Glavni / Čir

Analne fisure i fistula: liječenje bolesti, simptoma i uzroka formacija

Čir

Analna pukotina i fistula - jesu li ti pojmovi međusobno povezani? Naravno, fistula može biti rezultat linearnih ruptura u rektalnom području. No postoje i drugi čimbenici koji mogu dovesti do stvaranja fistule.

Fistula je patološki kanal koji se nalazi u području potkožnog tkiva rektuma.

Glavni način liječenja rektalne fistule - kirurški. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu koristiti. U postoperativnom razdoblju pacijent će morati dobro jesti i tjedan dana biti pod kontrolom liječnika.

Uzroci i vrste fistula

Zašto se pojavljuju fistule? Glavni uzrok ovog defekta je akutni paraproktitis. Prema statistikama, fistula u 90% slučajeva postaje posljednja faza akutnog paraproktitisa.

U žena se fistule često pojavljuju nakon porođaja. To se događa u slučajevima u kojima postoji jaz u rodnom kanalu. U pravilu se fistula nakon porođaja pojavljuje zbog medicinskih pogrešaka.

Osim generičke aktivnosti i paraproktitisa, postoje i drugi razlozi za pojavu fistula:

  • Onkološke bolesti. Patološki kanali često su popratne patologije raka rektuma.
  • Virusne i tuberkulozne lezije anorektalne zone.
  • Divertikuloza sigmoidnog kolona.
  • Duga konstipacija.
  • Crijevna tuberkuloza.
  • Analne pukotine.
  • Apsces.
  • Pogreške kirurga koji je izvršio izrezivanje hemoroida. Događa se da liječnik slučajno uhvati mišićna vlakna prilikom šivanja rektalne sluznice. Kao rezultat toga, pridružuje se sekundarna infekcija i razvijaju se fistule.

Fistula je 2 vrste - potpuna i nepotpuna. Nekompletna fistula ima ulaz u rektalno područje, ali nema izlaz. Kompletnu fistulu karakterizira prisutnost patološkog kanala od rektuma do kože u anorektalnoj zoni.

Oni također izdvajaju klasifikaciju fistula prema lokalizaciji defekta s obzirom na mišiće sfinktera. Dakle, fistula može biti intrasphincter, transsphincter i extrasphincter.

Fistule se također klasificiraju prema težini. Ukupno su četiri faze. Najteži stadij karakterizira prisutnost čireva i infiltrata.

Simptomi bolesti

Kako se manifestiraju fistule? Simptomi mogu biti različiti. Mnogo će ovisiti o lokalizaciji fistule. Ali postoje neki karakteristični simptomi. Na primjer, fistule su često praćene otpuštanjem krvi i gnoja iz patološkog kanala.

Kod teškog iscjedka pacijent se stalno muči svrbež i pečenje. U slučajevima kada je gnoj u izobilju, dolazi do oštrog neugodnog mirisa. Štoviše, koža oko anusa postaje crvena. Na palpaciji pacijent može osjetiti bol.

Nepotpune unutarnje fistule često prate bol. Analni otvor boli za vrijeme minimalne tjelesne aktivnosti, dakle pacijentu daje masu dnevne nelagode. Sindrom boli je značajno poboljšan nakon stolice, s kihanjem i kašljanjem.

Ako dođe do začepljenja fistuloznog kanala, razvija se apsces. U ovom slučaju stanje pacijenta je dramatično pogoršano. Razvoj apscesa gotovo uvijek prati opća intoksikacija tijela.

Pacijentova tjelesna temperatura raste, dolazi do boli, mučnine. U području zahvaćenog područja koža postaje crvena, bol na palpaciji postaje nepodnošljiva.

Ako fistula postane kronična patologija, onda tijekom pogoršanja pacijent razvija slabost, poremećaje spavanja, smanjenu učinkovitost, nervozu, pa čak i seksualne poremećaje.

Liječenje fistulom treba provoditi pravodobno. Inače se mogu razviti lokalne promjene.

Primjerice, fistule često uzrokuju insuficijenciju sfinktera, deformitet analnog kanala i cicatricijalne promjene mišića sfinktera.

Dijagnoza patologije

Ako postoje karakteristični simptomi rektalne fistule, pacijent treba konzultirati liječnika. Liječnik treba obratiti pozornost na pacijentovu povijest bolesti. Kod osoba koje boluju od gnojnog paraproktitisa, rizik od fistula je vrlo visok.

Prije svega, pacijent mora proći kompletnu krvnu sliku, analizu izmeta, biokemijski test krvi. Obvezna analiza gnojnog iscjedka. Poseban citološki pregled pomoći će utvrditi da li se rak razvija.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, pacijentu se propisuju postupci kao:

  1. Očitavanje. Pacijentu se injektira sonda u vanjski otvor fistule. Liječnik mora odrediti duljinu fistulnog kanala.
  2. Ultrazvuk. Ova dijagnostička mjera će vam omogućiti da pregledate zahvaćeno područje ultrazvukom.
  3. Kolonoskopija. Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate patološke promjene u debelom crijevu. Osim toga, uz pomoć kolonoskopije, liječnici mogu uzeti uzorak sluznice za biopsiju. To je nužna mjera za sumnju na rak.
  4. Fistulography. Postupak uključuje punjenje fistule kontrastnim sredstvom. Fistulografija omogućuje liječnicima da proučavaju fistulu na najopširniji način.
  5. Sphincterometry. Taj je postupak potreban kada postoji potreba za procjenom funkcioniranja sfinktera.

Dijagnostika se može dopuniti kompjutorskom tomografijom. Obično se ovaj postupak propisuje u slučajevima kada liječnici sumnjaju da je fistula dovela do razvoja komplikacija.

Liječenje fistule

Što učiniti ako je uzrok fistule pukotina anusa? U početku, trebate se riješiti fistula, a tek potom nastaviti s liječenjem linearnog rupture rektuma. Fistulu liječite kirurškim putem.

Štoviše, operaciju treba provesti tijekom pogoršanja bolesti. To je zbog činjenice da se tijekom remisije prolaze fistule zatvaraju, zbog čega kirurg teško pronalazi jasne granice patološkog kanala.

Postoji nekoliko kirurških tehnika:

  • Zatezanje ligature.
  • Operacija Gabriel.
  • Disekcija fistulnog prolaza u lumen analnog kanala.
  • Izrezivanje fistule s daljnjim odvodom sadržaja.
  • Izrezivanje s naknadnim šavom "čvrsto".

Specifična metoda liječenja odabire se strogo u pojedinačnom redoslijedu. Pri odabiru metode kirurškog liječenja, liječnik uzima u obzir težinu patologije i položaj fistule.

Nakon operacije, pacijent mora biti u bolnici tjedan dana. Liječnici trebaju pratiti stanje pacijenta. Ako nema postoperativnih komplikacija, pacijent se otpušta.

Nakon kirurškog liječenja fistule možete nastaviti s medicinskim ili kirurškim tretmanom rektalne fisure.

