Proctologist me uputio na kolonoskopiju nakon što sam pregledao krvne testove. Smanjeni hemoglobin može ukazivati ​​na bilo što, čak i na rak, a ako imate operaciju uklanjanja hemoroida, morate odmah isključiti polip. U Perm, FKS košta oko 7.000 rubalja, a ako to učinite besplatno, još uvijek morate platiti za anesteziju 3.200 rubalja. Terapeut me je i dalje zapisivao na kolonoskopiju, pročitao pregled pacijenta u nastavku.

Intestinalna priprema

Suština kolonoskopije je jednostavna - u guzicu gurate tri metra crijevo, na kraju kojeg se nalazi kamera sa žaruljom. Ovim dizajnom liječnik pregledava vaša crijeva zbog polipa i ozljeda, a zatim donosi zaključak: možete se liječiti ili odmah u lijesu. Prirodno, crijevo mora biti slobodno od prerađene hrane, to jest, sranje, inače nećete vidjeti ništa.

Nekoliko pripravaka koristi se za pripremu kolonoskopije, ali u bolnici mi je preporučeno koristiti Moviprep

Lijek košta 600 rubalja. U kutiji se nalaze dvije vrećice s dvije vrećice, razrijeđene u litri vode i piju za sat vremena. Jedan prijem Moviprep-a navečer, drugi prijem ujutro nekoliko sati prije kolonoskopije. Priručnik kaže da možete uzeti oba paketa odjednom, ali iskreno ću vam reći - to je jednostavno nerealno. Razrijeđeni lijek podsjeća na koncentrirani Coldrex, slatko slatko i okus limuna. Muck to još uvijek, ako ne pijete vodu, povraćati točno.

Nekako sam se u večernjim satima napunio razvedenom litrom Moviprep-a, a zatim nekoliko puta kristalnom, tako da sam se ozbiljno zabrinula za integritet WC školjke. Ujutro ne postoji ništa za jesti, ali u sebe morate utrpati litru slatke gadosti koja smanjuje jagodice. Učinio sam to, što je odmah postalo arogantno. Istina, prilično je teško biti ponosan na sebe na toaletu, ali sam se nosio s tim potragom iz medicine! I imam na minutu hemoroide druge faze.

Napredak postupka

Bliže večeri, bila sam prilično olakšana, stigla sam u GKB # 4, što smatram jednom od najboljih bolnica u Permu. Ležao sam nekoliko puta i uvijek sam bio zadovoljan uslugom i liječenjem - ovog puta nije bilo posebnih ekscesa. Odmah su me primile tri medicinske sestre i jednog liječnika, koje su mi rekli da se potpuno skinem s dna i ležim postrance na kauču. Dok mi je jedna medicinska sestra postavljala gadna pitanja, druga je zabodila iglu u ručni zglob. Na kraju joj se nešto nije svidjelo i zabodila je iglu u venu na laktu. Usput, modrica na mom zglobu već je tjedan dana zelena (prvi "moj" pregled).

Prošao sam kolonoskopiju pod općom anestezijom. Iskreno, nemam pojma kako možete strpati pacijenta u dupe tri metra gumene cijevi i ostati svjesni. Nisam mazohista i stoga sam odlučio prenijeti gubitak analnog djevičanstva pod anestezijom. To se radi na sljedeći način: prvo, jedna šprica s bistrom tekućinom se ubrizgava u venu, a druga s mutnom tvari. Nakon toga odmah zaspite i ne vidite kako vas zlostavljaju.

Probudila sam se za sat vremena. Prije svega osjetio sam guzicu - bilo je u redu i britanska zastava uopće nije izgledala.

Liječnik koji je uskoro došao dao mi je izvješće i rekao da nije našao ništa strašno u mojoj krmi i savjetovao mi je da još petnaest minuta legnem kako bih pobjegao iz anestezije. Unutra je postojala određena slabost, malo sam kočila, ali osjećala sam se dobro. Stoga, uskoro dobio odjeven, dobio u automobilu i tiho odvezli kući. Do večeri sam se već odselio, ali moj vrat do sada boli, očigledno, ležao sam na kauču (drugi "fu"). U principu, u samoj kolonoskopiji ne postoji ništa strašno, već se napreže priprema. Sljedeća faza je operacija za uklanjanje hemoroida.

Kung Fu riječ majstor i zahvalan pacijent Andrew

Kolonoskopija: značajke postupka

Intestinalna endoskopija ili kolonoskopija detaljna je studija debelog dijela crijevne cijevi pomoću posebnog instrumenta - fleksibilnog kolonoskopa. Cilj je vizualizirati probleme koji uzrokuju kliničke simptome. Rezultat je terapijska i dijagnostička manipulacija, koja pomaže precizno odrediti lokalizaciju patološkog procesa, stanje upalnog centra ili tumora, odabrati metodu za zaustavljanje bolesti, razviti odgovarajući režim liječenja.

Malo povijesti

Ne tako davno, debelo crijevo je pregledano krutim endoskopom, što je omogućilo vizualizaciju patološkog procesa na dubini do 30 cm, a cijeli je debelo crijevo snimljeno na rendgenskom filmu. To je predstavljalo rizik od otkrivanja raka i polipa.

Pokušali su upotrijebiti dodatnu dijagnostičku operaciju s rezovima, što je ugrozilo razvoj komplikacija i nije se opravdalo.

Tek krajem prošlog stoljeća stvorila je prvu sigmoidnu komoru, koja je omogućila pregledavanje crijeva do sigmoidnih i fleksibilnih fibrocolonkopa, koji omogućuju ne samo vizualizirati fokus patologije, nego i uzeti biopsiju iz nje. Danas je vizualizacija debelog crijeva rutinska manipulacija koju provodi proktolog s nizom fotosanki i snimanjem videozapisa cijelog postupka.

Do 12 godina, postupak se provodi u medicinskoj anesteziji, u odraslih bolesnika s visokim pragom osjetljivosti na bol - također.

Kolonoskopija je nesigurna, jer anatomska struktura crijeva stvara uvjete za ozljede i infekcije. Međutim, nakon 45, svaki se preporuča proći za prevenciju malignih tumora i prepoznati ih na latentnoj asimptomatskoj fazi nastanka.

Što je to?

Kolonoskopija ili vizualizacija silaznih dijelova probavnog sustava smatra se najpouzdanijim načinom dijagnosticiranja njegovog stanja.

Paralelno, tehnika omogućuje terapeutske manipulacije i uzimanje materijala za histološko ispitivanje.

Osnova kolonoskopa je optička sonda, čija fleksibilnost pomaže u prevladavanju složenih zavoja crijevne cijevi. Dužina fibrocolonoskopa je oko 160 cm, a na kraju se nalazi video kamera koja prenosi sliku na zaslon računala.

Zbog toga liječnik dobiva mogućnost detaljne vizualizacije sluzokože. Izvor hladne svjetlosti eliminira opekline.

Kolonoskopija omogućuje:

• vidjeti i ukloniti strano tijelo, polip, neoplazmu;
• žarenje krvnih žila;
• vraćanje crijevne prohodnosti.

Postupak se u pravilu izvodi pod lokalnom anestezijom. Za to upotrijebite: katedzh gel ili zajam gel, dikain ili ksilokain. Osnova je lidokain.

Na zahtjev pacijenta, uvodna intravenozna anestezija ili koktel analgetika i sedativa koristi se kako bi se pacijentu lakše prenijela nelagoda manipulacije.

Nakon izvođenja anestezije, proktolog pažljivo ubacuje kolonoskop kroz anus u crijevo i ispituje navodni patološki fokus. Nagibi crijeva izglađuju se dovodom zraka, koji se na kraju postupka uklanja kroz poseban kanal u kolonoskopu.

