, koji postiže visoku gustoću tijekom kontrakcije, ali za razliku od tumora u ovom dijelu želuca, potpuno je glatka i tijekom relaksacije gubi različite konture.

Opipljiv tumor, ovisno o strukturi, ima različitu konzistenciju: ili tvrdu, neravnu ili neravnu s skijašom, ili relativno mekanu, dajući neodređeni osjećaj otpora u želucu ili "želudac pun pamuka". Osjećaj raka je obično bezbolan ili malo bolan ako nema peritonealne klijanja; upalni tumor u području čira na želucu je uvijek bolan na palpaciji. Groping velikih želuca tumora je mnogo lakše. Vrlo karakterističan palpatorni uzorak daje infiltrirajući scyrr. U tim slučajevima, cijeli mali, visoko položeni trbuh se osjeća s gustim i često potpuno glatkim zidovima, koji se ponekad pojavljuju kao tumor u obliku kobasice koji leži u epigastričnom području.

Nakon što ste osjetili tumor u želucu, još uvijek morate ustanoviti da doista dolazi iz želuca. Tumori susjednih organa mogu biti smješteni na istom području gdje se želudac mora nalaziti anatomski. Potrebno je razgraničiti tumor koji potječe iz lijevog režnja jetre, omentuma, transverznog crijeva, tumora slezene ili gušterače. Posebno je teško odrediti izvorni organ za tumor ako se oko njega pojave adhezije. Karakteristično je za tumor želuca da se nalazi u zoni bubuljastog zvuka želuca, tu je dišna i palpacijska pokretljivost, a kada se tumor nalazi na stražnjem zidu, iznad njega se širi prskanje, a popunjavanje želuca nije opipljivo. Od tumora lijevog režnja jetre, razlika između tumora želuca i udarnog zvuka može se razlikovati. Ponekad kada se palpira preko tumora želuca, osjeća se rub jetre. Tumor dna želuca ponekad može nalikovati povećanoj slezeni, ali produljenje tupog zvuka od tumora do prsnog koša, preostali tupi zvuk tumora kada je želudac napuhan, a tendencija tumora da ide u lijevu hipohondriju govori u korist tumora slezene.

Tumori gušterače su gotovo nepokretni, lako prenose pulsiranje aorte i nestaju kada želudac nabubri. Kada tumori gušterače mogu se promatrati disfunkcija svojih funkcija (steatorrhea, glikozurija). Tumori transverznog crijeva imaju cilindrični oblik iu većini slučajeva postoje simptomi crijevne stenoze.

Pažljiva palpacija jetre potrebna je iu slučaju sumnje iu slučaju dijagnoze raka želuca. Otkrivanje metastatskog raka jetre čini kirurško liječenje beskorisnim. Jetra je organ koji je najčešće zahvaćen metastazama raka želuca. Čvorovi raka jetre obično rastu vrlo brzo i postoji značajan porast u njima. Kod palpacije se određuje povećana, kvrgava, vrlo gusta, bezbolna jetra. Rub jetre je obično neravnomjeran, blizu ruba može se ispitati jedan ili više čvrstih čvorova, okružen gustim tkivom jetre; jedan čvor (ili više njih) može se ispitati na površini lijevog ili desnog režnja jetre. Otkrivanje uvećane, brdovite jetre ne mora nužno ukazivati ​​na metastaze raka u jetri, takva jetra može biti s ehinokokozom, primarnim rakom, sifilisom ili cirozom; otkrivanje rasta čvora je ključno, a osim toga, nužna je i diferencijalna dijagnoza drugih oštećenja jetre (povijest, funkcionalni testovi). Slučajevi razvoja čvorova raka u jetri u nedostatku simptoma iz želuca nisu vrlo rijetki, a dijagnoza primarnog tumora ustanovljena je samo na obdukciji.

Tvrdi trbuh pri sondiranju

Što je kronični holecistitis?

Kronični holecistitis: što je to?

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Bolest će biti povezana s kroničnim oblikom, ako se razvija postupno. Ako prethodi stagnacija žuči u mokraćnom mjehuru i njegova daljnja infekcija i pridonosi formiranju kamenja (kamenja) u lumenu mjehura ili njegovih kanala, ovaj oblik bolesti nazvat će se kalkulusom. Kronični kamenac bez kamenca javlja se ako se volumen žučnog toka smanji iz drugih razloga (npr. Zbog vanjske kompresije kanala, itd.).

Prodiranje mikroorganizama u lumen mjehura odvija se iz crijeva, hematogenim. Moguća je infekcija limfnog sustava. Kolecistitis uzrokuje bakterijsku floru (streptokoknu, stafilokoknu, eserihiozu itd.), Čiji su predstavnici manje uobičajeni. Uzroci bolesti mogu poslužiti kao gljivična sredstva (aktinomikoza). Postoje slučajevi kroničnog holecistitisa s toksičnim ili alergijskim uzročnikom.

Uzroci bolesti

Smanjenje istjecanja sadržaja žučnog mjehura može se pojaviti ako pacijent ima sljedeća patološka stanja:

  • bolest žučnih kamenaca;
  • akutni holecistitis;
  • poremećaj motiliteta žučnog mjehura i njegovih kanala;
  • kronični stres;
  • značajni autonomni poremećaji;
  • endokrine bolesti;
  • bolesti probavnog sustava;
  • pretilosti;
  • trudnoća;
  • refluksi, zbog kojih sok gušterače ulazi u žuči i iritira ih;
  • smanjenje motoričke aktivnosti;
  • smanjenje tonusa žučnih puteva.

Čimbenici koji pogoršavaju tijek bolesti uključuju prejedanje, konzumiranje velikih količina pržene, masne hrane, uzimanje alkohola. Postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja kroničnog oblika bolesti:

  • seksualno (žene se češće razboljevaju);
  • trudnoća;
  • dostizanje starosti;
  • gubitak težine;
  • intravenozno hranjenje (zbog nedostatka pokreta žuči);
  • uzimanje kontracepcijskih lijekova koji povećavaju izlučivanje kolesterola;
  • liječenje lijekovima koji smanjuju pokretljivost žučnog mjehura (oktreotid, itd.);
  • uzimanje lijekova koji uzrokuju stvaranje kamenja (ceftriakson).

Za razliku od odraslih, u djece je teško identificirati glavni predisponirajući čimbenik i vrijeme početka bolesti.

Kako je kolecistitis?

