Glavni / Gastritis

Liječenje upale slijepog crijeva s peritonitisom

Gastritis

Upala slijepog crijeva s peritonitisom može poremetiti osobu u jednom trenutku. Prvu bolest karakterizira upala slijepog crijeva. Pacijent mora biti operiran bez prekida.

Ako dođe do pogrešaka u procesu operacije, moguće su različite komplikacije. Među njima, peritonitis je jedna od najopasnijih bolesti koja nastaje na pozadini problema slijepog crijeva.

Značajke peritonitisa nakon upale slijepog crijeva

Postupak uklanjanja procesa ne smatra se teškim, opasnim. Problemi mogu nastati zbog komplikacija koje se javljaju na pozadini zanemarenog oblika bolesti. Peritonitis je jedna od najozbiljnijih posljedica.

U nedostatku liječenja ili pogrešne sheme medicinskih mjera, bilo je slučajeva smrti. Bolest je karakterizirana upalom trbušne šupljine. Može se pojaviti samostalno, ali je češći nakon problema s upala slijepog crijeva.

Patogena zona se brzo razilazi u tijelu. Jedan dan nakon operacije ili početka početnih simptoma, peritonitis u upali slijepog crijeva napreduje, a tijekom dana vjerojatnost uspješnog ishoda je visoka, ali svaki sljedeći sat smanjuje šanse za normalan rad.

Uzroci razvoja

Peritonitis se razvija kao samostalna bolest u slučajevima:

  • Razbijanje dodatka.
  • Komplikacije nakon pankreatitisa.
  • Probijanje kroz zidove želuca, crijeva.
  • Nepravilna operacija abdomena.
  • Bolesti ginekološke prirode.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće događa se često. U slučaju rupture nastaje peritonitis.

  • Teški rad nakon pobačaja.
  • Opstrukcija crijevne šupljine.

Simptomi peritonitisa i upale slijepog crijeva

Simptomi obiju bolesti su slični, ali u slučaju peritonitisa simptomi su izraženiji. Znakovi peritonitisa i upala slijepog crijeva:

  • Teška bol u trbuhu. U donjem dijelu obično se javljaju senzacije. Ne zaustavljaju se dok hodaju, pojačavaju se s pritiskom na mjesto ozljede. Ponekad postoji simptom "imaginarnog poboljšanja stanja". Živčani završetci zahvaćenog područja gube osjetljivost, nakon čega dolazi do osjećaja olakšanja. Osjećaj je varljiv, bol se brzo vraća;
  • Nadutost. Šupljina može nabreknuti do neviđene veličine, što često uzrokuje paniku kod pacijenta. Prva radnja u takvom slučaju je žalba liječnicima;
  • Napetost prednjeg dijela trbušnih mišića;
  • Povećanje temperature. Svaka takva infekcija uzrokuje zaštitnu reakciju tijela;
  • Nemogućnost mokrenja;
  • Težak umor, povećano otkucaje srca;
  • Gubitak apetita, nemogućnost ili poteškoće s kretanjem crijeva.

Velika vjerojatnost nakupljanja tekućine u zahvaćenom području. Pacijent počinje osjećati mučninu, često se događa povraćanje. Prvo, poticaji su jednokratni, u budućnosti se češće pojavljuju.

Nakon čišćenja želuca od hrane, povraćanje se može nastaviti. U njemu ima nečistoća krvi. Ne postoji olakšanje za pacijenta povraćanje, akutni peritonitis mora biti hitno uklonjen.

Dijagnostika peritonitisa

Bez obzira na uzrok bolesti, nije moguće sami dijagnosticirati bolest. Da biste utvrdili bolest treba liječnik. Važno je na vrijeme identificirati problem kako bi se izbjegle dodatne komplikacije.

Možda ozbiljna posljedica: septički šok, sepsa. Nadalje, krvni tlak će se brzo smanjiti, infekcija će se proširiti na susjedne sustave i organe.

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik mora pregledati pacijenta, nakon čega su zakazana ispitivanja:

  • Ultrazvuk, rendgen, CT;
  • uzimanje abdominalnih uzoraka za analizu.

Potonja studija provodi se uvođenjem tanke igle kroz kožu, uzimajući uzorke tekućine. Studije su usmjerene na identificiranje infekcija u rezultirajućem sastavu.

Koristi se posebna metoda palpacije. Liječnik pritisne određena mjesta, a zatim oštro skida prste. Ako postoji peritonitis, pacijent će osjetiti oštru bol odmah nakon što izvadi prste iz trbuha. Tijekom djelovanja bol je gotovo odsutan.

Postoji difuzni i lokalni peritonitis. Prvi tip karakterizira potpuna upala cijele trbušne šupljine. Drugi - upalni proces odvija se na određenom mjestu. Gnojni upala slijepog crijeva povećava vjerojatnost popratnih bolesti. Nakon testiranja postaje jasno da je vrsta peritonitisa određena fokusom upale.

Liječenje peritonitisa nakon upale slijepog crijeva

Ako sumnjate na peritonitis na pozadini upala slijepog crijeva, pacijent se nalazi pod obveznim liječničkim nadzorom. U slučaju potvrde dijagnoze za obje bolesti, potrebna je hitna operacija. Trbušna šupljina se mora očistiti, a slijepo crijevo ukloniti tako da pacijent ne doživi jaku bol.

Otkriveni peritonitis kao posljedica rupture slijepog crijeva služi kao razlog za posebnu intervenciju. Operacija se razlikuje od uobičajenih postupaka kada je rad usmjeren na liječenje jedne bolesti. Kirurg je dužan ukloniti oboljeli dio crijeva, kako bi očistio crijevnu šupljinu od gnojenja. Ako postoje praznine, one su nužno zašivene.

Obično pacijent ne može doći u bolnicu pod vlastitom snagom zbog jakog bola. Ostavlja posadu hitne pomoći. Ponekad roditelji ili prijatelji pomažu doći do medicinske ustanove. Takav pristup se ne preporučuje: ponekad se od pacijenta traži da pruži hitnu medicinsku pomoć, provodeći postupke reanimacije.

Nakon operacije potrebna je antibiotska terapija. Ponekad se zamjenjuje uobičajenim lijekovima. Antibiotska terapija je potrebna kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Često se peritonitis ne liječi do kraja, potrebne su dodatne medicinske intervencije.

Uz antibakterijska sredstva često se propisuju i vitaminski kompleksi. Takve mjere potrebne su za jačanje oslabljenog imuniteta, održavanje tijela u dobrom stanju.

Vjerojatnost komplikacija je visoka, tako da se drenažne cijevi mogu ponovno umetnuti u trbušnu šupljinu kako bi se potisnuo gnoj.

Dijeta nakon operacije

Važno je poštivati ​​medicinske recepte, dijetu nakon operacije za uspješan i brz oporavak. Liječnik preporučuje korištenje određenog skupa proizvoda za vrijeme potrebno za potpuno izlječenje. U roku od 4-7 dana pacijent treba odbiti tešku, suhu hranu, zamijeniti juhom.

