Glavni / Iznutrice

Cista gušterače

Iznutrice

Svaka velika tvorba koja se pojavljuje u šupljini unutarnjih organa nužno uzrokuje njihovo funkcionalno oštećenje. Isto pravilo vrijedi i za ciste pankreasa. Cista je formacija šupljine okružena zidovima vezivnog tkiva.

Što više postaje cista, gušća gušterača teže pati. Kao rezultat toga, njegovo tkivo je uništeno, njegova sekretorna funkcija se smanjuje, kao rezultat toga, tijelo pati od nedostatka vitalnih hormona i enzima. Kako se ne bi uznemiravala kvaliteta života osobe, potrebno je identificirati i ispraviti ovu patologiju.

Klasifikacija cista gušterače

Sve ciste koje se formiraju na gušterači mogu se klasificirati prema dva glavna kriterija - prema njihovoj strukturi i lokalizaciji na organu. Ovi se znakovi preporučuju za razmatranje u kliničkim smjernicama za operaciju.

Dakle, prema strukturi ciste dijelimo na:

Lažno obrazovanje, tj. One koje su se počele formirati nakon bolesti. Ove ciste nemaju sloj žljezdastog epitela u strukturi njihovih zidova.

Istinske formacije, tj. One koje su se počele formirati tijekom intrauterinog razvoja. Ove ciste imaju epitelni sloj, ali se vrlo rijetko nalaze.

Na mjestu lokalizacije obrazovanja na organu se može identificirati:

Na tijelu tijela. Ove ciste su češće od drugih. Kada se formiraju, položaj želuca i debelog crijeva je poremećen. Stopa prevalencije je 47.

Na repu tijela. Ciste repa su nešto rjeđe nego nosive. Kada se formira ova cista, organi koji okružuju gušteraču ne pate. Stopa prevalencije je 38,2.

Na glavi tijela, koji se nalazi u šupljini vrećice za nadjev. Ovo je najrjeđa lokalizacija obrazovanja. U tom slučaju može doći do stezanja dvanaesnika. Stopa prevalencije je 16,8 (prema podacima prof. Vilavine GD).

Zbog činjenice da je prava cista iznimno rijetka pojava, a njezini simptomi i taktika liječenja se ne razlikuju mnogo od znakova i terapijskog režima za lažne ciste, o tome će se kasnije raspravljati.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Ljudska dob nije čimbenik rizika za nastanak cista. Mogu imati različit oblik i veličinu, te se u svom urođenom izvoru često otkriva sustavna policistična bolest. To jest, postoje lezije u mozgu, na jajnicima, u jetri i bubrezima.

Lažna cista razvija se samo na bolesnom organu. Zdrava gušterača ne može patiti od nje, jer je rezultat bolesti.

Anatolij Kurygin istaknuo je da su najčešći uzroci razvoja cista:

84,3% cista nastaje tijekom pogoršanja pankreatitisa;

14% cista razvija se na pozadini ozljede organa;

Preklapanje izlučnog kanala, kao i značajno pogoršanje njegove pokretljivosti, može uzrokovati nastanak cista;

Infestacija helmintom, naime kod kronične biohelminthiasis (cisticerkoza ili ehinokokoza);

Osim toga, kao postotak, identificirano je i dokazano nekoliko čimbenika koji dovode do formiranja ciste pankreasa (prema ruskoj kirurškoj zajednici):

62,3% - česta uporaba jakih alkoholnih pića;

32,1% - poremećaji metabolizma lipida koji dovode do pretilosti (dijagnostički kriteriji - povišene frakcije kolesterola i beta lipida);

15,3% - dijabetes, najčešće druge vrste;

14% - dostupna kolelitijaza;

Prethodno izvedene operacije na probavnom traktu (opcionalno na gušterači).

Ako pacijent ima kliničke znakove lezije pankreasa na pozadini jednog ili više faktora rizika, onda je smisleno posumnjati na cističnu formaciju.

Simptomi ciste pankreasa

Činjenica da pacijent ima cistu može se posumnjati na sljedeće karakteristične značajke:

Napad akutnog pankreatitisa koji se izražava u bolovima šindre (rjeđe se pojavljuju u epigastričnom području). Povećana bol nastaje nakon uzimanja alkohola ili nakon jela. Istodobno, NSAID i antispazmodici ne mogu se riješiti boli. Paralelno s tim, pacijent pati od povraćanja, proljeva, nadutosti i nadutosti. Stolica postaje podebljana, jer je poremećena sekrecija lipaze.

Nakon mjesec dana ili 5 tjedana simptomi akutnog pankreatitisa nestaju. Ovo je takozvano "svjetlosno razdoblje".

Povrat bolesti. Istovremeno, svaki redoviti napad postaje sve izraženiji i produljeniji.

Paralelno, pacijent se može žaliti na:

Povećanje tjelesne temperature na subfebrilne oznake;

Pojava težine u lijevoj hipohondriji;

Pojava opće slabosti;

Stvaranje žutice s bojenje sluznice i bjeloočnice (u 6% slučajeva).

Cista može uzrokovati kršenje hormonskog lučenja (glukagon, inzulin, somatostatin), što se izražava:

U stalnoj žeđi zbog suhih usta;

U padu svijesti zbog razvoja hiperkoma ili glikoglikemijskog tipa;

U povećanom mokrenju, pacijent može osloboditi do 15 litara urina dnevno.

Na temelju vizualnog i palpatornog pregleda liječnik može posumnjati na cistu, jer se u području ispod prsne kosti može naći izbočina trbušnog zida. Međutim, taj je simptom karakterističan za cistu koja se nalazi na glavi organa, a njezin volumen doseže 200 ml. Međutim, prema Kurygin, ovaj znak može se naći u 56% bolesnika.

Dijagnoza ciste gušterače

Ultrazvuk je standardna metoda pregleda gušterače, uključujući i za otkrivanje cista. Ako pacijent ima cistu, onda će na ekranu dijagnostičar vidjeti objekt sa zaobljenim oblikom, koji ima smanjenu ehogenost, tj. Izgledat će kao svijetla točka na pozadini tamnog organa. Ograničenje u obliku ravne konture najčešće je cistična stijenka. Ako nema formacija na organu, tada se gušterača vizualizira kao tamna (ehogena) točka s neravnom površinom. Gomile o lokalizaciji obrazovanja neće biti, jer su izglađene.

Ako se iz nekog razloga ne može izvesti ultrazvuk, pacijenta se može poslati na CT ili MRI. Rendgensko ispitivanje informacija o cisti neće dati.

Što se tiče laboratorijskih ispitivanja, cista može indirektno ukazivati ​​na produljeno povećanje amilaze u krvi, što se može utvrditi na temelju biokemijskih testova krvi.

Komplikacije za velike ciste

Ako obrazovanje ne bude dijagnosticirano i ne bude liječeno, to može ugroziti posljedice kao što su:

Zagađenje tijela ili razvoj apscesa;

Razvoj krvarenja zbog kršenja integriteta krvnih žila;

Konzervativno liječenje ciste pankreasa

Moguće je riješiti se obrazovanja bez operacije pod sljedećim uvjetima:

Volumen rasta ne prelazi 20 mm.

Obrazovanje ima jasna ograničenja.

Nema mehaničke žutice.

Pacijent ne pati od jakih bolova.

Prvih 3 dana pacijent mora ići na gladovanje. Nadalje, dijeta treba biti što je moguće nježnija. Iz njega se isključuju sve slane i masne, kao i pržene. Time će biti moguće smanjiti izlučivanje enzima organa, što stimulira uništavanje tkiva žlijezde. Noćenje se mora poštivati ​​tijekom tjedna (do 10 dana). U ovom trenutku zabranjeno je pušenje i piće.

