Glavni / Iznutrice

Intestinalni karcinom

Iznutrice

Želio bih početi s definicijom medicinskog termina kao što je intestinalni karcinom. To je naziv za tumor koji ima maligna svojstva i nastaje iz elemenata strukture sluznice organa. Kako napreduje, obrazovanje doslovno raste u njega, ali vjerojatnost metastaza je minimizirana. Glavna opasnost od raka ove vrste je u tome što je neoplazma sposobna klijati u tkivu susjednih organa. Nagomilavanje stanica raka na tim mjestima djeluje depresivno na funkcionalnost imunološkog sustava.

Opasna bolest koja može biti smrtonosna

Oblici i stadiji karcinoma

Uobičajeno je izdvojiti četiri faze razvoja patološkog procesa.

  1. Prvo nastaje nastanak tumora, ne narušava granice sluznice, submukozni sloj.
  2. U sljedećem stupnju razvoja, neoplazma se značajno povećava, njezine stanice prerastaju u sloj koji se sastoji od mišićnih vlakana. Ponekad se naruši integritet serozne membrane.
  3. U trećoj fazi tumor raste. Pod nepovoljnim okolnostima nastaju i šire se regionalne metastaze.
  4. Najteži i najopasniji je crijevni karcinom 4. stupnja, a razlog tome je punjenje crijevnog lumena patološki oblikovanim tijelom. Kao što je ranije spomenuto, metastaze se ne stvaraju uvijek, ali ako je prisutna sklonost tome, onda u ovoj fazi razvoja patologije počinju se širiti na druge unutarnje organe.

Ne biste se trebali oslanjati na činjenicu da ako se u vašem tijelu ne pojave dodatni žarišta procesa bolesti, to možete učiniti bez liječenja. Zapravo, opasnost od ove bolesti nije samo u tome. Prognozu karcinoma crijeva određuje mnogo različitih čimbenika, ali glavni oblik i stadij patološkog procesa uvijek ostaju. Samo kvalificirani liječnik ima sva potrebna znanja i vještine za određivanje obilježja bolesti. Da biste to učinili, sveobuhvatna dijagnoza, to će biti objašnjeno u nastavku.

Čimbenici rizika

Kao i svaka bolest, karcinom crijeva ima određene uzroke, ali, nažalost, još ih nije bilo moguće točno odrediti. Znanstvenici i liječnici su zajedno uspjeli odrediti čimbenike koji bi mogli povećati rizik od bolesti. To uključuje:

  • neuravnotežena prehrana, odnosno nakupljanje kancerogenih tvari u tijelu, koje se tamo dobivaju kroz meso, masnu hranu, brašno, pekarske proizvode;
  • dobi preko 50 godina;
  • nestabilna stolica - na primjer, česta konstipacija doprinosi povećanju negativne razine izloženosti kancerogenim tvarima na tijelu;
  • genetska predispozicija;
  • bolna stanja koja doprinose razvoju onkološke slabosti. To su polipi, ulcerozni kolitis, benigne neoplazme.

Značajke kliničke slike

Svi simptomi karcinoma crijeva mogu se podijeliti u dvije kategorije. Oni koji se pojavljuju u prvoj fazi razvoja patologije nazivaju se primarnim. Obično se pažnja na njih praktički ne crta, što nije pozitivan čimbenik, ali svatko od njih treba biti svjestan. U početnom stadiju bolesti crijevnog sustava mogu se uočiti neke promjene u motilitetu ovog dijela probavnog sustava, pojava slabosti, povećan umor, gubitak težine iz nepoznatih razloga. Nedovoljna razina hemoglobina u krvi, mijenjanje ukusa, pojavljivanje krvi u izmetu također nije norma. Obično se u ovoj fazi razvoja bolesti otkrije nasumce.
Savjetovanje s izraelskim onkologom

Kako tumor raste, počinju se pojavljivati ​​ozbiljniji simptomi. Već je prisutna značajna prisutnost krvi u izmetu. To može biti kao jednostavne pruge i njezina puna boja. Osim toga, prisutna je i sluz, gnoj, što objašnjava oštar neugodan miris fecesa. Česti simptom opisane bolesti je nestabilnost organa, odnosno izmjena zatvora i proljeva. Ako cekum postane mjesto lokalizacije malignog tumora, onda pacijent pati od niskog krvnog tlaka, koža postaje vidljivo blijeda, a povremeno se javlja i hladan znoj.

Napadi povraćanja, koji ne donose olakšanje, nisu rijetko opaženi, a mogu biti popraćeni hipertermijom tijela. Osobe koje doživljavaju crijevnu onkologiju zabrinute su zbog osjećaja nepotpunog pražnjenja, štoviše, nekoliko tjedana možda nemaju utroba. Rezultat je otvrdnjavanje trbuha.

Intestinalni karcinom može biti popraćen i drugim onkološkim simptomima, manifestacijama metastaza. U oblikovanju kliničke slike bitno će biti mjesto lokalizacije tumora.

Svi znaju da je maligni tumor smrtonosna bolest, ali to ne znači da kada se suočite s njom, morate odustati i čekati svoje vrijeme. Zapravo, mnogo ovisi o samom pacijentu, njegovom stavu. Suvremene metode liječenja mogu postići pozitivan učinak, iu ranim iu kasnijim fazama bolesti. Životni vijek pacijenta ovisi o nekoliko čimbenika:

  1. Kvaliteta života nakon dijagnoze.
  2. Učestalost istraživanja, čiji je cilj identifikacija onkologije u ranim fazama.

Svaka osoba je individualna, i svatko ima svoju granicu sigurnosti, koja se određuje prema dobi, prisutnosti / odsutnosti komorbiditeta i loših navika, životnih uvjeta, stresa itd. Od svega gore navedenog, osoba ne može utjecati samo na svoju dob, inače to može učiniti kako bi povećala otpornost tijela. Dovoljno je potražiti liječničku pomoć u slučaju bolesti na vrijeme, ispravno izliječiti, odustati od loših navika, pridržavati se uravnotežene prehrane, izbjeći stresne situacije i smanjiti vjerojatnost bolesti na minimum.

U slučaju raka crijeva postoji mogućnost oporavka u bilo kojoj fazi razvoja patologije. U prvoj fazi razvoja tumora, kada se njezine stanice još nisu proširile, vjerojatnost oporavka je 99%. Kada tumor počne rasti, stopa izlječenja se smanjuje za 14%. Ako su organi limfnog sustava oštećeni metastazama, vjerojatnost oporavka je 65%. Ako je rak pogodio udaljene limfne čvorove i druge unutarnje organe, stopa pada na 35%.

Kako je dijagnoza?

Kakvu god bolest imate, kada idete kod liječnika, dijagnoza počinje s pregledom. Tijekom toga, kompetentni stručnjak može identificirati takve simptome patološkog stanja koje pacijent nije pridavao veliku važnost.

Pregled zahvaćenog organa pomoću endoskopa

Sljedeća faza pregleda pacijenta je tapkanje i osjećaj svih organa u trbuhu. Ako je neoplazma još uvijek prisutna, tada se može otkriti već u ovoj fazi. Znak bolesti može biti povećanje trbušne šupljine, žutkost kože, ozbiljnost pojačane peristaltike.

Posebno su važni rezultati koje liječnik dobiva korištenjem instrumentalnih metoda ispitivanja. To može biti:

Maligni tumori u crijevima

Rak crijeva je maligna bolest koju karakterizira nekontrolirani proces dijeljenja stanica koje pripadaju sluznici. Od svih slučajeva malignih tumora rak debelog crijeva je oko 5-6%. Bolest često pogađa muškarce u dobi od 50 do 60 godina. Postoje pozadinske bolesti crijeva u kojima se rizik od malignog tumora povećava nekoliko puta. Na primjer, u obiteljskom obliku difuznog polipoza, malignost se javlja u 100% slučajeva.

