Glavni / Gastritis

Simptomi i značajke liječenja ulceroznog krvarenja

Gastritis

Neki bolesnici s erozivnim lezijama u želucu mogu imati ulcerativno krvarenje, čija jačina ovisi o tome koliko je velika posuda oštećena. Može se neočekivano otvoriti, bez obzira na veličinu i mjesto kvara.

Ponekad se prvi put otkrije oštećenje posude, au nekim slučajevima uzrok je nedjelotvorno liječeni čir kod krvarenja.

Krvarenje u ulkusima je uvijek opasna po život, stoga je medicinska pomoć potrebna za njezino uklanjanje. Čak i ako se krvarenje spontano zaustavi, onda se nakon određenog vremena može nastaviti.

Simptomi otvorenog krvarenja

S latentnim krvarenjem simptomi su gotovo potpuno odsutni. Pacijentovo zdravstveno stanje praktički ne pati, može doći do blagog smanjenja učinkovitosti i slabosti.

Kod produljenog krvarenja mogu se pojaviti simptomi kisikovog izgladnjivanja tkiva: vrtoglavica, bljedilo, glavobolja, kratkoća daha, palpitacije. Moguće sniženje krvnog tlaka u položaju za sjedenje i stajanje.

Da bi se bolest otkrila pravodobno i da ne bi prešla u teži stadij, potrebno je s vremena na vrijeme uzimati povraćanje i fekalne mase, kao i želučani sok, kako bi se provela Gregersenova reakcija, koja omogućuje otkrivanje tragova krvi u uzorcima.

Prosječan gubitak krvi

Kada je gubitak krvi srednje veličine (od 16 do 20%), pacijent ima hladne ekstremitete, lice blijedi, diureza se smanjuje, a otkucaji srca postaju sve učestaliji čak i u mirovanju.

Uz to su navedeni sljedeći simptomi:

  • tremor i vrtoglavica;
  • krv u slini nakon refluksa ili povraćanja;
  • povećano znojenje;
  • hipotermija;
  • fotofobija;
  • znakovi dehidracije.

Različiti simptomi su vidljivi u očiglednom krvarenju iz čira na želucu. Takvo krvarenje može se prepoznati po hematomesis (povraćanje krvlju) i melene (crni feces).

Masivno krvarenje

Kod velikog gubitka krvi (od 21 do 30%), simptomi krvarećeg čira na želucu mogu se prepoznati po snažnom otkucajima srca, pojavi kratkog daha i oštrom padu tlaka. U ovom slučaju, tijelo ne može samostalno popuniti gubitak krvi, ali posljedice teškog hemoragičnog šoka su i dalje reverzibilne. Pacijenti s takvim znakovima ulceroznog krvarenja obično dolaze u nezdravom uzbuđenju, nadraženi su i tjeskobni.

Čir za krvarenje ima vrlo visok postotak smrtnosti, do polovice slučajeva. Simptomi masivnog krvarenja (preko 30%) karakterizira teška bljedilo kože, nesvjestica, vlaknasti puls i povećano znojenje. Tlak je često nemoguće odrediti. Ako bolesniku nije pružena hitna medicinska pomoć, stanje bolesnika se pogoršava i postaje nepovratno.

Uzroci krvarenja s čirevima

Postoji mnogo razloga za krvarenje iz čira na želucu.

Najvažniji su sljedeći negativni čimbenici:

  • Povezana infekcija.
  • Mehaničko oštećenje površine čira, primjerice tijekom FGD-a.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost tijekom akutnog procesa.
  • Nedovoljan terapijski učinak terapije, pogrešna taktika.
  • Primanje zabranjenih proizvoda, alkohola ili droga, na primjer, NSAID.
  • Nije pružena prva pomoć za pogoršanje.
Važno je pridržavati se pravilno odabrane prehrane, jer zbog nedostatka ili pogrešaka u ishrani može se otvoriti i krvarenje.

Opasnost od čireva s krvarenjem

Svako krvarenje, masivno ili lagano, izuzetno je opasno za život pacijenta. Obilno krvarenje može uzrokovati smrt pacijenta u roku od nekoliko sati, a čir koji malo dugo krvari, neznatno dovodi do izumiranja pacijenta.

Krvarenje je tipična komplikacija čira na želucu. U ovom slučaju, obrisani oblik bolesti ulazi u aktivnu fazu. Pacijent pati od jake boli nakon jela, pa počinje izbjegavati jesti bilo koju vrstu hrane, što dovodi do iscrpljenosti. Osim toga, gubitak krvi dodatno slabi pacijenta, uzrokujući gubitak tjelesne težine, loš osjećaj i slabost.

Čir s obilnim krvarenjem uzrokuje oštećenje velikih krvnih žila, tako da pacijent može izgubiti većinu krvi u prvoj polovici sata.

Ovo stanje može uzrokovati sindrom višestrukih organa.

  • oticanje moždane ovojnice;
  • hipovolemijski šok;
  • pad tlaka;
  • zatajenje srca i jetre;
  • intoksikacija razgradnjom krvi.
Krvarenje čira na želucu može uzrokovati stanje koje je praktički nekompatibilno sa životom. U tom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti, stoga, kada se pojave znakovi krvarenja, odmah potražite liječničku pomoć.

Zdrava hrana

Najvažnija komponenta učinkovite terapije je dijeta za krvarenje čira na želucu. Ona osigurava suzdržavanje od jela i pića prvih 2-3 dana. Povremeno možete utažiti žeđ komadom leda ili žlice vode. Nakon tog vremena pacijentu se dopušta da daje neku hranu tekuće konzistencije.

Prehrana za čir na želucu s krvarenjem treba uključivati:

  • sirova i kuhana jaja;
  • mlijeko i vrhnje;
  • zobena kaša ili mliječni žele;
  • ne previše guste žele;
  • slatki razrijeđeni sokovi.

Pravilna prehrana nije dobrodošla posta više od 3 dana. Čak i ako je čir akutan s krvarenjem, potrebno je osigurati da pacijent dobije dovoljno kalorija, kao i proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Osim toga, potrebna je mehanička, kemijska i toplinska zaštita sluznice, tako da konzistencija hrane mora biti polutekuća, okus je neutralan, a temperatura topla.

Postupno, dijeta se širi i uključuje:

  • pire od krumpira i mrkve;
  • sufle od mesa i sira;
  • gumene juhe sluznice;
  • kuglice od mesa i ribe s parom;
  • kuhane ribane kaše;
  • maslac;
  • kakao i čaj s mlijekom;
  • izvarak kukova i kompota.

U ovom obliku bolesti alkoholna pića, kava, začinjena i kisela hrana kategorički su isključeni. Dijetetsku prehranu treba raspraviti i dogovoriti sa stručnjakom koji je svjestan svih pojedinosti terapije. On će savjetovati optimalan skup proizvoda koji će promicati učinkovito liječenje.

Ako liječenje lijekovima i dijeta ne pomažu ili su neprikladni, potrebna je operacija. Resekcija ili zatvaranje želuca, čije se liječenje u ovom slučaju događa samo pod općom anestezijom, provodi se pomoću endoskopske opreme.