Anatomija debelog crijeva uključuje palpatornu kontrolu uvođenja endoskopa kroz prednji trbušni zid. Kutovi savijanja dosežu 90 ° i prijeti zupcima neadekvatnom silom.

Trajanje cijelog postupka je oko pola sata. Nakon toga instrument je temeljito dezinficiran. Ovisno o tome kako se pacijent osjeća, može se vratiti kući odmah nakon zahvata ili ostati u klinici do kraja anestezije.

Rezultat manipulacije je izrada protokola s detaljnim opisom postupka, dobiveni podaci i upućivanje stručnjaku da odluči o daljnjem liječenju pacijenta.

Prije kolonoskopije, liječnik i pacijent potpisuju dobrovoljni informirani pristanak, što detaljno objašnjava suštinu postupka, njegove moguće komplikacije. Prihvaćanjem kolonoskopije, pacijent preuzima odgovornost za moguće negativne posljedice na sebe. Informirani pristanak je pravni dokument i koristi se tijekom ispitivanja u slučaju spornih slučajeva koji se tiču ​​zdravlja pacijenta.

norma

Debelo crijevo je posljednji dio probavnog sustava. Bit kolonoskopije je vizualizacija njegovih zidova iznutra. Funkcionalno, ovaj dio crijevne cijevi je važan kao dio u kojem dolazi do apsorpcije glavnog tijela vode, makro- i mikroelemenata te šećera. U distalnim dijelovima probavnog sustava žive korisni mikroorganizmi koji pružaju podršku ljudskom imunološkom sustavu. Neravnoteža ove flore izaziva brojne patologije.

Na izlazu se nalaze tri područja debelog crijeva:

1. Slijepa, ona je samo 8 cm i komunicira s gornjim tankim crijevom kroz poseban filtar koji sprječava povratno kretanje grudice. Ovdje je lokalizirani dodatak.
2. Stupac, najduži, do jednog i pol metara. Razlikuje uzlazno, poprečno, silazno i ​​siluidno debelo crijevo. Njegov zadatak - formiranje fecesa.
3. Ravno ili rektalno nalazi se u zdjelici i dostiže 18 cm. U rektumu postoji ampula, anus i njegovo otvaranje. Ovaj dio ima jedinstvenu sluznicu, koju karakteriziraju analni nabori, pokazujući sposobnost glatkog i akumuliranja fecesa.

Manipulacija vizualizira cjelokupno debelo crijevo i može otkriti bilo kakve abnormalnosti u sluznici: nijansu, sjaj, vaskularni uzorak, karakter i sloj.

nijansa

Normalno je blijedo ružičasta s žućkastim nijansama. Upala ili erozija dramatično mijenjaju boju u crvenu, grimiznu, kestenjastu.

sjaj

Obično se sluzi sjaje poput sjaja, reflektirajućeg svjetla. Stječe izmaglicu zbog smanjenja količine sluzi, što je povezano s formiranjem patoloških žarišta.

karakter

Površina unutarnje površine crijevne sluznice uvijek je glatka s blagim preplitanjem. Novi rast ga mijenja.

posuđe

U procesu kolonoskopije svi nabori sluznice se izravnavaju s plinom, a sama cijev se proširuje, što omogućuje vidjeti vaskularnu mrežu. Njegova odsutnost ili pojačanje broja ukazuje na patologiju u submukoznom sloju.

neoplazme

Ugrušci sluzi su normalni, ako se formiraju i izgledaju transparentno. S razvojem patološkog procesa, fibrina, nečistoća gnoja, pojavljuju se fragmenti nekrotičnih slojeva.

komplikacije

Pojavljuju se rijetko, ovisno o stručnosti liječnika i anatomskim značajkama pacijenta:

• perforacija crijeva s naporom da se unaprijedi endoskop;
• nadutost pri korištenju plina;
• vaskularna ozljeda koja rezultira krvarenjem;
• zaustavljanje disanja tijekom anestezije.

Ako je pacijent zabrinut za zahvat: slabost, umor, bol u trbuhu, mučnina, dispepsija s krvnim tragovima u fecesu, groznica niskog stupnja te postoji li povišena hipertermija, pred-nesvjestica - trebate se posavjetovati s liječnikom.

Kada se održava?

Kolonoskopija je namijenjena identificiranju patologije sa sljedećim simptomima:

• česta konstipacija;
• uporni bolni sindrom;
• krvarenje iz rektuma;
• krv u izmetu;
• oštar gubitak težine;
• stalna napuhanost;
• preoperativna priprema koju je propisao liječnik.

Osim toga, manipulacija je prikazana kod crijevnih bolesti, prikazanih u tablici.

Kolonoskopija. Što je kolonoskopija, indikacije koje otkrivaju bolest

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Povijest kolonoskopije

Do nedavno je debelo crijevo ispitivano tvrdim rektosigmoidoskopima. Ova dijagnostička metoda dopustila je liječniku da pregleda crijevo za samo trideset centimetara.

Radiografija je korištena za pregled cijelog debelog crijeva. Međutim, ova metoda nije omogućila da se u potpunosti dijagnosticiraju takve bolesti kao što su polipi i rak crijeva, što je za temeljitiju studiju bilo nužno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operacija se sastojala od činjenice da je u stijenci crijeva načinjeno pet do šest malih rezova, što je omogućilo pregled svih dijelova organa za ispitivanje. Međutim, ova metoda nije široko korištena zbog velikog rizika od različitih komplikacija u bolesnika tijekom ili nakon operacije.

Godine 1970. proizvedena je prva sigmoidna komora koja je omogućila pregledavanje rektuma kao i sigmoidne debelog crijeva prije nego što se spusti u nju.

Za opsežnije proučavanje debelog crijeva 1963. predložena je metoda provođenja sigmoidne komore pomoću posebnog vodiča. Ova metoda se sastojala od činjenice da je pacijent progutao PVC cijev, koja je nakon određenog vremena dosegla rektum. Progutana cjevčica je naposljetku poslužila kao vodič za kameru, ali slijepo fotografiranje debelog crijeva nije donijelo odgovarajuće rezultate, stoga je ova metoda istraživanja ubrzo zamijenjena modernijim dijagnostičkim metodama.

Godine 1964. - 1965. stvoreni su fibrocolonoskopi s zakrivljenim i kontroliranim krajem, zahvaljujući kojima je bilo moguće učinkovito ispitati debelo crijevo. Godine 1966. stvoren je novi model kolonoskopa, koji je omogućio ne samo pregled ispitivanog organa, nego i fiksiranje slike na fotografijama. Također, ovaj uređaj tijekom postupka dopušteno je uzeti komad tkiva za histološki pregled.

Zanimljivosti

• Kolonoskopiju izvodi proktolog ili endoskopist.
• Tijekom kolonoskopije provodi se fotografski pregled intestinalnih područja, kao i video snimanje cijelog postupka.
• Kolonoskopija se izvodi za djecu mlađu od 12 godina pod općom anestezijom.
• Postoje slučajevi infekcije virusnim hepatitisom C tijekom kolonoskopije.
• Za sve ljude u Njemačkoj, čija je dob dosegla četrdeset i sedam godina, kolonoskopija je obvezni postupak koji se ponavlja jednom godišnje.
• U Americi, svaka osoba nakon četrdeset pet godina jednom godišnje prolazi postupak kolonoskopije.

Što je kolonoskopija?

Koncept "kolonoskopije" potječe od grčkih riječi "debelo crijevo" - debelog crijeva i "Skopia" - za razmatranje, istraživanje. Kolonoskopija je trenutno najpouzdaniji način dijagnosticiranja stanja debelog crijeva (na primjer, raka, polipa). Ova istraživačka metoda ne samo da s velikom točnošću omogućuje provođenje dijagnostičkih pregleda debelog crijeva, nego i izvođenje biopsije, kao i uklanjanje polipa (polipektomije).

