Glavni / Gastritis

Bolest Menetrie

Gastritis

Menetrijska bolest (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis, gastritis giganta) je bolest karakterizirana značajnom promjenom želučane sluznice s kasnijim razvojem adenoma i cista u njemu. Ovaj oblik upale želuca je istaknut u neovisnoj bolesti.

Bolest se manifestira teškom hipertrofijom (povećanje volumena i mase organa, stanica pod utjecajem različitih čimbenika) želučane sluznice u obliku divovskih nabora, koji su prekriveni velikom količinom viskozne sluzi.

Ime bolesti dolazi od imena znanstvenika Menetrie, koji je proučavao bolest prije više od stotinu godina.

Kliničke manifestacije bolesti

Bolest menetrija najčešće se registrira u dobi od 30-50 godina, muškarci su skloni bolesti 3 puta češće nego žene. Bolest se u većini slučajeva razvija postupno. Tijek bolesti Menetries obično je dugotrajan s razdobljima produljene remisije. Kod nekih bolesnika dolazi do postupnog (tijekom mnogih godina) opadanja kliničkih manifestacija s kasnijim prelaskom bolesti na kronični atrofični gastritis. Moguće je da je Menetrijina bolest prekancerozno stanje.

Najčešći simptomi su bolovi u trbuhu, najčešće u gušterači, koji se pojavljuju nakon jela. Postoji i osjećaj težine, napetost u želucu, povraćanje, proljev. Smanjuje se tjelesna težina zbog gubitka apetita, pacijenti mogu izgubiti i do 10-20 kg težine. U težim slučajevima razvija se anoreksija.

Poremećaj izlučivanja želučanog soka (smanjena proizvodnja klorovodične kiseline) dovodi do gubitka proteina zbog povećane propusnosti želučane sluznice, što pak doprinosi razvoju perifernih edema.

Krvarenje želuca kod većine pacijenata nije teško, au rijetkim slučajevima može uzrokovati tešku anemiju.

Trenutno, u Menetria bolesti, ovisno o težini simptoma bolesti, postoje tri varijante tečaja:

  • dispeptički,
  • pseudo-tumor,
  • asimptomatski.

Etiologija (uzroci bolesti)

Zašto Menetries bolest nije točno utvrđena. Među navodnim razlozima:

  • Neracionalna hrana.
  • Alergije na hranu.
  • Zarazne bolesti (virusni hepatitis, dizenterija, tifus)
  • Kronična intoksikacija (alkohol, olovo).
  • Beriberi.
  • Nasljeđe.
  • Metabolički poremećaji.
  • Pušenje.

Patogeneza (mehanizmi nastanka i razvoja bolesti)

Patogeneza bolesti, kao i uzrok, nije u potpunosti shvaćena. Utvrđeno je da su nabori sluznice želuca hipertrofirani ovom bolešću. Istodobno, visina nabora može doseći i do 3 cm, a glavne i pokrovne stanice koje proizvode želučani sok i klorovodičnu kiselinu su atrofirane, dok se povećava broj stanica koje stvaraju sluz, a time i želučana sluz.
Žlijezde u želucu povećavaju veličinu, a mogu prerasti u dubine ispod slojeva želučanog zida - u mišićnom i submukoznom.

Vremenom se višestruke ciste formiraju na mjestu hipertrofiranih žlijezda i razvija se poliadenomatoza. U samim hipertrofiranim naborima postoji fokalni upalni proces. To povećava propusnost sluznice za proteine ​​i želučani sok. U nekim slučajevima, krvne žile sluznice sudjeluju u upalno-degenerativnom procesu, koji može uzrokovati krvarenje.

Dijagnoza bolesti Menetrije

  1. Test krvi pokazuje smanjenje crvenih krvnih stanica, pad razine hemoglobina zbog pravilnog krvarenja.
  2. Biokemijska analiza krvi može otkriti smanjenje razine albumina (glavnih proteina proizvedenih u jetri.
  3. Rendgenski snimak želuca otkriva oštro zadebljane nabore sluznice želuca, a međuslojni prostori su uvećani i natečeni. Stijenke želuca su elastične, peristaltika je normalna.
  4. Endoskopsko ispitivanje želuca ukazuje na zadebljanje nabora sluznice, koje nalikuju na gyrus mozga ili popločani kolnik. Izgledaju blijedo, edematno, hiperemično. Sluznica želuca kod Menetrijeve bolesti u vrhu nabora često je pokrivena erozijom i izgleda bolno. Endoskopija s biopsijom je glavna studija koja vam omogućuje točno dijagnosticiranje bolesti.
  5. pHmetrija u Menetrievoj bolesti potrebna je za određivanje kiselosti želuca, koja se u pravilu smanjuje ovom bolešću.

U slučaju Menetriesa koriste se bolesti, konzervativne i kirurške metode liječenja.

Konzervativna terapija uključuje mehanički i toplinski štedljivu prehranu s visokim sadržajem bjelančevina, imenovanjem omotača i adstrigentnih sredstava, lijekova protiv bolova, antispazmodika, probavnih enzima, toničkih sredstava, vitamina.

Kod smanjene kiselosti preporučuje se nadomjesna terapija: prirodni želučani sok, plantaglucid, abomin, 1% otopina klorovodične kiseline s pepsinom, polizim, meksaza, panzinorm.

S pojavom čireva, isti se tretman obavlja i kod čira na želucu.

Poboljšanje općeg stanja bolesnika i smanjenje gubitka proteina zabilježeno je upotrebom antikolinergičkih lijekova u doznim dozama. Svi bolesnici trebaju biti u ambulanti i dvaput godišnje podvrgnuti se kontrolnom rendgenskom i endoskopskom pregledu.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, prisutnost komplikacija (trajna bol, oticanje, ponovljeno krvarenje iz želuca) dovodi do pune ili djelomične gastrektomije.

Liječnici uključuju bolest Menetrije pod K29.6 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10.

Stručni članci o bolesti menetrije:

Bolest Menetrie

Menetrijska bolest (gigantocelični gastritis) je upalni proces u sluznici želuca, čija je karakteristika povećanje žljezdanih stanica.

Patologija je opasna u razvoju teških komplikacija, stoga, kada se pojave prvi simptomi, potrebno je konzultirati gastroenterologa.

Što je kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis?

Menetrijska bolest je rijetka lezija želuca, u kojoj postoji značajna zadebljanja sluznice tijela s formiranjem višestrukih adenoma.

Hipertrofični poliadenomatozni gastritis ima kronični tijek, egzacerbacije nastaju kada se ne poštuju načela pravilne prehrane.

Bolest smanjuje kiselost želučanog soka, naziva se pozadinskim uvjetima u kojima se rizik od razvoja raka povećava mnogo puta.