Glavna manifestacija kroničnog holecistitisa je bol koja se javlja 1 do 2,5 sata nakon jela. Bol je najizraženija kod prejedanja, jedenja pržene ili masne hrane, alkoholnih pića. Bol je tupa ili povlači u prirodi i lokalizirana je ispod desnog rebarnog luka, daje gornjem dijelu tijela (ruka, lopatica, vrat na desnoj strani). Eksacerbacija kroničnog holecistitisa može se manifestirati teškim bolovima u grčevima.

Pacijentima se može smetati podrigivanjem s gorčinom ili zrakom, mučninom, metalnim ili gorkim okusom u ustima. Tu su nadutost, tutnjava, mijenjaju prirodu i učestalost stolice. Postoje zatvor, proljev i njihova izmjena. To dovodi do poremećaja spavanja, razdražljivosti i opće slabosti. Može doći do povećanja tjelesne temperature.

Kako je dijagnoza kroničnog holecistitisa?

Dijagnoza postavlja liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda, koji kombinira kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode. Kada se bolest otkrije:

  • Bol ili nelagoda pri sondiranju u području hipohondra. S smanjenjem volumena žučnog mjehura i povećanjem nadutosti, izuzetno je teško ispitati ovaj organ.
  • Povećan ESR, broj leukocita zbog upalnih generacija (pomicanje formule u lijevo).
  • Upalne, distrofične ili sklerotične promjene, zadebljanje zidova, deformacija žučnog mjehura tijekom ultrazvuka.
  • Odsutnost dijelova žučnog mjehura pri provođenju duodenalnog zvuka.
  • Bakterija. Kada se otkriju, ispituje se osjetljivost na antibiotike, na temelju kojih će se propisati liječenje.
  • Deformacija žučnog mjehura s kolangiografijom, MRI.

Liječenje kolecistitisa

Terapija u razdoblju pogoršanja se provodi u bolnici. Terapeutske mjere u tom razdoblju su na mnogo načina slične akutnom obliku bolesti. Terapija bez pogoršanja provodi se kod kuće već duže vrijeme. Za liječenje kroničnog holecistitisa koriste se:

  • Prehrambena prehrana. Nanesite više frakcijskih obroka (više od 5 puta dnevno). Masne, začinjene jela, kava, čokolada su kategorički isključeni. Prženje kao metoda kuhanja smatra se neprihvatljivim. Osnova prehrane sastoji se od mukoznih juha: žitarica, mliječnih proizvoda, povrća. Porcije su također dobrodošle zbog kolecistitisa. Riba i meso s niskim udjelom masti se pari. Mesna jela su dobrodošla. Kisela, fermentirana hrana isključena je iz izbornika.
  • Lijekovi za borbu protiv uzročnika bolesti. U prisutnosti bakterijske flore primjenjuje se antibiotska terapija. Ako su uzrok bolesti Giardia - Trichopol i njegovi analozi. Antihelminthic lijekovi se koriste za liječenje opisthorchiasis.
  • Uzimanje lijekova koji uklanjaju diskinetske poremećaje. Prednost u ovoj seriji daje se prokinetičkim agensima i miotropnim spazmoliticima (selektivnim i sistemskim). Uporaba M-antikolinergika nije tako česta pojava.
  • Upotreba antispazmodika ne samo da normalizira prolaz žuči, već i smanjuje bol.
  • Choleretic agenti. Ova skupina uključuje i farmakološka sredstva (Cholenim) i biljne čajeve (cvijeće smilja, itd.).
  • Protuupalni lijekovi.
  • Lijek protiv bolova.

Pravovremeni poziv na pomoć povećava vrijeme remisije.

Sigmoidni pregled

Sigmoidni debelo crijevo dio je debelog crijeva i ulazi u liniju. Za dijagnozu bolesti sigmoidnog kolona često se koristi metoda palpacije. Sastoji se od ispitivanja organa i utvrđivanja očitih nedostataka. To je povreda u strukturi koja ukazuje na prisutnost bolesti ili problema. Postoji nekoliko tehnika za palpaciju, od kojih se svaka koristi u različitim slučajevima.

  • 1 Svrha palpacije sigmoide
  • 2 Metodologija
    • 2.1 Prva verzija metodologije
    • 2.2 Druga verzija metode
    • 2.3 Treća varijanta metode
  • 3 Koje se bolesti mogu otkriti palpacijom?

Imenovanje sigmoidne palpacije

Palpacija se propisuje pacijentima kao jedna od najjednostavnijih i najdjelotvornijih dijagnostičkih metoda. Koristeći takvu studiju, sigmoidna kolona otkriva mnoge simptome karakteristične za bolesti. Na dodir možete odrediti veličinu, gustoću, stanje površine. Svaka od ovih smjernica omogućuje vam da postavite ispravnu dijagnozu i točno utvrdite problem.

Natrag na sadržaj

Metodologija

Postoji nekoliko tehnika za palpaciju. Osim toga, ovim pregledom potrebno je pridržavati se osnovnih pravila kako bi se dobio pouzdan rezultat, a ne štetio pacijentu:

  1. Palpacija organa provodi se s tri prsta (obično indeksni, srednji i prstenasti prst).
  2. Prsti moraju biti postavljeni paralelno s sigmoidnom debelom crijevom, a pokreti se postižu poprečno.
  3. Pritiskajte na organ samo sinkrono s fazama disanja.

Palpacija je potrebna u 4 faze:

  1. Pravilno postavite prste.
  2. Tijekom udisanja prikupiti kožu u pregib.
  3. Tijekom izdisaja, pritisnite na organ i pritisnite ga na stražnji abdominalni zid.
  4. Pričekajte do trenutka potpunog isteka i prstima prijeđite preko crijeva.

Palpacija debelog crijeva počinje sigmoidnim kolonom.

Glavni parametri koji se moraju procijeniti tijekom palpacije - debljina sigmoidnog kolona, ​​udaljenost po kojoj se osjeća, dosljednost, stanje površine, kako jednostavno i koliko se može pomaknuti. Također biste trebali obratiti pozornost na prisutnost boli tijekom pregleda i tutnja. Ovi simptomi su važni za neke bolesti.

Natrag na sadržaj

Prva verzija tehnike

Najčešći i najčešće korišteni. Palpacija se temelji na položaju organa - lijeva strana ilijačne regije ispituje se koso uzlazno i ​​izvana prema unutra. Lijeva ruka treba biti postavljena na stijenku peritoneuma poprečno na pupak i prednji gornji dio ilijačne kralježnice paralelno s osi sigmoidnog kolona. Dlan je usmjeren na ilium. Željeni segment je približno na središnjem dijelu tijela. Prsti se malo savijaju. Zatim trebate lagano pomaknuti kožu do pupka i sa svakim izdisanjem lagano gurnuti ruku dok ne dođe u kontakt s stražnjim abdominalnim zidom. To se radi u 2–3 isteka. Na sljedećem izdisanju na stražnjem zidu u bočnom smjeru kreće se klizno gibanje od 3-6 cm, a ako osoba nema kongenitalne anomalije, sigmoidna kolona će biti pod prstima.

