Glavni / Čir

Kirurgija crijevne opstrukcije: indikacije, napredak, rehabilitacija

Čir

Crijevna opstrukcija je stanje akutnih prepreka normalnom prolasku hrane (od želuca do anusa). Može se pojaviti u bilo kojem dijelu i malih i velikih crijeva.

Uzroci ovog stanja mogu biti različiti, ali klinička slika, patogeneza komplikacija, načela liječenja i potreba za hitnim mjerama jednaki su za sve vrste crijevne opstrukcije.

Opstrukcija crijeva jedno je od prvih mjesta u uzrocima kirurške smrtnosti. Bez početka liječenja 90% bolesnika umire.

Glavni uzroci smrti bolesnika s crijevnom opstrukcijom:

  1. Šok (bolan, hipovolemičan);
  2. endotoksemija;
  3. Abdominalna sepsa;
  4. peritonitis;
  5. Oštri poremećaji elektrolita.

Što je opstrukcija

Prema mehanizmu pojave, razlikuju se dva glavna tipa opstrukcije:

Dinamička opstrukcija rezultat je povrede normalnog kontrakcija crijevnog zida. Može biti uzrokovan snažnim grčenjem i potpunim opuštanjem mišića crijevnog zida. Ovu vrstu opstrukcije treba liječiti konzervativno, a operacija, naprotiv, može pogoršati peristaltičke poremećaje.

Mehanička opstrukcija već je stvarna prepreka za masu hrane u crijevu. To se događa:

  1. opstruktivne;
  2. gušenje;
  3. Mješoviti.

Mehanička opstrukcija vrlo rijetko rješava sama ili konzervativne mjere. Ova vrsta opstrukcije je apsolutna indikacija za rad. Uzroci mehaničke opstrukcije crijeva mogu biti:

  • tumori;
  • žučni kamenci;
  • Stiskanje kile;
  • parazita;
  • Strana tijela;
  • nodulaciju;
  • Ljekovita bolest;
  • Torzija crijevne petlje;
  • Invaginacija (uvlačenje jednog crijeva u drugo).

Taktika za sumnju na crijevnu opstrukciju

Sumnja na crijevnu opstrukciju na kliničku sliku je vrlo jednostavna. Glavni simptomi su bol, povraćanje, nadutost, nedostatak stolice. Isti simptomi mogu se uočiti iu drugim katastrofama u trbušnoj šupljini, ali u svakom slučaju to je akutno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U prisustvu takvih simptoma, pacijenta se hitno šalje u kirurški odjel. Uvjeti hospitalizacije određuju prognozu. Što je kasnije pacijent ušao u bolnicu, to je viša stopa smrtnosti.

Da biste potvrdili dijagnozu, propisana je radiografija trbušne šupljine, moguća je hitna irrigoskopija (intestinalna radiografija s kontrastom) ili kolonoskopija. Ponekad se u teškim slučajevima izvodi dijagnostička laparoskopija.

Hitno se provode sve potrebne analize. Najvažniji pokazatelji ovdje su hemoglobin, hematokrit, leukociti, ESR, u serumu - razina proteina, natrija, kalija, kreatinina, amilaze. Određena krvna grupa i Rh faktor.

Postoji nekoliko skupina pacijenata sa simptomima crijevne opstrukcije, na koje se primjenjuju različite taktike upravljanja:

  1. Pacijenti su primljeni u prva 24 sata od početka simptoma, s dinamičkom opstrukcijom ili sa sumnjom na opstrukciju, ali bez peritonitisa. Propisuje se konzervativna terapija i intenzivno promatranje. Konzervativne mjere mogu eliminirati simptome dinamičke i određene vrste mehaničke opstrukcije. Ako se stanje ne popravi unutar 2 sata, pacijent se uzima na operaciju.
  2. Pacijenti sa sumnjom na opstrukciju davljenja, sa simptomima peritonealne upale, u kompenziranom stanju odmah se uzimaju za operaciju.
  3. Pacijenti u ozbiljnom stanju koji su došli kasnije od 24 sata, u stanju hipovolemičnog šoka, teških elektrolitskih smetnji provode se intenzivnom preoperativnom pripremom (ponekad je potrebno više od 3-4 sata) i kasnijom hitnom operacijom.

Priprema za rad kako bi se uklonila prepreka

Nakon prijema pacijenta u bolnicu obavlja se:

  • Instaliranje katetera u središnju venu za kontrolu središnjeg venskog tlaka i parenteralne infuzije.
  • Kateterizacija mjehura za kontrolu diureze.
  • Ugradnja nazogastrične cijevi.

Principi konzervativne terapije

Konzervativna terapija je također metoda preoperativne pripreme (ako je operacija i dalje potrebna).

  1. Usisavanje sadržaja želuca i gornjih crijeva kroz ugrađenu sondu.
  2. Provođenje čišćenja i sifona. Ponekad ova mjera može pomoći da se ukloni prepreka (na primjer, nagrizanje gustih blokada fekalija).
  3. Hitna kolonoskopija. Izvodi se u dijagnostičke svrhe, ali može ukloniti i neke vrste opstrukcija (na primjer, invaginacija, ili djelomično proširiti crijevo tijekom obturacije).
  4. Zamjena gubitaka tekućine i elektrolita. Da bi se to postiglo, pod kontrolom CVP, provode se diureza, elektroliti plazme, infuzije fiziološke otopine, otopine soli, proteinski hidrolizati, reološke otopine i plazma. Tipično, iznos ubrizgava sredstva - do 5 litara.
  5. Kod povećane peristaltike i bolova propisuju se antispazmodici, s crijevnom parezom, sredstvom za stimuliranje peristaltike.
  6. Također su propisana antibakterijska sredstva.

Kirurgija za crijevnu opstrukciju

Ako konzervativne mjere nisu otklonile problem, operacija se ne može izbjeći. Glavni ciljevi kirurške intervencije:

  • Uklanjanje prepreka.
  • Ako je moguće, uklonite bolest koja je dovela do ove komplikacije.
  • Maksimalno moguće akcije za prevenciju postoperativnih komplikacija i relapsa.

Glavne faze operacije i taktika kirurga

1. Anestezija. To je obično endotrahealna anestezija s relaksantima mišića.

2. Pristup - najčešće široka srednja laparotomija.

3. Revizija trbušne šupljine. Točna razina prepreke pronađena je. Iznad te točke, crijevne petlje su natečene, ljubičasto-plavkaste boje, preusmjerena je crijeva, boja se obično ne mijenja. Ispituje se cjelokupno crijevo, jer se ponekad opstrukcija može odrediti na različitim razinama istovremeno.