Dijeta se mora promatrati kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva. Prehranu čine nutricionisti ili liječnik. O pojedinim trenucima u prehrani raspravlja se pojedinačno.

Prvog dana nakon kirurškog zahvata dopušteno je korištenje sljedećih proizvoda:

  1. Slab čaj s minimalnom dozom šećera.
  2. Kisel, u kojemu su zabranjeni dodaci citrusa.

Tada dijeta postaje sve raznovrsnija. Proizvodi se dodaju:

  • Pire krumpir s niskim udjelom masti;
  • riže;
  • Bujoni pripremljeni na temelju nemasnog mesa;
  • Jogurti s niskim sadržajem masti.

Nakon 4-7 dana, dijeta se proširuje. Možete koristiti:

  • Meso s niskim udjelom masti;
  • Kiselo mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • Bilo koja žitarica s niskom razinom masnoće;
  • Voće i povrće (osim agruma).

Obvezno odbijanje sljedećih proizvoda:

  • Pržen i začinjen, dimljen;
  • začina;
  • Fat sorte ribe i mesa;
  • Tekućine s plinovima;
  • Slatkiši i proizvodi od brašna;
  • Alkoholna pića.

Da biste vratili ravnotežu vode u tijelu, pijte puno tekućine. Voda ubrzava zacjeljivanje trbušnih rana.

Moguće komplikacije

Ishod bolesti ovisi o brojnim čimbenicima. Važna je faza u kojoj je počela isporuka medicinske skrbi. Priroda tijeka bolesti, snaga pacijentovog imuniteta utječe na konačni rezultat.

Medicinske prognoze su različite: s ispravnim djelovanjem liječnika, vjerojatnost oporavka je visoka. Ako se mjere donesu kasno, stručnjaci ne mogu pravodobno pružiti kvalificiranu pomoć, moguće su ozbiljne posljedice.

U nedostatku pravilnog liječenja postoji rizik od razvoja bolesti:

  • Gangrenozni peritonitis;
  • Zatajenje bubrega;
  • apscesa;
  • Širenje gnoja na trbušne organe;
  • Može se spriječiti smrt tkiva slijepog crijeva, ako slijedite mjere koje vam je propisao liječnik, pravodobno potražite liječničku pomoć;
  • Bacteremia - nastaje kada se loša kvaliteta liječenja upale slijepog crijeva, infekcija uđe u krv, virusi se šire iz zahvaćenog dijela tijela. Možete identificirati bolest provodeći test krvi koji određuje prisutnost patogenih mikroorganizama. Ako se bolest otkrije na vrijeme, provodi se antibiotska terapija, bolest prolazi;
  • Pylephlebitis - karakterizira gnojnica portalne vene. U tijelu se infekcija brzo širi, dolazi do trovanja. Organi i tkiva s kasnim liječenjem brzo gube sposobnost normalnog funkcioniranja. Samo pravovremena dijagnoza pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice.

prevencija

Vjerojatnost otkrivanja peritonitisa upala slijepog crijeva je dovoljno visoka ako se ne poduzmu pravodobne mjere liječenja. Najbolja prevencija oba oboljenja je odlazak liječniku na najmanju sumnju na te bolesti, pojavu sličnih simptoma.

Peritonitis s upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je stanje pacijenta koje zahtijeva hitno liječenje zbog mogućih komplikacija i brzog napredovanja. Sama bolest nije zastrašujuća za život pacijenta, prijetnja je komplikacija, osobito peritonitis. Upala slijepog crijeva s peritonitisom zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Bolest postaje ne samo komplikacija, nego i prijetnja životu uslijed upale peritonealne šupljine. Kod zatezanja pacijent može umrijeti. Koji su znakovi peritonitisa i posljedice kako slijedi postoperativni period - opisan u članku.

simptomi

S razvojem peritonitis, simptomi su vrlo slične akutne upala slijepog crijeva. Najvažniji simptom je nepodnošljiv osjećaj boli i pečenja u trbuhu u pupku, ispod desne strane rebara, kao kod upale slijepog crijeva. Osim glavnog, trebali biste znati povezane simptome:

  • Pacijent gubi apetit.
  • Pojavljuje se poremećaj crijeva.
  • Mogući poremećaj mokrenja.
  • Hipertermija.
  • Želudac je natečen iz nakupljenog plina.
  • Bolest srca.

Često postoji želja za mučninom i povraćanjem. Pozornost treba posvetiti boji povraćanja. Imaju zelenkastu plimu, postupno dodajući krvne ugruške. Ako pacijent ima te simptome, potrebno je hitno nazvati liječnika ili hitnu pomoć. Inače, pacijent se suočava s trenutnom smrću.

Vrste peritonitisa

Bolest se dijeli na tipove ovisno o težini bolesti. Iskoračite:

Osim toga, patološki proces može biti proliven i lokalan. Proliveni oblik bolesti predstavlja najveću opasnost za život. Budući da se infekcija širi kroz šupljinu peritoneuma, apsolutno su svi organi izloženi infekciji, odlaze s posla. Situacija je vrlo opasna po život. Kada je peritonitis lokalni, situacija je stabilnija, stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće neko vrijeme, infekcija ostaje lokalizirana, bez potpune penetracije u peritoneum.

Osim toga, peritonitis je klasificiran prema vrsti tekućine koja se nakuplja u peritoneumu. Klasifikacija podrazumijeva takve vrste kao:

Gnojni peritonitis smatra se najopasnijim. To je popraćeno čestim povraćanjem. U početnoj fazi sadržaja bljuvotine možete vidjeti sadržaj želuca, ali postupno se pojavljuju čestice iz crijeva, pa čak i fekalne mase.

Postoji nekoliko drugih vrsta bolesti. No, osim vrste, postoje i faze bolesti:

  • Reaktivan - nastavlja se dan nakon početka boli. Postupno se povećava bol, primjećuje se hipertermija, mučnina i povraćanje počinju uznemiravati.
  • Otrovno - traje 2-3 dana. Razlikuje se po tome što se tijelo počinje zaraziti toksinima kroz krv. Pacijent pati od beskrajnog povraćanja, dolazi do dehidracije. Tlak se može znatno smanjiti.
  • Terminalni živčani završetci odumiru u organima peritonealne šupljine, pa pacijent osjeća privremeno olakšanje od boli. Ali u isto vrijeme, pacijent je u izuzetno teškom stanju, ne reagira na vanjske podražaje, govor i dodir.

Liječnici također razlikuju faze:

  1. Bolest je u početnoj fazi, kada nema znakova infekcije krvi.
  2. Sljedeća faza u kojoj postoji infekcija krvi u području peritonealnih organa.
  3. Slijedi stadij teške infekcije u kojoj se u peritonealnim organima razvijaju gnojni žarišta.
  4. Posljednja faza je stupanj septičkog šoka, kod kojeg se razvija nedostatak abdominalnih organa.

