Glavni / Iznutrice

Žučnjaci - uzroci, simptomi i liječenje

Iznutrice

Žučni mjehur je organ koji akumulira žuč koju proizvodi jetra. Potonje je potrebno za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u dvanaesnik. Žuči je složena tvar s velikom količinom bilirubina i kolesterola.

Kamenje u žučnom mjehuru nastaje zbog stagnacije žuči, tijekom koje se kolesterol zadržava u mjehuru i taloži. Taj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamenja. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno povezuje, formirajući kamenje. Kamenje u kanalima žuči i žučnog mjehura nastaje dugo vremena. Potrebno je 5-20 godina.

Žučni kamenac možda se dugo ne manifestira, ali se bolest još uvijek ne preporučuje za izvođenje: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura, a upala se širi na susjedne organe (pacijenti često pate od gastritisa, čireva, pankreatitisa). Što učiniti u slučaju žučnih kamenaca, i kako tretirati ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se formiraju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči, tekućine koju tijelo treba probaviti i održavati normalnu mikrofloru. Ako se žuč stagnira, njezine se komponente počinju taložiti i kristaliziraju. Tako se formiraju kamenje koje se tijekom godina povećava u veličini i količini.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti su:

  1. Teška upala u žučnom mjehuru.
  2. Smanjuje se kontraktilnost žučnog mjehura zbog čega dolazi do stagnacije žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučni pigment, to je bilirubin netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, ženska bolest je potaknuta pretilošću, velikim brojem poroda i estrogenskim hormonima.
  5. Nasljeđe. Formiranje žučnih kamenaca je posljedica genetskog faktora. Ako su roditelji patili od te bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Liječenje lijekovima - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugi intervali između obroka mogu uzrokovati kolelitijazu. Ne preporuča se ograničiti unos tekućine.
  8. Žučni kamenci mogu biti uzrokovani dijabetesom, hemolitičkom anemijom, Carolijevim sindromom, Crohnovom bolesti i cirozom jetre.
  9. Kao posljedica operacije koja uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Njegovo zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kamenje.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih komponenti, tako da se kamenje može razlikovati po sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamenja:

  1. Kolesterol - imaju zaobljen oblik i mali promjer (približno 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže mnogo kalcija i vrlo su rijetke;
  3. Mješovita - različita slojevita struktura, u nekim slučajevima se sastoji od pigmentiranog središta i ljuske kolesterola.

Osim toga, kamenac bilirubina može se formirati u žučnom mjehuru, koji je male veličine i lokaliziran kako u vrećici tako iu kanalima. Međutim, kamenje se najčešće miješa. U prosjeku se njihove veličine kreću od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom žučnih kamenaca je vrlo raznolika. Simptomatologija ovisi o sastavu, broju i lokalizaciji kalcija. Većina pacijenata s jednim velikim kamenjem nalazi se izravno u žučnom mjehuru, često nesvjesni svoje bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik JCB.

Što se tiče specifičnih znakova, kamenje u žučnom mjehuru osjeća se s takvim simptomima:

  • bol u desnom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih puteva) - intenzitet od neizražene nelagode do kolike jetre;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavne smetnje - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povišena tjelesna temperatura posljedica je pridruživanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spušta kroz žučnu cjevčicu, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u preponama, daje se bedru.

Kod 70% osoba ova bolest apsolutno ne uzrokuje nikakvu nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu tek kad su kamenje već narasle i začepljene žučnim kanalom, a tipična manifestacija je žučna kolika, napad akutne boli s povremenom blokadom kamenca. Ovaj napad akutne boli, tj. Kolika, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Dijagnoza je uključivala gastroenterologa. Dijagnoza se postavlja pomoću pritužbi pacijenata i nekih dodatnih istraživanja.

Za početak, pacijent radi ultrazvuk abdominalnih organa. - glavna i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze. Otkriva prisutnost žučnih kamenaca, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njegovu deformaciju, širenje žučnih putova. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (neinvazivnost), sigurnost, dostupnost i mogućnost višestrukog držanja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnog sredstva).

efekti

Tijek bolesti žučnih kamenaca može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • celulitis zida žučnog mjehura;
  • žučne fistule;
  • Miritsijev sindrom (stiskanje zajedničkog žučnog kanala);
  • perforacija žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični holecistitis;
  • vodenasta žučna kesica;
  • crijevna opstrukcija;
  • rak žučne kese;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena gangrena.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna sve dok ne blokira žučni kanal. Mali kamenčići obično izlaze sami, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), tada dolazi do bolne kolike. Zrno pijeska "skliznulo" je dalje u tanko crijevo - bol nestaje. Ako je šljunak toliko velik da se zaglavi, onda ta situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Žučnjaci: liječenje bez operacije

Otkrivanje žučnih kamenaca ne podrazumijeva uvijek obveznu operaciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. No, nekontrolirano samozapošljavanje kod kuće prepuno je opstrukcije žučnih vodova i hitnog udarca na operativni stol kirurgu na dužnosti.

Stoga je bolje da se ne koriste upitni kokteli iz kategorički zabranjenih choleretic bilja i biljnog ulja, koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, nego da se prijave za konzultacije s gastroenterologom.

Za konzervativno liječenje bolesti žučnih kamenaca propisani su sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji doprinose normalizaciji sastava žuči (Ursofalk, Liobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave, posebice procese probave lipida (Creon).
  3. U slučaju bolova uzrokovanih kontrakcijom žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  4. Stimulatori lučenja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Suvremeno konzervativno liječenje, koje omogućava očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja s lijekovima, drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom, te perkutana kolelitoliza (invazivna metoda).

Otapanje kamena (litolitička terapija)

Otapanje žučnih kamenaca lijekovima pomaže u liječenju žučnih kamenaca bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenja u žučnom mjehuru su ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) i cenodesoksiholna kiselina (Henofalk).