Vrijednost gena u razvoju bolesti

Nekoliko gena uključeno je u stvaranje tumorskih mjesta:

  • Geni koji su odgovorni za suzbijanje tumora. To su ARS i p53. Oni inhibiraju proces stanične diobe, kontrolirajući početak tumora. Gubitak tih gena dovodi do dezinhibicije procesa stanične diobe, oni se počinju nekontrolirano množiti, formirajući patološki fokus.
  • k-ras je onkogen, oni rade zajedno s genima odgovornim za suzbijanje podjele staničnog materijala. Onkogeni su odgovorni za "uključivanje" stanične diobe, tako da kada dođe do kvara ili onkogena udvostručuje se promatranje brzog nepodržanog rasta bazena stanica. Proces patološke stanične diobe ubrzava se svake minute;
  • Gene hMSH2 i hMLH1. Ovaj dio genskog fonda odgovoran je za proizvodnju signalnih proteina koji "popravljaju" DNA, ako postoje neuspjesi, a stanična dioba se ubrzava. Mutacija u tim dijelovima genskog fonda postaje početak za kršenje DNA oporavka.

razlozi

Specifični uzroci koji uzrokuju bolest još nisu identificirani. No, stručnjaci su identificirali nekoliko primarnih čimbenika koji svakako utječu na razvoj i tijek bolesti:

  1. Snaga. Onima čija prehrana dominira proizvodima od brašna, veća je opasnost od velikih količina mesne hrane (posebno svinjetine i govedine). Manje rizika za ljude koji obogaćuju svoj jelovnik svježim povrćem i voćem bogatim vlaknima.
  2. Godine. Nakon 60 godina povećava se vjerojatnost obolijevanja.
  3. Sjedeći način života.
  4. Djelovanje karcinogena. Proizvodi metabolizma steroidnih hormona, sterola, kao i veliki broj drugih tvari, koje se danas često nalaze u hrani, imaju kancerogeni učinak. I probavni sustav je jedan od prvih koji ih susreće na putu.
  5. Nasljedni determinizam. Rizik razvoja tumora s takvim nasljednim bolestima kao obiteljski oblik crijevne adenomatoze povećava se nekoliko puta. U ovom slučaju, rak se razvija u nekoliko žarišta.
  6. Kronični zatvor. Stagnacija fekalnih masa posebno je često zabilježena u mjestima zakrivljenosti crijeva, pa su zbog toga ta područja pogodnija za tumor.
  7. Upalne kronične bolesti crijevne cijevi. To uključuje poznati kronični ulcerativni kolitis i Crohnovu bolest.
  8. Polipi na sluznici crijeva. Nakon 7 godina, rizik od otkrivanja raka crijeva kod ovih pacijenata se povećava nekoliko puta, a nakon četvrt stoljeća on doseže 30%.

Rak crijeva razvija se kada je izložen nekoliko uzroka. Vodeći su prehrana, vrsta hrane, nasljednost, prisutnost pozadinskih bolesti, vanjski čimbenici. Kemijska teorija razvoja bolesti svodi se na mutageni učinak određenih spojeva na zidove probavnog sustava. Najznačajniji u tom pogledu su aromatski amini, nitro spojevi, amidi, aflatoksini, aromatski policiklički ugljikovodici, proizvodi metabolizma aminokiselina (triptofan i tirozin).

Nepravilna neracionalna obrada hrane također dovodi do stvaranja karcinogena (benzopirena). Prije svega to se odnosi na prženje i pušenje. Njihov učinak na gene završava formiranjem točkastih mutacija, kao rezultat toga, pro-onkogeni prelaze u onkogene. Potonji su uključeni u pokretanje sinteze onkoproteina, tako da se normalna stanica transformira u tumorsku stanicu.

Polipi kolorektalnog probavnog sustava značajno povećavaju rizik od malignih tumora. Indeks malignosti posebno je visok u viloznim polipima - do 40%.
Uočen je visok stupanj rizika kod rođaka prve linije kod bolesnika s kolorektalnim karcinomom. U ovom slučaju, faktor rizika nije samo rak crijeva, nego i drugi organi. Među najznačajnijim kliničkim bolestima prvo mjesto zauzimaju nasljedna polipoza, Türkov sindrom, Gardnerov sindrom. Ako vrijeme ne ukloni polipe ili dio crijeva, tada će pacijent ostati gotovo sto posto rizik od maligniteta polipa.

U svom razvoju, rak crijeva ima sva svojstva svojstvena malignim neoplazmama: autonomiju rasta, gubitak histotipske i organotipske strukture, neregulirani rast, smanjeni stupanj diferencijacije tkiva.

Karakteristike tumora

Rast i širenje su sporiji nego kod raka želuca. Dugo vremena, rak se nalazi samo unutar organa, ne šireći se dublje od 2-3 cm od vidljivih granica.
Rast tumora popraćen je upalnim procesom, koji se često seli u susjedna tkiva i organe. Atipične stanice postupno klijaju unutar granica upalnog infiltrata u okolna tkiva. To dovodi do stvaranja lokalno uznapredovalih tumora kada nema udaljenih metastaza.

Udaljene metastaze imaju svoje osobine, jer se metastaze češće nalaze u stanicama jetre, ponekad dosežu do pluća (putevi: kroz krv, limfu).
Još jedna značajka je višestruki uzorak rasta. Dodatni žarišta tumora mogu se pojaviti sinkrono ili uzastopno, kako u crijevima tako iu drugim organima.

Faze onkološkog procesa

Prema stupnju širenja, rak crijeva je podijeljen u četiri faze:

  1. Prva faza, kada se tumor ne proteže izvan sloja sluznice i submukoze crijevne cijevi.
  2. Druga I stupanj - atipične stanice ne izlaze izvan polukruga probavnog kanala, međutim, zid potpuno raste s malignim tkivom. Ne postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i nema klijanja u susjednim organima.
  3. Druga faza B - onkološki proces ne prelazi granice organa, u okolnim područjima nema metastaza i klijanja.
  4. Treći stadij A karakterizira činjenica da onkološki proces prelazi granice polukruga crijeva, čiji je zid potpuno klijan malignim tkivom, međutim, nema metastaza.
  5. Treću fazu B karakterizira pojava višestrukih metastaza u limfnim čvorovima, a sam patološki fokus doseže bilo koju veličinu.
  6. Četvrta, posljednja faza, kada fokus dosegne znatnu veličinu, postoje udaljene metastaze, a stanice s atipičnom strukturom također se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima.

Rana dijagnoza bolesti

Danas je jedan od prioriteta u dijagnostici tumorskih bolesti analiza tumorskih biljega. Krv za prisutnost markera ispituje se u kombinaciji s drugim metodama, što omogućava, u ranim fazama, da se utvrdi stupanj djelotvornosti liječenja i da se uspostave točne prognostičke informacije.
Glavni markeri raka debelog crijeva su CA-19-19 i CA-242.
Kako bi se što prije utvrdila metastaza kolorektalnog karcinoma u parenhimu jetre, upotrijebljena je analiza antigena embrionalnog raka.
Analiza za tumorske markere je definicija specifičnih proteina koje proizvodi sam tumor i ulazi u krv.

Što daje informacije o prisutnosti tumorskih biljega?

  1. Zajedno s drugim dijagnostičkim metodama, analiza ovih proteina daje podatke o prisutnosti ili odsutnosti onkološkog procesa.
  2. Razlikovati zloćudni proces od benignog.
  3. Krv za tumorske biljege uzima se za procjenu učinka terapije u različitim fazama.
  4. Nakon završetka terapije protiv raka, tumorski markeri se koriste za kontrolu bolesti i sprječavanje recidiva.

