Glavni / Pankreatitis

Krvarenje u želucu

Pankreatitis

18. rujna 2018., 7:28 Stručni članci: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16,082

Krvarenje u želucu - unutarnji odljev krvi i krvnih ugrušaka u želučanu šupljinu. Maksimalna količina krvarenja je 4 litre. Uzroci krvarenja mogu biti različiti faktori: od pogrešne prehrane do sindroma Mallory-Weiss. Smrtnost u krvarenju želuca je visoka i iznosi 9% poznatih slučajeva.

Uzroci krvarenja želuca

Čimbenici koji utječu na krvarenje uključuju:

  • dugotrajno narušavanje normalnog psiho-emocionalnog stanja;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • nepravilna prehrana;
  • nekontrolirani lijekovi;
  • korištenje alkohola i duhana u velikim količinama;
  • infektivne i bakterijske bolesti trbušnih organa: čir na dvanaesniku / čir na želucu / upalni procesi u crijevima, crijevima, želucu.

Stručnjaci primjenjuju posebnu klasifikaciju uzroka krvarenja:

Čirevi u krvarenju

  1. Erozija sluznica, njihova promjena površine.
  2. Stvaranje ulkusa stresa (zbog prijenosa teške traume, operacije, mehaničkih oštećenja unutarnjih organa).
  3. Ulkus lijeka. Stvoren je zbog dugotrajnog nekontroliranog unosa lijekova (uglavnom - analgetske i protuupalne prirode).
  4. Mallory-Weissov sindrom. Mallory-Weissov sindrom naziva se površnom rupturom sluznice jednjaka i jedne od želučanih sekcija. Do takvih oštećenja dolazi uslijed neprestanog povraćanja koje je popraćeno krvarenjem. Razlog za nastanak Mallory-Weissovog sindroma je nekontrolirani unos alkohola i velike količine ugljikohidratne masne hrane.

Crijevna upala

  1. Razvoj rektalnih hemoroida.
  2. Pukotina u anusu.
  3. Stvaranje tumora u crijevima.
  4. Mehaničke ozljede trbušne šupljine.
  5. Zarazne bolesti (dizenterija).
Natrag na sadržaj

Simptomi i znakovi

Rani simptomi bolesti su sljedeći:

  • očituje izraženu slabost tijela (razlog za to je neravnoteža i cirkulacija krvi);
  • vrtoglavica / zamagljenost svijesti;
  • pojava kratkog daha, pocrnjenja u očima;
  • zagušenje uha;
  • baca pacijenta u hladan znoj;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • manifestacija tahikardije;
  • brzina otkucaja srca;
  • mogući gubitak svijesti.
Jedan od ranih simptoma bolesti - gubitak svijesti.

Postoje i određeni simptomi koji se mogu razlikovati ovisno o uzroku i vrsti gubitka krvi:

  • ispuštanje povraćke s česticama krvi (može poprimiti grimiznu ili tamno smeđu boju, crvene boje grimizne boje ukazuju na prisutnost rane u jednjaku, tamnosmeđa boja označava ranu u želucu);
  • stvaranje krvavih stolica, čestice krvi koje se oslobađaju zajedno s izmetom mogu postati crne (s produženim gubitkom krvi);
  • povraćanje s dodatkom crnih pahuljica (crni ugrušak pamuka ukazuje na latentno krvarenje);
  • pogoršana anemija.

Simptomi bolesti ovise o količini izgubljene krvi. Najpouzdaniji znakovi krvarenja su povraćanje i izmet s krvnim ugrušcima. Simptomi također uključuju neke specifične znakove:

  • pojavu straha i tjeskobe (što pacijenta čini još ranjivijim na bolesti i poremećaje psiho-emocionalnog stanja);
  • bljedilo epitelnog pokrova;
  • koža postaje mokra i hladna;
  • oštar skok otkucaja srca;
  • pojačano disanje;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • stalna žeđ, suha usta.
Natrag na sadržaj

klasifikacija

  • Ovisno o mjestu krvarenja:
    1. Gornji dio (područje želuca i jednjaka).
    2. Donja podjela (crijevna regija).
  • Prema obliku krvarenja:
    1. Sharp.
    2. Kronična.
  • Na temelju vremena krvarenja:
    1. Pojedinačne (manifestirane epizode).
    2. Ponavljajuća (ciklička manifestacija ovisno o vanjskim i drugim čimbenicima).
    3. Kronična (trajna).
  • Po prirodi manifestacije krvarenja:
    1. Skrivena.
    2. Izričito.
Natrag na sadržaj

dijagnostika

Primarna dijagnoza krvarenja moguća je samo riječima žrtve. Pacijent samostalno određuje simptome, upućuje na specijaliste, nakon čega slijedi temeljita i brza dijagnostika njegovog stanja. Ako sumnjate na krvarenje, pacijentu je propisan odmor u krevetu i zabranjeno je jesti hranu u vrijeme postavljanja dijagnoze i dijagnoze.

Jedna od najčešćih i učinkovitih dijagnostičkih metoda za krvarenje je endoskopija (ezofagogastroduodenoskopija). Tijekom endoskopije, specijalist pregledava jednjak, želudac, dvanaesnik s posebnim medicinskim uređajem. Vizualno dodijeljena lokalizacija krvarenja, njezina veličina i oblik. Provedena je dodatna analiza stanja trbušne šupljine, stupanj oštećenja organizma. Prije početka EGD-a, pacijentu je zabranjeno jesti hranu i tekućinu. Hladni jastučić za grijanje (ili drugi hladni predmet) postavljen je na gornji abdomen, pacijent je postavljen na ležeći položaj i prelazi na pregled.

Ako liječnik nakon utvrđivanja potrebnih podataka ne uspije zaustaviti krvarenje, pribjegava kirurškoj intervenciji. U nekim slučajevima, stručnjaci odmah priđu operaciji, bez primarnog pregleda. Takvi postupci su prikladni za veliki gubitak krvi i prisutnost rizika za život pacijenta.

Prva pomoć

Pružanje primarnih nekvalificiranih mjera za održavanje vitalnosti bolesnika ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • prirodu krvarenja;
  • gubitak krvi;
  • dobrobit žrtve (simptomi koje je pokazao pacijent);
  • mogućnost pružanja kvalificirane medicinske skrbi.

Primarna radnja je poziv hitne pomoći. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je provesti nekoliko obveznih radnji:

  • pomoći žrtvi da zauzme ležeći položaj;
  • pomoći u izbjegavanju gutanja hrane, tekućine, lijekova u pacijenta;
  • pričvrstite hladni predmet na trbušnu šupljinu;
  • povećajte protok svježeg zraka ako ste u zatvorenom prostoru;
  • prikupiti pacijentove stvari i potrebne dokumente za brzi pregled i određivanje u medicinski centar.
Natrag na sadržaj

Terapija i njega pacijenata

Liječenje bolesnika ovisi o popisu čimbenika (prvenstveno o znacima psihološkog zdravlja i fizičkih pokazatelja). Ako bolesnikovo stanje nije kritično, prije početka liječenja provodi se sveobuhvatna dijagnoza, koja pomaže u određivanju općeg stanja tijela pacijenta, naknadne terapije, mogućih komplikacija i posljedica. Ako nema vremena za pripremne radnje, kirurška intervencija postaje jedina učinkovita metoda liječenja.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje je terapija lijekovima, bez kirurškog zahvata. Liječenje se sastoji od prianjanja u krevet, što će pomoći u smanjenju gubitka krvi. Potrebno je osigurati potpuni emocionalni i fizički odmor za ozlijeđene (kontrakcije mišića mogu povećati protok krvi). Trbušna šupljina je fiksirana, na nju se nanosi hladan predmet, koji usporava istjecanje krvi i doprinosi sužavanju krvnih žila.