Kolonoskopija se izvodi pomoću tankog, mekog i fleksibilnog fibrocolonoskopa ili optičke sonde. Fleksibilnost uređaja omogućuje sigurno prolazak svih anatomskih koljena crijeva pri bezbolnom pregledu.

Kolonoskop je duži od gastroskopa (100 cm), njegova duljina je oko 160 centimetara. Ovaj uređaj je opremljen minijaturnom videokamerom, a slika se prenosi na zaslon monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati pacijentovo crijevo. Isto tako, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla koje eliminira opekline sluznice tijekom pregleda crijeva.

Pomoću kolonoskopije mogu se izvesti sljedeće manipulacije:

• ukloniti strano tijelo;
• ukloniti polip;
• ukloniti tumor;
• zaustaviti crijevno krvarenje;
• vraćanje propusnosti tijekom stenoze (sužavanja) crijeva;
• napraviti biopsiju (uzeti komad tkiva za histološki pregled).

Proučavanje debelog crijeva provodi se u specijaliziranoj prostoriji. Osoba koja se podvrgne pregledu trebala bi se skinuti ispod struka, uključujući i donje rublje, a zatim, u pripremljenom obliku, morati leći na kauč, s lijeve strane, savijati noge u koljenima i gurati ih prema želucu.

U pravilu se lokalna anestezija provodi tijekom kolonoskopije.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti kao lokalni anestetici za kolonoskopiju:

• luan gel;
• cathedzhel (gel za urološka istraživanja);
• dicaine mast;
• Ksilokain gel i drugi.

Glavna aktivna tvar u tim proizvodima je lidokain, koji, kada se primjenjuje na traženu površinu, osigurava lokalnu anesteziju. Prednost prethodno provedene anestezije je u tome što pacijent ne osjeća nelagodu i bol tijekom kolonoskopije.

Također, kao anestezija tijekom pregleda koristi se intravenozno davanje anestezijskih i sedativnih lijekova. Ako pacijent to želi, opća anestezija može se obaviti kao anestezija, u ovom slučaju pacijent će spavati tijekom cijelog postupka.

Nakon anestezije, liječnik lagano umetne kolonoskop kroz anus, nakon čega slijedno pregledava crijevne zidove. Za bolju vizualizaciju i temeljitije istraživanje, lumen intestinalne cijevi se proširuje i nabori se izglađuju. To je zbog umjerene opskrbe plina crijevima, dok pacijent može osjetiti osjećaj nadutosti. Na kraju ispitivanja liječnik uklanja ubrizgani plin kroz poseban kanal uređaja i osjećaje prolaza nadutosti.

Budući da crijevo ima fiziološke krivulje, čiji je kut oko devedeset stupnjeva, liječnik i pomoćna medicinska sestra će pratiti kretanje kolonoskopa kroz trbušni zid tijekom studije palpacijom.

Prosječan postupak kolonoskopije traje između petnaest i trideset minuta.

Nakon završetka studije, kolonoskop je pažljivo uklonjen iz crijeva i poslan na dezinfekciju u poseban aparat.

Pacijent, ako je podvrgnut lokalnoj anesteziji ili injekciji lijeka za anesteziju, šalje se kući nakon zahvata. Ako je kolonoskopija obavljena pod općom anestezijom, pacijent se nakon zahvata transportira na odjel, gdje će ostati dok se anestezija ne smiri.

Nakon pregleda, liječnik sastavlja sve podatke dobivene u protokolu, nakon čega daje potrebne preporuke i bez odgode izdaje uputnicu potrebnom stručnjaku za donošenje odluka o daljnjim terapijskim mjerama.

Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja koja, međutim, zahtijeva visoku razinu profesionalnosti od liječnika i pažljivu pripremu pacijenta za zahvat.

U iznimnim slučajevima, pacijent može imati sljedeće komplikacije tijekom ili nakon pregleda:

• perforacija (perforacija) stjenke debelog crijeva (događa se u oko jedan posto slučajeva);
• pacijent može biti poremećen blagim nadimanjem, koje prolazi nakon nekog vremena;
• krvarenje se može razviti u crijevu (javlja se u približno 0,1% slučajeva);
• anestezija može uzrokovati da pacijent prestane disati (to se događa u oko 0,5% slučajeva);
• nakon uklanjanja polipa mogu se uočiti simptomi kao što su bol u trbuhu i lagani porast temperature (37-37,2 stupnjeva) dva do tri dana.

Pacijent hitno mora kontaktirati svog liječnika ako ima sljedeće simptome nakon kolonoskopije:

• slabost;
• smanjena učinkovitost;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje;
• proljev s tragovima krvi;
• temperatura od 38 stupnjeva i više.

Što otkriva normalna kolonoskopija?

Tijekom istraživanja uz pomoć sićušne endoskopske kamere ugrađene u fibrocolonoskop, ispituju se unutarnji zidovi debelog crijeva.

Debelo crijevo je krajnji dio gastrointestinalne cijevi dugačak oko dva metra. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), aminokiseline, vitamini, glukoza i elektroliti. U debelom crijevu je mikrobna flora i njezina normalna aktivnost osigurava cijelo tijelo odgovarajućim imunitetom. Od skladnog rada debelog crijeva ovisi o stanju ljudskog zdravlja. A u slučaju promjena u sastavu mikroba u debelom crijevu mogu se uočiti različite patologije.

Dvotočka se sastoji od sljedećih odjeljaka:

• crijevo;
• debelog crijeva;
• rektum.

crijevo

debelo crijevo

rektum

Rektum je distalni (konačni) dio debelog crijeva. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini, a dužina mu je 16 - 18 centimetara.

U rektumu se razlikuju sljedeći dijelovi:

• ampulla rektum (širi dio);
• Analni kanal (uži dio);
• anus.

Karakteristika rektuma je jedinstvena struktura vlastite sluznice. Vrlo se razlikuje od sluznice drugih dijelova debelog crijeva. U rektumu se sluznica skuplja u naborima, zbog kojih nastaju analni stupovi, koji su zahvaljujući dobro razvijenoj submukozi sposobni pucati akumulacijom fekalnih masa.

Kolonoskopija se koristi za procjenu stanja sluznice cijelog debelog crijeva.

Endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice određeni su sljedećim pokazateljima:

• boja sluznice;
• sjaj sluznice;
• priroda površine sluznice;
• vaskularni uzorak sluznice;
• sluznica.

Boja sluznice
Normalno, boja sluznice debelog crijeva ima blijedo žutu ili blijedoružičastu boju. Sluznica dobiva drugačiju boju zbog bilo kakvih patoloških poremećaja (na primjer, upala debelog crijeva, kao i erozija).

Sjajna sluznica
Gledano iz debelog crijeva uz pomoć kolonoskopije, sjaj mukozne membrane je od velike važnosti. U normalnom stanju sluznica dobro reflektira svjetlost, zbog čega se promatra njegov sjaj. Postaje tupa i slabo reflektira svjetlo ako nedostaje sluz. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu.

Priroda površine sluznice
U proučavanju debelog crijeva skreće pozornost na površinu sluznice, koja bi normalno trebala biti glatka i tek neznatno ispružena. Prisutnost bilo kakvih neoplazmi (na primjer, izraza, izbočina ili izbočina) na stijenkama crijeva ukazuje na patološke promjene.

Vaskularni uzorak sluznice
Tijekom kolonoskopije uz pomoć posebnog plina, crijevna se cijev proširuje. Kada se crijevo napuni u submukoznom sloju, iz grana malih arterija treba formirati određeni uzorak. Nedostatak ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukoze.

