Glavni / Iznutrice

Želučani leiomiom: simptomi, suvremene metode liječenja

Iznutrice

Želučni leiomiom je benigna neepitelna neoplazma koja raste iz glatkih mišićnih vlakana želuca. Rast ovog tumora dugo se prikriva pod drugom bolešću ili je asimptomatska i po pravilu se po prvi put manifestira masivno krvarenje, perforacija stijenke organa i peritonitis. Nakon toga, tumor se može ponovno roditi u raku. U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima razvoja, simptomima, metodama dijagnostike, liječenja i prognoze ove bolesti.

Prema statistikama, želučani leiomiom je tri puta češći u žena. Među svim tumorima ovog organa, takav tumor je otkriven samo u 2% slučajeva. U pravilu se obično pojavljuje kod ljudi starijih od 50-60 godina.

Prvi opis takve novotvorine datiran je 1762. godine, a prva operacija uklanjanja želučanog leiomioma provedena je 1895. godine. Unatoč razvoju medicine, takvi se tumori sada često otkrivaju samo tijekom kirurške operacije koja se izvodi za drugu bolest - rak želuca, peritonitis, itd. Takve poteškoće u dijagnostici objašnjavaju se činjenicom da neoplazma polako napreduje, gotovo je asimptomatska i rijetko se javlja,

Obično, želučani leiomiomi dostižu 2 cm u promjeru, ali u nekim slučajevima naraste i do 5 cm, a mogu biti pojedinačni ili višestruki. U pravilu, tumor ima ravnu površinu i jasne obrise. Obično je njegov rast usmjeren na stijenke želuca, ali nađene su neoplazme koje rastu u suprotnom smjeru.

Prisutnost leiomioma u želucu ne utječe na funkcioniranje drugih organa. Zbog toga njegov spor rast ne predstavlja prijetnju zdravlju ljudi. Međutim, sa značajnim povećanjem veličine tumora i dugotrajnom prisutnošću ovog tumora može dovesti do ozbiljnih komplikacija - perforacije želučanog zida, razvoja peritonitisa ili degeneracije u leiomiosarkomu (oko 10% slučajeva). Zato se, kada se pojave prvi znaci želučanog leiomioma, pacijent treba odmah konzultirati specijalistu za početak liječenja.

razlozi

Iako pravi uzroci razvoja želučanog leiomioma nisu dobro shvaćeni. Poznato je da sljedeći čimbenici mogu doprinijeti njegovom rastu:

  • nepovoljni okolišni čimbenici;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • elektromagnetsko zračenje;
  • zračenja;
  • bakterije i virusi;
  • imunodeficijencije;
  • endokrini poremećaji;
  • kronična upala želučane sluznice;
  • pušenje i alkoholizam;
  • nasljeđe;
  • učestali stres;
  • zlouporaba masne, začinjene i pržene hrane;
  • česte traume na zidovima želuca.

Rast tumora započinje nekontroliranom staničnom podjelom glatkih mišića želuca. Takva reprodukcija dovodi do stvaranja jednog ili više čvorova (leiomyomas). Obično se formiraju na stražnjem dijelu organa (u antrumu).

Potrebno je nekoliko mjeseci da se napravi čvor, au nekim slučajevima i godina. Tijekom tog vremena, leiomiom se povećava u veličini i raste submukozno (u trbušnu šupljinu), intramuralno (unutar zidova organa) ili subsezularno (u trbušnu šupljinu).

Tijekom rasta, ulceracije se pojavljuju na površini neoplazme, au svojoj debljini dolazi do raspada tkiva, što dovodi do stvaranja cista i šupljina. Kada dosegne veliku veličinu, tumor može ometati probavu i ulazak hrane u dvanaesnik. U pravilu se u takvim slučajevima pojavljuju prvi znakovi ove bolesti.

simptomi

Leiomiom se ne manifestira sve dok ne počne ometati normalno funkcioniranje želuca. Njegov rast do takve veličine može trajati nekoliko mjeseci ili godina. Leiomiome do 2 cm u promjeru su asimptomatske, a samo s povećanjem tumora na 5 cm mogu se pojaviti prvi znakovi bolesti. U pravilu, klinička slika je uočena samo u 10-15% slučajeva.

Kako se novotvorina povećava, njezina površina može ulcerirati i krvariti. U takvim slučajevima, pacijent s leiomiomom ima sljedeće simptome čira na želucu:

  • pojava "gladnih" bolova u stomaku noću;
  • mučnina;
  • povraćanje krvi ("talog kave");
  • stolice s krvlju (crne stolice);
  • žgaravica;
  • bol u želucu.

Često krvarenje dovodi do razvoja anemije, a pacijent ima napade slabosti, vrtoglavice, blanširanja kože i smanjenja razine hemoglobina. Osim toga, dolazi do gubitka težine zbog prisutnosti tumora i njegovog krvarenja. To je zbog toga što ti faktori ometaju normalnu apsorpciju hranjivih tvari u želucu.

Kod subsezularnih čvorova, tumor se može pomaknuti u donje dijelove trbušne šupljine, a njegova se noga može okretati. Kao rezultat toga, dolazi do nekroze čvora uslijed poremećaja cirkulacije, što dovodi do razvoja akutne klinike u abdomenu.

Osim toga, rast želučanog leiomioma može uzrokovati perforaciju zida i razvoj peritonitisa. Takav tijek neoplazme često se pogrešno smatra za perforirani želučani čir i već je otkriven tijekom operacije koja se izvodi za ovu bolest.

U rijetkim slučajevima, veličine leiomija postaju gigantske, a njihova masa doseže 5-7 kg. Takve mišićne čvorove otkriva pacijent sam ili tijekom preventivnih pregleda.

Transformacijom leiomioma u rak (u leiomiosarkomu) rast neoplazme postaje brz. Pacijent pokazuje znakove iscrpljenosti i razvija opći sindrom intoksikacije, što je karakteristično za rak.

dijagnostika

Otkrivanje želučanog leiomioma prije operacije zbog druge bolesti je težak zadatak, budući da slični tumori u 10-15% slučajeva prate kliničke manifestacije. Ako sumnjate na postojanje takve neoplazme, liječnik može propisati pacijentu da provodi takve metode ispitivanja:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa (omogućuje vam da identificirate subserozne leiomiome);
  • radiografija želuca s dvostrukim kontrastom;
  • gastro laterografija;
  • MSCT trbušne šupljine;
  • ezofagodudenoskopiya;
  • biopsija praćena histološkom analizom biopsijskog tkiva;
  • dijagnostička laparoskopija.

liječenje

Taktika liječenja leiomiomom ovisi o veličini tumora i njegovim kliničkim manifestacijama. Konzervativna terapija za ovu bolest je neučinkovita, a različite kirurške tehnike mogu se koristiti za uklanjanje tumora. Odluku o potrebi intervencije treba donijeti u kratkom vremenu, jer takvi tumori mogu dovesti do razvoja teških komplikacija (krvarenje želuca, perforacija želuca i peritonitis) ili degenerirati u kancerozne izrasline.

dijeta

U slučaju leiomioma želuca, preporučuje se da pacijent iz svoje prehrane isključi masne, pržene, začinjene, začinjene i ukiseljene jela, jake čajeve, kavu i alkoholna pića koja negativno djeluju na sluznicu. Osim toga, trebali biste ograničiti ili potpuno eliminirati potrošnju "teške hrane" - meso, gljive. Svim pacijentima se savjetuje da ne uzimaju alkohol i puše.

