Glavni / Iznutrice

Liječenje pankreatitisa u akutnoj fazi

Iznutrice

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje čitav niz mjera usmjerenih na ublažavanje bolnog sindroma, obnavljanje sekretorne aktivnosti gušterače i sprečavanje razvoja komplikacija bolesti.

Glavni tretman za kronični pankreatitis je konzervativna terapija. Prema indikacijama izvodi se kirurški zahvat, tijekom kojeg se gušterača i njezini kanali potpuno ili djelomično uklanjaju. Terapija kroničnog pankreatitisa propisana je ovisno o fazi bolesti (fazi pogoršanja ili remisije).

Liječenje kroničnog pankreatitisa u razdoblju pogoršanja

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog pankreatitisa ima sljedeće ciljeve:

  1. Olakšanje boli.
  2. Smanjenje tlaka u kanalima gušterače.
  3. Korekcija poremećaja vode i elektrolita.
  4. Smanjenje sekretorne aktivnosti gušterače.
  5. Stimulacija intestinalnog motiliteta.

Ublažavanje boli

Kako bi se smanjila bol, pacijentu se u prvim danima pogoršanja javlja glad. Tada je propisana štedljiva dijeta (tablica br. 5). Prije svega, hrana koja povećava enzimsku aktivnost žlijezde isključena je iz prehrane. Ovo je pikantna, pržena, slano, masna hrana. Jedite bolje 5 puta dnevno, naglasak je na proteinskoj hrani (nemasno meso i riba, mliječni proizvodi). Da bi se hrana lakše probavila, poslužuje se u malim obrocima, toplo, ali ne vruće, u tekućem ili polutekućem stanju.

Važno je! Kod pacijenata koji poštuju sva načela štedljive prehrane, egzacerbacije se promatraju 3 puta rjeđe, rjeđe se izvode kirurški zahvati, oporavak je brži.

Ako se u prvim danima ne zaustavi bolni sindrom, liječenju se dodaju nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, diklofenak itd.) I antihistaminici (suprastin, difenhidramin, pipolfen itd.). Ova kombinacija lijekova ublažava upale i bolove, smanjuje toksični učinak upalnih sredstava na ljudski organizam.

S perzistentnim bolnim sindromom, liječenju se dodaju narkotički analgetici (trimeperidin ili oktreotid). Kao alternativna metoda liječenja boli moguće je blokiranje nerava i pleksusa.

Smanjeni unutarnji tlak

Pravodobnim liječenjem hipertenzije, bol i upala brzo nestaju, što znači da prolazi akutna faza pankreatitisa. Uklanjanje kongestije u kanalima gušterače moguće je samo uz opuštanje sfinktera Oddi (nalazi se između glavnog kanala i šupljine dvanaesnika). Za liječenje i uklanjanje grčeva koriste se antispazmodici (no-shpa, papaverin, baralgin, atropin, platifilin, metacin).

Korekcija poremećaja vode i elektrolita

Koristi se za detoksifikaciju i obnavljanje gubitka elektrolita i vode u tijelu. Za to se u tretman dodaju koloidne i proteinske otopine za infuzijske infuzije. Ako pankreatitis nastavi s kolapsom tkiva, moguće je koristiti prisilnu diurezu u kombinaciji s infuzijskom terapijom. U tom se slučaju ubrzava eliminacija upalnih toksina iz tijela pacijenta.

Anti sekretorna terapija

Sami enzimi su vrlo otrovni za samu žlijezdu. Kod pankreatitisa se povećava toksični učinak. Neutralizirati korištene lijekove koji smanjuju sekretornu aktivnost, što u kombinaciji s gladi i prehranom daje opipljiv učinak. Lijekovi izbora: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Povećanje peristaltike

Budući da pankreatitis inhibira aktivnost želuca i dvanaesnika, probava može biti teška. Za poboljšanje i stimuliranje peristaltike u liječenju dodajte metoklopramid, cerrukal, domperidon. Ovi lijekovi ne samo da povećavaju peristaltiku, već i uklanjaju druge dispeptičke poremećaje (žgaravica, mučnina, povraćanje itd.).

