Glavni / Gastritis

Intestinalna kolonoskopija pod anestezijom (pod općom anestezijom)

Gastritis

Izbor metoda pregleda (dijagnoze) crijeva je opsežan. Stanje organa dobro se procjenjuje metodom koja se naziva kolonoskopija crijeva. Ova studija koristi video kameru montiranu na cijev endoskopa.

Postupak pridonosi otkrivanju peptičkog ulkusa, prisutnosti tumora i upala. U vrijeme uklanjanja polipa može spasiti od ponovnog rođenja u lošoj kvaliteti obrazovanja.

Dijagnostička metoda je prilično informativna, ali je popraćena bolnim osjećajima i nelagodom. Stoga je kolonoskopija pod općom anestezijom raširena. Provedba ovog postupka omogućuje dobivanje informacija bez ozbiljnih posljedica.

Proces istraživanja može se odvijati kako iz medicinskih razloga, tako i na zahtjev pacijenta prilikom pisanog pristanka.

Značajke postupka

Ispitivanje crijeva pacijenta iznose centimetar po centimetar. Tijekom postupka uzimaju se uzorci za naknadne laboratorijske studije, a identificirani polipi se uklanjaju.

Bol tijekom studijskog perioda uglavnom nije određen pokretom endoskopa, već pumpanjem zračnih masa u crijeva. Osjetljivost živčanih završetaka blokirana je uporabom anestezije.

Prednosti zahvata provedene pod općom anestezijom

Često se kolonoskopija prakticira bez anestezije. Neugodni bolni osjećaji mogu izazvati šok ili slabost. Također, ljudi često imaju strah od takve manipulacije.

Kod anestezije osoba ne osjeća bol, slabost, nadutost ili nelagodu. Tijekom anestezije, opušteni crijevni zidovi su znatno manje vjerojatno da će biti ozlijeđeni.

Indikacije za

Budući da strahovi djece i čak umjereni boli mogu štetiti djetetovoj psihi, u dobi do 12 godina, preporučuje se dijagnostičko ispitivanje uz primjenu anestezije.

Također, ova se opcija preporučuje kada se pacijent odredi:

  • niska razina hemoglobina (anemija nepoznate etiologije);
  • nizak prag boli;
  • povijest crijevnog krvarenja;
  • Crohnova bolest;
  • kronični poremećaji konzistencije stolice;
  • neobjašnjivo brzi gubitak težine s povećanim umorom;
  • crna stolica;
  • prekomjerno stvaranje plina;
  • adhezivna bolest crijeva.

Osim toga, kolonoskopija se propisuje osobama starijim od 45 godina ako se pojavi sumnja na rak.

Postupak se razlikuje od klasične verzije

Kada se koristi anestezija, rizik od ozljeda crijeva se smanjuje zbog njegovog opuštanja, trajanje studije se smanjuje. Bez anestezije, postupak se može prekinuti zbog pritužbi pacijenta.

Pozitivna točka manipulacije bez uporabe anestezije je odsutnost sedativnih lijekova koji imaju toksični učinak na jetru.

Što je šteta od narkoze

Rizik od uporabe anestezije je uvijek prisutan. No, najbolji liječnici i dostignuća medicine dopuštaju da se to smanji. Moderni anestetici nemaju značajan utjecaj na pamćenje i psihu. Međutim, uporaba anestezije je zabranjena kod zatajenja srca.

Vrste anestezije

Pri izvođenju kolonoskopije provodi se anestezija:

Svaki od ovih tipova ima svoje prednosti i mane.

Opća anestezija

To je ništa drugo do duboki san, tijekom kojeg nema osjetljivosti, sluha, sjećanja. Opća anestezija se prakticira u operacijskoj sali pod nadzorom anesteziologa.

Opću anesteziju karakterizira gubitak svijesti i neosjetljivost na bol.

Ova metoda može uzrokovati komplikacije. Ali s nekim bolestima to je potrebno. Na primjer, s gnojnim kožnim bolestima, visokom temperaturom, rahitisom.

Doze lijekova i anestezije izračunavaju se pojedinačno. Općom anestezijom osiguravaju se metode otpornosti na moguće komplikacije. Koristi se oprema za ventilaciju pluća, hitna pomoć, stimulacija srca.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija je primjena posebnih tvari na vrhu injektiranog endoskopa. Lijekovi protiv bolova pomažu smanjiti nelagodu. Dio boli može trajati zbog ubrizgavanja zraka u područje crijeva. Kontakt uređaja s crijevnom sluznicom je bezbolan.

Lokalna anestezija ne zaustavlja bol u cijelosti. Osim toga, osjetljivi ljudi održavaju osjećaj tjeskobe. Kako bi se održao komfor u procesu pripreme, propisani su sedativi.

Nakon lokalne anestezije, pacijent može odmah napustiti medicinsku ustanovu. Uz opće zadovoljavajuće zdravstveno stanje, moguće je samo neznatno nelagodnost.

umirenje

Ovo je posebna vrsta anestezije, koju ljudi nazivaju "polu-srca". Sedacija tijekom kolonoskopije osigurana je uvođenjem lijeka s hipnotičkim učinkom.

Lijekovi za spavanje osigurani su primjenom Midazolama, Propofola. Osobito brzo buđenje uz očuvanje u razdoblju manipulacija kada se koristi Propofol.

Kod primjene Midazolama, postupak se ne sprema u memoriju, buđenje je duže.

Osjeća se kao manipulacija poput kratkog sna. Neudobnost osjeta je prigušena, bol gotovo odsutna. Samo disanje, sluh i sposobnost odgovora na zahtjev liječnika.

Plus je odsutnost aparata za anesteziju i brz nestanak učinka anestezije. Nema potrebe za dugim boravkom u klinici. Kod sedacije nema komplikacija karakterističnih za opću anesteziju.

Nedostaci metode uključuju mogućnost alergijskih reakcija i nuspojava kao što su mučnina, povraćanje. Stoga bi anesteziolog trebao biti blizu.

Za kolonoskopiju se aktivno koriste sve vrste anestezije. Kako bi se odabrala metoda ublažavanja boli, treba uzeti u obzir svjedočanstvo, stanje pacijenta, preporuke liječnika i želju pacijenta.

Dijagnostičke pripremne mjere

Posebna obuka ima pozitivan učinak na stanje osobe kako tijekom zahvata tako i nakon njega. Osnova preparata je čišćenje intestinalne sluznice. Jednostavan klistir željeni učinak nije postignut. Dodatni trening uključuje uzimanje preporučenih lijekova i posebnih dijeta.

Prehrana prije postupka

Prije zahvata slijedite dijetu.

Za 3 dana preporučuje se prestati koristiti:

  • jela od masnog mesa;
  • mliječna i riblja jela;
  • zelenilo, voće, svježe povrće;
  • raženi kruh;
  • pasta;
  • konzervirana hrana, orasi;
  • alkoholna pića.

Dopušteno za korištenje:

  • bujoni s niskim udjelom masti;
  • krumpira;
  • bijeli kruh;
  • riže;
  • pasta;
  • jaja;
  • maslac;
  • žele, sok

Ne preporučuje se jesti i piti na dan propisane procedure. Prehranu treba zaustaviti 17 sati prije manipulacije. Dopušten je samo čaj. Prazna crijeva su ključ za učinkovitost kolonoskopije.

Čišćenje lijeka

Nakon 5 dana treba prekinuti antidiarrheal i dodatak željeza.

U večernjim satima prije zahvata preporučuje se uzimanje laksativnog lijeka i dvije litre tekućine kako bi se završilo čišćenje crijeva. Mogu se dodijeliti otopine "Fortrans" ili "Duphalac". Ako popodne planirate pregled, popijte još dva litra tekućine ujutro.

Prije zahvata pregledava se bolesnik. Ako je potrebno, preporuča se proći testove (urin, krv) kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije.

Prije manipulacije uklonite proteze i kontaktne leće. Zbog neadekvatne pripreme, rezultati istraživanja mogu biti iskrivljeni.

Provođenje postupka

Postupak se provodi trajno ili ambulantno u bolnici pomoću endoskopa.

Endoskop je poseban uređaj koji se sastoji od upravljačkog elementa, fleksibilnog tankog crijeva i ugrađene video kamere.

Endoskop vam omogućuje da detaljno pregledate površinu crijevne sluznice, uklonite polipove pomoću specijalnih kliješta i uzmete uzorke za biopsiju.