Usput, nakon operacije za uklanjanje fistule, pacijent bi trebao slijediti niz preporuka:

  1. U prva dva dana nakon operacije, pacijent mora slijediti tekuću prehranu. Nakon toga, dijeta mora biti promijenjena. Preporučljivo je koristiti samo pisanje koje ne uzrokuje zatvor.
  2. Slijedite pravila higijene.
  3. Pijte više tekućine.

Pravilna rehabilitacija osigurava da se ne dogodi povratak bolesti i da se stanje pacijenta stabilizira.

Znakovi i liječenje fistule rektuma

Bolest je akutni ili kronični upalni algoritam koji utječe na adrektalna vlakna. Fiziološka posljedica ove anomalije je fistula rektuma. Kada se pojave njegovi simptomi, ne treba odgađati poziv na koloproktologa, jer to je ono što će omogućiti normalizaciju funkcioniranja tijela i posebno probavnog sustava.

Što je analna fistula?

Rektalna fistula, ili otvor za fistulu, je abnormalni kanal koji se formira u vlaknastom vezivnom tkivu ispod površine rektuma i prolazi kroz strukture tkiva koje ga okružuju. Fistule mogu biti dvije vrste: vanjske i unutarnje. Potonji počinju od unutarnje površine i izlaze u lumen anusa, kao i na površinskom dijelu perineuma. Govoreći o unutarnjim fistulama, obratite pozornost na povezanost šupljih organa unutar tijela.

U devet slučajeva od 10, to je komplikacija koja se javlja u akutnoj fazi. U 10% dijagnoza formiraju se fistule anusa, što je komplikacija kirurškog liječenja neobrađene i otežane tromboze hemoroidnih vena. Kako biste se upoznali s izgledom fistule anusa, možete snimiti fotografiju na našoj web stranici.

Prvi simptomi

Formiranje fistule prati otpuštanje krvi ili krvi, snažan neugodan miris. Simptomi anus fistule (rektuma) bit će povezani s:

  • bol, razvoj crvenila i iritacija epidermisa;
  • gnojne brtve duž fistule;
  • nestabilno opće stanje pacijenta, naime, nemirni san, opća razdražljivost.

Klinička slika je dopunjena kršenjem ne samo mokrenja, nego i stolice. Složena fistula u crijevima, koja postoji već dugo vremena, povezana je s ozbiljnim lokalnim procesima, odnosno promjenom oblika analnog tubula, pojavom ožiljaka na mišićnim strukturama i patološkim stanjima sfinktera. Vrlo često se kao rezultat formiranja fistule rektuma identificira pektenoza. Riječ je o pojavi ožiljaka na zidovima analnog kanala, što neizbježno dovodi do njegovog najvećeg zatezanja.

Uzroci rektalne fistule

Kao što je ranije spomenuto, u 90% dijagnoza, fistule su rezultat otežanih varijacija. Infektivna lezija koja prodire duboko u zidove rektuma i vezivnog tkiva izaziva pojavu perirectalnog apscesa. Otvarajući se, on oblikuje fistulu. Njegova identifikacija od strane koloproktologa u rektalnom području može se uočiti zbog kasnog posjeta proktologu, neradikalne prirode kirurške taktike.

Prema medicinskim stručnjacima, fistula može biti posljedica ozljede ili operacije. Potonji se obično javlja kao rezultat uklanjanja dijela ili cijelog rektuma. Koloproktolozi pokazuju da:

  • Fistule koje međusobno povezuju crijevno područje i vaginu obično su posljedica traume od rođenja. Dakle, razlog za to može biti specifična prezentacija fetusa, ruptura rodnog kanala, produljeni rad (24 sata ili više);
  • fistula se može pojaviti zbog kompliciranih ginekoloških operacija (upotrebom nesterilne opreme, nepoštivanja drugih osnovnih pravila);
  • formiranje rektalne fistule je identificirano u osoba s Crohnovom bolesti, bolesti crijeva.

Fekalne fistule su obično posljedica raka rektuma, tuberkuloze tog područja i aktinomikoze. Klamidiju, sifilis i AIDS treba smatrati drugim provokativnim čimbenicima.

Kako liječiti fistulu?

Koloproktolog obično inzistira na kirurškom liječenju fistule. Međutim, u nekim situacijama možemo govoriti o konzervativnim taktikama. Takvo liječenje provodi se kod kuće, ali liječnički nadzor treba provoditi kontinuirano.

Izrezna kirurgija, pregled postupka - općeniti pregledi - kolektivni

Radikalna taktika u slučaju otkrivanja rektalne fistule može biti izuzetno operativna. U slučaju pogoršanja tijeka bolesti, otvara se apsces i uklanja se sadržaj gnoja. Pacijentu se propisuje masivna antibiotska terapija, izvodi se fizioterapija, što podrazumijeva elektroforezu i ultraljubičasto zračenje. Nadalje, isključivo u „hladnom“ razdoblju (bez pogoršanja) provodi se kirurška intervencija.

Za različite vrste fistula može biti potrebna disekcija ili izrezivanje fistule u rektalni lumen. Koloproktolozi nazivaju najmanje značajne metode:

  • otvaranje i ribanje utrnulosti gnojem;
  • zatvaranje sfinktera;
  • evakuaciju sluzokožnog ili mukozno-mišićnog režnja kako bi se osigurala blokada unutarnjeg fistulnog kanala.

Izbor određene tehnike u potpunosti ovisi o postavljanju fistulnog tijeka. Također, to je pod utjecajem prevalencije bakterijskih promjena, prisutnosti infiltrata i gnojnih džepova u adrektalnoj regiji.

Pregledi kirurškog zahvata za izrezivanje rektalne fistule ukazuju da je pravovremenim početkom liječenja moguće izbjeći komplikacije kod 85-90% dijagnoza. Međutim, ako operacija nije obavljena na vrijeme, vjerojatni su recidivi fistule i neuspjeh analnog sfinktera. U skladu s ocjenama, oporavak nakon intervencije traje od jednog do pola do dva tjedna ili više.

Liječenje bez operacije kod kuće

Kirurgija za resekciju fistule rektuma nije uvijek prikladna. Alternativa je laserska terapija, zbog koje je bolni sindrom minimalno izražen, razdoblja oporavka su smanjena. Osim toga, smanjuje se vjerojatnost komplikacija. Laserska tehnika uključuje uspješno zacjeljivanje tkivnih struktura bez daljnjeg nastanka upale.

U ne-kirurškoj terapiji mogu se koristiti sjedeće kupke, na primjer s morskom ili jodiranom soli. Za pripremu upotrijebite jednu žlicu soli i sode, koji se zatim razrijedi u pet litara filtrirane vode, a zatim filtrira. Pripremite ovu kupku samo u sjedećem položaju. Preporuča se to učiniti 10 minuta, a tijekom postupka oko 14 dana. I stolna i morska sol su u ovom slučaju neophodne, jer doprinose pražnjenju mačkastih masa i smanjuju upalni algoritam.