Nakon provedenih potrebnih dijagnostičkih mjera izvodi se ispiranje želuca (krv u želucu, ostatak hrane, mrtvo tkivo treba ukloniti s organa). Postupak se provodi hladnom vodom kroz usta ili nosni prolaz pomoću posebne cijevi. Nakon pranja, u želudac se uvodi sonda kojom se u tijelo ubrizgava ljekovita tvar - adrenalin, norepinefrin. Lijek uzrokuje kontrakciju mišića, vazokonstrikciju i pomaže zaustaviti krvarenje. Možda intravensko održavanje lijekova koji doprinose brzom zgrušavanju krvi.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvat se koristi u takvim slučajevima:

  • nemoguće je zaustaviti gubitak krvi;
  • ozbiljno stanje pacijenta, rizik od smrti;
  • snažan pad krvnog tlaka;
  • oslabljen normalan protok krvi u tijelu;
  • stalna obnova gubitka krvi.
Šivanje otvorenog područja u kojem je počeo gubitak krvi.

Kirurška intervencija može se podijeliti u nekoliko tipova:

  • šivanje otvorenog područja gdje je počeo gubitak krvi;
  • uklanjanje dijela želuca koji je počeo krvariti;
  • punkcija prepona, koja se provodi na daljinu pod kontrolom ultrazvuka. Nakon punkcije dolazi do preklapanja posude za krvarenje.

Jedna od najvažnijih pripremnih radnji prije operacije jest upozoriti pacijentove bliske rođake. Nakon operacije bit će potrebna specijalizirana rehabilitacija žrtve, poštivanje strogih pravila prehrane i tjelesnog razvoja, o kojima moraju biti unaprijed obaviješteni rođaci i sam pacijent.

Postoperativna terapija

Postoperativna terapija pacijenta ovisi o psiho-emocionalnom stanju, prirodi operacije, uspjehu i drugim stvarima. Vremenski okvir rehabilitacije ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i utjecaju vanjskih čimbenika. Osnovna rehabilitacijska shema:

  • prvog dana nakon kirurškog zahvata pacijentu se dopušta lagano kretanje udova;
  • uvođenje respiratorne gimnastike od drugog dana;
  • ukloniti šavove osmoga dana, pod uvjetom da je bolesnik u normalnom stanju;
  • otpust iz medicinskog centra četrnaestog dana nakon operacije;
  • izvođenje fizikalne terapije;
  • zabrana teških fizičkih napora 30 dana ili više nakon otpusta iz bolnice;
  • pravovremeno liječenje liječnika u slučaju pojave bolesti.
Natrag na sadržaj

dijeta

Pacijent treba slijediti individualno odabranu dijetu tako da se krvarenje ne ponovi, kako bi se tijelo oporavilo od stresa i gubitka krvi. Prvih 9 dana nakon operacije, pacijent treba slijediti sljedeći plan obroka:

  • 1. dan: apsolutna glad. Zabrana uporabe hrane i tekućina.
  • 2. dan: Unos tekućine je dopušten u količini od pola čaše dnevno. Unos tekućine trebao bi biti žličica.
  • 3. dan: recimo unos 500 ml bujona / vode / čaja.
  • 4. dan: prihvatimo 4 čaše tekućine dnevno. Dopuštene su juhe, žele i kiselo mlijeko.
  • 5. dan: neograničen unos tekućine. Dopušteno je za pacijenta napraviti tekuću juhu, svježi sir, krupicu.
  • 6-7 dan: kuhano meso se unosi u prehranu.
  • 8-9 dana: prijelaz na pravilnu prehranu. Tijekom razdoblja oporavka i kako bi se izbjeglo ponavljanje krvarenja, morat ćete slijediti dijetu.

Osnovna pravila za daljnju prehranu:

  • Pratite temperaturni režim pri svakom obroku. Zabranjeno je jesti pretjerano vruću ili hladnu hranu, ona bi trebala biti na sobnoj temperaturi.
  • Za konzumiranje velike količine tekućine.
  • Frakcijska snaga. Obrok treba biti mali i ponavljati se svaka 2-3 sata (na zahtjev). Tijekom dana, pacijent treba konzumirati od 4 do 6 obroka.
  • Koristite vitaminske komplekse i biološke dodatke za brz oporavak tijela.
  • Odbijte koristiti slatke napitke i hranu s velikom količinom šećera. Kod kuće možete napraviti sokove ili kolače s nadomjestkom za šećer (stevia).
  • Odbijte jesti masnu, ugljikohidratnu, dimljenu, ukiseljenu hranu.
  • Ograničiti uporabu alkoholnih pića i duhanskih proizvoda.
Natrag na sadržaj

Posljedice i komplikacije

Unutarnje krvarenje u želucu može uzrokovati komplikacije koje nisu kompatibilne s pacijentovim životom. Jedna od opasnih komplikacija je pojava obilnog krvarenja. S takvim krvarenjem tijelo ne može održavati vitalne funkcije, što je fatalno.

Krvarenje karakterizira stupanj gubitka krvi. Volumen krvi se gubi i zahtijeva restauraciju, a ovisi stanje pacijenta, moguće komplikacije i daljnje funkcioniranje tijela. Ako nema medicinske pomoći, moguće je ponovno pojavljivanje unutarnjeg krvarenja. Čak i nakon provedbe potrebne terapijske aktivnosti, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pratiti stanje vlastitog tijela.

Krvarenje iz želuca

Želučano krvarenje je odljev krvi iz oštećenih žila u lumen želuca. Ovo patološko stanje zauzima vodeće mjesto među svim uzrocima hitne hospitalizacije u kirurškim bolnicama.

Postoji više od stotinu patologija koje mogu dovesti do razvoja želučanog krvarenja. Najčešći je čir na želucu - krvarenje se javlja u otprilike 20% bolesnika s anamnezom čira na želucu u nedostatku adekvatnog liječenja.

U slučaju obilnog krvarenja iz želuca, potrebna je hospitalizacija na odjel intenzivne njege i intenzivna njega.

Želudac je šuplji mišićni organ smješten između jednjaka i dvanaesnika. Funkcija želuca je nakupljanje masa hrane, njezina mehanička i kemijska obrada, apsorpcija određenih tvari, promocija dalje uzduž probavnog trakta. Osim toga, želudac obavlja proizvodnju hormona i biološki aktivnih tvari, obavlja zaštitne i izlučne funkcije. Volumen praznog želuca je oko 0,5 l, nakon jela želudac se može protezati do 1-4 l. Veličina tijela varira ovisno o stupnju punjenja, kao io tipu tijela osobe. Stijenku želuca tvore serozne, mišićne, submukozne i mukozne membrane. Želudac se sastoji od ulaznog dijela, dna želuca, tijela želuca, pilorusa. Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac nalazi se venski pleksus. Kod nekih patoloških procesa, vene su proširene i lako se ozlijede, što uzrokuje krvarenje, ponekad vrlo značajno.

Uzroci želučanog krvarenja i čimbenici rizika

Uz čir na želucu, glavni uzroci krvarenja iz želuca uključuju oštećenje sluznice želuca, kronično zatajenje bubrega, kronični stres, neodgovarajući unos određenih lijekova. Rijetki uzročni čimbenici su: ishemija želučane sluznice u pozadini kardiovaskularne patologije, malignih tumora, ciroze jetre, tuberkuloze i sifilisa želuca, toplinskih i kemijskih opeklina sluznice želuca.