Litolitička terapija indicirana je u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je male veličine (od 5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih putova je dobra.
  3. Kamenje ima narav kolesterola. Kemijski sastav kamenja može se odrediti duodenalnim sondiranjem (duodenalni ulkus) ili oralnom kolecistografijom.

Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje doprinose stvaranju kamenja (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje otapaju kamenje (žučne kiseline). Litolitička terapija je učinkovita samo u prisutnosti malih kolesterola u ranim stadijima bolesti. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju podataka o ultrazvuku.

Drobljenje kamena (ekstrakorporalna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (pulverizacija) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, čirevi).

Nuspojave ultrazvučne litotripsije uključuju:

  1. Opasnost od opstrukcije žučnih kanala;
  2. Oštećenje zidova ulomaka kamenčića zbog vibracija.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. Kateter se uvodi u žučni mjehur kroz kožu i tkivo jetre, a kroz kapanje se ubrizgava 5-10 ml mješavine posebnih pripravaka. Postupak se mora ponoviti, za 3-4 tjedna moguće je otopiti do 90% betona.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova se metoda može koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom holelitijazom, nego i kod bolesnika s teškim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenaca iz žučnog mjehura

Ipak, treba razumjeti da se kirurško liječenje ne može obaviti:

  • učestale žučne kolike;
  • Mjehurić "Isključen" (izgubljena kontraktilna sposobnost);
  • veliko kamenje;
  • česte egzacerbacije kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva operacija uklanjanja kamenčića iz žučnog mjehura preporučuje se pacijentima kod kojih je bolest popraćena čestim recidivima, teškim bolovima, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom i različitim komplikacijama.

Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (holecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinkterotomija, kolecistostomija). Mogućnost operacije određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

hrana

Obično se propisuje dijeta čim se pojave prvi znakovi žučnih kamenaca. Posebno je osmišljen za takve pacijente, zove se - terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

Kada se kamencima u žuči ne preporuča uporaba takvih proizvoda:

  • masno meso;
  • razne dimljene mesa;
  • margarin;
  • začinske začine;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i riba;
  • ukiseljena hrana;
  • juha: meso, riba i gljiva;
  • svježi kruh i pecivo od kvasca;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanjem ili pečenjem, a često je potrebno jesti 5-6 puta dnevno. Dijeta za kamenje u žučnom mjehuru treba sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće na štetu biljnih proteina potiče razgradnju viška kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju motilitet crijeva, pomažu u smanjenju mjehura i time sprječavaju nakupljanje žuči u njemu.

Simptomi žučnih kamenaca, liječenje i pravilna prehrana

Kamenje u žučnom mjehuru opasna je patologija: kako se razvijaju, te su formacije sposobne prouzročiti štetu zdravlju, ozlijediti zidove i izazvati upalni proces koji prelazi u druge organe. Nastale kršenjem metaboličkih procesa komponenti žuči, žučna bolest za dugo vremena ne manifestira se u specifičnim simptomima.

Stoga se često nađe kada formacije već prodiru u kanale ili ih čak blokiraju. Stanje koje karakterizira prisutnost žučnih kamenaca naziva se kolelitijaza. Kod žena se dijagnosticira dva do tri puta češće nego kod suprotnog spola. Liječnici nisu pronašli dovoljno opravdanje za takvu pojavu.

Uzroci žučnih kamenaca

Glavni razlog za formiranje kamenja je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Žuči s viškom kolesterola i nedostatkom žučnih kiselina se naziva litogeni.

Zdrava žuč ima tekuću konzistenciju i ne stvara kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo formiranje uključuju:

  • Povećan kolesterol u sastavu žuči, zbog čega mijenja njegova svojstva;
  • Povreda odliva i stagnacije žuči;
  • Infekcija žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Sljedeći čimbenici uzrokuju poteškoće odljeva žuči i njenu stagnaciju:

  • Prisutnost određenih bolesti: diskinezija (narušena kontraktilna funkcija) bilijarnog trakta, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu otežava protok žuči), kao i kirurške zahvate u gastrointestinalnom traktu u povijesti (vagotomija, itd.);
  • Sjedeći način života;
  • Trudnoća (pritisak maternice na organe peritoneuma također sprečava istjecanje žuči);
  • Pogrešna dijeta sa značajnim intervalima između obroka, kao i post i nagli gubitak težine.

Povećani kolesterol u žuči uzrokovan je sljedećim razlozima:

  • Pretjerana konzumacija hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);
  • Disfunkcija jetre pri smanjenju proizvodnje žučne kiseline;
  • Prisutnost pretilosti, koja se primjećuje u oko 2/3 bolesnika;
  • Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen (kod žena);
  • Prisutnost drugih bolesti kao što su dijabetes melitus, hemolitička anemija, ciroza, alergije, Crohnova bolest i drugi autoimuni uvjeti.

Treći razlog je infekcija žučnog mjehura, koja se pojavljuje u uzlaznom putu iz crijeva ili kroz protok krvi i limfe i kao posljedica toga do kolecistitisa (upala sluzokože mjehura) i kolangitisa (upala žučnih putova). Kronični kolecistitis i žučni kamenci su međusobno ovisna stanja, kada jedna od bolesti podupire, ubrzava i komplicira tijek druge.