Što uzrokuje početak bolesti

Tipični uzroci bolesti Menetrije nisu. Razorni čimbenici uključuju:

  • nezdrava prehrana;
  • nedostatak vitamina i minerala;
  • kronična intoksikacija tijela teškim metalima;
  • prisutnost loših navika (pušenje i zlouporaba alkohola);
  • alergije na hranu koje povećavaju propusnost zidova;
  • bolesti jetre koje su netočno liječene;
  • malformacije želuca;
  • prisutnost benignih neoplazmi;
  • faktor rasta alfa, povećavajući količinu viskozne sluzi.

Bolest najčešće ima polietiološko podrijetlo.

Patogeneza bolesti

Bolest menetrija karakterizirana je faznim razvojem, patogeneza uključuje:

  • Zadebljanje sluznice želuca i pojava nabora koji dostižu visinu od 5 cm, u području veće zakrivljenosti javljaju se patološke promjene. Hipertrofija rijetko ima lokaliziranu prirodu, najčešće zahvaća velika područja tkiva.
  • Smanjenje broja glavnih i zatiljnih stanica na pozadini hiperaktivnosti elemenata koji stvaraju sluznicu. Žlijezde se povećavaju, stvarajući ciste. To pridonosi razvoju poliadenomatoze.
  • Upala sluzničnih nabora.
  • Gubitak proteina, uočen na pozadini povećanja propusnosti zidova tijela.
  • Unutarnje krvarenje. Izlučivanje krvi u Menetriji uzrokuje oštećenje želučanih žila.

Simptomi bolesti

Klinička slika patologije se razvija polako. Kod Menetrieve bolesti, simptomi su sljedeći:

  • bol u trbuhu. Mogu imati različitu težinu i trajanje. Bol se javlja nakon jela, u kombinaciji s osjećajem težine u želucu;
  • probavne smetnje, čiji prvi znakovi su povraćanje i proljev;
  • prisutnost erozija na sluznicama;
  • unutarnje krvarenje;
  • drastičan gubitak težine. Liječnici su navikli na pritužbe zbog smanjenog apetita, opće slabosti i povećanog umora;
  • oticanje lica i udova. Pojavljuju se na pozadini smanjenja razine proteina u krvi.

Bolest traje dugo u valovima, egzacerbacije se zamjenjuju remisijom. Ponekad simptomi postaju manje intenzivni i hipertrofični gastritis postaje atrofičan.

Dijagnoza bolesti Menetrije i diferencijacija od drugih bolesti

S pojavom boli u epigastričnom području i želučanog krvarenja, dijagnoza uključuje sljedeće metode istraživanja:

  1. Radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva. Potrebno za otkrivanje patoloških promjena u staničnim stijenkama. Uz ograničeni oblik gastritisa Menetrie, otkrivaju se divovski nabori s povećanim žlijezdama želuca koje izviru u organsku šupljinu.
  2. Endoskopsko ispitivanje sluznice želuca, što pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Naborci izgledaju kao mozgovne vijuge, na površini postoji veliki broj čireva. Gastritis Menetrie je praćen bljedilom i oticanjem tkiva. Kada je tijelo ispunjeno zrakom, nabori ostaju u istom stanju.
  3. Aspiracijska biopsija. Ovaj postupak je potreban za otkrivanje povećanih žlijezda i cista, kako bi se isključio rak.
  4. Biokemijska analiza krvi. Odražava smanjenje koncentracije proteina.

Gastritis Menetrieu razlikuje od:

  • maligni tumori
  • zajednička nasljedna polipoza,
  • sifilitarne lezije probavnog sustava,
  • benigne neoplazme.

Liječenje bolesti

Liječenje Menetrijeve bolesti u djece i odraslih moguće je na sljedeće načine:

  1. Usklađenost s prehranom bogatom proteinima. Obroci se pare, kuhaju ili pirjaju. Iz prehrane isključiti masne, pržene i začinjene hrane.
  2. Tretman lijekovima. Koristi se lijekove koji štite sluznicu (Almagel, Fosfalyugel). Ako je potrebno, nadomjestite nedostatak želučane kiseline. Antikolinergički produkti krvi (atropin) sprječavaju gubitak proteina, poboljšavaju opće stanje pacijenta tijekom pogoršanja gastritisa Menetrie.
  3. Ambulantno promatranje. Prikazano u remisiji. Rendgenske i FGD-e se izvode 1 put u 6 mjeseci.
  4. Kirurško liječenje. Imenovan u teškom tijeku bolesti, praćen jakim bolovima, masivnim krvarenjem, teškim edemima. Operacija uključuje potpuno uklanjanje želuca. Gastrektomija se također koristi ako nije moguće pobiti prisutnost malignog tumora.

Ako dopustite da se bolest razvije

Prirodni tijek gastritisa Menetrie praktično nije proučavan. Smatra se da, ako se ne liječi, nastaju sljedeće komplikacije:

  • uporna bol,
  • ponovljeno unutarnje krvarenje
  • oticanje,
  • tromboembolija,
  • razvoj želučanog adenokarcinoma,
  • sepsa.

prevencija

Budući da nije točno utvrđeno zašto se Menetrijina bolest javlja u odraslih i djece, ne postoje posebne preventivne mjere.

Preporučuje se odustati od loših navika, ojačati imunološki sustav, pravilno jesti. Pacijenti s kroničnim oblicima gastritisa Menetrie moraju započeti liječenje nakon pojave prvih simptoma egzacerbacije.

Bolest Menetrie

Bolest menetrija je vrlo rijetka prekancerozna želučana bolest stečenog podrijetla. Karakterizira ga prekomjerni rast sluznice želuca, što dovodi do povećane proizvodnje sluzi i smanjenog izlučivanja želučane kiseline.

Bolest menetrija naziva se i hipoproteinemična hipertrofična gastropatija. Taj je naziv povezan s smanjenjem razine proteina u krvi (hipoproteinemija) i zadebljanja sluznice želuca (hipertrofija).

Što je bolest Menetrije?

Bolest Menetrije je rijetka bolest koju karakterizira prekomjerni rast (hipertrofija) stanica koje stvaraju sluznicu u sluznici želuca. Razvija se tri puta češće kod muškaraca, a prosječna dob u kojoj se otkriva je 55 godina. Kod djece se ova bolest, u pravilu, razvija u dobi od manje od 10 godina, što češće pogađa dječake.

Tu je bolest prvi put 1888. opisao francuski patolog Pierre Menetrieu, otuda i ime.

U normalnom želucu stanice koje stvaraju sluznicu proizvode sluz bogatu proteinima, koja štiti njegove zidove od djelovanja kiseline. Uz povećanu sintezu ove sluzi, tijelo troši mnogo proteina da ga proizvede, što dovodi do hipoproteinemije (smanjenje razine proteina u krvi).

Kod Menetrieve bolesti, broj stanica koje proizvode kiselinu je također smanjen, tako da se njegova količina u želucu smanjuje.

U ovoj bolesti, sluznica želuca nije upaljena, stoga je ispravnije nazvati gastritis nego gastritis.