Ponekad postoji potreba za otvorenom operacijom s uzdužnim rezom abdominalne stijenke. Nakon kirurškog zahvata, pacijentu je prikazan strog posteljni odmor, masivna potporna terapija i parenteralna prehrana.

Terapija hemoragičnim ulkusom

Pretpostavka o nastanku krvarećeg čira na želucu isključuje pregled u poliklinici, jer je to razlog hitne hospitalizacije u kirurškoj bolnici. U ovom slučaju postoji ogroman rizik od povećanog gubitka krvi, pa pacijent treba biti u krevetu i suzdržati se od jela tijekom prvih dana (u daljnjem tekstu - dijeta).

Prikazuje se povrat gubitka krvi i propisivanje lijekova za zaustavljanje krvarenja:

  • pripravci krvi i plazme;
  • aminokaproinska kiselina;
  • vikasola;
  • kalcijev klorid;
  • atropin.

Konzervativno liječenje je indicirano za starije osobe s uobičajenim bolestima. Također se provodi s krvarenjima blage i umjerene težine.

Postoje metode endoskopskog zaustavljanja krvarenja:

  • Mehanički - nametanje kvačica, dopiranje i primjena lijepljenja.
  • Injekcija - uvođenje sklerozanata, adrenalina, novokaina, fiziološke otopine.
  • Toplinsko - laserska koagulacija, termokagulacija, radiofrekventna koagulacija i termalna sonda.

Indikacija za operativno liječenje je otvoreni defekt s masovnim gubitkom krvi, bez obzira na vrstu ulkusa, rekurentnog i nastavljenog uobičajenog liječenja krvarenja, dodatak drugih komplikacija bolesti. Izbor operacije je zbog lokalizacije defekta i ozbiljnosti patologije. Liječnik može preporučiti šivanje ulkusa ili resekciju želuca, eksciziju ili bljeskanje žila dna ulceracije.

Prevencija ulkusa s krvarenjem sastoji se u pažljivom odnosu prema njihovom zdravlju i kontaktiranju stručnjaka kada se pojave najmanji simptomi želučanih lezija. Kao iu kliničkom pregledu na preporuku liječnika i pregledu uz imenovanje adekvatnog liječenja.

Krvarenje s ulkusom želuca

Važno je! Lijek za žgaravicu, gastritis i čireve, što je pomoglo velikom broju naših čitatelja. Pročitajte više >>>

Čirevi za krvarenje još uvijek čine trećinu svih gastrointestinalnih krvarenja. Ali jeste li se ikada zapitali što pridonosi njihovoj pojavi?

Prisutnost defekta na površini želuca ne znači uvijek da će se prije ili kasnije pojaviti krvarenje - stupanj vjerojatnosti razvoja ove komplikacije ovisi o učincima određenih čimbenika na tijelo. Ulcerozno krvarenje uvijek zahtijeva hitno bolničko liječenje. Opasnost od uvjeta je da dugo vremena prolazi neopaženo.

razlozi

Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika koji mogu uzrokovati ulcerozno krvarenje. Da bi se svaki od njih temeljito proučio, svi podražaji su podijeljeni u skupine:

  1. Mehanički: prekomjerna potrošnja proizvoda obogaćenih vlaknima izravno oštećuje tkivo sluznice, uzrokujući stvaranje rane.
  2. Toplinska: preferencije za previše vruća ili hladna jela mogu imati izrazito negativne posljedice - zbog naglih promjena temperature dolazi do oštećenja unutarnjeg epitela u želucu, što uzrokuje krvarenje.
  3. Kemikalije: određene tvari mogu oštetiti strukturu želučanih stanica: alkohol, kofein, duhan.
  4. Farmaceutska: dugotrajna uporaba određenih lijekova, kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen, ima štetan učinak na organe probavnog sustava, uzrokujući krvarenje u čiru želuca.

Dok napreduje, defekt zida želuca oštećuje i uništava veliki broj krvnih žila, uzrokujući stvarno krvarenje, čija vjerojatnost ponavljanja nije manja od 95%: to ne ovisi o tome izlazi li krv ili se pretvara u ugrušak. Ako čir ima čistu bazu, vjerojatnost recidiva je zanemariva.

Znakovi krvarenja iz želuca

U početku, kada se krv tek počinje izdvajati iz kratera ulkusa, simptomi mogu biti odsutni: bolni sindrom raste kako napreduje patološko stanje. Činjenica da su bolni osjećaji paroksizmalni za mnoge ljude dovodi u zabludu: u trenutku kada se simptomi zaustave, oni pogrešno vjeruju da je opasnost prošla i da samo gube vrijeme, dovodeći svoje zdravlje na kritičnu razinu. Ako krvarenje ostaje neotkriveno duže vrijeme, može uzrokovati ozbiljan problem, pa čak i smrt.

Uobičajeni simptomi koji mogu pomoći u određivanju prisutnosti krvarećih čireva podijeljeni su na otvorene i skrivene.

Očigledne (očigledne) manifestacije uključuju sljedeće:

  • spontani bolovi u trbuhu, koji se nazivaju "bolovi iz bodeža" zbog ozbiljnosti: kada čir već probuši stijenku želuca, sok i dalje istječe, a klorovodična kiselina u njoj iritira okolne organe i žile, uzrokujući nagli peckanje u epigastričnom području;
  • povećanje boli između obroka i ponekad buđenje ljudi za spavanje;
  • mučnina;
  • bljuvotina "kavine";
  • blijeda koža;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • nedostatak sposobnosti za kretanje. Osoba zauzima takozvani prisilni položaj - to je položaj na kojem se intenzitet manifestacije bolesti blago omekšava. U ovom slučaju - vodoravni položaj, s jedne strane koljena, vodio je do brade.

Iako bolovi u trbuhu mogu imati drugačiji korijenski uzrok, a manifestacije probavnih poremećaja kao što su mučnina i povraćanje prisutne su u kliničkoj slici mnogih drugih bolesti, iznenadni početak ovih simptoma kod pacijenata koji su prethodno bili dijagnosticirani s želučanim ulkusom je razlog za trenutačno liječenje. u zdravstvenoj ustanovi.

Znakovi skrivenog gubitka krvi uključuju sljedeće:

  • prisutnost tarnih fecesa crne boje s neugodnim mirisom (melena) znači da je krvarenje iz čira na želucu u ranoj fazi;
  • vrtoglavica, slabost, neusklađenost pokreta - sve to ukazuje na to da aktivno napreduje i stoga predstavlja prijetnju životu;
  • tahikardija, znojenje kože dlanova, reducirani na kritičnu razinu krvnog tlaka, tjeskoba i uznemirenost znakovi su šoka, koji zahtijeva trenutnu zamjenu volumena krvi.

komplikacije

anemija

Ulcerozno krvarenje pomaže u smanjenju hemoglobina i gotovo uvijek djeluje kao temeljni uzrok anemije opasne po život. Pacijent često pogrešno shvaća zamračenje očiju, bljedilo i umor, dok patološki proces u njegovom tijelu dobiva na zamahu: umjesto da transportira kisik i hranjive tvari u unutarnja tkiva i vitalne organe, javlja se intraperitonealna akumulacija krvi.

smrt

Usprkos brojnim postignućima na području endoskopije, reanimacije i operacije, smrtnost ishoda ulcerativnog krvarenja je visoka. U osnovi, ova tragična posljedica javlja se kod ljudi s masovnim gubitkom krvi, osobito u starosti ili u pozadini druge patologije, kao i kasne medicinske skrbi.