Bolesnici s leiomiomom želuca se potiču da u svoju prehranu uključe kašu, nemasno meso i ribu (kuhanu ili pečenu), jela od povrća i voće. Umjesto čaja i kave, možete upotrijebiti biljne čajeve kako biste uklonili upalu sluznice želuca.

Kirurško liječenje

Kod veličine leiomioma do 2-3 cm, abdominalna kirurgija nije potrebna. Takav se tumor može ukloniti tijekom gastroendoskopije uz naknadnu uporabu tehnike kao što je kriokirurgija. Zbog dodatnog učinka hladnoće, stanice neoplazme preostale nakon operacije su uništene.

Pri otkrivanju većih leiomioma obavljaju se abdominalne operacije. Ako je veličina tumora veća od 3 cm i ne uzrokuje poremećaje u funkcioniranju želuca, tada se provodi lokalna ekscizija (ekscizija). Tijekom takvih intervencija, kirurg ne napušta ne samo neoplazmu, već i susjedna tkiva, povlačeći se s ruba tumora za 2 cm, uz komplicirani tijek želučanih leiomioma - ulceracija, krvarenja i visokog rizika od maligniteta - takvu abdominalnu operaciju kao što je resekcija želuca. U pravilu, nakon takvih intervencija, nema recidiva tumora. Kirurško liječenje leiomioma želuca može se odgoditi samo uz prisutnost ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava, tuberkuloze, dijabetesa i drugih ozbiljnih patologija.

Nakon operacije pacijentu se propisuje medicinska terapija koja ima za cilj uklanjanje upalnih procesa. Pacijentu se stoga preporuča uzimanje lijekova koji inhibiraju protonsku crpku koja smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline koja oštećuje sluznicu želuca i antibakterijska sredstva (kada se otkrije Helicobacter pylori).

Tijekom operacije uklanjanja leiomioma, uvijek se provodi histološko ispitivanje tumorskih tkiva. Prilikom identificiranja malignih stanica pacijenta treba poslati onkologu kako bi se odredila daljnja taktika liječenja.

Liječenje narodnim metodama

U medijima i na internetu možete pronaći mnoge preporuke o popularnim metodama liječenja želučanog leiomioma. Nažalost, oni su potpuno neučinkoviti i dovode pacijenta do gubitka vremena ili razvoja teških komplikacija ove bolesti.

Neki narodni recepti mogu se koristiti u liječenju takvih benignih tumora želuca kao dodatnih alata (na primjer, za smanjenje mukozitisa, jačanje imunološkog sustava, itd.). Međutim, njihovu uporabu uvijek treba uskladiti sa svojim liječnikom.

prognoze

Projekcije želučanog leiomioma ovise o veličini tumora i pravovremenosti početka liječenja. U malim veličinama, neoplazme se mogu ukloniti pomoću endoskopskih intervencija, a pacijenti se brzo oporave nakon takvog liječenja. U naprednijim slučajevima uklanjanje tumora provodi se abdominalnom operacijom. Rizik od ponovne pojave leiomioma je minimalan.

Prognoze želučanog leiomioma značajno se pogoršavaju njihovim malignitetom. S otkrivanjem stanica raka i potrebom za kemoterapijom, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata kreće se od 25 do 50%.

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje mogući znakovi leiomioma - bol u želucu, žgaravica, mučnina, povraćanje krvlju, crna fekalna materija - treba uputiti gastroenterologu. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik može propisati takve pregledne tehnike: ultrazvuk abdomena, rendgenski snimak želuca s dvostrukim kontrastom, laterografiju želuca, MSCT abdomena, esophagoduodenoscopy, biopsiju i histološku analizu tkiva biopsije ili dijagnostičku laparoskopiju. Za svakog pacijenta se izrađuje individualni plan istraživanja. Ako se sumnja na rak, pacijentu se savjetuje da kontaktira onkologa.

Želučani leiomiom je često asimptomatski, ali je opasna bolest koja može dovesti do krvarenja, perforacije stijenki želuca, razvoja peritonitisa ili malignosti tumora. Zbog toga se osobama s takvom novotvorinom preporuča stalno praćenje od strane specijalista i pridržavanje svih njegovih preporuka liječenja.

Liomiom želuca

Važno je! Lijek za žgaravicu, gastritis i čireve, što je pomoglo velikom broju naših čitatelja. Pročitajte više >>>

Želučni leiomiom je benigna neoplazma koja se javlja u glatkom mišiću probavnog organa. Benigni tumori u ovom organu nisu rijetki, ali je leiomiom rjeđi. Epitelni tumori želuca čine 88% svih tumora želuca, leiomiome zauzimaju polovicu prevalencije neepitelnih tumora. Za razliku od malignih neoplazmi, tumoru nije potreban kemoterapijski tretman jer ne prelazi u metastaze u druge organe i tkiva.

Leiomiome se ne manifestiraju godinama, nisu agresivne, njihov rast se izvodi u usporedbi s drugim tumorima polako. Kirurški zahvat za uklanjanje benignog tumora se izvodi kada počinje krvarenje, bolni sindrom ili ulceracija leiomioma.

Veličina tumora može biti impresivna, rekord pripada pacijentu koji je uklonjen neoplazmom od sedam kilograma.

Žene su sklonije nastanku tumora nego predstavnici jačeg spola. Želučni leiomiom je opasna maska ​​za druge bolesti, što može dovesti do neodgovarajućeg liječenja i manje povoljne prognoze bolesti.

Što uzrokuje leiomiom?

