Glavni / Gastritis

Intestinalna diverticulosis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima, posljedice

Gastritis

Crijevna upala, u kojoj se izbočine nalik vrećicama oblikuju na stijenkama crijeva, mogu ugroziti takve ozbiljne komplikacije kao što su peritonitis, krvarenje i opstrukcija. Divertikuloza zahtijeva obvezno liječenje. Lijekovi, prehrana, narodne metode, kirurgija pomažu u suočavanju s patologijom.

Kako liječiti crijevnu divertikulozu

U početnom stadiju, bolest je asimptomatska, otkrivena slučajno. Posebno liječenje intestinalnog divertikuloze u ovom slučaju nije potrebno. Kako bi se poboljšala peristaltika, pacijentu se propisuje dijeta bogata biljnim vlaknima. S razvojem upalnog procesa, liječenje se dopunjuje:

  • terapija lijekovima;
  • fizikalna terapija;
  • fizioterapiju;
  • u slučaju komplikacija - operacije.

Kako bi se uklonili neugodni simptomi, obnovio rad crijeva divertikulozom, pacijentu su propisani lijekovi:

  • antibiotike;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antispazmotike;
  • eubiotici koji obnavljaju crijevnu mikrofloru;
  • pripreme za uklanjanje nadutosti;
  • enzime koji poboljšavaju probavu;
  • za ublažavanje bolova;
  • antiemetik;
  • laksativi.

Lijekovi za liječenje

Uz pravovremenu dijagnozu, divertikuloza ima povoljnu prognozu. Antibiotici za intestinalnu divertikulozu propisani su za ublažavanje upale, za suzbijanje patogenih mikroorganizama. Učinkoviti lijekovi - metronidazol, rifaksimin, piperacilin. Da bi se uklonili simptomi upotrebe patologije:

  • Plantex, Espumizan - zaustaviti stvaranje plina, nadutost.
  • Zerakal, Motilium - prokinetici, zaustavljaju povraćanje.
  • But-shpa, Drotaverin - analgetici, ublažavaju teške grčeve, bol.

Liječenje crijevne divertikuloze također uključuje uporabu takvih lijekova:

  • Mesacol, Nimesil - nesteroidni protuupalni lijekovi, smanjuju bol, ublažavaju upalu.
  • Forlax, Duphalac - laksativi, olakšavaju proces defekacije.
  • Bifidumbacterin, Linex - eubiotici, vraćaju crijevnu mikrofloru.
  • Pankreatin, Kreon - enzimi, normaliziraju probavu.

Hrana s divertikulozom

Dijeta je važan dio liječenja divertikuloze.

  • Smanjite veličinu porcija, jedite 6 puta dnevno.
  • Da biste iz prehrane isključili brašno, poluproizvode, konzervirane, pržene, dimljene, začinjene jela.
  • Ograničite uporabu životinjske masti, mesa.
  • Kuhajte na način pečenja, kuhanja, na pari.
  • Promatrajte način pijenja - do 2,5 litre tekućine dnevno.
  • Koristite povrće, voće, bogato vlaknima, samo tijekom remisije.

Prehrana bolesnika s divertikularnom bolešću treba sadržavati takve proizvode i obroke:

  • juhe od žitarica;
  • suha mesna mesa;
  • zobena kaša, heljda kaša na vodi;
  • parni omlet;
  • nemasno meso, riba;
  • mliječni proizvodi - kefir, jogurt;
  • biljno ulje (suncokret, laneno, maslinovo);
  • povrće - tikvice, krumpir, mrkva, bundeve;
  • mekinje;
  • suho voće na pari;
  • pečene jabuke;
  • bezkiselino voće - kruška, marelica;
  • kruh od mekinja;
  • infuzija šipka;
  • povrće, voćni sokovi;
  • ukrasi bilja;
  • bombona;
  • med.

Ne preporuča se koristiti sluznice, viskozne kaše. Sljedeći su proizvodi zabranjeni:

  • Maslac kolača;
  • grah;
  • kupus;
  • bijeli kruh;
  • gazirana pića;
  • alkohol;
  • gljiva;
  • vrući začini, umaci;
  • pasta;
  • griz;
  • čokolada;
  • kiseli sokovi;
  • bilo koje sjeme;
  • ukiseljeno povrće;
  • konzervirana hrana;
  • kobasica;
  • masno meso, riba;
  • punomasno mlijeko;
  • grožđe;
  • Vazelin;
  • ječam;
  • kave;
  • jaki čaj;
  • ptičja trešnja;
  • borovnice;
  • sviba;
  • Sl.

Kirurške metode

Liječenje divertikuloze debelog crijeva kirurškom intervencijom propisuje se u nedostatku rezultata konzervativne terapije. Indikacije za uporabu kirurških metoda:

  • Česti akutni napadi.
  • Formiranje unutarnjih, vanjskih crijevnih fistula.
  • Pretjerano krvarenje.
  • Absces (gnojna upala).
  • Crijevna opstrukcija.
  • Opasnost od ponovnog rođenja u kancerogenom tumoru.
  • Peritonitis retroperitonealne regije.

Liječnik određuje način operacije divertikuloze, ovisno o bolesnikovom stanju, stupnju oštećenja crijeva. Operacija može biti hitna ili planirana. U slučaju malog upalnog procesa:

  • Izrezani dio oštećenog crijeva.
  • Napravljena je anastomoza - povezanost zdravih područja za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

U teškim slučajevima divertikuloze, operacija se sastoji od dvije faze. Prvi uključuje:

  • Uklanjanje oštećenog dijela crijeva.
  • Izvođenje kolostomije je stvaranje umjetnog anusa na prednjem zidu trbuha od proksimalnog kraja crijeva blizu želuca.
  • Liječenje upale.
  • obavljanje anastomoze.
  • Vraćanje prirodnog pokreta crijeva.

Liječenje narodnih lijekova

Kada diverticulosis, liječnici preporučuju dopunsku terapiju lijekovima s tradicionalnom medicinom. Prirodni sastojci u sastavu pomažu u ublažavanju upale, poboljšavaju funkciju crijeva. Tretirajte učinkovite metode liječenja:

  • Korištenje ukrasi, tinkture ljekovitog bilja, biljke.
  • Nanošenje mekinja.
  • Jesti zobenu kašu.