  • skidanje pacijenta do struka;
  • polaganje na predloženo mjesto sa strane s koljenima povučenim prema prsima;
  • intravenski anestetik;
  • uvođenje endoskopa u crijevo;
  • proučavanje sluznice crijeva;
  • fotografiranje, uklanjanje polipa;
  • uklanjanjem cijevi iz crijeva.

Trajanje postupka je 15-30 minuta, u nekim slučajevima do 45 minuta.

Po završetku kolonoskopije, anesteziolog budi pacijenta, promatrajući njegovo blagostanje.

Tijekom manipulacija, crijevna šupljina se širi isporučenim zrakom, što omogućuje:

  • olakšati kretanje endoskopa;
  • ukloniti formacije ne veće od 1 mm;
  • odabrati tkivo za istraživanje (biopsija).

Ako se postupak odvija bez vidljivih komplikacija, možete jesti odmah nakon završetka.

Nijanse pedijatrijske kolonoskopije

Pacijentima mlađim od 12 godina propisana je opća anestezija. Dijete se određuje u bolnici nekoliko dana pod nadzorom medicinskih stručnjaka. U nekim slučajevima, maskirana anestezija preporuča se malim pacijentima.

Osobitosti boli

Prethodno se kolonoskopija smatrala vrlo bolnom, neudobnom, a provodila se, u pravilu, bez anestezije. Strah od boli spriječio je mnoge ljude da iskoriste tu proceduru. Hitnost boli je prošlost s upotrebom anestezije koju nude medicinski centri.

Postupak je teško nazvati ugodnim, ali anestezija omogućuje zaustavljanje boli. Nakon umjetnog sna bola se također ne događa, osjeća se samo slaba slabost.

kontraindikacije

Unatoč prevalenciji postupka, ona se ne pokazuje svima.

Poželjno je odbiti takvu dijagnozu u prisutnosti:

  • peritonitis;
  • stenoza srca;
  • ulcerozni kolitis;
  • epilepsije;
  • zarazne bolesti;
  • srčana, plućna insuficijencija;
  • alergije na anesteziju;
  • akutna adhezivna bolest;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • trudnoća;
  • psihijatrijske, neurološke patologije.

Sve ove kontraindikacije nisu stroge. Pitanje izvedivosti dijagnoze rješava se s liječnikom pojedinačno u svakom slučaju. Liječnik uzima u obzir postoperativno razdoblje, patologije analnog područja, kile.

komplikacije

Tijekom manipulacije pod anestezijom, negativne posljedice su rijetke.

  • oštećenje stijenki crijeva;
  • infekcija zaraznim bolestima;
  • puknuće slezene.

Posavjetujte se s liječnikom u ovom slučaju bez odgađanja.

Među komplikacijama je i mogućnost pojave simptoma:

  • mučnina;
  • alergijske reakcije;
  • otežano disanje;
  • bol u trbuhu;
  • nagli porast temperature.

Kada zrak nije u potpunosti uklonjen iz crijeva, može doći do osjećaja uzbuđenosti.

Kršenje donjeg gastrointestinalnog trakta pridonosi lošoj prehrani i pasivnom načinu života. Da biste točno dijagnosticirali, vrlo često koristite kolonoskopiju.

Za psihološki mir pacijenata i iz više medicinskih razloga, ovaj se postupak provodi pod općom anestezijom. Ovaj pristup eliminira bol, smanjuje osjetljivost. Upotreba anestezije je sloboda od tjeskobe, emocionalnog preopterećenja.

Intestinalna kolonoskopija - priprema za zahvat, recenzije i videozapisi

Tijekom liječničkog pregleda praktički svaki treći pacijent ima abnormalnosti u radu probavnog sustava. Ako se pacijent žali na bol u trbuhu i anorektalnom području, uporni zatvor, krvarenje iz rektuma, ima gubitak težine, slabu krvnu sliku (nizak hemoglobin, visoki ESR), tada će iskusan koloproktolog definirati kolonoskopiju crijeva.

Što je crijevna kolonoskopija?

Kolonoskopija je moderna metoda instrumentalnog pregleda za dijagnosticiranje patoloških stanja debelog crijeva i rektuma. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - kolonoskopa, i omogućuje nekoliko minuta da se vizualno procijeni stanje debelog crijeva kroz njegovu dužinu (oko 2 metra).

Kolonoskop je fleksibilna dugačka sonda, čiji je kraj opremljen posebnim osvijetljenim okularom i minijaturnom videokamerom koja može prenositi sliku na monitor. U kompletu je cijev za dovod zraka u crijevo i pinceta za biopsiju (sakupljanje histološkog materijala). Pomoću video kamere uređaj može fotografirati dijelove crijeva kroz koje proba prolazi i na zaslonu monitora prikazati uvećanu sliku.

To omogućuje specijalistu - koloproktologu da detaljno ispita crijevnu sluznicu i vidi najmanje patološke promjene. Kolonoskopija je neophodna za pravodobno otkrivanje i liječenje crijevnih bolesti, ovaj postupak ima mnogo mogućnosti, zbog čega stručnjaci preferiraju ovu studiju za druge dijagnostičke metode.

Mogućnosti kolonoskopije

Koje mogućnosti pruža pregled kolonoskopom?

  • Tijekom postupka, liječnik može vizualno procijeniti stanje sluznice, motilitet crijeva, identificirati upalne promjene.
  • Moguće je razjasniti promjer crijevnog lumena i, ako je potrebno, proširiti crijevno područje suženo cicatricial promjenama.
  • Stručnjak na ekranu monitora vidi najmanje promjene u stijenkama crijeva i patološkim formacijama (pukotine, polipi rektuma i debelog crijeva, hemoroidi, čirevi, divertikule, tumori ili strana tijela).
  • Tijekom postupka možete otkriti otkriveno strano tijelo ili uzeti komad tkiva za histološki pregled (biopsija).
  • Kada se otkriju mali benigni tumori ili polipi, moguće je ukloniti te tumore tijekom pregleda, čime se pacijent spašava od kirurške intervencije.
  • Tijekom pregleda moguće je identificirati uzroke crijevnog krvarenja i eliminirati ih metodom termokagulacije (izloženost visokim temperaturama).
  • Tijekom postupka, liječnik dobiva mogućnost fotografiranja unutarnje površine crijeva.

Navedene značajke čine postupak kolonoskopije najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Izvodi se u mnogim javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama. Po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije (Svjetske zdravstvene organizacije) kao prevencije kolonoskopije, poželjno je da se svakih pet godina podvrgava svakom pacijentu nakon 40 godina. Ako osoba dođe do liječnika s karakterističnim pritužbama, studija se obvezno određuje. Koje su indikacije za ovaj postupak?

Indikacije za postupak

Ispitivanje crijeva kolonoskopijom propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Prigovori na bol u trbuhu
  • Patološki iscjedak iz rektuma (sluz, gnoj)
  • Intestinalno krvarenje
  • Poremećaji motiliteta crijeva (trajni zatvor ili proljev)
  • Gubitak težine, visokokvalitetna anemija, groznica niskog stupnja, obiteljska povijest raka
  • Prisutnost stranog tijela u jednom od crijevnih dijelova
  • Benigni tumori ili polipi pronađeni su kod rektoromanoskopije. U tim slučajevima, kolonoskopija je potrebna za ispitivanje gornjih dijelova debelog crijeva koji su nedostupni sigmoidoskopu.

Osim toga, kolonokopije se izvode u slučajevima sumnje na crijevnu opstrukciju, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis i prisutnost malignih tumora. Pregled će pomoći identificirati manifestacije bolesti (ulceracija sluznice), a kada se otkrije tumor, uzeti dio tkiva za biopsiju.

Kontraindikacije za istraživanje

Postoje stanja u kojima je kolonoskopija nepoželjna jer postupak može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kolonoskopija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  • Akutni zarazni procesi praćeni vrućicom i intoksikacijom tijela.
  • Patologija kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, infarkt miokarda, prisutnost umjetnih srčanih zalistaka).
  • Oštro smanjenje arterijskog tlaka.
  • Plućna insuficijencija.
  • Peritonitis, perforacija crijeva s otpuštanjem sadržaja u peritonealnu šupljinu.
  • Divertikulitis.
  • Akutna upala kod ulceroznog kolitisa.
  • Masivno crijevno krvarenje.
  • Pupčana ili preponska kila.
  • Razdoblje trudnoće
  • Patologije koje dovode do poremećaja krvarenja.

