Glavni / Čir

Peritonitis, što je to? Simptomi i liječenje

Čir

Peritonitis je proces upale peritoneuma. Kod peritonitisa dolazi do povrede funkcioniranja organa zbog teške intoksikacije tijela. Vezivno tkivo peritoneuma zahvaća sve unutarnje organe trbušne šupljine i služi kao limiter između unutarnje sredine trbušne šupljine i trbušnih mišića.

Kada je izložen patogenim mikroorganizmima ili kemijskim agensima na površini peritoneuma, on može osloboditi posebne tvari koje zaustavljaju taj proces. Ako je broj patogenih čimbenika velik, tada je peritoneum uključen u upalu i nastaje peritonitis. Peritonitis je vrlo opasan za život. Kada se to dogodi, potrebno je hitno liječenje i hitno liječenje, inače je smrt moguća.

Što je to?

Peritonitis je upala parijetalnih i visceralnih listova peritoneuma, koja je praćena teškim općim stanjem tijela. Opća definicija ne odražava u potpunosti problematičnu patologiju: sa stajališta praktičnog kirurga abdominalni apscesi trebaju biti isključeni iz opće definicije. U pravilu peritonitis je opasan po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prognoza u slučaju kasnog ili neadekvatnog liječenja peritonitisa, prognoza je vrlo nepovoljna.

uzroci

Peritonitis je primarni kada se bolest razvija kao rezultat mikroorganizama koji ulaze u trbušnu šupljinu s krvlju ili limfom, a sekundarni kada se bolest razvije tijekom upale, perforacije, oštećenja organa u trbušnoj šupljini.

Moguće je utvrditi sljedeće razloge koji dovode do pojave peritonitisa:

  1. Oštećenje organa trbušne šupljine;
  2. Operacije koje se izvode na abdominalnim organima;
  3. Hematogeni peritonitis (pneumokokni, streptokokni itd.);
  4. Upalni procesi koji se odvijaju u abdominalnim organima (upala slijepog crijeva, kolecistitis, salpingitis, itd.);
  5. Upalni procesi bilo kojeg podrijetla, koji nisu povezani s organima abdomena (flegmon abdominalnog zida trbuha, gnojni procesi lokalizirani u retroperitonealnom tkivu).
  6. Perforacije u abdominalnim organima (ulkus želuca ili dvanaesnika s peptičkim ulkusom, slijepo crijevo s gangrenoznim ili flegmonusnim apendicitisom, žučna kesica s destruktivnim kolecistitisom, debelo crijevo s nespecifičnim ulceroznim kolitisom).

Postoje bakterijski i aseptički peritonitis. Uzročnici bakterijskog peritonitisa su i aerobni mikroorganizmi (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus) i anaerobne bakterije (bakterioidi, klostridije, peptokoki). Peritonitis se često pokreće mikrobnom asocijacijom, odnosno kombinacijom nekoliko mikroorganizama.

Aseptični peritonitis nastaje nakon kontakta peritoneuma s krvlju, gastrointestinalnim sadržajem, žučom, sokom gušterače. Važno je napomenuti da nakon nekoliko sati u patološkom procesu sudjeluje mikroflora, a aseptični peritonitis postaje bakterijski.

Simptomi peritonitisa

Svi simptomi tijekom peritonitisa mogu se podijeliti na lokalne i opće. Lokalni simptomi javljaju se kao odgovor na iritaciju eksudata peritoneuma, žuči, želučanog sadržaja. To uključuje bol u trbuhu, napetost mišića prednjeg trbušnog zida, kao i pozitivne simptome peritonealne iritacije, koje liječnik može otkriti tijekom pregleda.

Na pozadini trovanja javljaju se uobičajeni simptomi. To su takvi nespecifični simptomi kao što su groznica, slabost, tahikardija, mučnina, povraćanje, zbunjenost. Osim toga, bolesnik bilježi ne samo znakove upale peritoneuma, već i simptome osnovne bolesti koja je izazvala peritonitis.

Simptomi peritonitisa trbušne šupljine u fazama:

  1. Reaktivna faza. Početnu fazu karakterizira prevlast lokalnih simptoma i početni razvoj općeg. Trajanje je od nekoliko sati do nekoliko dana. Kod akutnog gnojnog peritonitisa, njegovo trajanje je ograničeno na 24 sata. U ovoj fazi, pacijent je u prisilnom položaju, u pravilu, ležanje na leđima s nogama koje su vodile u želudac. Pojavljuju se uobičajeni simptomi kao što su groznica i lupanje srca. Temperaturu uzrokuje vitalna aktivnost bakterija i njihovo prodiranje u krv. Stupanj porasta temperature izravno je proporcionalan patogenosti mikroorganizama. Dakle, s streptokoknim i stafilokoknim peritonitisom, temperatura raste do 39 - 40 stupnjeva Celzija. Kod tuberkuloze - 38 stupnjeva. Istodobno s porastom temperature povećava se broj otkucaja srca. U ovoj fazi razvoja bolesti, to je zbog groznice. Poznato je da srce za svaki povišeni stupanj povećava broj kontrakcija za 8 otkucaja u minuti. Mučnina i povraćanje također se pojavljuju u ovoj fazi. Jezik pacijenta postaje premazan i suh. Pri pregledu bolesnika otkriveno je plitko disanje. Uz umjereni bolni sindrom, svijest je čista, s bolnim šokom - zbunjena. Također u ovom stadiju otkriveni su objektivni simptomi peritonealne iritacije, kao što je Shchetkin-Blumbergov simptom.
  2. Toksična faza. Ova faza traje od 24 do 72 sata. Ona počinje prevladavati uobičajene simptome koji su uzrokovani općom intoksikacijom, poremećenim metabolizmom vode i elektrolita i poremećajima metabolizma. Krv i limfni toksini šire se po cijelom tijelu. Prije svega, dopiru do jetre i pluća, što rezultira zatajenjem jetre i plućnim bolovima. Disanje postaje česta, plitka, ponekad povremena. Pacijent nastavlja mučiti povraćanje, povraćanje postaje smrdljivo. Glavne komplikacije u ovoj fazi povezane su s dehidracijom i poremećajima vode i elektrolita. U vezi s kršenjem vaskularnog tonusa i promjenama propusnosti vaskularnog zida (sve uzrokovano djelovanjem toksina), tekućina prodire u peritonealnu šupljinu. Razvija se stanje anhidremije, koju karakterizira smanjenje razine tekućine u tijelu. Pacijenta muči žeđ, koja ne prolazi kad pije. Jezik postaje suh, okružen smeđim cvatom. Krvni tlak pada, a kompenzacija otkucaja srca povećava se na 140 otkucaja u minuti. Istodobno, zbog hipovolemije (nizak krvni tlak), tonovi srca postaju gluhi i slabi. Često povraćanje dovodi do gubitka ne samo vode, nego i soli tijela. Zbog hipokalemije i hiponatrijemije mogu se pojaviti konvulzije ili aritmije. Stanje bolesnika se još više pogoršava kada se razvija oligurija. U tom je slučaju dnevni volumen urina smanjen sa norme od 800 - 1500 na 500 ml. Poznato je da se svi metabolički proizvodi izlučuju iz mokraće iz tijela. To uključuje ureu, mokraćnu kiselinu, indican. Međutim, kada oligurija, oni se ne prikazuju, već ostaju u tijelu. To dovodi do još veće toksičnosti tijela. Istodobno se lokalni simptomi peritonitisa brišu. Napetost mišića nestaje, nadutost ga zamjenjuje. U ovoj fazi razvija se crijevna pareza koju karakterizira odsutnost njezine pokretljivosti. Bol također potpuno nestaje ili potpuno nestaje, što je povezano s nakupljanjem eksudata u peritonealnoj šupljini. Ako ne poduzmete hitne mjere, tada ova faza može ići do terminala.
  3. Stupanj terminala Razvija se nakon 72 sata ili više od početka bolesti. Karakterizira ga dehidracija i razvoj predkomatoznog stanja. Lice pacijenta u ovoj fazi odgovara Hipokratovim opisima (facies Hippocratica). Značajke takvog lica izoštravaju se, oči i obrazi tonu, ten dobiva zemljani ton. Koža postaje vrlo suha i zategnuta do te mjere da su sljepoočnice pritisnute. Zbunjenost svijesti, pacijent najčešće leži nepokretan. Trbuh je vrlo otečen, palpacija je bezbolna. Puls pacijenta je konacno, povremeno disanje. Danas je krajnja faza, naravno, izuzetno rijetka. Ozbiljnost lokalnih i općih simptoma peritonitisa ovisi o opsegu širenja i uzroku bolesti. Kod difuznog peritonitisa uočen je klasičan stupnjeviti protok. Kod lokaliziranih oblika simptomi nisu tako izraženi.