Odrezati

U liječenju diverticulosis, korištenje ovog proizvoda pomaže povećati volumen fekalnih masa, smanjiti pritisak unutar crijeva, povećati peristaltiku. Kada se koriste mekinje, stolica se normalizira, bol se smanjuje, stvaranje plina opada. Da biste ubrzali oporavak, preporučuje se:

  • Uzmi mekinje u suhom obliku, skuhati prah s kipućom vodom, dodati u gotova jela, kefir, sok.
  • Doziranje - prva četiri dana 3 puta po žličici. Zatim dodajte iznos od 6-8 odjednom.
  • Tijek liječenja je 3 mjeseca, nastavlja se nakon dvotjedne stanke.

Intestinalni divertikuloza: simptomi, liječenje, prognoza

Očigledni simptomi kod većine bolesnika s divertikulozom debelog crijeva (divertikularna bolest) nisu prisutni ili su identični s pojavom drugih bolesti crijeva. Međutim, utvrđeno je da se učestalost divertikuloze povećava s porastom dobi. To je manje od 10% među osobama mlađim od 40 godina i oko 50–60% - starije od 80 godina. Na europskom kontinentu svaki 10. stanovnik ima 40 godina i 40 godina, svaka treća osoba ima dijagnozu dijabetesa, a od 75 godina starosti svaki drugi stanovnik.

Simptomi intestinalnog divertikuloze povezani su s lokalizacijom divertikula. Među populacijom zapadnih zemalja, najčešće, u 90% registriranih slučajeva, nalaze se u distalnom kolonu, od čega 50-60% u sigmoidnom kolonu i samo 10% u desnom debelom crijevu. Nije otkrivena lokalizacija divertikula u rektumu.

Glavni mehanizmi simptoma

Preovlađujuća učestalost sigmoidnog divertikula i odgovarajući simptomi povezani su s anatomskim i fiziološkim značajkama. Sigmoidna kolona ima manji promjer i više zavoja, u usporedbi s drugim dijelovima debelog crijeva. Obavlja funkciju rezervoara u kojem nastaje stvaranje, zbijanje i nakupljanje fekalija. Regulirajući njihov napredak u rektum, to je mnogo češće nego drugi odjeli. Svi ovi uzroci dovode do povećanog tlaka i istezanja zidova sigmoidnog kolona.

Promjene u vezivnom tkivu i mišićnim vlaknima transverzalnog debelog crijeva također doprinose nastanku divertikula. Kao rezultat, napetost mišića i otpornost na kretanje fekalnih masa, intestinalni tlak i protruzija sluznice kroz defekte mišićnog sloja crijevnog zida sve se više povećavaju.

Istodobno se javljaju patološke promjene i submukozni živčani pleksusi s oslabljenom funkcijom baroreceptora, zadebljanje kružnih i uzdužnih slojeva intestinalne mišićne membrane, smanjujući elastičnost i tonus njegovih zidova, spajajući kružne nabore, pa crijevo postaje harmonika. S druge strane, to uglavnom vodi do:

  • kompresija krvnih žila smještenih u stijenci crijeva;
  • pogoršanje mikrocirkulacije krvi i razvoj ishemije;
  • atrofija mišićnog sloja;
  • poremećaji motiliteta crijeva;
  • formiranje slabih područja na kojima se formira divertikula.

Kliničke manifestacije divertikuloze debelog crijeva, sigmoidnog kolona

Sve ove promjene uzrokuju disfunkciju crijeva u cjelini s postupnim razvojem simptoma divertikuloze debelog crijeva i njegovih komplikacija:

  • Divertikulitis (upala divertikula)
  • krvarenje
  • Perforacija (perforacija)
  • Formiranje infiltracije
  • Unutarnja ili vanjska fistula (rijetko)
  • Akutna ili kronična crijevna opstrukcija

Bolest je uglavnom progresivnog karaktera s kliničkim manifestacijama čija težina ovisi o trajanju bolesti, komplikacijama divertikularne bolesti, lokalizaciji divertikula, prisutnosti popratnih bolesti, dobi bolesnika i njihovoj usklađenosti s preporukama za pravilnu prehranu.

Najčešći klinički oblik je nekomplikovana velika intestinalna divertikuloza. Pojavljuje se u gotovo 80% bolesnika s ovom bolešću. Mnogo godina se smatralo da se takvi oblici bolesti potpuno javljaju u odsutnosti simptoma. No, istraživanja u posljednjih nekoliko godina pokazala su da u 85% bolesnika, čak i jedna divertikula debelog crijeva, da ne spominjemo divertikulitis, prate kliničke manifestacije različitih stupnjeva težine.

Međutim, simptomi nisu specifični. Često pacijenti ili ne traže liječničku pomoć općenito, ili ako su posjetili liječnika, dijagnosticira im se disbakterioza, kronični kolitis, diskinezija debelog crijeva itd.

Najčešći i najznačajniji simptomi nekompliciranog divertikuloze debelog crijeva:

  • Povremena povratna bol spastične, paroksizmalne ili tupa bol u lijevoj (najčešće) srednjoj (ispod pupka) ili donjem abdomenu. Pretpostavlja se da se ti bolovi javljaju kao posljedica povišenog tlaka u lumenu crijeva i narušavanja njegove pokretljivosti.
  • Bol može nestati sama nakon nekoliko sati, ali se može povećati, osobito nakon jela.
  • Možda ćete osjetiti bol sličnu napadu upale slijepog crijeva (u donjem desnom dijelu trbuha), čak i ako se divertikula ne nalazi u uzlaznim dijelovima (desno), već u sigmoidnom debelom crijevu (lijevo).
  • Ponekad se primjećuje zračenje (distribucija) boli: u području anusa, donjeg dijela leđa, sakruma, te u preponama ili glutealnoj zoni.
  • Olakšanje ili potpuni nestanak boli nakon ispuštanja plina ili čina pražnjenja.

Osim glavnih manifestacija divertikuloze debelog crijeva, mogu postojati i opći simptomi karakteristični za povredu njegove funkcije:

  • konstipacija koja je tvrdoglava;
  • konstipacija, izmjenični proljev;
  • Pretjerana sluz;
  • trbušne distrakcije i značajno ispuštanje ofenzivnog plina;
  • lažni nagoni (tenesmus) ili višestruki činovi defekacije;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon čina defekacije (često praćen prisutnošću divertikula u sigmoidnom kolonu).

Na pregledu, liječnik bilježi trbušnu distencu, osjetljivost tijekom palpacije (palpacije) duž cijelog debelog crijeva. Ovi fenomeni su najizraženiji u lijevom dijelu, ali u isto vrijeme ne postoji zaštitna reakcija (soj) trbušne stijenke. Grčeviti dio debelog crijeva, u kojem su lokalizirani divertikuli, također se palpira.

