Glavni / Iznutrice

Metode dijagnostike probavnog trakta

Iznutrice

Bolesti gastrointestinalnog trakta - to je jedan od najčešćih problema suvremenog čovjeka, koji većinu vremena živi od običnih zalogaja, poslovnih ručkova i kasnih večera. Prema statistikama, gotovo svaka druga moderna osoba pati od bolesti gastrointestinalnog trakta, međutim, većina tih bolesti ostaje nespecificirana zbog jednostavne nevoljkosti u posjet specijalistu. Do danas postoji mnogo mogućnosti za dijagnosticiranje gastrointestinalnih bolesti, koje omogućuju s velikom točnošću iu kratkom vremenu utvrditi problem i odrediti kako ga riješiti.

Metode fizičkog ispitivanja

Naravno, prvi korak prema dijagnozi je konzultacija sa specijalistom. Potrebno je detaljno odgovoriti na sva pitanja gastroenterologa ili terapeuta koji će, prema vašim pritužbama, moći sastaviti opću sliku bolesti. Nadalje, stručnjak nastavlja s detaljnijim pregledom, koji uključuje metode kao što su palpacija, auskultacija, udaranje. U nastavku ćemo detaljnije pogledati neke od ovih metoda istraživanja:

Palpacija je posebna tehnika za palpaciju pacijentovog trbuha, koju izvode liječnički prsti bez upotrebe dodatnih alata. Znanstvenici su odavno identificirali karakteristike gastrointestinalnih bolesti koje se mogu otkriti palpacijom. Na primjer, uz pomoć palpacije, specijalist može odrediti izvor boli, stupanj napetosti abdominalnog zida i druge promjene u gastrointestinalnom traktu. Palpacija se izvodi u toploj sobi, dok pacijent može biti u vertikalnom i vodoravnom položaju. Najpogodniji način za provođenje takve dijagnostičke metode je kada je pacijent u ležećem položaju, a trbušni mišići su opušteni. Da biste to učinili, kauč bi trebao biti mekan, a mali jastuk bi trebao ležati ispod glave subjekta. Važno je da je soba topla, ruke stručnjaka također treba zagrijati. Ako je potrebno dijagnosticirati bolesti organa probavnog trakta smještenih u lateralnim dijelovima trbušne šupljine, onda je palpacija bolja u stojećem položaju. Auskultacija je dijagnostička metoda u kojoj specijalist sluša stethophonendoskop zvukove koji proizlaze iz organa gastrointestinalnog trakta. U nekim slučajevima, auskultacija se također može provesti nanošenjem uha na želudac pacijenta. U prostoriji u kojoj se izvodi auskultacija, treba promatrati tišinu i slušati na simetričnim dijelovima tijela za naknadnu usporedbu rezultata. Istovremeno treba izbjegavati pritisak na trbuh pacijenta. Udaraljka je metoda proučavanja organa gastrointestinalnog trakta, koja se provodi kako bi se odredile granice njihovog položaja. U pravilu, udaraljka se izvodi istodobno s palpacijom za najprecizniju dijagnozu. Perkusije se uglavnom koriste za proučavanje jetre i slezene.

Češće, ove metode dijagnosticiranja bolesti gastrointestinalnog trakta su primarne prirode i dopuštaju samo približno određivanje stanja osobe. Za točniju dijagnozu, specijalist će propisati brojne kliničke i laboratorijske pretrage. Potrebno je proći opći i biokemijski test krvi, kao i opći test urina.

Druge tehnologije za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava: očitavanje

U pravilu, gore navedene dijagnostičke metode mogu samo otkriti približnu sliku bolesti. Ako stručnjak želi dobiti točnije informacije za dijagnozu, uputit će vas na dodatne preglede, koji se provode uz pomoć posebnih alata i opreme. Najjednostavniji i najčešći način proučavanja gastrointestinalnog trakta je osjećaj. Glavna svrha osjetila je pristup želučanom soku, koji odražava sve potrebne pokazatelje stanja gastrointestinalnog trakta. Kršenje sadržaja klorovodične kiseline u želučanom soku uzrokuje poremećaje u probavi i postaje uzrok određenih bolesti. Sondiranje je jedini način da se ispita ravnoteža kiselosti u želucu. Osim toga, može biti relevantan u situacijama u kojima je potrebno dijagnosticirati određene bolesti dvanaesnika i čak ispirati želudac u slučaju trovanja.

Endotrahealni i nazogastrični senzor

Postupak sondiranja sastoji se u uvođenju posebne probe kroz jednjak u želudac. Kada se priprema za ovu metodu pregleda gastrointestinalnog trakta, pacijent treba izbjegavati uzimanje povrća, voća, gaziranih pića, mlijeka i crnog kruha u svojoj prehrani dva do tri dana. Tijekom tog razdoblja preporučuje se uzimati aktivni ugljen kako bi se smanjilo stvaranje plina. Sam postupak se provodi deset do dvanaest sati nakon posljednjeg obroka, na prazan želudac. Sondiranje traje u prosjeku ne više od dva sata i ne uzrokuje nikakve posljedice za probavni sustav.

Endoskopija i značajke njegove primjene

Endoskopija je još jedan način proučavanja gastrointestinalnog trakta, koji se sastoji u uvođenju optičkih uređaja u lumen gastrointestinalnog trakta. U pravilu, endoskopija je najučinkovitija tehnologija za dijagnosticiranje bolesti malog ili debelog crijeva. Tijekom endoskopije, u crijevni lumen umetnuta je posebna cijev s kamerom, koja omogućuje dobivanje slike stanja crijeva iznutra. Endoskopija također omogućuje vađenje materijala (biopsija) za daljnja istraživanja, pa čak i neke tretmane. Po prvi put ova metoda dijagnosticiranja bolesti gastrointestinalnog trakta počela se koristiti u 19. stoljeću, a pojavom fleksibilnog gastroskopa s optičkim sustavom počela se aktivnije koristiti. Indikacije za endoskopiju uključuju sumnju na rak, kolitis i neke druge bolesti. Endoskopija vam omogućuje da vidite polipi i pratite stanje transplantata tijekom presađivanja crijeva. Endoskopija se ne smije izvoditi uz alergijsku reakciju na lijekove za anesteziju, poremećaje zgrušavanja krvi kako bi se izbjegle opasne posljedice. Pri pripremi za endoskopiju potrebno je koristiti samo tekućinu 24 sata i laksative. Komplikacije ove metode istraživanja gastrointestinalnog trakta gotovo ne uzrokuje, ali zahtijeva samo profesionalni pristup i točnost.

Brzo i učinkovito: sigmoidoskopija

Raspon metoda za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta stalno se ažurira novim tehnologijama, od kojih je jedna rektonomanoskopija. Ova metoda omogućuje pregledavanje sluznice rektuma posebnim optičkim instrumentom. Rektoromanoskop, koji je umetnut kroz anus, je kruta metalna cijev, na čijem se kraju nalazi mala komora. Stručnjak za proktoskop može procijeniti stanje crijeva na udaljenosti od 20-25 cm od anusa.

Rektoromanoskopija se provodi u roku od nekoliko minuta i ne zahtijeva upotrebu anestezije. U slučaju profesionalne izvedbe, takva dijagnoza ne izaziva bolne osjećaje kod pacijenta, međutim, ako se pregledaju djeca, moguća je uporaba anestetika. Rektoromanoskopija se koristi u slučajevima kada pacijent doživi bol u rektumu, iscjedak iz gnojnih i sluzokožu i krvarenje. Ova stanja mogu biti simptomi bolesti kao što su hemoroidi, polipi i maligni tumori, tako da je pravovremena dijagnoza u takvim slučajevima od posebne važnosti. Praktično nema komplikacija nakon takve metode istraživanja, priprema za postupak ograničena je na kratke preporuke. Uoči sigmoidoskopije potrebno je očistiti crijeva klistirom i izbjeći tešku hranu u prehrani.

Rektosigmokolonoskopija i ERCP

Dodatne metode za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava također su rektosigmokolonoskopija i ERCP. Prvi postupak se primjenjuje ako je potrebno, temeljitije ispitivanje crijeva, kada konvencionalna endoskopija i sigmoidoskopija nisu dovoljne. Izvodi se pomoću fleksibilne cijevi s kamerom koja fotografira stanje crijevne sluznice i uzima materijal za analizu. Postupak je apsolutno bezbolan, ali prije provedbe pacijent mora nekoliko dana slijediti posebnu dijetu i dan prije temeljito očistiti crijeva.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija

ERCP je pak usmjeren na ispitivanje žučnih putova i uključuje i endoskopske i radiološke metode. Upotrebom endoskopa u žučne kanale uvodi se kontrastna tekućina, što omogućuje naknadno uočavanje i procjenu njihovog stanja na slici. Prije provedbe ERCP-a, pacijent ne bi trebao jesti hranu kako bi dobio visokokvalitetnu rendgensku sliku. Među rijetkim komplikacijama ERCP-a moguće je navesti samo pankreatitis, međutim, profesionalno izvođenje ovog postupka isključuje mogućnost takve komplikacije.

