Glavni / Gastritis

Značajke liječenja refluksnog ezofagitisa homeopatijom i lijekovima

Gastritis

Budući da refluksni ezofagitis može biti posljedica različitih razloga, terapijski pristup je složen. To uključuje dijetalnu i posturalnu terapiju, lijekove i pomoćno liječenje, te kiruršku korekciju. Izbor lijeka, doziranje i trajanje njegove uporabe također ovise o mnogim čimbenicima. Stoga je potrebno uzeti lijekove nakon savjetovanja sa specijalistom.

Principi liječenja refluksnog ezofagitisa

Glavna načela liječenja refluksnog ezofagitisa su:

  • nametanje prehrambenih ograničenja i održavanje određenog načina života;
  • smanjenje kiselosti sadržaja želuca propisivanjem odgovarajućih lijekova;
  • stimuliranje motiliteta probavnog trakta, povećana evakuacijska aktivnost;
  • imenovanje lijekova koji osiguravaju obnovu i zaštitu sluznice želuca.

Treba napomenuti da su svi principi liječenja usko povezani. Nepoštivanje jednog od njih značajno smanjuje učinkovitost terapije.

Glavni tečaj medicinske terapije

Trajanje glavnog tijeka terapije refluksnog ezofagitisa je 4 tjedna. Ako postoji erozivni oblik bolesti, trajanje liječenja se povećava na 8 tjedana, uz moguće povećanje doze lijekova. Ako postoje promjene izvan jednjaka (posebno u starijih bolesnika), terapijski tretman može trajati do 12 tjedana. Kada se taj učinak postigne, pacijentu se propisuje terapija održavanja.

Valja napomenuti da je u mnogih bolesnika s refluksom bolest kronična po prirodi i popraćena je recidivima. U tom slučaju, ako se simptomi ezofagitisa ne promatraju, lijekovi se propisuju prema potrebi.

U erozivnoj fazi

U prisutnosti manjih i izoliranih erozija, liječenje refluksnog ezofagitisa može trajati i 4 tjedna. Inače, trajanje liječenja je 2 mjeseca. Propisani inhibitori protonske pumpe (ujutro i navečer). Dodatno, indiciran je omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol. Ovi lijekovi se također uzimaju dva puta dnevno. Najučinkovitiji u ovom slučaju smatra se rabeprozolom, koji je dovoljan za uzimanje jednom dnevno.

Čak i nakon uspješnog liječenja erozivnog refluksnog ezofagitisa, velika većina pacijenata još uvijek riskira recidiv tijekom cijele godine. Ovi ljudi trebaju dugotrajnu terapiju s PPI lijekovima koji sadrže pola doze. Liječnik odabire režim liječenja uzimajući u obzir mnoge pojedinačne parametre (dob, prisutnost komplikacija i drugo).

U neerozivnoj fazi

Ako nema erozije, PPI se uzima jednom dnevno tijekom 4 tjedna. Količina lijeka ovisi o intenzitetu upale i kreće se u rasponu od 10 do 40 mg. Obvezno nakon glavnog jela pokazuje terapiju održavanja, čije trajanje određuje liječnik i može trajati do šest mjeseci.

Mogući režimi liječenja

U liječenju refluksnog ezofagitisa moguće je koristiti sljedeće sheme.

  1. Isti lijek se koristi. Prateći simptomi, komplikacije i promjene u sluznici nisu uzete u obzir. To je nedjelotvoran pristup.
  2. Znači dijetalna terapija, uzimanje antacida. Lijekovi se propisuju različitim stupnjevima izloženosti, ovisno o težini upalnog procesa.
  3. Učinkovit u liječenju teških oblika bolesti. Prvo je prikazan prijem jakih IPP-ova. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisuju se slabi prokinetici.

Izbor sheme provodi liječnik na temelju podataka o kliničkoj slici i pregledu.

Klasična shema u 4 faze

Klasični režim refluksnog ezofagitisa, predstavljen u 4 faze, ovisi o stupnju bolesti.

Kao što se može vidjeti iz tablice, što je viši stupanj razvoja bolesti, to su jači lijekovi.

Važni stupnjevi

Tretman lijekovima provodi se u 2 faze. Prvi je usmjeren na uklanjanje izazovnih čimbenika i osiguravanje procesa zacjeljivanja sluznice organa. U drugoj fazi, cilj terapije je postići remisiju. U ovom slučaju, postoje 3 mogućnosti liječenja:

  • primanje IPP-a dugo vremena u velikim dozama;
  • po potrebi kratkotrajni (5 dana) prijem IPP-a;
  • lijek se uzima samo kada se pojave simptomi.

Liječnik bira potrebnu opciju, prethodno se dogovorio s pacijentom.

pripravci

Za liječenje refluksnog ezofagitisa koriste se različite skupine lijekova, koji se međusobno razlikuju po mnogim čimbenicima. Mogu imati različit mehanizam djelovanja, trajanje početka djelovanja, mijenjati se u vremenu prijema, cijeni i tako dalje.

Antacidi i alginati

Svrha antacida je neutralizacija klorovodične kiseline. Osim toga, oni doprinose izlučivanju bikarbonata, vežu žučne kiseline, inaktiviraju pepsin. Prednost se daje ne-sistemskim pripravcima koji sadrže aluminij i magnezij u sastavu, na primjer: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Stručnjaci preporučuju korištenje lijekova u tekućem obliku za liječenje refluksnog ezofagitisa.

Alginati su također dizajnirani da smanje kiselost sadržaja želuca. Alginska kiselina je njihov dio. To uključuje: natrijev alginat, Gaviscon, Topolkan. Oni su poželjniji od antacida koji sadrže aluminij.

IPP - inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe - IPP - lijekovi dizajnirani za smanjenje kiselosti želučanog soka blokiranjem oslobađanja klorovodične kiseline u stanicama organa. Imaju nekoliko prednosti:

  • brzo djelovanje;
  • ne apsorbira se u krvotok;
  • imati najmanje nuspojava.

Najčešći inhibitori su: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol.

Blokatori H2-histaminskih receptora

H2-blokatori histaminskih receptora - lijekovi čija je svrha također smanjiti kiselost želučanog soka. Djeluju na H2-histaminske receptore, blokiraju ih, zbog čega se zaustavlja izlučivanje klorovodične kiseline. Do danas, u ovoj skupini postoji 5 generacija lijekova, od kojih su najpoželjniji: ranitidin i famotidin.

POZOR! Karakteristično obilježje blokatora H2-histaminskih receptora je izazivanje povratne reakcije u slučaju naglog prestanka njihovog unosa (rebound syndrome).

prokinetika

Prokinetici uključuju lijekove koji povećavaju pokretljivost želuca i njegovu aktivnost evakuacije. Osim toga, djeluju u sljedećim pravcima:

  • smanjiti vrijeme dodira sadržaja tijela s unutarnjom stijenkom jednjaka;
  • promicanje čišćenja sluznice jednjaka;
  • povećati ton donjeg ezofagealnog sfinktera.

