Glavni / Čir

upala slijepog crijeva

Čir

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, nazvana dodatak. To je mali slijepi privjesak debelog crijeva, smješten na granici malih i velikih crijeva. Zbog anatomskih značajki slijepog crijeva često je upaljeno - akutna upala slijepog crijeva je najčešća kirurška bolest.

Dešava se tako često da je u tridesetim godinama prošlog stoljeća u Njemačkoj napravljen prijedlog za uklanjanje slijepog crijeva djeci u ranom djetinjstvu, kao preventivna mjera protiv upale slijepog crijeva. Tih godina smatralo se da je slijepo crijevo atavizam, potpuno beskorisna anatomska formacija, bez koje je sasvim moguće. Međutim, pokazalo se da su rezultati eksperimenta depresivni: u onoj djeci koja su u ranoj dobi uklonila vermiformni proces, kasnije se razvio težak oblik imunodeficijencije.

Akutni upala slijepog crijeva u slučaju nemogućnosti poduzimanja hitnih medicinskih mjera opasna je jer dovodi do gutanja i pucanja upaljenog slijepog crijeva, a gnoj se širi i širi se na peritoneum - razvija se peritonitis, opasna komplikacija koja može dovesti do smrti.

Uzroci upala slijepog crijeva

Smatra se da je glavni uzrok upale slijepog crijeva blokada lumena dodatka. To se može dogoditi zbog pregiba slijepog crijeva, kao i zbog mehaničke opstrukcije, ako fekalni kamenčići ili strana tijela uđu u lumen. Ulazak stranih tijela u slijepo crijevo jedan je od čestih uzroka razvoja upale slijepog crijeva u djece, a kod odraslih je upala slijepog crijeva češće uzrokovana izmetom. Drugi mehanizam upale slijepog crijeva je pojava čireva na sluznici, obično kao posljedica virusne infekcije.

Simptomi upala slijepog crijeva

Glavni simptom upale slijepog crijeva je iznenadna bol u trbuhu. Za bolove kod akutne upale slijepog crijeva karakterizira sljedeće:

  • U početku, bol je lokaliziran u epigastričnoj regiji;
  • Nakon 6-8 sati, bol se pomiče u desnu ilijačnu regiju (Kocher-Volkovichov simptom, ili bolni pokretni simptom);
  • Nadalje, bol postaje difuzna;
  • Bol je konstantna, mogu postojati razdoblja intenziviranja i ublažavanja boli, ali nema bezbolnih razdoblja;
  • Bol se povećava pokretom, pa se bolesnici s akutnim upalom slijepog crijeva često pomiču, držeći desnu stranu trbuha rukama, što je jedan od karakterističnih simptoma upale slijepog crijeva;
  • Oštra bol ukazuje na gnojnu upalu slijepog crijeva (empyema dodatak);
  • Ublažavanje boli kod akutne upale slijepog crijeva je nepovoljan znak, jer uzrok tome može biti početak gangrenoznog procesa i smrt živčanih završetaka.

Uz bol, simptomi upala slijepog crijeva uključuju gubitak apetita, mučninu, jednokratno povraćanje, odgođenu stolicu i pojačano mokrenje.

Upala slijepog crijeva kod odraslih obično ne uzrokuje oštro pogoršanje općeg stanja, barem do razvoja peritonitisa. Možda blagi porast temperature, do subfebrilnih brojeva (37-37,5 ° C). Upala slijepog crijeva kod odraslih bolesnika može biti jednostavno i destruktivno. Uz destruktivni tijek, svi su simptomi izraženiji, bol je značajnija i opće stanje pati.

Upala slijepog crijeva kod djece odvija se mnogo brže, upala brzo napreduje, a peritonitis se razvija brže. Kod upale slijepog crijeva kod djece, jaki bolovi u trbuhu mogu odmah biti difuzni, izraženi su opći simptomi: jaka mučnina, povraćanje, povišena temperatura. Upala slijepog crijeva u djece gotovo uvijek nastavlja kao destruktivne upala slijepog crijeva u odraslih.

Dijagnoza upale slijepog crijeva

U klasičnom obliku bolest ne uzrokuje poteškoće s dijagnozom, koja se temelji na karakterističnim simptomima upale slijepog crijeva. Sljedeći testovi pomažu razjasniti dijagnozu:

  • Bol u desnoj ilijačnoj regiji s palpacijom trbuha;
  • Bol u desnoj ilijačnoj regiji s laganim tapkanjem (Razdolsky simptom);
  • Povećana bol u naglom uzimanju nakon pritiska na prednji trbušni zid (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Povećana bol kad pacijent leži na lijevoj strani (Sitkovsky simptom);
  • Palpacija je mnogo bolnija kada leži na lijevoj strani (Bartome-Michelsonov simptom);
  • Povećana bol pri podizanju ispravljene desne noge u ležećem položaju (Obraztsova simptom);
  • Povećana bol u desnoj ilijačnoj regiji pri pomicanju ruke iz gornjeg trbuha u desnu ilijačnu regiju kroz rastegnutu košulju (simptom uskrsnuća);
  • Bolnost u desnoj ilijačnoj regiji kada se gurne prstima u lijevu ilijačnu regiju (Rovsingov simptom).

Ovi simptomi upala slijepog crijeva imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Međutim, u nekim slučajevima, u slučaju abnormalnog položaja slijepog crijeva, klinička slika može biti mutna, a neki od opisanih simptoma mogu biti negativni. Mogu se pojaviti i ne-karakteristični simptomi upala slijepog crijeva, kao što je proljev.

Bilo koji znakovi akutnog abdomena trebali bi biti alarmantni s obzirom na napad upala slijepog crijeva, stoga se, u pravilu, određivanje dijagnostike provodi već tijekom operacije (dijagnostička laparotomija), jer kašnjenje može dovesti do ozbiljnih po život opasnih komplikacija. Zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze, abnormalni oblici akutne upale slijepog crijeva češće su uzrok smrti.

Liječenje upala slijepog crijeva

Liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju upala slijepog crijeva.

Ako se posumnja na akutnu upalu slijepog crijeva, pacijenta se mora polagati i opustiti dok ne stigne ambulantni tim. Prijevoz do bolnice također se događa u ležećem položaju. Zabranjeno je stavljati klistir i uzimati laksativ, hranu, vodu, također je nepoželjno uzimati lijekove protiv bolova, zbog naknadnih poteškoća u dijagnozi.

Uklanjanje upala slijepog crijeva treba obaviti što je brže moguće kako bi se izbjeglo pucanje slijepog crijeva i razvoj peritonitisa. Kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije tijekom uklanjanja upala slijepog crijeva, prije operacije se daju antibakterijska sredstva. Antibiotici se propisuju u postoperativnom razdoblju.

Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se pod općom anestezijom, u nekim slučajevima se može primijeniti lokalna anestezija kod tankih bolesnika.

Trenutno, s jednostavnim oblikom upale slijepog crijeva, preferiraju se laparoskopske operacije koje ne zahtijevaju rez na trbušnu stijenku. U tom slučaju, endoskopski instrument se umetne u trbušnu šupljinu kroz malu punkciju u tkivima. Uklanjanje upala slijepog crijeva na ovaj način omogućuje vam da izbjegnete ozljede operacije i povremeno smanjite razdoblje oporavka. Rizik od postoperativnih komplikacija kada se apendicitis uklanja laparoskopskom metodom je minimalan.

Fekalni kamen

Fekalni kamen je formiranje guste konzistencije, koja se formira u debelom crijevu od fekalnih masa u kroničnom zatvoru, poremećajima pokretljivosti i nekim kroničnim bolestima probavnog trakta. Mogu biti asimptomatski ili manifestni znakovi crijevne opstrukcije: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, slabi tekući izmet, krvarenje. Dijagnosticira se sigmoidoskopijom, radiološkim pregledom debelog crijeva (irrigoskopija) i kolonoskopijom. Konzervativno liječenje endoskopskom manipulacijom i sifonskom klistirom; s neučinkovitošću i komplikacijama, indicirane su kirurške intervencije.

Fekalni kamen

Fekalni kamenčići (koproliti, fekalni kamenčići) rezultat su kroničnih bolesti debelog crijeva, u kojima se postupno formira gusta, čvrsta fekalna masa u crijevnom lumenu, koja u cijelosti ili djelomično pokriva lumen. Fekalni kamenac uglavnom se nalazi u starijih bolesnika. Veliki koproliti se vrlo rijetko otkrivaju, a samo nekoliko desetina takvih kamenaca poznato je stručnjacima iz područja suvremene proktologije. Ova situacija može biti povezana s teškoćama u dijagnostici i dugom asimptomatskom razdoblju bolesti. Najveći kamen težak oko 2 kg opisan je 1830. Patologija je češća u razvijenim zemljama sjeverne hemisfere, čiji stanovnici troše manje vlakana, jedu više masti i češće pate od zatvora. Nema korelacija temeljenih na spolu, muškarci i žene su podjednako pogođeni. Liječnici i proktolozi su uključeni u liječenje i dijagnozu.

razlozi

Uzroci fekalnog kamenja mogu se podijeliti na mehaničke i kemijske. Mehanički čimbenici uključuju hipotenziju i atoniju debelog crijeva, koji se često razvijaju u starosti. Poremećaji intestinalnog motiliteta također dovode do bolesti kao što su Parkinsonova bolest i Parkinsonov sindrom, intestinalna divertikula. Također, formiranje fekalnih kamenaca izaziva neke prirođene abnormalnosti, na primjer, megacolon, Hirschsprung bolest, dodatne crijevne petlje. Kod ovih bolesti, duljina debelog crijeva se povećava, što dovodi do dužeg prolaska kroz njega. Mehanički uzroci uključuju strana tijela koja ulaze u crijevo - bobice jagoda, tvrde, teško probavljive dijelove hrane, životinjske kosti, itd. Oni djeluju kao jezgra za formiranje fekalnog kamena.

Među kemijskim uzrocima formiranja fekalnih kamenaca su previše alkalna crijevna sredina, jedući velike količine vatrostalnih masti i namirnice bogate kalcijem, promjene u sastavu fecesa zbog upalnih procesa, povećanu apsorpciju vode zidovima debelog crijeva.