Ne smijemo zaboraviti da je krvarenje u slučaju čira na želucu podmuklo i opasno: ne može se zanemariti, a još manje pokušati liječiti receptima tradicionalne medicine, zanemarujući liječenje u bolnici.

Dijeta i prehrana

Što se tiče oporavka, važnu ulogu igra dijetalna terapija: dijeta treba biti što je moguće više vitamizirana i pretpostaviti da pacijent koristi sljedeće proizvode:

  • Cink: kefir, svježi sir;
  • Retinol: marelice, sir, mrkva, jaja, slatki krumpir;
  • Askorbinska kiselina: dinje, grah, ne-kisela sorta naranče, kupus, mlijeko, bobice, krumpir, jogurt, svinjetina, govedina, jetra, morski plodovi;
  • Vitamin E: špinat i drugo povrće, žumanjak, kikiriki, mango i kivi.

Proizvodi i prerada hrane, čija je uporaba strogo zabranjena:

  • paprika;
  • čaj;
  • kave;
  • Pržena i masna jela;
  • Gorka čokolada.

dijagnostika

Ako to stanje pacijenta dopušta, prvo se izvodi endoskopija (najkasnije u roku od 24 sata od trenutka prijema u kiruršku ili intenzivnu njegu).

liječenje

Krvarenje s ulkusom želuca je kritični fenomen: pri izvođenju terapijske taktike svakako su važni organizacijski aspekti, koji služe kao osnova za učinkovitu endoskopsku hemostazu (24-satno praćenje kompetentnih stručnjaka, dostupnost suvremene opreme i lijekova za hemostazu; odgovarajuće ublažavanje boli).

Pacijenti čije krvarenje se smatra umjerenim i teškim, hospitaliziraju se u jedinici intenzivne njege, gdje se obnavljaju količinom izgubljene krvi. Uklanjanje fenomena hemoragičnog šoka provodit će se istodobno s specifikacijom mjesta ulceroznog krvarenja, a operaciju treba provesti u optimalnom vremenu.

Terapija lijekovima

Odluka o nadopunjavanju količine cirkulirajuće krvi infuzijom mase crvenih krvnih stanica ili nadomjestaka plazme temelji se na znakovima krvarenja. Kod starijih bolesnika s patologijom rada srca, kao iu slučaju masivnog krvarenja, odvija se transfuzija krvi (transfuzija krvi) paralelno s praćenjem krvnog tlaka.

Važne mjere uspjeha poduzetih mjera su mjerenje satnih vrijednosti diureze i pokazatelja venskog tlaka, koji su na razini iznad 16 cm vode. Čl. ukazuju na nemogućnost srca da se nosi s ulaznom količinom tekućine. U takvoj situaciji, stopa infuzijskih lijekova se smanjuje, propisujući stimulanse srčanog mišića. Konzervativna terapija se provodi sa sljedećim farmakološkim skupinama:

  1. Koloidne i kristaloidne otopine. Kako bi se kompenzirala izgubljena krv i normalizirala ravnoteža vode i elektrolita, primarni cilj je ubrizgati dovoljnu količinu poliglucina i reopoliglucina.
  2. Sredstva za poboljšanje koagulacijskih svojstava krvi (fibrinogen, plazma, trombocitna masa, aminokapronska kiselina).
  3. Hemostatični lijekovi s produljenim djelovanjem (vikasol).

Nema razloga za pacijente čije je ulcerativno krvarenje zaustavljeno lijekovima za hitnu operaciju. Moguće je predvidjeti vjerojatnost ponovnog krvarenja, koje je prethodno zaustavljeno konzervativnom metodom, na temelju rezultata endoskopije i laboratorijskih testova.

Kirurško liječenje

Uz neuspjeh terapije lijekovima, operacija se smatra posljednjom opcijom za zaustavljanje gubitka krvi, a izbor kirurške metode ovisi o ozbiljnosti i mjestu bolesnika s ulceriranim kraterom.

Resekcija želuca je relevantna - to je vrsta operacije koja štedi organe, a pogodnost je u jednostavnosti njezine izvedbe. Kod oslabljenih pacijenata, alternativno, šivanje defekta, sa ili bez vagotomije (disekcija trupa vagusnog živca), te naknadna drenaža rane. Valja napomenuti da ove metode nemaju značajne tehničke poteškoće, ali zahtijevaju detaljno poznavanje anatomskog položaja velikih krvnih žila u ovom području, kako bi se izbjegla njihova ozljeda.

prevencija

Kako ne biste pogoršali stanje čira na želucu, dovoljno je odustati od loših navika, pregledati prehranu u korist zdrave hrane i ne zanemariti prolaz redovitog pregleda - gastroskopiju.

Posljednjih godina postignut je značajan napredak u dijagnosticiranju i liječenju akutnog gastričnog krvarenja: poboljšane su metode hemostaze i njege u postoperativnom razdoblju oporavka, pa se poduzimajući mjere predostrožnosti možete zaštititi od mnogih bolesti.

Što učiniti s krvarenjem čira na želucu

Pogoršanje želučane bolesti u kojoj krv iz oštećenih žila ulazi u njezinu šupljinu je krvarenje čira na želucu.

Bolest je jedna od najčešćih. Oni trpe više od 15% stanovništva, muškaraca i žena. On čini 50% svih krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Fatalni ishod se javlja u 8-9% bolesnika.

razlozi

Zašto se krvarenje javlja u čirevima u želucu? Bolest se javlja u bolesnika koji imaju problema sa srcem. Takvi se defekti javljaju i kod ljudi koji dugo uzimaju glukokortikosteroidi.

Glavni uzroci krvarenja:

  • Progresija defekata u području ulceroznih lezija.
  • Nisko zgrušavanje krvi.
  • Povećana vaskularna permeabilnost.

Čir na želucu nastaje zbog mehaničke ili kemijske ozljede sluznice želuca. Njegova pojava izaziva uporabu određenih lijekova.

Emocionalno ili fizičko naprezanje također doprinosi nastanku područja krvarenja.

Bolest izaziva hipovitaminozu, tromboembolijsku, neurotrofnu leziju stijenke želuca.

Predisponirajući čimbenici

Krvarenje se najčešće javlja u takvim slučajevima:

  • Dob je stariji od prosjeka. Posude postaju manje elastične.
  • Ožiljci na zidovima želuca. Teško je vratiti integritet.
  • Šećerna bolest, hipertenzija, ateroskleroza.
  • Nasljeđe.

Vrste ulcerativnog krvarenja

Postoje očita i skrivena krvarenja. Prvi tip nastaje zbog oštećenja integriteta velike arterije. Drugi - u uništavanju male krvne žile. Predvidite sindrom nemoguć.

Znakovi krvarenja ulkusa ovise o njegovoj vrsti.

Latentno krvarenje

Ovaj tip ulkusa se manifestira u obliku simptoma:

  • Opća slabost.
  • Vrtoglavica.
  • Bljedilo kože.

Povraćanje ima boju kave s mlijekom, budući da se hemoglobin metabolizira, uzima tamnu nijansu.