Važno je!

Liječenje kroničnog pankreatitisa u remisiji

Izvan pogoršanja, liječenje kroničnog pankreatitisa ima sljedeće ciljeve:

  1. Produžite fazu remisije i time spriječite ponovno pogoršanje.
  2. Usporite napredovanje bolesti.
  3. Spriječite moguće komplikacije.

Glavna metoda liječenja je štedljiva dijeta s ograničenjem masne, pržene, začinjene i slane hrane. Isključene su teško probavljive namirnice i posuđe koje pojačavaju enzimatsku aktivnost žlijezde. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od proteinske hrane (nisko-masne vrste ribe i mesa, mliječnih proizvoda), žitarica i povrća. Sva hrana mora biti kuhana ili na pari, treba je poslužiti toplo, u tekućem ili polutekućem stanju. Jedite bolje po satu, pet puta dnevno, u malim porcijama.

Za doručak koriste složene ugljikohidrate (žitarice s mlijekom), mesni proizvodi su dopušteni. Ručak mora uključivati ​​juhu i glavno jelo. Večera se sastoji od lagane, nehranjive hrane (nisko-masni sir, povrće). Noću, kako bi se poboljšala peristaltika i gastrointestinalni trakt, najbolje je popiti čašu kefira ili drugog fermentiranog mlijeka.
Opća pravila prehrane za kronični pankreatitis su sljedeća:

  • Juhe se kuhaju u juhi od povrća ili u juhi od nemasnog mesa (piletina, puretina, teletina, zec, nemasna govedina).
  • Povrće se poslužuje na prilogu ili u obliku variva, kuha se ili pari.
  • Voće se poslužuje u pečenom obliku, prednost se daje jabukama i kruškama.
  • Punomasno mlijeko se ne preporučuje jer sadrži prilično veliku količinu masti.
  • Alkohol i gazirana pića su isključeni. Dopušteni su čajevi, ukusi bilja, kompoti od sušenog voća i želea.
  • Kruh je bolje koristiti u suhom obliku, a ne svježe.
  • Dozvoljeni su slatki pudingi i posude od svježeg sira.

Važno je! Za liječenje kroničnog pankreatitisa u razdoblju remisije, dijeta je dovoljna. To u potpunosti oslobađa pacijenta od simptoma bolesti i time sprječava pogoršanje. Lijekovi u ovoj fazi propisuju se samo prema indikacijama i nakon savjetovanja sa specijalistom.

Simptomatsko liječenje

U prisustvu simptoma sekretorne insuficijencije pripravci enzima gušterače dodaju se pacijentovom liječenju. Ovo je panzinorm, festal, pankreatin.

U slučaju brzog gubitka težine (do 15 kg), indicirano je uvođenje otopina aminokiselina, bjelančevina, masnih emulzija te vitaminske terapije.

Ako se javi dijabetes, hitno se propisuju oralni lijekovi za snižavanje glukoze ili injekcije inzulina.

Jednako važna faza u liječenju kroničnog pankreatitisa je liječenje u lječilištu. Upućivanje u sanatorij možete dobiti od svog liječnika. Važno je napomenuti da su svi pacijenti koji pate od kroničnog pankreatitisa pod medicinskim nadzorom i dva puta godišnje pregledavaju i liječe protiv recidiva. Kod naprednih oblika kroničnog pankreatitisa, hospitalizacija može doseći i do 4 puta godišnje.

Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa

Kirurški zahvati za kronični pankreatitis prikazani su u dvije situacije:

  1. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja (nepodnošljiva bol, progresija bolesti, totalna ili subtotalna nekroza pankreasa);
  2. Ako imate komplikacija.

Svi kirurški zahvati mogu se podijeliti u 2 tipa: radikalni i palijativni.