4. Dekompresija i čišćenje aduktorskog crijeva, ako to nije bilo moguće prije operacije. U tu svrhu izvodi se nazointstinalna intubacija (preko ezofagealne sonde) ili intubacija izravno iz crijeva kroz mali rez.

5. Izravno uklanjanje prepreka. Može se primijeniti nekoliko vrsta intervencija:

  • Enterotomija - otvara se crijevna stijenka, uklanja se prepreka (npr. Zaplet ascarisa, stranog tijela, žučnih kamenaca) i šiva se.
  • Kada se hernija zadavljuje, crijevne petlje se mijenjaju.
  • U slučaju opstrukcije davljenja, disekcije adhezija, oslobađanja čvorova, uklanjanja invaginacije i torzije.
  • Resekcija crijeva u prisustvu tumora ili nekroze crijeva.
  • Zaobići anastomozu u slučaju kada eliminirati prepreku na uobičajeni način ne uspije.
  • Uvođenje kolostomije (trajno ili privremeno) - obično u slučajevima lijeve hemikolektomije.

6. Procjena vitalnosti crijeva i njegove resekcije.

Ovo je vrlo presudan trenutak operacije, a daljnja prognoza ovisi o tome. Vijabilnost crijeva procjenjuje se prema njezinoj boji, kontraktilnosti i pulsiranju krvnih žila. Svaka sumnja u normalno stanje crijeva je razlog njezine resekcije.

Za znakove nekroze crijeva ovo područje se resecira unutar zdravog tkiva. Postoji pravilo da se resecira crijevo 40-60 cm iznad granice ne-održivosti i 10-15 cm ispod njega.

Tijekom resekcije tankog crijeva nastaje anastomoza od kraja do kraja. Kada se opstrukcija u području slijepe, uzlazne ili desne polovice transverzalnog kanala, desna hemikolektomija izvodi s uvođenjem ileotransverzacijske anastomoze.

S položajem tumora u lijevoj polovici debelog crijeva, istodobna operacija se ne može provesti u većini slučajeva. U ovom slučaju, kolostomija se primjenjuje resekcijom crijeva, a kasnije se izvodi druga operacija kako bi se uklonila kolostomija i stvorila anastomoza.

Ne postoji istodobna radikalna operacija s peritonitisom. U ovom slučaju, zadatak kirurga je da ukloni prepreku, operu i ocijedi trbušnu šupljinu.

Ponekad se kirurško liječenje dijeli čak u tri faze: 1 - nametanje stome za istovar, 2 - resekcija crijeva s tumorom, 3 - stvaranje anastomoze i eliminacija stome.

7. Pranje i uklanjanje izljeva iz trbušne šupljine.

8. Isušivanje trbušne šupljine.

9. Zatvaranje šavova.

Nakon operacije

Postoperativni stadij kod takvih pacijenata je vrlo važna točka liječenja, ne manje značajna od same operacije.

Pacijent nakon operacije šalje se u jedinicu intenzivne njege. Glavni događaji:

  • 24-satno praćenje osnovnih životnih funkcija.
  • Usisavanje sadržaja crijeva putem crijevne sonde. Provodi se za prevenciju crijevne pareze, smanjuje toksičnost. Aspiracija se kombinira s ispiranjem crijeva i uvođenjem antibakterijskih sredstava u lumen. Izvodi se prije pojave aktivne peristaltike (obično je 3-4 dana).
  • Parenteralna primjena tekućine pod kontrolom CVP i diureze.
  • Parenteralna primjena otopina soli pod kontrolom elektrolita u plazmi.
  • Parenteralna prehrana (otopine glukoze, aminokiseline, proteinski hidrolizati).
  • Antibakterijska terapija.
  • Da bi se stimulirala intestinalna peristaltika, uvodi se hipertonična otopina natrijevog klorida, sredstva za antikolinesterazu (prozerin), provode se klistiri za čišćenje, a fizioterapija se može propisati u obliku intestinalne električne stimulacije. Perirenalna blokada ima dobar učinak.
  • Elastično povezivanje donjih ekstremiteta za prevenciju tromboembolijskih komplikacija.

Nakon 3-4 dana dopuštena je tekuća hrana i piće. Prehrana se postupno širi - razriješeni su sluznice, povrće i voćni pireji, mesni sufli, mliječni proizvodi. Prehrana s iznimkom grube, začinjene hrane, namirnica koje uzrokuju povećanu tvorbu plina i fermentaciju, treba slijediti do 2 mjeseca.

Značajke operacije s najčešćim vrstama opstrukcije

Najčešći tip opstrukcije tankog crijeva je opstrukcija kod adhezivnih bolesti. Za debelo crijevo, ovo je preklapanje crijevnog lumena s tumorom.

Ljepljiva crijevna opstrukcija

Adhezije su cicatricial pređe u obliku snopova ili filmova koji se javljaju nakon abdominalnih operacija. Adhezije mogu uzrokovati opstrukcijsku opstrukciju (prignječenje crijevnog lumena) i davljenje (stezanje crijevnog mezenterija).

Suština operacije je disekcija cicatricial žica, resekcija nekrotičnog dijela crijeva. Ako je moguće, sve su adhezije secirane, a ne samo one koje su uzrokovale potpunu opstrukciju.

Osobitost ove vrste opstrukcije je da opstrukcija adheziva ima tendenciju povratka. Presijecanjem adhezija stvaramo preduvjete za stvaranje novih adhezija. Ispada začarani krug.

adhezivna crijevna opstrukcija

Posljednjih godina predložene su nove metode za prevenciju recidiva tijekom opstrukcije ljepljenja. Ukratko, njihova suština je sljedeća: stavite omče tankog crijeva u trbušnu šupljinu što je moguće više ispravno, pokušajte ih popraviti (rub mezenterija). No ove tehnike ne jamče odsutnost recidiva.

Osim toga, laparoskopska eliminacija adhezivne opstrukcije postaje sve popularnija. Ova operacija ima sve prednosti minimalno invazivne operacije: niska trauma, brza aktivacija, kratko razdoblje rehabilitacije. Međutim, kirurzi nevoljko idu na laparoskopsku operaciju zbog opstrukcije crijeva. U pravilu, tijekom takvih operacija, i dalje je često nužno prijeći na otvoreni pristup.

Crijevna opstrukcija zbog tumora

Priroda opstrukcije tumora je poseban dio operacije. Operacije s ovom vrstom opstrukcije spadaju u najsloženije. Često pacijenti s tumorom crijeva po prvi put dolaze u bolnicu tek kada se razvije crijevna opstrukcija, postavlja se dijagnoza na operacijskom stolu. Takvi pacijenti su, u pravilu, oslabljeni, anemicirani mnogo prije operacije.