Svako odstupanje od normalnog funkcioniranja živog sustava ima svoje razloge, čak i dok je znanost neobjašnjiva. Benigne neoplazme također se razvijaju iz određene početne točke - mehanizma okidača, koji je povezan s nizom negativnih čimbenika. Primijećeno je da nastanak leiomioma počinje djelovanjem sljedećih čimbenika:

  1. Kada je osoba uključena u prehranu, obilje masne, pržene i začinjene hrane negativno utječe na funkcioniranje sluznice i vlastitih želučanih žlijezda. Lančana reakcija poremećaja prvo utječe na probavni organ, zatim na cijelo tijelo. Jedna od posljedica poremećaja je rast benignog tumora želuca.
  2. Elektromagnetsko i radijacijsko zračenje, s kojim se suočava suvremeni čovjek, drugi je razlog za nastanak leiomioma. Putnici koji često lete avionima prisiljeni su proći inspekciju rendgenskih zraka. Osim toga, mobilne komunikacije, kućanski aparati, radiografija i fluorografija, elektromagnetska teleosfera zajedno čine visok rizik od razvoja tumora bilo koje prirode.
  3. Kemikalije koje prelaze maksimalno dopuštene koncentracije u okolišu akumuliraju se ne samo na epitelu kože i bronha. Neadekvatna proizvodnja kisika od strane tkiva utječe na rad mnogih stanica, a ako je želudac posebno ranjivo mjesto za ljudsko tijelo, onda je zagađenje okoliša još jedna etiologija leiomioma.
  4. Posttraumatski učinci probavnog organa mogu potaknuti stanice glatkih mišića da formiraju tumor.
  5. Upala sluznice želuca.
  6. Uzročnici virusnog i bakterijskog karaktera uzroci su mnogih ljudskih bolesti, uključujući organe probavnog sustava. Nisu sve bolesti odmah počele signalizirati invaziju infekcije, od kojih neke prolaze na početku bez vidljivih znakova. Bakterija Helicobacter, koja uzrokuje čireve i gastritis, često izaziva nastanak tumora, čija priroda nije uvijek dobroćudna.
  7. Neuspjesi imunološkog sustava, čiji se rezultati odražavaju negativnim utjecajem vanjskih čimbenika na stanične strukture funkcionalnih sustava tijela.
  8. Odstupanja u neurohumoralnoj regulaciji metabolizma utječu na funkcioniranje organa i provociraju čimbenike za nastanak benignih neoplazmi i njihove genizacije.
  9. Zlouporaba alkohola uzrokuje trajno opekline sluznice želuca, nakon čega slijede nepredvidive patologije. Pušenje upija sve stanice tijela s nikotinom, što uzrokuje toksični učinak na stanice želuca.
  10. Emocionalni stres i česte depresije doprinose niskom izlučivanju želučanog soka i grčevima krvnih žila koje hrane želudac. U smislu intenziteta, ova skupina čimbenika može nadmašiti visoke doze zračenja i poslužiti kao okidač za razvoj tumora.
  11. Rodoslovno stablo u kojem se pojavio leiomiom uzrokuje da potomci budu pažljiviji na preglede želuca.

Simptomi želučanog leiomioma

Simptomi leiomioma često signaliziraju njegovu ulceraciju kada bolest postane opasna za život i zdravlje. Do ovog trenutka rast tumora ne može pokazivati ​​znakove i ne smeta pacijentu. Pravodobnost liječenja liječnika prema liječniku određuje trajanje liječenja i prognozu bolesti, stoga je nepromišljeno čekati olakšanje u slučajevima napadaja bez posjeta klinici. Ako je bolesnik vidio jedan od sljedećih znakova tumora u želucu, odmah treba pregledati liječnika:

  1. Opasnost, osjećaj prekomjernog rada i kruženja u glavi ukazuju na to kada tumor krvari. Budući da je krvarenje unutarnje, za osobu dugo nije jasno razlog za promjenu zdravstvenog stanja.
  2. Koža blijedi zbog gubitka krvi i anemičnog nedostatka željeza.
  3. Krvarenje želuca popraćeno je promjenom stolice osobe u tamnu boju.
  4. Čak i uz dobar apetit dolazi do trajnog gubitka težine. Tvari koje se već apsorbiraju u želucu ili se probavljaju u ovom dijelu prolaze kroz nesebičnu crijevu i neprobavljene.
  5. Pojavljuje se tumor smanjuje veličinu želuca, zbog čega se dio kiselog želučanog soka oslobađa u jednjak, uzrokujući česte žgaravice. Oslobađanje želučanog sadržaja s izlučenom klorovodičnom kiselinom u jednjak doprinosi opuštanju sfinktera glatkih mišića gastroezofagealne žlijezde.
  6. Test krvi ne izaziva veliku zabrinutost kada je koncentracija hemoglobina neznatno smanjena. Signal unutarnjeg krvarenja je značajno smanjenje razine hemoglobina s povećanjem broja leukocita u 1 mm3.
  7. "Bolovi gladi" koji se javljaju kod pacijenta, uglavnom noću. U ovom slučaju, pacijent je nedavno primijetio česte noćne obroke nakon buđenja. Analgetici iz pribora za prvu pomoć često su beskorisni kada pokušavate ublažiti bol.

Takvi znakovi ukazuju na razvoj bolesti u opasnom stadiju, kada povećani tumor ometa normalno funkcioniranje želuca ili njegovo krvarenje.

Dijagnoza leiomioma

U većini klinika u zemlji ne postoji jedinica za gastroenterolog koji može provjeriti stanje rada probavnog sustava tijekom godišnjeg liječničkog pregleda. Ovaj se liječnik savjetuje samo ako postoji uputnica od terapeuta ili ako pacijent ima bolne osjećaje u probavnom traktu. Tek tada je fibrogastroendoskopija zadužena za provjeru trenutnog stanja probavnih organa.

Postupak fibrogastroendoskopije propisan je za sumnju na gastritis i čireve želuca, tijekom kojih se slučajno može otkriti leiomiom. Bolesnici koji su jednom iskusili gastritis ili želučani čir trebaju se pobrinuti da se spriječi ne samo ponavljanje bolesti, nego i pojava benignog tumora. U tu svrhu, preporučuje se da se pregled želuca provodi najmanje jednom svakih šest mjeseci. Kada fibroendoskopija ili simptomi leiomija ukazuju na njegovu prisutnost, liječnik dijagnosticira tumor primjenom sljedećih metoda:

  • liječnik prikuplja anamnezu, postavlja pitanja o prirodi bolesti rođaka, zdravstvenom stanju u novije vrijeme, radu i načinu života pacijenta, itd.;
  • fizikalni pregled pacijenta, uključujući boju kože, palpaciju trbuha, provjeru stupnja boli i stupanj njihovog odgovora na vanjske palpacije želuca;
  • laboratorijska analiza urina i krvi, koprografska analiza boje i utvrđivanje prisutnosti krvi u fecesu;
  • fibrogastroduodenoskopija, koja pomaže u određivanju stanja organa probavnog trakta;
  • bakteriološka analiza prisutnosti uzročnika ulceroznih stanja - Helicobacter;
  • prisutnost benigne neoplazme, lokalizacija i veličina točno određuju ultrazvučni pregled trbušne regije;
  • izvorna patologija leiomioma utvrđena je upotrebom kompjutorske tomografije.