Neka razlikovna obilježja divertikuloze različitih dijelova poprečnog kolona:

Pri pridruživanju komplikacijama kao što su divertikulitis, krvarenje, perforacija itd. Javljaju se odgovarajući simptomi:

  • s promjenama u kliničkim testovima krvi, urinu
  • izgled temperature
  • krv u izmetu
  • promjena prirode bolnog sindroma itd.

Dijagnostika koja koristi glavne instrumentalne metode, kao što je irigologija (rendgenski pregled nakon punjenja crijeva kontrastnim sredstvom), endoskopija, kolonoskopija, kompjutorska tomografija, mogu preciznije odrediti prisutnost, lokalizaciju i stanje divertikule.

Liječenje nekomplicirane divertikuloze

Glavna stvar u liječenju crijevnih diverticulosis (nekomplicirani oblik) - prehrambeni proizvodi bogati prehrambenim vlaknima. U skladu s najnovijim podacima, njihova primjena u bolesnika s asimptomatskom bolešću pridonosi sprječavanju njezine progresije i pojave komplikacija. Postoje kontroverzna mišljenja nekih istraživača da uključivanje ovih proizvoda u prehranu čak dovodi do regresije divertikula.

Dijetalna ili dijetalna vlakna - raznolik sastav i struktura tvari biljnih vlakana koje se ne probavljaju i ne apsorbiraju u crijevima. Uz kalorijski unos od 2500 kcal, dnevna fiziološka potreba za njima je 30 g. Većina vrsta biljnih vlakana sadrži ne probavljive polisaharide, pektin, celulozu i hemicelulozu, lignin i alginate. Njihovo glavno svojstvo je vezanje vode u crijevni lumen, što povećava volumen himusa, smanjuje pritisak unutar crijeva i potiče brži transport kroz crijevo i izlučivanje fekalnih masa i toksina iz tijela.

Osim toga, netopiva prehrambena vlakna, koja pokrivaju oko 6 do 9% tjelesne energije, u debelom crijevu stvaraju veliku dodatnu površinu na koju se postavlja i fiksira veliki broj korisnih crijevnih bakterija. Vlakna su hranjivi medij za "prijateljske" bakterije, na kojima brzo rastu i množe se, što dovodi do potiskivanja patogene flore.

Tablične karakteristike pozitivnog učinka prehrambenih vlakana na ljudski organizam:

  • razrjeđivanje crijevnog sadržaja i normalizacija crijevnog motiliteta
  • povećanje broja kolonija korisnih crijevnih bakterija
  • povećanje dodatnog prostora za fiksiranje normalne crijevne flore
  • stvaranje izvora energije dostupnih stanicama (monosaharidi, itd.) kao rezultat funkcioniranja mikroflore
  • antioksidativni i antimikrobni učinci (protiv patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama)
  • povećanje stabilnosti korisne mikroflore kolona
  • osiguravanje korisne flore energije
  • korekcija cirkulacije dušičnih spojeva, kolesterola i žučnih kiselina iz crijeva do jetre
  • smanjena apsorpcija vitamina, organskih kiselina i mineralnih soli, stimulacija imunološke obrane tijela
  • smanjenje zasićenja hrane komponentama energije

Postaje jasno zašto su prehrambeni proizvodi s mekinjama učinkovita hrana za crijevnu divertikulozu. Pšenične posije imaju najveću sposobnost smanjivanja intestinalnog tlaka i povećavaju volumen himusa. Oni se moraju unositi u prehranu postupno tijekom razdoblja od 2 tjedna do 1 mjeseca. Dnevna količina počinje od 5 do 10 g do 20-30 g. U tu svrhu dnevna doza (2 do 4 žlice) mekinja se ulijeva uz 1 šalicu kipuće vode i čuva 30 do 40 minuta, nakon čega se voda mora ispustiti. Pivo mekinje mogu biti dodani u povrće jela, mliječni proizvodi, žitarice, juhe.

Tijekom prvog mjeseca takve prehrane s intestinalnom divertikulozom koja sadrži veliku količinu biljnih vlakana, može se pojaviti ili pojačati bol u trbuhu. Stoga je preporučljivo uzimati antispazmodične lijekove, na primjer, ne-shpy ili mebeverin za 20 - 30 minuta prije jela 400 mg ujutro i navečer, meteospasmil, bukopan i drugi.

Smatra se da su učinkoviti izvori prehrambenih vlakana Mukofalk, Fayberlex, Ispagol, Solgar Psillium, koji se sastoji od ovalnog božićnog sjemena, koji raste u sušnim područjima Mediterana, Pakistana i Indije. U ljusci sjemenki bokvice ove posebne vrste sadržana je u visokoj koncentraciji sluzavih komponenti, tako da lijek pripada mekim dijetalnim vlaknima.

Mukofalk, za razliku od mekinja, gotovo da nema nuspojava u obliku nadutosti i spastičnog bola, ali ima protuupalni učinak i značajno premašuje pšenične mekinje u stupnju smanjenja intraintestinalnog tlaka, učinkovito potiče reprodukciju lakto - i bifidobakterija.

Dijetalna vlakna koja su dio Mukofalka imaju sljedeće fizičko-kemijske karakteristike:

  • Usporite proces evakuacije iz želuca hrane
  • Povećajte viskoznost masa hrane u tankom crijevu
  • Jačati stvaranje sluzi na stanicama sluznice debelog crijeva
  • Vežu i zadržavaju volumen vode, čija količina prelazi masu samih vlakana, čime se smanjuje napetost stijenki crijeva, vlaži izmet i osigurava njihov ubrzani prolaz kroz crijeva.
  • Toksični elementi vanjskog i unutarnjeg porijekla prikupljaju se i drže na svojoj površini u koloidnom stanju.
  • Osigurati dodatno područje korisnih mikrobnih asocijacija i, podvrgavajući se enzimskoj razgradnji mikroorganizama, postati izvor energije za potonje
  • Nemojte ometati crijevnu apsorpciju elemenata u tragovima i vitamina.

Preporučuje se uključiti u prehranu bolesnika s crijevnom divertikulozom:

  • kruh od mekinja ili bijelo cjelovito brašno
  • mrvljivu žitaricu od pšeničnog i heljdinog brašna s biljnim uljem
  • posude za povrće
  • juha od povrća u mesnoj juhi
  • mliječni proizvodi
  • pečeno povrće (uz dobru prenosivost)

Isključite iz prehrane poželjno adstrigentnu i odgođenu hranu peristaltike. To uključuje:

  • fini kruh od brašna
  • tjestenina
  • griz i kaša od riže
  • žele, kava i jaki čaj
  • crno vino, kakao i čokolada

Dijetalna vlakna su glavni tretman i prevencija divertikuloze debelog crijeva. U nedostatku kompliciranih oblika bolesti, preporučuje se njihova redovita uporaba, osim u ljetnim i jesenskim sezonama, u vezi s uključivanjem dovoljne količine svježeg povrća, voća i zelenila u prehranu.

