Glavni / Iznutrice

Dijagnoza i liječenje kolitisa

Iznutrice

U prvom dijelu članka o ulceroznom kolitisu naučili ste kakva je to bolest i koji su uzroci njezina razvoja. Pogledajmo sada kako se dijagnosticira i liječi ova bolest.

Dijagnoza kolitisa

Gastroenterolozi dijagnosticiraju kolitis na temelju:

  • Medicinska i obiteljska anamneza bolesti,
  • Fizikalni pregled pacijenta
  • Laboratorijski testovi
  • Endoskopija debelog crijeva.

Također, da bi se isključile druge bolesti koje imaju simptome slične kolitisu, specijalist može propisati i dodatne serije medicinskih testova. To uključuje sindrom iritabilnog crijeva, Crohnovu bolest i celijakiju.

Analiza medicinske i obiteljske povijesti bolesti

Dijagnoza kolitisa počinje analizom medicinskog kartona i ankete o pacijentu. Važnu ulogu ovdje igra faktor nasljednosti, kojem će liječnik posvetiti posebnu pozornost. Također, liječnik će pitati da li osoba pati od drugih bolesti. U tom slučaju, lijekovi koje je pacijent uzimao ili uzimaju u sadašnje vrijeme mogu izazvati simptome kolitisa.

Fizikalni pregled

U ovoj fazi dijagnoza kolitisa ograničena je na standardne postupke za pritužbe na gastroenterološke probleme. Liječnik pregledava trbuh, sluša zvukove stetoskopom, proizvodi palpaciju.

Gastroenterolog će pacijenta uputiti na testove krvi i stolice koji će pomoći u otkrivanju anemije, upale ili infekcije. Ako postoji dugotrajna upala u ljudskom tijelu, neki markeri će to moći pokazati - na primjer, test za kalcijum kalcijum. Drugi signal će biti smanjena razina albumina u krvi. To se često primjećuje u bolesnika s ulceroznim kolitisom.

Endoskopija debelog crijeva

Kod kolitisa, liječenje se uglavnom temelji na rezultatima endoskopskog pregleda. To je zato što je endoskopija najtočnija dijagnostička metoda za otkrivanje ulceroznog kolitisa. Osim toga, ovaj postupak pomaže eliminirati druge bolesti, kao što su Crohnova bolest, divertikularna bolest i rak.

Glavni endoskopski postupak za sumnju na kolitis je kolonoskopija. Uz to, liječnik dobiva priliku pogledati unutar debelog crijeva. Tijekom ovog postupka koristi se tanka fleksibilna cijev s malom kamerom i sustavom rasvjete. Prije pregleda pacijentu se daje lagana anestezija. Pomaže opustiti se i smanjiti osjećaj nelagode. Za praćenje vitalnih znakova uz pacijenta nalazi se nekoliko stručnjaka.

Tijekom postupka pacijent leži na stolu, a liječnik u anus stavlja kolonoskop. Zatim, cijev polako prolazi kroz rektum u debelo crijevo. Kolonoskop ispunjava crijevo zrakom - to omogućuje detaljniji prikaz. Fotoaparat prenosi sliku na zaslon monitora, tako da liječnik može pregledati sluznicu svih dijelova debelog crijeva. Ponekad liječnici pomaknu pacijenta tako da kolonoskop zauzme ugodniji položaj za pregled. Čim cijev dosegne rupu u tankom crijevu, ona se polako uklanja.

Uz pomoć kolonoskopije otkrivaju se iritacije i oticanje tkiva, ulkusa, kao i polipa - izraslina koja nastaju kao posljedica rasta sluznice. Ako se sumnja na ulcerozni kolitis, liječnik izvodi biopsiju - uzima se komad tkiva. Ovaj uzorak se šalje na pregled pod mikroskopom.

Prije kolonoskopije, pacijent dobiva pisane preporuke kako pripremiti crijeva za dijagnozu.

Kako izliječiti ulcerozni kolitis?

Ova se bolest liječi dvjema metodama - medicinskim i kirurškim. Koji odgovara pojedinom pacijentu ovisi o težini bolesti i simptomima. Svaki pacijent pati od kolitisa na različite načine, pa liječnici moraju prilagoditi taktiku liječenja. To vam omogućuje da smanjite ozbiljnost simptoma ili da postignete njihov potpuni nestanak dugo vremena.

Tretman lijekovima

Kod ulceroznog kolitisa liječenje je usmjereno na suzbijanje simptoma. Glavni ciljevi pristupa lijeku:

  1. Stimulacija i održavanje remisije,
  2. Poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Ako pacijent nije uklonio debelo crijevo, liječenje kolitisom može se odgoditi na neodređeno vrijeme. Liječnici propisuju lijekove koji najbolje smanjuju simptome pacijenta:

  • aminosalicilati,
  • kortikosteroide,
  • imunomodulatori
  • Biološki lijekovi (anti-TNF terapija),
  • Ostali lijekovi.

Ovisno o lokalizaciji simptoma u crijevima, liječnici preporučuju uzimanje lijekova:

  • usmeno,
  • intravenozno,
  • U obliku klistir - infuzija lijeka u rektum. Ova metoda omogućuje izravno borbu protiv upale.
  • U obliku rektalne pjene. Ova metoda djeluje kao klistir, izravno smanjujući upalu.
  • U obliku čepića - čvrstih lijekova koji se ubacuju u rektum. Ovi lijekovi su potpuno otopljeni i apsorbirani od strane sluznice.

Liječenje ulceroznog kolitisa - osnovni lijekovi

aminosalicilati

Ovi lijekovi sadrže 5-aminosalicilnu kiselinu (5-ASA) koja pomaže u zadržavanju upale. Obično se dodjeljuju pacijentima s blagim do umjerenim simptomima, kao i pacijentima u remisiji. Aminosalicilati se mogu davati kao oralni ili topikalni (klistir ili supozitorije) lijekovi. Kada se uzimaju u kombinaciji (oralno i rektalno), najizraženiji učinak postiže se čak i kod pacijenata s opsežnim kolitisom. U pravilu se ti lijekovi dobro podnose.

Najčešće nuspojave uzimanja aminosalicilata uključuju bol u trbuhu, proljev, glavobolju i mučninu.

kortikosteroidi

Liječenje kolitisa kortikosteroidima smanjuje aktivnost imunološkog sustava. Zbog njihovog djelovanja, upalni proces u crijevima je smanjen. Ovi lijekovi se propisuju za ozbiljnije simptome. Također ih uzimaju pacijenti koji ne reagiraju na aminosalicilate. Kortikosteroidi se u pravilu propisuju kratko vrijeme.

Također, ti steroidni lijekovi daju poticaj za početak razdoblja remisije. To uključuje:

  • budezonid,
  • hidrokortizon,
  • Metillprednizon,
  • Prednizon.

Među nuspojavama su akne, veće šanse za suočavanje s infekcijom, gubitak koštane mase, hiperglikemija, hipertenzija, promjene raspoloženja, debljanje. Od svih lijekova, budezonid obično uzrokuje manje nuspojava.

imunomodulatori

Imunomodulatori djeluju poput kortikosteroida. Oni inhibiraju aktivnost imunološkog sustava, što rezultira smanjenim upalnim procesima u debelom crijevu. Često je potrebno nekoliko tjedana do 3 mjeseca uzimanja lijekova. Glavni su azatioprin i 6-merkaptopurin.

