Glavni / Pankreatitis

Obilježja crijevnog krvarenja: uzroci i liječenje

Pankreatitis

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete: što je crijevno krvarenje. Uzroci i liječenje.

Intestinalno krvarenje je ispuštanje krvi u lumen malog ili debelog crijeva. Krv se oslobađa iz oštećenog crijevnog zida i prije ili kasnije napušta tijelo prirodno kroz crijeva. Štoviše, priroda krvi u stolici bit će vrlo različita ovisno o mjestu ili "visini" mjesta ozljede sluznice. Što je veći protok krvi u gastrointestinalnom traktu, krv će se više mijenjati u stolici. To je zbog neobičnog izgleda i boje fecesa pacijent može biti sumnjičav prema nečemu što nije u redu s crijevima.

Crijevno krvarenje je samo simptom ili manifestacija bolesti, od kojih su neke smrtonosne. Zbog toga bi i najmanja sumnja u oslobađanje krvi iz crijeva trebala biti razlog za traženje liječničke pomoći. Primarna karika u dijagnozi najčešće postaje liječnik opće prakse, koji po potrebi upućuje pacijenta kirurgu, proktologu, gastroenterologu ili onkologu.

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o masivnosti krvarenja, kao io neposrednom uzroku tog stanja. U nekim slučajevima bolest može proći bez traga, a ponekad i ugrožava život pacijenta. U oko 60-70%, ulkusi želuca i dvanaesnika uzrokuju gastrointestinalno krvarenje - bez hitne pomoći, ova stanja mogu uzeti pacijentov život za nekoliko sati.

Uzroci crijevnog krvarenja

Glavni uzroci protoka krvi iz crijeva:

  1. Peptički ulkus i čir na dvanaesniku su najčešći uzroci pojave izmijenjene krvi u stolici.
  2. Rektalne bolesti: analna fisura, hemoroidi.
  3. Povrede crijeva: Rektum se može ozlijediti prilikom pada ili pomoću stranog tijela. Ostatak gastrointestinalnog trakta može se oštetiti stranim predmetima, slučajno ili posebno progutanim od strane pacijenta: iglama, iglama, oštricama i tako dalje.
  4. Posebna skupina upalnih bolesti crijeva: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, celijakije i drugih.
  5. Zarazne bolesti crijeva uzrokovane posebnom skupinom crijevnih mikroba: dizenterija, šigeloza, tifus.
  6. Onkološke bolesti crijeva: rak crijeva različite lokalizacije.

Simptomi krvarenja iz crijeva

S masivnim krvarenjem slika bolesti je toliko svijetla da dijagnoza takvog stanja nije teška. Situacija je gora s dijagnozom rijetkih i manjih krvarenja.

Nabrojili smo simptome crijevnog krvarenja.

Izravna detekcija krvi u stolici

Liječnici ovu krv nazivaju svježom, jer se njezin izgled ne mijenja. Svježa krv obično pokriva površinu fecesa ili se istodobno izlučuje s stolicom. Ovaj je simptom karakterističan za bolesti donjih dijelova debelog crijeva rektuma. Hemoroidi, pukotine anusa, rak rektuma i upala rektuma - proktitis - često su popraćeni pojavom svježe krvi u stolici.

Krvavi tragovi u izmetu

Krv zadržava svoj izgled, no već je pomiješana s izmetom ili ima pojavu vena. Ovaj je simptom također karakterističan za bolesti debelog crijeva, međutim, to utječe na "veće" dijelove debelog crijeva: cekum i sigmoidni debelo crijevo.

Uzrok može biti rak debelog crijeva i posebna skupina upalnih bolesti kolitisa, uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis (UC). Također, krv u stolici može se pojaviti u pozadini nekih zaraznih bolesti - dizenterije i šigeloze.

Promjene boje, mirisa i konzistencije fecesa

Izmet dobiva tekuću ili kašastu konzistenciju, crnu boju, "lakiranu" površinu i vrlo karakterističan fetidni miris. Liječnici to nazivaju stolicom za stolom ili izmetom. Takva stolica proizlazi iz činjenice da enzimski sustavi želuca i crijeva „probavljaju“ krv, iz nje izvlače željezo, što određuje vrlo crnu kao katransku boju. To je jedan od najkarakterističnijih simptoma krvarenja iz želuca ili crijeva, pratećeg čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i malignih neoplazmi tih gastrointestinalnih dijelova.

Postoji mala nijansa - melena može pratiti ne samo gastrointestinalno krvarenje, nego i odljev krvi iz usne šupljine, jednjaka, nazofarinksa i gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, pacijent jednostavno guta krv, koja prolazi sve iste enzimske reakcije u želucu i crijevima.

Druga nijansa je da fekalne mase mogu dobiti tamnu nijansu kada uzimaju određene namirnice i lijekove: sirovo meso, aktivni ugljen, pripravke bizmuta i željeza. Ta je značajka opisana u odjeljku "Nuspojave" svakog lijeka, ali i dalje plaši pacijente. Zapravo, takve fekalne mase se u osnovi razlikuju od prave melene, prvenstveno odsustvom mirisa i lakiranog sjaja.

Bolovi u trbuhu

Bolovi u trbuhu često prate početno razdoblje stanja. Bolni sindrom ima svoje karakteristike ovisno o uzroku i lokalizaciji krvarenja:

  • s krvarenjem duodenalnog ulkusa, bol je vrlo jaka i oštra;
  • u slučaju onkoloških oboljenja crijeva - tupa i nestalna;
  • s nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migratornim, grčeve;
  • u dizenteriji - prateći poriv za pražnjenjem.

Gubitak težine

Gubitak težine također je vrlo karakterističan simptom koji prati crijevno krvarenje. To je zbog stalnog gubitka željeza i hranjivih tvari iz krvi, kao i poremećaja oštećenog crijeva. Uništavanje crijevne sluznice narušava apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Anemični uvjeti

Anemija ili anemija - smanjenje razine crvenih krvnih stanica crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Zbog gubitka krvi, tijelo nema dovoljno vremena da obnovi zalihe željeza i sintetizira nove hemoglobine i crvene krvne stanice. Uz masivan odljev krvi, anemija se akutno javlja i dovodi do poremećaja u svim organima i tkivima. Uz povremene gubitke malih količina krvi, anemija se razvija polako. Takve latentne anemije također štete ljudskom zdravlju, smanjuju njegovu učinkovitost i otpornost na druge bolesti.

Anemija se može dijagnosticirati općim krvnim testom, a može se pretpostaviti posrednim znakovima: bljedilo kože i sluznice, slabost, pospanost, vrtoglavica, suha koža i kosa, lomljivi nokti, kratkoća daha i palpitacije - tahikardija.

Probavni poremećaj

Probavni poremećaji nisu izravni znakovi crijevnog krvarenja, ali ih često prate. To može biti proljev, zatvor, nadutost, povećan plin, mučnina i povraćanje.

groznica

Porast temperature karakterističan je za neke bolesti koje prate crijevno krvarenje: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolest i druge upalne bolesti crijeva.

Paraneoplastični sindrom

U slučaju raka crijeva može se razviti poseban kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, odnosno popis simptoma koji prate bilo koji maligni proces: slabost, vrtoglavicu, odsutnost ili izobličenje apetita, poremećaje spavanja i pamćenja, svrab kože i nejasne erupcije, specifične promjene u slici slike krvi.

Dijagnostičke mjere za crijevno krvarenje

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje, jer čak i mali gubitak krvi značajno pogoršava radnu sposobnost i kvalitetu života pacijenta. Naveli smo potrebna minimalna istraživanja u crijevnom krvarenju.

Endoskopska dijagnoza

Kolonoskopija, izolirana ili kombinirana s fibrogastroskopijom, je ispitivanje unutarnje površine gastrointestinalnog trakta endoskopom. Endoskop je duga, tanka i fleksibilna cijev opremljena sustavom optičkih vlakana i spojena na zaslon monitora. Cijev se može umetnuti kroz usta ili kroz anus pacijenta. Tijekom endoskopije, ne samo da možete identificirati izvor krvarenja, nego i "spaliti" ovo mjesto ili staviti metalne nosače na njega posebnim mlaznicama, kao i uzeti sumnjivu krvavu sluznicu za biopsiju i naknadno ispitivanje pod mikroskopom.