Najčešći markeri su:

  1. Rak crijeva (debelog crijeva), gušterača, rektum - krv za marker CA242. Osjetljiviji je na rak debelog crijeva od drugih pokazatelja. Unatoč tome, to je samo u 6% slučajeva ulazi u krv tijekom benignog procesa.
  2. CA19-9. Ovaj se protein obično izlučuje žučom i ne ulazi u krv. Posljedično tome, čak i početne manifestacije kolestaze popraćene su njegovim ulaskom u krv. Označivač će ukazivati ​​na prisutnost dobrog i malignog procesa, raka jetre, cistične fibroze.

liječenje

Kao i prije, glavna metoda je kirurško uklanjanje tumora, žarišta metastaza. U isto vrijeme, metode liječenja ovise o fazi u kojoj se bolest otkriva.

Osnovna načela kirurgije u onkologiji su aplastičnost, radikalizam i aseptičnost.
Rezultat bi trebao biti oporavak pacijenta i osiguravanje normalnog prolaza crijevnih sadržaja na prirodan način.
Lansirana faza se odvija samo kako bi se uklonile neugodnosti, kako bi se pacijentu osigurao kvalitetan život u narednom razdoblju. To je simptomatsko liječenje koje se često sastoji u nametanju kolostomije u slučaju crijevne opstrukcije.
Ponekad se operacije kombiniraju kada se ukloni ne samo dio probavne cijevi, nego i susjedni organ u koji je tumor izrastao.

Proširenje resekcije je potrebno za više žarišta, uz opsežno širenje procesa, liječnik često tijekom intervencije određuje koliko područja treba resecirati.

Kombinirane intervencije moraju se primijeniti na osobe s komorbiditetima, npr. Kolecistitis. U tom slučaju se provodi resekcija crijevne cijevi i holecistektomije.

prognoze

Naravno, pacijent i njegova obitelj se prvenstveno bave pitanjem “Koliko ljudi u određenoj fazi žive nakon liječenja raka?”. Dobra prognoza za one koji imaju stadij 1. Petogodišnje preživljavanje doseže 90%.
Ako su limfni čvorovi zahvaćeni tijekom sljedećih 5 godina, ne živi više od polovice bolesnika.
Desničarska lokalizacija onkologije u debelom crijevu daje mogućnost samo 20%.

Osobe koje su podvrgnute radikalnoj operaciji daju petogodišnji opstanak u pola slučajeva.
Nakon liječenja za oporavak uspostavljen je strog nadzor. Jednom u 3 mjeseca provodi se digitalni rektalni pregled, navodnjavanje i rektomonoskopija, krv za opću kliničku analizu, te jednom u šest mjeseci - ultrazvuk jetre, zdjeličnih organa, rentgenskih snimaka prsnog koša, ultrazvuk trbuha. Kvaliteta pregleda ovisi o tome koliko je pacijenata pravodobno liječeno zbog recidiva.

Koji je postotak relapsa nakon radikalnog liječenja? Tijekom sljedeće dvije godine otkriveno je do 85% lokalnih slučajeva recidiva. U prosjeku, recidivi se otkrivaju nakon 13 mjeseci. Stoga se prognoza poboljšava pravodobnim otkrivanjem.

Pojedinosti raka crijeva: stadiji, simptomi, liječenje i prognoza

Rak crijeva je maligna bolest koja pogađa donji probavni trakt. Neoplazme se razvijaju iz epitela sluznice. Oni predstavljaju neoplaziju u kojoj su normalne stanice crijevnog zida zamijenjene atipičnim. Najčešće se bolest javlja u starijih osoba (nakon 55 godina). Kod muškaraca je ova bolest zabilježena rjeđe nego kod žena.

Anatomski je cijelo crijevo podijeljeno u 2 dijela: tanki i debeli.

  • Tanko crijevo je odgovorno za apsorpciju hranjivih tvari, izlučivanje probavnih enzima i promicanje chyme-a.
  • Debelo crijevo odgovorno je za apsorpciju vode, glukoze, aminokiselina, formiranje i izlučivanje fecesa.

Zbog kronične konstipacije, koja je praćena iritacijom stijenke crijeva toksičnim metaboličkim proizvodima (indol, skatol) i smanjenom peristaltikom, debelo crijevo je najosjetljivije na maligne neoplazme.

Tumor može utjecati na bilo koji dio debelog crijeva: slijepi, debelog crijeva, sigmoide ili rektuma. Maligni proces debelog crijeva naziva se kolorektalni rak (oko 15% slučajeva među svim vrstama raka donjeg probavnog sustava). Karcinom tankog crijeva nađen je samo u 1% bolesnika.

Čimbenici rizika

Snaga. Neki sastojci u prehrani izazivaju razvoj crijevne neoplazije, tj. Karcinogene su. Pržene, dimljene, kisele, začinjene, masne i teško probavljive namirnice izlaze na vrh. To uključuje i sastojke koji sadrže genetski modificirane organizme (GMO) i podložni su procesu rafiniranja (šećer, biljno ulje, izbjeljeno brašno, slatkiši, pšenični kruh itd.).

Na drugom mjestu su proizvodi kontaminirani raznim kemijskim aditivima (konzervansi, boje, emulgatori, okusi i pojačivači okusa), „fast food“ (čips, krekeri, pizza, pomfrit, kokice, hamburgeri i dr.) I gazirana pića („coca“). kola, pepsi, limunada, pivo, kvas i drugi).

Na trećem mjestu je nezdrava prehrana. To je povezano s obiljem hrane životinjskog podrijetla i nedostatkom biljnih vlakana (povrće, voće, zelje, žitarice od cjelovitih žitarica itd.). Kao rezultat probave proteinske hrane (mesa) oslobađa se značajna količina štetnih spojeva. S fekalnom stagnacijom i crijevnom disbakteriozom, sluznica se nadražuje proizvodima truljenja, pojavljuju se ulceracije. Normalne epitelne stanice počinju mijenjati svoju diferencijaciju, postajući maligne.

Upalni proces u donjem probavnom traktu. Kronični enteritis i kolitis (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), popraćeni erozivnim i ulceroznim defektima sluznice ili oštećenjem crijevnog zida uzročnicima opasnih infekcija (salmoneloza, dizenterija, amebijaza i dr.) Izazivaju razvoj malignih tumora. Netolerancija na gluten (prirođena celijakija) također je prethodnica raka.

Nasljeđe. Genetski je određeno prisustvo rođaka malignih bolesti bilo kojeg organa. Takvi pacijenti su identificirani kao rizični za onkologiju. Prema medicinskoj literaturi, samo u 3-5% bolesnika genetski je određen rak crijeva. Najčešća je obiteljska adenomatoza debelog crijeva i Lynchov sindrom. Kod preostalih bolesnika razvoj raka povezan je s drugim čimbenicima.

Prisutnost benignih tumora. Benigni tumori u lumenu debelog crijeva mogu mutirati i pretvoriti se u rak. Obiteljske polipoze donjih dijelova probavnog sustava u nedostatku pravodobnog liječenja u 100% slučajeva pretvaraju se u maligne novotvorine (adenokarcinom, teratom, limfosarkom i druge). Intestinalna adenomatoza je također prekursor neoplazije.

Utjecaji na tijelo otrovnih kemijskih spojeva. Zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama i rad u opasnoj proizvodnji postaju provokatori neuspjeha organa i sustava. To može dovesti do mutacije stanica i malignosti.

Endokrina patologija. Postoji povezanost raka crijeva s pretilošću, dijabetesom.

Fizička neaktivnost. Nedovoljna lokomotorna aktivnost je faktor rizika za razvoj zatvora. Poremećaj probavnog trakta dovodi do stagnacije fecesa, izaziva pogoršanje kronične patologije i povećava rizik od razvoja raka.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Maligna bolest crijeva jedan je od najčešćih vrsta raka. Najčešće patologija pogađa osobe starije od 50 godina.