dijagnostika

Dijagnoza abdominalnog peritonitisa uključuje temeljitu povijest i procjenu pritužbi pacijenata. Oni razjašnjavaju kroničnu patologiju probavnih organa, kako je bolest počela, njen tijek, ozbiljnost boli i sindrom intoksikacije, trajanje bolesti (do 24 sata, dva dana ili 72 sata ili više).

Metode instrumentalnog ispitivanja:

  • Ultrasonografija trbušne šupljine (za indikacije i male zdjelice);
  • radiografija trbušne šupljine (u slučaju perforacije čira) - prisutnost slobodnog plina, s crijevnom opstrukcijom - Kloyber posudom;
  • laparocentezu (punkcija trbušne šupljine - dobivanje masivnog izljeva);
  • punkcija kroz stražnji vaginalni smok (u upalnim procesima male zdjelice);
  • dijagnostička laparoskopija.

Od laboratorijskih istraživačkih metoda:

  • kompletna krvna slika (rast leukocita na 12.000 i više, ili smanjenje leukocita na 4000 i niže, pomicanje formule u lijevo, ubrzavajući ESR);
  • biokemijski testovi krvi (albumini, jetreni enzimi, šećer, enzimi gušterače itd.);
  • mokrenje,
  • određen kiselo-bazni status.

Kod kliničkog pregleda procjenjuju se puls (do 120), krvni tlak (smanjenje), brzina disanja i abdomen. Trbušni zid se palpira, čuje se trbušna šupljina, utvrđuju se znakovi peritonealne iritacije.

komplikacije

Komplikacije specifične vrste upale ovise o tome. Najčešći su:

  1. Vakcinacija crijevne opstrukcije - usko je povezana s gore opisanim adhezijama, jer dovode do poteškoća u pomicanju sadržaja crijeva.
  2. Intraperitonealne adhezije (abnormalne trajne veze između dva upaljena područja peritonealne površine, ponekad mogu se pojaviti između peritoneuma i crijeva);
  3. Intraperitonealni i subfrenični apscesi su zatvorene šupljine koje sadrže gnoj, odvojene od ostatka trbušne šupljine adhezijama. Njihova disekcija može biti početna točka za ponovnu upalu peritoneuma.

Liječenje se sastoji uglavnom od operacije i uklanjanja uzroka peritonealne upale, kao što je podnošenje čira na želucu ili uklanjanje upala crvuljka. Osim toga, liječenje se može koristiti u obliku antibiotika i analgetika.

Kako liječiti peritonitis?

Prema suvremenim konceptima, jedan od glavnih čimbenika koji određuju ozbiljnost i nepovoljan ishod peritonitisa je sindrom endogene intoksikacije.

U početnim stadijima razvoja, kirurške metode se široko i uspješno primjenjuju kod radikalne sanacije primarnog fokusa i trbušne šupljine. Međutim, prvo, nije uvijek moguće izvršiti radikalnu reorganizaciju gnojnog fokusa; drugo, u vrijeme operacije, upalni proces u trbušnoj šupljini može steći karakter generalizirane infekcije. Na temelju gore navedenog, razumljivo je zanimanje moderne medicine za metode uklanjanja otrovnih proizvoda iz crijevnog lumena.

Sasvim je logično povećati učinak detoksikacije koja se postiže drenažom gastrointestinalnog trakta u kombinaciji s enterosorbentima. U tom smislu, opravdano je tražiti takve enterosorbente, koji bi imali sve pozitivne osobine granuliranih sorbenata, ali se od njih razlikovali fluidnošću i stečenom sposobnošću prolaska kroz različite odvode. Eksperimentalni podaci i klinička opažanja upućuju na to da se enterosorpcija pomoću polifefana može koristiti u nizu mjera za suzbijanje endotoksikoze s difuznim peritonitisom.

Uz nekoliko iznimaka (ograničen peritonitis ginekološkog podrijetla), dijagnoza akutnog peritonitisa podrazumijeva potrebu hitnog kirurškog zahvata kako bi se odredio i uklonio izvor peritonitisa, sanacija.

Već 1926. S. I. Spasokukotsky govorio je o potrebi pravovremenog liječenja: "Tijekom peritonitisa, operacija u prvim satima daje do 90% povrata, prvog dana - 50%, nakon trećeg dana - samo 10%". Valja napomenuti da 1926. nije bilo antibiotika koji su dramatično povećali postotak oporavka.