U takvim uvjetima, rizik za zdravlje pacijenta tijekom postupka je previsok, pa se kolonoskopija zamjenjuje drugim, alternativnim metodama ispitivanja.

Kako se pripremiti za postupak?

Da bi se postupak odvijao bez poteškoća i komplikacija, potrebna je preliminarna priprema. Priprema za kolonoskopiju crijeva uključuje dvije važne točke:

  1. poštivanje dijete bez šljake,
  2. visokokvalitetno čišćenje crijeva.

Dijeta prije kolonoskopije dvotočke (desni izbornik)

Jasno je da postupak zahtijeva temeljito i potpuno čišćenje probavnog trakta. To je potrebno kako bi se oslobodile stijenke crijeva od šljake i uklonile fekalne mase koje će stvoriti prepreke u kretanju dijagnostičke sonde. Za početak pripremnih aktivnosti potrebno je 2-3 dana prije zahvata. U ovom slučaju, ne morate gladovati, samo trebate slijediti upute liječnika i slijediti posebnu dijetu.

Iz prehrane treba isključiti:

  • Sva voća i povrća
  • zelenilo
  • Bobice, grah, orasi
  • Masno meso, riba, kobasice
  • Kaše (ječam, proso, zobena kaša), tjestenina
  • Gazirana pića s umjetnim bojama
  • Crni kruh
  • Kava s punom mlijekom

Svi ovi proizvodi teško se probavljaju ili uzrokuju prekomjerno stvaranje plinova u crijevima.

Preporučeno za upotrebu:

  • Grubi kruh od pšenice
  • Kuhano meso s niskom razinom masnoće (govedina, perad) ili riba
  • Dijetne supe
  • Suhi keksi (keksi)
  • Kiselo-mliječni napitci (kefir, kiselo mlijeko, prirodni jogurt)

Uoči postupka zadnji obrok je dopušten najkasnije do 12 sati. Tada tijekom dana možete piti tekućinu (vodu, čaj). Posljednji obrok trebao bi biti 20 sati prije pregleda. Na dan pregleda zabranjeno je uzimati hranu, piti samo slabi čaj ili vodu za piće.

Daljnja priprema za kolonoskopiju crijeva je čišćenje. Da biste to učinili, možete koristiti jedan od dva načina:

Čišćenje klice

Za pripremu kvalitete, klistir za čišćenje se mora staviti dva puta prije zahvata i dva puta neposredno prije pregleda.

Uoči boljeg čišćenja crijeva navečer, s intervalom od jednog sata, primjerice u 20.00 i 21.00. Za čišćenje klistira upotrijebite 1,5 litre destilirane tople vode. To znači da se u večernjim satima u crijeva ubrizgava 3 litre tekućine i pere se dok ne izađe čista voda. Ujutro, crijevo se također dvaput čisti klistirom, s intervalom od jednog sata. Kako bi se olakšalo čišćenje, dan prije postupka možete koristiti blage laksative ili ricinusovo ulje.

Čišćenje suvremenim lijekovima

U mnogim slučajevima, vrlo je teško i ponekad vrlo bolno samostalno obavljati kvalitetno čišćenje crijeva s klistirama, osobito u prisutnosti analnih pukotina ili upaljenih hemoroida. U pomoć dolaze specijalne pripreme koje olakšavaju i stimuliraju rad crijeva. Moraju uzeti dan prije postupka. Čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije može se provesti s Fortansom, koji je izrađen posebno za pripremu dijagnostičkih testova.

Doziranje Fortana individualno izračunava liječnik, na temelju tjelesne težine pacijenta. Izračun se vrši iz omjera: jedna vrećica po 20 kg težine. Dakle, ako pacijent teži 80 kg, a zatim za potpuno čišćenje crijeva, potrebno mu je 4 vreće Fortransa. Za jedan paket morate uzeti jednu litru tople prokuhane vode. Tako rastopite sva 4 pakiranja. Uzmite otopinu početi dva sata nakon posljednjeg obroka.

Sva pripremljena otopina mora biti pijana, ali to ne znači da trebate uzimati 4 litre otopine odjednom. Preporuča se izlijevanje tekućine otopljenim lijekom u čašu i piti u malim gutljajima, s razmacima od 10-20 minuta. Dakle, uzimajući pauze između čaša s otopinom, trebate piti cijeli volumen tekućine za oko 2-4 sata. Pokazalo se da će brzina prijema biti približno jedan sat po litri otopine.

Ako ne pijete cijeli volumen tekućine, jer se može pojaviti refluksni refleks zbog ne baš ugodnog okusa, možete ga podijeliti i popiti 2 litre navečer i još dvije litre ujutro. Kako bi se olakšao prijem, liječnici savjetuju piti otopinu u malim gutljajima, bez odgađanja usta, kako ne bi osjetili okus. Odmah nakon uzimanja sljedeće čaše, možete popiti gutljaj limunovog soka ili sisati komad limuna, što će eliminirati mučninu.

Nakon zadnje primjene Fortransa, defekacija se može nastaviti još 2-3 sata. Stoga, vrijeme primjene treba točno izračunati, a ako završite ostatak lijeka ujutro, trebate popiti posljednju čašu otopine 3-4 sata prije početka postupka kolonoskopije. Lijek Fortans se ne apsorbira u krvotok i izlučuje nepromijenjen, tako da se ne smijete bojati predoziranja.

U nekim slučajevima, kada se koristi Fortrans, nuspojave se javljaju u obliku nadutosti, nelagode u trbuhu ili alergijskih manifestacija.

Još jedan učinkovit lijek koji se može koristiti za čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije je Lavacol. Slično se primjenjuje. Razlika je u tome što se vrećica s lijekom mora otopiti u čaši (200 ml) prokuhane vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti 3 litre otopine, jednu čašicu svakih 20 minuta. Ovaj lijek se lakše podnosi, ima slan okus, tako da su nuspojave poput mučnine i povraćanja rijetke. Preporučeni sati recepcije - od 14.00 do 19.00 sati. Nakon prve doze lijeka može se pojaviti nelagodnost u trbuhu.

Ovi alati su dizajnirani posebno za pripremu za endoskopske preglede, čiste crijeva kvalitativno i nježno, pružajući pacijentu najmanje neugodnosti.

Kako ide postupak kolonoskopije?

Postupak je jednostavan. Reći ćemo o glavnim nijansama, kako bi pacijent mogao zamisliti kako rade kolonoskopiju crijeva.

  1. Pacijenta se stavlja na kauč na lijevoj strani, s koljenom pritisnutom u želudac.
  2. Stručnjak liječi analno područje antiseptikom i nježno ubacuje sondu kolonoskopa u rektum. U bolesnika s preosjetljivošću prije manipulacije koriste se anestetički gelovi ili masti koji podmazuju područje anusa.
  3. Zatim endoskopist polako i pažljivo počinje gurati uređaj duboko u crijevo, pregledavajući njegove zidove na zaslonu monitora. Za ispravljanje nabora crijeva, tijekom pregleda se u njega upumpava zrak.

Dakle, vizualno pregledajte debelo crijevo. Ako nema ozbiljnih patologija, postupak traje oko 15 minuta, a za dijagnostičke ili terapijske radnje može biti potrebno više vremena.

Ako je potrebna biopsija, lokalni anestetici se ubrizgavaju kroz poseban kanal endoskopskog uređaja, zatim se mali komad tkiva ukloni i ukloni posebnom pincetom.

Tijekom kolonoskopije mogu se ukloniti polipi ili male benigne izrasline, za što koriste posebnu petlju koja zahvaća izdanke u podnožju, reže ih i uklanja iz crijeva.

Koliko je bolna procedura?

Mnogi pacijenti su zabrinuti problemom boli nadolazećih manipulacija. Prije početka postupka, liječnik mora objasniti kako se radi kolonoskopija crijeva i riješiti problem anestezijom. U mnogim specijaliziranim klinikama postupak se provodi bez anestezije, jer obično manipulacija ne uzrokuje jaku bol.

Pacijent može osjetiti neku nelagodu kada je zrak prisiljen da izgladi nabore debelog crijeva ili kada dijagnostička sonda prođe kroz anatomske crijeva. Takve trenutke se obično lako tolerira, liječnici preporučuju slušanje tijela, au slučaju jake boli odmah obavijestite osobu koja vrši manipulaciju. To će pomoći da se izbjegnu takve komplikacije kao oštećenje stijenke crijeva. Ponekad tijekom postupka, postoji svibanj biti potiče da imaju bowel movement, u takvim vremenima liječnici preporučuju disanje ispravno i duboko.