Za dobivanje potrebnih informacija potrebno je održavati pokretljivost debelog crijeva. Treba ga pomaknuti prema van tako da se pritisne na zbijenu površinu ilijačne regije. Da biste izvukli maksimalne informacije iz pregleda, potrebno je provesti 2-3 puta. Kada se odredi sredina organa, treba je ispitati 3–5 cm prema gore i zatim pomaknuti niže. Tako smo proučavali duljinu mjesta od 12-25 cm

U zdravom stanju, sigmoidni debelo crijevo se osjeća kao elastični cilindar promjera 2-2,5 cm. Ovaj cilindar je prilično gust, ali ne i čvrst, ima glatku površinu bez izbočina. Također, u normalnom stanju, organ se može pomaknuti za 3-5 cm (maksimalno - 8 cm). Ako osoba ima prirođenu kratku mezenteriju, ona se teško može pomaknuti. Svakako provjerite pojavljuje li se tutnjava. Kada se sondira, peristaltika se ne bi trebala osjetiti i trebala bi se pojaviti bol. Zbijanje sigmoidnog kolona može varirati ovisno o fekalnoj masi koja se nalazi u njoj, pa očistite crijeva za točne rezultate.

Kada se napuni izmetom, debljina crijeva se povećava.

Postoje situacije u kojima palpacija ne uspijeva uhvatiti sigmoidno debelo crijevo na standardnom mjestu. Najvjerojatnije je to zbog urođenog izduženja mezenterija i njegovog pomaka. Inspekcija u takvim uvjetima je malo drugačija. Prvo morate pronaći predrektalni dio organa. Nalazi se iznad prijelaza u zdjelicu. Nadalje, potrebno je krenuti uzbrdo uzduž debelog crijeva i tako pronaći ostatak. Također možete koristiti ovu metodu - pritisnite lijevom rukom desno od srednje linije ispod pupka. Pod pritiskom, crijevo će se vratiti u svoj ispravan položaj.

Natrag na sadržaj

Druga verzija metode

Kod ove metode položaj prstiju desne ruke jednak je kao u prvom. Jedina razlika je u tome što su prsti smješteni dalje od sredine ravnine, a dlan je postavljen na želučani zid. Sklop kože se ponovno skupi prema pupku. Zatim su prsti uronjeni u peritoneum i napravili su klizni prijelaz na stražnjem zidu u ilium. Dlan se ne pomiče, svi pokreti nastaju savijanjem prstiju prstiju. Ova opcija palpacije pogodnija je za žene, jer imaju više plastičnu strukturu stijenki peritoneuma.

Natrag na sadržaj

Treća varijanta metode

Osjećaj u ovoj tehnici je načinjen od ruba četke (koso otkucavanje). Prsti su usmjereni prema glavi pacijenta. Dlan je smješten poprečno na pupak i prednju gornju ilijačnu kralježnicu, tj. Nalazi se u smjeru osi debelog crijeva. Kožni se poklopac pomiče prema pupku, a ruka se produbljuje do stražnjeg zida trbušne šupljine. Kretanje se odvijalo samo u izdisaju čovjeka. Sljedeći je klizni vanjski pokret. Rub ruke se kreće duž organa i tako se izvlače podaci o njegovom stanju. Ako se tijekom takvog pregleda čini da osoba ima jaku nenamjernu kontrakciju mišića u području stijenke peritoneuma, treba koristiti tehniku ​​"prigušenja" - lagano pritisnite stijenku u području desne iliaične jame.

Natrag na sadržaj

Koje se bolesti mogu otkriti palpacijom?

Na palpaciji liječnik može otkriti brojne bolesti.

Palpacija pomaže identificirati mnoge simptome i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Postoje neki znakovi koji ukazuju na probleme:

  1. Ako debeli debelo crijevo ima promjer do 5-7 cm, to signalizira smanjenje njegovog tonusa. Uzroci mogu biti defekti inervacije, uporni upalni procesi, preljev zbog produljene stagnacije u rektumu (spazam, hemoroidi, tumor). Zidovi tijela se zgusnu s povećanjem veličine mišića, skupinom ne-karakterističnih staničnih elemenata, ako se rak razvije ili se polipi razviju. Također, crijevo je široko i izduženo zbog defekta rođenja, ili mijenja oblik zbog mehaničkih prepreka.
  2. Kada sigmoidna kolona ima tanak oblik nalik na olovku, to znači da je nedavno očišćena od fekalija (proljev, klistir) ili se dogodi grč. Ovo stanje je uočeno kod poremećaja inervacije i kroničnih upalnih procesa.
  3. Prekomjerno zbijanje se događa kada se mišići kontrahiraju s teškim grčevima, jer se crijevo povećava u volumenu pod utjecajem upalnih procesa; ako se rektum sužava, postoje karcinomi, dolazi do nakupljanja fecesa.
  4. Previše meko crijevo postaje, ako izgubi ton zbog nedostatka potrebnih tvari. Zatim je pala poput trake na širini od 2 do 3 prsta.
  5. Tuberosity se manifestira tijekom grčeva opstipacije, stagnacije izmetu, koja se pretvara u kamenje, pojave tumora na zidovima, vlaknastih žica uzduž periferije sigmoidnog kolona. Palpacija će biti vrlo gusta na dodir.
  6. Kada palpacija osjeti snažne kontrakcije mišića, gustoća se s vremenom mijenja, treba posumnjati na akutni upalni proces i oslabljeno izlučivanje fecesa.
  7. Sigmoidna debelog crijeva je lako i daleko uklonjena ako osoba ima kongenitalnu anomaliju, tj. Izduženi mezenterij, ili dugotrajni zatvor.
  8. Ako je potpuno statična, ukazuje na prirođenu kratku mezenteriju, upalu peritoneuma koja prekriva crijevo, rak s metastazama u susjedna tkiva.
  9. Prilikom palpacije osjeća se bol kada se crijevo i njegov mezenter upale.
  10. Ako se u sigmoidnom debelom crijevu pojačaju i spurts, to znači da se u njemu nakupljaju plinovi i tekućina izlučeni iz upaljenih tkiva. Pojavljuje se s problemima s tankim crijevom.