U radikalnoj operaciji izvodi se ukupno (kompletno), subtotalno (dijelom) ili lobarno (lobularno) uklanjanje gušterače. Time se uklanjaju anestezirani (mrtvi, nefunkcionalni) dijelovi tijela. Najčešće se ova intervencija provodi hitno, iz zdravstvenih razloga. To produžava život pacijenta, usporava daljnji razvoj bolesti, uklanja posljedice trovanja tijela. Međutim, nakon takve operacije pacijentu je indicirana doživotna nadomjesna terapija za enzim, a vrlo često postoje ozbiljne komplikacije.

Palijativne operacije ublažavaju stanje pacijenta, ublažavaju simptome kroničnog pankreatitisa, ali ne izliječuju samu bolest. Ovdje izbor operacije ovisi o specifičnoj situaciji i značajkama svakog pojedinog slučaja. Koriste različite operacije za drenažu vanjskih i unutarnjih kanala gušterače i njenih cista, provode blokade simpatičkog trupa, celijakularnog pleksusa i drugih većih živčanih formacija, provode krioterapiju, razne endoskopske zahvate i operacije pod kontrolom ultrazvuka. Sve ove intervencije poboljšavaju opće stanje, olakšavaju tijek kroničnog pankreatitisa.

Važno je! Kirurška intervencija je ekstremna mjera koju poduzimaju liječnici za liječenje kroničnog pankreatitisa. Gušterača obavlja cijeli niz važnih funkcija, tako da se operacija provodi strogo prema indikacijama, najčešće u hitnim slučajevima, u situacijama opasnim po život. Da ne bi započela bolest, važno je slijediti sve preporuke liječnika i slijediti dijetu, a zatim se može izbjeći kirurška intervencija.

zaključak

Liječenje kroničnog pankreatitisa je višekomponentni proces, koji uključuje dijetu, terapiju lijekovima, spa tretman. Operacija se rijetko koristi i izvodi se samo na temelju svjedočenja. U velikoj većini slučajeva koristi se konzervativna terapija koja ima za cilj ublažiti simptome kroničnog pankreatitisa, ublažiti upalu, produljiti razdoblje remisije, povećati očekivano trajanje života pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Važno je ne započeti svoje stanje, već poslušati savjete liječnika i slijediti sve preporuke. U ovom slučaju, moguće je postići trajnu remisiju kroničnog pankreatitisa, te stoga zauvijek zaboraviti na simptome takve neugodne bolesti.

Lijekovi za pogoršanje gušterače pankreatitisa

Lijekovi za pankreatitis gušterače tijekom egzacerbacije propisani su kako bi se smanjio intenzitet manifestacije štetnih simptoma i brzo ublažio upalni proces. Svaki medicinski proizvod može propisati samo liječnik na temelju rezultata pacijentovih medicinskih testova. Pogoršanje pankreatitisa uvijek se odvija u opterećenom obliku, a uzimanje lijekova bez pristanka stručnjaka može pogoršati stanje pacijenta.

Vrste droga

Kod pogoršanja pankreatitisa propisuju se lijekovi koji su usmjereni na brzo ublažavanje boli i smanjenje upale. Glavne vrste lijekova propisane za liječenje pankreatitisa u akutnoj fazi:

  • antispazmotike;
  • H2 blokatori;
  • antacide;
  • lijekovi za umirenje;
  • lijekovi s visokim kalcijem;
  • sredstva s koloretičkim djelovanjem
  • hormonski lijekovi.

To je obvezno za sve pacijente propisane vitaminske komplekse. Naglasak je stavljen na vitamine A, B, K, E, koji pomažu u vraćanju nedovoljne koncentracije hranjivih tvari u tijelu, pomažu normalizaciji procesa probave i odljeva žuči.

Uz jake bolove, što je prije moguće kako bi se zaustavili neugodni simptomi bolesti gušterače, lijekovi se propisuju za anestetički spektar djelovanja, na primjer, No-shpa. Pogoršanje pankreatitisa je ozbiljna bolest koja se ne može brzo izliječiti.

Lijekove treba redovito uzimati, neki čak i godinama, kako bi se vratilo funkcioniranje gušterače i probavnog sustava. Liječenje lijekovima mora se kombinirati s dijetom. Bez poštivanja pravilne prehrane i prehrane, uzimanje lijekova neće dati pozitivnu dinamiku.

Uz krajnji oprez potrebno je uzimati hormone. Propisuje ih samo liječnik, precizno izračunavajući dozu i trajanje primjene. Nepravilno korištenje lijekova može uzrokovati razvoj nepovoljnih simptoma i pogoršati tijek pogoršanja pankreatitisa.

Simptomi za olakšanje

Ovisno o stupnju intenziteta kliničke slike koja se javlja tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa propisuju se ili opći lijekovi protiv bolova, ili lijekovi koji, osim tvari koje imaju anestetički učinak, uključuju spazmolitici - Atropin, Plateifilin, Gastroceptin.

U akutnom stadiju pankreatitisa, uz antispasmodici - Pentazocin, Baralgin, propisuju se i analgetici. Ako je bol vrlo jaka i dugotrajna, pacijentu se propisuju analgetici s narkotičkim komponentama u sastavu - Tramal, Promedol.

Suština djelovanja lijekova s ​​analgetskim učinkom je da opuštaju sfinkter gušterače, tako da akumulirani enzim tijela izlazi, intenzitet boli se smanjuje. Takvim tabletama je zabranjeno dugo razdoblje.

Ako se bol, mučnina i povraćanje ne zaustave nakon primjene antispazmodika ili analgetika, pacijent se smješta u bolnicu gdje se lijekovi protiv bolova daju intravenozno. Kada povraćanje lijekovi u obliku tableta nemaju vremena da se apsorbira u sluznicu želuca i napustiti tijelo uz povraćanje.

Učinak injekcije anestetika počinje 10 minuta nakon davanja lijeka. Antispazmodici s oštrim pogoršanjem pankreatitisa ubode se intravenozno nakon uklanjanja ozbiljnih grčeva, a daljnje liječenje propisuje se u obliku pilula.

Antacidi i antibiotici

Potrebno je liječiti složeno pogoršanje pankreatitisa u kompleksu, liječnik bira lijekove, ovisno o uzrocima disfunkcije gušterače. Antibiotici za ublažavanje napada pogoršanja pankreatitisa propisani su u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost patogene bakterijske mikroflore;
  • pucanje kanala u gušterači;
  • kršenje jetre, koja se često javlja zajedno s kroničnim pankreatitisom.

Antibiotici su lijekovi za hitno olakšanje simptomatske slike, jer se primjenjuju intravenski. Nakon uklanjanja napada, propisani su u obliku tableta.

Liječenje pankreatitisa tijekom egzacerbacije antibioticima zahtijeva da se pacijent podvrgne liječničkom pregledu. Lijekovi se odabiru pojedinačno ovisno o vrsti patogene mikroflore, općem stanju tijela, individualnim karakteristikama. Strogo je zabranjeno samostalno obnavljati unos lijekova ili ga poništiti bez pristanka vašeg liječnika.

Antacidi su lijekovi koji su obvezni propisati liječnik tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Cilj tih lijekova je normalizacija koncentracije kiseline u želučanom soku. Tablete uključene u ovu skupinu lijekova neutraliziraju u tijelu koncentraciju pepsina, klorovodične kiseline, žuči.

Najčešći antacidi su Maalox, Alumach, Gastracid, Almagel. Oni daju brz, ali kratkoročni učinak na normalizaciju kiselosti želučanog soka. Kako bi se produljilo njihovo djelovanje, potrebno je uzeti antacide u kombinaciji s enzimima i preparatima - anti-enzimima. Tretman se odabire pojedinačno.

Beneficije enzima

Enzimi - skupina lijekova koji su neophodni u liječenju pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Oni doprinose normalizaciji rada gušterače. Propisuje ga samo liječnik, a vlastita uporaba može oštetiti organe gastrointestinalnog trakta i značajno otežati simptomatsku sliku.

Sastav enzimskih preparata uključuje žuč. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su Festal, Enzyme Forte. Kontraindikacije za uporabu - pankreatitisa, koji se javlja uz popratne bolesti probavnog sustava, s kroničnim stadijem; gastritis; čir; prisutnost žučnih kamenaca.

Enzimi se ne mogu uzimati dugo vremena, jer to može izazvati disfunkciju gušterače. Trajanje i doziranje određuje samo liječnik.

Enzimi se moraju uzimati tijekom ili nakon obroka.

Preduvjet za postizanje pozitivnog terapijskog učinka - pridržavanje terapijske prehrane i unosa hrane. Izbor određene skupine lijekova enzima temelji se na rezultatima liječničkog pregleda pacijenta.

Ako postoji loš prolaz žučnih putova, propisuje se Pankurmen, koji sadrži kurkumu, koja ima dobar choleretic učinak. Kada je pogoršanje pankreatitisa popraćeno povredom želučane sekrecije, pacijentu se propisuje Panzinorm Forte. Sastav ovog lijeka dominiraju žuč i klorovodična kiselina.

Pomoćni lijekovi

Liječenje pogoršanja kroničnog kompleksa pankreatitisa. Osim lijekova za ublažavanje bolne simptomatske slike i lijekova koji normaliziraju rad gušterače, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, mezulid, celebreks, piroksikam.

Najčešće se uzimaju u kombinaciji s antibioticima. Samo-upravljanje bez recepta je isključeno.

Antihistaminski lijekovi (H2 blokatori) propisani su kako bi inhibirali proces proizvodnje želučanog soka. Ulazni tečaj je kratak. Na početku liječenja bolesniku se propisuje doza koja je maksimalno prihvatljiva za svaki klinički slučaj.

Naglo prestati uzimati antihistaminike kategorički nemoguće. Prihvaćena količina lijeka postupno se smanjuje. Ako prestanete uzimati, postoje visoki rizici ponovnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa s teškom simptomatskom slikom. Sredstva uključena u skupinu H2 - blokatori - Famotidin, Cimetidin, Ranitidin.

Kompleksna terapija pogoršanja kroničnih bolesti gušterače uključuje lijekove za ublažavanje simptomatske slike, regulaciju i normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta.

U kršenju stolice, česti proljev i znakovi disbioze u crijevima imenuju se Smekta, Hilak Forte.

Kada žuč ulazi u krvotok s daljnjim širenjem po cijelom tijelu, javlja se ozbiljna intoksikacija koja se manifestira teškim simptomima: produljenom povraćanju, proljevom, gubitkom svijesti. U takvim slučajevima sorbenti se imenuju za zaustavljanje kliničke slike trovanja - aktivnog ugljena, Enterosgela. Ako je kronični tijek pankreatitisa u vrijeme pogoršanja praćen smanjenom motoričkom funkcijom probavnog trakta, prihvaća se Trimedat.

S izraženom simptomatskom slikom, kada pacijent ima jake bolove, povraćanje, totalnu lošu probavu, liječenje se provodi u bolnici, tijekom koje se za brzo ublažavanje simptoma i normalizaciju unutarnjih organa lijekovi daju intravenozno. Nakon uklanjanja pogoršane epizode, liječenje se može nastaviti kod kuće. Iznimno je važno promatrati dozu lijekova koju je propisao liječnik.

Tijekom liječenja nužno je slijediti dijetu koja isključuje uporabu masne i pržene hrane, dimljenog mesa, proizvoda od brašna i slatkiša. Zabranjeni su alkohol, čaj i kava, gazirana pića. Tijekom cijelog trajanja terapije, bolesnik mora biti podvrgnut redovitom liječničkom pregledu kako bi pratio pozitivnu dinamiku propisanog liječenja.