Glavni / Pankreatitis

Značajke liječenja refluksnog ezofagitisa homeopatijom i lijekovima

Pankreatitis

Budući da refluksni ezofagitis može biti posljedica različitih razloga, terapijski pristup je složen. To uključuje dijetalnu i posturalnu terapiju, lijekove i pomoćno liječenje, te kiruršku korekciju. Izbor lijeka, doziranje i trajanje njegove uporabe također ovise o mnogim čimbenicima. Stoga je potrebno uzeti lijekove nakon savjetovanja sa specijalistom.

Principi liječenja refluksnog ezofagitisa

Glavna načela liječenja refluksnog ezofagitisa su:

  • nametanje prehrambenih ograničenja i održavanje određenog načina života;
  • smanjenje kiselosti sadržaja želuca propisivanjem odgovarajućih lijekova;
  • stimuliranje motiliteta probavnog trakta, povećana evakuacijska aktivnost;
  • imenovanje lijekova koji osiguravaju obnovu i zaštitu sluznice želuca.

Treba napomenuti da su svi principi liječenja usko povezani. Nepoštivanje jednog od njih značajno smanjuje učinkovitost terapije.

Glavni tečaj medicinske terapije

Trajanje glavnog tijeka terapije refluksnog ezofagitisa je 4 tjedna. Ako postoji erozivni oblik bolesti, trajanje liječenja se povećava na 8 tjedana, uz moguće povećanje doze lijekova. Ako postoje promjene izvan jednjaka (posebno u starijih bolesnika), terapijski tretman može trajati do 12 tjedana. Kada se taj učinak postigne, pacijentu se propisuje terapija održavanja.

Valja napomenuti da je u mnogih bolesnika s refluksom bolest kronična po prirodi i popraćena je recidivima. U tom slučaju, ako se simptomi ezofagitisa ne promatraju, lijekovi se propisuju prema potrebi.

U erozivnoj fazi

U prisutnosti manjih i izoliranih erozija, liječenje refluksnog ezofagitisa može trajati i 4 tjedna. Inače, trajanje liječenja je 2 mjeseca. Propisani inhibitori protonske pumpe (ujutro i navečer). Dodatno, indiciran je omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol. Ovi lijekovi se također uzimaju dva puta dnevno. Najučinkovitiji u ovom slučaju smatra se rabeprozolom, koji je dovoljan za uzimanje jednom dnevno.

Čak i nakon uspješnog liječenja erozivnog refluksnog ezofagitisa, velika većina pacijenata još uvijek riskira recidiv tijekom cijele godine. Ovi ljudi trebaju dugotrajnu terapiju s PPI lijekovima koji sadrže pola doze. Liječnik odabire režim liječenja uzimajući u obzir mnoge pojedinačne parametre (dob, prisutnost komplikacija i drugo).

U neerozivnoj fazi

Ako nema erozije, PPI se uzima jednom dnevno tijekom 4 tjedna. Količina lijeka ovisi o intenzitetu upale i kreće se u rasponu od 10 do 40 mg. Obvezno nakon glavnog jela pokazuje terapiju održavanja, čije trajanje određuje liječnik i može trajati do šest mjeseci.

Mogući režimi liječenja

U liječenju refluksnog ezofagitisa moguće je koristiti sljedeće sheme.

  1. Isti lijek se koristi. Prateći simptomi, komplikacije i promjene u sluznici nisu uzete u obzir. To je nedjelotvoran pristup.
  2. Znači dijetalna terapija, uzimanje antacida. Lijekovi se propisuju različitim stupnjevima izloženosti, ovisno o težini upalnog procesa.
  3. Učinkovit u liječenju teških oblika bolesti. Prvo je prikazan prijem jakih IPP-ova. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisuju se slabi prokinetici.

Izbor sheme provodi liječnik na temelju podataka o kliničkoj slici i pregledu.

Klasična shema u 4 faze

Klasični režim refluksnog ezofagitisa, predstavljen u 4 faze, ovisi o stupnju bolesti.

Kao što se može vidjeti iz tablice, što je viši stupanj razvoja bolesti, to su jači lijekovi.

Važni stupnjevi

Tretman lijekovima provodi se u 2 faze. Prvi je usmjeren na uklanjanje izazovnih čimbenika i osiguravanje procesa zacjeljivanja sluznice organa. U drugoj fazi, cilj terapije je postići remisiju. U ovom slučaju, postoje 3 mogućnosti liječenja:

  • primanje IPP-a dugo vremena u velikim dozama;
  • po potrebi kratkotrajni (5 dana) prijem IPP-a;
  • lijek se uzima samo kada se pojave simptomi.

Liječnik bira potrebnu opciju, prethodno se dogovorio s pacijentom.

pripravci

Za liječenje refluksnog ezofagitisa koriste se različite skupine lijekova, koji se međusobno razlikuju po mnogim čimbenicima. Mogu imati različit mehanizam djelovanja, trajanje početka djelovanja, mijenjati se u vremenu prijema, cijeni i tako dalje.

Antacidi i alginati

Svrha antacida je neutralizacija klorovodične kiseline. Osim toga, oni doprinose izlučivanju bikarbonata, vežu žučne kiseline, inaktiviraju pepsin. Prednost se daje ne-sistemskim pripravcima koji sadrže aluminij i magnezij u sastavu, na primjer: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Stručnjaci preporučuju korištenje lijekova u tekućem obliku za liječenje refluksnog ezofagitisa.

Alginati su također dizajnirani da smanje kiselost sadržaja želuca. Alginska kiselina je njihov dio. To uključuje: natrijev alginat, Gaviscon, Topolkan. Oni su poželjniji od antacida koji sadrže aluminij.

IPP - inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe - IPP - lijekovi dizajnirani za smanjenje kiselosti želučanog soka blokiranjem oslobađanja klorovodične kiseline u stanicama organa. Imaju nekoliko prednosti:

  • brzo djelovanje;
  • ne apsorbira se u krvotok;
  • imati najmanje nuspojava.

Najčešći inhibitori su: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol.

Blokatori H2-histaminskih receptora

H2-blokatori histaminskih receptora - lijekovi čija je svrha također smanjiti kiselost želučanog soka. Djeluju na H2-histaminske receptore, blokiraju ih, zbog čega se zaustavlja izlučivanje klorovodične kiseline. Do danas, u ovoj skupini postoji 5 generacija lijekova, od kojih su najpoželjniji: ranitidin i famotidin.

POZOR! Karakteristično obilježje blokatora H2-histaminskih receptora je izazivanje povratne reakcije u slučaju naglog prestanka njihovog unosa (rebound syndrome).

prokinetika

Prokinetici uključuju lijekove koji povećavaju pokretljivost želuca i njegovu aktivnost evakuacije. Osim toga, djeluju u sljedećim pravcima:

  • smanjiti vrijeme dodira sadržaja tijela s unutarnjom stijenkom jednjaka;
  • promicanje čišćenja sluznice jednjaka;
  • povećati ton donjeg ezofagealnog sfinktera.

Često se prokinetici propisuju istodobno s IPP. Među njima su: Domperidone, Itopod, Tegaserod.

citoprotektora

Ova skupina lijekova uključuje lijekove koji su usmjereni na poboljšanje zaštitnih svojstava unutarnjeg zida jednjaka i želuca. Njihova uporaba omogućuje:

  • povećava izlučivanje sluzi i pojačava njegova zaštitna svojstva;
  • poboljšavaju cirkulaciju krvi u sluznici jednjaka;
  • smanjuju kiselost želuca (Misoprostol);
  • ubrzavaju zacjeljivanje erozija i čireva na sluznici jednjaka i želuca.

Među lijekovima može se primijetiti: Dalargin, Misoprostol.

Simptomatsko liječenje

Refluksni ezofagitis može biti uzrokovan drugom bolešću ili se može pojaviti s popratnom patologijom u pozadini. U tom slučaju, liječenje će biti simptomatsko:

  • Ako je uzrok živčani, neurološki ili psihološki problem, potrebno je savjetovanje s odgovarajućim stručnjakom. Mogu se propisati umirujuća sredstva, antidepresivi i drugi.
  • U prisustvu čira na želucu dodatno su indicirani antibakterijski lijekovi.
  • Ako je sluznica jednjaka izložena vanjskim utjecajima na pozadini smanjenog imuniteta, onda se paralelno preporučuje uzimanje imunostimulirajućih sredstava.

Liječenje se provodi na istom principu, ako je bilo koji drugi prekršaj uzrok refluksnog ezofagitisa.