Tretman lijekovima

Kada je crijevna diverticulosis liječenje taktika određuje opće zdravstveno stanje pacijenta, ozbiljnost bolesti, prisutnost komplikacija.

S asimptomatskom divertikulozom

kada je bolest dijagnosticirana slučajno (slučajno pronalaženje), pacijentu je preporučeno da slijedi dijetu, s povećanjem dnevne prehrane voća, povrća, graha, žitarica, jedući najmanje 2 litre tekućine dnevno (ako nema kontraindikacija). Prema svjedočenju, mogu se koristiti probiotici (vidi popis lijekova analoga Linexa), enzimske pripravke, lijekove koji smanjuju nadutost (uzroci).

U prisutnosti nekompliciranog upalnog procesa
  • antibiotici širokog spektra, lijekovi 5-aminosalicilna kiselina, maslačna kiselina
  • enzima za poboljšanje probave
  • Stimulansi GI motiliteta kao što su Domperidon (Motilium, Pasagex, Motilak), Metoklopromid, itd.
  • antispazmodici - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • laksativi - prebiotici (na bazi Lactulose - Normaze, Romfalak, Portalak sirup, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
S progresijom bolesti tijekom liječenja indicirana je hospitalizacija

Kada je operacija indicirana?

Ako je pacijent imao 2 napada divertikuloze, prema nedavnim kliničkim ispitivanjima, preporučljivo je provesti planiranu kiruršku intervenciju. Budući da su ponovljeni napadi slabo podložni medicinskom tretmanu i, u pravilu, završavaju se perforacijom crijeva nakon koje slijedi peritonitis. Štoviše, pacijentima starijih od 40 godina, čak i nakon 1 epizode divertikulitisa, preporučuje se kirurško liječenje.

Kirurško liječenje je uklanjanje (resekcija) područja crijeva koje djeluje divertikulom. Indikacije za operaciju su sljedeće komplikacije:

  • teško krvarenje
  • progresivna opstrukcija crijeva
  • perforacija divertikula s razvojem peritonitisa ili retroperitonealne flegmone
  • disekcija apscesa kada se razvije vanjska ili unutarnja crijevna fistula

U svakom specifičnom kliničkom slučaju, volumen operacije se određuje pojedinačno, ponekad s hitnom operacijom, crijevo se odstranjuje neprirodno do trbušnog zida. Pravovremeno liječenje pacijenta gastroenterologu i koloproktologu, odgovarajuća terapija i planirano kirurško liječenje (osobito nakon napada) poboljšavaju prognozu. U 80% slučajeva divertikuloza se odvija bez komplikacija, sa komplikacijama, rizik od recidiva je daljnjih 25%.

Intestinalna divertikuloza

S medicinskog stajališta, crijevna divertikuloza je stanje u kojem se izbočine zida formiraju na omotaču trakta, stvarajući vrećice s unutarnjom šupljinom. Vani izgledaju kao dodatci, koji se razlikuju u različitim smjerovima.

Kako se crijevni sadržaj kreće u otečenim područjima, izmet se nakuplja. Dugotrajnost u izoliranom stanju dovodi do procesa raspadanja, zbog čega se razvija upala koja može izazvati opasne komplikacije. Pri otkrivanju slične pojave dijagnosticira se divertikulitis.

Težina bolesti određena je s nekoliko parametara:

  • Stupanj uključenosti u proces slojeva crijevne sluznice. Postoje istinite (kada se izbočina uzdiže i sluz, i mišić) i lažne (u lumenu zida kako je vrećica napuhana samo sluzavom).
  • Podrijetla. Prirođene izbočine položene su u vrijeme gestacije, a stečene su nastale tijekom godina.
  • O nalazu: divertikuloza tankog ili debelog crijeva.
  • Prema metodi formiranja: pulsirajući divertikulum nastaje zbog mehaničkog djelovanja na stijenku trakta, a adhezije, koje povlače dio šupljeg organa prema van, utječu na formiranje vuče.

Na temelju tih parametara razvijena je terapijska taktika.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

  • poteškoće u defekaciji (česta konstipacija);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • nadutost;
  • crijevne infekcije;
  • crijevna ateroskleroza;
  • sjedilački način života;
  • starosna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
  • genetska predispozicija;
  • kršenje cirkulacije krvi u crijevnim žilama;
  • infektivne bolesti crijeva, koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula se može formirati i ako je prehrana pacijenta neuravnotežena i neuravnotežena. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.

Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati kada postoji nekoliko izazivanja faktora.

klasifikacija

Po svom porijeklu, divertikula može biti istinita i netočna.

Pravi divertikuli nastaju izbočivanjem sva tri sloja crijevnog zida. Lažne divertikule nastaju samo iz crijevnog mukoznog sloja. Dakle, mali dio sluznice intestinalnog zida izbočuje između mišićnih vlakana.

Ovisno o tome kada su nastale divertikule, dijele se na prirođene i stečene.

Kongenitalne divertikule nastaju u razdoblju prenatalnog razvoja djeteta, a stečene se pojavljuju tijekom života osobe pod utjecajem izazovnih čimbenika.

Također, divertikula se može podijeliti mehanizmom formiranja na vuču i pulsiranje.

Stvaranje divertikule vuče doprinosi produljenoj mehaničkoj prenaprezanju crijevnog zida, kao, na primjer, kod kroničnog zatvora.

Pojava pulsirajuće divertikule izaziva dugotrajno mehaničko djelovanje na pozadini genetske sklonosti, štoviše, takve izbočine su male i ljevkaste, za razliku od vučne divertikule.

Simptomi crijevne divertikuloze

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, a manifestacije bolesti obično se otkriju slučajno tijekom pregleda crijeva na redovitom pregledu ili tijekom pregleda za drugu bolest.

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Nadalje, s razvojem nekompliciranog oblika javljaju se poremećaji stolice. Takvi poremećaji praćeni su crijevnim kolikama, osjećajem punoće u želucu, nadutosti itd. U ovoj fazi teško je razlikovati simptome crijevne divertikuloze od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Nekomplicirani oblik bolesti ima sljedeće manifestacije:

  • isprekidani nagli ili bolni spastički bolovi u trbuhu bez znakova upale;
  • povećanje stvaranja plina;
  • osjećaj nepotpune defekacije nakon pražnjenja crijeva;
  • bol se povećava nakon jela i nestaje nakon pražnjenja crijeva ili pražnjenja plina.