Tijekom operacije postoje dva zadatka: uklanjanje opstrukcije i uklanjanje tumora. Vrlo rijetko to se može raditi istovremeno. Radikalna operacija se ne može izvesti:

  1. Ako je tehnički nemoguće ukloniti tumor.
  2. Izuzetno ozbiljno stanje.
  3. S razvijenim peritonitisom.

U tim slučajevima, kako bi se uklonila opstrukcija ograničena je na uklanjanje crijevne stome izvana. Nakon eliminacije simptoma opijenosti, pripreme pacijenta nakon nekoliko tjedana, izvodi se radikalna operacija - resekcija crijeva tumorima i eliminacija kolostomije (uklanjanje kolostomije može se odgoditi i prebaciti u treću fazu).

Ako stanje pacijenta dopušta, uklanjanje tumora provodi se istovremeno s uklanjanjem crijevne opstrukcije. Uklanjanje se provodi u skladu s ablastijem - to jest, najraširenije, kao jedna cjelina s regionalnim limfnim čvorovima. Za tumore u debelom crijevu, u pravilu, izvodi se desna ili lijeva hemikolektomija.

desna / lijeva hemikolektomija

Za tumore tankog crijeva - subtotalna resekcija tankog crijeva. Ako se tumor nalazi u sigmoidnom kolonu, moguća je Hartmannova operacija. Kod raka rektuma izvodi se ekstirpacija ili amputacija rektuma.

Ako je nemoguće ukloniti tumor, provode se palijativne operacije - stvara se neprirodan anus ili anastomoza za obnavljanje prohodnosti.

pogled

Smrtnost u akutnoj opstrukciji crijeva ostaje prilično visoka - u prosjeku oko 10%. Prognoza ovisi o vremenu liječenja. Pri prijemu u bolnicu tijekom prvih 6 sati od početka bolesti stopa smrtnosti je 3-5%. Od onih koji stignu nakon 24 sata umre već 20-30%. Vrlo visoka smrtnost kod starijih oslabljenih bolesnika.

Trošak od

Operacija uklanjanja crijevne opstrukcije odnosi se na hitnu skrb. Provodi se besplatno u bilo kojoj najbližoj kirurškoj bolnici.

Moguć je i plaćeni posao, ali morate znati klinike specijalizirane za pružanje hitne pomoći. Cijena ovisi o količini intervencije. Minimalni trošak takvih operacija je 50 tisuća rubalja. Onda sve ovisi o duljini boravka u bolnici.

Trošak laparoskopske operacije za ljepljenje crijevne opstrukcije - od 40 tisuća rubalja.

Ljepljiva crijevna opstrukcija nakon operacije

Među svim organima probave, crijevo je najpokretnije i ima veliku dužinu od oko 4 metra. Sastoji se od 2 dijela - tankog i debelog crijeva, koji su također podijeljeni u dijelove koji se razlikuju po svojoj funkciji. Kretanje (peristaltika) doprinosi prolasku hrane, a izlučeni enzimi i obilan dotok krvi osiguravaju njegovu probavu i apsorpciju.

U tankom dijelu, koji uključuje 12-duodenalni, jejunum i ileum, procese cijepanja, enzimatsku obradu hrane i apsorpciju hranjivih tvari, proizvodnju imunih tijela. Debeli dio, koji uključuje slijepe, debelog crijeva, sigmoidnog i rektuma, obavlja funkciju usisavanja soli, vode, formiranja vitamina zbog korisne mikroflore, formiranja fecesa i njihove evakuacije.

Kada dođe do opstrukcije, narušavaju se sve ove funkcije: metabolički procesi u tkivima i organima, ravnoteža vode i soli, nakupljaju se toksini. Ako se ne liječi, ishod nije teško predvidjeti.

Crijevna opstrukcija - pojam, uzroci, tipovi

Stanje u kojemu je cjelokupno ili djelomično povrijeđeno napredovanje sadržaja kroz crijevo naziva se njegova opstrukcija (medicinski naziv ileus). Razlozi za to mogu biti vrlo različiti:

  • bubri;
  • upalni proces (Crohnova bolest);
  • trbušne adhezije;
  • zatvorena kila;
  • atonija, pareza;
  • začepljenje žučnih kamenaca;
  • zaraza crvom;
  • fekalno kamenje;
  • kongenitalne anomalije;
  • trauma u trbuhu;
  • tromboza mezenteričnih krvnih žila;
  • inverzija crijeva.

Ileus može biti kongenitalan, povezan s anomalijama probavnog trakta i stečen. Ovisno o uzroku, može biti mehanički kao posljedica zatvaranja lumena tumorima, adhezija, kamenja; dinamički kada je peristaltika slaba; davljenje povezano s poremećajima cirkulacije; i mješoviti. Dinamički ileus s crijevnom parezom i davljenjem u suprotnosti s njegovom cirkulacijom, u pravilu, ima ozbiljniji tijek i lošiju prognozu.

Kod djece je opstrukcija davljenja češća - invaginacija, kada se dio crijeva unese u njegov susjedni dio. Inverzija je karakteristična za rijetke obroke i prejedanje. Tromboembolija mezenterijskih žila često se razvija u starijih osoba. Adhezija ileus je česta komplikacija kirurških intervencija - resekcija tankog crijeva, želuca, ginekološke intervencije, apendektomija, pa čak i nakon uklanjanja rektalne fistule.

Savjet: treba zapamtiti da ugušene kile često dovode do razvoja ileusa. Dakle, "vlasnici" kile trebaju, bez očekivanja komplikacija, kontaktirati kirurga za kirurško liječenje, kada je to puno lakše i sigurnije.

Simptomi i dijagnoza

Kliničke manifestacije. Bolest se manifestira vrlo karakterističnim simptomima. To su bolovi u trbuhu kao što su grčevi, nadutost, mučnina, povraćanje, ne-ispuštanje plinova, odsustvo stolice, poremećaj općeg stanja. Klinički oblik bolesti može biti akutan kada su svi navedeni simptomi izraženi i kronični, u kojima se pojavljuju povremeno i nema oštrih povreda općeg stanja.

Ovi se simptomi mogu pojaviti iu ranom iu kasnom postoperativnom razdoblju nakon operacija na crijevima i drugim organima trbušne šupljine, a mogu se izraziti u različitim stupnjevima.

Savjet: Pojava bilo kojeg od ovih simptoma trebala bi biti razlog trenutnog liječenja liječniku. Za bolove u trbuhu i zadržavanje stolice ne treba uzimati laksative bez savjetovanja s liječnikom. Kada torzija, invaginacija, opstrukcija crijevnog lumena samo pogoršavaju stanje.