U svakom slučaju, danas postoji širok raspon metoda za dijagnosticiranje bolesti organa probavnog sustava, koji omogućuju da se problem s velikom točnošću utvrdi i propisuje učinkovit tretman. Moderne tehnologije čine ove metode bezbolnima za pacijenta i neophodne su za specijaliste.

put

Put je sustav terminala, sekvencijalno raspoređenih u prostoru, koji osigurava prolaz nečega.

Na primjer:
Put E1 je primopredajnički sustav s E1 sučeljima sekvencijalno raspoređenim u prostoru, omogućujući E1 signal da prolazi između točaka komunikacije bez izobličenja, kompenzirajući gubitke energije koji se javljaju tijekom prijenosa u prostoru, koji služi za organiziranje višekanalne komunikacije između točaka kontakta na velikim udaljenostima.

Sibirski put je sustav posebno opremljenih točaka uz cestu od europskog dijela Rusije preko Sibira do granica Kine, od Moskve do Kalgana.
U tim točkama možete jesti u konobi, spavati, mijenjati konje. Te točke kompenziraju gubitak energije koji se dogodio tijekom njegovog prijenosa u prostoru, uključujući i službu za organizaciju komunikacije između komunikacijskih točaka na velikim udaljenostima, preko glasnika.

Pregled gastrointestinalnog trakta

Različite bolesti gastrointestinalnog trakta sada se nalaze u gotovo svakoj drugoj odrasloj osobi. To uzrokuje povremenu mučninu, crijevne smetnje, težinu u trbuhu ili probavne smetnje. Ali ne svaka osoba u ovom slučaju vidi liječnika. Takav stav može dovesti do ozbiljnih posljedica, jer je bilo koja bolest lakše izliječiti u početnoj fazi. Stoga, ako se povremeno javlja trbušna nelagoda, potrebno je provjeriti želudac i crijeva. Pregled će pomoći otkriti patologiju u vremenu i spriječiti komplikacije.

Kada posjetiti liječnika

Samo liječnik može utvrditi funkcionira li probavni sustav ispravno. Stoga, u slučaju kršenja rada organa probavnog trakta, potrebno je kontaktirati gastroenterologa. Posebno je važno na vrijeme pregledati djecu, jer njihove patologije mogu brzo napredovati, što ozbiljno utječe na stanje tijela.

Preporučuje se konzultirati liječnika za pregled u slučaju sljedećih simptoma:

  • povećano stvaranje plina, nadimanje;
  • mučnina, povremeno povraćanje;
  • zatvor ili proljev;
  • pojavu boli u trbuhu ili u boku;
  • osjećaj težine nakon jela;
  • česta podrigivanja ili žgaravica;
  • prisutnost nečistoća sluzi, krvi ili neprobavljene hrane u fecesu;
  • gubitak apetita.

Također se preporučuje povremeno provoditi pregled gastrointestinalnog trakta osobama s kroničnim patologijama probavnog sustava. To može biti gastritis, peptički ulkus, pankreatitis, refluks, kolitis, duodenitis, žučna diskinezija. Stariji ljudi moraju redovito provjeravati stanje crijeva kako bi otkrili prisutnost tumora.

Dijagnostički postupci

Čak i iskusni liječnik nije uvijek u stanju odrediti uzrok bolesti zbog vanjskih simptoma. Štoviše, ne može svaka osoba opisati što osjeća. Stoga dijagnoza bolesti gastrointestinalnog trakta ima svoj vlastiti slijed i nije potpuna bez instrumentalnog i laboratorijskog ispitivanja. Neke patologije u početnom stadiju ne pokazuju specifične simptome, već postupno napreduju. Stoga je gastrointestinalni pregled vrlo važan za pravodobno otkrivanje bolesti i imenovanje ispravnog liječenja. Preporuča se povremeno ga prenijeti i zdravim ljudima.

Prije donošenja preliminarne dijagnoze i odabira metoda pregleda, liječnik vodi razgovor s pacijentom. Potrebno je detaljno ispričati o svojim osjećajima, o tome što su izazvani kada se pojave. U ovom slučaju, liječnik nije zainteresiran samo za pacijentove pritužbe. Stručnjak će vas pitati o navikama, prehrani, prisutnosti kroničnih bolesti. Također je vrlo važno s čime su bolesni roditelji i bliski rođaci. Nakon toga pacijent se pregleda. Liječnik to radi pomoću fizikalnih metoda.

To uključuje palpaciju, udaranje i auskultaciju. Na prvi pogled može se činiti da je takvo vanjsko ispitivanje beskorisno za određivanje stanja unutarnjih organa. No, za iskusnog stručnjaka, čak i takva anketa je informativna. Prvo, provodi se pregled usne šupljine, u kojoj počinje proces probave. Važno je stanje sluznice, zuba, boje jezika.

Tada liječnik osjeća pacijentov trbuh, utvrđujući jesu li organi probavnog sustava uvećani, bez obzira na to jesu li otvrdnjenja, ožiljci, uvećane vene. Palpacija također može odrediti oblik organa, njihovu bol i položaj. Auskultacija ili slušanje omogućuje vam da čujete zvukove crijeva tijekom rada. Udaraljka je tapkanje, što vam omogućuje da odredite oblik, položaj i stanje unutarnjih organa.

Nakon toga, liječnik određuje što još treba pacijentu metode pregleda gastrointestinalnog trakta. Ima ih dosta, ali obično se biraju 2-3 metode. To mogu biti:

  • PH-mjerač;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • očitavanje;
  • rendgensko ispitivanje;
  • kolonoskopija;
  • ultrazvuk;
  • scintigrafija;
  • CT ili MRI;
  • krvne testove, urin i izmet.

Instrumentalne metode ispitivanja omogućuju procjenu stanja sluznice probavnog trakta, izlučivanje želučanog soka, razinu kiselosti, motoričku funkciju. Mogu se koristiti za otkrivanje prisutnosti tumora, cista, erozija ili čireva. Obično, liječnik propisuje FGDS i testove krvi za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta. Ponekad je još uvijek potrebno provjeriti stanje jetre, žučnih putova i gušterače. Takav potpuni pregled probavnog sustava nužan je kada je teško postaviti dijagnozu.

Ako osoba sumnja u normalan rad probavnog sustava i hoće li se obratiti liječniku, možete sami provjeriti želudac i crijeva. Da biste to učinili, istisnite pola čaše soka iz sirove repe i insistirajte na tome nekoliko sati. Zatim pijte i promatrajte kretanje crijeva. Ako se to dogodi brzo, a izmet je boje repe, tada želudac i crijeva rade normalno. Ako urin mrlje, a stolica neće biti dugo - trebali konzultirati liječnika.

Metode inspekcije

U gastroenterološkoj praksi postoji značajan broj različitih bolesti, od kojih neke mogu biti vrlo opasne i dovesti do razvoja teških komplikacija. Prema statistikama, svaka druga osoba na zemlji pati od jedne ili druge patologije probavnog sustava. Zato je iznimno važno provesti pravodobno ispitivanje gastrointestinalnog trakta (GIT), koji će omogućiti stručnjaku da razvije djelotvornu taktiku liječenja.

Danas postoji nekoliko modernih dijagnostičkih metoda koje omogućuju provođenje sveobuhvatne studije svih organa i dijelova gastrointestinalnog trakta, identifikaciju bolesti što je prije moguće i maksimalno povjerenje, kako bi se pojasnila njegova faza, prevalencija i druge značajke. Tehnike istraživanja koje se koriste u gastroenterologiji mogu se podijeliti u tri skupine:

  • Fizički;
  • laboratorijske;
  • alati.

Instrumentalne metode mogu se podijeliti na studije izlučivanja, endoskopske i radijacijske studije. Mogućnost imenovanja ankete odredit će liječnika u procesu rada s pacijentom.

Fizička istraživanja

Prva faza gastroenterološkog pregleda je konzultacija s gastroenterologom ili terapeutom, koji mora uzeti povijest bolesti i sastaviti opću kliničku sliku. Liječnik provodi detaljniji pregled uz pomoć posebnih metoda: palpacija, perkusija, auskultacija.

Palpacija je postupak u kojem se pacijent osjeća abdominalno bez ikakvog dodatnog alata. Ova metoda omogućuje otkrivanje određenih znakova karakterističnih za neke bolesti gastrointestinalnog trakta, posebice za utvrđivanje stupnja napetosti peritonealnog zida i bolnih područja. Palpacija se može provesti kada pacijent stoji ili leži na kauču. U stojećem položaju osjećaj se provodi u slučajevima kada je potrebno pregledati organe koji se nalaze na stranama trbušne šupljine.

Obično se udaranje izvodi istodobno s palpacijom - studija koja omogućuje određivanje granica organa gastrointestinalnog trakta lupkanjem. U gastroenterološkoj praksi ova se tehnika uglavnom koristi za proučavanje slezene i jetre.

Dijagnoza uz pomoć auskultacije uključuje slušanje zvukova koji emitiraju organe gastrointestinalnog trakta. Da biste to učinili, liječnik koristi poseban alat - stetofonendoskop. Tijekom postupka čuju se simetrična područja tijela, a rezultati se uspoređuju.