U akutnoj fazi (komplicirana divertikuloza) pojavljuju se bolovi u lijevoj iliakinoj jami, znakovi akutne upale rastu.

S porastom upalnih procesa javljaju se:

    • naizmjenični proljev i konstipacija, nestabilna stolica;
    • gubitak apetita;
    • mučnina, povraćanje;
    • oštar, intenzivan bol u lijevom donjem kvadrantu trbušne šupljine;
    • groznica;
    • prisutnost sluzi u masama stolice;
  • tahikardija;
  • lokalne peritonealne pojave;
  • povećanje leukocita u krvi.

U budućnosti, u slučaju lokalnog upalnog procesa, može doći do perforacije crijevnog zida, a bolest s lokalnog postaje difuzna.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene anamneze, simptoma, laboratorijskih ispitivanja krvi, urina, fecesa i rendgenskih podataka.

Za obvezne testove za bolest uključuju:

  • opća i klinička analiza krvi, urina, fecesa;
  • proučavanje fekalne okultne krvi.

Instrumentalne metode istraživanja:

  • kolonoskopija - ispitivanje crijeva s endoskopom;
  • računalna tomografija;
  • ultrazvuk;
  • irrigoskopija - rendgenski pregled pomoću posebnog kontrastnog sredstva.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sindromom iritabilnog crijeva, celijakijom, onkološkim formacijama, ishemijskim kolitisom, upalom slijepog crijeva.

Liječenje divertikuloze kolona

Divertikuloza je često asimptomatska, ali to ne znači da nije opasna. Ova bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zbog toga je potrebno liječenje divertikuloze.

Štoviše, treba započeti odmah, nakon što liječnik postavi dijagnozu, potrebno je poduzeti niz mjera čak i ako bolest ne uzrokuje nelagodu.

Tretman lijekovima

U nekompliciranom obliku divertikuloze s kliničkim manifestacijama koristi se kompleksna terapija. Obično se sastoji od liječenja i prehrane. Pacijentima se propisuje nekoliko skupina lijekova:

  1. Antispazmodici, na primjer, No-shpa ili Spazmol.
  2. Stimulanse GI motiliteta (Motilak, Motilium, Passazhiks, itd.);
  3. laksativi;
  4. Miotropni antispazmodici - Bentsiklan, Papaverin, Drotaverinum klorid;
  5. Holinoblokeri: Platifilin, Hioscin butil bromid;
  6. Blokatori kalcijevih kanala: Pinavere bromid, mebeverin;
  7. Za bolju probavu hrane preporučujemo enzimska sredstva.

Ako divertikuloza debelog crijeva prati i upalni proces, preporučuju se antibiotici. Trajanje liječenja, način primjene i doza lijeka se biraju pojedinačno.

Sredstva za regulaciju stolice

U liječenju crijevne divertikuloze potrebno je napustiti uporabu stimulativnih laksativa, jer mogu dovesti do povećanja tlaka u crijevu i do pojave boli. Treba ih zamijeniti osmotskim laksativima i lijekovima koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja. To može biti:

  • Laktuloza je osmotski laksativ za regulaciju stolice. Početna doza sredstava - 15-45 ml., Podupiranje - 10-30 ml. po danu. Nekoliko dana nakon početka primjene, ako nema učinka, može se izvesti prilagodba doze.
  • Bočica sjemena biljaka. Sredstva, proizvedena iz sjemena indijanskog bokvice. Omekšava crijevni sadržaj i povećava njegov volumen. Dnevna doza može varirati od 2 do 6 vrećica.
  • U slučaju da je divertikuloza popraćena sindromom proljeva, preporučuju se adstrigenti, apsorbenti - pripravci bizmuta, smektitni dioktaedarski i dr.
  • Simetikon i drugi slični lijekovi propisuju se u prisutnosti nadutosti.

Tradicionalne metode liječenja

Uz pomoć prirodnih biljnih lijekova, redovito možete evakuirati izmet iz crijeva i zaštititi njegovu sluznicu. Ova metoda liječenja može se koristiti u nekompliciranim oblicima divertikuloze.

Evo nekoliko učinkovitih recepata:

  1. Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 žličica. Pepermint (biljka se može koristiti i svježe i suho), uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati malo i popiti ovo ukusno, mirisno, ljekovito piće umjesto uobičajenog čaja.
  2. Ekstrakt trnja - savršeno čisti crijeva i normalizira njegov rad. Za pripremu ljekovitog pića, potrebno je zaliti 3 žlice. l. crna boja 1 litru kipuće vode i dati dobro inzistiranje. Rezultat infuzije se preporučuje piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.
  3. Jabučno-pšenična mješavina izvrsno je prirodno sredstvo za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka potrebno je u jednakim omjerima kombinirati zrna pšeničnih klica i naribanih zelenih jabuka. Preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac mjesec dana.
  4. Iscjeljujuća infuzija. Kako bi se pripremila takva infuzija, potrebno je uzeti jednake količine sušenog kopra, bobičastog bobičastog voća, koprive, ljekarne od kamilice. 1 tbsp. l. Biljnu mješavinu treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i pustiti da se kuha oko 3 sata. Izvrgavanje pića preporučuje se 2 puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog ciklusa je 1,5 mjeseca.

gimnastika

Terapija tjelovježbom može pomoći u uspostavljanju redovitih pokretanja crijeva tijekom diverticuloze. Evo nekoliko jednostavnih vježbi:

  1. Lezite na leđa i masirajte svoj trbuh desnom rukom u smjeru kazaljke na satu, povećavajući snagu prešanja u smjeru sigmoidnog kolona (donji lijevi abdomen);
  2. U istom položaju i zakrenite noge u zrak, oponašajući bicikl;
  3. Ležeći na leđima, povucite koljena do brade 10 puta;
  4. U istom položaju pokušajte baciti izravnane noge iza glave 10 puta;
  5. U ležećem položaju savijte koljena i širi se 10-15 puta.
  6. Stani na sve četiri i podigni svaku nogu, savijenu u koljenu, jednu za drugom;
  7. Stojeći na sve četiri, savijte kralježnicu gore-dolje;
  8. U stojećem položaju, ispupčenje i uvlačenje želuca, masiranje crijeva.