Bez obzira na fazu ili fazu razvoja bolesti, peritonitis je izuzetno opasan, brzo se razvija i zahtijeva hitnu pomoć pacijentu!

dijagnostika

Bolest može dijagnosticirati samo liječnik. Nemoguće je napraviti vlastitu dijagnozu ili povjerenje voljenoj osobi. U početku, pacijenta treba pregledati, a zatim potvrditi ili povući dijagnozu, trebate učiniti:

  • Testovi krvi i urina.
  • Pregled pomoću ultrazvuka unutarnjih organa.
  • Dijagnoza uz pomoć MRI ili rendgenske opreme.

U analizi krvi i urina određuje se upalni proces, a peritonitis se može vidjeti tijekom proučavanja ultrazvuka. U tom slučaju, liječnik će moći procijeniti stanje organa smještenih u peritoneumu.

U iznimno rijetkim slučajevima koristi se laparoskopija. Moguća punkcija trbušne šupljine. No, najučinkovitiji način za ispitivanje stanja peritonealne šupljine je ultrazvuk.

Teško je dijagnosticirati bolest kod djece - zbog njihove dobi - i kod trudnica, budući da povećani maternica istiskuje sve organe u peritoneumu. Bol i nelagodnost osjećaju se drugačije, a ne na mjestu gdje se obično nalazi upala. Ali kada se koristi ultrazvuk, bolest se nepogrešivo određuje.

liječenje

Kada pacijent stigne u ranom stadiju bolesti, moguće je koristiti antibiotike da uništi dio bakterijske sredine i smanji žarišta infekcije. No, s razvojem peritonitisa, prikazana je hitna operacija, uklanjanje slijepog crijeva, ispiranje trbušne šupljine, nakon čega se uspostavlja drenaža za slobodan protok tekućine iz trbuha.

Cijevi ostaju neko vrijeme u pacijentovom abdomenu zbog odliva gnoja, koji se još neko vrijeme formira u peritoneumu. Operativna penetracija u peritonitis provodi se rezom u abdomenu. Laparoskopija nije primjenjiva i smatra se opasnom.

Važna komponenta liječenja nakon akutnog upala slijepog crijeva s peritonitisom je dijeta. Ako se stanje štedljive hrane ne promatra u pojedinim uvjetima, komplikacije se mogu razviti već nakon uklanjanja upaljenog organa. Prehrana se odabire individualno za pacijenta, ali postoje opće preporuke za sve.

Prvog dana nakon uklanjanja dopušteni su slabi čaj i žele.

Drugi i treći dan nakon operacije su dopušteni:

  • Pire krumpir.
  • Kuhana riža.
  • Bujoni s malo masti na mesu, u svakom slučaju ne na kosti.
  • Fermentirani jogurti od mlijeka.

Nakon 3 dana, uz zadovoljavajuću dobrobit, možete nadopuniti dijetu:

  • Bijelo meso (piletina ili riba).
  • Pečene jabuke.
  • Kashami na vodi.

Budite sigurni da pratite protok dovoljne količine tekućine nakon peritonitisa kako biste kompenzirali gubitak tijekom akutnog stadija bolesti i za uspješno zacjeljivanje mjesta rezova tijekom operacije.

Zabranjeno je koristiti nakon upale slijepog crijeva s peritonitisom:

  • Začinjena, soljena, dimljena hrana.
  • Umaci i majoneza.
  • Masno meso i kobasice.
  • Konzervirana hrana svih vrsta.
  • Pečenje i pecivo.
  • Alkoholna pića i gazirana.

Osim antibiotika, dijeta je važan uvod u tijelo vitamina za održavanje imunološkog sustava i vitalnosti pacijenta.

Komplikacije i posljedice

U slučaju bolesti, važno je odmah reagirati i potražiti pomoć liječnika. Pri najkraem kašnjenju i kasnom lijecenju moguce su komplikacije i neugodne posljedice za pacijenta. Najozbiljniji su:

  1. Infekcija krvi
  2. Gangrena dio crijeva.
  3. Stvaranje adhezija.
  4. Encefalopatija jetre.

prevencija

Razvoj peritonitisa kod akutne upale slijepog crijeva nije neovisna bolest, već vrsta komplikacija. Stoga, prevencija peritonitisa kao takva nije. Važno je slijediti opća pravila održavanja zdravlja, a ako postoje opasni simptomi, potražiti pomoć bez odgađanja. S kasnim liječenjem akutne upale slijepog crijeva razvija se peritonitis, a ako dođe do kašnjenja u slučaju progresije, postoji opasnost ne samo za zdravlje, nego i za život pacijenta!

Glavna stvar u prevenciji bolesti je održavanje tijela i imuniteta na visokoj razini. Da biste to učinili, važno je promatrati dnevnu rutinu, izmjenu sna i budnost, pridržavati se osnove zdrave prehrane. U jesenskim i proljetnim razdobljima, kada je tijelu potrebna potpora, vrijedi uzimati tijek multivitamina. Fizičko stanje također zahtijeva način i pravilnost. Moguće fizičke napore, šetnje, aktivnosti, posjete fitnessu - sve to će značajno poboljšati zdravlje i održati aktivnost i snagu dugi niz godina.

Peritonitis s upala slijepog crijeva

Peritonitis u upala slijepog crijeva - opasna komplikacija koja se javlja u napredni oblik upala slijepog crijeva, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Inače, početak smrti nije isključen. Slična komplikacija može se pojaviti i kod žena tijekom trudnoće, zbog oslabljenog imunološkog sustava.

etiologija

Kliničari identificiraju najčešće predisponirajuće čimbenike ove bolesti:

  • ignoriranje liječenja pojavnog upala slijepog crijeva;
  • akutni flegmonusni upala slijepog crijeva;
  • pucanje dodatka;
  • komplikacije nakon poroda ili pobačaja;
  • pankreatitisa;
  • akutna crijevna opstrukcija;
  • upalne bolesti zdjelice.

Često se peritonitis može pojaviti nakon operacije u trbušnoj šupljini. Ozljede ili teške ozljede također mogu utjecati na ovu komplikaciju.

Često, upala slijepog crijeva s peritonitisom može uzrokovati perforaciju zidova želuca ili crijeva.

klasifikacija

Takva komplikacija kao što je akutna upala slijepog crijeva vrlo brzo napreduje. Postoje sljedeći stupnjevi razvoja patološkog procesa:

  • kataralna faza (u ovom slučaju upalni procesi se ne protežu izvan dodatka);
  • razorna faza.

Tijekom destruktivne faze upala se proteže izvan slijepog crijeva, što često dovodi do peritonitisa.

Ova komplikacija ima dva oblika:

  • lokalno (kada je upala lokalizirana u određenom području);
  • izlijevanja (kada se upala širi na cijelu trbušnu šupljinu).

simptomatologija

Apendični peritonitis ima vrlo slične simptome s akutnim upala slijepog crijeva. Najčešći simptom peritonitisa je vrlo jaka bol u trbuhu.

Osim toga, treba istaknuti sljedeće znakove:

  • česta kratka daha;
  • gubitak apetita;
  • crijevne poremećaje;
  • problemi s mokrenjem;
  • bubri;
  • groznica i vrućica;
  • lupanje srca;
  • nesvjestica.