Često se prokinetici propisuju istodobno s IPP. Među njima su: Domperidone, Itopod, Tegaserod.

citoprotektora

Ova skupina lijekova uključuje lijekove koji su usmjereni na poboljšanje zaštitnih svojstava unutarnjeg zida jednjaka i želuca. Njihova uporaba omogućuje:

  • povećava izlučivanje sluzi i pojačava njegova zaštitna svojstva;
  • poboljšavaju cirkulaciju krvi u sluznici jednjaka;
  • smanjuju kiselost želuca (Misoprostol);
  • ubrzavaju zacjeljivanje erozija i čireva na sluznici jednjaka i želuca.

Među lijekovima može se primijetiti: Dalargin, Misoprostol.

Simptomatsko liječenje

Refluksni ezofagitis može biti uzrokovan drugom bolešću ili se može pojaviti s popratnom patologijom u pozadini. U tom slučaju, liječenje će biti simptomatsko:

  • Ako je uzrok živčani, neurološki ili psihološki problem, potrebno je savjetovanje s odgovarajućim stručnjakom. Mogu se propisati umirujuća sredstva, antidepresivi i drugi.
  • U prisustvu čira na želucu dodatno su indicirani antibakterijski lijekovi.
  • Ako je sluznica jednjaka izložena vanjskim utjecajima na pozadini smanjenog imuniteta, onda se paralelno preporučuje uzimanje imunostimulirajućih sredstava.

Liječenje se provodi na istom principu, ako je bilo koji drugi prekršaj uzrok refluksnog ezofagitisa.

Homeopatija za refluks ezofagitis

Prilikom propisivanja homeopatskih lijekova obvezno se uzimaju u obzir sadašnji simptomi i propisani lijekovi. Zadatak homeopatije u ovom slučaju je očuvanje i održavanje terapije, ubrzanje regeneracije tkiva jednjaka i želuca, kao i normalizacija motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. Tijekom liječenja mogu se koristiti sljedeća sredstva:

  • magnezijev fosfat (ublažava bol);
  • Iris verzikolor, veratrumbalbum (s žgaravicom i bol u prsima);
  • potassium bichromicum (žgaravica, povećano izlučivanje klorovodične kiseline);
  • belladonna, argentum nitricum (teška upala, erozija u jednjaku).

Homeopatski lijekovi se odabiru strogo u skladu s obilježjima pacijentovog ustava. Obratite posebnu pozornost na fizičko i psihičko stanje, intenzitet bolesti. U prvoj fazi odabrani su simptomatski agensi, a zatim se, s poboljšanjem stanja, propisuju glavni lijekovi, obično u visokim dozama (ne više od tri).

polyvitamins

Da bi se ubrzala regeneracija tkiva, vratila opća i lokalna imunost, te osigurao brz oporavak, potrebni su vitamini i makro- i mikroelementi. Uobičajena prehrana ne osigurava dovoljan unos ovih spojeva u organizam, osobito kod bolesti probavnog trakta. Stoga, pored toga, morate uzeti multivitaminske komplekse.

pristupi

Do danas postoje različiti pristupi liječenju refluksnog ezofagitisa. Odabir druge metode određen je težinom bolesti, morfološkim promjenama u tkivu jednjaka, osobinama lučenja i drugim čimbenicima:

  • Prema Sheptulinu. Suština pristupa: imenovanje lijekova različitih stupnjeva agresivnosti u nekoliko faza.
  1. Kombinacija antacida s dijetalnom terapijom i promjenama načina života.
  2. Upotreba prokinetika ili blokatora H2-histaminskih receptora.
  3. Upotreba inhibitora protonske pumpe ili blokatora H2-histaminskih receptora zajedno s prokineticima.
  • Prema Grigoriev. Terapija se temelji na stadiju bolesti i njenom obliku.

Glavni aspekti terapije refluksnog ezofagitisa

Sada se stručnjaci pridržavaju nekoliko režima liječenja refluksnog ezofagitisa. Svaki od njih se bira pojedinačno, uzimajući u obzir sve dobivene rezultate.

Glavni tečaj medicinske terapije

Erozivni stadij

Liječenje refluksa ezofagitisa traje 8 tjedana. Inhibitori pumpe (PPI) uzimaju se dva puta dnevno (ujutro, navečer). Omeprazol se također propisuje dva puta dnevno po 20 mg. Lansoprazol treba uzimati i po 30 mg ujutro i navečer. Prijem raboprozola je najučinkovitiji u liječenju refluksnog ezofagitisa (1 put u 24 sata). Pantoprazol - 40 mg / 2p. dan. Esomeprazol se primjenjuje u dozi od 20 mg sa sličnom učestalošću kao pantoprazol.

nonerosive

Tijek liječenja treba nastaviti mjesec dana. IPP se uzima jednom dnevno. Doziranje drugih lijekova kreće se od 10 mg do 40 mg. Količina ovisi o ozbiljnosti upalnog procesa.

Nakon glavnog tijeka liječenja uvijek je propisan potporni tretman. To je dobra prevencija, jer samo 20% bolesnika s ezofagitisom zadržava remisiju šest mjeseci bez pravilnog liječenja.

Većina pacijenata uzima lijekove za život, tako da je rizik od raka jednjaka smanjen.

Moguće sheme

Prva shema terapijske terapije s istim lijekom. Ne uzima u obzir izražene simptome, stupanj promjena mekih tkiva, prisutnost komplikacija. Ovaj pristup nije djelotvoran, u nekim slučajevima može biti štetan za zdravlje.

Drugi pristup liječenju je intenziviranje terapije. To podrazumijeva imenovanje različitih lijekova agresivnosti u različitim fazama upalnog procesa. Liječenje se sastoji od praćenja prehrane i uzimanja antacida. Ako se ne promatra nikakav učinak, liječnik propisuje kombinaciju sličnih lijekova, ali snažnije u akciji.

Treća shema u kojoj pacijent počinje uzimati snažne blokatore protonske pumpe. Čim se simptomi povuku, primjenjuju se blage prokinetike. Ova mjera ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenata kod kojih se refluksni ezofagitis javlja u teškom obliku.

Klasična shema u 4 faze

  • Refluksni ezofagitis sa slabom manifestacijom (stupanj 1) potkrijepljen je cjeloživotnom primjenom lijekova (antacidi, prokinetici).
  • Prosječna jačina upale (stupanj 2) podrazumijeva redovito pridržavanje pravilne prehrane. Također je potrebno uzeti blokatore koji normaliziraju kiselost.
  • Tijekom razdoblja teškog upalnog procesa (stupanj 3) pacijentu se propisuju blokatori receptora i inhibitori zajedno s prokinetikom.
  • Kada je posljednji stupanj lijekova nemoćan, stoga zahtijeva operaciju i tijek potpornog liječenja.

Važni stupnjevi

Lijek se provodi u dvije faze. Prva metoda liječi i normalizira sluznicu jednjaka.

Druga metoda liječenja pomaže u postizanju remisije. U ovoj shemi, postoje tri pristupa, koji se odabiru samo zajedno s pacijentom na njegov zahtjev.

  • Prihvaćanje inhibitora protonske pumpe dugo vremena u visokim dozama, što omogućuje da se spriječi recidiv.
  • Na zahtjev. Inhibitori se uzimaju u punoj dozi. Tečaj je kratak - 5 dana. Uz pomoć tih lijekova brzo se zaustavljaju neugodni simptomi.
  • U trećem pristupu lijekovi se uzimaju samo tijekom pojave simptoma. Preporučuje se piti željenu dozu 1 puta tjedno.