Vrste bolesti Menetrije

Na temelju kliničke slike ponekad se razlikuju sljedeće vrste Menetrijeve bolesti:

  • Dispeptički tip - u klinici prevladavaju simptomi probavnih poremećaja (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu).
  • Pseudo-tumorski tip - karakteriziraju simptomi prehrambenog nedostatka, iscrpljenosti, gubitka težine, opće slabosti.
  • Asimptomatski tip - simptomi bolesti nisu prisutni, prisutnost se otkriva slučajno, tijekom pregleda iz drugih razloga.

Utvrđivanje vrste bolesti ne utječe na izbor metode liječenja, stoga ova klasifikacija nije postala raširena u kliničkoj medicini.

razlozi

Znanstvenici ne znaju točno što uzrokuje bolest Menetrije. Međutim, istraživači vjeruju da u većine bolesnika ima stečeni, ne nasljedni karakter. U vrlo rijetkim slučajevima, bolest Menentrije koja se razvija u braći i sestrama u djetinjstvu ima genetsko podrijetlo.

Znanstvene studije su pokazale da u bolesnika s Menetrijinom bolešću želudac proizvodi previše proteina zvanog transformirajući faktor rasta alfa (TGF-α).

TGF-a se veže na receptor epidermalnog faktora rasta i aktivira ga. Faktori rasta su proteini koji kontroliraju rast i podjelu stanica. Znanstvenici još nisu uspjeli otkriti uzroke povećane proizvodnje TGF-a.

Neke studije su također pronašle slučajeve bolesti Meningria kod osoba koje su inficirane s Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori je bakterija koja uzrokuje gastritis i čireve u želucu i dvanaesniku. U tim slučajevima liječenje H. pylori poboljšalo je simptome bolesti Menetrije.

Istraživači su također uspjeli povezati nekoliko slučajeva ove bolesti u djece s infekcijama citomegalovirusom. Citomegalovirus pripada obitelji herpesvirusa. Većina zdrave djece i odraslih inficiranih ovim virusom nema simptoma i ne zna ni za prisutnost infekcije. Međutim, kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, citomegalovirus može uzrokovati ozbiljnu bolest - na primjer, retinitis, koji može uzrokovati sljepoću.

Znanstvenici još nisu u potpunosti shvatili kako H. pylori i citomegalovirus doprinose razvoju bolesti Menetrije.

simptomi

Najčešći simptom Menetrijeve bolesti je bol u gornjem dijelu trbuha. Ostali znakovi ove bolesti su:

  • Mučnina i često povraćanje.
  • Proljev.
  • Loši apetit i anoreksija.
  • Oštar gubitak težine.
  • Iscrpljivanje tijela.
  • Niske razine proteina u krvi.
  • Oteklina na licu, rukama i nogama, ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini) zbog hipoproteinemije.
  • Krvarenje iz želuca kao posljedica erozija na sluznici.
  • Anemija povezana s krvarenjem iz želuca.

Koji liječnik kontaktirati?

Osobe koje su pronašle simptome Menetrijeve bolesti trebale bi kontaktirati hidroenterologa radi dijagnoze i liječenja.

dijagnostika

Liječnici dijagnosticiraju bolest Menetrije na temelju kombinacije simptoma, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja:

  • Kompjutorska tomografija (CT). Prilikom provođenja CT snimanja želuca, pacijent pije otopinu radioaktivne tvari. Ovim pregledom mogu se otkriti zadebljani nabori sluznice želuca.
  • Endoskopski pregled. Ovaj se pregled provodi pomoću fleksibilnog endoskopa koji je umetnut u želudac kroz usta i jednjak. Tijekom endoskopije detektira se hipertrofija sluznice i uzima se biopsija iz zahvaćenog područja.
  • Rendgenski snimak želuca. Pacijent s Menetriejevom bolesti koristi barijsku otopinu za rendgenske zrake, nakon čega liječnici proučavaju unutarnju strukturu želuca rendgenskim zračenjem.
  • Biopsija je postupak uzimanja malog komada tkiva želuca za laboratorijsko ispitivanje pomoću mikroskopa. Ovaj test potvrđuje Menetrijevu bolest otkrivanjem promjena u stanicama želučane sluznice i kiseline.
  • Opći test krvi. U bolesnika s Menetrijinom bolešću zbog krvarenja iz želuca, pacijenti mogu iskusiti anemiju, što se očituje smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i krvnog hemoglobina.
  • Biokemijska analiza. Mnogi bolesnici s ovom bolešću imaju hipoproteinemiju, smanjenje razine proteina u krvi.
  • pH-metrija - mjerenje razine kiselosti u želucu. Kod Menetrieve bolesti, kiselost većine je niska, tj. PH je iznad normalnog.

liječenje

Liječenje Menetrieve bolesti može uključivati ​​terapiju lijekovima, intravensku primjenu proteina, transfuziju krvnih komponenti i operaciju.

Terapija lijekovima

Za liječenje Menetrijeve bolesti, liječnici ponekad propisuju lijek protiv raka, Cetuksimab. Znanstvena istraživanja su pokazala da cetuksimab blokira aktivnost receptora za epidermalni faktor rasta i može značajno ublažiti simptome pacijenata, kao i smanjiti debljinu želučanih stijenki. Lijek se primjenjuje intravenski. Studija o učinkovitosti i sigurnosti primjene cetuksimaba za liječenje ove bolesti nastavlja se.

Osim toga, liječnici mogu propisati lijekove za ublažavanje mučnine (metoklopramid, Ondansetron) i bolove u trbuhu.

Bolesnici čija je bolest Menetrije u kombinaciji s prisutnošću H. pyloris ili citomegalovirusa mogu se liječiti liječenjem infekcije. Za iskorjenjivanje H. pylori, liječnici propisuju antibiotike i anti-sekretorne lijekove za liječenje citomegalovirusa - antivirusnih lijekova koji mogu usporiti njegovu reprodukciju.

Intravenska primjena proteina i transfuzija krvnih produkata

Za osobe s Menetrijevom bolešću koje imaju nedostatke u hranidbi ili anemiju, liječnici mogu preporučiti intravensku primjenu proteina ili transfuziju krvi. U većini slučajeva ove bolesti u djece koja također imaju infekciju citomegalovirusom, ovaj tretman dovodi do potpunog oporavka.

Kirurško liječenje

U bolesnika s teškom Menetria bolešću sa značajnim gubitkom proteina može biti potrebno kirurško uklanjanje dijela ili cijelog želuca. Ova operacija se naziva resekcija želuca ili gastrektomija.

Ove operacije se izvode pod općom anestezijom. Mogu se izvoditi laparoskopski (minimalno invazivni) ili otvoreni. Tijekom laparoskopske operacije, kirurzi prave nekoliko malih rupica u trbušnom zidu kroz koje se dio ili sav želudac uklanja pomoću posebnih alata pod video kontrolom. Tada nastaje anastomoza između tankog crijeva i ostatka želuca ili jednjaka. Otvorenim postupkom operacija se provodi kroz jedan veliki abdominalni rez.