Kako bi se isključila mogućnost zgrušavanja cista i prodor bakterijske infekcije u peritonealnu šupljinu, bolesniku se propisuje tijek antibiotika. Ako se to ne učini, bakterijski proces koji je započeo može se širiti ne samo kroz žlijezdu, već i duž susjednih organa. Kada cista propisane lijekove iz brojnih cefalosporina i tetraciklina.

Tako da pacijent ne pati od jakih bolova, može mu se preporučiti da uzima lijekove - inhibitore protonske pumpe. Među njima su rabeprazol, omeprazol, omez, itd.

Enzimska terapija se provodi uz pomoć lijekova kao što su pankreatin i creon. Namijenjen je poboljšanju probavnog procesa ugljikohidrata i masti. Važno je da pripravci ne uključuju žučne kiseline, ali su prisutni enzimi - amilaza i lipaza.

Kada se nakon mjesečnog terapijskog tijeka ne može postići željeni učinak, nužna je operacija.

Kirurško liječenje ciste pankreasa

Moderna medicina uključuje uklanjanje cista pomoću minimalno invazivnih tehnika. Međutim, 92% bolesnika mora biti u bolnici tijekom trajanja liječenja. Mogućnosti za operaciju, postoje oko sedam.

Ako se zahvat provodi pod kontrolom ultrazvučnog uređaja, to značajno smanjuje rizik od mogućih komplikacija. Prikazani su na mjestu nastanka tijela u području tijela ili u području glave, jer upravo u tim slučajevima daju najbolji učinak. Za izvođenje zahvata, pacijent se probuši u epigastričnom području, kroz njega se ubaci igla za ubod (alternativno, aspirator), nakon čega se uklanja cista.

Manipulacije kirurga ovise o veličini formacije:

Stvaranje skleroze temelji se na uvođenju otopine s određenom kemijskom aktivnošću. Umeće se nakon pražnjenja ciste. U budućnosti dolazi do prirodnog procesa proliferacije vezivnog tkiva i otklanjanja defekta.

Probijanje drenaže ciste temelji se na njegovom uklanjanju i uspostavljanju odvodnje, što pridonosi stalnom odljevu tekućine. Dok se pražnjenje ne zaustavi, pacijent će morati hodati s cijevi, jer inače vezivno tkivo neće rasti. Kontraindikacija za izvođenje operacije je cista veličine više od 100 ml (u nekim slučajevima više od 50 ml), kao i preklapanje s formiranjem kanala žlijezde.

Ako nije moguće izvesti postupak kroz kožu, tada se koriste laparoskopske tehnike. Za to, kirurg napravi dva reza, oprema je umetnuta kroz njih, a cista se uklanja.

Međutim, iako je ovaj postupak povezan s minimalno invazivnim intervencijama, rizik od komplikacija ostaje visok:

Laparoskopska resekcija, koja se izvodi u prisutnosti izraženog defekta u tkivima organa. Primjerice, ako je cista glave žlijezde veličine 50-70 mm, tada je potrebno ukloniti glavu. Iako je ova operacija prilično traumatična, rizik od recidiva je minimalan.

Izrezivanje i okluzija obrazovanja. Moguće je izvršiti ovu operaciju kada se cista nalazi na površini. Tijekom zahvata kirurg je otvara, dezinficira antiseptičkim otopinama i čvrsto ga usisava. Moguće je koristiti elektrokoagulator umjesto igle, ali u tom slučaju bit će potrebno ugraditi odvodnu cijev do tjedan dana.

Freyeva operacija, koja uključuje resekciju glave i stvaranje anastomoze pankreato-jejunalne anemije. Ova operacija je jedna od mogućnosti za laparoskopsku resekciju. Izvodi se u slučaju kada je organski kanal izrazito proširen. U ovom slučaju, prošireni kanal se ušije u zid tankog crijeva. Takve manipulacije normaliziraju enzimsku aktivnost i minimiziraju rizik od nekroze gušterače.

Laparotomska kirurgija je najnovija opcija koju kirurzi koriste. Za izvođenje je potrebno otvoriti trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, pacijent će morati proći dugi period oporavka.

Laparotomija se može izvoditi na principu:

Prema načelu uklanjanja obrazovanja i njegovog daljnjeg odvodnjavanja;

Prema načelu marsupialization cista. U tom slučaju, formacija se otvara, dezinficira, a zidovi su obrubljeni na rubovima napravljenog reza. Na kraju postupka, rana se zašiva u slojevima. Kao rezultat toga, patološki fokus je zatvoren. Najizraženiji nedostatak je formiranje fistule.

Cista pankreasa je rijetka patologija i pojavljuje se u svijetu u ne više od 0. 006% populacije (prema V.Vinogradovu, profesoru). Međutim, značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, zbog čega je važno pravovremeno otkrivanje i uklanjanje. Terapija odgoja i obrazovanja u sadašnjem stupnju razvoja medicine nije teška, stoga pacijenti trebaju potražiti kvalificiranu pomoć, a ne samo-liječiti.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dijetetičar, endokrinolog

Obrazovanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specijalnost "Opća medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma "Endokrinologija" (2006).

Cista pankreasa: simptomi, dijagnoza, liječenje

Cista pankreasa je patološka benigna lezija u tkivima organa, u pravilu, zaobljenog oblika, koji je ispunjen tekućinom. Sadržaj je pronađen: sluz u velikim količinama, mrtve stanice, elementi krvi ili visoke koncentracije probavnih enzima.

Uzroci nastanka cista u parenhimu gušterače

Češće ciste ne nastaju kao samostalna bolest, već kao posljedica patološkog upalnog procesa u parenhimu - pankreatitisu. Tijelo "skriva" produkte raspadanja u šupljinu, stvarajući šupljine s tekućinom.

Provokativni čimbenici mogu biti:

  • kronična zlouporaba alkohola;
  • mehanička ozljeda;
  • kršenje izlučivanja lučenja gušterače s kolelitijazom;
  • parazitizam helminta u tijelu;
  • rast tumora;
  • pretilost i dijabetes;
  • komplikacija nakon operacije.

Važno je!

Etiologija i patogeneza

Dijete se može roditi s cistom pankreasa, što je malformacija žljezdanog tkiva. Obično se takve formacije detektiraju ultrazvukom. U drugim slučajevima, cista pankreasa je stečena bolest.

Stečeno obrazovanje:

  • retencija, oni se formiraju u žlijezdi zbog narušenog odljeva njegove tajne;
  • degeneracija - javlja se kod upalnih procesa, ozljeda, tumora, krvarenja;
  • proliferacija, koja se može sastojati od nediferenciranih malignih stanica (cistadenokarcinom);
  • parazitske prirode.

Morfološka klasifikacija

Medicinska klasifikacija - razdvajanje prema dva znaka: morfološke značajke strukture zida i lokalizacija u tkivima žlijezde.

Prema morfologiji, ove formacije su:

  1. Istinske. To su urođene strukture čija je šupljina obrubljena epitelnim stanicama.
  2. Lažni ili pseudokisti. To su stečene patološke strukture bez sloja epitelnih stanica.

Prema lokalizaciji u parenhimu gušterače, razlikuju se ciste tijela, glave i repa.