Pripravci za liječenje refluksnog ezofagitisa

Refluksni ezofagitis u početnoj fazi može se izliječiti samo pravilnom, uravnoteženom prehranom. U preostalim fazama pomaže samo liječenje lijekovima. Tijekom liječenja liječnici koriste nekoliko skupina lijekova za refluks ezofagitis.

  • Prokinetika. Normaliziraju odjel donjeg sfinktera, koji preskače hranu iz jednjaka. Kao glavni aktivni sastojak u pripravku je dompyridon. Sadrži ga motilium i motilak.
  • Antacidi. Smanjite kiselost, neutralizirajte je. Iz te skupine dolazi lijek Almagel. Ako su bolni napadi dovoljno intenzivni, propisuje se Almagel A. Trajanje drugog tipa gela nije duže od sedam dana.
  • Antisekretorni lijekovi. Suzbijte pojavu kiseline. Od ove vrste lijekova, uzmite omeprazol, pijući ga s malom količinom tekućine. Nemojte žvakati kapsulu. Također je propisan i famotidin.

Trajanje liječenja i količina lijekova ovisi o težini upalnog procesa. Obično se propisuju dva lijeka iz različitih skupina. Na primjer, motilium s almagelom ili omeprazolom zajedno s motilijem. Terapija bi trebala trajati najmanje 1,6 mjeseca. Za tešku upalu jednjaka koriste se sve tri skupine lijekova, a nastavljaju se više od 2 mjeseca.

Postoje određene razlike između tih lijekova. Glavni su različiti učinkoviti mehanizmi, brzina početka pozitivne dinamike, trajanje učinka na zahvaćeno područje, različiti učinci ovisno o vremenu prijema, cjenovna kategorija lijeka.

Te razlike uzimaju u obzir samo kvalificirani stručnjaci. Okružni liječnik se ne usredotočuje na ove kriterije. Budite pažljivi.

hrana

Tijekom bolesti, od početka do kraja liječenja, treba se pridržavati zdravog načina života, slijediti dijetu. Ova mjera uključena je u režim liječenja refluksnog ezofagitisa. Budući da se ova upala javlja u jednjaku, pravilna prehrana je ključ uspješnog liječenja.

Samo zbog ispravno odabrane prehrane, možete normalizirati rad probavnog sustava. Također, ako se promatra prehrana, simptomi upale u jednjaku se vrlo brzo zaustavljaju.

Glavni znakovi ezofagitisa su osjećaj pečenja u prsima, redovita žgaravica, podrigivanje, bol u želucu. Oni se manifestiraju uglavnom kada osoba leži.

Korisni savjeti o prehrani

  • Prije uzimanja hrane poželjno je konzumirati 200 grama hladne tekućine bez plina. Na taj je način zaštićena sluznica jednjaka.
  • Tijekom dana, uz pravilnu prehranu, preporuča se jesti dvije kriške sirovog krumpira. To će smanjiti pojavu želučanog soka. Krumpir se može zamijeniti parom ili bijelim kruhom.
  • Osoba će pogriješiti ako, u prisutnosti refluksnog ezofagitisa, konzumira alkohol, osobito prije obroka.
  • Preporučljivo je da se suzdržite od iskušenja da poslije 20:00 pojede nešto ukusno. Tako ćete eliminirati rizik od osjećaja pečenja u prsima.
  • Nakon obroka (večer, dan), poželjno je sjesti, ne možete ići u krevet.
  • Prije noćnog odmora treba piti ekstrakt kamilice u količini od 100 grama.
  • Također nije potrebno nositi uske odjeće tijekom ezofagitisa. Držite remen, krilo, zatezanje trbušne šupljine.
  • Prehrana tijekom dana trebala bi biti djelomična, preporučljivo je jesti najmanje šest puta dnevno. Dijelovi su mali. Popijte čašu vode prije i poslije jela.
  • Optimalna tekućina za pacijente s refluksnim ezofagitisom je pasoza, kompot od sušenog voća, mlijeko s niskim postotkom masti.
  • Uđite u svoj izbornik tijekom upalnog procesa u kefiru jednjaka, masi skute, laganom jogurtu - ovi proizvodi normaliziraju rad želuca i jednjaka.
  • Ako pacijent voli žitarice, u prehrani treba ostaviti samo dvije vrste žitarica (zob, proso).
  • Od plodova će pomoći da se zaustavi znakove šljiva refluksa ezofagitis, kruška voće, zrele breskve, banane. Treba ih konzumirati ujutro ili na prazan želudac.

Slijed održavanja terapije

Njegovo glavno načelo je smanjiti “agresivnost” lijekova na razinu koja brzo eliminira znakove ezofagitisa. U erozivnom upalnom procesu stanje se održava prokinetikom. Standardna doza lijeka daje dobar učinak. Ovaj se trenutak odnosi samo na dva početna stupnja refluksnog ezofagitisa.

U težim stadijima, terapija održavanja sastoji se od stalnog korištenja jakih lijekova, uključujući prokinetiku i blokatore. Takvim pacijentima propisuju se česte studije jednjaka radi praćenja stanja glatkih tkiva.

Glavna stvar za iskusnog stručnjaka je postići zacjeljivanje sluznice jednjaka. Tada liječnik ublažava uz pomoć lijekova glavni simptom - žgaravica. Krajnji rezultat trebao bi poboljšati kvalitetu života pacijenta.

O mogućim metodama liječenja bolesti raspravit ćemo u nastavku:

Kako liječiti refluks ezofagitis: najučinkovitiji lijekovi

Refluksni ezofagitis je prilično česta bolest u modernih ljudi. Karakterizira ga povremeno patološko izbacivanje sadržaja želuca natrag u jednjak, što izaziva iritacije, upalne i erozivne procese.

Moderni gastroenterolozi su razvili nekoliko najučinkovitijih načina liječenja u nekoliko faza, koji uspješno pomažu nositi se s neugodnim simptomima i uklanjaju uzrok pojave patologije.

Osnovni principi terapije lijekovima

Ovisno o stupnju patologije primjenjuju se sljedeći standardizirani tretmani:

  1. Erozivni stadij. U ovoj fazi lijek se primjenjuje 2 mjeseca. Inhibitori protonske pumpe, koji potiskuju dodatnu proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, koriste se dva puta dnevno.
  2. Neerozivni stadij. Kako je ozljeda jednjaka znatno manja, tijek liječenja je kraći za mjesec dana nego u slučaju erozivnog stadija patologije. Inhibitori protonske pumpe koriste se samo jedanput dnevno. Doza se bira ovisno o intenzitetu otpuštanja kiseline.

Tijekom liječenja, prokinetici se dodatno propisuju za normalizaciju motiliteta gastrointestinalnog trakta, kao i antacida za snižavanje koncentracije želučane klorovodične kiseline. To potiče obnovu normalnog funkcioniranja probavnog sustava i sprječava lomljenje stanica i tkiva sluznice želuca, jednjaka i crijeva.

