Glavni / Dizenterija

Ako gušterača boli simptome i liječenje

Dizenterija

Gušterača, koja je središte proizvodnje probavnih enzima, treba pripisati važnim ljudskim organima.

Degenerativne i distrofične abnormalnosti gušterače mogu uzrokovati jake bolove u gornjem dijelu trbuha. Često je vrlo teško odrediti bol koja se javlja kao posljedica upale gušterače, što se izravno objašnjava njegovim položajem. Nalazi se ispod trbuha i blizu susjednih organa.

Ako je žlijezda oštećena, akutna bol se može pojaviti neočekivano. Osobi je potrebna hitna pomoć, jer je suzbijanje boli takve prirode nepodnošljivo.

Bolest može nositi različite simptome. Samo liječnik može dati točnu dijagnozu. Vrlo je teško napraviti specifičnu dijagnozu jer je većina bolesti ovog tipa popraćena i drugim poremećajima, kao što su upala jetre, žučnog mjehura, crijeva.

Pankreas boli: opis boli

U većini medicinskih praksi, bol se opisuje kao šindra, ali u stvarnosti to se nikako ne smatra takvim. U oboljenjima koja pale gušteraču, bol može biti različite prirode. Upravo iz tog razloga teško je odrediti bolest ovog organa.

  • Ako se boli u lijevoj hipohondriji, tada se lezija pojavila na repu organa. U nekim slučajevima, osjećaji boli mogu biti u lijevom ramenu ili lopatici.
  • Uz neugodne osjećaje ispod rebara, u desnom abdomenu, upala je glava žlijezde.
  • Ako boli epigastrična regija, središnji dio je oštećen.

Valja napomenuti da dugotrajna bolest često ne izaziva nikakve bolesti. Na primjer, može osjetiti nelagodu tijekom gladi s pankreatitisom, koja postaje dosadna kada osoba jede. To je glavna razlika između pankreatitisa i čira na želucu.

Neugodni osjećaji u akutnom pankreatitisu nalaze se u lijevoj hipohondriji, lopatici ramena i ramena, pa se često miješa s srčanim udarom.

S povećanjem tlaka u kanalima gušterače može doći do grčeva ili boli rezanja. Uočena je povećana neugodnost nakon konzumiranja masnih, prženih i začinjenih jela. Choleretic droge također probuditi nelagodu. Neugodni osjećaji nakon konzumiranja specifičnih namirnica objašnjavaju se činjenicom da ona uzrokuje visoku proizvodnju soka pankreasa.

Smanjenje slabosti pomoći će post ili lijekove:

Uzroci koji uzrokuju bol su sljedeći:

  • kompresija sfinktera Oddija;
  • kongenitalne patologije kanala gušterače (njihovo smanjenje);
  • kamen, koji sprječava cirkulaciju tekućine u pankreasnom ili žučnom kanalu.

Postoji svibanj biti bolan bol bol koja je apsolutno nevažne za prehranu. U tom slučaju tijelo se povećava jednim od odstupanja:

  • tumorske formacije;
  • oticanje tkiva;
  • cista.

Kada je žlijezda rastegnuta u dijelu glave, kanali se često savijaju, što dovodi do miješane boli. Prepoznati bolest gušterače samo vidom boli je nemoguće. U svakodnevnom životu to je nerealno.

Simptomi bolesti

Upala gušterače ima sljedeće simptome:

  • slabost;
  • povraćanje;
  • visoka temperatura;
  • povećano znojenje;
  • bijele oči i koža postaju žute;
  • bol ispod rebara na lijevoj strani;
  • ponekad šok.

Napad akutnog pankreatitisa karakterizira oštra bol i pojavljuje se neočekivano, proteže se u cijelosti na lijevu stranu i pokriva leđa. Bol se ne može srušiti antispazmodicima. Osoba može smanjiti razinu boli dok sjedi ili se naginje naprijed. Ponekad dolazi do porasta organa: unutar osjećaja je rastezanje, napad na rebra, što sprječava normalno disanje.

Jačanje refleksa povraćanja ovisi o stupnju boli. Ponekad napadi mučnine počinju prije sindroma boli: u pravilu se javlja ujutro ili tijekom obroka, zbog kontrakcije želuca. Mučnina ima gorak ili kiselkast okus, nakon toga dolazi brzo olakšanje.

Može biti i redovna i periodična. Ako se pojavi oštar napad pankreatitisa, trebate posjetiti liječnika i započeti liječenje u bolnici, jer bolest neće sama nestati. Uz dugotrajnu mučninu želudac se čisti sondom i provodi se uvođenje posebnih enzima kako bi se smirila pretjerana neprijateljstva želuca i gušterače.

Znakovi pankreatitisa u određenim slučajevima identični su simptomima pijelonefritisa, osteohondroze lumbalne kralježnice ili šindre. Dijagnosticiranje pankreatitisa moguće je na sljedeći način:

  • kod akutnog pijelonefritisa bol se povećava ako pokucate na bubrege, a zatim se pojavi krv u urinu;
  • kod osteohondroze, bolne palpacije kralješaka;
  • Uz lizanje na koži, pojavljuje se osip.

Ako je pankreatitis kroničan, bol nije tako jak i rjeđi. Pogoršanje u većini slučajeva pojavljuje se nakon raspada prehrane (konzumiranje velike količine masti) i zlouporabe alkohola.

U današnje vrijeme nije jasno definirano kako točno alkohol djeluje na gušteraču: ili ometa odljev soka pankreasa, ili mijenja njegovu kemijsku strukturu, uzrokujući time da bude upalni učinak.

Uz kontinuirani bolni sindrom, moguć je osjećaj prilagodbe i osoba više neće tako snažno osjećati bol. Kao rezultat toga, moguće je propustiti nastanak nekroze ili značajnih komplikacija.

Ljudsko tijelo ima određenu snagu i sposobno je za dugo razdoblje bez pomoći drugih da koordinira metaboličke procese, uključujući u prisutnosti određenih patologija, međutim, s osiromašenjem tijela, nastanak nekroze tkiva pankreasa može se brzo razviti i biti nepopravljiv. Pankreas boli, kako točno dijagnosticirati i liječiti liječnika-specijalista može točno odrediti. Nemojte odgađati liječenje.