Dvije trećine od ukupnog broja slučajeva su muškarci. Karcinom karakterizira postepeni rast i brza metastaza.

definicija

Intestinalni karcinom je maligna lezija koja se razvija na sloju skvamoznog epitela. Do danas je bolest, smrtnost na drugom mjestu. Tumor koji se širi najprije potpuno zahvaća čitav dio crijeva, a zatim raste u susjedna tkiva i organe.

Rizične skupine

Prije nekoliko desetljeća, karcinom crijeva kod nas se našao na šestom mjestu među svim oboljenjima od raka. Danas ova patologija zauzima treće mjesto po učestalosti.

Prema statistikama, za sto tisuća ljudi razboli se oko 11 tisuća muškaraca i 9 tisuća žena. Najčešće se rak dijagnosticira u bolesnika starijih od 50 godina. Do dobi od 75 godina, učestalost karcinoma se smanjuje. Gotovo svi bolesnici prije otkrivanja raka imali su patologije s gastrointestinalnim traktom.

Na temelju prikupljenih podataka istaknuto je da rizična skupina uključuje osobe s određenim problemima:

  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • nezdrava prehrana, uz uključivanje velikog broja životinjskih masti i najmanje hrane bogate vlaknima;
  • česti hormonski poremećaji.

razlozi

Uzroci karcinoma uključuju sljedeće čimbenike koji su zajednički za sve vrste raka:

  • genetski faktor. Ako je netko blizak u primarnoj liniji imao rak ovog tipa, tada se vjerojatnost pojavljivanja kod nasljednika poveća deset puta;
  • neuravnotežena prehrana koja izaziva stagnaciju u crijevima i oslobađanje toksina u zidovima;
  • displazija crijevnog epitela, koja nastaje zbog povremenih ozljeda, koje mogu biti uzrokovane kroničnim zatvorom.

Doprinos bolesti

Osim općih patologija, određene bolesti utječu na razvoj raka, najčešće kronične naravi:

  1. Polipoza u debelom crijevu. Prisutnost polipa dovodi do promjene strukture epitela i slabljenja njegovih zaštitnih svojstava, što rezultira time da se stanice raka mogu lako lokalizirati u zahvaćenom području.
  2. Ulcerozni kolitis nespecifičnog tipa. To izaziva pojavu čireva na stijenkama crijeva, koji se, kako se patologija širi, počinje širiti i krvariti.
  3. Crohnove bolesti. To je upala sluznice nodularnog tipa bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta. Patologija ne dovodi samo do upale crijeva, već i do općeg smanjenja imunoloških funkcija.
  4. Dijabetes tipa 2. To dovodi do poremećaja metaboličkih procesa koji ometaju zacjeljivanje tkiva.

Bolesti trećih strana

Neke patologije imaju izražene simptome, koji gotovo u potpunosti kopiraju znakove raka. Sljedeće patologije mogu zbuniti kliničku sliku:

  • hemoroidi;
  • kronična crijevna opstrukcija;
  • diverticula;
  • analne fisure ili fistule.

Uz redovite preglede, takve bolesti često zbunjuju liječnika, ne dopuštajući otkrivanje maligne formacije.

Faze i simptomi

Za određivanje stupnja bolesti dodijeljeno je nekoliko klasifikacija. Do danas su najraširenije dvije:

    C. Dukesi. Ova klasifikacija osigurava 6 faza raka. Faze su identificirane na temelju stupnja invazije tumora u zahvaćenom području i formiranja metastaza limfnih čvorova.

TNM. Najtraženija klasifikacija, međunarodna klasa, koja se koristi u dijagnostici raka u našoj zemlji. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se jedan prekancerozni i četiri kancerozna stadija. Faze su podijeljene prema stupnju uključenosti u proces metastaziranja unutarnjih organa i tkiva.

Svakom od njih dodijeljena je vlastita vrijednost. U početnoj fazi razvoja patologije, kada se simptomi ne otkriju, označava se uvjetnom vrijednošću Tx. Razdoblje bolesti, kod koje su predkancerozni znakovi slabo izraženi, označeno je kao Tis.

Tijekom metastaze tumora u regionalnim limfnim čvorovima, patologija je označena slovom N. Ako je proces metastaziranja počeo, ali oštećenje limfnih čvorova nije dokazano, tada je dodijeljena vrijednost Nx. Razvoj malignog tumora bez uključivanja u patološki proces limfnog sustava označen je kao N0.

Budući da je klasifikacija TNM-a najpogodnija i najpopularnija, znaci patologije će se razmatrati prema njegovim fazama:

Faza 1 Smatra se početnom fazom bolesti, kojoj je dodijeljena vrijednost Tis. Najčešće, u ovoj fazi razvoja bolesti, specifični simptomi su praktički odsutni. Na pregledu, na sluznici ili neposredno ispod nje, nalazi se mali čir ili pomični pečat s gustom strukturom.

Tumor je lokaliziran unutar tkiva crijeva. Mogu postojati uobičajeni simptomi izazvani trovanjem tijela: slabost, temperatura, promjena tonusa kože;

  • Faza 2 Karakterizira ga povećanje veličine tumora, koji dostiže pola promjera crijeva i pojavu specifičnih simptoma. Kod dijagnostike označava se - N0;
  • Faza 3 U tom razdoblju, rast obrazovanja kroz promjer crijeva. Također je zabilježena uključenost limfnih čvorova u patološki proces. Faza 3 je označena slovom N. Ovisno o količini oštećenja tkiva, broj se zamjenjuje slovom. Prema svojoj vrijednosti postavlja se stupanj razvoja patologije u ovoj fazi;
  • Faza 4. Karakterizira ga aktivan proces rasta u udaljenim organima tijela. Ovisno o pogođenom području, može mu se dodijeliti vrijednost N od 1 do 3, ili vrijednost Nx.
  • Klasifikacija i simptomi

    Za sve vrste karcinoma crijeva postoje uobičajeni znakovi:

    • osjećaj boli ili bolova u trbuhu;
    • gubitak apetita i promjena okusa;
    • izgled iscjedka iz anusa;
    • promjena stolice: konstipacija ili proljev;
    • bubri;
    • pogoršanje općeg stanja;
    • anemija.

    Osim uobičajenih znakova, karcinom crijeva karakteriziraju specifični znakovi, koji se konvencionalno dijele u nekoliko skupina koje karakteriziraju povredu integriteta sluznice, njihovo veliko oštećenje, ekspresiju i blokadu crijevnog lumena.

    Povreda integriteta sluznice zidova

    U slučaju narušavanja integriteta epitela, infekcija i toksini ulaze u krvotok, uzrokujući intoksikaciju tijela, što se očituje sljedećim simptomima:

    • teški zglob i glavobolja;
    • povećanje temperature;
    • slabost;
    • povećan umor;
    • anemija;
    • kapilarno krvarenje;
    • blijeda koža;
    • povreda srca.

    Opsežna lezija sluznice

    Oštećenje opsežnog područja sluznice karakterizira ne samo opća intoksikacija, već i poremećaj crijevnih funkcija. To se očituje kako slijedi:

    • trbušne distenzije;
    • bol u donjem dijelu trbuha lijeve ili desne strane;
    • oslobađanje sluzi u kojoj se mogu opaziti nečistoće gnoja ili krvi.

    Ulceracija zidova sluznice

    Pojava izraza na stijenkama sluznice uzrokuje dispeptičke poremećaje, uz uključivanje receptora za bol u procesu upale i manifestira se određenim znakovima:

    • uporni bolni osjećaji u trbuhu;
    • česta podrigivanja;
    • trajno povraćanje i mučnina;
    • izmjenični proljev s konstipacijom;
    • stalni porast temperature.