Nakon operacije

U postoperativnom razdoblju mogu postojati neki problemi povezani s normalnim funkcioniranjem crijeva, jakim bolnim sindromom, razvojem gnojnih komplikacija. preporučuje se:

  • praćenje pacijenta, satna procjena brzine disanja, puls, diureza, središnji venski tlak, iscjedak iz drenaže;
  • infuzijska terapija koloidnim i kristaloidnim otopinama;
  • za zagrijavanje pacijenata infuzijski mediji grije se do tjelesne temperature;
  • pluća se ventiliraju 72 sata kako bi se osigurala dovoljna količina kisika u organima i tkivima;
  • otopina glukoze se daje preko nazogastrične cijevi;
  • rani oporavak intestinalnog motiliteta;
  • sprečavanje boli. Narkotični analgetici koriste se u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Koristite fentanil, morfin, ketorolak.

prevencija

Peritonitis je, u pravilu, komplikacija postojećih bolesti abdominalnih organa. Često se razvija na pozadini upale slijepog crijeva, pankreatitisa, čira na želucu. Svrha prevencije peritonitisa je informirati stanovništvo o njegovoj opasnosti i pravovremenoj dijagnostici bolesti koje su do nje dovele.

pogled

Trajanje liječenja peritonitisa ovisi o uzrocima bolesti i ozbiljnosti liječenja.

U prosjeku, to je 2-4 tjedna, ali sa široko rasprostranjenim i tekućim procesom, prognoza je loša. S periodom do 24 sata, prognoza za peritonitis je općenito povoljna, s periodom iznad 24 sata, stopa smrtnosti je od 20 do 90%.

Peritonitis trbušne šupljine: glavni simptomi i liječenje

Peritonitis trbušne šupljine naziva se upalni proces koji se javlja u peritoneumu ili njegovoj membrani. U većini slučajeva, kada se suoče s sličnom dijagnozom, pacijenti su jako uznemireni i vjeruju da ih nitko neće spasiti. Ali u stvari, ako odete liječniku na vrijeme i obavite operaciju, tada se većina vrsta peritonitisa može potpuno izliječiti.

Glavni uzroci peritonitisa

Glavni razlog za razvoj bolesti je ulazak u trbušnu šupljinu strane tvari ili patogene mikroflore. U većini slučajeva to je žuč ili enzimski sekret iz gušterače.

Ali postoje i brojni drugi uzroci peritonitisa:

  • upala slijepog crijeva, kolecistitisa, salpingitisa i drugih;
  • stvaranje perforacija trbušnih organa, koji se najčešće javljaju na pozadini peptičkog ulkusa crijeva, želuca ili žučnog mjehura;
  • operacije na unutarnjim organima;
  • peritonitis hematogene etiologije - pneumokokni, streptokokni;
  • upalni procesi koji nisu povezani s unutarnjim organima.

Bez obzira na uzrok koji je doveo do infekcije, trebate nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Svaka minuta kašnjenja može ozbiljno utjecati na stanje pacijenta, pa čak i dovesti do smrti.

Vrste patologije

Ovisno o raširenosti upalnog procesa, ovi se oblici peritonitisa razlikuju:

  • lokalna, koja zauzima samo jedno područje trbušne šupljine;
  • zajednički, što uključuje od dva do pet odjela;
  • ukupno, gdje je uključena većina peritonealnih dijelova.

Važnu ulogu u određivanju vrste bolesti i tipu izlučenog izlučivanja. Tako u medicini razlikuju sljedeće vrste:

  • serozni;
  • fibrinous;
  • gnojni;
  • hemoragijskog;
  • žučna;
  • fekalne;
  • mješoviti.

Također se događa akutni i kronični peritonitis. U ovom slučaju, potonji oblik je češći kod sistemskih infekcija. Akutna faza bolesti prolazi kroz nekoliko faza - reaktivna, toksična i terminalna.

Prva faza akutnog oblika razvija se u prvih 12-24 sata. U to vrijeme dolazi do oticanja tkiva i gubitka eksudata.

U toksičnoj fazi bolesti razvija se opća intoksikacija tijela i simptomi odgovaraju trovanju osobe. Razvija se u većini slučajeva u roku od 72 sata nakon početka upalnog procesa.

Terminalni stadij se razvija tri dana nakon početka upalnog procesa. Karakterizira ga najjača intoksikacija tijela.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti javljaju se ovisno o bolesti koja je uzrokovala peritonitis. Na temelju toga se određuje težina upalnog procesa. Svi simptomi su podijeljeni na lokalne i opće.

Lokalni simptomi peritoneja prikazani su sljedećim manifestacijama:

  • bolni sindrom;
  • napetost trbušnih mišića;
  • peritonealna iritacija.

Opći simptomi javljaju se samo u pozadini trovanja. To su simptomi kao što su groznica, slabost, mučnina i povraćanje.

Znakovi prve faze peritonitisa

Prvi znak primarne upale je jaka bol u trbuhu, koja se pogoršava promjenom položaja tijela. Stoga se pacijentu preporuča da još uvijek leži na leđima ili na boku sa savijenim nogama do dolaska liječnika. Mjesto lokalizacije bit će područje trbušne šupljine, koje je pod utjecajem upale.

Tijekom pregleda, stručnjak bilježi znakove napetosti u trbušnim mišićima. S razvojem peritonitisa uočene su pozitivne reakcije na iritaciju peritoneja. Tako se provjerava simptom Shchetkina-Blimberga, koji se sastoji od pritiska na trbuh i naglog skidanja ruke s njega. Ako se u ovom trenutku povećava bolni sindrom, onda možemo sa sigurnošću reći da pacijent ima peritonitis.

Također je preporučljivo provjeriti Mendelov simptom, koji uključuje lupanje trbuha prstima. Prema reakciji pacijenta, liječnik može odrediti ne samo prisutnost boli, nego i mjesto boli.

Od općih simptoma, pacijent može osjetiti mučninu, povraćanje i vrućicu.

Druga faza peritonitisa

U ovoj fazi razvoja bolni sindrom može biti potpuno odsutan, napetost mišića trbušne šupljine i simptomi njezine iritacije mogu se smanjiti. Takvi znakovi kao zatvor, nadutost, jaka trbušna distenzija, koji su uzrokovani crijevnom parezom, dolaze do izražaja. Pacijent može započeti ozbiljno povraćanje s odvratnim mirisom.

Simptomi trovanja se povećavaju, temperatura raste, a pritisak pada. Osobine pacijenta su vrlo oštre.

Upala u trećoj fazi

Intoksikacija postaje još izraženija. Tijelo pati od dehidracije, pacijentove osobine su izoštrene, a sluznice usta i očiju suhe. Pacijentovo disanje postaje plitko, no otkucaji srca su česti.