Nakon toga, ovi lijekovi se koriste kao terapija održavanja kako bi se smanjio rizik od remisije patološkog procesa.

U slučajevima u kojima je stanje kronične prirode ili postoji rizik od raka jednjaka, lijekovi za održavanje se uzimaju do kraja života.

Kako liječiti refluks ezofagitis

Trajanje terapije lijekovima i doza odabranih farmakoloških lijekova može izabrati samo liječnik, na temelju rezultata dobivenih nakon temeljite dijagnoze pacijenta.

Stručnjaci klasificiraju složenost terapije lijekovima prema nekoliko režima liječenja:

  • jedna terapija lijekovima (obično prokinetic ili antacid). Učinkovito samo u slučaju jednokratne pojave problema. Nije pogodan za dugotrajno liječenje složenih slučajeva;
  • intenziviranje terapije. Predstavlja postupno dodavanje novog lijeka u svakoj fazi, ovisno o agresivnosti patoloških procesa. Počinju liječenje normalizacijom dnevnog režima, prehrane i antacida za monoterapiju, postupno dodajući po jedan farmaceutski proizvod ako željeni terapijski učinak nije postignut;
  • treća shema podrazumijeva unos jakih inhibitora protonske pumpe od prvog dana liječenja za privremenu blokadu želuca da bi se proizvele prekomjerne količine iritantne klorovodične kiseline. Nakon što se ozbiljnost simptoma značajno smanji, postupno se uvode prokinetička sredstva. Obnova motiliteta gastrointestinalnog trakta popraćena je dijetom i odbacivanjem teških fizičkih napora. Povratak uobičajenom načinu života događa se s uzimanjem antacida;
  • četvrti režim liječenja je samo operacija zbog nepovratne destruktivne destrukcije jednjaka i naknadne restorativne terapije s jačim lijekovima.

U bilo kojoj metodi liječenja, najvažnije faze su neutralizacija klorovodične kiseline ili potiskivanje njezine proizvodnje u želucu i obnova sluznice nakon nadražujućeg djelovanja agresivnih tvari.

Inhibitori protonske pumpe

Upotreba inhibitora protonske pumpe osnova je terapije lijekovima za refluksni ezofagitis, osobito ako problem postane dugotrajan i prijeti značajnom pogoršanju tjelesnog stanja.

U slučaju refluksne bolesti, lijekovi, najčešće proizvedeni u kapsulama pokrivenim topljivim školjkama, primjenjuju se usta. Apsorpcija aktivnih tvari događa se u crijevu, odakle reagensi ulaze u jetru, metaboliziraju se u sekretornim tubulima, inhibirajući njihovu aktivnost i sprječavajući stvaranje želučanog soka. Kao rezultat toga, sadržaj želuca postepeno postaje manje agresivan, smanjuje se intenzitet njegovog djelovanja na sluznicu, a smanjuje se brzina obrnutog oslobađanja.

Princip djelovanja svih inhibitora protonske pumpe je isti: razlike apsorpcije i učinci lijekova, stupanj njihovog pročišćavanja i trajanje njihove učinkovitosti razlikuju se. Svaki lijek smanjuje razinu kiselosti u želucu, ovisno o dozi i brandu, tako da ih može izabrati samo liječnik specijalista, nakon promjene stanja pH sadržaja želuca.

Trajanje primjene inhibitora protonske pumpe može biti od 1 mjeseca do nekoliko godina, ovisno o tijeku patologije i stupnju oštećenja unutarnjih organa. Lijekovi su sigurni za tijelo i, karakteristično, ne izazivaju ovisnost.

Postoji nekoliko najpopularnijih lijekova koji sadrže isti aktivni sastojak:

  • omeprazol (Omeprazol-Richter, Omez, Ulthop, Losek, Helol) je najjednostavniji aktivni sastojak koji se koristi ne samo u oralnim kapsulama, nego i intravenski kapanje kako bi se postigao brži rezultat. Lijek djeluje sporo s visokom naknadnom djelotvornošću. Ne izaziva ponavljanje stanja s visokom kiselošću. Može se kombinirati s drugim ljekovitim tvarima. To pomaže da njegove kombinacije u jednom lijeku ne utječu samo na razinu kiselosti u želucu, već i normaliziraju njegovu pokretljivost, na primjer, farmakološki lijek Omez-D ima takve učinke.

Unatoč pozitivnim učincima omeprazola, stručnjaci preporučuju uporabu novije generacije lijekova, budući da se razlikuju po većem klirensu i, kada se uzimaju, značajno smanjuju rizik od obamrlosti u tkivima gastrointestinalnog trakta.

  • pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok, Sanpraz) - dostupan u kapsulama za oralnu primjenu i ampulama za injekcije. Zahvaljujući pantoprazolu nastaje znatno manja količina želučanog soka i smanjuje se iritacija unutarnjih organa. Lijek se razlikuje po tome što se, kada se uzima, ulkusi i predlucerni uvjeti mogu čak i postupno izliječiti;
  • rabeprazol (Pariet, Rabelok, Hayrabesol) - pretposljednji lijek. Ima iznimno visoku učinkovitost i postavlja se samo u slučajevima ozbiljnih patoloških poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Lijek nije kompatibilan s tekućim antacidima, za razliku od drugih inhibitora protonske pumpe, dakle, nakon prolaska kroz akutni stadij bolesti, poništava se, postupno prenoseći pacijenta na lijekove koji smanjuju kiselost i normaliziraju tjelesnu aktivnost želuca;
  • lanzoprazol (Lancid, Lanzap) - droga posljednje generacije. Ne samo da može blokirati protonsku pumpu, već utječe i na uzrok upalnih procesa gastrointestinalnog trakta - bakterije Helicobacter pylori. Koristi se za refluksnu ezofagitis, izazvanu akutnom fazom hiperacidnog gastritisa ili čira na želucu. Koristi se s oprezom s drugim lijekovima, jer njihovi metaboliti mogu inhibirati djelovanje ove aktivne tvari;
  • esomeprazol (Emanera, Nexium, Emezole) - često se koristi u ulkusu želuca i duodenalnom ulkusu. Propisuje se za refluks samo u prilično teškom stadiju ovih patologija koje su komplicirane regurgitacijom kiseline. Jedan od rijetkih lijekova koji se lako mogu kombinirati s antibakterijskim i antimikrobnim sredstvima.

Inhibitor protonske pumpe

Dnevna terapijska doza, mg

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) postala je masovna epidemija u 21. stoljeću. Svaki treći stanovnik razvijenih zemalja imao je nesreću doživjeti simptome upale jednjaka. Liječnici vjeruju da je razvoj novih učinkovitih lijekova za liječenje refluksnog ezofagitisa primarna zadaća moderne farmakologije.

Ciljevi i metode konzervativnog liječenja

Liječenje refluksne upale jednjaka usmjereno je na otklanjanje uzroka bolesti, smanjenje ozbiljnosti vanjskih manifestacija, oporavak pacijenta.

Za uspješno liječenje lijekova za GERB potrebno je:

  • povećava sposobnost zaključavanja srčanog sfinktera;
  • eliminirati motoričke poremećaje jednjaka i želuca;
  • dovesti do normalne kiselosti želučanog soka;
  • vraćanje ravnoteže između obrambenih mehanizama i agresivnih čimbenika sluznice jednjaka.