    Opstrukcija crijevnog lumena

    Snažan rast tumora često dovodi do potpune blokade crijevnog lumena, što se manifestira određenim simptomima:

    • uporni zatvor, koji može trajati nekoliko dana;
    • težina u želucu, praćena boli koja se povećava nakon jela;
    • diverticulosis;
    • ispupčeni zidovi.

    metastaza

    U dijagnostici karcinoma crijeva detaljno su proučavane karakteristike metastaza. Za ovu patologiju karakterizira stvaranje metastaza u mozgu, plućima, jetri, genitalijama.

    Za određivanje stupnja metastaza najčešće se koristi klasifikacija L.Gennari, koja omogućuje proučavanje metastaza odjednom cijelom skupinom parametara uz dodjelu specifičnog oznaka:

    • po volumenu tumora u organu. Ovaj pokazatelj je označen slovom N. Ovaj parametar karakterizira varijacija. Kada volumen zauzima manje od četvrtine organa pogođenog sekundarnim tumorom, metastaze su označene kao H1. Ako tumor zauzima više od četvrtine tijela, tada je dodijeljena vrijednost H2. Kod poraza pola i više organa, metastaze se označavaju kao H3;
    • prema ukupnom broju metastaza i njihovom simetričnom položaju. U nazočnosti jedne metastaze, u dijagnozi je naznačeno slovo S, au slučaju množine M. Ako su simetrične jedna drugoj, dodaju vrijednost B;
    • prema stupnju oštećenja organa ili tkiva. Pokazuje se metastaza na susjedna tkiva i organe -. Lezija udaljenih organa, uključujući jetru, označena je slovom F. U ovom slučaju, oni također ukazuju na stupanj lezije svakog organa, koristeći slova “a, c” za to.

    dijagnostika

    Točno identificirati vrstu karcinoma i stupanj njegovog širenja pomoću sljedećih dijagnostičkih metoda:

    • analiza fekalija. Može se koristiti za određivanje malignosti do 2 cm;
    • krvni test za tumorske markere, omogućava utvrđivanje položaja tumora i utvrđivanje njegove starosti;
    • fibrosigmoskopiya. Koristi se za potvrdu obrazovanja pomoću male kamere;
    • rektomanoskopiya. Omogućuje pregled crijevne stijenke unutar 30 cm;
    • CT. Omogućuje pregled oštećenih tkiva u slojevima i otkrivanje stupnja razvoja patologije;
    • MSCT je rendgenska dijagnostička metoda za ispitivanje cijele trbušne šupljine. Uglavnom se koristi za otkrivanje metastaza u susjednim tkivima;
    • SAD. Koristi se za proučavanje zdjeličnih organa za prisutnost žarišta razvoja sekundarnih tumora;
    • MR. Omogućuje potpuno ispitivanje stanja tijela i prepoznavanje metastaza;
    • PET-CT. Dizajniran za otkrivanje karcinoma na samom početku razvoja.

    liječenje

    Za liječenje karcinoma najučinkovitije su dvije metode:

    1. Kemoterapija. Sastoji se od davanja lijeka, antitumorskog djelovanja u tijelu pacijenta. Da biste to učinili, koristite citotoksične lijekove - oksaliplastin, 5-fluorouracil, kapecitabin. Ovi lijekovi se propisuju u kombinaciji s imunomodulatorima i stimulansima staničnog imuniteta.
    2. Kirurške metode. Tri metode mogu se koristiti za uklanjanje karcinoma: tradicionalni, ekstenzivni s uklanjanjem limfnih čvorova i minimalno invazivni - kroz male rezove u trbušnoj šupljini.

    pogled

    Karcinom, pronađen u kasnim stadijima, ima visok postotak smrtnosti. Njegova detekcija u ranim fazama, uz odgovarajuće liječenje, omogućuje vam da se riješite raka 74% pacijenata koji su promatrani 5 godina.

    U nedostatku terapije, ta je brojka samo 6%. Od ukupnog broja oporavljenih, 30% ima recidiv bolesti, što u polovici slučajeva završava smrću. S pojavom metastaza u relapsu, trajanje života s višestrukim metastazama nije više od 9 mjeseci, a pojedinačni tumori se povećavaju na 2,5 godine.

    Preporučamo da pogledate video o prevenciji raka debelog crijeva:

    Recenzije

    Intestinalni karcinom je patologija koju možete sami dijagnosticirati ako više pažnje posvetite svom zdravlju. O tome svjedoče višestruki pregledi.

    Nudimo vam da podijelite svoje povratne informacije o ovoj bolesti u komentarima na ovaj članak.

    Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

    Rak debelog crijeva - predviđanje preživljavanja

    Statistika raka debelog crijeva

    Više od 500.000 slučajeva raka debelog crijeva prijavljuju se svake godine širom svijeta. Najveći broj bolesnika s karcinomom debelog crijeva registriran je u Ruskoj Federaciji, zemljama zapadne Europe, Kanadi i Sjedinjenim Državama. U 70% slučajeva to je zbog dobro informirane populacije o toj patologiji i visokoj razini dijagnoze. Kada se otkrije rak crijeva s metastazama u jetri, prognoza se pogoršava. U azijskim i afričkim zemljama broj registriranih slučajeva raka debelog crijeva znatno je manji.

    U Velikoj Britaniji, karcinom rektuma čini 15% svih malignih neoplazmi, uz samo rak pluća. U Francuskoj se svake godine otkrije 25.000 novih slučajeva raka debelog crijeva. U 2010. bilo je oko 130500 slučajeva raka debelog crijeva u Sjedinjenim Državama.

    Rak debelog crijeva zauzima 2. mjesto u strukturi incidencije raka žena. To je samo nakon raka dojke. U muškom dijelu populacije nalazi se na 3. mjestu nakon raka pluća i prostate.

    Broj osoba oboljelih od raka debelog crijeva povećao se u zemljama gdje su početne stope incidencije niske. Tako stopa rasta kolorektalnog karcinoma u Japanu iznosi 3%. U Ruskoj Federaciji zauzima treće mjesto u strukturi onkološkog morbiditeta. Karcinom debelog crijeva čini 8,6% svih vrsta raka kod muškaraca i 6,2% u žena. Kod muškaraca je 1,5 puta veća vjerojatnost za razvoj raka rektuma nego kod žena.

    Udio raka debelog crijeva u strukturi mortaliteta od malignih tumora je sljedeći: muškarci - 4,3%, a žene - 7,9%. Udio raka rektuma u muškaraca iznosi 4,2%, a kod žena 6,1%. Visoka stopa smrtnosti u bolesnika s kolorektalnim karcinomom: za 100 novih slučajeva raka, 70 osoba umrlo je od ove patologije. To je posljedica kasnog upućivanja specijalistima: zanemareni rak debelog crijeva iznosi 71,3% primarno dijagnosticiranih tumora ove lokalizacije, u 62,5% slučajeva dijagnoza "raka rektuma" je napravljena u kasnim stadijima.

    Postotak lokalizacije kolorektalnog karcinoma u različitim dijelovima kolona nije isti. To je vidljivo iz tablice br.

    Tablica broj 1. Lokalizacija malignih tumora u različitim dijelovima debelog crijeva.

    Liječenje i učinci crijevnog karcinoma

    Intestinalni karcinom je maligna neoplazma na stijenkama debelog crijeva ili rektuma. Stvoren je iz epitelnih stanica koje unutar iznutra oblažu crijeva. U većini slučajeva tumor se razvija u debelom crijevu. Slučajevi njegovog pojavljivanja u drugim dijelovima crijeva (cecum, slijepo crijevo, tanko crijevo) čine ne više od jedan posto od ukupnog broja.

    U ovoj bolesti, najveći rizik od razvoja adenokarcinoma je maligna neoplazma koja se sastoji od žljezdanih stanica. Vjerojatnost drugih vrsta tumora je iznimno niska.

