Glavni / Iznutrice

Calculous holecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Iznutrice

Calculous kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja nastalog iz kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ove naslage su lokalizirane u lijumu žuči i kanalima.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što rezultira otpuštanjem brojnih tvari koje uzrokuju upalu. S vremenom se tom procesu pridružuje reprodukcija bakterija.

Tijek kalkuloznog kolecistitisa je kroničan s povremenim prijelazom u akutno stanje (u kojem se mogu promatrati žučnjaci i žuči). Nasuprot tome, nekalculni kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutan ili kroničan.

statistika

Počevši od sredine 20. stoljeća, broj pacijenata s HCH udvostručuje se svakih 10 godina i čini oko 10% stanovništva najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD - preko 30 milijuna ljudi.

U bolesnika starijih od 45 godina trećina bolesnika ima kolelitijazu. Kao rezultat toga, broj operacija na HKH u Sjedinjenim Državama u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, u 80-ima - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u broj holecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih drugih abdominalnih intervencija (uključujući i apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuje calculous kolecistitis i što je to? Glavni uzrok kalculne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u lumenu. Nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira se kolesterol, opća sekrecija stagnira s dodatkom upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje odljeva žuči, to jest, njegova stagnacija, dovodi do stvaranja samih kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamenja:

  • prekomjerna konzumacija masne i ugljikohidratne hrane;
  • duge pauze u prehrani, prehrana od gladi s nedostatkom vitamina;
  • ozljede i posljedice operacija trbušnih organa;
  • kršenje načina rada motora;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • endokrini poremećaji (dijabetes melitus, menopauza, pretilost, dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi calculous kolecistitisa

Calculous kolecistitis ima dva oblika - kronični i akutni. Povijest bolesti u akutnoj manifestaciji calculous kolecistitisa počinje razvijati sa sljedećim simptomima:

  • najčešće postoji takozvana žučna kolika. Jaka bol, koja počinje desno ispod rebara, prenosi se na desno rame ili ruku;
  • vi ste bolesni, povraćate žučom;
  • temperatura tijela raste;
  • osjećate se slabo u svom tijelu;
  • dolazi hladan znoj;
  • može se pojaviti žutica;
  • dolazi do naglog pada krvnog tlaka.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blagi. Pacijenti se mogu žaliti na:

  • karakteristična tupa, prigovarajuća bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 h nakon gutanja obilne i posebno masne i pržene hrane.
  • bol koja zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.
  • najčešće kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.
  • česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.
  • žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja kompliciraju dodatni simptomi:

  • akutna rezna bol u jetri, može dati lopatici, sternumu, srednjem epigastriju, desnom ramenu;
  • teška mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • blagi porast tjelesne temperature;
  • slabost;
  • trbušne distenzije i napetosti;
  • grčevi peritonealnih mišića;
  • problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, razlikuju se 4 stadija calculous kolecistitisa:

  • u početnoj ili pre-kamenoj fazi karakterizirana je bilijarna zastoj, gusta žuč i mikroliti u žučnom mjehuru. U pola slučajeva, pred-kamena faza je reverzibilna.
  • faza računanja
  • stadij kroničnog calculous kolecistitisa
  • stadij komplikacija calculous kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima calculoznog kolecistitisa, metode liječenja bolesti značajno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju simptoma spomenutih u bolesniku i kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, kompletna krvna slika i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Proučava se razina enzima gušterače i uzoraka jetre, te se provodi analiza fecesa. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može biti indicirana uzimanjem žuči.

Isto tako, calculous kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • žučne diskinezije;
  • adenomiomatoz;
  • kolecistitis bez kamenca;
  • holesterozu žučnog mjehura;
  • desna bubrežna kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • čir na želucu i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent se hospitalizira ili, ovisno o stanju, liječi u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa najznačajnije su:

  • koledoholitijaza (začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenjem);
  • subfrenični apsces;
  • empiema i perforacija žučnog mjehura;
  • stenoza Vater papile;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti pomoći će da se izbjegnu neugodni učinci holelitijaze kolecistitisa.