Imunomodulatori se propisuju pacijentima koji ne dobiju učinak uzimanja aminosalicilata. Liječenje kolitisa ovim lijekovima može uzrokovati ove nuspojave:

  • umor,
  • Nenormalan učinak jetre,
  • Pad razine bijelih krvnih stanica je ispod normale, što povećava šanse za suočavanje s infekcijom,
  • Mučnina i povraćanje,
  • pankreatitis
  • Nešto veći rizik od razvoja limfoma i nemelanomskog raka kože.

Pacijenti koji uzimaju imunomodulatore redovito dobivaju krvne testove za bijele krvne stanice i funkciju jetre. Oni također moraju proći probir raka kože jednom godišnje.

Biološki lijekovi (anti-TNF terapija)

Ovi lijekovi, uključujući adalimumab, golimumab, infliksimab i vedolizumab, ciljani su proteini koji se nazivaju faktori nekroze tumora (TNF). Biologija smanjuje upalu debelog crijeva neutralizirajući te proteine. Anti-TNF terapija omogućuje brzo oslobađanje pacijenta od simptoma i izazivanje početka remisije. Osobito je djelotvorna za pacijente koji ne dobiju učinak drugih lijekova.

Infliksimab i vedolizumab se injiciraju intravenski, a adalimumab i golimumab se injiciraju. Prije propisivanja tih lijekova liječnici pregledavaju bolesnike s tuberkulozom i hepatitisom B.

Nuspojave bioloških proizvoda uključuju:

  • Povećane šanse za razvoj infekcija - osobito tuberkuloze i gljivičnih infekcija,
  • Melanom - rak kože,
  • Psorijaza.

Kod bolesti ulceroznog kolitisa, liječenje nije ograničeno na glavne lijekove koji su prikazani gore. Ponekad se prepisuju pomoćni lijekovi za borbu protiv simptoma ili komplikacija.

Liječenje ulceroznog kolitisa treba biti pod strogim vodstvom liječnika. Svaki od prikazanih lijekova može se uzeti samo imenovanjem gastroenterologa.

U kojim slučajevima je naznačeno kirurško liječenje kolitisa?

Za 25-30% bolesnika liječenje lijekovima ne daje željeni učinak. Također, usprkos intenzivnoj terapiji, neki pacijenti razvijaju komplikacije. U tim slučajevima liječnici preporučuju uklanjanje zahvaćenog područja ili cijelog debelog crijeva.

Ovisno o brojnim čimbenicima, uključujući stupanj oštećenja crijeva, dob bolesnika i opće zdravlje, pacijentu se nudi jedna od dvije mogućnosti za operaciju. U slučaju potpunog uklanjanja debelog crijeva, stvara se ileostomija ili vanjska stoma. To je rupa u trbuhu kroz koju se uklanja probavni otpad u vrećicu pričvršćenu za kožu.

Nedavno je razvijen alternativni kirurški pristup. Kao iu prvom slučaju, debelo crijevo je uklonjeno, ali ileostomija nije prikazana. Umjesto toga, iz tankog crijeva nastaje unutarnja vreća koja je pričvršćena na analni sfinkter. Dakle, kirurg održava integritet crijeva i eliminira potrebu za nošenjem vanjske stome.

Za sve simptome karakteristične za ulcerozni kolitis, potrebno je što prije konzultirati gastroenterologa. Dakle, pacijent će značajno povećati izglede za dugoročnu remisiju i održavanje kvalitete života u budućnosti. Ne odgađajte svoje zdravlje za kasnije, angažirajte ih sada.

  1. Ulcerozni kolitis - dijagnoza i liječenje, Nacionalni zdravstveni instituti,
  2. Stanford Health Care, Stručni tretmani za ulcerozni kolitis
  3. Mogućnosti liječenja kolitisa, Crohnova Fondacija kolitisa.

kolitis

Opće informacije

Kolitis je bolest u kojoj dolazi do upalnog procesa sluznice debelog crijeva. Upala se može pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku. To je izazvano i kroničnom upalom crijeva i infekcijama koje uzrokuju virusi i bakterije. Simptomi kolitisa ponekad otežavaju upalu želuca ili tankog crijeva. Ova bolest se ponekad pogrešno shvaća za sindrom iritabilnog crijeva zbog sličnosti simptoma. No, s razvojem razdražljiv utroba sindrom zbog debelog crijeva se ne promatra.

Uzroci kolitisa

Najčešći uzrok kolitisa je stalna konzumacija hrane, koju je teško probaviti, alkoholna pića, začinjena hrana. Također, kronična konstipacija dovodi do pojave kolitisa, zbog čega se fekalni ostaci akumuliraju kod ljudi. Ponekad se kolitis razvije kao posljedica kršenja sanitarnih pravila, kao alergija na određenu hranu. Kolitis crijeva često postaje reakcija na emocionalni stres, na crijevne infekcije, na njihovo neodgovarajuće liječenje.

Akutni kolitis

Akutni kolitis se često manifestira u kombinaciji s akutnim enterokolitisom - upalom sluznice tankog crijeva. Ponekad se pacijentu dijagnosticira i gastroenterokolitis, upala želuca.

Uzročnici akutnog kolitisa su Salmonella, Shigella, u rijetkim slučajevima njegova pojava je izazvana drugim bakterijama i virusima. Isto tako, akutni kolitis se može razviti kao posljedica nebakterijskog trovanja hranom, stalne velike pogreške u svakodnevnoj prehrani.

U manjoj mjeri, uobičajene infekcije, toksične tvari i alergijske reakcije utječu na pojavu akutnog kolitisa. Upala u debelom crijevu očituje se kao rezultat lokalnog izlaganja čimbenicima koji oštećuju crijevnu sluznicu. Ove tvari se nalaze u masama, koje se nalaze u crijevima, ili tamo mogu ići hematogenim sredstvima i utjecati na stanje crijeva nakon izlučivanja sluznicom.

Kronični kolitis

Kronični kolitis se s pravom smatra jednim od najčešćih bolesti probavnog sustava. Često se ova bolest može kombinirati s upalom tankog crijeva i želuca.

Kronični kolitis, koji ima infektivno podrijetlo, uzrokuje patogene crijevne infekcije, uglavnom šigelu i salmonelu. Druge mikobakterije, kao i uvjetno patogena i saprofitska flora crijeva, mogu izazvati razvoj bolesti. Upala crijeva također može podržati crve. Ljudima se najčešće dijagnosticira kronični kolitis, koji nije infektivnog podrijetla.

Dakle, crijevni kolitis se ispoljava zbog velike pothranjenosti, kao i zbog loše prehrane. Popratni kolitis javlja se kao dodatak gastritisu, pankreatitisu, kroničnom enteritisu. Ovaj oblik bolesti posljedica je stalnog nadraživanja sluznice debelog crijeva, što je izazvano produktima nepotpune probave hrane. Također se može pojaviti kolateralni kolitis kao posljedica disbioze. Toksični kolitis posljedica je kemijske intoksikacije. Droga kolitis nastaje zbog dugotrajne i nekontrolirane uporabe određenih lijekova - antibiotika, laksativa i drugih lijekova.