Simptomi i znakovi bolesti

Simptomi patologije ovise o veličini, lokaciji, blizini formacije do završetaka živaca. Mala formacija koja ne stisne susjedna tkiva i živčana vlakna, možda se ne manifestira klinički ili ima simptome. S povećanjem stupnja rasta pojavljuje se simptom boli.

Akutni proces karakteriziraju nasilne manifestacije i oštre boli u trbušnoj šupljini. Kada je proces kroničen, bol postaje tupa, simptomi nestaju i rijetko uzrokuju nelagodu.

Važno je! Simptomi akutne boli s simptomima trovanja tijela mogu ukazivati ​​na rupturu stijenke ciste ili njezino gnojenje, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Ako ova patološka formacija stisne solarni pleksus, pacijent dobiva prisilan položaj koljena i laktova, a stanje se zaustavlja jakim opojnim drogama.

Simptomi ciste pankreasa su česti dispeptički poremećaji: osjećaj težine i mučnine, povraćanje, oslabljena stolica. Budući da se hranjive tvari slabo upijaju u crijevima zbog nedostatka soka gušterače, pacijent može drastično izgubiti težinu i osjećati se slabom.

Lokalizacija neoplazmi pankreasa utječe na razvoj simptoma. Znakovi žutice se promatraju ako je cista lokalizirana u glavi; kada se portalna vena stisne, noge nateče; mokrenje je poremećeno kada je formacija blizu uretera.

Dijagnoza ciste

Ako se sumnja na cistu gušterače, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta: provode se testovi, izvodi se ultrazvuk i CT. U većini slučajeva, kompletna krvna slika može otkriti povišen broj bijelih krvnih stanica, što ukazuje na upalni proces u tijelu. Liječnik dobiva osnovne informacije o patološkom procesu u tijelu iz ultrazvučnog protokola. Kod tradicionalnog skeniranja, signal reflektiran od tkiva prikazuje nijanse gustoće u različitim okruženjima, što omogućuje dobivanje jasne slike. Ova metoda vam omogućuje da procijenite oblik, veličinu, lokalizaciju, identificirate policističnu bolest, pratite dinamiku i učinkovitost liječenja.

CT pankreasa je moderna, visoko informativna metoda radiologije. Tijelo pacijenta skenira se na tomografu pomoću x-zraka, koje se apsorbiraju u različitim stupnjevima od organa i tkiva. Kao rezultat toga, liječnik dobiva višedimenzionalnu jasnu sliku koja vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu ili napravite diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima.

Metode liječenja

Ako je cista sama, ima veličinu ne veću od 20 mm i nema simptoma opstruktivne žutice, liječnik može odlučiti o konzervativnom (nekirurškom) liječenju. U početku, pacijentu se propisuje kruta dijeta, koja isključuje unos pikantnih, masnih, prženih, alkoholnih pića. Ova hrana pomaže u smanjenju izlučivanja probavnih enzima stanicama gušterače i daje tijelu relativan odmor. Pacijentu je propisan tečaj liječenja antibioticima, inhibitorima protonske pumpe i enzimskom terapijom. Ako nakon 6 tjedana terapijski tretman ne proizvede željeni učinak, može biti potrebna operacija.

Važne informacije! Bilo koja cista je prijetnja tijelu. Može se gnojiti i probiti u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis, opasnu po život. Također, benigna formacija može vremenom postati maligna, stoga je potrebno pravodobno provesti liječenje.

Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju uklanjanja ciste gušterače.

Kirurg može izvesti sljedeće manipulacije:

  • otvrdnjavanje kemijskom otopinom nakon pražnjenja ciste da se potpuno eliminira formacija;
  • probušite odvodnju s uklanjanjem cijevi za istjecanje tekućine.

Uklanjanje obrazovanja, u pravilu, provodi se bez rezova kroz punkture - laproskopskom metodom.
Druga metoda - laparotomska kirurgija, traumatska je opcija u kojoj je potrebna abdominalna incizija. Pacijentu je potrebno puno vremena da se u potpunosti oporavi od takve operacije. Ovoj se opciji pribjegava u izuzetno opasnim slučajevima.

Dijeta koja se koristi u liječenju cista

Dijeta doprinosi liječenju i ublažava simptome patološkog procesa. Hrana mora biti zdrava, zdrava i nježna. Jedite često, ali ne u velikim porcijama. Oni preferiraju tekuće i polutekuće, pire krumpir, žele i kašu. Ne možete jesti prženu hranu. Toplinska obrada mora biti što je moguće delikatnija: na pari, u pećnici; Proizvodi kuhati, gulaš.

Važno je zapamtiti! Alkohol, masna, začinjena, začinjena pod strogom zabranom; pekara i slatki proizvodi mogu se jesti u ograničenim količinama. Obroci ne solite!

Proizvodi koji se ne smiju konzumirati:

  • Tvrdo ili masno meso - svinjetina, janjetina, divljač, guska;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • čista jaja i mlijeko;
  • povrće - kupus, luk, češnjak;
  • začini;
  • kava.

Hrana koju možete jesti:

  • Pileće meso, govedina, nemasni mliječni proizvodi;
  • povrće - bundeve, mrkva, tikvice, repa, krumpir;
  • jabuke s voćem;
  • napitke - polis, kompot od sušenog voća, povrće i nezaslađeni voćni sokovi.

Zanimljiv video: Cista pankreasa

Narodni lijekovi za liječenje

Važno je znati! Cista gušterače je podmukla i opasna bolest, narodne metode mogu djelovati kao pomoćne. Najprije se obratite svom liječniku.

Biljni skupovi su djelotvorni, mogu biti mješavine cvijeća nevena, buhača, gospina trava, kamilice, biljke stolisnika, smilja i rusa. Sa rusa treba biti posebno oprezan zbog visoke koncentracije aktivnih tvari u biljci koje mogu izazvati simptome trovanja. Za liječenje cista su također učinkoviti: lišće lingonberry, ribiz i aloe. Treba imati na umu da ljekovito bilje može biti kontraindicirano i uzrokovati alergijske reakcije.

Tansy, calendula i bokser u omjerima 2: 2: 1 skuhati u četvrtom dijelu litre kipuće vode i inzistirati 1 do 2 sata. Infuzija se filtrira kroz gazu i pohranjuje u hladnjak. Pijte 60 - 80 ml pola sata prije obroka za mjesec dana.

Može se koristiti biljka koja se naziva sedum. Dodaje se salatama i konzumira sirove u količini od 3 - 4 listova dnevno.

Učinkovito uklanjanje simptoma moguće je nakon konzumiranja tinkture lijeka. Trebat će vam: lišće brusnice, jagode i borovnice, kukuruzna svila i krilo s grahom. Svi sastojci se uzimaju u jednakim omjerima. Jednu žlicu nalijemo uz šalicu kipuće vode i 12 sati na toplom mjestu. Prolazite kroz gazu i uzimajte infuziju tijekom 2 tjedna, pola čaše pola sata prije jela.

Za liječenje koristite mumiju. Mali komad se apsorbira u ustima, a postupak se provodi jednom dnevno tijekom dva tjedna. Za maksimalni učinak, mumija se uzima ujutro, na prazan želudac. Korisno je piti toplu alkalnu mineralnu vodu, ako je bolest izvan akutne faze i nema oštre simptome.

Pozornost zdravlju ključ je dugovječnosti i dobrobiti. Čak i mala cista može dovesti do ozbiljnih problema ako se ne liječi na vrijeme i ne slijedi preporuke liječnika.