Na temelju kemijskog sastava razlikuju se ove vrste žučnih kamenaca:

  1. Bilirubinsko kamenje. Formiraju se s promjenama u sastavu krvi i nekim kongenitalnim anomalijama. Concrement ovog tipa može biti u žučnom mjehuru, kao iu izlučnim kanalima i jetri. Imaju gustu strukturu jer sadrže kalcijeve soli. To su sitni kamenčići u žučnom mjehuru, čija je veličina centimetar, a ne više. Imaju nepravilan oblik i obično ih je mnogo. Bilirubinsko kamenje može biti crno i smeđe zbog dominantne komponente. Crno kamenje sadrži kalijev bilirubinat, crni pigment, ne sadrži kolesterol. Smeđa se sastoji od manje polimeriziranog kalcijevog bilirubinata i sadrži male količine proteina i kolesterola. Pigmentni kamenčići su radiopaque formacije, što ih čini lakim za dijagnosticiranje.
  2. Kolesterol. Ova vrsta je najčešća i stoga detaljnije proučavana od drugih vrsta žučnih kamenaca. Njihova glavna komponenta su mikrokristali kolesterola, tako da imaju homogenu strukturu. Kolesterolni kamenci u žučnom mjehuru dosežu značajne veličine - do 2 cm, a imaju bijelu ili žućkastu boju, ovalni ili okrugli oblik. Ovi kamenčići su lokalizirani upravo u žučnom mjehuru, a ne u kanalima. Kolesterol kolesterola se ne može otkriti tijekom rendgenskih snimaka.
  3. Vapnena (kalcinati). Vrlo su rijetki, formirani iz kalcijevih soli i kristala kolesterola. Žučni mjehur s takvim kamenjem obično ima upaljene zidove. Vapneni kamenčići imaju oblik okruglih formacija, pojedinačnih ili višestrukih. To može biti veliki kamen veći od 10 mm ili manji (manji od 10 mm u promjeru). Kalcij se može detektirati rendgenskim zrakama.
  4. Mješoviti. Složeni sastav kamenja uzrokovan je povećanjem kalcinata na kolesterolu i pigmentnim kamencima. Zbog toga se formiraju formacije s izraženom slojevitom strukturom. Najčešće miješano kamenje ima pigmentirano središte i kaput od kolesterola.

Dakle, kršenja strukturnog sastava žuči igraju ključnu ulogu u izgledu primarnog kamenja. Nastanak sekundarnog kamenja rezultat je kolestaze i infekcije žučnog mjehura. Primarno kamenje nastaje uglavnom u žuči zbog stagnacije i guste žučne konzistencije. Sekundarni kamenovi mogu nastati kako u samom mjehuru, tako iu kanalima, bilijarnoj i intrahepatičnoj.

simptomi

Glavni znakovi žučnih kamenaca ovise o lokalizaciji kamena - manifestacija GCB-a bit će povezana s veličinom i oblikom kamena. Simptomi na koje nailaze svi bolesnici s žučnim kamencima su sljedeći:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, probadanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost i drugi crijevni problemi;
  • podrigujući zrak;
  • razvoj žutice.

Ponekad se spominju simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada se kamen kreće duž kanala. Međutim, najčešće povećanje temperature ukazuje na pristupanje infekcije i razvoj kolecistitisa, čiji su simptomi karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju koliku jetru su stresna stanja i fizička preopterećenost, jedenje začinjene, masne i pržene hrane, prekomjerni unos alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji se, iako lokalizirani ispod rebara na desnoj strani, daju drugim dijelovima tijela. Bol se razvija zbog činjenice da kamen u žučnom mjehuru, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan preopterećenjem mjehura zbog nakupljanja žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenih cjevovoda sljedeći: bjeloočnica i koža osobe postaju žute, desno ispod rebara osoba se osjeća teška, pojavljuje se povraćanje s dodatkom žuči koji ne donosi olakšanje. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog porasta temperature.

dijagnostika

Često se kamenje u kanalima žučnog mjehura slučajno pronađe tijekom ultrazvuka ili rendgenskog snimanja. Kvalificirani stručnjak u rezultatima istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, nego će odrediti i približan sastav kamenja, procijeniti rizik od žučnih kolika.

Više informacija o bolesti može se dodijeliti:

  • testovi krvi (opći i biokemijski);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrogradna kolangiografija (tijekom endoskopske procedure liječnik može ukloniti sitno kamenje).

komplikacije

Ako ne poduzmete potrebne mjere za liječenje žučnih kamenaca, stanje bolesne osobe može se pogoršati zbog sljedećih komplikacija:

  1. Kolecistitis u akutnom obliku.
  2. Okluzija žučnog kanala, što je osnova za razvoj infekcije, kroničnog holecistitisa i pankreatitisa.
  3. Ruptura žučnog mjehura i, kao posljedica, peritonitis.
  4. Prodor velikih žučnih kamenaca u crijevo s kasnijom blokadom.
  5. Povećan rizik od razvoja raka žučnog mjehura.

Kako liječiti žučne kamence?

Ako u kamencu postoji kamenac, ali nema izraženih kliničkih simptoma i komplikacija bolesti, nema potrebe za specifičnim liječenjem. U isto vrijeme, stručnjaci čekaju taktiku. S razvojem teškog akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa preporučuje se kirurško liječenje, čija je glavna svrha uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija).

Danas postoji nekoliko načina liječenja žučnih kamenaca bez kirurškog zahvata, koji omogućuju očuvanje integriteta žučnog mjehura i kanala:

  1. To se postiže otapanjem kamenja uz pomoć posebnih pripravaka koji sadrže kiseline (enofalk, ursosan). Međutim, s takvim tretmanom, nakon nekog vremena, kamen u žuči se ponovno može formirati.
  2. Izvrsno uništava kamenje u litotripsiji udarnog vala žučnog mjehura i žučnih putova. Ova metoda se najčešće koristi za mljevenje jednog kamenca kod pacijenata koji nemaju istodobnu upalu žučnog mjehura ili kanala.

Konzervativno liječenje holecistolize tijekom remisije temelji se na pravilnoj prehrani i režimu, aktivnom načinu života, sustavnoj oralnoj uporabi lijekova koji doprinose uništenju kamenja.

Za liječenje žučnih bolesti paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

  • lijekovi koji doprinose normalizaciji sastava žuči (ursofalk, liobil);
  • stimulatore sekrecije žučne kiseline (fenobarbital, zixorin);
  • Za bolove uzrokovane smanjenjem žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  • enzimski preparati koji poboljšavaju procese probave, osobito procese probave lipida (creon).