Ishemijski kolitis je segmentna lezija debelog crijeva, koja nastaje zbog smanjene opskrbe krvi organu. Alergijski kolitis često se javlja kod ljudi koji pate od alergija na hranu, kao i kod onih koji ne podnose određene kemijske i medicinske lijekove, ima visoku osjetljivost organizma na crijevnu bakterijsku floru.

Dijagnoza kroničnog kolitisa može se utvrditi kroz niz studija. U tu svrhu provode se irigoskopija, endoskopski pregled, laboratorijski testovi.

Kronični kolitis javlja se u progresivnom obliku, u pravilu prognoze su nepovoljne. Kao komplikacija bolesti često se javlja nekroza crijevnog područja i kasniji peritonitis, crijevno krvarenje.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je kronična i često ponavljajuća bolest. Najčešće se javlja u osoba mlađe dobi, od 20 do 40 godina, a povećava se i učestalost bolesti u bolesnika starijih od 55 godina. Kod ulceroznog kolitisa postoje brojni karakteristični simptomi: proljev, konstipacija, abdominalna bol, crijevno krvarenje. Osim toga, postoji vrućica i mučnina, težina pacijenta se postupno smanjuje, osoba se osjeća vrlo slabom i umornom. Simptomi se pogoršavaju ako se povećava ozbiljnost i opseg upalnih promjena.

Uz tešku totalnu leziju debelog crijeva kod pacijenta, opažen je obilan proljev, u kojem je značajna količina krvi prisutna u stolici. Krv često izlazi u relativno velikim ugrušcima, a prije pražnjenja dolazi do grčeva u trbuhu. Osoba razvija anemiju, izražene znakove opijenosti. U ovom slučaju, bolest je prepuna komplikacija koje predstavljaju opasnost za život pacijenta. To je perforacija debelog crijeva otrovnog megacolona i ozbiljno krvarenje u crijevima. Najnepovoljniji tijek bolesti uočen je u bolesnika s fulminantnim oblikom ulceroznog kolitisa.

U procesu propisivanja liječenja ulceroznog kolitisa, liječnik se rukovodi brojnim individualnim čimbenicima: lokalizacijom patologije, njezinom duljinom i prisutnošću komplikacija. Prije svega, uz pomoć konzervativnog liječenja, spriječava se napad bolesti, sprječava njegov napredak i relaps. Ulcerozni kolitis distalne prirode (proktitis, proktosigmoiditis) je jednostavan, stoga se ove bolesti mogu liječiti kod kuće. Takve bolesti smatraju se najčešćim oblicima kroničnog kolitisa. Uglavnom se javljaju kao posljedica bakterijske dizenterije, kronične konstipacije, stalnog nadraživanja rektalne sluznice zbog učestale uporabe supozitorija, klistira. Kod takvih oboljenja dolazi do pojave boli u lijevoj iliakalnoj regiji, kao iu anusu, pojavljuje se nadutost.

U slučaju ulceroznog kolitisa, preporučuje se konzumiranje visoko kalorijske, uglavnom proteinske hrane, kao i hrane koja sadrži vitamin. Istodobno je ograničena količina životinjske masti, a gruba vlakna biljnog podrijetla su potpuno isključena.

Simptomi kolitisa

Simptomi akutnog kolitisa

Kod akutnog kolitisa, osoba prije svega osjeća povećanje boli, što je povlačenje ili spastičnost. Osim boli, u ovom slučaju, manifestiraju se i drugi simptomi kolitisa: pacijent ima mnogo tutnja u želucu, gubi apetit, pati od stalno manifestiranog proljeva, žali se na stanje opće slabosti. Tekuće stolice s sluzom, ponekad s krvlju, stalno se oslobađaju. Ako je bolest teška, stolica može biti vodena, a njezina učestalost može ići i do dvadeset puta dnevno. Osim toga, često postoje bolni tenesmi, to jest, lažni porivi za pražnjenje. Tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva, ponekad se diže više.

Simptomi kolitisa, koji se javljaju u posebno teškom obliku, dopunjuju simptome opće intoksikacije, suhoće jezika, obojenog sivkastim cvatom. Uočava se trbušna distenzija, ali ako je proljev jako jak, može se povući i želudac. Tijekom palpacije debelo crijevo je bolno, au raznim dijelovima dolazi do tutnja. U procesu istraživanja sigmoidoskopijom, liječnik određuje bolesnikovu hiperemiju i edem sluznice u distalnom kolonu. Sluz, ponekad gnoj prisutan je na stijenkama crijeva. Također je moguće prisutnost erozija, krvarenja, ulceracija.

Ako je akutni kolitis blaga, može doći do poboljšanja. U teškim oblicima bolesti, ima dugotrajan tijek. Zbog akutnog kolitisa, osoba može kasnije manifestirati brojne komplikacije: to je pijelitis, apscesi jetre, sepsa, peritonitis.

Simptomi kroničnog kolitisa

Kod kroničnog kolitisa kod ljudi najčešće se javlja debelo crijevo (pankolitis). Simptomi kolitisa u ovom slučaju manifestiraju se abnormalnom stolicom (može se pojaviti i kronična proljev i konstipacija). Osim toga, pacijenti boluju od bolova u trbuhu, bolnog tenesma, nadutosti. U pravilu, kod kroničnog kolitisa, osobito desnog, uočen je teški proljev. Stolica se može pojaviti i do petnaest puta dnevno, dok osoba osjeća da crijevo nije potpuno ispražnjeno. Ako se proces pogorša, pacijent osjeća potrebu za pražnjenjem. Povremeno ispušta plinove, izmet s sluzi, ponekad krvlju. Ako osoba ima spastički kolitis, feces izgleda fragmentirano. Sličan simptom manifestira se i ako je distalni kolon uključen u upalni proces. Kod spastičkog kolitisa, defekacija se događa u neodređeno vrijeme. Osim toga, bolesnici sa spastičnim kolitisom imaju glavobolje, nesanicu, umor.

Kod kroničnog kolitisa u procesu rendgenskog pregleda u debelom crijevu dolazi do kašnjenja kontrastne mase. Bolest traje dugo, ponekad i mnogo godina.

Bol kod kroničnog kolitisa je obično bolan, tup. Oni se javljaju u donjem dijelu trbuha iu njegovim bočnim dijelovima. Ponekad toplina pomaže smanjiti bol. Bolni napadi često su popraćeni nagonom na stolicu i ispuštanje plina. Ako se upala širi na seroznu membranu debelog crijeva, onda se stalna bol može pojačati prilikom hodanja, a kada osoba zauzme ležeći položaj, ona se povlači. Bolni osjećaji kukanja, koji se šire po trbuhu, ponekad se manifestiraju, bez obzira na prehranu, defekaciju. Bolesnici s kolitisom također su prisutni s stalnom nadutošću, koja se javlja kao posljedica problema s probavom hrane u tankom crijevu, kao i zbog disbakterioze. Osim toga, simptomi kroničnog kolitisa često su mučnina, anoreksija, podrigivanje, gorčina u ustima, konstantno tutnjanje u trbuhu. Kao rezultat toga, osoba ima slabost, smanjuje radnu sposobnost, manifestira polihipovitaminozu i anemiju.