Gornje dijagnostičke studije su samo primarne i ne dopuštaju stručnjaku da točno dijagnosticira određenu gastrointestinalnu bolest. Tako, na primjer, fizikalne metode praktično ne dopuštaju stručnjaku da identificira organske patologije organa gastrointestinalnog trakta s prevladavajućom lezijom njihove sluznice. To zahtijeva potpuniji pregled, čiji je plan sastavljen pojedinačno za svakog pacijenta i može uključivati ​​niz različitih kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Laboratorijski testovi

U identifikaciji mnogih bolesti probavnog trakta, laboratorijska dijagnostika igra važnu ulogu. Prema procjeni liječnika, pacijentu mogu biti propisani testovi krvi kako bi se odredile sljedeće tvari i enzimi:

Bilirubin - posebna tvar nastala nakon raspada hemoglobina crvenih krvnih stanica i dio je žuči. Detekcija direktnog bilirubina u krvi može ukazivati ​​na brojne patologije gastrointestinalnog trakta povezane s oštećenjem žučnog protoka, na primjer, opstruktivna žutica ili parenhimska žutica;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) i alanin aminotransferaza (ALT) - ovi enzimi djeluju u gotovo svim organima ljudskog tijela, posebno u jetri i mišićnom tkivu. Povećana koncentracija AST i ALT opažena je kod različitih bolesti jetre, uključujući kronične;

gama-glutamil transpeptidaza (gama-GT) je drugi enzim, čija povišena razina ukazuje na upalu žučnih putova, hepatitis ili mehaničku žuticu;

amilaza - ovaj enzim proizvodi gušterača, a kao dio soka amilaza ulazi u crijevo, gdje potiče ubrzanu probavu ugljikohidrata. Ako je razina amilaze u krvi povišena, pacijent će vjerojatno imati neku vrstu bolesti gušterače;

lipaza je još jedan enzim koji proizvodi gušterača, čija se razina povećava s pankreatitisom i drugim patologijama probavnog sustava.

Osim toga, potrebna je opća analiza fecesa, što će stručnjaku omogućiti procjenu ukupne učinkovitosti probavnog sustava, otkrivanje znakova nepravilnosti i upale raznih dijelova crijeva. Osim toga, u proučavanju fecesa mogu se otkriti mikroorganizmi koji su zarazne bolesti.

Opsežnija studija o izmetu nazvanoj koprogram. Uz njegovu pomoć, procjenjuje se probavna i enzimska aktivnost želuca, otkrivaju se znakovi upale, analizira se mikrobna aktivnost, detektira se micelij gljivica.

Ako je potrebno, može se odrediti bakteriološko ispitivanje, odnosno određivanje sastava mikroorganizama. To će otkriti crijevnu disbiozu, infekciju. Postoje i posebni testovi za otkrivanje antigena mikrobnih patogena, koji omogućuju otkrivanje virusnih zaraznih bolesti.

Još jedan uobičajeni laboratorijski test, široko korišten u gastroenterologiji, je test za otkrivanje latentnog krvarenja. Temelj ove analize je otkrivanje fekalnih masa latentnog hemoglobina.

Ako pacijent uzima suplemente željeza ili druge lijekove, liječnik mora biti obaviješten o tome, jer lijekovi mogu značajno iskriviti rezultate testova. Prije doniranja krvi potrebno je nekoliko dana slijediti posebnu dijetu, uklanjajući iz prehrane masnu hranu, meso, zeleno povrće i rajčice.

Ako je potrebno, laboratorijska dijagnostika gastrointestinalnog trakta može se dopuniti takvim studijama kao što je enzimski imunosorbentni test (ELISA) fecesa i krvne plazme.

Instrumentalne tehnike

Najvažniji dio sveobuhvatnog pregleda bolesnika s patologijom probavnog sustava je instrumentalna dijagnoza. Uključuje endoskopske, radiološke, ultrazvučne, elektrometrijske i druge dijagnostičke metode.

Svrha studije za dobivanje najčešćih informacija javlja se po odluci liječnika, ovisno o postojećoj kliničkoj slici. Svaka od instrumentalnih metoda omogućuje procjenu strukturnih i morfoloških značajki istraživanog organa, kao i njegove funkcije. Većina tih studija zahtijeva posebnu obuku od pacijenta, budući da će njihov sadržaj i pouzdanost ovisiti o tome.

Procjena izlučivanja želučane kiseline

Budući da se većina upalnih bolesti probavnog sustava odlikuje promjenama u kiselosti želuca. Zbog toga se tijekom dijagnostičkog pregleda može pokazati da se procijeni izlučivanje želučane kiseline, potrebne za adekvatnu probavu hrane, koristeći posebnu tehniku ​​nazvanu pH-metrija. Indikacije za njegovu provedbu je peptički ulkus duodenuma i želuca, kronični duodenitis, gastritis i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

U gastroenterologiji postoji nekoliko vrsta pH-metrije: kratkoročne (intragastrične), dugotrajne (dnevno), endoskopske. Svaka od ovih metoda uključuje uvođenje pH-metričke sonde kroz usta ili nosni otvor u odgovarajući dio probavnog sustava tijekom određenog perioda. Razina kiselosti mjeri se u određenoj točki uz pomoć ugrađenih elektroda. S endoskopskim pH-metrom, sonda je umetnuta kroz poseban instrumentalni kanal endoskopa.

Bilo koja vrsta pH-mjerenja zahtijeva neke pripreme. Prvo, pacijent ne smije pušiti i jesti najmanje dvanaest sati prije zahvata. Drugo, nekoliko sati prije studije zabranjeno je korištenje bilo kakvih tekućina, kako bi se izbjeglo povraćanje i aspiracija. Osim toga, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o uzimanju lijekova.

Još jedan uobičajeni postupak koji se koristi u gastroenterološkoj praksi u slučajevima sumnje na gastritis, peptički ulkus i mnoge druge patologije je duodenalna intubacija želuca. Prilikom proučavanja sekretorne funkcije želuca na ovaj način, cijeli sadržaj najprije se ispumpava iz želuca, a zatim bazalnog izlučivanja. Nakon toga pacijenta se stimulira sekrecijom posebnim preparatima ili se testirani doručak daje u obliku juhe, nakon pola sata uzima se petnaestminutna tajna, koja se zatim proučava u laboratoriju. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom na prazan želudac.

Želučani je postupak koji ima brojne kontraindikacije. Ne može se provesti u slučaju teških patologija kardiovaskularnog sustava, želučanog krvarenja, kao i tijekom trudnoće.

Ako pacijent ima kontraindikacije za duodenalni želučani senzor, izlučivanje se procjenjuje bez metode cijevi uz pomoć preparata "Acidotest". Test se također provodi ujutro na prazan želudac. Analiza sekretorne funkcije želuca provodi se ispitivanjem dijelova mokraće nakon uzimanja lijeka.

Endoskopske tehnike

Endoskopsko ispitivanje organa gastrointestinalnog trakta uključuje uvođenje posebnih optičkih uređaja u njegov lumen. Danas je to tehnološki najnapredniji postupak koji vam omogućuje da dobijete potpunu sliku stanja i funkcioniranja velikih i tankih crijeva, kao i biopsiju - da dobijete uzorak materijala za daljnje histološko ispitivanje.

Endoskopske metode za proučavanje gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće dijagnostičke postupke:

Endoskopske metode proučavanja gastrointestinalnog trakta u pravilu se ne koriste ako je pacijent alergičan na anestetike, kao i patologije povezane s poremećajima krvarenja. Osim toga, svi oni zahtijevaju posebnu obuku, koju će detaljno opisati liječnik.

Tehnike zračenja

Kao što ime implicira, radijalne metode za proučavanje gastrointestinalnog trakta obično se odnose na one koje podrazumijevaju uporabu zračenja. U gastroenterologiji se najčešće koriste sljedeće metode:

fluoroskopijom ili radiografijom studija abdominalnih organa obavljanjem rendgenskih snimaka. Obično prije zahvata pacijent treba koristiti barijsku kašu koja je neprozirna za rendgenske zrake i omogućuje vizualizaciju gotovo svih patoloških promjena; ultrazvučni pregled abdominalne šupljine na organima gastrointestinalnog trakta ultrazvučnim zračenjem. Vrsta ultrazvuka je tzv. Dopplerometrija, koja omogućuje procjenu brzine protoka krvi i kretanja zidova organa; scintigrafija je proučavanje aktivnosti gastrointestinalnog trakta pomoću radioaktivnih izotopa koje pacijent jede s hranom. Proces njegovog napredovanja bilježi se uz pomoć posebne opreme; kompjutorska i magnetska rezonancija, te se studije imenuju samo kada je apsolutno neophodno u slučaju sumnje na tumorske neoplazme, žučni kamen i druga patološka stanja.

Mogućnosti moderne gastroenterologije

Danas, mnoge moderne klinike svojim pacijentima pružaju uslugu kao što je sveobuhvatno ispitivanje gastrointestinalnog trakta, koje se može provesti, ako se sumnja na bolest probavnog sustava i za preventivne svrhe. Sveobuhvatna dijagnoza uključuje korištenje raznih različitih tehnika koje omogućuju procjenu stanja organa gastrointestinalnog trakta, kako bi se postigla najpotpunija slika o postojećim povredama.