Kako odrediti bol u želucu ili gušteraču

U slučaju narušavanja probavnog sustava i njegovih komponenti, cijelo tijelo pati. Važno je otkriti u čemu je problem na vrijeme i odmah prekinuti problem. Ako otkrijete gdje se nalazi gušterača s alarmantnim simptomima, gastrointestinalna terapija neće se zadržati.

Što je gušterača

Ova vrijedna komponenta probave obavlja endokrine i egzokrine funkcije u tijelu. Gušterača osigurava neprekidno izlučivanje soka gušterače, vrijedno za stabilnu probavu hrane, normalan rad probavnog sustava. Osim toga, regulira metaboličke procese u tijelu, uključujući ugljikohidrate, lipide i proteine. To je ono za što je odgovorna gušterača, pa njezina disfunkcija dovodi do potpune organske neravnoteže.

Što čini gušterača

Proizvodnja soka gušterače je posebno važna jer ova tekućina sadrži enzime koji su vrijedni za učinkovitu probavu hrane. Ako ste zabrinuti zbog jakih bolova u abdomenu, moguće je da je glavna funkcija ove strukture narušena. Već znajući kako gušterača djeluje na ljude, i za koju svrhu je potrebno, vrijeme je da se posavjetujete sa specijalistom - gastroenterologom.

Gdje je

Ova struktura je ispod želuca, otuda i tematski naziv. Lokalizira se na stražnjem zidu uglavnom lijevo, ali pod utjecajem patogenih čimbenika može nešto promijeniti svoj položaj, pomaknuti u desno. Uz duodenum i želudac, nalazi se blizu prvog lumbalnog kralješka. Za potpunu svijest o tome gdje se gušterača nalazi izvana, vrijedi se usredotočiti na sljedeću točku. To je 5-10 centimetara iznad pupka, a tamo se nalazi izvor nelagode u fazi relapsa.

Budući da se gušterača nalazi pored žučnog mjehura, uzajamni poraz samo pojačava upalni proces. Pacijent počinje boljeti, odmah se uspaniči. Bolesti probavnog trakta brzo se razvijaju. Prvo što je važno odgovoriti je stanje fekalija u neplaniranoj stolici. Bez liječenja, ovaj organ će trajati dugo vremena.

Kako boli gušterača

U udžbeniku anatomije možete vidjeti kako izgleda organ, ali je teško razumjeti kakva se bol javlja u gušterači, gdje se može pronaći fokus patologije. Prvo što se bolesnik osjeća bolno desno, u području hipohondrija. Ako ne reagirate na opasne simptome, akutna bol se samo povećava, zastrašujući po intenzitetu.

Ako se ne provode medicinske radnje, gušterača će se i dalje povremeno podsjećati na neugodne osjećaje na desnoj strani. To je kronični oblik bolesti u kojem više nije moguće potpuno eliminirati upalni proces. Položaj gušterače otežava brzo određivanje izvora boli i etiologiju patološkog procesa, stoga liječnik može zahtijevati sveobuhvatan pregled cijelog probavnog sustava.

Što boli

Odnos žlijezde s drugim komponentama gastrointestinalnog sustava je očigledan. Tijekom upalnog procesa povećava se, povećava pritisak na susjedne organe. Opasno je pojava novih dijagnoza, povećava rizik od raka. Stoga je važno pravodobno otkriti što može uzrokovati bolove u pankreasu i pravodobno ukloniti taj faktor iz života pacijenta. U takvoj kliničkoj slici postoje razlozi:

  • nezdrava prehrana, neusklađenost s terapijskom prehranom, uporaba masne hrane;
  • bolesti žučnih putova;
  • slaba nasljednost;
  • prisutnost loših navika;
  • dugotrajnu upotrebu lijekova različitih farmakoloških skupina, kao što su hormoni;
  • autoimune lezije tijela;
  • emocionalno prenaprezanje;
  • stresne situacije;
  • patologija žučnog mjehura;
  • prekomjerna težina s povećanim opterećenjem jetre;
  • povratak druge bolesti gastrointestinalnog trakta kroničnog oblika.

Gdje boli?

Značajke i intenzitet boli ovise o lokalizaciji patologije. Liječnik mora učiniti sve što je u njegovoj moći kako bi napravio ispravnu i pravovremenu dijagnozu. Može biti podjednako bolesna na desnoj i lijevoj strani, ali ta informacija nije dovoljna za diferencijalnu metodu dijagnoze. U medicinskoj praksi postoje tri vrste simptoma boli, svaka ima svoje specifičnosti. Kliničku sliku možete odrediti slijedećim karakteristikama:

  1. Simptom Gubergritsa-Skulsky karakterizira akutna bol, lokalizirana u rep dijelu tijela.
  2. Zakharyinov simptom je u slučaju opsežnog oštećenja glave žlijezde pretežno upalne prirode.
  3. Fitzov simptom ukazuje na opsežan patološki proces, budući da je akutna bol toliko intenzivna da čini da i zdrava osoba pamti koja se strana gušterače nalazi.

Prvo, to su osjećaji povlačenja u boku, koji se pretvaraju u prigovarajuću bol kada se tijelo kreće. Tijekom vremena pacijent ne može učiniti ništa, a akutni napad samo napreduje. Razvoj takve opasne dijagnoze kao što je pankreatitis, koja u svom naprednom obliku dovodi do stvaranja malignih tumora probavnog sustava, nije isključena. Bolovi u pankreasu trebali bi biti poziv na buđenje, posebno za žene. česti napadi, sječenje karaktera, periodični.

Koji su simptomi bolesti gušterače?

Prije slanja pacijenta na testiranje, liječnik nastoji napraviti preliminarnu dijagnozu, na temelju prikupljanja podataka iz povijesti. Bolje je uputiti se na kućnu opservaciju na recepciji specijalista kako bi se oslonili na liječenje započeto na vrijeme. Pacijenta zanima kako razumjeti što boli pankreas i na koje znakove bolesti treba obratiti pozornost. Ovo je:

  • česta mučnina (može se osjećati bolesno nakon masne hrane);
  • visoka temperatura, groznica;
  • nadutost, znakovi dispepsije;
  • učestalo mokrenje (pogotovo ako želite to učiniti noću);
  • česta povraćanja, smanjena učinkovitost;
  • povećan apetit nakon buđenja ujutro;
  • kronična nesanica.