Ako osoba ima jedan od tih znakova tijekom palpacija: zadebljanje crijevnih zidova, tuberosity, pretjerano guste strukture, morat ćete očistiti crijeva s klistir i ponoviti postupak. Tako možete odrediti postoje li bilo kakvi patološki procesi u crijevima ili je to samo zatvor. Nemojte zanemariti čišćenje crijeva - to će vam pomoći otkriti prave bolesti.

Što može i ne može jesti kada želudac boli

Liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta temelji se na pravilnoj prehrani, pa je važno znati što jesti kad boli želudac i koja hrana je nepoželjna. Uostalom, greške u prehrani mogu pogoršati stanje pacijenta i usporiti proces ozdravljenja.

  1. Opća načela prehrane
  2. Zabranjeni proizvodi za bol u želucu
  3. Što možete jesti ako vaš želudac boli
  4. Kako kuhati i štedjeti želudac
  5. Što piti?
  6. Uzorak izbornika
  7. zaključak

Opća načela prehrane

U prehrani za bolesni želudac važno je ne samo ono što osoba jede, već i kako točno jede. Nije dovoljno jednostavno ukloniti iz prehrane hranu koja uzrokuje bol, žgaravicu ili pretjerano opterećenje probavnog trakta. Da biste postigli stabilan učinak, morate se pridržavati određenih načela prehrane:

  • Raspored obroka. Jedenje u isto vrijeme blagotvorno djeluje na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, jer se tijelo s vremenom navikava na dobivanje hrane u određenom trenutku i počinje se pripremati unaprijed za proces probave. Tako se stabilizira proizvodnja klorovodične kiseline i normalizira se želučana kiselost.
  • Česti obroci. Morate jesti u malim porcijama, ali 5-6 puta tijekom dana. Nemoguće je preopteretiti želudac velikom količinom hrane ili ga ostaviti praznom dulje vrijeme, jer to dovodi do neispravnosti organa.
  • Iste porcije. Preporučljivo je koristiti približno jednake dijelove u jednom danu. Dakle, tijelo će naučiti proizvesti pravu količinu želučanog soka, a problem visoke kiselosti će nestati.
  • Temperaturni način rada. Hrana ne smije biti vruća ili hladna, kako ne bi nadraživala želučanu sluznicu. Udobna temperatura je oko 50 stupnjeva. Osim toga, preporučljivo je ne piti hladne tekućine 2-3 sata prije jela.
  • Rezanje hrane. Važno je pažljivo samljeti svu hranu. Obično je prilično dobro žvakati hranu, ali u nekim slučajevima može biti potrebno da se hrana preradi u miješalici ili da se melje kroz sito.
  • Distribucija kalorija. Najgušća mora biti doručak, a najjednostavnija - večera. Nije poželjno jesti manje od 2 sata prije spavanja. Osim toga, općenito se ne preporučuje stajati uspravno 40-60 minuta nakon jela.

Usklađenost s načelima prehrane - to je pola puta do oporavka, ali uz njih morate se držati dijete i piti lijekove koje prepiše stručnjak.

Zabranjeni proizvodi za bol u želucu

Uporaba nepoželjnih proizvoda dovodi do pogoršanja simptoma gastrointestinalnih patologija, stoga je važno znati popis proizvoda zabranjenih za bolove u želucu:

  • Maslac kolača;
  • bilo koja vrsta začina, osobito vrućih začina, sol je dopuštena u maloj količini;
  • konzervirana hrana, kiseli krastavci;
  • povrće koje je teško probaviti ili iritirati želudac, kao što su kupus ili luk;
  • voće, bobice i povrće s kiselim okusom;
  • mesne ili riblje juhe na bazi masti;
  • slatka jela;
  • svježi kruh;
  • kuhana jaja;
  • dimljeno meso

Također ne možete piti alkohol, jaku kavu ili čaj i sodu, jer su sva ova pića jako iritirajuća za želudac.

Što možete jesti ako vaš želudac boli

Uz bolne osjećaje u želucu, važno je pažljivo pratiti njihovu prehranu, kako ne bi izazvali nove napade ili pogoršali postojeće. Balansirajući vašu prehranu, ne samo da možete smanjiti nadražujući učinak na sluznicu želuca, nego i vratiti gastrointestinalni trakt u normalu. Za bolesti probavnog trakta preporuča se uporaba sljedećih proizvoda:

  • bijeli hljeb, ali nije normalan, prije jela kruha treba sušiti, po mogućnosti u roku od nekoliko dana;
  • pečeni kolači s jako pečenim tijestom;
  • juhe od povrća koje se ne pripremaju u bujonu, nego u vodi;
  • parni kotleti napravljeni od sitno isjeckanog i nemasnog mesa;
  • pečena dijetna riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi, međutim, uporaba kiselog vrhnja treba biti ograničena;
  • tanka, nedovoljno kuhanih jaja;
  • prekuhana tjestenina;
  • jela na bazi voća - kissel, kompot, pjena.

Popis se može nastaviti dulje vrijeme, ali osnovni princip prehrane je ne nadražiti i ne preopterećivati ​​probavne organe.

Kako kuhati i štedjeti želudac

Tijekom pripreme prehrane treba uzeti u obzir opća pravila za odabir hrane u bolnom želucu, kao i individualne karakteristike i okus preferencije određene osobe. Važno je da tijekom dana u tijelo uđe dovoljna količina proteina, masti, ugljikohidrata i drugih korisnih elemenata. Za bolesti probavnog trakta, često se preporučuje da se promijeni ne samo sama prehrana, nego i metode kuhanja i jedenja:

  • pržena hrana ima negativan učinak na želučanu sluznicu, a također prisiljava jetru i gušteraču da djeluje aktivno, pa ih je bolje zamijeniti parom ili kuhanim;
  • u akutnom razdoblju bolesti poželjno je jesti sjeckanu, pirenu hranu, jer je teže probaviti velike komade;
  • povrće je kuhano, pečeno ili na pari, nepoželjno je koristiti ih u sirovom obliku;
  • budući da ljudi koji boluju od želuca ne mogu jesti začine, u hranu dodaju bilje (peršin, kopar), što će poboljšati njegov okus;
  • kaše treba kuhati u vodi i kuhati u tekućem stanju;
  • tjestenina se mora kuhati dok se potpuno ne skuha ili čak malo prekomjerno izložena;
  • voće se koristi za izradu želea, pjene, pirea; U nepromijenjenom obliku dopuštene su samo banane.

Osim toga, važno je da je hrana uvijek svježa, svježe kuhana. Zbog toga će biti moguće izbjeći trovanje i prekomjerno opterećenje gastrointestinalnog trakta.