Za formiranje fekalnog kamena potrebna je jezgra. Strana tijela crijeva, slabo probavljeni dijelovi hrane, tvrdi izmet, koji su se pojavili kao posljedica dugotrajne konstipacije, često djeluju kao takvi. Oko jezgre fekalne mase počinju se nakupljati, koje brzo gube vodu, soli se počinju nakupljati u njima. Kao rezultat, gruda se učvrsti i formira se fekalni kamen. Proces se ubrzava ako pacijent pojede puno masne hrane ili ima slom unosa masti. Upalni procesi s oslobađanjem velikih količina sluzi i krvarenja također pogoduju stvaranju fekalnih kamenaca.

patogeneza

Fekalni kamen sastoji se od raznih organskih tvari, mineralnih soli (kalcijev karbonat, magnezijev fosfat, magnezijev oksalat), žučnih kiselina i bakterija. Omjer ovih komponenti može biti različit. Opisani su fekalni kamen koji se sastoji isključivo od kalcijevog karbonata ili magnezijevog fosfata. Ponekad se stvaraju takozvani fekalni kameni voskovi, koji se uglavnom sastoje od vatrostalnih masti s niskim sadržajem mineralnih soli. Svojim se porijeklom razlikuju pravi i lažni fekalni kamenovi. Pravi oblik izravno u debelom crijevu. Lažno može ući u crijevni lumen iz žučnog mjehura kroz kanal ili kroz fistulu, iz mjehura ili bubrežne zdjelice kroz fistulu. Lažno kamenje može postati jezgra za formiranje pravog fekalnog kamena.

U većini slučajeva fekalni kamen je fiksiran na crijevni zid i stalno se povećava. Na mjestu fiksacije pojavljuju se žlijezde i čirevi koji mogu krvariti ili postati upaljeni. Veliko kamenje može djelomično ili potpuno blokirati crijevni lumen i uzrokovati opstruktivnu crijevnu opstrukciju. Dugo se formiraju velika kamenja, ponekad i desetak godina.

Simptomi fekalnog kamena

Mali intestinalni kamen uopće se ne može manifestirati i detektira se slučajno tijekom rendgenskog ili kolonoskopskog pregleda. Ako se fekalni kamen djelomično preklapa s lumenom debelog crijeva, pacijenti se žale na konstipaciju, distenziju trbuha, spastičnu bol. Tekuće stolice mogu proći kroz fekalni kamen, pa se pacijenti povremeno javljaju kao labava stolica u pozadini kroničnog zatvora. Ako fekalni kamen ošteti crijevni zid, bol se može povećati. U izmetu se pojavljuje velika količina sluzi, ponekad crvena ili tamna mrlja. Zbog kronične konstipacije, pacijenti osjećaju razdražljivost, neznatno smanjenje tjelesne težine, gubitak apetita, mučninu i opću slabost.

komplikacije

Fekalni kamenci velike veličine izazivaju opstrukciju, koja se očituje oštrim bolovima i trbušnim distenzijama, simptomima opijenosti, a ponekad i temperaturom. Palpacija je otkrila značajnu bol, napetost prednjeg trbušnog zida. Dugotrajno oštećenje stijenke crijeva pojačava malignu proliferaciju, a rak se može razviti na mjestu kontakta s izmetom. Također, oštećenje zidova dovodi do stvaranja ožiljaka i striktura. Ako fekalni kamen ulazi u slijepo crijevo, vrlo brzo uzrokuje njegovu blokadu i upalu. Kao rezultat toga, može se razviti flegmonusni upala slijepog crijeva, gangrena ili empiema.

dijagnostika

Ako je fekalni kamen u rektumu ili u distalnim dijelovima sigmoidnog kolona, ​​može se otkriti digitalnim rektalnim pregledom. Prilikom ispitivanja, proktolog se trudi za tvrdu, pokretnu formaciju, ponekad s labavom površinom. Tragovi fecesa mogu ostati na rukavici nakon pregleda. Velika fekalna kamenja mogu se otkriti dubokom palpacijom trbuha, ali se često miješaju s tumorima. Također, s palpacijom, bol se određuje na mjestu fekalnog kamena ili u obližnjim područjima.

Za dijagnosticiranje fekalnog kamena u donjem crijevu može se koristiti sigmoidoskopija. Tehnika omogućuje identificiranje kamenaca u rektumu i sigmoidnom kolonu. Kada se provodi irrigoskopii može otkriti masovno obrazovanje u debelom crijevu, ali da bi ga razlikovao od raka ili polipa rijetko je moguće. Na rendgenskoj slici vidjet će se nedostatak punjenja crijeva s kontrastom veći ili manji. Moguće je posumnjati na fekalni kamen samo kada kontrastno sredstvo prodre između njega i crijevnog zida.

Točnija dijagnoza uspostavljena je kolonoskopijom. Studija omogućuje bolju vizualizaciju obrazovanja, ako je potrebno, uzeti biopsiju zida uz nju. Ako ova tehnika nije djelovala, pribjegavaju dijagnostičkoj laparoskopiji. Opća analiza i biokemija krvi imaju dodatnu vrijednost. Pomažu razlikovanju fekalnog kamena od drugih bolesti, osobito od malignih tumora. Tako se kod bolesnika s rakom debelog crijeva anemija u značajnoj mjeri otkriva, što je povećanje ESR-a, što je rijetko u fekalnom kamenu.

Razlikovati fekalni kamen, prvenstveno s tumorom debelog crijeva. Na palpaciji ili na rendgenskoj snimci vrlo ih je teško razlikovati, stoga je za uspostavu točne dijagnoze potrebno pribjeći drugim metodama ispitivanja. Treba napomenuti da su tumori raka često popraćeni anemijom, oštrim gubitkom tjelesne težine, što se rijetko događa s izmetom. Također, simptomi karakteristični za koprolite podsjećaju na znakove divertikuloze, a ako postoje znakovi krvarenja, fekalni se kamen lako pomiješa s hemoroidima, nespecifičnim ulceroznim kolitisom.

Liječenje fekalnog kamenja

U većini slučajeva moguće je riješiti crijevni kamen konzervativnim metodama. Kamenje distalnog crijeva može se ukloniti rektalnim pregledom prsta. Uz neučinkovitost pribjegavajte sigmoidoskopiji i kolonoskopiji. Tek nakon uključivanja svih ovih metoda može se pristupiti sifonskom klistiru, koji proktolog mora staviti. Pokušati eliminirati fekalno kamenje s laksativima u svakom slučaju je nemoguće.

Kirurško liječenje je potrebno ako je fekalni kamen migrirao u slijepo crijevo i uzrokovao njegovu upalu. Dodatak se zatim uklanja. Također, bolesnik mora djelovati u slučaju da je oštećenje stijenke crijeva dovelo do djelomične nekroze. Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem crijevne opstrukcije. Čak i ako se riješite kamena ispostavilo se na konzervativan način, zidove crijeva treba pažljivo ispitati, ako je potrebno, uzeti biopsiju, budući da se maligni tumor može razviti na mjestu kontakta koprolita i crijeva. Ubuduće bi pacijent trebao biti podvrgnut redovitim pregledima.

Prognoza i prevencija

Ako je dijagnoza ispravna, lako je liječiti fekalni kamen, prognoza za ovu patologiju je povoljna. To se pogoršava ako pacijent ima crijevnu opstrukciju, strikturu ili rak. Opasno je dobiti fekalni kamen u dodatku, jer može uzrokovati začepljenje i gnojnu upalu slijepog crijeva (gnojni upala slijepog crijeva).

Da bi se spriječilo stvaranje fekalnog kamenja, prije svega, potrebno je uspostaviti pravilnu prehranu s velikom količinom vlakana kako bi se spriječila konstipacija. Pacijenti s patologijama koje dovode do oslabljene peristaltike ili produljenja debelog crijeva, morate posebno pažljivo pratiti vašu stolicu: ako je potrebno, pijte laksative ili napravite klizme, podvrgnite se redovitim pregledima u odjelu proktologije.

Kamenje slijepog crijeva (K38.1)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Etiologija i patogeneza

epidemiologija

Dob: uglavnom starije osobe

Prevalencija simptoma: distribuirana

Čimbenici i rizične skupine

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, struja

U slučaju upale slijepog crijeva, njegova klinika se ne razlikuje od one kod akutnog upala slijepog crijeva (vidi “Akutni upala slijepog crijeva, neodređeno” - K35.9).

dijagnostika

1. Anketna radiografija ponekad omogućuje otkrivanje sjene kamena u projekciji cekuma.

2. Radiokontrastna studija (dvostruki kontrast s barijem) otkriva kamen, punjenje procesnog lumena, ali ima i brojne kontraindikacije povezane s mogućim perforacijama procesa.

3. CT (sa ili bez kontrasta) olakšava identificiranje kamena i dijagnosticiranje upale slijepog crijeva, kao i postavljanje diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima.

4. Ultrazvuk ima visoku specifičnost, ali nedovoljnu osjetljivost. Istraživanje je često teško u pretilih bolesnika s distenzijom abdomena.

Laboratorijska dijagnoza

3. Biokemija se provodi u svrhu diferencijalne dijagnoze.

4. Potrebni su testovi na trudnoću, osobito ljudski korionski gonadotropin (HCG). Pozitivan test (trudnoća) ne isključuje mogućnost razvoja akutne upale slijepog crijeva.

U djece i mladih, laboratorijska trijada smatra se prilično točnom potvrdom dijagnoze akutne upale slijepog crijeva: leukocitoza, neutrofilija, povišene razine C-reaktivnog proteina. U skupini bolesnika starijih od 60 godina, osjetljivost i specifičnost ove kombinacije potvrđuju dijagnozu.

Fekalni kamen: simptomi, dijagnoza, čišćenje crijeva kamenja

Fekalni kamen je neoplazma koja nastaje od stvrdnutih nakupina fecesa. Pojavljuju se uz kršenje stolice i nepravilnog utroba stolice Fekalni kamenci daju vlasniku mnogo nelagode, boli i iznimno negativno utječu na imunološki sustav.