Dijeta i prehrana

Prema znanstvenicima, prehrana ne igra nikakvu ulogu u razvoju Menetrieve bolesti i njenoj prevenciji. U nekim slučajevima liječnici propisuju posebnu dijetu bogatu proteinima kako bi nadoknadili gubitak zbog ove bolesti. Neki pacijenti s teškim oblikom Menetrijeve bolesti mogu trebati parenteralnu prehranu u kojoj se hranjive tvari daju intravenozno.

komplikacije

Bolesnici s Menetrijinom bolešću imaju povećani rizik od razvoja raka želuca, tromboembolijskih komplikacija i sepse.

prevencija

Budući da su uzroci bolesti Menetries nepoznati, nemoguće je spriječiti njegov razvoj.

Bolest Menetrije: simptomi, liječenje i prognoza

Rijetka varijanta obvezujućeg predraka želuca je bolest Menetrije: hipertrofični tip gastritisa s realnim rizikom od maligne degeneracije stanica sluznice. Osnova patologije je naglašen rast unutarnje površine želuca s formiranjem cističnih šupljina, adenoma i upalnih žarišta s povećanim stvaranjem sluzi.

Mnogi veliki nabori u želucu, kao znak hipertrofičnog gastritisa

Bolest Menetrie

Alternativna imena bolesti koja ukazuju na tipične promjene u želucu uključuju:

  • Giantni hipertrofični gastritis;
  • kronični poliadenomatozni gastritis;
  • adenopapillomatoza želuca.

Standardne patološke promjene dramatično su povećane nabore sluznice, rast adenomatoznih struktura, povećano stvaranje sluzi, smanjenje kiselosti u želucu, dodatak kronične upale. Sve je to povoljna pozadina za malignu degeneraciju, stoga se kod otkrivanja patologije treba obratiti pozornost na preporuku liječnika u vezi s taktikom liječenja.

Mogući uzroci bolesti

Točni razlozi za nastanak divovskih nabora (2-3 cm) u želucu nisu poznati, ali slijedeći čimbenici mogu se smatrati izazivanjem:

  • produljena vanjska izloženost toksičnim tvarima (alkoholna pića, pušenje, olovo, alergeni na hranu);
  • akutne i kronične infekcije gastrointestinalnog trakta;
  • genetska predispozicija;
  • poremećaji metabolizma s izraženim nedostatkom vitamina u hrani;
  • značajke prehrane.

Bolest Menetrije je rijetka - češće kod starijih muškaraca. Kada se otkrije bolest, liječnik je dužan pridržavati se: velika vjerojatnost rasta malignog tumora može biti razlog kirurškog liječenja želučane patologije.

Simptomi patologije

Postoje različite opcije za tijek bolesti. Bolest Menetrije može biti apsolutno asimptomatska patologija - tipične promjene u želucu se otkrivaju slučajno tijekom FGS-a ili operacije iz drugih razloga. Češća opcija s teškim dispeptičkim simptomima:

  • bol u gornjem abdomenu povezan s prehranom;
  • stalan osjećaj težine u želucu;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • krv u povraćanju.

U prekanceroznoj varijanti adenopapillomatoze prevladavaju sljedeći simptomi:

  • nerazuman i značajan gubitak težine (15-20 kg);
  • smanjen apetit;
  • oticanje udova;
  • stalna slabost;
  • brzi početak umora;
  • bezvoljno stanje.

Često, prisutnost takvih simptoma postaje razlog za primarnu dijagnozu - rak želuca, ali nakon pregleda liječnik će otkriti hipertrofični gastritis.

Endoskopske metode ispitivanja pomoći će u identifikaciji patologije u želucu

Dijagnostičke metode

Osim standardnih kliničkih ispitivanja, koja omogućuju identificiranje pogoršanja metaboličkih procesa, potrebno je provesti sljedeće studije:

  • analiza kiselosti želuca;
  • roentgenoskopija želuca s barijem;
  • fibrogastroscopy;
  • uzimajući biopsijski materijal iz nabora želuca.

Samo histološki zaključak može odbaciti primarnu dijagnozu, pa će u svim slučajevima tijekom FGS-a liječnik uzeti biopsiju sluznice.

Načela liječenja

Rizik od maligniteta je 10-20%, tako da Menetria bolest zahtijeva pažljivo praćenje od strane gastroenterologa. Preduvjet za uspješno liječenje je strogo pridržavanje prehrane. Uz minimalan broj simptoma, terapija lijekovima može se provesti uporabom lijekova koji poboljšavaju funkciju želuca (povećati kiselost, zaštititi sluznicu, smanjiti hipersekreciju sluzi, spriječiti krvarenje želuca), ali u teškim slučajevima liječnik će predložiti operaciju. Uklanjanje želuca (gastrektomija) provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • često krvarenje iz želuca;
  • izraženi bolni sindrom;
  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • pogoršanje općeg stanja bolesnika u odnosu na metaboličke i metaboličke poremećaje;
  • sumnja na rak želuca.

S obzirom na to da je Menetriesova bolest obvezujući prekancer, svi bolesnici s konzervativnom terapijom trebali bi imati FGS 1 put u šest mjeseci kako bi pravovremeno otkrili rast tumora.

Predviđanje ishoda

Kako će bolest Menetrie, to je nemoguće predvidjeti. Postoje 3 opcije:

  1. Produljeni tijek niskih simptoma s povremenim pogoršanjima na pozadini poremećaja prehrane;
  2. Prijelaz adenopapillomatoze na atrofični gastritis (povoljna opcija);
  3. Maligna degeneracija.

Otkrivanje hipertrofije u želucu osnova je za kontinuirano praćenje i liječenje gastroenterologa. Glavni cilj taktike liječenja je spriječiti nepovoljan ishod bolesti.

Pro-Gastro

Bolesti probavnog sustava... Recimo sve što želite znati o njima.

Bolest Menetrie

Bolest Menetrije (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis) je patologija uzrokovana izraženom proliferacijom (rastom) želučane sluznice. Bolest uzrokuje onkološku budnost zbog činjenice da u 10-15% slučajeva prethodi nastanku raka želuca. Bolest Menetrije čini 8% svih hiperplastičnih gastropatija (stanja povezanih s prekomjernim rastom želučane sluznice).

Hipertrofični poliadenomatozni gastritis češći je u osoba u dobi od 30-50 (i starijih) godina. Postoje izolirani slučajevi patologije u djece. Muškarci su češće bolesni od žena.

klasifikacija

Prema vrsti tečaja razlikuju se sljedeće varijante Menetrijeve bolesti:

  • dispeptički (prevladavaju simptomi gastrointestinalne disfunkcije);
  • pseudo-tumorski (na prvoj liniji pritužbe povezane s prekomjernim rastom sluznice želuca);
  • asimptomatski tijek.

uzroci

Trenutno nema dovoljno znanstvenih dokaza koji bi ukazali na uzrok bolesti. Procijenjeni etiološki čimbenici su:

  • produljeno izlaganje određenih tvari tijelu (osobito trovanje olovom);
  • loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
  • produljena povreda prehrane;
  • zarazne bolesti (dizenterija, hepatitis);
  • alergije na hranu;
  • nedostatak vitamina;
  • poraziti bakteriju Helicobacter pylori;
  • genetska predispozicija.