Kako se veličina kamenca u žučnom mjehuru povećava, preporučuje se litotripsija (lijek, udarni val) ili operacija za liječenje pacijenta. Indikacije za litotripsiju su:

  • učestali napadi boli,
  • veliki i višestruki kamen,
  • prisutnost popratnih bolesti

Litotripsija lijekova provodi se lijekovima ksenoholom i hoenofalkom, koji se može uzimati dugo vremena - već desetljećima. Ovim tretmanom, veliki kamenčići u žučnom mjehuru su zgnječeni do manjih veličina, nakon čega se njihovi ostaci rastvaraju uz pomoć oralnih lijekova (obično se propisuju nekoliko tjedana prije litotripsije udarnog vala).

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova (pulverizacija) tehnika je koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Kontaktno (lokalno) otapanje kamenja

Kontaktna litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tercijarni butil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučovode. Učinkovitost ove metode je 90%, međutim, nakon otapanja kamenja, pacijentu je potrebna terapija za potporu. Uz pomoć kontaktne litolize u oko 14-16 sati potpuno se otopi kolesterol kolesterola različitih veličina i količina.

Kirurško liječenje

Prilikom kirurškog zahvata, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu, ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju holecistolitijaze koristi se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska holecistektomija;
  • laparoskopska holecistolitotomija (operacija očuvanja organa koja uključuje uklanjanje kamenja).

Prehrana i pravila prehrane

Sastav prehrane je od velike važnosti u ovoj bolesti. Preporučljivo je pridržavati se djelomične prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima choleretic učinak, stoga ulazak male količine hrane u želudac istodobno stimulira istjecanje žuči i sprječava njenu stagnaciju. No, s velikim dijelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno smanjiti, a to će uzrokovati pogoršanje.

Preporučuje se isključiti sljedeće proizvode i jela iz izbornika:

  • Mahunarke, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;
  • Pržena, kisela i začinjena jela;
  • Bogate juhe;
  • Masna mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i svinjska mast, jetra i iznutrice;
  • Kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
  • Maslac (kako bi se ograničio, poželjno je dodati kašu);
  • Kava, kakao i alkohol.
  • Nemasno meso i riba;
  • Voće i povrće: bundeve, mrkva, tikvice, cvjetača, jabuke, lubenice, šljive;
  • Sir, svježi sir, mlijeko sa sadržajem masti ne više od 5%;
  • Griz, osobito heljda i zobena kaša;
  • Kompoti, voćni napitci, mineralna voda, borovnica, šipak, sok od dunje.

Dijeta treba biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično ne toleriraju, stoga daju prednost biljnim mastima. Kod kolelitijaze je korisno konzumirati hranu bogatu magnezijem.

Prevencija povratka bolesti

Ako osoba započne patološki proces formiranja kamena u žučnom mjehuru, teško ga je potpuno zaustaviti bez operacije. Pacijent nakon redovitog liječenja treba redovito proći preventivni pregled. Čak i nakon operacije, pacijentu se propisuju tečajevi litolitičkih lijekova.

Važna točka je korekcija načina života, posebice prehrane.

Borba s prekomjernom tjelesnom težinom često pomaže u smanjenju rizika od stvaranja kamenca i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Kamen u žuči

Danas je bolest žučnih kamenaca jedna od najčešćih somatskih bolesti, treća po kardiovaskularnim i endokrinološkim bolestima. Ova višestruka bolest javlja se zbog kršenja mehanizma razmjene komponenti žuči (kolesterola i bilirubina) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Što učiniti kad se pojave prvi simptomi žučnih kamenaca? Je li moguće rastvoriti kamenje u žučnom mjehuru i bez operacije? Odgovori koje ćete naučiti iz ovog članka.

Uzroci žučnih kamenaca

Nužan uvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje kamenca je istodobna prisutnost tri glavna čimbenika: proizvodnja litogene žuči (supersaturirani kolesterol), neravnoteža između aktivnosti prodornih i anti-nukleacijskih komponenti i smanjenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura.

Da bi izazvao razvoj patološkog procesa može:

  • genetska predispozicija;
  • unos hrane s visokim kolesterolom i malom količinom biljnih vlakana;
  • upalni procesi u bilijarnom traktu;
  • pretilosti;
  • žučne diskinezije;
  • korištenje oralnih kontraceptiva;
  • uzimanje estrogena, klofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
  • Crohnova bolest;
  • ukupna i subtotalna hemikolektomija;
  • poremećeni sindrom apsorpcije;
  • ozbiljan gubitak težine;
  • nadutosti;
  • trudnoća;
  • kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
  • kolesterozu žučnog mjehura

Mehanizam razvoja žučnih bolesti

U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma stvaranja kamena: vezikouplazmid i hepatična razmjena.

U prvom slučaju, uzrok nastanka kamenca u žučnom mjehuru postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH vrijednosti žuči u kiselom smjeru. Zbog toga se smanjuju zaštitna svojstva proteinskih frakcija, a dolazi do kristalizacije bilirubina s formiranjem primarnog centra za kristalizaciju, oko kojeg se nakon toga počinju slojeviti druge komponente žuči, sluzi i epitelu, formirajući kamenčić.

Hepatično-metabolički mehanizam bolesti žučnih kamenaca posljedica je:

  • neuravnotežena prehrana (krupne masti (ovčetina, svinjetina, govedina) prevladavaju u prehrani);
  • endokrini poremećaji;
  • hipotireoze;
  • infektivno-toksične lezije jetrenog parenhima; fizička neaktivnost;
  • poremećaji dobi.

Formiranje žučnih kamenaca je prilično dug proces. Bolest se razvija postupno, tijekom nekoliko godina, karakterizirana polimorfnom simptomatskom slikom. Tijekom godine kamenje raste za 3-5 mm (u nekim slučajevima njihov rast može porasti).

Vrste žučnih kamenaca

  1. Kamenje kolesterola.

Prikazana je u obliku rendgenskih negativnih homogenih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, nastalih kao rezultat poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih bolesnika, u odsutnosti upale, izravno u žučnom mjehuru.