Dijagnoza kolitisa

Da bi se odredila dijagnoza, provodi se površna i duboka palpacija trbuha, tijekom koje se otkrivaju bolna područja na trbušnom zidu, oboljela područja debelog crijeva i drugi znakovi bolesti.

Provodi se i korpološka studija. U pravilu su fecesi smrdljivi, sadrže mnogo sluzi, leukocite, neprobavljena vlakna. U ulceroznom kolitisu eritrociti su također prisutni u fecesu.

Osim toga, bolesnici sa sumnjom na kronični kolitis propisani su irigoskopijom, sigmoidoskopijom, rektonomanoskopijom i kolonoskopijom. Tijekom ovih istraživanja moguće je detektirati upalni proces sluznice debelog crijeva, ponekad - gnojnih, nekrotičnih-ulcerativnih lezija.

Kod akutnog kolitisa laboratorijski testovi otkrivaju umjerenu leukocitozu, nisku temperaturu, povišen ESR.

U procesu dijagnoze važno je identificirati kolitis, koji je infektivan ili parazitski. Kronični kolitis je važno razlikovati od pankreatitisa, kroničnog enteritisa, anacidnog gastritisa. Važno je napomenuti da se ove bolesti često kombiniraju s kroničnim kolitisom. Osim toga, tumor debelog crijeva može se "maskirati" pod kroničnim kolitisom. Ako liječnik posumnja na bolest, bolesniku se mora dati irigoskopija, au nekim slučajevima i endoskopija uz biopsiju.

Liječenje kolitisa

Terapija lijekovima za kolitis se propisuje ovisno o vrsti crijevnog poremećaja koji se javlja kod pacijenta. Dakle, ako osoba ima spastički kolitis, liječenje kolitisa treba provesti kako bi se smanjila peristaltička aktivnost. Tijekom pogoršanja kolitisa preporučuju se crijevni antiseptici. Da biste oslabili peristaltiku, treba poduzeti antispazmodici blagim djelovanjem.

Pod stalnim nadzorom liječnika tijekom liječenja u bolnici, mogu se uzimati adrenergički blokatori i kolinergici. Kako bi se uklonila prekomjerna proizvodnja sluzi u crijevima, primjenjuju se adstrigentni i omotači pripravci koji štite crijevo od negativnog učinka sluzi. Uz istodobno smanjenje kiselosti u želucu, pacijentima se propisuje klorovodična kiselina ili kiselinsko-pepsin u procesu jedenja.

U procesu liječenja kolitisa važno je uzimanje multivitamina. U slučaju spastičnog kolitisa, liječenje uključuje unos laksativa. Također u liječenju kolitisa koristi se čišćenje i medicinske kreme.

Ako je istodobno pogoršanje kroničnog gastritisa, antibiotici su također propisani za liječenje kolitisa.

Kod liječenja kolitisa vrlo je važno pridržavati se dijetetske prehrane, u kojoj su iz prehrane isključeni pečenje, masna riba, meso, jaja, mliječni proizvodi, mahunarke, začini, kava, alkohol. Međutim, važno je da dijeta mora sadržavati sve tvari koje tijelo treba.

Liječenje akutnog kolitisa provodi se u bolnici. Ako je pregled otkrio infekciju, tada je osigurano antibakterijsko ili antiparazitno liječenje. Osim toga, liječnici preporučuju ne jesti uopće za jedan ili dva dana. Zatim slijedite posebno osmišljenu prehranu za bolesnike s kolitisom. Osim toga, preporuča se provođenje tečaja fizioterapije.

Kao narodnih lijekova za liječenje kolitisa, možete koristiti infuziju lubenica peels, decoctions i ekstrakti kamilice biljka, centaury, kadulja. Također preporučuje klistir iz kamilice izvarak

Dijagnoza i liječenje crijevnog kolitisa

Među bakterijskim bolestima gastrointestinalnog trakta najčešći je intestinalni kolitis. Bolest je upalna i utječe ne samo na crijeva, nego i na funkcioniranje cijelog organizma. Kod kolitisa, osoba pati od teške probavne smetnje, kao i značajne nelagode u želucu.

Što je kolitis i je li to stvarno opasno za ljude? Kolitis je upala debelog crijeva. Ovo stanje nastaje zbog medicinskih, infektivnih i ishemijskih lezija. Bolest karakterizira sklonost dugom tijeku, odnosno kroničnom obliku.

Upala debelog crijeva izravno utječe na unutarnji sloj organa. Mora se imati na umu da narušena opskrba krvlju također može pridonijeti nastanku kolitisa. Kada kolitis narušava normalnu koncentraciju fekalnih masa, apsorpcija tekućina i hranjivih tvari.

Crijevni kolitis u akutnom obliku dovoljno brzo prolazi kroz liječenje. Unatoč nasilnim simptomima, bolest se povlači unutar nekoliko dana nakon početka liječenja. Gotovo svi ljudi koji su se morali suočiti s kolitisom, kad u krivo vrijeme dođu kod liječnika, imaju problema s probavom do kraja dana.

simptomi

Što se manifestira kolitisom i što je to? Kolitis ima specifične simptome. Težina bolesti izravno ovisi o njezinom obliku i zanemarivanju. Tako se akutni i kronični kolitisi međusobno značajno razlikuju u znakovima i dijagnostičkim parametrima koji se mogu otkriti tijekom ispitivanja i pregleda.

Upala debelog crijeva u akutnom obliku vidljiva je u sljedećem obliku:

  • jake bolove u trbuhu;
  • bubri;
  • poremećaj crijeva;
  • poticanje na stolicu, s boli;
  • nečistoće krvi u izmetu.

Također, gotovo svi pacijenti koji pate od akutnog kolitisa bilježe prisutnost uobičajenih simptoma. Vrlo često, kvaliteta pogoršava slabost, mučninu, povraćanje, glavobolju. Bolesnici značajno gube na težini, osjećaju stalnu slabost.

Pravodobna medicinska skrb smanjuje intenzitet ovih simptoma. Međutim, u većini slučajeva, ljudi nemaju vremena konzultirati liječnika. To dovodi do činjenice da crijevni kolitis i dalje postaje kroničan.

Upala debelog crijeva u kroničnom obliku značajno se razlikuje po svojim značajkama. Nastavlja se sporije, ali se redovito ponavlja. Stoga će bolesnici koji su registrirani s ovom bolešću morati biti podvrgnuti redovitim pregledima i biti će promatrani od strane gastroenterologa kako bi se spriječile komplikacije.

Kronični kolitis se odlikuje sljedećim simptomima:

  • proljev, naizmjenična konstipacija;
  • bol u trbuhu;
  • povećanje stvaranja plina;
  • bol pri pokušaju pražnjenja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • slabost;
  • izlučivanje sluzi ili krvi iz anusa;
  • gorčina u ustima;
  • razdražljivost;
  • gubitak apetita.