Razvojni mehanizam

Mehanizam bolesti je vjerojatno povezan s viškom sadržaja posebne tvari - transformirajućeg faktora rasta alfa - u stanicama želučane sluznice. TGF-alpha izaziva sljedeću kaskadu promjena:

  1. Smanjena proizvodnja klorovodične kiseline. Želučani sok postupno gubi kiselost.
  2. Gubitak proteina u tijelu. Proces je posljedica povećane propusnosti želučane sluznice.
  3. Povećanje količine proizvedene sluzi. To je zbog činjenice da stanice želuca koje proizvode želudac počinju aktivno dijeliti i rasti.

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti Menetries kombinirane su u niz sindroma (kompleksi simptoma):

  1. Bolni sindrom Bolesnici se žale na bol u epigastričnom području, čijem izgledu, u pravilu, prethodi obrok.
  2. Sindrom gastrointestinalne dispepsije. Bolesnici su zabrinuti zbog osjećaja težine, napetosti u želucu. Često na vrhuncu boli dolazi do povraćanja, donoseći olakšanje. Također se žale na proljev, gubitak apetita (do anoreksije), postepeni gubitak tjelesne težine.
  3. Edematous sindrom. To je povezano sa značajnim smanjenjem sadržaja proteina u tijelu. Proteinske molekule u malim količinama ne mogu zadržati vodu u krvotoku, a ona prelazi u tkivo, uzrokujući periferne edeme.
  4. Astenovegetativni sindrom. Postoji slabost, umor se povećava, znojenje može poremetiti.
  5. Hemoragijski sindrom. Ne spada u česte manifestacije Menetrijeve bolesti, ali se može pojaviti u obliku oskudnog kroničnog krvarenja, koje postupno dovodi do anemije.

Dijagnostičke metode

Glavne metode otkrivanja Menetrijeve bolesti su sljedeće:

  • Rendgenski pregled želuca s kontrastnim sredstvom (promjena u tijeku nabora sluznice, oštećenje punjenja u obliku "jastučastih" formacija);
  • gastroskopija (zadebljanje i povećanje nabora sluznice želuca, njihovo oticanje i bljedilo, prisutnost erozije);
  • proučavanje biopsijskog materijala dobivenog endoskopijom (hiperplazija sluznice, zamjena dijela glavnih i stanica sluznice).

Načela liječenja

Taktika u borbi protiv bolesti Menetries ovisi o stadiju i težini poremećaja u želucu. Zbog nedostatka znanja o patologiji, pitanje uspješnosti metoda liječenja ostaje otvoreno.

Konzervativno liječenje

  1. Štedljiva dijeta koja uključuje hranu bogatu proteinima.
  2. Odbijanje loših navika, otklanjanje mogućih intoksikacija. Traženje i isključivanje drugih čimbenika koji izazivaju bolest.
  1. Lijekovi koji potiskuju izlučivanje klorovodične kiseline. Ovi lijekovi se koriste u liječenju, ali njihova stabilna učinkovitost nije konačno dokazana zbog malog broja studija. Mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:
  • inhibitori protonske pumpe (omeprazol, Pantoprazol);
  • H2 blokatori (Ranitidin, Famotidine);
  • antacidi (Maalox, Almagel).
  1. Antimonoklonska antitijela koja blokiraju rad receptora za epidermalni faktor rasta. Lijekovi u ovoj skupini krše mehanizam razvoja bolesti, tj. Odnose se na patogenetsku terapiju.
  2. Antispasmotika. Koristi se za uklanjanje boli uzrokovane spazamom glatkih mišića želuca (No-Spa, Papaverine).
  3. Glukokortikosteroidi (npr. Prednizon). Koristi se rijetko.
  4. Antibiotici (klaritromicin, amoksicilin). Propisuju se isključivo kada se bakterija H. pylori nalazi u želucu - jedan od uzročnika - s ciljem njegovog uništenja.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se u slučaju kada je konzervativna terapija iscrpljena. Cilj liječenja je djelomično ili potpuno uklanjanje patološkog supstrata (hiperplastična sluznica želuca). Vrste operacija:

  • resekcija (uklanjanje bolesnog dijela) želuca;
  • subtotalna gastrektomija (najčešće korištena);
  • totalna gastrektomija (potpuno uklanjanje želuca).

prevencija

Izbjegavanje bolesti može biti podložno sljedećim mjerama:

  • pravilnu uravnoteženu prehranu;
  • odricanje od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola);
  • uklanjanje vjerojatnosti trovanja raznim tvarima;
  • jačanje imuniteta (isključivanje infektivnog polaznog faktora);
  • redovito promatranje od strane terapeuta, gastroenterologa u prisutnosti bolesti probavnog trakta.

Bolest menetrija je patologija koja se javlja rijetko, ali zahtijeva odgovarajuću pozornost. Može kronično trajati godinama i konačno se pretvoriti u rak. Zato je samozapošljavanje kontraindicirano kod sumnjivih slučajeva ove bolesti. Ako imate gore navedene simptome, trebali biste bez odlaganja i za kratko vrijeme posjetiti liječnika.

Bolest Menetrie

Rijetka patologija želuca, poznata kao Menetrijina bolest, manifestira se zadebljanjem sluznice želuca, abnormalna promjena u žlijezdama (debljina nabora može prelaziti 2-3 cm).

Pročitajte više o bolesti Menetrije

Vrlo rijetka patologija - Menetria bolest, koja se javlja u želucu, ima mnogo imena u patanatomiji - hipertrofični poliđenomatozni gastritis, gastritis s pregibima, tumorski gastritis, adenopapillomatoza, prekomjerna želučana sluznica, eksudativna gastropatija i divovski hipertrofični gastritis. Patološki kod Menetrija prema Mkb 10 - K29 (ovaj kod uključuje i druge lokalne oblike gastritisa - neinfektivni granulomatozni gastritis, alergijski gastritis i dr.).

Ova bolest prouzrokuje hipertrofični rast sluznice želuca, koja tvori velike zadebljane nabore, a ima izgled "popločenog kamena". Vremenom se u tim zaraslim strukturama mogu razviti adenomi i ciste. Povećava se izlučivanje sluzi i proteini propuštaju iz krvne plazme. Rezultat toga je pojava hipoproteinemije - patološkog stanja koje karakterizira abnormalno niska količina proteina u krvi (takav nizak sadržaj proteina u krvi naziva se minutritia).

Bolest menetrija je češća kod muškaraca u dobi od 30 do 50 godina. Žene trpe tri puta rjeđe, kod djece je takva patologija vrlo rijetka - poznati su izolirani slučajevi.