Homeopatija za refluks ezofagitis

Prilikom propisivanja homeopatskih lijekova obvezno se uzimaju u obzir sadašnji simptomi i propisani lijekovi. Zadatak homeopatije u ovom slučaju je očuvanje i održavanje terapije, ubrzanje regeneracije tkiva jednjaka i želuca, kao i normalizacija motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. Tijekom liječenja mogu se koristiti sljedeća sredstva:

  • magnezijev fosfat (ublažava bol);
  • Iris verzikolor, veratrumbalbum (s žgaravicom i bol u prsima);
  • potassium bichromicum (žgaravica, povećano izlučivanje klorovodične kiseline);
  • belladonna, argentum nitricum (teška upala, erozija u jednjaku).

Homeopatski lijekovi se odabiru strogo u skladu s obilježjima pacijentovog ustava. Obratite posebnu pozornost na fizičko i psihičko stanje, intenzitet bolesti. U prvoj fazi odabrani su simptomatski agensi, a zatim se, s poboljšanjem stanja, propisuju glavni lijekovi, obično u visokim dozama (ne više od tri).

polyvitamins

Da bi se ubrzala regeneracija tkiva, vratila opća i lokalna imunost, te osigurao brz oporavak, potrebni su vitamini i makro- i mikroelementi. Uobičajena prehrana ne osigurava dovoljan unos ovih spojeva u organizam, osobito kod bolesti probavnog trakta. Stoga, pored toga, morate uzeti multivitaminske komplekse.

pristupi

Do danas postoje različiti pristupi liječenju refluksnog ezofagitisa. Odabir druge metode određen je težinom bolesti, morfološkim promjenama u tkivu jednjaka, osobinama lučenja i drugim čimbenicima:

  • Prema Sheptulinu. Suština pristupa: imenovanje lijekova različitih stupnjeva agresivnosti u nekoliko faza.
  1. Kombinacija antacida s dijetalnom terapijom i promjenama načina života.
  2. Upotreba prokinetika ili blokatora H2-histaminskih receptora.
  3. Upotreba inhibitora protonske pumpe ili blokatora H2-histaminskih receptora zajedno s prokineticima.
  • Prema Grigoriev. Terapija se temelji na stadiju bolesti i njenom obliku.

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) postala je masovna epidemija u 21. stoljeću. Svaki treći stanovnik razvijenih zemalja imao je nesreću doživjeti simptome upale jednjaka. Liječnici vjeruju da je razvoj novih učinkovitih lijekova za liječenje refluksnog ezofagitisa primarna zadaća moderne farmakologije.

Ciljevi i metode konzervativnog liječenja

Liječenje refluksne upale jednjaka usmjereno je na otklanjanje uzroka bolesti, smanjenje ozbiljnosti vanjskih manifestacija, oporavak pacijenta.

Za uspješno liječenje lijekova za GERB potrebno je:

  • povećava sposobnost zaključavanja srčanog sfinktera;
  • eliminirati motoričke poremećaje jednjaka i želuca;
  • dovesti do normalne kiselosti želučanog soka;
  • vraćanje ravnoteže između obrambenih mehanizama i agresivnih čimbenika sluznice jednjaka.

Liječenje refluksnih lijekova odvija se u pozadini promjene navika u prehrani, prestanka pušenja i alkohola, poštivanja posla i odmora.

Lijekovi za GERB podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina:

  • sredstva za oblaganje;
  • lijekovi protiv kiseline;
  • inhibitori protonske pumpe (pumpa) ili skraćeni IPI;
  • blokatori histaminskih receptora;
  • prokinetika;
  • antibiotike;
  • enzimi;
  • sredstva za liječenje.

Kombinacije lijekova odabrane su u skladu s osnovnom bolešću, što je uzrok gastroezofagealnog refluksa.

Sredstva za premazivanje

Sluznica jednjaka doživljava stalnu iritaciju, upaljenu. Dubina oštećenja zidova jednjaka ovisi o stupnju agresivnosti želučanih i crijevnih enzima. Alginati i antacidi mogu štititi sluznicu jednjaka. Alginati se sastoje od tvari slične gelu, koja stvara prepreku prodiranju klorovodične kiseline u jednjak.

Biogel Laminal se proizvodi od prerađenih algi i sadrži alginsku kiselinu, jod, selen, cink. Uklanja toksine, ubrzava zacjeljivanje sluznica, ublažava bolove, obogaćuje hranu mineralima. Nanesite iz GERB-a djeci od 6 godina u žlici 2 puta dnevno 30 minuta prije jela. Odrasli preporučuju dvije žlice. Tijek liječenja je 2 tjedna.

antacidi

Anti-kiselinski lijekovi u ezofagitisu neutraliziraju klorovodičnu kiselinu u želucu, reagirajući s njom. Gelovi, suspenzije, tablete za žvakanje sastoje se od soli aluminija, magnezija, kalcija. Sredstva nove generacije precipitiraju HCl u netopljive soli, koje se iz tijela nepromijenjeno eliminiraju. Najučinkovitiji lijekovi kombiniraju aluminij i magnezij.

To uključuje:

Osim antacidnog učinka, aluminijeve soli stvaraju zaštitni film, apsorbiraju žučne enzime, povećavaju tonus srčanog sfinktera. Magnezijeve soli povećavaju izlučivanje zaštitne sluzi.

Simptomatski se uzima od napadaja žgaravice, koji ne prelaze naznačenu dozu. Djelovanje lijekova odvija se za 5-10 minuta i traje do 3 sata.

Inhibitori protonske pumpe

Liječenje ezofagitisa je nemoguće zamisliti bez inhibitora protonske pumpe. Antacidi iz ove skupine lijekova narušavaju sintezu klorovodične kiseline na ionskoj razini, čime se smanjuje kiselost želuca. Svi blokatori protonske kiselosti su derivati ​​benzimedazola.

Glavni aktivni sastojci su:

  1. Omeprazol - lijekovi Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - trgovački nazivi Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazol - komercijalno dostupan pod nazivom Lantarol.
  4. Rabeprazol - nalazi se u Bereti, Razo, Pariet, Rabeprazole.
  5. Esomeprazol - smatra se najučinkovitijim PPI, ulazi u lanac ljekarni kao Emanera, Nexium, Esocar, Neo-Zext.

Zahtijevani inhibitorni lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa kod odraslih su 24 sata. Uzimajte jednom dnevno prije doručka ili poslije obroka. Nastavite terapiju do 2 mjeseca. Zajedno s antibioticima, oni mogu izliječiti gastritis, čir na želucu - primarni uzrok refluksa.

Dugotrajna nekontrolirana terapija IPP-a prepuna je komplikacija - mučnina, glavobolja, polipi želuca, nesanica, zatajenje bubrega.

Blokatori histaminskih receptora

H-2 blokatori histamina inhibiraju djelovanje histamina. Izlučivanje HCI javlja se u parijetalnim stanicama sluznice želuca. Sekretorne stanice nalaze se uglavnom u fundalnom dijelu. Histamin je posrednik u reakciji sinteze i otpuštanja klorovodične kiseline. Tvari u sastavu blokatora histamina imaju sličnu strukturu kao i histamin. Vežu se na receptore osjetljive na histamin i na neko vrijeme ih isključuju.

Lijekovi iz skupine blokatora histamina:

  • Lafutidin;
  • Cimetidin - analozi Belometa, Simezana, Histodila, Primameta;
  • Roxatidine - prodaje se kao Roxan;
  • Ranitidin - sadržan u lijekovima Atilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidin se može naći pod imenima Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Otpuštanje lijekova za ezofagitis prilagođava se otopinama za injekcije i tabletama. Ranitidin je uključen u popis vitalnih lijekova koji uklanjaju alergijske manifestacije na zidu jednjaka i promiču zacjeljivanje ozljeda plitke sluznice.

prokinetika

Preparati prokinetike i blokatori kiselosti igraju važnu ulogu u liječenju ezofagitisa. Djelovanje prokinetika ima za cilj stimuliranje motiliteta antruma. Proces evakuacije sadržaja želuca u crijevo se ubrzava, uklanja se kongestija, povećava ton sfinktera jednjaka. Srčani sfinkter nalazi se na spoju jednjaka u želudac. Intenzitet i učestalost žgaravice ovisi o tonu mišića.

Indikacije za uzimanje prokinetika su mučnina nakon jela, težina u želucu, nadutost, podrigivanje, žgaravica. Svi poznati trgovački nazivi prokinetika temelje se na tvari domperidon.