Kako se oni formiraju?

Fekalni kamen nastaje u crijevnim zavojima. Činjenica je da hrana u probavnom traktu prolazi kroz aktivne apsorpcijske procese, zahvaljujući blagotvornoj crijevnoj mikroflori.

Uz snažno prejedanje, poremećaje mikroflore i drugih patoloških stanja, hrana koju osoba prihvaća nema vremena za obradu, zbog čega određena količina fecesa ostaje u području crijeva. Ako se to događa često, onda se crijevna površina napuni izmetom, trulež počinje aktivno razvijati. Ostaci fecesa postupno postaju čvršći, pretvarajući se u kamene novotvorine ovalnog ili okruglog oblika.

Imajte na umu: Veličina fekalnog kamenja raste s vremenom i može doseći 15 centimetara u promjeru!

Od čega dolaze?

Postoje brojni čimbenici koji mogu dovesti do stvaranja fekalnog kamenja. One uključuju sljedeće:

  • jesti velike količine hrane (prejedanje);
  • sjedeći, sjedilački način života;
  • česte stresne situacije i živčani šokovi;
  • neprimjeren režim za piće;
  • zlouporaba jela od mesa i konzervansa;
  • dugotrajno i nekontrolirano uzimanje lijekova protiv bolova i antibiotika;
  • Parkinsonova bolest;
  • hipotonična bolest debelog crijeva;
  • patologija u strukturi izravnog crijeva;
  • poremećaji intestinalne peristaltike;
  • povećana sklonost opstipaciji;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • prodiranje stranih tijela u crijeva (sjemenke kose, riba i bobica itd.);
  • gušavost;
  • hemoroidna bolest;
  • rektalna polipoza;
  • mentalne patologije;
  • tumorske neoplazme benigne ili maligne prirode, lokalizirane u području crijeva.

Važno je! Jedan od glavnih razloga za nastanak fekalnih kamenaca je nezdrava prehrana s visokim postotkom u prehrani masne i slane hrane!

Fekalni kamen: simptomi

Prisutnost fekalnih kamenaca u crijevu obično se manifestira sljedećim kliničkim značajkama:

  • neugodan miris iz usta;
  • izgled na jeziku bijele boje;
  • oslabljena stolica;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost, nadutost;
  • oslabljen imunološki sustav (povećana sklonost kataralnim, infektivnim, respiratornim bolestima);
  • pojavu alergijskog osipa;
  • pospanost;
  • povećan umor;
  • tjeskoba, razdražljivost;
  • bubri;
  • glavobolje;
  • napadi vrtoglavice;
  • pretjeranog znojenja.

Važno je! Bolni simptomi počinju se pojavljivati ​​jasnije kad se poveća veličina fekalnog kamenja.

Kada se dostigne fekalni kamen velike veličine, stanje pacijenta značajno se pogoršava.

Istodobno se počinju pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

  • bol, lokaliziran u trbuhu;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevno krvarenje (koje se manifestira krvavim nečistoćama i ugrušcima u izmetu);
  • napadi povraćanja;
  • kršenje mokrenja;
  • grozničavo stanje;
  • ozbiljan zatvor (defekacija može biti odsutna više od dva dana);
  • Kolecistitis.

Takvo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta i stoga zahtijeva pružanje trenutne profesionalne medicinske skrbi!

U čemu je opasnost?

Fekalni kamenci narušavaju funkcije crijeva i usporavaju intestinalnu peristaltiku.

Ova patologija dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

  • kronična konstipacija;
  • autoimune bolesti;
  • alergijske reakcije;
  • opća intoksikacija tijela;
  • pojava malignih neoplazmi lokaliziranih u rektumu.

Liječnici razlikuju unutarnje krvarenje i crijevnu opstrukciju među najopasnijim komplikacijama fekalnog kamena za pacijenta.

Obratite pozornost: Prema statistikama, više od 15% slučajeva crijevne opstrukcije zbog prisutnosti u crijevu neopasnih fekalnih kamenaca!

Dijagnostičke mjere

Iskusni stručnjak može također palpacijom identificirati velike fekalne kamenice tijekom pregleda pacijenta.

Za dijagnosticiranje manjih neoplazmi u kamenu potrebne su sljedeće vrste studija:

Takva sveobuhvatna dijagnoza daje stručnjaku mogućnost ne samo da napravi točnu konačnu dijagnozu, već i da nadmaši veličinu fekalnog kamenja i njihovu točnu lokalizaciju. Na temelju dobivenih rezultata pacijentu se propisuje optimalan tretman, najučinkovitiji za određenu kliničku situaciju!

Kako se riješiti fekalnog kamenja

Za male kamenice, liječnici radije koriste konzervativne metode liječenja.

U tu svrhu koriste se sljedeće terapijske metode:

  1. Sifonske klizme.
  2. Uzimanje laksativnih lijekova (koristi se samo povremeno, kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti).
  3. Kreme za čišćenje koje poboljšavaju propusnost crijeva. Dobro djeluju mikroklizeri i klice s izmetom takvih ljekovitih trava kao što su mliječni pas, cvijet limete, kamilica. Klinama se preporučuje svakodnevno tjedan dana, nakon čega se provodi tjedan pauza i ponavlja liječenje.

Posebnu pozornost treba posvetiti tako učinkovitom postupku kao što je hidrokolonoskopija, koji potiče maksimalno ispuštanje fekalnih masa iz crijevnih zidova i omogućuje čišćenje crijeva. Dobar učinak daje upotrebu glicerinskih čepića. Ova metoda liječenja se posebno preporučuje u prisustvu fekalnih kamenaca kod mladih pacijenata.

Važno je! U nekim slučajevima, hidrokolonoskopija za fekalno kamenje je apsolutno kontraindicirana za pacijente!

Ovaj postupak se ne koristi za liječenje fekalnih kamenaca u sljedećim slučajevima:

  • upala slijepog crijeva;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • prisustvo kamenih neoplazmi lokaliziranih u bubrezima;
  • onkološki procesi;
  • kronični alkoholizam;
  • vrijeme čekanja na bebu i razdoblje dojenja.

Velike neoplazme fekalnih kamenaca kirurški se uklanjaju, a ako je kamen u rektalnom području, tada ga specijalist može pažljivo ukloniti bez operacije. Važan stadij terapijskog tijeka je kolonizacija crijeva s korisnom mikroflorom, nakon što se pacijent oslobodio fekalnog kamenja. U te svrhe pacijentima se propisuju probiotici.

Važno je! Metode liječenja fekalnih kamenaca propisuje liječnik strogo pojedinačno! Samo liječnik može pacijentu propisati laksativni učinak ili preporučiti terapijske postupke!

Narodni recepti

U zbirci tradicionalne medicine nalaze se i recepti za borbu protiv fekalnog kamena.

Najpopularnije od njih su:

  1. Narančasti tretmani. Za 2 tjedna, pacijent mora jesti dvije naranče dnevno.
  2. Čišćenje ricinusovog ulja. Za pripremu proizvoda potrebno je lagano zagrijati ricinusovo ulje, uzeto po stopi od 1 grama po kilogramu težine. Istisnite malo limunovog soka (polovicu ukupne količine ricinusovog ulja). Ujutro popijte zagrijani maslac, popijte ga sokom od limuna. Suzdržite se od pića i jesti sljedećih 10 sati. Ova tehnika potiče pražnjenje crijeva, zbog laksativnih svojstava ricinusovog ulja, učinkovito čisti tijelo od nakupljenih toksina i šljake, stimulira imunološki sustav.
  3. Maslac s jabukama Učinkovito čisti tijelo, ima laksativni učinak. Ova tehnika je dar za pacijente koji imaju kontraindikacije za postavljanje klistira. Na prazan želudac morate popiti žlicu bilo kojeg biljnog ulja. A onda tijekom dana jesti jabuku svakih nekoliko sati. Nijedna druga hrana ne može se uzeti, a samo piće treba konzumirati samo s toplom vodom. Preporučuje se to čišćenje tijela jednom tjedno, nekoliko mjeseci.
  4. Ricinusovo uljeo, poznat po svom laksativnom učinku, omekšava fekalne kamenje i olakšava proces njihovog uklanjanja, ako uzmete nekoliko žlica prije odlaska u krevet.

Važno je! Narodni recepti mogu biti učinkoviti samo uz male količine fekalnog kamenja! Prije pribjegavanja nacionalnom tretmanu, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Dijetalna terapija

Kako bi se uspješno riješili fekalnih kamenaca, pacijent mora slijediti terapijsku dijetu koju je preporučio liječnik!

Tijekom terapije pacijent treba jesti isključivo biljnu hranu, preferirajući sljedeće proizvode:

Jednom tjedno možete organizirati dan čišćenja, jesti samo voće ili sokove.

O prevenciji

Sprečavanje stvaranja fekalnih kamenova počinje s pridržavanjem principa pravilne prehrane. Preporučljivo je ograničiti sadržaj u području masnih, mesnih jela što je više moguće. Svaki dan morate jesti povrće i voće bogato vlaknima.

Umjereno konzumirati hranu kao što su jaja, riža, peciva, tjestenina i čokolada, jer mogu uzrokovati fekalno kamenje. Ali zeleni čaj, orašasti plodovi, zobena kaša i mekinje moraju uvijek biti na vašem stolu!

Osim toga, potrebno je slijediti sljedeće preporuke liječnika:

  • piti najmanje 2 litre tekućine tijekom dana;
  • izbjegavajte prejedanje;
  • pravovremeno rješavanje zatvora, ako je potrebno, koristiti klistir za čišćenje;
  • bavite se sportom, vodite mobilni život;
  • Ne koristite lijekove bez liječnika.

Poštivanje ovih preporuka i redoviti posjeti gastroenterologu u preventivne svrhe štitit će vas što je više moguće od tako neugodne bolesti kao što je fekalni kamen!

Sovinskaya Elena, medicinska komentatorica

22,319 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas

Akutni upala slijepog crijeva

Što je dodatak?