  1. Bilirubin (pigment) kamenje.

Nastajanje ovih kamenaca također se događa bez sudjelovanja upalnih mehanizama. Oni se javljaju pri promjeni sastava proteina u krvi i raznim kongenitalnim abnormalnostima, uz pojačan slom crvenih krvnih stanica. Bilirubinski kamenci su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnom i žučnom kanalu.

Temelj kalcitnog kamenja je kalcij. To su rijetki kamenčići nastali uslijed razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U tom slučaju, središte formacije, oko kojega se talože kalcijeve soli, postaje bakterije, mali kristali kolesterola ili komadići desquamated epitela.

  1. Mješoviti sastav žučnih kamenaca.

Kako se upala povećava, kalcinati postaju slojeviti na pigmentima i kolesterolu, pretvarajući ih u beton mješovitog sastava s karakterističnom slojevitom strukturom. Takve formacije u pravilu uzrokuju kirurški zahvat.

Klasifikacija bolesti žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamenca je višestupanjska bolest. Prema klasifikaciji JCB, usvojenoj 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

I (pre-kamena) pozornica.

U ovoj fazi nastaje gusta neujednačena žuč ili bilijarni mulj (nakupljanje kristala bilirubina, kolesterola i kalcijevih soli);

II. - stupanj stvaranja kamenja.

Kamenje se može formirati izravno u žučnom mjehuru, običnom žuči ili u jetrenim kanalima. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti po sastavu.

III Čl. - razvoj kroničnog recidivnog calculoznog kolecistitisa;

IV. - komplikacije bolesti.

Žučni kamenci: simptomi

Klinička slika razvoja žučnih bolesti vrlo je raznolika. Njegove manifestacije ovise o sastavu, broju i lokalizaciji kamenja. Većina pacijenata s jednim velikim kamenjem nalazi se izravno u žučnom mjehuru, često nesvjesni svoje bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik JCB.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad žučne kolike, koja je posljedica oslobađanja kamena žučne kese i njegovog napredovanja duž žučnog kanala. U takvoj situaciji nastaje bol zbog povećanog intravezikalnog tlaka i spastične kontrakcije organa. Pojavljuje se iznenada, ali u pozadini potpunog zdravlja. Fokus je na području desnog hipohondrija, odakle bol može zračiti ispod lopatice, vrata, ruke ili epigastrične regije.

Najčešće se količne jetre razvijaju nakon konzumiranja masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Međutim, može biti izazvana snažnim psiho-emocionalnim stresom, nošenjem utega i vožnjom po neravnom terenu. U pravilu, nakon upotrebe antispazmodičnih lijekova i topline u području žučnog mjehura, bol prolazi s vremenom. Bol koji traje više od 4 sata signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Kao posljedica izbacivanja žuči u želudac, pacijent ima gorak okus u ustima, razvija se težina u epigastričnom području, mučnina i povraćanje. Također može biti i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinom, smrdljivom stolicom ili zatvor. Često postoji netolerancija na dijetu mlijeka.

Objektivni simptomi uključuju žuticu, bol na palpaciji cističnih točaka (s pretilosti i visoko postavljenom dijafragmom, ona je odsutna), pojava smeđeg ili bijelog plaka na jeziku.

U III. Stadiju bolesti (kronični calculous holecistitis) razvija se dugo subfebrilno stanje, kao i nastanak kolecistokardijalnog sindroma (bol lokaliziran na vrhu srca). Oni mogu biti dugi, bolni i mogu biti paroksizmalne prirode. Često bolesnici s kolelitiazom, bolovi u zglobovima koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Promatrane su promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi se pacijenti žale na netoleranciju na neke proizvode, možda i na razvoj neurasteničnog sindroma.

Dijagnoza žučnih bolesti

Metode laboratorijskih istraživanja

  1. Biokemijski test krvi (povećana razina bilirubina i aktivnost serumske aminotransferaze).
  2. Opći klinički test krvi (ubrzani ESR i povećanje broja bijelih krvnih stanica).

Instrumentalne metode istraživanja

  1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Najinformativnija tehnika, 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u koledohusu i žučnom mjehuru.
  2. Radiografija. U pregledu se nalaze abdominalna šupljina, karbonatni kamenčići (kalcinati).
  3. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija. Omogućuje prepoznavanje kamenaca u žučnom kanalu.
  4. Perkutana transhepatična holangiografija.
  5. Cholecysto-biligrafiju. Izvodi se prije laparoskopske operacije ili kada je nemoguće izvesti ERPG.
  6. Endoskopska ultrazvuk. Ova se studija provodi s nadutošću, a pokazana je i pretilim pacijentima. Skeniranje se izvodi pomoću endoskopa umetnutog kroz želudac ili crijevo.

Žučnjaci: liječenje bez operacije

Konzervativne tehnike

Konzervativno liječenje holelitijaze provodi se u početnom (pred-kamenom) stadiju bolesti, a može se primijeniti i na neke pacijente s već formiranim kamencima.

Farmakoterapija uključuje uzimanje hepabena ili preparata žučnih kiselina (pri propisivanju se uzima u obzir stanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura i oblik bilijarnog mulja).

Litiolitička terapija propisuje se pacijentima s već formiranim žučnim kamencima (pripravci urodeksikolne kiseline koriste se za otapanje žučnih soli). Treba napomenuti da se takvo liječenje preporučuje samo ako se bolesnik ne slaže s operacijom, a druge metode su kontraindicirane za njega. Najveći učinak UDCA je u ranim fazama stvaranja kamena. Istodobno, tijekom dugog trajanja bolesti, litična terapija, zbog uklanjanja kamenja, često je neučinkovita. Stručnjaci preporučuju liječenje s urodeksikolnom kiselinom u prisutnosti kamenja, čija veličina ne prelazi 10 mm.