Ljekarni lanci nude lijekove:

Nanesite na djecu od 5 godina, trudna i dojite s oprezom. Moguće nuspojave - suha usta, žeđ, poremećaji stolice, kršenje mjesečnog ciklusa kod žena.

antibiotici

Od kraja 1980-ih, antibiotici spadaju vodeći položaji u liječenju gastritisa, čireva i njihovih posljedica u obliku erozivnog refluksnog ezofagitisa. Bore se protiv uzroka erozivnih lezija sluznice - Helicobacter pylori.

Eliminacija bakterijske infekcije provodi se kombiniranim djelovanjem penicilina i makrolida. Kiselinski rezistentni antibiotici za upalu želuca i jednjaka - amoksicilin i klaritromicin. Nanesite 2 puta dnevno. Doziranje se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir dob, težinu, popratne bolesti. Poželjno je liječiti refluks istovremenom primjenom PPI s antibioticima. Smanjenje kiselosti želuca ubrzava zacjeljivanje čireva i eroziju u bilo kojem stadiju oštećenja tkiva.

Kandida gljivične infekcije jednjaka liječi se nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidijaza se javlja kod oslabljenih, starijih osoba koje pate od autoimunih bolesti.

Uzimanje antimikrobnih lijekova može dovesti do proljeva povezanog s antibioticima. Kršenje stolice proizlazi iz gubitka korisne mikroflore u crijevu i kolonizacije patogenih mikroba - klostridija. Spriječiti neuravnoteženost simbiotske flore profilaktičkom primjenom probiotika. Najčešći probiotici su Linex, Eubikor, Atsipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutski pripravci zamjenjuju se proizvodima s probioticima - acidofil, bifiluks, kefir, rjaženka, kiseli kupus.

Enzimski pripravci

Smanjenje enzimske aktivnosti želučanog soka dovodi do pogoršanja probavne funkcije želuca. U ovom slučaju dolazi do stagnacije, žgaravice, podrigivanja s neugodnim mirisom. Za probavu hrane propisuju se enzimski lijekovi koji sadrže pepsin, pankreatin, lipazu, amilazu, kimotripsin.

Unos enzima poboljšava probavljivost proteina, masti, ugljikohidrata. Dobivaju se pripravci iz gušterače životinja. Dodijelite pankreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital nakon jela 2 tablete.

Sredstva za iscjeljivanje

Neatrofični površinski gastritis ima kronični tijek, upala zahvaća gornji sloj sluznice. Uklonite otekline i crvenilo sluznice tijekom pogoršanja bolesti mogu folk lijekova. Bujoni ljekovitog bilja nježno, ali učinkovito obnavljaju cjelovitost sluznice. Ubrzajte regeneraciju tkiva, zacjeljujuće erozije i čireve. Najbolji biljni lijekovi u liječenju refluksnog ezofagitisa - kamilice, kadulje, nevena, hrastove kore, laneno sjeme. Žlica suhih sirovina skuhala 300 ml kipuće vode u termosu, inzistira 30 minuta. Topli, filtrirani decoction uzima se u 100 ml tri puta dnevno 20 minuta prije obroka. Tečaj fitoterapije - 2 tjedna.

Prehrana i stil života za refluks ezofagitis

Liječenje upale jednjaka u jednjaku odvija se u uvjetima stroge prehrane. Pravila prehrane koja treba slijediti:

  • metode kuhanja - kuhanje, kuhanje na vodi, pečenje bez ulja;
  • temperatura hrane od 30 do 50 ° C;
  • konzistentnost hrane - pire krumpir, sufle, pite, naribane juhe, kuhana kaša;
  • meso - piletina, zec, puretina, govedina;
  • riba - bakalar, oslić, smuđ, ljuska, ružičasti losos;
  • žitarice - griz, riža, zobena kaša, heljda;
  • povrće - krumpir, bundeve, tikvice, mrkva;
  • voće - banane, jabuke, kruške;
  • mlijeko - kuhani mršavi, ne-kiseli kefir, svježi sir;
  • kruh - bez kvasca, jučer bijeli, sušeni;
  • keksi - suhi, bogati, bez aditiva;
  • pića - biljni čaj, juha od šalice, kompot od sušenog voća, mineralna stolna voda bez plina, žele.

Dijeta - ravnomjerna raspodjela dnevne prehrane za 5-6 skromnih obroka. Preporučljivo je jesti u isto vrijeme. Pušenje i piće nisu dopušteni. Isključene su pržene, začinjene, masne, slane, ukiseljene namirnice, gazirana pića.

Sluznica jednjaka i želuca što je više moguće štiti od toplinskih, kemijskih, mehaničkih oštećenja. Nakon jela, ne možete se sagnuti, leći sat vremena. Spavanje mora biti na uzglavljem uzglavlja.

Refluksni ezofagitis liječi se smanjenjem kiselosti, uklanjanjem upale i regulacijom motiliteta želuca. Lijekovi se kombiniraju kako bi se postigla optimalna terapijska aktivnost. Učinkovitost lijekova povećava prehranu i odbacivanje štetnih ovisnosti. Imunitet je ojačan narodnim biljnim lijekovima, poštovanjem za rad i odmor.

Refluksni ezofagitis: simptomi, liječenje lijekovima i popularni recepti

Jedna od komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti je refluksni ezofagitis. Statistike pokazuju oko 30% rizika od takvih komplikacija u odrasloj populaciji. Povećana pozornost na patologije jednjaka zbog činjenice da je još jedna ozbiljna komplikacija u ovom slučaju bit će, na primjer, Barrettov jednjak. Ova se patologija nalazi pored onkologije. Ovakve komplikacije prvi put su otkrivene stoljećima ranije, ali su ne tako davno inkorporirane u medicinsku praksu. Ova publikacija će raspraviti što je refluksni ezofagitis, koji su njegovi uzroci, koje su metode liječenja. Također će postojati i lagana digresija o tome što se lijekovi koriste na putu oporavka, koje alate tradicionalne medicine koristi.

Što je refluks ezofagitis?

Refluksni ezofagitis se javlja kada je jednjak oštećen. Opisujući vrlo jednostavno, na kraju jednjaka nalazi se sfinkter koji gura hranu u želudac. Ako ovaj sfinkter radi ispravno, sadržaj želuca se neće vratiti natrag u jednjak ako osoba iznenada odluči stajati na rukama. Iz toga možemo zaključiti da će, ako ne radi ispravno, otpadni proizvodi iz želuca ući u jednjak. Dakle, jednjak će biti oštećen zbog povećane kiselosti. U tom slučaju, osoba može osjetiti žgaravicu, koja se može identificirati kao prvi i glavni simptom. Naravno, prva stvar koja bi trebala privući pozornost stručnjaka nije činjenica pojave refluksnog ezofagitisa, već stupanj njezina razvoja. Ukupno ima 3 takva stupnja, od kojih svaki šteti jednjaku na različite načine. Čak i ako je moguće razmotriti samu patologiju u svakom slučaju, bit će drugačija. Na primjer, kada je prisutan ezofagitis stupnja 2, defekti na sluznici su već vidljivi, iako su simptomi isti. Liječenje u svakom slučaju mora prilagoditi stručnjak, bez kojeg se neće moći oporaviti. Dakle, ako dijagnosticirate površinski refluksni ezofagitis na vrijeme, možete izbjeći mnoge ozbiljne zdravstvene probleme u budućnosti.

Kako se takva bolest manifestira

U nastavku je popis uobičajenih simptoma koji se javljaju s refluksom:

  • žgaravica;
  • Bolovi u želucu i prsima;
  • Bol za podrigivanje;
  • U nekim slučajevima bol se može dati ramenu, kao da oponaša anginu;
  • U kasnijim fazama moguća je poteškoća s gutanjem hrane;
  • Također imajte na umu poteškoće s disanjem.

Kod dojenčadi možete vidjeti neke simptome s popisa. To je zbog činjenice da su dojenčad još uvijek vrlo slabi aparat za hranu. Ali, ako se beba ponavlja pljuvanje hrane, to je alarmantan znak. Za refluksni ezofagitis koji se javlja u odraslih karakterizira ne jednostavno podrigivanje. Nadopunjuju ga osebujna kiselost i neugodan miris. Važno je napomenuti da simptomi nisu 100% razlog dijagnoze. Dijagnoza postavlja liječnik na temelju analiza. Prije liječenja refluksnog ezofagitisa potrebno je proći niz specifičnih postupaka kao što su: rendgensko snimanje trbušne šupljine uz uvođenje kontrastnog sredstva i endoskopija uglavnom s uzorkom biopsijskog materijala. Dodijelite sebi lijekove štetne po zdravlje.