Barem onoliko često u procesu samo-liječenja fistule koristi se ljekovito bilje. Govoreći o tome, obratite pozornost na činjenicu da:

  • Možete pripremiti poseban izvarak nevena, hrastove kore i cikorije;
  • za 500 ml pročišćene vode koristite 50 grama svake od prikazanih vrsta biljaka;
  • Preporučuje se inzistiranje na sastavu 40 minuta, nakon čega se filtrira, razrijedi u umivaoniku s pet litara tople vode.

Preporuča se provesti ovaj postupak uz pomoć ljekovitog bilja 15 minuta. To treba raditi u sjedećem položaju, a sam tečaj obično traje 14 dana. Da bi se postigao 100% rezultat, preporučuje se povremeno konzultirati se s koloproktologom.

Uzroci analne fistule i osnovne informacije o patologiji

Anus fistula je vrlo česta komplikacija upala crijevne sluznice, peri-intestinalnog tkiva (paraproktitis) ili hemoroidalne patologije. Ali kako dijagnosticirati rektalnu fistulu? Čini se da je najlakši način da se posavjetujete s liječnikom o simptomima koji su se pojavili, ali hemoroidi i druge bolesti debelog crijeva uzrokuju da ljudi imaju lažni osjećaj stida, pa stoga često traže medicinsku pomoć samo kada bolest značajno utječe na kvalitetu života.

Osnovne informacije o patologiji

Kako izgleda anus fistula? Kako bi bilo jasno osobi koja nema medicinsku edukaciju, patološka struktura se može opisati kao šuplja cijev, koja ima:

  • jedan ulazni;
  • tijelo (izgleda kao neravna cijev);
  • jedan ili više mjesta (ponekad nema ispusta).

Kanal fistule ispunjen je izmetom tijekom prolaska mase kroz crijeva i često upala uzrokovana stagnacijom izmetom u patološkim džepovima, izaziva ponovnu upalu i gnojni proces, otapanjem tkiva i formiranjem dodatne šuplje rupe prema van ili u obližnji šuplji organ.

Zašto postoji fistulno otvaranje

Glavni uzrok fusule anusa je produljena upala crijevne sluznice i tkiva smještenih u blizini debelog crijeva. Da bi izazvao razvoj upalnog procesa može:

  • gnojni paraproktitis;
  • apscesi masnog tkiva kolika;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerozni kolitis;
  • divertikulitis;
  • česte ozljede u blizini anusa;
  • dijabetes melitus;
  • kronične infekcije crijeva i urogenitalnog područja (klamidija, sifilis, itd.);
  • onkologija;
  • HIV;
  • produljena konstipacija;
  • crijevna tuberkuloza.

Izmet nije sterilan, oni sadrže ne samo nekuhane čestice hrane i proizvode staničnog metabolizma, već i brojne patogene mikroorganizme. Ulaskom na oštećenu sluznicu mikroorganizmi se aktivno razmnožavaju, uzrokujući upalu i uništavanje tkiva.

Vrste fistulne strukture

Ovisno o mjestu otvaranja ispusta, proktolozi razlikuju:

  • Nepotpun. Kanal fistule slijepo završava u mišićnom ili masnom tkivu i lako se zaražava mikroorganizmima sadržanim u izmetu. Kada se oslobađa patogeni patogen, dolazi do upale i nastaje daljnje taljenje okolnih tkiva. Kao rezultat, fistulozni kanal dobiva izlaz.
  • Pun. Formirana je patološka struktura, počevši od zidova rektuma, a završava izlazom izvana.
  • Unutarnja. Analna fistula počinje i završava u zidu debelog crijeva.

Dodatno razvijena klasifikacija vanjskih fistuloznih ispusta. Na mjestu lociranja prijelaza razlikuju se:

  • Intrasfinkternye. Otvaranje se događa u blizini anusa.
  • Transfinkternye. Kanal se otvara u nabor analnog sfinktera.
  • Ekstrosfinkternye. Mjesto lokalizacije izlaznih otvora - područje anusa.

Položaj analne fistule i njezin položaj utječu na simptome bolesti.

Simptomi bolesti

Formiranje fistule je kronični proces i traje dugo. U ranoj fazi, formiranje strukture fistule je asimptomatsko ili uzrokuje nelagodu samo tijekom pokretanja crijeva.

Kako bolest napreduje, osoba razvija slijedeće simptome:

  • Svrbež i bol u anusu, koji se pojavljuju ne samo tijekom pražnjenja crijeva, već i tijekom hodanja, kašljanja ili nakon dugog boravka u sjedećem položaju.
  • Sluzav, gnojni ili krvavi iscjedak (nalaze se ne samo u fekalnim masama, već i na rublju).
  • Zatvor i retencija urina.

Prisutnost unutarnjih ili nepotpunih fistula može se sugerirati gore opisanim znakovima, ali za vanjske fistulne manifestacije simptomi su više karakteristični.

Sljedećim simptomima bit će dodani gore navedeni simptomi:

  • mali se zatvarači pojavljuju na stražnjici ili blizu anusa, s depresijom u sredini (lumen);
  • ima znakova iritacije (crvenilo, namakanje) na koži blizu anusa;
  • iscjedak krvi ili gnoj iz kožne fistule.

Upalni proces se odvija u valovima: sada se smanjuje i blijedi. Tijekom pogoršanja upale pacijent može osjetiti groznicu niskog stupnja (37-37,5 ° C), gubitak apetita i opći gubitak snage.

Opasnost od analne fistule

Što je opasna fistula, osim hipertermije, boli i općeg blagostanja? Bez pravovremenog liječenja patologije mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • Sepsa (trovanje krvi). Za život opasno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju i dugotrajnu antibiotsku terapiju.
  • Ponovno rođenje stanica. Kod produljene upale mogu se pojaviti maligni tumori.
  • Pojava ožiljaka na crijevnoj sluznici. Oni nisu opasni po život, ali tijekom defekacije osoba doživljava bolnu nelagodu.
  • Ožiljci fistuloznog zida i okolnih tkiva. To dovodi do takvih neugodnih posljedica kao što je inkontinencija stolca i plina.

Što prije liječenje počne, to su veće šanse za potpuni oporavak. Idealna opcija je kontaktirati liječnika odmah nakon pojave nelagode tijekom pražnjenja crijeva.

Diferencijalna dijagnostika

Za liječnika koji zna kako izgleda izlaz fistule na koži s karakterističnim otvaranjem, dijagnoza nije teška. A ako se kanali nalaze unutar ili na kraju slijepo u tkivima, onda je u simptomima patologija slična paraproktitisu ili hemoroidima.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuje niz pregleda:

  • ultrazvuk;
  • kontrastna radiografija (pacijentov rektum ispunjen je kontrastnim sredstvom i na slici se vide patološki fistulusni prolazi);
  • CTC (omogućuje identifikaciju ne samo lokalizacije, već i određivanja veličine fistule).

Osim pregleda hardvera, pacijentu se uzimaju i testovi krvi i urina, a za ranu dijagnozu onkološkog procesa provodi se citološki pregled iscjedka iz fistulnog trakta.

Značajke liječenja

Masti i losioni ne eliminiraju formirane patološke strukture, ovdje će pomoći samo kirurška intervencija. Tijekom operacije kirurg ima nekoliko zadataka:

  • eliminacija fistule;
  • otvaranje i čišćenje gna u upaljenim područjima;
  • obnova integriteta anusa (s transfinktinnim otvaranjem kanala).