Što piti?

Želudac je probavni organ ljudskog tijela, u normalnim uvjetima u njemu prevladava kiselo okruženje, a već dalje uzduž probavnog trakta - alkalno. Konzumirana pića ne smiju pomicati ravnotežu unutarnje atmosfere, povećavati ili smanjivati ​​kiselost i općenito utjecati na probavni trakt na bilo koji način.

Uz značajne manifestacije, preporučljivo je piti samo:

  • destilirana voda;
  • negazirana mineralna voda;
  • vrlo lagani čaj.

Ostala pića mogu pogoršati stanje, na primjer, dovesti do gastritisa, izazvati otvaranje čira.

Uzorak izbornika

Izbornik za bolesni želudac trebao bi biti osmišljen tako da zadovolji glavne ciljeve prehrambene prehrane kod bolesti probavnog trakta. Dan treba podijeliti na nekoliko obroka, a recepte treba temeljiti na dopuštenom skupu proizvoda.

Dijetalna terapija je usmjerena na:

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • smirivanje želuca i smanjenje intenziteta upale sluznice organa;
  • održavanje tjelesne koncentracije hranjivih tvari, vitamina na odgovarajućoj razini;
  • stimuliranje oslobađanja klorovodične kiseline u određeno doba dana;
  • normalizacija želučane kiselosti.

Važno je stalno slijediti preporuke nutricionista, jer jedna manja povreda povlači neugodne posljedice.

Ovisno o intenzitetu boli i vrsti bolesti, jelovnik se može temeljiti na tlu ili običnim jelima.

Usredotočite se na pire od hrane:

  1. Doručak - kuhana i pirena kaša od heljde, kuhana u vodi bez dodavanja ulja, krema bez masnoće, svijetlo crni čaj i komadić šećera.
  2. Prvi snack - pire slatke jabuke, keks kolač.
  3. Ručak - juha od povrća, parne mesne okruglice na bazi dijetetskog mesa, kuhana cvjetača, maline.
  4. Drugi snack (popodnevni čaj) - tvrdi kreker, kao i voćni kompot, najbolji od krušaka.
  5. Večera - niskoslane filete haringe, pire krumpir, čaj od mente.

Potrebno je formulirati dijetu na takav način da u tijelo uđe dovoljna količina proteina i ugljikohidrata, a istovremeno ne opterećuju probavne organe. Najbolje je zatražiti pomoć od stručnjaka koji će profesionalno napraviti jelovnik i pomoći vam da slijedite njegova pravila.

  1. Doručak - zobena kaša ili pire krumpir, kuhani isključivo na vodi, kuhano jaje s tekućim žumanjkom i šalicom toplog čaja.
  2. Prvi snack - jučerašnji krekeri, ustajali kruh.
  3. Ručak - juha od povrća, možete uz dodatak žitarica, parnih mesnih okruglica, tvrdog štruca.
  4. Drugi snack je mali dio krupice na vodi ili malo nedovoljno ohlađen omlet.
  5. Večera - tjestenina od durum pšenice, kuhani ili parići riblji file, šalica slabog čaja.

zaključak

Pravilna prehrana pomoći će normalizirati rad gastrointestinalnog trakta, ukloniti upalu sluznice, smanjiti intenzitet bolova u želucu. Osim toga, nakon samo nekoliko dana dolazi do poboljšanja opće dobrobiti osobe i povećanja radne sposobnosti.

Osjećaj želuca

18. rujna 2018., 21:26 Stručni članak: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 3,986

Palpacija (osjećaj) liječnici se odnose na fizičke metode pregleda pacijenta. Njoj prethodi pojašnjenje pritužbi, anamneza, opći pregled. Kako se palpacija želuca, za koju se koristi jedna ili druga metoda, a time i određuje liječnik?

Opći pregled

U ovoj fazi, liječnik pronalazi sljedeće znakove gastrointestinalnih oboljenja:

  • Gubitak težine To je povezano s činjenicom da bolesnik namjerno ograničava hranu kako bi se izbjegla pojava boli nakon jela. Čirevi, posebice muškarci, često su astenični, tj. Suviše tanki.
  • Blijeda koža (često i ljepljiva, hladno znojenje) ukazuje na otvoreno / kasno ulcerativno krvarenje.
  • Siva, zemljana koža. Ovaj simptom može ukazivati ​​na rak želuca.
  • Ožiljci na trbuhu od prethodno obavljenih operacija na organima probavnog trakta.

Pregledajte i izravno trbušni zid (stanje - prisutnost dobre rasvjete). Primjerice, ako njegov pokret tijekom dijafragmatskog disanja "zaostaje", to se smatra znakom lokalnog upalnog procesa peritoneuma.

Metode palpacije želuca

Prema medicinskim propisima, metoda palpacije trbuha provodi se u strogom redoslijedu. Svrha mu je procijeniti stanje prednjeg trbušnog zida, organa šupljina i identifikaciju patologija. Provedite takvu anketu na prazan želudac, crijevo se mora isprazniti. Pacijent je položen na leđa na kauču.

površan

Ovaj postupak će vam omogućiti da odlučite o:

  • veličina, oblik opipljivog dijela želuca, obližnji organi;
  • napetost trbušnih mišića (normalno bi trebala biti beznačajna);
  • lokalizacija boli, koja omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze u akutnim procesima (na primjer, tvrdi, bolni želudac, napetost mišića na desnoj strani - upala slijepog crijeva).

Površna palpacija izvodi se laganim pritiskanjem ravnih prstiju jedne ruke na trbušni zid u određenim područjima. Počnite s lijeve strane, u području prepona, a zatim pomaknite ruku 5 cm iznad izvorne točke, a zatim se pomaknite u epigastrični desni dio ilijaka. Pacijent bi trebao ležati opušteno, položiti ruke, odgovoriti na pitanja liječnika o svojim osjećajima. Ova metoda se naziva približna površinska palpacija.

Postoji i komparativna površinska palpacija. Izvodi se na principu simetrije, istražujući desno i lijevo:

  • ilealna, pupčana regija;
  • bočni trbuh;
  • hipohondrija;
  • epigastrična regija.

Također provjerite bijelu liniju trbuha zbog prisutnosti kila.