Moderna medicina omogućuje održavanje zdravlja bolesnika s kroničnim kolitisom na pristojnoj razini. Međutim, pacijenti se tijekom života moraju pridržavati strogih smjernica, a ne odstupati od navedenog profilaktičkog režima.

razlozi

Intestinalni kolitis se može pojaviti kod ljudi iz različitih razloga. Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti, ima svoju posebnu prirodu. Na temelju njih postoje različite vrste kolitisa.

Stoga se bolest može pojaviti u takvim slučajevima:

  1. Zarazna priroda - patogene bakterije i mikroorganizmi postaju glavni krivac problema. Najčešće, njihov prodor u ljudsko tijelo posljedica je konzumacije niskokvalitetnih proizvoda i sirove, prljave vode. Jednom na sluznici debelog crijeva bakterije se brzo razmnožavaju. To dovodi do brojnih neugodnih simptoma, uključujući visoku tjelesnu temperaturu.
  2. Loša cirkulacija krvi - to dovodi do sužavanja žila u crijevima, što uzrokuje aterosklerotske probleme.
  3. Česta uporaba laksativnih lijekova - doprinosi nastanku upalnog procesa zbog sadržaja u lijekovima posebnih komponenti - ljekovitog bilja, uključujući zhoster, sennu, krkavicu i druge.
  4. Sustavna uporaba antibiotika - izaziva kolitis povezan s antibioticima. Ona se manifestira u obliku teškog proljeva - do 20 puta dnevno, kao i jake vrućice i dehidracije.
  5. Toksično trovanje - gutanje otrovnih tvari koje negativno utječu na stanje sluznice.
  6. Stres - može izazvati kolitis sluznice, što se smatra privremenim funkcionalnim poremećajem. Vrlo često ovaj poremećaj prati tijek hemoroida.
  7. Crohnova bolest ili granulomatozni kolitis je kronični upalni proces autoimunog podrijetla. Odlikuje se pojavom stenoze crijevnih segmenata, kao i fistula.
  8. Pothranjenost - nepravilna prehrana može značajno utjecati na stanje tijela. Zlouporaba štetne hrane, alkohola, hrane s malo vlakana izaziva razvoj probavnog kolitisa.
  9. Genetska predispozicija - genetske mutacije i prirođene patologije crijeva postaju uzrok bolesti.

Kolitis i njegovi uzroci nisu uvijek u mogućnosti odmah identificirati. To uvelike otežava daljnji proces liječenja i oporavka pacijenta. U rijetkim slučajevima, liječnici još uvijek ne uspijevaju postaviti dijagnozu.

Uzroci crijevnog kolitisa ne daju uvijek objektivno objašnjenje stanja pacijenta. U nekim slučajevima, kolitis se može pojaviti zbog progresije potpuno različite bolesti.

oblik

Najčešće pacijenti boluju od akutnog i kroničnog kolitisa. Svaki od njih ima svoje osobine i pristup liječenju.

oštar

Akutni kolitis karakterizira pojava edema i zadebljanja sluznice crijeva. Tijekom dijagnoze određuju se promjene u distalnom dijelu. Ova vrsta bolesti očituje se pojavom sluzi i gnojem u crijevima, crvenilom zidova sluznice, pojavom erozija i manjim krvarenjima.

Akutni oblik bolesti najčešće se javlja paralelno s drugim bolestima. Karakteriziraju ga:

  • iznenadni početak bolesti;
  • izražen tijek bolesti;
  • čudno trajanje - od 1 dana do 14 dana.

kroničan

Za kronični tip kolitisa karakterizira monotonija. Bol je često lokalizirana u lijevom hipohondru. U kroničnom tijeku bolesti dolazi do teškog umora u tijelu i značajnog smanjenja učinkovitosti.

Uz ispravno odabranu terapiju, pacijent uspijeva samostabilizirati vlastito stanje. Međutim, treba imati na umu da se neugodni simptomi mogu vratiti prije ili kasnije. Njihov intenzitet ovisit će o cjelokupnom načinu života osobe, njegovoj prehrani i tjelesnoj kondiciji. Također je potrebno kontrolirati učestalost uzimanja bilo kakvih lijekova, preferirajući najviše benigne.

Dječji kolitis

Djeca nisu manje osjetljiva na bolesti gastrointestinalnog trakta od odraslih. Kolitis kod djeteta je etiologija debelog crijeva. Prati ga nelagoda u želucu, nelagoda, mučnina i povraćanje.

Kolitis u djetinjstvu razvija se zbog takvih razloga:

  • infekcije;
  • poremećaji prehrane;
  • izloženost zračenju;
  • netolerancija na određenu hranu.

Glavna stvar u liječenju bolesti kod djece je obnova funkcije crijeva. Prikazana je dijetalna hrana, antibiotska terapija, rehidracija oralnog tipa, recepcija bakteriofaga, enterosorbenti.

Pravovremeno liječenje kako bi se spriječio početak kroničnog kolitisa. Kada se bolest zanemari, propisuje se posebna terapija za produljenje vremena remisije. Prijem čestih recidiva kolitisa ima negativan utjecaj na razvoj djeteta, uništavajući njegovo fizičko i psihoemocionalno zdravlje.

dijagnostika

Intestinalni kolitis dijagnosticira se laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Svaki od njih je iznimno važan, jer vam omogućuje da napravite točnu sliku bolesti, što će dodatno olakšati proces liječenja.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

  • potpuna krvna slika;
  • coprogram;
  • PCR dijagnostika.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • kontrastna irigoskopija;
  • fibroileokolonoskopiya,
  • ultrazvuk;
  • hidro MRI.

Ako pronađete prve sumnjive simptome, trebate kontaktirati proktologa. On će pregledati, izvršiti digitalni pregled anusa i rektuma i napraviti obvezno uzimanje povijesti.

liječenje

Bolest koja se naziva kolitis treba liječiti sveobuhvatno i samo pod liječničkim nadzorom. Temelj liječenja kolitisa bilo kojeg oblika je dijeta. Dijetetska prehrana omogućuje postizanje brzog ublažavanja simptoma i normalizaciju probavnog procesa.

Prilikom propisivanja liječenja potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike ljudskog tijela, vrstu kolitisa i stupanj zanemarivanja. Dakle, ako je bolest bila uzrokovana infekcijom, onda je potrebno koristiti lijekove koji dopuštaju da se potisne. U tom slučaju potrebno je probušiti antibiotike i uzimati lijekove za podupiranje - probiotike.

U slučaju da je kolitis uzrokovan sustavnom primjenom lijekova, liječenje uključuje odbijanje primanja lijekova. U budućnosti, liječnik propisuje pridržavanje terapijske prehrane, uzimanje vitamina i pravilan odmor.

Da bi se suzbio kronični oblik kolitisa, odjednom se koristi nekoliko metoda liječenja. Oni se sastoje u termičkoj obradi, ali iu zanimanjima s psihoterapeutom.

Prognoza i prevencija

Kolitis crijeva se uspješno liječi u potpunosti, ako je pravodobno započeti njegovu eliminaciju. Ova bolest ne podnosi kašnjenje, jer napreduje izuzetno brzo. Osobito je opasna za djecu, jer može zahvatiti više dijelova gastrointestinalnog trakta odjednom.