U postoperativnom razdoblju preporučuje se koristiti gel za liječenje rana i nekonvencionalne lijekove (kupke, losione, obloge) kako bi se ubrzalo zacjeljivanje šavova.

No, prije korištenja masti za zacjeljivanje rana ili pomoću kućnih lijekova, posavjetujte se s liječnikom. Samo zajednički napori liječnika i pacijenta pomoći će u potpunosti izliječiti bolest i izbjeći povratak bolesti.

Osim kirurškog liječenja provodi se i medicinska terapija kako bi se uklonio izazovni čimbenik (infekcije, konstipacija, oštećenje tuberkuloze sluznice itd.). Način liječenja u ovom slučaju individualno određuje proktolog i kirurg, ovisno o patološkom uzroku.

Moguće komplikacije

Potpuni oporavak nakon operacije traje oko 6 tjedana, no nakon 2 tjedna pacijent se može vratiti na uobičajeni način života.

U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu imati sljedeće komplikacije:

  • krvarenje iz postoperativnih šavova;
  • gnojenje ožiljaka;
  • usporiti regeneraciju tkiva (rane zacjeljuju sporo).

Posljednje dvije komplikacije su opasne jer se u nepovoljnim okolnostima ponovno formiraju kanali osobe.

Prevencija bolesti

Terapijske mjere za uklanjanje fistula su učinkovite, a komplikacije se vrlo rijetko prate nakon njih, ali su simptomi bolesti bolni i narušavaju kvalitetu ljudskog života.

Postoji li način da se spriječi bolest? Naravno, nema potpunog jamstva da se neće pojaviti ligatura fistule, ali savjeti u nastavku pomoći će smanjiti rizik od razvoja patologije. Da bi se spriječila pojava fistule u anusu, preporučuje se sljedeće:

  • kontrolna stolica (konstipacija ozljeda sluznice crijeva, a infekcija koja je prodrla u mikro ozljede doprinosi pojavi patološkog tijeka u rektumu);
  • za održavanje higijene (dva puta dnevno za držanje perineuma za WC, a nakon svakog ispiranja stolice mekim toaletnim papirom);
  • ne ignorirati znakove bolesti kao što su hemoroidi ili analne pukotine (najčešće uzrokuju fistulne lezije);
  • ne liječite se sam (liječenje kod kuće samo će neznatno smanjiti simptome koji su se pojavili, ali neće usporiti napredovanje patologije).

Ako odmah obratite pozornost na simptome i liječenje počnete odmah, fistule brzo nestaju i prognoza liječenja je povoljna. Ne treba tražiti čudo alat na internetu i vjeruju informacije, gdje je slučaj je opisano da je fistula bila izliječena uz pomoć lijekova ili narodnih metoda, to je samo oglašavanje i korištenje preporučenih lijekova će donijeti samo privremeno olakšanje. Samo operacija će pomoći da se u potpunosti riješi formiranih patoloških struktura i što prije to bude učinjeno, povoljnija je prognoza.

Liječnik. Prva kategorija. Iskustvo - 10 godina.

Rektum fistula

Fistula rektum - kronični oblik paraproktitisa, karakteriziran formiranjem dubokih patoloških kanala (fistula) između rektuma i kože ili pararektalnih vlakana. Fistule se manifestiraju kao krvavo-gnojni ili krvavi sekret iz rupe na koži u blizini anusa, lokalni svrbež, bol, maceracija i iritacija kože.

Formiranje fistule kod akutnog paraproktitisa događa se spontano ili nakon loše provedene operacije. Fistula se nalazi u području oštećene analne žlijezde, a njezin otvor izlazi i, u pravilu, nalazi se u blizini rektuma.

Kroz fistulu je stalna infekcija. Bolesnici se žale na gnojni iscjedak, koji kvari donje rublje, a postoji i nelagodnost i manji bolovi u anusu.

razlozi

U većini slučajeva formira se rektalna fistula zbog gnojne upale pararektalnog vlakna, a njezin izgled ukazuje na to da je akutna ili kronična paraproktitis već prisutna.

Uzroci nastanka fistule su sljedeći:

  • odgođeni pristup liječniku s razvojem paraproktitisa;
  • nepravilno liječenje;
  • neispravna operacija uklanjanja apscesa, praćena samo otvaranjem i drenažom apscesa bez imenovanja pravilno odabrane antibiotske terapije.

Sam paraproktitis češće izaziva miješana flora:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • streptokoke.

U rijetkim slučajevima, gnojna upala je uzrokovana specifičnim infektivnim agensima kao što su patogeni tuberkuloza, sifilis, klamidija, aktinomikoza ili klostridija.

Jednako važna u stvaranju preduvjeta za pojavu paraproktitisa i fistule je stanje imuniteta. Kod mnogih bolesnika akutni ili kronični paraproktitis javljaju se bez stvaranja fistule u rektumu, ali ako imunološki sustav ne uspije, oni se formiraju.

Uzroci takvih povreda obrambenog sustava ljudskog tijela mogu biti sljedeći uvjeti:

  • specifične zarazne bolesti;
  • poremećene stolice: česta konstipacija ili proljev;
  • akutne i kronične crijevne infekcije;
  • povijest bolesti crijeva: enteritis, Crohnova bolest, hemoroidi, anusne fisure, papilitis, proktitis, kriptitis, rak crijeva i ulcerativni kolitis.

klasifikacija

Rektus fistule podijeljene su u nekoliko vrsta. Mogu biti potpuni, nepotpuni i unutarnji.

Puna fistula uvijek ima dva otvora - unutarnji, koji se nalaze u analnoj kripti i otvaraju se u crijevni lumen, a vanjski na površini kože, najčešće u blizini anusa.

Nedovršena fistula karakterizira prisutnost samo unutarnjeg otvora na površini sluznice. Većina autora tvrdi da je nepotpuna fistula privremeni fenomen, samo stadij formiranja potpune fistule, jer se prije ili kasnije okolno tkivo topi i fistulni prolaz izlazi.

U slučaju unutarnjih fistula, oba otvora i ulaz i izlaz nalaze se u stijenci rektuma.

Prema mjestu fistulnog trakta u odnosu na vanjski pravilni sfinkter, fistule se dijele na intra-sfinkter, ekstra spinalnu i trans-sfinkter.

Intrafinalna ili subkutana submukozna ili rubna fistula je najjednostavnija vrsta fistule rektusa. Oni obično imaju ravan fistulni prolaz bez ožiljaka i otvaraju vanjski otvor u blizini anusa. Unutarnja rupa takve fistule nalazi se na površini crijevne kripte.

Napredovanje fistule sfinktera javlja se na različitim dubinama kroz vanjski sfinkter rektuma. Ova vrsta fistule ima jednu značajku: što je veći udar u odnosu na sfinkter, to se više račva, češće se pojavljuju gnojni tragovi u adrektalnom tkivu, a ožiljak se formira oko fistule. Ožiljci mogu zahvatiti sam sfinkter, što dovodi do njegove deformacije i disfunkcije.