Abdomen pacijenta je mnogo natečen, ali bol je potpuno odsutna. Pacijent konstantno ruši sadržaj želuca i crijeva. Stalna konfuzija i delirijum mogu biti prisutni.

Dijagnostičke metode

Ako se kod odrasle osobe ili djeteta otkrije "akutni" trbuh, liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke postupke:

  1. Potpuna krvna slika, koja određuje ukupnu leukocitozu i pomiče leukocitnu formulu u manjem smjeru;
  2. Rektalni i vaginalni pregledi (kod djevojčica ili žena) koji pomažu u određivanju prisutnosti intestinalnog peritonitisa i količine eksudata u trbušnoj šupljini;
  3. Rendgensko ispitivanje trbušne šupljine, koje će odrediti nakupljanje eksudata u šupljini peritoneuma;
  4. Ultrazvuk koji određuje prisutnost slobodne tekućine;
  5. Trbušna punkcija - omogućuje vam istraživanje sadržaja trbuha;
  6. Laparoskopija, koja vam omogućuje da provjerite ispravnost dijagnoze.

Ako liječnik propisuje takve studije, treba ih provesti bez iznimke, jer će život pacijenta ovisiti o tome.

Metode liječenja

U slučaju najmanje sumnje na peritonitis, odmah trebate otići u najbližu kliniku. Dok čekate liječničku pomoć, pacijenta treba udobnije smjestiti i pokušati ga ne uznemiravati prije dolaska hitne pomoći.

Liječenje peritonitisa, bez obzira na vrstu, provodi se samo uz pomoć kirurške intervencije. Glavni cilj ove terapije je drenaža abdominalne šupljine i eliminacija izvora upale.

Konzervativna terapija je u ovom slučaju potpuno beskorisna i može biti vrlo opasna. Ako vrijeme ne ukloni tekućinu iz peritonealne šupljine, tada pacijent ima sve šanse da umre.

Preoperativna priprema

Kako bi se operacija mogla obaviti bez incidenata, treba provesti temeljitu preoperativnu pripremu pacijenta. Izvodi se kateterizacija mjehura i šuplje vene. Pacijentu na operacijskom stolu daju se Zeercal i Midozalam. No uporaba Atropina je strogo zabranjena u pripremi pacijenta za operaciju, jer uzrokuje snažan otkucaj srca i može dovesti do bradikardije. Obvezno je uvesti sredstva koja smanjuju proizvodnju želučanog soka, - Omeprazol.

Pacijentu se daje antibakterijska terapija kada se lijekovi daju putem IV linije koja djeluje istovremeno na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Ako se intestinalni peritonitis razvije u pozadini antibiotika, onda su potrebni karbapenemi.

Što je prije operacija obavljena, prije će se pacijent oporaviti. Optimalno rješenje bit će operacija u prvim satima nakon razvoja upalnog procesa. Ako je operacija provedena nakon jednog dana, vjerojatnost smrtnog ishoda je visoka.

Postoperativna njega

Nakon uspješne operacije, bolesnika treba dalje liječiti lijekovima. Ako ne odete liječniku na vrijeme, liječenje može biti beskorisno i dovesti do ozbiljnih komplikacija s pacijentovim zdravljem.

Drugog dana nakon operacije, uvođenje prehrane počinje intravenozno. To je potrebno za brzi oporavak pacijenta. Nakon što je period oporavka u crijevima završen, pacijent se prebacuje u hranu kroz sondu. Sastav hranjivih smjesa i trajanje takve prehrane određuje liječnik.

Ako postoji pozitivna dinamika u crijevima, tada se pacijent prebacuje u prirodnu prehranu. Ali morate se držati nisko-kalorijske dijete. U ovom trenutku, pacijent bi trebao jesti tekući juha, povrće pire i žele. Postupno, kalorijski sadržaj hrane trebao bi se povećati. Pacijent bi trebao početi uvoditi mliječne proizvode i svježi sir, mesne proizvode i jaja.

Dimljeni proizvodi i kolači, kruh, trebali bi biti kategorički isključeni iz dnevne prehrane.

Prevencija peritonitisa je dati ljudima sve potrebne i pouzdane informacije o simptomima bolesti. Izuzetno je važno da svaka osoba zna o opasnosti od bolesti, a pri prvom pojavljivanju upale treba ići u bolnicu.

Peritonitis: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Riječ "peritonitis" izvedena je iz latinskih naziva peritoneum - peritoneum, trbušna šupljina i karakteristični sufiks itis, koji se odnosi na upalni proces. Izvor patološkog procesa su bakterije koje padaju iz šupljine želuca ili crijeva, gdje su stalno, u sterilni prostor između tih organa. Ponekad mikroorganizmi mogu prodrijeti izvana, što također dovodi do peritonitisa trbušne šupljine.

Što je peritonitis?

Normalno, peritoneum je sterilan, unatoč činjenici da su mala i velika crijeva gusto naseljena s blagotvornom i uvjetno patogenom mikroflorom, gdje se mogu naći čak i pojedinačni sojevi patogenih bakterija. U tom okruženju postoji stabilno stanje, što znači da su mikroorganizmi strogo u svom okruženju, gdje primaju korisne tvari iz ulazne hrane.

Usprkos obilju bakterija koje žive u crijevima, pa čak iu želucu, prostor između petlji je apsolutno sterilan. Kako bi se spriječilo slučajno prodiranje potencijalno štetnih tvari, organi se zatvaraju u posebno elastično tkivo, svojevrsni “film”.

Stoga peritonitis trbušne šupljine znači:

  1. Povreda integriteta bilo kojeg organa u probavnom sustavu.
  2. Upalni proces u ovom organu ili vanjsko zagađenje kao posljedica ozljeda ili loše izvedene kirurške operacije.
  3. Jednom za sebe, mikroorganizmi počinju divlje razmnožavati.
  4. To uzrokuje živopisnu kliničku sliku sustavne upale, infekcija prodire u cirkulacijski sustav.
  5. Osim toga, može doći do gutanja gnoja, nekrotičnih područja s intestinalnim peritonitisom.
  6. Počinje opća intoksikacija, sepsa.

Peritonitis trbušne šupljine

Peritoneum je tanka membrana koja osigurava klizenje i sigurno funkcioniranje svih organa gastrointestinalnog trakta i vrlo je osjetljiva na razvoj upale zbog velikog broja malih krvnih žila namijenjenih brzom prijenosu korisnih tvari u unutarnje organe. Dakle, opća sepsa kao komplikacija upalnog procesa počinje već tijekom prvog dana, a do kraja trećeg dana bez odgovarajuće intervencije liječnika, stanje pacijenta može postati beznadno.