Provođenje takve proširene dijagnoze može biti potrebno za pacijente koji pate od složene bolesti nepoznate etiologije, praćene poremećajima metabolizma i drugim ozbiljnim simptomima. Sposobnosti modernih gastroenteroloških klinika omogućuju sveobuhvatan pregled pacijenata koji koriste najnoviju generaciju medicinske opreme pomoću koje možete dobiti najtočnije rezultate istraživanja u kratkom vremenu. Popis testova i studija može varirati ovisno o specifičnom dijagnostičkom programu.

Prisutnost takvih simptoma kao:

  • loš dah
  • bol u trbuhu
  • gorušica
  • proljev
  • zatvor
  • mučnina, povraćanje
  • belching
  • povećanje formacije plina (nadutost)

Ako imate najmanje dva od ovih simptoma, onda to ukazuje na razvoj

gastritis ili ulkus.

Te bolesti su opasne zbog razvoja ozbiljnih komplikacija (penetracija, krvarenje iz želuca, itd.), Od kojih mnoge mogu dovesti do

do kraja Liječenje mora početi sada.

Pročitajte članak o tome kako se žena riješila tih simptoma tako što je porazila svoj glavni uzrok.

Odrediti bolest u bilo kojeg pacijenta bez uporabe moderne tehnologije je vrlo teško. Postoje bolesti koje uzrokuju iste simptome, tako da u većini slučajeva pacijenti koji se žale na gastrointestinalne probleme (gastrointestinalni trakt), propisuju instrumentalne, laboratorijske ili rendgenske pretrage. Ove istraživačke metode točno identificiraju bolesni organ, otkrivaju uzrok i pomažu u izradi preporuka za liječenje gastrointestinalnog trakta.

Osnovne dijagnostičke metode

Instrumentalno proučavanje probavnog trakta

Metode proučavanja bolesti probavnog trakta podijeljene su u nekoliko kategorija:

Mikhail Rotonov: "Jedini lijek koji je pogodan za cjelovito liječenje hemoroida i koje bih mogao preporučiti je..." >>

  1. Fizička istraživanja. Najjednostavnije metode ispitivanja: palpacija, udaranje.
  2. Instrumentalne metode. Kapsularna endoskopija, fibroezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija.
  3. Magnetska rezonancija (MRI).
  4. Rendgenske metode. Rendgenska, kompjutorizirana tomografija (CTD), irigoskopija.
  5. Ultrazvučni pregled.
  6. Metoda identifikacije bakterije Helicobacter pylori.
  7. Ostale tehnologije (sensing).

Fizička istraživanja

Do nedavno, samo je liječnički pregled mogao odrediti bolest. Sada se ova tehnika sve manje koristi, osobito u razvijenim zemljama.

palpacija

Palpacija se koristi za proučavanje gastrointestinalnog trakta.

Ručni pregled pacijenta. Kako bi se utvrdile bolesti probavnog trakta, postoje određene metode palpacije, koje postupno nestaju iz medicinskog arsenala.

perkusija

Kucanje nekih organa. Liječnik svojim zvukom određuje razvoj patologije.

Instrumentalne metode istraživanja

Ime implicira da se za dijagnostiku koriste posebni alati i uređaji.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Proučavanje endoskopa gastrointestinalnog trakta, u kojem je vrh opremljen malom kamerom. Ispitajte jednjak, duodenum, želudac. Provodi se iu hitnim slučajevima iu kroničnim bolestima probavnog trakta.

Dijagnoza se ne preporučuje za endoskope s opeklinama jednjaka, respiratornim zatajenjem i srčanim problemima.

kolonoskopija

Proučavanje sluznice debelog crijeva pomoću fibrocolonoskopa - posebna sonda s televizijskom kamerom.

sigmoidoskopija

Ispitivanje debelog crijeva na dubinu od 25 centimetara s rektoskopom - rasvjetnom napravom koja može dovoditi zrak. Izvodi se brzo i učinkovito. Kod pregleda sigmoidnog kolona propisana je rektosigmokolonoskopija, tijekom koje liječnici obično izvode i biopsiju - zbirku sumnjivih tkiva za analizu.

Video kapsularna endoskopija

Pacijent proguta male kapsule, prolazeći kroz gastrointestinalni sustav, izvode pregled na kojem će gastroenterolog moći odrediti koja je od gastrointestinalnih bolesti kod pacijenta.

Rentgenska ispitivanja

Radiografske slike i danas ostaju jedna od važnih metoda za dijagnosticiranje raznih bolesti. Uz njihovu pomoć, liječnici mogu razmotriti promjene koje se događaju u organima.

fluoroskopija

Proveden je za pregled raznih organa uklanjanjem radioloških slika nakon punjenja organa barijskom suspenzijom.

CT ili kompjutorska tomografija

Riječ je o virtualnoj dijagnozi koja se izvodi pomoću tomografa kako bi se utvrdile promjene u stanju debelog crijeva, jetre, žučnog mjehura, gušterače, slijepog crijeva, slezene, crijeva, otkrivanja polipa i tumora u njima.

"Liječnici kriju istinu!"

Čak i "zanemarena" hemoroida može se izliječiti kod kuće, bez operacija i bolnica. Samo ne zaboravite se prijaviti jednom dnevno...

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk gastrointestinalnog trakta koristi se za otkrivanje bolesti povezanih s patološkim promjenama u konturi organa, akumulaciji tekućine.

Ultrazvučne metode za proučavanje bolesti gastrointestinalnog sustava nisu tako učinkovite kao druge, pa se stoga obično koriste zajedno s dodatnim metodama.

Magnetska rezonancija

Za pregled probavnog trakta pomoću kompjutorske tomografije

Magnetska rezonancija (MRI) u mnogim slučajevima pomaže liječnicima da odrede dijagnozu. Istraživanje se provodi bez radijacije štetne za zdravlje, bez uporabe kemijskih dodataka za kontrastne slike. Daje jasne slike probavnog trakta.

Metode za otkrivanje bakterije Helicobacter pylori

Ove metode su djelotvorne za identifikaciju ulkusa želuca i dvanaesnika. Prema najnovijim podacima znanstvenika, zbog poraza gastrointestinalnog trakta bakterijama, taj se problem javlja u većini slučajeva. Da bi se utvrdio izvor bolesti, dijagnoza uključuje histološke studije, određivanje antigena u fecesu i krvi, provođenje respiratornih testova s ​​ureom.

Ostale metode

Metode proučavanja probavnog trakta

Postoje i druge metode otkrivanja bolesti probavnih organa, kao što je osjećaj želuca. Dio sadržaja organa isisava se sondom i šalje na analizu u laboratorij.

Moguće posljedice

Za pregled organa probavnog trakta, takve metode su jednostavno potrebne, ali pacijent treba znati da u nekim slučajevima mogu dovesti do nekih komplikacija. Istina, to se događa vrlo rijetko, liječnici nisu uvijek zbog nepažnje, u mnogim aspektima rezultat ovisi o samom pacijentu i njegovom stavu.

  • instrumentalnim metodama moguće krvarenje, oštećenje zidova probavnog trakta, psihološka trauma, razvoj aspiracijske pneumonije i serumskog hepatitisa;
  • X-zrake su opasne jer ozračuju pacijenta, ne mogu se često izvoditi.
  • sigurnije metode možda neće pokazati točnu sliku patologije i dovesti do pogrešnih podataka.

O dijagnostici probavnog trakta:

Dijagnoza bolesti u Izraelu

Izrael se smatra jednom od vodećih zemalja gdje je medicina dosegla najvišu razinu. Dijagnoza gastrointestinalnog trakta provodi se uz pomoć moderne tehnologije i kvalificiranih liječnika.

Prije nego što odete na dijagnozu, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer istraživanje ponekad zahtijeva jednodnevnu prehranu, pridržavanje posebne prehrane.

Nakon proučavanja gastrointestinalnog trakta, liječnik se određuje metodama liječenja. U Izraelu su stvoreni svi uvjeti za pacijente kako bi se oni mogli brzo oporaviti, osjećati ugodno i bili sigurni da će im sigurno pomoći.

Kako pravilno liječiti hemoroide kod kuće

Jeste li ikada pokušali sami riješiti hemoroide kod kuće? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I, naravno, iz prve ruke znate što je to:

  • ponovno vidjeti krv na papiru;
  • probudite se ujutro s mišlju, kako smanjiti otečene bolyushiee bumps;
  • trpjeti svaki put do WC-a od nelagode, svrbeža ili neugodnog peckanja;
  • Nadam se iznova i iznova, očekujte rezultate i uznemirite se novim neučinkovitim lijekom.

A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Je li moguće to trpjeti? I koliko ste novca već “procurili” u nedjelotvorne lijekove? To je točno - vrijeme je da se zaustavi s njima! Slažete li se? Zbog toga vam skrećemo pažnju na metodu Marthe Volkove, koja je govorila o učinkovitom i jeftinom načinu da se za pet dana zauvijek oslobodite hemorhoze... Pročitajte članak t

Korisni članci

Najnovije vijesti

Dodajte komentar, recite nam što mislite o tome.