Često se klinička slika dopunjuje mučninom i povraćanjem. Povraćanje može imati zelenkastu nijansu. Tijekom vremena, boja povraćanja može postati žućkasta i imati nečistoće u krvi.

Simptomi peritonitisa upala slijepog crijeva mogu se pojaviti tijekom prvih faza trudnoće. Kod žena, manifestacija takve kliničke slike može biti manje izražena, bolni osjeti su periodični.

dijagnostika

Dijagnosticirati peritonitis s upala slijepog crijeva, morate konzultirati gastroenterologist. Tijekom takve bolesti, pravovremena dijagnoza je vrlo važna, jer može spriječiti daljnje komplikacije.

Za dijagnozu peritonitisa upala slijepog crijeva, koristite takve laboratorijske i dijagnostičke studije:

  • opća analiza krvi i urina;
  • radiografija i ultrazvuk;
  • punkcija trbušne šupljine (prikupljanje tekućine za provjeru zaraznih bolesti);
  • računalna tomografija.

Dijagnoza ove bolesti u trudnica je komplicirana, jer se rastom maternice interni organi izmjenjuju, a lokalizacija boli se mijenja.

Dijagnostičke studije ove bolesti kod trudnica gotovo su iste kao i standardne dijagnostičke metode.

liječenje

S ovom bolešću potrebna je apendektomija - operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Nakon operacije moraju se propisati antibiotici kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U slučajevima akumulacije gnoja u trbušnoj šupljini umetnute su drenažne cijevi.

Važna je dijeta nakon uklanjanja upala slijepog crijeva. Usklađenost s prehranom je nužna, jer se inače mogu razviti ozbiljne komplikacije. Dijete su obično propisane od strane liječnika ili nutricionista, takva je prehrana individualna.

Prvog poslijeoperacijskog dana dopušteno je uzeti:

  • slab čaj sa šećerom;
  • ne kiseli žele.

Drugog i trećeg postoperativnog dana dopušteno je diverzificirati vašu prehranu s takvim proizvodima:

  • pire od krumpira na bazi vode;
  • kuhana riža;
  • razne juhe od nemasnog mesa;
  • jogurte bez masnoća bez aditiva.

Sljedećih dana u prehranu mogu biti uključene sljedeće namirnice:

  • nemasno meso (obično piletina);
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • razno suho voće;
  • pečene jabuke;
  • kaša (zobena kaša, heljda, riža).

Takvo voće i povrće je dopušteno:

  • mrkva;
  • tikvice;
  • bundeve;
  • repa;
  • breskve;
  • jagoda i malina;
  • naranče i mandarine.

Vrlo je preporučljivo koristiti mnogo tekućine za vraćanje ravnoteže vode u tijelu i liječenje unutarnjih šavova.

Nakon peritonitis u upala slijepog crijeva, trebali biste napustiti ove proizvode: t

  • pržena, snažna, dimljena, začinjena i masna hrana;
  • kečap, majonez i razne začine;
  • grah i grašak;
  • rajčice i paprike;
  • masno meso i riba;
  • razni kolači i kolači;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Moguće komplikacije

Ako se liječenje ne započne pravodobno, mogu se razviti ozbiljne posljedice:

  • crijevna gangrena;
  • sepsa;
  • intraabdominalna adhezija;
  • hepatička encefalopatija.

prevencija

Budući da je peritonitis kod upala slijepog crijeva komplikacija, ne postoje specifično ciljane preventivne mjere. Potrebno je pridržavati se općih preporuka o pravilima zdravog načina života i pravodobno tražiti liječničku pomoć.

Ako se liječenje ne započne pravodobno, moguće je ne samo razvoj komorbiditeta, već i smrtonosan ishod.

Akutna upala slijepog crijeva - lokalna

Akutna upala slijepog crijeva smatra se najopasnijom fazom upalnog procesa.
Kada se formira, u dodatku se nakuplja iznimno velika količina gnoja. Nažalost, ove komplikacije ugrožavaju ljudski život.

Akutni flegmonosni upala slijepog crijeva, glavni aspekti

U slučaju flegmonusnog upala slijepog crijeva, patološki procesi se javljaju u seroznoj membrani slijepog crijeva, koja se manifestira edemom i hiperemijom. Ako se promatra flegmonusni i ulcerozni oblik bolesti, tada će se navedenim simptomima dodati erozija i čirevi.

Šupljina dodatka je ispunjena gnojnim eksudatom, koji obično ima zelenu boju. Posebnost je da se gnoj može znojiti na vanjskoj površini procesa.

Pri provođenju mikroskopije tkiva slijepog crijeva u svim njegovim slojevima, uočava se povećanje broja leukocita, a proces izdvajanja epitela prisutan je na sluznici.

Postoje situacije u kojima se kod pacijenata pojavljuje empijem slijepog crijeva. Ovaj tip akutnog gnojnog flegmonosnog upala slijepog crijeva popraćen je začepljenjem lumena slijepog crijeva tkivima koja su doživjela promjene u trbuhu ili fekalnim kamencima.

Ovo patološko stanje će biti popraćeno oticanjem i napetošću slijepog crijeva, također će osjetiti kretanje tekućine, što se naziva fluktuacija.

Sluznica se također mijenja, bit će hiperemična i tupa, ali bez prisustva fibrinskog filma. Iz lumena kirurškog procesa u trbušnoj šupljini može se dobiti sterilni serozni izljev.

Kada se secira, uočava se značajna količina gnoja s oštrim i neugodnim mirisom. Valja napomenuti da se tijekom stvaranja empijema aneksija upala rijetko širi na peritoneum i okolna tkiva.

Pogledajte videozapis

Zašto se taj gnojni proces događa?

Tijek flegmonosnog upala slijepog crijeva može se pojaviti na dva načina:

  • kao rezultat početnog punjenja slijeva s gnojnim eksudatom;
  • kao rezultat sekundarne flegmonske transformacije slijepog crijeva.

Što se tiče uzroka tog patološkog stanja, najčešće postaju:

  1. Proces zarazne prirode, koji je lokaliziran u sluznici procesa i uzrokovan je gnojnim mikroorganizmima.
  2. Visoka razina aktivnosti imunoloških stanica nalazi se u slijepoj cedulji jer izaziva napredovanje procesa upale.
  3. Opstrukcija lumena slijepog crijeva stranim tijelima koja su prodrla iz crijeva. Rezultat je stagnacija gnojnog eksudata.
  4. Vaskularna tromboza slijepog crijeva, koja dovodi do smanjene mikrocirkulacije. Uslijed toga nastaje ishemija slijepog crijeva, koja postaje ranjivija.

Obratite pažnju, prema istraživanju, najčešće je to blokada lumena procesa koja uzrokuje razvoj flegmonosnog upala slijepog crijeva.

Njegov uzrok može biti:

  • cal;
  • školjke sjemena;
  • jame s bobicama;
  • strani objekti male veličine.

Klinička slika bolesti

Akutni upala slijepog crijeva, koji je dosegao phlegmonous stage, zahtijeva hitnu pomoć. Zato svaka osoba treba znati o svojim kliničkim simptomima.