Rendgenske metode

Rendgensko ispitivanje crijeva provodi se prolazom barija. Ova prilično stara metoda istraživanja djelomično je zamijenjena endoskopijom. Međutim, X-zrake ostaju informativne, osobito u slučajevima kada je endoskopija nemoguća zbog tehničkih i fizioloških razloga.

Metoda je da pacijent dobiva otopinu soli barija u obliku napitka ili klistira. Otopina barija je savršeno vidljiva na rendgenskoj snimci. Čvrsto ispunjava crijevni lumen, ponavljajući njegovo unutarnje olakšanje. Tako možete vidjeti karakteristične promjene u sluznici probavnog trakta i ukazati na uzrok krvarenja.

Mikroskopsko ispitivanje

Histološko ili mikroskopsko ispitivanje dobivenih fragmenata sluznice. Koristeći biopsiju, možete potvrditi ili odbiti maligne tumore, kao i razne upalne bolesti crijeva. Histologija je zlatni standard za dijagnozu Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

rectoscopy

To je pregled rektuma pomoću metode prstiju ili posebnog rektalnog ogledala. To je brz i jednostavan način za otkrivanje abnormalnih hemoroidalnih vena, fisura i rektalnih tumora.

Rektoskop - alat kojim liječnik provodi pregled rektuma

Laboratorijska dijagnoza

  • Test krvi za kontrolu hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita. Prva dva pokazatelja daju informacije o prirodi i masovnosti gubitka krvi, a razina trombocita će ukazati na pojedinačne probleme bolesnika s zgrušavanjem krvi.
  • Analiza fekalija za različite pokazatelje: mikrobni sastav u crijevnim infekcijama, ostaci neprobavljenih vlakana, kao i analiza izmetom za okultnu krv. Ova posljednja analiza izuzetno je važna za dijagnosticiranje rijetkih i manjih krvarenja, kada te male količine izgubljene krvi ne mijenjaju izgled fecesa. Ova se analiza provodi za kliničke simptome crijevnog krvarenja i za nejasnu anemiju.
  • Posebna ispitivanja krvi za antitijela na različite infektivne i nespecifične bolesti crijeva.

Liječenje crijevnog krvarenja

Brzina, trajanje i agresivnost terapije izravno ovise o masivnosti krvarenja, kao io njegovom uzroku.

  1. Masovni odljev krvi iz bilo kojeg dijela crijeva koji ugrožava život pacijenta podliježe hitnom kirurškom liječenju. Prije svega, pokušavaju zaustaviti krv endoskopskim metodama: kauterizacijom ili nanošenjem zagrada ili kvačica na krvarenje. Ako je takvo štedljivo liječenje nemoguće ili neučinkovito, liječnici idu na otvorenu operaciju. Ovo kirurško liječenje je hitno.
  2. Obnavljanje volumena krvi transfuzijom komponenti donorske krvi ili otopina koje zamjenjuju krv. Takva djelovanja su apsolutno neophodna za stabilizaciju bolesnikove bolesti nakon masovnog krvarenja.
  3. Planirana operacija uključuje određenu količinu kirurške intervencije u pripremi pacijenta. Takve planirane operacije uključuju kirurško liječenje hemoroida, uklanjanje crijevnih polipa ili tumora, plastičnu operaciju čira na želucu ili dvanaesniku.
  4. Droga krvarenje zaustavlja hemostatic ili hemostatic droge: tranexam, etamzilatom, aminocaproic kiselina, kalcij glukonat i drugi. Ovaj se tretman koristi samo uz manje krvarenje.
  5. Liječenje neposrednog uzroka krvarenja: to uključuje strogu dijetu i terapiju protiv čira, specifično liječenje ulceroznog kolitisa, antibakterijsku terapiju crijevnih infekcija. U tim slučajevima izliječenje ili barem stabilizacija uzroka krvarenja potpuno eliminira gubitak krvi.
  6. Uzimanje nadomjestaka željeza za vraćanje razine hemoglobina i liječenje anemije indicirano je svim bolesnicima nakon crijevnog krvarenja.

Prognoza bolesti

Prognoza ispravnog i pravovremenog liječenja crijevnog krvarenja je sigurna.

Najveća smrtnost i ozbiljne zdravstvene posljedice su crijevno krvarenje iz čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Iznimno nepovoljna je i prognoza za život bolesnika s krvarenjem iz raspadljivog raka crijeva. Ovaj se rak često zanemaruje i ne može se temeljito izliječiti.

Gastrointestinalno krvarenje: prva pomoć, uzroci, simptomi, znakovi, liječenje, učinci


Gastrointestinalno krvarenje je odljev krvi u šupljinu želuca i crijeva, nakon čega slijedi iscjedak samo s izmetom ili izmetom i povraćanjem. To nije samostalna bolest, nego komplikacija mnoštva - više od stotinu - različitih patologija.

Gastrointestinalno krvarenje (GI) je opasan simptom, koji vam govori da hitno pronađete uzrok krvarenja i popravite ga. Čak i ako se oslobodi vrlo mala količina krvi (a postoje i situacije u kojima se krv ne može vidjeti bez posebnih studija), to može biti posljedica vrlo malog, ali brzo rastućeg i izrazito malignog tumora.

Obratite pozornost! GCC i unutarnje krvarenje nisu ista stvar. U oba slučaja, izvor krvarenja može biti u želucu ili različitim dijelovima crijeva, ali s GCC-om, krv se otpušta u šupljinu crijevne cijevi i unutarnjim krvarenjem u trbušnu šupljinu. GCC se u nekim slučajevima može liječiti konzervativno, dok se unutarnje krvarenje (nakon ozljede, tupa trauma i sl.) Tretira samo operativno.

Što se događa kada se izgubi više od 300 ml krvi

Masivno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta uzrokuje sljedeće promjene u tijelu:

  • smanjuje volumen krvi, dok promjer žila ostaje isti;
  • krv ne pritišće krvne žile na zidove kao prije, stoga arterije više ne mogu osigurati dobro kretanje krvi - brzina cirkulacije smanjuje se;
  • smanjenje brzine protoka krvi u središtu tijela znači suviše sporo kretanje krvi u području kapilara i manjih žila (mikrovaskulature), čiji je zadatak osigurati tkivima kisik i potrebne tvari, kako bi od njih uzimali otpadne proizvode;
  • usporavanje protoka krvi u mikrocirkulacijskom sloju dovodi do razvoja stagnacije ovdje (ovdje i tako su žile male i brzina kretanja krvi je uvijek niska);
  • uz stagnaciju u mikrovaskulaturi, crvene se krvne stanice drže zajedno. Ako počnete liječenje u ovoj fazi, onda osim transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka, morate unijeti solne otopine i lijekove za razrjeđivanje krvi (heparin). Inače, ugrušci formirani u kapilarama će masovno ići u glavnu struju i mogu, kada se sastave, začepiti bilo koju veću arteriju;
  • razmjena između začepljenih lijepljenih stanica, krvnih kapilara i tkiva postaje vrlo teška i može se potpuno zaustaviti. Ova situacija se promatra u gotovo svim tkivima. Mikrocirkulacija u koži, potkožno tkivo je prva koja pati, a zatim se unutarnji organi postupno "isključuju". Srce i mozak rade dugo vremena u “ekonomičnom načinu”, ali ako se krv brzo izgubi, ili je ukupni gubitak krvi veći od 2,5 litara, onda su “isključeni”;
  • kršenje mikrocirkulacije u jetri dovodi do činjenice da prestaje neutralizirati toksine iz krvi, slabo stvara faktore zgrušavanja. Kao rezultat, krv postaje tekuća i ne zgrušava se. Ovo je vrlo opasno stanje. U ovoj fazi nije dovoljna samo jedna transfuzija krvi - potrebno je uvesti faktore koagulacije. Oni se nalaze u krvnoj plazmi (naručuju se na stanici za transfuziju) iu odvojenim pripravcima.

Uzroci gastrointestinalnog stanja

Uzroci akutnog gastrointestinalnog krvarenja toliko su brojni da su podijeljeni na dvije klasifikacije odjednom. Jedna od klasifikacija odnosi se na vrstu uzroka, a druga na razloge ovisno o lokalizaciji u gastrointestinalnoj "cijevi".