Obilno krvarenje

Krvavo povraćanje postaje učestalo. Ima boju kave. S masivnim arterijskim krvarenjem u masama nalazimo crvenu krv s ugrušcima.

Izmet je tamne boje.

simptomi

Pojava krvarenja javlja se iznenada ili se postupno razvija. To uključuje:

  1. Melena je tamni izmet poput katrana.
  2. Hemathemesis je boja zemlje kave.
  3. Nedostatak diureze.
  4. Bljedilo kože.
  5. Slabost, kratkoća daha, hladan znoj.
  6. Oštro smanjenje arterijskog tlaka.
  7. Mučnina, povraćanje, koje se pojavljuju nekoliko dana prije gubitka krvi. Simptomi se smanjuju ili nestaju nakon početka krvarenja.

Skriveni oblik je asimptomatski. Postupno se stanje pacijenta pogoršava. Žali se na pojavu takvih simptoma:

  • Bolovi u želucu, trbušna šupljina.
  • Suha koža
  • Vrtoglavica.
  • Glavobolje.
  • Brzi otkucaji srca.
  • Nizak krvni tlak.
  • Umor, slabost.

efekti

Bolest uzrokuje takve komplikacije kao:

  • Anemija zbog nedostatka željeza.
  • Post-hemoragijski šok.
  • Oticanje mozga.
  • Zatajenje jetre, bubrega.

Gubitak krvi, neblagovremena medicinska pomoć dovode do nepovratnih posljedica. Smrt pacijenta je jedan od opasnih ishoda bolesti.

Što prvo učiniti

Pojava simptoma želučanog krvarenja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Pacijent se zove hitna pomoć.

Tijekom tog razdoblja potrebno je održati sljedeće događaje:

  1. Pružite nepokretnost pacijentu.
  2. Položite ga na horizontalnu tvrdu površinu. Jastuk, jastuk, pokrivač se stavlja pod noge. Takva situacija će povećati dotok krvi u glavu, spriječiti gubitak svijesti.
  3. Voda, hrana potpuno isključena.
  4. Stavite bocu hladne vode na epigastrično područje. Držala je 15 minuta. Nakon pauze od tri minute, postupak se ponavlja. Hladnoća smanjuje krvarenje.
  5. Pripremite pamučni obrisak amonijakom. Pomoći će vratiti svijest pacijenta.

hitna pomoć

Zdravstveni radnici održavaju hitne događaje. Pacijent uzima 1-2 žlice. žlice hladne aminokapronske kiseline.

Pacijent pije 1 čajnu žličicu kalcijevog klorida, 2 tablete dicinona, koje su prethodno smrvljene.

Tradicionalno liječenje i operacija

Pacijent je hospitaliziran u kirurškom odjelu. Ovdje je dijagnoza bolesti. U slučaju velikog gubitka krvi, ozbiljno stanje pacijenta šalje se u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege.

Hitno djelovanje

Hitno liječenje, zaustavljanje krvarenja provode se odmah nakon ulaska bolesnika u bolnicu. Izvršene su sljedeće aktivnosti:

  • Intramuskularna injekcija Vikasola.
  • Kalcijev klorid, aminokaproinska kiselina se ubrizgava u venu.

Aktivnosti pomažu zaustaviti krvarenje, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Prva faza

Unutarnje krvarenje se zaustavlja uporabom balon katetera na napuhavanje. Uvodi se u usnu šupljinu pacijenta. Balon je napuhan zrakom. Stisne posudu. Kemijsko otvrdnjavanje zaustavlja krvarenje.

Endoskopska terapija

Tijekom zahvata provodi se kauterizacija ulkusa, koja krvari. Da biste to učinili, posebna se tvar ubrizgava u venu pacijenta, što povećava zgrušavanje krvi.

Operacija se provodi u slučajevima kada terapijske mjere nisu dale pozitivan rezultat.

Mehanička terapija

Opsežno krvarenje se eliminira na sljedeće načine:

  1. Zatvaranje čira i zahvaćene žile.
  2. Isječak. Mjesto krvarenja se određuje pomoću endoskopa. Na posudu se nameću posebne hvataljke. Metoda se koristi za krvarenje iz proširenih vena.
  3. Angiografska embolizacija. Mikroskopske spirale uvode se u lumen zahvaćene žile.
  4. Resekcija želuca. Operacija se provodi u slučajevima kada prethodne tehnike ne daju učinak. Lezija ulkusa izrezana do granica zdravog tkiva. Održava zatvaranje želuca.

Kirurški zahvat zahtijeva dugi oporavak. Pacijent promatra strogi ostatak kreveta.

Nakon otpusta pacijenta staviti na dispanzer računovodstvo. Gastroenterolog prati stanje pacijenta. On provodi periodične tečajeve terapijskog liječenja.

Lijekovi za zaustavljanje krvarenja

Iskusni stručnjak zna kako zaustaviti krvarenje želuca. On propisuje odgovarajuće lijekove ako je čir otvoren:

  • Dicynone. Lijek aktivira stvaranje tromboplastina. Tvar aktivira stvaranje trombocita, povećava njihov broj.
  • Kalcijev klorid. Lijek doprinosi stvaranju krvnog ugruška. Smanjuje se propusnost zidova krvnih žila. Krvarenje se zaustavlja.
  • Vitamin K. Lijek poboljšava zgrušavanje krvi. Njegovo djelovanje započinje dan nakon administracije.
  • Aminokaprojska kiselina. Aktivira proces koagulacije.
  • Svježe zamrznuta plazma. Prirodni lijek se primjenjuje intravenski pomoću kapaljke. On zaustavlja krvarenje, vraća volumen krvi.
  • Krioprecipitatu. Lijek koji se proizvodi od plazme.

Narodni recepti

Terapija lijekovima je preduvjet za potpuno izlječenje. Folk lijekovi su dokazali svoju učinkovitost, ali samo nadopunjuju terapijske mjere. Nekonvencionalna terapija ubrzava proces zaustavljanja krvarenja i zacjeljivanja čira na želucu.

  1. Pripremite 3 komada guske Potentilla, istu koprive. Ljekovita kamilica uzima 2 dijela. Zbirka ulijte 1,5 šalice kipuće vode. Uliti 30 minuta. Uzmite 100 ml svaka 2 sata.
  2. Žličica šipka uliti čašu kipuće vode. Stavi vatru. Izvadite juhu iz grijanja nakon 3 minute. Ohladite ga. Dodaj malo meda. Uzmite uz obroke.

Kućni tretman

Ljudi koji su prvi put naišli na čir na želucu, pokušavaju ga izliječiti bez liječničke pomoći. Tradicionalni recepti pomažu izbjeći takve komplikacije kao što je akutni krvarenje čira:

  • Sok od kupusa dnevno. Čašu soka morate popiti tri puta dnevno.
  • Aloe lišće pomiče se u mlin za meso, dodajte žličicu meda. Sastav inzistira na tamnom mjestu 3 dana. Uzmite 3 puta dnevno prije jela.
  • Propolis 20% alkoholna tinktura pomiješa se s 200 ml vode. Uzmite 3 tjedna, pola sata prije jela.