Uzroci Menetrijeve bolesti

Točni uzroci (patogeneza) koji doprinose razvoju bolesti nisu poznati, ali postoje neki čimbenici koji doprinose početku njegova razvoja:

  • kronično trovanje pri radu u opasnoj proizvodnji (udisanjem olovnih para), kada se puši, pije alkohol;
  • jesti nezdravu hranu i jesti nepropisno;
  • nedostatak vitamina skupine B i provitamina A;
  • različite nasljedne (genetske) i neurogene čimbenike;
  • povećana osjetljivost organizma na alergene na hranu;
  • zarazne bolesti (salmoneloza, virusni hepatitis, tifus, dizenterija).

Postoji i inačica da su provokatori Menetrieve patologije bolesti koje izazivaju povredu integriteta sluznice (upalni procesi, benigni tumori, razvojne abnormalnosti).

Pod utjecajem svih patologija u strukturi sluznice započinju procesi proliferacije žljezdastih (mukoidnih) tkiva stanica koje sintetiziraju sluz.

Simptomi bolesti Menetrije

Ovisno o tome koji simptomi prevladavaju, postoje tri vrste patologije:

  • dispeptički. Karakteriziraju ga probavni poremećaji, mogu se javiti poremećaji probavnog trakta;
  • psevdoopuholevy. U tom obliku dolazi do naglog smanjenja težine, pogoršanja općeg stanja, stalnog osjećaja slabosti;
  • asimptomatski. Najrjeđa vrsta bolesti. Najčešće se dijagnosticira slučajno pri dijagnosticiranju drugih bolesti ili kirurških intervencija iz drugog razloga.

Simptomi jačanja postupno se razvijaju. Tijekom bolesti, simptomi kao što su:

  • U gornjem dijelu trbuha pojavljuju se jaki bolovi žvakanja, koji se pojavljuju nakon jela. Njihovo trajanje može biti različito, kao i intenzitet;
  • gubitak apetita zbog boli;
  • tu je povraćanje, proljev, krvarenje u želucu. Nakon nekog vremena povraćanja može doći do osjećaja olakšanja i slabljenja boli. U jednom slučaju od pet, u povraćanju se mogu uočiti male količine krvi. Krvarenja u želucu nisu tako intenzivna, tako da ne mogu uzrokovati anemiju. Gubitak krvi nije toliko velik da uzrokuje smrt;
  • zbog nedostatka proteina (minutritia), neki pacijenti mogu imati periferni edem lica, abdomena i ekstremiteta - gornji i donji;
  • nagli gubitak težine smatra se jednim od znakova bolesti. Ako pacijent ne promijeni svoje prehrambene navike, ali težina oštro opada, to je signal za pregled kod liječnika;
  • krvna slika ukazuje na neznatno smanjenje razina hemoglobina, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, pri čemu je ESR i broj trombocita normalni.

Važno je! Neki stručnjaci pripisuju Menetrijevu bolest prekanceroznim stanjima zbog činjenice da se adenokarcinom želuca može razviti u 20% slučajeva na pozadini te anomalije. Drugi poriču tu povezanost, budući da rak želuca i gastritis s gigantskim preklopom nemaju potvrdu uzročne veze s histološkom slikom.

Ova se bolest može razviti već duže vrijeme, s periodičnim pogoršanjima i prilično dugim remisijama. Ponekad se čak može uočiti slabljenje simptoma i prijelaz u atrofični oblik.

Dijagnoza bolesti Menetrije

Dijagnosticiranje bolesti započinje osobnim pregledom pacijentovog specijalista i analizom njegovih pritužbi.

Nakon analize povijesti propisanog niza instrumentalnih studija i laboratorijskih ispitivanja:

  • opći i biokemijski (pokazuje smanjenje razine albumina) test krvi;
  • analiza određivanja kiselosti želuca;
  • Rendgensko ispitivanje s dvostrukim kontrastom (ispunite ispitni organ barij sulfatom i plinom). Radiografija može razlikovati Menetrijevu bolest od raka želuca;
  • endoskopsko ispitivanje - fibrogastroskopija, koja se izvodi pomoću ezofagogastroskopa, nakon pregleda, jasno vidljiva nabora formirana zadebljanjem koje podsjeća na moždane vijuge - takozvani "kaldrmasti" simptom;
  • aspiracijska biopsija. Glavni cilj je uzeti materijal za diferencijalnu dijagnozu, koji omogućuje razlikovanje ove bolesti od više ozbiljnih.

Obratite pozornost! Ako postoji sumnja na maligni tumor, nakon mjesec i pol dana ponovno pregledavaju organ.

Ponekad, kada je dijagnoza teška ili u nedoumici, koristi se laparotomija. Materijal za studiju, izrađen na ovaj način, dovoljan je za točnu dijagnozu.

Kako liječiti

Svrha liječenja ovisi o težini bolesti. U laganim oblicima, pribjegavaju konzervativnom liječenju, u kojem koriste lijekove s omotačnim i adstringentnim učinkom: "Maalox", "Phosphalugel", "Almagel".

Za zamjensku terapiju u bolesnika s niskom kiselosti želuca preporučuje se uporaba sljedećih lijekova: "Mexaz", "Polizim", "Abomin", "Plantaglyutsid", "Panzinorm".

Ako postoje povrede u radu organa probavnog trakta, tada su propisani pripravci enzima, kao što su Pankreatin, Creon, Mezim.

Da bi se smanjila razina manjka proteina, primjenjuje se "Atropin", koji poboljšava opće stanje pacijenta.

Ako se dijagnosticiraju teški oblici u kojima je izražen bolni sindrom, učestalo krvarenje u želucu i edem, tada je indicirano kirurško liječenje, koje osigurava gastrektomiju (potpuno ili djelomično kirurško uklanjanje želuca) i nametanje anastomoze. Ova metoda operacije se također provodi kada nije moguće isključiti malignu neoplazmu.

Dijeta za bolest

U slučaju Menetrijeve bolesti, neophodno je promatrati štedljivu prehranu obogaćenu proteinima. Prehrana treba sadržavati jela koja su neutralna u toplinskim i kemijskim svojstvima, a također ne doprinose mehaničkoj iritaciji sluznice. Oštru, prženu, masnu hranu i hranu koja je previše vruća ili prehladna treba ukloniti iz prehrane.

Prognoza i prevencija

Prognoza se smatra povoljnom, iako ova bolest donekle smanjuje kvalitetu života. Giant gastritis gastritis može se pojaviti godinama bez ikakvih ozbiljnih komplikacija.

Prevencija nije specifična jer etiologija bolesti nije dovoljno istražena.

Metode sekundarne prevencije razmatraju:

  • poštivanje štedljive prehrane;
  • redovite posjete gastroenterologu radi rutinskih pregleda.