U posebnim slučajevima, kada pacijent ima adhezivnu bolest ili akutne upalne procese u rektumu, tijekom zahvata moguća su jaka bolna osjećanja. U takvoj situaciji, kolonoskopija se obavlja pod anestezijom. Obično kratkotrajna anestezija, jer sama procedura ne traje više od 30 minuta.

Alternativne metode istraživanja

Postoji nekoliko alternativnih metoda istraživanja:

  • Sigmoidoskopija. Provodi se posebnim uređajem, sigmoidoskopom, koji omogućuje istraživanje rektuma do plitke dubine (25-30cm).
  • Barij klistir. Rendgenska metoda za proučavanje patoloških promjena u crijevnom zidu pomoću kontrastnog sredstva. Ova metoda je dobra za otkrivanje oštećenja debelog crijeva, ali ne može otkriti tumorske procese u početnim fazama.
  • MRI crijeva. Najmodernija i informativna metoda. Također se naziva virtualna kolonoskopija. Mnogi pacijenti su zainteresirani za to koje je istraživanje bolje: MRI crijeva ili kolonoskopija? Nova metoda istraživanja svakako je ugodnija i nježnija procedura. Izvodi se pomoću posebnog skenera koji fotografira trbušnu šupljinu iza i ispred, a zatim iz tog materijala formira trodimenzionalnu sliku debelog crijeva. Na ovom modelu liječnik može vidjeti lezije i lezije koje krvare, ispitati stijenke crijeva i identificirati patološke promjene i tumore. U ovom slučaju, pacijent ne doživljava stres, nelagodu i bol.

No, taj je postupak i dalje u velikoj mjeri lošiji od klasične kolonoskopije. Ne dopušta identificiranje patoloških lezija čija je veličina manja od 10 mm. Stoga je u mnogim slučajevima takvo ispitivanje preliminarno i nakon njega je potrebna klasična procedura kolonoskopije.

Nakon zahvata: moguće komplikacije

Tijekom pregleda zrak se pumpa u crijevnu šupljinu. Kada se postupak završi, uklanja se usisavanjem kolonoskopom. Ali u nekim slučajevima ostaje neugodan osjećaj nelagode i uznemirenosti. Kako bi se uklonili ovi osjećaji, pacijentu se preporučuje piti aktivni ugljen, koji je prethodno otopljen u čaši vode. Pacijentu je dopušteno jesti i piti odmah nakon završetka pregleda.

Postupak treba provoditi u specijaliziranoj ustanovi, kompetentnom i iskusnom stručnjaku. Ako izvršite manipulaciju svih pravila, onda je ova metoda potpuno bezopasna i ne uzrokuje štetne posljedice. Međutim, kao i kod bilo koje medicinske intervencije, postoji rizik od komplikacija:

  • Perforacija crijevnog zida. Primjećuje se u oko 1% slučajeva i najčešće se javlja kao posljedica ulceracije sluzokožnih ili gnojnih procesa u stijenkama crijeva. U takvim slučajevima provodi se hitna kirurška intervencija s ciljem obnavljanja cjelovitosti oštećenog područja.
  • Krvarenje u crijevima. Ova komplikacija je vrlo rijetka i može se pojaviti i tijekom zahvata i nakon njega. Ispuštanje kauterizacijom ili uvođenjem adrenalina.
  • Bolovi u trbuhu nakon zahvata. Najčešće se pojavljuju nakon uklanjanja polipa, uklanjaju se analgeticima.

Pacijent hitno treba posjetiti liječnika ako ima povišenu temperaturu nakon kolonoskopije, povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, slabost. Uz razvoj komplikacija može biti gubitak svijesti, pojava krvarenja iz rektuma ili krvavog proljeva. Sve ove manifestacije zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Takve su komplikacije rijetke, obično je postupak uspješan i ne uzrokuje štetne učinke.

Intestinalni pregled kolonoskopijom preporučuje se redovito obavljati za osobe starije od 50 godina. To vam omogućuje da identificirate rak debelog crijeva u ranim stadijima razvoja i daje priliku za poraz bolesti.

Trošak crijevnog pregleda kolonoskopskom metodom u Moskvi ovisi o nekoliko čimbenika: razini klinike ili dijagnostičkog centra, opremi s modernom opremom i kvalifikacijama endoskopskih liječnika.

Prosječna cijena postupka je u rasponu od 4500 do 7500 rubalja. U nekim elitnim klinikama cijena pregleda može doseći i do 18.000 rubalja. Primjenom anestezije postupak je skuplji. Općenito, cijena pregleda je sasvim prihvatljiva i dostupna svakom pacijentu.

Intestinalne recenzije kolonoskopije

Pregled №1

Nedavno je izveo kolonoskopiju crijeva, bilo je mnogo strahova i strahova, ali se ispostavilo da postupak nije lošiji od bilo kojeg drugog pregleda. Prije nego što ga je uzela endoskopistu, morala sam pažljivo pripremiti, slijediti određenu prehranu i očistiti crijeva klizmima. Sam postupak je prošao dobro, trajalo je oko 15 minuta.

Liječnik je tijekom manipulacija podržao i objasnio što da radi, u kojim je trenucima vrijedan patnje i pravilno disanje. Nisam osjetio nikakvu posebnu bol, ali bilo je neugodnih osjećaja, osobito u onim trenucima kada je zrak ispumpan u crijevo kako bi se izravnali nabori.

Nakon zahvata neko vrijeme je bilo neugode u želucu, očigledno nije ispumpan sav zrak, morao sam piti aktivni ugljen i duže sjediti u zahodu. Inače, sve je u redu.

Pregled broj 2

Nedavno je obavio kolonoskopiju pod općom anestezijom. Užasno se bojim boli, osim toga, ja sam suptilna dama, težina mi je samo 52 kg, a za ljude s takvim ustavom postupak je mnogo bolniji. Platio sam za anesteziju 2800 rubalja i ne žalim.

Tijekom postupka ništa nisam osjetio. Nakon razdvajanja anestezije nije bilo nelagode, ništa nije podsjećalo da je moje crijevo pregledano iznutra sondom. Dakle, s anestezijom se ne može ništa bojati.

I konačno, gledajte videozapis koji govori i prikazuje kako se izvodi kolonoskopija:

Kolonoskopija bez anestezije

Brojne bolesti probavnog trakta (GIT), koje nisu identificirane u ranim fazama, dovode do tužnih posljedica. To se često događa zbog nemogućnosti procjene važnosti pravodobne dijagnoze ili zbog straha od pregleda.

Jedna od takvih dijagnostičkih metoda je kolonoskopija (FCC), koja je uvijek zastrašujuća samo razumijevanjem da će liječnik pregledati crijevnu sluznicu iznutra. Da, doista, ovaj postupak je proučavanje unutarnje površine crijeva uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa, unošenjem u lumen debelog crijeva.

Unatoč manjoj nelagodi, ovaj je pregled najinformativniji način da se spriječi razvoj mnogih patologija u ranim stadijima, a odbijanje znači potpisati presudu o bolnoj boli nakon toga. Neki pacijenti nemaju pojma kako bezbolno mogu podvrgnuti kolonoskopiji bez anestezije i pokušati je izbjeći na bilo koji način ili podvrgnuti anesteziji. Ali to nije uvijek najbolje rješenje.

Pojedinosti o kolonoskopiji

Kolonoskopija je temeljit pregled crijeva pomoću endoskopa, posebnog uređaja koji se sastoji od dugačke fleksibilne cijevi i pričvršćen na kraju mini kamere. Tijekom postupka ovaj se uređaj pokreće kroz analni prolaz u rektum i postupno se kreće kroz čitavo debelo crijevo.

U procesu pregleda i otkrivanju različitih oštećenja na sluznici, dijagnostičar ih troši pomoću pinceta s petljom pričvršćenom za kraj endoskopa. Tkivni materijal šalje se u laboratorij na detaljnu studiju o kvaliteti tumora. Proces kolonoskopije možete vidjeti detaljno na videu.