Zacjeljivanje čira ubrzava ulje krkavine, jazavčevu mast. Ljekovito bilje koje liječnici preporučuju: kamilica, aloe, gospina trava, bokvica, nevena.

Krvareći čir ne može se izliječiti sam. Što učiniti ako se krvarenje otvori, zna kvalificiranog liječnika.

Nakon što je krvarenje zaustavljeno, liječnik propisuje lijekove koje pacijent uzima kod kuće.

Takve će mjere ubrzati oporavak:

  • Prestanak pušenja.
  • Promjena prehrane, dijeta. Pacijent se prebacuje na djelomične, česte obroke. Masti, dimljene, pržene namirnice isključene su iz prehrane.
  • Djelomično ili potpuno odbijanje konzumiranja alkohola.
  • Neuporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lijekovi koje propisuje gastroenterolog namijenjeni su:

  1. Uništite bakteriju koja je uzročnik bolesti.
  2. Smanjite količinu kiseline.
  3. Spriječiti ponavljanje čira na želucu.

Znaci krvarenja zahtijevaju hitno liječenje, odgovarajuće liječenje. Kratkoročno poboljšanje općeg stanja nije razlog za odbijanje hospitalizacije.

Mora se imati na umu da erozivna lezija želuca uzrokuje rak. Krvarenje čira, ako se ne liječi odmah za medicinsku pomoć, dovodi do smrti.

Krvarenje s ulkusom želuca: prva pomoć i prevencija

Ulcerozno krvarenje pojavljuje se iznenada i ne ovisi o stupnju razvoja i prirodi osnovne bolesti. U rijetkim slučajevima komplikacija postaje prvi simptom čira na želucu. Krvarenje je opasna po život i, s kasnom pomoći, često završava smrću pacijenta.

razlozi

Glavni uzrok krvarenja u slučaju čira na želucu postaje duboka ulceracija zidova kada dno lezije dosegne arterije i krvne žile. Krvarenje se najčešće komplicira akutnim i kroničnim oštećenjima bubrega u prisutnosti predisponirajućih čimbenika.

Mogu biti:

  • pretjerana konzumacija grubih proizvoda, traumatskih zidova i dna čira;
  • sklonost vrlo vrućim ili hladnim namirnicama koje iritiraju otvorenu ranu i čine je krvarenjem;
  • pijenje i pušenje, osobito na prazan želudac;
  • trauma u trbuhu;
  • dugotrajno liječenje glukokortikosteroidima, NSAID, antibioticima;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • bolesti probavnog sustava;
  • patologije srca i krvnih žila;
  • stres, emocionalni slom.

Povremeno dolazi do krvarenja u želucu pod utjecajem prekomjernog fizičkog naprezanja ili naglog podizanja težine, produženog mentalnog napora. Avitaminoze, vensku trombozu donjih ekstremiteta, neusklađenost s radom i režimom mirovanja mogu izazvati patologiju.

Otvoreni čir želuca često krvari u bolesnika s dijabetesom, aterosklerozom, bolesnicima s povišenim krvnim tlakom. Neki kliničari bilježe nasljednu prirodu komplikacije - ako je defekt prisutan kod jednog od roditelja, vjerojatnost njegove pojave kod djece se značajno povećava.

simptomi

Znakovi krvarenja želučanog ulkusa mogu se podijeliti na skrivene, tipične za bilo koje krvarenje i očigledne, karakteristične za unutarnje krvarenje.

Skriveni simptomi manifestiraju se slabošću, slabom koordinacijom pokreta, tahikardijom, nedostatkom daha i zamračenjem očiju. Pad krvnog tlaka, pojava prekomjernog znoja, uznemirenost ili gubitak svijesti smatraju se znakovima hemoragijskog šoka i zahtijevaju hitnu zamjensku terapiju.

Kod intraluminalnog krvarenja iz želuca simptomi postaju očiti:

  • oštra bol i paljenje u trbuhu;
  • izazvati mučninu;
  • bljedilo kože;
  • povraćanje krvi;

Lokalizacija nelagode ovisi o mjestu na kojem je puknuo čir želuca. Kako bi ublažio patnju, pacijent preuzima položaj embrija s koljenima povučenim prema trbuhu.

Uz manje krvarenje, stolica postaje tamnija, a obilje krvarenja karakterizira pojava melene, taricne stolice viskozne konzistencije s neugodnim mirisom. U slučaju masivnog gubitka krvi, crni izmet ne mora biti prisutan, a crvena krv počinje teći iz rektuma.

Pojava ulceroznog gubitka krvi može se povećati tijekom nekoliko dana ili tjedana, ili se može pojaviti istovremeno.

Prva pomoć

Ako je čir na želucu otvoren i osoba ima prve simptome krvarenja, potrebno je djelovati vrlo brzo. Prvi korak u pomaganju žrtvi treba biti pozvati medicinski tim.

Dok čekate uređaj, preporučuje se sljedeće:

  • pružiti pacijentu potpunu nepokretnost;
  • položiti ga na horizontalnu površinu, pod noge staviti jastuk ili valjak zamotane odjeće;
  • hladiti područje želuca ledom ili smrznutom hranom;
  • razgovarati s pacijentom bez gubitka svijesti.

Što ne bi trebalo biti učinjeno s akutnim čira na želucu s krvarenjem? Zabranjeno je hraniti ili zalijevati žrtvu, davati analgetike, podizati ga i saditi.

Koji liječnik liječi krvarenje čira na želucu?

Prsni ulkus rijetko pruža mogućnost samostalnog posjeta liječniku. Pacijent češće odlazi u bolnicu ambulantnim kolima, gdje mu zdravlje preuzima gastroenterolog i kirurg. Ako postoje popratne patologije koje uzrokuju krvarenje, drugi liječnici su povezani s liječenjem.

Ako je krvarenje umjereno i pacijent može doći do klinike, trebao bi se posavjetovati s gastroenterologom, a ako je odsutan, posjetite terapeuta.

dijagnostika

Početno ispitivanje pacijenta s karakterističnim simptomima, čak i kod malog gubitka krvi, ukazuje na rupturu čira na želucu. Da bi se razjasnila dijagnoza, žrtvi je propisan niz studija:

  • klinički test krvi;
  • koagulacije;
  • test bilirubina;
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Esophagogastroduodenoscopy je glavna dijagnostička metoda za želučani čir s krvarenjem. Kod neprestanog krvarenja može se pokazati studija radionuklida.

Kada je pacijent primljen u bolnicu, ako njegovo zdravstveno stanje dopušta, prije svega, provodi se endoskopski pregled, a zatim i druge dijagnostičke mjere.

liječenje

Čir s otvorenim krvarenjem uvijek predstavlja rizik za pacijenta. Takvom bolesniku je potrebno 24-satno promatranje, suvremena oprema i kompetentna restauracija hemostaze.

Terapija lijekovima

Krvarenje čira na želucu, čije liječenje zahtijeva intravensku infuziju nadomjestaka plazme i mase eritrocita, provodi se u jedinici intenzivne njege.

Hemostatska terapija uključuje:

  • intravenski lijekovi - aminokaproinska kiselina, dicin, fibrinogen, hemofobin, glukonat ili kalcijev klorid;
  • terapijska endoskopija;
  • lokalna terapija - mirovanje, uzimanje Noradrenalina ili adrenalina, hladnoća u epigastričnom području;
  • vaskularna emboloterapija kroz femoralnu arteriju.