Dijagnoza i liječenje ciste pankreasa

Cista gušterače je raširena među mladima. Kako to objašnjavaju gastroenterolozi, to je zbog povećane učestalosti akutnog ili kroničnog pankreatitisa među različitim segmentima populacije. Prema općoj statistici, 70% građana pogođenih pankreatitisom ima cističnu patologiju, što je komplikacija bolesti.

Budući da ne postoji konsenzus o tome koje određene neoplazme treba pripisati lezijama pankreasa, kao i nepostojanje zajedničkog sustava klasifikacije koji pokazuje tijek bolesti, pojavljuje se poteškoća u propisivanju standardne terapije. Ne postoji precizna definicija te patologije koja donosi određene poteškoće. Stoga je razvijena opća klasifikacija bolesti. Što je uključeno u opći koncept pojave ovih izraslina na gušterači i uzrocima:

  • oštećenje organa gušterače;
  • problemi s kapacitetom soka gušterače;
  • potpuno kršenje cirkulacije i pravilan rad oštećenog organa.

razlozi

Cista pankreasa je neoplazma na stijenkama žlijezde, koja u svom sadržaju ima tekućinu pankreasa ili gnojni iscjedak uslijed oštećenja organa. Simptomi novotvorine usko ovise o veličini lezije, uzroku patologije i neudobnom stanju tijela. Dijagnostičke mjere koriste se za identifikaciju bolesti:

Ove dijagnostičke mjere će procijeniti veličinu fokusa i prirodu događaja.

Liječenje patologije podrazumijeva provođenje kirurškog zahvata, unutarnje i vanjske drenaže, kao i isušivanje dijela zahvaćenog organa žlijezde, ali ovu metodu koriste liječnici samo kada je hitno potrebno kada život prijeti pacijentu. Ljudska gušterača ima svoju individualnu strukturu:

Glavno mjesto neoplazme u gušterači je tijelo, rep i, u manjoj mjeri, glava. Cista repa zahvaćene žlijezde ili ciste na glavi organa pridonosi razvoju kancerogenog stanja, onkološke patologije. Stoga, kada se otkrije problem, uzrok se prvo eliminira.

Organ ljudskog pankreasa provodi vrlo važan proces za tijelo, on, razdvajajući hranu, doprinosi njegovoj brzoj apsorpciji i nadopunjavanju tijela korisnim elementima u tragovima koji se nalaze u hrani (proteini, ugljikohidrati, korisni elementi u tragovima, masti). Te su tvari potrebne čovjeku i izravno su uključene u život tjelesnih tkiva, krvnih žila, kože. Nedovoljna količina tvari u patologiji žlijezde dovodi do kvara probavnog trakta i cijelog tijela

Podrijetlo cističnih pečata posljedica je oštećenja organa pankreasa i njegovih tkiva. Ispostavlja se da oštećeni rubovi tkiva prerastu u novi sloj tkivne komponente, jer tijelo pokušava zaustaviti zahvaćeno područje od zdravog dijela gušterače. U isto vrijeme, pojavnost izaziva probleme slobodnog kretanja soka gušterače, a to uzrokuje nekrozu i napad pankreatitisa. Osim toga, sam rast novog tkiva na tkivu oštećenom nekrozom stvara kapsularnu membranu, koja je ispunjena izlučevinom tekućine. Tijekom vremena, patologija se povećava u veličini i volumenu, što dovodi do naknadnih problema i preklapanja kanala soka gušterače.

Postoje razlozi i kriteriji za pojavu tumorske lezije:

  • urođena abnormalnost;
  • kamenje u žučnom mjehuru i njegove kanale;
  • pankreatitis različitih oblika (akutni, kronični, alkoholni);
  • nekrozu organskog tkiva;
  • trauma;
  • nepovoljne bolesti (dijabetes, prekomjerna težina);
  • oštećenje parazitnih organa.

Nastale ciste imaju svoju opće prihvaćenu klasifikaciju, koja se koristi za označavanje patologije i ustanovljena je nakon obavljanja dijagnostičkih aktivnosti. Utvrđivanje i razumijevanje kliničke slike tečaja omogućuje propisivanje pravilnog liječenja bolesti.

klasifikacija

U praksi postoje dvije vrste klasifikacije ciste pankreasa. Prvi uključuje osobine strukture. To su:

Lažna cista pojavljuje se nakon bolesti, a istina je prirođena, sadrži žljezdani epitel. Oni se također klasificiraju na mjesto njihove manifestacije na gušterači i dijele se u tri kategorije:

  • cista koja se pojavila na tijelu;
  • cista repa;
  • cista glave.

Tu je i karakteristična klasifikacija tumora:

  • prekancerozne;
  • benigni;
  • maligne neoplazme.

simptomi

Slika pojave i tijek patologije ima značajne razlike u odnosu na veličinu ciste, položaj lezije, uzrok nastanka. Kod pankreatitisa, neoplazme ne smiju izazvati očite simptome i imati veličinu do 4 centimetra, što ne donosi određene neugodnosti unutarnjim organima osobe. To je karakteristično za patologiju ciste repa. Novotvorina nema negativan utjecaj na ganglije, zbog čega žrtve ne osjećaju nikakvu nelagodu. O pojavi bolesti mnogi će učiti slučajnim redoslijedom s određenom dijagnozom, što za njih postaje neugodno iznenađenje. Što se tiče velikih neoplazmi, glavni simptom je bolno stanje, a nakon kroničnih bolesti gušterače ili ozljede žlijezde.

Tijekom perioda pseudociste kod akutnog pankreatitisa javlja se jak prag bola, ali se može manifestirati iu vrijeme pogoršanja kroničnog oblika upale, jer se destruktivne promjene događaju u tkivima i organskim funkcijama. Nakon nekog vremena bolni sindrom se smanjuje, bol iz akutne faze postaje tupa i bolna. Žrtva ostaje osjećaj nelagode. Istina, postoje i napadi akutnog rezanja bolnog udara, razlog za to je problem s provodljivošću pankreasne tekućine (hipertenzija). Oštra bol ukazuje na moguću rupturu ciste koja je popraćena postupnim povećanjem temperature i pojavom simptoma trovanja tijela.

Cista pankreasa ponekad ima jake simptome, a liječenje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. U akutnim napadima pankreatitisa, kao iu slučaju sumnje na novi rast na organima gušterače - odgađanje liječenja u klinici u 90% slučajeva dovodi do smrti. Poraz svakog dijela tijela, imaju svoje simptome djelovanja na tijelo:

  1. Cista repa upaljene gušterače prolazi bez očitih simptoma i ne utječe na stanje općeg organizma.
  2. Tijelo ciste - mijenja položaj želuca i crijeva.
  3. Cista glave - djeluje na duodenum i istiskuje je, što dovodi do njenog neuspjeha.

Najneugodniji bolni sindrom manifestira se kada se cista gušterače solarnog pleksusa stisne. Tijekom tog perioda, žrtva doživljava teške vruće bolove koji se prenose na dorzalni dio tijela. U tom slučaju na manifestaciju bolnog stanja utječe odjeća i lagani dodir. Ciste koje se pojavljuju na gušterači zahtijevaju hitno liječenje, au nekim slučajevima se koriste analgetici narkotičkog djelovanja za ublažavanje boli. I također o pojavi patologije tumora na gušterači kažu takvi čimbenici:

  • ponavljajuća mučnina;
  • refleksi;
  • labava stolica (proljev);
  • ozbiljan gubitak težine;
  • poremećaj spavanja.

dijagnostika

Prema vanjskim znakovima, pri pregledu abdomena pacijenta pojavit će se asimetrija s ispupčenjima pojedinih područja u kojima se nalazi središte ciste. Ali da bi provjerili gušteraču nije dovoljno. Uz pomoć laboratorijskih studija, došlo je do blagog porasta krvnih stanica leukocita, povećanog ESR-a, povećanog bilirubina. I također s teškim oštećenjem gušterače, postoji koncentracija enzima, ali to više naglašava fazu pankreatitisa i ozbiljnost upale.