Zbog mogućnosti skrupuloznog pregleda i izravnog kontakta s crijevnom sluznicom, kolonoskopija se smatra najinformativnijom metodom. To vam omogućuje da dijagnosticirate prisutnost polipa i ulkusa, upalnih procesa, kao i onkoloških bolesti u ranim fazama njihovog pojavljivanja davno prije transformacije u maligne oblike.

Kako se odlučiti za kolonoskopiju bez anestezije?

Oni koji su zaduženi za intestinalni pregled, u pravilu, počinju pitati one koji su to već učinili, da usporede pacijentove povratne informacije o postupku, kako bi odlučili proći kolonoskopiju bez anestezije ili uz korištenje lijekova protiv bolova. Najvažnije je znati da nema nepotrebnih strahova koji mogu pretvoriti pregled u noćnu moru i za pacijenta i za liječnika.

Sam proces prolaska cijevi endoskopa je bezbolan, i samo kada ga unesete u anus može doći do lagane boli. Kako se ne bi ozlijedilo prilikom umetanja endoskopa u anus, dovoljno je samo se potpuno opustiti, a liječnik, pak, nameće gel ili poseban lubrikant na vrhu kako bi se izbjegla bol u pacijentu.

To postaje neugodno u trenutku kada dijagnostičar počne ispumpavati crijeva s plinom kako bi ispravio nabore i detaljnije ispitao površinu. No, ova bol je periodična spazmodična i odlazi čim završi pregled, a liječnik uklanja plin iz crijeva. Naravno, u dogovoru s liječnikom, možete inzistirati i napraviti anesteziju prije zahvata, ali postoje različite kontraindikacije za koje je bolje odbiti anesteziju.

Kada treba provesti pregled crijeva bez anestezije?

Provođenje kolonoskopije uz primjenu anestezije, čak iu slučajevima povećanog straha od pacijenta, nije moguće u prisutnosti:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava (povijest srčanog udara ili moždanog udara, IHD);
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • alergijske reakcije na anestetička sredstva;
  • psihijatrijske ili neurološke bolesti;
  • epilepsije;
  • trudnoće.

Također, pacijent ima pravo odbiti pregled pod anestezijom, navodeći nevoljkost izložiti tijelo mogućem riziku od upotrebe lijekova protiv bolova. Neki pacijenti odbijaju anesteziju, bojeći se da zbog smanjene osjetljivosti nećete osjetiti ozljedu crijeva s endoskopom. Sve kontraindikacije su na ovaj ili onaj način relativne, a pod određenim okolnostima koje imaju veću prijetnju pacijentovom životu, rade kolonoskopiju s anestezijom.

Tko neće moći provesti postupak bez anestezije?

Postoji nekoliko kategorija pacijenata koji se zbog određenih svojstava ne mogu ispitivati ​​bez upotrebe lijekova protiv bolova. Ti pacijenti uključuju:

  • Djeca mlađa od 12 godina - s obzirom na malu dob i nemogućnost razumijevanja važnosti metode, djeca se strašno boje bilo kakvog ometanja tijela, a kako će se postupak najvjerojatnije morati ponoviti nakon nekog vremena, bolje je izbjeći mentalnu traumu.
  • Pacijenti koji pate od adhezija - adhezija će spriječiti kretanje endoskopa u crijevima i, u izravnom kontaktu, uzrokovati jake bolove.
  • Osobe s formacijom (suženjem) strikture u debelom crijevu ili anusu, što otežava prolaz cijevi, a pacijent će osjetiti vrlo intenzivnu bol.
  • Bolesnici s prisutnošću upalnih, infektivnih, ulceroznih i destruktivnih procesa u crijevima - strašna bol u trbuhu neće dopustiti liječniku da provede pregled i postavi dijagnozu.

Bez uporabe anestezije, pretjerano osjetljivi pacijenti koji imaju nizak prag osjetljivosti ne mogu se podvrgnuti kolonoskopiji. Uostalom, za njih svaki osjećaj, čak i beznačajan za obične ljude, može postati razlog za paniku, nesvjesticu i srčani udar. Stoga, liječnik, koji u početku poznaje mentalne karakteristike svog pacijenta, pokušava mu propisati postupak za anesteziju.

Ako je pacijentu propisane druge metode dijagnosticiranja crijeva, kao što su ultrazvuk ili irigoskopija, kako se ne bi provodila kolonoskopija pod općom anestezijom zbog prisutnosti kontraindikacija, ali nisu bile informativne, moramo propisati FCC bez anestezije. Strah od boli nije razlog za odbijanje kolonoskopije.

Mogući osjeti tijekom postupka

Da bi se postigla kolonoskopija bez anestezije, bilo bi najpovoljnije biti spreman za moguće senzacije. Da biste izbjegli ozljedu ili bol prilikom ulaska u endoskop, trebali biste se opustiti kako biste dopustili liječniku da umetne epruvetu u rektum.

Bol dolazi od ulaska u crijevni plin koji izravnava zidove radi detaljnog proučavanja njihove površine. Takvi osjeti slični su nadutosti i širenju te brzo prolaze nakon ispuštanja plina. Stupanj boli i boli ovisi o tonu crijeva - kada su opušteni, oni su beznačajni ili, općenito, odsutni. Ponekad se može pojaviti bol tijekom prolaska endoskopa kroz koljena debelog crijeva.

Je li kolonoskopija stvarna bez boli?

Čak i ako uzmemo u obzir sve moguće bolne osjećaje u ispitivanju crijeva u određenim okolnostima, taj postupak možete proći apsolutno bezbolno bez primjene metoda za ublažavanje boli.

Zbog toga se moraju podudarati sljedeći čimbenici:

  • iskustvo endoskopa, njegovu sposobnost da provede postupak s najmanje nelagode za pacijenta;
  • dostupnost suvremene opreme koja pruža maksimalnu udobnost i visok stupanj informiranosti;
  • uspješna kombinacija fizioloških značajki subjekta - struktura debelog crijeva, prag boli i odsutnost patologija unutarnjih organa;
  • Potpuno razumijevanje i dosljednost djelovanja dijagnostičara i pacijenta olakšat će nelagodu tijekom postupka.

Upravo zbog tih faktora potrebno je pažljivo razmotriti izbor klinike za kolonoskopiju kako bi se iskoristila prilika da se podvrgne važnom postupku bez anestezije i apsolutno bezbolan.

Značajke kolonoskopije pod općom anestezijom

Kolonoskopija pod anestezijom je metoda endoskopske dijagnostike koju izvodi kvalificirani liječnik i provodi se radi dobivanja informacija o stanju unutarnje površine debelog crijeva.

Kolonoskopija je u ovom trenutku prilično uobičajena studija. To je zbog brzog rasta gastrointestinalnih bolesti zbog mnogih razloga, kao što su loša ekologija, loša prehrana, nedostatak tjelesne aktivnosti stanovništva.

Suština proučavanja i metode ublažavanja boli

Kolonoskopija pod anestezijom ugodna je metoda provođenja istraživanja, nakon čega pacijent nema nikakvih neugodnih dojmova. Savršen je za one koji se boje bola.

U studiji, endoskopist koristi fleksibilno crijevo kolonoskopa, opremljeno optičkim i rasvjetnim sustavima. Moderniji uređaji opremljeni su i fotoaparatima koji se mogu koristiti za fotografiranje područja crijeva koja se mijenjaju. Snimljene slike pohranjuju se na digitalnom mediju i kasnije se koriste u detaljnijem istraživanju i analizi razvoja bolesti. Tako se vrši intestinalna kolonoskopija, video i opis se prenose pacijentu.

Prije kolonoskopije potrebno je pripremiti se. 2-3 dana prije pregleda, treba napustiti uporabu "teških" proizvoda, a posljednji obrok bi trebao biti dan prije postupka. Osim toga, morat ćete očistiti crijeva fekalnih masa. Stoga, pacijentu se propisuju posebne pripreme koje promiču brzu stolicu.

Pregled se provodi na sljedeći način: pacijent leži na lijevoj strani, savijajući koljena, nakon čega se kolonoskop umeće u anus. Tada specijalist s uređajem postupno ispuni crijeva zrakom, što dovodi do ispravljanja nabora sluznice i daljnjeg napretka kolonoskopa i omogućuje bliži pogled na sve dijelove crijeva.

Kolonoskopija se odavno koristi kao najinformativnija dijagnostička metoda, ali prije toga je korištena bez anestezije, a pacijent je doživio neugodne bolne osjećaje, osobito pri punjenju crijeva zrakom.