Treći tip rektusne fistule, fistula koja nije izrasla, karakterizirana je činjenicom da je njen unutarnji otvor smješten na površini crijevne kripte, a sama staza je dovoljno visoka, bez utjecaja i premošćivanja vanjske pulpe. Takve fistule obično nastaju kada je gnojni fokus lokaliziran u zdjelično-rektum, ileum-rektus i stražnji-rektalni stanični prostor, a njihova je učestalost 15-20% od ukupnog broja slučajeva bolesti.

Za vanjske fistule, tipičnost i prilično velika duljina staze, formiraju se gnojni tragovi i nastanak ožiljaka oko kanala fistule, kao i pojavljivanje novih vanjskih otvora tijekom ponovljenih pogoršanja procesa. Također je moguć prijelaz upale u prostor staničnog tkiva suprotne strane s formiranjem fistule potkove.

Prisutnost gnojnih krvarenja i ožiljaka uzduž vanjske spinalne fistule važna je za odabir metode operacije za liječenje takve fistule. U tom smislu postoji klasifikacija koja identificira 4 stupnja složenosti fistula izvan kralježnice:

  • I stupanj - nema ožiljaka oko uskog unutarnjeg otvora, tijek fistule je ravan, nema gnojnih tragova ili infiltrata u adrektalnom tkivu
  • II. Stupanj - ožiljci se pojavljuju oko unutarnjeg otvora, ali ne postoje infiltrati i ulkusi u vlaknima
  • III. Stupanj - ulaz u kanal fistule je uzak, bez ožiljaka, postoji upalni infiltrati i ulkusi u vlaknima.
  • IV stupanj - ulaz je širok, oko njega ima više ožiljaka, u adrektalnom vlaknu su infiltrati i ulkusi

Nije važno kako se nalazi rektalna fistula - simptomi bolesti slični su u različitim oblicima.

Simptomi fistule rektuma

Kada bolesnik s rektalnom fistulom na koži perianalnog područja primjećuje prisutnost rane - fistulni tijek, iz kojeg ichor i gnoj povremeno mrlje rublje. U tom smislu, pacijent je prisiljen često mijenjati jastučiće, oprati prepone, raditi sedentarne kupke. Bogati iscjedak iz fistuloznog tijeka uzrokuje svrbež, maceraciju i iritaciju kože, praćenu lošim mirisom.

Ako je rektalna fistula dobro drenirana, bolni sindrom je blag; jaka bol obično se javlja s nekompletnom unutarnjom fistulom zbog kronične upale u debljini sfinktera. Povećana bol je zabilježena u vrijeme defekacije, uz prolazak fekalne grudice u rektum; nakon dugog sjedenja, pri hodu i kašljanju.

Fistule rektuma imaju valovitu struju. Do pogoršanja dolazi u slučaju začepljenja fistuloznog tijeka granulacijskim tkivom i gnojno-nekrotičnom masom. To može dovesti do stvaranja apscesa, nakon spontanog otvaranja čija se akutna pojava povuče: iscjedak iz rane i bol se smanjuju. Međutim, ne dolazi do potpunog izlječenja vanjskog otvora fistule i nakon nekog vremena akutni simptomi se nastavljaju.

Tijekom razdoblja remisije, opće stanje bolesnika se ne mijenja, a pažljivom higijenom kvaliteta života ne trpi mnogo. Međutim, dugi tok rektalne fistule i stalna pogoršanja bolesti mogu dovesti do astenije, pogoršanja sna, glavobolje, povremenog povišenja temperature, smanjenja radne sposobnosti, nervoze, smanjenja potencije.

Komplicirane rektalne fistule koje postoje već duže vrijeme često su praćene teškim lokalnim promjenama - deformacijom analnog kanala, ožiljnim promjenama mišića i nedostatkom analnog sfinktera. Često, kao rezultat rektalnih fistula, razvija se pektenoza - ožiljci zidova analnog kanala, što dovodi do njegove strikture.

dijagnostika

U velikoj većini slučajeva određivanje dijagnoze ne predstavlja nikakve poteškoće. Osobito se u tom slučaju odbijaju od pacijentovih pritužbi, vizualnim pregledom mjerodavnog područja za prisutnost fistulnih prolaza, palpacijom (rektalni pregled u kojem se provodi digitalni pregled rektuma, nakon čega slijedi otkrivanje fistulnog prolaza, koji se u tom procesu određuje kao "neuspjeh" intestinalnog prolaza. zid).

Studija se također provodi pomoću posebne sonde koja određuje smjer fistule, kao i područje u kojem se ulaz nalazi unutar sluznice rektalne stijenke. U svakom slučaju, uzorci se izvode pomoću boja, zbog čega je moguće utvrditi specifičnu vrstu fistule (potpuna, nepotpuna fistula). Metoda sigmoidoskopije omogućuje da se u sluznici crijeva identificira upalni proces, kao i značaj popratnih formacija tumora, hemoroidnih fraktura i čvorova, koji se smatraju predisponirajućim čimbenicima za formiranje fistula.

Žene moraju provesti ginekološka istraživanja, usmjerena na isključivanje vaginalne fistule.

Značajke liječenja

Mnogi ljudi pitaju, je li moguće liječiti fistulu rektuma bez operacije? Potrebno je započeti s činjenicom da ne treba poduzimati nikakve radnje bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. On je taj koji može i trebao odrediti konačnu taktiku oporavka. Najčešće, specijalistu se propisuje antibiotska terapija, korištenje lijekova protiv bolova i lokalnih ljekovitih sredstava.

Preporučuje se da obratite pozornost na činjenicu da:

  • poduzimaju se slične aktivnosti za ublažavanje stanja pacijenta;
  • u pripremi za operaciju mogu se propisati fizioterapeutski postupci;
  • to je potrebno kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon operacije s ciljem uklanjanja adrektalne fistule i bilo koje druge;
  • korištenje narodnih lijekova za takvu dijagnozu se ne preporuča, jer oni nisu u stanju ukloniti fistulu, ili barem zaustaviti njezin kasniji razvoj - o tome svjedoče brojni pregledi.

Vodeća metoda liječenja fistule treba smatrati kirurškom. Uklanjanje ili izrezivanje rektalne fistule jedino je radikalno liječenje. Nakon početka remisije, izvođenje kirurške operacije je iracionalno, jer u ovoj fazi liječnik neće vidjeti jasne smjernice na koje se troši tkivo.

  1. Planirane intervencije mogu se izvoditi uz pojavu apscesa - apscesa rektuma. Za to, kirurg ga otvara i odvodi.
  2. Dalje, pacijentu je dodijeljena masivna antibiotska terapija, s ciljem uklanjanja uzročnika bolesti. Izbor lijekova ovisi o razlogu nastanka fistule, a antibiotici se uvode ne samo oralno i parenteralno, već iu obliku otopina za pranje drenažnog sustava nastalog tijekom operacije.
  3. Kako bi se ubrzao početak potrebnog terapijskog učinka iu odsustvu kontraindikacija, pacijentu je propisana fizioterapija (UVR i elektroforeza).