    Simptomi raka crijeva

    Paradoks dijagnosticiranja karcinoma crijeva jest da je, unatoč očitim simptomima, ispravna dijagnoza daleko od uvijek i, u pravilu, već u kasnijim fazama bolesti. Razlog je jednostavan - simptomi raka u početnim stadijima vrlo se lako miješaju s pojavama drugih bolesti.

    Početne faze raka karakteriziraju sljedeće značajke:

    • povreda stolice, prisutnost krvi u njoj;
    • bolovi u trbuhu;
    • slabost, umor;
    • bljedilo;
    • drastičan gubitak težine.

    Tumor često postaje uzrok intoksikacije, stoga se često dodaju sljedeći simptomi:

    • glavobolje;
    • bol u zglobovima;
    • mučnina;
    • povećanje temperature.

    Sve ove pojave rijetko se vide kao simptomi raka i često se pripisuju drugim bolestima. Stoga, kako bi se uklonili rizici onkologije, potrebno je provesti cjeloviti probir - analizu fekalne okultne krvi, kolonoskopiju i druge postupke kako bi se utvrdila prisutnost tumora u njegovim ranim fazama.

    Prilikom dijagnosticiranja važno je odrediti stupanj diferencijacije tumorskih stanica - što je više, to bolje.

    razlozi

    Potrebno je odmah reći da nije uvijek moguće nedvosmisleno pratiti uzrok razvoja maligne neoplazme. Ponekad su skriveni vrlo duboko, a pojava takve bolesti je potpuno iznenađenje. Međutim, postoje brojni uvjeti koji najčešće dovode do razvoja onkologije.

    1. Prije svega, to su bilo koje neoplazme na stijenkama crijeva, na primjer, polipi - često se javljaju i sami po sebi ne predstavljaju opasnost, ali se u svakom trenutku mogu ponovno roditi u maligni tumor (taj se proces naziva malignom).
    2. Bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
    3. Dijabetes drugog tipa (bez inzulinske ovisnosti) - također može dovesti do komplikacija u obliku malignih tumora, međutim, vjerojatnost takvog ishoda ne prelazi 10%.

    Čimbenici rizika i prevencija

    Glavni čimbenik rizika za karcinom crijeva, kao i većina vrsta raka, je nasljedna predispozicija. No, pored toga, postoje brojni uvjeti pogodni za razvoj raka:

    • prekomjerna konzumacija tzv. crvenog mesa - govedina, janjetina, itd., budući da su neke tvari oslobođene tijekom probave takve hrane kancerogene;
    • nedovoljna konzumacija proizvoda koji sadrže vlakna - loše čišćenje crijeva pridonosi akumulaciji i stagnaciji gore spomenutih karcinogena;
    • sjedilački način života - nedostatak tjelesne aktivnosti, između ostalog, dovodi do slabljenja intestinalnog tonusa, kao rezultat - do stagnacije izmeta i poremećaja u dovodu krvi u crijevne zidove. Svi ovi čimbenici doprinose transformaciji epitelnog tkiva u tumore.

    Očito, preventivne mjere nisu tako teške - raznolika prehrana, redovita konzumacija povrća, voća i žitarica, bogata vlaknima i tjelesna aktivnost. Oni koji imaju genetsku predispoziciju za rak trebaju redovito prolaziti kroz poseban pregled.

    liječenje

    Iako je rak crijeva ozbiljna bolest, nije kazna i potpuno se može liječiti. Glavna stvar u ovoj situaciji - pravovremenu dijagnozu. Ako se potvrdi prisutnost bolesti, liječenje se može provesti na nekoliko načina: zračenje kancerogenih tkiva, kemoterapija ili kirurško uklanjanje tumora.

    Priroda operacije ovisi o mjestu tumora: ponekad se mali tumor potpuno ukloni bez utjecaja na okolna tkiva, ponekad zajedno s njom treba ukloniti dio crijeva, nakon čega slijedi plastična operacija crijeva. Zapamtite da što prije bolest bude dijagnosticirana, veća je vjerojatnost uspješnog liječenja.

    Rak crijeva: petogodišnja prognoza preživljavanja

    Rak crijeva smatra se onkološkom bolešću sa sporim razvojem patološkog procesa u tijelu. Nažalost, zbog izbrisanih simptoma, rak crijeva dijagnosticira se u završnoj fazi, kada pacijent ima metastaze u jetru i druge organe.

    Kod raka crijeva prognoze preživljavanja ovise o opsegu metastaza i sekundarnih tumora. Medicinski stručnjaci vjeruju da je tradicionalni kriterij preživljavanja tijekom onkološkog procesa u crijevima prevladavanje pacijenta u razdoblju od 5 godina.

    Statistika raka debelog crijeva

    Kako pokazuju statistike, maligne neoplazme najčešće se javljaju u debelom crijevu, au tankom tankom znatno rjeđe. Svake godine rak debelog crijeva dijagnosticira se širom svijeta kod 1 milijuna pacijenata, a oko 50 posto pacijenata umire svake godine od ove bolesti.

    Prema statistikama, onkologija muškog kolona je osjetljivija.

    Tumori debelog crijeva najčešće se dijagnosticiraju u bolesnika u dobi od četrdeset do sedamdeset godina. Više osjetljiv na onkologiju muškog kolona.

    Kako pokazuju razočaravajuće statistike, stopa smrtnosti od ovog patološkog procesa raste. Prema informacijama koje je dostavila SZO, 2030. godine više od 13 milijuna ljudi širom svijeta će umrijeti od raka. Ovu vrstu raka karakteriziraju brze metastaze, stoga prognoza nije utješna.

    Prognoze preživljavanja u različitim stadijima raka crijeva

    Svi oblici raka imaju 4 stupnja razvoja:

    • Novotvorina male veličine, koja ne ide dalje od sluznice, metastaza nije otkrivena. U prvoj fazi 5-godišnja stopa preživljavanja je osamdeset do devedeset pet posto. Naravno, uz učinkovito liječenje.
    • Rak utječe na mišiće crijeva, veliki tumor, ali metastaza na regionalne čvorove nije prisutna. Tumori druge faze se također uspješno liječe, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 75 posto.
    • U trećem stupnju, onkološki proces se širi na sve zidove debelog crijeva, stanice raka metastaziraju u najbliže limfne čvorove. Preživljavanje raka crijeva stupnja 3 više od 5 godina je 45 posto.
    • Maligni tumori zahvaćaju sve dijelove crijeva, metastaze se pojavljuju u drugim organima i tkivima. Nažalost, stopa preživljavanja u posljednjem stadiju raka nije veća od 6 posto.

    Liječenje i prognoza raka crijeva

    Maligna neoplazma smještena u debelom crijevu smatra se opasnom patologijom, jer mnogi pacijenti umiru nekoliko mjeseci nakon što je dijagnoza ustanovljena. Terapija lijekovima provodi se ovisno o stadiju raka. To je najčešće treća ili četvrta faza.

    Prva faza pokazuje operaciju. Pacijent uklanja samu neoplazmu, kao i okolno tkivo tumora. Prognoza preživljavanja nakon operacije je vrlo visoka. Nakon operacije onkolog promatra pacijenta neko vrijeme: po potrebi mu se propisuje konzervativno liječenje (utvrđivanje i imunostimulirajući lijekovi, kemoterapija itd.).

    Liječenje obično uključuje operaciju i tijek kemoterapije.

    U drugoj fazi, terapija raka može kombinirati radikalne i konzervativne pristupe. Ako su u limfnim čvorovima u blizini metastaze, onkolog u početku propisuje kemoterapiju, a zatim operaciju.