Ako je gušterača u pitanju, gdje je i kako to boli, gastroenterolog će vam reći. Štoviše, ovaj stručnjak će propisati odgovarajuću dijagnozu uz liječenje kako bi spasio pacijenta od nepodnošljivih napada. Lijekovi se uzimaju pravodobno, kako bi se učinile sve upute liječnika, a zatim će oporavak proći bez komplikacija.

video

Mnogi se žale na povremenu nelagodu u želucu. Ponekad taj simptom prati mučnina i povraćanje. Takve povrede su se dogodile u gotovo svakome. Međutim, u nekim slučajevima ti se simptomi često pojavljuju. Pogotovo nakon što je osoba jela masne, teško probavljive namirnice. Nažalost, ne dolaze svi kod liječnika ako se ti simptomi pojave. Mnogi vjeruju da su ti prekršaji ukazuju na trovanje i da će proći sami. Ovo mišljenje je pogrešno, jer su navedeni simptomi često povezani s kroničnim upalnim procesom u pankreasu (pankreatitis). Ovaj organ je neophodan za normalno funkcioniranje probavnog sustava. Kod zdravih ljudi, gušterača proizvodi veliku količinu enzima koji su uključeni u probavu masti, proteina i ugljikohidrata. Osim toga, sintetizira hormone, uključujući inzulin, glukagon, somatostatin. Znakovi upale gušterače ukazuju da je tijelo oštećeno. Da biste vratili svoje funkcioniranje, potrebno je liječenje i dijeta. Inače se razvija kronična upala. U tom slučaju, simptomi će se ponavljati svaki put kada pacijent pojede nešto masnoće ili prži.

Upala gušterače: uzroci

Da biste posumnjali na pankreatitis, morate znati koji znakovi upale gušterače postoje. Prije svega, to su bolovi u trbuhu i mučnina. Takva kršenja ne događaju se iznenada, uvijek im prethodi pogreška u prehrani. Na temelju toga mogu se identificirati prvi znakovi upale gušterače. To uključuje:

  1. Netolerancija prema alkoholu. Kao što znate, česta uporaba alkohola je loša po zdravlje. U većoj mjeri to utječe na jetru i gušteraču. Stoga je unos alkoholnih pića jedan od glavnih uzroka pankreatitisa.
  2. Mučnina nakon konzumiranja teške hrane. Namirnice koje je teško probaviti uključuju životinjske masti, prženu, pre-slanu i začinjenu hranu. Također, može doći do nelagode kod zlouporabe proizvoda od brašna.

Nepravilna prehrana i unos alkohola glavni su uzroci pankreatitisa. Pod utjecajem tih čimbenika gušterača se rasplamsava. Znakovi upale se ne pojavljuju odmah. Često ovi uzroci dovode do kroničnog pankreatitisa. Prvi znakovi akutne upale su različiti. Oni nalikuju simptomima bolesti koje se prenose hranom. Razlika je u jakom bolu, koji se širi ne samo duž površine trbuha, već i zrači u leđa.

Mehanizam razvoja znakova upale gušterače

Uzroci i znakovi upale gušterače su usko povezani. Uostalom, simptomi se pojavljuju tek nakon izlaganja izazivnom faktoru (alkohol, masna hrana). Važno je znati da su akutni i kronični pankreatitis vrlo različiti. U prvom slučaju, mehanizam razvoja patologije sastoji se u samouporabi pankreasa. Kod zdravih ljudi enzimi gušterače izlučuju se u neaktivnom stanju. Počinju razbijati proteine, masti i ugljikohidrate, samo do želuca. Postoji aktivacija enzima gušterače. Kod akutnog pankreatitisa ovaj proces počinje ranije, tj. U samoj žlijezdi. Pod utjecajem enzima, posebno lipaze, tkivo tijela počinje se lomiti. Toksični učinak dovodi do upale i oticanja gušterače. Ako vrijeme ne pomaže, pankreatoneroza se razvija - potpuno uništenje tkiva organa. Ovo stanje je često smrtonosno.

Mehanizam razvoja kroničnog pankreatitisa je postupna zamjena normalnih stanica gušterače vezivnim tkivom. Taj se proces naziva skleroza organa. Kao rezultat toga, glavna funkcija pankreasa je poremećena - izlučivanje probavnih enzima. Kao rezultat toga, većina proizvoda nije potpuno probavljena, što dovodi do sloma stolice i pogoršanja općeg stanja pacijenta.

Gušterača: znakovi upale organa

Prvi znakovi upale gušterače su, kao što je već spomenuto, bol u trbuhu i mučnina, težina. Često pacijenti odlaze liječniku kada se simptomi pankreatitisa povrate već neko vrijeme. Ljudi obično primjećuju da se znaci upale gušterače javljaju nakon gutanja određene hrane ili alkoholnih pića. S pojašnjavanjem svih pritužbi i povijesti bolesti počinje dijagnoza kroničnog pankreatitisa. Simptomi upale uključuju sljedeće simptome:

  1. Bol u gornjem dijelu trbuha. S obzirom na to da gušterača ima veliku duljinu, mogu se pojaviti neugodni osjećaji i na lijevoj i na desnoj strani. Također, bol može biti lokalizirana u epigastričnom području, imitirajući gastritis. U nekim slučajevima, cijeli pankreas postaje upaljen. U ovom slučaju bol je šindra.
  2. Mučnina. Može se pojaviti nakon pogreške u prehrani ili biti stalno prisutna.
  3. Ponovljeno povraćanje. Za razliku od čira na želucu, ovaj simptom ne ublažava stanje.
  4. Mijenjanje prirode stolice. Izmet se može izlučiti u velikim količinama, imati pjenušavu teksturu i čestice nesvarene hrane. Ponekad se pojavljuje proljev, rijetko - zatvor.
  5. Povećana tjelesna temperatura. Ovaj simptom nije uvijek izražen, dakle, s obzirom na dispepsiju, rijetko se obraća pozornost. Jaka vrućica je karakteristična za akutni pankreatitis.
  6. Povećana peristaltika, osjećaj "otvaranja" u trbuhu.

Kod dugotrajnog upalnog procesa može doći do kompresije žučnih putova. U ovom slučaju, simptomi ostaju isti. Osim toga, pridružuje se svrbež i ikterički sindrom.