Dijagnoza. U slučaju akutnog ileusa, pacijent hitno ulazi u kirurški odjel, gdje je podvrgnut brzom pregledu koji potvrđuje dijagnozu. To je radiografija trbušnih organa u uspravnom položaju, ultrazvuk. Određene su horizontalne razine tekućinsko-stajačkih crijevnih sadržaja, kao i "Kloyber zdjele", koje nastaju nakupljanjem plina u gornjim dijelovima crijevnih petlji i imaju izgled obrnute posude. Također, hitno se izvodi EKG, kao i osnovni laboratorijski testovi za pripremu operacije.

Ako je bolest kronična, a poremećaji evakuacije djelomični, pacijent se podvrgne potpunom pregledu trbušnih organa. U početku je propisan kontrastni radiografski pregled s barijevim klistiranjem (irrigoskopija), na kojem se može otkriti sužavanje crijevnog lumena, defekti u punjenju i pomicanje adhezije. Nakon toga se provodi priprema za kolonoskopiju - crijeva se očiste, a zatim pregledaju pomoću umetnute optičke sonde s video kamerom, sustavom rasvjete i zumiranja. Fibrocolonoscopy vam omogućuje da identificirate upalni proces, prisutnost polipa, tumora, biopsija i histološki pregled. Prema rezultatima i utvrđivanju dijagnoze, odlučeno je pitanje izbora metode liječenja.

Tankog crijeva za navedene metode istraživanja je teško pristupiti zbog mnogih zavoja i petlji. U modernim klinikama koristi se nova jedinstvena tehnologija kapsularne endoskopije. Pacijent proguta kapsulu - minijaturnu video kameru. Krećući se postupno duž probavnog trakta, skenira sve svoje odjele, prenoseći informacije na zaslon, i izvlači se prirodno. Ova dijagnostička tehnologija nije traumatska, nema kontraindikacija i vrlo je informativna.

Ako su za pacijenta irigoskopija ili kolonoskopija teški postupci, primjerice u slučaju zatajenja srca, hipertenzije, provodi se kompjutorizirano tomografsko ispitivanje - virtualna kolonoskopija. Bezbolan je, kratkotrajan i lako ga toleriraju pacijenti. Nakon uvođenja kontrasta s tekućinom, pacijent se stavlja na stol ispod luka tomografskog skenera, a slika se prenosi na zaslon u trodimenzionalnom (3D) formatu i snimaju se slike.

I akutni i kronični oblici bolesti u većini slučajeva se liječe kirurški. Tek na samom početku bolesti, kada opće stanje bolesnika još nije poremećeno, nakon pregleda se oprezno provode konzervativne mjere - ispiranje želuca, čišćenje klistira i atonija, peristaltika se stimulira lijekovima (prozerin i neostigmin injekcije). Ako je u roku od nekoliko sati liječenje neučinkovito ili je uzrok tumor, adhezije, abnormalnosti, mezenterična tromboza, provodi se kirurško liječenje.

Kirurško liječenje crijevnih adhezija

Tijekom intervencije otklanja se uzrok bolesti: adhezije se seciraju, odstranjuje se tumor, kamenje, uvijanje, štipanje petlji. U svim slučajevima, odmah je moguće ukloniti uzrok ileusa, na primjer, u slučaju raka ili u teškom stanju pacijenta. Ili kada se veliki dio crijeva ukloni zbog tumora, upale, nekroze. Zatim istovar stoma nakon operacije na crijevima - vanjska fistula za pražnjenje. To može biti trajno i privremeno. Potonji se uklanja prilikom ponovnog rada nakon uklanjanja uzroka i vraćanja prohodnosti.

Vrlo često se opstrukcija javlja kao posljedica adhezije nakon zahvata na trbušnim organima, zdjelici. Oni lijepe crijevne petlje, ograničavajući njihovo kretanje, uzrokuju njihovo spajanje s drugim organima. Kako liječiti crijevne adhezije nakon operacije ili spriječiti njihovo formiranje? U tu svrhu, pacijentu se propisuje što je prije moguće ustajanje nakon operacije, terapijske vježbe, propisivanje proteolitičkih enzima i fizioterapija, ako nema kontraindikacija.

Postoperativno razdoblje

Prvih dana ili tjedana postoperativni pacijent je u bolnici i prima sve preglede liječnika:

  • dijetalna terapija;
  • stimulacija crijeva;
  • protuupalno liječenje;
  • intravenske infuzije za obnavljanje tekućina, minerala, toksina;
  • fizioterapija za prevenciju stvaranja adhezija (uz iznimku tumora trbušne šupljine);
  • terapijske vježbe.

Nakon otpusta iz odjela, pacijent se promatra ambulantno i ispunjava sve preporuke i recepte liječnika. Budite sigurni da izvodite posebne fizičke vježbe, ali s ograničenim opterećenjem.

Savjet: neki operirani pacijenti pokušavaju provesti više vremena u krevetu, vjerujući da je sigurniji (manje boli, šavovi se ne rastavljaju i tako dalje). To je zabluda, posljedica koje opet može biti opstrukcija zbog razvoja adhezija na pozadini hipodinamike.

I na kraju, dijeta, čije je poštovanje vrlo važno. Prehrana nakon operacije crijeva ovisi o njezinoj prirodi i volumenu, te bi trebala biti u okviru pojedinačnih preporuka liječnika. Međutim, postoje opća pravila prehrane, koja se moraju slijediti. To je iznimka za začinjenu i grubu hranu, proizvode koji uzrokuju fermentaciju i nadutost (mlijeko, mahunarke, gazirana pića), ekstrakcijske proizvode, bogate juhe. Ograničite količinu masti i ugljikohidrata, a konzumacija proteina i vitamina trebala bi biti dovoljna.

Fermentirani mliječni proizvodi koji sadrže laktobacile i bifidobakterije preporučuju se za obnavljanje crijevne mikroflore, voćnih pirea i sokova, kuhanih sluzavih žlica i juha. Možete proširiti dijetu ne ranije od 2-3 mjeseca, a tek nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Zdravstveno stanje nakon operacije crijevne opstrukcije u velikoj mjeri ovisi o pacijentu. Možete izbjeći ponovnu operaciju i spriječiti neželjene posljedice pažljivim praćenjem svih potrebnih medicinskih preporuka.

Trbušni organi najčešće su skloni prianjanju. U većini slučajeva formiranje adhezija povezano je s odgođenim operacijama. Razmotrimo detaljnije što su crijevne adhezije, iz kojih razloga su nastale i koje metode se liječe.

Što je crijevna adhezija?

Intestinalne adhezije su formacije vezivnog tkiva (pramenova) između trbušnih organa i crijevnih petlji, što dovodi do spajanja ili lijepljenja seroznih membrana organa između njih. Proces adhezije doprinosi prirodnom svojstvu peritoneuma za adheziju (adheziju).