Preklapanje sluznice
Slojevi su uzrokovani nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i, u normalnim uvjetima, pojavljuju se kao svijetle kvržice ili jezera. Kada se patološki podaci preklope, zbijaju se nečistoće fibrina, gnoja ili nekrotične mase.

Indikacije za kolonoskopiju

Gastrointestinalni trakt je složen sustav organa čija je zadaća probaviti, asimilirati i izlučiti hranu. S konstantnim opterećenjem, nepravilnom prehranom, učestalim uzimanjem začinjene, pržene i nekvalitetne hrane, ovaj probavni sustav je oštećen. Konačno, tijelo uništava srodne bolesti, kao i patogene mikroorganizme.

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, provodi se kolonoskopija u konačnom dijelu probavnog trakta (debelog crijeva).

Indikacije za kolonoskopiju su:

• česta crijevna opstrukcija u obliku zatvora;
• učestale ponavljajuće bolove u području crijeva;
• krvav ili mukozni iscjedak iz rektuma;
• prisutnost krvi ili sluzi u izmetu;
• oštar gubitak težine;
• česta trbušna distenzija;
• priprema za razne ginekološke operacije (na primjer, tumori maternice ili jajnika, endometrioza);
• sumnje na razne bolesti debelog crijeva.

Ova se patologija razvija iz epitelnog tkiva i dobiva izgled tumora različitih veličina (u ranim stadijima veličina doseže nekoliko centimetara).

Ova patologija može biti popraćena sljedećim simptomima:

• produljeni bolovi u trbuhu koji vrišti;
• prisutnost krvi u izmetu;
• nadutost;
• konstipacija;
• smanjen apetit;
• bljedilo kože;
• osjećaj slabosti i slabosti;
• gubitak težine;
• povećanje temperature.

Prisutnost čireva u debelom crijevu je karakteristično obilježje ulceroznog kolitisa.

S ovom patologijom, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

• česti proljev s krvlju, sluzom i gnojem.
• bol, najčešće na lijevoj strani trbuha;
• bol u zglobovima;
• tjelesna temperatura do 39 stupnjeva;
• smanjen apetit;
• gubitak težine;
• opća slabost.

Divertikulum je patološka formacija koju karakterizira protruzija stijenke debelog crijeva.

S ovom patologijom, pacijent može imati sljedeće simptome:

• bol, obično na lijevoj strani trbuha;
• česta konstipacija koja se izmjenjuje s proljevom;
• nadutost.

Crijevna opstrukcija može se pojaviti zbog mehaničke opstrukcije (na primjer, stranog tijela), kao i zbog narušene motoričke funkcije debelog crijeva.

Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:

• iznenadna bol u trbuhu;
• zadržavanje stolice;
• nadutost;
• mučnina i povraćanje.

Svake godine provodi se obvezna kolonoskopija za sve osobe koje su u opasnosti. Ova skupina uključuje bolesnike s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti, kao i one koji su prethodno operirali debelo crijevo. Drugu rizičnu skupinu čine osobe čiji su neposredni srodnici imali tumore debelog crijeva ili polipa.

Također se preporuča pregledavanje debelog crijeva svim osobama starijim od pedeset godina radi ranog otkrivanja malignih (rak) i benignih tumora debelog crijeva.

Priprema za kolonoskopiju

Prije kolonoskopije potrebna je posebna obuka, ona je ključna za visoku pouzdanost rezultata istraživanja.

Prije kolonoskopije treba slijediti sljedeće smjernice:

• prestanite uzimati antidiarrheal i dodatke željeza;
• povećati unos tekućine;
• slijedite sve preporuke liječnika o pripremi.

Preliminarna priprema

Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi uzimanjem posebnih laksativnih otopina. Međutim, ako pacijent ima sklonost opstipaciji, tada se u tom slučaju može preporučiti provođenje kombiniranog pripravka.

Da bi to učinio, pacijent može unaprijed odrediti:

• gutanjem ricinusovog ulja ili ulja ricina.
• provoditi klistir.

Gutanje ricinusovog ulja ili ulja ricina
Potrebna količina ulja za prijem određuje se ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Ako je težina, na primjer, 70 - 80 kg, tada se propisuje 60 - 70 grama ulja, koje se mora uzeti noću. Ako je pražnjenje uljem bilo uspješno, preporučuje se ponoviti postupak. Međutim, treba napomenuti da se ovaj pripravak može provesti kod pacijenata koji nemaju kontraindikacije (na primjer, prisutnost individualne intolerancije na sastojke ulja).

Tretman klistir
Ako se priprema provodi uz pomoć laksativnih pripravaka, tada klistići za čišćenje u pravilu nisu potrebni. Međutim, ako pacijent pati od teške konstipacije, u tom slučaju se kao preliminarna priprema mogu preporučiti klistiri za čišćenje.

Da biste napravili klistir kod kuće, trebate:

• Morate kupiti šalicu Esmarkh;
• Stavite jedan do jedan i pol litara tople vode (sobna temperatura) u Esmarkh-ovu šalicu, zatvarajući stezaljku unaprijed kako bi spriječili izlazak vode iz vrha;
• Nakon punjenja klistira potrebno je ukloniti stezaljku i osloboditi protok vode iz vrha, to je učinjeno s ciljem da se spriječi ulazak zraka u crijevo;
• Osoba leži na svojoj lijevoj strani (preporuča se staviti ogrtač na svoju stranu, a ručnik na njega), desnu nogu treba gurnuti naprijed, saviti ga u koljenu 90 stupnjeva;
• Esmarchova pripremljena krigla treba biti suspendirana jedan do jedan i pol metara od razine kauča ili kauča na kojem osoba laže;
• Zatim se vrh mora podmazati vazelinom kako bi se spriječilo ozljeđivanje anusa, nakon čega bi klistir trebalo uvesti na dubinu od oko sedam centimetara;
• Tek nakon što je vrh umetnut u anus, treba ga pažljivo ukloniti iz klistira;
• Nakon završetka postupka, vrh se mora pažljivo ukloniti, polako se uzdignuti i pomalo nalikovati držanju tekućine u crijevu oko pet do deset minuta kako bi se pročišćavanje odvijalo najučinkovitije.

Za preliminarnu pripremu, preporučuje se dvaput navečer.

Napomena: Potrebno je napomenuti da samoprovođenje klizmi zahtijeva posebne vještine, stoga se ova metoda preliminarne pripreme rijetko koristi.

Nakon dva dana preliminarne pripreme uz pomoć unosa ulja ili klistiranja, pacijenti s anamnezom zatvora propisani su kao glavna metoda pripreme za kolonoskopiju (laksativi i dijeta).

dijeta

Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti bez dijete bez šljake, čija je svrha učinkovito očistiti crijeva. U isto vrijeme preporučuje se iz prehrane isključiti namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, ali i povećati nastanak fekalnih masa.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Kolonoskopija je dijagnostički pregled debelog crijeva i debelog crijeva s posebnim uređajem - kolonoskopom. Postupak je vrlo kompliciran, zahtijeva duge pripreme i visoku kvalifikaciju liječnika. Da biste razumjeli koliko dugo kolonoskopija može trajati, morate razumjeti tehnologiju njezine primjene.

Suština dijagnoze

Kolonoskop je duga fleksibilna cijev (do 145 cm). Opremljen je LED rasvjetom, kamerom i otvorima za uvođenje dodatnih alata - koagulatora, pinceta.

Sonda je također opremljena posebnim uređajem za dovod zraka. Potrebno je da se crijevo poravna. To olakšava prolaz uređaja.