Fizikalni pregled na znakove upale gušterače

Koji su znakovi upale gušterače kad ih gledamo? Prije svega, liječnik obraća pozornost na pogoršanje općeg stanja pacijenta. Pacijent je najčešće uznemiren, znojan, blijed. Kod akutnog pankreatitisa može doći do pada krvnog tlaka, teške tahikardije i povećanog disanja. Ako se sumnja na upalu gušterače, trbuh se palpira. U tu svrhu, pacijent je stavljen na leđa i zamoljen da savije koljena. Čak i površinski dodir trbušnog zida može uzrokovati nelagodu. Palpacijski znakovi upale gušterače u odraslih su lakše identificirati. Uostalom, pacijent može ukazivati ​​na specifičnu lokalizaciju boli. Neugodni osjećaji zabilježeni su u točkama projekcije gušterače. To uključuje zonu Chauffarda i Gubergrita - Skulskog. Prvi je trokut omeđen s 3 retka. Jedan od njih se drži od pupka udesno i pod kutom jednakim 45 stupnjeva. Drugi je središnja linija tijela. Treći povezuje 2 prethodne točke, a izvodi se 6 cm iznad pupčanog prstena. Zona Gubergritsky-Skulsky odgovara Chauffardovom trokutu, ali se nalazi na lijevoj strani trbuha.

Da biste utvrdili zahvaćeno područje gušterače, dodijelite 3 boda. Zbog toga se utvrđuje u kojem je dijelu upale organa lokalizirano. Među njima su:

  1. Point Mayo - Robson. Može se odrediti crtanjem crte od pupka do lijevog obalnog luka. Ako je ovaj segment podijeljen u 3 dijela, točka Mayo-Robson će se nalaziti na granici srednje i gornje trećine. Ovo je projekcija repa gušterače.
  2. Točka Desjardins. Određuje se crtanjem linije koja povezuje pupak i desnu pazuhu. Točka se nalazi na segmentu od 5-7 cm, ovdje se nalazi glava gušterače.
  3. Point Kacha. Nalazi se 4-7 cm iznad pupka na vanjskom rubu lijevog rektusnog mišića. Bol u ovom trenutku znači da je upala lokalizirana između repa i tijela gušterače.

Osim toga, znakovi pankreatitisa uključuju promjenu površine jezika. Prekriven je bijelim ili žućkastim premazom, može biti malo suh.

Laboratorijski znakovi pankreatitisa

Laboratorijski znakovi upale gušterače omogućuju postavljanje dijagnoze pankreatitisa. To uključuje promjene u biokemijskoj analizi krvi, koprogramu, OAK. Prisutnost upale je indicirana povećanjem razine diastaze, enzima koji se otkriva u urinu. Normalna razina je 16-64 jedinice. U KLA se bilježe leukocitoza i ubrzanje sedimentacije eritrocita (ESR). Biokemijski testovi krvi pokazuju povećanu aktivnost enzima gušterače. Oni uključuju amilazu i lipazu. Od velike je važnosti proučavanje fecesa. Izlučevine se izlučuju u velikim količinama (polifekalni), sadrže ostatke hrane, mogu imati masni sjaj. Analiza izmet se naziva koproskopija. Ovo istraživanje omogućuje otkrivanje laboratorijskih znakova kao:

  1. Steatorrhea. Ovaj izraz znači povećanje masnih kiselina u izmetu.
  2. Kreatorrhea - mješavina mišićnih vlakana u izmetu.

Ovi znakovi upale gušterače ukazuju na kršenje probave hrane. Često su uočeni kod kroničnog pankreatitisa.

Znakove upalnog procesa u gušterači određujemo instrumentalnim sredstvima.

Da bi se identificirali upalni procesi u gušterači, provodi se niz instrumentalnih ispitivanja. Glavni dijagnostički postupak smatra se ultrazvukom abdominalnih organa. Ova studija pokazuje povećanje veličine gušterače i promjenu gustoće jeke. Struktura tkanine može biti heterogena. Zidovi organa su zadebljani zbog edema, jednog od simptoma upale.

Osim ultrazvučnog pregleda abdomena, izvode se i FGD-i. Ova studija je potrebna kako bi se isključile bolesti želuca i dvanaesnika. U nekim slučajevima izvodi se kompjutorska tomografija. Ako sumnjate na akutni pankreatitis, morate napraviti EKG uklanjanje. Uostalom, ova se bolest razlikuje od infarkta miokarda. Ponekad se naznači hitna dijagnostička laparoskopija.

Ako se kod žena pojave znakovi upale gušterače, potrebno je provesti niz drugih studija. U nekim slučajevima, klinička slika akutnog pankreatitisa može nalikovati simptomima peritonitisa. Uzroci peritonealne upale kod žena su akutne ginekološke patologije (ektopična trudnoća, ruptura jajnika, torzija nogu tumora). Stoga je potreban ultrazvuk zdjeličnih organa.

Kombinacija kolecistitisa i pankreatitisa: znakovi

Znakovi upale žučnog mjehura i gušterače često se kombiniraju. To je zbog činjenice da su ta tijela u stalnoj vezi. Istodobno se postavlja dijagnoza kolestopancreatitisa. Znakovi upale ne razlikuju se od simptoma lezije pankreasa. Ali oni dodaju druge kliničke manifestacije. Među njima su:

  1. Bol u desnom hipohondriju.
  2. Gorčina u ustima i podrigivanje.
  3. Povraćanje žuči.

Na fizičkom pregledu postoji bol kada se pritisne u projekciji žučnog mjehura (Kerahov simptom). Također neugodni osjećaji praćeni dodirom duž obalnog luka na desnoj strani. Dakle, provjeren je Ortner-Grekov simptom. Još jedan znak upale žučnog mjehura je bol kada se pritisne između vlakana sterno-mastoidnog mišića.

Kako prepoznati pankreatitis kod djece?

Znakovi upale gušterače u djece se ne razlikuju od onih u odraslih. Međutim, teže je dijagnosticirati pankreatitis u ranoj dobi. Osim prisutnosti ovih simptoma, dijete postaje ćudljivo, odbija jesti. Kod male djece poremećen je san, tjelesna temperatura može biti iznad 38 stupnjeva, često se primjećuje proljev. Za dijagnosticiranje upale, obavite ultrazvuk abdomena, laboratorijske pretrage. Palpacija male djece ne drži.