Liječenje calculous kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog calculous holecistitisa provodi se u bolnici. Samozbrinjavanje kod kuće je zabranjeno. U pravilu su propisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetički agensi. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje se provodi na planiran način.

Ako nijedan tretman nije koristan, odlučite se za kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja, i sam organ s kamenjem, a samo se kamenje može ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom razdoblja napada i intersticijalnih razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje soli i začina na minimum, te potpuno odbacivanje alkohola.

Nakon prestanka egzacerbacije propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova za otapanje žučnih kamenaca - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje calculous kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispasmodic droge.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje calculous kolecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na trbuhu je napravljeno nekoliko posjekotina, kroz njih se uvode posebni alati i optički uređaj, laparoskop koji prenosi sliku na monitor. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa se period postoperativnog oporavka smanjuje, a izgled operirane osobe ne pati.
  2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev se umeće u žučni mjehur kroz mali rez u trbuhu. Koristi se za liječenje starijih i teških bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

Ako minimalno invazivna intervencija nije moguća, oni pribjegavaju otvorenoj kolecistektomiji ili holecistektomiji iz mini pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike calculoznog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama izvodi se kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija.

pogled

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura su najopasnije. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća.

Račun žučnog mjehura što je to

Što je to - kalculni kolecistitis je klinički i morfološki oblik bolesti žučnih kamenaca.

Karakterizira ga formiranje kamenja u žučnoj kesici s kasnijim razvojem upalne reakcije.

Razvoj ozbiljnih komplikacija ove bolesti diktira potrebu za pravovremenom dijagnosticiranjem i liječenjem calculoznog holecistitisa.

Uzroci calculous kolecistitisa

Uzroci Calculous kolecistitisa trenutno nisu u potpunosti shvaćeni.

Stoga postoje brojni predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost pojave žučnih kamenaca. Ti čimbenici uključuju:


  1. 1) Infektivni procesi u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu. U tom kontekstu, žuč postaje kisela, što pridonosi razgradnji žučnih kiselina i stvaranju matrice za formiranje kamena.
  2. 2) Metabolički poremećaji u tijelu, koji se mogu manifestirati na različite načine. To se može izraziti kršenjem kolesterola, metabolizma kalcija i žučnih pigmenata. To je olakšano postom, nedostatkom bjelančevina u hrani, opijenosti tijela.
  3. 3) Kongestivni procesi u žučnom mjehuru. Međutim, kamenje se također može naći na pozadini normalne kontraktilne aktivnosti ovog organa.
Prihvaćeno je razlikovati nekoliko faza formiranja kamena, koje liječnik uzima u obzir u procesu propisivanja liječenja. Ukupno, postoje tri faze:

  1. 1) Fizikalno-kemijska faza, koju karakterizira povećanje koncentracije kolesterola u žuči uz istodobno smanjenje žučnih kiselina i fosfolipida t
  2. 2) nošenje kamena bez kliničkih manifestacija
  3. 3) Stadij izraženih kliničkih manifestacija, koji prati razvoj određenih komplikacija.

Simptomi calculous kolecistitisa

Klinički tijek bolesti može biti akutan i kroničan, dok se u potonjem slučaju razdoblja remisije zamjenjuju razdobljima pogoršanja. Pogoršanje kroničnog holecistitisa sliči kliničkim manifestacijama akutne upale žučnog mjehura.

Glavni simptomi koji ukazuju na prisutnost calculoznog kolecistitisa su sljedeći:


  • bol u desnom hipohondriju
  • gorčina u ustima
  • gorušica
  • mučnina i povraćanje
  • podrigivanje i drugi.
Najistaknutija manifestacija ove bolesti je kolonija jetre, koja se očituje sljedećim kliničkim znakovima:

  • iznenadne oštre bolove u gornjem dijelu trbuha
  • tu bol karakterizira ozračivanje do ramena, škapularne regije, kao i do donjeg dijela leđa
  • pojava boli povezana je s izazivačkim čimbenicima, prije svega, to su pogreške u prehrani, kao i konzumacija alkohola, trzanje, trčanje, brzo hodanje
  • mučnina popraćena ponovljenim povraćanjem
  • vrtoglavica
  • nadutost (nadutost)
  • oštra bol na palpaciji trbuha.