Bolest nazvana kolitis ima veliki utjecaj. To uzrokuje značajna oštećenja probavnog sustava. Kako bi se smanjili mogući problemi koje bolest može pružiti, potrebno je upoznati se s njezinim ključnim značajkama.

Preventivne mjere za kolitis uključuju standardni popis mjera koje su indicirane za višestruke GI bolesti. To uključuje pravilnu prehranu, umjerenu tjelovježbu, bez loših navika. Spa tretman je također od pomoći.

kolitis

Kolitis je upalna bolest debelog crijeva koju uzrokuje infektivna, ishemijska, ljekovita ili druga lezija. Kolitis se javlja s boli, probavne smetnje (konstipacija, proljev), nadutost, tenesmus. U sklopu dijagnoze provodi se proučavanje fekalija (koprogram, stražnjica, za crve i protozoe), irigoskopija, kolonoskopija s biopsijom crijevne sluznice. Liječenje se propisuje uzimajući u obzir etiološki oblik bolesti, uključujući dijetu, etiotropsku (antibakterijska, anthelmintička i druga terapija), uzimanje enzima i eubiotika, biljni lijek, fizioterapiju i balneoterapiju.

kolitis

Kolitis je bolest probavnog sustava, karakterizirana razvojem upale u sluznici stijenke debelog crijeva. Postoje akutni i kronični kolitis. Za akutni kolitis karakteriziraju bolovi u trbuhu, nadutost, prisutnost sluzi i tragovi krvi u izmetu, mučnina, nagon za djelovanjem na defekat. Mogu se razviti kronične forme, ulcerativne lezije u crijevima, krvarenje i ponekad fobija raka.

Kronični kolitis je patološka promjena u strukturi sluznice kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa i distrofije zahvaćenih tkiva, u vezi s kojim dolazi do povreda motoričkih i sekretornih funkcija debelog crijeva. Kronični kolitis je prilično česta bolest probavnog trakta, često upala debelog crijeva popraćena je oštećenjem tankog crijeva.

Otprilike trećina bolesnika s kroničnim kolitisom bilježi različite crijevne infekcije (najčešće dizenteriju i salmonelozu) kao uzrok njezina razvoja. U mnogim slučajevima, bolest se razvija na pozadini disbakterioze (na primjer, nakon dugog trajanja antibiotske terapije), zbog nepravilne prehrane, sklonosti hipodinamiji, zlouporabi alkohola.

Uzroci kolitisa

Uzroci patologije mogu biti povezani s narušavanjem načina i prirode prehrane (nepravilne prehrambene navike, nepravilna prehrana, zlouporaba alkohola, konzumiranje loše kvalitete hrane). Kolitis se može pojaviti kao komplikacija bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični gastritis, pankreatitis, hepatitis), kao i trovanje hranom i infekcija crijevnih infekcija.

Uzimanje mnogih lijekova može imati negativan učinak na crijevnu floru, iatrogena disbioza može izazvati upalne procese u debelom crijevu. Osim toga, kolitis može doprinijeti lijekovima koji narušavaju kiselinsko-baznu ravnotežu u crijevnom lumenu. Ponekad su uzroci upalne bolesti crijeva prirođene razvojne patologije i funkcionalna insuficijencija.

klasifikacija

Kolitis se dijeli na infektivni (kolitis s šigelozom, salmoneloza, mikobakterioza, tuberkulozni kolitis, itd.), Prehrambeni (povezan s poremećajima prehrane), toksičan egzogeni (s produljenim trovanjem živinim parama, fosforom, arsenom itd.) endogeni (kada su pijani s proizvodima katabolizma, na primjer, urates s gihtom), ljekovita (razvijena nakon uporabe lijekova: laksativa, aminoglikozida, antibiotika).

Također se razlikuju alergijska (alergijska reakcija na sastojke hrane, lijekovi, neke bakterije ili proizvodi njihovog metabolizma) i mehanički (u slučaju kronične konstipacije, zloporabe klistira, rektalnih supozitorija kao posljedica redovite mehaničke iritacije sluznice). Često postoji nekoliko etioloških čimbenika koji doprinose razvoju upale u debelom crijevu, onda možemo govoriti o kombiniranom kolitisu.

Simptomi kolitisa

Za kroničnu upalu koju karakteriziraju takve kliničke manifestacije kao što su bol u trbuhu, poremećaj crijeva, tenesma. Bolni sindrom u kolitisu karakterizira tupa bol u donjem i lateralnom dijelu trbuha (često na lijevoj strani), ili pacijent ne može dovoljno jasno lokalizirati izvor boli (difuzna bol u trbuhu). Nakon jela bol je obično gora i gora nakon stolice i plina. Osim toga, hodanje, trešenje, čišćenje klistira mogu izazvati pojačanu bol. Postoji i osjećaj težine u želucu, nadutost, nadutost.

Poremećaji stolice najčešće se javljaju u obliku zatvora, ali može doći do naizmjeničnog zatvora i proljeva. Za kronični kolitis karakterizira proljev s oslobađanjem vodenih fekalija s tragovima sluzi (ponekad može biti krvi). Može doći do Tenesmusa - lažnog poriva za ispuhivanjem. Ponekad je nagon na ispražnjenost završio ispuštanjem sluzi. U akutnom upalnom procesu, svi gore navedeni simptomi su izraženiji, proljev prevladava nad zatvorom.

Upala debelog crijeva najčešće se razvija u njegovim terminalnim dijelovima (proktitis i proktosigmoiditis). Često je uzrok kolitisa u takvim slučajevima akutna crijevna infekcija (dizenterija) ili kronična konstipacija. Osim toga, proktosigmoiditis je čest rezultat zlouporabe čišćenja i terapeutskih klizmi uz uzimanje laksativa.

U ovom obliku kolitisa, bol je lokaliziran u lijevom iliakom području, javlja se česta i bolna tenesma, osobito noću. Stolica je, u pravilu, oskudna, može biti poput izmetom ovaca, sadrži velike količine sluzi, rjeđe krv i gnoj. Prilikom palpacije trbuha, zabilježen je bol u području projekcije sigmoidnog kolona. Ponekad je urođena razvojna anomalija opipljiva - dodatna petlja sigme.

dijagnostika

Kompleks obveznih dijagnostičkih mjera za sumnju na kolitis uključuje makro i mikroskopiju fecesa, koprogram, otkrivanje jaja helminta, bakterijsko prolijevanje fecesa. Izradite kompletnu krvnu sliku kako biste utvrdili prisutnost znakova upale.

Anatomske i funkcionalne značajke debelog crijeva vizualizirane su kontrastnom irigoskopijom. Kolonoskopija vam omogućuje temeljito ispitivanje stanja sluznice kroz debelo crijevo. Osim toga, kolonoskopija vam omogućuje uzimanje uzoraka biopsije crijevne stijenke sluznice za daljnje histološko ispitivanje. Da bi se isključila hemoroida, analna fisura, paraproktitis i druge patologije, indiciran je pregled proktologa s digitalnim pregledom anusa.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog kolitisa provodi se diskinezijom debelog crijeva. Međutim, treba imati na umu da dugotrajni poremećaj pokretljivosti crijeva može biti kompliciran upalnim procesom. Često klinička slika kolitisa može biti popraćena razvojem tumora debelog crijeva. Da bi se isključili maligni tumori, vrši se biopsija svih sumnjivih dijelova intestinalnog zida.