Dakle, ovisno o prirodi razloga, HCL može biti uzrokovan:

  1. Upalne, erozivne i ulcerozne formacije gastrointestinalnog trakta, kao rezultat toga, "jede se" posude koje hvataju tu ili onu strukturu. Nisu sve ove patologije nastale zbog poremećaja u prehrani ili infekcije Helicobacter pylori. Erozivne i ulcerozne lezije javljaju se u bilo kojoj ozbiljnoj bolesti (to se naziva ulkusom stresa). One su uzrokovane opeklinama s tvrdim alkoholnim pićima, kiselinama i lužinama, pijan greškom ili namjerno. Također, često dolazi do erozije i ulkusa kao posljedice uzimanja lijekova protiv bolova i glukokortikoidnih hormona.
  2. Gastrointestinalni tumori bilo kojeg stupnja malignosti.
  3. Ozljede i ozljede probavnog trakta.
  4. Bolesti zgrušavanja.
  5. Povećan pritisak u žilama probavnog trakta. To se uglavnom događa samo u slučaju sindroma portalne hipertenzije uzrokovane cirozom, krvnim ugrušcima u portalnoj veni ili kompresijom izvana.

Ovisno o lokaciji, izolirano je krvarenje iz gornjih dijelova (do kraja dvanaestopalačnog ulkusa) i krvarenje iz donjih dijelova (počevši od tankog crijeva) gastrointestinalnog trakta. Gornji dijelovi pate češće: oni čine oko 90% FCC-a, a niži oni čine nešto više od 10% slučajeva.

Ako uzmemo u obzir učestalost oštećenja pojedinih organa, onda je krvarenje iz želuca svaki drugi GCC, krvarenje iz 12 ulkusnih crijeva dvanaesnika pronađeno je u svakom trećem slučaju. Debelo crijevo i rektum - to je svakih 10 krvarenja, jednjaka - svaka dvadeseta. Tanko crijevo kod odraslih rijetko krvari - u 1% slučajeva.

Uzroci HCL-a iz gornjeg dijela probavnog sustava su:

  • erozivni ezofagitis, čiji je glavni uzrok unošenje kiselina ili lužina kroz usta;
  • erozivni i hemoragični gastritis, uključujući one koji se javljaju tijekom uzimanja lijekova protiv bolova;
  • peptični ulkus želuca ili 12 lokomotiva duodenala;
  • povišenog tlaka u venama jednjaka (sindrom portalne hipertenzije). Razvija se s cirozom jetre, krvnim ugrušcima u jetri ili drugim venama, komuniciranjem s portalnom venom, kompresijom portalne vene na razini srca - s konstriktivnim perikarditisom ili na bilo kojoj drugoj razini - s tumorima i ožiljcima obližnjih tkiva;
  • prodorne rane na prsima ili gornjem abdomenu;
  • Mallory-Weissov sindrom;
  • polipi želuca;
  • ozljede jednjaka ili želuca zbog stranih tijela ili krute (metalne) medicinske opreme tijekom pregleda;
  • krvarenje iz divertikula ("džepova") i tumora jednjaka, želuca ili dvanaesnika;
  • hiatalna kila;
  • crijevna fistula aorte;
  • ozljede bilijarnog trakta (uglavnom tijekom operacija i manipulacija), u koje krv uz žuč ulazi u duodenum.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja iz nižih odjeljaka su:

  • tupu abdominalnu traumu;
  • ozlijeđeni trbuh;
  • bubri;
  • tromboza mezenteričnih krvnih žila;
  • infekcija s crvima;
  • povećanje pritiska u venama rektuma, koje je uzrokovano portalnom hipertenzijom, koja ima iste uzroke kao u slučaju jednjaka;
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • analne pukotine;
  • hemoroidi;
  • diverticula;
  • infektivni kolitis;
  • crijevna tuberkuloza.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja, koje mogu uzrokovati protok krvi iz bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, su vaskularne lezije u:

  • sustavni eritematozni lupus;
  • avitaminoza C;
  • nodularni periarteritis;
  • ateroskleroza;
  • Randu-Osler-ovu bolest;
  • reumatizam;
  • kongenitalne malformacije, telangiektazije i druge malformacije vaskularnog razvoja,
  • poremećaji koagulacije (na primjer, hemofilija);
  • smanjenje razine trombocita ili narušavanje njihove strukture (trombocitopatija)

Osim akutnog krvarenja, postoje i kronične prirode ZhKK. To znači da na određenom mjestu postoje oštećene posude malog kalibra, od kojih periodično „cure“ male, neživotne količine krvi. Glavni uzroci kroničnog krvarenja su ulkusi želuca i dvanaesnika, polipi i tumori.

Kako prepoznati gastrointestinalno krvarenje

Prvi znakovi krvarenja su slabost, koja se povećava različitom brzinom (ovisno o brzini gubitka krvi), vrtoglavica, znojenje i osjećaj lupanja srca. Kod teškog gubitka krvi osoba postaje neadekvatna, a zatim postupno zaspi, blijedi. Ako se krv brzo izgubi, osoba doživljava snažan osjećaj, strah, blijedi, gubi svijest.

Ovi simptomi su karakteristični za svako akutno krvarenje s gubitkom više od 300 ml krvi, kao i za bilo koje stanje koje može rezultirati šokom (intoksikacija, uzimanje antibiotika na pozadini značajne bakterijske infekcije, uzimanje lijeka ili alergena).

Riječ je o stambene i komunalne usluge treba razmišljati o simptomima:

  • ciroza ili tromboza jetrenih vena. To je žuta boja suhe kože, gubitak ruku i nogu s povećanjem abdomena, u kojoj se nakuplja tekućina, crvenilo dlanova i stopala, krvarenje;
  • koagulacijske bolesti. To je krvarenje pri pranju zuba, krvarenju s mjesta ubrizgavanja i tako dalje;
  • gastritis, duodenitis i peptički ulkus. To su bolovi u gornjem dijelu trbuha odmah nakon jela (tipično za želudac) ili 2-4 sata nakon njega (karakteristično za duodenum), mučninu, podrigivanje;
  • infektivne bolesti crijeva. To je povećanje temperature, mučnina, povraćanje, zimica, slabost. Istodobno, čovjek se može sjetiti da je pojeo nešto “opasno”: sirovu vodu, bijelo meso na autobusnom kolodvoru, trodnevnu salatu s majonezom, tortu ili tortu od vrhnja. Mora se reći da infektivni gastroenterokolitis neće uzrokovati obilan JCC, osim ako je to dizenterija, u kojoj (ali ne na početku bolesti) ulkusi nastaju u donjem crijevu.

Većina tumora, divertikula ili gastrointestinalnog polipa nemaju nikakvih manifestacija. Stoga, ako se gastrointestinalno krvarenje razvije akutno, u pozadini potpunog zdravlja (ili se samo možete sjetiti izmjene zatvora i proljeva, neobjašnjivog mršavljenja), morate razmisliti o tome.

Zašto odmah ne opisujemo pojavu krvi, jer je GCC nužno popraćen njime? Da, doista, krv ima laksativni učinak, neće ostati u lumenu gastrointestinalnog trakta i neće biti usisana natrag. To neće stagnirati, osim što se gastrointestinalni trakt podudarao s akutnom crijevnom opstrukcijom (na primjer, preklapanje crijeva), što se rijetko može podudarati.

Ali kako bi se krv "pojavila" vani, vrijeme mora proći dok ne prevlada udaljenost od oštećene žile do rektuma ili usta. Odmah opisati izgled krvi može biti samo kada krvarenje iz sigmoidne ili rektuma. Tada prvi simptomi nisu slabost i vrtoglavica, već defekacija, kada se u izmetu nađe crvena krv (najčešće je to hemoroidi ili analna pukotina, pa će defekacija biti bolna).

Daljnji simptomi gastrointestinalnog krvarenja variraju ovisno o tome koji je dio žila oštećen.