    Tretman se odvija u nekoliko faza:

    • Priprema prije operacije: propisana je kemoterapija, radioterapija ili radijacijska terapija. Ove aktivnosti se provode kako bi se smanjila lezija. Najpovoljnija opcija - lokalizacija karcinoma ili druge vrste raka na jednom mjestu.
    • Kirurško uklanjanje neoplazme. Štoviše, postoje dvije vrste operacija: uklonjen je samo tumor raka; sama neoplazma i limfni čvorovi su uklonjeni.
    • Obnova pacijenta nakon operacije. Pacijent kao preventivna mjera može pokazati da kontrolira zračenje. U procesu uklanjanja tumora, onkološki kirurg mora uzeti komad tkiva koji se nalazi oko maligne neoplazme. Zatim se izvodi biopsija.

    Ako su vizualno zdrave stanice već zahvaćene, pacijentu je pokazan tijek kemoterapije.
    Pacijent koji boluje od raka mora biti jasno svjestan da rak ne može biti poražen jednim kirurškim zahvatom ili jednim tijekom kemoterapije. To je dug proces. Ali ako slijedite sve preporuke onkologa, stvarno je suočiti se s onkologijom čak iu posljednjim fazama!

    Što je adenokarcinom debelog crijeva i koliko dugo će osoba živjeti?

    Adenokarcinomi debelog crijeva su česti karcinomi crijeva koji potječu iz epitelnog žljezdastog tkiva ovog organa. Ovaj tip neoplazme čini osamdeset posto svih slučajeva patoloških oboljenja raka koji utječu na crijevnu sluznicu. Ljudi u dobi od 50 godina, većinom muškarci, izloženi su povećanom riziku obolijevanja. Manje je zastupljena onkologija u djece i žena. Bolest dugo ne može pokazati kliničke simptome, što uvelike otežava njegovu dijagnozu i postaje uzrok visoke smrtnosti od ove bolesti.

    Na temelju statističkih podataka, učestalost ovog tipa tumora tijekom posljednjih dvadeset godina povećala se nekoliko puta. Novi rast može se dogoditi čak iu potpuno zdravim ljudima, a tijekom jedne godine većina pacijenata umire. Kako se tumor razvija, karakterizira ga visoka agresivnost i sposoban je metastazirati susjedne organe i limfne čvorove. Da bi se bolest prepoznala na vrijeme, potrebno je detaljno se upoznati s njezinim mogućim pojavama, kao i metodama dijagnostike i liječenja.

    razlozi

    Adenokarcinom debelog crijeva spada u skupinu raka debelog crijeva, čiji točni uzroci još nisu u potpunosti shvaćeni. Stručnjaci u ovom području medicine identificiraju neke čimbenike koji mogu potaknuti razvoj ove vrste raka:

    • prisutnost crijevnih bolesti, polipoza i drugih benignih formacija ovog organa;
    • nepravilna prehrana - redovita upotreba previše masne, slane i začinjene hrane koja sadrži nedovoljnu količinu vlakana;
    • loše navike, posebno ovisnost o alkoholu i pušenju;
    • analni seks;
    • rad koji uključuje interakciju sa štetnim toksičnim i kemijskim tvarima;
    • genetska predispozicija i nasljednost;
    • zatvor i fekalno kamenje;
    • neaktivan stil života.

    U slučaju benignog tumora, njegova maligna transformacija uzrokuje mutaciju u stanicama crijeva. To može dovesti do poremećaja cirkulacije krvi, kao i do svih drugih čimbenika koji uzrokuju disfunkciju ovog odjela. Zloćudnost mogu izazvati provokatori, koji uključuju:

    • ulcerozni kolitis;
    • divertikulitis;
    • upala gastrointestinalnog trakta;
    • polipoza.

    Navedeni čimbenici u svim slučajevima ne dovode do razvoja malignog adenokarcinoma crijeva, ali stvaraju optimalne uvjete za njegovo formiranje i daljnje napredovanje. Simptomi i liječenje tumora uvelike ovise o vrsti i stupnju razvoja formacije.

    klasifikacija

    Ovisno o histološkoj strukturi stanica malignog tumora, klasifikacija crijevnih adenokarcinoma sadrži različite vrste ovih tumora:

    • visoko diferencirani;
    • umjereno diferencirana;
    • slabo diferenciran;
    • adenokarcinomi tamnih stanica kolona;
    • tabularne novotvorine;
    • mucinozni tumori.

    Svaka od ovih vrsta formacija razlikuje se po brzini i stupnju progresije. Liječenje i prognoza prvenstveno ovise o tipu tumora koji se razvija.

    Visoko diferencirano

    Ovaj tip je manje opasan u usporedbi s formiranjem drugog tipa adenokarcinoma, koji je uzrokovan minimalnim brojem malignih stanica. U isto vrijeme, stanice raka razlikuju se od zdravih povećanjem jezgre, obavljajući iste funkcije. Visoko diferencirani adenokarcinomi debelog crijeva imaju nisku razinu maligniteta, pa su projekcije za pacijente povoljnije. Pozitivna značajka ove neoplazme je odsustvo metastaza na udaljene organe i tkiva tijela.

    Umjereno diferencirana

    Tijek umjereno diferenciranih adenokarcinoma debelog crijeva je teži, a stanice raka se šire u cijeloj regiji crijeva, uzrokujući opstrukciju. Novotvorina doseže dovoljno veliku veličinu (2-5 cm) i ima značajan utjecaj na njih. Bez adekvatnog liječenja, takvi se tumori mogu pretvoriti u nisko diferencirani oblik, koji se smatra najagresivnijim.

    Loše diferencirano

    Dvadeset posto adenokarcinoma koji se razvijaju u debelom crijevu dijagnosticiraju slabo diferencirani oblik s visokom stopom malignosti. Stanice neoplazme ove sorte sklone su brzom rastu i ranoj metastazi do najbližih tkiva i organa, što omogućuje dijagnozu u početnim stadijima bolesti. Adenokarcinomi debelog crijeva niskog stupnja nemaju jasne granice, zbog čega su njihove metastaze nekoliko puta brže nego u drugim tipovima ove patologije.

    Lezija može zarobiti velika područja crijeva i infiltrirati se u druga tkiva. U devedeset posto slučajeva slabo diferencirani tumori nisu podložni liječenju, a sve što liječnicima preostaje je propisati terapiju za ublažavanje simptoma kliničkih simptoma.

    Nediferencirani rak

    Nediferencirani oblik karakterizira prisutnost stanica koje su atipične za rak. Prema histološkoj strukturi, ne može se pripisati drugim tipovima tumora. Novotvorinu karakterizira infiltrativni rast u peritonealnom zidu i rano dovoljno metastaza u regionalni sustav limfnih čvorova. Prognoze za pacijente s ovom novotvorinom su izuzetno razočaravajuće.

    cjevast

    Ako se pojave tubularne novotvorine, one dugo ne izazivaju kliničke manifestacije ili će znakovi biti vrlo slabi. Kao posljedica toga, dijagnoza tumora često se javlja u kasnijim fazama. Ponekad se prisutnost patologije može slučajno identificirati tijekom rendgenskog snimanja. Rak ove vrste je teško liječiti, pa je prognoza loša.

    mucinozni

    Jedna od rijetkih vrsta je mucinozni adenokarcinom. Tumor se formira iz cističnih stanica koje proizvode sluz, tako da se većina tumora sastoji od komponenti sluzi. Ova vrsta patologije može biti lokalizirana u bilo kojem organu ljudskog tijela, dok se stanice raka često šire u obližnje limfne čvorove. I ovaj se tumor odlikuje čestim recidivima.

    simptomi

    U ranim fazama progresije ovaj tip tumora ne uzrokuje simptome, ili je previše zanemariv. U velikoj većini slučajeva pojava neoplazme je već posljedica ranije nastale kronične bolesti debelog crijeva, primjerice upale rektosigmoidnog odjela. U tom slučaju, pacijenti mogu smatrati simptome egzacerbacijom postojeće bolesti. Mogući simptomi ove patologije uključuju:

    • bol u trbuhu;
    • mučnina s povraćanjem;
    • opća slabost i umor;
    • gubitak apetita i smanjenje ukupne tjelesne težine;
    • pojavu proljeva;
    • nadutost;
    • groznica;
    • nečistoće krvi i sluzi u stolici.