Kao što je poznato, peritoneum je tanak film koji obavija unutarnje organe. Ako se iz bilo kojeg razloga upalni fokus formira u trbušnoj šupljini, peritonealni film se lijepi na upaljeno područje i sprječava širenje patološkog procesa na druge organe.

Ali ova korisna obrambena funkcija ima drugu stranu. Ponekad proces adhezije može ići suviše intenzivno, što dovodi do disfunkcije i deformacije organa u takvoj peritonealnoj membrani. Krvne žile mogu uštipnuti, često sužavajući crijevo zbog stiskanja adhezija njegovih zidova.

Zašto se stvaraju crijevne adhezije?

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih uzroka koji dovode do stvaranja adhezija:

  • Otvorene ili zatvorene ozljede trbuha i trbušnih organa. U tom slučaju, nastanak adhezija može nastupiti nakon dužeg vremena nakon ozljede (do šest mjeseci).
  • Kirurški zahvati na trbušnim organima.
  • Upalni ili infektivni procesi u peritoneumu (peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, perforacija čira na želucu ili duodenumu). Kod difuznog peritonitisa javljaju se osobito opsežna adhezija, kada se u trbušnoj šupljini javlja probojna infekcija.
  • Kod žena, adhezije mogu biti posljedica upale privjesaka ili kao posljedica carskog reza.
  • Nasljedna sklonost Povezano s povećanom sintezom enzima koji izazivaju rast vezivnog tkiva, manifestira se u činjenici da bilo koja, čak i neznatna oštećenja epitelnih stanica peritoneuma formiraju adhezije.
  • Radioterapija u liječenju raka. Tijekom njegove primjene dolazi do oštećenja zračenja peritoneuma, što dovodi do stvaranja adhezija.

Liječnici prepoznaju da je kirurgija najčešći uzrok adhezija. Prema statistikama, oni se formiraju u 15% bolesnika, a teži i opsežniji kirurški zahvat, veći je rizik od stvaranja adhezija između unutarnjih organa.

Simptomi crijevnih adhezija

Budući da je stvaranje adhezija prilično dug proces, njegovi se simptomi ne pojavljuju odmah. Ponekad se patološki proces ne manifestira i nalazi se slučajno tijekom pregleda. To uzrokuje da pacijenti zatraže liječničku pomoć s kompliciranim procesom lijepljenja. Dakle, koji su glavni simptomi:

  • Povremeno se javljaju bolovi koji se nalaze u postoperativnom ožiljku. Bol se može pogoršati nakon fizičkih napora, osobito povezanih s oštrim bendovima tijela i dizanjem utega.
  • Disfunkcija u gastrointestinalnom traktu, očituje se u distenziji trbuha, nadutosti, sklonosti opstipaciji, osjećaju distenzije u pupku.
  • Povreda čina defekacije, koja se očituje u trajnom zatvoru. To je zbog usporavanja prohodnosti sadržaja crijeva kroz područja stegnuta adhezijama.
  • Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti nakon jela.
  • U kroničnom procesu, pacijent može doživjeti gubitak težine.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Foto: Akutna crijevna opstrukcija

Akutna crijevna opstrukcija nastaje kao posljedica stiskanja adhezija crijevne cijevi, koja postaje prepreka za prolazak crijevnih sadržaja. Lepljiva opstrukcija očituje se napadima akutne boli, povraćanjem, nakupljanjem plina i odsustvom stolice. Ovi simptomi mogu se pridružiti tahikardiji i naglom smanjenju krvnog tlaka. U tom slučaju morate odmah pozvati hitnu pomoć.

  • Nekroza crijeva. Kao posljedica poremećaja u dovodu krvi u crijevne stijenke zbog arterija koje stisnu zadaci, javlja se njihova nekroza. Ovo stanje zahtijeva kiruršku intervenciju i uklanjanje nekrotičnih dijelova crijeva.
  • dijagnostika

    Karakteristične pritužbe na bol i crijevne smetnje mogu pomoći u sumnji na pacijentove adhezije. Liječnik treba temeljito pregledati i ispitati pacijenta o prirodi boli, kako bi se pojasnilo jesu li se u prošlosti dogodile kirurške intervencije ili ozljede abdomena. Nakon provedenog digitalnog rektalnog pregleda, bolesniku se propisuju laboratorijski testovi i instrumentalni pregledi.

    • Ultrazvuk (ultrazvuk) unutarnjih organa. Tijekom pregleda omogućuje vizualno otkrivanje prisutnosti adhezija.
    • Radiografija s kontrastnim sredstvom (barijeva sol). Pacijent mora brzo popiti kontrastno sredstvo, nakon čega se uzimaju rendgenski snimci. Oni će biti vidljivi nedostaci u punjenje crijeva, čime se suditi prisutnost formirane adhezije.
    • Laparoskopija (dijagnostika). Tijekom pregleda, fleksibilna svjetlovodna cijev s osvjetljenjem i kamera na kraju se ubacuje kroz malu pukotinu u trbušnu šupljinu, što omogućuje da se vidi prisutnost adhezija, pa čak i ako ih je potrebno za seciranje.
    • CT (kompjutorska tomografija). Moderna metoda, koja sadrži visoku točnost i omogućuje vizualno određivanje prisutnosti adhezija.

    Liječenje adhezije crijeva

    Liječenje adhezija provodi se konzervativnim metodama, narodnim lijekovima i uz pomoć operacije.

    Konzervativno liječenje

    U otprilike polovici slučajeva u dijagnostici adhezija moguće je bez operacije, konzervativnim metodama liječenja u kombinaciji s tradicionalnom medicinom i posebnom prehranom. Ako se šiljci ne manifestiraju i nema bolnog sindroma, poseban tretman nije potreban. Dosta promatranja i preventivnih pregleda liječnika.

    Za manje bolove i manje funkcionalne poremećaje pacijentu se propisuju antispazmodici i analgetici. Liječnik može propisati injekcije enzima, staklastog tijela, pripravaka aloe, splenina, koji pridonose djelomičnoj resorpciji adhezija. Kod kronične konstipacije potrebno je uzeti laksative koje propisuje liječnik.

    Prehrana i pravilna prehrana tijekom crijevnih šiljaka

    Ako sumnjate da se adhezije moraju pridržavati posebne prehrane. Ni u kojem slučaju se ne preporučuje gladovanje ili prejedanje, to može dovesti do pogoršanja problema i razvoja komplikacija. Vrlo je poželjno pridržavati se režima i jesti u određenim satima.