Duboko (metodično) klizanje

  • prsti lagano savijeni u srednjoj falangi postavljeni u položaju paralelnom s organom koji se ispituje;
  • oblikuju kožni nabor
  • pacijentova ruka na izdisaju postupno tone dublje i dublje u trbušnu šupljinu;
  • Liječnikova prstiju klize preko stražnjeg dijela trbuha, organ koji se testira (tako se uspostavlja pokretljivost, bolna. S kliznom metodom palpacije osjeća se crijevo, želudac i sfinkter

U ovom pregledu liječnik stalno osjeća:

  • crijeva (sekvenca - sigmoidna, ravna, poprečna kolona),
  • želuca;
  • pylorus (sfinkter koji odvaja želudac i ampule 12. duodenalnog procesa).

Također se preporuča duboka klizna palpacija kada se subjekt nalazi. Samo tako se može osjetiti mala zakrivljenost, visoko smještena neoplazma pilorusa. Duboka klizna palpacija u polovici slučajeva (u bolesnika s normalnim položajem organa) omogućuje vam da provjerite veću zakrivljenost želuca, u četvrtini slučajeva - vratara.

Osjećam vratara

Ovaj sfinkter - "separator" leži u strogo određenoj lokaciji, trokutu, označenom određenim linijama tijela. Pod prstima se osjeća kao elastični cilindar (mijenja se u skladu s fazama kontrakcije / opuštanja vlastitih mišića), a zatim postaje gust, a onda se zapravo ne osjeća. Udarajući ga, ponekad čuju lagano tutnjavanje uzrokovano "strujanjem" u 12-duodenalnom procesu tekućine, mjehurića plina.

Auskulto udaraljke, auskulto-africije

Suština ove dvije tehnike je slična. Cilj je odrediti veličinu želuca, pronaći donju granicu. Normalno, potonji je nešto veći od pupka (3-4 cm kod muškaraca, nekoliko cm kod žena). Pacijent se postavlja na leđa dok liječnik postavlja fonendoskop u sredini između donjeg dijela prsne kosti i pupka. U auskulto-perkusiji, liječnik uz pomoć jednog prsta uzrokuje površne udarce u kružnom smjeru u odnosu na fonendoskop.

Kada se auskultno-afriticije ne „udare“ prstom, one se nose duž trbušnog zida i „izgrebu“ ga. Dok prst "ide" preko želuca, u phonendosco

Ovom tehnikom odredite veličinu želuca.

nema šuštanja. Kada prelazite ove granice, zaustavlja se. Mjesto gdje je zvuk nestao ukazuje na donju granicu tijela. Odavde, specijalist obavlja duboku palpaciju: savijajući prste i stavljajući ruku u ovu zonu, osjeća želudac u središnjoj liniji. Ovdje je solidno obrazovanje tumor. U 50% slučajeva, ispod prstiju se osjeća veća zakrivljenost organa (mekani "jastuk" poprečno uz kralježnicu).

Bol u palpaciji veće zakrivljenosti - znak upale, ulcerozni proces.

perkusija

Smatra se da dijagnostička vrijednost ove metode nije osobito velika. Ta se manipulacija izvodi površinskim udarcima (prst na prstu), počevši od pupka, krećući se u smjeru bočnih dijelova trbuha (pacijent leži). Ova metoda određuje prostor Traube (mjehurić plina na dnu želuca). Bolje dolazi na prazan želudac. Ako je volumen neznatan na prazan želudac, tada su vjerojatno problemi, osobito stenoza pilorusa.

Otkrivanje buke prskanja

Ispitivanje želuca njegovim potresom (uzimanje) vrši se kako bi se otkrilo prisustvo tekućine u organu. U isto vrijeme, pacijent mora ležati na leđima, od njega se traži mirno, duboko disanje, njegov želudac se mora koristiti u procesu disanja. Liječnik s 4 polukraena prsta desne ruke čini brzo i kratko guranje u epigastrično područje. Lijeva ruka je fiksna trbušna mišića u donjem dijelu prsne kosti (xiphoidni proces). Prisutnost tekućine u želucu uzrokuje klokotanje - buku.

Stoga odredite:

  • donja granica organa - "ekstremna", donja točka, gdje se taj specifični zvuk još uvijek čuje;
  • Tonus: prisutnost buke na prazan želudac (7 - 8 sati nakon posljednjeg obroka) ukazuje na stagnaciju sadržaja, odnosno na neuspjeh evakuacijske funkcije ili povećanje sekretorne funkcije (rjeđe se događa); nedostatak takvih već 60 minuta nakon jela, naprotiv, može govoriti o ubrzanju kapaciteta za evakuaciju motora.

Simptomi i tijek raka želuca

U tom stanju, unatoč rastućem osjećaju gladi, pacijenti pokušavaju jesti što je moguće manje zbog straha od pojave boli povezane s hranom, a ponekad i zbog odbojnosti prema hrani koja se pojavila. Takvi pacijenti često počinju svakodnevno ispirati želudac, nakon čega osjećaju veliko olakšanje. Međutim, količina vode i hranjivih tvari koja ulazi u tijelo ne povećava se, a pacijenti stalno počinju iscrpavati i dehidrirati.

Kod nekih pacijenata, s porazom izlaznog dijela, opstrukcija ne samo da se ne razvija, već naprotiv, vratar koji je infiltriran s rakom, nakon što je izgubio sposobnost kontrakcije, je tvrda, zjapeća cjevčica kroz koju sva hrana koja ulazi u želudac slobodno pada. Sličan fenomen može se primijetiti čak i kada dio piloričnog zida ostaje slobodan od tumora, međutim, pilorij se ne skuplja i ne zatvara izlaz iz želuca zbog
oštećenje odgovarajućih živčanih naprava ili zbog gubitka refleksa u odsutnosti normalnog izlučivanja želučanog soka, a posebice odsustva klorovodične kiseline u njemu. Brz prijelaz nesvarene hrane u crijevo dovodi do stalnog osjećaja gladi, zbog čega pacijenti počinju jesti puno, ali unatoč tome brzo se iscrpljuju, jer se primljena hrana u crijevima slabo apsorbira. Ta stolica je česta, fluidna, s velikim brojem nesvarenih čestica hrane. Potrebno je misliti da je uključenost gušterače u proces igra veliku ulogu u tom pogledu, pa stoga ne samo da je isključena probava želuca i gušterače.

Mnogi pacijenti dolaze kirurgu samo kad su već uspjeli probati rak kroz trbušni zid. To se uglavnom odnosi na tumore donje trećine želuca. Tumor smješten na ulazu u želudac ili na dno, moguće je palpirati samo u iznimnim slučajevima - sa svojom velikom veličinom u tankim, pacijentima s mlohavom trbušnom stijenkom; tijekom dubokog disanja pacijenta, kada se zbog pomicanja želuca zajedno s tumorom spušta ispod lijevog koštanog luka. U ovom slučaju palpacija je samo najniži dio. Treba primijetiti da kada se rak nalazi u gornjoj trećini želuca, tumorozne formacije koje se palpiraju u lijevoj hipohondriji najčešće nisu glavni tumor, već metastatski čvorovi u području veće zakrivljenosti želuca, u gastrointestinalnom ligamentu, u omentumu ili u drugim susjednim formacijama.