Osim toga, razlikuju se kolitis i enteritis. Ponekad dolazi do upale oba dijela crijeva. Podaci za diferencijalnu dijagnozu kroničnog kolitisa i bolesti gornjeg probavnog trakta pružaju endoskopske preglede (kolonoskopija, fibrogastroduodenoskopija), ultrazvuk abdominalnih organa i funkcionalne testove kako bi se identificirali markeri upale jetre i gušterače.

komplikacije

Kolitis može dovesti do perforacije crijevnog zida s razvojem peritonitisa (karakteristična komplikacija teškog nespecifičnog ulceroznog kolitisa), crijevnog krvarenja, što pridonosi razvoju anemije, crijevne opstrukcije kao posljedice adhezija, strikture, ožiljaka.

Liječenje kolitisa

Kronični kolitis u razdoblju pogoršanja treba liječiti u bolnici, u odjelu za proktologiju. Infektivni kolitis se liječi u specijaliziranim infektivnim odjelima. Značajan element u liječenju kroničnog kolitisa je pridržavanje terapijske prehrane. Istovremeno, sve namirnice koje mogu mehanički ili kemijski iritirati crijevnu sluznicu isključene su iz prehrane, hrana se konzumira u otrcanom obliku, s učestalošću od najmanje 4-5 puta dnevno. Osim toga, kako bi se isključila fermentacija mliječne kiseline, pacijentima se preporuča odbijanje mlijeka, kako bi se smanjila proizvodnja plina, a to je kupus, mahunarke.

Od pekarskih proizvoda dopušteno je osušena pšenica nezaslađen kruh. Meso i ribe niske masnoće sorte poželjno koristiti pari. Kada se povuku teški klinički simptomi, dijeta se postupno povećava. Za borbu protiv opstipacije preporučujemo uključivanje u prehranu kuhanog povrća, voćnog pirea (žele), kruha s mekinjama. Poboljšanje prolaska intestinalnih masa doprinosi biljnom ulju i dovoljnoj količini tekućine koja se konzumira dnevno. Jelo voće i povrće u sirovom tijekom akutnog razdoblja bolesti je nepoželjno. Također je vrijedno odbiti hladna jela, proizvode mliječne kiseline i hranu bogatu kiselinom. Za reguliranje izlučivanja tekućine u crijevu ograničite uporabu soli.

U slučaju infektivne prirode kolitisa i suzbijanja patogene bakterijske flore koja proizlazi iz disbioze, antibiotska terapija se propisuje u kratkim ciklusima (lijekovi ciprofloksacin, nifuroksazid, rifaksimin). Lijekove koji se izdaju na recept proizvode samo specijalisti. Otkrivanje jajnih stanica helminta indikacija je za imenovanje anthelmintika. Za ublažavanje boli, propisati antispazmodici (drotaverin, papaverin).

U liječenju proktosigmoiditisa korisna je lokalna terapija: mikroklizeri s izrezima kamilice, nevena, taninom ili protargolom. Kod proktitisa propisuju se rektalni čepići s belladonnom, anestezin za ublažavanje jake boli, adstrigenti (cink oksid, kseroform). U slučaju proljeva, adstrigentna sredstva i sredstva za oblaganje daju se oralno (tanin + albumin, bizmut nitrat, bijela glina, izlučivanje hrastove kore i drugi ukusi i infuzije pripravaka koji sadrže sastojke za štavljenje). Kada zatvor pokazuje hidrokolonoterapiju. Teški grčevi u kolitisu mogu biti indikacija za imenovanje antikolinergika.

Osim navedenih sredstava, s kolitisom, mogu propisati enterosorbente (za borbu protiv nadutosti), enzimske pripravke (u slučaju probavnih smetnji kao posljedica nedostatka enzima), eubiotike (za ispravljanje disbioze). Dobar učinak u liječenju kroničnog kolitisa omogućuje redovito spa tretman, balneoterapiju.

Prognoza i prevencija

Kompleks preventivnih mjera za prevenciju kolitisa uključuje uravnoteženu racionalnu prehranu, pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti probavnog sustava, mjere sanitarnog i higijenskog režima i poštivanje sigurnosnih propisa u industrijama povezanim s opasnim kemijskim otrovima.

Prevencija egzacerbacija u osoba oboljelih od kroničnih oboljenja debelog crijeva, osim toga, podrazumijeva redovito praćenje stručnjaka iz područja kliničke proktologije. Invaliditet pacijenata s ovom patologijom je ograničen, treba izbjegavati pretjerani fizički napor, psiho-emocionalni stres i aktivnosti povezane s čestim poslovnim putovanjima i pridonijeti kršenju prehrane. Pozitivna je prognoza pravovremenog otkrivanja i pridržavanja medicinskih preporuka za liječenje kroničnog kolitisa.

Pro-Gastro

Bolesti probavnog sustava... Recimo sve što želite znati o njima.

Ulcerozni kolitis crijeva: dijagnoza i liječenje

Ulcerozni kolitis crijeva, ili nespecifični ulcerozni kolitis, ili UC je kronična bolest debelog crijeva, koju karakterizira prisutnost difuznog upalnog procesa autoimune prirode u sluznici jednog ili više njegovih dijelova. Ovdje smo opisali zašto i kako se ta patologija pojavljuje, au ovom ćemo članku govoriti o principima dijagnoze i liječenja.

dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza ulceroznog kolitisa nastaje dugo nakon što je pacijent imao prve simptome. Razlog tome su mnogobrojni simptomi bolesti, teška diferencijalna dijagnoza, kao i nedovoljno poznavanje kliničkih manifestacija od strane liječnika.

Preliminarna dijagnoza se utvrđuje na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti i životnih podataka, uzimajući u obzir rezultate detaljnog objektivnog pregleda bolesnika (uključujući obvezno digitalno ispitivanje rektuma, jer je rak debelog crijeva jedna od komplikacija ulceroznog kolitisa).

Laboratorijska dijagnoza

Za potvrdu dijagnoze, pacijentu će biti dodijeljene sljedeće vrste laboratorijskih testova:

  • detaljna krvna slika (doći će do povećanja ESR-a, povećanja razine leukocita sa ili bez promjene leukocitne formule, trombocitoze, au teškim slučajevima smanjenja razine eritrocita i hemoglobina, tj. anemije)
  • biokemijski test krvi (omogućuje vam da procijenite stanje unutarnjih organa kako bi se pravodobno dijagnosticirale extraintestinalne manifestacije ulceroznog kolitisa; odredili razinu uzoraka jetre, amilaze, albumina, elemenata u tragovima, kreatinina i uree)
  • određivanje razine C-reaktivnog proteina, imunoglobulina, alfa-antikemotripsina (ovi pokazatelji omogućuju procjenu stupnja aktivnosti upalnog procesa);
  • određivanje krvne grupe, Rh faktora, koagulograma (s obzirom na visoki rizik od crijevnog krvarenja);
  • određivanje razine pANCA - perinuklearnih antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela (važan kriterij za dijagnosticiranje NUC-a i Crohnove bolesti);
  • koprogram (identificirati razine Helminthiasisa i crvenih krvnih stanica u fekalnim masama);
  • bakteriološko ispitivanje fecesa (kako bi se uklonio proces infekcije u crijevima);
  • ispitivanje fekalnih masa na prisutnost toksinske bakterije Clostridium difficile (isključivanje kolitisa povezanog s antibioticima uz produljeno liječenje antibioticima).