Ne preporučuje se povećana tjelesna aktivnost s divertikulozom.

dijeta

Pravilna prehrana i dijeta važan su dio terapije diverticulosis.

Dijeta bi trebala biti potpuna, uravnotežena, bogata hranjivim tvarima, trebala bi se jesti po rasporedu kako bi motilitet crijeva bio u redu. Potrebno je jesti u malim porcijama 5 puta dnevno, završiti jesti 4 sata prije spavanja i ne nositi uske odjeće. Nakon jela, ne upuštajte se u tjelesnu aktivnost, pridržavajte se režima rada i odmora.

Svakako uključite u prehranu:

Kuhajte ih bez mlijeka, jer mliječni proizvodi povećavaju oticanje i stvaranje plina. Najkorisniji su heljda, ječam, zobena kaša.

Uzmite ih svakodnevno, doktori preporučuju da jedete mekinje za doručak kako bi se poboljšala pokretljivost crijeva.

Kuhajte ih bez mesne juhe.

Bogata je hranjivim tvarima, masnim kiselinama, makro i mikroelementima, bolje je napuniti salate od svježeg povrća. Ako je pacijent zabrinut zbog ozbiljnog zatvora, ujutro možete popiti žlicu maslaca od deserta.

Kuhana piletina bogata je proteinima, koji su važni u razdoblju oporavka.

Kuhana riba je dobra za probavu.

  • Svježe voće i povrće korisni su sastojci vitamina.
  • Proizvodi koji sadrže vlakna: zobenu kašu, mekinje, kruh, avokado, suho voće, orašaste plodove.
  • Mineralne vode su malo gazirane, kompoti, kefir.

Što ne jesti

Što treba u potpunosti napustiti zbog bolesti:

  • Od svih prženih, slanih masnih, začinjenih, kiselih.
  • Potpuno smo isključili brzu hranu, rezance i instant krumpir.
  • Zabranjen je bijeli kruh, brašno i tjestenina.
  • Mi se uzdržavamo od kave, jakog čaja, alkohola, sode, koncentriranih sokova.
  • Isključujemo rižu, krupicu, čokoladu, kobasice i dimljene proizvode.
  • Ne jedemo kebab, masnu ribu, meso, pržene krumpire, kolače, kolače, peciva.

Vrijedi početi tjedan s proizvodima bez mesa i nemasnih proizvoda, juhe od povrća, pire krumpir, žitarice bez mlijeka i svježe voće.

Od povrća, dati prednost zelenila, kao ukras možete kuhani krumpir s ljetne salate, jogurt ili voće u poslijepodnevnom čaju, i nekoliko sati prije spavanja - kefir s galetny kolačiće.

Možete dodati mesne proizvode, svježi sir za doručak ili zobenu kašu, zatim 50 grama orašastih plodova, za ručak ili juhu od krumpira, heljdinu kašu s piletinom.

Čajno vrijeme - čaj s galetnim kolačićima ili krekerima, večera - kuhani krumpir, posut maslinovim uljem s ljetnom salatom i pilećim prsima, 3 sata prije spavanja - kompot iz sušenog voća ili jogurta.

Počinjemo doručak s heljdinom kašom, pijemo čaj, jedemo mekinje, na ručku juhu s piletinom, popodnevni čaj i večeru - umak od jabuke. Prije odlaska u krevet - kompot ili kefir s krekerima.

Doručak - svježi sir s grožđicama i orašastim plodovima, ručak - juha od povrća u pilećoj juhi, ukus krumpira s kuhanom ribom, snack - 50 grama orašastih plodova, jabuka i jogurt, večera - heljdina kaša s piletinom.

  • Petak - posvećujemo se voćnoj prehrani.

Jedemo mekinje, banane, orašaste plodove, jabuke, zobene pahuljice, žitarice.

Za doručak žitarice ili sir s orašastim plodovima, ručak - krem ​​juha s prilogom od krumpira i ribe. Snack - mekinje s jogurtom ili kefir, večera - heljda kaša s piletinom i zelenom salatom, prije odlaska u krevet - kefir ili kompot.

Ne zaboravite na obilno pijenje, dnevno, piti najmanje 1,5 litara tekućine.

Kada je operacija indicirana?

Ako je pacijent imao 2 napada divertikuloze, prema nedavnim kliničkim ispitivanjima, preporučljivo je provesti planiranu kiruršku intervenciju. Budući da su ponovljeni napadi slabo podložni medicinskom tretmanu i, u pravilu, završavaju se perforacijom crijeva nakon koje slijedi peritonitis. Štoviše, pacijentima starijih od 40 godina, čak i nakon 1 epizode divertikulitisa, preporučuje se kirurško liječenje.

Kirurško liječenje je uklanjanje (resekcija) područja crijeva koje djeluje divertikulom. Indikacije za operaciju su sljedeće komplikacije:

  • teško krvarenje
  • progresivna opstrukcija crijeva
  • perforacija divertikula s razvojem peritonitisa ili retroperitonealne flegmone
  • disekcija apscesa kada se razvije vanjska ili unutarnja crijevna fistula

U svakom specifičnom kliničkom slučaju, volumen operacije se određuje pojedinačno, ponekad s hitnom operacijom, crijevo se odstranjuje neprirodno do trbušnog zida. Pravovremeno liječenje pacijenta gastroenterologu i koloproktologu, odgovarajuća terapija i planirano kirurško liječenje (osobito nakon napada) poboljšavaju prognozu. U 80% slučajeva divertikuloza se odvija bez komplikacija, sa komplikacijama, rizik od recidiva je daljnjih 25%.

komplikacije

Upala uzrokovana divertikulozom može dovesti do razvoja komplikacija. Na primjer, može početi crijevno krvarenje, što se očituje u pojavljivanju krvi u izmetu. Crijevna opstrukcija ili čak peritonitis (gnojna upala peritoneuma) može se razviti kada se divertikulum otvori i njegov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu. Ove opasne komplikacije bolesti mogu se izbjeći pravovremenim posjetom liječniku.

Pravovremena dijagnoza divertikuloze debelog crijeva pomaže u sprječavanju najsloženijih komplikacija.

prevencija

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji bolesti, koja može uključivati ​​ne samo opće mjere, nego i uporabu narodnih lijekova, recepata. Najčešće se radi o biljnim infuzijama ili ovarcima pripremljenim u kipućoj vodi, primjerice iz kamilice, nevena, metvice i drugih toničkih komponenata. Dopuštena uporaba svježih sokova od povrća. Također iz prikazanih komponenti, možete napraviti vlastite čepiće. Pomažu poboljšanju rada probavnog sustava i neutraliziraju upalne procese.