Najčešće je moguće ispitati tumor izlazne sekcije - pilorus i antralni dio. To su čvrste, nodularne, bolne formacije različitih stupnjeva, lako pokretne dok ne preraste u susjedne organe koji imaju nisku pokretljivost. Takav tumor je pokretan ne samo pri disanju, pomicanju prema dolje tijekom udisanja, već i prema gore tijekom izdisaja, ali se lako može pomaknuti za ruku koja pazi, ponekad i na znatnu udaljenost. Često takvi tumori ne gube tu sposobnost čak i kada proklijaju u transverzalnom debelom crijevu, pa čak iu gušterači, što kod nekih ljudi, osobito iscrpljenih, rađanja žena s mlohavim trbuhom, može biti vrlo pokretno. Moguće je držati tumor rukom, pa čak i uz duboko disanje kako bi se držao na mjestu, ako nije povezan s jetrom, ako je na neki način povezan s jetrom, tada ga nije moguće držati s rukom tijekom disanja. Kada izdišete, ona će definitivno otići ispod ruke nakon jetre koja se kreće prema gore.

Treba imati na umu da želudac može biti pokriven lijevim jetrenim režnjem koji je zahvaćen rakom, a koji se, povećavajući se dolje i lijevo, nalazi između trbušne stijenke i želuca, ponekad zatvarajući poprečni debelo crijevo. To je obično slučaj s metastatskim lezijama. Tada se gust i opipljiv tumor može osjetiti kao tumor želuca. Međutim, nije ga moguće uhvatiti rukom i držati je za vrijeme disanja, baš kao i oni tumori želuca koji su čvrsto vezani za jetru.

Palpacija želuca

Želudac se palpira u epigastričnom području pomoću četiri nabrana, polu savijena prsta desne ruke. Postavljeni su 3-5 cm ispod xiphoidnog procesa paralelno s položajem veće zakrivljenosti trbuha (sl. 56a). Pomoću površinskog pomicanja prstiju prema gore na proces xiphoide, najprije se stvori kožni nabor. Zatim, tijekom isteka pacijenta, vrhovi prstiju se uranjaju u dubinu, a nakon što dođu do kralježnice, klize prema dolje. Dok su prsti iznad trbuha, možete osjetiti tutnjavu. To je uzrokovano kretanjem tekućine i plinova u želucu, uzrokovano dubokom kliznom palpacijom.

Respiratorni izleti doprinose boljoj palpaciji želuca. Stoga pacijentu treba ponuditi mirno i duboko da "diše u želudac" U fazi izdisaja, velika zakrivljenost trbuha se povećava, a prsti istraživača se pomiču prema dolje i skidaju malu uzvisinu u obliku koraka koji se formira dupliciranjem velike zakrivljenosti, koja se u ovom trenutku osjeća kao mekano elastični lučni valjak koji se nalazi na obje strane kralježnice.

Da biste pronašli veću zakrivljenost, možete koristiti metodu palpacije "dvostruka ruka" (Sl. 56, b). U tu svrhu, vrhovi prstiju lijeve ruke stavljaju se na konačne falange desne ruke i stvaraju duboko klizanje. Obično je veća zakrivljenost želuca kod muškaraca 3-4 cm, kod žena je 1 do 2 cm viša od pupka i opipljiva je u 50-60% slučajeva. Kada je želudac ispušten, može ležati ispod pupka

Sl. 56. Palpacija želuca:
a, b - veća zakrivljenost na uobičajeni način i metoda "dvostruke ruke";
C - metoda palpacijske auskultacije;
g - udarna metoda;
d - u uspravnom položaju pacijenta.

Ispravnost pronalaženja veće zakrivljenosti potvrđuje se usporedbom podataka palpacije s rezultatima dobivenim drugim metodama proučavanja donje granice želuca.

Na palpaciji želuca, pored određivanja njegove lokalizacije, treba obratiti pozornost na konzistenciju, površinu i oblik, kao i na prisutnost boli. Kod zdravih ljudi, površina želuca je glatka.

Veća zakrivljenost i bol tijekom palpacije opaženi su kod gastritisa, peptičkog ulkusa. U slučaju razvoja tumora želuca, njegovog oblika i konzistencije mijenja se površina postaje brdovita. To je bolje detektirati palpacijom želuca u uspravnom položaju pacijenta (sl. 56, e).

Za određivanje donje granice želuca upotrebljava se udarna palpacija prema Obraztsovu (špricanjem buke; sl. 56, d). Buka od prskanja može se prouzročiti ako postoji tekućina i zrak u želucu, a potonji je ispred tekućine. Da bi se otkrio šum prskanja, rub laktova lagano savijene lijeve ruke treba pritisnuti u procesu xiphoide. U tom slučaju, zrak plinovitog mjehurića je raspodijeljen iznad površine tekućine. Zatim, četiri polukrivljena prsta desne ruke čine kratke poteze u epigastričnom području, nešto ispod procesa xiphoide, i, postupno spuštajući se, uzrokuju buku dok prsti ne skliznu s veće zakrivljenosti trbuha. Prestanak buke ukazuje na donju granicu želuca.

Kod zdravih ljudi, buka od prskanja izaziva se ubrzo nakon jela. Ako je buka izazvana na prazan želudac ili 6-7 sati nakon obroka, smanjuje se motorna funkcija želuca ili se umanjuje kapacitet evakuacije. To može biti grč ili stenoza pilorusa.

Osim dubokog klizanja i udarne palpacije, kako bi se odredila donja granica želuca, možete upotrijebiti metodu palpacijske auskultacije (sl. 56, c). Ona se svodi na sljedeće. Stetoskop je postavljen preko područja želuca. Kažiprst desne ruke proizvodi lagano trljanje pokreta duž trbušnog zida od vrha do dna prema pupku. Dok je prst iznad želuca, u stetoskopu se čuje šuštanje, koje nestaje ili slabi kada prst nadilazi. Ova jednostavna metoda može se koristiti za utvrđivanje položaja veće zakrivljenosti želuca, ali ponekad daje netočne rezultate.