Upala gušterače: znakovi i liječenje patologije

Liječenje akutnog pankreatitisa najčešće se svodi na kirurški zahvat. Kod kronične upale indicirana je terapija lijekovima. Dodjeljuje se prema postojećim znakovima pankreatitisa. Liječenje uključuje:

  1. Ublažavanje boli Nanesite lijek "Ketonal", "Analgin". U slučaju jakog bolnog sindroma, lijek "Promedol".
  2. Supstitucijska terapija enzimskim pripravcima. Imenovan kako bi osigurao normalnu probavu hrane. Nanesite lijekove "Pancreatin", "Creon", "Festal".

Prehrana s znakovima upale gušterače

Da biste izbjegli ponovljena egzacerbacija, morate slijediti dijetu. U ranim danima akutnog pankreatitisa indicirana je glad. Nakon 3-5 dana propisana je posebna dijeta - tablica br. 5. Ako je upala kronična, potrebno je iz prehrane ukloniti alkohol, prženu i začinjenu hranu, životinjske masti. Hranu treba kuhati na pari, peći ili kuhati. Dijeta je važna u liječenju pankreatitisa.

Gušterača je važan unutarnji organ koji ima lobularnu strukturu. Proizvodi sok od gušterače, bez kojeg je probava nemoguća. Tajna gušterače sadrži alkalije i probavne enzime: alfa-amilazu, lipazu, proteazu. Ovi enzimi pomažu probavnom sustavu da se nosi s masnom, proteinskom i ugljikohidratnom hranom.

Najčešće, bol u gušterači uzrokuje upalni proces - pankreatitis. Može biti i akutna i kronična. Po prvi put lijevo-leđa bol u leđima može biti simptom akutnog pankreatitisa. Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme, akutni proces može postati kroničan, a zatim dovesti do uništenja organa - nekroze gušterače - ili raka žlijezde, koje također prati bol.

Bol u gušterači. Simptomi. liječenje

Kada bol pankreatitis uporni, oni ne povećavaju i ne nestaju. Postoji jaka bol u gušterači. Simptomi nisu ograničeni na ovo. Vrlo često napadaji su popraćeni mučninom i povraćanjem. U akutnom procesu bol je mnogo intenzivnija nego u kroničnom. Lokalizacija: počinje u želucu i odlazi u lijevu hipohondriju i natrag. Šindre su vrlo jake, rezanje. Ponekad ovo stanje kod pacijenta uzrokuje bolan šok, od kojeg on može umrijeti. Stoga je u slučaju pojave takvih simptoma hitno potrebno hitno liječenje.

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima remisije i pogoršanja. Tijekom egzacerbacije javlja se tupa bol u gušterači. Simptomi se donekle razlikuju od akutnog procesa. Mučnina i povraćanje mogu biti popraćeni uzrujanom stolicom. Ponekad se upalni proces događa s ozbiljnim komplikacijama:

  • nekroza gušterače - nekrotična razgradnja gušterače;
  • ascites - nakupljanje tekućine unutar trbušne šupljine;
  • stvaranje pseudocista.

Što izaziva bol?

U kroničnom procesu bol se može povećati nakon sljedećih čimbenika:

  • blagdanske blagdane;
  • korištenje alkoholnih pića;
  • bogata masna hrana;
  • usvajanje ležećeg položaja.

Uzroci pankreatitisa

Bolest akutni pankreatitis i njegovo pogoršanje u slučaju kroničnog procesa mogu izazvati sljedeće čimbenike:

  • zlouporaba alkohola (gazirane su posebno štetne - gin i tonik, pivo itd.);
  • dugotrajne lijekove;
  • poremećaji metabolizma u tijelu;
  • pridružene bolesti probavnog sustava (čir na želucu, calculozni holecistitis s blokiranjem žučnog mjehura ili uklanjanjem i sl.);
  • prejedanje i sklonost prema masnoj hrani, slano, začinjeno;
  • zarazne bolesti;
  • autoimune bolesti;
  • pušenje.

Patologije obližnjih organa također mogu uzrokovati bol u gušterači. Simptomi će biti slični nastanku akutnog pankreatitisa. To su sljedeće bolesti:

  • bolest žučnih kamenaca;
  • kolecistitis;
  • žučne diskinezije i žučnog mjehura;
  • pijelonefritis;
  • urolitijaze;
  • gastritis ili želučani čir;
  • kronični enteritis.

Što može ublažiti bol?

Kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije pankreatitisa i pankreasne boli (simptomi su navedeni gore), morate što prije posjetiti liječnika i započeti liječenje. Razumnije je pozvati hitnu pomoć. Najvjerojatnije će biti ponuđena hospitalizacija. Prije dolaska liječnika, za ublažavanje boli u gušterači, točnije, donijeti olakšanje i smanjiti njegov intenzitet, može:

  • nanošenje hladnoće na bolno mjesto;
  • privremeni teški post;
  • zauzimajući sjedeći položaj s položajem prema naprijed zavoj ili koljeno-lakt;
  • uzimanje lijekova "No-spa" ili "Drotaverin";
  • ako je moguće, treba dati intramuskularnu injekciju ovih lijekova;
  • uzimajući malu količinu tekućine (treba je dati pacijentu često 1/4 šalice - to će smanjiti simptome opijenosti);
  • apsolutni mir (nema oštrih pokreta - to povećava bol).

Hladna, gladna i mirna

U upalnom procesu pacijent mora osigurati hladnoću, glad i mir. Upravo ova klasična trijada pomaže u ublažavanju boli u gušterači. Simptomi akutnog pankreatitisa su donekle smanjeni.

Hladnoća je potrebna da se smanji oticanje. Nanosi se 10-15 minuta, a ako je potrebno, postupak se može ponoviti nakon 30-40 minuta. Pomaže smanjiti simptome akutne upale i ublažava bolove u gušterači. Simptomi pankreatitisa postupno nestaju.

Glad osigurava maksimalni istovar probavnog trakta. U nedostatku hrane, gušterača prestaje proizvoditi sok gušterače, a, kao što je već spomenuto, sadrži alkalije, što može iritirati žlijezdu. Smanjenje količine proizvedenog sekreta pomaže u ublažavanju simptoma akutne upale. Kod akutnog pankreatitisa post može trajati i do 3-4 dana. Možete piti vodu i do kraja drugog dana popiti malo povrća. Ako se glad ne može tolerirati, dopuštena je mala količina krekera.