Nakon eliminacije svih akutnih upalnih procesa, pacijent obavlja sljedeću operaciju. Da bi se uklonila fistula, mogu se izvesti različite vrste kirurških zahvata, s ciljem disekcije ili potpunog izrezivanja fistulnog tkiva. Ako je potrebno, tijekom operacije, liječnik može obaviti:

  • zatvaranje sfinktera;
  • drenaža gnojnih džepova;
  • pomicanje mišićno-mukoznog ili mukoznog režnja tkiva za potpuno zatvaranje formiranog unutarnjeg tijeka rektalne fistule.

Izbor intervencije ovisi o kliničkom slučaju. Često, puni opseg operacije postaje poznat nakon što je počeo, to jest, nakon što kirurg vizualno procijeni lokalizaciju fistule, prisutnost pečata i gnojnih curenja, ozbiljnost ožiljaka lezija u adrektalnoj regiji.

Nadalje, želio bih skrenuti pozornost na ono što treba učiniti kako bi se oporavio od bilo koje vrste kirurške intervencije.

Značajke postoperativnog razdoblja: dijeta

Obično, u roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijentu je dopušteno piti tekućinu. Kako se udaljavate od anestezije, moguće su nelagodnost i intenzivne bolne senzacije. Stoga se prva tri dana pacijentu propisuju lijekovi protiv bolova.

Na mjesto kirurške rane postavi se zavoj, u anus se umetne ispušna cijev i hemostatska spužva. Uklanjaju se dan nakon operacije tijekom prvog podvezivanja. Preljevi su prilično bolni, kako bi se olakšala procedura, pacijentu se propisuje liječenje lokalnim anestetikom (masti, gelovi). Tijekom tog razdoblja, liječnik treba pažljivo pratiti proces zacjeljivanja, važno je da se rubovi rane ne lijepe zajedno i da ne stvaraju nedrenirane džepove.

Ako su uklonjene složene fistule, onda će tjedan dana nakon operacije biti potreban zavoj za anesteziju. Tijekom nje duboko revidirajte ranu i stegnite ligaturu. Da bi se rana brzo zacijelila i smanjila nelagodnost, liječnik može propisati sjedilačku kupku s izlikom kamilice ili slabom otopinom kalijevog permanganata.

U prva dva dana nakon operacije pacijentu se propisuje posebna tekuća dijeta (kefir, voda, neka kuhana riža). To je učinjeno tako da pacijent ne trpi stolicu nekoliko dana nakon operacije. U nedostatku stolice, postoperativna rana neće biti zaražena fekalnim masama, a proces zacjeljivanja će ići brže.

U postoperativnom razdoblju važno je da pacijent slijedi ispravnu i uravnoteženu prehranu, prehrana bi trebala biti djelomična, potrebno je jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Iz prehrane se isključuju masnoće, pržene, začinjene, ukiseljene jela, dimljena mesa, začini, gazirana voda. To bi trebao biti preferirani proizvodi s visokim sadržajem vlakana (povrće, voće), uključuju u izbornik kaša, cijeli kruh kruh, mliječni proizvodi i piti više tekućine.

To će pomoći u postizanju meke stolice i poboljšati rad crijeva. Zatvor treba izbjegavati i po potrebi uzimati laksative.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti posebno pažljiv na vlastitu dobrobit i odmah se obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

  1. Oštar porast temperature.
  2. Stalna bol u trbuhu.
  3. Fekalna inkontinencija, pretjerano stvaranje plina.
  4. Bolna defekacija ili mokrenje.
  5. Izlazak iz anusa gnojnog ili krvavog iscjedka.

Ove manifestacije upućuju na razvoj komplikacija, potrebno je ne odgađati apeliranje specijalistu, a ne samo-liječiti. U nedostatku komplikacija, pacijent se može vratiti u normalan život nakon dva do tri tjedna. Potpuni oporavak i zacjeljivanje rana javlja se šest tjedana nakon operacije.

Kada napuštate bolnicu, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom kada dolazite na sastanak za naknadni pregled.

Recenzije

Svetlana K., 35 godina:

Fistula je nastala kao rezultat paraproktitisa. Isprva se na koži pojavilo nešto poput krunice koja se sama otvorila. Ali s onim što nisam primijenio, rana nije zacijelila, gnoj i ichor su se neprestano isticali. Bio sam suviše stidljiv da bih otišao liječniku dugo vremena, ali kad je gnoj tek počeo sipati, ipak sam odlučio. Pronađena rektalna fistula - vrlo neugodno i bolno stanje. Kad je imala operaciju, nije mogla sjediti niti stajati tjedan dana. Ali dobro sam se oporavio, a sada se, nadam se, to više neće dogoditi. Na koži je ostao samo mali trag šavova.

Gennady R. 49 godina:

Imao sam izrezivanje fistule u rektum pod općom anestezijom. Bila sam u bolnici 7 dana, a kad su uklonjeni šavovi, otišla sam kući s detaljnim preporukama liječnika. Ali, da budem iskren, nisam slijedio sve preporuke, odlučio sam da je rana već zacijelila, i nije bilo potrebe za brigom. Nakon nekog vremena počeo sam primjećivati ​​da u stolici ima gnojnih ispusta, sličnih onima prije operacije. Otrčao sam ravno do liječnika, i na vrijeme - uspio sam izbjeći povratak. Liječili su ga antibioticima, supozitorijima, dijetom, a sve se vratilo u normalu, stoga imajte na umu da je postoperativni period vrlo važan u procesu oporavka i sigurno slijediti preporuke.

Narodni lijekovi

Tijekom rehabilitacije, kupke s tušem i ispiranje često se koriste za zacjeljivanje rana. Kupke možete kuhati s ukusima bilja:

Možete kuhati za kupke i rješenje morske soli (5 litara - 1 tbsp. Spoon). Morate sjediti u njima najmanje 15 minuta. Iste vare se koriste za ispiranje.

Moguće komplikacije

Dulje vrijeme rektalna fistula može uzrokovati:

  1. U nekim slučajevima upalni i nekrotični procesi koji se odvijaju u adrektalnoj regiji uzrokuju rast vezivnog tkiva (tj. Ožiljke) i sužavanje analnog kanala.
  2. Deformacija analnog sfinktera i promjene stanja mišića koji okružuju ovu anatomsku regiju. Kao rezultat toga, pacijent razvija manjak rektalnog sfinktera.
  3. Najozbiljnija komplikacija rektalne fistule može biti rak ovog dijela crijeva.

prevencija

Za prevenciju fistule i paraproktitisa potrebno je sljedeće:

  • umjereno koristiti razne začinjene jela, umake, alkohol;
  • izbjegavajte konzerviranu hranu;
  • da spriječi zatvor;
  • izbjegavajte prenapon.