Slijepi dio, ili krokodilski proces, je nesparen organ smješten u trbušnoj šupljini, koji ima cjevasti oblik, veličine od 2 do 17 cm ili više, po svojim bazama teče u kupolu cekuma. U tom procesu postoje isti slojevi kao u cekumu: serozni, mišićavi, submukozni, sluzavi. U jednom od njih postoje limfoidni folikuli (specifično tkivo koje je po funkciji slično tonzilama u grlu), koje igraju veliku ulogu u stvaranju upalnih promjena u zidu slijepog crijeva.

Dotok krvi se izvodi arterijom, koja odlazi iz mezenteričnih žila koje opskrbljuju tanko crijevo. Posude slijepog crijeva mogu imati grananje i uvijek prolaziti kroz mezenterij, koji se sastoji od masnog tkiva i daje pokretljivost procesa.

Inervacija slijepog crijeva (opskrba organa i tkiva živčanim stanicama) provodi se simpatičkim i parasimpatičkim živčanim vlaknima. Jedna od najvažnijih stvari za liječnike je činjenica da živčana vlakna simpatičkog sustava koji hrane dodatak dolaze iz solarnog pleksusa. Ova anatomska značajka bilježi poznati kirurg Kocher, koji je opisao pomicanje boli iz gornjeg trbuha u desnu ilijačnu regiju s akutnom upalom slijepog crijeva.

Na kojoj strani je upala slijepog crijeva kod osobe?

Konkretno, projekcija dodatka na prednji trbušni zid nalazi se u desnoj ilijačnoj regiji, koja je približno smještena ispod i desno od pupka, ne dosežući desno bedro, tj. možemo reći da je upala slijepog crijeva u osobi na desnoj strani ispod pupka.

U pravilu, slijepo crijevo se udaljava od stražnjeg dijela kupole cekuma, 2-3 cm ispod ileocekalnog kuta (spoj tankog crijeva s debelim crijevom). Postoji pet odredbi dodatka u odnosu na cekum:

  1. Silazno (40-50%) - nalazi se u zdjelici;
  2. Lateralni (bočni) (25%) - postavljeni bliže bočnom trbušnom zidu;
  3. Unutarnje (medijalno) (17-20%) - tj. Bliže tankom crijevu;
  4. Stražnji (retrocekalni, dorzalni) (9-15%) - dok se može nalaziti iza kupole cekuma intraperitonealno ili ekstraperitonealno, što uvelike otežava dijagnozu akutne upale slijepog crijeva;
  5. Prednji (ventralni) (8-15%) - uz prednji trbušni zid.
Varijante položaja vermiformnog procesa u odnosu na cekum

Ovisno o položaju dodatka, klinička slika bolesti kod ljudi može biti različita i oponašati bolesti različitih organa.

Na primjer, stražnji položaj dodatka može simulirati simptome bubrežne kolike s bolovima u leđima, smanjenim mokrenjem i ne teškim bolovima u trbuhu. Druga mogućnost je interni položaj u kojem se pacijent žali na proljev, bol u trbuhu, što pak može potaknuti pacijenta, pa čak i liječnika na ideju o banalnoj crijevnoj infekciji.

Upala slijepog crijeva - akutna upala slijepog crijeva

Klasifikacija akutne upale slijepog crijeva:

  • kataralno - samo upala sluznice;
  • flegmono - zahvaćanje sluznice, submukoze i mišićne dlake;
  • gangrenozna - poraz svih slojeva tijela;
  • gangrenozna perforacija - također i poraz svih slojeva, ali uz prisutnost patološke rupe u zidu slijepog crijeva (perforacija).

Uzroci akutne upale slijepog crijeva

Do danas ne postoji jedinstvena teorija razvoja bolesti. Međutim, u prošlom stoljeću, kirurzima su neke od njih pridavale veliku važnost, koje još uvijek imaju svoje mjesto:

  • Vaskularna teorija Temelji se na smanjenoj opskrbi krvlju ili izlijevanju krvi kroz žlijezde slijepog crijeva, koje mogu biti uzrokovane raznim bolestima, kao što su dijabetes, krvne bolesti, ateroskleroza krvnih žila, portalna hipertenzija i drugi.
  • Teorija stagnacije. Kršenje kontraktilnosti u slijepoj cedulji često dovodi do kašnjenja fekalnih masa u lumenu organa. U prisutnosti stagnacije dolazi do naglog razvoja patogene bakterijske flore, što dovodi do prodora bakterija u zid procesa i njegove upale.
  • Teorija fekalnog kamenja. U dodatku se ponekad može formirati fekalni kamen, koji može uzrokovati rane na stijenama procesa i prodor bakterija u sve slojeve organa.
  • Teorija invazije helmintima. Prisutnost različitih vrsta parazitskih crva u ljudskom crijevu ne isključuje njihov ulazak u lumen slijepog crijeva i prodiranje u njegov zid, što uzrokuje odgovor upalne reakcije.
  • Zarazna teorija. Ta se pretpostavka temelji na histološkoj analizi udaljenih, upaljenih i normalnih dodataka. Istraživanje je pokazalo da je uzrok razvoja upale procesne stijenke bakterijski učinak na sluznicu. Glavni mikroorganizam koji djeluje je enterokok. U normalnim uvjetima, ova bakterija se nalazi u crijevnom lumenu, ali kada je tijelo oslabljeno ili se povećava virulentnost mikroorganizama, uzrokuje patološke promjene u zidu procesa, potičući upalu.
  • Hematogena teorija. Teorija je povezana s značajkom strukture zida slijepog crijeva - prisutnosti velike količine limfoidnog tkiva. Kao što znate, limfociti su odgovorni za obrambenu reakciju tijela protiv patogena. I ovdje, u prisutnosti patogenog patogena, limfoidno tkivo vermiformnog procesa prvog, iz organa trbušne šupljine, odgovara na prijetnju. Dakle, upalna reakcija počinje u slijepoću, a pri postavljanju ispravne dijagnoze i obavljanju pravovremene operacije ne prelazi na druge organe trbušne šupljine.

Kao što iskustvo pokazuje, pravovremeno uklanjanje upalnog crijeva obustavlja ili čak potpuno zaustavlja razvoj upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Prvi simptomi upale slijepog crijeva

Morate zapamtiti nekoliko jednostavnih simptoma koji će pomoći u određivanju apendicitisa kod kuće:

  • bol u trbuhu;
  • napetost mišića u trbušnom zidu;
  • mučnina, ponekad povraćanje;
  • opća slabost, slabost.

Dakle, zadržimo se na svakom od njih.

Migracija boli glavni je simptom upale slijepog crijeva. To je možda najvažniji znak prisutnosti patologije u trbušnoj šupljini. Morate zapamtiti glavni simptom akutne upale slijepog crijeva - simptom Volkovich-Kochera. Karakterizira ga migracija boli iz gornjeg trbuha (ponekad pacijenti kažu da imaju bolove u trbuhu) ili cijeli abdomen, u desnu ilijačnu regiju tijekom 3 do 8 sati.

Naglašavam - ovaj simptom je temeljna u dijagnostici akutne upale slijepog crijeva. Iako u rijetkim slučajevima, ovaj simptom se ne može pojaviti, na primjer, kada je pacijent spavao preko njega noću, ili nije obraćao pažnju na njega, jer povremeno ima problema s probavnim traktom. Nadalje, bolovi su narušavajući u prirodi i lokalizirani su uglavnom u desnoj ilijačnoj regiji.

Napetost mišića trbušnog zida. Ovaj važan simptom nalazi se i kod većine bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva. Pojavljuje se kada pacijent želi kašljati ili izvesti bilo kakvu fizičku aktivnost, dok postoje bolovi i napetost mišića trbušnog zida u desnoj ilijačnoj regiji. Ako pacijent pokuša dotaknuti ovo područje, moći će osjetiti kako su mu mišići napeti.

Ovaj simptom upala slijepog crijeva je više informativan za liječnika koji pregledava pacijenta, ali ako je osoba koja je bolesna nalazi ovaj simptom, onda on mora konzultirati stručnjaka.

Mučnina, ponekad povraćanje. Postoje mnogi simptomi dispepsije u prisutnosti upale u organima probavnog trakta, ali ova dva zajedno stvaraju sliku bolesti, u koju svakako trebate konzultirati liječnika. Povraćanje i mučnina nisu specifični simptomi akutne upale slijepog crijeva, ali često prate bolest. Mučnina može biti trajna, a povraćanje može biti jednokratno.

Opća slabost, slabost, groznica. Povećana temperatura, opća slabost pojavljuju se kada toksične tvari koje ulaze u krv u prisutnosti upalnog žarišta, koje može biti upaljeno slijepo crijevo, utječu na tijelo.

Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih žena i muškaraca

U odraslih, simptomi upala slijepog crijeva su gotovo isti, ali diferencijalna dijagnoza može biti neke poteškoće za liječnika. Navest ću popis bolesti koje mogu imati sličnu kliničku sliku s akutnim upalom slijepog crijeva i nalaze se jednako kod muškaraca i žena: upala Meckelovog divertikuluma, Crohnove bolesti, enterokolitisa, bubrežnih kolika, raka debelog crijeva itd.

Kod žena, simptomi upale slijepog crijeva slični su znakovima sljedećih patologija: upala maternice (adneksitis, salpingitis, tubo-ovarijski apsces), narušena ektopična trudnoća, ruptura ciste jajnika, sindrom jajnika, apoptaksija jajnika. Glavna stvar koju sve treba naučiti je da sve navedene bolesti zahtijevaju kvalificirani tretman na klinici ili se barem konzultirati s liječnikom.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Kod trudnica postoji brisana slika bolesti koja može biti pogrešna tijekom početnog pregleda žene. Potrebno je obratiti pažnju na razdoblje trudnoće, jer se u kasnijim fazama fetus proširuje i time proširuje maternicu, koja premješta slijepo crijevo prema gore. U ovom slučaju, bol se može nalaziti u desnom hipohondriju, nije intenzivna i pojačava se kada se trudnica okrene na desnoj strani, zbog pritiska maternice na upaljeni slijepo crijevo. Inače su simptomi slični - može doći i do povraćanja, mučnine, vrućice, slabosti.