Odmor osiguran strogim pridržavanjem kreveta. Akutni pankreatitis je opasan po svoje komplikacije, pa je potrebno smanjiti fizički napor. Osiguravanje ovih stanja smanjuje bol u gušterači. Liječenje se dopunjuje intravenskim davanjem lijekova. To se već radi u bolnici.

Bol u gušterači. Liječenje lijekovima

Za ublažavanje simptoma opće intoksikacije, pacijentu se intravenozno daje velika količina tekućine, s jakim bolovima, a kapaljku se stavlja na otopinu Novocaina. Kada se zaustavi bol u gušterači, liječenje se nastavlja upotrebom lijekova za zamjenu enzima.

Za ublažavanje boli koristite lijekove "No-spa", "Baralgin", "Papaverin" u obliku pilule ili injekcije. Nakon ukidanja gladi, pacijentu se propisuje nježna dijeta. Uz nedovoljan razvoj vlastitih enzima gušterače za bolju probavu, indicirani su lijekovi za zamjenu enzima Festal, Creon, Mezim ili Pancreatin. Smanjuju opterećenje gušterače. Ovi lijekovi se uzimaju dok jedete hranu.

Da bi se smanjila kiselost želučanog soka, može se propisati uporaba tableta Cimetidin, Ranitidin ili Famotidin. Smanjenje kiselosti pomaže smanjiti upalni proces i iritaciju gušterače.

U kroničnom obliku pankreatitisa, lijek Octreotide može biti indiciran, primjenjuje se intravenski.

Tretman ima sljedeće ciljeve:

  1. ublažavanje boli;
  2. normalizacija probave;
  3. uklanjanje endokrinog zatajivanja.

Endokrina neuspjeh je smanjenje endokrinih funkcija. To može dovesti do razvoja sekundarnog dijabetesa melitusa (to je jedna od komplikacija pankreatitisa), što smanjuje proizvodnju inzulina. Što učiniti ako postoji bol u gušterači (simptomi, liječenje), sada imamo ideju. Mi detaljnije raspravljamo o prehrani.

dijeta

Kada se pankreatitis preporuča jesti frakcijsko, tj. Često, ali nedovoljno. Volumen obroka ne smije prelaziti 200 ml. Preporučuje se 6 obroka dnevno.

Ugljikohidrati i masti su poželjno ograničeni. Poželjna je proteinska hrana. Fermentirani mliječni proizvodi su korisni, mlijeko u čistom obliku kod pacijenata s pankreatitisom nije uvijek dobro tolerirano. Stoga, bolje je kuhati kašu i kuhati omelets. Možete osvijetliti gumene juhe, nemasno meso i ribu.

Povrće i voće može se jesti sirovo, kuhano i pečeno. Juhe se kuhaju isključivo u povrću. Preporuča se kuhanje kaše (heljde, zobene pahuljice, riže) u vodi ili razrijeđenom mlijeku i brisanje kroz sito. Biljno ulje ili rafinirano je dopušteno najviše 20 g dnevno. Jaja se mogu kuhati ili miješati. Korisno je piti bujne kukove.

Zabranjeni proizvodi

Začinjena, pržena, masna hrana i alkoholna i gazirana pića trebaju biti potpuno isključeni. Osim toga, ne možete jesti:

  • kiseli krastavac, juha, boršč, juhe od gljiva;
  • bilo koju konzerviranu hranu;
  • kobasica;
  • slani kavijar;
  • kuhana tvrdo kuhana jaja;
  • banane i grožđe;
  • čokolada.

Tradicionalne metode liječenja

Postoje popularni recepti za liječenje pankreatitisa.

  1. Čašu heljde dobro isprati i samljeti u miješalici. Ulijte žitarice na žaru s čašom kefira i inzistirajte preko noći. Polovica dobivenog proizvoda jede se ujutro na prazan želudac, a druga polovica prije spavanja.
  2. Za 1-2 tjedna ujutro, jesti 3 datume i samo pola sata kasnije, započeti doručak.
  3. Kod kroničnog pankreatitisa, korisno je organizirati posne dane krastavca jednom tjedno. Tijekom ovog dana, morate jesti 2-2,5 kg krastavaca u 5-6 prijema. Ostali proizvodi su potpuno isključeni.
  4. Korisno je skuhati lišće bijelog graha. To se radi na sljedeći način: 1 tbsp. žlica kašike izlije kipuću vodu (1 šalicu), infundiran ispod poklopca. Također možete inzistirati na vodenoj kupelji. Pivajte u istim omjerima i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Ova infuzija se uzima 3-4 puta dnevno prije obroka za 1/4 šalice. Tečaj može trajati do dva mjeseca.

Ako osjetite bol u gušterači, bolje je ne liječiti se, već potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Simptomi boli gušterače. Simptomi pankreatitisa, liječenje gušterače

Gušterača je važan dio probavnog sustava i odgovorna je za proizvodnju inzulina, nekoliko hormona i esencijalnih probavnih enzima koji olakšavaju pravilnu probavu hrane.

Svaki neuspjeh u njezinu programu rada podrazumijeva bolesti različite težine.

Važno je znati! Ne može biti specifične simptomatologije za određivanje dijagnoze i njezinog oblika, potrebno je imati obavezan hardver, laboratorijski pregled i konzultacije s gastroenterologom.

Gdje je i kako gušterača povrijedi žlijezdu

Što se tiče kralježnice, žlijezda se nalazi između 12. torakalne i 2 lumbalne kralježnice. Sa strane peritoneuma - u epigastričnom abdomenu. Tu je izvor nelagode obično lokaliziran tijekom egzacerbacija.

Gušterača je sastavni dio kompleksnog sustava gastrointestinalnog trakta.

Povjeren je ozbiljnim zadacima u regulaciji metaboličkih procesa i koordiniranom djelovanju endokrinog sustava.

Blizina žučnog mjehura izaziva međusobnu upalu, što znatno pogoršava proces bolesti i povećava popis simptoma.

U ljudskom tijelu sve je međusobno povezano, tako da poremećaj žlijezde podrazumijeva velike poteškoće s organskom ravnotežom i nizom teških dijagnoza.

Osjećaj nelagode na desnoj strani, signaliziranje da postoji problem i posjet medicinskoj ustanovi na pregled.

Glavni simptomi bolesti gušterače

Kako boli ljudska gušterača, simptomi njezinih upalnih procesa i priroda boli kod svakog pacijenta su različiti.