Kako se formira ova patologija?

Postoje mnogi faktori koji doprinose činjenici da se bolest kao refluksni ezofagitis počinje razvijati kod odraslih. Ovdje sve igra važnu ulogu - od nezdrave prehrane do stresa i tjeskobe u životu. Jedan od glavnih razloga će biti nepoznavanje mjere u konzumiranju hrane koja je neprihvatljiva u količinama koje ih osoba konzumira. Ako se radi o bilo kojoj bolesti probavnog trakta isključiti masne i pržene hrane. U slučaju refluksa, čokolada, kava i njezini derivati ​​ne smiju se konzumirati. Često je uzrok razvoja ove bolesti kila jednjaka ili čira. Značajnu ulogu igraju i druge bolesti povezane s probavnim organima. Esophagitis se može pojaviti čak i tijekom liječenja drugih bolesti, nakon uzimanja određenih lijekova, učinaka otrova ili raznih štetnih tvari. Kada je jasno da ako osoba promijeni razinu pH u želucu, ova kiselina može ući u jednjak, onda je takva bolest kao želučani ezofagitis komplicirana. U nekim slučajevima, bolest se može manifestirati kašljanjem jer može doći do komplikacija pluća. Još jedna moguća komplikacija bit će karijes.

Potrebna istraživanja. Koje se preporuke mogu i trebaju slijediti

Do danas, lijek može koristiti najučinkovitije lijekove za liječenje refluksnog ezofagitisa. Ali, kao što je već spomenuto, ne možemo bez stručnih savjeta. Ne preporučuje se propisivanje lijekova. Najbolje je da se obratite svom liječniku, koji će vam reći kako se postupa refluks ezofagitis, koji pilule će raditi u ovom ili onom slučaju. Treba razumjeti da svatko ima svoje tijelo. Ako sumnjate na refluks, druge bolesti gastrointestinalnog trakta nisu isključene, stoga je potrebno temeljito ispitivanje koje uključuje:

  • Endoskopija za pregled jednjaka i prikupljanje materijala za biopsiju;
  • Kontrastni rendgen;
  • Uzimanje povijesti;
  • Mjerenje razine pH;
  • scintigrafija;

U slučaju da putovanje u bolnicu mora biti odgođeno, možete napraviti niz stvari koje će vam pomoći u pripremi za liječenje. Ako postoji razumijevanje o tome kako najbolje napraviti svoj životni stil, onda će to pomoći u liječenju refluksnog ezofagitisa, trebali biste se unaprijed pripremiti za preporuke koje će vam dati liječnik. Treba reći da se pomoću ovih savjeta i promatranja unosa hrane zauvijek možete zaštititi od svih vrsta probavnih bolesti.

Kao što postaje jasno, prva preporuka koja se može dati pacijentu će biti vertikalni položaj nakon obroka. Mora se pohraniti nekoliko sati. To jest, čovjek ne može ležati ili sjediti u nagnutom položaju. Sljedeće preporuke - pridržavanje prehrane, odnosno isključivanje iz prehrane masne, pržene kave, čokoladnih proizvoda. Ovdje možete uključiti i brašno, dopušteno je jedenje kruha samo u ustajalom obliku. Začinjena hrana je također isključena, a najbolje je i ne prejesti. Pravilna prehrana je četiri puta dnevno u malim porcijama. Ne možete nositi uske korzete ili odjeću koja će se stisnuti u želucu. Preporučljivo je prestati pušiti, strogo je zabranjeno piti alkohol. Posljednji obrok treba biti 4 sata prije spavanja. Potrebno je spavati strogo u povišenom položaju od 10-15 cm, a liječnik će sve to savjetovati, ali neke osobine mogu dodati ili promijeniti ove preporuke.

Liječenje bez operacije.

U pravilu, liječnici propisuju iste lijekove u slučaju refluksnog ezofagitisa. Nakon ispitivanja simptoma, utvrđivanja uzroka bolesti, propisivanja liječenja, uz promjenu prehrane i načina života, pacijent treba uzeti sljedeće lijekove:

  1. Inhibitori kao što su: omeprazol lansoprazol ili rabeprazol. Kako uzimati, na primjer, isti omez tijekom refluksnog ezofagitisa, treba potaknuti liječnika. Ostalo je potrebno pažljivo pročitati upute;
  2. Prokinetici: metoklopramid i domperidon;
  3. Antracit. Kod refluksnog ezofagitisa, ovi lijekovi će pomoći u utvrđivanju funkcije izgubljenog jednjaka;

Odlazak na popravak, održavanje terapije lijekovima mora biti najmanje mjesec dana. Srednje trajanje liječenja lijekom je približno 12 tjedana. Na kraju terapije, preporučljivo je održavati dijetu i zdrav životni stil godinu dana, kako bi se isključili recidivi.

Kirurška intervencija.

Potreba za bilo kakvom operacijom u ovom slučaju javlja se kada pacijent ima komplikacija. Na primjer, ako mlada osoba ne osjeća poboljšanje tijekom pola godine, liječit će se kirurškim zahvatom. Isto je naznačeno ako je bolest pogoršana. To se odnosi na komplikacije kao što je Barrettov jednjak, na primjer. Ili kada refluksni ezofagitis postane bronhijalna astma. Je li moguće izliječiti refluksni ezofagitis kada je potrebna operacija? Do danas postoje operacije u kojima se u jednjak instalira poseban uređaj koji pacijentu može u potpunosti ispraviti rad. Sasvim je moguće zauvijek izliječiti takvu bolest, čak i ako je potrebna operacija. No, one u pravilu rade takve operacije, kada životni uvjeti pacijenta ne dopuštaju pristup rješenju problema na drugi način.

Sredstva tradicionalne medicine.

Tradicionalna medicina također može predložiti rješenje u liječenju i prevenciji određenih bolesti. Uključujući i reći kako izliječiti refluks ezofagitis. Ovdje je važna digresija. Bilo koji narodni lijekovi ne pomažu uvijek. Najbolje je upotrijebiti sve decoctions koji će se dati u nastavku, zajedno s konvencionalnom terapijom i razgovarati o tome sa svojim liječnikom. To treba učiniti tako da se stanje ne pogorša, jer su metode u ovom slučaju različite. Folk lijekovi za refluks ezofagitis olakšati simptome. A ako decoctions pomoći će u potpunosti oporaviti, onda takav tretman će ići za vrlo dugo vremena, u svakom slučaju, pilule će i dalje morati biti pijan.

Treba imati na umu da se s takvom bolešću postavlja dijeta i da se uzimaju svi propisani recepti, uzimajući u obzir pravilnu prehranu i druge dane preporuke.

Ako vrsta bolesti ima akutni oblik, prikladan je izvarak koromača. Pounded sjemenke kopra su izli s čašom kipuće vode, sve to je nacrtana za 3 sata. Da biste koristili takav izvarak stavite 4 puta dnevno, jednu žlicu.

Za sljedeću infuziju trebat će vam pakiranje od 3 litre maslačka. Zdrobite maslačke s dvije čaše šećera. Potrebno je zgnječiti sve dok maslačak ne napravi tekućinu. U čaši vode svakoga dana ujutro na prazan želudac popijte jednu žličicu tog napitka.

Nekoliko recepata za površinski oblik ove bolesti.

U tom slučaju napravite infuziju cvjetova kamilice i korijena aroma. Za to će biti potreban litreni kontejner pun tratinčica. Tamo je potrebno sipati šećer i, opet, zdrobiti prije pojave određenog soka. Pijte tri puta dnevno. Potrebna vam je jedna žlica tekućine, koja se pokazala razrijeđenom u čaši vode. Korijen mora biti zgnječen i koristiti jednu žličicu ujutro, oprati je vodom.

Tu je i način da se riješite žgaravice.

Da biste izbjegli žgaravicu, potrebno je uzeti nekoliko krumpira, zaliti vodom tako da vrh krompira malo zaviri. Kuhajte u uniformama. Kuhanje vrijeme - sat, dok krumpir kuhati, morate dodati vode. Ako konzumirate 100 g juhe od krumpira prije jela, možete spriječiti žgaravicu.

Zaključno treba napomenuti da je bolest jednjaka vrlo ozbiljan problem za ljude. Ne samo da ako počnete ovaj proces može pojaviti ozbiljne komplikacije, tako i oporaviti - vrlo dugotrajan proces. Da biste otišli na popravak i nastavili uživati ​​u životu, uključujući i svoju omiljenu hranu, potrebno je dugo vremena da se pridržavate strogog režima prehrane i svih preporuka koje daje liječnik. Koliko god to bilo tužno, to je jedini način.