Peritonitis je izrazito opasna za život. Bez liječenja, to je smrtonosno u 95% slučajeva. Prije pronalaska antibiotika, čak i uz početak liječenja na vrijeme, smrtnost je dosegla 70-80%.

Trenutno, sve ovisi samo o pacijentovom pravodobnom upućivanju liječniku, odgovarajućim mjerama za uklanjanje štete zajedno s fokusom na infekcije, pročišćavanje i mjere detoksikacije.

Uzroci peritonitisa

Česti uzrok crijevnog peritonitisa ili trbušne šupljine je uvijek perforacija filma koji oblaže pojedine organe i prodiranje u sterilnu šupljinu gnoja, nekrotično tkivo s ogromnom količinom štetnih bakterija i drugih štetnih mikroflora. S obzirom da ovo područje ljudskog tijela praktički nije zaštićeno od opasnih "autsajdera", upala počinje u 90% slučajeva.

Peritonitis trbušne šupljine

Neposredni uzroci koji uzrokuju bolest su:

  1. Upala slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva u 87% slučajeva završava peritonitisom u nedostatku pravodobne kirurške intervencije. Mali dio crijeva je začepljen, u njemu se ubrzano razvija patogena gnojna mikroflora. Već nakon nekoliko sati, slijepo se pretvara u rezervoar s gnojem i nekrotičnim tkivom, a zatim se taj ognjište lomi, šireći se kroz trbušnu šupljinu. Upala slijepog crijeva je najčešći uzrok peritonitisa i najopasnija komplikacija upale slijepog procesa.
  2. Perforacija ulkusa želuca ili dvanaesnika. Samo po sebi, čir, iako je prilično ozbiljna bolest gastrointestinalnog trakta, ne uzrokuje peritonitis. Epigastrični epitel je prilično gust i stabilan tkivo, pa se razaranje odvija polako. Perforacija znači rupu kroz koju u abdominalnu šupljinu ulaze nagri želučani sok, enzimi, bakterije.
  3. Nekroze gušterače. To je ozbiljna, životno ugrožavajuća komplikacija akutnog pankreatitisa: gušterača umire u cijelosti ili djelomično, gnojni fokus nastaje na mjestu stanica, što je otežano obiljem enzima. Ova tvar brzo truje tijelo, uzrokujući opću sepsu.
  4. Crijevna opstrukcija i blokada malog ili debelog crijeva izaziva smrt cijele petlje. Nekrotizacija počinje unutar petlje, ali brzo zahvaća peritoneum. Poseban faktor rizika je megacolon - stanje preopterećenog debelog crijeva ili rektuma, u kojem gotovo da i nema motorne aktivnosti i razvija se fokus infekcije.
  5. Ozljede, ozljede. Peritonitis trbušne šupljine moguć je kao posljedica rupture crijeva, a bez oštećenja unutarnjih organa - infekcija jednostavno ulazi izvana u sterilni prostor.
  6. Maligni tumori želuca ili crijeva često postaju neposredni uzrok peritonitisa tijekom njihovog propadanja. To je jedan od najtežih tipova bolesti, jer gnojem u krvi dolazi proizvod uništavanja i toksina.

Žene i muškarci podjednako su podložni razvoju bolesti, ali ginekološke bolesti mogu biti dodatni rizik za peritonitis. Specifične "ženske bolesti" koje, bez liječenja, također mogu izazvati prodiranje infektivnih agensa u peritoneum:

  • ektopična trudnoća i ruptura jajovoda;
  • teška gnojna upala jajnika;
  • fetalna smrt u maternici s daljnjim razvojem opće sepse.
Također se vjeruje da žene trpe lošije i teže bolesti zbog relativno guste lokacije svih organa u peritoneumu i pridruženog ubrzanog širenja infekcije.

U određenoj rizičnoj skupini, bolesnici s kroničnim ulcerativnim bolestima crijeva, kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, također su u opasnosti. Ova stanja najčešće uzrokuju fistule, budući da je crijevo stalno u aktivnoj fazi prenošenja grudica hrane. Bolesnicima s kroničnim bolestima savjetujemo da pažljivo prate svoje stanje.

Vrste peritonitisa

U većini slučajeva bolest postaje akutna, razvija se za nekoliko sati. Subakutni i kronični oblici nisu karakteristični, vrlo su rijetki s obzirom na strukturne značajke trbušne šupljine.

Ovisno o patogenezi ovih vrsta bolesti:

  1. Primarna - potaknuta žarištima infekcije, a ne nalazi se izravno u peritoneumu. Ponekad se javlja u bolesnika s tuberkulozom, češće u bolesnika s cirozom jetre. Tijekom primarnog oblika, infekcija ulazi u krvotok nepovezanih s probavnim traktom. Ova vrsta se ne smatra uobičajenom.
  2. Sekundarni - javlja se najčešće, u više od 70% slučajeva upala slijepog crijeva postaje neposredan uzrok. On je također izazvan bilo kakvim bolestima gastrointestinalnog trakta u fazi prodiranja infekcije u peritoneum, ozljeda i nedovoljno sterilnih kirurških intervencija.
  3. Tercijarni - pojavljuje se u bolesnika s teškim poremećajima imuniteta, u pravilu, u bolesnika s AIDS-om. Ponekad može biti kronična, jer se upala razvija relativno sporo.

Jednako je važan i tip tijeka bolesti, ovisno o prisutnosti gnoja i njegovoj količini:

  1. Gnojni peritonitis je najteži oblik, sepsa se širi vrlo brzo, a štetni mikroorganizmi se aktivno razvijaju u trbušnoj šupljini. Crijevni peritonitis na pozadini opstrukcije, upala slijepog crijeva izaziva ovu vrstu curenja.
  2. Aseptik - može se pojaviti na pozadini perforacije želučanog ulkusa, toksično-kemijskog oštećenja peritoneuma (klorovodična kiselina želučanog soka).
  3. Hemoragični - pristupanje velike količine krvi, unutarnje krvarenje.
  4. Suha - s malom količinom izljeva (eksudata), koja se očituje u bolesnika s oslabljenim imunitetom i slabim odgovorom leukocita na tijelo.

Bolest može početi na lokalnom mjestu, a zatim preći na stadij opće infekcije. Lokalni ili lokalizirani peritonitis je manje opasan, prognoza za život pacijenta je bolja. Tu je i cjeloviti oblik s potpunim uništenjem peritoneuma, koji se najčešće završava smrću pacijenta.

Simptomi peritonitisa

Upala peritoneuma nije bolest koja se može propustiti. To je akutno stanje s sistemskim lezijama i brzim, ponekad munjevitim razvojem.