Dakle, ako je izvor krvarenja u gornjem dijelu želuca, a volumen izgubljene krvi prelazi 500 ml, tada će doći do povraćanja krvi:

  • crvenu krv - ako je izvor arterija u jednjaku;
  • slično kao i smjesa kave (smeđa) - kada je izvor u želucu ili dvanaesniku, a krv se mogla miješati s želučanim sokom i oksidirati;
  • tamna (venska) krv - ako je izvor proširena vena jednjaka.

Osim toga, uz bilo koji gubitak krvi iz gornjeg dijela fecesa također će biti umrljana krv: ona će dobiti tamniju boju. Što se više izgubi krv, to će biti više crne i tanje stolice. Što je veća količina krvarenja, to će se brže pojaviti ta stolica.

ŽKK iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta treba razlikovati od stanja kada je krv dospjela iz respiratornog trakta. Morate zapamtiti: krv iz respiratornog trakta bit će oslobođena kašljem, sadrži mnogo pjene. Stolica u isto vrijeme praktički ne potamni.

Postoje i stanja, izvor krvarenja u ustima, u nosu ili u gornjim dišnim putovima, krv je progutana, nakon čega je uočeno povraćanje. Zatim se žrtva mora sjetiti je li postojala činjenica o ozljedi nosa, usana ili zuba, o tome je li strano tijelo progutano ili je bilo čestih kašlja.

Za krvarenje iz malog i debelog crijeva povraćanje krvlju nije tipično. Odlikuju ih samo tamnjenje i stanjivanje stolice. Ako krvarenje:

  • iz rektuma ili analnog sfinktera - crvena se krv pojavljuje na površini fecesa;
  • iz cekuma ili uzlaznog kolona - feces može biti ili taman ili izgledati kao smeđe fekalije pomiješane s tamnocrvenom krvlju;
  • iz silaznog debelog crijeva, sigmoidnog ili rektumskog fecesa normalne boje, pokazuje tragove ili krvne ugruške.

Težina FCC-a

Kako bi se znalo kako pomoći u gastrointestinalnom krvarenju u određenom slučaju, razvijena je klasifikacija koja uzima u obzir nekoliko pokazatelja, njihove promjene su podijeljene u 4 stupnja. Odrediti potrebu za poznavanjem pulsa, krvnog tlaka i pomoću testova krvi za određivanje hemoglobina i hematokrita (postotni omjer tekućeg dijela krvi i stanica), prema kojem se izračunava deficit cirkulirajuće krvi (DCC):

  • Broj otkucaja srca je unutar 100 po minuti, krvni tlak je normalan, hemoglobin je veći od 100 g / l, DCC je 5% od normalnog. Čovjek je svjestan, uplašen, ali adekvatan;
  • Broj otkucaja srca je 100-120 u minuti, "gornji" tlak je 90 mm Hg, hemoglobin je 100-80 g / l, DCC je 15%. Čovjek je svjestan, ali je zabilježen trom, blijed, vrtoglavica. Blijeda koža.
  • Puls obično 120 u minuti, slabo detektabilan. "Top" tlak od 60 mm Hg. Zbunjenost svijesti, pacijent pije cijelo vrijeme. Koža je blijeda, prekrivena hladnim znojem.
  • Puls se ne može detektirati, tlak se ne otkriva ili se osjeća samo jednom unutar 20-30 mm Hg. DCC 30% ili više.

Krvarenje u djece

Krvarenje u djece je vrlo ozbiljan razlog za kontaktiranje s bolnicom. "Sebe" neće proći, čak i ako se dijete izvadi s krvlju, a nakon toga se obično ponaša, igra i traži hranu. Prije obraćanja imajte na umu da nije mogao jesti čokoladu, hematogen ili crvene proizvode za bojenje (repu, kolače s crvenom bojom). Također uklonite ozljede u ustima i nosu (mogu se vidjeti golim okom).

Postoji mnogo razloga za dječje bolesti pluća. U potrazi za dijagnozom, liječnici prije svega obraćaju pozornost na dob djeteta: bolesti su najkarakterističnije za jednu ili drugu dob:

Koji su simptomi koji mogu odrediti unutarnje krvarenje u crijevima?

Svakom desetom bolesniku kirurškog odjela dijagnosticira se crijevno krvarenje. U većini slučajeva pacijenti se isporučuju u stanju bliskog hemoragičnom šoku. Unatoč razvoju medicine, broj smrtnih slučajeva se ne smanjuje. Opasnost od takvog unutarnjeg krvarenja u crijevima, simptomi i principi liječenja bit će razmotreni u ovom članku.

Opće informacije

Crijevno krvarenje ili krvarenje se naziva krvarenje u donjem probavnom sustavu. Djeca i pojedinci s prehrambenim pogreškama i neaktivnim načinom života ugroženi su. Krvarenje može biti uzrokovano patologijama gastrointestinalnog trakta, vaskularnim poremećajima, crijevnim infekcijama i mehaničkim oštećenjima.
Ljudsko crijevo ima dužinu od oko 12 metara, a krvarenje se može pojaviti u bilo kojem odjelu:

● 70% slučajeva se javlja u debelom crijevu;
● 20% izljeva pojavljuje se u ileumu;
● 10% intestinalnog krvarenja javlja se u tankom crijevu i duodenumu.

Postoje 2 vrste krvarenja u crijevima:
● akutna - nagli gubitak krvi uzrokuje naglo pogoršanje;
● kronična - oštećenje crijeva je neznatno, ali postupno dovodi do razvoja anemije.

Unutarnje crijevno krvarenje nije neovisna patologija, već manifestacija drugih bolesti probavnog sustava i vaskularnog sustava.

Uzroci krvarenja

Krvarenja nastaju kršenjem integriteta sluznice i krvnih žila. Njezino oštećenje može nastati kada strani objekt uđe u probavni trakt i tijekom dugotrajnog zatvora. U rijetkim slučajevima izlijevanje počinje nakon operacije ili instrumentalnog pregleda crijeva.
Češće, krvarenje je jedna od manifestacija drugih bolesti:

  • hemoroidi;
  • kolitis;
  • crijevna ishemija;
  • diverticulosis;
  • polipi;
  • Crohnova bolest;
  • analna pukotina;
  • maligni tumori.

U 10 od 100 slučajeva nije moguće utvrditi uzrok takvog krvarenja.

Klinička slika

Diferenciranje intestinalnog krvarenja problematično je zbog anatomskih i fizioloških značajki. Krv se miješa s izlučevinama, tako da poremećaj dugo ostaje neopažen.
Znaci intestinalnog krvarenja ovise o mjestu oštećenja i intenzitetu izlijevanja.

Uobičajeni simptomi

Ako je sluznica oštećena, uočavaju se simptomi karakteristični za sve unutarnje krvarenje:

  • umor;
  • slabost;
  • bljedilo krvi;
  • suha usta;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • razvoj tahikardije;
  • stalna žeđ.

Posebne značajke

U slučaju narušavanja integriteta organa probavnog trakta, specifičan simptom je pojava krvi u stolici i promjena njihove boje. Može biti na masama stolice ili pomiješana s njima. Nijansa ovisi o mjestu mikrotraume:

  • s oštećenjem gornjih dijelova postaje gotovo crn.
  • s promjenama u debelom crijevu i rektumu, osoba primjećuje krv u obliku kapi na toaletnom papiru ili crvenim tragovima u izlučevinama.

Promjene u izmetu povezane su s oksidacijom hemoglobina. Mogu biti uzrokovane prehrambenim navikama i određenim lijekovima.
Krvarenje s patološkim promjenama u probavnom traktu dopunjeno je i drugim neugodnim simptomima:
1. Kod upale sluznice (kolitis, Crohnova bolest) javljaju se bolovi u trbuhu, produljeni proljev s sluzom i gnojem.
2. Tijekom crijevnih infekcija glavnim simptomima dodaju se vrućica i bol u mišićima.
3. Kod crijevne tuberkuloze, osim povremenih krvarenja, uočeni su brzi gubitak težine, teška slabost i česta proljev.
4. Zloćudne neoplazme manifestiraju se jakim bolom, gubitkom apetita, postupnim razvojem anemije.