Položaj donje granice želuca u normalnom stanju može varirati ovisno o stupnju punjenja želuca i crijeva, debljini osobe, promjenama unutar abdominalnog tlaka i drugim razlozima. Dijagnostička vrijednost dobiva značajan pomak donje granice želuca tijekom njegovog širenja i izostavljanja.

Je li moguće osjetiti želudac

Želudac se također palpira prema metodi Obraztsov. Dosljedno osjetiti veću zakrivljenost i pilorički želudac. Ostali odjeli obično nisu dostupni za palpaciju. Veća zakrivljenost želuca nalazi se u gornjem dijelu pupčane regije i zakrivljena je prema dolje. Palpacija je dostupna samo onom dijelu veće zakrivljenosti koji leži na kralježnici.

Mnogo rjeđe moguće je opipati pilorički dio želuca. Nalazi se nešto niže od xiphoidnog procesa, desno od središnje crte i ima kosi smjer: lijevo i dno - desno i gore. Palpirajuća ruka postavlja se na desni desni dio trbuha duž desnog rebarnog luka, tako da se vrhovi prstiju nalaze 3-4 cm iznad pupka, okrenuti prema lijevom koralnom luku i leže u projekciji piloričnog želuca. Pomicanje kožnog nabora ispred prstiju, pipanje u smjeru lijevo i od vrha - desno i dolje (Sl. 50).

Normalno, pilorična regija želuca ima oblik glatke, umjereno guste, sedentarne bezbolne vrpce promjera manjeg od malog prsta. Njegova palpacija popraćena je periodičnim opuštanjem, a ponekad i nekakvim tutnjanjem, nalik na škripanje miša.

Slično tome, palpacija veće zakrivljenosti i piloričnog želuca u položaju pacijenta stoji. U prisutnosti visceroptoze, osobito u tankom i mekom abdominalnom zidu, u vertikalnom položaju u nekim slučajevima moguće je ispitati malu zakrivljenost želuca u obliku tankog mišićnog pregiba koji leži ispod xiphoidnog procesa duž središnje linije i nešto lijevo od nje.

Palpacija želuca ponekad omogućuje detektiranje tumora raka koji izlazi iz njegovog zida u obliku zaobljene ili duguljaste guste gomile, koja je neznatno izmještena za vrijeme klijanja tumora u susjednim organima. Prisutnost trajnog zbijanja piloričnog dijela trbuha također može biti znak jedne od vrsta raka izlazne sekcije želuca (skirr), ali i drugi uzroci su također česti, posebno cicatricial pyloric stenoza ili pylorospasm. Tumori srčanog želuca obično nisu dostupni za palpaciju.

Normalno, donja granica želuca je iznad pupka: kod muškaraca za 3-4 cm, a kod žena za 1-2 cm. Spuštanje donje granice želuca uočava se tijekom gastroptoze ili značajnog širenja želuca zbog atonije glatkih mišića ili stenoze pilorusa.

Ako postoji tekućina u želucu, trešnja uzrokuje prskanje buke. Ako bolesnik nije uzimao hranu i vodu tijekom proteklih 7-8 sati, ali zvuk prskanja po želucu otkriven je sukcesijom, to obično ukazuje na narušavanje njegove sposobnosti evakuacije (ccatricial ili cancerous pylor stenosis, atonija želučanih stijenki) ili, rijetko, značajno povećanje sekretorna funkcija želučanih žlijezda.

Gušterača se nalazi iza želuca i leži na stražnjem abdominalnom zidu preko I lumbalnog kralješka. U isto vrijeme desno od kralježnice nalazi se glava žlijezde, a lijevo njezin rep. Promjer žlijezde ne prelazi 2 cm.

Stalno palpirajte područja lokalizacije glave i repa žlijezde. Glava gušterače projicira se na prednji trbušni zid u takozvanoj Chauffardovoj zoni, koja ima oblik pravokutnog trokuta smještenog u desnom gornjem kvadrantu pupčane regije. Jedan vrh ovog trokuta leži na pupku, jedna od nogu je srednja crta, a hipotenuza je unutarnja trećina linije koja povezuje pupak s desnim koštanim lukom i tvori kut od 45 ° s središnjom linijom (sl. 53).

Desni dlan nalazi se uzdužno na trbuhu desno od središnje linije tako da su prsti usmjereni prema obalnom luku i pokrivaju Chauffardovu zonu. Istodobno, vrhovi zatvorenih i blago savijenih prstiju trebaju biti 2-3 cm viši od prethodno pronađene veće zakrivljenosti (donje granice) trbuha. Zatim, pomicanjem kožnog nabora ispred prstiju, vršite palpaciju izdisaja glave žlijezde u smjeru od vrha prema dolje prema metodi Obraztsov. Ako je moguće pipati normalnu gušteraču, tada postoji osjećaj kotrljanja vrhova prstiju kroz poprečno ležeći mekani, glatki, bezbolni valjak promjera 1,5-2 cm. Željezo je nepokretno, ne boli i ne peristaltično reagira na palpaciju. želudac i poprečni debelo crijevo. Ako glava žlijezde nije opipljiva, imajte na umu prisutnost ili odsutnost boli u njezinoj projekciji.

Rep gušterače se palpira kako slijedi. Desni dlan postavljen je uzdužno na vanjskom rubu lijevog rektusnog mišića tako da su vrhovi prstiju na razini lijevog obalnog luka. Metoda palpacije je ista kao u proučavanju glave žlijezde. Međutim, za praktičnost, potrebno je primijeniti metodu bimanualne palpacije. Lijevi dlan okrenut je na desnoj strani ispod leđa pacijenta i smješten je u poprečnom smjeru ispod lijeve lumbalne regije neposredno ispod rebara. Tijekom palpacije, liječnik lijevom rukom na izdisaju isporučuje stražnji trbušni zid u smjeru desne ruke.

Obično je gušterača nedostupna palpaciji, što se objašnjava dubokim položajem u trbušnoj šupljini i mekom konzistencijom. Moguće je osjetiti gušteraču, uglavnom, sa značajnim povećanjem i zbijanjem, osobito s tumorskom lezijom. Međutim, s oštrim mršavljenjem pacijenata, izraženom visceroptozom i mlohavom trbušnom stijenkom, rijetko je moguće ispitati nepromijenjenu gušteraču.

Prilikom utvrđivanja nastanka sličnog tumoru ili boli u Chauffardovoj zoni, potrebno je uzeti u obzir njihovu moguću povezanost s drugim anatomskim strukturama, na primjer, s duodenumom, njegovom Vater bradavicom ili koledokusom. Bolnost povezana s gušteračom naglo se povećava kada se pacijent pomakne iz horizontalnog u okomiti položaj.