Uoči nastanka flegmonosnog upala slijepog crijeva pojavit će se manifestacije njegove kataralne faze.

Uočit će se sljedeći simptomi:

  1. Osjećaji boli koji su lokalizirani u desnom dijelu trbuha, te se naposljetku premještaju na pupak. Karakteristična značajka boli je i to što se ona pojavljuje iznenada i tupa je i bolna u prirodi.
  2. Osjećaj mučnine.
  3. Povraćanje, njegova značajka je da je jednokratna.
  4. Pokazatelji sobne temperature.
  5. Povreda stolice, koja će se manifestirati kao zatvor ili proljev. Ovaj patološki simptom ovisit će o lokalizaciji dodatka.
  6. Opća slabost.
  7. Bol u glavi.
  8. Razdražljivost.

Imajte na umu da bol nije lokaliziran na desnoj strani trbuha u svim slučajevima. U početnim stadijima razvoja upalnog procesa, oni mogu migrirati i osjetiti se na lijevoj strani. Dijagnosticirati upala slijepog crijeva samo po prirodi bol je moguće samo kvalificirani kirurzi.

Tijekom palpatornog pregleda ilijačne regije, uočit će se izrazito jaka bol. Kada savijete desnu nogu u zglobu kuka, bol će smanjiti njen intenzitet.

Patogeneza ovog problema

Kao što je već navedeno, postoje razni razlozi za nastanak upala slijepog crijeva. Bakterije (Escherichia coli, enterococci, clostridia), virusi i drugi patogeni mikroorganizmi mogu dovesti do razvoja upalnog procesa slijepog crijeva.

Prema anatomskim svojstvima strukture slijepog crijeva ona sadrži mnogo limfoidnog tkiva. Kao posljedica negativnih učinaka infekcija, limfni folikuli se povećavaju i uzrokuju začepljenje lumena procesa. Zbog toga se posebna važnost u patogenezi daje promjeni reaktivnosti organizma.

Proces punjenja procesa započinje formiranjem erozije, infiltracije leukocita, koja prodire duboko u njen zid. Ova faza ima sposobnost da ima suprotan razvoj, tj. Oporavak se može dogoditi bez vanjske intervencije. Ali, nažalost, u većini slučajeva napreduje upala.

Potreba za diferencijalnom dijagnozom

Diferencijalna dijagnoza akutnog upale slepog creva provodi se uz sljedeće bolesti:

  • Crohnova bolest;
  • urolitijaze;
  • čira na želucu i 12 p. do., kao i njihova perforacija;
  • flegmon tankog crijeva;
  • crijevna opstrukcija;
  • akutna upala žučnog mjehura i gušterače.

Kod predstavnika slabe polovice čovječanstva, diferencijalna dijagnoza bi trebala biti provedena s upalnim procesima organa lokaliziranih u maloj zdjelici i ektopične trudnoće.

U slučaju nastanka upale desnog jajnika ili njegove rupture, prilično je teško (gotovo nemoguće) razlikovati ove patološke procese od akutnog upala slijepog crijeva. Stoga, razjasniti dijagnozu moguće je samo tijekom laparoskopije ili laparotomije.

U tom slučaju, dijagnostički kriteriji na koje treba obratiti pozornost su:

  • epidemiološka povijest;
  • bol u trbuhu;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • zimica.

Vrlo je teško razlikovati upalu slijepog crijeva s apendikularnim oblikom yersinioze. Razlika je u tome što će se tijekom kirurške intervencije za yersiniozu pojaviti upalni proces u terminalnom dijelu tankog crijeva, kao i činjenica da se bolest razvija sporije.

Nije lako provesti usporednu dijagnozu upale slijepog crijeva i Crohnove bolesti. Razlika je u tome što bolest ima dugu povijest recidiva. Gotovo je nemoguće razlikovati bolesti jedna od druge ako te razlike ne postoje.

Serozni peritonitis kao komplikacija upale slijepog crijeva

Lokalni serozni peritonitis kod akutnog upale slepog creva smatra se njegovom komplikacijom ako nije otkriven na vrijeme. Za njegovo formiranje nakon destruktivne faze potrebno je samo 12-20 sati.

Serozni peritonitis prati:

  • trbušne distenzije;
  • jake bolove u trbuhu;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • poremećaji crijeva (manifestiraju se konstipacijom i proljevom, koji se pojavljuju naizmjenično);
  • mučnina i povraćanje.

Nijanse koje zahtijevaju posebnu pozornost je da početak seroznog peritonitisa zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ako ga ne potrošite sljedećeg dana, osoba može umrijeti, jer se formira abdominalni oblik sepse i septički šok.

Kirurški tretmani

U slučaju flegmonous upala slijepog crijeva, dodatak treba ukloniti što je prije moguće. Dakle, u slučaju prisutnosti simptoma ukazuje upala slijepog crijeva, to je imperativ da pozovete hitnu pomoć što je prije moguće.

Potreban je pregled specijaliste, čak i ako dođe do privremenog nestanka boli, jer to može ukazivati ​​na to da bolest ulazi u težu fazu.

Nakon poziva medicinskog osoblja, čekajući na njihov dolazak, morate:

  1. Odbijte hranu i vodu.
  2. Pokušajte ne uzimati nikakve lijekove, osobito lijekove protiv bolova i antispazmodike. Uostalom, njihov prijem može dovesti do poteškoća u dijagnosticiranju bolesti.
  3. Pričvrstite na trbuh hladno.

Nakon dolaska liječnika i potvrde pacijentove dijagnoze, pacijent se odvodi na kirurški odjel, gdje se izvodi operacija endotrahijalnom anestezijom.

To omogućuje kirurgu da provede sve potrebne manipulacije, au slučaju potrebe provesti široku reviziju trbušne šupljine.

Ako postoje kontraindikacije za ovu vrstu anestezije, može se koristiti lokalna anestezija.

Apendektomija se može obaviti ili tradicionalno ili laparoskopski. Indikacije za laparoskopiju je odsutnost upalnih procesa na stijenkama cekuma.

Njegovo držanje je dopušteno u slučaju:

  • nedostatak širenja upalnog procesa na cekum;
  • nedostatak adhezijskih procesa u crijevima;
  • izostanak komplikacija, osobito peritonitis, retroperitonealna flegmona i upalni infiltrat.

Zabranjeno je izvođenje laparoskopske operacije u slučaju:

  • prisutnost prekomjerne težine;
  • spor proces zgrušavanja krvi;
  • razdoblje nošenja djeteta (treće tromjesečje);
  • atipično mjesto dodatka;
  • dostupnost kirurških intervencija u povijesti.

Provođenje ove vrste operacija ima niz prednosti, i to:

  • lakši postoperativni tijek;
  • brz oporavak crijeva;
  • smanjenje boravka pacijenta u bolnici.