Intenzitet krvarenja utječe na vrijeme razvoja simptoma. Za manje ozljede, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci prije nego osoba vidi promjenu u svom stanju.
Teška oštećenja uzrokuju brze promjene stanja: žrtva blijedi, gubi svijest, srčani ritam usporava.

dijagnostika

Utvrditi činjenicu krvarenja samo vanjskim znakovima nije lako. Gastroenterolozi i proktolozi koriste nekoliko metoda:

  • potpuna krvna slika;
  • ispitivanje fecesa za prisutnost skrivene krvi;
  • kolonoskopija;
  • gastroskopija;
  • rendgensko ispitivanje s kontrastnim sredstvima;
  • biopsija tkiva.

Laboratorijske metode određuju činjenicu krvarenja: smanjuje se broj eritrocita u krvi, au izmetu pronalaze tragove krvi.
Instrumentalna i radijacijska dijagnostika koristi se za određivanje mjesta oštećenja i njegovog stupnja. Uz pomoć gastroskopa proučavaju se duodenum i želudac, a kolonoskopija omogućuje proučavanje površine debelog crijeva.

Rendgenski pregled se propisuje kada postoje kontraindikacije za instrumentalne metode, primjerice tijekom pogoršanja hemoroida. Punkcija tkiva (biopsija) provodi se ako se sumnja na maligne promjene.

Pomoć kod krvarenja iz crijeva

Kako liječiti crijevno krvarenje ovisi o njegovom obliku. Jaki unutarnji izljevi zahtijevaju hitno djelovanje i hitan transport do kirurškog odjela. Kašnjenje može biti smrtonosno.
Primarni zadatak je zaustaviti krvarenje. Kod kuće će biti potrebno nekoliko koraka:

  • položiti žrtvu;
  • stavite led ili grijač s hladnom vodom na želudac;
  • izbjegavajte stimulaciju peristaltike (nemojte piti).

U bolnici se pacijentu ubrizgava lijek koji povećava zgrušavanje krvi i kompenzira njegov gubitak. Tek nakon toga nastavite s određivanjem mjesta oštećenja i njegovim uklanjanjem.
Manja krvarenja nestaju nakon zaustavljanja uzroka.
U 75% slučajeva uzrok krvarenja može se minimalno eliminirati tijekom endoskopskog pregleda.

Ako se unutarnje krvarenje pojavi u crijevu, liječenje se provodi pod nadzorom liječnika nakon temeljitog pregleda. Da biste spriječili nastanak komplikacija nakon uklanjanja uzroka, morate slijediti preporuke liječnika i proći preventivne preglede.

Kako prepoznati i zaustaviti crijevno krvarenje kod kuće

Intestinalno krvarenje - oslobađanje krvi u lumen debelog crijeva ili tankog crijeva - simptom koji zahtijeva ranu medicinsku intervenciju. Može biti uzrokovan patološkim procesom u crijevima i organima koji su s njim povezani, ili ozljedom. Ako vrijeme ne poduzme mjere za zaustavljanje, može predstavljati ozbiljnu opasnost za život pacijenta.

Krvarenje duodenuma je najčešći nakon želuca. On čini 30% svih slučajeva gastrointestinalnog krvarenja (želučane - više od 50%). 10% lezija je lokalizirano u debelom crijevu, a 1% u tankom crijevu.

Obilno krvarenje u želucu nije lako razlikovati od intestinalnog zbog sličnosti njihovih znakova, susjednog položaja organa i pripadnosti jednom sustavu. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) krvarenja iz želuca i crijeva kombinirana je u jednu skupinu K92.

Vrste crijevnog krvarenja

Lokalizacijom gubitka krvi:

  • Nastao u gornjem dijelu crijeva (duodenum);
  • Nastao u donjem crijevu (mali, veliki, rektum).

Po manifestaciji:

  • Imajući jasne znakove prisutnosti;
  • Skriven, neprimjetan za žrtvu.
Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Po prirodi toka:

  • U akutnom obliku;
  • U kroničnom obliku.

Prema trajanju:

razlozi

Veći opseg bolesti može biti popraćen gubitkom krvi u crijevima.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Obično su podijeljene u 4 skupine:

  1. Bolesti ulcerativne i neulkusne prirode. Ulcerativne lezije su najčešći uzrok crijevnog krvarenja (oko 75% svih slučajeva, a posebno kod muškaraca, pokazatelj je veći).

To uključuje:

  • Duodenalni ulkus koji se javio nakon gastrektomije i drugih kirurških zahvata u gastrointestinalnom traktu;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Višestruki čirevi debelog crijeva koji prate Crohnovu bolest;
  • Čirevi koji nastaju kao posljedica opeklina na sluznicama (zbog trovanja koncentriranom kiselinom, živom, olovom itd. I dugotrajnim lijekovima);
  • Čirevi u području mehaničkih trauma probavnog trakta;
  • Formirana na pozadini stresa ili fizičkog prenaprezanja.

Karakter crijevnog krvarenja bez ulceracije:

  • Diverticula (izrasline nalik vrećici na stijenkama crijeva);
  • Bakterijski kolitis;
  • Hemoroidni udarci nastali zbog abnormalnih proširenih vena;
  • Pukotine u anusu;
  • Maligni (sarkom, rak) i benigni (polipi, lipomi, itd.) Tumori različitih lokalizacija;
  • Parazitske bolesti;
  • Infekcija.
  1. Bolesti koje uzrokuju visoki krvni tlak u portalnoj veni jetre (portalna hipertenzija):
  • ciroza;
  • Tromboza portalne vene i drugih jetrenih vena;
  • hepatitis;
  • Kompresija portalne vene putem tumora ili ožiljnog tkiva
  1. Vaskularne bolesti:
  • ateroskleroza;
  • sklerodermija;
  • Upala zidova;
  • Aneurizme (stanjivanje zidova);
  • Tromboza i embolija (zatvaranje lumena);
  • Angiodisplazija (povećanje broja i veličine crijevnih žila);
  • Eritematozni lupus;
  • Kongenitalne anomalije.
  1. Krvne patologije:
  • Problemi s zgrušavanjem kao rezultat nedostatka trombocita ili genetski određeni;
  • Kršenja koja su uključena u skupinu hemoragijske dijateze, koja karakteriziraju - spontane hemoragije, spontane ili izazvane lakšim ozljedama (trombustije itd.);
  • Leukemije.

Intestinalno krvarenje u djece

Intra intestinalni izljev u dojenčadi može uzrokovati crijevni volvulus, crijevnu opstrukciju.

Bolest se ne izražava toliko otpuštanjem krvi, kao što je konstipacija, stvaranje plina, akutna bol u životinjama.

Drugi čimbenik su prirođene crijevne anomalije i neoplazme.

Kod starije djece glavni krivci za crijevno krvarenje su polipi. Česti uzrok krvarenja u male djece - stranih objekata u probavnom traktu, oštećenja sluznice.

simptomi

Kada je unutarnje crijevno krvarenje dovoljno snažno, lako je dijagnosticirati. Određuje ga prisutnost krvi u izmetu i povraćanje.

Ako je u stolici nepromijenjena krv, to ukazuje na gubitak od više od 100 ml. To može biti obilno ispiranje želuca ili gubitak krvi iz čira na dvanaesniku što je posljedica opsežnog čira. Ako krv teče dugo vremena, ona pod utjecajem enzima izlučuje željezo i boji stolicu u crnoj boji katrana. S malim iscjedkom promjene vida nisu vidljive.

Nije uvijek tamna boja izmet - znak crijevnog krvarenja. Ponekad je to posljedica jedenja obroka bogatog željezom ili određenih lijekova. A ponekad - rezultat gutanja krvi pacijentima (to se može dogoditi, uključujući, ako je nazofarinks ili usna šupljina oštećena).

Kada su krvni ugrušci vidljivi na površini fecesa, može se zaključiti da su prisutne bolesti donjeg dijela debelog crijeva. U slučaju kada se krv miješa sa stolicom, formirajući tragove, lezija se nalazi u gornjim dijelovima. Tekući, smrdljiv, s karakterističnim sjajem stolca, najvjerojatnije, govori o porazu tankog crijeva.

Još jedan karakterističan simptom je obilno povraćanje. U pozadini crijevnog krvarenja, obilno povraćanje je obilna erupcija sadržaja gastrointestinalnog trakta s nečistoćama u krvi.