Nadalje, pacijentu se propisuju srčani agensi, za normalizaciju ravnoteže kiseline se koristi natrijev bikarbonat. Obnavljanje mikrocirkulacije i povećanje volumena tekućine u arterijama provode Reopolyglukine i Trental.

Terapija protiv čira nakon zaustavljanja krvarenja uključuje uzimanje Pilobacta. Pitanje prestanka krvarenja riješeno je pomoću sonde ili FGDS-a.

operacija

Ako konzervativno liječenje otvorenog čira na želucu ne daje očekivani rezultat ili je pacijent u starosti, razmatra se mogućnost kirurške intervencije. Indikacije za operaciju mogu biti drugi razlozi:

  • masovno krvarenje;
  • redovito ponavljanje krvarenja;
  • pronalaženje čireva u blizini velikih arterija.

Danas se resekcija želuca smatra najučinkovitijom i intervencijom koja čuva organe. U starijih i oslabljenih bolesnika može se izvesti šav sa ili bez vagusnog živca. Kod bilo koje metode intervencije, bolesnik se mora pridržavati strogog mirovanja i slijediti sve upute liječnika.

Pravilna prehrana

Prehrana za čir na želucu je preduvjet za brz oporavak. U prvom tjednu nakon krvarenja, pacijentu je propisana tablica broj 1, isključujući sljedeće proizvode:

  • masne, slane, pržene i dimljene posude;
  • grah i grašak;
  • kiselo povrće i voće;
  • kruh i pecivo;
  • gazirana voda, kava, alkohol.

Preporučuje se u prehranu uključiti bijelo meso (para), mekane žitarice, sluzave juhe i juhe, pire od povrća. Također je dopušteno konzumiranje želea, ukusnih paprikaša i čaja.

Promatrajući prehranu, ne samo da možete ubrzati oporavak, nego i izbjeći rizik od ponavljanja recidiva.

komplikacije

Neobrađeni čir na želucu s krvarenjem može izazvati mnoge ozbiljne komplikacije:

  • oticanje mozga;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • otrovanje otrovima;
  • anemija;
  • poremećaj tjelesnih sustava.

I to nisu sve posljedice. Komplicirano ulcerozno krvarenje često dovodi do smrti pacijenta. Hitnost problema naglašena je brojkama - smrtnost od krvarenja je 10-15%, a kod pacijenata s masivnim krvarenjem doseže 50–55%.

prevencija

Specifična prevencija ulcerativnog gubitka krvi ne postoji, ali slijedom određenih pravila pomoći će se očuvanju zdravlja, a ponekad i života pacijenta.

Preventivne mjere:

  • pravovremeno liječiti sve bolesti želuca i dvanaesnika;
  • jesti frakcionirano i često;
  • izbjegavajte stres, mentalni i fizički zamor;
  • podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima i slijediti sve upute liječnika.

Za bolesnika s čir na želucu vrlo je važno održavati umjereni životni ritam, održavati pristupačnu tjelesnu aktivnost, slijediti strogu dijetu i potpuno odustati od alkohola i pušenja.

Prognoza peptičkog ulkusa s krvarenjem ovisi o pravovremenosti i pismenosti pružene pomoći, kao io volumenu gubitka krvi. Velika odgovornost leži na pacijentu. Nemojte čekati dok se ne pojavi ulceracija. Ako postoji, čak i najmanja sumnja na krvarenje, preporučljivo je odmah potražiti pomoć. To je slučaj kada je bolje biti siguran.

Krvarenje čira na želucu

Krvarenje želučanog ulkusa je komplikacija peptičkog ulkusa, koja se sastoji od izlijevanja krvi u želučanu šupljinu iz oštećenih žila (arterijske arterije, vene ili kapilare). Simptomi su određeni težinom krvarenja; Glavne manifestacije su povraćanje "taloga kave", "smolastih" stolica, znakova hipovolemije i sistemskih hemodinamskih poremećaja. Najvažnija dijagnostička metoda je ezofagogastroduodenoskopija tijekom koje se može izvesti hemostaza. Liječenje u većini slučajeva, kirurški; s malom količinom gubitka krvi, kao i kod pacijenata s visokim rizikom, provodi se konzervativna hemostaza.

Krvarenje čira na želucu

Krvarenje čira na želucu je jedna od najčešćih komplikacija čira na želucu, koja se javlja u 10-15% bolesnika svih dobnih skupina i čini oko 50% svih gastrointestinalnih krvarenja. Međutim, statistika je netočna: veliki postotak slučajeva jednostavno nije zabilježen - oskudan gubitak krvi prikriven je simptomima pogoršanja osnovne bolesti. Najčešće se ovo patološko stanje razvija u čirevima lokaliziranim na manjoj zakrivljenosti želuca. Krvarenje želuca je aktualni problem gastroenterologije, budući da se njegova prevalencija povećava, i unatoč stalnom poboljšanju endoskopskih metoda, medicinske hemostaze i rane dijagnoze, smrtnost ostaje visoka - oko 9%.

Uzroci krvarenja čireva u želucu

Najčešće krvarenje je komplicirano kroničnim kaleznim, akutnim želučanim čirevima u prisustvu pacijentove patologije kardiovaskularnog sustava, kao i ulceroznim defektima koji se razvijaju tijekom uporabe glukokortikosteroida. Glavni razlozi za razvoj ove komplikacije su napredovanje upalnih i destruktivnih procesa u području defekta, povećana propusnost kapilara, kao i povreda zgrušavanja krvi. Arrozirovana arterija obično krvari, rjeđe vena ili veliki broj malih žila lokaliziranih u području dna ulkusa (u ovom slučaju razvija se latentno diapedemijsko krvarenje). Nastajanje krvarećeg čira može biti uzrokovano mehaničkim ili kemijskim ozljedama sluznice, fizičkim ili psiho-emocionalnim prenaprezanjem, neurotrofnim i tromboembolijskim oštećenjima stijenke želuca i hipovitaminozom.

Uzrok ozbiljnog stanja bolesnika je gubitak krvi. Uz gubitak manje od 15% volumena krvi, nema značajnih povreda sistemske hemodinamike, jer su aktivirani zaštitni mehanizmi: vaskularni spazam kože i trbušnih organa, otvaranje arteriovenskih šantova i povećanje brzine otkucaja srca. Očuvan je dotok krvi u vitalne organe, a u uvjetima prestanka gubitka krvi prirodni depoi vraćaju volumen cirkulirajuće krvi. Uz gubitak više od 15% BCC, generalizirani spazam krvnih žila, značajno povećanje učestalosti kontrakcija srca i prijelaz intersticijalne tekućine u krvožilnu postelju u početku imaju kompenzacijsku prirodu, a zatim patološku. Sistemski protok krvi je poremećen, mikrocirkulacija pati, uključujući srce, mozak, bubrege, razvija se arterijska hipotenzija, mehanizmi kompenzacije su iscrpljeni. Može se razviti hepatično, zatajenje bubrega, edem mozga, infarkt miokarda i hipovolemijski šok.