Čimbenici rizika uključuju:

  • endokrine bolesti;
  • ozljede glave;
  • uvjeti šoka;
  • sepsa;
  • hemofilija;
  • hipotenzija (posebno kombinacija niskog krvnog tlaka i tahikardije);
  • hiatalna kila;
  • polipi želuca, lipomi;
  • ateroskleroza;
  • opća hipotermija;
  • dobi preko 60 godina;
  • nedostatak vitamina (osobito vitamina K).
Liječenje plućnog i umjerenog krvarenja iz želuca, u kojem nema značajnog pogoršanja stanja pacijenta, provodi se u ambulantnim uvjetima ili u gastroenterološkom odjelu.

Oblici krvarenja iz želuca

Krvarenja želuca podijeljena su u dva glavna tipa:

  • akutni - brzo se razvijaju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć;
  • kronični - razvijaju se sporije, postupno dovode do anemizacije pacijenta.

Ozbiljnost je eksplicitna i skrivena.

Prema težini gubitka krvi, krvarenje želuca može biti:

  • pluća (zadovoljavajuće stanje, svijest o pacijentu);
  • umjerena (pacijent ima vrtoglavicu);
  • teška (pacijent je ozbiljno inhibiran, ne reagira na okoliš).

Ovisno o etiološkom čimbeniku izolirano je ulcerozno i ​​nelcerativno krvarenje iz želuca.

Simptomi želučanog krvarenja

Prisutnost određenih znakova krvarenja želuca ovisi o njegovom trajanju i intenzitetu.

Ako dođe do krvarenja želuca iz malih krvnih žila u želucu, a volumen gubitka krvi ne prelazi 20% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, stanje pacijenta može ostati zadovoljavajuće tijekom dugog razdoblja.

Neintenzivno kratkotrajno želučano krvarenje može se manifestirati slabost, umor, smanjena učinkovitost, vrtoglavica kod promjene položaja tijela, treperi muhe pred vašim očima, bljedilo kože, hladno ljepljiv znoj.

S razvojem umjerenog krvarenja želuca u šupljini želuca nakuplja se krv koja djelomično ulazi u duodenum. Hemoglobin se pod utjecajem želučanog soka pretvara u hematin. Kada se određeni volumen krvi nakupi kod pacijenta, dolazi do povraćanja s krvavim sadržajem, čija boja, zbog dodatka hematina, podsjeća na talog kave.

Kod izraženih znakova gubitka krvi pacijent se transportira na nosilima s spuštenom glavom.

Kod intenzivnog krvarenja iz želuca, želučana šupljina se brzo napuni krvlju, hemoglobin nema vremena za oksidaciju, a velika količina nepromijenjene skerle krvi prisutna je u bljuvotini. Krv koja ulazi u duodenum i prolazi kroz probavni trakt crni. U bolesnika s padom krvnog tlaka, suhe sluznice, zujanje u ušima, česti slabi puls, letargija. Uz obilan gubitak krvi - oslabljena svijest (uključujući komu), hemoragični šok, oštećena bubrežna funkcija. Kod obilnog krvarenja i / ili kasnog liječenja za medicinsku njegu postoji visok rizik od smrti.

U kontekstu sepse i / ili šoka, pacijenti mogu osjetiti stresne čireve u želucu, u patogenezi čija je glavna uloga ishemija sluznice, poremećaj barijere sluznice želuca i povećano izlučivanje klorovodične kiseline. 4–15% bolesnika sa stresnim čirevima u želucu ima masovno krvarenje.

dijagnostika

Dijagnoza želučanog krvarenja temelji se na podacima prikupljenim tijekom prikupljanja pritužbi, anamneze, fizikalnog pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

Ako se sumnja na želudacno krvarenje, propisuje se potpuna krvna slika (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i trombocita, smanjenje razina hemoglobina), proucava se analiza okultne krvi u fekalijama, koagulološki test krvi i priroda povracanja.

Tijekom fibrogastroduodenoskopije pregledavaju se sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika, što otkriva izvor krvarenja. Ako je nemoguće odrediti etiološki faktor, može se provesti rendgensko snimanje želuca s kontrastom.

Kod starijih bolesnika, čak i kod kirurškog liječenja želučanog krvarenja, rizik od recidiva je visok.

Ako sumnjate na prisutnost vaskularne bolesti, prikazuje se angiografija. Za potvrdu dijagnoze može biti potrebno radioizotopno skeniranje (ako je nemoguće detektirati mjesto krvarenja drugim metodama), kao i magnetska rezonancija i ultrazvuk trbušnih organa.

Liječenje želučanog krvarenja

Liječenje plućnog i umjerenog krvarenja iz želuca, u kojem nema značajnog pogoršanja stanja pacijenta, provodi se u ambulantnim uvjetima ili u gastroenterološkom odjelu. Pacijentima je prikazan strog ostatak kreveta, na epigastrično područje postavljen je ledeni mjehur. Za zaustavljanje krvarenja propisuju se hemostatski lijekovi. U tu svrhu, adrenalin i norepinefrin se ubrizgavaju u želudac preko sonde. Za malo krvarenje, primjene medicinskog ljepila se primjenjuju na zahvaćeno područje. Za čišćenje crijeva iz masa krvi prikazani su klistir za čišćenje. Za korekciju posthemoragijske anemije propisuju se pripravci željeza.

U slučaju obilnog krvarenja iz želuca, potrebna je hospitalizacija na odjel intenzivne njege i intenzivna njega. Kod izraženih znakova gubitka krvi pacijent se transportira na nosilima s spuštenom glavom. Volumen cirkulirajuće krvi vraća se koloidnim, kristaloidnim otopinama, krvnim pripravcima koji se daju intravenozno. Nakon relativne stabilizacije pacijentovog stanja, gastroduodenoskopijom se provodi hitno zaustavljanje krvarenja iz želuca klipingom, ligacijom zahvaćenih krvnih žila ili bljeskanjem krvarenja iz čira na želucu.

Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada nije moguće zaustaviti krvarenje pomoću drugih metoda, s teškim krvarenjem iz želuca, popraćeno značajnim smanjenjem krvnog tlaka, ponovljenim krvarenjem i razvojem komplikacija.

Postoji više od stotinu patologija koje mogu dovesti do razvoja želučanog krvarenja.

Prema indikacijama koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja želučanog krvarenja:

  • zatvaranje pogođenog područja;
  • uklanjanje dijela želuca;
  • plastična kirurgija prijelaza želuca u duodenum;
  • intervencija na vagusni živac.

Operacija se može izvesti otvorenim ili laparoskopskim (po mogućnosti) pristupom.

Trajanje rehabilitacije nakon kirurškog liječenja želučanog krvarenja varira ovisno o načinu kirurške intervencije. Šavovi se obično uklanjaju 8. dan nakon operacije, bolesnik se otpušta iz bolnice otprilike na 14. dan. U rehabilitacijskom razdoblju pacijentu su prikazane štedljive dijete i fizioterapeutske vježbe. Vježba je kontraindicirana tijekom sljedećeg mjeseca.