Rani znakovi peritonitisa su svijetli i karakteristični:

  1. Jaka bol u peritoneumu koja se povećava sa svakim satom. Simptomi peritonitisa uključuju stalnu, ne-spazmodičnu bol.
  2. Mučnina i povraćanje, bez obzira na uporabu hrane i tekućine. Ovaj proces ne donosi olakšanje pacijentu.
  3. Karakteristični simptomi uključuju napetost u trbušnom zidu - trbuh postaje čvrst na dodir.
  4. Pacijent ima jaku žeđ. Mora se imati na umu da je piće zabranjeno, kao i da se jede, a bilo kakve tekuće ili krute tvari odmah će se vratiti s povraćanjem.
  5. Nema apetita.
  6. Ponekad se javlja proljev ili potpuni nedostatak stolice, kao i pražnjenje crijevnih plinova, osobito u pozadini začepljenja crijeva.
  7. Još jedan karakterističan simptom: kada pokušavate slušati želudac, nema zvukova normalne crijevne peristaltike.
  8. Temperatura raste do kritičnih vrijednosti. Postoji zimica, opća slabost, stanje pacijenta je slabo i brzo postaje kritično.

Prilikom prvih znakova peritonitisa ili sumnje na njega potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć. Stopa peritonealne infekcije je dva do tri dana, a do kraja prvog dana može se razviti komatozno stanje u djece, starijih ili slabih osoba u odnosu na opću sepsu. Bez liječenja, smrt je gotovo neizbježna.

Prevencija peritonitisa

Unatoč činjenici da je uzrok bolesti vrlo mnogo, najčešći - komplikacija upala slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva teško je propustiti jer je karakterizirana intenzivnom boli.

S tim u vezi, sljedeće mjere se odnose na prevenciju:

  1. Bolovi u trbuhu ne bi trebali pokušati "utopiti" lijekove protiv bolova.
  2. Neophodno je utvrditi uzrok, čak i ako se čini očiglednim.
  3. Bilo koji od znakova upale slijepog crijeva, crijevne opstrukcije i drugih izvanrednih stanja razlog je da odmah pozovete hitnu pomoć, bez čekanja jutra, kraja radnog dana itd.
  4. Abdominalne rane i ozljede, čak i one zatvorene, uvijek su opasne zbog razvoja peritonitisa.

Ostatak prevencije svodi se na pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih bolesti - ulkusa želuca i dvanaesnika, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa. Potrebno je pratiti prisutnost žarišta infekcije, čak i kronične: pankreatitis, ciroza jetre, čak i relativno bezopasni pijelonefritis može dati komplikaciju u obliku peritonealne upale.

Liječenje peritonitisom

Peritonitis se liječi samo kirurški. Operacija uključuje otvaranje trbušne šupljine pod općom anestezijom, uklanjanje žarišta infekcije, zajedno s zahvaćenim i nekrotiziranim tkivom. Prognoza ovisi o stupnju razvoja patologije.

Ukupno su tri:

  • Reaktivno - prvih 12 sati, uz pravilno definiranu dijagnozu i operaciju, oporavak pacijenta je gotovo zajamčen.
  • Otrovno - nakon 24 sata peritonitisa. Počinje opća sepsa. Prognoza je sumnjiva, čak i uz dobro izvedenu operaciju.
  • Terminal - pojavljuje se nakon 72 sata, nepovratan, u 99% završava smrću pacijenta, bez obzira na medicinske mjere.

Nakon kirurškog zahvata propisan je tijek antibiotika, koji se provodi u početku stacionarno, a zatim se nastavlja ambulantno. Pacijentova prehrana je parenteralna kako bi se izbjeglo prodiranje u gastrointestinalni trakt. Mogu postojati komplikacije u obliku potrebe za uklanjanjem dijela crijeva, želuca, pojave fistula.

Uzroci peritonitisa trbušne šupljine

Peritonitis je upalni, bakterijski, aseptički proces lokalne ili difuzne prirode koji se razvija u trbušnoj šupljini. Ovaj proces je ozbiljna komplikacija destruktivno-upalnih bolesti peritonealnih organa.

Kod peritonitisa dolazi do upale serozne opne trbušne šupljine koja se naziva i peritoneum. Ovaj upalni proces spada u kategoriju opasnih kirurških stanja pod općim nazivom "akutni abdomen".

Razvoj bolesti karakterizira intenzivna bol u trbuhu, napetost u mišićnom tkivu trbušne šupljine, brzo pogoršanje stanja i dobrobiti pacijenta.

Peritonitis trbušne šupljine je uobičajena bolest s visokom razinom smrti. Do danas je stopa smrtnosti od upale peritoneuma bila 15-20%, iako je do nedavno ta brojka bila znatno viša i kretala se od 60 do 72%.

Uzroci bolesti

Uzroci peritonitisa mogu biti vrlo raznoliki i prvenstveno ovise o vrsti i karakteristikama upalnog procesa, koji mogu biti primarni ili sekundarni.

Primarni tip peritonitisa - razvija se kao samostalna bolest kao posljedica ulaska bakterijske infekcije i patogenih mikroorganizama u trbušnu šupljinu kroz krvotok i limfni sustav. To je izuzetno rijetko - ne češće nego u 2% svih slučajeva bolesti.

Bakteriološke infekcije koje mogu uzrokovati razvoj upale peritoneuma uključuju i gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, među kojima je moguće razlikovati enterobacter, pyocyanic stick, proteus, E. coli, streptokoke, stafilokoke.

U nekim slučajevima, pojava upalnog procesa može biti posljedica prodora u trbušnu šupljinu specifične mikroflore - gonokoka, pneumokoka, mikobakterija tuberkuloze i hemolitičkih streptokoka.

Sekundarni tip - upalni proces razvija se na pozadini ozljeda abdominalnih organa ili gastroenteroloških bolesti.

Možemo identificirati glavne čimbenike koji mogu potaknuti razvoj upale trbušne šupljine:

  • Operacija na peritonealnim organima.
  • Oštećenja unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini, kršenje njihovog integriteta.
  • Razni unutarnji procesi upalne prirode - salpingitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis. Utvrđeno je da je u više od 50% slučajeva glavni uzrok sekundarne upale.
  • Upale koje nemaju izravnu vezu s trbušnom šupljinom - celulitis i gnojni procesi.
  • Kod žena peritonitis peritoneuma može se potaknuti upalnim procesima u zdjeličnim organima.

U većini slučajeva peritonitis djeluje kao komplikacija raznih ozljeda i bolesti destruktivno-upalne prirode - upala slijepog crijeva, pioskalpink, perforirani želučani ili duodenalni ulkus, pankreatitis, nekroza gušterače, intestinalna opstrukcija, ruptura ciste jajnika.