Kolonoskopija vam omogućuje prijenos slike crijeva na monitor. Uz njegovu pomoć, čak i najmanja odstupanja mogu se identificirati, može se provesti biopsija, ukloniti male formacije i izgorjeti krvareći čirevi i erozija.

prilike

Kolonoskopija crijeva može otkriti:

1. Rak, čak i na staničnoj razini.
2. Erozija i ulceracija.
3. Atipični ulcerozni kolitis.
4. Crijevna tuberkuloza.
5. Crohnove bolesti.
6. Polipi, divertikulumi, hemoroidi, tumori, strani objekti.
7. Patološke abnormalnosti crijevne sluznice, poremećena pokretljivost, prisutnost upalnih procesa.

svjedočenje

Indikacije za dijagnozu su različite patološke abnormalnosti u tijelu i sumnja na njih. Učinite kolonoskopiju s:

1. Kronični zatvor ili proljev.
2. Nečistoće u stolici: sluz, gnoj, krv.
3. Bolovi u trbuhu.
4. Formacije otkrivene drugim metodama istraživanja.
5. Sumnja na rak, opstrukciju crijeva, Crohnu bolest, ulcerozni kolitis.
6. Oštar, nerazuman gubitak težine.
7. Anemija - za uklanjanje krvarenja i čireva.

Isto tako, kolonoskopija crijeva se preporuča svakih nekoliko godina za pacijente koji su navršili 50 godina i imaju povijest onkoloških bolesti među rođacima.

kontraindikacije

Kolonoskopija nije uvijek moguća. Postoji nekoliko situacija kada je postupak zabranjen:

1. Srčana ili plućna insuficijencija.
2. Upalni procesi u crijevima.
3. Loše zgrušavanje krvi.
4. Pogoršanje ulceroznog kolitisa.
5. Parodontitis.
6. Akutne zarazne bolesti.
7. Divertikulitis.
8. Opsežno crijevno krvarenje.

Također, kolonoskopija se ne preporučuje bolesnicima mlađim od 14 godina i trudnicama.

trening

Trajanje kolonoskopije uključuje pripremu. Ovo je najduža faza. To je potpuno čišćenje crijeva.

Prije zahvata pacijentu se propisuje:

1. Trodnevna dijeta bez troske. Zabranjeno je koristiti namirnice koje dovode do stvaranja plina. U prehrani se ubrajaju svjetla, dijetalne juhe, ribe, mliječni proizvodi, sokovi. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije prije ručka uoči istraživanja.
2. Klistir. Preporučuje se ako osoba može uz njihovu pomoć kvalitativno očistiti crijeva. Ako nisu, propisuju se laksativi.
3. Uzimanje laksativnih lijekova. Najčešće propisivani lijek "Fortrans". Na 20 kg težine morate popiti 1 vrećicu lijeka, razrijeđenu u litri vode. Posljednji prijem - najkasnije 4 sata prije postupka.

Crijevo se mora u cijelosti očistiti. Ako se to ne učini, kolonoskopiju će se morati odgoditi i ponoviti sve pripremne korake.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Kolonoskopiju crijeva izvodi koloproktolog. Provodi se u nekoliko faza:

1. Subjekt je smješten na kauč u fetalnom položaju. Trebao bi ležati na lijevoj strani, ispravljati lijevu nogu i savijati desnu stranu.
2. Vrh sonde oprezno kružnim pokretima umetnut je u anus.
3. Liječnik pažljivo pomiče kolonoskop kroz crijevo. U isto vrijeme, on daje struju zraka kako bi izgladio sluznicu, a medicinska sestra može pritisnuti pacijentov trbuh da usmjerava cijev.
4. Ako su tijekom dijagnosticiranja pronađene male lezije, one se odmah uklanjaju pomoću pinceta, a krvarenje se kauterizira.
5. Ako je potrebno, biopsija se obavlja tijekom kolonoskopije.

Ispitivanje je uvijek povezano s nelagodom. Stoga je preporučljivo ne raditi kolonoskopiju bez anestezije i primijeniti jednu vrstu anestezije: lokalna, opća ili sedacija. Potpuna anestezija može potrajati najviše vremena.

Koliko traje kolonoskopija?

Koliko će trajati pregled crijeva ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Kvalifikacije i iskustvo liječnika.
2. Kvalitetna i moderna dijagnostička oprema.
3. Struktura crijeva pojedinog pacijenta: kako je savijena.
4. Prisutnost tumora, krvarenje, izrazi.
5. Potrebno je provesti druge postupke: biopsija, moxibustion, microoperation.

U prosjeku, kolonoskopija traje oko 15 do 20 minuta. Njegovo trajanje može varirati. Ako je crijevna propusnost dobra, nema patologija, period je smanjen na 10 minuta. Ako su prisutna odstupanja ili su potrebne dodatne manipulacije, vrijeme se povećava na 40 - 60 minuta.

Razdoblje nakon ispitivanja

Nakon kolonoskopije preporuča se nekoliko sati mirovanja. Bolje je ležati na trbuhu - lakše je proći ispuštanje zraka iz crijeva. Nema dijetnih ograničenja. Pacijentu je dopušteno jesti bilo koju hranu.

Ponekad liječnik može zatražiti da ne pije ili ne jede nekoliko sati. Ova preporuka se daje u slučajevima u kojima je provedena mikro-operacija na crijevima.

Kolonoskopija je općenito siguran postupak. Samo povremeno (u 1% svih slučajeva) mogu nastati komplikacije:

1. Perforacija crijevnog zida. Obično se javlja u prisutnosti gnojnih procesa ili ulceracije sluznice. U tom slučaju, liječnik obavlja operaciju i uklanja oštećenja.
2. Krvarenje. Možda nakon uklanjanja polipa i drugih formacija. Odmah ukloniti.
3. Bol u trbuhu. Pojavljuje se nakon biopsije ili uklanjanja tumora. Upotreba analgetika je indicirana.

Kolonoskopija je najtočnija i najinformativnija metoda za ispitivanje crijeva. To vam omogućuje da otkrijete većinu patologija u početnoj fazi razvoja. Njegovo trajanje ovisi o fiziološkim karakteristikama pacijenta, potrebi za drugim manipulacijama, kvaliteti opreme i iskustvu liječnika.

Trajanje kolonoskopije

Kolonoskopija je dijagnostički pregled debelog crijeva i debelog crijeva s posebnim uređajem - kolonoskopom. Postupak je vrlo kompliciran, zahtijeva duge pripreme i visoku kvalifikaciju liječnika. Da biste razumjeli koliko dugo kolonoskopija može trajati, morate razumjeti tehnologiju njezine primjene.

Suština dijagnoze

Kolonoskop je duga fleksibilna cijev (do 145 cm). Opremljen je LED rasvjetom, kamerom i otvorima za uvođenje dodatnih alata - koagulatora, pinceta.

Sonda je također opremljena posebnim uređajem za dovod zraka. Potrebno je da se crijevo poravna. To olakšava prolaz uređaja.

Kolonoskopija vam omogućuje prijenos slike crijeva na monitor. Uz njegovu pomoć, čak i najmanja odstupanja mogu se identificirati, može se provesti biopsija, ukloniti male formacije i izgorjeti krvareći čirevi i erozija.

prilike

Kolonoskopija crijeva može otkriti:

1. Rak, čak i na staničnoj razini.
2. Erozija i ulceracija.
3. Atipični ulcerozni kolitis.
4. Crijevna tuberkuloza.
5. Crohnove bolesti.
6. Polipi, divertikulumi, hemoroidi, tumori, strani objekti.
7. Patološke abnormalnosti crijevne sluznice, poremećena pokretljivost, prisutnost upalnih procesa.

svjedočenje

Indikacije za dijagnozu su različite patološke abnormalnosti u tijelu i sumnja na njih. Učinite kolonoskopiju s:

1. Kronični zatvor ili proljev.
2. Nečistoće u stolici: sluz, gnoj, krv.
3. Bolovi u trbuhu.
4. Formacije otkrivene drugim metodama istraživanja.
5. Sumnja na rak, opstrukciju crijeva, Crohnu bolest, ulcerozni kolitis.
6. Oštar, nerazuman gubitak težine.
7. Anemija - za uklanjanje krvarenja i čireva.