Objektivnim pregledom bolesnika otkriveni su ti ili drugi simptomi koji ukazuju na bolest. Svi oni se sastoje od pojave oštre boli na palpaciji točaka projekcije žučnog mjehura na prednji trbušni zid.

U remisiji, kronični calculous kolecistitis se obično javlja asimptomatski. S pogreškama u prehrani obično remisija ustupa mjesto pogoršanju.

Dijagnoza bolesti

Moguće komplikacije

Liječenje calculous kolecistitisa

Liječenje calculous kolecistitisa može biti i konzervativno i operativno. Međutim, gotovo uvijek postoje indikacije za kiruršku intervenciju.

To diktira činjenica da se, prije ili kasnije, razviju određene komplikacije koje mogu ugroziti život osobe.

Operacija se može izvesti na dva načina:


  1. 1) Laparotomska - napravljen je rez na prednjoj trbušnoj stijenci kroz koju je omogućen pristup abdominalnoj šupljini
  2. 2) Laparoskopska - umjesto reza nastaju tri punkcije koje kasnije postaju nevidljive (dobar kozmetički rezultat).

Bit operacije je uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija). Time se sprječava daljnje stvaranje kamenja. Kirurška intervencija, koja se sastoji samo od uklanjanja kamenja, bila je nedjelotvorna, pa je moderna kirurgija to odbijala.

U razdoblju remisije kroničnog calculous kolecistitisa, preporučljivo je slijediti pravila kao što su:


  • dijeta (izbjegavanje začinjenih, prženih i masnih)
  • racionalan pristup tjelesnoj aktivnosti
  • korištenje lijekova koji smanjuju rizik od stvaranja kamena (u fazi fizikalno-kemijskih promjena) i vjerojatnost njihova naknadnog liječenja u drugoj fazi bolesti žučnih kamenaca.
Uz pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa Liječenje je kako slijedi:

  • krevet
  • nekoliko dana gladan
  • primjena lijekova protiv bolova različitih mehanizama djelovanja (antispazmodici, antikolinergici, blokatori osjetljivih živčanih završetaka)
  • detoksikacijska terapija.
Ako tekuća konzervativna terapija pogoršanja upalnog procesa žučnog mjehura ne dovede do kliničkog poboljšanja unutar 24-48 sati, tada se postavlja pitanje hitne kirurške intervencije. Inače, vjerojatnost peritonitisa je velika.


O prisutnosti crva govori miris iz usta! Pijte vodu s kapljicom jednom dnevno.


Gljivica za nokte strahuje je kao vatra! Ako je u hladnoj vodi.

Što je kronični calculous kolecistitis?

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Žučni mjehur je mali organ smješten blizu jetre. Sadrži žuč - tekućinu koju proizvodi jetra i izlučuje se u duodenum. U većini slučajeva, upala žuči uzrokuje prisutnost kamenca u njemu - kronični calculous kolecistitis. Manje je uobičajen ne-kalkulozni kolecistitis, čiji uzrok može biti infektivni proces.

Što je to - račun?

Gallstones može formirati kada je neravnoteža kemikalija (kolesterol, kalcij bilirubinate i kalcijev karbonat) pojavljuje u žuč. Postoje dvije glavne podvrste kamenja:

  • Kolesterol je najčešći tip kamenja, sastavljen od kolesterola.
  • Pigmenti se formiraju iz bilirubinskih spojeva. Oni se češće javljaju kod osoba s bolestima jetre, infekcijama žučnih puteva i bolesti krvnog sustava (primjerice, s anemijom srpastih stanica).