Vrste peritonitisa

Peritonitis je klasificiran prema nekoliko parametara, kao što su etiologija bolesti, prostranost upale. Ovisno o karakteristikama tijeka upale može biti akutna ili kronična. Kronični peritonitis se često razvija u pozadini sistemske infekcije tijela - tuberkuloze, sifilisa. Akutni oblik peritonitisa karakterizira brz razvoj i brza manifestacija kliničkih simptoma.

Ovisno o karakteristikama etiologije, upalni proces u peritoneumu može biti bakterijski, razvijajući se kao rezultat prodiranja infekcije u trbušnu šupljinu, ali i bakterijske, odnosno izazvane agresivnim agensima neinfektivnog podrijetla. Takvi ne-infektivni patogeni uključuju krv, žuč, želučani sok, sok gušterače, urin.

Ovisno o području i opsegu lezije, bolest se dijeli u nekoliko oblika:

  1. Lokalni - samo jedan anatomski element peritoneuma sudjeluje u upalnom procesu.
  2. Uobičajena ili difuzna - upala se širi na nekoliko dijelova trbušne šupljine.
  3. Ukupni tip - karakterizira se opsežnim oštećenjem svih dijelova peritonealne šupljine.

Zbog:

  • Traumatski tip peritonitisa.
  • Infekcija.
  • Postoperativni.
  • Perforirana.

Ovisno o prisutnosti eksudata, upala peritoneuma dijeli se na suhi i eksudativni (mokri) tip peritonitisa.

Ovisno o karakteristikama i prirodi eksudata:

Prema vrsti infektivnog patogena peritonitis se dijeli na tuberkulozni, streptokokni, gonokokni, klostridijski.

Ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti patogenetskih promjena, postoji nekoliko faza upalnog procesa, od kojih svaka ima svoje karakteristike i simptome.

Reaktivni stadij peritonitisa je početni stadij bolesti, čiji se simptomi javljaju prvih dana nakon što je infekcija prodrla u trbušnu šupljinu. Reaktivni stadij karakteriziran je peritonealnim edemom, pojavom eksudata i izraženim lokalnim reakcijama.

Toksični stadij - javlja se unutar 48-72 sata od trenutka ozljede. Ovaj stadij karakterizira intenzivan razvoj znakova opijenosti.

Terminalni stadij karakterizira opće pogoršanje tijela i slabljenje vitalnih funkcija tijela, funkcioniranje zaštitno-kompenzacijskog sustava svedeno je na minimum.

Simptomi i znakovi

Glavni znakovi peritonitisa mogu se podijeliti na opće i lokalne. Lokalni znakovi su tjelesni odgovor na iritaciju trbušne šupljine s eksudativnom tekućinom, žučom ili krvlju. Glavni lokalni simptomi peritonitisa uključuju snažnu napetost prednjeg zida trbušne šupljine, bolne osjećaje u trbuhu, iritaciju peritonealne šupljine, otkrivene tijekom liječničkog pregleda.

Prvi i najizraženiji simptom početne faze upale peritoneuma je bol koja može imati različite stupnjeve ozbiljnosti i intenziteta. Bolestni sindrom koji prati peritonitis s perforacijom unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini smatra se najjačom. Takva je bol u medicinskoj literaturi opisana kao „bodež“ - oštar, oštar i prodoran.

U početnoj fazi peritonitisa, bolni osjećaji nalaze se isključivo oko neposrednog fokusa lezije. No, nakon nekog vremena, bol postaje difuzna, generalizirana u prirodi, što je povezano s širenjem upaljenog eksudata u unutarnjim organima.

U nekim slučajevima bol se može pomaknuti i lokalizirati u drugom području trbušne šupljine. To ne znači da je upalni proces smanjen ili prestao - na taj se način očituje oštećenje drugog unutarnjeg organa. Ponekad bol može potpuno nestati - to je prilično opasan simptom koji može ukazivati ​​na crijevnu parezu ili nakupljanje prekomjerne količine upalne tekućine.

Karakteristični simptomi peritonitisa su jaka mučnina, žgaravica, povraćanje s mješavinom želučanog sadržaja i žuči. Povraćanje prati čitavo razdoblje bolesti, au kasnijim fazama bolesti dolazi do tzv. "Fekalnog" povraćanja s dodatkom crijevnog sadržaja.

Kao rezultat opće intoksikacije tijela razvija se crijevna opstrukcija koja se može izraziti u obliku nadutosti, odgođenog iscjedka plina ili poremećaja stolice.

Ostali uobičajeni simptomi peritonitisa:

  • Povećana tjelesna temperatura, zimica.
  • Značajno pogoršanje općeg blagostanja - slabost, apatija.
  • Brzi skokovi krvnog tlaka do 130-140 otkucaja u minuti.
  • Izgled osobe dramatično se mijenja - crte lica postaju sve izraženije, koža blijeda, nastaje hladan znoj, izraz lica postaje zakrivljen, bolan.
  • Čovjek ne može u potpunosti spavati, muči ga poremećaj spavanja - nesanica ili stalna pospanost. Osim toga, pacijent ne može lagati zbog akutne boli, on pokušava zauzeti najudobniji položaj za sebe - najčešće na boku, s nogama povučenim prema želucu.
  • U uznapredovalim stadijima peritonitisa, osoba ima zbunjenu svijest, ne može normalno, adekvatno procijeniti što se događa.

S razvojem najsloženijeg, krajnjeg stadija peritonitisa, stanje pacijenta postaje iznimno teško: koža i sluznice postaju nezdravo blijede, plavkaste ili žućkaste boje, sluznica jezika je presušena, na njegovoj se površini pojavljuje gusta boja tamne boje. Psiho-emocionalno raspoloženje je nestabilno, apatija se brzo zamjenjuje stanjem euforije.

Simptomatologija bolesti značajno se razlikuje, ovisno o fazi upalnog procesa. Svaki od njih ima svoje karakteristike i karakteristike.

Reaktivna faza, koja je početna faza, popraćena je pojavom grčeva i bolova u peritonealnom području, napetosti u prednjem trbušnom zidu, groznici, slabosti i apatiji.

Toksični stadij - očituje se poboljšanjem stanja pacijenta, što je, međutim, imaginarno. Ovo razdoblje karakterizira intenzivna intoksikacija tijela, koja se izražava u jakoj mučnini i iscrpljujućem povraćanju. Izgled osobe također ostavlja puno željene - blijeda koža, tamni krugovi ispod očiju, potonuli obrazi. Prema medicinskim statistikama, otprilike 20% svih slučajeva peritonitisa je fatalno u toksičnoj fazi.