Isto tako, kolonoskopija crijeva se preporuča svakih nekoliko godina za pacijente koji su navršili 50 godina i imaju povijest onkoloških bolesti među rođacima.

kontraindikacije

Kolonoskopija nije uvijek moguća. Postoji nekoliko situacija kada je postupak zabranjen:

1. Srčana ili plućna insuficijencija.
2. Upalni procesi u crijevima.
3. Loše zgrušavanje krvi.
4. Pogoršanje ulceroznog kolitisa.
5. Parodontitis.
6. Akutne zarazne bolesti.
7. Divertikulitis.
8. Opsežno crijevno krvarenje.

Također, kolonoskopija se ne preporučuje bolesnicima mlađim od 14 godina i trudnicama.

trening

Trajanje kolonoskopije uključuje pripremu. Ovo je najduža faza. To je potpuno čišćenje crijeva.

Prije zahvata pacijentu se propisuje:

1. Trodnevna dijeta bez troske. Zabranjeno je koristiti namirnice koje dovode do stvaranja plina. U prehrani se ubrajaju svjetla, dijetalne juhe, ribe, mliječni proizvodi, sokovi. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije prije ručka uoči istraživanja.
2. Klistir. Preporučuje se ako osoba može uz njihovu pomoć kvalitativno očistiti crijeva. Ako nisu, propisuju se laksativi.
3. Uzimanje laksativnih lijekova. Najčešće propisivani lijek "Fortrans". Na 20 kg težine morate popiti 1 vrećicu lijeka, razrijeđenu u litri vode. Posljednji prijem - najkasnije 4 sata prije postupka.

Crijevo se mora u cijelosti očistiti. Ako se to ne učini, kolonoskopiju će se morati odgoditi i ponoviti sve pripremne korake.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Kolonoskopiju crijeva izvodi koloproktolog. Provodi se u nekoliko faza:

1. Subjekt je smješten na kauč u fetalnom položaju. Trebao bi ležati na lijevoj strani, ispravljati lijevu nogu i savijati desnu stranu.
2. Vrh sonde oprezno kružnim pokretima umetnut je u anus.
3. Liječnik pažljivo pomiče kolonoskop kroz crijevo. U isto vrijeme, on daje struju zraka kako bi izgladio sluznicu, a medicinska sestra može pritisnuti pacijentov trbuh da usmjerava cijev.
4. Ako su tijekom dijagnosticiranja pronađene male lezije, one se odmah uklanjaju pomoću pinceta, a krvarenje se kauterizira.
5. Ako je potrebno, biopsija se obavlja tijekom kolonoskopije.

Ispitivanje je uvijek povezano s nelagodom. Stoga je preporučljivo ne raditi kolonoskopiju bez anestezije i primijeniti jednu vrstu anestezije: lokalna, opća ili sedacija. Potpuna anestezija može potrajati najviše vremena.

Koliko traje kolonoskopija?

Koliko će trajati pregled crijeva ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Kvalifikacije i iskustvo liječnika.
2. Kvalitetna i moderna dijagnostička oprema.
3. Struktura crijeva pojedinog pacijenta: kako je savijena.
4. Prisutnost tumora, krvarenje, izrazi.
5. Potrebno je provesti druge postupke: biopsija, moxibustion, microoperation.

U prosjeku, kolonoskopija traje oko 15 do 20 minuta. Njegovo trajanje može varirati. Ako je crijevna propusnost dobra, nema patologija, period je smanjen na 10 minuta. Ako su prisutna odstupanja ili su potrebne dodatne manipulacije, vrijeme se povećava na 40 - 60 minuta.

Razdoblje nakon ispitivanja

Nakon kolonoskopije preporuča se nekoliko sati mirovanja. Bolje je ležati na trbuhu - lakše je proći ispuštanje zraka iz crijeva. Nema dijetnih ograničenja. Pacijentu je dopušteno jesti bilo koju hranu.

Ponekad liječnik može zatražiti da ne pije ili ne jede nekoliko sati. Ova preporuka se daje u slučajevima u kojima je provedena mikro-operacija na crijevima.

Kolonoskopija je općenito siguran postupak. Samo povremeno (u 1% svih slučajeva) mogu nastati komplikacije:

1. Perforacija crijevnog zida. Obično se javlja u prisutnosti gnojnih procesa ili ulceracije sluznice. U tom slučaju, liječnik obavlja operaciju i uklanja oštećenja.
2. Krvarenje. Možda nakon uklanjanja polipa i drugih formacija. Odmah ukloniti.
3. Bol u trbuhu. Pojavljuje se nakon biopsije ili uklanjanja tumora. Upotreba analgetika je indicirana.

Kolonoskopija je najtočnija i najinformativnija metoda za ispitivanje crijeva. To vam omogućuje da otkrijete većinu patologija u početnoj fazi razvoja. Njegovo trajanje ovisi o fiziološkim karakteristikama pacijenta, potrebi za drugim manipulacijama, kvaliteti opreme i iskustvu liječnika.

Kolonoskopija: Metodologija

Postoji dio medicine koji se bavi bolestima debelog crijeva - koloproktologijom. Ovo područje znanja proučava rad distalnih dijelova probavnog trakta, kao i mnoge patološke procese koji se u njemu pojavljuju. Za proučavanje strukture i motiliteta debelog crijeva razvijene su mnoge dijagnostičke metode koje olakšavaju rad proktologa. Jedna od njih je kolonoskopija. Ova metoda se sastoji od korištenja posebnog optičkog kabela koji prenosi sliku lumena probavne cijevi na monitor. Osim dijagnostike, kolonoskopija se može koristiti i za jednostavne terapeutske manipulacije, što omogućuje eliminaciju patološke formacije u ranoj fazi razvoja.

U mnogim civiliziranim zemljama endoskopsko se ispitivanje smatra obveznim za sve osobe starije od 40 godina. Postupak je uključen u standardni paket osiguranja, tako da se provodi planski. Zahvaljujući ovoj manipulaciji moguće je u ranim stadijima otkriti prekancerozna stanja i spriječiti njihov daljnji razvoj u karcinomu. Do danas postoje i druge instrumentalne metode istraživanja, ali one su mnogo puta izgubile kolonoskopiju u smislu informativnosti i učinkovitosti.

Uređaj za kolonoskop

Izgled kolonoskopa nalikuje crnoj cijevi. Duljina standardnog uređaja je 2m. Unutarnji sloj se sastoji od optičkog vlakna koje prenosi sliku na monitor. Na latinskom, vlakna će zvučati poput vlakana. S obzirom na tu značajku, endoskopske metode ispitivanja nazivaju se i fibroskopija.

Vanjski sloj uređaja predstavlja zaštitni omotač koji sprječava oštećenje elemenata od optičkih vlakana. Osim toga, kabeli u zaštitnom sloju prolaze kroz koje se distalni kraj kolonoskopa može kretati u dvije ravnine. Kabel pozadinskog osvjetljenja i cijev za dovod zraka također prolaze kroz vanjski omotač. Zbog osobitosti pripremne faze, stijenke crijeva mogu se povući, stoga se za njihovo izglađivanje koristi dovod mlaznog zraka, što omogućuje daljnje napredovanje uređaja.