Danas se kolonoskopija izvodi anestezijom. Da biste to učinili, koristite 3 načina:

Sedacija je ublažavanje boli koja uzrokuje san. Pacijent u to vrijeme ne osjeća ni strah ni tjeskobu, osjeti su potamnjeni. Ovo stanje se postiže upotrebom lijekova kao što su Propofol i Midazolam. Svaki od ovih lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Kada uzimate Midazolam, pojavljivanje bolnih osjećaja kod subjekta je potpuno isključeno, ali je razdoblje odustajanja od lijeka dugo. Kada uzimate Propofol, pacijent može imati neugodna sjećanja, ali buđenje će biti brzo.

Kada se koristi lokalna anestezija, anestetik se nanosi na vrh uređaja. Takva anestezija neće u potpunosti pomoći u uklanjanju neugodnih osjećaja - bol će se smanjiti, ali će osjetljivost ostati.

Prilikom primjene opće anestezije, pacijent zaspi i ne osjeća apsolutno ništa, potpuno gubi svijest, pa pacijent nema nikakvih neugodnih sjećanja nakon studija. Pregled pod općom anestezijom ugodan je ne samo za pacijenta, već i za liječnika. Međutim, u ovom slučaju postoje brojne neugodne posljedice i moguće komplikacije. Stoga, da bi se smanjili rizici, pregled treba provesti samo u operacijskoj sali pod kontrolom anesteziologa.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za trajanje kolonoskopije. Obično je potrebno provesti 30 do 60 minuta, a kada se primjenjuje sedacija, pregled je brži.

Indikacije za istraživanje

Postoje znakovi, izgled koji zahtijeva hitan posjet liječniku i podvrgnut kolonoskopiji. One uključuju sljedeće:

  • razne promjene u stolici (naizmjenična konstipacija s proljevom);
  • iscjedak iz anusa (krv, sluz);
  • bolovi i nadutost;
  • povećanje tjelesne temperature tijekom dugog vremenskog razdoblja, opća slabost, slabost;
  • gubitak težine, gubitak ili nedostatak apetita;
  • prisutnost tumorskih biljega u krvi, anemija, povišen ESR;
  • Gregersenov pozitivan test pokazuje okultnu krv u fecesu;
  • nezadovoljavajući rezultati takvih pregleda kao što su ultrazvuk, CT, MRI.

Osim toga, kolonoskopija se obavlja za sve žene prije operacija na zdjeličnim organima (tumor jajnika ili maternice, endometrioza) i kod propisivanja proktoloških intervencija (hemoroidi, analna fisura).

Kolonoskopija je uključena u obvezni periodični pregled bolesnika sa sljedećim bolestima:

  • kronične bolesti crijeva kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, u kroničnom obliku;
  • povijest bolesnika s operacijama debelog crijeva, uklanjanje polipa, crijevnih polipoza;
  • nasljedni oblik polipoze;
  • oni s nasljeđem opterećeni su rakom debelog crijeva.

Kolonoskopija je jedan od vrlo učinkovitih načina za sprječavanje raka debelog crijeva. Probir pomaže u ranim fazama otkrivanja raka u probavnoj cijevi. Kolonoskopija vam omogućuje identificiranje polipa koji se mogu razviti u rak. Tijekom pregleda, liječnik uz pomoć dodatnih uređaja može ukloniti detektiranu formaciju.

Prednosti kolonoskopije

Približno 25% svih slučajeva otkrivanja polipa u debelom crijevu javlja se u bolesnika starijih od 45 godina, pa se za muškarce i žene koji su dosegli tu dob, preporučuje kolonoskopija jednom godišnje. Posebno je potrebno obratiti pozornost na njihovo zdravlje onima koji imaju bliske rođake koji su imali crijevnu polipozu.

Prednosti istraživanja uključuju sljedeće:

  1. Kolonoskopija je najučinkovitija i najčešća metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti probavne cijevi.
  2. Ovo istraživanje je najtočnije i najinformativnije među ostalim alternativnim metodama dijagnoze.
  3. Korištenje najsuvremenijih endoskopa s digitalnom slikom, koja uz povećanje prikaza na zaslonu slike daje najvišu kvalitetu. Ova značajka omogućuje da pažljivije razmotrite čak i najnepristupačnija područja crijeva, što je vrlo važno za dijagnozu i prevenciju opasnih bolesti.
  4. Kada se koriste neki uređaji, liječnik može otkriti maligne tumore u vrlo ranoj fazi (pomoću boja, kromoskopije optičkih vlakana, uvećanja 100-150 puta). To pacijentima daje mogućnost da liječe bolest bez operacije.
  5. Tijekom kolonoskopije moguće je dobiti biopsiju tkiva crijeva ako je potrebno.
  6. Tijekom kolonoskopije, liječnik može zaustaviti krvarenje, ukloniti polipe, strikture u crijevu, a pacijentima nije potrebna dodatna operacija.

Indikacije za anesteziju kolonoskopijom

Postoje sljedeće indikacije za primjenu anestezije za kolonoskopiju:

  1. Dijete do 12 godina. Čak i mala bol može djelovati štetno na djetetovu psihu, pa se kolonoskopija izvodi na djetetu samo pod anestezijom.
  2. Prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini. Ti bolesnici imaju povijest operacije ili peritonitisa, koji su se pojavili zbog bolesti zdjeličnih organa ili trbušne šupljine. Adhezije se javljaju između crijevnih petlji, pa kretanje kolonoskopa bez anestezije uzrokuje pacijentu jaku bol.
  3. Destruktivni proces u crijevima. To je indikacija za kolonoskopiju pod općom anestezijom zbog pojave intenzivne boli tijekom pregleda.
  4. Nizak prag osjetljivosti. Takvi pacijenti ne mogu izdržati ni manje medicinske intervencije. Kada se pojavi bol, oni mogu doživjeti šok, nesvjesticu, pa čak i kvar unutarnjih organa. Stoga je anestezija indicirana za takve bolesnike tijekom kolonoskopije.

Kontraindikacije za primjenu anestezije

Ne postoje samo indikacije za primjenu anestezije tijekom kolonoskopije, nego i kontraindikacije. One uključuju sljedeće:

  • težak stupanj stenoze aorte i mitralnih ventila;
  • bronhopulmonalne bolesti u razdoblju pogoršanja (kronični bronhitis, bronhijalna astma);
  • bolesti živčanog sustava i psihe u akutnom obliku.

Anestezija je kontraindicirana u djece s kolonoskopijom, ako postoje sljedeće bolesti:

  • zarazne bolesti pluća i drugih organa u akutnom obliku;
  • povećanje tjelesne temperature bez razloga;
  • hipotrofija u teškom obliku;
  • rahitis u tijeku;
  • pustularne kožne bolesti.

zaključak

Tradicionalna kolonoskopija ne ostavlja najugodniji dojam na sve pacijente. Negativne recenzije ispitanika povezane su upravo s osjećajima boli koje su doživjeli u vrijeme punjenja crijeva zrakom.

Lokalna anestezija ne osigurava potpunu udobnost tijekom pregleda. Pacijent obično nema neugodnih osjećaja samo uvođenjem kolonoskopa u anus. Kada se uređaj pomakne, subjekt može doživjeti jaku bol, što često ne dopušta završetak postupka. Stoga je bolje odmah razmisliti o prikladnoj anesteziji.

Što se tiče komplikacija nakon kolonoskopije, one se događaju vrlo rijetko. Najopasniji od njih je perforacija crijevnih stijenki, koja se javlja kada se koristi anestezija, jer bolesnik zaspi i ne može reći liječniku gdje postoji jaka bol.

Kolonoskopija s anestezijom ima pozitivnu povratnu informaciju, a to je vrlo važno, pogotovo kada pacijent mora proći ovaj postupak više od jednom.

Priprema za kolonoskopiju crijeva, indikacije, kontraindikacije, pod općom anestezijom, rezultati postupka

Kolonoskopija se odnosi na endoskopske metode dijagnostičkog pregleda debelog crijeva uz pomoć posebnog optičkog uređaja - fibrocolonoskopa.

Mnogi ljudi su skeptični i skeptični prema ovoj istraživačkoj metodi i odbijaju se baviti kolonoskopijom, što je u mnogim slučajevima jedina metoda koja omogućuje utvrđivanje točne nozološke forme.