Skup dijagnostičkih metoda daje jasnu ideju dijagnoze i omogućuje vam da odaberete pravi režim liječenja.

Kako izliječiti benigni tumor želuca?

U liječenju leiomioma uzimaju se u obzir opseg povećanja i simptomi pacijenta. Regularnosti povećavaju bolne osjećaje ovisno o veličini tumora koji nije otkriven. Međutim, veličina igra ulogu u odabiru metode za uklanjanje tumora. Obrazovanje od 1 do 3 cm u promjeru može se ukloniti s endoskopom s mlaznicama u obliku noževa. Za velike leiomiome, indicirana je abdominalna kirurgija, što predstavlja veliki zdravstveni rizik za pacijenta. Terapijske metode liječenja leiomioma su neučinkovite.

Ako je nemoguće izvesti operaciju zbog pacijentove netolerancije na kemijske tvari koje čine anesteziju, u želudac se umeće endoskop, nakon čega slijedi zamrzavanje leiomiomskog tkiva tekućim dušikom.

Konzervativno liječenje provodi se u postoperativnom razdoblju, bez obzira na vrstu operacije. S obzirom na nadražujuće svojstvo klorovodične kiseline, prije svega neutralizirajte značajnu količinu za obnovu sluznice. Pacijent je izložen antibioticima, u slučaju otkrivanja Helicobactera pokazuje tijek antibakterijskih sredstava.

Tradicionalna medicina ne stoji po strani u liječenju leiomioma. Kupus i sok od krumpira, borova smola, morski krkavac za različite pacijente igrali su ulogu čudotvornog lijeka. Antitumorske zbirke, koje uključuju od 3 do 10 biljaka, sposobne su za resorpciju tumora i mogu se koristiti u postoperativnom razdoblju. Ali njihova neovisna uporaba, unatoč točnom poštivanju popularnog recepta, opasna je. Svaka uporaba farmaceutskog ili nacionalnog podrijetla zahtijeva prethodnu konzultaciju s liječnikom.

Prognoza bolesti

Prognoza želučanog leiomioma ostaje povoljna sve dok se tumor ne podvrgne daljnjem agresivnom utjecaju izazivanja uzroka i mogućeg maligniteta. Tada predložene metode liječenja neće doseći, a prognoza će biti mnogo gora.

Što je gastrični leiomiom, njegova dijagnoza i posljedice

Gastrointestinalni tumori različite lokalizacije i strukture česta su pojava modernog života. Međutim, leiomiom se rijetko dijagnosticira. Može doseći impresivne veličine (do 7 kg). Želučni leiomiom je benigni neepitelni tumor koji se sastoji od glatkih mišićnih vlakana. Može se formirati iu drugim organima gdje postoji slična struktura tkiva (velika i mala crijeva, jednjak, maternica). Ima jasne obrise, glatke zaobljene oblike s glatkom površinom.

Benigni čvorići se obično formiraju duž stražnjeg dijela trbuha, u antrumu. Ponekad - patologija se širi na pilorični dio želuca i dvanaesnik. U riziku - ljudi nakon 50-60 godina. Novotvorina se javlja 3 puta češće kod žena, a ponekad i kod djece.

Manifestacije bolesti

Leiomiom možda neće dugo biti poremećen simptomima. Tumorski čvor nastaje najmanje 6 mjeseci, češće i nekoliko godina. Samo oko 10–15% slučajeva patološkog procesa ukazuju na alarmantne znakove, što ih prisiljava na posjet specijalistu.

Najčešće se primjećuje:

  • "Gladni" i noćni bolovi u trbuhu (prekidom povećanog otoka normalnog funkcioniranja želuca);
  • uporna mučnina;
  • žgaravica (zbog pretjeranog bacanja želučanog soka u jednjak);
  • bljedilo kože (posljedica pogoršanja krvnih parametara);
  • vrtoglavica (zbog anemije ili unutarnjeg krvarenja);
  • povraćanje, boje nalik na kavu (melena);
  • crne stolice (znak crijevnog krvarenja);
  • gubitak težine (hranjive tvari prestaju normalno apsorbirati kroz rast tumora, a sluznica ne obavlja svoje funkcije);
  • brza umornost, slabost (zbog povećanja neoplazme i progresivnog nedostatka željeza).

Kako bolest napreduje, površina tumora postaje ulcerirana, raspad tkiva novotvorine počinje formiranjem šupljina, cista. Velike leiomiome mogu ometati kretanje hrane u želucu, blokirajući lumen organa. Tumor koji nije dijagnosticiran na vrijeme postaje uzrok ozbiljnih komplikacija (otprilike u 10% slučajeva).

razlozi

Točni uzroci nastanka leiomioma nisu u potpunosti shvaćeni. Važan je utjecaj različitih čimbenika:

  • uvjeti okoliša (osoba postaje osjetljivija na štetne učinke);
  • ultraljubičasto, elektromagnetsko i zračenje (metodički uništava stanice svih tjelesnih sustava);
  • endokrine promjene;
  • produljena upala sluznice želuca;
  • loše navike;
  • genetska predispozicija (obiteljski slučajevi gastrointestinalnih bolesti značajno povećavaju rizik);
  • stresni trenuci;
  • prekomjerna konzumacija masne, začinjene i pržene hrane (destruktivno djelovanje na sluznicu organa);
  • traumatiziranje stijenki želuca;
  • pad imunosti;
  • hormonalni poremećaji.

Leiomiom želuca je benigni rast koji ne napreduje vrlo brzo. Kako raste, može se proširiti (u želučanu šupljinu), intramuralno (unutar zidova organa) ili subsezualno (u trbušnu šupljinu).

dijagnostika

Da biste postavili ispravnu dijagnozu potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Potrebno je vanjsko ispitivanje bolesnika s objektivnom procjenom stanja kože, sluznice, kao i palpacijom trbušne šupljine kako bi se pronašlo bolno područje. Važan korak u dijagnozi je prikupljanje anamneze. Stručnjak pojašnjava kada se pojavila nelagoda, zanima ga uobičajeni način života pacijenta, prehrana, zanimanje, vjerojatni stresni čimbenici, prisutnost bolesti probavnog sustava u obitelji. Liječnik propisuje i laboratorijske i instrumentalne postupke.

Dio potrebnih testova za utvrđivanje ispravne dijagnoze je opće i biokemijsko ispitivanje krvi, urina i koprograma. Promjena u normalnim vrijednostima ukazuje na zdravstveni problem.