Najsigurnija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva u trudnica je ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Prilikom potvrđivanja dijagnoze akutne upale slijepog crijeva potrebno je hitno obaviti operaciju - ukloniti upaljeni slijepo crijevo.

Znakovi upale slijepog crijeva kod djece

Kod djece postoji određeno obilježje strukture vermiformnog procesa i abdominalnih organa:

  • širok i kratak slijepo crijevo u dobi od 3-4 godine, dok nema nakupljanja ili stagnacije sadržaja u lumenu dodatka;
  • relativno velika površina peritoneuma, koja može doprinijeti brzoj apsorpciji otrovnih tvari, te razvoju smrtonosne komplikacije akutne upale slijepog crijeva - sepse;
  • prisutnost kratkog velikog omentuma (taj se organ uglavnom sastoji od masnog tkiva i trebao bi pokriti sve organe trbušne šupljine, ali u djece to nije u stanju učiniti, što može dovesti do generalizacije gnojne upale u trbušnoj šupljini).

Akutna upala slijepog crijeva uglavnom se razvija kod djece starije od 5 godina, ali ta činjenica ne sprječava pojavu upale slijepog crijeva kod novorođenčadi ili mlađe od 5 godina. Akutni upala slijepog crijeva odvija se vrlo brzo i sa izraženim općim simptomima. Kod male djece znakovi upale slijepog crijeva mogu biti: povišena temperatura, temperatura do 39 ° C, povraćanje, a ponekad i proljev, opća slabost, pospanost i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Prilikom pregleda, dijete doživljava bol i napetost mišića u desnoj ilijačnoj regiji, pozitivne simptome peritonealne iritacije. Znakovi upale slijepog crijeva kod starije djece, kao i tijek same bolesti, identični su odraslima.

Znakovi upale slijepog crijeva kod starijih osoba

Mora se imati na umu da svaka bol koja traje više od jednog dana mora izazvati budnost. U dijagnozi akutne upale slijepog crijeva pomaže ultrazvuk, kao i CT skeniranja trbušne šupljine. Liječenje upale slijepog crijeva u starijih osoba identično je sa svim kategorijama stanovništva - brzo uklanjanje upaljenog slijepog crijeva.

Prva pomoć kod akutne upale slijepog crijeva

Prije svega, ako postoji sumnja na akutni upalu slijepog crijeva, ne bi trebali uzimati lijekove protiv bolova, jer mogu izbrisati kliničku sliku bolesti. Kad prepoznajete simptome upale slijepog crijeva, morate se odmah posavjetovati s liječnikom. Prije dolaska liječnika možete si priuštiti uzimanje pilule Drotaverine (no-spa) ili intramuskularnu injekciju antispazmodika (Drotaverinum ili papaverin).

Dijagnoza akutne upale slijepog crijeva

Potvrditi dijagnozu akutne upale slijepog crijeva u zdravstvenoj ustanovi pomoću sljedećih dijagnostičkih metoda:

  • potpuna krvna slika (opažena leukocitoza s pomakom lijevo od formule);
  • analiza mokraće (često bez patoloških promjena);
  • biokemijski test krvi (u prvoj fazi upalne reakcije kod akutnog upala slijepog crijeva, razine bilirubina, ureje, kreatinina, ukupnog proteina su u granicama normale, međutim, s razvojem komplikacija, ove brojke se povećavaju);
  • Ultrazvuk (u naše vrijeme ima vrlo visok postotak točne dijagnoze, dok dijagnostičar može naznačiti veličinu procesa, njegovo mjesto, prisutnost ili odsutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine (je zlatni standard u dijagnostici akutne upale slijepog crijeva).

liječenje

Liječenje upale slijepog crijeva bez operacije, operacije je nemoguće, tako da svi bolesnici sa sumnjom na akutnu upalu slijepog crijeva odmah odlaze u kirurški odjel. Kirurg ima na raspolaganju samo 2 sata da odredi dijagnozu. Kašnjenje u ovom slučaju je nemoguće.

Za 2 sata možete provesti konzervativnu terapiju (antispazmodici, antibiotici, infuzijska terapija) i dinamičko promatranje. Ako je, u kombinaciji s kliničkom slikom i pogoršanjem rezultata dodatnih metoda pregleda, kirurg uspostavio dijagnozu akutne upale slijepog crijeva, tada pacijent treba hitnu operaciju.

Kirurški pristup u ranim stadijima bolesti odvija se u desnoj ilijačnoj regiji, u kosom smjeru, 7-10 cm, au prisustvu znakova peritonitisa izvodi se laparotomija na sredini, odnosno rez od pupka do pubisa. Ovaj pristup vam omogućuje da dobro dezinficirati trbušne šupljine, riješite se nakupljenog eksudata i izliječite pacijenta.

Vrste posjekotina, ovisno o načinu uklanjanja upaljenog dodatka

Medicina ne stoji na mjestu pa je moguće ukloniti upalu slijepog crijeva laparoskopskom metodom, samo kroz tri mala reza na trbušnom zidu, što će dodatno skratiti trajanje postoperativnog oporavka.

Postoperativno razdoblje

Trajanje operacije može varirati od 40 minuta do nekoliko sati, što ovisi o trajanju bolesti, prisutnosti komplikacija i mjestu upale slijepog crijeva u trbušnoj šupljini.

U postoperativnom razdoblju pacijent dobiva odgovarajuću terapiju lijekovima:

  • antibiotike tijekom 5-7 dana;
  • infuzijska terapija (metoda liječenja koja se temelji na uvođenju raznih otopina određenog volumena i koncentracije u krvotok, kako bi se ispravili patološki gubici tijela ili spriječili.);
  • bolova.

Prvog dana nakon operacije, unos hrane i pića je zabranjen, jer pacijent dobiva sve potrebne stvari s infuzijom, ali u nedostatku komplikacija već se možete kretati samostalno. Drugi dan nakon operacije možete popiti mineralnu vodu, kompot iz sušenog voća, jesti laganu juhu, pečene jabuke. Od trenutka kada započnete crijevnu peristaltiku, možete produžiti dijetu.

Svakog dana pacijent oblaže rane kako bi osigurao zacjeljivanje tkiva i odsutnost komplikacija rane.

Dužina boravka u bolnici nakon kirurškog liječenja akutne upale slijepog crijeva ovisi o pravovremenosti operacije i njenoj metodi. S tipičnim pristupom i odsutnošću komplikacija, 6-8, a laparoskopijom samo 3-4 dana.

Nakon operacije za uklanjanje dodatka, fizička aktivnost je kontraindicirana najmanje 2 mjeseca.

Moguće komplikacije

Komplikacije u kirurškom zahvatu bile su i bit će, ali mnogo ovisi o pacijentu, koji se ne bi trebao uključiti u samo-liječenje, a pri prvim sumnjivim simptomima odmah se obratite liječniku.

Dati ću primjere nekih komplikacija akutne upale slijepog crijeva.

Apedikularna infiltracija

Pojavljuje se u slučaju kasnog liječenja pacijenta u bolnici s akutnim upalom slijepog crijeva i iznosi 4% slučajeva. Obično kod kuće, osobe s bolovima u trbuhu uzimaju lijekove protiv bolova, antibiotike bez liječničkog recepta, što dovodi do razvoja infiltracije.

Ta se komplikacija sastoji u razdvajanju upaljenog slijepog crijeva od trbušne šupljine uz pomoć organa kojima je podvrgnuta, kao što su tanko crijevo, veći omentum, cekum, trbušni zid. Ti organi stvaraju barijeru protiv širenja gnojne upale iz procesa u trbušnu šupljinu.

Liječenje infiltracije samo konzervativno, u svakom slučaju nije operativno. Koristi se široki spektar antibiotika, detoksikacija i protuupalna terapija za 8-10 dana, sve do nestanka znakova infiltracije.

Periapendikularni apsces

Ova komplikacija je sljedeća faza u razvoju infiltrata, kada se ne provodi odgovarajući tretman. Istodobno se gnojna fuzija slijepog crijeva razvija uz stvaranje gnojnog žarišta na njegovom mjestu, koje je omeđeno obližnjim organima.

Glavne pritužbe bit će: bolovi u trbuhu, vrućica s temperaturom do 40 ° C, slabost, nelagodnost, a ponekad i povraćanje.

Liječenje je samo operativno, a potrebno je otvoriti apsces ne abdominalni, kako se ne bi zarazila trbušna šupljina.

upala trbušne maramice

Peritonitis je upala peritoneuma koja pokriva sve organe trbušne šupljine. Strašna komplikacija, koja ukazuje na zanemareni slučaj akutne upale slijepog crijeva, karakterizira bol u trbuhu, groznica, trovanje, nizak krvni tlak.

Prilikom prijema pacijenta s takvom dijagnozom potrebno je prvo provesti preoperativnu pripremu u obliku infuzijske terapije, a zatim obaviti laparotomiju, dezinficirati trbušnu šupljinu i ukloniti upaljeni slijepo crijevo.

Postoperativno razdoblje u ovom slučaju je značajno prošireno, nepopravljive posljedice nisu isključene. Dakle, uvijek biste trebali kontaktirati kvalificiranog liječnika koji će sumnjati na dijagnozu akutne upale slijepog crijeva na vrijeme, što će spriječiti ozbiljne komplikacije.

pylephlebitis

Za život opasna komplikacija koju karakterizira tromboza portalne vene, koja dovodi do zatajenja jetre. Stanje se očituje groznicom, gubitkom svijesti, žuticom i akutnim zatajenjem bubrega i jetre.

To je vrlo rijetka komplikacija, praktički se ne može predvidjeti, ali možete upozoriti, na vrijeme pozivajući se na liječnika.

Video na temu: "Akutna upala slijepog crijeva"

U zaključku, možemo reći da će pravodobno upućivanje kirurgu i odbijanje samo-liječenja izbjeći komplikacije akutne upale slijepog crijeva!