Koji su lijekovi propisani za refluks ezofagitis

Načelo liječenja temelji se na ublažavanju simptoma i smanjenju rizika od višestrukih egzacerbacija bolesti.

Opća načela liječenja

Liječenje ezofagitisa sastoji se od 4 tjedna. Potrebno je napomenuti važnu točku - ako je bolest u erozivnom obliku, onda liječnici, u pravilu, produžuju glavno jelo na 8 tjedana.

U težim slučajevima (ako pacijent ima promjene koje su se dogodile izvan jednjaka), tijek lijeka se izračunava za 12 tjedana.

Nakon glavnog liječenja refluksnog ezofagitisa, liječnici propisuju potporne lijekove kako bi normalizirali stanje pacijenta i povećali imunološku snagu.

Glavni tretman za erozivni oblik bolesti

Svi lijekovi za refluksni ezofagitis erozivnog stadija propisuju se pacijentu s tijekom najmanje 4 tjedna. Ako nema pozitivnog učinka, potrebno je nastaviti uzimati lijekove do 2 mjeseca. Najčešće se u ovom tijeku bolesti propisuju inhibitori protonske pumpe. Osim toga, liječnici propisuju antisekretorne lijekove.

Na primjer:

Ako postoji netolerancija na ove lijekove, propisati benigniji lijek: Esomeprazol 40 mg 1 put dnevno. Tijek liječenja esomeprazolom traje najmanje mjesec dana.

S neerozivnim oblikom

U slučaju da pacijent nema eroziju, provodi se sličan tretman. Uz ovaj tijek bolesti, lijek se uzima šest mjeseci.

Klasična shema liječenja u 4 faze

Na prvoj ozbiljnosti bolesti, pokazano je da pacijent prima antacide. S blagom težinom može se propisati kratki tijek lijekova iz prokinetičke skupine. Liječenje drugog stupnja ozbiljnosti provodi se upotrebom lijekova iz skupine histamina. Bez uspjeha, s umjerenom težinom, liječnici propisuju terapiju za dijetu pacijenta.

Ako postoje ozbiljni simptomi refluksnog ezofagitisa, lijekovi se propisuju na temelju prokinetika, kao i IPP i H2-histaminskih blokatora. U ovom tijeku bolesti potrebno je koristiti složeni tretman za suzbijanje svih simptoma i sprječavanje komplikacija.

Ako je bolest ekstremno teška (četvrta), lijek se propisuje nakon operacije.

Pripravci za liječenje refluksnog ezofagitisa

Dajemo popis najčešćih lijekova koje liječnici propisuju za bolest. Nemoguće je koristiti samostalno sredstvo u liječenju, svaka ima svoj spektar djelovanja, kontraindikacije i nuspojave. Uz pogrešnu dozu može doći do ozbiljnih komplikacija.

Antacidi i alginati

Lijekovi za ezofagitis iz skupine antacida propisani su kako bi se brzo neutralizirala klorovodična kiselina. Neki lijekovi pomažu izolirati bikarbonate i inaktivirati pepsin. U liječenju se najčešće koriste nesistemski lijekovi.

  • Gestal, sposoban podići pH želučanog soka, time eliminira nelagodu, koja je pak uzrokovana visokom kiselošću.
  • Phosphalugel iz refluksnog ezofagitisa je indiciran da neutralizira višak klorovodične kiseline, a također pomaže u sprečavanju sekundarne hipersekrecije želučanog soka. Pročitajte više o Fosfalugel →


U rijetkim slučajevima propisuju se Gaviscon tablete koje ne dopuštaju razvoj gastroezofagealnog refluksa. Lijek pomaže da se stvori zaštitni sloj.

Inhibitori protonske pumpe (PPI)

Kapsule i tablete za refluks ezofagitis iz ove skupine propisane su kako bi se uklonili simptomi bolesti, kao i da se brzo smanji kiselost želučanog soka. Načelo djelovanja: temelji se na blokiranju klorovodične kiseline.

prednosti:

  • djelovati brzo;
  • PPI lijekovi se ne apsorbiraju u krvotok, čime se smanjuje rizik od nuspojava.

Rabeprazol, koji utječe na enzime H + -K + -ATP-ase, može se propisati kao tretman, kao i smanjiti stimulaciju izlučivanja u kratkom vremenskom razdoblju.

Liječenje IPP-om:

Ta sredstva se ne mogu koristiti u liječenju individualne netolerancije barem jedne od komponenti koje čine.

Blokatori H2-histamina

Liječenje lijekovima provodi se radi smanjenja kiselosti, kao i blokiranja klorovodične kiseline.

Najčešće propisani lijek je Ranitidin, ima dobar antisekretni učinak. Zahvaljujući širokom djelovanju može poboljšati mikrocirkulaciju u tijelu.

Prokinetici i citoprotektori

Pomažu jačanju motiliteta želuca, kao i čišćenju sluznice jednjaka. Takvi lijekovi s refluksnim ezofagitisom dodatno poboljšavaju ton donjeg sfinktera jednjaka.

Domperidon se često propisuje, za razliku od drugih sredstava, ne uzrokuje poremećaj koordinacije pokreta, a također ne može prevladati krvno-moždanu barijeru, stoga je lakše prenijeti. Prije uporabe, morate pažljivo proučiti upute, postoji prilično opsežan popis kontraindikacija.

Što se tiče citoprotektora, liječnici ih propisuju da povećaju zaštitna svojstva zidova jednjaka i želuca.

Pozitivna svojstva citoprotektora:

  • Povećana sekrecija sluzi.
  • Smanjena kiselost u kratkom vremenskom razdoblju.
  • Ubrzanje procesa ozdravljenja, na primjer, kod čireva.

Možete koristiti jedan od lijekova: Dalargin ili Misoprostol.

Simptomatsko liječenje

Ako se bolest kombinira s dodatnom patologijom ili bolešću, liječnici pribjegavaju simptomatskoj terapiji.

indikacije:

  • Dodijelite kratki tijek antidepresiva, ako postoje neurološki ili psihološki problemi.
  • U slučaju čira na želucu dodatno se propisuje kratki tijek antibakterijskih lijekova.

Ako je jednjak izložen vanjskim štetnim učincima, kod kojih je došlo do naglog pada imuniteta, propisani su imunostimulirajući lijekovi.

Homeopatija i multivitamini

Glavni cilj homeopatskog liječenja je održavanje i održavanje opće terapije. Koristi:

  • Magnezijev fosfat.
  • Veratrumalbum.
  • Argentum nitricum.

Pri odabiru lijeka potrebno je uzeti u obzir ne samo fizičko, već i psihičko stanje pacijenta.

Multivitamini propisani za ubrzanje procesa regeneracije tkiva, kao i za obnavljanje korisnih vitamina i minerala.

Terapija održavanja

Glavni cilj terapije je smanjiti agresivne učinke prethodno uzetih lijekova. Na prvoj ili drugoj ozbiljnosti bolesti propisana je kao prokinetička terapija održavanja.

Ako se bolest odvija u težem stadiju, potrebno je dodatno uzimati lijekove iz skupine H2-blokatora histamina širokog spektra.

Liječenje ezofaritisa u djece

Terapija refluksnog ezofaritisa u djetinjstvu treba provoditi pod strogim nadzorom pedijatra.

S blagim stupnjem propisuju se antacidi, a po potrebi se propisuje i kratki tijek blokatora histamina.

Liječenje ezofagitisa u djece provodi se sljedećim lijekovima:

U ranoj dobi provodi se nefarmaceutsko liječenje, stoga se propisuju anti-refluksne mješavine, kao i korekcija režima pijenja.

U starijoj dobi koristi se integrirani pristup:

  • Način konzumacije je kontroliran.
  • Prehrambena prehrana je propisana.
  • Možete se liječiti refluksnim ezofagitisom s biljnim ljekovitim tinkturama i domaćim izrezima.

Kao što možete vidjeti, liječenje ezofagitisa sastoji se od nekoliko faza koje pomažu u sprečavanju ponovne pojave bolesti. Zapamtite, lijekove je nemoguće koristiti samostalno, jer to može izazvati razvoj kroničnog oblika ili će se pojaviti ozbiljniji zdravstveni problemi. Stoga se lijekovi i doze za odrasle i djecu propisuju pojedinačno.

Kako liječiti refluks ezofagitis: najučinkovitiji lijekovi

Refluksni ezofagitis je prilično česta bolest u modernih ljudi. Karakterizira ga povremeno patološko izbacivanje sadržaja želuca natrag u jednjak, što izaziva iritacije, upalne i erozivne procese.