Liječenje refluksnih lijekova odvija se u pozadini promjene navika u prehrani, prestanka pušenja i alkohola, poštivanja posla i odmora.

Lijekovi za GERB podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina:

  • sredstva za oblaganje;
  • lijekovi protiv kiseline;
  • inhibitori protonske pumpe (pumpa) ili skraćeni IPI;
  • blokatori histaminskih receptora;
  • prokinetika;
  • antibiotike;
  • enzimi;
  • sredstva za liječenje.

Kombinacije lijekova odabrane su u skladu s osnovnom bolešću, što je uzrok gastroezofagealnog refluksa.

Sredstva za premazivanje

Sluznica jednjaka doživljava stalnu iritaciju, upaljenu. Dubina oštećenja zidova jednjaka ovisi o stupnju agresivnosti želučanih i crijevnih enzima. Alginati i antacidi mogu štititi sluznicu jednjaka. Alginati se sastoje od tvari slične gelu, koja stvara prepreku prodiranju klorovodične kiseline u jednjak.

Biogel Laminal se proizvodi od prerađenih algi i sadrži alginsku kiselinu, jod, selen, cink. Uklanja toksine, ubrzava zacjeljivanje sluznica, ublažava bolove, obogaćuje hranu mineralima. Nanesite iz GERB-a djeci od 6 godina u žlici 2 puta dnevno 30 minuta prije jela. Odrasli preporučuju dvije žlice. Tijek liječenja je 2 tjedna.

antacidi

Anti-kiselinski lijekovi u ezofagitisu neutraliziraju klorovodičnu kiselinu u želucu, reagirajući s njom. Gelovi, suspenzije, tablete za žvakanje sastoje se od soli aluminija, magnezija, kalcija. Sredstva nove generacije precipitiraju HCl u netopljive soli, koje se iz tijela nepromijenjeno eliminiraju. Najučinkovitiji lijekovi kombiniraju aluminij i magnezij.

To uključuje:

Osim antacidnog učinka, aluminijeve soli stvaraju zaštitni film, apsorbiraju žučne enzime, povećavaju tonus srčanog sfinktera. Magnezijeve soli povećavaju izlučivanje zaštitne sluzi.

Simptomatski se uzima od napadaja žgaravice, koji ne prelaze naznačenu dozu. Djelovanje lijekova odvija se za 5-10 minuta i traje do 3 sata.

Inhibitori protonske pumpe

Liječenje ezofagitisa je nemoguće zamisliti bez inhibitora protonske pumpe. Antacidi iz ove skupine lijekova narušavaju sintezu klorovodične kiseline na ionskoj razini, čime se smanjuje kiselost želuca. Svi blokatori protonske kiselosti su derivati ​​benzimedazola.

Glavni aktivni sastojci su:

  1. Omeprazol - lijekovi Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - trgovački nazivi Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazol - komercijalno dostupan pod nazivom Lantarol.
  4. Rabeprazol - nalazi se u Bereti, Razo, Pariet, Rabeprazole.
  5. Esomeprazol - smatra se najučinkovitijim PPI, ulazi u lanac ljekarni kao Emanera, Nexium, Esocar, Neo-Zext.

Zahtijevani inhibitorni lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa kod odraslih su 24 sata. Uzimajte jednom dnevno prije doručka ili poslije obroka. Nastavite terapiju do 2 mjeseca. Zajedno s antibioticima, oni mogu izliječiti gastritis, čir na želucu - primarni uzrok refluksa.

Dugotrajna nekontrolirana terapija IPP-a prepuna je komplikacija - mučnina, glavobolja, polipi želuca, nesanica, zatajenje bubrega.

Blokatori histaminskih receptora

H-2 blokatori histamina inhibiraju djelovanje histamina. Izlučivanje HCI javlja se u parijetalnim stanicama sluznice želuca. Sekretorne stanice nalaze se uglavnom u fundalnom dijelu. Histamin je posrednik u reakciji sinteze i otpuštanja klorovodične kiseline. Tvari u sastavu blokatora histamina imaju sličnu strukturu kao i histamin. Vežu se na receptore osjetljive na histamin i na neko vrijeme ih isključuju.

Lijekovi iz skupine blokatora histamina:

  • Lafutidin;
  • Cimetidin - analozi Belometa, Simezana, Histodila, Primameta;
  • Roxatidine - prodaje se kao Roxan;
  • Ranitidin - sadržan u lijekovima Atilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidin se može naći pod imenima Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Otpuštanje lijekova za ezofagitis prilagođava se otopinama za injekcije i tabletama. Ranitidin je uključen u popis vitalnih lijekova koji uklanjaju alergijske manifestacije na zidu jednjaka i promiču zacjeljivanje ozljeda plitke sluznice.

prokinetika

Preparati prokinetike i blokatori kiselosti igraju važnu ulogu u liječenju ezofagitisa. Djelovanje prokinetika ima za cilj stimuliranje motiliteta antruma. Proces evakuacije sadržaja želuca u crijevo se ubrzava, uklanja se kongestija, povećava ton sfinktera jednjaka. Srčani sfinkter nalazi se na spoju jednjaka u želudac. Intenzitet i učestalost žgaravice ovisi o tonu mišića.

Indikacije za uzimanje prokinetika su mučnina nakon jela, težina u želucu, nadutost, podrigivanje, žgaravica. Svi poznati trgovački nazivi prokinetika temelje se na tvari domperidon.

Ljekarni lanci nude lijekove:

Nanesite na djecu od 5 godina, trudna i dojite s oprezom. Moguće nuspojave - suha usta, žeđ, poremećaji stolice, kršenje mjesečnog ciklusa kod žena.

antibiotici

Od kraja 1980-ih, antibiotici spadaju vodeći položaji u liječenju gastritisa, čireva i njihovih posljedica u obliku erozivnog refluksnog ezofagitisa. Bore se protiv uzroka erozivnih lezija sluznice - Helicobacter pylori.

Eliminacija bakterijske infekcije provodi se kombiniranim djelovanjem penicilina i makrolida. Kiselinski rezistentni antibiotici za upalu želuca i jednjaka - amoksicilin i klaritromicin. Nanesite 2 puta dnevno. Doziranje se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir dob, težinu, popratne bolesti. Poželjno je liječiti refluks istovremenom primjenom PPI s antibioticima. Smanjenje kiselosti želuca ubrzava zacjeljivanje čireva i eroziju u bilo kojem stadiju oštećenja tkiva.

Kandida gljivične infekcije jednjaka liječi se nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidijaza se javlja kod oslabljenih, starijih osoba koje pate od autoimunih bolesti.

Uzimanje antimikrobnih lijekova može dovesti do proljeva povezanog s antibioticima. Kršenje stolice proizlazi iz gubitka korisne mikroflore u crijevu i kolonizacije patogenih mikroba - klostridija. Spriječiti neuravnoteženost simbiotske flore profilaktičkom primjenom probiotika. Najčešći probiotici su Linex, Eubikor, Atsipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutski pripravci zamjenjuju se proizvodima s probioticima - acidofil, bifiluks, kefir, rjaženka, kiseli kupus.