Osjećajući barem najmanju težinu u lijevoj hipohondriji, inače kažu, ispod žlice, trebali biste razmisliti o tome, osobito ako ti osjećaji nisu kratkotrajni, a ne jednokratni.

Tijelo u početku prijavljuje problem kroz bol. Priroda i prisutnost drugih manifestacija ovise o mnogim čimbenicima: tjelesnoj strukturi, dobi, prisutnosti popratnih bolesti, obliku osnovne bolesti itd.

Može biti paroksizmalna, iscrpljujuća konstanta, dati u leđa, ispod lopatice, drugim susjednim područjima. U pravilu se bol pojavljuje nakon jela. Osobito pridonosi kršenju rada tijela agresivne hrane i alkohola.

Treba se rukovoditi općim kriterijima.

Glavni simptomi bolesti povezanih s boli kod ljudi uključuju:

  • Bolovi u rebrima, srce;
  • Ozbiljnost i bol u želucu nakon uzimanja "agresivne" hrane;
  • Povremeni porast temperature;
  • Mučnina, povraćanje, poremećaji crijeva;
  • Gubitak ili gubitak apetita.

Izuzetno je teško sami odrediti taj izvor, jer su simptomi slični drugim bolestima unutarnjih organa koji su prisutni u povijesti pacijenta.

To otežava ispravnu procjenu situacije i propisivanje adekvatnog liječenja bez dodatnih pregleda.

Stvarno boli gušterača

Upaljena žlijezda reagira s akutnom boli, ponekad neočekivanom. Samo recite nedvosmisleno da je krivac za ovaj fenomen ona, bez liječničkog mišljenja, da je to nemoguće, čak is pratećim simptomima.

Upala jetre, žučnog mjehura, crijeva, kao i manifestacija osteohondroze i pijelonefritisa može biti slična.

Općenito govoreći, lokalizacijom boli, fokus upale može se definirati na sljedeći način:

  • Ozbiljnost u lijevom hipohondriju govori o porazu repne žlijezde. Bol može zračiti u lijevo rame ili lopaticu;
  • Upala glave organa koncentrira bol ispod rebara na desnoj strani;
  • Središnji dio, odnosno, signali u epigastriju.

Veličina pankreasa raste s ljudskim rastom. U starosti se može uočiti njihovo smanjenje, nije kritično, ako nije popraćeno simptomima.

Identificirati anomaliju tijela moguće je uz pomoć ultrazvuka.

Promjene u veličini i strukturi tijela ukazuju na razvoj patologija:

  • pankreatitisa;
  • dijabetes;
  • hepatitis;
  • Cistična fibroza i drugi.

Od klasifikacije u razvoju patologije ovisi o tome kako bolesna gušterača u ljudi, simptomi i ozbiljnost njihovih manifestacija.

Kako pankreas boli od pothranjenosti

Negativni procesi u radu žlijezde javljaju se prvenstveno zbog pothranjenosti.

Masna, začinjena, pržena hrana vrlo je slabo probavljiva. Željezo ne uspijeva, ne uspijeva u izljevu soka gušterače, mijenja svoj sastav.

Rano se aktiviraju enzimi koji, umjesto hrane u želucu, „probavljaju“ tkiva samog organa, što ga uništava.

To podrazumijeva razvoj pankreatitisa, svih vrsta metaboličkih poremećaja, dispeptičkih poremećaja.

Pankreatitis izaziva pojavu cista, kolecistitisa, malignih tumora itd. Bolest napreduje intenzivno i teško. Bez pravilnog liječenja, to može biti smrtonosno.

Dijabetes i kolecistitis, koji se također javljaju kao posljedica pothranjenosti i imaju slične simptome, može izazvati napade pankreatitisa.

Klasični simptomi pankreatitisa:

  • Tradicionalna tupa ili rezna bol;
  • Nadutost, štucanje, mučnina, povraćanje;
  • Skokovi tlaka;
  • Povećanje temperature;
  • Mogu se pojaviti plavičaste točke u trbuhu, preponama, donjem dijelu leđa;
  • Žuti tonus bjeloočnice očiju i kože, itd.

Kako gušterača boli kod akutnog pankreatitisa

Određuje se tijek bolesti, akutnog ili kroničnog oblika, ovisno o procesima koji se odvijaju u žlijezdi:

  • ishemija, abnormalna cirkulacija tkiva;
  • kršenje prohodnosti kanala, opstrukcija.

Akutni oblik je posljedica upalnih ili distrofičnih promjena u tkivima organa. To je popraćeno tradicionalnim uzgojem boli, ponekad crvenilo, oticanje, crvenilo.

Upale unutar žlijezde brzo se javljaju uz sudjelovanje okolnih tkiva i organa.

Enzimi koji se ispuštaju u krvotok mogu izazvati intoksikaciju sa svim posljedicama koje proizlaze iz:

  • povećanje temperature;
  • povraćanje, proljev ili konstipacija;
  • tahikardija, snižavanje krvnog tlaka;
  • plaka na jeziku, mrlje na trbuhu.

S obzirom na to da su bolni osjećaji kod akutnog pankreatitisa raspoređeni, obično u lijevom hipohondriju, ramenu i lopatici, lako se može zamijeniti s pojavom srčanog udara.

Važno je zapamtiti! Bolni napadi akutnog pankreatitisa i drugih patologija gušterače s povezanim simptomima kod ljudi mogu biti potaknuti i teškom hranom i choleretic droge.

Kako pankreas boli kod kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis može se pojaviti dugo vremena bez bolesti, a njegov tijek zamjenjuje se napadima koji uzrokuju sve vrste podražaja. I remisije, s nepredvidljivim razdobljem.

Tijekom gladi može se pojaviti nelagodnost ili obrnuto nakon jela.

Sve može biti izazovni čimbenik, ali najčešće je to uporaba junk hrane koja izaziva visoku proizvodnju soka gušterače.

Budite oprezni! Dugi tijek bolesti bez adekvatnog liječenja dovodi do smrti tkiva pankreasa i povlači za sobom nekrozu pankreasa. Ova dijagnoza ima ozbiljnije posljedice, ponekad nepovratne.

Simptomi tumora u gušterači

Neoplazme u gušterači nisu rijetke.

Kako boli ljudska gušterača, simptomi koji prate proces ovise o etimologiji bolesti, veličini tumora, njegovoj prirodi i mjestu.