Govoreći o općim preventivnim mjerama, podrazumijevajte:

  • odgovarajuća prehrana, konzumiranje hrane u dovoljnim količinama u skladu s planom prehrane;
  • isključivanje loših navika, posebice ovisnosti o alkoholu i nikotinu;
  • održavanje aktivnog načina života, budući da hipodinamija negativno utječe ne samo na gastrointestinalni trakt, nego i na kardiovaskularni sustav;
  • pravovremeno liječenje patologija, kao i dijagnostičkih mjera.

Stoga je profilaksa, kao i očuvanje optimalne vitalne aktivnosti u divertikulozi debelog crijeva, više nego moguća. Da biste to učinili, potrebno je ne ostaviti bez odgovarajuće pozornosti uznemirujuće simptome, kao i kontaktirati gastroenterologa na vrijeme kako bi se osigurala terapija.

Prognoza liječenja

Uspjeh konzervativne terapije ovisi o stupnju zanemarivanja procesa. Kod složenog liječenja prvog napada moguće je postići pozitivan učinak u 70% slučajeva. Ako pacijent ima treće pogoršanje - samo 6%. Pokazalo se da uporaba prehrane u nekompliciranim slučajevima omogućuje poboljšanje tijeka i sprječavanje komplikacija u 10% bolesnika.

Kod krvarenja, eliminiranih na različite načine, u 20-30% slučajeva javljaju se recidivi. Kirurški tretmani smanjuju rizik od komplikacija opasnih po život. Ako se otkrije asimptomatska intestinalna divertikuloza, treba slijediti sav liječnički savjet kako bi se spriječili divertikulitis i moguće komplikacije.

Intestinalna divertikuloza

Koncept "divertikuloze" ukazuje na prisutnost divertikuluma (od lat. Diverticuluma - cesta u stranu), a kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne. Različiti čimbenici, koji se temelje na slabosti vezivnog tkiva, dovode do pojave divertikula. U slučaju formiranja višestrukih diverticula govorimo o diverktuleze. Diverticularna bolest je šira definicija koja se koristi u odnosu na divertikulozu i njezine komplikacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Divertikuloza je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta u Europi i općenito je karakteristična za razvijene zemlje. U ruralnoj Africi i vegetarijancima pojavljuje se rjeđe, pa je njegova patogeneza obično povezana s nedostatkom biljnih vlakana u prehrani. Vjerojatnost razvoja divertikuloze raste s dobi.

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska.

Najveći dio rizične skupine čine osobe starije od četrdeset godina: u šezdesetoj godini svaka treća osoba pati od divertikuloze, a budući da ima sedamdeset pet, svaka druga osoba pati. Učestalost ove bolesti kod žena i muškaraca je ista.

Također doprinose formiranju divertikula:

  • genetska predispozicija;
  • napredna dob;
  • česta konstipacija;
  • loša prehrana, nedostatak vlakana, višak mesa i proizvoda od brašna u prehrani;
  • kršenje mikrocirkulacije u crijevnim venama.

Oblici divertikuloze

Postoje tri glavna klinička oblika divertikuloze:

  • asimptomatski;
  • kliničke manifestacije divertikuloze;
  • komplicirano.

jer crijevna divertikula može biti kongenitalna ili stečena, diverticuloza je podijeljena na nasljedne i stečene oblike. S nasljednom slabošću vezivnog tkiva govore o njegovoj prirodnoj prirodi. U takvim slučajevima divertikula se pojavljuje u ranoj dobi (5% slučajeva) i uglavnom djeluje na desni dio debelog crijeva.

Osnova stečenog oblika bolesti je povećanje tlaka u crijevu (kao posljedica nadutosti, konstipacije i poremećaja peristaltike), što dovodi do pojave područja (džepova) s visokim tlakom koji potiče guranje kroz mišićni i submukozni sloj sluznice crijevnog zida. Kao rezultat prehrane s nedostatkom biljne hrane i vlaknastih vlakana i prevladavanjem brašna i mesnih proizvoda, počinje česta konstipacija, oštećena je motorna funkcija debelog crijeva.

Simptomi crijevne divertikuloze

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, a manifestacije bolesti obično se otkriju slučajno tijekom pregleda crijeva na redovitom pregledu ili tijekom pregleda za drugu bolest.

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Nadalje, s razvojem nekompliciranog oblika javljaju se poremećaji stolice. Takvi poremećaji praćeni su crijevnim kolikama, osjećajem punoće u želucu, nadutosti itd. U ovoj fazi teško je razlikovati simptome crijevne divertikuloze od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Nekomplicirani oblik bolesti ima sljedeće manifestacije:

  • isprekidani nagli ili bolni spastički bolovi u trbuhu bez znakova upale;
  • povećanje stvaranja plina;
  • osjećaj nepotpune defekacije nakon pražnjenja crijeva;
  • bol se povećava nakon jela i nestaje nakon pražnjenja crijeva ili pražnjenja plina.

U akutnoj fazi (komplicirana divertikuloza) pojavljuju se bolovi u lijevoj iliakinoj jami, znakovi akutne upale rastu.

S porastom upalnih procesa javljaju se:

  • naizmjenični proljev i konstipacija, nestabilna stolica;
  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • oštar, intenzivan bol u lijevom donjem kvadrantu trbušne šupljine;
  • groznica;
  • prisutnost sluzi u masama stolice;
  • tahikardija;
  • lokalne peritonealne pojave;
  • povećanje leukocita u krvi.

U budućnosti, u slučaju lokalnog upalnog procesa, može doći do perforacije crijevnog zida, a bolest s lokalnog postaje difuzna.

Dijagnoza divertikuloze

Dijagnoza divertikuloze temelji se na podacima iz početnog pregleda, povijesti i rezultata dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju divertikulu i prisutnost funkcionalnih promjena u tkivima:

  • opći testovi krvi i urina;
  • coprogram;
  • kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (rendgensko ispitivanje crijeva s kontrastnim sredstvom);
  • ultrazvuk;
  • računalna tomografija;
  • scintigrafija (skeniranje s eritrocitima označenim tehnecijem).
Kod perforacije (perforacije) divertikula mogu se razviti opasne gnojne komplikacije: celulitis, peritonitis, apscesi.

Tijekom irigoskopije, napredovanje barija se prati na rendgenskom monitoru, vizualizirajući izbočine slične hernijama bilo koje strukture koja strši izvan vanjske konture crijeva. Irrigoskopija s dvostrukim kontrastom može se provesti ne prije mjesec i pol dana nakon ublažavanja akutnog divertikulitisa.