Simptomi fekalnog kamenja u crijevima

Bolovi u trbuhu i gubitak apetita ne govore uvijek o upalnom procesu u probavnim organima. Ako postoji sklonost opstipaciji, tada se u crijevu mogu formirati fekalni kamenovi (koproliti). Unatoč činjenici da oni mogu za dugo vremena ne pokazuju znakove prisutnosti, povećanje u veličini, oni mogu uzrokovati ozbiljnu štetu na zdravlje. Što su fekalna kamenja i kako ih tretirati? O ovome u članku.

Što je fekalni kamen

Fekalni kamenac u crijevu (vidi sliku) su guste formacije koje se formiraju u lumenu donjeg crijeva zbog nekih nepovoljnih čimbenika. Imaju ovalni ili sferični oblik. Veličina doseže 15 cm u promjeru; rijetko susreću formiranje velikih veličina.

Sastav fekalnog kamena u različitim omjerima može uključivati:

  • mineralne soli (kalcijev karbonat, magnezijev oksalat ili fosfat);
  • vatrostalne masti;
  • bakterija;
  • žučne kiseline i druge organske tvari.

Patologija je češća u osoba starosti, ali se može pojaviti i kod mladih ljudi, kao i kod djece. Većina rasprostranjena u sjevernim regijama, u kojoj dijeta sadrži malo vlakana, ali puno masnoća. Bolest je jednako svojstvena i muškarcima i ženama.

Mehanizam pojave i vrste

Da bi se fekalni kamen formirao u crijevu, potrebno je imati bazu, jezgru. Tu ulogu mogu obavljati neprobavljena hrana, kao i čvrste fekalne mase formirane u procesu dugotrajne konstipacije. Na njima se talože nove porcije fecesa, dehidriraju, a zatim se u njima talože soli. Kao rezultat toga, obrazovanje se još više učvrsti. Formiranje fekalnog kamena značajno se ubrzava ako dijeta sadrži mnogo masnoća.

Koproliti mogu biti pojedinačni ili oblici u velikim količinama. Prema etiologiji, one su istinite, formiranje koje se događa u debelom crijevu, i lažno, zarobljeno u crijevu žučnog mjehura. Ovo potonje može poslužiti kao osnova za formiranje pravog koprolita.

uzroci

Postoje različite skupine uzroka koji doprinose stvaranju kamenja u izmetu odrasle osobe.

  • Dobni faktor Bolest se javlja kada je atrofija mišićnog sloja crijeva i nastala hipotenzija ili atonija. Često se ovaj poremećaj javlja u starijim osobama.
  • Bolest. Neke stečene i prirođene bolesti, kao što su crijevna divertikula, Parkinsonova bolest, Hirschsprungova bolest i druge, dovode do narušene motoričke funkcije organa i / ili do povećanja duljine crijeva. To uzrokuje stagnaciju fecesa i formiranje fekalnog kamenja.
  • Strana tijela. Kosti iz voća, mali ostaci životinjskih kostiju, nesvareni komadići hrane mogu izazvati stvaranje koprolita, koji djeluju kao osnova.
  • Upalna bolest crijeva. Bolesti koje uzrokuju prekomjerno izlučivanje sluzi ili krvarenje također mogu uzrokovati fekalno kamenje. Osim toga, upalni proces može promijeniti kemijski sastav fecesa.
  • Dijeta. S zlouporabom namirnica koje sadrže mnogo kalcija ili vatrostalnih masti, vjerojatnost stvaranja koprolita povećava se nekoliko puta.
  • na lijekove. Antibakterijski i anestetici mogu izazvati stvaranje fekalnog kamenja.
  • Pogrešan način ispijanja. Nedostatak tekućine u tijelu dovodi do povećane apsorpcije vode iz fekalnih masa, što pridonosi njihovom učvršćivanju i učestalosti zatvora i koprolita.

Među ostalim čimbenicima koji mogu biti uzrok stvaranja fekalnih kamenaca u crijevima, može se uočiti nedostatak fizičke aktivnosti, zlouporaba alkohola, prejedanje i preosjetljivost na stres.

Simptomi fekalnog kamenja

Bolest se u ovom trenutku možda neće manifestirati. Događa se da se obrazovanje detektira nasumično tijekom istraživanja. U drugim slučajevima mogu se identificirati sljedeći simptomi fekalnog kamenja u crijevu:

  • konstipacija;
  • bol u trbuhu (ako je kamen velik, može oštetiti ili nadražiti crijevni zid);
  • mješavina sluzi ili krvi u stolici;
  • izmjena opstipacije tekućom stolicom - enkoprezom (nastaje zbog protoka kamena i čvrstog fekalija više tekućih masa);
  • nadutost.

Upozorenje! Zbog kronične intoksikacije tijela, pacijenti također promatraju simptome fekalnog kamenja, kao što su: problemi s apetitom, slabost, povremena mučnina, razdražljivost.

Dijagnoza bolesti

Prije nego što se riješite fekalnih kamenaca u crijevu, svakako provedite diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je ograničiti simptome koprolita sa sličnim u drugim bolestima:

  • tumori kolona;
  • diverticulosis;
  • hemoroidi;
  • ulcerozni kolitis.

Za dijagnozu koristite sljedeće metode.

  • Palpacija. U procesu provođenja pregleda prstom rektalnom metodom, proktolog otkriva gustu formaciju koja može ostaviti tragove na rukavici.
  • Sigmoidoskopija. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje fekalnih kamenaca smještenih u donjem crijevu. Izvodi se pomoću rektoromanoskopa - posebnog uređaja opremljenog sustavom za dovod zraka, osvjetljavanja crijevnog lumena i okulara za vizualizaciju unutarnjih zidova.
  • Barij klistir. To je radiološka metoda koja se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva u crijevo. Nažalost, u većini slučajeva ne dopušta razlikovanje koprolita od tumora ili polipa.
  • Kolonoskopija. Osnova ove dijagnostičke metode je ispitivanje unutarnjeg stanja crijeva pomoću endoskopa. Postupak podsjeća na sigmoidoskopiju, ali za razliku od njega daje mogućnost pregleda cijelog debelog crijeva (gotovo 1,5 m). Ako se pojavi potreba, moguće je uzeti materijal za kolonoskopiju za naknadnu histološku analizu.

U nekim slučajevima, kada nijedna od navedenih metoda nije pomogla, moguće je koristiti metodu dijagnostičke laparoskopije. Biokemijska i potpuna krvna slika tijekom dijagnoze koprolita nosi dodatnu vrijednost.

Liječenje fekalnih kamenaca provodi se uglavnom konzervativnim metodama. Kada su neučinkoviti ili oštećeni proktolitom crijevnog zida ili pojavom opstrukcije crijeva, koristi se kirurški pristup.

Konzervativno liječenje klistirama

Konzervativni pristup predlaže čišćenje crijeva klistirama i lijekovima kao tretmanom proktolita.

  • Sifonska klistir. Provodi se pomoću dovoljno velike količine vode - oko 12 litara. nakon pražnjenja crijeva, ponovno se napuni.
  • Klistir za čišćenje. Koristi se kada nema prevelikih proktolita u crijevnom lumenu. Volumen ubrizgane tekućine je oko 1,5 litara.
  • Colon hidroterapija. Ovaj se postupak izvodi nakon što nije bilo moguće ukloniti fekalne kamenice iz crijeva drugim metodama. To zahtijeva uporabu posebne opreme. Trajanje mu je oko pola sata, tijekom kojeg liječnik prati stanje pacijenta na monitoru. Volumen ubrizganog fluida - 20-30 litara.

Uporaba laksativa

Laksativni lijekovi su najprirodniji tretman fekalnih kamenaca. Oni su predstavljeni u velikoj raznolikosti u različitim oblicima: napitaka, pilula, svijeća i drugih.

Važno je! Mora se imati na umu da laksativi imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Stoga, samo liječnik mora odabrati lijek pogodan za određenog pacijenta.

Osim toga, većina laksativa smanjuje količinu kalija u tijelu. To treba imati na umu kod osoba sa zatajenjem srca.

Upozorenje! Uporaba laksativa u stvaranju fekalnih blokada ili velikih formacija neprihvatljiva je! To može pogoršati situaciju.

Drobljenje fekalnog kamenja

Ponekad, tijekom pregleda prsta, proktolog pronalazi proktolit u crijevu koji se može slomiti. Da biste to učinili, stručnjak stavlja gustu gumenu rukavicu, podmazuje kažiprst ljekovitom tvari, stavlja je u anus i počinje gnječiti proktolit. Kao što je kamen slomiti, stručnjak uklanja svoje fragmente iz crijeva.

Kirurško liječenje fekalnih kamenaca

Kirurško liječenje rijetko se koristi samo u slučajevima kada je digitalna fragmentacija (čak i opća anestezija) i klistiranja neučinkovita. Osim toga, kirurgija je prikazana ako je fekalni kamen bio u slijepoju, kao iu slučaju crijevne opstrukcije uslijed fekalne blokade. U takvim situacijama, provodite kolotomiju - trbušni zid je izrezan, uklonite fekalni kamen, a zatim šav.

komplikacije

Nije uklonjeno fekalno kamenje koje može razviti mnoge komplikacije:

  • crijevna opstrukcija;
  • raka;
  • pojavu ožiljaka na stijenci crijeva;
  • upala slijepog crijeva;
  • krvarenje crijeva.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti povoljna je ako se postavi pravilna dijagnoza i provede ispravno liječenje.

Kao preventivnu mjeru stvaranja fekalija treba slijediti sljedeće preporuke:

  • uključuju mnogo vlakana u prehrani;
  • promatrati vodni režim, piti najmanje 1,5-2 litre čiste vode dnevno;
  • povećati tjelesnu aktivnost;
  • pridržavati se djelomične prehrane (često, ali malo po malo);
  • odbiti uporabu konzervirane hrane i alkoholnih pića;
  • redovito ispraznite crijeva, pratite stolicu;
  • povremeno posjećujete proktologa, osobito s tendencijom zatvora.