Enzimski pripravci

Smanjenje enzimske aktivnosti želučanog soka dovodi do pogoršanja probavne funkcije želuca. U ovom slučaju dolazi do stagnacije, žgaravice, podrigivanja s neugodnim mirisom. Za probavu hrane propisuju se enzimski lijekovi koji sadrže pepsin, pankreatin, lipazu, amilazu, kimotripsin.

Unos enzima poboljšava probavljivost proteina, masti, ugljikohidrata. Dobivaju se pripravci iz gušterače životinja. Dodijelite pankreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital nakon jela 2 tablete.

Sredstva za iscjeljivanje

Neatrofični površinski gastritis ima kronični tijek, upala zahvaća gornji sloj sluznice. Uklonite otekline i crvenilo sluznice tijekom pogoršanja bolesti mogu folk lijekova. Bujoni ljekovitog bilja nježno, ali učinkovito obnavljaju cjelovitost sluznice. Ubrzajte regeneraciju tkiva, zacjeljujuće erozije i čireve. Najbolji biljni lijekovi u liječenju refluksnog ezofagitisa - kamilice, kadulje, nevena, hrastove kore, laneno sjeme. Žlica suhih sirovina skuhala 300 ml kipuće vode u termosu, inzistira 30 minuta. Topli, filtrirani decoction uzima se u 100 ml tri puta dnevno 20 minuta prije obroka. Tečaj fitoterapije - 2 tjedna.

Prehrana i stil života za refluks ezofagitis

Liječenje upale jednjaka u jednjaku odvija se u uvjetima stroge prehrane. Pravila prehrane koja treba slijediti:

  • metode kuhanja - kuhanje, kuhanje na vodi, pečenje bez ulja;
  • temperatura hrane od 30 do 50 ° C;
  • konzistentnost hrane - pire krumpir, sufle, pite, naribane juhe, kuhana kaša;
  • meso - piletina, zec, puretina, govedina;
  • riba - bakalar, oslić, smuđ, ljuska, ružičasti losos;
  • žitarice - griz, riža, zobena kaša, heljda;
  • povrće - krumpir, bundeve, tikvice, mrkva;
  • voće - banane, jabuke, kruške;
  • mlijeko - kuhani mršavi, ne-kiseli kefir, svježi sir;
  • kruh - bez kvasca, jučer bijeli, sušeni;
  • keksi - suhi, bogati, bez aditiva;
  • pića - biljni čaj, juha od šalice, kompot od sušenog voća, mineralna stolna voda bez plina, žele.

Dijeta - ravnomjerna raspodjela dnevne prehrane za 5-6 skromnih obroka. Preporučljivo je jesti u isto vrijeme. Pušenje i piće nisu dopušteni. Isključene su pržene, začinjene, masne, slane, ukiseljene namirnice, gazirana pića.

Sluznica jednjaka i želuca što je više moguće štiti od toplinskih, kemijskih, mehaničkih oštećenja. Nakon jela, ne možete se sagnuti, leći sat vremena. Spavanje mora biti na uzglavljem uzglavlja.

Refluksni ezofagitis liječi se smanjenjem kiselosti, uklanjanjem upale i regulacijom motiliteta želuca. Lijekovi se kombiniraju kako bi se postigla optimalna terapijska aktivnost. Učinkovitost lijekova povećava prehranu i odbacivanje štetnih ovisnosti. Imunitet je ojačan narodnim biljnim lijekovima, poštovanjem za rad i odmor.

Liječenje GERB-a lijekovima

18. siječnja 2017., 12:46 Stručni članci: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 20,050

Refluks se može izliječiti samo adekvatno odabranom medicinskom korekcijom u kombinaciji s prehranom i pravilnim načinom života. Naknadni potporni tretman GERB-a može značajno poboljšati stanje ublažavanjem simptoma, spriječiti pojavu drugih bolesti i smanjiti rizik od višestrukih egzacerbacija.

Liječenje bolesti

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima temelji se na razvoju individualnog režima uzimanja skupine lijekova:

  • prokinetici;
  • antisekretorov;
  • antacide;
  • pomagala.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa važno je:

  • proći detaljan tijek istraživanja;
  • strogo se pridržavajte zahtjeva liječnika;
  • Nemojte sami liječiti i prilagoditi terapiju (posebno za alergijske osipe).

U nastavku su opisana svojstva korištenih lijekova na kojima se temelji liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti.

Antacidi i alginati

  • neutralizacija kiseline;
  • inaktivacija pepsina;
  • adsorpcija žučnih kiselina, lizolicin;
  • stimuliranje proizvodnje bikarbonata u zaštitnoj sluzi;
  • citoprotektivni učinci;
  • stimulacija samo-pročišćavanja jednjaka s alkalizacijom želuca;
  • povećanje kontraktilnosti donje kardije tijekom prijelaza iz jednjaka u želudac.

Kada GERB preporučuje tekuće oblike antacida, koji mogu biti sljedeći podtipovi:

  • nesistemski lijekovi sintetizirani na osnovi neapsorbirajućeg aluminija i magnezija: "Maalox", "Phosphalugel", "Gastal", "Renny";
  • učinkoviti lijekovi sa sastojcima koji olakšavaju nadimanje, nadutost: Protab, Dyegin, Gestid.

Najbolje od najboljih:

  • "Maalox". prednosti:
    • razne farmaceutske oblike;
    • svojstvo koje najviše neutralizira kiselinu;
    • osiguravanje citoprotektivnog učinka povezivanjem žučnih kiselina s citotoksinima i lizolecitinom;
    • sposobnost iniciranja proizvodnje prostaglandina i glikoproteina;
    • povećanje količine proizvedenog bikarbonata i sluzi;
    • minimum nuspojava;
    • ugodan okus.
  • Antacidni alginati III. Generacije: "Topalkan", "Gaviscon". Sintetiziraju se na bazi koloidne suspenzije i alginske kiseline, koja:
    • formiraju zaštitni film iznad površine želučanog sadržaja;
    • apsorbiraju kiselinu;
    • štiti jednjak od štetnih učinaka refluksa kiseline.

Prihvatite nakon jela i prije spavanja.

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti nije potpuno bez uporabe moćnog antisekreta. Najjači je IPP. prednosti:

  • minimalni broj nuspojava;
  • rad aktivnog sastojka u odnosu na okluzivnu stanicu bez dubokog apsorbiranja u;
  • učinkovito suzbijanje Na + / K + ATP-ase aktivnosti;
  • brza blokada posljednje faze proizvodnje klorovodične kiseline, s potpunim ugnjetavanjem u želucu.

Vrhunska učinkovitost IPP-a: Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Rabeprazole (Pariet). Pojedinačna doza od 40, 30, 40, 10 (20) mg može potpuno blokirati sintezu klorovodične kiseline tijekom 24 sata.

Analog "Omeprazola" je njegova modificirana podvrsta - "Losek". prednosti:

  • odsutnost alergijskih punila (laktoza, želatina);
  • draže manje veličine;
  • poseban plašt za lakše gutanje;
  • topljivi u vodi za upotrebu kroz nazofaringealnu sondu.