Kolonoskopija se propisuje u slučajevima kada je u područjima s diverticulosis nemoguće pouzdano isključiti prisutnost kolica i malih polipa. Ova metoda je također odabrana u slučajevima kada pacijent ulazi s rektalnim krvarenjem. Međutim, kolonoskopiju je teško provesti u prisustvu grčeva, koji se opaža u opsežnoj bolesti divertikule, u kojem slučaju je kretanje instrumenta teško tijekom prolaska segmenta crijeva zahvaćenog divertikulozom.

U kompliciranim slučajevima tijekom CT-a i sonografije detektiraju se zadebljanje crijevnog zida i veliki apscesi.

Liječenje intestinalnog divertikuloze

U asimptomatskom obliku lijek za liječenje intestinalnog divertikuloze nije propisan. Terapija se sastoji od praćenja posebne prehrane i održavanja ravnoteže vode, koja pomaže eliminirati zatvor i normalizirati rad crijeva.

Dijeta za intestinalnu diverticulosis je glavni dio terapije. Dnevni obrok treba napraviti prema nekoliko pravila:

  • hranu bogatu vlaknima, povrćem i voćem treba uvesti u prehranu (osim žitarica, morskih algi, cvjetače);
  • povećati sadržaj u prehrani prirodnih fermentiranih mliječnih proizvoda;
  • napustiti pržena, dimljena jela, namirnice, proizvode od brašna;
  • ograničiti potrošnju jela od mesa i proizvoda koji sadrže životinjske masti;
  • otpad iz mahunarki i gljiva;
  • kao laksativ koristite suhe šljive, suhe marelice ili biljne čajeve.
U većini slučajeva, crijevna divertikuloza ima povoljnu prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije povećava se u slučaju liječenja u prvoj epizodi bolesti i iznosi 70%.

U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala probava, prikazana je primjena lijekova koji smanjuju stvaranje plinova, enzima, prokinetika i probiotika. Potrebno je ograničiti uporabu laksativa, jer povećavaju pritisak u crijevima.

U slučajevima gdje se javlja upalni proces u crijevima, ali ozbiljne komplikacije nisu razvijene, prakticira se kućni tretman, u skladu s mirovanjem. Osim strogog pridržavanja prehrane i održavanja ravnoteže vode, propisani lijekovi koji stimuliraju peristaltiku, pripravke enzima, antibiotike, antispazmodike (Mebeverin), analgetike, laksative i lijekove koji povećavaju volumen stolice, na primjer, ljuske isfagule (ispaghula ljuska).

U slučaju komplicirane divertikuloze, bolesniku je indicirana hospitalizacija, provode se dodatne dijagnostičke studije, propisuje se terapija, uključujući antibiotike (cefalosporine, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, metronidazol, gentamicin), intravensku primjenu otopina soli i glukoze za detoksikaciju i korekciju poremećaja elektrolita.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne primjenjuje se konzervativno liječenje: rizik od perforacije crijeva i razvoja peritonitisa je prevelik. Tijekom operacije uklonjen je dio crijeva zahvaćen divertikulom (hemikolektomija, resekcija sigmoidnog kolona uz primarnu primarnu anastomozu). Volumen kirurške intervencije i njezina tehnika ovise o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Da bi se smanjio intestinalni pritisak, takve operacije se često kombiniraju s miotomijom debelog crijeva.

Sa šezdeset godina, svaka treća osoba pati od divertikuloze, a od sedamdeset pet godina svaka druga osoba pati.

Indikacije za kirurško liječenje divertikuloze:

  • prisutnost dva akutna napadaja (za pacijente starije od četrdeset godina - jedan) s neuspjehom konzervativnog liječenja;
  • masivno krvarenje u trbušnoj šupljini;
  • razvoj crijevne opstrukcije;
  • flegmon ili peritonitis retroperitonealne regije;
  • ruptura apscesa, unutarnja ili vanjska crijevna fistula.

Moguće komplikacije i posljedice

Nekomplicirani oblik divertikuloze može se pojaviti godinama, ne dajući vam do znanja, ali nakon nekog vremena (u 10-20% bolesnika) dolazi do upale. Uz povećanje upalnih procesa može razviti ozbiljne bolesti:

  • perforacija;
  • parabolični apscesi;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevno krvarenje;
  • nakupljanje upalne infiltracije;
  • unutarnja i vanjska fistula.

Kod perforacije (perforacije) divertikula mogu se razviti opasne gnojne komplikacije: celulitis, peritonitis, apscesi.

U prekidu apscesa koji se nalazi u zatvorenoj šupljini divertikula razvija se peritonitis, unutarnja ili vanjska fistula. Prilikom perforacije divertikula u mokraćni mjehur nastaje kolovozna fistula. Fistule se mogu otvoriti i drugim organima, a mogu se formirati i crijevne fistule kože. U bolesnika s kozezičnom fistulom ponekad se javljaju pneumaturija i infekcije mokraćnog sustava u nedostatku pritužbi na poremećaje u probavnom sustavu.

Ponekad dolazi do krvarenja iz žila koje prodiru u vrat divertikula. Takva krvarenja često su obilna i manifestiraju se kao opći simptomi gubitka krvi i krvi u stolici. Obično se pojavljuje obilno krvarenje iz jednog divertikula koji se nalazi u desnom dijelu debelog crijeva.

Difuzni peritonitis povezan s divertikularnom bolešću razvija se kao rezultat nekroze crijevnog zida, što dovodi do odljeva gnojnih i fekalnih masa u trbušnu šupljinu. Stanje pacijenta je okarakterizirano kao izrazito ozbiljno, s akutnim pojavama peritonitisa, septičkog šoka.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne koristi se konzervativno liječenje.

U području gdje postoji dugotrajan divertikulitis, često se javlja postupak ljepljenja, što može dovesti do opstrukcije crijeva. Hipertrofija glatkih mišića, ožiljci od prethodnih napada divertikulitisa, upalne promjene mogu uzrokovati akutnu opstrukciju debelog crijeva i potpuno zatvaranje lumena.

pogled

U većini slučajeva, crijevna divertikuloza ima povoljnu prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije se povećava kada se liječi tijekom prve epizode bolesti i iznosi 70%, ali u nekim situacijama divertikuloza dovodi do razvoja teških komplikacija i po život opasnih stanja.

Prevencija divertikuloze

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, specijalnost "Opća medicina".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!