Što je fibroscopy? Kao što je gore spomenuto, fibercope je opći koncept koji uključuje sve uređaje koji se temelje na uporabi vlakana.

Na glavi postoje i posebne pincete, zahvaljujući kojima je moguće uzeti biološki materijal za daljnja istraživanja od strane histologa. Novi modeli kolonoskopa na kraju su opremljeni kamerom, koja je potrebna za fiksiranje "zanimljivih" dijelova sluznice debelog crijeva. Promjer običnog aparata nije veći od 1,5 cm.

Zašto trošiti?

Gotovo trećina svih slučajeva raka debelog crijeva dijagnosticira se u uznapredovalim stadijima kada je liječenje teško i skupo. Svi ljudi stariji od 50 godina imaju povećani rizik od razvoja raka crijeva. Ako je bliski srodnik imao karcinom ili bilo koju drugu neoplazmu probavnog trakta, preporuča se provjera drugih članova obitelji. Ako postoji rođak koji pati od patoloških crijevnih neoplazmi, preporuča se provesti pregled crijeva do 50 godina.

Postoje bolesti debelog crijeva, koje nisu zloćudne, ali zbog osobitosti razvoja mogu se degenerirati u rak. Zahvaljujući kolonoskopiji, ovi prekancerozni oblici mogu se fiksirati i uspješno ukloniti.

Rak debelog crijeva je veliki problem koji brine cijelu medicinsku zajednicu. Samo svake godine u Europi četvrtina milijuna ljudi umre od ove bolesti. U SAD-u je relativna stopa smrtnosti nešto manja, ali to je zbog visoke razine prevencije. Nedavno je u Zapadnoj Europi pokrenuta kampanja za promicanje zdravog načina života i potreba ranog otkrivanja raka debelog crijeva. Ministarstvo zdravstva pokušava objasniti stanovništvu da je kolonoskopija „zlatni standard“ u identificiranju raka debelog crijeva. Zahvaljujući rutinskom pregledu osoba starijih od 50 godina, moguće je popraviti tumor u njegovoj ranoj fazi i uspješno ga ukloniti. Primjerice, u Njemačkoj se većina pregleda provodi ambulantno u uvjetima, tj. Bez prethodne hospitalizacije u bolnici.

svjedočenje

Kolonoskopija je manipulacija koju propisuje proktolog za pregled debelog crijeva. U pravilu, pacijenti dolaze do liječnika s pritužbama na razne manifestacije crijevne patologije. Za detaljnije informacije o stanju ovog dijela probavnog trakta propisano je endoskopsko ispitivanje. Na temelju dobivenih informacija liječnik određuje taktiku daljnjeg liječenja. Tipični uvjeti koji zahtijevaju kolonoskopiju su:

• Abnormalne sekrecije u izmetu (krv, sluz);
• Redoviti poremećaji stolice proljevom ili konstipacijom;
• Nespecifična bol u trbuhu;
• Smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina u kombinaciji s proljevom;
• Smanjena tjelesna težina u pozadini nemotiviranog poremećaja stolice;
• Uzimanje biološkog materijala za daljnja istraživanja od strane histologa.

kontraindikacije

Kolonoskopija je vrlo učinkovita u otkrivanju abnormalnih crijevnih neoplazmi. Međutim, za ovaj postupak postoji niz kontraindikacija koje ograničavaju mogućnost manipulacije za određeni raspon pacijenata.

Popis stanja koja su kontraindikacije za kolonoskopiju:

• Infarkt miokarda;
• Perforacija crijevnog zida;
• Moždani udar i kičmena moždina;
• Upala peritoneuma;
• Nespecifični ulcerozni kolitis u akutnom stadiju.

Infarkt miokarda je ozbiljno, životno ugrožavajuće stanje. Kod dijagnosticiranja bolesnika potrebno je hitno hospitalizirati ga u jedinici intenzivne njege. U ovoj fazi, bilo kakve endoskopske intervencije na debelom crijevu neće biti prikladne.

Perforacija crijeva može u vrlo kratkom vremenu značajno pogoršati stanje pacijenta. Za njeno liječenje provodi se laparotomija s daljnjim otkrivanjem i šivanjem rupe. Postupak je vrlo kompliciran i zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Kada je crijevna perforacija kolonoskopija apsolutno kontraindicirana.

Nespecifični ulcerozni kolitis je neugodno stanje koje može značajno narušiti kvalitetu života pacijenta. Njen tijek karakterizira promjena razdoblja remisije i pogoršanja. Izvođenje kolonoskopije tijekom perioda pogoršanja će biti vrlo nepoželjno za subjekt zbog visokog rizika od krvarenja i perforacije.

Vrste kolonoskopije

Budući da znanstveni napredak ne stoji mirno, on nastavlja razvijati dijagnostičke tehnike koje olakšavaju život liječnicima i pacijentima. Fibroskopija je relativno nova metoda za proučavanje bolesti crijeva, posebno u zemljama ZND-a, međutim, razvijatelji medicinske opreme ne prestaju poboljšavati korištene tehnologije. Metoda kolonoskopije tijekom godina postojanja dopunjena je i poboljšana, što joj je omogućilo da postane standard dijagnoze kod većine bolesti debelog crijeva. Tijekom različitih modifikacija razvijeno je nekoliko vrsta kolonoskopije.

Ileokolonoskopiya

Kolonoskopija uključuje proučavanje izravnog, sigmoidnog, ilealnog i slijepog dijela debelog crijeva. Moderna oprema također vam omogućuje da istražite distalni tanko crijevo. Ovisno o aparatu moguće je pregledati od 5 do 100 cm ileuma. To je vrlo važno jer se ovaj odjel smatra teško dostupnim u smislu istraživanja. Ako postoji patološka neoplazma u ovom području, ileokolonoskopija se smatra najprikladnijom dijagnostičkom tehnikom.

Hromokolonoskopiya

U ovoj vrsti kolonoskopije, posebne boje koriste se za odvajanje zdravih stanica od patoloških. Ovisno o prevladavanju procesa, apsorpcija boje će se razlikovati. Patološki promijenjeni dijelovi sluznice, zbog djelovanja boje, ističu se na pozadini zdravih tkiva, što omogućuje izvođenje ciljane biopsije ili izrezivanje zahvaćenog područja. Boja je potpuno sigurna za ljudsko tijelo, uz pomoć koje je moguće popraviti sljedeće promjene u epitelu debelog crijeva:

• displazija;
• Atipija sluznice;
• Metaplazija epitela.

Endoskopija uskog spektra

U nekim slučajevima potrebna je dodatna vizualizacija struktura koje se istražuju. U tu svrhu razvijena je tehnika koja se temelji na upotrebi uskih traka plave i zelene. Zahvaljujući plavom svjetlu, moguće je bolje izolirati kapilare sluznice i poboljšati njezino olakšanje. Zeleno svjetlo prodire dublje, pa je uz njegovu pomoć moguće vizualizirati venule smještene u površinskom sloju unutarnjeg zida crijeva.

Normalno, na monitoru sluznica postaje svijetlozelena, kapilare postaju smeđe, a venule plave. Prema statističkim istraživanjima, ova metoda ni na koji način nije inferiorna u odnosu na informativnost krom kolonoskopije.

endosonography

Ova istraživačka metoda kombinira dijagnostičke mogućnosti ultrazvuka i endoskopije. Za provođenje endosonografije potrebno je imati fleksibilan endoskop koji sadrži video kameru i ultrazvučni senzor. Frekvencija ultrazvučnog vala u standardnim senzorima doseže 20 Hz. Pri provođenju standardne slike ultrazvuka jasnoća može patiti zbog osobitosti prolaska ultrazvučnih valova kroz guste strukture organa. S endosonografijom moguće je poboljšati jasnoću vizualizacije maksimiziranjem blizine senzora na organ za ispitivanje. Tehnika se može kombinirati sa standardnim ultrazvučnim načinima, kao što je Doppler istraživanje. U ovom načinu rada moguće je procijeniti brzinu protoka krvi u ispitivanim žilama. Doppler skeniranje je potrebno ako sumnjate na opstrukciju arterija u trbušnoj šupljini.