U nekim slučajevima razvija se jak dijabetes.

Također je otkrivena i vizualizirana tijekom ultrazvuka, što omogućuje određivanje stupnja i veličine tumora. Tijekom gnojidbe fokusa, primljen je odjek signala neravnomjeran, s malignom, obrisi organa su heterogeni.

Cista repa i njezina manifestacija patologije gušterače, dobro otkriva MRI, CT. Informacija se koristi i pokazuje veličinu patološke promjene, mjesto nastanka, čistoću kanala. Kao dodatni dijagnostički alat koristi se scintigrafija, gdje se patologija vizualno manifestira "hladnim dijelovima organa".

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija (ERCP) koristi se za točniju odluku o liječenju. Ova metoda otkriva vezu između novotvorine i kanala gušterače, što omogućuje da se započne s točnim tretmanom patologije. Glavni nedostatak ove dijagnoze je rizik od infekcije. Metoda je prikladna za određivanje načina provođenja kirurške intervencije.

liječenje

Glavna poanta je da se ispravno odredi metoda ove operacije, ali da se za to provede cjelovit pregled dijagnostičkih mjera. Kako liječiti pojavu ciste gušterače? Postoje takve vrste operacija:

  • stvrdnjavanje (uz pomoć posebne tekućine koja se ubrizgava u ognjište);
  • bušenje;
  • isušivanje i uklanjanje ciste na pankreasu oštećenog organa.

U drugoj varijanti kirurške intervencije uklanjaju se neoplazme i uspostavlja drenaža, što stvara mogućnost stalnog odljeva tekućine. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti dio gušterače. Kada se u jednoj bolesnici otkrije velika cista, uklanjanje ciste na zahvaćenom pankreasu omogućuje korištenje laparoskopskog prikaza operacije. U neoplazmu je umetnuta duga igla kroz koju se iz neoplazme uklanja tekućina.

Nakon takve intervencije anestezija se izvodi uz pomoć analgetika, a organ se poboljšava enzimskim preparatima. Glavna i važna metoda je dijetalna hrana, ali ova se akcija primjenjuje nakon 48 sati liječenja gladi. Metode istočne i narodne terapije su u širokoj upotrebi, što se pokazalo s najbolje strane. Korištenje tradicionalnih metoda liječenja usklađeno je s liječnikom.

S obzirom na uporabu lijekova za terapijske mjere ciste gušterače, lijek se koristi vrlo rijetko.

Prognoza i prevencija

Cista žlijezde u 70% je sposobna uzrokovati komplikacije za pogođenu osobu, a prognoza za izlječenje je mala, jer se nakon operacija može ponovno pojaviti u zahvaćenom području. Ovaj razvoj je nedavno dobivao određeni postotak posljedica. U mnogim aspektima to ovisi o ispravnosti života, poštivanju pravila prehrane i njezinoj kvaliteti, odsustvu štetnih destruktivnih navika.

Strašna prognoza za liječenje je kada dođe do rupture patološke mase na gušterači, jer izaziva infekciju tijela i početak peritonitisa. Ako se ne liječi, razvoj stanica zdravog tkiva u patološki rak.

Patologija u nastajanju nije rijetka bolest, ali se često otkriva samo slučajno. Budući da u određenim fazama ne stvara probleme, ali se često događa da se otkrivanje dogodi samo tijekom njegovog razvoja, kada je terapija već potrebna samo kirurškom intervencijom. Stoga, pratite svoje zdravlje i godišnje prolazite kroz puni pregled tijela i unutarnjih organa za patologiju.

Simptomi ciste pankreasa i moguće posljedice

Cista pankreasa je abnormalno stanje karakterizirano formiranjem ne-maligne formacije u tijelu u obliku kapsule pune gušterače.

Takve strukture nastaju u vrlo rijetkim slučajevima, kako kod muškaraca tako i kod žena. Ali kako rastu, postaju vrlo opasne jer ometaju normalno funkcioniranje organa, zauzimajući mjesto zdravog tkiva (parenhima).

Ciste pankreasa u dojenčadi izuzetno je rijetko. Prema statistikama, s takvom patologijom rođeno je samo 1 dijete od 100 tisuća.

klasifikacija

Klasifikacija vrsta trbušnih tumora gušterače temelji se na nekoliko kriterija. Prema mehanizmu nastajanja izlučuju se istinite i lažne cistične neoplazme.

Istinsko obrazovanje

Među njima su:

  1. Kongenitalni (disontogenetski) benigni tumori gušterače s šupljinom. Njihova unutarnja ljuska sastoji se od epitelnih stanica. Dijagnosticira se kao malformacija tkiva embrija. Ponekad postoje višestruke šupljine (policistični pankreas), ali ponekad se dijagnosticiraju pojedinačne (solitarne) kongenitalne ciste. Brojne šupljine u žlijezdama često su dio sistemske policistične bolesti, u kojoj se iste formacije nalaze u drugim organima.
  2. Stečena ili sekundarna. To su formacije koje osoba stječe tijekom života nakon ozljeda i upalnih procesa u žlijezdi, trovanja i drugih sekundarnih čimbenika. U 90% svih slučajeva, ova vrsta šupljine se dijagnosticira kod osobe.

Sekundarne cistične strukture zauzvrat su podijeljene u sljedeće vrste:

  1. Zadržavajuće ciste. Formirana u izlučujućim kanalima žlijezde zbog narušavanja izlučivanja, uslijed kompresije tumora ili blokade kamenom.
  2. Degenerativnih. Pojavljuju se zbog oštećenja žlijezde nakon ozljede, krvarenja, zbog nekroze gušterače.
  3. Parazitski. Nastaju nakon prodora u žlijezdu ascarisa, krpelja, ehinokoka, larvi trakavica.
  4. Tumor s unutarnjim šupljinama. To su benigni cistadenomi, cistadenokarcinomi raka.

Prava formacija rijetko raste više od 2 - 4 centimetra.

Pseudocista gušterače

To su lažne edukacije koje imaju pokrov od stanica povezujuće (vlaknaste) tkanine. To uključuje:

  • upalne nodularne strukture koje se razvijaju nakon akutnog pankreatitisa ili u pozadini kroničnog procesa;
  • posttraumatske ciste koje nastaju nakon traume abdomena ili nakon operacija na samoj žlijezdi ili susjednim organima.

Volumen tekućine u kapsuli lažne ciste može biti do 1 do 2 litre.

Po mjestu u tijelu

Abnormalne šupljine u dijagnozi nalaze se u različitim segmentima tijela. Formacije na površini tijela nalaze se češće od drugih - u gotovo polovici svih slučajeva (47 - 48%). Kada rastu, položaj susjednih organa - želuca i debelog crijeva - se pomiče.

Cista pankreasnog repa čini manje od 40% povijesti bolesti. Ovakvom lokalizacijom šupljine obično se ne primjećuje kompresija okolnih organa.

Cista glave gušterače dijagnosticira se u 14 - 17% bolesnika iz svih slučajeva patologije. Sa sličnim rasporedom tumora moguće je stegnuti duodenum.