    Svi ovi znakovi su nespecifični i kako se tumor razvija, kao i pojava metastaza u rektalnim dijelovima i udaljenim organima, njihove manifestacije postaju intenzivnije. Pacijenti imaju težinu u trbuhu i česte žgaravice, a gnojni se ispadi pojavljuju u fecesu, što ukazuje na značajnu intoksikaciju.

    dijagnostika

    Kada postoji sumnja na nastanak adenokarcinoma debelog crijeva, to je izravna indikacija u svrhu dijagnoze u proktologiji, a radiografija ima vodeću ulogu. Također provode niz drugih laboratorijskih i instrumentalnih studija koje omogućuju točniju dijagnozu. Prije svega, liječnik bi se trebao upoznati s pacijentovim pritužbama, ispitati trbušnu šupljinu i obaviti fizički pregled. Laboratorijska ispitivanja mogu biti:

    • mokrenje,
    • biokemijska analiza krvi i urina;
    • analiza fekalne okultne krvi;
    • test za tumorske markere.

    Kod raka debelog crijeva, u početnoj fazi dijagnoze, pacijentima se propisuje endoskopski rektalni pregled i radiografija uvođenjem kontrastnog sredstva. Za određivanje točne lokacije i veličine tumora propisane su dodatne dijagnostičke metode:

    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • kompjutorska tomografija (CT);
    • magnetska rezonancija (MRI).

    Način liječenja može se propisati tek nakon dobivanja rezultata svih studija.

    liječenje

    Nakon postavljanja točne dijagnoze, izbor liječenja ovisi o stupnju razvoja neoplazme, njegovoj veličini, kao io vrsti i obliku tumora. Budući da adenokarcinomi pokazuju povećanu osjetljivost na radijacijsku terapiju i djelovanje citostatičkih lijekova, češće se propisuje složeni tretman koji se sastoji od kirurških zahvata, kemijske terapije i zračenja.

    Tijekom operacije izlučuje se rak, kao i zahvaćeni dijelovi crijeva. Prije izvođenja kirurških zahvata treba proći pripremno razdoblje do pet dana. U ovom trenutku, pacijenti se drže dijete bez šljake, uzimaju laksative i provode kliste za čišćenje. U nekim slučajevima, moguće je dodijeliti dodatno pranje gastrointestinalnog trakta posebnim pripravcima. Ako je udaljena metastaza adenokarcinoma debelog crijeva počela, kako bi se uklonila opstrukcija, zahvaćeni dio crijeva se izreže i ukloni u kolostomiju.

    Kemoterapija se koristi kao dodatak osnovnom kirurškom liječenju. Djelovanje kemikalija usmjereno je na zaustavljanje rasta stanica malignih tumora i njihovo daljnje eliminiranje. Primjena kemoterapije značajno smanjuje vjerojatnost recidiva tumora. Radioterapija, kao i kemoterapija, propisana je kako u preoperativnom, tako iu postoperativnom razdoblju kako bi se smanjila veličina neoplazme i zaustavilo širenje metastaza. U slučajevima raka žlijezda, ova vrsta terapije se rijetko propisuje, jer su svi dijelovi debelog crijeva iznimno pokretni.

    Ponekad se zračenje i kemoterapija mogu propisati kao glavni tretman za neoperabilne tumore. U ovom slučaju, glavni cilj liječenja je ublažiti stanje pacijenta i eliminirati manifestacije trovanja rakom. Ali takvim pristupom nije moguće potpuno izliječiti bolesti.

    metastaza

    Adenokarcinomi u debelom crijevu u većini su slučajeva skloni metastaziranju i na obližnje strukture, i na udaljene organe i tkiva. Metastaze se mogu širiti na jedan od tri načina:

    • Limfogeni (limfnim protokom) - otkriven u više od 60% bolesnika;
    • Hematogeni (kroz krvotok) moguć je samo u 10% slučajeva;
    • Implantacija - stanice raka šire se izravnim oštećenjem zdravog tkiva tijekom rasta.


    Ako se tumor počne metastazirati u obližnje strukture, udaljene metastaze se možda neće pojaviti. Metastaze prvenstveno utječu na regionalne jetre i limfne čvorove, iako je primarna diseminacija također moguća u zdjeličnom koštanom tkivu, kao iu plućima.

    komplikacije

    Unatoč činjenici da je sam tumor ozbiljna bolest, može uzrokovati i druge komplikacije, koje uključuju:

    • crijevna opstrukcija koju uzrokuje tumor koji raste u lumen organa dijagnosticira se u 40% bolesnika;
    • perforacija (ruptura) zidova tijela - uzrokuje obilno unutrašnje krvarenje;
    • stvaranje ulceracija na površini raka;
    • pojava interorganskih fistula, kao i razvoj peritonitisa;
    • invaginacija - kada se jedan dio crijeva uvede u drugi;
    • u slučaju lijeve lezije moguće je promijeniti oblik fecesa (ovčjeg fekalija).

    Postojeće komplikacije znatno kompliciraju proces liječenja i pogoršavaju stanje pacijenta.

    dijeta

    Pravilna prehrana za adenokarcinom je jedan od čimbenika koji povećavaju učinkovitost liječenja. Bolesnici kojima je dijagnosticiran rak žljezda trebaju jesti svježu i probavljivu hranu koja sadrži veliku količinu vitamina, minerala i prehrambenih sastojaka.

    Sva konzumirana hrana bi trebala biti “lagana”, tako da u želucu nema kašnjenja, jer to može uzrokovati mučninu i pojačano stvaranje plina. Treba napomenuti da bi struktura svih konzumiranih namirnica trebala poboljšati izlučivanje fecesa. Iz prehrane pacijenta potrebno je isključiti sve vrste proizvoda koji mogu uzrokovati fermentaciju:

    • grah;
    • mliječni proizvodi;
    • alkohol;
    • kruh od kvasca.

    Preporuča se upotreba nemasnog mesa.

    Prognoza i prevencija

    Kod bolesnika kojima je dijagnosticiran prvi stadij visoko diferenciranog tumora u debelom crijevu, petogodišnje preživljavanje iznosi 90%. Ako je takav tumor dostigao drugu fazu, taj indikator pada na 80%. Kada je širenje malignih stanica već pogodilo limfne čvorove, petogodišnje preživljavanje je moguće samo u 48% bolesnika. Ako je osobi dijagnosticiran slabo diferencirani adenokarcinom, povoljna prognoza za petogodišnje preživljavanje gotovo se nikada ne primjećuje. Širenje metastaza u organe počinje u ranim fazama. Koliko dugo pacijent živi ovisi o broju metastatskih žarišta. To je obično razdoblje od 6 mjeseci do godinu dana.

    Na temelju činjenice da pouzdani razlozi za razvoj kolorektalnog karcinoma nisu u potpunosti shvaćeni, preventivne mjere obolijevanja također nisu osigurane. Ali s pravodobnim otkrivanjem bolesti još uvijek može spasiti pacijentov život. Smanjenje vjerojatnosti razvoja raka može biti, ako slijedite neke savjete stručnjaka:

    • ako je već bilo slučajeva raka u obitelji, osobe nakon 20 godina trebaju biti podvrgnute potpunom liječničkom pregledu svake godine;
    • vrijeme za liječenje bolesti crijeva i uklanjanje polipa.
    • držati se zdrave prehrane.

    Pacijente koji su već prošli operaciju uklanjanja adenokarcinoma treba redovito pregledavati liječnik, barem jednom svaka tri mjeseca. Tako je moguće odmah otkriti recidiv tumora i propisati potrebnu terapiju.