Postoje i neki mitovi koji se odnose na postupak, kao što su ruptura crijeva tijekom pregleda, naknadna inkontinencija izmeta, itd., Koji su potpuno neutemeljeni. U Americi je ovaj postupak uključen u popis obveznih godišnjih istraživanja za sve građane koji su navršili 45 godina, au Njemačkoj - oni koji su dosegli 47 godina.

Povijest kolonoskopije

Proučavanje debelog crijeva predstavljalo je određene poteškoće u vezi s anatomskim položajem organa. Prethodno se za ove svrhe koristila radiografija, s kojom nije bilo moguće dijagnosticirati ozbiljne patologije kao što su polipi i rak crijeva. Kruti rektosigmoidoskopi, koji se koriste za ispitivanje crijeva kroz anus, omogućili su pregled samo 30 cm crijeva.

Godine 1964. - 1965. stvoreni su prvi fleksibilni fibrocolonoskopi, a 1966. izumljen je model kolonoskopa, koji je postao prototip suvremenih uređaja, s mogućnošću fotografiranja proučavanih građevina i uzimanja materijala za histološki pregled.

Za što se koristi kolonoskopija?

Do danas je ova vrsta dijagnoze najpouzdanija u određivanju stanja i bolesti debelog crijeva. Osim vizualnog pregleda, kolonoskopija vam omogućuje izvođenje dijagnostičke biopsije tkiva i uklanjanje polipa iz crijevnog zida.

Fibrokolonoskop ili optička sonda je tanak, mekan i fleksibilan uređaj koji vam omogućuje da prođete kroz cijelo prirodno anatomsko odstupanje crijeva bez rizika od traume i boli za pacijenta. Duljina uređaja je 160 cm, a na kraju sonde je minicamera koja prenosi sliku na monitor s višestrukim povećanjem slike. Sonda je opremljena izvorom hladnog svjetla, koje u potpunosti eliminira mogućnost opeklina sluznice crijeva.

  • vađenje stranih tijela;
  • obnova intestinalne prohodnosti tijekom njenog sužavanja;
  • uklanjanje polipa i tumora;
  • zaustavljanje krvarenja iz crijeva;
  • uzimanje materijala za histološko ispitivanje.

Posebna priprema za postupak

Priprema za kolonoskopiju crijeva, izrađena u strogom skladu s preporukama liječnika, ključ je do sto posto pouzdanosti studije. Kako se pripremiti za kolonoskopiju 3 dana prije postupka:

  • Preliminarna obuka;
  • Posebna dijeta;
  • Čišćenje crijeva.

Preliminarna priprema - 2 dana

Ako je pacijent sklon opstipaciji, lijekovi propisani za čišćenje crijeva sami po sebi možda neće biti dovoljno. Da biste to učinili, možete unaprijed odrediti: unos ricinusovog ulja (bez alergije) ili klistir.

Količina ulja izračunava se ovisno o tjelesnoj masi osobe: za težinu od 70 kg dovoljno je preko noći uzeti 60 grama ulja. Kada djelotvorno crijevno kretanje ujutro treba ponoviti sljedeći večer.

Čišćenje klistira je indicirano u slučaju ozbiljnog zatvora kod pacijenta. Esmarchova krigla (koja se prodaje u ljekarni) i pola litre vode na sobnoj temperaturi potrebni su za kućnu klistiru (vidi kako se radi klistir).

  • U šalicu sa zatvorenom kopčom sipajte pola litre vode;
  • Pažljivo uklonite stezaljku i otpustite zrak, zatvorite obujmicu;
  • Osoba stane na kauč položen s lijevom stranom na platnu, desna noga je savijena prema naprijed i savijena u koljenu;
  • Esmarchova krigla mora biti spuštena 1-1,5 m iznad razine kauča;
  • Vrh je podmazan vazelinom i ubrizgan u anus na dubinu od 7 cm;
  • Uklonite stezaljku iz klistira;
  • Nakon što sva voda istječe, vrh se uklanja;
  • Osoba treba ustati i hodati 5-10 minuta, odgađajući kretanje crijeva, onda možete isprazniti crijeva.

Preporučljivo je dvaput obaviti klistir (jednom svaka 2 večeri u nizu).

Metodu preliminarne pripreme, ako je potrebno, odabire liječnik. Ne možete istovremeno koristiti ricinusovo ulje i klistir!

Nakon 2 dana uspješne preliminarne pripreme propisana je metoda izravne pripreme za istraživanje u obliku laksativnih pripravaka i prehrane.

Dijeta 2-3 dana

2-3 dana prije postavljanja dijagnoze propisana je dijeta bez pločica koja omogućuje učinkovito čišćenje crijeva. Mi skrećemo pozornost na to od onih koji su ljubitelji svih vrsta čišćenja tijela - dijeta ove vrste, slijedi 2-3 dana jednom mjesečno, je siguran i učinkovit način za čišćenje crijeva. Večer prije dijagnoze, večera bi trebala biti napuštena. Na dan postupka također se isključuje unos hrane.

  • Svježe povrće: kupus, repa, rotkvice, češnjak, mrkva, luk, rotkvice, grašak, grah
  • Svježe voće: grožđe, jabuke, breskve, naranče, marelice, banane, mandarine
  • Crni kruh
  • Zeleno povrće - špinat i kiseljak
  • Dimljeni proizvodi (kobasica, sir, meso, riba)
  • Krastavci i krastavci
  • Biserni ječam, zobena kaša i prosa kaša
  • Čokolada, kikiriki, čips, sjemenke
  • Mlijeko, kava, alkohol, soda
  • Kuhano povrće
  • Kiseli mliječni proizvodi: jogurt, rjaženka, pavlaka, jogurt, svježi sir, kefir
  • Biljne tekuće juhe
  • Krekeri od bijelog kruha, jučer bijeli kruh, krekeri
  • Kuhana jaja
  • Meso i riba s niskom razinom masnoće u kuhanoj, parnoj formi (piletina, teletina, zec, govedina, oslić, smuđ)
  • Maslac, sir
  • Jelly, dušo
  • Kompoti, slabi čaj, negazirana voda i razrijeđeni sokovi

Čišćenje crijeva

Za čišćenje crijeva pojedinačno propisane posebne laksative, koje propisuje liječnik. Birati vlastite lijekove ne može.

  • Fortrans

Kolonoskopija se najčešće izvodi nakon pripreme tvrtke Fortrans. To je pakirani lijek po stopi od 1 pakiranja po 20 kg tjelesne težine. Svaka vrećica lijeka se razrijedi u 1 litri kuhane tople vode. Tako je i kod svake vrećice da bi se dobio potreban volumen tekućine, koji se mora popiti navečer za 1 prijem ili popiti 250 ml otopine nakon 15 minuta.

  • Endofalk

Pakirani lijek. Doza ne ovisi o težini. 2 vrećice razrijedite u pola litre prokuhane tople vode, promiješajte, dodajte još pola litre hladne vode. Za potpuno čišćenje crijeva potrebno je postupno uzimati 3 litre otopine, počevši od 17.00 do 22.00.

  • Flit Phospho-soda

Dvije bočice lijeka u pakiranju. Dva preparata za bočicu od 45 ml otopi se u 120 ml hladne prokuhane vode. Prigodom prijema ujutro se pripremljena otopina pije nakon doručka, a drugi dio nakon večere. Kada se primjenjuje tijekom dana, otopina se pije nakon večere, drugi dio se uzima nakon doručka na dan zahvata. Pijte otopinu da popijete 1-2 čaše vode.

  • Lavacolla

Priprema za kolonoskopiju s Lavacolom je pakirani pripravak, jedan paket se razrijedi u 200 ml tople prokuhane vode. Ukupna količina otopine za čišćenje - 3 litre, koju treba uzeti 18-20 sati prije zahvata. Od 14.00 do 19.00 sati uzmite 200 ml otopine Levacola u roku od 5-20 minuta.

Fortrans i Endofalk sprečavaju apsorpciju hranjivih tvari u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do brzog napredovanja i naknadne evakuacije sadržaja gastrointestinalnog trakta u obliku tekuće stolice. Elektroliti sadržani u preparatima sprječavaju razvoj neravnoteže vodeno-solne ravnoteže.

Flit Phospho-soda i Lavacol odgađaju uklanjanje tekućine iz crijeva, povećavajući tako volumen crijevnog sadržaja, omekšavajući izmet, povećavajući pokretljivost i ubrzavajući čišćenje crijeva.