Dodatna dijagnostika uključuje uporabu određene opreme. Bit će informativan za provođenje:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa - omogućuje vam da otkrijete subserozne leiomiome. Metoda je brza, bezbolna i prilično točna;
  • Rendgenski snimak želuca s kontrastom - na slici koja se projicira na posebnom zaslonu, formacija se vizualizira kao mali defekt. Prije zahvata pacijent uvodi vodenu otopinu barijevog sulfata (oko 250 ml). Radiografija pruža mogućnost da se nauči mjesto i oblik patologije. Kontraindikacije za zahvat su trudnoća i crijevno krvarenje;
  • MRI - pacijent se stavlja u tomograf, gdje se njegovo tijelo skenira u slojevima pomoću snažnog magnetskog polja. Dobiveni podaci pomažu u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Trudnoća, kao i prisutnost u tijelu medicinskih uređaja napravljenih od metala su kontraindikacije za dijagnozu;
  • CT snimanja trbušnih organa - tijekom postupka pacijenta se skenira pomoću rendgenskog zračenja. Dobivene trodimenzionalne slike omogućuju vam da vidite lokalizaciju postojećeg tumora. Kontraindikacija za zahvat je težina veća od 150 kg, klaustrofobija, trudnoća, teška zatajenje bubrega;
  • ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - pregled uz pomoć endoskopa unutarnje površine jednjaka, želuca i dvanaesnika s uzimanjem uzorka modificiranog tkiva za analizu. Pomaže identificirati mjesto tumora i njegovu veličinu;
  • biopsija - konačna dijagnoza se postavlja na temelju histološkog i citološkog ispitivanja malog područja modificiranog tkiva;
  • dijagnostička laparoskopija - specijalist obavlja 2 ili 3 male punkcije u blizini abdominalnih organa. Laparoskop je umetnut u jednu rupu, a manipulator je umetnut u drugi, omogućujući organima da budu premješteni tijekom liječničkog pregleda. Stručnjak pronalazi neoplazmu i uzima uzorak tkiva za ispitivanje. 8 sati prije laparoskopije, zabranjeno je jesti, a nekoliko dana prije zahvata - koristiti neke lijekove (Aspirin, Ibuprofen).

Proučavanje biopsije tumora želuca učinkovito je u 100% slučajeva za uspostavu ispravne dijagnoze. Glavni zadatak stručnjaka je ispravno odrediti strukturu i vrstu obrazovanja te ga pravodobno ukloniti.

liječenje

Mogućnosti liječenja benignog tumora ovise o njegovoj veličini i položaju.

Ako patološka formacija nije veća od 2–3 cm u promjeru, uklanjanje leiomioma vrši se tijekom gastroendoskopije primjenom kriokirurgije (uz maksimalno očuvanje intaktnih tkiva želuca).

Ako je leiomiom želuca veći od 3 cm, tada se napravi lokalna ekscizija. Izvršena je ekscizija tumora u zahvaćenom području. Kirurg se povlači s ruba patološke formacije za 2 cm, a takva se intervencija obično izvodi laparoskopskom metodom pod općom anestezijom. Nakon toga se na prednjem abdominalnom zidu napravi nekoliko točkastih rezova. U rupe je umetnut poseban alat. Glavna prednost ove metode je minimalna trauma i visoka točnost uklanjanja tumora.

Ako je formacija velika, tada se abdominalna kirurgija izvodi resekcijom (skraćivanjem) trbuha. Ponavljano stvaranje tumora je vrlo rijetko. Nakon operacije uklanjanja benignog tumora uvijek se provodi histološko ispitivanje dobivenog materijala.

Kirurško liječenje patologije može se odgoditi u slučaju bolesti kardiovaskularnog sustava, kompliciranih stanja u slučaju tuberkuloze i šećerne bolesti.

Nakon uklanjanja tumora, specijalist odabire medicinsku terapiju s ciljem ubrzanja perioda oporavka i smanjenja rizika od komplikacija. To su lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, kao i antibiotike (propisuju se i kada se otkrije Helicobacter pylori).

Ako je leiomiom maligan, pacijent se šalje onkologu radi dodatnog pregleda i odabira učinkovite metode liječenja pojedinačno.

Narodni recepti

Tradicionalna medicina koristi se za prevenciju novotvorina u gastrointestinalnom traktu i ublažavanje neugodnih simptoma u prisutnosti patologije.

Među antitumorskim receptima su popularni:

  • zbirka kalamusa, zimzelena, imele i čička - potrebno je sipati kipuću vodu i pustiti da stoji. Potrebno je 100 ml prije obroka tri puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Onda vam je potreban odmor od najmanje mjesec dana. Možete držati do 5 tečajeva godišnje;
  • sok od krumpira - djeluje umirujuće na sluznicu želuca. Preporučuje se piti 1/3 šalice soka prije svakog obroka;
  • tinktura nevena (50 kapi na 200 ml vode) - smanjuje upalni proces u trbušnoj šupljini;
  • sakupljanje iz osušenog goluba, hipericuma i stoljetnika (1: 1: 1) - vraća želučanu sluznicu. Biljke moraju pare u 1 litri vode, pustiti stajati i koristiti ih u malim porcijama tijekom dana.

Biljni infuzije i esencije nisu u mogućnosti da biste dobili osloboditi od patologije, pa pokušajte zamijeniti njihov tretman ne može biti.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije leiomioma želuca:

  • maligna degeneracija obrazovanja;
  • perforacija s razvojem peritonitisa;
  • ulceracija površine tumora;
  • unutarnje crijevno krvarenje.

Svaka od njih treba hitnu medicinsku pomoć kako bi spasila zdravlje i život pacijenta.

U slučaju benignog tumora želuca, potrebna je korekcija prehrane: isključivanje masnih, prženih, pikantnih jela, marinada i konzervirane hrane, jakog čaja i kave, te alkohola iz prehrane. Ovi proizvodi imaju negativan učinak na želučanu sluznicu. Preporučuje se ograničiti ili eliminirati gljive iz prehrane. Dnevni jelovnik treba sadržavati žitarice, nemasno meso i ribu kuhanu na blagi način (pečenje ili kuhanje), jela od povrća i razno voće.

pogled

Želučni leiomiom, klasificiran prema klasifikaciji bolesti, u ICD skupinu 10, ima povoljnu prognozu, osigurava pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje. Specifična prevencija bolesti ne postoji, međutim, rizik od pojave tumora značajno je smanjen kod ljudi koji vode zdrav život i koji nemaju loše navike. Ako je tumor uklonjen, potrebno je svakih šest mjeseci provesti fizički pregled.

Leiomiom želuca je opasna bolest koja je često asimptomatska. Tumor može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ponekad se ponovno rađa u leiomiosarkomu. Stoga su pravovremena dijagnostika i adekvatno provedeni tretmani vrlo važni za uspješno liječenje i ugodno postojanje u budućnosti.