Moderni gastroenterolozi su razvili nekoliko najučinkovitijih načina liječenja u nekoliko faza, koji uspješno pomažu nositi se s neugodnim simptomima i uklanjaju uzrok pojave patologije.

Osnovni principi terapije lijekovima

Ovisno o stupnju patologije primjenjuju se sljedeći standardizirani tretmani:

  1. Erozivni stadij. U ovoj fazi lijek se primjenjuje 2 mjeseca. Inhibitori protonske pumpe, koji potiskuju dodatnu proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, koriste se dva puta dnevno.
  2. Neerozivni stadij. Kako je ozljeda jednjaka znatno manja, tijek liječenja je kraći za mjesec dana nego u slučaju erozivnog stadija patologije. Inhibitori protonske pumpe koriste se samo jedanput dnevno. Doza se bira ovisno o intenzitetu otpuštanja kiseline.

Tijekom liječenja, prokinetici se dodatno propisuju za normalizaciju motiliteta gastrointestinalnog trakta, kao i antacida za snižavanje koncentracije želučane klorovodične kiseline. To potiče obnovu normalnog funkcioniranja probavnog sustava i sprječava lomljenje stanica i tkiva sluznice želuca, jednjaka i crijeva.

Nakon toga, ovi lijekovi se koriste kao terapija održavanja kako bi se smanjio rizik od remisije patološkog procesa.

U slučajevima u kojima je stanje kronične prirode ili postoji rizik od raka jednjaka, lijekovi za održavanje se uzimaju do kraja života.

Kako liječiti refluks ezofagitis

Trajanje terapije lijekovima i doza odabranih farmakoloških lijekova može izabrati samo liječnik, na temelju rezultata dobivenih nakon temeljite dijagnoze pacijenta.

Stručnjaci klasificiraju složenost terapije lijekovima prema nekoliko režima liječenja:

  • jedna terapija lijekovima (obično prokinetic ili antacid). Učinkovito samo u slučaju jednokratne pojave problema. Nije pogodan za dugotrajno liječenje složenih slučajeva;
  • intenziviranje terapije. Predstavlja postupno dodavanje novog lijeka u svakoj fazi, ovisno o agresivnosti patoloških procesa. Počinju liječenje normalizacijom dnevnog režima, prehrane i antacida za monoterapiju, postupno dodajući po jedan farmaceutski proizvod ako željeni terapijski učinak nije postignut;
  • treća shema podrazumijeva unos jakih inhibitora protonske pumpe od prvog dana liječenja za privremenu blokadu želuca da bi se proizvele prekomjerne količine iritantne klorovodične kiseline. Nakon što se ozbiljnost simptoma značajno smanji, postupno se uvode prokinetička sredstva. Obnova motiliteta gastrointestinalnog trakta popraćena je dijetom i odbacivanjem teških fizičkih napora. Povratak uobičajenom načinu života događa se s uzimanjem antacida;
  • četvrti režim liječenja je samo operacija zbog nepovratne destruktivne destrukcije jednjaka i naknadne restorativne terapije s jačim lijekovima.

U bilo kojoj metodi liječenja, najvažnije faze su neutralizacija klorovodične kiseline ili potiskivanje njezine proizvodnje u želucu i obnova sluznice nakon nadražujućeg djelovanja agresivnih tvari.

Inhibitori protonske pumpe

Upotreba inhibitora protonske pumpe osnova je terapije lijekovima za refluksni ezofagitis, osobito ako problem postane dugotrajan i prijeti značajnom pogoršanju tjelesnog stanja.

U slučaju refluksne bolesti, lijekovi, najčešće proizvedeni u kapsulama pokrivenim topljivim školjkama, primjenjuju se usta. Apsorpcija aktivnih tvari događa se u crijevu, odakle reagensi ulaze u jetru, metaboliziraju se u sekretornim tubulima, inhibirajući njihovu aktivnost i sprječavajući stvaranje želučanog soka. Kao rezultat toga, sadržaj želuca postepeno postaje manje agresivan, smanjuje se intenzitet njegovog djelovanja na sluznicu, a smanjuje se brzina obrnutog oslobađanja.

Princip djelovanja svih inhibitora protonske pumpe je isti: razlike apsorpcije i učinci lijekova, stupanj njihovog pročišćavanja i trajanje njihove učinkovitosti razlikuju se. Svaki lijek smanjuje razinu kiselosti u želucu, ovisno o dozi i brandu, tako da ih može izabrati samo liječnik specijalista, nakon promjene stanja pH sadržaja želuca.

Trajanje primjene inhibitora protonske pumpe može biti od 1 mjeseca do nekoliko godina, ovisno o tijeku patologije i stupnju oštećenja unutarnjih organa. Lijekovi su sigurni za tijelo i, karakteristično, ne izazivaju ovisnost.

Postoji nekoliko najpopularnijih lijekova koji sadrže isti aktivni sastojak:

  • omeprazol (Omeprazol-Richter, Omez, Ulthop, Losek, Helol) je najjednostavniji aktivni sastojak koji se koristi ne samo u oralnim kapsulama, nego i intravenski kapanje kako bi se postigao brži rezultat. Lijek djeluje sporo s visokom naknadnom djelotvornošću. Ne izaziva ponavljanje stanja s visokom kiselošću. Može se kombinirati s drugim ljekovitim tvarima. To pomaže da njegove kombinacije u jednom lijeku ne utječu samo na razinu kiselosti u želucu, već i normaliziraju njegovu pokretljivost, na primjer, farmakološki lijek Omez-D ima takve učinke.

Unatoč pozitivnim učincima omeprazola, stručnjaci preporučuju uporabu novije generacije lijekova, budući da se razlikuju po većem klirensu i, kada se uzimaju, značajno smanjuju rizik od obamrlosti u tkivima gastrointestinalnog trakta.

  • pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok, Sanpraz) - dostupan u kapsulama za oralnu primjenu i ampulama za injekcije. Zahvaljujući pantoprazolu nastaje znatno manja količina želučanog soka i smanjuje se iritacija unutarnjih organa. Lijek se razlikuje po tome što se, kada se uzima, ulkusi i predlucerni uvjeti mogu čak i postupno izliječiti;
  • rabeprazol (Pariet, Rabelok, Hayrabesol) - pretposljednji lijek. Ima iznimno visoku učinkovitost i postavlja se samo u slučajevima ozbiljnih patoloških poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Lijek nije kompatibilan s tekućim antacidima, za razliku od drugih inhibitora protonske pumpe, dakle, nakon prolaska kroz akutni stadij bolesti, poništava se, postupno prenoseći pacijenta na lijekove koji smanjuju kiselost i normaliziraju tjelesnu aktivnost želuca;
  • lanzoprazol (Lancid, Lanzap) - droga posljednje generacije. Ne samo da može blokirati protonsku pumpu, već utječe i na uzrok upalnih procesa gastrointestinalnog trakta - bakterije Helicobacter pylori. Koristi se za refluksnu ezofagitis, izazvanu akutnom fazom hiperacidnog gastritisa ili čira na želucu. Koristi se s oprezom s drugim lijekovima, jer njihovi metaboliti mogu inhibirati djelovanje ove aktivne tvari;
  • esomeprazol (Emanera, Nexium, Emezole) - često se koristi u ulkusu želuca i duodenalnom ulkusu. Propisuje se za refluks samo u prilično teškom stadiju ovih patologija koje su komplicirane regurgitacijom kiseline. Jedan od rijetkih lijekova koji se lako mogu kombinirati s antibakterijskim i antimikrobnim sredstvima.

Inhibitor protonske pumpe

Dnevna terapijska doza, mg

Liječenje GERB-a lijekovima

18. siječnja 2017., 12:46 Stručni članci: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 20,050

Refluks se može izliječiti samo adekvatno odabranom medicinskom korekcijom u kombinaciji s prehranom i pravilnim načinom života. Naknadni potporni tretman GERB-a može značajno poboljšati stanje ublažavanjem simptoma, spriječiti pojavu drugih bolesti i smanjiti rizik od višestrukih egzacerbacija.

Liječenje bolesti

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima temelji se na razvoju individualnog režima uzimanja skupine lijekova:

  • prokinetici;
  • antisekretorov;
  • antacide;
  • pomagala.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa važno je:

  • proći detaljan tijek istraživanja;
  • strogo se pridržavajte zahtjeva liječnika;
  • Nemojte sami liječiti i prilagoditi terapiju (posebno za alergijske osipe).