Kontaktno (lokalno) otapanje kamenja

Kontaktna litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tercijarni butil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučovode. Učinkovitost ove metode je 90%, međutim, nakon otapanja kamenja, pacijentu je potrebna terapija za potporu. Uz pomoć kontaktne litolize u oko 14-16 sati potpuno se otopi kolesterol kolesterola različitih veličina i količina.

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova (pulverizacija) tehnika je koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Kirurško liječenje bolesti žučnih kamenaca

Prilikom kirurškog zahvata, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu, ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju holecistolitijaze koristi se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska holecistektomija;
  • laparoskopska holecistolitotomija (operacija očuvanja organa koja uključuje uklanjanje kamenja).

Sprečavanje ponovne pojave kamena

Kako bi se spriječilo ponovno formiranje kamenca u roku od nekoliko mjeseci, potrebno je nastaviti s litolitičkom terapijom, izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti tjelesnu težinu odbijanjem hrane bogate kolesterolom i izbjegavati duga gladovanja.

Što učiniti ako se otkriju žučni kamenci: dijagnoza i liječenje

Bolest žučnog kamenca (holelitijaza) smatra se jednom od najčešćih bolesti. Karakterizira ga stvaranje tvrdih kamenaca u žučnoj kesici različitih veličina i oblika. Češće žene boluju od bolesti, kao i ljudi koji zloupotrebljavaju masne i proteinske namirnice.

Žučni mjehur je važan organ uključen u probavni proces. Ona akumulira žuč koju proizvodi jetra, koja je potrebna za probavu hrane. Ima uske kanale koji se otvaraju u tanko crijevo i isporučuju žuč u probavnu masnu hranu, kolesterol, bilirubin. Upravo iz žuči nastaju stjenovite formacije koje začepljuju žučne kanale.

Što je žučna bolest?

Za bolest karakterizira formiranje u žučni mjehur ili kanali, tvrda kamenja. Postoji patologija kao rezultat metabolizma kolesterola. Žuči se sastoje od bilirubina i kolesterola, a kamenje u mjehuru nastaje zbog njegove stagnacije. U isto vrijeme, kolesterol se zadržava u tijelu i tvori gust sediment u žučnom mjehuru, iz kojeg se formira pijesak.

S vremenom, ako ne počnete s tretmanom, zrnca pijeska se drže zajedno, tvoreći čvrste konglomerate. Na formiranje takvog kamenja traje od 5 do 25 godina, a pacijent za dugo vremena ne osjeća nelagodu.

U riziku od kolelitijaze su starije osobe, kao i pacijenti koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam kolesterola. Nasljedna sklonost, nezdrava prehrana (prejedanje i post), neke bolesti probavnog trakta, poremećaji metabolizma mogu izazvati razvoj bolesti.

Pogledajte videozapis o učinku posta na žučnu kesicu:

Simptomi žučnih kamenaca

U slučaju akutne boli, odmah se obratite liječniku.

Ozbiljnost i stupanj simptoma ovisi o veličini kamenja i njihovoj lokaciji. Što traje bolest, simptomi su bolniji. Jedan od najizraženijih simptoma žučnih kamenaca je teška i akutna bol, koja se naziva hepatična ili žučna kolika.

Lokaliziran je u desnom hipohondriju, a nekoliko sati nakon početka napada pokriva cijelu žučni mjehur. Bol se može dati vratu, leđima, ispod lopatice i srcu.

  • žgaravica;
  • gorčina u ustima;
  • belching;
  • bol ispod rebara na desnoj strani;
  • opća slabost.

Uzrok napada često je uporaba masne, začinjene i pržene hrane, alkohola. Bol može izazvati stres, fizičko preopterećenje, grč žuči, uzrokovan kretanjem kamenja. Okluzija žučnih putova praćena je stalnim bolovima povlačenja, osjećajem težine na desnoj strani.

Karakterizira se pojava teške mučnine i povraćanja, narušavanje stolice, napetost u trbuhu. U nekim slučajevima dolazi do porasta temperature, vrućice i potpunog začepljenja glavnog žučnog kanala - žutice i bijelog fecesa.

Uzroci nastanka kamena

Žučni mjehur ima volumen ne veći od 70-80 ml, a žuč u njoj ne bi trebala ostati i nakupljati se. Proces njegovog kretanja prema crijevima mora biti kontinuiran. Uz produljenu stagnaciju, talog kolesterola i bilirubina, gdje se kristaliziraju. Taj proces dovodi do stvaranja kamenja različitih veličina i oblika.

Uzroci kolelitijaze (žučni kamenac):

  • pretilosti;
  • hormonski lijekovi;
  • nasljeđe;
  • ciroza jetre;
  • zlouporaba alkohola;
  • nepravilna prehrana, post;
  • uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • upalni proces u žučnom mjehuru;
  • kod žena višestruka poroda;
  • dijabetes melitus;
  • operacija crijeva;
  • povišene razine kalcija u žuči.

Često su žučna kamenca uzrokovana uporabom masne i začinjene hrane, endokrinih patologija i toksičnog oštećenja jetre.

Vrste žučnih kamenaca i koje veličine dosežu

Vrste kamenja ovise o njihovom sastavu.

Postoji nekoliko vrsta kamenja, koji se razlikuju po sastavu. To ovisi o sastojcima žuči.

  • kolesterol;
  • vapna;
  • pomiješaju;
  • bilirubin.

Kolesterolni kamenčići su zaobljene glatke formacije s homogenom strukturom. Mogu doseći veličinu od oko 15-20 mm u promjeru, a uzrok njihovog stvaranja je metabolički poremećaj kod pretilih ljudi. Lokalizira se isključivo u žučnom mjehuru i pojavljuje se u odsutnosti upalnog procesa.

Vapnena, sastavljena od kalcija, a uzrok njihovog nastanka je upala žučnog mjehura. Oko bakterija ili malih čestica kolesterola, nakupljaju se kalcijeve soli, koje se brzo skrutne i formiraju kamenje različitih oblika i veličina.