Prehrana nakon operacije

Za brzi oporavak tijela nakon operacije, pacijent mora slijediti određena pravila koja se odnose na prehranu:

  1. Nemojte jesti začinjenu, masnu, slanu, dimljenu hranu i proizvode. Također je zabranjeno koristiti gazirana pića, jaki čaj i kavu, kao i pečenje.
  2. Potrebno je uzeti sve što je kuhano, pečeno ili na pari.
  3. Za proizvode koji su dopušteni za uporabu. uključuju: bijeli ustajali kruh, mesne i riblje prehrambene sorte, mliječne proizvode. Kao i složenici od sira, jaja, povrće kuhano (kupus je iznimka), lagani juhe i juhe. Također kompoti, odvarci od suhog voća, mesne okruglice i mesne okruglice, sokovi, negazirana mineralna voda.

Posebno je uska prehrana prvog dana nakon operacije.

Najbolja opcija prvog dana nakon operacije je uporaba kefira, ne bogate juhe ili pirea od krumpira. Trebate konzumirati hranu u maloj količini i često (pet ili čak šest puta dnevno).

U nedostatku komplikacija drugog dana nakon operacije, dijeta se širi. Nakon prve stolice možete se prebaciti na normalnu prehranu, odnosno možete koristiti svu dopuštenu hranu.

Mjesec dana nakon operacije za phlegmonous upala slijepog crijeva, osoba može vratiti na normalnu prehranu i dijeta.

Lokalni tip peritonitisa i druge komplikacije nakon operacije

Flegmonalni oblik upala slijepog crijeva smatra se vrlo opasnim ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Valja napomenuti da ovo patološko stanje može biti komplicirano ne samo kao posljedica nedostatka operacije.

Komplikacije se mogu formirati u postoperativnom razdoblju, njihova pojava povezana je s nedostatkom pravodobnosti dijagnoze akutne upale slijepog crijeva.

Od komplikacija intraabdominalne prirode najčešće se javlja:

  • uobičajeni ili ograničeni peritonitis;
  • crijevna fistula;
  • krvarenje.

Od ograničenih upalnih procesa koji su najčešći:

  • perikultni apsces (apscesni panj vermiformnog procesa);
  • višestruki inter-intestinalni, zdjelični i subdiagrafski apscesi;
  • inficirani hematomi i njihova perforacija u trbušnu šupljinu.

Ukratko, želim reći, budite pažljivi prema sebi, slušajte svoje tijelo. Ako imate patološke simptome, obratite se liječniku i uvijek budite zdravi.

Peritonitis, kao jedna od najopasnijih komplikacija upale slijepog crijeva

Što je upala slijepog crijeva i što su njezini simptomi

Upala slijepog crijeva - bolest koja se izražava u upali slijepog crijeva. Slijepi dio je atrofirani dio debelog crijeva. Prilog je sličan šupljoj cijevi u obliku crva. Nastaje između debelog crijeva i tankog crijeva.

Uzroci upale slijepog crijeva mogu biti različiti. Trenutno su još uvijek slabo shvaćeni. Jedan od navodnih uzroka je infekcija crvima i drugim parazitima. Stručnjaci vjeruju da je vrlo teško predvidjeti razvoj upale, kao i spriječiti je.

Poznato je da je kod djece i mladih ova bolest mnogo češća. Može se izravno odnositi na imunološki sustav i njegovu visoku aktivnost.

Kada dođe do upale slijepog crijeva, u osobi se pojavljuju sljedeći simptomi:

Bol se najčešće nalazi u desnoj polovici trbuha, iznad preponskog nabora. U ovom području najčešće je dodatak.

Temperatura apendicitisa najčešće se povećava na 38 stupnjeva.

Ne preporučuje se piti analgetike za upalu slijepog crijeva. Uzimanje može utjecati na neke simptome. Liječnik će u ovom slučaju biti teže napraviti ispravnu preliminarnu dijagnozu.

Samo liječnik može dijagnosticirati upalu slijepog crijeva nakon što su rezultati ultrazvuka u potpunosti poznati. Njima možete vidjeti da je slijepo crijevo natečeno i začepljeno. Upala slijepog crijeva može se kirurški ukloniti.

Peritonitis - jedna od komplikacija upale slijepog crijeva

Sama po sebi, upala slijepog crijeva nije opasna i operacija nije jako teška. Ali kod zanemarenih oblika bolesti može se razviti opasna komplikacija - peritonitis. U ovom slučaju postoji čak i mogućnost smrti. Peritonitis nije samo komplicirani upala slijepog crijeva, već i upala peritoneuma. Najčešće se javlja upravo nakon upale slijepog crijeva.

Peritoneum je aksilarna membrana koja oblaže trbušnu šupljinu. Upala slijepog crijeva popraćena je peritonitisom u samo 10-15% slučajeva. Liječnici se vrlo snažno boje takvog razvoja bolesti, jer je u ovom slučaju potrebna složenija operacija. Nakon toga, pacijent će se teže oporaviti. Ako osoba ima loše zdravlje, posljedice peritonitisa mogu biti vrlo loše za njega.

Upala trbušne šupljine razvija se već nakon 12-24 sata nakon pojave prvih simptoma upale slijepog crijeva. Ako je uzrok njegovog razvoja ozljeda, oštećenja, ovo vrijeme se smanjuje na 6-8 sati. Unutar dana nakon početka bolesti, šanse za spašavanje osobe su prilično visoke. Nadalje, smanjuju se po satu.

Bolest poput peritonitisa može se razviti ne samo u pozadini akutne upale slijepog crijeva. Glavni uzroci upale unutarnje membrane peritoneuma su:

  • puknuće dodatka
  • perforacija stijenke želuca, crijeva
  • upalne bolesti zdjelice
  • pankreatitis
  • abdominalna operacija
  • ozljede, strijelne i nožne rane
  • akutne ginekološke bolesti
  • komplikacije nakon poroda, pobačaj
  • ruptura crijeva, akutna opstrukcija

Ako je osobi barem jednom dijagnosticiran peritonitis, rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja u budućnosti povećava se, i to vrlo značajno.

Simptomi peritonitisa

Simptomi peritonitisa donekle su slični simptomima upale slijepog crijeva, ali su oni mnogo izraženiji. Kada se upala slijepog crijeva komplicira peritonitisom, osoba se obično osjeća:

  • jake bolove u trbuhu

Bol u donjem dijelu trbuha pogoršava se čak i uz lagano hodanje i pritisak na bolno mjesto. Također se može primijetiti simptom "imaginarnog blagostanja". Tijekom vremena, abdominalni receptori se prilagođavaju boli i osoba može osjetiti olakšanje. Ali taj osjećaj je varljiv, čim se bol ponovno pojavi.

  • trbušne distenzije
  • napetost mišića prednjeg trbušnog zida
  • groznica, groznica, visoka temperatura
  • pretjeranog umora
  • oskudno mokrenje
  • lupanje srca
  • kratak dah
  • gubitak apetita
  • teške utrobe
  • povraćanje

Također, kada se peritonitis promatra nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Povraćanje s peritonitisom je vrlo karakteristično. Na samom početku može biti jedan nagon, a onda povraćanje samo povećava. U početnim stadijima bolesti, osoba povraća sadržaj želuca. U tom slučaju povraćanje ima zelenkastu nijansu. Malo kasnije dobivaju žućkastu nijansu pomiješanu s krvlju. To je oslobađanje crijevnih sadržaja. Kod peritonitisa, povraćanje je obilno i ne donosi pacijentu željeno olakšanje.