Osim toga, uz patološki proces postoje:

  • jednostavno obrazovanje;
  • komplicirana cista (rast koji je popraćen komplikacijama - ruptura, gnojnica, stvaranje fistulnih prolaza).

Razlozi za obrazovanje

Stručnjaci vjeruju da je uzrok prirođene ciste opstrukcija izlučnog kanala u rastućem embriju i nakupljanje lučenja gušterače u njima. Kao rezultat, lumen kanala u području preklapanja širi se i formira cistična šupljina.

Stečene ciste sekundarne su naravi i razvijaju se zbog sljedećih bolesti ili patoloških stanja:

  1. Pankreatitis (upala žlijezde) različite prirode, uključujući alkoholnu vrstu bolesti, u akutnom i kroničnom obliku. To je najčešći uzrok abnormalnih šupljina.
  2. Ozljeda, oštećenje organa.
  3. Preklapanje (djelomično ili potpuno) žljezdanog kanala, što uklanja tajnu.
  4. Prodiranje parazita u žlijezdu (cisticerkoza ili ehinokokoza).
  5. Tumori različite prirode.
  6. Pancreatonecrosis (stvaranje žarišta s umirućim tkivom).
  7. Poremećaji metabolizma masti (visoki β-lipoproteini, kolesterol).
  8. Šećerna bolest, obično tip 2.
  9. Stvaranje kamena u žučnom mjehuru.
  10. Operacija na abdominalnim organima.

Znakovi

Težina kliničkih simptoma određena je veličinom i položajem formacija, kao i tijekom procesa sa ili bez komplikacija.

Sve dok jedna šupljina u žlijezdi nije narasla na 40-50 mm, možda neće biti vidljivih znakova dugo vremena.

Kod većih osamljenih kapsula, brojnih cističnih šupljina, kada dolazi do poremećaja u funkcioniranju organa, kompresije krvnih žila, živčanih čvorova, izlučujućih kanala i susjednih organa, patološke manifestacije bolesti počinju rasti.

Tipično, rast obrazovanja je prilično spor, ali ako se takozvana cista za spavanje upali, onda kada se gnoj akumulira u kapsuli, može početi brzo rasti.

Uobičajeni simptomi ciste gušterače:

  1. Stalna bolna ili paroksizmalna i intenzivnija bol u epigastričnoj i umbilikalnoj regiji, koja može odustati od prsne kosti, ispod lopatice. Može se povećati s promjenom položaja tijela, što obično nije povezano s unosom hrane.
  2. Osjećaj gravitacije i rasipanja ispod lijevog ruba.
  3. Poremećaj probavnih funkcija, smanjen apetit.
  4. Pojava malih frakcija masti u izmetu.
  5. Opća slabost, anemija, umor, ponekad porast temperature na 37,5 ° C.
  6. Žutost sluznice i kože, bjeloočnica, mučnina, povraćanje, koje se razvijaju kada cista stisne žuč i njegove kanale, zbog čega je izlučivanje žuči poremećeno.

Sve manifestacije postaju intenzivne ako se patologija razvije uz akutnu upalu žlijezde (pankreatitis). Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • intenzivna i oštra bol, često crvenilo (pokriva trbuh, hipohondrij i donji dio leđa);
  • mučnina, napadi povraćanja;
  • povećanje temperature do 38,7 - 40 stupnjeva;
  • povećana žutost kože i sluznice;
  • proljev, gubitak težine s proljevom, nadutost, stvaranje plinova;
  • Izmet ima masni sjaj zbog prisutnosti velike količine masti u njemu.

Nepodnošljiva bol, koja se očituje akutno i daje u leđa, može ukazivati ​​na akutnu gnojnost ciste i rupturu kapsule. U isto vrijeme dolazi do naglog porasta temperature, zimice, hladnog znoja.

Treba imati na umu da prisutnost ciste u gušterači često dovodi do poremećaja u proizvodnji hormona (inzulin, somatostatin, glukagon), a ovo stanje se izražava:

  • u osjetu akutne žeđi i suhoće oralne sluznice;
  • u gubitku svijesti zbog razvoja kome u pozadini oštrog pada ili, obrnuto, povećanja šećera u krvi (hipo-ili hiperglikemijske kome);
  • u poliuriji - obilna količina urina (do 10 - 15 litara dnevno).

dijagnostika

Prije svega, gastroenterolog pregledava pacijenta i palpaciju, u kojoj u području epigastrija (solarni pleksus) trbušne šupljine i lijevog hipohondrija, možete osjetiti laganu protruziju s jasnim konturama.

Za potvrdu dijagnoze potrebne su instrumentalne metode. Osnovne metode hardvera:

  1. SAD. Ultrazvuk se smatra najbržom i najpouzdanijom dijagnostičkom metodom. Omogućuje vam da identificirate mjesto, veličinu cistične šupljine, broj čvorova, njihovu opskrbu krvlju, kao i komplikacije u početnoj fazi. Zaslon prikazuje zaobljenu sivu točku s jasnim rubovima.
  2. MRI i CT. Tomografija se koristi u teškim slučajevima. Ove dijagnostičke metode omogućuju liječniku da detaljnije prouči strukturu obrazovanja, njezinu veličinu, povezanost s kanalima za izlučivanje.
  3. Radiografija. To je neinformativna metoda za sumnju na cistu pankreasa, jer omogućuje samo identificiranje granica šupljine.
  4. Ako postoji sumnja da se u žlijezdi nije formirala cista, nego nidus maligno regeneriranog tkiva, tada se nužno izvodi cistografija - biopsija stijenke ciste (uzima se mali fragment), a unutarnji se sadržaj pregledava pod ultrazvukom ili tijekom tomografije. To vam omogućuje da otkrijete onkologiju i započnete liječenje.

Laboratorijski testovi krvi nisu informativni ako cista nije komplicirana gnojem ili se kapsula ne razbije.

Postojanje ciste indirektno pokazuje dugotrajno povećanje amilaze u krvi, što je određeno biokemijskom analizom.

U prisutnosti akutne upale ili gnojidbe tkiva, uočava se povećanje ESR, broj leukocita, frakcija izravnog bilirubina i aktivnost alkalne fosfataze. U detektiranju mokraće proteina i leukocita povećana amilaza.

Osim toga, možda će vam trebati dijagnostički testovi od endokrinologa, hepatologa.

Što je opasna cista pankreasa?

Ako se jedna šupljina ili nekoliko formacija dugo ne otkrivaju, ne promatraju i ne liječe, tada se aktivne stanice organa u područjima abnormalnog izrastka zamjenjuju stanicama vlaknastog (nefunkcionalnog) tkiva. Što je takav fokus veći, gušterača gori svoj posao.

Obrađene cistične kapsule istiskuju kanale žlijezde, pritiskaju na ganglije, velike žile i susjedne organe. Kao rezultat, razviti teške posljedice za cijelo tijelo.

Ustani i raste:

  • nedostatak hormona i enzima koje proizvodi žlijezda;
  • poremećaji mokraćnog sustava pri cijeđenju urinarnog trakta i kasniji upalni procesi u bubrezima;
  • oticanje nogu;
  • poremećaji motiliteta i opstrukcije crijeva;
  • maligna stanična degeneracija i progresija raka gušterače.

Akutne komplikacije, uključujući:

  1. Suppiracija ciste, razvoj apscesa u tkivima organa.
  2. Krvarenje u stijenke kapsule ili u tkivo žlijezde, s razvojem masivnog krvarenja.
  3. Puknuće ciste na gušterači s oslobađanjem sadržaja u trbušnu šupljinu i kasnijim razvojem peritonitisa, kao i prijelaz rupture u tijelo samog organa.
  4. Formiranje unutarnjih i vanjskih fistula (fistula) tijekom perforacije zidova kapsule - patoloških kanala kroz koje prodiru patogene bakterije, uzrokujući gnojne procese.