U nastavku su opisana svojstva korištenih lijekova na kojima se temelji liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti.

Antacidi i alginati

  • neutralizacija kiseline;
  • inaktivacija pepsina;
  • adsorpcija žučnih kiselina, lizolicin;
  • stimuliranje proizvodnje bikarbonata u zaštitnoj sluzi;
  • citoprotektivni učinci;
  • stimulacija samo-pročišćavanja jednjaka s alkalizacijom želuca;
  • povećanje kontraktilnosti donje kardije tijekom prijelaza iz jednjaka u želudac.

Kada GERB preporučuje tekuće oblike antacida, koji mogu biti sljedeći podtipovi:

  • nesistemski lijekovi sintetizirani na osnovi neapsorbirajućeg aluminija i magnezija: "Maalox", "Phosphalugel", "Gastal", "Renny";
  • učinkoviti lijekovi sa sastojcima koji olakšavaju nadimanje, nadutost: Protab, Dyegin, Gestid.

Najbolje od najboljih:

  • "Maalox". prednosti:
    • razne farmaceutske oblike;
    • svojstvo koje najviše neutralizira kiselinu;
    • osiguravanje citoprotektivnog učinka povezivanjem žučnih kiselina s citotoksinima i lizolecitinom;
    • sposobnost iniciranja proizvodnje prostaglandina i glikoproteina;
    • povećanje količine proizvedenog bikarbonata i sluzi;
    • minimum nuspojava;
    • ugodan okus.
  • Antacidni alginati III. Generacije: "Topalkan", "Gaviscon". Sintetiziraju se na bazi koloidne suspenzije i alginske kiseline, koja:
    • formiraju zaštitni film iznad površine želučanog sadržaja;
    • apsorbiraju kiselinu;
    • štiti jednjak od štetnih učinaka refluksa kiseline.

Prihvatite nakon jela i prije spavanja.

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti nije potpuno bez uporabe moćnog antisekreta. Najjači je IPP. prednosti:

  • minimalni broj nuspojava;
  • rad aktivnog sastojka u odnosu na okluzivnu stanicu bez dubokog apsorbiranja u;
  • učinkovito suzbijanje Na + / K + ATP-ase aktivnosti;
  • brza blokada posljednje faze proizvodnje klorovodične kiseline, s potpunim ugnjetavanjem u želucu.

Vrhunska učinkovitost IPP-a: Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Rabeprazole (Pariet). Pojedinačna doza od 40, 30, 40, 10 (20) mg može potpuno blokirati sintezu klorovodične kiseline tijekom 24 sata.

Analog "Omeprazola" je njegova modificirana podvrsta - "Losek". prednosti:

  • odsutnost alergijskih punila (laktoza, želatina);
  • draže manje veličine;
  • poseban plašt za lakše gutanje;
  • topljivi u vodi za upotrebu kroz nazofaringealnu sondu.

Još jedno učinkovito sredstvo je “Nolpaza” - antiulkus, redukcija kiselosti, pantoprazol generički. Nolpaza se preporuča za uzimanje drugih lijekova u isto vrijeme zbog 100% kompatibilnosti. Uzmite 20 ili 40 ml 1 p. / Dan.

Blokatori H2-histamina

Postoji 5 generacija:

Češće imenovana II i III generacija:

  • Ranisan, Zantak, Ranitin;
  • Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin.
  • brzo smanjenje proizvodnje kiseline - noćne, dnevne, bazalne, aktivirane lijekovima;
  • usporava sekreciju pepsina.
Famotidin ima nekoliko prednosti od analoga za liječenje gastrointestinalnih bolesti.

Ali Famotidine ima:

  • manje nuspojava;
  • zahtijeva niske doze s produljenim učinkom;
  • bolje stimulira zaštitne funkcije sluznice, sintezu bikarbonata;
  • poboljšava cirkulaciju krvi i popravak epitela;
  • trajanje doze od 20 mg - 12 sati, 40 mg - 18 sati
Natrag na sadržaj

prokinetika

Ciljevi terapije lijekovima za GERD:

  • pojačavaju antroporičnu motoričku funkciju;
  • ubrzanje evakuacije bolusa hrane iz želuca;
  • stimulacija tonusa donje kardije tijekom prijelaza iz jednjaka u želudac;
  • smanjenje broja refluksnih ciklusa, vrijeme agresivne interakcije kiselog soka s sluznicom jednjaka;
  • započinjanje samočišćenja jednjaka.
  • Metoklopramidne skupine ("Tsirukal", "Raglan") su blokatori dopamina koji mogu povećati pokretljivost i tonus probavnog trakta sfinkterima, pozitivno utječući na klirens jednjaka i smanjiti broj refluksa. Međutim, postoje nuspojave (migrene, nesanica, impotencija, disfunkcija živaca), pa se ne preporučuje dulja uporaba.
  • Motilium (Domperidone) je periferni blokator dopamina. Prednosti - nema nuspojava zbog nesistemskih učinaka. Može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima (osim antacida koji djeluju u kiselom okolišu) ili monoterapiji.
Tablete za GERD imaju različite učinke i mogu se kombinirati.
  • Skupina “Prepulcid” (“Tsisaprid”, “Koordinata”, “Peristil”) - gastrointestinalna prokinetika. Oni imaju neizravni holinergički učinak na živčano-mišićni aparat gastrointestinalnog trakta, povećavajući tonus i amplitudu motiliteta jednjaka, ubrzavajući evakuacijske mogućnosti lumena želuca. Oni ne mijenjaju razinu proizvodnje probavnog soka, pa se najbolje kombiniraju s antisekretom.
  • Novi prokinetic "Ganaton" - blokator dopamina i acetilkolinesteraze s minimalnom sposobnošću prodiranja u središnji živčani sustav. prednosti:
    • potpuno zaustavljeni simptomi 7-9 dana;
    • potpuna epitelizacija erozivnih promjena u 25 dana;
    • zadovoljavajuća interakcija lijekova;
    • nema nuspojava.

"Ganaton" treba uzeti prije obroka 1-2 tablete 3 p / dan, ali ne više od 150 mg / dan.

citoprotektora

Lijekovi za GERB su potrebni za povećanje zaštitne funkcije i otpornosti probavne sluzi na utjecaj štetnih čimbenika (na primjer, povećana kiselost, unos NSAID). GERB se liječi sljedećim lijekovima:

Kod liječenja zahvaćene sluznice jednjaka važno je voditi računa o obnovi svojih zaštitnih svojstava.

  • "Misoprostol" ("Tsitotek", "Cytotec") - ima široka zaštitna svojstva:
    • utječe na kiselost probavnog soka suzbijanjem sinteze kiseline s pepsinom, smanjujući difuziju vodikovih iona;
    • poboljšanje sinteze bikarbonata u sluznici, što povećava njegovu samoobranu;
    • ubrzavanje opskrbe krvlju u tkivima jednjaka.
  • "Venter" ("Sukalfat") - ubrzava zacjeljivanje erozija i čireva na sluznici stvaranjem defekata na površini zaštitnog filma. Obdaren je adstrigentnim učinkom. Uzet s GERB-om između grickalica, odvojeno od antacida.
  • Ursodeoksiholna kiselina (Ursofalk), ako je GERD uzrokovan ubrizgavanjem u jednjak duodenalnog alkalnog medija s nečistoćama žuči. Kombinacijom refluksa s JCB, lijek (maksimalna doza - 250 mg) se kombinira s "Koordinatom" ili "Kolestiraminom" za vezanje žučnih kiselina.
Natrag na sadržaj

Simptomatsko liječenje

Ako su druge patologije gastrointestinalnog trakta povezane s GERB-om ili je jedan od njih uzrokovao refluks, bolest se liječi simptomatski, ovisno o vrsti pozadinske bolesti:

  1. Stres ili neuroza, kao glavni uzrok refluksnog ezofagitisa. To zahtijeva imenovanje sedativa (valerijane, matičnjaka), savjetodavnog terapeuta.
  2. Peptički ulkus. Potrebno je imenovati "De-Nol". Za bakterijske čireve uzimaju se antibiotici.
  3. Slaba imunost s niskom regeneracijom tkiva. Preporučuje se uporaba imunostimulansa.

Homeopatija za refluks ezofagitis

Sintetski lijekovi nisu pogodni za sve s GERB-om, pa je propisano liječenje kompleksnom homeopatijom. prednosti:

  • normalizacija NA;
  • stabilizacija gastrointestinalnog motiliteta;
  • citoprotektivni učinak;
  • zaštita sluznice jednjaka od refluksa kiseline;
  • ublažavanje simptoma bolesti bez jednjaka;
  • minimalne nuspojave.