Dijagnostika peritonitisa

Za dijagnosticiranje peritonitisa, razvijenog na pozadini akutnog upala slijepog crijeva ili iz nekog drugog razloga, može samo liječnik. S razvojem ove bolesti vrlo je važna pravodobna dijagnoza, jer je peritonitis opasan zbog svojih komplikacija. Najteži od njih su sepsa, septički šok. To dovodi do naglog pada krvnog tlaka, oštećenja organa. U nekim slučajevima peritonitis dovodi do smrti.

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik mora provesti inspekciju, a zatim može propisati sljedeće studije:

  • test krvi
  • test urina
  • Ultrazvuk abdomena
  • abdominalna radiografija
  • računalna tomografija trbušne šupljine
  • trbušna punkcija

Kada je propisana punkcija, kroz prednji zid se u trbušnu šupljinu uvodi najtanja igla, a zatim se uzima tekućina, a zatim se ispituje na prisutnost različitih infekcija.

Za preliminarnu dijagnozu bolesti, liječnici koriste posebnu metodu palpacije. Liječnik najprije duboko ispituje trbuh, a zatim naglo uklanja prste. Kod peritonitisa pacijent doživljava oštru bol nakon što liječnik ukloni ruku s trbuha. Palpacija u ovom slučaju je manje bolna.

Liječnici razlikuju dva oblika peritonitisa:

  • propuh ili difuzni
  • lokalne

Kod difuznog peritonitisa upala potpuno zahvaća trbušnu šupljinu. U slučaju lokalizirane bolesti, upala je lokalizirana u jednom području. Kada provodite ultrazvuk i druge vrste istraživanja, liječnik točno vidi kako se razvija peritonitis.

Liječenje peritonitisom

Liječenje peritonitisa nužno se provodi u bolnici pod nadzorom najiskusnijih i najkvalitetnijih stručnjaka. Mora biti hitan slučaj.

Kod akutnog peritonitisa i upale slijepog crijeva nužna je hitna operacija. Terapeutske metode liječenja u ovom slučaju nisu djelotvorne, budući da se upaljeni slijepo crijevo mora hitno ukloniti, a trbušna šupljina očistiti i dezinficirati. Ova operacija je mnogo teža od klasičnog uklanjanja slijepog crijeva. Tijekom nje, kirurg ne samo da uklanja upaljeni dio crijeva, već i liječi trbušnu šupljinu. Ako u njoj postoje praznine, one su nužno zašivene.

Najčešće, osobe koje razvijaju peritonitis pozivaju hitnu pomoć. Nezavisno da stignu u bolnicu, oni jednostavno ne mogu. Neke pacijente u bolnicu dovode rodbina. No, liječnici i dalje preporučuju pozivanje kvalificiranog medicinskog tima, budući da na putu osoba s akutnim peritonitisom možda treba hitnu pomoć za oživljavanje.

Nakon izvođenja opisane operacije, gnoj se može nakupiti u trbušnoj šupljini. U tom slučaju morate ukloniti odvodnu cijev. Uklanjaju se tek nakon što se javi zagušenje novoformiranog gnoja.

Nakon operacije, liječnici pacijentima propisuju antibiotsku terapiju ili predlažu pacijentu da nastavi uzimati lijekove. Antibiotici su potrebni kako bi se rizik od komplikacija sveo na minimum.

Nakon operacije, dijeta je vrlo važna. Liječnik može pacijentu preporučiti samo određene proizvode. U roku od nekoliko dana nakon uklanjanja slijepog crijeva i rehabilitacije trbušne šupljine preporuča se piti samo juhe.

Uz antibakterijsku terapiju, liječnici pacijentima obično propisuju vitamine. Potrebno je održati ton i vitalnost tijela.

Komplikacije peritonitisa

Peritonitis je ozbiljna bolest. Njegov ishod ovisi o mnogim čimbenicima. Posebno je važna faza u kojoj je pružena medicinska pomoć. Također je važna priroda peritonitisa i zdravstveno stanje pacijenta.

Prognoze liječnika za oporavak u ovom slučaju mogu varirati. Uz dobre okolnosti i pružanje kompetentne i pravovremene pomoći pacijentu se može očekivati ​​potpuni oporavak. Ako se pomoć pruži izvan vremena i nekvalificirana, ona je čak i fatalna.

Komplikacije peritonitisa uključuju:

  • sepsa
  • gnojni čir
  • hepatička encefalopatija
  • crijevna gangrena
  • intraabdominalnim adhezijama
  • septički šok

Unatoč tome što je moderna medicina postigla vrlo velike visine, liječenje akutnog peritonitisa danas je veliki problem. Smrtnost u slučaju ove bolesti je oko 20%.

Prevencija peritonitisa

Nitko nije imun na peritonitis. Najbolja prevencija je da se odmah posavjetujete s liječnikom kada se pojave prvi simptomi boli koji se mogu nalaziti u području abdomena. Peritonitis je uvijek sekundaran. Uzrok upale trbušne šupljine može biti upala slijepog crijeva ili niz drugih patoloških stanja.

Ljudi koji su već pretrpjeli ovu bolest i operirani, trebali bi biti pažljiviji prema sebi. Rizik od razvoja upale u određenim okolnostima je prilično visok.

Lokalni peritonitis

Lokalni peritonitis je upala peritoneuma, ograničena na specifično područje i lokalizirana u opsegu organa koji je uzrokovao upalni proces. Simptomi ove bolesti uključuju bol u trbuhu, lokalnu napetost prednjeg trbušnog zida, simptome iritacije peritoneja, mučninu, povraćanje, tahikardiju, vrućicu, umjerenu slabost. Za ispravnu dijagnozu, provodi se niz laboratorijskih testova, anketni rendgen, ultrazvuk i MSCT abdominalnih organa, laparoskopija. Liječenje lokalnog peritonitisa bez formiranog apscesa - konzervativno (snažna antibiotska terapija); ako se otkrije apsces, provodi se kirurška intervencija.

Lokalni peritonitis

Lokalni peritonitis je bolest koja nastaje zbog sposobnosti peritoneuma da formira adhezije i da ograniči upalni proces. Najčešće je ovo stanje usko povezano s akutnom patologijom organa trbušne šupljine (želudac, duodenum, žuč, specifičan segment tankog ili debelog crijeva, zdjelični organi, bubrezi). Najznačajniji razlog za razvoj lokalnog peritonitisa je perforacija šupljih organa u ulkusu želuca i čira na dvanaesniku, gangrenoznom apendicitisu, ulceroznom kolitisu i dr. Međutim, ako kasna dijagnoza i rano liječenje, plastični proces može pretvoriti u destruktivni proces i dovesti do stvaranja apscesa u trbušnoj šupljini.