    Obroci trebaju biti frakcijski, u malim obrocima, morate jesti 4-5 puta dnevno. Teška i masna hrana, hrana bogata vlaknima i izazivanje nadutosti i nadutosti isključeni su iz prehrane. To uključuje:

    Nije preporučljivo koristiti punomasno mlijeko, gazirana pića, začinske začine, umake. Na jelovniku treba uključiti proizvode koji sadrže kalcij, ima više sira i svježeg sira. Fermentirani mliječni proizvodi su vrlo korisni, osobito kefir. Pomažu u promicanju sadržaja crijeva.

    Posljedice u razvoju intestinalne opstrukcije i njihovih mogućnosti liječenja

    Crijevna opstrukcija dovodi do djelomičnog ili potpunog prestanka kretanja hrane i izmeta kroz debelo i debelo crijevo.

    U medicini postoje dvije vrste bolesti: mehanička (povezana s preprekama) i dinamička (popraćena smanjenom motoričkom aktivnošću određenog dijela crijeva).

    Terapijske mjere izravno ovise o tijeku bolesti. Ako se pojave komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta, propisan je hitan kirurški zahvat.

    Opasnost od crijevne opstrukcije

    Što će biti posljedica blokade crijevnog trakta ovisi o uzroku pojave i stupnju suženja prolaza.

    Za mehaničko začepljenje crijeva obično se pripisuje:

    • formiranje velikih tumorskih formacija;
    • cijeđenje probavnog trakta izvana neoplazmama koje se formiraju na susjednim organima;
    • teška upala crijevnih zidova;
    • fekalno kamenje zaglavljeno u organu;
    • opstrukcija parazitima;
    • međusobno spajanje pojedinih dijelova crijeva;
    • anatomska značajka u strukturi;
    • formiranje izbočina u abdominalnoj regiji;
    • učestalost živčanog sustava, što je popraćeno povredom motoričke aktivnosti probavnog trakta. Razlozi za takav plan su dijabetes, trauma u trbuhu, teško trovanje soli;
    • kršenje metabolizma vode i soli.

    Akutna crijevna opstrukcija može nastati kao posljedica invazije jednog dijela crijeva u drugu.

    Kod odraslih se bolest razvija uz stvaranje adhezija. Takav proces često se opaža nakon operacije u trbuhu, tijekom probijanja ulkusa, bolesti reproduktivnog sustava kod ženske polovice populacije.

    Sve se te anomalije smatraju opasnima, jer dovode do ozbiljnih komplikacija.

    Ozbiljne komplikacije crijevne opstrukcije uključuju:

    • gubitak tekućine, smanjen normalan sadržaj soli i kiselina u tijelu;
    • trovanje proizvoda metaboličkih procesa;
    • razvoj mučnine i ponovljenog povraćanja;
    • prekidi u organima za hranjenje i strukturama tkiva;
    • aktiviranje procesa truljenja i reprodukcije bakterijskih agensa;
    • atrofija intestinalnog tkiva;
    • kidanje zidova prodiranjem sadržaja u peritoneum i pojavom gnojnog upalnog procesa.

    Uz širenje gnojne infekcije u cijelom tijelu može biti smrtonosna. Postoji oštar prekid funkcije čišćenja, što dovodi do nepovratnog oštećenja unutarnjih organa i sustava.

    Indikacije za kirurške zahvate

    Ako se pojave simptomi opstrukcije crijeva, potražite pomoć specijaliste. Liječnik će procijeniti stanje pacijenta i reći vam je li potrebna operacija crijeva.

    Glavne indikacije za operativne manipulacije su:

    • tumorske formacije;
    • preklapanje crijevnog lumena s kamenjem;
    • uvijanje petlji debelog crijeva i tankog crijeva s formiranjem čvorova;
    • ulazak jednog dijela crijeva u drugi.

    Ako se bolest dogodila u pozadini poremećaja kretanja ili prekida u živčanom sustavu, patologija se eliminira uz pomoć lijekova.

    Ključni cilj liječenja je eliminirati čimbenike razvoja patologije i nastavak normalnog prolaska fekalnih masa.

    Ako su povrijeđene žile i živci, tada se promatra nekroza tkiva. Tada se operacija provodi na obveznoj osnovi.

    Pripremne manipulacije

    Operacija za crijevnu opstrukciju može biti planirana ili hitna. Sve ovisi o uzroku, dijagnozi i općem stanju pacijenta.

    Prije toga izvode se pripremne manipulacije. Ako je postupak planiran, onda se priprema može obaviti kod kuće, a zatim nastaviti u bolnici.

    Pripremna faza za kroničnu i akutnu crijevnu opstrukciju sastoji se u sljedećim aktivnostima:

    1. Poštivanje posebne prehrane. Biljne i voćne kulture, mlijeko i kruh isključeni su iz jelovnika. Naglasak je na korištenju velikih količina tekućine.
    2. Propisani lijekovi s laksativnim učinkom. Ti alati uključuju Fortrans, otopinu na bazi magnezija, tekući parafin, Duphalac.
    3. Izvedite klistir za čišćenje svake noći prije spavanja.
    4. Uzimanje lijekova za smanjenje grčeva. Ova skupina uključuje Drotaverin, No-Spa, Spazmalgon.
    5. Uvođenje otopine kroz venu. To će pomoći da se normalizira razina elektrolita, količina tekućine u tijelu, vodeno-solni i energetski metabolizam.
    6. Posjetite doktore uskih specijaliteta kako biste identificirali povezane bolesti.

    Korekcija tekućine ovisi o dobi i težini pacijenta, stanju kardiovaskularnog sustava i bubrega.

    Faze provedbe

    Operacija crijevne opstrukcije u odraslih i djece ovisi o simptomima, starosti pacijenta i mjestu opstrukcije. Često liječnici rade rez u središnjem dijelu trbuha - što osigurava potpuni pristup peritonealnim organima.

    Ako se dijagnosticira crijevna opstrukcija, operacija se provodi u nekoliko faza:

    1. Najprije se napravi rez kako bi se omogućio pristup organima.
    2. Uklanja sve upaljene strukture tkiva i tekućine.
    3. Dodatno, anestetik se unosi u mezenterično područje debelog crijeva i tankog crijeva.
    4. Kirurg provodi pregled svih organa i tkiva. Identificira mjesto lokalizacije patologije i blokira prolaz crijeva.
    5. Sonda je umetnuta kroz nosne prolaze. To je potrebno za usisavanje sadržaja u probavnom traktu.
    6. Uklonjen je patološki fokus, kao i sva ne-živa tkiva. Zatim se obnavljaju zidovi probavnog kanala i njegov prolaz.
    7. Rana se šiva i tretira antiseptičkim sredstvima.

    Kod akutne opstrukcije crijeva operacija se provodi hitno. Kirurški postupak može se odabrati pojedinačno.