Moguće komplikacije i posljedice

Krvarenje iz želuca može biti komplicirano hemoragijskim šokom, posthemoragičnom anemijom. Kod starijih bolesnika, čak i kod kirurškog liječenja želučanog krvarenja, rizik od recidiva je visok.

pogled

Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja. U slučaju manjeg krvarenja želuca s pravodobnom medicinskom njegom pacijenta, prognoza je obično povoljna. S razvojem obilnog krvarenja prognoza se pogoršava. Smrtnost u želučanom krvarenju je 4-25%.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj želučanog krvarenja preporučuje se:

  • pravodobno i odgovarajuće liječenje bolesti koje mogu dovesti do krvarenja iz želuca;
  • odbijanje samo-liječenja, nekontrolirana uporaba lijekova;
  • uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • jačanje imuniteta.

Koji su glavni uzroci krvi u želucu?

Gastroduodenalno krvarenje je opasno stanje ljudskog tijela kada određena količina krvi ulazi u lumen želuca. Trenutno je ovaj problem relevantan u području hitne operacije. Glavni uzroci krvarenja uključuju brz tempo života, stres psihoemocionalne prirode i nezdrave prehrane, kao i uporabu protuupalnih lijekova bez koordinacije s liječnikom.

Ako ne pružite pravovremenu pomoć žrtvi, postoji rizik razvoja složenih posljedica, čak i smrti. Gastroduodenalno krvarenje uglavnom je zabrinjavajuće za starije osobe. Što uzrokuje krvarenje u želucu, kako ga se može otkriti i što treba učiniti za liječenje i pružanje prve pomoći?

Glavni uzroci krvarenja

Krv u želucu nije neovisna patologija. Ta manifestacija može djelovati kao znak ili komplikacija bolesti. Krvarenje se događa ne samo kod odrasle osobe, nego i kod novorođenčeta. U takvoj situaciji potrebno je pružiti hitnu pomoć pacijentu, poštujući sva pravila.

Tu je kretanje krvi iz aorte. Svrha arterije je opskrbljivanje krvi lijevom i desnom stranom želuca. Brojne arterije potječu iz glavne arterije. U području križanja želuca s jednjakom nalazi se poseban venski pleksus. U raznim bolestima može doći do dilatacije, oštećenja vena, što uzrokuje krvarenje. Ta se manifestacija može pojaviti kod povraćanja, gastritisa, peptičkog ulkusa, raka. Gastroduodenalno krvarenje se može pojaviti kada su zahvaćene kapilare i krvne žile.

Poznati su sljedeći uzroci krvi u želucu:

  • zarazne bolesti;
  • peptički ulkus duodenuma i želuca;
  • erozivne formacije na sluznicama;
  • gastritis;
  • ulceroznog formiranje;
  • povraćanje krvi u karcinomu želuca;
  • prisutnost pukotina u rektumu;
  • novotvorine u probavnom traktu;
  • upalna bolest crijeva;
  • upala hemoroidnih čvorova;
  • Izmet s krvlju nastaje zbog ozljeda gastrointestinalnog trakta;
  • problemi s potpunim zgrušavanjem krvi.

Zanimljivo je pročitati: osim prisutnosti krvi u želucu, također nije neuobičajeno imati žuč u želucu i razloge zbog kojih on tamo odlazi.

Klinička slika gastroduodenalnog krvarenja

Ne samo krvarenje može prouzročiti i gornji, ali i donji dio probavnog trakta. Što se tiče gornjih dijelova, ovo je krvarenje iz želuca. Trajanje napada je epizodično, jednokratno ili se ponavlja. Oblik patologije je akutan i kroničan, otvoren i skriven.

Simptomi krvarenja u želucu:

  • mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
  • bol u trbuhu, stolica s krvlju;
  • krvni ugrušci u slini;
  • prisutnost buke u ušima i glavi;
  • kratak dah, bljedilo kože, teška slabost;
  • tamne mrlje mogu se pojaviti u očima;
  • nesvjestica, povećan broj otkucaja srca, palpitacije.

U takvim situacijama može doći do povraćanja koje podsjeća na talog kave.

Ako u slini postoje strane čestice, one se u laboratoriju mogu odrediti posebnom analizom, za koju se uzima neki biomaterijal. Specifično povraćanje događa se u pozadini aktivnog utjecaja klorovodične kiseline koja je u želucu višak.

Očito krvarenje je lakše liječiti, jer su simptomi uočeni u ranim stadijima. Znakovi latentnog želučanog krvarenja praktički su odsutni, pa se mogu otkriti analizom želučanog soka. U takvim situacijama simptomi anemije su značajno poboljšani. Za analizu, trebate donirati krv na prazan želudac. Pomoću opće i biokemijske analize možete potvrditi ili pobiti određenu dijagnozu.

Značajke dijagnostike i specifičnosti prve pomoći

Kao dijagnostička mjera koristi se krvni test za trombocite i skrivenu krv u fekalnim masama, uzima se anamneza, uzimaju se u obzir značajke organizma, povezane patologije i prisutnost štetnih navika. Osim toga, liječnik pregledava rektum, obavljaju se kolonoskopija i fibroezofagogastroduodenoskopija. Postavite brzinu zgrušavanja krvi.

Od posebne je važnosti pravodobna medicinska skrb. Prije dolaska ambulante potrebno je pacijentu pružiti potpuni mir, ne dopustiti mu da pije i jede, kao i da uzima bilo kakve lijekove. Obvezno je nanositi led na područje trbuha. Možete prikupiti neophodne stvari pacijenta, tako da je bio spreman za hitnu hospitalizaciju.

Terapijske mjere za krvarenje iz želuca

Ako je proces kroničan, pacijent možda nije svjestan vlastitog stanja. Takvu patologiju prati bol u gornjem dijelu trbuha i poremećaji u probavnom procesu. Preporučuje se posjetiti gastroenterologa i terapeuta. U slučaju brojnih modrica bit će potreban hematolog. Ako fekalne mase dobiju crnu nijansu, moguće je reći o kroničnom tijeku patologije. Pronalaženje sličnog znaka, važno je hitno posjetiti kirurga.

Kada liječnici odrede glavne uzroke gastroduodenalnog krvarenja, možete započeti konzervativnu terapiju kako biste zaustavili patogeni proces koji ugrožava život osobe. Nakon nekih postupaka propisana je hitna operacija. U pravilu, jedino učinkovito liječenje je kirurška intervencija, inače se mogu pojaviti opasne komplikacije i recidivi. Liječenje ovisi o stupnju ozbiljnosti patologije opažene kod ljudi.

U slučaju jednostavne faze, koriste se Vikasol injekcije, propisuju se lijekovi za kalcij i razni vitamini. Osim toga, propisana je dijeta. Dopuštena je samo mala hrana kako se ne bi izazvalo oštećenje sluznice želuca. Prosječna težina bolesti zahtijeva transfuziju krvi, terapijsku endoskopsku proceduru.

Gastroduodenalno krvarenje izaziva opasne komplikacije koje ugrožavaju život žrtve. Često se primjećuje obilni gubitak krvi. U nekim situacijama ovaj fenomen može trajati dugo. Što se tiče komplikacija, one uključuju anemiju, hemoragični šok, višestruko neuspjeh, zatajenje bubrega.

Krvarenje iz želuca je izravna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu. Stoga, ako otkrijete da su ovi simptomi hitno potražiti liječničku pomoć.