Treba imati na umu da ovaj članak nije uputa za djelovanje i služi samo u informativne svrhe. Stoga, neprihvatljivo je staviti klistir, kao i pokupiti laksative kada se nađete u simptomima sličnim onima opisanim. Terapija fekalnim kamencima trebala bi se odvijati prema indikacijama i pod nadzorom stručnjaka.

Fekalni kamen (koproliti) su guste formacije koje se formiraju u debelom crijevu crijeva. Kako u potpunosti i brzo očistiti crijeva fekalnih masa? Popularno pitanje među ljudima koji pate od ove bolesti. Neugodno stanje je uznemirujuće, jer pokazuje karakteristične simptome, donoseći neugodu i neugodnosti. Koji čimbenici uzrokuju bolest i kako se riješiti tog stanja?

Što je fekalno kamenje?

Fekalni kamen su okamenjene fekalne mase. Nastaju u ljudskom debelom crijevu, pod utjecajem mnogih razloga. Koproli su opasni jer njihova stagnacija, tj. Dugotrajno zadržavanje u debelom crijevu, može ozlijediti površinski sloj crijeva, potaknuti stvaranje rana i erozija, razvoj takve patologije kao peritonitis. Preveliko kamenje, u nekim slučajevima, izaziva unutarnje krvarenje.

Uzroci

Čimbenici koji utječu na uzročnost fekalnih kamenaca:

  • nepravilna prehrana (nepoštivanje režima, prekomjerna potrošnja hrane);
  • česta konzumacija "štetne" hrane (dimljena hrana, brza hrana, masno meso, slana i začinjena hrana);
  • osjetljivost na česte stres i mentalne poremećaje;
  • sjedilački način života;
  • ogromna uporaba lijekova koji iritiraju crijeva (antibiotici, lijekovi protiv bolova);
  • rijetko pijenje, niski unos tekućine;
  • dostupnih bolesti abdominalnih organa.

Simptomi crijeva su začepljeni

Stvaranje malog broja kamenja u debelom crijevu, ne uzrokuje nelagodu i nelagodu u osobi. S povećanjem rasta i rasta formacija pojavljuje se fekalni čep i začepljenje fekalnih masa. Tada počinju pojavljivati ​​simptomi začepljenih crijeva:

  • česte glavobolje;
  • osjetljivost na česte prehlade zbog smanjenih karakteristika imunološkog sustava;
  • slabo izlučivanje izmetom, konstipacija;
  • alergije koje prije nisu bile vidljive;
  • povećana nadutost i pojava jakog stvaranja plina u crijevu;
  • bol u trbuhu, manje grčeva;
  • bolno opće stanje (letargija, slabost);
  • gubitak interesa za hranu;
  • pojava edema ispod očiju;
  • bijela ili žućkasta naslaga na jeziku;
  • podrigivanje kada je neugodan miris iz usta.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza fekalnih kamenaca u crijevima

Kada je crijevo začepljeno, normalno funkcioniranje unutarnjih organa ne uspijeva. Koproliti mogu oblikovati eroziju i čireve na crijevnim zidovima, stoga se ova ozbiljna bolest mora odmah identificirati i izliječiti. Ovisno o stupnju razvoja bolesti provodi sljedeće dijagnostičke mjere:

  • Palpacija - pregled i palpacija trbuha, bez upotrebe bilo kojeg alata. Ova metoda je prikladna za identifikaciju bolesti u kasnom stadiju, kada su kamenje znatne veličine i lako se osjeća rukom.
  • Rendgenski. Određuje mjesto (mjesto i klaster) kamenja.
  • Instrumentalna studija uz pomoć uređaja - endoskop. Omogućuje pregled unutrašnje površine rektuma i određivanje prisutnosti fekalnih čepova.
  • Ultrazvučna dijagnoza. Metoda slična rendgenskom pregledu.

Natrag na sadržaj

Fekalne mase - dijagnoza u djece

Fizikalna metoda dijagnostike - pregled i palpacija djetetova trbuha uz pomoć ruku, pomoći će u pravodobnom otkrivanju prisutnosti koprolita u crijevu. Kada se u trbuhu osjeti čvrsta brtva, liječnik će poslati dijete na rendgensku snimku, koja će odrediti prirodu pečata, mjesto i oštećenje zidova crijeva. Ponekad postoje djeca s prirođenim abnormalnostima crijeva, koja izazivaju različite bolesti, uključujući i formiranje kamenja u organu. Ova patologija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju i čišćenje lijekovima.

Kako se obavlja čišćenje?

Kako se riješiti lijekova?

Da biste očistili crijeva od fekalnog kamenja, možete uz pomoć laksativa. To je najosjetljivije i blago čišćenje, s ciljem oslobađanja crijeva od fecesa, bez izazivanja nelagode i bolesti. Možete odabrati bilo koji laksativni lijek - u obliku suspenzije, čepića, tableta, kapi. Liječenje laksativima zahtijeva prethodnu konzultaciju sa svojim liječnikom kako bi se saznalo o njihovim mogućim kontraindikacijama.

Narodni lijekovi

Čišćenje kod kuće znači oslobađanje od fekalnih kamenaca uz pomoć otpuštanja hrane, biljnih voskova i klistira. Namirnice koje imaju laksativni učinak uključuju: povrće bogato vlaknima, voće, bobice, mahunarke i neke žitarice, mekinje. Biljni čajevi, ukusi i infuzije ljekovitog bilja koriste se zajedno s lijekovima za poboljšanje rezultata čišćenja. Postoji dosta širok raspon biljaka koje imaju laksativni učinak: kopar, komorač, aloe vera, senna, laneno sjeme i drugi.

Uspješni recepti

Tradicionalni recepti su dobri jer su proizvodi i bilje koji se koriste za pripremu laksativa uvijek na raspolaganju. Postoji nekoliko popularnih recepata za čišćenje crijeva od šljake:

  • Recept. Uzmi 5 žličica. sjemenke komorača, 5 žličica. laneno sjeme. Grind i miješati. Uzmi 1 žličicu. iz smjese i ulijte čašu kipuće vode. Inzistirajte 1 sat i uzmite pola šalice 1 put dnevno na prazan želudac.
  • Recept. Izvadite sok iz listova grimiznog (100 ml). Stavite na pola sata u hladnjak, izvadite i dodajte 2 žlice. l. med. Promiješajte i uzmite lijek za iscjeljivanje za 1 žličicu. 3 puta dnevno prije jela.

Natrag na sadržaj

Klizmirovanie

Klice iz ukrasa ljekovitog bilja. Uzmite štrcaljku, prelijte ju izvarkom biljaka opuštajućim i nježnim djelovanjem (kamilica, senna, rusa, kopar). Učinite to izvarak: uzeti 1 tbsp. l. bilje, ulijte 0,5 litara kipuće vode, inzistirajte pola sata i koristite za čišćenje. Umetnite vrh u anus i postupno unesite biljnu otopinu. Lezite nakon klistiranja 10-15 minuta, a zatim idite na zahod i obavite čišćenje.

Kako se riješiti hidrokolonoskopije?

Hidrokolonoskopija je tretman i profilaktička metoda čišćenja koja se provodi isključivo pod nadzorom liječnika u zdravstvenoj ustanovi. U stanju je ukloniti kameni izmet iz svih dijelova crijeva, očistiti ga od šljake i štetnih mikroorganizama. Postupak se izvodi u tri faze - čišćenje debelog crijeva s puno vode i vitamina, izlaganje ultraljubičastom zračenju. Aktivnosti se provode kada su crijeva začepljena: pomažu potpuno rastopiti kamenje, omekšati ruševine s izmetom i ukloniti ih iz debelog crijeva.

Posljedice i kontraindikacije

Formiranje fekalnih kamenaca u crijevima može uzrokovati opasne komplikacije: pojavu potpune ili djelomične crijevne opstrukcije, crijevno krvarenje i, u rijetkim slučajevima, stenozu debelog crijeva. Čišćenje s klistirom, mikroklizavima i hidrokolonoskopijom kako bi se riješili fekalnih kamenaca kontraindicirano je tijekom trudnoće i dojenja; u prisutnosti određenih bolesti (urolitijaza, bubrežni kamenci, onkološke bolesti); u uporabi alkohola i alkoholnih pića.

prevencija

Oslobodjen koprolita i popratnih znakova, osoba se treba bolje osjećati i poboljšati rad unutarnjih organa. Od sada je potrebno slijediti određena pravila kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti. Preventivne mjere izgledaju ovako:

  • prilagodba snage - usklađenost s režimom i mjerama u hrani;
  • uključujući više svježeg voća i povrća u prehrani;
  • ograničavanje konzumacije masne, pikantne, slane hrane koja izaziva zatvor;
  • piti najmanje 2 litre tekućine dnevno (prokuhana voda, sokovi, zeleni čaj, kompoti);
  • praćenje pravilnosti stolice;
  • odbacivanje loših navika;
  • održavanje stalnog načina života, obavljanje umjerenog fizičkog napora.

Provođenje medicinskih preporuka, provođenje čišćenja debelog crijeva kod kuće i promatranje sebe, bolest će nestati i vaše zdravlje će se poboljšati. Čak i potpuno zdrava osoba može očistiti crijeva kako bi spriječila pojavu neugodnih stanja i pojavu raznih bolesti.

Fekalni kamen - formiranje guste konzistencije, koja se formira u debelom crijevu od fekalnih masa u kroničnom zatvoru, poremećajima pokretljivosti i nekim kroničnim bolestima probavnog trakta. Mogu biti asimptomatski ili manifestni znakovi crijevne opstrukcije: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, slabi tekući izmet, krvarenje. Fekalnim kamenjem dijagnosticira se sigmoidoskopija, rendgensko ispitivanje debelog crijeva (irrigoskopija), kolonoskopija. Liječenje je konzervativno, s endoskopskim manipulacijama i sifonskom klistirom; s neučinkovitošću i komplikacijama - kirurški.