Još jedno učinkovito sredstvo je “Nolpaza” - antiulkus, redukcija kiselosti, pantoprazol generički. Nolpaza se preporuča za uzimanje drugih lijekova u isto vrijeme zbog 100% kompatibilnosti. Uzmite 20 ili 40 ml 1 p. / Dan.

Blokatori H2-histamina

Postoji 5 generacija:

Češće imenovana II i III generacija:

  • Ranisan, Zantak, Ranitin;
  • Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin.
  • brzo smanjenje proizvodnje kiseline - noćne, dnevne, bazalne, aktivirane lijekovima;
  • usporava sekreciju pepsina.
Famotidin ima nekoliko prednosti od analoga za liječenje gastrointestinalnih bolesti.

Ali Famotidine ima:

  • manje nuspojava;
  • zahtijeva niske doze s produljenim učinkom;
  • bolje stimulira zaštitne funkcije sluznice, sintezu bikarbonata;
  • poboljšava cirkulaciju krvi i popravak epitela;
  • trajanje doze od 20 mg - 12 sati, 40 mg - 18 sati
Natrag na sadržaj

prokinetika

Ciljevi terapije lijekovima za GERD:

  • pojačavaju antroporičnu motoričku funkciju;
  • ubrzanje evakuacije bolusa hrane iz želuca;
  • stimulacija tonusa donje kardije tijekom prijelaza iz jednjaka u želudac;
  • smanjenje broja refluksnih ciklusa, vrijeme agresivne interakcije kiselog soka s sluznicom jednjaka;
  • započinjanje samočišćenja jednjaka.
  • Metoklopramidne skupine ("Tsirukal", "Raglan") su blokatori dopamina koji mogu povećati pokretljivost i tonus probavnog trakta sfinkterima, pozitivno utječući na klirens jednjaka i smanjiti broj refluksa. Međutim, postoje nuspojave (migrene, nesanica, impotencija, disfunkcija živaca), pa se ne preporučuje dulja uporaba.
  • Motilium (Domperidone) je periferni blokator dopamina. Prednosti - nema nuspojava zbog nesistemskih učinaka. Može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima (osim antacida koji djeluju u kiselom okolišu) ili monoterapiji.
Tablete za GERD imaju različite učinke i mogu se kombinirati.
  • Skupina “Prepulcid” (“Tsisaprid”, “Koordinata”, “Peristil”) - gastrointestinalna prokinetika. Oni imaju neizravni holinergički učinak na živčano-mišićni aparat gastrointestinalnog trakta, povećavajući tonus i amplitudu motiliteta jednjaka, ubrzavajući evakuacijske mogućnosti lumena želuca. Oni ne mijenjaju razinu proizvodnje probavnog soka, pa se najbolje kombiniraju s antisekretom.
  • Novi prokinetic "Ganaton" - blokator dopamina i acetilkolinesteraze s minimalnom sposobnošću prodiranja u središnji živčani sustav. prednosti:
    • potpuno zaustavljeni simptomi 7-9 dana;
    • potpuna epitelizacija erozivnih promjena u 25 dana;
    • zadovoljavajuća interakcija lijekova;
    • nema nuspojava.

"Ganaton" treba uzeti prije obroka 1-2 tablete 3 p / dan, ali ne više od 150 mg / dan.

citoprotektora

Lijekovi za GERB su potrebni za povećanje zaštitne funkcije i otpornosti probavne sluzi na utjecaj štetnih čimbenika (na primjer, povećana kiselost, unos NSAID). GERB se liječi sljedećim lijekovima:

Kod liječenja zahvaćene sluznice jednjaka važno je voditi računa o obnovi svojih zaštitnih svojstava.

  • "Misoprostol" ("Tsitotek", "Cytotec") - ima široka zaštitna svojstva:
    • utječe na kiselost probavnog soka suzbijanjem sinteze kiseline s pepsinom, smanjujući difuziju vodikovih iona;
    • poboljšanje sinteze bikarbonata u sluznici, što povećava njegovu samoobranu;
    • ubrzavanje opskrbe krvlju u tkivima jednjaka.
  • "Venter" ("Sukalfat") - ubrzava zacjeljivanje erozija i čireva na sluznici stvaranjem defekata na površini zaštitnog filma. Obdaren je adstrigentnim učinkom. Uzet s GERB-om između grickalica, odvojeno od antacida.
  • Ursodeoksiholna kiselina (Ursofalk), ako je GERD uzrokovan ubrizgavanjem u jednjak duodenalnog alkalnog medija s nečistoćama žuči. Kombinacijom refluksa s JCB, lijek (maksimalna doza - 250 mg) se kombinira s "Koordinatom" ili "Kolestiraminom" za vezanje žučnih kiselina.
Natrag na sadržaj

Simptomatsko liječenje

Ako su druge patologije gastrointestinalnog trakta povezane s GERB-om ili je jedan od njih uzrokovao refluks, bolest se liječi simptomatski, ovisno o vrsti pozadinske bolesti:

  1. Stres ili neuroza, kao glavni uzrok refluksnog ezofagitisa. To zahtijeva imenovanje sedativa (valerijane, matičnjaka), savjetodavnog terapeuta.
  2. Peptički ulkus. Potrebno je imenovati "De-Nol". Za bakterijske čireve uzimaju se antibiotici.
  3. Slaba imunost s niskom regeneracijom tkiva. Preporučuje se uporaba imunostimulansa.

Homeopatija za refluks ezofagitis

Sintetski lijekovi nisu pogodni za sve s GERB-om, pa je propisano liječenje kompleksnom homeopatijom. prednosti:

  • normalizacija NA;
  • stabilizacija gastrointestinalnog motiliteta;
  • citoprotektivni učinak;
  • zaštita sluznice jednjaka od refluksa kiseline;
  • ublažavanje simptoma bolesti bez jednjaka;
  • minimalne nuspojave.

Takva svojstva imaju homeopatski lijek nove generacije - “Gastro-Gran”. Lijek ima nekoliko prednosti:

  • bori se protiv upale;
  • cholagogue;
  • kuverte;
  • ublažava bol i grč;
  • dezinficira;
  • ubrzava regeneraciju.
  • poboljšava stanje jetre, gušterače, crijeva;
  • poboljšava cirkulaciju krvi;
  • regulira rad autonomne NA;
  • ima blagi, umirujući učinak;
  • ne izaziva nuspojave.
Natrag na sadržaj

polyvitamins

Kod liječenja GERB-a, važno je zasititi vašu prehranu multivitaminima i mineralima. To je važno za održavanje i obnavljanje imuniteta, poboljšanje kvalitete i ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva. Budući da samo 20% dnevne norme hranjivih tvari ulazi u tijelo s hranom, potrebno je osigurati njihov priljev izvana kroz multivitaminske komplekse.

Lijek izbora za GERD je Orthomol Immun. Usmeno prihvaća tečaj od 1 mjeseca. Vitamini (B2, B1, B6, B3, E i C), mikro i makro elementi omogućuju:

  • bolje se oduprijeti bolesti, stresu;
  • obnovi imunitet;
  • spriječiti sekundarnu infekciju oslabljenog organizma;
  • spriječiti recidiva;
  • zadužite se za živost i energiju.