Simptomi i liječenje krvarenja u želucu

Kada dođe do krvarenja u želucu, simptomi mogu biti različiti, ovisno o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka. Ovaj fenomen smatra se ozbiljnom komplikacijom niza bolesti koje zahtijevaju hitno djelovanje. Veliki gubitak krvi može biti opasan za ljudski život, pa će poznavanje tehnika prve pomoći pomoći u izbjegavanju tragičnih posljedica. Važno je strogo se pridržavati zabrana korištenja određenog broja proizvoda, jer je to pogrešna prehrana koja često izaziva patologiju.

Suština problema

Gastrointestinalno krvarenje je krv koja izlazi u crijevni lumen ili želudac. Ovaj fenomen ne smatra se samostalnom bolešću, ali obično izražava patognomonične znakove različite geneze. Utvrđeno je da se krvarenje u želudac može pojaviti s razvojem više od 100 različitih bolesti, pa stoga često postoji problem u smislu dijagnoze.

Kako bi se razumio mehanizam crijevnog krvarenja, potrebno je upoznati se s anatomijom organa. Ljudski želudac je vrsta šuplje "vrećice" u koju hrana ulazi iz jednjaka, gdje se djelomično obrađuje, miješa i šalje u duodenum. Tijelo se sastoji od nekoliko odjela:

  • odjel za ulaz, ili kardija;
  • dno želuca (u obliku svoda);
  • tijelo;
  • pylorus u želucu (prijelaz želuca u duodenum).

Želučana stijenka ima troslojnu strukturu:

  • sluznica;
  • sloj mišića;
  • vanjski omotač vezivnog tkiva.

Volumen želuca kod odraslih je obično 0,5 litara i proteže se pri jedenju do 1 l.

Dotok krvi u želudac osiguravaju arterije koje prolaze duž rubova - lijevo i desno. Od velikih otoka brojne male grane. U području kardije nalazi se venski pleksus. Krvarenje je moguće ako je bilo koja od navedenih žila oštećena. Najčešći izvor crijevnog krvarenja može biti venski pleksus, jer se iz niza razloga vene šire, što povećava rizik od oštećenja.

Vrste patologije

Ovisno o etiološkom mehanizmu, postoje 2 glavna tipa krvarenja iz želuca: čirevi (nastali od čira na želucu) i ne-ulcerozni. Po prirodi patologije ističu se akutni i kronični oblici. U prvom slučaju, unutarnje krvarenje se vrlo brzo razvija s intenzivnim gubitkom krvi, što zahtijeva hitne medicinske mjere. Kroničnu kliniku karakterizira dugi tijek s malom stalnom infiltracijom krvi u lumen želuca.

Uzimajući u obzir ozbiljnost pojave, postoje 2 tipa: eksplicitno i latentno krvarenje. U prvoj varijanti svi znaci krvarenja iz želuca su intenzivni i lako otkriveni. Latentni tijek je karakterističan za kronični proces, dok je definicija bolesti otežana odsutnošću izraženih simptoma, a prisutnost patologije, u pravilu, naznačena je samo posrednim znakovima, osobito bljedilom osobe. Težina manifestacije su sljedeći stupnjevi: blagi, umjereni i teški.

Klinika crijevnog krvarenja ovisi o mjestu izvora krvarenja. Označene su sljedeće glavne opcije:

  1. Krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta: jednjak, želudac, duodenal.
  2. Donja krvarenja: mala, debela i rektalna.

Etiologija fenomena

Najčešći uzroci krvarenja želuca povezani su s razvojem peptičkog ulkusa u samom organu ili duodenumu. Oni su zabilježeni kod gotovo svake pete bolesnice s takvom patologijom. U tom slučaju dolazi do direktnog oštećenja krvnih žila u želučanom soku ili do pojave komplikacija u obliku krvnog ugruška, što dovodi do rupture posude.

Problem koji se razmatra može biti uzrokovan uzrocima koji nisu povezani s peptičkim ulkusom:

  • erozija sluznice želuca;
  • čirevi izazvani ozljedama, opeklinama, operacijom (tzv. stresni čirevi);
  • čireve uzrokovane dugotrajnim liječenjem uz upotrebu jakih lijekova;
  • Mallory-Weissov sindrom, tj. Oštećenje sluznice tijekom intenzivnog povraćanja;
  • ulcerozni kolitis;
  • formacije tumora, polipi;
  • želučani divertikulum uzrokovan protruzijom želučane stijenke;
  • dijafragmalna hernija povezana s izbočenjem dijela želuca u trbušnu šupljinu.

Uzroci zbog kršenja strukture krvnih žila također se bilježe:

  • formiranje aterosklerotskih plakova u stijenkama krvnih žila;
  • vaskularna aneurizma;
  • venska dilatacija u portalnoj hipertenziji zbog disfunkcije jetre;
  • bolesti vezivnog tkiva: reumatizam, eritematozni lupus;
  • sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa, purpura Schenline-Genoch.

Ponekad je uzrok krvarenja poremećaj krvarenja. Trombocitopenija i hemofilija mogu se pripisati glavnim patologijama ovog tipa. Osim toga, gubitak krvi može biti uzrokovan mehaničkim ozljedama kada kruto tijelo ulazi u želudac, kao i infektivne lezije - salmoneloza, dizenterija itd.

Simptomatske manifestacije

Postoji nekoliko skupina znakova krvarenja u želucu. Za svako unutarnje krvarenje u ljudskom tijelu razvijaju se simptomi opće prirode:

  • blijeda koža;
  • opća slabost i apatija;
  • hladno znojenje;
  • hipotenzija;
  • pojavu brzog, ali oslabljenog pulsa;
  • vrtoglavica;
  • tinitus;
  • zbunjenost i inhibicija.

Kod intenzivnog gubitka krvi, osoba može izgubiti svijest.

Povraćanje i izlučivanje krvi mogu se pripisati patognomonskim znakovima ove pojave. Krvarenje se može odrediti karakterističnom vrstom bljuvotine: nalik je na "talog kave". U tom se slučaju oslobađa krv, koja je pod utjecajem kiseline u želucu. Istovremeno, s krvarenjem iz jednjaka ili teškim oštećenjem želučanih arterija, moguće je izaći s povraćenom škrlatnom, nepromijenjenom krvlju. Nečistoće krvi u fecesu daju izgled tvari nalik na katran.

Ozbiljnost stanja bolesne osobe s želučanim krvarenjem procjenjuje se na 3 stupnja:

  1. Blagi stupanj utvrđuje se u zadovoljavajućem općem stanju bolesnika. Možda blagi vrtoglavica, puls - do 76-80 otkucaja u minuti, tlak - ne manje od 112 mm Hg.
  2. Prosječni stupanj utvrđuje se u prisutnosti teške bljedilo kože s hladnim znojenjem. Puls se može povećati na 95-98 otkucaja, a pad tlaka na 98-100 mm Hg.
  3. Potrebna je teška hitna pomoć. Karakterizira ga takav znak kao prividna inhibicija. Puls prelazi 102 otkucaja, a tlak postaje ispod 98 mm Hg.

Ako se liječenje ne provodi ili se provodi na pogrešan način, patologija ubrzano napreduje.

Hitna pomoć

S razvojem akutnog krvarenja želuca, simptomi se vrlo brzo povećavaju. Ako ne započnete pravovremeno liječenje, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. S oštrim pogoršanjem ljudskog stanja, teškom slabošću i bljedilom, zamagljenjem svijesti i pojavom povraćanja u obliku "taloga kave" hitno je pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika prva je pomoć za krvarenje iz želuca. Kako zaustaviti gubitak krvi u hitnim slučajevima? Osiguran je potpuni odmor i ledeni oblog. Pacijent se nalazi u ležećem položaju s blago podignutim nogama. Led se polaže u trbuh. U teškim uvjetima provodi se intramuskularna injekcija kalcijevog glukonata i Vikasola. Možda korištenje tableta Ditsinon.