Želučani leiomiom: važni aspekti u klasifikaciji i liječenju bolesnika

Leiomiom želuca razvija se u strukturi glatkih mišića, formiranih iz mišićnih stanica. Veličina tumora može doseći 4,5-5 cm, a tumor ima jasan obris, jasno razgraničen od drugih tkiva. U pravilu se patologija razvija asimptomatski i traje dugo u latentnoj fazi. Neki pacijenti tijekom godina čak ne sumnjaju u nastanak tumora.

Kako leiomiom raste, pacijenti doživljavaju sustavnu bol, a krvarenje se javlja u trbušnoj šupljini. Često se bolest slučajno otkrije tijekom pregleda tijela za druga stanja. Progresija bolesti i povećanje simptoma izravan je razlog kirurške intervencije za potpuno uklanjanje patološkog rasta. Što je to - leiomiom želuca?

Priroda patologije

Leiomiom predstavlja patološka neoplazma benigne prirode u gastrointestinalnom traktu. Prema tipu tkiva, kliničari izlučuju i sve oblike prekanceroznih formacija, npr. Hemangioma (vaskularni tumori), fibroma (formacija u vezivnom tkivu), adenom (tumor žljezdanih struktura), neuromu (formacija na živčanom pleksusu). Leiomiom također raste iz mišićnog tkiva, odnosno iz stanica glatkih mišića. Leiomiom tijela želuca očituje se u drugim mišićnim strukturama, na primjer u šupljini maternice, u jednjaku i debelom crijevu.

Etiološki čimbenici patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Benigni tumori leiomija rijetko se brzo razvijaju i dugo ne vrše pritisak na susjedne organe. Nedostatak liječenja benignih lezija često dovodi do transformacije tumora u maligni proces. Anatomski razlikuju dva glavna mjesta tumora:

  • antrum (ulazni segment);
  • pyloric (izlaz iz šupljine želuca).

Lokalizacija tumora često se nalazi u gornjim dijelovima trbušne šupljine, koja je usko povezana s jednjakom. Poraz izlaznog odjela je mnogo rjeđi. Rizične skupine su zrele i starije osobe. Rijetki klinički slučajevi javljaju se u djece. Tumori mogu biti jednostruki ili višestruki, ali svi imaju glatku, glatku površinu i jasne obrise. Leiomiom može proklijati u želucu, ali postoje slučajevi klijanja u suprotnom smjeru.

Važno je! Liječenje antrum leiomyoma manje je vjerojatno da će izazvati razvoj komplikacija zbog anatomskih značajki. Karakteristika svih benignih formacija je sklonost malignitetu. Uz pravovremenu dijagnozu i poduzete mjere moguće je povećati šanse za poboljšanje kvalitete života pacijenta i usporiti razvoj patološkog rasta.

Etiološki čimbenici

Priroda pojave patogenih tumora u želucu još nije u potpunosti shvaćena, ali postoje brojni izazovni faktori koji doprinose razvoju tumora:

  • životna okolina (nepovoljna ekologija);
  • različite izloženosti;
  • endokrine bolesti;
  • neobrađena upala;
  • ovisnost o alkoholu, drogama, duhanu;
  • nasljedni čimbenici;
  • produljeni stres;
  • nepravilna prehrana, nedostatak režima;
  • trauma želučane šupljine (na primjer, operacija);
  • autoimune čimbenike.

Submukozna formacija tijela želuca je benigni proces, ali kako se širi, može prodrijeti u želučanu šupljinu (succinous growth), u šupljinu peritoneuma (subserozni rast), u unutrašnjost želuca (intramuralni rast). Leiomiom se javlja aktivacijom mnogih biofizičkih mehanizama u tijelu pacijenta, koji se možda neće pojaviti dugo vremena.

Klinička slika

Simptomi želučanog leiomioma u ranim stadijima su vrlo rijetki, ali kako se razvijaju, javlja se porast kliničkih simptoma. Za gastroenterologe je uobičajena teškoća u početnoj dijagnozi sličnost nekih simptoma s manifestacijama benignih tumora. Posebno se to odnosi na bolesnike s opterećenom gastroenterološkom bolesti. Kliničke manifestacije formiraju se proporcionalno lokalizaciji tumora i imaju slične simptome:

  • noćna "gladna" bol;
  • sustavna mučnina;
  • povraćanje po vrsti kave;
  • kršenje stolice (boja fecesa, s crnom);
  • razvoj anemije:
  • akutna bol u zdjelici;
  • bljedilo kože;
  • slabost, umor, smanjeni imunitet.

Važno je! Svaki pacijent ima različite simptome. Neki čak ne mogu jasno odrediti stupanj nelagode. Obično se postavlja dijagnoza u fazi razvoja bolesti, budući da izrasline ometaju susjedne organe.

Znakovi ponovnog rođenja

U pozadini razvoja leiomioma javlja se njegova maligna degeneracija - leiomiosarkom. Glavni simptomi malignog tumora:

  • akutna bol u epigastričnom području;
  • unutarnje krvarenje;
  • prisutnost krvi u izmetu, s povraćanjem;
  • oštar gubitak težine;
  • povećanje abdomena na pozadini gubitka težine (kao ascites).

Unatoč zamagljivanju prvih znakova bolesti, oni se još uvijek mogu odrediti s pažnjom prema vlastitom zdravlju. Svaka povreda uobičajenog stanja trebala bi pratiti stručnjak.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza tumora u želucu uključuje objektivnu procjenu stanja pacijenta po izgledu i palpaciji, provođenje histološkog pregleda i provedbu svih potrebnih testova. Zbog nedostatka očitih simptoma u ranom stadiju, mnogi pacijenti zamagljeno objašnjavaju nelagodu, zbunjenu u lokalizaciji epizodne boli. U kasnijim stadijima patologije pacijentove pritužbe značajno otkrivaju kliničku sliku i omogućuju stručnjacima da prepišu najprecizniju dijagnozu.

Laboratorijske metode

Laboratorijski podaci omogućuju nam da procijenimo biokemijsko stanje krvi pacijenta, da isključimo upalne čimbenike (pomak leukocita lijevo), kako bismo identificirali moguće patologije koje potiču tumor. Pored analize krvi prolazi i biokemijska analiza urina, koprogram. Svaka promjena uobičajenih ili normalnih pokazatelja ukazuje na narušavanje zdravstvenog stanja pacijenta.