Gastrointestinalni trakt je cijev koja se savija kroz cijelo tijelo. Čak se vjeruje da je sadržaj želuca i crijeva vanjski okoliš u odnosu na tijelo. Na prvi pogled, to je iznenađujuće: kako unutarnji organ može biti vanjsko okruženje?

I, ipak, to je tako i upravo je to što se sustav probavnih organa ozbiljno razlikuje od svih drugih sustava tijela.

Ispitivanje gastrointestinalnog trakta, gastrointestinalnog trakta može se podijeliti u tri kategorije:

  1. fizički pregled, odnosno kakvu vrstu liječnika obavlja sam u svom uredu;
  2. laboratorijske metode;
  3. instrumentalne metode istraživanja.

Metode fizičkih istraživanja

Za svaku pritužbu liječnik prvo prikuplja anamnezu. Važno je vješto preispitivanje, a povijest početka bolesti odmah upućuje dijagnozu na određeni put. Nakon prikupljanja anamneze provodi se pregled. Boja i stanje kože mogu mnogo reći liječniku. Tada se izvodi trbušna palpacija: površna i duboka. Palpacija znači sondiranje. Liječnik određuje granice organa: jetra, želudac, slezena i bubreg. To određuje bol i njezinu ozbiljnost.

Udaranje (kucanje) određeno je stanjem želuca i crijeva. Tipični simptomi praktički pomažu u dijagnosticiranju kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis već u ovoj fazi. Laboratorijski testovi se obično koriste samo za potvrdu dijagnoze.

Metode laboratorijskih istraživanja

Najlakši način pregleda krvi: lako je uzeti s prsta ili iz vene i analiza je vrlo informativna. Štoviše, ako je broj leukocita, eritrocita, trombocita određen kliničkom analizom, te tako možete odrediti upalu ili anemiju, tada vam biokemijska analiza omogućuje istraživanje stanja krvnog seruma. Ovdje su pokazatelji biokemije koja zanima liječnika ako sumnjate na različite patologije probavnog sustava:

  • ALT,
  • AST,
  • bilirubin (izravni i neizravni),
  • amilaza,
  • hemoglobin krvi za sumnju na krvarenje.

Analiza urina se prikuplja i izvodi najbrže, tako da se često skuplja u hitnoj službi. Nekoliko pokazatelja u ovoj analizi su pokazatelji gastrointestinalnih bolesti. Na primjer, povećanje diastaze u urinu ukazuje na pankreatitis, urobilin - žuticu. U ovom slučaju, analiza izmeta (koprogram) je vrlo informativna. Može otkriti

  • crvi (crvi) i njihova jaja;
  • skrivena krv;
  • Giardia.

Kao i procijeniti kvalitetu probave hrane. Za otkrivanje disbakterioznih fecesa predaje se za zasijavanje. Kulture bakterija koje se uzgajaju na hranjivom mediju određuju mikrofloru debelog crijeva.

Metode instrumentalnog pregleda gastrointestinalnog trakta

Glavni zadatak instrumentalnog istraživanja je obično maksimalno vizualizirati organ od interesa. Praktično sve metode istraživanja primjenjive su na gastrointestinalni trakt.

ultrazvuk

Metoda se temelji na registraciji reflektiranih ultrazvučnih valova. Za svako tijelo posebno su odabrane frekvencije za koje su bolje vidljive. To je izvrsna metoda za dijagnosticiranje bolesti jetre, žučnog mjehura i gušterače (ultrazvučni pregled). Kod patoloških promjena u organima mijenja se njihova ehogenost, odnosno sposobnost refleksije ultrazvučnih valova. Šuplji organi, koji su crijeva i želudac, vidljivi su na ultrazvuku. Mogu ih vidjeti samo vrlo talentirani i iskusni dijagnostičari. Ultrazvuk ponekad zahtijeva obuku, ali varira ovisno o tome koju vrstu ultrazvuka vrši tijelo.

Rendgenski

Radiografija jednjaka, želuca, crijeva pomaže identificirati nedostatke njihovih zidova (ulkusa i polipa), kako bi se utvrdilo kako su crijeva i želudac smanjeni, stanje sfinktera. Na redovitoj radiografiji možete vidjeti slobodni plin u trbušnoj šupljini, što ukazuje na perforaciju želuca ili crijeva. Postoje radiografski znakovi akutne crijevne opstrukcije.

Provedena su ispitivanja s kontrastom. Kontrast je tvar koja hvata i zadržava rendgenske zrake - barijev sulfat. Pacijent pije kontrast, nakon čega se snimaju snimci u kratkim intervalima. Kontrastno sredstvo prolazi kroz jednjak i njegove zidove, ako je potrebno, može se pregledati, napuniti želudac, evakuirati u crijevo kroz sfinkter, proći kroz duodenum. Promatrajući te procese, liječnik dobiva mnogo informacija o stanju probavnog sustava. Prethodno se istraživanje primjenjivalo češće, a posljednjih je godina gotovo u potpunosti zamijenjeno endoskopijom.

Jasnu sliku debelog crijeva nije moguće dobiti oralnom primjenom (kroz usta), jer se kontrast postupno razrjeđuje. No, s druge strane, ako barij kasni na nekom mjestu, može se otkriti akutna crijevna opstrukcija. Ako vam je potrebna jasna slika debelog crijeva, provodi se barijev klistir i uzima se rentgen. Ova se studija naziva iriografija.

Endoskopski pregled

Endoskop je uređaj opremljen malom kamerom koja je povezana s računalnim zaslonom pomoću sustava optičkih vlakana. Kod ljudi se ovaj uređaj jednostavno naziva "cijev", a sam postupak naziva se "progutati epruvetu", a ovo se istraživanje zapravo naziva FGDS (fibrogastroadenoscopy). To je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti gornjeg dijela probavnog sustava. Zapravo, cijev se mora progutati, iako više nije tako teška kao prije. Sada se grlo obično navodnjava anestetikom, tako da su refleksi sada lakše prevladati. Kamera vam omogućuje da doslovno pogledate unutar želuca i detaljno istražite njegove zidove. Liječnik gleda kroz oko endoskopa i pregledava sve zidove želuca. Uz pomoć endoskopa možete uzeti biopsiju. Ponekad se pomoću endoskopa u kanal umeće kateter koji dolazi iz žučnog mjehura i gušterače, a uz njegovu pomoć, svi ti kanali se pune kontrastnim sredstvom. Nakon toga se uzimaju x-zrake i dobiva se jasna slika svih žučnih puteva i kanala gušterače. Ako je endoskop umetnut u anus, postupak se naziva fibrocolonoskopija. Pomoću njega možete vidjeti cijelo debelo crijevo, duljine oko dva metra. Vidi crijevnu mikrofloru (Što je dysbacteriosis). Istraživanja su često bolna jer se zrak unosi u crijevo radi bolje vidljivosti, cijev se povlači i okreće.

sigmoidoskopija

Savitljiva cijev umetnuta je u rektum i pregledan je analni kanal: 2 do 4 cm od anusa. Ovo mjesto se najbolje vidi na ovaj način, ne vizualizira se o fibrocolonoskopiji. Naime, postoje hemoroidi, analne pukotine. Ovom studijom možete vidjeti još 20 - 30 cm debelog crijeva.

Laparoskopska studija

Ispitivanje se provodi u slučaju nejasnih dijagnostičkih slučajeva u hitnoj operaciji. U trbušnoj šupljini možete vidjeti krv ili izljev, atipični upala slijepog crijeva i druge bolesti. Napravite punkciju u prednjem dijelu trbušnog zida pomoću posebne igle. Ugljični dioksid se pumpa u trbušnu šupljinu, Tracar se prolazi kroz istu punkciju i umeće se endoskop. Svi unutarnji organi mogu se vidjeti kako se slika s fotoaparata prikazuje na zaslonu. Kada se priprema za ovo istraživanje, preporučljivo je prestati jesti za 12 sati kako bi se smanjio nagon koji izaziva gušenje. Tekućina je također poželjno ne uzeti, u ekstremnim slučajevima, ako je potrebno.

MRI, CT snimanje trbušne šupljine u slučajevima sumnje na tumor, žučnu kamenicu, pankreatitis. Studija je prilično skupa i stoga se primjenjuje samo ako su iscrpljene druge dijagnostičke metode.

fiziologija

№1 Glavne funkcije probavnog trakta, njihove karakteristike. Metode proučavanja gastrointestinalnog trakta: 1) Probava je kombinacija mehaničkih, fizičko-kemijskih i bioloških procesa koji osiguravaju razgradnju složenih hranjivih tvari iz hrane u relativno jednostavne spojeve (blokove) koje tijelo može asimilirati.

Probava je početna faza asimilacije hranjivih tvari, nakon čega slijedi posredni metabolizam i izlučivanje metaboličkih produkata putem bubrega.

Proces probave javlja se u sustavu probavnih organa ili probavnog trakta, koji se konvencionalno dijeli na tri dijela: prednji, srednji i stražnji. Prednja šupljina obuhvaća usnu šupljinu s pomoćnim organima, ždrijelo i jednjak, srednji dio - dio želuca i tankog crijeva, a stražnji dio - dio debelog crijeva.

Probavni trakt uključuje i zatvorene probavne žlijezde - slinovnice, gušteraču i jetru, čije se tajne izlijevaju u lumen gastrointestinalnog trakta.