Konačna faza smatra se najtežom i opasnijom ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. U ovoj fazi razina obrane tijela je svedena na minimum, a ljudska dobrobit postaje mnogo gora. Trbuh je otečen oštro, najmanji dodir na njegovoj površini uzrokuje intenzivan napad boli.

U terminalnom stadiju peritonitisa, pacijent ima ozbiljno oticanje unutarnjih organa, zbog čega je poremećeno izlučivanje mokraće iz tijela, pojavljuje se kratak dah, povećano otkucaje srca i zbunjena svijest. Kako praksa pokazuje, čak i nakon operacije, samo svaki deseti pacijent može preživjeti.

Simptomi kroničnog peritonitisa izgledaju nešto drugačije - nisu tako izraženi kao znakovi akutne upale i više su "zamagljeni". Pacijentu ne smeta iscrpljivanje povraćanja, mučnine, poremećaja stolice ili bolnih grčeva u trbušnoj regiji. Stoga se dugo vremena kronični oblik bolesti može pojaviti potpuno neprimjetan osobi.

Istodobno, produljena intoksikacija tijela ne može biti potpuno asimptomatska, najčešće je moguće utvrditi prisutnost kroničnog peritonitisa sljedećim znakovima:

  • Tjelesna težina se brzo smanjuje, dok ishrana ostaje ista.
  • Dugo vremena osoba ima visoku tjelesnu temperaturu.
  • Povremeno se javlja zatvor.
  • Povećano znojenje tijela.
  • Povremeni bolovi u trbuhu.

Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji i učestaliji.

Dijagnostika peritonitisa

Pravovremena dijagnoza peritonitisa ključ je uspješnog i učinkovitog liječenja. Za dijagnozu je potreban klinički test krvi na temelju kojeg se ispituje razina leukocitoze.

Obavezno je i ultrazvučno i rendgensko ispitivanje trbušnih organa, tijekom kojeg stručnjaci ispituju prisutnost eksudata u abdomenu - postoji nagomilana upalna tekućina.

Jedna od dijagnostičkih mjera je provođenje vaginalnog i rektalnog pregleda, koji omogućuje identificiranje boli i napetosti vagine i stijenke rektuma. To ukazuje na upalu peritoneuma i negativan učinak akumuliranog eksudata.

Kako bi se otklonile sumnje u dijagnozi, iz peritoneuma se uzima punkcija, zahvaljujući kojoj se može ispitati priroda njezinog sadržaja. U nekim slučajevima preporuča se laparoskopija. Riječ je o bezbolnoj, neinvazivnoj dijagnostičkoj metodi koja se provodi posebnim uređajem - laparoskopom. Kao rezultat laparoskopije, liječnik dobiva potpunu kliničku sliku bolesti i može napraviti ispravnu dijagnozu.

liječenje

Do danas je jedino učinkovito liječenje peritonitisa trbušne šupljine kirurško liječenje. Unatoč napretku moderne medicine, razina smrtnosti ostaje prilično visoka. Iz tog razloga liječenju peritonitisa treba posvetiti maksimalnu pozornost. Najučinkovitije se smatra složenom metodom liječenja, koja kombinira kiruršku i terapijsku terapiju.

Istodobno s kirurškim zahvatom provodi se i liječenje, čija je glavna svrha uklanjanje infekcije, kao i sprečavanje razvoja mogućih komplikacija.

Najčešće propisani lijekovi su:

  1. Antibiotici širokog spektra - ampicilin, meticilin, benzilpenicilin, gentamicin, oletetrin, kanamicin.
  2. Infuzijske otopine - takvi se lijekovi koriste za obnavljanje izgubljene tekućine i sprječavanje moguće dehidracije. Takva rješenja uključuju Perftoran i Refortan.
  3. Sorbenti i detoksikacijski lijekovi, čija je akcija usmjerena na sprječavanje toksičnog šoka, izlučivanja toksina i šljake iz tijela. Najčešće korištena otopina kalcijevog klorida 10%.
  4. Da bi se otklonila kršenja izlučivanja urina iz tijela, koriste se diuretični pripravci.
  5. Ako peritonitis peritonitis prati povećanje tjelesne temperature, propisuju se antipiretici.

Antiemetički lijekovi, kao što je metoklopramid, često se koriste za uklanjanje povraćanja i mučnine. Ako se dijagnosticira tuberkulozni tip peritonitisa, liječenje se provodi uz pomoć lijekova protiv tuberkuloze - Trihopol, Gentomycin, Lincomycin.

Glavni cilj kirurškog liječenja je uklanjanje uzroka koji je izazvao upalni proces peritoneuma, kao i drenažu trbušne šupljine tijekom peritonitisa. Preoperativna priprema sastoji se od potpunog čišćenja gastrointestinalnog trakta od sadržaja, intravenske primjene potrebnih lijekova, kao i anestezije.

Operacija se provodi metodom laparotomije, odnosno izravnim prodiranjem u trbušnu šupljinu. Nakon toga, kirurg uklanja izvor upale, kao i potpunu reorganizaciju peritonealne šupljine. To znači da ako je uzrok peritonitisa organ, nakon uklanjanja kojeg je moguće potpuno izlječenje, provodi se resekcija tog organa. Najčešće govorimo o žučni mjehur ili slijepo crijevo.

Abdominalno ispiranje provodi se pomoću posebnih antiseptičkih otopina, što doprinosi učinkovitoj eliminaciji infekcije i smanjenju količine izlučenog eksudata. Sljedeća faza je crijevna dekompresija. To je postupak uklanjanja nakupljenih plinova i tekućina iz crijeva. U tu svrhu se kroz rektum ili usnu šupljinu uvodi tanka sonda kroz koju se provodi usisavanje tekućine iz trbušne šupljine.

Isušivanje peritoneuma vrši se pomoću posebnih šupljih drenažnih cijevi, koje se ubacuju na više mjesta - ispod jetre, s obje strane dijafragme i u području zdjelice. Završna faza operacije - šivanje. Šavovi se mogu nanositi sa ili bez drenaže, ovisno o težini bolesti.

Kod jednostavnih oblika peritonitisa, primjenjuje se kontinuirani šav, bez drenažnih cijevi. U slučaju težih, gnojnih oblika upale, šivanje se provodi istovremeno s uvođenjem drenažnih cijevi kroz koje se izlučuje eksudat.

Liječenje peritonitisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima, samozdravljenje nije dopušteno. Važno je zapamtiti da od trenutka peritonealne lezije do razvoja najtežeg, terminalnog stadija, ne prođe više od 72 sata. Stoga je svako odgađanje podnošenja zahtjeva za kvalificiranu medicinsku pomoć i provođenje operacije ispunjeno najnepovoljnijim posljedicama po zdravlje i život ljudi.