Ponekad, zbog reakcije krvi s kiselim želučanim sokom, povraćanje postaje zasićeno smeđe.

Ostali simptomi crijevnog krvarenja

  • Anemija. Pojavljuje se kao posljedica dugotrajnog gubitka krvi, kada tijelo nije u mogućnosti nadoknaditi izgubljene crvene krvne stanice. Anemija, bez pribjegavanja medicinskim testovima, može biti zakašnjela zbog slabog, pospanog stanja, vrtoglavice, nesvjestice, prekomjerne bljedilo, cijanoza, lomljive kose i noktiju, tahikardije;
  • Razni poremećaji probavnog procesa: mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, prekomjerno stvaranje plina, nadutost;
  • Dio žrtava crijevnog krvarenja doživljava nerazumnu tjeskobu, strah, izmjenjujući se s inhibicijom ili euforijom.
  • Crijevna bol. Ovisno o bolesti koja je izazvala crijevno krvarenje, priroda bolnog sindroma može biti različita. Dakle, čir na dvanaesniku prati jaka, oštra, abdominalna bol, a smanjuje se kada se krvarenje otvori. Kod pacijenata oboljelih od raka bol je prigovarala, dosadna i pojavljuje se sporadično. Kod ulceroznog kolitisa migrira, au slučaju dizenterije prati poriv za defekacijom.

Portalna hipertenzija, uz crijevno krvarenje, pokazuje tipične simptome za to:

  • Smanjena tjelesna težina pacijenta;
  • Izgled žila pauka;
  • Jako crvenilo dlanova (eritem).

Kod takvih pacijenata anamneza se često otkriva iskusnim hepatitisom ili dugotrajnim unosom alkohola.

Problemi zgrušavanja krvi povezani s cirozom uzrokuju masivno krvarenje u crijevima.

Nespecifični ulcerozni kolitis popraćen je lažnim poticajima u zahod, a sama stolica je tekuća, gnojna, sluzava, s nečistoćama u krvi. Kod bolesti upalne prirode krvarenje iz crijeva se promatra na pozadini visoke temperature.

U slučaju raka crijeva, mali krvni iscjedak, sitni izmet, zajedno s tipičnim simptomima za ovu bolest karakteristični su: oštar gubitak težine, anoreksija.

Treba imati na umu da se ponekad krvarenje ne manifestira i da se slučajno nađe na liječničkom pregledu zbog drugih bolesti, uključujući one koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Stanje žrtava otvorenog crijevnog krvarenja

To se događa:

  • Zadovoljavajuće: osoba je na normalnoj razini svjesna pritiska, hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica, ali se puls ubrzava;
  • Umjerena: koagulacija se pogoršava, hemoglobin se naglo smanjuje (na polovicu normalnog), pritisak se smanjuje, pojavljuje se tahikardija, hladan znoj. Blijeda koža;
  • Teška: oticanje lica, hemoglobin je vrlo nizak (do 25% od normalne), tlak se uvelike smanjuje, puls se povećava. Postoji usporavanje pokreta i govora. Ovo stanje često dovodi do kome i zahtijeva hitno oživljavanje.

Kako se zaustaviti kod kuće

Ako crijeva krvare, prva pred-medicinska pomoć je u mjerama za smanjenje gubitka krvi:

  • Pacijentica treba biti mirna: položi ga na leđa i malo podigne noge:
  • Ni u kojem slučaju ne stimulirati probavni trakt. Pitanje i hranjenje za crijevno krvarenje treba isključiti;
  • Da što više suzite posude: stavite grijač leda ili nešto hladno na moguće lezije.

Prva pomoć kod kuće ne bi trebala uključivati ​​klizme i ispiranje želuca.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Ispitivanje bolesnika s krvarenjem provodi gastroenterolog i endoskopist. Procijenjeno je stanje kože, trbuh se palpira. Proveden je digitalni pregled rektuma, čija je svrha identificiranje polipa i hemoroidnog čunja, kao i procjena stanja organa smještenih blizu crijeva.

Da bi se odredila ozbiljnost, pacijentova se krv ispituje hitno (klinička analiza i koagulogram), određivanje hemoglobina i crvenih krvnih stanica i sposobnost zgrušavanja krvi.

Najam fekalne okultne krvi. Anamneza se prikuplja od pacijenta, provjerava se pritisak i pulsiranje.

Za određivanje izvora crijevnog krvarenja primijenite instrumentalne tehnike:

  • Endoskopija (u većini slučajeva određuje izvor i omogućuje istovremeni tretman (elektrokoagulacija bolesnog plovila ili drugog) i
  • Kolonoskopija (proučavanje gornjih dijelova).
  • Dodatne informacije dobivene su rendgenskim pregledom i scintigrafijom pomoću označenih crvenih krvnih stanica.

Rezultati instrumentalne dijagnostike ključni su za pitanje što učiniti s krvarenjem u želucu ili crijevima.

liječenje

Žrtve krvarenja iz crijeva s znakovima hemoragijskog šoka (nizak tlak, tahikardija, hladni udovi, cijanoza) trebaju hitnu hospitalizaciju. Hitno se provodi endoskopija, bilježi se izvor gubitka krvi i poduzimaju mjere za zaustavljanje krvarenja.

Što pokazuje endoskopija

Indikatori kretanja krvi i njegovog staničnog sastava stalno se ocjenjuju. Pacijentu se daju proizvodi od krvi.

No, liječenje je najčešće konzervativno i usmjereno je na eliminaciju izvora crijevnog krvarenja, revitalizaciju hemostatskog sustava i zamjenu krvi normalnom volumenu.

Propisani lijekovi za zaustavljanje krvi.

Da bi se smanjio tlak u portalnoj veni, lijekovima se stimulira aktivnost trombocita. S obzirom na veličinu gubitka krvi, ubrizgavaju se nadomjestci plazme i davatelji krvi.

rehabilitacija

Gubitak krvi dovodi do promjene u strukturi zahvaćenih tkiva, a za vrijeme izlječenja je potrebno. Prvih 2-3 dana hranjivim tvarima žrtvi se daje intravenski i postupno prelazi na standardnu ​​dijetu sa strogom dijetom.

Lezije zacjeljuju najmanje šest mjeseci, a sve to vrijeme treba posvetiti najveću pozornost pacijentovoj prehrani. Nakon 6 mjeseci, pacijent je ponovno pregledan od strane gastroenterologa.

Video: Pomoć kod krvarenja iz probavnog sustava.

hrana

Dijeta je jedan od glavnih uvjeta za oporavak bolesnika s crijevnim krvarenjem.

Kako ne bi oštetili crijevni zid, propisani su:

  • Juhe od žitarica od sluznice;
  • Tekuća kaša;
  • Pire krumpir (meso, riba, povrće);
  • Kisele i žele;
  • mlijeko;
  • Slab čaj;
  • Sokovi od povrća.

isključeni:

  • tvrtka;
  • Začinjena hrana;
  • Sve to uzrokuje iritaciju sluznice.

Više od 90% slučajeva crijevnog krvarenja može se zaustaviti konzervativnim metodama.

Ako znakovi unutarnjeg protoka krvi ostanu, pribjegavajte operaciji, čija količina ovisi o prirodi patologije.

Krvarenje u crijevima: uzroci, simptomi i liječenje

Intestinalno krvarenje je patološko stanje koje karakterizira obilan gubitak krvi zbog bolesti probavnog trakta, traumatsko oštećenje sluznice, hemoroidi, endokrine patologije, infekcije različitih etiologija, sifilis, pa čak i tuberkuloza.

Uzroci krvarenja u crijevima

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati krvarenje:

Specifični uzroci pojave uključuju:

  • bolesti probavnog sustava s pojavom čireva i upale;
  • polipi, tumori i maligni tumori;
  • traumatsko oštećenje sluznice;
  • hemorrhoids, pod uvjetom da je unutarnji.

Uzroci intestinalnog krvarenja nespecifične prirode uključuju:

  • Razni poremećaji u endokrinome sustavu.
  • Krvarenje iz nosa ili pluća s ubrizgavanjem biološke tekućine u jednjak.
  • Jesti, što uključuje boje koje mogu promijeniti boju stolice.