Za prevenciju zatvora, potrebno je koristiti dan i pol do dvije žlice tlo. I također uključiti u prehrani više hrane bogate prehrambenim vlaknima - voće, povrće, zobeno brašno i piti najmanje 2 litre vode.

pogled

Intra sphincter i niske transsphincter fistule rektuma su obično osjetljive na trajno izlječenje i ne povlače za sobom ozbiljne komplikacije. Duboke transsfinkterne i ekstrasfincterske fistule često se ponavljaju.

Dugotrajne fistule, komplicirane ožiljcima rektalne stijenke i gnojnim tragovima, mogu biti popraćene sekundarnim funkcionalnim promjenama.

Koji liječnik kontaktirati

Ako osjetite bol u anusu i iscjedak iz gnojnog ili sukrovichnogo prirode treba kontaktirati proktologa.

Nakon obavljenog pregleda i razgovora s pacijentom kako bi se pojasnila dijagnoza, liječnik će propisati brojne laboratorijske i instrumentalne studije; sondiranje fistuloznog tijeka s kontrastnim testovima, anoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvuk, CT, itd.

Ako sumnjate na tuberkulozu ili sifilis, pacijentu je potrebna konzultacija s TB liječnikom ili venerologom.

Do sada, samo 1 komentar

Svetlana

Napokon sam se riješio fistule rektuma. Vrlo s ovim problemom. 3 puta radila je u različitim gradovima. Štoviše, krajnje razočaranje nakon svakog. Nakon zadnje operacije došlo je do groznice, a mjesto operacije je bilo upaljeno, bol je bila gora nego prije. Uz sve to, temperatura se održavala i nakon operacije, a mjesto nije ozdravljalo. Otpušten sam u ovom stanju.

Moja kćerka je inzistirala na konzultacijama u Centru za proktologiju na Taganki, gdje su me uvjerili da se sve može liječiti i da to nije problem. Odmah sam odmah odbio operacije, a oni mi ih nisu htjeli ponuditi, nego su predložili netradicionalnu metodu liječenja, koju je nakon ispita razvio znanstveni odjel centra. I sada je prošlo šest mjeseci, apsolutno ništa ne smeta.

Ovo je vrlo ozbiljno, pokušajte bez operacija. Nitko to ne bi poželio, jer znam koliko patnje donosi ova bolest.

Rektalna fistula: liječenje bez operacije

Fistula rektuma (medicinski naziv - fistula) - kroz tubularni kanal koji povezuje trbušne organe. Unutar fistule postavljene su epitelne stanice ili "mlada" vezivna vlakna koja nastaju kao rezultat zatezanja i zacjeljivanja raznih rana i lokalnih defekata tkiva. Oko 70% rektalnih fistula formira se u adrektalnom prostoru i prelazi iz Morganovih kripti (džepova otvorenih u fekalnu masu) do kože. Anorektalne fistule odlaze iz anusa izravno u kožu.

Rektalna fistula: liječenje bez operacije

Liječenje rektalne fistule obično uključuje upotrebu kirurških metoda, kao i mehaničko i kemijsko čišćenje šupljine. Vrlo često, pacijenti s dijagnozom gnojnih fistula rektuma su zainteresirani za to da li se fistula može izliječiti bez operacije. Stručnjaci se slažu da je liječenje patologije medicinskim i narodnim metodama neučinkovito i može se koristiti samo kao pomoćna komponenta za ubrzavanje regenerativnih procesa i brz oporavak oštećenih tkiva. Postoje i načini da se omogući izrezivanje fistule bez kirurške (invazivne) intervencije, tako da pacijent mora imati potpune informacije o svim dostupnim terapijama.

U mnogim slučajevima, takva se fistula otvara spontano, ponekad radi olakšavanja stanja pacijenta, izvodi se operacija za otvaranje i dezinfekciju

Izrezivanje fistule bez skalpela

Većina proktoloških kirurga smatra kirurško liječenje najučinkovitijom metodom liječenja raznih fistula, jer tijekom operacije liječnik može ukloniti sva oštećena tkiva, što značajno smanjuje rizik od recidiva. Izrezivanje fistule skalpelom je invazivna, visoko traumatska kirurgija koja zahtijeva dugo razdoblje oporavka, tako da mnogi pacijenti traže načine liječenja fistula bez operacije. O njima ćemo raspravljati u nastavku.

Vrste fistule rektusa

Laserski tretman bez operacije

To je jedna od najsigurnijih, najučinkovitijih i najnepovoljnijih metoda za liječenje fistulnih prolaza, koja ima nekoliko prednosti. Liječenje laserom u prisustvu dokaza može se provesti čak i kod djece i adolescenata, iako neki liječnici ne savjetuju korištenje ove tehnike kod djece mlađe od 10 godina. Utjecaj laserskih zraka ne uzrokuje nelagodu i bol, a nakon zahvata nema potrebe za rehabilitacijom. Nakon laserske ekscizije fistule, na koži nema ožiljaka ili ožiljaka, što je važno ako se operacija provodi u anorektalnoj zoni.

Liječenje fistulnih prolaza pomoću lasera

Usprkos velikom broju prednosti, laserski tretman ima značajne nedostatke, uključujući:

  • visoki troškovi (u različitim klinikama cijena može varirati od 20.000 do 45.000 rubalja);
  • prilično visoka vjerojatnost recidiva i komplikacija (oko 11,2%);
  • nuspojave u obliku analnog svraba i pečenja na mjestu izrezivanja fistule;
  • nemogućnost korištenja s gnojnim fistulama.

Obratite pozornost! Lasersko izrezivanje fistuloznih prolaza provodi se u svim privatnim klinikama velikih gradova, tako da obično nema problema u pronalaženju laserskog kirurga-proktologa.

Lasersko izrezivanje fistule

Terapija radio valovima

Moderniji način uklanjanja rektalne fistule je terapija radiovalovima. Metoda je pogodna za liječenje svih vrsta fistula, a glavna joj je prednost nepostojanje potrebe za odlaskom u bolnicu. Pacijent se može vratiti kući u roku od 10-20 minuta nakon zahvata, jer ne zahtijeva opću anesteziju: liječnik obavlja sve radnje pod lokalnom anestezijom (tradicionalno se koristi "Lidokain" ili "Ultracain").

Potpuno zacjeljivanje i restauracija tkiva nakon izlučivanja fistule radiotalasom javlja se u roku od 48 sati, tako da ako je fistula uklonjena u petak, pacijent može ići na posao već u ponedjeljak (standardni period oporavka nakon operacije je najmanje 14 dana). Kako bi se odredio najprikladniji način liječenja za sebe, pacijent može koristiti komparativne karakteristike dane u tablici ispod.

Tablica. Usporedna svojstva različitih metoda liječenja fistule rektuma.

Fistula rectum

F Analna fistula ✰ Pararektalna fistula ✰ Fistula rektuma al Rektalna (na svećeniku, anusu)

Ljudi nam često dolaze iz gradova, sela i regionalnih središta u Kijevskoj regiji.