Ciste i fistula gušterače prijete ozbiljnim poremećajima metabolizma, ravnoteži elektrolita, dehidraciji, gnoju. Kroz vanjske fistule, sok gušterače ide izravno u kožu, kroz unutarnje fistule - u šupljinu želuca ili crijeva. Tijekom 24 sata kroz kanal se može izdvojiti do 1,5 litara izlučivanja krvlju i gnojem.

pogled

Prognoza ciste ovisi o vrsti obrazovanja, stupnju i vrsti pankreatitisa, komplikacijama i ispravnosti terapije.

Razina komplikacija u ovoj patologiji je vrlo visoka - u 20 do 45% bolesnika bolest je praćena infekcijom, rupturom, unutarnjim krvarenjem i onkologijom.

Može li se cistična struktura u gušterači riješiti sama ili uz pomoć lijekova? Odgovor ovisi o vrsti i mjestu obrazovanja. Liječnici tvrde da prirođene šupljine nikada ne nestaju. Također vrlo mala vjerojatnost resorpcije:

  • nekoliko šupljina, čije formiranje nije povezano s upalom;
  • velike (više od 30 mm) formacije lokalizirane u repu žlijezde;
  • ciste s gustom ljuskom;
  • šupljine povezane s odvodnim kanalom;
  • cistične čvorove koji se stvaraju zbog kroničnog alkoholnog pankreatitisa.

Ako se nakon akutnog pankreatitisa formiraju male nakupine tekućine, u oko 40-70% slučajeva mogu se riješiti unutar 2 do 4 mjeseca (pod uvjetom da je upalni proces potpuno potisnut). No, cista pankreasa kod pacijenata koji pate od usporenog pankreatitisa s egzacerbacijama gotovo nikad ne nestaje bez liječenja.

Nakon pravodobnog terapijskog i kirurškog liječenja, ako se sve preporuke strogo poštuju (pacijent redovito prolazi preglede, uzima enzime), tada je vjerojatnost održavanja punog života vrlo visoka. Temelj toga je rana dijagnoza i pravilno razvijena taktika liječenja ili operacije.

Cista gušterače

Cista pankreasa je patološko stanje u kojem se abdominalne strukture pune gušterače i detritusa tkiva formiraju u parinematoznom sloju organa. U cističnim šupljinama stanice gušterače su nekrotične (umiru), zamijenjene vlaknastim tkivima. Ciste nose ozbiljan zdravstveni rizik zbog rizika od degeneracije u maligne strukture; mogu se formirati kod muškaraca i žena, djeca nisu iznimka.

Mehanizam i uzroci patologije

Gušterača igra važnu ulogu u razgradnji i kasnijoj apsorpciji proteina, ugljikohidrata i masti. Orgulje imaju alveolarnu strukturu koja predisponira pojavu cista. Formiranje cističnih struktura u žlijezdi nije norma i zbog urođenih kvarova u formiranju organa ili sekundarnih čimbenika.

Mehanizam nastanka temelji se na uništavanju vlastitih tkiva tijela. Pod utjecajem negativnih čimbenika, nakupine mrtvih tkiva formiraju se u parenhimnom sloju gušterače, tijelo razdvaja patološko područje od zdravih - formira se kapsula veznih ili vlaknastih stanica. Kapsula se postupno ispunjava zrnatim sadržajem i tajnom - tako se pojavljuje cista.

Najčešći uzroci pojave patologije:

  • kongenitalna opstrukcija duktalne žlijezde;
  • prisutnost kamenja;
  • pankreatitis - akutni, kronični, alkoholni;
  • nekroza gušterače;
  • ozljeda organa;
  • endokrine bolesti - pretilost, dijabetes;
  • parazitna infekcija.

Klasifikacija patologije

Ciste se razvrstavaju u:

  • Istina (urođena) - abdominalne strukture u žlijezdi prisutne su od rođenja, mehanizam formiranja je položen u prenatalnom razdoblju. Kongenitalne ciste se ne povećavaju, a njihova šupljina u cijelosti se sastoji od stanica skvamoznog epitela. Pojava pravih cista zbog opstrukcije kanala gušterače dovodi do upale s formiranjem vlaknastog tkiva - ta se patologija naziva "cistična fibroza" ili policistična.
  • Lažni (pseudociste) - kavitarne formacije koje su se pojavile na pozadini upalnih procesa u gušterači, ozljeda i drugih čimbenika sekundarne prirode.

Patološke šupljine mogu se formirati u različitim dijelovima gušterače - na glavi, tijelu i repu. Prema statistikama, cista glave se rijetko dijagnosticira, u 15% svih slučajeva; 85% je zbog cistične lezije tijela i repa organa. U gotovo 90% slučajeva ciste su sekundarne i razvijaju se u pozadini prenesenog pankreatitisa. 10% slučajeva je povezano s ozljedama organa.

Atlanta klasifikacija se primjenjuje na cistične formacije koje se javljaju nakon akutnog pankreatitisa:

  • akutne ciste - pojavljuju se brzo, nemaju dobro oblikovane zidove, kanali žlijezde, bolni sloj ili celuloza mogu djelovati kao šupljina;
  • subakutni (kronični) - razvijaju se iz akutne stijenke šupljina iz vlaknastih i granulacijskih tkiva;
  • apsces - gnojna upala strukture, šupljina je ispunjena ozbiljnim sadržajem.

S točke gledišta tijeka patologije ciste su:

  • komplicirana prisutnošću fistule, krvi, gnoja ili perforacije;
  • jednostavan.

Klinička slika

Simptomi ciste pankreasa nisu uvijek uočljivi. Kliničke manifestacije uzrokovane su veličinom šupljina, njihovom lokalizacijom, podrijetlom. Ako u žlijezdi do veličine od 50 mm ima samo jednu cističnu formaciju, nema očitih znakova - cista ne pritiska na kanale i susjedne organe, ne stisne završetke živaca - pacijent ne osjeća nelagodu.

Prisutnost velikih višestrukih šupljina daje svijetle kliničke manifestacije, klasičan znak - bol. Po prirodi boli možete odrediti stupanj cistične lezije:

  • tijekom formiranja lažnih cista na pozadini pankreatitisa bol je jaka i oštra, pokriva lumbalnu i lijevu stranu;
  • Nepodnošljivi bolovi koji se pojavljuju iznenada mogu ukazivati ​​na pucanje ili gnojenje šupljine, osobito ako pacijent ima groznicu;
  • prisutnost ciste koja cijedi solarni pleksus, omogućuje vam da znate o sebi goruću bol, davanje leđima.

Osim boli, patologija se manifestira i drugim simptomima:

  • mučnina i povraćanje;
  • uzrujane stolice, uključujući steatorrhea (kap masti u izmetu);
  • loša probava, slaba apsorpcija hranjivih tvari i gubitak težine;
  • smanjen apetit;
  • porast temperature na subfebrilne brojeve.

komplikacije

Cista pankreasa je posebno opasna zbog mogućnosti degeneracije u tumorski tumor. Prema strukturi, cistične šupljine mogu biti benigne i maligne. Rak gušterače je teško, gotovo neizlječivo stanje, koje karakterizira brz tijek s velikim metastazama. Benigne ciste nisu ništa manje opasne zbog rizika od rupture i kasnijeg razvoja peritonitisa.