Načela liječenja patologije

Liječenje želučanog krvarenja ima za cilj suzbijanje glavne bolesti i uklanjanje simptoma i njegovih posljedica. Može se provoditi konzervativnim ili operativnim metodama, ovisno o vrsti patologije i ozbiljnosti njezina tijeka.

Tretman se temelji na sljedećim načelima:

  1. S blagom lezijom. U slučaju želučanog krvarenja osigurana je kruta dijeta, propisana je Vikasolova injekcija, uzimani su dodaci kalcija i vitamini.
  2. S umjerenom težinom. Liječenje uključuje endoskopiju s kemijskim ili mehaničkim učinkom na izvor krvarenja. Moguće transfuzije krvi.
  3. S teškom patologijom. Osigurana je hitna reanimacija i, u pravilu, operacija. Tretman se provodi u stacionarnim uvjetima.

Konzervativna terapija je usmjerena na zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu poduzete su sljedeće mjere:

  1. Ispiranje želuca s hladnom kompozicijom. Izvodi se pomoću probne cijevi umetnute kroz usta ili nos.
  2. Uvođenje lijekova za izazivanje vaskularnih grčeva: Adrenalin, Noradrenanlin.
  3. Intravenska injekcija (kapanje) hemostatskih sredstava.
  4. Transfuzija uz korištenje krvi donora ili krvnih nadomjestaka.

Endoskopske metode se izvode pomoću posebnih alata. Najčešće korištene metode su:

  • obkalyvanie ulcerativni fokus adrenalina;
  • elektrokoagulacija uništenih malih posuda;
  • izlaganje laseru;
  • šivanje mjesta oštećenja navojem ili posebnim spajalicama;
  • korištenje posebnog ljepila.

Važan element liječenja je pravilna prehrana. Dijeta nakon krvarenja želuca treba strogo održavati. Što se može konzumirati nakon poduzimanja hitnih mjera i uklanjanja akutnog tijeka? Prvog dana ne možete uopće jesti ili piti. Sljedećeg dana možete početi konzumirati tekućinu (100-150 ml). Obroci u idućih 3-4 dana uključuju postupno uvođenje čorbi, pirenih juha, mliječnih proizvoda, ukapljenih žitarica. Možete jesti normalno, ali u štedljivoj prehrani, samo 9-10 dana nakon što je krvarenje uklonjeno. Naknadni obroci se provode u skladu s tablicom broj 1 s prijelazom na manje krute dijete. Način uzimanja hrane je čest (7–8 puta dnevno), ali u doziranim obrocima.

Krvarenje u želucu smatra se vrlo opasnom manifestacijom nekih bolesti. Ako se otkrije takva patologija, treba poduzeti mjere u hitnim slučajevima.

Simptomi krvarenja u želucu

U pravilu, krv u želucu je posljednji stadij produljene bolesti jednog od organa gastrointestinalnog trakta: samog želuca ili dvanaesnika.

Nažalost, danas ubrzani tempo života, neuravnotežena prehrana, pušenje ili stalni stres mogu dovesti do bolesti probavnog trakta. I većina pacijenata koji samo pokazuju prva zvona bolesti, uzimaju simptome tabletama od oglašavanja ili na savjet prijatelja.

Ne biste trebali liječiti svoje zdravlje neodgovorno. Ugrožavaš svoj život. Posjetite gastroenterologa ako imate prve alarmantne simptome u želucu.

Vrste i oblici krvarenja

Oblik unutarnjeg krvarenja može se razlikovati po:

  1. Krvarenje iz gornjih dijelova probavnog trakta (želuca ili jednjaka);
  2. Krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta (krvarenje iz malog ili debelog crijeva ili rektalno).

S druge strane, ovaj fenomen može se razlikovati po obliku.

Dakle, najčešće:

  • Akutno krvarenje ili krvarenje s kroničnom prirodom;
  • Eksplicitni ili latentni gubitak krvi;
  • Krvarenje u stanju recidiva ili samo jedne manifestacije.

Težina krvarenja iz gastrointestinalnog trakta može se klasificirati kao:

  1. lako;
  2. Umjerena jačina;
  3. Teški.

Kod teškog krvarenja, pacijent može izgubiti od dvije do tri litre krvi, što je puno smrti.

razlozi

Glavni preduvjeti za nastanak unutarnjih krvarenja u želucu su, naravno, produljene i neliječene bolesti.

  • Duodenalni ulkus i čir na želucu;
  • Sve vrste erozije, ulkusi stresa, defekti u sluznici organa probavnog trakta, kao posljedica kemijske opekline, ozljede ili operacije;
  • Nekontrolirani unos raznih protuupalnih lijekova i analgetika (u pravilu takvi lijekovi štete sluznici želuca);
  • Puknuće sluznice želuca koja se javlja s ponovljenim povraćanjem (sindrom Mallory-Voice);
  • Razni upalni procesi i crijevne bolesti (uključuju ulcerozni kolitis);
  • Hemoroidi u rektumu;
  • Analne fisure različitih veličina;
  • Maligni i benigni tumori u probavnom traktu;
  • Crijevne infekcije s raznim etiologijama (dizenterija, salmoneloza itd.);
  • Sklerotični uvjeti zidova krvnih žila u gastrointestinalnom traktu (stvaranje plaka i njihovo kasnije pucanje s izlaskom izvana u obliku krvarenja);
  • Razni poremećaji funkcije jetre;
  • Opći nedostatak krvnih ugrušaka u tijelu pacijenta (u ovom slučaju postoje problemi sa sastavom krvi. Specijalist za angiosergere može doći u pomoć);
  • Mutne ozljede trbuha;
  • Svako akutno strano tijelo ulazi u želučanu šupljinu.

simptomi

Utvrditi vanjsko krvarenje nije uopće teško.

No, mogućnost unutarnjeg krvarenja u želucu ili crijevima može se utvrditi sljedećim očitim simptomima:

  1. Jednokratno ili povremeno povraćanje krvlju. U tom slučaju možete odmah utvrditi uzrok krvarenja. Dakle, ako krv ima skrletnu izvornu boju, onda je ona rezultat krvarenja iz samog želuca ili pucanja vena jednjaka. Ako je krv već reagirala s želučanim sokom (koji se javlja kada mukozne membrane želuca puknu, ili krvare iz dvanaesnika), tada će njegova boja biti bliža smeđoj. Točnije, ova krv će imati boju "taloga kave";
  2. Stolica s krvlju. U ovom slučaju, također je moguće odrediti vrstu krvarenja po boji krvi. Grimizna krv će biti rezultat jednokratnog gubitka krvi više od 100 grama ili ulceroznog krvarenja iz želuca i dvanaesnika. Tamno smeđa krv će se pojaviti kada dođe do krvarenja u donjem dijelu trbuha ili duodenuma. Dakle, krvarenje, koje traje 4-6 sati i još nije identificirano, manifestirat će se u obliku tamno smeđeg (gotovo crnog) izmet s dodatkom krvnih ugrušaka. To znači da je krv već prošla sve dijelove crijeva i pronašla je izlaz u obliku fecesa.

Osim toga, opći simptomi latentnog gubitka krvi mogu biti:

  • Prekomjerna slabost i vrtoglavica;
  • Blijeda i čak cijanoza kože;
  • Prisutnost vrećica ispod očiju;
  • Vidljiva prisutnost hladnog znoja;
  • Povećana pospanost.