Uzroci kamenca

Znanstvenici ne znaju u potpunosti zašto neki ljudi razvijaju neravnotežu kemikalija u žuči, što dovodi do stvaranja kamenja, dok drugi ne. Međutim, poznato je da su oni češći u:

  • osobe koje su prekomjerne težine ili su pretile, osobito kod žena; gojaznost u njima udvostručuje rizik od razvoja žučnih mjehura i potrebu za kirurškim zahvatima kako bi ih se uklonilo - ovaj rizik se povećava čak i kod djece s prekomjernom težinom;
  • trudnice;
  • osobe koje su nedavno značajno smanjile svoju težinu;
  • muškaraca, koji su intenzivno smanjivali težinu, a zatim su ga ponovno zadobili;
  • žene koje uzimaju oralne kontraceptive;
  • žene tretirane velikim dozama estrogena;
  • osobe s bliskim rođacima s kolelitijazom;
  • ljudi koji jedu masnu hranu;
  • osobe starije od 60 godina;
  • pacijenti koji uzimaju statine (lijekovi za smanjenje koncentracije kolesterola u krvi);
  • pacijenti s dijabetesom;
  • žene koje se podvrgavaju hormonskoj nadomjesnoj terapiji tijekom menopauze.

Kako se upala žučnog mjehura uzrokovana kamencem manifestira?

Većina ljudi s konkrementima u žuči nema nikakvih simptoma. Ali ako se upala razvije, mogu se pojaviti sljedeći znakovi kroničnog calculous kolecistitisa:

  • Bol u gornjem abdomenu desno, ispod rebara.
  • Bol u leđima.
  • Bol u desnom ramenu.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Povećano znojenje.
  • Anksioznost.

Ostali mogući simptomi:

  • Bilijarna (žučna) kolika. Ponekad kamenac može ući u žučni kanal koji vodi do crijeva. U ovom slučaju, pacijent može patiti od jake boli koja se naziva žučna kolika. Bol se nalazi u gornjem dijelu trbuha, povećava se oko sat vremena nakon jela, pogotovo ako osoba konzumira nešto masti. Može biti trajno ili trajati nekoliko sati. Neki pacijenti pate od žučnih kolika 24 sata dnevno, dok drugi doživljavaju bol nalik valovima.
  • Infektivna upala. Ako kamenje dovodi do razvoja zarazne komplikacije, pacijent može imati groznicu i zimicu.
  • Žutica. Ako kamenje izlazi iz mjehura i zaglavi u žučnom kanalu, može spriječiti prolaz žuči u dvanaesnik. Tada žuč ulazi u krvotok, a pacijent ima simptome žutice - koža i bjeloočnica očiju žute.
  • Pankreatitis. Mali kamenac može blokirati kanal gušterače ili izazvati žuč u nju, što dovodi do razvoja pankreatitisa kod pacijenta.

Kako otkrivaju kamenca u žučnom mjehuru?

Često se žučnih kamenaca nasumično otkriva ultrazvukom. Ponekad, za razjašnjenje dijagnoze mogu biti potrebne krvne pretrage (za otkrivanje infekcije, pankreatitis, ili žutica), holangiografija (studija o kontrastu žučnih putova) i kompjutorska tomografija.

Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa

Concrementi u žučnom mjehuru tretiraju se samo kada uzrokuju upalu i blokiraju žučne kanale.

Kirurško uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Cholecystectomy se može izvoditi otvoreno ili laparoskopski (u potonjem slučaju to je minimalno invazivna operacija kroz male rezove). Bolesnici nakon otvorene kolecistektomije moraju duže ostati u bolnici radi oporavka.

Ursodeoksiholna kiselina

Ako se kamenje sastoji od kolesterola, ponekad se mogu polako otopiti koristeći ursodeoksiholnu kiselinu, što eliminira potrebu za operacijom. Ovaj tretman može trajati do 2 godine. U rijetkim slučajevima, koristi se kod pacijenata kojima je operacija kontraindicirana.

litotripsija

Ultrazvučni udarni valovi usmjereni su na gallstones, koji ih uništavaju. Ako se kamenje tada smanjuje, mogu sigurno ući u crijeva. Ova vrsta liječenja se koristi rijetko, samo u onim slučajevima kada je u žuči malo kamenca.