Prednji dio probavnog trakta služi za hvatanje, žvakanje, vlaženje i gutanje hrane, srednji dio je glavno mjesto kemijske obrade hrane i apsorpcije produkata hidrolize, prerade neprobavljenih ostataka hrane u stražnjem dijelu, apsorpcije vode i formiranja fekalija

Uz funkcije privremenog skladištenja hrane, cijepanja (probave), apsorpcije hranjivih tvari, kretanja i odbacivanja neprobavljenih ostataka, probavni trakt obavlja izlučujuće, izmjenjive, sintetske (uz sudjelovanje mikroorganizama) i inkrektorne funkcije.

2) Gastrointestinalne metode ispitivanja: Gastrointestinalni pregled gastrointestinalnog trakta može se podijeliti u tri kategorije: fizički pregled, to jest, kakvu vrstu liječnika obavlja sam u svom uredu;

instrumentalne metode istraživanja.

Metode fizičkih istraživanja

Za svaku pritužbu liječnik prvo prikuplja anamnezu. Važno je vješto preispitivanje, a povijest početka bolesti odmah upućuje dijagnozu na određeni put. Nakon prikupljanja anamneze provodi se pregled. Boja i stanje kože mogu mnogo reći liječniku. Tada se izvodi trbušna palpacija: površna i duboka. Palpacija znači sondiranje. Liječnik određuje granice organa: jetra, želudac, slezena i bubreg. To određuje bol i njezinu ozbiljnost.

Udaranje (kucanje) određeno je stanjem želuca i crijeva. Tipični simptomi praktički pomažu u dijagnosticiranju kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis već u ovoj fazi. Laboratorijski testovi se obično koriste samo za potvrdu dijagnoze.

Metode laboratorijskih istraživanja

Najlakši način pregleda krvi: lako je uzeti s prsta ili iz vene i analiza je vrlo informativna. Štoviše, ako je broj leukocita, eritrocita, trombocita određen kliničkom analizom, te tako možete odrediti upalu ili anemiju, tada vam biokemijska analiza omogućuje istraživanje stanja krvnog seruma. Ovdje su pokazatelji biokemije koja zanima liječnika ako sumnjate na različite patologije probavnog sustava:

bilirubin (izravni i neizravni),

hemoglobin krvi za sumnju na krvarenje.

Analiza urina se prikuplja i izvodi najbrže, tako da se često skuplja u hitnoj službi. Nekoliko pokazatelja u ovoj analizi su pokazatelji gastrointestinalnih bolesti. Na primjer, povećanje diastaze u urinu ukazuje na pankreatitis, urobilin - žuticu. U ovom slučaju, analiza izmeta (koprogram) je vrlo informativna. Može otkriti

crvi (crvi) i njihova jaja;

Kao i procijeniti kvalitetu probave hrane. Za otkrivanje disbakterioznih fecesa predaje se za zasijavanje. Kulture bakterija koje se uzgajaju na hranjivom mediju određuju mikrofloru debelog crijeva.

Metode instrumentalnog pregleda gastrointestinalnog trakta

Glavni zadatak instrumentalnog istraživanja je obično maksimalno vizualizirati organ od interesa. Praktično sve metode istraživanja primjenjive su na gastrointestinalni trakt.

Metoda se temelji na registraciji reflektiranih ultrazvučnih valova. Za svako tijelo posebno su odabrane frekvencije za koje su bolje vidljive. To je izvrsna metoda za dijagnosticiranje bolesti jetre, žučnog mjehura i gušterače (ultrazvučni pregled). Kod patoloških promjena u organima mijenja se njihova ehogenost, odnosno sposobnost refleksije ultrazvučnih valova. Šuplji organi, koji su crijeva i želudac, vidljivi su na ultrazvuku. Mogu ih vidjeti samo vrlo talentirani i iskusni dijagnostičari. Ultrazvuk ponekad zahtijeva obuku, ali varira ovisno o tome koju vrstu ultrazvuka vrši tijelo.

Radiografija jednjaka, želuca, crijeva pomaže identificirati nedostatke njihovih zidova (ulkusa i polipa), kako bi se utvrdilo kako su crijeva i želudac smanjeni, stanje sfinktera. Na redovitoj radiografiji možete vidjeti slobodni plin u trbušnoj šupljini, što ukazuje na perforaciju želuca ili crijeva. Postoje radiografski znakovi akutne crijevne opstrukcije.

Provedena su ispitivanja s kontrastom. Kontrast je tvar koja hvata i zadržava rendgenske zrake - barijev sulfat. Pacijent pije kontrast, nakon čega se snimaju snimci u kratkim intervalima. Kontrastno sredstvo prolazi kroz jednjak i njegove zidove, ako je potrebno, može se pregledati, napuniti želudac, evakuirati u crijevo kroz sfinkter, proći kroz duodenum. Promatrajući te procese, liječnik dobiva mnogo informacija o stanju probavnog sustava. Prethodno se istraživanje primjenjivalo češće, a posljednjih je godina gotovo u potpunosti zamijenjeno endoskopijom.

Jasnu sliku debelog crijeva nije moguće dobiti oralnom primjenom (kroz usta), jer se kontrast postupno razrjeđuje. No, s druge strane, ako barij kasni na nekom mjestu, može se otkriti akutna crijevna opstrukcija. Ako vam je potrebna jasna slika debelog crijeva, provodi se barijev klistir i uzima se rentgen. Ova se studija naziva iriografija.

Endoskop je uređaj opremljen malom kamerom koja je povezana s računalnim zaslonom pomoću sustava optičkih vlakana. Kod ljudi se ovaj uređaj jednostavno naziva "cijev", a sam postupak naziva se "progutati epruvetu", a ovo se istraživanje zapravo naziva FGDS (fibrogastroadenoscopy). To je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti gornjeg dijela probavnog sustava. Zapravo, cijev se mora progutati, iako više nije tako teška kao prije. Sada se grlo obično navodnjava anestetikom, tako da su refleksi sada lakše prevladati. Kamera vam omogućuje da doslovno pogledate unutar želuca i detaljno istražite njegove zidove. Liječnik gleda kroz oko endoskopa i pregledava sve zidove želuca. Uz pomoć endoskopa možete uzeti biopsiju. Ponekad se pomoću endoskopa u kanal umeće kateter koji dolazi iz žučnog mjehura i gušterače, a uz njegovu pomoć, svi ti kanali se pune kontrastnim sredstvom. Nakon toga se uzimaju x-zrake i dobiva se jasna slika svih žučnih puteva i kanala gušterače. Ako je endoskop umetnut u anus, postupak se naziva fibrocolonoskopija. Pomoću njega možete vidjeti cijelo debelo crijevo, duljine oko dva metra. Vidi crijevnu mikrofloru (Što je dysbacteriosis). Istraživanja su često bolna jer se zrak unosi u crijevo radi bolje vidljivosti, cijev se povlači i okreće.

Savitljiva cijev umetnuta je u rektum i pregledan je analni kanal: 2 do 4 cm od anusa. Ovo mjesto se najbolje vidi na ovaj način, ne vizualizira se o fibrocolonoskopiji. Naime, postoje hemoroidi, analne pukotine. Ovom studijom možete vidjeti još 20 - 30 cm debelog crijeva.

Ispitivanje se provodi u slučaju nejasnih dijagnostičkih slučajeva u hitnoj operaciji. U trbušnoj šupljini možete vidjeti krv ili izljev, atipični upala slijepog crijeva i druge bolesti. Napravite punkciju u prednjem dijelu trbušnog zida pomoću posebne igle. Ugljični dioksid se pumpa u trbušnu šupljinu, Tracar se prolazi kroz istu punkciju i umeće se endoskop. Svi unutarnji organi mogu se vidjeti kako se slika s fotoaparata prikazuje na zaslonu. Kada se priprema za ovo istraživanje, preporučljivo je prestati jesti za 12 sati kako bi se smanjio nagon koji izaziva gušenje. Tekućina je također poželjno ne uzeti, u ekstremnim slučajevima, ako je potrebno.

MRI, CT organi abdomena sa sumnjom na tumor, bolesti žučnog kamena, pankreatitis. Studija je prilično skupa i stoga se primjenjuje samo ako su iscrpljene druge dijagnostičke metode.

2. Probava u želucu. Broj i sastav želučanog soka. Klorovodična kiselina, njezina uloga. Želučana sluz. Značajke želučanog izlučivanja za različite vrste hrane: 1) probava u želucu: želudac je šuplji organ u obliku nalik retorti. Na unutarnjoj mukoznoj površini postoji nekoliko nabora. Stoga je volumen praznog organa približno 50 ml, ali ima sposobnost rastezanja i držanja do 3-4 litre.

Jednom u želucu, grumen je izložen mehaničkim i kemijskim učincima nekoliko sati, ovisno o sastavu i količini.

Mehanički utjecaj je sljedeći. U stijenkama želuca su glatki mišići koji imaju nekoliko slojeva: uzdužni, kosi i kružni. Mišićima se smanjuje količina hrane s probavnim sokom, a također se pomiče iz želuca u crijeva. Među prehrambenim proizvodima, alkoholom, viškom vode, glukoze, soli, prodirući u tijelo, može se odmah apsorbirati, to je zbog koncentracije i kombinacije s drugim proizvodima bez kemijske obrade.