Vrijedno je zapamtiti da intenzitet unutarnjeg krvarenja želuca može varirati manifestaciju simptoma. Pacijent se može jednostavno osjećati loše ili izgubiti svijest u komi.

U slučaju sličnih simptoma, nemojte odgoditi poziv u ambulantnu službu. Kašnjenje u liječenju može koštati život pacijenta.

Prva pomoć

Ako vaš prijatelj, rođak ili dijete ima simptome gastrointestinalnog krvarenja, trebate mu pružiti prvu pomoć prije dolaska hitne pomoći.

U ovom slučaju potrebno je:

  1. Položite pacijenta i dajte mu apsolutni mir;
  2. Stavite omotač leda ili bilo koju drugu hladnoću na područje navodnog krvarenja;
  3. Dajte pacijentu da proguta male, zaobljene komade leda;
  4. Odmah nazovite hitnu pomoć.

Radnici hitne pomoći koji su došli sa svoje strane dužni su izvršiti sljedeće manipulacije (liječenje):

  • Uvesti intravensku injekciju (otopina aminokaproinske kiseline 5%);
  • Ista intravenska injekcija (10% kalcijev klorid);
  • Intramuskularna injekcija kalcijevog glukonata 10%;
  • Intramuskularno - vikasol;
  • Pružite pacijenta u hitnu službu gastroenterološkog odjela.


U bolnici, specijalisti trebaju provesti endoskopiju kako bi utvrdili uzroke krvarenja i osigurali normalnu razinu vitalne aktivnosti tijela putem transfuzije krvi i intravenske injekcije glukoze.

Ako vaš dom ima čir, najbolje je držati potrebne lijekove kako bi se izbjegli incidenti s osobljem hitne pomoći.

liječenje

Utvrđeni uzrok nastalog krvarenja uvelike olakšava proces liječenja i omogućuje vam da odaberete najproduktivnije metode.

Dakle, ako je krvarenje nastalo kao posljedica kirurške intervencije ili ulkusa u tijeku, preporučuje se operacija. Konzervativno liječenje u ovom slučaju neće dati rezultate.

Ako je krvarenje uzrokovano blagim propuštanjem krvi iz čira, možete ga pokušati zaustaviti medicinskom endoskopijom.

Osim toga, liječnik će propisati angioterapiju, koja uključuje uzimanje vazokonstriktivnih lijekova.

Treba imati na umu da će u slučaju mogućeg recidiva nužno biti indicirana kirurška intervencija, koja je poželjna sljedećeg jutra nakon što se pacijent ukloni iz akutnog stanja.

prognoze

Predvidite stanje pacijenta, ovisno o težini krvarenja. Dakle, ako krvarenje nije u izobilju, a među simptomima bljedilo i neke slabosti, onda se ovo stanje pacijenta može smatrati zadovoljavajućim. S takvim stupnjem krvarenja, gastroenterolozi će provoditi potrebnu terapiju, propisati tijek liječenja i ponuditi stalni ambulantni nadzor.

U slučaju ozbiljnijih i intenzivnijih manifestacija simptoma, slika se može opisati ovisno o dobi bolesnika, stadiju bolesti i njezinoj općoj etiologiji.

Dakle, ako dođe do unutarnjeg krvarenja, čiji je simptom tamna stolica, a dodaje se povraćanje krvlju, to se stanje može smatrati opasnim kada je pacijent stariji od 50 godina. njegova elastičnost.

U oba slučaja pokazat će se hitna kirurška intervencija.
Zapamtite, ako imate najmanju sumnju na bolesti probavnog trakta, trebali biste kontaktirati stručnjaka. Time ćete spasiti svoje zdravlje i život.

Krvarenje iz želuca. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Krvarenje iz želuca je krvarenje u koje se krv uliva u lumen želuca. Općenito, pojam "gastrointestinalno krvarenje" obično se koristi u medicini. On je općenitiji i odnosi se na sva krvarenja koja se javljaju u probavnom traktu (jednjak, želudac, mala i velika crijeva, rektum).

Činjenice o želučanom krvarenju:

  • Ovo stanje - dno najčešćih uzroka hospitalizacije pacijenata u kirurškim bolnicama.
  • Danas je poznato više od 100 bolesti koje mogu biti praćene krvarenjem iz želuca i crijeva.
  • Oko tri četvrtine (75%) svih krvarenja iz želuca ili dvanaesnika je zbog čira.
  • Krvarenje se javlja kod jednog od pet pacijenata koji boluju od čira na želucu ili čira na dvanaesniku i nisu primili liječenje.

Značajke strukture želuca

Anatomija želuca

Sekcije želuca:

  • ulazni dio (kardija) - prijelaz jednjaka u želudac i područje želuca neposredno uz to mjesto;
  • dno želuca - gornji dio tijela, koji ima oblik luka;
  • tijelo želuca je glavni dio tijela;
  • izlazni dio (pylorus u želucu) - prijelaz želuca u duodenum i područje želuca neposredno uz to mjesto.

Želudac se nalazi u gornjoj trbušnoj šupljini na lijevoj strani. Dno mu je uz dijafragmu. U blizini su duodenum, gušterača. Na desnoj strani - jetra i žučni mjehur.

Stijenka želuca sastoji se od tri sloja:

  • Sluznica. Vrlo je tanak, jer se sastoji od samo jednog sloja stanica. Oni proizvode želučane enzime i klorovodičnu kiselinu.
  • Mišići. Zbog mišićnog tkiva, želudac se može stezati, miješati i gurati hranu u crijeva. Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac i želudac u duodenum nalaze se dvije mišićne pulpe. Gornji ne dopušta da sadržaj želuca uđe u jednjak, a niži - sadržaj duodenuma u želudac.
  • Vanjska ljuska je tanak film vezivnog tkiva.

Normalno kod odrasle osobe na prazan želudac želudac ima volumen od 500 ml. Nakon jela se obično proteže do volumena od 1 l. Maksimalna količina želuca može se protezati do 4 litre.

Funkcije želuca

Dotok krvi u želudac

Arterije koje dovode krv u želudac prolaze njegovim lijevim i desnim rubovima (zbog zakrivljenog oblika tijela ti se rubovi nazivaju niska i visoka zakrivljenost). Od glavnih arterija odstupaju brojne male.

Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac nalazi se venski pleksus. Kod nekih bolesti, vene od kojih se sastoji, proširuju se i lako se ozljeđuju. To dovodi do ozbiljnog krvarenja.

Vrste krvarenja iz želuca

Ovisno o trajanju krvarenja:

  • akutni - brzo se razvijaju, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć;
  • kronična - manje intenzivna, dugotrajna.

Ovisno o tome koliko su izraženi znakovi krvarenja:
  • očito - pojavljuju se vedro, postoje svi simptomi;
  • skriveno - nema simptoma, obično je karakteristično za kronično krvarenje iz želuca - zabilježena je samo bljedila pacijenta.

Uzroci želučanog krvarenja

Stres ima negativan učinak na mnoge unutarnje organe. Osoba koja je često nervozna ima veće šanse da se razboli od raznih patologija.

Tijekom teškog stresa u ekstremnoj situaciji, nadbubrežna kora počinje proizvoditi hormone (glukokortikoide), koji povećavaju izlučivanje želučanog soka, uzrokujući narušenu cirkulaciju krvi u organu. To može dovesti do površnih čireva i krvarenja.