Ovi uzroci najčešće dovode do pojave krvi iz organa probavnog sustava, ali sličan fenomen također se primjećuje kod sifilisa ili tuberkuloze.

Bolesti probavnog trakta - glavni čimbenik u nastanku unutarnjeg krvarenja. Čirevi i ozljede koje se pojavljuju na površini crijeva, kada prolaze kroz izmet, obilno krvare, što dovodi do razvoja patološkog stanja.

Krvarenje dovodi do nespecifičnih simptoma ako nije u izobilju i nastavlja se u latentnom obliku.

Primjeri uključuju ulcerativni kolitis ili Crohnovu bolest. Tijekom ovih bolesti na površini crijeva pojavljuju se višestruke ili izolirane žarišta erozije.

Polipi i tumori, kao i stvaranje maligne prirode - su izrasline vezivnog, žljezdastog ili drugog tkiva. Kao rezultat prirodnih procesa probave, obrazovanja, tumori ili polipi su oštećeni, otuda i krv u izmetu.

Ozljede sluznice treba smatrati oštećenjem probavnih organa, mogu se pojaviti kada strano tijelo uđe u želudac i crijeva. Hemoroidi - bolest rektuma, koja nastaje zbog proširenih vena.

Tijekom patološkog procesa na vanjskoj strani anusa ili unutar rektuma formiraju se venski čvorovi različitih veličina. Mogu se ozlijediti izmetom i obilno krvariti.

Vrste bolesti

Krvarenje, kao uvjet ima određenu klasifikaciju, događa se:

  • akutni ili obilni;
  • umjerena;
  • beznačajan.

Obilje ili akutno karakterizira značajan gubitak krvi, aktivan je i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Umjeren gubitak krvi u kratkom vremenskom razdoblju može proći neopaženo. No, čim se promijene stanje osobe, potrebna je hospitalizacija.

Manji gubitak krvi smatra se opasnim jer može dugo ostati neopažen. Tijekom tog razdoblja, na pozadini stanja, događaju se određene promjene u ljudskom tijelu.

U slučaju teškog krvarenja, pacijent se odmah hospitalizira, a uz manji tretman provodi se ambulantno liječenje.

Znakovi, simptomi i prva pomoć za crijevno krvarenje

Bolest ima niz karakterističnih znakova, ovisi o vrsti stanja i bolesti koja je dovela do gubitka biološke tekućine.

Koji su simptomi unutarnjeg krvarenja u crijevima:

  • Bolovi u trbuhu.
  • Opća slabost.
  • Bljedilo kože.
  • Okus željeza u ustima.
  • Boja mijenja fekalne mase.
  • Povraćanje ili proljev krvlju.

Na pozadini zarazne bolesti, osim krvi u izmetu, osoba se povisuje temperature, postoje znakovi opijenosti.

Slabost, bljedilo kože, smanjenje razine krvnog tlaka su znakovi anemije zbog nedostatka željeza, koja se razvija s umjerenim i manjim krvarenjem.

Ali ako je gubitak biološke tekućine akutan, javlja se oštra bol u trbuhu, gubitak svijesti, česti nagon za pražnjenjem, oslobađanje krvnih ugrušaka i sluzi.

Simptomi krvarenja u crijevima mogu se povećati, biti skriveni, povremeno se pojavljuju. Prilikom prikupljanja anamneze, pacijent se prisjeća 2-3 slučaja kada je primijetio pojavu pruga crvene nijanse u izmetu, promjenu boje.

Što će reći hlad

O prirodi krvarenja može se odrediti boja izmeta:

  • ako je stolica promijenila nijansu, postala tamna, tekuća i osoba se žali na česte nagone, gubitak krvi je u izobilju;
  • ako se u izmetu javljaju krvni ugrušci i sluz, stolica ima jarko crvenu ili grimiznu nijansu, a krvarenje je umjereno ili obilno;
  • ako feces ne mijenja boju i samo povremeno se na površini pojavljuju krvave pruge, gubitak biološke tekućine je beznačajan.

Prema nijansi izmet, liječnik može odrediti u kojem dijelu crijeva se nalazi mjesto krvarenja:

  • Ako je stolica tamna, ispitajte debelo crijevo.
  • Ako fekalne mase imaju svjetliju nijansu - tanko crijevo.
  • Ako se krv pojavi nakon pražnjenja i nalikuje na crvenu struju na površini, onda se uzrok ove pojave smatra hemoroidima.

Kao znak bolesti:

  • crijevna tuberkuloza: produljeni proljev s krvlju, značajan gubitak težine, opća intoksikacija tijela;
  • nespecifična upalna bolest: oštećenje očiju, udara kože i zglobova;
  • infekcije: groznica, produljena proljev pomiješana s sluzom i krvlju;
  • hemoroidi i analna pukotina: bol u perineumu, teški utroba, krv na toaletnom papiru;
  • onkološki tumori: bol u trbuhu, obilno povraćanje krvi, gubitak apetita, pogoršanje općeg blagostanja.

Ako je izmet promijenio boju, a čin defekacije ne uzrokuje neugodu za osobu, nema bolova i stanje zdravlja je normalno, onda razlog za to može biti konzumiranje hrane dan ranije. Za boju fekalija mogu biti voće, bobice i povrće (borovnice, nara, repa, itd.).

Kako zaustaviti crijevno krvarenje

Ako je gubitak krvi u izobilju, prva pomoć treba dati osobi kod kuće:

  1. Položite ga na ravnu površinu.
  2. Stavite led ili bocu hladne vode na trbuh.
  3. Zovi hitnu pomoć.

Ne preporučuje se sljedeće:

  • piti tople napitke;
  • uzeti hranu;
  • okupa se u hidromasažnoj kadi.

Zabranjeno je obavljati bilo kakve fizičke aktivnosti koje mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka i povećati intenzitet krvarenja.

Kada medicinski tim stigne, pružit će pacijentu sljedeću pomoć:

  • mjerenje razine krvnog tlaka;
  • intravenski ubrizgani lijekovi, hemostatsko djelovanje.

Nemoguće je utvrditi uzrok patološkog stanja bez posebne opreme liječnika. Iz tog razloga, osoba će dobiti injekciju lijeka koja će pomoći smanjiti intenzitet gubitka krvi. Nakon injekcije pacijent će biti položen na nosila i odnesen u bolnicu.

dijagnostika

S pojavom patoloških znakova treba kontaktirati:

  • gastroenterologu;
  • endokrinologu.

Konzultacije s gastroenterologom pomoći će vam da utvrdite točnu činjenicu bolesti, ali uz ovog stručnjaka morate kontaktirati i endokrinologa. To će pomoći odrediti je li patološko stanje povezano s poremećenim metaboličkim procesima u tijelu.

Prvi dijagnostički postupci:

  • Morat ćete donirati krv za kliničku analizu kako biste odredili koncentraciju crvenih krvnih stanica, nefrocita, hemoglobina i hematokrita.
  • Kao i izmet za prisutnost skrivene krvi (koagulograma), studija je relevantna u raznim granama medicine, koja se koristi u kardiologiji za dijagnozu. Propisuje se za infarkt miokarda, različitu etiologiju krvarenja.

Tijekom pregleda gastroenterolog vodi računa o:

  • na boju kože pacijenta;
  • na brzini pulsa.

Liječnik treba izmjeriti razinu krvnog tlaka i saznati je li osoba izgubila svijest ranije.

Ručno ili palpatorno ispitivanje rektuma provodi se kako bi se otkrilo prisustvo hemoroida na tom području, što bi moglo prouzročiti značajna oštećenja, zbog čega se pojavila krv.

Hemoroidi se liječe proktologom, a ne gastroenterologom, tako da liječnik može uputiti pacijenta na drugog stručnjaka ako su reverzni varikoziteti uzrok krvarenja.

Koje će studije pomoći u dijagnosticiranju:

  • Endoskopija.
  • Sigmoidoskopija.
  • Kolonoskopija.

Endoskopski pregled provodi se uvođenjem posebnih uređaja-endoskopa kroz prirodne staze, pomoću kojih liječnici mogu pregledati sluznicu organa pod višestrukim povećanjima, otkriti područje koje je prošlo patološke promjene i dijagnosticirati pacijenta.