Miješano kamenje nastaje kao rezultat povećane upale jetre i žučnog mjehura. Kalcijeve soli se nanose na kolesterolske i pigmentne formacije, tvoreći čvrste heterogene formacije s slojevitom strukturom.

Bilirubin, nastaju bez obzira na prisutnost upale, a razlog za to je kršenje proteinskog sastava krvi ili urođenih mana povezanih s povećanim slomom crvenih krvnih stanica. Ta su kamenja mala i češće lokalizirana u žučnim kanalima.

Rijetko, postoje kamenčići od vapna, a češće - mješovito kamenje, čija veličina varira od 0,5 mm do 5-6 cm.

Dijagnoza žučnih bolesti

JCB je dugo vremena asimptomatski, a pacijente se liječi samo s jakim bolom. Hepatične kolike zahtijevaju pregled gastroenterologa kako bi se potvrdila dijagnoza. Liječnik je dužan propisati kompletnu krvnu sliku i biokemiju.

Na biokemijskoj studiji jasno je vidljiva povišena razina bilirubina, i općenito povećanje leukocita i brzi ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Daljnja dijagnoza zahtijeva ultrazvuk žučnog mjehura, koji pokazuje prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i kanalima u 90-95% slučajeva, kao i holedohoskopija. Lime formacije su jasno vidljive na X-zrakama, a ultrazvuk pomoću endoskopa omogućuje vam da vidite žučne kamence u vrlo debelim, pretilim pacijentima.

ERPG (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) učinkovito identificira kamene formacije u žučnim kanalima.

Kada su gallstones bolje ne dirati

Metoda drobljenja ultrazvukom sastoji se u brušenju kamenja pod utjecajem visoke kompresije i vibracija udarnog vala.

Kirurg će vam pomoći da se riješite velikog kamenja, ali ako se bolest ne manifestira, nije potrebno liječiti je. Glavna stvar koju treba učiniti je slijediti dijetu, voditi zdrav način života, odustati od loših navika.

Mali kamenčići se mogu rastopiti uz pomoć lijekova, ali moraju se liječiti jako dugo, a učinak je kratak. Osim toga, uporaba takvih lijekova uništava stanice jetre i uzrokuje višestruke komplikacije.

Ako se nađe 1-2 male šljunka, mogu se slomiti pomoću udarnog vala. Nakon toga, dobiveni fini pijesak neovisno napušta tijelo. Ni u kojem slučaju ne mogu jesti choleretic droge (uključujući i na biljnoj osnovi). Nekontrolirano kretanje kamenja duž žučnog mjehura prijeti opasnim komplikacijama.

Metode liječenja

Tretman lijekovima koristi se samo u početnoj fazi razvoja tvrtke JCB.

U tom slučaju, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

žučni kamenci

Žučnjaci se formiraju zbog metaboličkih problema u tijelu. Oni postaju uzrok JCB-a. Concrementi formirani u organu mogu se nalaziti bilo gdje - iu mokraćnom mjehuru iu njegovim kanalima, pa čak iu jetri, dok njihov oblik i veličina variraju od vrlo malih (pijesak) do vrlo velikih.

Pojava kamenja često uzrokuje iritaciju sluznice organa, zbog čega nastaje bolest poput kolecistitisa.

Žučni kamen se formira uglavnom od kristala kolesterola, ali za sada oni ne smetaju osobi - žučna kolika je posljedica začepljenja kanala s jednim od kamenja.

Najčešće su žene starije od četrdeset i više godina pogođene tom patologijom. Muškarci, s druge strane, susreću bolest jednom svakih 6-8 puta rjeđe, ali zašto to nije u potpunosti shvaćeno.

simptomi

Žučne kamence se dugo ne manifestiraju i ljudi nasumce doznaju o njihovoj prisutnosti tijekom pregleda ili kada se počinju kretati duž kanala i čak ih začepljuju.

Glavni znakovi žučnih kamenaca ovise o lokalizaciji kamena - manifestacija GCB-a bit će povezana s veličinom i oblikom kamena. Simptomi na koje nailaze svi bolesnici s žučnim kamencima su sljedeći:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, probadanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost i drugi crijevni problemi;
  • podrigujući zrak;
  • razvoj žutice.

Ponekad se spominju simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada se kamen kreće duž kanala. Međutim, najčešće povećanje temperature ukazuje na pristupanje infekcije i razvoj kolecistitisa, čiji su simptomi karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju koliku jetru su stresna stanja i fizička preopterećenost, jedenje začinjene, masne i pržene hrane, prekomjerni unos alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji se, iako lokalizirani ispod rebara na desnoj strani, daju drugim dijelovima tijela. Bol se razvija zbog činjenice da kamen u žučnom mjehuru, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan preopterećenjem mjehura zbog nakupljanja žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenih cjevovoda sljedeći: bjeloočnica i koža osobe postaju žute, desno ispod rebara osoba se osjeća teška, pojavljuje se povraćanje s dodatkom žuči koji ne donosi olakšanje. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog porasta temperature.

Obično napad završava nakon što kamen uđe u tanko crijevo. Za poboljšanje stanja pacijenta treba ga položiti na desnu stranu i staviti jastučić za grijanje. Ali ponekad je veličina kamena takva da ne može proći kroz kanale i zaglaviti se u njima - u ovom slučaju, uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura provodi se brzom ekstrakcijom.

razlozi

Kamenje se ne smije formirati u zdravom tijelu. Međutim, postoje predisponirajući čimbenici koji utječu na kršenje metaboličkih procesa i postaju uzroci nastanka kamenaca u žučnom mjehuru.

Prekomjerno konzumiranje hrane bogate kolesterolom glavni je uzrok JCB-a. Odavde dolazi drugi predisponirajući faktor - pretilost, zbog poremećaja u prehrani. Također uzrokuju kršenje sastava žuči s formiranjem sedimenta u obliku čvrstih čestica, koje kasnije oblikuju kamenje, čimbenike kao što su poremećaji jetre, dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva i neke patologije unutarnjih organa.