Bolest Menetrie: znakovi, metode ispitivanja i liječenja

Menetrijska bolest, u jeziku liječnika koji se naziva hipertrofični poliadenomatozni gastritis, je kategorija rijetkih bolesti želuca bez utvrđene etiologije.

Patologija nosi ime francuskog patologa Pierrea Eugènea Menetriea, koji ga je prvi put opisao 1888. godine. Medicinska literatura ne opisuje više od tristo slučajeva ove bolesti.

Pojam bolesti

Bolest menetrija provocira hipertrofični razvoj sluznice želuca, čije strukture vremenom postupno povećavaju adenome i razvijaju se ciste.

Potonji izlučuju veliku količinu viskozne sluzi, zbog čega dolazi do istjecanja bjelančevina iz krvne plazme.

Postoji hipoproteinemija - patološko stanje karakterizirano nenormalno niskom razinom proteina u krvnoj plazmi.

Menetrijska bolest ima mnoga sinonimna imena. U medicinskim izvorima naziva se:

  • tumorski gastritis;
  • eksudativna gastropatija;
  • divovski hipertrofični gastritis;
  • adenopapillomatozom;
  • gastritis velikana;
  • suvišak želučane sluznice.

Uzroci razvoja

Pravi razlozi za pojavu Menetrijeve bolesti još uvijek nisu dovoljno istraženi. Postoji pretpostavka da se bolest može razviti pod utjecajem:

  • kronično trovanje tijela koje je posljedica uporabe alkoholnih pića, pušenja duhana, rada u opasnoj proizvodnji, uz udisanje olovnih para;
  • nepravilna prehrana i uporaba štetnih proizvoda;
  • kronična hipovitaminoza koja se očituje u akutnom nedostatku vitamina A i B;
  • nasljedni i neurogeni čimbenici;
  • zarazne bolesti (salmoneloza, tifus, virusni hepatitis, dizenterija);
  • povećana osjetljivost organizma na djelovanje alergena u hrani, izazivajući povećanu propusnost sluznice želuca.

Postoji verzija da su krivci za razvoj Menetrijeve bolesti bolesti i stanja koja izazivaju povredu integriteta želučane sluznice (malformacije, upalni i tumorski procesi benignog karaktera).

Pod utjecajem ovih patologija u strukturi oštećenih sluznica počinju procesi rasta žljezdastih tkiva i sluzokožećih stanica. Nakon nekog vremena, postajući difuzni, ti procesi počinju se širiti u unutrašnjosti i na površini zahvaćenih tkiva.

Simptomi bolesti Menetrije

Ovisno o tome koji kompleks simptoma prevladava, gastritis s gigantskim preklopom može biti:

  • Probavnih. Kod ove vrste bolesti Menetries, kod pacijenata prevladavaju pritužbe na poremećaje probavnog procesa.
  • Psevdoopuholevidnym. Ovu varijantu patologije karakterizira osjećaj slabosti, značajno pogoršanje općeg stanja, značajno smanjenje tjelesne težine.
  • Asimptomatski. Ova rijetka vrsta bolesti - zbog nepostojanja vanjskih manifestacija - otkrivena je sasvim slučajno tijekom izvođenja operacija ili dijagnostičkih studija dizajniranih za otkrivanje potpuno različitih patologija.

Porast kliničkih simptoma javlja se postupno.

  • U pravilu, svi bolesnici u epigastričnom području iu gornjem dijelu trbuha javljaju se kod jakih bolova (uglavnom bolnih u prirodi) koji nastaju nakon jela i povezani su s osjećajem težine u želucu i osjećajem prenapučenosti. Trajanje i intenzitet boli mogu biti različiti.
  • Za većinu pacijenata karakterističan je razvoj povraćanja, ponovljenog krvarenja iz želuca i proljeva. Povraćanje koje se javlja nakon jela na vrhuncu pridruženog bolnog napada donosi olakšanje i kratkoročno olakšanje od boli pacijentima. U svakom petom slučaju povraćanje sadrži malu količinu krvi. Krvarenje iz želuca - zbog niskog intenziteta - rijetko uzrokuje anemiju.
  • Jedna od najvažnijih dijagnostičkih značajki bolesti je brzo mršavljenje: u relativno kratkom vremenskom razdoblju pacijent koji nije promijenio svoje prehrambene navike može izgubiti od deset do dvadeset kilograma.
  • Gubitak apetita, zbog prisutnosti teške i uporne boli i ispunjen razvojem anoreksije, vrlo je rijedak.
  • Zbog nedostatka proteina uzrokovanog smanjenjem razine proteina u krvnom serumu, kod nekih se bolesnika razvijaju periferni edemi lica, abdomena, gornjih i donjih ekstremiteta.
  • Broj krvnih zrnaca karakterizira umjereno smanjenje razine hemoglobina, broj crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, dok ESR i broj trombocita i dalje zadovoljavaju starosne standarde.

Brojni vodeći gastroenterolozi skloni su klasificirati Menetrijinu bolest kao kategoriju prekanceroznih stanja, tvrdeći da se u kontekstu ove patologije želučani adenokarcinom često razvija u 20% slučajeva.

Protivnici ovih stručnjaka smatraju da je ova teorija neodrživa, jer uzročno-posljedični odnosi gastritisa s pregibima i želučanog raka nemaju histološku potvrdu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti Menetries započinje fizičkim pregledom pacijenta i temeljitom analizom njegovih pritužbi. Nakon anamneze provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