    Postoje neke značajke kirurškog plana, ovisno o čimbenicima:

    1. Ako se ukloni kila, zahvaćena petlja se uklanja. Živa područja vraćaju se natrag u trbušnu šupljinu. Hernialna vrećica je zašivena.
    2. Kada se proces ljepila dogodi, seciranje rezultirajućih ožiljaka.
    3. Ako su nastali tumori, oni se uklanjaju.
    4. Pri savijanju crijeva, tkanina s defektima je ispravljena. Ako tkiva nisu održiva, onda su uklonjena.
    5. Ako tijekom crijevne opstrukcije nije moguće obnoviti funkcioniranje crijeva, tada se izvadi kolostomija.

    Koliko traje gastrointestinalna operacija i koliko brzo će se odvijati oporavak? Trajanje postupka ovisi o simptomima i broju zahvaćenih područja. Rad je mukotrpan, skup i traumatičan. Bolesnici su se teško podnosili.

    Kako bi se smanjilo opterećenje, operacija se izvodi u nekoliko faza. Prvo, uklanjaju se zahvaćene strukture tkiva i uzrok razvoja patologije. Tada nastaje kolostomija. I nakon nekog vremena, obnoviti integritet probavnog trakta. Može potrajati nekoliko mjeseci.

    Razdoblje rehabilitacije

    Odstupanje crijevne opstrukcije nakon operacije mora biti podržano posebnim tretmanom koji se sastoji od:

    • praćenje i nastavak normalne funkcionalnosti unutarnjih organa;
    • učinkovito ublažavanje boli;
    • čišćenje želuca i crijeva;
    • obnavljanje motoričke funkcionalnosti;
    • obrada površine rane.

    U slučaju opstrukcije crijeva, operacije, posljedicama mora se posvetiti posebna pozornost prehrani. Naglasak je na tekućim jelima. Proizvodi moraju biti podvrgnuti nježnim mehaničkim i toplinskim metodama. Potrebno je malo jesti, ali često.

    Štetni učinci

    Postoje mnogi slučajevi operacije kada ljudi imaju crijevnu opstrukciju. Ako je pacijent konzultirao specijaliste na vrijeme, preživio operaciju i udovoljio svim preporukama liječnika, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija je minimalna.

    U rijetkim situacijama mogu se pojaviti sljedeći učinci:

    • pojedinačni ili višestruki prekidi u stijenkama tankog crijeva;
    • peritonitis - upala trbušne šupljine;
    • nekroza tkivnih struktura crijevnog kanala;
    • divergencija unutarnjih šavova;
    • kvar umjetnog tipa anusa.

    Ako se pojave simptomi komplikacija, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu.

    Ova se bolest smatra uobičajenom i javlja se jednako u odraslih i djece. Da biste izbjegli komplikacije i smrt, morate pažljivo razmotriti svoje zdravlje, poslušati simptome i pravovremeno se obratiti liječniku.

    Kada je potrebna operacija za crijevnu opstrukciju i obilježja postoperativnog razdoblja

    Crijevna opstrukcija je strašna komplikacija kirurških bolesti. Upalni proces unutarnjih organa može paralizirati crijevnu pokretljivost, a tumor - ometati promociju fekalnih masa. To će neminovno dovesti do opijenosti i smrti. Pa što učiniti s crijevnom opstrukcijom? Da vidimo.

    klasifikacija

    Da govorimo isti jezik s liječnicima, počnimo s osnovama. Koje su vrste opstrukcije crijeva:

    U slučaju mehaničke opstrukcije, postoji fizička prepreka kretanju fekalnih masa. Lumen crijeva može blokirati nešto (opstruktivno) ili ga stisnuti izvana (davljenje). Takva opstrukcija crijeva može se pojaviti nakon bilo kakve operacije na trbušnim organima i maloj zdjelici.

    U dinamičkom tipu pomiče se kretanje petlji crijeva. Tu je grč (spastično) ili, naprotiv, opuštanje (paralitično). Taj se problem može očekivati ​​u svim upalnim procesima u trbušnoj šupljini.

    Uzroci crijevne opstrukcije navedeni su u tablici.

    Nastaje pri okretanju (okretanju) crijevne petlje oko svoje osi. Petlja crijeva učvršćuje mezenterij u kojem prolaze živci i žile. Kada se stisne ili izvrne, protok krvi i inervacija su poremećeni. Crijevni zid ne prima kisik i prehranu, što dovodi do njegove "smrti", to jest, nekroze.

    Nekroza se razvija gotovo brzinom svjetlosti. Liječnici imaju na raspolaganju nekoliko sati za uštedu trajnih pokreta crijeva. Ako se to ne učini, tada će biti potrebno resektirati, tj. Ukloniti nekrotična područja.
    Uzroci: adhezivna bolest, štipanje kile, kao i produljeno gladovanje i prejedanje.

    simptomi

    Položaj "prepreka" razlikuje između visokog (tankog crijeva) i niske (kolonske) opstrukcije. Simptomi će biti različiti.

    Enterilni ileus

    Opstrukcija tankog crijeva uvijek se akutno razvija s olujnom kliničkom slikom: intoksikacijom, povraćanjem crijevnog sadržaja, nepodnošljivim grčevitim bolovima u trbuhu, brzom dehidracijom tijela. U isto vrijeme, stolica je jedinstvena, ali plinovi više ne izlaze. Zbog gubitka elektrolita s povraćanjem i urinom, dolazi do zatajenja srca, poremećaja tonusa mišića.

    Opstrukcija kolona

    Najčešće se opstrukcija debelog crijeva javlja kod starijih osoba.

    Fekalne "blokade", kako ih nazivaju kirurzi, pretežno se akumuliraju u konačnim dijelovima debelog crijeva, izravnim i sigmoidnim. Klinička se slika razvija postupno.

    Prva stvar koja privlači pozornost pacijenta je odsustvo stolice i plina. Trbuh se polako povećava, često asimetrično. Bol se postupno povećava, tjelesna temperatura može porasti.

    Nakon nekoliko dana stanje pacijenta će postati ozbiljno. Dehidracija i intoksikacija se povećavaju, može početi povraćanje s fekalnim sadržajem.

    dijagnostika

    Što učiniti ako sumnjate na crijevnu opstrukciju kod starijih osoba? Samozdravljenje je strogo zabranjeno. Ako se gore navedeni simptomi pojave, nemojte uzimati laksative. To je slučaj kada je kašnjenje u smrti. Pretpostavku dijagnoze postavlja liječnik hitne pomoći koji nužno hospitalizira pacijenta.