Rektoromanoskopija je istraživanje provedeno pomoću posebnog endoskopa koji pomaže u otkrivanju prisutnosti upale u debelom crijevu i rektumu. Endoskop je umetnut kroz anus, bez uporabe anestezije.

Dobivene informacije su dovoljne za određivanje lokalizacije patološkog procesa, za utvrđivanje promjena u sluznici. Rektoromanoskopija zahtijeva prethodnu pripremu.

Kolonoskopija je moderna dijagnostička metoda koja koristi endoskop u obliku tanke cijevi s mikro kamerom na kraju. Cijev se umeće u pacijenta u anus, dok se dovodi zrak.

To izglađuje crijevne nabore. Fibrokolonoskop pomaže u određivanju stanja sluznice organa, uklanjanju tromog krvarenja. Ako se pronađe tumor ili polip, sakupite materijal za biopsiju.

Endoskopska priroda pregleda, uz uvođenje sonde, pomaže ne samo u dijagnosticiranju pacijenta, već i radi provođenja postupaka za lokalizaciju mjesta krvarenja. Uz pomoć elektroda, spaliti posudu ili provoditi polipektomiju. Otkriti krvni ugrušak u organskoj šupljini i odrediti njegove karakteristike.

Ako nije moguće utvrditi uzrok gubitka krvi, oni imenuju:

  • Mesenterikografija - uključuje uvođenje označenih crvenih krvnih stanica u mezenterijsku arteriju. Nakon toga, pacijent radi rendgenski snimak. Slika prikazuje kretanje posebno oslikanih tijela. Postupak omogućuje identificiranje karakterističnih arhitektonskih vaskularnih obilježja, koristeći kontrast.
  • Scintigrafija je radioizotopna dijagnostička metoda. Postupak je vrlo specifičan, uključuje uvođenje u tijelo radiofarmaceutika i praćenje i bilježenje proizvedenog zračenja. Izotopi se mogu naći u organima i tkivima, što pomaže u identifikaciji patoloških žarišta upale i krvarenja. Postupak pomaže ocjenjivanju rada tijela i otkrivanju odstupanja.

Mezenterikografija je učinkovita samo ako je gubitak krvi 0,5 ml u minuti ili je intenzivniji. Ako je moguće otkriti leziju, tada kateter koji se ranije uvodi može se koristiti od strane liječnika za skleroterapiju.

Ako je intenzitet krvarenja niži, ne više od 0,1 ml u minuti, tada se propisuje scintigrafija - uvođenje crvenih krvnih zrnaca s izotopom u ljudsko tijelo.

Zašto vam je potreban:

Intravenska injekcija krvnih stanica pomaže u otkrivanju izvora krvarenja, ali istraživanje neće moći dati jasne informacije o njegovoj lokalizaciji. Kao dio dijagnoze prati se proces kretanja crvenih krvnih stanica, a to se radi posebnom kamerom.

Posljednja rendgenska ispitivanja provode se tijekom prolaza crijeva. Da bi se pregled mogao obaviti, pacijent uzima suspenziju barija.

To je kontrastno sredstvo, čiji se napredak prati radiografskim slikama. Kontrast će prolaziti kroz debelo crijevo i tanko crijevo. A kada prolaz ulazi u cekum, studija se smatra potvrđenom.

Intestinalna radiografija može iskriviti rezultate drugih ispitivanja provedenih endoskopom. Iz tog razloga, studija se provodi posljednje, a njezini se rezultati procjenjuju nakon prestanka krvarenja, ne prije nego nakon 48 sati.

Liječenje crijevnog krvarenja

Nakon što je pacijent prevezen u bolnicu, započinju postupci. Ako je gubitak biološke tekućine značajan, tada se propisuje kapanje plazme ili krvi.

Obujam transfuzija:

  • Plazma: 50-10 ml, rjeđe 400 ml.
  • Krv: 90-150 ml.
  • Ako je krvarenje u izobilju: 300-1000 ml.

Osim kapljične transfuzije, koristi se intramuskularni krvni protein, indikacija za takve postupke je arterijska hipertenzija. Kod visokog krvnog tlaka transfuzija krvi je nepraktična.

Opće preporuke:

  • pacijent treba potpuni odmor;
  • krevet.

Pacijent bi trebao biti u krevetu, bez ikakvog emocionalnog ili fizičkog stresa koji može pogoršati njegovo stanje.

Praksa i uvođenje homeostatskih lijekova koji mogu zaustaviti ili usporiti gubitak biološke tekućine:

  • Atropin sulfat.
  • Benzogeksoniya otopina.
  • Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya rješenje se primjenjuje samo ako razina krvnog tlaka nije smanjena, pomaže u smanjenju motiliteta crijeva, smanjuje vaskularni tonus, zaustavlja gubitak krvi.

Uz lijekove, osobi se dopušta da proguta hemostatsku spužvu, zgnječenu na komade.

Ako je krvni tlak dramatično pao, koristite lijekove za povećanje razine: Kofein, Kordiamin. Ako je tlak ispod 50 mm, transfuzija krvi se suspendira dok se razina tlaka ne stabilizira.

Operativna intervencija

Indikacije za hitnu operaciju:

  • Čir na želucu. Pod uvjetom da nije moguće zaustaviti crijevno krvarenje ili je došlo do relapsa nakon zaustavljanja. Najučinkovitiji su postupci koji se provode tijekom prva dva dana od trenutka podnošenja zahtjeva za medicinsku ustanovu.
  • Ciroza jetre. Pod uvjetom da je bolest zanemarena, a njeno liječenje uz pomoć konzervativne medicine nije dovelo do željenih rezultata.
  • Tromboza. U kombinaciji sa sindromom akutnog abdomena.
  • Tumori onkološke i druge prirode. Pod uvjetom da ne možete zaustaviti krvarenje.

Ako nije moguće utvrditi uzrok krvarenja, operacija se provodi hitno. Kada se izvodi, kirurg otvara trbušnu šupljinu i pokušava samostalno odrediti uzrok gubitka krvi. Ako se lezija ne može pronaći, tada se izvodi resekcija - uklanjanje dijela crijeva.

Postoje i druge manje traumatične metode kirurškog liječenja:

  • Skleroziranje je uvođenje posebne supstance u krvarenje, prsnuće ili oštećenu posudu koja je „skuplja“ i time zaustavlja gubitak biološke tekućine.
  • Arterijska embolija - povezivanje s posebnim kolagenom ili drugim prstenovima, zbog čega krvarenje prestaje jer je dotok krvi u organ na određenom mjestu ograničen.
  • Elektrokoagulacija - kauterizacija pucanja ili oštećenja posude s vrućom elektrodom.

Ali ako u procesu otvaranja trbušne šupljine kirurg pronađe tumor ili polip, on reže formaciju i šalje dobiveni materijal za histološki pregled. Daljnje liječenje pacijenta ovisit će o rezultatima histologije.

Oporavak nakon krvarenja

Svi postupci su svedeni na ograničavanje tjelesne aktivnosti i poštivanje posebnih pravila prehrane. Prvog dana osobi se propisuje post, možete piti hladnu vodu, oralno u obliku kapaljki ili intramuskularne injekcije, ubrizgavanjem otopine glukoze 5%.

Post može biti produžen za još 1-2 dana. Odbijanje hrane zamjenjuje uključivanje u prehranu: mlijeko, sirova jaja, voćni sokovi i žele. Proizvodi se koriste isključivo na hladno, kako ne bi izazvali povratak države.

Do kraja tjedna, jaja se stavljaju u basting, ribane kaše, natopljene krekere i pire od mesa. Paralelno s prehranom provodi se medicinska terapija koja ima za cilj zaustaviti uzrok patološkog stanja.

Intestinalno krvarenje se smatra opasnim, gubitak biološke tekućine, čak iu malim količinama, utječe na stanje ljudskog zdravlja. Ako vrijeme ne poduzme mjere, sustavni gubitak krvi može biti fatalan.

Crijevni je iznosio samo 10% ukupnog krvarenja, s kojim su pacijenti dostavljeni u bolnicu. No, godišnje godišnje umre više od 70 tisuća ljudi od crijevnog krvarenja.