Na mjestu prijelaza jednjaka u želudac nalazi se venski pleksus. To je spoj grana portalne vene (sakupljanje krvi iz crijeva) i gornje šuplje vene (prikupljanje krvi iz gornje polovice tijela). Kada se pritisak u tim venama poveća, oni se šire, lako se ozlijede i nastaje krvarenje.

Uzroci proširenih vena jednjaka:

  • ciroza jetre;
  • tumori jetre;
  • tromboza portalnih vena;
  • kronična limfocitna leukemija;
  • kompresija portalne vene u raznim bolestima.

Simptomi želučanog krvarenja

  • slabost, letargija;
  • bljedilo;
  • hladan znoj;
  • niži krvni tlak;
  • česti slabi puls;
  • vrtoglavica i tinitus;
  • retardacija, zbunjenost: pacijent polagano reagira na okolinu, sa zakašnjenjem odgovara na pitanja;
  • gubitak svijesti
Što je krvarenje intenzivnije, ti se simptomi brže razvijaju i rastu.
S jakim akutnim krvarenjem stanje pacijenta se vrlo brzo pogoršava. Svi se simptomi povećavaju u kratkom vremenu. Ako ne pružite hitnu pomoć, može doći do smrti.
Kod kroničnog krvarenja želuca pacijent može dugo vremena biti poremećen blagim blijedilom, slabostima i drugim simptomima.
  • Melena je karakteristična za krvarenje iz želuca - crnu tarirastu stolicu. Takav izgled ima zbog činjenice da je krv izložena želučanom soku koji sadrži klorovodičnu kiselinu.
  • Ako u izmetu ima tragova svježe krvi, onda je vjerojatno crijevno krvarenje, a ne krvarenje iz želuca.

Koliko je bolesno stanje bolesnika s želučanim krvarenjem?

Dijagnoza želučanog krvarenja

Koji liječnik treba liječiti od želučanog krvarenja?

Kod kroničnog krvarenja želuca pacijent često ne sumnja da ima ovo patološko stanje. Pacijenti se obraćaju specijaliziranim stručnjacima o simptomima osnovne bolesti:

  • za bol i nelagodu u gornjem abdomenu, mučninu, probavne smetnje - terapeutu, gastroenterologu;
  • s povećanim krvarenjem, pojavom na tijelu velikog broja modrica - terapeutu, hematologu.

Stručnjak propisuje pregled tijekom kojeg se otkriva krvarenje iz želuca.

Jedini simptom koji može ukazivati ​​na prisutnost kroničnog krvarenja u želucu je crna katrana stolica. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati kirurga.

Kada moram nazvati hitnu pomoć?

Kod intenzivnog akutnog krvarenja želuca, stanje pacijenta se vrlo brzo pogoršava. U takvim slučajevima morate nazvati hitnu pomoć:

  • Teška slabost, bljedilo, letargija, brzo propadanje.
  • Gubitak svijesti
  • Povraćanje "talog kave".

Ako tijekom intenzivnog gastričkog krvarenja ne pružite medicinsku pomoć na vrijeme - pacijent može umrijeti od velikog gubitka krvi!

Liječnik hitne pomoći brzo će pregledati pacijenta, poduzeti potrebne mjere kako bi stabilizirao njegovo stanje i odveo ga u bolnicu.

Koja pitanja može liječnik pitati?

Tijekom razgovora i pregleda pacijenta, liječnik se suočava s dva zadatka: utvrditi prisutnost i intenzitet krvarenja iz želuca, osigurati da krvarenje dolazi iz želuca, a ne iz drugih organa.

Pitanja koja možete postaviti na recepciji:

  • Kakve su zabrinutosti u ovom trenutku? Kada su se pojavili? Kako se od tog trenutka promijenilo vaše stanje?
  • Jeste li u prošlosti imali krvarenje u probavnom sustavu? Jeste li išli kod liječnika sa sličnim problemima?
  • Imate li čir na želucu ili dvanaesniku? Ako postoji - koliko dugo? Koji ste tretman primili?
  • Imate li sljedeće simptome: bol u gornjem abdomenu, mučninu, povraćanje, podrigivanje, žgaravicu, probavne smetnje, nadutost?
  • Jeste li imali operaciju zbog bolesti želuca i vena trbuha? Ako postoji - iz kojeg razloga, kada?
  • Obolijevate li od bilo koje bolesti jetre, poremećaja krvarenja?
  • Koliko često i u kojoj količini pijete alkohol?
  • Imate li krvarenje iz nosa?

Kako liječnik pregleda pacijenta s krvarenjem u želucu?

Koji se pregled može propisati?

Liječenje želučanog krvarenja

Bolesnika s krvarenjem u želucu treba odmah hospitalizirati u bolnici.

Postoje dvije taktike u liječenju krvarenja iz želuca:

  • bez operacije (konzervativno);
  • operacija.

Liječenje bez operacije

  • krv donora;
  • krvne zamjene;
  • zamrznuta plazma.

Endoskopsko liječenje

Ponekad se želučano krvarenje može zaustaviti tijekom endoskopije. Da bi se to postiglo, u želudac se kroz usta uvode posebni endoskopski instrumenti.

Metode endoskopskog liječenja:

  • Usitnjavanje krvarećeg čira na želucu s otopinama adrenalina i noradrenalina koje uzrokuju vazospazam i zaustavljaju krvarenje.
  • Elektrokoagulacija - kauterizacija malih područja krvarenja sluznice.
  • Laserska koagulacija - kauterizacija pomoću lasera.
  • Treperi s nitima ili metalnim kopčama.
  • Primjena posebnog medicinskog ljepila.

Ove metode se uglavnom koriste za mala krvarenja.

Kirurgija za krvarenje iz želuca

Rehabilitacija nakon operacije želuca

Ovisno o vrsti operacije, njezino trajanje i volumen mogu biti različiti. Stoga, vrijeme rehabilitacije može varirati.

U većini slučajeva, aktivnosti rehabilitacije provode se prema sljedećoj shemi:

  • prvog dana pacijentu je dopušteno pokretati ruke i noge;
  • od drugog dana obično započinju vježbe disanja;
  • trećeg dana, pacijent može pokušati ustati;
  • osmoga dana, s povoljnim smjerom, uklonite šavove;
  • 14. dan otpuštaju iz bolnice;
  • nakon toga, pacijent se bavi fizikalnom terapijom, vježba je zabranjena mjesec dana.

Dijeta u postoperativnom razdoblju (ako operacija nije bila teška i nema komplikacija):
  • 1. dan: zabranjeno je jesti i piti vodu. Usne možete navlažiti samo vodom.
  • 2. dan: možete popiti samo vodu, pola šalice dnevno, žličice.
  • 3. dan: možete uzeti 500 ml vode, bujona ili jakog čaja.
  • 4. dan: dnevno možete uzeti 4 šalice tekućine, dijeleći taj iznos na 8 ili 12 prijema, dopušteno mliječi, kiselo mlijeko, sluzave juhe.
  • Od 5. dana možete koristiti bilo koju količinu tekućih juha, svježeg sira, krupice;
  • Od 7. dana kuhano meso dodaje se u obrok;
  • Od 9. dana pacijent se prebacuje na uobičajenu nježnu prehranu, isključujući iritantnu hranu (začinjenu, itd.), Proizvode pripremljene na bazi punomasnog mlijeka.
  • Nakon toga se preporučuju česti obroci u malim porcijama - do 7 puta dnevno.