Takva svojstva imaju homeopatski lijek nove generacije - “Gastro-Gran”. Lijek ima nekoliko prednosti:

  • bori se protiv upale;
  • cholagogue;
  • kuverte;
  • ublažava bol i grč;
  • dezinficira;
  • ubrzava regeneraciju.
  • poboljšava stanje jetre, gušterače, crijeva;
  • poboljšava cirkulaciju krvi;
  • regulira rad autonomne NA;
  • ima blagi, umirujući učinak;
  • ne izaziva nuspojave.
Natrag na sadržaj

polyvitamins

Kod liječenja GERB-a, važno je zasititi vašu prehranu multivitaminima i mineralima. To je važno za održavanje i obnavljanje imuniteta, poboljšanje kvalitete i ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva. Budući da samo 20% dnevne norme hranjivih tvari ulazi u tijelo s hranom, potrebno je osigurati njihov priljev izvana kroz multivitaminske komplekse.

Lijek izbora za GERD je Orthomol Immun. Usmeno prihvaća tečaj od 1 mjeseca. Vitamini (B2, B1, B6, B3, E i C), mikro i makro elementi omogućuju:

  • bolje se oduprijeti bolesti, stresu;
  • obnovi imunitet;
  • spriječiti sekundarnu infekciju oslabljenog organizma;
  • spriječiti recidiva;
  • zadužite se za živost i energiju.

"Ortomol Immun" pozitivno utječe i tretira brojne organe i sustave:

  • gastrointestinalni;
  • slezene;
  • cirkulacijski sustav;
  • koštana srž;
  • endokrini sustav.

Liječenje GERB-a propisuje samo liječnik.

pristupi

Ovisno o težini refluksa, morfološkim, sekretornim i mikrocirkulacijskim promjenama u GERB-u predlaže se uporaba jedne od nekoliko metoda lijekova:

Fazno poboljšanje liječenja uz imenovanje različitih medicinskih uređaja i njihovih kombinacija:

  1. antacidi, dijeta, promjena dokazivanja;
  2. prokinetici / H2 blokatori;
  3. IPP ili H2-blokatori s prokinetikom, s teškim stadijima - IPP s prokinetikom.
Do danas je razvijeno mnogo učinkovitih metoda integrirane obnove tableta jednjaka.

Postupno smanjivanje terapijskog učinka s početnim unosom IPI tableta i prelazak na blokatore prokinetika nakon postizanja željenog učinka. Shema je opravdana kada se koriste relativno teški slučajevi GERB-a s dubokim ulcerativno-erozivnim lezijama sluznice jednjaka.

  • Prema Grigoriev - uključuje imenovanje lijekova u skladu sa stadijem i oblikom bolesti:
    • Kod refluksa bez ezofagitisa propisuje se "Motilium" / "Cisapride" u dozi od 10 mg / dan. tečaj 10 dana Ako su dodatni antacidi pijani - 4 str. / Dan. 15 ml u 60 minuta nakon obroka i prije spavanja.
    • Kad sam stupanj s površnim ezofagitisom - H2-blokatori, na primjer, "Ranitidin" / "Famotidine", 150/20 mg, odnosno 2 p. / Dan. s pauzom od 12 sati, tečaj - 6 tjedana.
    • S II - isti lijekovi 300 ili 40 mg, odnosno, 2 p. / Dan. Alternativa je “omeprazol” u dozi od 20 mg nakon ručka (u 14-15: 00). Tečaj - 6 tjedana.
    • Kada III - "Omeprazol" ili "Omez" 20 mg 2 p. / Dan. s intervalom od 12 sati, tečaj - 4 tjedna. U nastavku istog lijeka uzima se (30 mg 2 p. / Dan.) Ili još jedan IPP. Tečaj - 8 tjedana. Zatim se primjenjuje blokator histamina u minimalnoj dozi tijekom razdoblja od 12 mjeseci.
    • Kada je IV - "omeprazol" za 20 mg 2 p. / Dan. s intervalom od 12 sati, tečaj - 8 tjedana. Alternativa - drugi inhibitor (30 mg 2 p./dan.). U fazi mirnoće - stalna recepcija blokatora histamina. Osim toga propisan (za liječenje refraktornih manifestacija) "Sucralfat" ("Venter", "Sukragel") tablete (po 1 g) 4 str. / Dan. pola sata prije jela. Tečaj - 1 mjesec
Preporuča se uklanjanje blagih oblika lezije jednjaka pomoću tehnike Titgat.
  • Prema Titgatu:
    • površinski ezofagitis (stadij 0 - I) - liječenje ograničenom prehranom, antacidima ili H2-blokatorima kratkog hoda;
    • II. Faza - cjeloživotna dijetalna terapija i režim, dugotrajna upotreba blokatora s prokinetikom ili tijek IPP tableta;
    • III. Stupanj - kombinacija blokatora s IPP ili maksimalne doze blokatora s prokinetikom;
    • U nedostatku učinka - operacije.

U slučaju napada anksioznosti ili depresije, osim prognoze, propisuju se i sljedeće:

  • "Eglonil" (50 mg 3 p. / Dan.);
  • "Grandaxine" (50 mg 2 p. / Dan.) Sa "Teralen" (25 mg 2 p. / Dan.).
Natrag na sadržaj

Terapija održavanja

Ishod bolesti s ispravno odabranim liječenjem je povoljan, ali rizik od recidiva je visok. Stoga je, nakon glavnog terapijskog tijeka, potrebno propisati potporno liječenje protiv egzacerbacija. Bez održavanja, polugodišnja remisija se javlja samo u 20% bolesnika. Većina pacijenata uzima IPP dugo vremena ili do kraja života, što produžuje remisiju i smanjuje rizik od strikture jednjaka, Barrettove bolesti. H2 blokatori i prokinetici su neučinkoviti u održavanju stabilnog stanja GERB-a, stoga im je dodijeljen IPP.

Da bi se spriječilo ponavljanje ili komplikacije GERB-a, treba provesti profilaktički tretman. Natrag na sadržaj

Trudnoća i GERB

Mnogi lijekovi u razdoblju gestacije fetusa nisu sigurni, stoga je osnova liječenja pravilna prehrana, popularni recepti i promjene načina života. Budući da je refluksna bolest uvijek popraćena žgaravicom, propisani su nesistemski antacidi kako bi se ublažili simptomi, na primjer Maalox, Phosphalugel, Sucralfate (ali to uzrokuje zatvor). “Ranitidin” ili “Famotidine” se rjeđe propisuje za refraktorne bolesti.

"Nizatidin" je zabranjen tijekom trudnoće. Uzimajući Omeprazol, Omez, Metoclopramid, Tsisapride se preporučuje samo u ekstremnim slučajevima kada je korist veća od moguće štete za majku i dijete. Najčešće se koriste narodni tretmani.

Mali pacijenti su posebna skupina za čije je liječenje važan pažljiv pristup. Mnogi lijekovi su kontraindicirani u određenoj dobi, tako da su metode liječenja GERB-a različite.

Rano doba

Pristup liječenja:

  • Posturalna terapija s hranjenjem bebe koja sjedi ili pod kutom od 45-60 ° i održavanje tog položaja pola sata nakon jela. Zatim se dijete stavlja na leđa s visinom od 30 °.
  • Ispravak prehrane uz smanjenje jednog volumena hrane i povećanje broja hranjenja. Kada dojite majku, važno je piti zgušnjivač. Umjetne bebe treba hraniti smjesama guma (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) ili rižin škrob (Enfamil AR).
  • Prihvaćanje prokinetika ("Motilak", "Tsirukal"), antacida ("Phosphalugel") i antisekretora ("Losek"). Doziranje odabire liječnika.

Starija dob

  1. korekcija snage;
  2. spavanje s uzdignutim uzglavljem 15 cm;
  3. primanje antacida u obliku suspenzija ili gelova ("Almagel", "Fosfalyugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokinetika ("Motilak", "Zerukal");
  4. narodni tretmani.

Izbor lijeka, njegovu dozu i tijek liječenja provodi liječnik.

zaključak

Lijekovi su glavni korak u liječenju GERB-a. Ispravno odabrani lijekovi mogu povećati vrijeme remisije i spriječiti recidiva. Za dugotrajnu terapiju održavanja bolje je koristiti IPP. Trenutno se razvijaju novi nesistemski lijekovi s minimalnim nuspojavama koje se mogu koristiti za dugotrajno liječenje bolesti u svim skupinama odraslih bolesnika, uključujući djecu i trudnice.