Također, priprema za postupak uključuje sljedeće preporuke:

  • prestanite uzimati lijekove od gvožđa i antidiarije;
  • povećati unos tekućine;
  • strogo se pridržavajte svih preporuka liječnika.

Kako je kolonoskopija

Postupak kolonoskopije provodi se u posebnom uredu. Pacijent se skida ispod pojasa, postavljen na kauč na lijevoj strani. Noge moraju biti savijene u koljenima i gurnute u trbuh.

Postupak se može provesti pod lokalnom ili općom anestezijom, kao i pod sedacijom.

  • Lokalna anestezija - u pravilu, lokalna anestezija se nudi uz uporabu jednog od lijekova na bazi lidokaina: ling gel, dicaine mast, xylocaine gel itd., Lokalna anestezija se također može postići intravenoznom primjenom anestetika.
  • Sedacija je druga opcija u kojoj je osoba u stanju poput sna, ne osjeća bol i nelagodu, ali svijest nije isključena. Korišteni lijekovi midazolam, propofol i drugi.
  • Opća anestezija uključuje uvođenje lijekova, uranjanje pacijenta u dubok san uz potpuno isključivanje pacijentove svijesti. Unatoč razini razvoja medicine, opća anestezija nosi određene rizike, ima kontraindikacije i zahtijeva neko vrijeme za oporavak pacijenta. Kolonoskopija pod anestezijom indicirana je za preglede djece mlađe od 12 godina, bolesnike s duševnim bolestima, osobe s visokim pragom osjetljivosti na bol, te u brojnim drugim slučajevima.

Nakon anestezije, liječnik umetne kolonoskop u anus i dosljedno ispituje stjenke debelog crijeva, pomičući sondu prema naprijed i palpatorno duž površine trbuha, kontrolirajući kretanje cijevi duž crijeva. Da bi slika bila objektivnija, crijevo se širi uz pomoć isporučenog zraka.

Ulazak u zrak popraćen je trbušnom distenzijom i neudobnošću za pacijenta, plus sve što se tijekom studije ne može izvršiti, zbog čega pacijenti preferiraju opću anesteziju ili sedaciju za vrijeme studije.

Postupak traje 15-30 minuta. Snima se snimak kolonoskopa koji se kreće kroz crijeva. Ako je potrebno, uzima se biopsija tkiva, a polipi se uklanjaju. Na kraju ispitivanja plin se uklanja kroz poseban kanal kolonoskopa i sonda se pažljivo uklanja iz crijeva.

Nakon zahvata liječnik sastavlja protokol pregleda, daje preporuke pacijentu i šalje ga stručnjaku.

Ako je anestezija bila lokalna, odmah nakon zahvata možete otići kući. Opća anestezija zahtijeva promatranje određeno vrijeme, sve dok se pacijent potpuno ne oporavi.

Nakon pregleda možete jesti i piti. Ako se intestinalna pretrpanost plinovima nastavi, možete uzeti 10 tableta zdrobljenog aktivnog ugljena i popiti ga s vodom. Masaža trbuha također će vam pomoći.

Moguće komplikacije kolonoskopije

  • Perforacija crijevne stijenke (frekvencija 1%);
  • Nadutost, koja prolazi samostalno;
  • Krvarenje u crijevima (0,1%);
  • Respiratorno zaustavljanje tijekom opće anestezije (0,5%);
  • Bolovi u trbuhu i hipertermija do 37,5 ° C tijekom 2-3 dana, ako se provodi uklanjanje polipa.
  • Pogledajte kolonoskopiju izaziva upalu slijepog crijeva.

Ako se nakon kolonoskopije dogode sljedeći događaji, odmah se obratite liječniku:

  • slabost;
  • nedostatak energije;
  • vrtoglavica;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje;
  • labave stolice s krvlju;
  • hipertermija iznad 38 ° C.

Indikacije za kolonoskopiju

Ovaj postupak ima strogi popis indikacija. Međutim, uzimajući u obzir iskustva zapadnih zemalja, zdravi ljudi stariji od 50 godina trebali bi se godišnje podvrgnuti ovom pregledu, osobito ako bliski rođaci imaju problema s debelim crijevom, osobito onkopatologijom.

Svake godine se provodi kolonoskopija za osobe u riziku (s Crohnovom bolesti, ulceroznim kolitisom), kao i za one pacijente koji su prethodno bili operirani zbog bolesti crijeva.

Kolonoskopija je indicirana ako se pojave sljedeći simptomi:

  • česta i teška konstipacija;
  • česte bolove u debelom crijevu;
  • izlučivanje sluznice ili krvavih vrsta iz rektuma;
  • česta trbušna distenzija;
  • oštar gubitak težine;
  • sumnja na bolest debelog crijeva;
  • priprema za neke ginekološke operacije (uklanjanje tumora maternice, jajnika, itd.).

Glavna svrha kolonoskopije je rana dijagnoza različitih patologija, što je posebno važno u slučaju raka.

Rezultati kolonoskopije - normalni

Metoda omogućuje objektivnu procjenu stanja sluznice debelog crijeva tijekom cijele duljine. Pouzdani endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice debelog crijeva su sljedeći pokazatelji:

  • Boja - normalna crijevna sluznica ima blijedo ružičastu ili blijedo žutu boju. Erozija, upala i druge patologije mijenjaju boju sluznice.
  • Sjaj - normalna sluznica reflektira svjetlost koja određuje njezin sjaj. Zamućenost sluznice ukazuje na nedovoljnu proizvodnju sluzi, što je karakteristično za patološke promjene.
  • Priroda površine - površina bi trebala biti glatka i lagano izbrazdana, bez ulceracije, izbočina i grlića.
  • Vaskularni crtež - treba biti ujednačen bez područja jačanja ili odsustva krvnih žila.
  • Overlay sluznice - povezane s nakupinama sluzi i imaju izgled svijetle kvržice, bez pečata, nečistoća fibrina, gnoja ili nekrotične mase.

Svako odstupanje od opisanih varijanti norme ukazuje na specifičnu bolest.

Bolesti dijagnosticirane kolonoskopijom

  • Polip debelog crijeva;
  • Onkološka patologija;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crijevna divertikula;
  • Crohnova bolest;
  • Crijevna tuberkuloza.

Kontraindikacije za kolonoskopiju

Države u kojima je ovaj postupak kontraindiciran mogu se podijeliti na apsolutne i relativne. Kada je isključena studija apsolutnog svjedočenja, s relativnim - može se izvesti iz zdravstvenih razloga.

  • Peritonitis je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno kirurško liječenje.
  • Terminalne faze plućnog i srčanog zatajenja su ozbiljna stanja s ozbiljnim poremećajima cirkulacije.
  • Akutni infarkt miokarda - akutna ishemija srčanog mišića, prijeteća smrt.
  • Perforacija crijevnog zida - stanje praćeno unutarnjim krvarenjem i zahtijeva hitnu operaciju.
  • Teški oblici ulceroznog i ishemijskog kolitisa, kod kojih je moguća perforacija crijeva tijekom postupka.
  • Trudnoća - postupak može dovesti do prijevremenog poroda.
  • Loša priprema iz studije, kada pacijent nije slijedio preporuke liječnika - učinkovitost kolonoskopije se pogoršava.
  • Intestinalno krvarenje. Manje krvarenje u 90% slučajeva se zaustavlja kolonoskopom, ali nije uvijek moguće procijeniti masivnost krvarenja.
  • Teško stanje bolesnika. U ovom slučaju nemoguće je provesti opću anesteziju, što je ponekad preduvjet za normalnu dijagnozu.
  • Niska koagulacija krvi - neznatno oštećenje sluznice tijekom pregleda može dovesti do crijevnog krvarenja.

Alternativa kolonoskopiji

Bezbolna i sigurna alternativa kolonoskopiji (kao i FGDS) je kapsularni pregled u kojem pacijent proguta posebnu endokapsulu s ugrađenom video kamerom, prolazi kroz cijeli gastrointestinalni trakt i izlazi prirodno kroz anus.

Ova se vrsta ankete provodi samo uz naknadu (prilično skupa) i ne daje uvijek potpunu sliku. Štoviše, ako se otkriju patološke promjene u crijevu, pacijent će i dalje morati proći postupak kolonoskopije kako bi potvrdio dijagnozu.

Unatoč specifičnostima provedbe i psihološke i fizičke nelagode tijekom kolonoskopije, ova vrsta dijagnoze je najpouzdanija za procjenu stanja debelog crijeva.