Instrumentalna dijagnostika

Liječnik preporučuje pacijentu sljedeće instrumentalne studije:

  • opća radiografija trbušne šupljine (u ranim stadijima dijagnoze i radi isključivanja perforacije i toksične dilatacije crijeva);
  • Rendgensko ispitivanje debelog crijeva s kontrastom;
  • kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine (za procjenu prevalencije patološkog procesa i otkrivanje extraintestinalnih komplikacija bolesti);
  • Ultrazvuk debelog crijeva (obično se koristi za procjenu dinamike patološkog procesa i učinkovitosti liječenja);
  • endoskopija - ileokolonoskopija (izvodi se samo kada je aktivnost upalnog procesa smanjena što je više moguće, inače bi ispitivanje moglo izazvati perforaciju crijeva ili toksičnu dilataciju);
  • histološki pregled (materijal uzet tijekom endoskopije - nekoliko uzoraka sluznice različitih dijelova debelog crijeva; omogućuje potvrdu dijagnoze, određivanje stupnja aktivnosti upalnog procesa, isključivanje raka debelog crijeva);
  • određivanje mineralne gustoće kostiju ili denzitometrija (propisana za dugotrajno liječenje bolesnika s glukokortikoidima ili čak bez njega, ali u slučaju sumnje na smanjenje gustoće kostiju).

Također, ako je potrebno, pacijentu će se pokazati konzultacije sa specijalistima kao što su kirurg, specijalista za infektivne bolesti, ftiolog, oftalmolog, dermatolog, artrolog ili reumatolog i nutricionist.

Diferencijalna dijagnostika

Kod postavljanja dijagnoze potrebno je razlikovati nespecifični ulcerozni kolitis od drugih bolesti debelog crijeva. To su:

  • bakterijski enteritis (šigela, salmonela i drugi);
  • amebična dizenterija;
  • gljivična, citomegalovirusna infekcija s lezijama debelog crijeva;
  • kolitis povezan s antibioticima, osobito njegovi teški oblici;
  • ishemijski kolitis;
  • limfocitni, kolagenski kolitis;
  • Crohnove bolesti.

Načela liječenja

Liječenje ulceroznog kolitisa ima sljedeće ciljeve:

  • zaustaviti pogoršanje;
  • podupire otpust što je duže moguće;
  • spriječiti razvoj komplikacija, osobito kolorektalnog karcinoma.

Liječenje se može provesti u ambulantnim uvjetima ili u bolnici. Indikacije za bolničko liječenje su:

  • pojašnjenje dijagnoze;
  • pogoršanje koje se ne gasi u poliklinici;
  • sumnje na komplikacije bolesti.

Liječnik odabire liječenje individualnim pristupom - ovisno o lokalizaciji i aktivnosti upalnog procesa, prisutnosti ili odsutnosti extraintestinalnih manifestacija bolesti, dobi bolesnika, netoleranciji bilo kojeg lijeka, prisutnosti popratne patologije.

Tijekom perioda pogoršanja bolesti, važno je da pacijent isključi iz prehrane alkohol, ekstraktive, mliječne proizvode. Kada je bolest ušla u remisiju, pacijentu nisu potrebne ozbiljne prehrambene restrikcije, ali treba slijediti mjeru u svemu.

I u fazi remisije, i (posebno!) U fazi pogoršanja bolesti fizička i psiho-emocionalna preopterećenja, kao i dugotrajan boravak na suncu, kontraindicirana su pacijentu. Čak i najznačajniji stres može uzrokovati pogoršanje bolesti.

Također, treba biti oprezan pri uzimanju lijekova za bilo kakve bolesti - preporučuje ih samo specijalist.

Sljedeći lijekovi mogu biti propisani kao osnovna terapija za pacijenta:

  • glukokortikoidi (u liječenju teških napada NUC-a, ne koriste se za održavanje remisije) - najprije intravenozno, a zatim prijeđite na uzimanje tabletnog oblika lijeka; nakon postizanja kliničkog učinka, doza se postupno smanjuje);
  • ciklosporin (u odsutnosti učinka hormona);
  • infliksimab (također sa oblicima bolesti otpornim na steroide);
  • sulfasalazin, mesalazin (s blagim i umjerenim tijekom ulceroznog kolitisa) sam ili u kombinaciji s glukokortikoidima;
  • azatioprin, merkaptopurin;
  • metotreksata (uz neučinkovitost azatioprina).

Dodatna terapija može uključivati:

  • antibiotike (ciprofloksacin);
  • infuzija solnih otopina do 2-3 litre dnevno;
  • proteinski lijekovi;
  • transfuzija crvenih krvnih stanica;
  • izmjena plazme;
  • loperamid;
  • probiotici i drugi lijekovi ovisno o dokazima.

Kirurško liječenje

Radikalni tretman ulceroznog kolitisa je kolektomija - uklanjanje zahvaćenog dijela debelog crijeva. To je ozbiljna operacija, koja se provodi strogo prema indikacijama - apsolutnom ili relativnom.

Apsolutni pokazatelji za kolektomiju su:

  • masovno krvarenje iz crijevnih žila;
  • perforacija kolona;
  • kolorektalni rak;
  • toksična dilatacija debelog crijeva u nedostatku učinka konzervativnog liječenja unutar 0,5-1 dana.
  • otporan na konzervativno liječenje ulceroznog kolitisa;
  • iskustvo bolesti više od 20 godina u kombinaciji s displazijom sluznice debelog crijeva;
  • izvaninstestinalne manifestacije bolesti;
  • usporavanje rasta zbog NUC-a u djeteta.

U razdoblju akutnog ulceroznog kolitisa bolesnik je onesposobljen. U slučaju teške bolesti, pacijent se šalje u MSEC radi rješavanja problema invaliditeta.

zaključak

Dijagnoza ulceroznog kolitisa vrlo je teško dijagnosticirati zbog različitih kliničkih manifestacija karakterističnih za mnoge druge bolesti. Kada se patologija još uvijek dijagnosticira, potrebno je odmah započeti liječenje, koje uključuje osnovne lijekove (glukokortikoide, imunosupresore), simptomatsku terapiju i, ako je potrebno, kirurške intervencije u volumenu uklanjanja dijela debelog crijeva.

Odgovor na pitanje "je li moguće zauvijek liječiti ulcerozni kolitis?", Jao, razočaravajuće. Maksimum koji je medicina danas sposobna je uvesti bolest u fazu remisije i održati je u tom stanju.

Kod teškog ulceroznog kolitisa, bolesniku se dodjeljuje odgovarajuća skupina invaliditeta.

Kognitivni videozapis o "Ulceroznom kolitisu":