Fekalni kamen

Fekalni kamenčići (koproliti, fekalni kamenčići) rezultat su kroničnih bolesti debelog crijeva, u kojima se postupno formira gusta, čvrsta fekalna masa u crijevnom lumenu, koja u cijelosti ili djelomično pokriva lumen. Fekalni kamenac uglavnom se nalazi u starijih bolesnika. Veliki koproliti se vrlo rijetko otkrivaju, a samo nekoliko desetaka slučajeva ove patologije opisano je u proktologiji. Ova situacija može biti povezana s teškoćama u dijagnostici i dugom asimptomatskom razdoblju bolesti. Najveći kamen težak oko 2 kg opisan je 1830. Patologija je češća u razvijenim zemljama sjeverne hemisfere, čiji stanovnici troše manje vlakana, jedu više masti i češće pate od zatvora. Nema korelacija temeljenih na spolu, muškarci i žene su podjednako pogođeni. Liječnici i proktolozi su uključeni u liječenje i dijagnozu.

Uzroci fekalnog kamenja

Uzroci fekalnog kamenja mogu se podijeliti na mehaničke i kemijske. Mehanički čimbenici uključuju hipotenziju i atoniju debelog crijeva, koji se često razvijaju u starosti. Poremećaji intestinalnog motiliteta također dovode do bolesti kao što su Parkinsonova bolest i Parkinsonov sindrom, intestinalna divertikula. Također, formiranje fekalnih kamenaca izaziva neke prirođene abnormalnosti, na primjer, megacolon, Hirschsprung bolest, dodatne crijevne petlje. Kod ovih bolesti, duljina debelog crijeva se povećava, što dovodi do dužeg prolaska kroz njega. Mehanički uzroci uključuju strana tijela koja ulaze u crijevo - bobice jagoda, tvrde, teško probavljive dijelove hrane, životinjske kosti, itd. Oni djeluju kao jezgra za formiranje fekalnog kamena.

Među kemijskim uzrocima formiranja fekalnih kamenaca su previše alkalna crijevna sredina, jedući velike količine vatrostalnih masti i namirnice bogate kalcijem, promjene u sastavu fecesa zbog upalnih procesa, povećanu apsorpciju vode zidovima debelog crijeva.

Za formiranje fekalnog kamena potrebna je jezgra. Strana tijela crijeva, slabo probavljeni dijelovi hrane, tvrdi izmet, koji su se pojavili kao posljedica dugotrajne konstipacije, često djeluju kao takvi. Oko jezgre fekalne mase počinju se nakupljati, koje brzo gube vodu, soli se počinju nakupljati u njima. Kao rezultat, gruda se učvrsti i formira se fekalni kamen. Proces se ubrzava ako pacijent pojede puno masne hrane ili ima slom unosa masti. Upalni procesi s oslobađanjem velikih količina sluzi i krvarenja također pogoduju stvaranju fekalnih kamenaca.

Fekalni kamen sastoji se od raznih organskih tvari, mineralnih soli (kalcijev karbonat, magnezijev fosfat, magnezijev oksalat), žučnih kiselina i bakterija. Omjer ovih komponenti može biti različit. Opisani su fekalni kamen koji se sastoji isključivo od kalcijevog karbonata ili magnezijevog fosfata. Ponekad se stvaraju takozvani fekalni kameni voskovi, koji se uglavnom sastoje od vatrostalnih masti s niskim sadržajem mineralnih soli. Svojim se porijeklom razlikuju pravi i lažni fekalni kamenovi. Pravi oblik izravno u debelom crijevu. Lažno može ući u crijevni lumen iz žučnog mjehura kroz kanal ili kroz fistulu, iz mjehura ili bubrežne zdjelice kroz fistulu. Lažno kamenje može postati jezgra za formiranje pravog fekalnog kamena.

U većini slučajeva fekalni kamen je fiksiran na crijevni zid i stalno se povećava. Na mjestu fiksacije pojavljuju se žlijezde i čirevi koji mogu krvariti ili postati upaljeni. Veliko kamenje može djelomično ili potpuno blokirati crijevni lumen i uzrokovati opstruktivnu crijevnu opstrukciju. Dugo se formiraju velika kamenja, ponekad i desetak godina.

Simptomi fekalnog kamenja

Mali intestinalni kamen uopće se ne može manifestirati i detektira se slučajno tijekom rendgenskog ili kolonoskopskog pregleda. Ako se fekalni kamen djelomično preklapa s lumenom debelog crijeva, pacijenti se žale na konstipaciju, distenziju trbuha, spastičnu bol. Tekuće stolice mogu proći kroz fekalni kamen, pa se pacijenti povremeno javljaju kao labava stolica u pozadini kroničnog zatvora. Ako fekalni kamen ošteti crijevni zid, bol se može povećati. U izmetu se pojavljuje velika količina sluzi, ponekad crvena ili tamna mrlja. Zbog kronične konstipacije, pacijenti osjećaju razdražljivost, neznatno smanjenje tjelesne težine, gubitak apetita, mučninu i opću slabost.

Fekalni kamen može uzrokovati mnoge komplikacije. Formacije velike veličine izazivaju opstrukciju koja se očituje oštrim bolovima i trbušnom distenzijom, simptomima opijenosti, a ponekad i temperaturom. Palpacija je otkrila značajnu bol, napetost prednjeg trbušnog zida. Dugotrajno oštećenje crijevnog zida izaziva malignu proliferaciju, a rak se može razviti na mjestu kontakta s izmetom. Također, oštećenje zidova dovodi do stvaranja ožiljaka i striktura. Ako fekalni kamen ulazi u slijepo crijevo, vrlo brzo uzrokuje njegovu blokadu i upalu. Kao rezultat toga, može se razviti flegmonusni upala slijepog crijeva, gangrena ili empiema.

Razlikovati fekalni kamen, prvenstveno s tumorom debelog crijeva. Na palpaciji ili na rendgenskoj snimci vrlo ih je teško razlikovati, stoga je za uspostavu točne dijagnoze potrebno pribjeći drugim metodama ispitivanja. Treba napomenuti da su tumori raka često popraćeni anemijom, oštrim gubitkom tjelesne težine, što se rijetko događa s izmetom. Također, simptomi karakteristični za koprolite podsjećaju na znakove divertikuloze, a ako postoje znakovi krvarenja, fekalni se kamen lako pomiješa s hemoroidima, nespecifičnim ulceroznim kolitisom.

Dijagnoza fekalnog kamenja

Ako je fekalni kamen u rektumu ili u distalnim dijelovima sigmoidnog kolona, ​​može se otkriti digitalnim rektalnim pregledom. Prilikom ispitivanja proktolog se trudi za čvrstu, pokretnu formaciju, ponekad s labavom površinom. Tragovi fecesa mogu ostati na rukavici nakon pregleda. Velika fekalna kamenja mogu se otkriti dubokom palpacijom trbuha, ali se često miješaju s tumorima. Također, s palpacijom, bol se određuje na mjestu fekalnog kamena ili u obližnjim područjima.

Za dijagnosticiranje fekalnog kamena u donjem crijevu može se koristiti sigmoidoskopija. Tehnika omogućuje identificiranje kamenaca u rektumu i sigmoidnom kolonu. Kada se provodi irrigoskopii može otkriti masovno obrazovanje u debelom crijevu, ali da bi ga razlikovao od raka ili polipa rijetko je moguće. Na rendgenskoj slici vidjet će se nedostatak punjenja crijeva s kontrastom veći ili manji. Moguće je posumnjati na fekalni kamen samo kada kontrastno sredstvo prodre između njega i crijevnog zida.

Točnija dijagnoza uspostavljena je kolonoskopijom. Studija omogućuje bolju vizualizaciju obrazovanja, ako je potrebno, uzeti biopsiju zida uz nju. Ako ova tehnika nije djelovala, pribjegavaju dijagnostičkoj laparoskopiji. Opća analiza i biokemija krvi imaju dodatnu vrijednost. Pomažu razlikovanju fekalnog kamena od drugih bolesti, osobito od malignih tumora. Tako se kod bolesnika s rakom debelog crijeva anemija u značajnoj mjeri otkriva, što je povećanje ESR-a, što je rijetko u fekalnom kamenu.

Liječenje fekalnog kamenja

U većini slučajeva moguće je riješiti se fekalnog kamena konzervativnim metodama. Kamenje distalnog crijeva može se ukloniti rektalnim pregledom prsta. Uz neučinkovitost pribjegavajte sigmoidoskopiji i kolonoskopiji. Tek nakon uključivanja svih ovih metoda može se pristupiti sifonskom klistiru, koji proktolog mora staviti. Pokušati eliminirati fekalno kamenje s laksativima u svakom slučaju je nemoguće.

Kirurško liječenje je potrebno ako je fekalni kamen migrirao u slijepo crijevo i uzrokovao njegovu upalu. Dodatak se zatim uklanja. Također, bolesnik mora djelovati u slučaju da je oštećenje stijenke crijeva dovelo do djelomične nekroze. Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem crijevne opstrukcije. Čak i ako se riješite kamena ispostavilo se na konzervativan način, zidove crijeva treba pažljivo ispitati, ako je potrebno, uzeti biopsiju, budući da se maligni tumor može razviti na mjestu kontakta koprolita i crijeva. Ubuduće bi pacijent trebao biti podvrgnut redovitim pregledima.

Prognoza i prevencija fekalnog kamenja

Ako je dijagnoza ispravno napravljena, lako je liječiti fekalni kamen, a prognoza za ovu patologiju je povoljna. To se pogoršava ako pacijent ima crijevnu opstrukciju, strikturu ili rak. Opasno je dobiti fekalni kamen u dodatku, jer može uzrokovati začepljenje i gnojnu upalu slijepog crijeva (gnojni upala slijepog crijeva).

Da bi se spriječilo stvaranje fekalnog kamenja, prije svega, potrebno je uspostaviti pravilnu prehranu s velikom količinom vlakana kako bi se spriječila konstipacija. Pacijenti s patologijama koje dovode do oslabljene peristaltike ili produljenja debelog crijeva, morate posebno pažljivo pratiti vašu stolicu: ako je potrebno, pijte laksative ili napravite klizme, podvrgnite se redovitim pregledima u odjelu proktologije.