  • Potpuna krvna slika pokazat će smanjenu razinu hemoglobina i smanjenje broja crvenih krvnih stanica zbog velikog broja manjih gubitaka krvi, što rijetko dovodi do razvoja teške anemije. Neki bolesnici imaju neutrofilnu leukocitozu, stanje koje je praćeno visokim sadržajem neutrofila (posebna vrsta leukocita) u krvi.
  • Biokemijska analiza krvi otkriva nisku razinu albumina (najznačajniju frakciju proteina u krvnom serumu). Kako bi se utvrdio uzrok pojave hipoalbunemije, zabilježena je u 80% bolesnika, provedena je serija posebnih studija. Označeni albumin je intravenozno ubrizgan u tijelo sudionika eksperimenta. Nakon nekog vremena pronađen je u želučanom soku. Tako je dokazano da gubitak proteina s probavnim sokom nastaje zbog previsoke propusnosti sluznice želuca. Međutim, svi gastroenterolozi ne smatraju hipoproteinemiju karakterističnom manifestacijom gastritisa velikog gastritisa. Uvjereni su da je abnormalno niska razina albumina u krvnom serumu otkrivena samo u bolesnika s očitim edemom.
  • U određivanju kiselosti želučanog soka otkriveno je hipoacidno stanje u kojem tijelo nije u stanju izlučiti potrebnu količinu želučanog soka zbog atrofije parijetalnih stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu i probavni sok.
  • Rendgensko ispitivanje je više informativna tehnika koja pomaže polazniku da dobije predodžbu o prirodi promjena koje se događaju u tijelu pacijenta i patologiju upućuje na jedan od dva oblika - ograničen ili čest. Na fotografijama se pojavljuje ograničeni oblik gastritisa koji prekriva divove, kao hrpa krivudavih, debelih nabora koji strše u lumen želuca. Tipično mjesto njihove lokalizacije kod Menetrijeve bolesti je područje veće zakrivljenosti želuca. Uobičajeni oblik adenopapillomatoze karakterizira prisutnost sličnih promjena u sluznici želuca za znatnu udaljenost (uglavnom u području forniksa, sinusa i tijela želuca), s iznimkom antruma koji ima normalne nabore.
  • U modernim klinikama za dijagnosticiranje Menetrijeve bolesti izvodi se rendgenski snimak želuca s dvostrukim kontrastom, koji osigurava punjenje ispitnog organa radioaktivnom tvari (barijev sulfat) i plinom. Prije zahvata, pacijentu se nudi cijevna suspenzija barijuma, u zidovima od kojih se stvaraju rupe, zbog čega zrak ulazi u želudac. Masiranjem prednjeg trbušnog zida, radiolog postiže ravnomjernu raspodjelu radiološke tvari u naboru sluznice želuca, a pomoću zraka moguće je izravnati ove nabore kako bi pažljivo ispitali njihovo olakšanje. Tijekom postupka izvršite nekoliko slika u bočnim, anteroposteriornim i kosim projekcijama. Kontrastna radiografska tehnika omogućuje razlikovanje Menetrijeve bolesti od raka želuca.
  • Jednako objektivna slika karakterističnih promjena u sluznici želuca osigurava se endoskopskom tehnikom - fibrogastroskopijom, koja se izvodi uz pomoć posebnog aparata - ezofagogastroskopom (fleksibilna cijev, opremljena svjetiljkom i minijaturnom video kamerom). Tijekom pregleda sluznice kod pacijenta koji boluje od Menetriyeve bolesti jasno su vidljivi zadebljani nabori, čiji obrisi nalikuju mozgovima ili površinama popločanog kolnika. Naborima želučane sluznice uglavnom su natečen i blijed, ponekad hiperemičan. Zbog izrazite ranjivosti sluznice u gornjem dijelu nabora, čija visina nije manja od dva centimetra, nalazi se mnogo erozije. Tijekom endoskopskog pregleda često pribjegavaju doziranom napuhavanju želuca zrakom, što omogućuje da se otkrije prisutnost gigantskih nabora, koji se čak i ne završavaju kada se unutar organa za testiranje stvori jak pritisak (preko 15 mm Hg). To omogućuje razlikovanje Menetrijeve bolesti od uobičajenog hipertrofičnog gastritisa.
  • Postupak aspiracijske biopsije provodi se s ciljem uzimanja uzoraka sa značajnog područja patološki promijenjene sluznice kako bi se izvršili različiti laboratorijski testovi koji potvrđuju prisutnost brojnih cista i visoko povećanih žlijezda. Velika prednost ove tehnike je mogućnost dobivanja uzoraka iz dubokih slojeva sluznice koja sadrži želučane žlijezde, što povećava pouzdanost histoloških rezultata. Glavni nedostatak slijepe aspiracijske biopsije je veliki broj pogrešaka uzrokovanih činjenicom da se materijal za istraživanje često uzima iz područja koja nisu zahvaćena patološkim procesom.

Glavna svrha uzimanja biopsije za sumnju na bolest Menetrie je potreba za diferencijalnom dijagnozom, kako bi se razlikovala od brojnih teških bolesti, od kojih je najstrašniji rak želuca.

Ako postoji sumnja na maligni tumor ovog organa, ponovni pregled pacijenta provodi se nakon četiri do šest tjedana.

U posebno alarmantnim slučajevima, pribjegavajte hitnoj laparotomiji. Biopsija poduzeta tijekom takve operacije omogućuje dobivanje dovoljne količine materijala za preciznu dijagnozu.

Liječenje patologije

Režim liječenja hipertrofičnog gastritisa dijamanata ovisi o težini patologije.

Kako bi spasili bolesnika od blagih oblika Menetrijeve bolesti, pribjegavaju konzervativnom liječenju, koje uključuje uporabu lijekova s ​​omotačnim i adstringentnim učinkom. Pacijent je propisan:

Tijekom provedbe zamjenske terapije, pacijentima s niskom kiselosti želuca (uz prirodni želučani sok i otopinu (1%) klorovodične kiseline s dodatkom pepsina) preporuča se uzimanje lijekova:

U prisutnosti poremećaja probavnog procesa pacijenti se liječe enzimskim preparatima:

Kako bi se smanjila razina manjka proteina, čime se postiže značajno poboljšanje općeg stanja bolesnika, propisuje se atropin.

Hrana koja se daje pacijentima treba biti nježna: mehanički, termički i kemijski. Bolesnici moraju napustiti previše začinjene, masne i pržene namirnice. Također je potrebno odbiti njihovu uporabu u pretjerano vrućem ili hladnom stanju.

U teškim oblicima Menetrijeve bolesti, koju karakterizira prisutnost izraženog bolnog sindroma, čestog krvarenja iz želuca i značajnog edema izazvanog akutnim nedostatkom proteina, pacijentima se pokazuje kirurško liječenje, koje uključuje izvođenje gastrektomije (djelomične ili potpune) - kirurški zahvat koji se sastoji od uklanjanja želuca i primjene anastomoze.

Tkiva uzeta tijekom biopsije nužno su podvrgnuta laboratorijskim istraživanjima.

Bolesnici s ogromnim gastritisom trebaju biti u ambulanti s gastroenterologom. Praćenje X-ray i fibrogastroscopy postupka - za praćenje dinamike bolesti - potrebno ih je uzeti najmanje dva puta godišnje. Također su potrebni laboratorijski testovi krvi.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti Menetries je relativno povoljna, iako značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Divovski gastritis može se pojaviti nekoliko godina bez ozbiljnih komplikacija.

Utvrđeno je da na prirodu predviđanja utječu pravovremenost dijagnoze i brzi propis adekvatne terapije: što se ranije provode, bolja je prognoza.

U kliničkom tijeku bolesti postoje razdoblja produljene remisije; u nekim slučajevima, div-gastrični gastritis može se pretvoriti u atrofični oblik, u kojem se razina albumina u krvnom serumu vraća u normalne vrijednosti.

Među stručnjacima postoji pretpostavka o prisutnosti povezanosti gigant-folding gastritisa s kasnijim razvojem adenokarcinoma želuca. Velika skupina gastroenterologa smatra da je Menetrieva bolest pozadinski uvjet za transformaciju u maligni tumor.

Budući da je etiologija gastro-gastričnog gastritisa još uvijek nejasna, ne postoji specifična prevencija ove bolesti. Metode sekundarne prevencije Menetrieve bolesti trebale bi se smatrati potrebom za:

  • stalna usklađenost sa štedljivom prehranom;
  • redovite posjete gastroenterologu radi preventivnog pregleda.