No, kemijske promjene u procesu probave u želucu utječu na većinu hrane koja se konzumira, a to se radi pod utjecajem želučanog soka kojeg sintetiziraju žlijezde. Nalaze se u sluznici organa, a njihov je broj oko 35 milijuna, a svaki kvadratni milimetar sluznice sadrži oko 100 želučanih žlijezda, a postoje 3 vrste stanica žlijezda: glavni - sintetizirajući enzim, koji pokriva - solnu kiselinu i dodatnu - sluz.

Hrana koja ulazi u želudac obavija unutarnju površinu, koja se nalazi u obliku stošca. Štoviše, želučani sok utječe uglavnom na površinske slojeve koji su u dodiru s sluznicom. Čak i tijekom dugog vremena, enzimi sline djeluju u bolusu za hranu sve dok je želudac ne upije potpuno i uništi amilazu. U pravilu, s običnom mješovitom hranom, traje i do 30 minuta.

2) Broj i sastav želučanog soka: Sastav želučanog soka uključuje enzime koji razgrađuju masti i bjelančevine, klorovodičnu kiselinu i sluz.

Klorovodična kiselina iz želučane kiseline

Tijekom probave u želucu glavnu ulogu imaju klorovodična kiselina želučanog soka. Povećava aktivnost enzima, postaje uzrok denaturacije (gubitak prirodnih svojstava uslijed narušavanja strukture molekula) i oticanje proteina, što dodatno doprinosi njihovom fragmentiranom cijepanju, također ima baktericidne funkcije. Klorovodična kiselina uništava glavninu bakterija koje kroz hranu ulaze u želudac, sprječavajući ili usporavajući procese propadanja.

Enzimi želučanog soka

Glavni enzim u želučanom soku je pepsin, koji je odgovoran za razgradnju proteina tijekom probave u želucu. Enzimi su proteinske tvari koje osiguravaju tijek reakcije. Kako želučani sok prodire u masu hrane, uglavnom dolazi do proteolize - procesa razgradnje proteina. Pepsin pretvara proteine ​​u peptone i albumose uz pomoć klorovodične kiseline.

Želučani sok

Sluz koju sintetiziraju stanice želučane sluznice sprječava mehanička i kemijska oštećenja membrana tijela.

2) Količina želučanog soka u normalnom stanju (post) ne prelazi 50 ml. Bazalna sekrecija koja je rezultat stimulirajućeg učinka sonde je 50-100 ml na sat, nakon testa doručak (kupus decoction), izlučivanje volumen je 50-110 ml na sat.

3) Značajke želučane sekrecije za različite vrste hrane:

Faze želučane sekrecije. Uloga vagusnih živaca i intramuralnih ganglija. Vrijednost acetilkolina, histamina, gastrina, sekretina. Iskustvo "imaginarnog hranjenja" (I.P. Pavlov).

1) Faze želučane sekrecije: Smatra se da želučana sekrecija prolazi kroz tri faze: cerebralna, želučana i crijevna. Faza mozga. Ova faza želučane sekrecije pojavljuje se prije nego što se hrana pojede u želucu. Nastaje kao reakcija na izgled, miris, okus hrane ili misli o tome. Što je apetit viši, odgovor je jači. Živčani signali koji uzrokuju cerebralnu fazu želučane sekrecije javljaju se u moždanoj kori i centrima apetita amigdale i hipotalamusa. Zatim se prenose na dorzalno motorno jezgro vagusnog živca i odande po vagusnim živcima u želudac. Ova faza izlučivanja normalno je odgovorna za približno 20% ukupne želučane sekrecije povezane s unosom hrane.

Faza želuca. Čim hrana uđe u želudac, javlja se stimulacija: (1) dugi vagovagalni refleksi od želuca do mozga i natrag u želudac; (2) lokalni intestinalni refleksi; (3) mehanizam gastrina. Svaki od njih, pak, uzrokuje izlučivanje želučanog soka nekoliko sati dok hrana ostaje u želucu. Faza želučane sekrecije je približno 70% ukupne želučane sekrecije povezane s unosom hrane i stoga je odgovorna za većinu ukupnog dnevnog izlučivanja želuca, što je oko 1500 ml.

Crijevna faza. Prisutnost hrane u gornjem tankom crijevu, posebno u duodenumu, i dalje uzrokuje malu količinu želučane sekrecije, vjerojatno zbog male količine gastrina koju luči sluznica dvanaesnika.

2) Uloga vagusnih živaca i intramuralnih ganglija: 1) Slina s visokom viskoznošću s velikim brojem organskih tvari. Kao aferentna pobuda žlijezda slinovnica, ona će uključivati ​​živce koji pružaju opću osjetljivost. Senzorna osjetljivost prednje trećine jezika je facijalni živac, a stražnja trećina je glosofaringealni. Stražnji dijelovi još uvijek imaju inervaciju iz vagusnog živca 2) Vrugusni živac stimulira proizvodnju žuči. 3) Intramuralni gangliji: Uloga intramuralnih ganglija u motoričkoj aktivnosti jednjaka također je posljedica dva faktora: prvo, pejsmejker se formira na čvorovima Auerbachovog pleksusa; drugo, svaki od ganglija je integrativni sustav, sličan formacijama mozga.

3) Vrijednost acetilkolina, histamina, gastrina i sekretina: Gastrin se veže na gastrinske receptore u želucu i aktivira sintezu želučanog soka kroz sustav adenilat ciklaze: stimulira izlučivanje HC1, pepsinogena, bikarbonata i sluzi u želučanoj sluznici.

Gastrin povećava proizvodnju prostaglandina E u želučanoj sluznici, što dovodi do lokalnog širenja krvnih žila, povećane opskrbe krvlju i fiziološkog edema želučane sluznice i migracije leukocita u sluznicu. Leukociti sudjeluju u procesima probave, luče različite enzime i proizvode fagocitozu.

Gastrin inhibira pražnjenje želuca, što osigurava dovoljno za probavu hrane u trajanju izlaganja klorovodičnoj kiselini i pepsinu na grudici hrane.

Histamin je biogeni amin, koji nastaje u enterokrominom sličnim stanicama (ECL) tijekom dekarboksilacije histidinske aminokiseline. Izlučivanje histamina stimulira acetilkolinski vagus, gastrin, inhibira HCl. Histamin, kroz H2-receptora, pojačava izlučivanje stanica koje oblažu HCl.

Kraj vagusa u gušterači izlučuje acetilkolin, koji stimulira sintezu soka gušterače.

Acetilkolin. Acetilkolin služi kao neurotransmiter u svim vegetacijskim ganglijima, u postganglionskim završetcima parasimpatičkih živaca i u postganglionskim završetcima simpatičkog živca koji inerviraju egzokrine znojne žlijezde.

Acetilkolin smanjuje brzinu spontane depolarizacije sinusnog čvora i smanjuje broj otkucaja srca. Brzina otkucaja srca u raznim fiziološkim uvjetima rezultat je koordinirane interakcije između simpatičke stimulacije, parasimpatičkog ugnjetavanja i automatske aktivnosti sinusno-atrijskog pejsmejkera. Acetilkolin također odgađa provođenje pobude u mišićima atrija skraćivanjem učinkovitog refraktornog razdoblja; Takva kombinacija čimbenika može uzrokovati razvoj ili trajno očuvanje atrijalnih aritmija. U atrioventrikularnom čvoru smanjuje brzinu ekscitacije, povećava trajanje učinkovitog refraktornog razdoblja i time slabi reakciju ventrikula srca tijekom atrijalnog flatera ili atrijalne fibrilacije.

4) Iskustvo imaginarnog hranjenja (I.P. Pavlov): Imaginarno hranjenje koje je predložio I.P. Pavlov (1890) metoda proučavanja uloge središnjeg živčanog sustava (CNS) u regulaciji želučane sekrecije, kao i druga pitanja neurofiziologije (na primjer, razina glukoze u krvi, stanje skladišta hrane, distribucija vode u tijelu u uvjetima kada apsorbirana hrana ili voda ne ulaze u gastrointestinalni sustav) intestinalnog trakta). M. k., Kao i imaginarno pijenje, sastoji se u apsorpciji hrane (ili tekućine) operiranom životinjom s rezanim ezofagusom, čiji se krajevi izvlače na vrat i ugrađuju u kožu (takva kronična operacija se naziva ezofagotomija). Iskustvo se obično stavlja na psa, koji se prethodno nameće fistula želudac. Nekoliko minuta nakon početka M. do želučanog soka, izlučivanje koje se ne zaustavlja 2-3 sata, čak i kod kratkotrajnog M. k. (ako nastavite s M. do nekoliko sati, tada možete dobiti do 1 l čistog, tj. soka koji se ne koristi s hranom, a koristi se za terapijske svrhe). Kao što su pokazali I.P. Pavlov i njegovi kolege, nakon bilateralne transekcije vagusnih živaca, kroz koje do želuca dolaze impulsi iz središnjeg živčanog sustava, nema izlučivanja u M. stanicama. To potvrđuje refleksnu prirodu prve faze sekrecije, tijekom koje je približno 1 /4 normalna količina želučanog soka (tzv. Ignited sok).