Formiranje fistule je još jedna ozbiljna komplikacija. U slučaju perforacije cističnih formacija pojavljuju se potpune i nepotpune fistule - patološki prolazi koji komuniciraju s vanjskim okolišem ili drugim organima. Prisutnost fistule povećava rizik od infekcije i razvoja bakterijskih procesa.

Velike ciste vrše pritisak na žile i kanale žlijezde i susjednih organa trbušne šupljine, uzrokujući negativne učinke:

  • razvoj opstruktivne žutice s lokalizacijom cista u glavi;
  • oticanje nogu pri stiskanju portalne vene;
  • disurični poremećaji s pritiskom na urinarni trakt;
  • crijevna opstrukcija tijekom kompresije lumena u crijevnim petljama (rijetko stanje koje se javlja u prisutnosti velikih cista pankreasa).

Detekcija patologije

Liječnik koji se bavi pregledom i liječenjem osoba sa sumnjom na cistu gušterače je gastroenterolog. Tijekom početnog liječenja bolesnik mora uzeti anamnezu, razjasniti pacijentove pritužbe i ispitati palpacijom. Digitalnim pregledom abdominalnog područja možete osjetiti izbočinu s jasnim granicama. Potpun pregled uključuje kombinaciju laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Popis laboratorijskih pretraga uključuje testove krvi, uključujući biokemiju. U prisustvu patologije, otkrit će se promjene u očitanjima ESR i bilirubina (povećanje), leukocitozi i povećanoj aktivnosti alkalne fosfataze. Analiza mokraće može neizravno pokazivati ​​znakove upale u kompliciranim cistama - uobičajeni proteini i leukociti nalaze se u mokraći.

Pouzdane informacije pri potvrđivanju patologije su instrumentalne metode:

  • Ultrazvuk vam omogućuje da odredite veličinu cistične šupljine, njihov broj, prisutnost komplikacija;
  • MRI daje mogućnost vizualno i točno procijeniti veličinu, odnos cističnih struktura s kanalima žlijezde;
  • scintigrafija (radionuklidna slika) koristi se kao dodatna metoda za razjašnjavanje mjesta patološke šupljine u parinehamu žlijezde;
  • endoskopska retrogradna kolangiopanktografija kao visoko precizna metoda daje detaljne pojedinosti o abdominalnoj strukturi, njezinoj strukturi i povezanosti s kanalima; ali nosi visok rizik od infekcije tijekom pregleda;
  • za određivanje granica šupljina koristi se snimak radiografije trbušne šupljine.

Kada je struktura unutarnjeg sloja cističnih formacija nejasna, potrebna je biopsija tkiva pankreasa kako bi se potvrdila ili opovrgnula malignost. Biopsija se provodi pod kontrolom ehografije ili tijekom CT skeniranja. Diferencijalna dijagnoza tijekom biopsije omogućuje pravovremeno otkrivanje onkologije i sprječavanje rasta stanica raka.

liječenje

Liječenje ciste pankreasa provodi se kirurškim zahvatima. Tretman lijekovima za potvrđene višestruke ciste je neučinkovit. Operacija nije indicirana za jednostruke (do 30-50 mm ciste) ciste, ako ne zahvaćaju susjedne organe i ne uzrokuju negativne simptome. Uklanjanje maligne ciste čak iu malim veličinama nužno je kako bi se spriječile metastaze.

U kirurškoj gastroenterologiji koriste se 3 metode za borbu protiv ciste gušterače:

  • uklanjanje patoloških lezija - resekcija;
  • drenaža cista (vanjska i unutarnja);
  • laparoskopija.

Kod izrezivanja se uklanjaju tijelo ciste i susjedni dio gušterače. Volumen ekscizije ovisi o veličini šupljine, provodi se stanje sloja paine-matematičke žlijezde - resekcija glave, distalno, pankreatoduodenalno.

Unutarnja drenaža ciste provodi se kroz anastomozu između tijela ciste i želuca, dvanaesnika ili tankog crijeva. Unutarnja drenaža je sigurna i fiziološka metoda koja poboljšava stanje pacijenta - prolazi sadržaj šupljine, bol nestaje, vjerojatnost relapsa je minimalna.

Vanjska drenaža ciste provodi se u slučaju komplicirane patologije:

  • nakupljanje gnojnog eksudata;
  • neoblikovane cistične šupljine;
  • pojačana vaskularizacija (stvaranje novih krvnih žila) u stijenkama ciste;
  • opće ozbiljno stanje.

Kod vanjske drenaže mogu se pojaviti negativne posljedice u obliku formiranja fistule, povećanja veličine cista i rasta novih formacija. Povremeno se razvija sepsa. U svakom slučaju, vanjska i unutarnja drenaža provode se samo s dobroćudnim strukturama.

Laparoskopija se odnosi na benigne metode, a prednost je u nedostatku opsežnih kirurških rezova i brzom oporavku pacijenta. Laparoskopija je pogodna za uklanjanje glomaznih pojedinačnih cističnih struktura. Suština takve minimalno invazivne intervencije je uvođenje igle za ubod u probne džepove usisavanjem sadržaja.

Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje osnovne bolesti. U prisutnosti pankreatitisa, imenovanje enzima je potrebno kako bi se osigurala adekvatna probava i smanjilo opterećenje iz gušterače. Za ublažavanje bolnog sindroma koriste se antispazmodici i analgetici. Obvezno je kontrolirati razinu glukoze u krvi, au slučaju njenog kršenja propisati odgovarajuće lijekove.

dijeta

Dijeta za cističnu leziju temelji se na maksimalnoj gušterači. Ispravno organizirana hrana može smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti i održati enzimski kapacitet žlijezde. Principi prehrane u cisti gušterače:

  • djelomična prehrana u redovitim vremenskim intervalima (3-4 sata);
  • sva se hrana temeljito protrlja i lomi;
  • metode kuhanja - kuhanje, pečenje, kuhanje;
  • odbacivanje masti i pržena;
  • ograničenja za kruh i pecivo;
  • Temelj prehrane je proteinska hrana (proteini biljnog podrijetla ne smiju prelaziti 30% dnevne doze).

Strogo je zabranjeno da pacijenti jedu masno meso, gljive, grah. Najkorisniji proizvodi su mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, piletina i puretina, kuhana jaja, povrće nakon toplinske obrade. Od pića su nekoncentrirani sokovi, žele i voćni napitci. Dijeta - za život, najmanji užitak može uzrokovati pogoršanje.

pogled

Prognoza za preživljavanje ovisi o uzrocima patologije, tijeku i adekvatnosti terapije. Bolest se odlikuje visokim stupnjem komplikacija - u 10–50% bolesnika tijek bolesti prati onkologija, infekcija i unutarnja krvarenja. Nakon resekcije postoji mogućnost rasta novih cista. Podložno medicinskim preporukama, redovito praćenje i uzimanje enzima postoji šansa da se održi normalan životni vijek.

Da bi se spriječilo ponavljanje i održalo stabilno stanje, bolesnici bi trebali:

  • držati se prehrane;
  • odbiti alkoholna pića;
  • pravovremeno reagirati na probleme s probavnim traktom.

Cistična lezija gušterače - rijetka bolest, u nedostatku pravilnog liječenja, posljedice su strašne. Mogućnosti moderne medicine omogućuju uspješno prevladavanje bolesti i omogućavanje pacijentima da u potpunosti žive. Glavna stvar - rane dijagnoze i dobro izabran način dobivanja osloboditi od cista.