Dijeta za kronični calculous kolecistitis

Ne postoji specifična dijeta za liječenje simptoma kalculoznog kolecistitisa. Međutim, održavanje zdrave, uravnotežene, male količine masti može pomoći ublažiti patnju. Ako imate prekomjernu težinu, korisno je izgubiti težinu. No, to je vrlo važno učiniti postupno, jer je brz gubitak težine povezan s formiranjem kamenca u žučnom mjehuru. Preporučljivo je smanjiti težinu za 0,5 - 1,0 kg tjedno. Zdravu i uravnoteženu prehranu čine:

  • velike količine voća i povrća;
  • velike količine ugljikohidrata škroba (kruh, riža, žitarice, tjestenina, krumpir);
  • neke mliječne proizvode (po mogućnosti niske masnoće);
  • mala količina mesa, ribe, jaja;
  • ograničena potrošnja masne i slatke hrane; zasićene masti (koje se nalaze u proizvodima životinjskog podrijetla - maslac, sir, meso) treba zamijeniti nezasićenim mastima (nalazi se u biljnim uljima - suncokret, uljana repica, maslina);
  • velike količine vlakana (voće, povrće, cjelovite žitarice);
  • dovoljan unos tekućine (najmanje 2 litre dnevno).

Calculous kolecistitis: liječenje žučnih kamenaca

02 Simptomi

SAVJET LIJEČNIK! Kako spasiti jetru ?!

Nikolay Zakharov, izvanredni profesor, kandidat medicinskih znanosti, hepatolog, gastroenterolog

Žive stanice dihidroquercetina su najjači pomoćnik jetre. Minirana je samo od smole i kore divljeg ariša. Znam samo jedan lijek u kojem je maksimalna koncentracija dihidrokvercitina. Jeste.

Simptomi Calculous kolecistitisa variraju, potpuno ovise o obliku bolesti. Kronični oblik podrazumijeva stagnaciju žuči, promjenu sastojaka u sastavu i upalu. Važno je napomenuti da kolecistitis u ovoj fazi može ostati dugo vremena bez ikakvih znakova, osim za nenametljivu koliku u jetri.

Simptomi uključuju:

  • Bolni osjećaji tupog karaktera na desnoj strani.
  • Bolni osjećaji akutne prirode koji se javljaju nakon svakog prejedanja. Bol prolazi sama od sebe.
  • Osjećaj mučnine i podrigivanja s gorčinom.
  • Vrlo rijetko dolazi do povraćanja uz prisutnost žuči (u suprotnosti s pravilnom prehranom).
  • Napad na jezik, napetost trbuha.

Pogoršanje može početi pri uzimanju nezdrave hrane, pri obavljanju fizičkih vježbi i pod teškim stresnim situacijama.

Akutni kalculozni kolecistitis ima ozbiljne simptome. Ovaj se oblik pojavljuje kada je infekcija vezana za žučne kamence. Postoji visoki rizik od upale u prisutnosti formacija u kanalima i vratu žučnog mjehura, s aterosklerozom i pankreatitisom.

Ima sljedeće simptome:

  • Blagi bol u predjelu desne strane trbuha neočekivano se pretvara u jaku, dok se bolni osjećaji mogu dati lopatici.
  • Mučnina i povraćanje uz prisutnost žuči.
  • Naglo smanjenje tlaka.
  • Velika slabost, primjetna bljedilo i hladan znoj.
  • Izmet se mijenja, ponekad se u njemu mogu vidjeti komadi masti. Promatrano tamnjenje urina.

Tijekom tijeka akutnog holecistitisa. ponekad suhi jezik i visoka temperatura. Žučna se mjehura uvelike povećala.

03 Dijagnostika

Prije svega, liječnik skreće pozornost na pritužbe pacijenta. Liječnik pažljivo ispituje desni hipohondrij i bilježi bol. Dijagnoza calculous kolecistitisa uključuje isporuku krvnog testa, urina i izmet, ultrazvuk i intravensku ili oralnu chilecistografiju.

Ultrazvučni pregled će pokazati anatomsku strukturu organa. Općenito, calculous holecistitis je dijagnosticiran ehografijom. Hilecistografija obavještava liječnika o veličini, položaju i općem obliku žučnog mjehura. Ponekad koriste MRI i CT.