4. Digestija u dvanaesniku. Sok gušterače, njegov sastav i količina. Enzimi pankreasnog soka, njihova uloga u probavi proteina, masti, ugljikohidrata. Uloga enterokinaze. Regulacija lučenja pankreasa.

1) Digestija u dvanaesniku: Iz želuca masa hrane koja ima tekuću ili polutekuću konzistenciju ulazi u tanko crijevo (ukupna dužina 5-6 m), čiji se gornji dio naziva duodenum (procesi enzimske hidrolize su najintenzivniji).

Duodenum je početni dio tankog crijeva, njegova duljina je 20 cm, počevši od pilorusa želuca, ide oko glave gušterače. U lumenu crijeva otvaraju se velike probavne žlijezde (jetra i gušterača). Hrana u dvanaesniku se razgrađuje djelovanjem probavnog soka duodenuma, žuči i soka gušterače.

2) Sok gušterače, njegov sastav i količina. Enzimi gušterače, njihova uloga u probavi proteina, masti, ugljikohidrata Uloga enterokinaze: Sok gušterače je probavni fluid kojeg izlučuju acinarne stanice gušterače u dvanaestopalačnom crijevu. Sok gušterače je alkalan i sadrži sljedeće enzime: tripsin (vidi), kimotripsin (vidi), karboksipeptidazu, cijepanje proteina; masti za cijepanje lipaze (vidi Enzimi); amilaza (vidi), laktaza (vidi Enzimi), cijepanje ugljikohidrata itd. Prosječna količina soka gušterače izlučenog u gušterači zdravih osoba dnevno varira od 600 do 700 ml. Regulacija stvaranja i izlučivanja soka pankreasa provodi se humoralnim i živčanim putovima. U prvom slučaju - uz sudjelovanje sekretina (hormona koji nastaje kada kiseli želučani sadržaj dođe u kontakt sa sluznicom gornjeg tankog crijeva); u drugom - pod utjecajem sekretornih vlakana vagusa i simpatičkih živaca.

Sok gušterače je proizvod akinarnih stanica gušterače; alkalna digestivna tekućina. Količina soka gušterače izlučena u 24 sata od gušterače zdrave odrasle osobe varira od 30 do 1770 ml (prosječno 700 ml). Sok, prikupljen izravno iz kanala žlijezde, sadrži neaktivni tripsinogen, koji se aktivira u crijevu enzimom enterokinazom.

3) Regulacija izlučivanja gušterače: Sekretorne stanice gušterače izvan razdoblja probave su uspavane i odvajaju sok samo u vezi s povremenim djelovanjem gastrointestinalnog trakta. Izlučivanje gušterače događa se izlaganjem joda živčanim utjecajima i humoralnim podražajima koji se javljaju kada hrana ulazi u probavni trakt, kao i pri vidu, mirisu hrane iu slučaju uobičajenog okruženja prijema. Kao iu slučaju želučane sekrecije, proces razdvajanja soka gušterače podijeljen je u tri faze: kompleksni-refleksni (mozak ili cefalik), želučani i intestinalni.

Župe, njezine funkcije. Količina i sastav žuči. Mehanizmi nastanka žuči i izlučivanja žuči, njihova regulacija.

1) Žućkasto-žuta, smeđa ili zelenkasta, gorko okus, s osebujnim mirisom, koji se oslobađa u jetri i nakuplja u konusnom mjehuru i tekućini. Žuči obavljaju niz različitih funkcija, od kojih je većina povezana s probavom, osiguravajući promjenu probave probavnog sustava crijeva, eliminirajući djelovanje pepsina, koji je opasan za enzime gušterače i stvarajući povoljne uvjete za njih.

Žučne kiseline sadržane u žuči emulgiraju masnoću i sudjeluju u formiranju stanica, aktiviraju motor tankog crijeva, stimuliraju proizvodnju stimulacije gastrointestinalnog hormona: holecistokinin i sekretin, sprječavaju adheziju bakterija i agregata proteina.

Bile je također uključen u izlučivačku funkciju. Kolesterol, bilirubini, brojne druge tvari ne mogu se filtrirati putem bubrega i njihovo izlučivanje iz tijela se odvija kroz žuč. 70% kolesterola prisutnog u žuči (30% se reapsorbira u crijevu), bilirubin, kao i gore navedeni metali, steroidi, glutation, izlučuje se u stijeni [5].

Bile aktivira kinazogen, pretvarajući ga u enteropeptidazu, koja zauzvrat aktivira tripsinogen, pretvarajući je u tripsin, odnosno aktivira enzime potrebne za probavu proteina.

Glavna komponenta žuči su žučne kiseline (67% - ako isključimo vodu iz razmatranja). Polovica od njih su primarne žučne kiseline: choleichenogenic desoxycholic, ostatak - sekundarni: deoksikolična, litoklička, aloholična i uresodeoksiholna kiselina. Sve žučne kiseline su dobivene iz kolanske kiseline. U hepatocitima nastaju primarne galske kiseline, cenoodeksikolne i holne. Nakon izlučivanja žuči u crijevo djelovanjem mikrobnih enzima, primarne žučne kiseline dobivaju se iz sekundarnih žučnih kiselina. Oni se apsorbiraju u crijevima, krvlju ulazne vene ulazi u jetru, a zatim u žuč. Kao rezultat tog procesa, sekundarne žučne kiseline koje tvore crijevni mikrobi postaju jednake komponente žuči. 22% žuči - fosfolipidi. Osim toga, u žuči su prisutni proteini (imunoglobulini A i M) - 4,5%, kolesterol - 4%, bilirubin - 0,3%, sluz, organski anioni (glutation-biljni steroidi), metali (bakar, cink, olovo, indij, magnezij, živa i drugi), lipofilni ksenobiotici.

Regulacija izlučivanja žuči. Izlučivanje žuči događa se stalno, ali se pojačava pod utjecajem žučnih kiselina, CTC-PZ, sekretina i drugih hormona. Oko 94% žučnih kiselina se apsorbira u krv u gornjem tankom crijevu. Prije uklanjanja iz tijela, molekula žučne kiseline može cirkulirati 18-20 puta (enterohepatična cirkulacija žučnih kiselina). Dakle, što se više žuči izlučuje u duodenum, više se apsorbira žučnih kiselina, koje se krvlju vraćaju u jetru i stimuliraju stvaranje novih dijelova žuči. Regulacija izlučivanja žuči. Izlučivanje žuči u duodenum događa se povremeno, prema hrani. Kretanje žuči u žučnim kanalima ovisi o brzini njegovog formiranja, stanju tih kanala i sfinktera. Stupanj punjenja žučnih putova, smanjenje glatkih mišića žučnog mjehura i kanali utječu na pritisak. U zajedničkom žučnom kanalu tlak se kreće od 4 do 300 mm vode. Čl. Na prazan želudac pritisak u žučnom mjehuru je na razini od 60-180 mm vode. Čl. Zbog kontrakcije mišića žučnog mjehura, pritisak u njoj se povećava na 150-260 mm vode. Čl. i s otvorenim sfinkterom zajedničkog žučnog kanala, žuč iz mokraćnog mjehura ulazi u duodenum. Kondicionirani i bezuvjetni refleksi povezani s prehranom praćeni su oslobađanjem male količine žuči. Impulsi idu u središte vagusnog živca, a odatle svojim eferentnim vlaknima do glatkih mišića žučnog mjehura i sfinktera zajedničkog žučnog kanala (mišići žučnog mjehura se spuštaju, a sfinkter se opušta). Kada je otvoren sfinkter zajedničkog žučnog kanala, žuč se izlučuje u crijeva. Nakon što je mjehur prazan, žuč ulazi u crijeva izravno iz jetre. Tijekom probave, intenzitet izlučivanja žuči značajno se povećava. Glavni mehanizam regulacije izlučivanja žuči je humoralan. Kontrakcija mišića žučnog mjehura i žučnih putova uz istovremeno opuštanje sfinktera popraćena je otpuštanjem žuči. Glavna uloga ovdje pripada CCK-PZ, koja se formira u I-stanicama duodenalne sluznice pod utjecajem produkata hidrolize masti i proteina. Dakle, više masti će biti u dvanaestopalačno crijevo, tada će više žuči biti oslobođeno, hidrolizirano i apsorbirano masti. Sekretin stimulira sekreciju bogate bikarbonatne žuči. Povećajte izlučivanje žuči masti, žumanjka i magnezijevog sulfata, koji ulaze u duodenum i žuč.

6 Probava u tankom crijevu. Sastav crijevnog soka. Abdominalna i parijetalna probava. Uloga glikokaliksa 1) Sadržaj želuca ulazi u crijevo, odnosno duodenum. Riječ je o dijelu tankog crijeva (tankog crijeva) koji uključuje i jejunum (duljine 2-2,5 m) i ileum (2,5-3,2 m).

Duodenum je najdeblji u dužini od 25-30 cm, a na njegovoj unutarnjoj površini nalazi se mnogo resica, au submukoznom sloju male žlijezde, čija tajna razgrađuje proteine ​​i ugljikohidrate.