Simptomi krvarenja čira na želucu

Simptomi ovog patološkog stanja određeni su stupnjem gubitka krvi i trajanjem krvarenja. Skriveni ulkusi krvarenja manifestiraju se općom slabošću, vrtoglavicom, bljedilom kože. Hemoglobin se u kiselom okolišu želuca metabolizira, dobiva tamnu boju, au slučaju povraćanja karakteristično je da mrlje od povraćanja u boji "kava s mlijekom".

U slučaju obilnog krvarenja, glavni simptom je krvavo povraćanje, koje može biti jednokratno ili ponovljeno. Emetičke mase imaju karakterističnu boju "taloga kave". U rijetkim slučajevima masivnog krvarenja iz arterije moguće je povraćanje crvene krvi s ugrušcima.

Obavezan znak krvarenja čira na želucu s gubitkom više od 50 ml krvi je "usidrena" stolica koja se javlja nakon nekoliko sati ili sljedećeg dana. U slučaju krvarenja, čiji volumen ne prelazi 50 ml, stolica normalne konzistencije obojena je tamnom bojom.

Mnogi pacijenti bilježe porast intenziteta simptoma peptičkog ulkusa (bol u želucu, dispeptički simptomi) tijekom nekoliko dana, kao i njihov nestanak s početkom krvarenja (Bergmanov simptom). Mogući su i znakovi kao što su žeđ, suha koža, smanjena diureza i palpacija abdomena.

Uobičajeni simptomi krvarenja ulkusa su zbog stupnja gubitka krvi. Kod manjka volumena cirkulirajuće krvi manje od 5% (1 stupanj ozbiljnosti) javljaju se manje povrede sistemske hemodinamike; pacijentovo dobro stanje ostaje zadovoljavajuće, krvni tlak je u granicama noma, puls je nešto ubrzan. S deficitom od 5-15% volumena cirkulirajuće krvi (2 stupnja gubitka krvi), pacijenti primjećuju letargiju, vrtoglavicu, nesvjesticu i sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg. Art., Puls je znatno ubrzan. S gubitkom više od 15-30% BCC (3. stupanj), stanje pacijenta je ozbiljno, teška bljedilo kože i sluznice, pulsni vlaknasti, česti, sistolički krvni tlak je ispod 60. Nedostatak više od 30% volumena krvi (stupanj 4) popraćen je oslabljenom sviješću, stanje je izuzetno ozbiljan, arterijski tlak je smanjen na kritičnu razinu, puls nije otkriven.

Dijagnoza krvarenja čireva u želucu

Konzultacije s gastroenterologom s detaljnim proučavanjem povijesti bolesti, pritužbi pacijenata i objektivnih podataka ukazuju na prisutnost ove patologije čak i uz malu količinu gubitka krvi. Objektivnim pregledom pacijenta skreće pozornost na bljedilo kože, smanjuje turgor kože, moguću bol na palpaciji abdomena u epigastričnom području. Općenito, analiza krvi određena je smanjenjem hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Bitna metoda dijagnoze za želučano krvarenje je ezofagogastroduodenoskopija. Dijagnostička endoskopija izvodi se u svim slučajevima kada postoji osnovana sumnja na prisutnost ulceroznog krvarenja. Jedina kontraindikacija je agonalno stanje pacijenta, kada rezultati istraživanja ne mogu utjecati na ishod bolesti. EGD omogućuje vizualizaciju izvora krvarenja, diferencira krvarenje iz drugih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. U većini slučajeva dijagnostički postupak ide na liječenje. Dokazano je da rana endoskopska hemostaza značajno smanjuje učestalost recidiva, potrebu za kirurškim zahvatima, kao i smrtnost.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s gastričkim krvarenjem različite etiologije: za maligne tumore, želučane polipe, Mallory-Weissov sindrom, patologiju koagulacijskog sustava, kardiovaskularni sustav.

Liječenje krvarenja želučanog čira

Sumnja na krvarenje na čir na želucu je izravna indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenata u kirurškom odjelu. Strogo neprihvatljivo ispitivanje na ambulantnoj osnovi. Svim pacijentima propisan je strog posteljni odmor, potpuna glad (nakon prestanka krvarenja - dijeta Eilengrachta). Konzervativna hemostaza uključuje transfuziju krvnih produkata, plazme, uvođenje fibrinogena, aminokaproinske kiseline, kalcijevog klorida, vicasola, atropina, kao i oralnu primjenu aminokapronske kiseline. Konzervativno liječenje može se provesti kod pacijenata s visokim rizikom (starija dob, teške komorbidnosti), kao i kod blagog do umjerenog krvarenja.

Trenutno su razvijene učinkovite metode endoskopske hemostaze: toplinska (elektrokoagulacija, termalna sonda, laserska koagulacija, radiofrekvencija i argonska plazma), injekcija (lokalna injekcija adrenalina, novokaina, fiziološke otopine i sklerozanata), mehanička (zaustaviti gastroduodenalno krvarenje izrezivanjem ili ligiranjem krvnih žila, te za druge žile. ) i korištenje hemostatskih materijala (biološkog ljepila, hemostatskog praha).

Indikacije za kirurško liječenje su teška krvarenja bez obzira na vrstu ulkusa, kombinacija s drugim komplikacijama peptičkog ulkusa (penetracija, pioroduodenalna stenoza), rekurentno krvarenje koje se ne zaustavlja pod utjecajem konzervativnih metoda hemostaze. Specifičan izbor operacije određen je lokalizacijom čira i pojedinim značajkama. Može se izvesti resekcija želuca prema Billrothu I ili II, izrezivanje, šivanje čira na želucu, treptanje krvnih žila na dnu ulkusa, moguća kombinacija s vagotomijom.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena količinom gubitka krvi i pravovremenim pružanjem specijalizirane skrbi. Trenutno se jedina ispravna smatra aktivnom taktikom kirurškog liječenja (u odsutnosti kontraindikacija). Osim brzine zaustavljanja krvarenja, prognoza ovisi o sigurnosti bolesnikovih kompenzacijskih mehanizama, adekvatnoj nadoknadi volumena cirkulirajuće krvi. Kod obilnog krvarenja zabilježen je visok postotak smrtnosti.

Prevencija krvarenja čira na želucu sastoji se u pravodobnom obraćanju gastroenterologu ako postoji pritužba iz želuca, adekvatnom liječenju peptičkog ulkusa prema trenutnim standardima, kliničkom pregledu bolesnika i redovitom pregledu.

Krvarenje s ulkusom želuca: uzroci, znakovi, prva pomoć, kako se liječi

Ljudi često ignoriraju liječenje gastritisa, dajući priliku za razvoj peptičkog ulkusa. Njegova opasna posljedica je krvarenje s čir na želucu. Osoba s takvom komplikacijom treba brzo pružiti medicinsku pomoć kako bi spasila svoj život.

Važno je da osobe s patologijom gastrointestinalnog trakta znaju ne samo znakove vaskularnog oštećenja, već i da redovito sprječavaju bolesti.

Obilježja krvarenja s ulkusom želuca

Krvarenje (krvarenje, krvarenje) tijekom čira naziva se razaranje krvnih žila i propuštanje krvi u želudac s kasnijim širenjem kroz probavni trakt. Glavni simptomi su pogoršanje općeg stanja osobe, bol u epigastriju, pocrnjenje boje fecesa i crveno-smeđi dodatak u bljuvotini.