Endosonografija se smatra vrlo važnom dijagnostičkom studijom u praksi onkologa. Zahvaljujući endosupu, moguće je popraviti tumor u ranoj fazi i uspješno ga ukloniti. U ispitivanjima debelog crijeva, endosonografija je potrebna ako pacijent ima kroničnu fekalnu inkontinenciju i ako je analni sfinkter oštećen. Također, postupak je potreban u slučaju sumnje na rak debelog crijeva i za prikupljanje biološkog materijala iz limfnih čvorova ili patoloških tumora.

Video kapsularna kolonoskopija

Što je to video kapsular kolonoskopija? Sada se u praksi aktivno uvodi video kapsula endoskopija. Suština metode leži u činjenici da se pacijentu daje da proguta kapsulu koja sadrži kameru. Video kapsularna endoskopija je vrlo informativna, ali je još uvijek lošija od kolonoskopije. Prvo, metoda nije široko rasprostranjena, a potrebna oprema nije dostupna ni u svim velikim medicinskim centrima. Drugo, kolonoskopija vam omogućuje izvođenje određenog skupa manipulacija, zbog čega se provodi terapijski učinak. Treće, cijena videokapsularne endoskopije i dalje je vrlo visoka.

biopsija

Tek nakon sakupljanja biološkog materijala i na temelju rezultata histološkog ispitivanja može se ustanoviti prisutnost malignog procesa. Nemoguće je potvrditi dijagnozu, temeljenu isključivo na rezultatima slikovnih istraživačkih metoda, pa je biopsija važan korak u liječenju raka. Ovisno o dobivenom rezultatu odabire se taktika liječenja i odlučuje se o količini kirurške manipulacije. Da bi se povećao uspjeh biosy, preporučuje se kombinirati s kromnom endoskopijom. Neki tumori koji imaju ravan oblik ne mogu se razlikovati od područja zdravog tkiva, pa je nijansiranje izuzetno potrebno.

Zahvaljujući uređaju, moguće je izvesti kirurške manipulacije male složenosti. Ako se otkriju polipi, adenomi i druge benigne neoplazme male veličine, endoskopist vrši uklanjanje tumora. Ovaj postupak se smatra vrlo kvalitetnim, jer za razliku od standardnih operacija koje zahtijevaju otvaranje abdominalne šupljine, endoskopsko uklanjanje polipa manje je traumatično za pacijenta.

tehnika

Kolonoskop je nužan za intestinalnu fibroskopiju, a uređaj za kolonoskop je vrlo složen, ali zahvaljujući ovoj značajki može se izvesti mnogo manipulacija, što omogućuje ne samo dijagnosticiranje već i liječenje brojnih bolesti. Glava kolonoskopa opremljena je:

• Svjetiljka. Potrebno je za isticanje i bolju vizualizaciju crijevnog lumena;
• Cijev za dovod zraka. Ako je pacijent pravilno pripremljen, tada u njegovom probavnom traktu neće biti ni himus ni fekalne mase. Stijenke crijeva će se povući, stoga, kako bi se uređaj unaprijedio i spriječio ozljeđivanje sluznice, iz cijevi se stvara tlak zraka.
• Kamkorder. Zapisuje "zanimljive" dijelove sluznice. U kontroverznim trenucima, liječnik pregledava istraživački zapis kako bi bolje procijenio prirodu patologije, odredio opseg oštećenja i odabrao najprikladniju taktiku liječenja.
• Kliješta. Neophodan za prikupljanje biološkog materijala.

Da bi se obavila kolonoskopija, pacijent mora otići u manipulacijsku sobu, svući se ispod struka i ležati na kauču. Položaj subjekta trebao bi biti na lijevoj strani. Ova značajka lokacije pacijenta pomaže olakšati prolaz kolonoskopa kroz crijeva. Nakon što je pacijent uzeo potrebnu poziciju, glava kolonoskopa će biti umetnuta u anus. Za zaglađivanje sluznice dobiva se tlak zraka. Pri okretanju glave uređaja moguće je razmotriti teško dostupna područja unutarnjeg zida rektuma. Endoskopist tijekom napredovanja kolonoskopa kroz debelo crijevo procjenjuje strukturu, preklapanje, boju i vaskularni uzorak sluznice. Kada se otkriju sumnjive neoplazme, prikuplja se biološki materijal. Da bi se dobili točniji rezultati u teškim situacijama, preporuča se dodatno obojiti sumnjiva područja epitela.

Ublažavanje boli

Nema indikacija za potrebu za općom anestezijom tijekom kolonoskopije. Međutim, zbog posebnih želja pacijenta, u slučaju preosjetljivosti anusa, može biti potrebno "spavati" pacijenta. Unatoč svojoj učinkovitosti, kolonoskopija je još uvijek prilično neugodan postupak. Neki pacijenti, zbog ranog neugodnog iskustva vezanog uz studiju, mogu odbiti manipulirati. U takvim situacijama opća anestezija je vitalna potreba, bez koje nije moguće proizvesti potrebnu dijagnozu i liječenje. Glavne indikacije za opću anesteziju za kolonoskopiju su:

• Želja subjekta da izbjegne nelagodu tijekom postupka;
• Neugodno iskustvo s prethodnom kolonoskopijom;
• Poboljšanje razine informacija u vezi s zatvaranjem psihološke i bolne komponente;
• Uklanjanje višestrukih polipoza na planiran način;
• Patološko produljenje sigmoidnog crijeva (dolichosigma);
• Povećana emocionalna razdražljivost pacijenta;
• Dječja dob.

trening

Za dobivanje kvalitativnih rezultata iz kolonoskopije potrebno je provesti preliminarnu obuku. U tu svrhu, liječnik propisuje pacijentima restriktivnu dijetu i ispiranje crijeva. Dijeta zahtijeva od vas da uklonite njihovo korištenje voća i povrća za 2-3 dana prije studija. Čišćenje crijeva fekalnih masa provodi se ili klistirom, ili laksativnim preparacijama koje se poduzimaju uoči manipulacije. Sadržaj informacija, kao i udobnost u provođenju za pacijenta i endoskopskog liječnika ovise o kvaliteti pripremne faze.

Postoperativno razdoblje

Unatoč minimalnoj invazivnosti i nedostatku teških oštećenja crijeva, kolonoskopija je kirurški zahvat koji zahtijeva određeno vrijeme mirovanja. Trajanje posteljine određuje liječnik. U većini slučajeva pacijent može napustiti zidove zdravstvene ustanove već prvog dana nakon manipulacije.

Preporuke date u tekstu nisu vodič za djelovanje. Za detaljnije informacije potrebno je konzultirati stručnjaka.

Ako je kolonoskopija bila terapijske prirode, a područja sluznice oštećena, preporuča se izbjegavati korištenje određenih lijekova dva tjedna (aspirin, ibuprofen, analgin, paracetamol). To će smanjiti vjerojatnost postoperativnog krvarenja. Osim toga, morate odbiti uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. Liječnik mora obavijestiti pacijente o mogućim komplikacijama od uzimanja lijekova iz ove skupine.

Ako je tijekom kolonoskopije izvršena biopsija ili uklanjanje polipa, krvarenje u stolici može se pojaviti unutar nekoliko dana. Ako je krvarenje obilno ili traje više od 48 sati, morate o tome obavijestiti svog liječnika.