Instrumentalne metode

Važan aspekt diferencijalne dijagnoze je proučavanje pacijentove želučane šupljine na slikama i zaslonima medicinske opreme. Među informativnim metodama postoje:

  • ultrazvuk trbušne šupljine (postupak uključuje vizualizaciju želučane šupljine, odnos drugih organa prema njemu, kao i njihove strukturne značajke);
  • X-zraka (koristi se kontrastno sredstvo, koje u patološkim stanjima ocrtava sve nedostatke organa);
  • MRI (magnetska rezonancija omogućava slojevitu procjenu želučane šupljine u različitim projekcijama);
  • CT (kompjutorska tomografija izvodi se rendgenskim zrakama, proizvodi trodimenzionalne slike, pomaže u određivanju lokalizacije patološke formacije).
  • Ezofagogastroduodenoskopija (ispitivanje želučane šupljine endoskopskom metodom s naknadnim cijepanjem izmijenjenog tkiva radi ispitivanja omogućuje određivanje točne veličine leiomioma, njegove lokalizacije).
  • Biopsija (uzorkovanje tkiva za histološki i citološki pregled preporučuje se za konačnu dijagnozu).
  • Laparoskopija (proučavanje pomoći laparoskopa s uvođenjem kroz nekoliko rezova u trbušnoj šupljini).

Važno je! Neke instrumentalne metode istraživanja upućuju na uvođenje lokalne ili opće anestezije, pa s opterećenom kliničkom poviješću (na primjer, s naglim razvojem kroničnog zatajenja bubrega), odluka se donosi zajedno sa stručnjacima iz profila. Tipično, dijagnoza leiomioma nije teška i provodi se u skladu sa svrhom.

Taktika liječenja

Leiomiomsko liječenje uključuje samo operaciju. Kada pacijent ima leiomiom, važno je brzo podvrgnuti operaciji kako bi se izlučio tumor unutar zdravog tkiva. Početak liječenja leiomiom jednjaka s narodnim lijekovima i samo kontraindiciran od njih. To može biti opasno ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Nema alternativnog liječenja, a osobito bake i narodne metode protiv leiomioma. Nedostatak adekvatnog liječenja može izazvati krvarenje, pucanje čvorova i stijenki želuca, uzrokovati peritonitis i druge ozbiljne posljedice. Postoje dvije taktike kirurške intervencije za različiti razvoj leiomioma:

  • nekomplicirano (izvršeno je izrezivanje tumora unutar nepromijenjenog tkiva);
  • komplicirano (uklanjanje dijela želuca s tumorom).

Da bi se odredio opseg operacije, možda će biti potrebno konzultirati endoskopa. Uklanjanje tumora može biti maksimalno odgođeno u prisutnosti teških stanja kardiovaskularnog sustava, terminalnog zatajenja bubrega ili jetre, s aktivnom fazom tuberkuloze i drugih patologija. Liječenje želučanog leiomioma provodi se ako potencijalni rizik za život prelazi rizik od pogoršanja postojećih bolesti.

Važno je! Mnogi pacijenti mogu dugo vremena biti pacijenti gastroenterološkog odjela zbog drugih patologija. Nakon što se pacijentu dijagnosticira leiomiom, prenose se na operaciju radi daljnjeg liječenja. U odsutnosti kontraindikacija koje ugrožavaju život, vrši se radikalno izrezivanje neispravnog tkiva.

Prevencija i prognoza

Kirurgija za rješavanje problema leiomioma jedini je adekvatan tretman. Preživljavanje i odsutnost komplikacija ovisi o stupnju rasta tumora i njegovom pravovremenom otkrivanju. Obično, uklanjanje tumora u ranoj fazi povećava pacijentove šanse za apsolutni oporavak. Uklanjanje tumora s naglašenim rastom kao i malignom razočaravajućom prognozom. Prognoza želučanog leiomioma s kasnom dijagnozom je petogodišnja stopa preživljavanja od oko 30%.

Prevencija tumora bilo koje etiologije i prirode leži u samodisciplini pacijenta, u njegovom stavu prema vlastitom zdravlju. Zdrav način života, pravovremeno istraživanje, pridržavanje zaštitnog režima omogućuju vam održavanje zdravlja već dugi niz godina, osiguravanje tjelesnih resursa za samoizlječenje.

Liomiom želuca

Želučni leiomiom je neepitelni, benigni tumor želuca, izveden iz glatkih mišićnih vlakana i sklon kompliciranom tijeku i malignitetu. Dugo je asimptomatsko, najčešće se prvi put manifestira masivnim krvarenjem, rupturom stijenke želuca, peritonitisom. Dijagnoza se postavlja pomoću rendgenskih, ultrazvučnih, endoskopskih tehnika; subserozni želučani leiomiom zahtijeva dijagnostičku laparoskopiju. Liječenje ovog tumora je samo kirurški, a operacija mora biti provedena što je prije moguće, prije razvoja ozbiljnih komplikacija i ozlokachestvlenie.

Liomiom želuca

Leiomiom želuca je rijetko pojavljivani gastrointestinalni tumor, koji može doseći ogromne veličine (najveći od onih s dijagnozom leiomioma težio je više od 7 kg). Neepitelni tumori želuca čine oko 12% svih neoplazmi ovog organa, a kod žena tri puta češće nego u muškaraca. Veliki dio svih neepitelnih tumora želuca su leiomiome. Podmuklost želučanog leiomioma je u tome što se ne može dugo manifestirati, niti se može prikriti drugim bolestima.

Prvi opis želučanog leiomioma pojavio se u literaturi 1762. godine, a prva operacija njezina uklanjanja napravljena je 1895. godine. Unatoč postupnom širenju baze znanja o neepitelnim benignim želučanim novotvorinama, dijagnoza leiomioma je prije operacije izuzetno rijetka, najčešće se tumor otkriva tijekom kirurškog zahvata propisanog za drugu bolest (rak želuca, peritonitis, cista jajnika itd.). Poteškoće u dijagnosticiranju povezane su s rijetkom pojavom, lošom klinikom i sporom napredovanjem ove neoplazme.

Uzroci leiomioma želuca

Uzroci tumora su različiti, a njihovo istraživanje traje do danas. Neposredni uzrok razvoja želučanog leiomioma je kršenje podjele glatkih mišićnih vlakana mišićnog sloja organa, zbog čega se počinju nekontrolirano razmnožavati, tvoreći jedan ili više čvorova. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do poremećaja mitoze: problemi okoliša, izloženost zračenju i prekomjerno ultraljubičasto zračenje, djelovanje bakterijskih i virusnih agensa, trauma na želučane stijenke, imunodeficijencija i hormonalni poremećaji.

Leiomiomski čvorovi najčešće se formiraju duž stražnjeg zida želuca, u njegovom antrumu (ulazu u želudac). Za formiranje klinički značajnog čvora potrebno je najmanje nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Cijelo to vrijeme tumor raste, širi se u trbušnu šupljinu (submukoznu), unutar zida (intramuralno) i prema trbušnoj šupljini (subseroznoj). Submukozne leiomiome često se miješaju s želatinskim polipima - obično okruglim čvorom na širokoj bazi, ali leiomiom također može imati prilično dugu stabljiku. Subsezularni čvorovi imaju mali učinak na okolne organe i probavu, ako ne dosegnu velike veličine. Međutim, veliki subsezusni leiomiom želuca može se okretati oko svoje osi, spuštati se u zdjelicu i oponašati kliničke ciste jajnika - ova se dijagnoza najčešće daje ženama s kompliciranim subsezularnim leiomiomom želuca.