Nastajanje kamenca događa se na pozadini smanjenja sposobnosti zidova žučnog mjehura da se kontrahira, što zauzvrat ovisi io prilično objektivnim razlozima. Na primjer, razlozi smanjenja kontraktilne funkcije su prisutnost patologija kao što su diskinezija, nadutost i drugi. Međutim, ako su operacije izvršene na organu, to također može uzrokovati povredu njegove učinkovitosti.

Drugi razlozi su hipodinamija i loša prehrana. A tijekom trudnoće može doći do dodatnog opterećenja žučnog mjehura, zbog čega je poremećena njegova transportna funkcija.

Mehaničke prepreke za protok žuči također uzrokuju pojavu kamenja. Konkretno, to se može dogoditi kod različitih tumora, u prisutnosti adhezija i cista, s teškim oticanjem zidova mokraćnog mjehura, pa čak i kao posljedica kongenitalnog defekta - zavoja kanala.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca također mogu uključivati ​​uzroke kao što su infekcije koje ulaze u organ kroz krvotok ili protok limfe iz drugih tjelesnih sustava. Svaka infekcija koja je prodrla u žučni mjehur uzrokuje njezinu upalu, nakon čega se razvija upala njezinih kanala. To dovodi do razvoja kolecistitisa i kolangitisa, na pozadini kojih se JCB često razvija.

Danas, liječnici razlikuju dvije vrste formiranja kamena u ovom tijelu:

  • primarni, u kojem gallstones obliku za dugo vremena i ne čine se osjećali za dugo vremena;
  • sekundarni, kada nastaje kamenac zbog razvoja stagnacije u žučnom mjehuru.

Značajke liječenja

Dijagnoza JCBa napravljena je na temelju anketnih podataka. Pacijentima se savjetuje da rade ultrazvuk žučnog mjehura, ali ako je teško odrediti prisutnost i mjesto kamenja na ultrazvuku, provodi se kolecistografija ili retrogradna kolangiopanokreatografija.

Liječenje patologije ovisi o veličini i broju kamenja u tijelu i njihovom položaju. Može biti i konzervativna i kirurška. Pravovremeno konzervativno liječenje omogućuje očuvanje integriteta organa i kanala i sastoji se u provođenju postupaka kao što su:

  • otapanje kamenja uz pomoć određenih lijekova;
  • drobljenje pomoću ultrazvuka.

Također su u nekim slučajevima indicirane perkutana kolelitoliza i laparoskopija - minimalno invazivne metode za uklanjanje kamenja. Ponekad liječenje uključuje operaciju - holecistektomiju. Važna je prehrana s kamenjem u žučnom mjehuru. I još uvijek dobro dokazano liječenje nacionalnim metodama.

Liječenje lijekovima je tretman takvih sredstava kao što su Henofalk i Ursosan - oni vam omogućuju da rastopite kamenje i bezbolno ih uklonite iz tijela.

Liječenje lijekovima indicirano je samo u slučajevima kada je kamenje malo i kada tijelo nije narušeno. Metoda kao što je drobljenje žučnih kamenaca pomoću ultrazvuka ili lasera može se koristiti kada se velika kamenja moraju razbiti na male komadiće koji se mogu kretati u crijeva nezavisno duž žučnih putova. Obično je potrebno nekoliko sesija da se kamenje uništi, ali ova se metoda koristi u slučajevima kada osoba ima nekoliko velikih kamenaca u žučnoj kesici koja se ne mogu otopiti uzimanjem lijekova.

Perkutana kolelitoliza se rijetko koristi, a postupak se sastoji u uvođenju tvari koja otapa kamenje kroz poseban kateter. Mnogo je češće uklanjanje kamenčića iz žučnog mjehura kroz male rezove (laparoskopiju).

Najčešća operacija kod pacijenata s JCB je holecistektomija, koja se sastoji od velike operacije uklanjanja organa. Ovaj postupak treba primijeniti u slučajevima kada druge metode nisu u stanju riješiti problem, ili kada je cijeli organ ispunjen velikim kamenjem.

Liječenje ove patologije također je povezano s potrebom pridržavanja određene prehrane. Dijeta za kamenje u žučnom mjehuru uključuje sljedeće preporuke:

  • jesti do šest puta dnevno u malim porcijama;
  • povećati potrošnju hrane zasićene magnezijem;
  • povećati količinu životinjskih proteina u prehrani.

Osim toga, dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru preporučuje potpuno uklanjanje takvih proizvoda kao što su kobasice i dimljena mesa, soljenje i konzerviranje, mahunarke i maslac, te isključivanje određenog povrća (krastavci, patlidžani, rotkvice). Ne preporučuje se piti kavu, alkohol i iznutrice.

Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru omogućuje vam da jedete ribu i bijelo meso, žitarice (zobene pahuljice i heljde su posebno korisne), svježi sir i obrano mlijeko, takvo voće i povrće koje ne iritiraju gastrointestinalni trakt, a također piju mineralnu vodu i prirodne sokove.

Metode tradicionalne medicine

Liječenje ove bolesti se provodi i narodnih lijekova. Konkretno, otapanje kamenja provodi se ispijanjem čaše tople vode sa sokom jednog limuna koji je stisnut u nju. U tom slučaju dolazi do sporog otapanja, tako da ovaj recept trebate koristiti dugo vremena.

Druge smjese sokova također se koriste dugo vremena:

  • mrkva, krastavci i repa;
  • mrkve, celer i sok od peršina.

Postoje i drugi narodni lijekovi za uklanjanje bolesti. Na primjer, bolest se može liječiti uz pomoć grožđica, koje se miješaju s holosama i mineralnom vodom Borjomi. Ili tinkturu od pinjola.

Imajte na umu da folk lijekovi mogu ukloniti iz žučnog mjehura one kamenje koje je male veličine, pod uvjetom da ih je malo. "Izbaciti" veliko kamenje je opasno, jer to može dovesti ne samo do začepljenja kanala, nego i do njihovog pucanja.