Krvarenje se često otvara s akutnim čirevima, kao iu slučaju pogoršanja kroničnog oblika. Na fotografiji makropreparata ili endoskopskih slika možete vidjeti duboke brazde u sluznici želuca s ubačenom krvlju.

Vrste krvarenja zbog peptičkog ulkusa:

  • prema vrsti: otvorena (jaka, s razaranjem arterije) i skrivena (blaga, u slučaju oštećenja malih žila);
  • po stupnju: lagano ili umjereno krvarenje i masivan gubitak krvi;
  • po prirodi: održana i trajna;
  • po podrijetlu: simptomatska (kao znak druge bolesti), akutna, kronična;
  • lokalizacija: od čira koji se nalazi u organu (tijelo, antrum, kardija, golub želuca) ili u 12. perspektivnom crijevu.

Ovisno o vrsti patološkog procesa, MKB-10 je pridodan kodovima K25.0, K25.2, K25.4 ili K25.6.

Uzroci krvarenja u želucu

Pojavljuje se krvarenje ulkusa unutar želuca s erozijom traume, ožiljkom, neoplazmom. Razaranje integriteta krvnih žila u području rane javlja se zbog tromboze, ateroskleroze, poremećaja mikrocirkulacije zbog dijabetesa ili drugih bolesti. Krvarenje također može biti uzrokovano nepravilnim liječenjem čira, neovlaštenom promjenom režima liječenja ili prekidom liječenja koje je propisao liječnik.

Za izazivanje intragastričnog krvarenja može doći do mehaničkog oštećenja čira tijekom instrumentalnog pregleda tijela ili konzumiranja grube hrane, prekomjerne tjelesne aktivnosti. Krvarenje se također javlja zbog iritacije površine erozije lijekovima, posebno s NSAID-ima, vrućom hranom, agresivnim tvarima, alkoholom i drugim toplinskim i kemijskim čimbenicima.

Simptomi i znakovi krvarenja ulkusa

Rijetko se javlja latentno krvarenje s simptomima čira na želucu. Osoba povremeno osjeća paroksizmalne bolove u epigastričnoj zoni, bilježi umor, pogoršanje učinka. Produženo krvarenje je indicirano smanjenjem razine hemoglobina, aritmijom, razvojem hipotenzije i zamračenjem fecesa.

Simptomi i znakovi umjerenog gubitka krvi (do 20%):

  • vrtoglavica, glavobolja ili migrena;
  • drhtavi prsti, udovi ili drugi tip tremora;
  • kratak dah;
  • smanjenje ukupne tjelesne temperature, hlađenje ruku, stopala;
  • blijeda koža;
  • smanjenje diureze, drugi znakovi dehidracije;
  • fotofobija;
  • lupanje srca;
  • krv u slini nakon podrigivanja;
  • tarry cal (melena);
  • svježa ili zgrušana krv u bljuvotini.

S masivnim gubitkom krvi pogoršava se ozbiljnost simptoma, pridružuju se simptomi višestrukog zatajenja organa. Manifestacije PON-sindroma uključuju oticanje moždanog tkiva, pad tlaka, slabljenje srca, jetre, bubrega, intoksikaciju uslijed razgradnje krvi u gastrointestinalnom traktu, šok. Pacijent može biti bez svijesti.

Dijagnoza krvarenja želučanog ulkusa

U nedostatku kontraindikacija, liječnici obavljaju medicinsku gastroskopiju. U postupku pregleda može se oprati šupljina organa i umetnuti hematogene pripravke.

Pacijent, ako je moguće, daje izmet, uzima se uzorak želučanog soka kako bi otkrio skrivenu krv (Gregersenova reakcija), CT angiografiju. Provesti anketnu radiografiju trbušne šupljine kako bi se potvrdila odsutnost perforacije (proboja) u stijenci želuca. Pacijent je također podvrgnut testu krvi za procjenu hematokrita, koncentracije crvenih krvnih stanica.

Prva pomoć pri krvarenju ulkusa želuca

Prije dolaska medicinskog tima, pacijent bi trebao ležati na leđima (bez jastuka, staviti noge na podiju), staviti hladni grijač u epigastričnu zonu i progutati komad leda. S jakim povraćanjem dopušteno je intramuskularno ubrizgavanje Cerukula (2 ml) ili piti otopinu Novocaina (30 ml). Intramuskularno je moguće ubrizgati 5 ml Vikasola kako bi se smanjilo krvarenje. Prije dolaska liječnika, osoba se drži u svijesti, ako je potrebno, koristeći vatu natopljenu amonijakom.

Terapija lijekovima za intragastrično krvarenje

Liječnici po dolasku pacijentu daju hemostatsko sredstvo za piće (2 žlice L. aminokapronske kiseline, dvije Ditsinona u prahu), 1 žličica. kalcijev klorid za ubrzavanje zgrušavanja krvi ili intravenski ubrizgavanje lijekova. Tada se pacijent odvodi u bolnicu. Kod teškog krvarenja vrši se transfuzija mase eritrocita kako bi se ponovno uspostavio BCC.

Konzervativne metode liječenja:

  1. Kako bi se zaustavilo krvarenje, koriste se intramuskularne injekcije, intravenska infuzija ili endoskopska intralesionalna umetanja hemostatskih (hemostatskih) pripravaka. Pacijentu se propisuju Collargol, Gastrozol, Epsilon-amincaproic kiselina, Cryoprecipitate, Vikasol, druga sredstva.
  2. Za normalizaciju vodno-solne ravnoteže i volumena cirkulirajuće krvi, Rheopoliglukina ili drugih koloidnih, također su propisane kristaloidne otopine.
  3. Plazma, fibrinogen, masa trombocita, kalcijev glukonat, vitamin K koriste se za poboljšanje zgrušavanja krvi.
  4. Kako bi se uklonili sindromi, simptomatska terapija se provodi analgetskim, spazmodičnim, antialergijskim i drugim lijekovima.

Nakon zaustavljanja krvarenja, gastroprotektorima se također propisuje da ubrzavaju zacjeljivanje rana, anti-ulkusne, antisecretorne i antimikrobne lijekove. Upotrebljavaju se famotidin, parijet, de-nol, amoksicilin, metronidazol, venter, metiluracil i drugi lijekovi.

Medicinska prehrana za čireve koji krvare

Sva hrana se kuha u vodi ili na pari, konzumira se u otrcanom obliku, dovodeći pileću juhu s malo masnoće do tekuće konzistencije. Dopušteno je jesti tople sluzave juhe, mliječne proizvode, sjeckanu mesnu mesu, ribu. Isključite iz prehrane bilo koju hranu i piće koje iritiraju sluznicu želuca.

Kirurško liječenje krvarenja čira

Operacije se provode u slučaju neuspješnog zaustavljanja krvarenja konzervativnim metodama. U kirurškom liječenju koriste se minimalno invazivne metode: laserska koagulacija, endovaskularna hemostaza, zrenje oštećene posude ili kauterizacija (diatermokokagulacija) čira. Također se izvodi zatvaranje krvave rane i resekcija želuca.