U procesu rasta, površina leiomioma ulcerira, u njezinoj debljini dolazi do raspada tkiva s formiranjem šupljina, cista. Veliki čvorovi mogu blokirati lumen tijela, ometati evakuaciju hrane iz želuca. Upravo ti procesi dovode do pojave prvih simptoma bolesti, ali rijetko dopuštaju sumnju na želučani leiomiom. Leiomiom je neoplazma sklon malignitetu, koja se s vremenom može pretvoriti u leiomiosarkom, što čini oko 10% svih želučanih sarkoma.

Simptomi leiomioma želuca

Tijekom prvih nekoliko godina postojanja, leiomiom želuca se ne može manifestirati na bilo koji način, jer taj tumor raste sporo i obično ne utječe na opće stanje pacijenta, funkcioniranje drugih organa. Prvi se simptomi pojavljuju kada novotvorina dosegne veliku veličinu ili je leiomiom kompliciran.

Veličina čvorova leiomioma želuca može biti vrlo velika, a težina ponekad doseže i do 5-7 kg. U ovom slučaju, veliki mišićni čvor može biti slučajno otkriven od strane samog pacijenta ili od strane liječnika tijekom rutinskog pregleda. Ponekad neoplazma stisne okolne organe, blokira lumen želuca, zbog čega se pojavljuju prvi simptomi: mučnina, povraćanje (možda talog kave), težina u desnoj ili lijevoj hipohondriji, epigastrična bol.

Površina tumora može ulcerirati i dovesti do rupture čvora, što se manifestira akutnom abdominalnom boli, masivnim gastrointestinalnim krvarenjem. Ponekad ulkusni submukozni čvor oponaša kliniku čira na želucu. Subsezularni čvor može biti pomaknut u donjim katovima trbušne šupljine, uvrnut oko svoje osi. Povećana pokretljivost takvih čvorova često dovodi do oslabljene cirkulacije krvi u njima i nekroze, a na pozadini je klinika "akutnog abdomena". Također, leiomiom želuca tijekom rasta može inicirati rupturu stijenke želuca i prodiranje kiselog sadržaja u trbušnu šupljinu, formiranje peritonitisa. Ovo stanje se često zbunjuje s perforiranim želučanim čirom.

Uz malignost želučanog leiomioma, dolazi do brzog rasta veličine tumora, progresivnog iscrpljenja pacijenta, povećanja učinaka intoksikacije. Malignost je moguće spriječiti samo pravodobnom dijagnostikom neoplazme i hitnim kirurškim zahvatom.

Dijagnoza želučanog leiomioma

Konzultacija gastroenterologa prvi je korak u dijagnostici leiomioma, ali se ta dijagnoza rijetko postavlja prije operacije. Stručnjak može posumnjati da pacijent ima benignu neoplazmu i propisati niz pregleda koji potvrđuju dijagnozu. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa omogućit će otkrivanje prilično velikih tumorskih čvorova, posebno lociranih subserozno. Ne uvijek, prema ultrazvuku, možete utvrditi odnos tumora s želučanim zidom. Da bi se pojasnila dijagnoza, ponekad je potrebno odrediti MSCT trbušne šupljine, koja će omogućiti detaljniju vizualizaciju leiomioma, odrediti broj čvorova i njihov odnos s okolnim organima.

Kod radiografije želuca s dvostrukim kontrastom, laterografija želuca u šupljini vizualizira zaobljeni defekt punjenja s jasnim konturama. Patognomonski znak velikog leiomioma je Schindlerov simptom - koncentracija nabora sluznice oko čvora. U prisutnosti malih čvorova, preklapanje sluznice je normalno, njegova se pokretljivost ne mijenja.

Posljednjih godina veliku važnost pridaju endoskopske metode dijagnosticiranja želučanih leiomioma, ali iskustvo pokazuje da ih ne treba precjenjivati. Esophagogastroduodenoscopy nije informativan s malim intramuralnim, kao is subseroznim leiomiomima. Međutim, u prisutnosti submukoznog čvora, ova tehnika je također terapijska, budući da omogućuje uklanjanje neoplazme tijekom operacije. Nažalost, najčešće se intraoperativna dijagnoza postavlja pogrešno (želučani polip), a samo histopatološki pregled omogućuje da se osigura da je uklonjen leiomiom želuca. U prisutnosti čireva s znakovima dezintegracije, potrebna je endoskopska biopsija za diferencijalnu dijagnozu raka želuca.

Veliki subsezularni čvorovi mogu zahtijevati dijagnostičku laparoskopiju, tijekom koje se procjenjuje veličina mjesta tumora, otkriva njegova veza sa stijenkom želuca, formiraju se volumen i plan za naknadnu kiruršku intervenciju. Puknuće subseznog čvora može dovesti do masivnog intraabdominalnog krvarenja i oponašati apopleksiju jajnika. Opseg gubitka krvi u slučaju rupture subseroznog leiomioma može doseći i pol litre i biti smrtonosan.

Liječenje leiomioma želuca

Pacijenti s leiomiomom mogu dugo ostati u gastroenterološkom odjelu za druge bolesti, ali kada se potvrdi dijagnoza, moraju se prenijeti na kirurški odjel. Identifikacija tumora kod pacijenta zahtijeva najbrže donošenje odluka o kirurškoj intervenciji - leiomiom može dovesti do ozbiljnih komplikacija (krvarenje, ruptura čvora i stijenke želuca, peritonitis), maligne.

Konzultacije s endoskopistom u nazočnosti submukoznih čvorova potrebno je odrediti volumen operacije. Do danas je usvojena sljedeća taktika kirurškog liječenja želučanih leiomioma: u prisutnosti malog nekompliciranog čvora, njegovo široko izrezivanje vrši se unutar zdravih tkiva, nakon čega slijedi šivanje stijenke želuca. Ako postoje komplikacije (krvarenje, ulceracija), sumnja na malignu transformaciju, potrebno je resecirati želudac s leiomiomom. Uklanjanje benignog tumora želuca (leiomiom) može se odgoditi samo ako postoje kontraindikacije za kardiovaskularni sustav, dijabetes, tuberkulozu itd.

Prognoza želučanog leiomioma je povoljna, ali treba biti svjestan mogućnosti ozbiljnih komplikacija i malignosti. Specifična prevencija leiomioma ne postoji, ali zdrav način života, pravilna prehrana i odbacivanje loših navika značajno će smanjiti rizik razvoja tumora.