Bijela Crkva, Brovary, Boryspil, Fastow, Irpen, Trešnja, Vasilkov, Bojarka, Obukhov, Buča, Pereyaslav-Khmelnitsky, Vyshgorod, Slavutich, Yahotyn, Bohuslav, Skvira, Berezan, Ukrajinka, Kagarlyk, Tetiev, UZIN, Mironovka, Tarashcha, Rzhishchev

Kharkov, Odesa, Dnepropetrovsk, Dnjepro, Donjeck, Zaporizhia, Lviv, Krivoi Rog, Nikolaev, Mariupol, Lugansk, Vinnitsa, Simferopol, Kherson, Chernihiv, Poltava, Cherkasy, Zhytomyr, Sumy, Khmelnitsky, Chernivtsi, Gorlovka, Rovno, Dneprodzerzhinsk, Camov, Kropyvnytskyi, Kirovograd, Ivano-Frankivsk, Kremenchug, Ternopil, Lutsk, Bila Tserkva, Kramatorsk, Melitopol, Kerch, Nikopol, Užgorod, Slavyansk, Berdjansk, Alchevsk, Pavlograd, Severodonetsk, Yevpatoria, Lysychansk, Kamenets-Podolsky, Zykivsk Krasny Luch, Enakievo, Stakhanov, Konstantinovka

O bolesti

Rektum fistula - kronična upala u produbljivanju sluznice analnog kanala (analna kripta), u području između sfinktera, kao i adrektnog tkiva s formiranjem fistulnog puta.

95% slučajeva rektalne fistule rezultat je paraproktitisa, infekcije koja je prošla iz rektalnog lumena u periektorsko područje.

Prodirući u tkivo iz usta analnih žlijezda, infekcija uzrokuje kriptoglandularni apsces, koji se spontano otvara u lumen rektuma ili van.

Bolest se može pokrenuti smanjenjem imuniteta, sjedilačkim načinom života, stresom, pothranjenošću, kroničnim ili akutnim infekcijama. Ako se fistula ne liječi na vrijeme, mogu izazvati infekciju krvi, a kronični oblik bolesti može se pretvoriti u rak.

Uzroci fistule u rektumu

Uzroci analne fistule slijede:

  • infektivna upala rektalne stijenke (proktitis)
  • upala okolnih tkiva (paraproktitis). U okolnim tkivima nakuplja se gnoj, razvija se pararektalni apsces, koji, izbijajući, oblikuje fistulu.
  • Crohnove bolesti. Pojava fistule ponekad je prvi simptom ove bolesti.
  • upalna bolest crijeva
  • zarazne i spolno prenosive bolesti (aktinomikoza, klamidija, sifilis, AIDS)
  • trauma ili postoperativne komplikacije
  • porodne ozljede, rupture rodnog kanala, dugotrajni rad, komplicirane ginekološke intervencije.

Klasifikacija fistula

Rektus fistule podijeljene su u nekoliko vrsta. Mogu biti potpuni, nepotpuni i unutarnji.

Kompletna fistula. Imaju dvije rupe - unutarnju i vanjsku. Unutarnja rupa nalazi se u analnoj kripti i ulazi u crijevni lumen. Vanjski otvor dolazi do površine kože, često u blizini anusa. Fistula može biti s jednim ili više ulaza i ispusta. Unutar tkiva rektuma mogu biti krivudavi prolazi.

Nedovršena fistula. Imaju samo jednu rupu - iznutra. Vanjski otvor se pojavljuje kada se pojavi infekcija koja se nakupila u tkivima. Stručnjaci smatraju da je nekompletna fistula samo stupanj u procesu stvaranja potpune fistule.

Unutarnja fistula. Njihovi vanjski i unutarnji otvori nalaze se u zidu rektuma.

Postoji klasifikacija s podjelom na intra-sfinkter, fistule sphinctera i trans-sfinktera. Takva jedinica ovisi o lokalizaciji fistulnog tijeka, u odnosu na vanjski rektalni sfinkter.

Intrafiskalne fistule (potkožno-submukozno, rubno) imaju izravan fistulni tijek, bez ožiljaka, vanjski otvor se nalazi u blizini anusa. Unutarnji otvor fistule nalazi se na površini crijevne kripte.

Fistula sfinktera ima tijek na različitim dubinama kroz vanjski rektalni sfinkter. Tečaj ima mnogo grana, često oblikuje gnojni tok, oko oblika ožiljnog tkiva fistule, koji se proteže do sfinktera i dovodi do njegove deformacije.

Fistule izrastanja sfinktera karakteriziraju prisutnost unutarnjih rupa, proširenih, krivudavih prolaza, velikog broja ožiljaka i gnojnih pruga. Kod pogoršanja često se pojavljuju novi vanjski otvori.

Simptomi fistule rektuma

Rane u perianalnom području, od kojih se pojavljuju gnojni ili krvavi ispusti, ukazuju na bolest. To su vanjski fistulozni otvori. Ispuštanje prati neugodan miris, uzrokuje crvenilo kože, svrbež. Postoji osjećaj stalne nelagode. U kroničnom upalnom procesu dodaje se bol, tupa bol u rektumu, koja postaje jača kod kašljanja ili defekacije. Kada dođe do pogoršanja, pacijenti se žale na jaku bol u području zdjelice i donji abdomen, mokrenje i probleme s stolicom. Temperatura raste, javlja se opća slabost, pojavljuje se glavobolja.

Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, nastali apsces se otvara kirurški. Bolest ide u remisiju. Često se apsces otvara sam od sebe i pacijent postaje bolji. Međutim, treba razumjeti da takav valni tijek bolesti može trajati godinama dok se fistula potpuno ne eliminira. Uklanjanje fistule je također važno jer stalna izmjena pogoršanja i remisije uzrokuje nervozu i psihološku nelagodu kod pacijenata. Osoba postaje nervozna, javljaju se glavobolje, poremećaji spavanja, smanjena potencija. Fistule mogu izazvati deformaciju analnog kanala, pojavu ožiljaka, nedostatak analnog sfinktera.

Simptomi fistule rektuma:

  • crvenilo kože i svrbež u anusu
  • neugodan miris
  • bol u rektumu, donjem dijelu trbuha
  • lagani porast temperature
  • opća slabost, glavobolje

Dijagnoza fistule rektuma

Dijagnoza rektalne fistule započinje anketiranjem bolesnika, vizualnim pregledom i digitalnim pregledom. Liječnik propisuje opći i biokemijski test krvi, analizu mokraće i izmet za okultnu krv kako bi se isključile druge bolesti.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Sondiranje pomaže da se utvrdi smjer, opseg i zavojitost fistulnih prolaza.
  • Anoskopija omogućuje pregled dijela unutarnje površine analnog kanala i donje ampule rektuma duljine 10 cm.
  • Sigmoidoskopija. Postupak omogućuje da se rektum proučava iznutra pomoću sigmoidoskopije i identificiraju patološke promjene ili neoplazme.
  • Fistulography. Rendgensko ispitivanje s kontrastnim sredstvom kako bi se odredio smjer tijeka fistula, njihova duljina, grananje, prisutnost gnojnih pruga i šupljina.
  • Ultrazvuk. Ultrazvučna dijagnostika s rektalnom sondom.
  • Kompjutorizirana tomografija potrebna je za provjeru svih organa abdominalne šupljine u slučaju sumnje na komplikacije.