"Ortomol Immun" pozitivno utječe i tretira brojne organe i sustave:

  • gastrointestinalni;
  • slezene;
  • cirkulacijski sustav;
  • koštana srž;
  • endokrini sustav.

Liječenje GERB-a propisuje samo liječnik.

pristupi

Ovisno o težini refluksa, morfološkim, sekretornim i mikrocirkulacijskim promjenama u GERB-u predlaže se uporaba jedne od nekoliko metoda lijekova:

Fazno poboljšanje liječenja uz imenovanje različitih medicinskih uređaja i njihovih kombinacija:

  1. antacidi, dijeta, promjena dokazivanja;
  2. prokinetici / H2 blokatori;
  3. IPP ili H2-blokatori s prokinetikom, s teškim stadijima - IPP s prokinetikom.
Do danas je razvijeno mnogo učinkovitih metoda integrirane obnove tableta jednjaka.

Postupno smanjivanje terapijskog učinka s početnim unosom IPI tableta i prelazak na blokatore prokinetika nakon postizanja željenog učinka. Shema je opravdana kada se koriste relativno teški slučajevi GERB-a s dubokim ulcerativno-erozivnim lezijama sluznice jednjaka.

  • Prema Grigoriev - uključuje imenovanje lijekova u skladu sa stadijem i oblikom bolesti:
    • Kod refluksa bez ezofagitisa propisuje se "Motilium" / "Cisapride" u dozi od 10 mg / dan. tečaj 10 dana Ako su dodatni antacidi pijani - 4 str. / Dan. 15 ml u 60 minuta nakon obroka i prije spavanja.
    • Kad sam stupanj s površnim ezofagitisom - H2-blokatori, na primjer, "Ranitidin" / "Famotidine", 150/20 mg, odnosno 2 p. / Dan. s pauzom od 12 sati, tečaj - 6 tjedana.
    • S II - isti lijekovi 300 ili 40 mg, odnosno, 2 p. / Dan. Alternativa je “omeprazol” u dozi od 20 mg nakon ručka (u 14-15: 00). Tečaj - 6 tjedana.
    • Kada III - "Omeprazol" ili "Omez" 20 mg 2 p. / Dan. s intervalom od 12 sati, tečaj - 4 tjedna. U nastavku istog lijeka uzima se (30 mg 2 p. / Dan.) Ili još jedan IPP. Tečaj - 8 tjedana. Zatim se primjenjuje blokator histamina u minimalnoj dozi tijekom razdoblja od 12 mjeseci.
    • Kada je IV - "omeprazol" za 20 mg 2 p. / Dan. s intervalom od 12 sati, tečaj - 8 tjedana. Alternativa - drugi inhibitor (30 mg 2 p./dan.). U fazi mirnoće - stalna recepcija blokatora histamina. Osim toga propisan (za liječenje refraktornih manifestacija) "Sucralfat" ("Venter", "Sukragel") tablete (po 1 g) 4 str. / Dan. pola sata prije jela. Tečaj - 1 mjesec
Preporuča se uklanjanje blagih oblika lezije jednjaka pomoću tehnike Titgat.
  • Prema Titgatu:
    • površinski ezofagitis (stadij 0 - I) - liječenje ograničenom prehranom, antacidima ili H2-blokatorima kratkog hoda;
    • II. Faza - cjeloživotna dijetalna terapija i režim, dugotrajna upotreba blokatora s prokinetikom ili tijek IPP tableta;
    • III. Stupanj - kombinacija blokatora s IPP ili maksimalne doze blokatora s prokinetikom;
    • U nedostatku učinka - operacije.

U slučaju napada anksioznosti ili depresije, osim prognoze, propisuju se i sljedeće:

  • "Eglonil" (50 mg 3 p. / Dan.);
  • "Grandaxine" (50 mg 2 p. / Dan.) Sa "Teralen" (25 mg 2 p. / Dan.).
Natrag na sadržaj

Terapija održavanja

Ishod bolesti s ispravno odabranim liječenjem je povoljan, ali rizik od recidiva je visok. Stoga je, nakon glavnog terapijskog tijeka, potrebno propisati potporno liječenje protiv egzacerbacija. Bez održavanja, polugodišnja remisija se javlja samo u 20% bolesnika. Većina pacijenata uzima IPP dugo vremena ili do kraja života, što produžuje remisiju i smanjuje rizik od strikture jednjaka, Barrettove bolesti. H2 blokatori i prokinetici su neučinkoviti u održavanju stabilnog stanja GERB-a, stoga im je dodijeljen IPP.

Da bi se spriječilo ponavljanje ili komplikacije GERB-a, treba provesti profilaktički tretman. Natrag na sadržaj

Trudnoća i GERB

Mnogi lijekovi u razdoblju gestacije fetusa nisu sigurni, stoga je osnova liječenja pravilna prehrana, popularni recepti i promjene načina života. Budući da je refluksna bolest uvijek popraćena žgaravicom, propisani su nesistemski antacidi kako bi se ublažili simptomi, na primjer Maalox, Phosphalugel, Sucralfate (ali to uzrokuje zatvor). “Ranitidin” ili “Famotidine” se rjeđe propisuje za refraktorne bolesti.

"Nizatidin" je zabranjen tijekom trudnoće. Uzimajući Omeprazol, Omez, Metoclopramid, Tsisapride se preporučuje samo u ekstremnim slučajevima kada je korist veća od moguće štete za majku i dijete. Najčešće se koriste narodni tretmani.

Mali pacijenti su posebna skupina za čije je liječenje važan pažljiv pristup. Mnogi lijekovi su kontraindicirani u određenoj dobi, tako da su metode liječenja GERB-a različite.

Rano doba

Pristup liječenja:

  • Posturalna terapija s hranjenjem bebe koja sjedi ili pod kutom od 45-60 ° i održavanje tog položaja pola sata nakon jela. Zatim se dijete stavlja na leđa s visinom od 30 °.
  • Ispravak prehrane uz smanjenje jednog volumena hrane i povećanje broja hranjenja. Kada dojite majku, važno je piti zgušnjivač. Umjetne bebe treba hraniti smjesama guma (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) ili rižin škrob (Enfamil AR).
  • Prihvaćanje prokinetika ("Motilak", "Tsirukal"), antacida ("Phosphalugel") i antisekretora ("Losek"). Doziranje odabire liječnika.

Starija dob

  1. korekcija snage;
  2. spavanje s uzdignutim uzglavljem 15 cm;
  3. primanje antacida u obliku suspenzija ili gelova ("Almagel", "Fosfalyugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokinetika ("Motilak", "Zerukal");
  4. narodni tretmani.

Izbor lijeka, njegovu dozu i tijek liječenja provodi liječnik.

zaključak

Lijekovi su glavni korak u liječenju GERB-a. Ispravno odabrani lijekovi mogu povećati vrijeme remisije i spriječiti recidiva. Za dugotrajnu terapiju održavanja bolje je koristiti IPP. Trenutno se razvijaju novi nesistemski lijekovi s minimalnim nuspojavama koje se mogu koristiti za dugotrajno liječenje bolesti u svim skupinama odraslih bolesnika, uključujući djecu i trudnice.