Bolovi u slučaju tumora nastaju uslijed mehaničke kompresije okolnih organa.

Benigni tumor, koji ne doseže dovoljno veliku veličinu, ne može se manifestirati, nego poremetiti hormonsku pozadinu. Stoga se najčešće slučajno otkriva tijekom liječničkog pregleda.

Simptomi bolesti imaju primarni i kasni stupanj.

Mogući znakovi početne faze formacija:

  • Bol u hipohondriju ili abdomenu koji zrači u leđa;
  • Pogoršanje u apetitu, mučnina, povraćanje;
  • Gubitak težine;
  • Umor.

S razvojem bolesti:

  • Može se pojaviti opstrukcijska žutica, jer rastuća masa preklapa pankreasne i žučne kanale;
  • Kod pritiska na duodenum javljaju se simptomi opstrukcije: mučnina, povraćanje, abnormalna stolica i drugi;
  • Bol u jetri;
  • Boja urina potamni, izmet se posvijetli;
  • Hladnoća, pretjerano znojenje, itd.

Dijeta za bolest gušterače

Iz svega toga slijedi da je loša prehrana glavni uzrok patologije gušterače.

Stoga liječenje treba biti popraćeno obveznom odgovarajućom prehranom koju preporuča stručnjak, uzimajući u obzir sve značajke bolesti i tijelo pacijenta.

Klasična prehrambena shema isključuje uporabu:

  • kisela i začinjena jela;
  • neke vrste povrća (kiseljak, rotkvica, češnjak);
  • mahunarke;
  • mesne i riblje juhe;
  • gljiva;
  • alkohol, kava i nikotin;
  • pržena hrana.

Jedite samo kuhani ili samo pari. Obrok treba biti česti (5-6 puta dnevno) iu malim dozama.

Tijekom napada preporuča se ublažiti želudac, zbog toga odustati 1. dana ili ozbiljno ograničiti pijenje. Pijte vodu zagrijanu na temperaturu tijela, bez plina. Za 2-3 dana odbijte bilo koju hranu.

No, ni u kojem slučaju ne može biti zlostavljana od gladi.

Dijeta je jedna od obveznih terapijskih mjera, tako da cijeli proces treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Liječenje pankreasa lijekovima

Akutni oblici bolesti obično se liječe u bolnicama, jer liječenje uključuje intravenske injekcije i sustave kapanja. Ovo stanje se smatra vrlo opasnim.

Prije dolaska hitne pomoći, ako je dijagnoza očigledna, trebate staviti hladnoću na trbuh, popiti spazmolitik, primjerice "No-shpu" ili "Papaverin". Odbiti hranu i promatrati odmor.

Lijekovi koji se koriste za liječenje gušterače imaju prilično dobro poznata imena i prihvatljive cijene.

Lijekovi propisani ovisno o fazi liječenja:

  • Prije svega, morate zaustaviti bol. Da biste ga brzo eliminirali, koristite ketorolak od 24 p., Baralgin od 230 p., Au težim slučajevima, opojne droge, kao što su Tramal, Promedol;
  • Da biste spriječili edem, neophodni su diuretici - "furosemid" od 12 p. ili "Diakarb" prosječna cijena 246 r;
  • Od antiemetika - "Tsirukal" od 102 r;
  • Antisecretory - "Kvamatel" od 55 rubalja., Za intravenske injekcije, ili tablete "Omeprozol" (28 rubalja);
  • Za vraćanje crijevne i želučane flore trebat će vam Almagel (165 rubalja), Maalox (224 rubalja) ili slično;
  • Enzimski pripravci kao što su Creon (252 rubalja), Digistal (110 rubalja), Festal, obavljaju zamjensku terapiju. No trajanje recepcije i doziranje treba propisati liječnik, jer mogu izazvati disfunkciju žlijezda. Također neprihvatljivo nekontrolirano uzimanje lijekova koji sadrže žuč;
  • Ovisno o obliku bolesti, mogu biti potrebni antibiotici, svakako uzimajte vitamine B i C.

Iz sredstava biljne medicine u liječenju pankreatitisa može se razlikovati "Glugard", prosječna cijena - 1800 rubalja.

Njegova aktivnost usmjerena je na normalizaciju metabolizma ugljikovodika, smanjenje razine glukoze u krvi, poboljšanje metabolizma i sprečavanje razvoja dijabetesa. Koristi se kao dio složene terapije.

Upozorenje! Imenovanje bilo kojeg lijeka zahtijeva detaljan medicinski pregled i pojašnjenje svih suptilnosti dijagnoze.

Potrebno je detaljno proučiti stanje tijela kod ljudi, kakvu bol, popratne simptome, laboratorijske i aparature za pankreas.

Cijeli postupak liječenja treba se odvijati pod nadzorom stručnjaka. Samo u tome je ključ uspješnog oporavka.

Liječenje pankreas folk lijekova

Ne biste trebali napustiti popularna dokazana sredstva za liječenje gušterače. Oni neće ukloniti akutni napad, ali će pomoći da se to spriječi.

Pomoć za ublažavanje bolova:

  • kadulje,
  • Gospina trava;
  • cvjetovi nevena;
  • pelin;
  • sukcesija;
  • korijen čička;
  • nard.

Biljke, pomiješane u jednakim omjerima, mogu imati baktericidno i regenerirajuće djelovanje, osim intoksikacije.

Stisnite smjesu kipućom vodom i inzistirajte. Uz alkohol tinkture treba biti oprezan da ne pogoršati upalni proces.

Fino nasjeckajte sočan list čičaka. 1 žlica uliti kipuću vodu, inzistirati, a zatim kuhati, hladiti, procijediti i uzeti oko 100 g 2 puta dnevno. To će biti sredstvo protiv bolova, diuretik i choleretic agent.

Još jednostavniji način biljnog tretmana je poznati monaški čaj, koji sadrži sve potrebne sastojke.

Ne smijemo zaboraviti da su i biljke lijek, imaju dobar iscjeljujući učinak, ali mogu biti štetne ako se predoziraju ili ne uzimaju pravilno.

Prije nego započnete takvo liječenje, morate temeljito upoznati svoju bolest i svakako se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom.

Iz ovog videa saznat ćete kako boli ljudska gušterača, simptomi upale ovog organa:

U ovom videozapisu bit će vam rečeno što učiniti ako je gušterača bolesna: