Glavni / Pankreatitis

Liječenje helicobacter pylori: detaljan režim liječenja

Pankreatitis

Prema medicinskim statistikama, od 50 do 70% populacije cijelog svijeta zaraženo je patogenim mikroorganizmom Helicobacter pylori. Bakterija ne uzrokuje uvijek ozbiljne promjene u tijelu, dio njenih nositelja nikada neće znati da su nositelji heliobakterioze.

Sadržaj članka:

Trebam li liječiti Helicobacter pylori?

Nije racionalno propisati antibakterijsko liječenje svakoj drugoj osobi, iako posljedice infekcije helicobacter pylori mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, to je gastritis i peptički ulkus koji utječu na želudac i duodenum. Neliječene patologije probavnog sustava s smanjenim imunitetom pretvaraju se u maligne tumore, mogu uzrokovati krvarenje, perforaciju stijenke želuca, sepsu i smrt.

Kada početi terapiju heliobakterioze, što poduzeti, koliko dugo traje terapija - kvalificirani stručnjak zdravstvene ustanove odgovorit će na sva ova pitanja.

Dijagnostički minimum za sumnju na heliobakteriozu

Liječnik propisuje dijagnostički pregled kako bi se utvrdilo koliko se helicobacter pylori nalazi u tijelu pacijenta, kako je njegova prisutnost utjecala na sluznicu probavnog trakta, te kako bi se utvrdilo koje liječenje odabrati u određenom slučaju. Metode dijagnostike heliobakterioze određuju se pojedinačno. Dijagnostički testovi mogu se provesti u javnim i privatnim laboratorijima.

Za procjenu stanja sluznice želuca, gastroenterolog će definitivno propisati endoskopski pregled:

Želučana endoskopija otkriva čireve, oticanje, hiperemiju, ravnanje želučane sluznice, protruziju, proizvodnju velikih količina mutne sluzi. Međutim, on ne potvrđuje niti odbacuje prisutnost helicobacter pylori. U tu svrhu, tijekom endoskopije želuca, izvodi se biopsija - tkivo sluznice se uzima za daljnje istraživanje.

Dijagnostičke metode pomoću biopsije:

Bakteriološko zasijavanje. Iznimno precizna metoda za otkrivanje bakterija i određivanje njezine osjetljivosti na antibakterijska sredstva provodi se sadnjom bakterija iz endoskopije tkiva uzetih na posebnom hranjivom mediju.

Mikroskopija faznog kontrasta. Mikroskopsko ispitivanje netretirane biopsije iz sluznice omogućuje detekciju volumetrijskih kolonija bakterije helicobacter pylori.

Histološki pregled. Biopsija sluznice proučava se pod mikroskopom, u prisutnosti Helicobactera je lako detektirati. Studija se smatra "zlatnim standardom", koji dopušta da se razjasni opseg prevalencije bakterija, pa se najčešće propisuje.

Imunohistokemijska metoda. Enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji omogućuje razjašnjavanje prisutnosti Helicobactera u mukoznim tkivima uzetim tijekom biopsije, vrlo je precizan, ali zahtijeva visokotehnološku opremu, stoga nije dostupan svim medicinskim ustanovama.

Urease test. Biopsija iz želuca, uzeta tijekom endoskopije, uronjena u otopinu uree. Zatim tijekom dana bilježimo dinamiku promjena kiselosti otopine. Promjena u boji magente ukazuje na infekciju bakterijom helicobacter pylori. Što je intenzivnije bojenje, to je veća koncentracija bakterija.

Reakcija polimerazne boje (PCR). Vrlo precizna metoda procjenjuje odgovor imunološkog sustava na pojavu stranih mikroorganizama, njihov broj izravno na biološkom materijalu koji je uklonjen iz želuca.

Citološka analiza. Metoda niske osjetljivosti sastoji se od bojenja otisaka uzetih iz biopsije i njihovog proučavanja s višestrukim povećanjem.

Ako je nemoguće provesti endoskopiju i biopsiju sluznice želuca, propisani su sljedeći testovi:

Urease test disanja. Provedene su tijekom početnog pregleda i procjene učinkovitosti liječenja. Od pacijenta se uzimaju uzorci zraka, a procjenjuju se razine amonijaka i ugljičnog dioksida. Nakon doručka i unošenja označenog ugljika C13, C14 ponovno u organizam ponovno testira 4 puta uzorke zraka. S povećanjem koncentracije označenog ugljika u njima, rezultat testa se smatra pozitivnim.

Enzimski imunosorbentni test (ELISA) za prisutnost helicobacter pylori u humanim biološkim tekućinama (krv, slina, želučani sok). Metoda se koristi jednom za one koji su se prvi put zarazili, jer antitijela na bakterije traju nekoliko godina, ne koriste se za procjenu učinkovitosti liječenja.

Analiza fecesa lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Točna metoda određivanja prisutnosti bakterija zahtijeva visoku laboratorijsku opremu, a koristi se rijetko.

Najčešće je dovoljno provesti jednu analizu, fokusirajući se na mogućnosti medicinske ustanove.

Indikacije i osnovna načela terapije

Otkrivanjem glavnog uzroka bolesti s gastritisom i čirevima želuca i tankog crijeva, uslijed uvođenja Helicobacter pylori u organizam, započela je nova faza u liječenju heliobakterioze. Temelji se na eradikacijskoj terapiji - liječenju bakterija kroz složenu primjenu kombinacija lijekova:

Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Preparati za smanjenje izlučivanja želučanog soka oduzimaju bakteriji uobičajenog staništa.

Indikacije za primjenu režima antibiotske terapije

Nisu svi nositelji helicobacter pylori bolesni s Heliobacteriosisom, pa je u prvoj fazi važno konzultirati se s gastroenterologom i srodnim stručnjacima o tome kako liječiti bakteriju.

Postoje standardi koje je razvila globalna zajednica gastroenterologa, o važnim indikacijama za primjenu terapije eradikacije:

Atrofični gastritis (prekancer);

Čir želuca i dvanaesnika;

Stanje nakon uklanjanja malignog tumora želuca;

Prisutnost raka želuca u rodbini najbližeg okoliša.

Preporuke Svjetskog gastroenterološkog konzilija o tome kada propisati terapiju protiv helicobacter pylori:

Refluks - ezofagitis (povratak na sadržaj želuca u jednjaku);

Liječenje patologija pomoću NSAID.

Kako pouzdano i udobno liječiti heliobakteriozu?

Standardni parametri eradikacijske terapije u sadašnjem stadiju razvoja gastroenterologije:

Učinkovitost liječenja nije niža nego u 80% slučajeva infekcije Helicobacter.

Visoka razina sigurnosti, kao i za praktičnu uporabu ne koriste shemu, koja ima više od 15% od ukupnog broja bolesnika slučajeva s nuspojavama lijekova.

Maksimalno trajanje liječenja. Koliko se liječi heliobakterioza: postoje tečajevi za 7, 10 ili 14 dana.

Smanjenje učestalosti uzimanja lijekova zbog uporabe lijekova dugog djelovanja.

Mogućnost lake zamjene nije prikladna za neke parametre lijeka unutar sheme.

Učinkovite metode liječenja Helicobacter pylori

Već tri desetljeća stvoreno je nekoliko učinkovitih shema koje određuju kako se liječi heliobakterioza. Godine 2005. održan je Svjetski kongres gastroenterologije u Nizozemskoj, koji je razvio protokole za liječenje infekcija. Terapija se sastoji od tri linije ili faze. Ako je prvi red neučinkovit, dodjeljuje se drugi redak. Ako ne daje pozitivan učinak, koristite lijekove treće linije.

Prva linija radioterapije

Prvi dijagram sadrži tri lijeka: antibakterijska sredstva Klaritromicin, Amoksicilin i inhibitor protonske pumpe omeprazol ili njegovi derivati. Omeprazol je namijenjen za podešavanje kiselosti želučanog soka. Lijek uspješno ublažava simptome gastritisa i čireva, pomaže pri pridržavanju strogih prehrambenih ograničenja, iako liječenje i dalje zahtijeva korekciju prehrane. Amoksicilin, ako je potrebno, zamijeniti Metronidazol ili Nifuratel.

U nekim slučajevima, gastroenterolog dodaje pripravke bizmuta, koji imaju sljedeće učinke:

Iako su pripravci bizmuta najčešće uključeni u drugu liniju eradikacijske terapije, oni također pokazuju svoje pozitivne osobine u prvoj liniji: na površini želučane sluznice formiraju film koji odolijeva boli i upalama.

Što je liječenje Heliobacteriosis u starijih bolesnika na prvoj liniji - mekša shema:

Jedan antibiotik (amoksicilin);

Inhibitori protonske pumpe.

Tijek prve linije traje tjedan dana, najmanje - ne više od 2 tjedna. U velikoj većini slučajeva (95%) to je dovoljno, a nije potrebno ići u drugi redak. Uz neučinkovitost ove sheme, prijeđite na sljedeću fazu.

Druga linija eradikacijske terapije

U drugoj fazi, primjenjuje se četverodjelni režim liječenja, uključujući:

Dva antibiotika koji sadrže aktivni sastojak tetraciklin i metronidazol;

Inhibitor protonske pumpe.

Antibakterijski lijekovi se ne smiju koristiti u prvom režimu liječenja, budući da je helicobacter pylori već razvio otpornost na njih.

Što uzeti kao alternativu - druga opcija:

2 antibiotika - aktivni sastojak Amoksicciklin i Nitrofuran;

Bizmut (trikalijev dicitrat);

Inhibitor protonske pumpe.

Pripravci bizmuta djeluju kao citoprotektori, štite sluznicu, povećavaju njezinu stabilnost, služe za sprečavanje recidiva. Zaštitna svojstva preparata bizmuta mogu se smanjiti konzumiranjem mlijeka, sokova i voća.

Tijek drugog reda traje 10-14 dana.

Treća linija za eradikaciju

Ako je drugi režim liječenja heliobakterioze neučinkovit, koriste se lijekovi treće linije. Prije propisivanja lijekova, liječnik propisuje endoskopiju s biopsijom i bakteriološkom zasijavanjem biopsije zbog njezine osjetljivosti na antibiotike. Na temelju njegovih rezultata propisan je treći režim liječenja.

Što poduzeti na trećoj liniji terapije:

Dva najučinkovitija antibakterijska lijeka koja se prije nisu koristila;

Inhibitori protonske pumpe.

Bizmut trikalija dicitrat suzbija manifestacije dispepsije (nadutost, žgaravica, bol u želucu), potiče regeneraciju sluznice i pokazuje baktericidna svojstva protiv Helicobacter pylori.

Da bi se održala normalna crijevna mikroflora, liječnik može preporučiti upotrebu probiotika za prevenciju recidiva - upotrebu gastroprotektora.

Antibiotici - tretman broj 1 za helicobacter pylori

Antibiotici prve linije: klaritromicin, amoksicilin (Flemoxin)

Prema istraživanjima provedenim 80-ih godina prošlog stoljeća za proučavanje osjetljivosti helicobacter pylori na antibakterijske lijekove, pod sterilnim laboratorijskim uvjetima, oni su osjetljivi na učinke 21 proizvoda iz ove farmakološke skupine.

No, u praksi se ispostavilo da su neki lijekovi nemoćni protiv bakterija zbog agresivnih učinaka kiselog okruženja želučanog soka. Osim toga, svi antibiotici ne mogu prodrijeti u dubine tkiva sluznice želuca i crijeva, gdje se nalaze kolonije helikobaktera.

Pažljivim odabirom prošlo je samo nekoliko antibakterijskih lijekova:

Amoksicilin (Flemoxin)

Ovaj antibakterijski agens širokog spektra uključen je u prvu i drugu liniju eradikacijske terapije heliobakterioze. Amoksicilin (Flemoxin) je antibiotik iz skupine polusintetičkih penicilina. Njegova značajka je da lijek uništava samo fisijske patogene, tako da se ne propisuje istodobno s bakteriostatičkim agensima koji potiskuju podjelu mikroorganizama.

Kontraindikacije za uporabu penicilinskih antibiotika, uključujući Amoksicciklin, imaju mali raspon.

Apsolutne i relativne kontraindikacije:

preosjetljivost na peniciline;

osjetljivost na leukemoidne reakcije;

s oprezom: trudnoća, zatajenje bubrega, povijest kolitisa.

Amoksiklav - antibakterijsko sredstvo protiv rezistentnih sojeva helicobacter pylori

To je kombinirani antibiotik, koji je sinteza dva lijeka: amoksicilin i klavulanska kiselina, što povećava njegovu učinkovitost u suzbijanju bakterija otpornih na peniciline. Mnogi sojevi patogenih bakterija razvili su otpornost na dugo korišteni penicilin i "naučili" uništiti njegove molekule enzimima? -Laktamazama.

Klavulanska kiselina je a-laktam koji veže a-laktamazu, dok amoksicilin uništava helicobacter pylori. Kontraindikacije su slične kontraindikacije za uzimanje Amoksicilin, osim - izražena dysbiosis.

Klaritromicin (Klacid) - antibakterijsko sredstvo

Ovaj lijek iz skupine eritromicina (makrolida) često se koristi kod propisivanja prve linije liječenja eradikacije. Ima najmanje toksičnih učinaka. Nuspojave su zabilježene samo u 2% bolesnika.

mučnina i povraćanje

rijetko: gingivitis i stomatitis,

vrlo rijetko: zastoj žuči.

Klaritromicin je vrlo učinkovit lijek, helicobacter pylori rijetko pokazuje otpornost na njega. Lako komunicira s inhibitorima protonske pumpe, uzajamno pojačavajući međusobno djelovanje.

preosjetljivost na makrolidne lijekove.

Koristite oprezno u sljedećim uvjetima:

Trudnoća (1 trimestar);

Dječja dob (do 6 mjeseci);

Zatajenje jetre, bubrega.

Azitromicin - antibakterijski lijek kao zamjena za helikobakteriozu

Riječ je o trećoj generaciji antibiotika iz skupine makrolida, koji je imenovan kao alternativa za izražene nuspojave klaritromicina (proljev i dr.). Broj nuspojava od samo 0,7%, lijek se uzima samo jednom dnevno. Njegova koncentracija pomaže u ostvarenju usmjerenog djelovanja protiv helicobacter pylori u pacijentovom želucu.

Tetraciklin - lijek izbora druge linije eradikacijske terapije

Ovaj antibiotik ima širok spektar djelovanja, ali ima visoku toksičnost, što se očituje u odsutnosti selektivnosti, ne samo protiv helicobacter pylori i drugih patogenih bakterija, nego i protiv vlastitog mikroorganizma.

Negativni učinak tetraciklina:

Uzrokuje anemiju, trombocitopeniju, leukopeniju, inhibiciju stvaranja krvi;

Krši podjelu epitelnih stanica;

Izaziva nastanak čireva i erozija u želucu, dermatitis kože;

Krši sintezu proteina;

Ima toksično djelovanje na jetru;

Uzroci u djece neuroloških poremećaja, inhibira rast kostiju i zuba.

Antibiotik se ne propisuje djeci mlađoj od 8 godina, trudnicama s leukopenijom. Tetraciklin se propisuje s oprezom u slučaju peptičkog ulkusa, zatajenja jetre i bubrega.

Levofloksacin je lijek iz skupine fluorokinolona

Široki spektar antibiotika pripada skupini fluorokinolona, ​​a koristi se u shemama drugog ili trećeg retka. To je zbog povećane toksičnosti.

Negativan učinak Levofloxacina:

On inhibira rast tkiva kosti i hrskavice kod adolescenata mlađih od 18 godina.

Individualna netolerancija na fluorokinolone;

Epilepsija u povijesti.

Postoje pregledi praktičara o rezistenciji helicobacter pylori na levofloksacin, tako da lijek nije uvijek učinkovit.

Kemoterapija s antibakterijskim lijekovima helicobacter pylori

Metronidazol za Heliobacteriosis

Ova priprema baktericidnog djelovanja pripada skupini nitroimidazola, koji se koriste u kemoterapiji infekcija. Njegovo djelovanje temelji se na uništavanju genetskog materijala patogenih stanica prodiranjem u njega toksičnih metabolita metronidazola.

To je prvi alat koji se uspio riješiti heliobakterioze. Metronidazol, u kombinaciji s pripravcima bizmuta, koristio je Barry Marshal, otkrivač helicobacter pylori, koji je pio kulturu bakterija i tako uzrokovao gastritis.

Uz kratki tijek liječenja, lijek ne pokazuje toksična svojstva. Nije imenovan za žene u prvom tromjesečju trudnoće, osobe s individualnom netolerancijom.

Moguće nuspojave:

Metalni okus u ustima;

Mučnina i povraćanje;

Bojenje urina u crveno-smeđoj boji;

Teške reakcije u kombinaciji s alkoholom.

Rezistencija helicobacter pylori na metronidazol se nedavno povećala, dosegnuvši 60% ukupnog broja bolesnika.

Macmiror (Nifuratel) s Heliobacteriosis

Antibakterijski lijek iz skupine nitrofurana ima bakteriostatičko i baktericidno djelovanje. Macmiror sprječava da se bakterije razmnožavaju vezanjem nukleinskih kiselina i inhibiraju biokemijske procese u svojim stanicama.

Uz kratki prijem nema toksični učinak, nije propisan za individualnu netoleranciju. Uz oprez se koristi u trudnica, kao lijek prodire kroz posteljicu. Prilikom dojenja i istovremene primjene McMiror-a postoji visoki rizik od ulaska lijeka u mlijeko, stoga dojenje treba privremeno napustiti.

Moguće nuspojave:

Mučnina i povraćanje;

Lijek se koristi u shemama druge i treće linije, učinkovitiji je od metronidazola, helicobacter pylori još nije razvio otpornost na njega. Budući da je McMiror pokazao svoju minimalnu toksičnost u 4-komponentnim shemama za liječenje djece, preporuča se da se prepiše u režimima prve linije u djece i odraslih kao zamjena za metronidazol.

Preparati bizmuta (De-Nol)

Trikaliya citrat (bizmut koloidni subcitrat) je aktivni sastojak anti-ulkusnog lijeka De-Nol. Ovaj lijek je korišten i prije, čak i prije uključivanja u shemu eradikacijske terapije. Djelovanje De-Nola temelji se na stvaranju zaštitnog filma na stijenkama želuca i duodenuma, koji ne dopušta kiselom želučanom soku oštećena područja.

Osim toga, De-Nol potiče nakupljanje u tkivima sluznice enzima regeneracije epidermisa, povećava proizvodnju zaštitne sluzi, što smanjuje agresivne učinke želučanog soka. To uzrokuje epitelizaciju erozija i ožiljke od čireva.

Studije provedene u liječenju helicobacter pylori, otkrile su da De-Nol i drugi pripravci bizmuta inhibiraju njegov rast, pretvarajući stanište bakterija i djelujući na njega kao bakteriostatski. Zbog tog učinka, bakterija brzo napušta pacijenta.

De-Nol ima prednost u odnosu na druge pripravke bizmuta - prodire duboko u sluznicu, gdje ima najveću koncentraciju patogenih bakterija. Bizmut uništava membrane mikrobnih tijela, nakuplja se unutar stanica.

Kratki tijekovi terapije lijekovima ne štete ljudskom tijelu, budući da De-Nol ne prodire u cirkulacijski sustav, izlučuje ga probavni i urinarni sustav.

Trudnoća i dojenje;

Teško zatajenje bubrega.

Preparati bizmuta prodiru u placentarnu barijeru iu majčino mlijeko. Kada je poremećena funkcija izlučivanja bubrega, bizmut se može akumulirati u tijelu.

Inhibitori protonske pumpe: Omez, Pariet

Pripravci ove skupine (PPI, inhibitori protonske pumpe) nužno su uključeni u režim prve i druge linije za eradikacijsku terapiju. Mehanizam djelovanja protonske pumpe temelji se na blokiranju stanica želuca. Aktivno proizvode agresivnu klorovodičnu kiselinu i proteolitne enzime koji otapaju bjelančevine.

Omez, Pariet smanjuje izlučivanje želučanog soka, što ima negativan učinak na bakterije, potičući njegovo iskorjenjivanje. Osim toga, smanjenje kiselosti soka potiče brzu regeneraciju erozija i čireva, povećava učinkovitost antibakterijskih lijekova.

Kako bi se povećala otpornost inhibitora protonske pumpe na kiselinu, one se oslobađaju u zaštitnim kapsulama koje se ne mogu žvakati, otopit će se u crijevima. Na istom mjestu dolazi do apsorpcije u cirkulatorni sustav IDU, a već iz krvi inhibitori prodiru u pokrovne stanice, gdje dugo zadržavaju svoja svojstva.

Nuspojave zbog selektivnog učinka PIT-a vrlo su rijetke. Pojavljuju se na sljedeći način:

IIT nije propisana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 12 godina, iako se Pariet uspješno koristi za liječenje djece.

Moguće komplikacije liječenja antibioticima

Čimbenici koji povećavaju rizik od nuspojava tijekom eradikacijske terapije:

Individualna nesnošljivost prema drogama;

Prisutnost somatskih patologija;

Negativno stanje crijevne mikroflore u početnom razdoblju liječenja.

Komplikacije terapije eradikacije - nuspojave:

Alergijska reakcija na sastojke lijekova, nestaju nakon povlačenja;

Dispeptički simptomi gastrointestinalnog trakta (nelagoda u želucu i crijevima, gorak okus i metal, mučnina i povraćanje, proljev, nadutost). Obično sve ove pojave spontano prolaze nakon kratkog vremena. U rijetkim slučajevima (5-8%), liječnik propisuje anti-povraćanje ili proljev, ili poništava tečaj.

Dysbacteriosis. On se češće manifestira u bolesnika koji su prethodno imali disfunkciju gastrointestinalnog trakta i razvijaju se tijekom liječenja tetraciklinskim lijekovima ili makrolidnom terapijom. Kratkotrajni tečaj nije u stanju poremetiti ravnotežu crijevne mikroflore, za prevenciju disbakterioze je potrebno češće koristiti kiselo-mliječne proizvode: jogurt, kefir.

Kako se riješiti helicobacter pylori bez uključivanja antibiotika u shemu iskorjenjivanja?

Postoji takva mogućnost - ne možete primijeniti eradikacijsku terapiju u sljedećim slučajevima:

Minimalna koncentracija helicobacter pylori;

Nema kliničkih znakova patologije povezane s heliobakteriozom: ulkus želuca i crijeva, atopijski dermatitis, gastritis tipa b, anemija.

Za asimptomatske nositelje, Helicobacter pylori razvijaju olakšanu mogućnost liječenja koja ne predstavlja ozbiljno opterećenje. To uključuje lijekove za jačanje imunološkog sustava i normalizaciju mikroflore gastrointestinalnog trakta.

Bioaditivni Baktistatin

Baktistatin pomaže u normalizaciji ravnoteže mikroflore gastrointestinalnog trakta, aktivira imunološki odgovor, poboljšava funkcioniranje probavnog sustava, intestinalnu peristaltiku. Tijek liječenja lijekom Baktistin namijenjen je 2-3 tjedna.

Uporaba homeopatskih lijekova

Homeopatija smatra heliobakteriozu bolest cijelog organizma, a ne infekciju. Liječnici homeopati vjeruju da će se obnova gastrointestinalnog trakta, poremećena bakterijama, pojaviti kao posljedica cjelokupnog poboljšanja organizma. Ako se homeopatski lijekovi propisuju prema indikacijama, službena medicina to ne sprečava, ostavljajući pacijentu izbor.

Postoje dvije točke gledišta o potrebi liječenja helicobacter pylori. Neki liječnici su uvjereni da je potrebno riješiti se bakterija tako da ne izazivaju razvoj gastrointestinalnih bolesti, alergija, ateroskleroze i autoimunih patologija. Prema drugoj točki gledišta, zdrava osoba Helicobacter pylori neće donijeti štetu, koegzistira s njim već desetljećima.

Što liječnik liječi heliobakteriozu?

Ako se bol i drugi negativni simptomi pojave u želucu, kao i pri dijagnosticiranju bakterije, trebate konzultirati gastroenterologa. Ako djeca imaju slične probleme, obratite se pedijatrijskom gastroenterologu. U nedostatku tih stručnjaka, potrebno je konzultirati terapeuta, te u liječenju djece, pedijatra.

Obrazovanje: Godine 2008. dobio je diplomu iz specijalnosti „Opća medicina (medicinski i preventivni tretman)“ na Ruskom medicinskom sveučilištu NI Pirogova. Odmah je prošao pripravnički staž i dobio diplomu terapeuta.

Lijekovi za Helicobacter Pylori

Težina u želucu, podrigivanje, mučnina i nadutost najčešći su simptomi patoloških stanja želuca. Ranije se smatralo da se gastritis i ulkus javljaju uglavnom zbog stresa i pothranjenosti. No nedavno su znanstvenici otkrili da je glavni uzrok ovog stanja bakterija Helicobacter pylori.

U prisutnosti tog mikroorganizma u želucu nezdrava prehrana može potaknuti razvoj gastritisa ili čira. U tom slučaju, vrlo je teško izliječiti takve bolesti, budući da je Helicobacter pylori otporan na mnoge antibakterijske lijekove. Stoga liječenje treba biti sveobuhvatno. Odabire se pojedinačno u skladu s brojem mikroorganizama i bolesnikovim stanjem.

Značajke liječenja Helicobacter pylori

Ova bakterija je posebna - ne boji se kiseline koja je prisutna u želucu. Ni jedan mikroorganizam tamo ne preživi, ​​osim nje. Helicobacter pylori vrlo je čest u prirodi i prenosi se kroz svakodnevni kontakt ili kroz vodu. Smatra se da 80% ljudi živi u želucu. No, u malim količinama, ne šteti zdravlju. Ako se imunitet osobe smanji ili se sluznica nadražuje grubom hranom, bakterija se počinje širiti. Povoljni uvjeti za njegovu reprodukciju javljaju se i kod povećane kiselosti želučanog soka.

Helicobacter pylori najčešće se prenosi kontaktom pri korištenju istog pribora, dok se ljubi. Stoga znanstvenici nazivaju Helicobacter pylori infekcijom obiteljsku bolest. U posljednje vrijeme, to se može naći i kod djece. No, u mnogim slučajevima, infekcija ne dovodi do razvoja čira ili gastritisa. Samo u oko 15% zaraženih, uglavnom u odraslih, bakterija je prisutna u takvim količinama da uzrokuje probleme. Helicobacter pylori uništava sluznicu želuca, uzrokujući upalu, ulceraciju i eroziju.

To se događa u kršenju prehrane, prisutnosti loših navika, nepravilnog načina života. Konzumiranje suhe hrane, masne i začinjene hrane, brze hrane, dimljenog mesa, kao i učestali stres i nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni dovode do povećanja kiselosti u želucu. To stvara povoljne uvjete za Helicobacter pylori.

Razmnožavanje ove bakterije vodi najprije do razvoja gastritisa, a zatim se bez normalnog liječenja pojavi čir. Zaražena osoba ima bol u trbuhu, težinu nakon jela, podrigivanje, žgaravicu, mučninu. U ovom stanju pate od jetre, crijeva i gušterače. Možda razvoj ozbiljnih komplikacija do perforacije čira i rasta malignih tumora. Vjeruje se da je u 70-80% bolesnika s gastritisom ili želučanim ulkusom uzrok patologija Helicobacter pylori.

Sada, kada bolesnici odlaze liječniku s bolovima u trbuhu, probavnom traktu, podrigivanju i težini, najčešće se odmah prepisuju za prisutnost bakterije Helicobacter pylori. To mogu biti krvni testovi, izmet, ureaza disni test. No, najinformativniji je pregled komada sluznice dobivenog endoskopijom.

U slučaju helikobakterioze, potvrđene analizama, nužno je propisana posebna terapija. Bez antibakterijskih lijekova, ovaj mikroorganizam se ne može uništiti. Ali većina antibiotika ne djeluje u kiselom okruženju želuca. Stoga, da bi se povećala njihova učinkovitost, potrebna su sredstva koja smanjuju kiselost želučanog soka. Osim toga, koriste se i drugi lijekovi, fizioterapijski postupci, svakako je potrebna posebna prehrana. Potrebno je vratiti normalnu kiselost želučanog soka, enzimsku aktivnost, motoričku funkciju i crijevnu mikrofloru.

Za liječenje Helicobacter pylori lijekova je potrebno pod vodstvom liječnika. Antibiotici nisu uvijek potrebni. Propisuju se u prisustvu peptičkog ulkusa, atrofičnog gastritisa, gastroezofagealnog refluksa, predispozicije za razvoj raka. Ali samoupravljanje neprikladnim antibakterijskim lijekovima može dovesti do razvoja rezistencije u bakteriji. U isto vrijeme, postaje otporna na sve lijekove. Uništiti ga u ovom slučaju bit će vrlo teško.

Koji se lijekovi koriste

Gastritis ili čir s infekcijom Helicobacter pylori liječi se posebnim lijekovima. Doista, bez uništenja same bakterije, neće biti moguće obnoviti sluznicu i ukloniti upalu. Zahtijeva složenu terapiju, uključujući nekoliko lijekova. Ali samo liječnik može preporučiti koji će lijekovi protiv Helicobacter pylori biti učinkoviti u svakom slučaju. Ovo uzima u obzir prisutnost kontraindikacija, dob pacijenta i njegovo zdravstveno stanje.

Za liječenje infekcije Helicobacter pylori koriste se takvi lijekovi:

  • antibakterijski;
  • inhibitori protonske pumpe;
  • pripravci soli bizmuta;
  • M-cholinolytics;
  • antihistaminika;
  • antiacidna sredstva;
  • antispazmotike;
  • lijekovi koji reguliraju gastrointestinalni motilitet;
  • probiotici i prebiotici za normalizaciju crijevne mikroflore.

antibiotici

Helicobacter pylori se dobro osjeća u kiselom okruženju želuca. Niti jedna droga ne djeluje na nju. Stoga je iskorjenjivanje bakterija moguće samo s nekim antibioticima. Koriste se kada su izraženi simptomi prisutnosti bakterija.

Antibakterijsko liječenje treba propisati liječnik. Svi antibiotici imaju mnogo nuspojava. Najčešće je to alergijska reakcija i disbakterioza. No, ako je prisutnost Helicobacter pylori popraćena bolovima u trbuhu i dispeptičkim simptomima, oni se moraju uzeti. Inače će uzgojne bakterije uzrokovati nastanak čira ili raka želuca.

Brojne studije su pokazale da na ovaj mikroorganizam ne djeluju svi antibiotici. Mnogi od njih jednostavno gube svojstva u kiselom okruženju želuca. No, postoji nekoliko antibakterijskih sredstava koja su se pokazala učinkovitima.

  • Amoksicilin je prilično dobro poznat penicilinski antibiotik. Koristi se često, jer je nisko toksičan i rijetko uzrokuje nuspojave. Amoksicilin se proizvodi pod nazivima Amoxiclav, Amoksil, Flemoksin Solyutab. Ti se lijekovi dobro apsorbiraju u sluznicu želuca, ali su najučinkovitiji u neutralnom okruženju. Stoga se mogu koristiti samo u kombinaciji s omeprazolom ili bizmutovim solima.
  • Metronidazol je dugo korišten baktericidni lijek, poznat i kao Trichopol. Njegova učinkovitost ne ovisi o kiselosti želuca, pa se često propisuje u liječenju infekcije Helicobacter pylori. Ali budući da se Metronidazol koristi već dugo vremena, mnogi sojevi bakterija razvili su otpornost na njega.
  • Klaritromicin pripada skupini makrolida. Ovaj lijek sprječava proliferaciju bakterija, djeluje na Helicobacter pylori jer je otporan na kiselo okruženje želuca. Najčešće se koristi u shemi iskorjenjivanja prve linije. Samo u slučaju individualne netolerancije ili otpornosti bakterija na klaritromicin zamjenjuje se drugim lijekom.
  • Tetraciklin se također često koristi u eradikaciji Helicobacter pylori jer se dobro apsorbira u želucu. Ovaj lijek ima širok spektar djelovanja i stoga je otrovniji. On blokira sintezu proteina za bakterijske stanice, što dovodi do njihove smrti. Ali može uzrokovati ozbiljne nuspojave.
  • Uz neučinkovitost navedenih antibiotika koriste se i neka druga sredstva: Levofloksacin, Rifambutin, Azitromicin, Vilprofen. Ponekad se koriste i antimikrobna sredstva na bazi furazolidona ili nifurantela.

Inhibitori protonske pumpe

To su lijekovi koji inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline, što smanjuje kiselost želuca. Ove pilule iz Helicobacter pylori ne pomažu, ali bez njih, antibiotici neće raditi. Osim toga, smanjenjem kiselosti želuca stvaraju se nepovoljni uvjeti za bakterije. Stoga je potreban propisani PPI u liječenju ove patologije.

Najčešće se koriste lijekovi na bazi omeprazola. To je zapravo Omeprazol, kao i Omez, Ultop, Losek, Halicid, Gastrozol, Orthanol. Ponekad se propisuju i analozi ovih lijekova: Pariet, Lansoprazol, Zolespan, Rabelok, Lantsid, Nexium.

Takvi lijekovi preporučuju se dulje od antibiotika. Nakon prekida liječenja, IPP se piju još 1-2 mjeseca. Potiče bolje zacjeljivanje sluznice i sprječava ponavljanje bolesti.

Pripravci bizmuta

U većini slučajeva, de-Nol ili druge soli bizmuta, kao što su Ulkavis ili Novobismol, propisane su za Helicobacteriosis. Ne znaju svi za što služe. I takvi lijekovi su često neophodni za iskorjenjivanje Helicobacter pylori. U kombinaciji s antibioticima djeluju baktericidno, pomažući uništavanju bakterija.

Ali osim toga, soli bizmuta štite želučanu sluznicu od iritacije klorovodičnom kiselinom i sprječavaju prianjanje bakterija. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju zacjeljivanje čireva.

Međutim, pripravci bizmuta bit će učinkoviti samo u kombinaciji s antibioticima. Odvojeno, u slučaju helikobakterioze, nema smisla primijeniti ih. Oni mogu ublažiti stanje pacijenta, ali samo na neko vrijeme, jer neće uništiti bakteriju.

Pomoćni lijekovi

Osim toga, može se primijeniti simptomatska terapija. Ali ne morate odlučiti koje ćete lijekove popiti. Liječnik propisuje lijekove ovisno o povezanoj patologiji. Pomažu ublažiti stanje pacijenta i ubrzati oporavak.

Uz jako povećanu kiselost želuca, kao iu prisutnosti žgaravice, propisuju se antacidi. To su lijekovi koji se obično proizvode u obliku suspenzije koja sadrži magnezij ili aluminijeve hidrokside. Oni obavijaju sluznicu i štite je od djelovanja klorovodične kiseline.

Ovi lijekovi se primjenjuju odvojeno od drugih lijekova jer mogu smanjiti njihovu učinkovitost. Najčešće se propisuju fosfolugel, Maalox, Almagel ili Renny. Za slične svrhe mogu se koristiti lijekovi koji smanjuju kiselost blokiranjem H2-histaminskih receptora. To je ranitidin ili famotidin.

Ako pacijent doživi često mučninu, ima neredovitu stolicu ili znakove opijenosti, propisani su sorbenti. Najučinkovitiji od njih je Enterosgel. Stvara nepovoljne uvjete za Helicobacter pylori i poboljšava podnošljivost antibiotika. Polysorb, Polyphepan, Filtrum Sty također se mogu koristiti.

Za normalizaciju crijevne mikroflore, umanjene zbog unosa antibiotika, nužno se dodjeljuju probiotici. Može biti Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin.

Druga sredstva

Službena medicina nudi prilično učinkovite metode uklanjanja Helicobacter pylori. Oko 80% bolesnika izliječeno je uz pomoć lijekova koje je propisao liječnik. Ali ipak, neki vole narodne recepte. Ako ih koristite sami, oni ne samo da ne pomažu, nego mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga se terapija narodnim lijekovima može koristiti samo kao pomoćno liječenje i na preporuku liječnika.

Najučinkovitiji su takvi alati:

  • propolis ima baktericidna, zacjeljujuća i protuupalna svojstva, ali se može koristiti samo u obliku infuzije vode;
  • Ulje krkavice neutralizira štetne učinke bakterija, smanjuje upalu i liječi sluznicu;
  • ukrasi ljekovitog bilja - stolisnik, gospina trava, kamilica, rjeđe, nevena - olakšavaju stanje pacijenta i ubrzavaju oporavak.

Lijekovi za Helicobacter Pylori

Posljednjih desetljeća liječnici aktivno traže djelotvorne lijekove od Helicobacter pylori. To se objašnjava visokim stupnjem preživljavanja i otpornosti ove bakterije na mnoge lijekove.

H. pylori je jedini parazitski organizam sposoban izdržati kiselo okruženje u želucu. To se postiže oslobađanjem posebnih enzima od strane bakterije koja može neutralizirati klorovodičnu kiselinu i staničnu zaštitu lokalnog imuniteta.

Brzo nastajuća otpornost ovog mikroorganizma može se objasniti širokim i nerazumnim propisivanjem antibiotika od strane ambulantnih praktičara, kao i njegovim visokim stupnjem prilagodljivosti.

U čemu je opasnost? Zašto je potrebno liječenje Helicobactera?

Bakterija Helicobacter pylori parazitira sluznicu stijenke želuca, oštećujući je toksinima. Dugo se ne može klinički manifestirati. To dovodi do činjenice da osoba razvija teške upalne i ulcerozne promjene u želucu i duodenumu.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i nepažnje prema njihovom zdravlju, takve promjene uzrokuju ozbiljne posljedice. Najizraženiji od njih su ponavljajuće krvarenje u želucu, razvoj malignih tumora. Sprečavanje takvih uvjeta je posjet specijalistu i provođenje potrebnog pregleda. Takve su situacije bolje spriječiti nego liječiti.

Značajke izbora učinkovitog lijeka

Pripreme za liječenje infekcije Helicobacter pylori odabrane su uzimajući u obzir obilježja ove vrste mikroorganizama. Kriteriji za imenovanje određenog lijeka smatraju se sljedećim:

  • sposobnost ubijanja bakterija u kiseloj sredini želuca;
  • glavne aktivne tvari moraju što je moguće više prodrijeti u krvotok kako bi ostvarile svoj učinak (visoka biodostupnost);
  • sposobnost izazivanja smrti ili inhibicije rasta i reprodukcije bakterija (djelatnost lijeka);
  • minimalna količina nuspojava;
  • nedostatak otpornosti bakterija na ovaj lijek.

Trenutno su razvijeni višekomponentni režimi liječenja za H. pylori zbog činjenice da ne postoji univerzalni lijek. Liječenje lijekovima usmjerenim na suzbijanje aktivnosti i ubijanje bakterija naziva se iskorjenjivanje. Tretirajte helicobacter pylori treba biti sveobuhvatan. Zamjena esencijalnih lijekova nije dopuštena!

Liječenje lijekom Helicobacter pylori

Kod liječenja takve bolesti istodobno se propisuje nekoliko lijekova. Postoji nekoliko linija anti-helikobakterne terapije. Oni ovise o sljedećim pokazateljima:

  • dobnu skupinu;
  • alergijska povijest (uzima se u obzir reakcija na antibiotike);
  • kontraindikacije za određivanje određenih skupina lijekova;
  • popratna teška somatska patologija;
  • otpornost bakterija na antibiotike, potvrđena anketama ili indikativnim prosječnim statističkim vrijednostima za određenu regiju;
  • stupanj koncentracije patogena u tijelu.

Skupine lijekova za različite sheme iskorjenjivanja

Liječenje H. Pylori uvijek uključuje antisekretorne lijekove (smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline) i antibiotike.

Učinkovitost njihove uporabe ovisi o nekoliko okolnosti. Bakterije mogu živjeti u okolini želuca pri vrijednostima pH 4.0–6.0 i razmnožavati se višim brzinama. Antisekretorni lijekovi povećavaju ove parametre, a mikroorganizmi u uzgoju postaju ranjiviji kada su izloženi antibioticima. Ova skupina je široko propisana za gastritis. Mehanizam djelovanja razvija se zbog:

  • smanjiti volumen želučanog soka, što dovodi do povećanja koncentracije antimikrobnih sredstava;
  • aktivnost protiv samog patogena;
  • povećati viskoznost želučanog soka, što pridonosi sporom uklanjanju iz želuca, a antibiotik duže djeluje na bakteriju.

Prema tome, antisekretorni lijekovi pomažu pojačati učinak antibiotika. Ova skupina uključuje inhibitore protonske pumpe:

  • Omeprazol (Omez, Ultop) - 20 mg;
  • lansoprazol (lantsid) - 30 mg;
  • Pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok) - 40 mg;
  • rabeprazol (Rabimak) - 20 mg;
  • Esomeprazol (Nexium) - 20 mg.

Prihvaća se 2 puta dnevno. Sam lijek odabire liječnik!

Uporaba specifičnog antimikrobnog lijeka za režim iskorjenjivanja ovisi o:

  • sposobnost negativnog djelovanja na bakteriju;
  • dostupnost oblika tableta;
  • visoka biodostupnost (stvaranje visoke koncentracije aktivne tvari u sluznici zida i krvi želuca);
  • minimalne nuspojave;
  • trajanje djelovanja kako bi se smanjila učestalost prijema;
  • cjenovna kategorija.

Liječenje antibioticima je važan dio terapije antihelikobakterijom.

Glavni antimikrobni agensi uključeni u protokol terapije eradikacije:

  1. Amoksicilin može uništiti mikrobni zid i time uništiti patogen. Njegova jedinstvenost leži u činjenici da se otpornost na Helicobacter pylori praktički ne razvija prema njoj. Njegova doza je 1000 mg 2 puta dnevno. Popis propisanih lijekova na temelju ove tvari:
    • Flemoxine Solutab;
    • Amoksiklav.
  2. Klaritromicin se često propisuje za liječenje Helicobactera, ali se prema njemu često razvija imunitet kod bakterija. Tretira makrolidne antibiotike. Dodijelite 500 mg 2 puta dnevno. U tijeku je potraga za učinkovitijim antibiotikom iz ove skupine. Najčešće propisane:
    • klatsid;
    • Fromilid.
  3. Levofloksacin - respiratorni fluorokinolon. Bakterija razvija otpornost na ovaj lijek, pa se koristi kada druge skupine antibiotika ne uspiju. Propisana najčešće na bazi - Glevo, doza u isto vrijeme - 500 mg, 2 puta dnevno.
  4. Tetraciklin ne može uzrokovati smrt bakterija, ali sprečava njihov rast i reprodukciju. Otpor prema njemu se rijetko stvara. Imenovan drugim lijekom. Njegova doza je 500 mg 4 puta dnevno.
  5. Metronidazol djeluje na patogen, oštećujući njegovu DNA. Značajka ovog lijeka je da se s razvojem imuniteta u mikroorganizmu može prevladati. To se postiže povećanjem doze i trajanja primjene. Na temelju ovog antibiotika imenovan je Trichopol. Doza ovog lijeka je 500 mg 3 puta dnevno. Kada je neučinkovita, lijekovi na bazi nifuratela su propisani, na primjer, McMiror.
  6. Furazolidon ima nekoliko učinaka na patogen: ometa rast i razmnožavanje, uzrokuje staničnu smrt.
  7. Pripravci bizmuta (de nol) lokalno djeluju na mikroorganizam, oštećujući ga. Ne stvaraju rezistenciju na H. pylori. Doza Nola je 120 mg 4 puta dnevno. Denol terapija se ne provodi više od 4-8 tjedana.

Ovi lijekovi protiv Helicobacter pylori propisani su u različitim kombinacijama. Doze su standardne za svaki režim.

Linije eradikacijske terapije

Izbor režima terapije ovisi o učestalosti rezistencije na klaritromicin H. pylori u određenoj regiji.

Prema nacionalnim kliničkim smjernicama za gastroenterologiju, s niskim stopama, ovaj lijek je uključen u prvu liniju liječenja.

Ako je razina otpornosti velika, terapija se provodi tek nakon što se utvrdi koji je antibiotik najučinkovitiji za ovu infekciju.

Prva linija terapije

U Rusiji se koristi trikomponentni režim liječenja za Helicobacter pylori, dok se propisuje: bilo koji antisekretorni lijek, klaritromicin i amoksicilin. Lijekovi se uzimaju 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Liječnik može dodati Enterol (250 mg 2 puta dnevno), probiotik, u ovaj režim liječenja. Doprinosi normalizaciji zdrave crijevne flore na pozadini intenzivne antibiotske terapije.

Ako dođe do alergijske reakcije na takvu kombinaciju lijekova, ona se zamjenjuje četverodjelnom shemom (kvadroterapija). Istovremeno se propisuju inhibitor protonske pumpe, pripravci bizmuta, tetraciklin i metronidazol. Trajanje liječenja je 10 dana.

Alternativne opcije prve linije mogu biti sekvencijalna terapija i kvadropatija bez pripravaka bizmuta. Imenovan kada je nemoguće koristiti bizmut, s individualnom netolerancijom na De NOL.

Sekvencijsko liječenje provodi se na sljedeći način: prvih 5 dana propisuju se antisekretorni lijekovi u kombinaciji s amoksicilinom, a zatim - analozi omeprazola u kombinaciji s klaritromicinom i metronidazolom u istom razdoblju.

Kvadroterapija bez de nola uključuje davanje omeprazola, amoksicilina, klaritromicina i metronidazola.

Te se mogućnosti mogu koristiti s rezistencijom bakterijskih sojeva na klaritromicin.

Drugi redak

Kombinacija s četiri dijela s De Nolom koristi se kao glavni krug drugog reda. Doze i učestalost primjene ostaju iste. Takva kombinacija propisana je za neuspjeh trostruke terapije.

Može se upotrijebiti i sljedeća alternativna shema: antisekretni lijek u kombinaciji s amoksicilinom i levofloksacinom.

Treći redak

Terapija treće linije provodi se tek nakon otkrivanja osjetljivosti na antibiotike u N. pylori.

Prilikom propisivanja intenzivne antibiotske terapije, pacijent može imati dispeptičke poremećaje (nestabilnu bol u trbuhu, proljev). Da bi se spriječio razvoj takvih pojava, liječnici često propisuju lijekove kao što su Baktistin, Bifidumbakterin, Lineks. Oni su potpuno bezopasni i dobro se kombiniraju s bilo kojim režimom eradikacijske terapije.

Liječenje bolesti povezanih s bakterijom u kući je neprihvatljivo! Kada je moguće pogoršanje stanja i razvoj ozbiljnih posljedica. Imenovanje homeopatskih lijekova dogovoreno sa svojim liječnikom. Najčešće takvi lijekovi uzimaju pacijenti kako bi ublažili simptome osnovne bolesti.

Terapija peptičkog ulkusa i gastritisa se ne razlikuje ako su uzrokovane Helicobacter pylori.

Važno je! Učinkovitost se procjenjuje davanjem pacijentu naknadni pregled nakon 4 tjedna kako bi se odredila prisutnost helicobacter pylori. Kada se otkrije, prepisuje se ponovni tretman.

Na što može biti neučinkovito liječenje

Pogreške u postavljanju terapije eradikacije su:

  • korištenje lijekova koji nisu uključeni u razvijene protokole liječenja:
  • korištenje malih doza "ispravnih" lijekova;
  • trajanje liječenja je kraće od propisanog vremena;
  • nedostatak laboratorijskog praćenja terapije.

Ako neusklađenost s općeprihvaćenim terapijskim režimima smanjuje mogućnost oporavka bolesnika, povećavaju se rizici ozbiljnih posljedica. To može dovesti do recidiva osnovne bolesti i naknadnog liječenja.

U slučaju gastritisa kod starijih osoba, zbog velikog broja nuspojava od višekomponentne terapije, moguća je uporaba narodnih lijekova: tinktura propolisa, klorofilip.

Liječenje helicobacter pylori je teško, jer ne postoje visokoučinkoviti lijekovi. Lijekovi dostupni na suvremenom farmaceutskom tržištu su slijepi. Izvjesna poteškoća je u tome što mnogi pacijenti odbijaju uzimati veliki broj tableta i preferiraju homeopatiju. Kod identificiranja Helicobacter pylori obvezno je imenovanje antibiotika! S mogućnošću liječnika da pacijentu prenese razlog za takve intenzivne mjere terapije, infekcija se može izliječiti.

Helicobacter pylori lijekovi: liječenje antibioticima

Terapija za izbacivanje Nelicobacter rulori iz želuca zaražene osobe nije lak zadatak koji liječnik sam postavlja.

To je zbog činjenice da patogeni mikroorganizmi iznimno nerado napuštaju svoja omiljena mjesta postojanja - formiraju se epitelne stanice unutarnje sluznice želuca ili submukoze, rezistentni sojevi na lijekove.

Stoga utjecaj na bakteriju mora biti složen: medicinski, fizioterapeutski, prehrambeni, fitoterapijski. Glavna točka primjene je terapija lijekovima.

Kako i što liječiti Helicobacter pylori - medicinske metode

Izraz "liječiti infekciju Helicobacter pylori" nije sasvim ispravan s medicinskog stajališta. Liječnici liječe bolesti uzrokovane ovim mikroorganizmom, a same se bakterije moraju zbrinuti.

Glavni fokus terapije lijekovima je iskorjenjivanje - način uništenja zaraznog agensa s lijekovima.

Osim terapije eradikacije, važno je ispraviti poremećenu kiselost želučanog soka, obnoviti motoričku i evakuacijsku funkciju gastrointestinalnog trakta, stabilizirati enzimsku aktivnost, smiriti upalne procese.

Sve ove funkcije dodijeljene su određenim lijekovima, koji u kombinaciji s pravilnom prehranom daju pozitivne rezultate. Glavne skupine lijekova, lijekova i tableta za liječenje bakterije helicobacter pylori (helicobacter pylori):

  • antibakterijski
  • Pripravci bizmutove soli
  • Blokatori protonske pumpe
  • M-cholinolytics
  • Blokatori H2-histaminskih receptora
  • antacidi
  • Spazmalitiki
  • prokinetika

Najčešći oblik lijeka - tablete, antacidi mogu se koristiti u obliku suspenzija, prahova koji zahtijevaju otapanje u vodi.

Koji antibiotici ubijaju Helicobacter pylori

Antibakterijski lijekovi - "teška artiljerija", prisiljavajući bakteriju da napusti i napusti tijelo pacijenta.

Standardi za liječenje patoloških stanja želuca povezanih s Helicobacter-om uključuju najmanje dva antibiotika. Uz značajnu kontaminaciju sluznice, izražene kliničke manifestacije bolesti ne mogu bez njih.

Koji se antibiotici preporučuju pri uzimanju Helicobacter pylori:

  • amoksicilin
  • klaritromicin
  • tetraciklin
  • metronidazol
  • Rifambutin
  • levofloksacin

Rifambutin i levofloksacin su "rezervni" lijekovi, nisu uključeni u standardne terapijske režime, ali se mogu koristiti ako patogeni sojevi razviju otpornost na uobičajene, uključene u protokole.

Antibakterijski lijekovi imaju nuspojave: alergijske reakcije, dysbiosis, kandidijazu, mučninu. Često se pacijenti boje piti antimikrobne lijekove iz tog razloga.

U slučaju infekcije Helicobacter i prisutnosti klinike želučanih bolesti, to ne bi trebalo biti učinjeno. Prihvatljivost antibiotika u ovom slučaju je opravdana.

Bez ovih lijekova, bolesnik riskira zarađivanje čira na želucu, a odbijanje liječenja dovodi tijelo u opasnost od razvoja onkopatologije gastrointestinalnog trakta. Rak želuca se 3 do 6 puta češće javlja u bolesnika zaraženih s N.rulori koji nisu primili adekvatnu terapiju.

Kako liječiti Helicobacter pylori antibioticima - sheme eradikacijske terapije

Do danas, razvio i aktivno koristi 3 i 4 komponente liječenja režima usmjeren na uništavanje bakterija.

Ako pacijent ima mikrob u želucu, postoje simptomi gastrointestinalne lezije, osoba prije nije bila na liječenju, uvijek započnite terapiju troslojnom shemom koja uključuje:

  • Blokator protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 puta dnevno
  • Amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno
  • Klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno

3-komponentna shema propisana je kod pacijentovog početnog liječenja za liječenje, a prilagodba doze lijekova može se provesti pojedinačno za starije, oslabljene pacijente.

Dodijelite ovu terapiju od 7 (minimalno) do 14 dana. Kliničke studije su pokazale da u nekim slučajevima tjedni lijekovi nisu dovoljni da osiguraju iskorjenjivanje, terapija je neučinkovita.

Naprotiv, nakon dva tjedna uzimanja lijekova, učinak liječenja bio je veći za nekoliko stupnjeva: u mnogo većem broju bolesnika eradikacija patogena dosegla je 80% ili više.

Četverodjelni tretman

U slučaju kada učinak 3-komponentne sheme nije postignut, nije došlo do uništenja infektivnog agensa, liječnik će preporučiti mjesec i pol da nastavi terapiju, koja se sastoji od:

  • Blokator protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 puta dnevno
  • Preparati soli bizmuta 120 mg 4 puta dnevno
  • Metronidachol 500 mg 3 puta dnevno
  • Tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno

Ovo je 4-komponentna shema iskorjenjivanja. Važno je uzeti u obzir da se ranije korišteni antibakterijski lijekovi ne ponavljaju. Ako se utvrdi otpornost na navedene antibiotike, moguće je propisati "rezervne" lijekove: levofloksacin, rifambutin.

Unatoč razvijenim standardima, liječnik, koji provodi eradikaciju, mora svaki slučaj i bolest pristupiti pojedinačno, uzimajući u obzir dob bolesnika, komorbiditete, moguće alergijske reakcije tijela i otpornost određenih sojeva bakterija na lijekove.

Koliko dana piti antibiotike s Helicobacter pylori

3-komponentnu shemu propisuje liječnik u razdoblju od 7 do 14 dana. Manje od tjedan dana za piti lijekove je nepraktično, učinak takvog liječenja neće.

Bakterija je teško liječiti, razvija otpornost na lijekove, tako da postoji sve više dokaza da nema dovoljno tjedana za postizanje pozitivnog rezultata i uklanjanje patogena. Sve više liječnika nastoji produljiti antibiotsku terapiju na 10-14 dana.

Za starije i oslabljene bolesnike s popratnom patologijom multiorgana preporučuje se tjedni tijek primjene, koji se teško opterećuju s dva antibiotika.

Četverokomponentna shema imenuje se na razdoblje od dva tjedna.

Učinkovitost liječenja treba procjenjivati ​​dijagnostičkim i laboratorijskim metodama ne ranije od 1-1,5 mjeseca od završetka uzimanja lijekova.

Ako je iskorjenjivanje 80% ili više početne razine, ili uopće nema bakterija otkrivenih u tijelu, možemo govoriti o uspjehu u liječenju bolesti povezane s ovim patogenom.

Više o drogama

Značajke antibiotika za liječenje Helicobacter pylori:

To je antibakterijski lijek iz skupine makrolida. Uključeno u liječenje infekcije Helicobacter pylori prve linije. Uspješno se primjenjuje u gastroenterologiji, sposoban je inhibirati sintezu stanične stijenke helicobacter pylori i time spriječiti njegovu reprodukciju. Otporan na kiseline, učinkovito "djeluje" pri normalnoj i visokoj kiselosti, dobro se apsorbira.

Neki sojevi bakterija otporni su na klaritromicin. U tom slučaju, lijek se mora zamijeniti drugim, kako bi se postigao bolji terapijski učinak.

  • Amoksicilin i metronidazol

Metronidazol ili Trichopolum - lijek koji ima destruktivno ili baktericidno djelovanje na N.rulori. Njegova aktivnost ne ovisi o razini pH u želucu, lijek se može koristiti i u hiper i hipo-kiselim stanjima.

Danas je otpornost mnogih sojeva Helicobactera na metronidazol vrlo česta. Ako se lijek propisuje zajedno s de-nolom, otpornost na njega razvija se sporije.

Amoksicilin - penicilinski antibiotik koji blokira sintezu stanične stijenke mikroba, dobro se apsorbira u sluznici želuca. Aktivnije u neutralnom okruženju nego u kiselom. Podizanje pH na 4 do 10 puta povećava farmakološki učinak ovog lijeka.

Metronidazol i amoksicilin su lijekovi prvog reda, ali se također mogu primijeniti u 4-dijelom režima liječenja.

Još jedan antimikrobni agens koji se aktivno koristi u terapiji eradikacije helicobacter pylori. Mehanizam djelovanja tetraciklina je inhibicija sinteze proteina mikrobnih stanica.

Lijek se dobro apsorbira u probavnom traktu. Primanje mliječne hrane usporava njegovu sposobnost upijanja.

  • Blokatori protonske pumpe

Najčešći predstavnik ove skupine je omeprazol (omez). Postoje i druga vrlo djelotvorna sredstva: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Lijekovi inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline. Dakle, indirektno utječu na mikrobe: ne uništavaju ga, već stvaraju nepovoljne uvjete za opstanak, djeluju supresivno na infekciju: zaustavljaju rast i razvoj bakterija.

Omeprazol i ostali članovi grupe povećanjem pH želučanog sadržaja doprinose boljoj učinkovitosti antibakterijskih lijekova, osobito amoksicilina.

Postoje dokazi da inhibitori protonske pumpe mogu blokirati enzimsku bakteriju ureazu.

Liječnici nakon završetka liječenja antibioticima preporučuju nastavak uzimanja omeprazola tijekom 4-8 tjedana. Kod pacijenata koji i dalje uzimaju blokatore protonske pumpe, proces zacjeljivanja sluznice se poboljšava, postotak uništavanja bakterija u odnosu na pacijente koji prestanu uzimati omeprazol nakon završetka sheme eradikacije je veći.

  • Antacidi i blokatori H2 receptora

Najčešće je kiselost želučanog soka kada je zaražena s N.rulori normalna ili povišena.

Osim omeprazola koji normalizira pH, antacidni pripravci (almagel, phosphalugel, gefal, maalox, renny) i blokatori H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin) također imaju ovaj učinak.

Mehanizam djelovanja antacida je neutraliziranje klorovodične kiseline u želucu. Aktivni sastojci u tim pripravcima su aluminij, magnezij hidroscidi.

Sredstva učinkovito eliminirati kliničke manifestacije "acidizma" - žgaravica, podrigivanje kiselo. Uzmite ih 1-2 sata nakon obroka i noću. Otpuštanje oblika - suspenzije, ili prašci, tablete.

Ne kombinirajte antacide s antibakterijskim lijekovima ili soli bizmuta, jer aluminij i magnezij hidroksidi ometaju apsorpciju u gastrointestinalnom traktu drugih tvari.

Blokatori H2-histaminskih receptora nove generacije (famotidin, ranitidin) praktički nemaju nuspojava. Mehanizam njihovog djelovanja: inhibiraju proizvodnju HCl i pepsina, zbog čega se smanjuje kiselost. Dodajte tablete nakon doručka i prije spavanja.

Ova skupina lijekova u kombinaciji s antibioticima ima baktericidno djelovanje - uništava i kokalne sojeve i vegetativne oblike.

Soli bizmuta imaju brojne učinke koji imaju pozitivan učinak pri provođenju složenog liječenja bolesti uzrokovanih Helicobacter pylori:

  • Spriječiti vezivanje patogena na epitelne stanice sluznice želuca
  • Poremetiti sintezu mikrobne ATP
  • Blokiranje bakterijskih enzima
  • Doprinijeti uništenju stanične stijenke infektivnog agensa
  • Povećati sintezu zaštitnih imunoglobulina, prostaglandina želučane sekrecije
  • Poboljšajte izlučivanje bikarbonata i zaštitne sluzi
  • Smanjuje apsorpciju antibiotika u gastrointestinalnom traktu, čime se povećava njihova koncentracija u želučanom sadržaju
  • Osigurati iscjeljujuće djelovanje unutarnjeg želučanog zida
  • Poboljšajte lokalnu cirkulaciju krvi

Ta farmakološka svojstva dopustila su da bizmut zauzme nišu u liječenju helikobakterioze u kombinaciji s dva antibiotika. Jedan od najučinkovitijih lijekova u ovoj skupini je de-nol.

De-nol ubija helikobakter ili ne

Samo u kombinaciji s antimikrobnim sredstvima, de-nol ima baktericidno djelovanje. Ako uzimate ovaj lijek zasebno kao monoterapiju, pravilan učinak ovog liječenja neće uspjeti.

No, u kombiniranom režimu liječenja, de-nol u potpunosti otkriva njegove terapeutske učinke, istodobno povećavajući svojstva antibakterijskih lijekova.

Kombinacija "de-nol + 2 antibiotika" je iznimno učinkovita, au slučaju osjetljivosti na helikobakter dopušta nestanak mikroba, pod uvjetom da se tablete uzimaju unutar 10-14 dana.

Koliko piti de-nol s Helicobacter infekcijom

Lijek se propisuje 1 tableta 4 puta dnevno tijekom 30 minuta. prije jela i preko noći najmanje 21 dan, možete uzimati lijek do 8 tjedana na preporuku liječnika Trebali biste znati da je u imenovanju droge stolica obojana crnom bojom.

Operite tablete treba čašu prokuhane vode, a ne mlijeko, jer mliječni proizvodi smanjuju farmakološki učinak lijeka. Nemojte kombinirati pilule i sokove.

Antacidi usporavaju apsorpciju de-nola, pa ih ne biste trebali piti zajedno.

Ako se pojave nuspojave: proljev, mučnina, alergijske reakcije, povraćanje, lijekove treba zaustaviti i konzultirati liječnika.