Uzroci lokalnog peritonitisa

Lokalni peritonitis nastaje kao posljedica izraženog (često destruktivnog) upalnog procesa u bilo kojem organu trbušne šupljine s naknadnim prelaskom upale na listove peritoneuma. Često se lokalni peritonitis razvija tijekom perforacije šupljih organa (uključujući i traumatske), tijekom kojih se sadržaj tih organa izbacuje u trbušnu šupljinu. Fekalne mase uzrokuju bakterijsko zasijavanje, a učinci agresivnih sokova želuca, gušterače, žučnog mjehura - aseptičke upale peritoneuma. Aktivacija lokalnih obrambenih mehanizama dovodi do konfuzije u procesu, upala se ne proteže na druga područja trbušne šupljine. Ako se liječenje ne provodi ili se provodi u nedovoljnoj količini, lokalni peritonitis može dovesti do progresije procesa s nastankom apscesa trbušne šupljine.

Lokalni peritonitis je uvijek sekundarni proces koji se odvija na pozadini druge patologije. Etiološki agensi za lokalni peritonitis mogu biti gram-negativni (E. coli, Klebsiella, Protea) i gram-pozitivne bakterije (Streptococcus, Enterococci), anaerobne bakterije (bakterioidi, eubakterije), iznimno rijetko - gljivične flore.

Formiranje abdominalnog apscesa događa se pretežno nakon perforacije crijeva i prijema fecesa u trbušnu šupljinu, u pozadini crijevne ishemije i imunosupresije. Neblagovremeno dijagnosticiran apsces trbušne šupljine može dovesti do stvaranja kroničnog peritonitisa.

Simptomi lokalnog peritonitisa

Početak lokalnog peritonitisa može biti i akutan i postupan - sve ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do upale peritoneuma. S "pokrivenom" perforacijom šupljeg organa pacijent je zabrinut zbog akutne boli u bodežu, refleksnog povraćanja. Tijekom sljedećih nekoliko sati, bol postaje umjerena, lokalizirana u području lezije. Temperatura je niskog stupnja, međutim, praćena teškom tahikardijom (nedosljednost pulsa s temperaturom trebala bi upozoriti liječnika). Opće stanje pacijenta može ostati umjereno, svijest je sačuvana.

Uz postupno širenje upalnog procesa na listovima peritoneuma, opće stanje pacijenta može ostati zadovoljavajuće, zabrinjava umjerenu lokaliziranu bol, praćenu neizraženim trbušnim distenzijama. Pacijent ostaje sposoban. Temperatura je niskog stupnja. Kada lokalni peritonitis nije obilježen intoksikacijom. Simptomi peritonealne iritacije i zaštitne napetosti mišića prednjeg trbušnog zida s lokalnim peritonitisom su lokalizirani u području zahvaćenog organa. Izražena crijevna pareza nije uočena, pa je želudac otečen samo umjereno. Izmet i plinovi slobodno se kreću.

Ako pacijent odmah ne zatraži pomoć, u dva ili tri tjedna simptomi se mogu potpuno povući zajedno s upalnim procesom. Ako pacijent ima slabost u ovom trenutku, pojavljuju se epizode porasta temperature do febrilnih brojeva, povećava se bol u trbuhu - najvjerojatnije nastaje abdominalni apsces. Istodobno se u želucu može palpirati gusta, bolna formacija, iznad nje se izražavaju simptomi peritonealne iritacije i napetosti mišića prednjeg trbušnog zida. Kada je udaranje preko infiltracije trbušne šupljine zabilježena tupost zvuka. Apsces se može otvoriti u šuplje organe, kroz prednji trbušni zid i u trbušnu šupljinu. U prva dva slučaja, nakon otvaranja apscesa, simptomi trovanja se smanjuju, stanje pacijenta se poboljšava. Ako se u abdominalnoj šupljini javlja drenaža apscesa, moguće je razviti difuzni gnojni peritonitis.

Dijagnoza lokalnog peritonitisa

Dijagnoza lokalnog peritonitisa može predstavljati određene poteškoće, obično se to stanje smatra kroničnom patologijom trbušnih organa. Razlog tome je nedostatak i neizraženost kliničkih manifestacija, zbog čega se pacijenti s lokalnim peritonitisom ponekad upućuju na liječenje u gastroenterološki odjel. Na konzultaciji, gastroenterolog bi trebao biti upozoren naglašenim upalnim promjenama u krvnom testu (leukocitoza, visoki ESR, toksični oblici leukocita, pomicanje leukomule u lijevo), koji ne odgovaraju kliničkim manifestacijama. S lokalizacijom lokalnog peritonitisa u zdjelici, rektalni pregled je važniji kod muškaraca i vaginalnih - kod žena. Push ideju upalnog procesa peritoneuma u ovoj situaciji treba biti kombinacija dispeptičkih poremećaja s dizurijom i umjerenom intoksikacijom.

Na preglednoj radiografiji organa trbušne šupljine nisu uočeni nikakvi specifični simptomi lokalnog peritonitisa, ali treba obratiti pozornost na visoki položaj kupola dijafragme, na postojanje "fiksne petlje" crijeva, izoliranih lukova i razina. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa može biti otežan zbog povećanog nadutosti crijeva, ali s lokalnim peritonitisom često je moguće otkriti izljev u trbušnoj šupljini, a ako se formira apsces, odrediti njegovu lokalizaciju. Mnogo je informativniji MSCT abdominalnih organa: ova studija nam omogućuje da s velikom točnošću utvrdimo ispravnu dijagnozu i odredimo lokalizaciju lokalnog peritonitisa.

Potrebna je i konzultacija s endoskopistom, nakon čega slijedi dijagnostička laparoskopija. Tijekom ovog istraživanja, lokalni peritonitis u trbušnoj šupljini otkrio je izljev i prekrivanje fibrinom, odvojeno od adhezija zdravog tkiva. Drenaža izvora infekcije može se provesti izravno tijekom istraživanja.

Liječenje i prevencija lokalnog peritonitisa

Nekomplicirani lokalni peritonitis (bez formiranja apscesa) zahtijeva konzervativno liječenje. Pacijentu se propisuje stroga posteljina, prehrana bogata hranom i vitamini, te detoksikacijska terapija. Glavna karika liječenja je uvođenje antibakterijskih sredstava širokog spektra u visokim dozama.

Ako se otkrije abdominalni apsces, potrebna je kirurška drenaža s naknadnom antibiotskom terapijom - u ovom slučaju je također pokazano da se antimikrobna sredstva širokog spektra primjenjuju dugo vremena.

Prognoza za otkrivanje lokalnog peritonitisa je relativno povoljna, bolest dobro reagira na konzervativno i kirurško liječenje. Smrtnost u plastičnom lokalnom procesu je niska, s teškim oblikom apscesa lokalnog peritonitisa ne prelazi 15%. Prevencija lokalnog peritonitisa je pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti koje bi mogle dovesti do tog stanja. Sanitarno-odgojni rad treba provoditi među stanovništvom, potičući rano traženje medicinske pomoći u slučaju bolova u trbuhu.