    U hitnoj službi bolnice prvi pregled će biti abdominalna radiografija. Na opstrukciji debelog crijeva na slici ukazuju: otečene petlje crijeva, Kloyber zdjele i razine tekućine u tankom crijevu. Također se može otkriti i radiografija i uzrok. Na primjer, metalno strano tijelo ili tumor.

    Važno je napomenuti da je irigografija kontraindicirana sve dok se ne utvrde uzroci opstrukcije. Ako je perforacija crijevnog zida postala uzrok akutne abdominalne boli, onda se kontrast može izliti u trbušnu šupljinu i pogoršati prognozu.

    Ultrazvučni pregled abdominalnih organa vrlo je informativan način ispitivanja u slučaju crijevne opstrukcije. Na ekranu se vide napete intestinalne petlje i pojačana peristaltika. Kompetentni stručnjak može utvrditi uzroke crijevne opstrukcije.

    Ako sumnjate na trombozu krvnih žila koje napajaju tanko crijevo, izvodi se angiografija. Provođenje ove studije u isto vrijeme omogućuje vam da uklonite krvni ugrušak i vratite protok krvi.

    Indikacije za operaciju

    Kirurška pomoć u slučaju crijevne opstrukcije može biti hitna (u prvim satima po dolasku pacijenta), hitna (prvog dana) i planirana.

    Hitna operacija je potrebna za adhezivnu bolest, ugušenu kilo, crijevno uvijanje i mezenterijsku trombozu. Ta stanja ugrožavaju crijevnu nekrozu, što će rezultirati uklanjanjem područja koja nisu održiva.

    Hitna operacija, na primjer, moguća je kod invazije helmintom i opstrukcije crijeva sa stranim tijelom. Liječnici imaju vremena provesti potrebnu dijagnostiku, procijeniti dinamiku i pripremiti pacijenta za operaciju.

    Planirana operacija je planirana za nekoliko mjeseci i odvija se u opuštenoj atmosferi. Pacijent je u potpunosti pregledan, kirurzi i anesteziolozi imaju sve potrebne informacije. Planirana operacija je indicirana za sporo rastući tumori i polipi.

    Nije uvijek kirurško liječenje crijevne opstrukcije. Na primjer, s fekalnim kamenjem, kirurzi ih prvo pokušaju "zamagliti" sifonom. I samo u slučaju kada to nije moguće, počinje priprema za operaciju.

    Vrste kirurških intervencija

    U arsenalu kirurga postoje 3 glavne kirurške metode liječenja crijevne opstrukcije: endoskopska, laparoskopska i laparotomska. Posljednja dva se koriste kada se uzrok ne može eliminirati konzervativno.

    endoskopija

    Uklanjanje stranih tijela iz debelog crijeva najčešće se događa endoskopijom. Nakon preliminarnog čišćenja crijeva sa sifonom, pacijent se šalje na kolonoskopiju.

    U ovom slučaju, ova metoda će biti i dijagnostička i terapijska. Čim se otkrije strano tijelo, odmah će se ukloniti. Manipulacija pod anestezijom.

    laparoskopija

    Ova vrsta operacije je minimalno invazivna. Nakon toga je najkraći period oporavka. Doslovno 2-3 dana pacijent je već otpušten kući. I "u sjećanju" ostaju mali uredni shovchiki.

    Otvorena operacija

    Svake se godine broj otvorenih operacija smanjuje u korist laparoskopske operacije. No, ako se pojave komplikacije, bez njega se ne može, jer je nemoguće temeljito provjeriti sve crijevne petlje i razdvojiti komisure. Pristup abdominalnoj šupljini je uzdužni rez koji se proteže od xiphoidnog procesa grudne kosti do pubisa. Takvu operaciju u slučaju crijevne opstrukcije pacijent teško podnosi i zahtijeva dug oporavak.

    Postoperativno razdoblje

    Njega bolesnika usmjerena je na prevenciju ranih i kasnih postoperativnih komplikacija. Najraniji se javljaju unutar 3 tjedna nakon operacije na trbušnim organima, a drugi - nakon otpusta iz bolnice, unutar 2-3 mjeseca.

    Rane komplikacije

    Rane postoperativne komplikacije su paralitička i mehanička intestinalna opstrukcija. Prvi se pojavljuje u roku od tjedan dana nakon operacije. S vremenom će se oporaviti crijevna pokretljivost. No, za vrijeme navodnih komplikacija, tijekom anestezije kroz nos se u pacijenta instalira duga cijev nazvana nazointestinalna sonda. Kroz njega, crijeva se prazne i plinovi odlaze.

    Za prevenciju mehaničke opstrukcije crijeva, pacijenti nakon operacije propisuju antibiotike, antikoagulante i antitrombocitna sredstva. Adhezivna crijevna opstrukcija sprječava se primjenom aktivatora fibrinolize. To je moderna i učinkovita metoda prevencije.

    U ovom trenutku, pacijent ne jede ništa. Sve potrebne hranjive tvari uvode se uz pomoć kapaljki. Oko 5 dana se kroz želučanu cijev uvodi gotova smjesa hranjivih tvari.

    Prehrana s crijevnom opstrukcijom postaje moguća tjedan dana nakon operacije. Liječnik propisuje tablicu broj 0 - tekući kaša na vodi. Zatim se dijeta postupno proširuje na tablicu br. 1a ili 1. Dopušteno je jesti tekuću homogeniziranu hranu. Povrće je kuhano samo od jabuka bez koštice. Takva dijeta se promatra do otpuštanja iz bolnice.

    Kasne komplikacije

    Nakon operacije na crijevima, morate pažljivo pratiti sebe. Životni stil sada je usmjeren na sprječavanje zatvora, što može uzrokovati crijevnu opstrukciju. A ako je došlo do resekcije crijevne sekcije, onda bi vašoj prehrani trebalo posvetiti posebnu pozornost.

    Hrana bi trebala biti lagana. Možete jesti mliječne proizvode, kuhano povrće, pečene plodove u gotovo neograničenim količinama. Zabranjene su masne, pržene i dimljene proizvode. Svakodnevno pijte 1.5-2 litre čiste vode kako biste održali ravnotežu vode.

    Da bi stolica bila svakodnevna, kirurzi vam savjetuju da svakodnevno pijete žlicu ulja vazelina. Ne utječe na izlučivanje bilijara i ne apsorbira se u crijevu.

    Treba je zapamtiti i tjelesne aktivnosti. Trebala bi biti umjerena. Zabranjeno je dizati utege iznad 6 kg. Preporučena joga i plivanje.

    U zaključku

    Najbolja operacija za crijevnu opstrukciju je ona koja je izbjegnuta. No postoje situacije kada je kirurško liječenje neophodno. U skladu sa svim preporukama, postoperativni period trajat će glatko i bez komplikacija. Povratak se može izbjeći.