04 Liječenje

Doktor Mikhail Rotonov: Jedini lijek koji mogu preporučiti i očistiti jetra kod kuće je što mogu preporučiti. Pročitajte više

Liječenje calculous kolecistitisa uključuje tri zadatka:

  • Uklonite pogoršanje.
  • Nemojte izazivati ​​komplikacije.
  • Isključite sve provokatore zbog kojih se formiraju kamenje.

Liječenje se može odvijati konzervativno ili operativno. To ovisi o stadiju bolesti. Konzervativna metoda prikladna je za bolesnike čiji kalkulozni kolecistitis ima kronični oblik i bez obzira u kojoj je fazi (u remisiji ili pogoršanju). Tretmani za ovaj tretman uključuju:

  • Lijekovi. Ako se bolest pacijenta pogorša, liječnik će definitivno propisati lijekove protiv bolova, antiseptike. Također, liječenje lijekova kolecistitisa bit će usmjereno na uklanjanje povraćanja tijekom tijeka bolesti i primjenu terapijskih metoda.
  • Posebna dijeta. Liječenje uključuje strogo pridržavanje dijete broj 5.
  • Narodne metode.

Kirurška intervencija uključuje uklanjanje kamenja ili uklanjanje samog mjehura. To se smatra najekstremnijom metodom, koja se uglavnom koristi s akutnim holecistitisom. Operacija se može izvesti na jedan od tri načina:

  • Laparoskopska holecistektomija. Karakterizira ga jednostavna operativna metoda, formacija se uklanja kroz mali rez. Glavna prednost laparoskopije je minimalna vjerojatnost ozljeđivanja organa.
  • Otvorena operacija Rez se izvodi u peritoneumu i žučnjak se uklanja. Takva operacija dopuštena je samo s infekcijom i jakim upalnim procesom.
  • Perkutana kolecistostomija. Uklanjanje kamenca nastaje kroz odvodnu cijev u želucu.

05 Dijeta

Tijekom liječenja calculous kolecistitisa koristi se dijeta br. 5, koja sadrži određena pravila:

  • Obrok je podijeljen u 5-6 puta u jednom danu. Da je, morate jesti male dijelove tijekom dana.
  • Hranu treba temeljito žvakati, kad počnu egzacerbacije, dopušteno je uzimati samo juhe, tekuće kaše i pire krumpir.
  • Trebali biste uzeti što je moguće više proteina i isključiti masti, ugljikohidrate.
  • Odbijte teško probavljivu hranu.
  • Nemojte jesti pržena ili pečena jela. Dopuštena je kuhana ili parića hrana.
  • Uklonite toplu i hladnu hranu. Hranu treba zagrijati malo više od sobne temperature.

Prikazana prehrana za kolecistitis podrazumijeva poštivanje strogog okvira, a dopuštena hrana uključuje:

  • Kruh, keksi, žitarice (prednost daje heljda i zobena kaša), juhe (mlijeko, od povrća).
  • Meso i riblja jela.
  • Povrće, voće, bobice nisu kisele sorte, džem i med.
  • Jaje
  • Lagano kuhana kava ili čaj, žele, voćni sok.

Zabranjeno je:

  • Svježe pečeni kolači, jela od ribe i mesa, svinjska mast, dimljena mesa i kiseli krastavci.
  • Među biljnim proizvodima i voću postoji nekoliko vrsta: rotkvice, luk, kiseljak, rotkvica, voće i kiselo bobice.
  • Slatkiši i drugi slatkiši, sladoled, jaki čaj ili kava, alkoholna pića.

Ako slijedite ovu dijetu, osjetit ćete dobar rezultat za tjedan dana.

Revolucionarno liječenje jetre

Te vam informacije mogu biti vrlo važne. Liječenje jetrenih bolesti moguće je bez kirurških intervencija!

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako su uočeni prvi simptomi gastrointestinalnog trakta ili bolesti jetre, a to su: žutilo bjeloočnice, mučnina, rijetke ili česte stolice, jednostavno morate djelovati.

Preporučamo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak

Što učiniti s calculous kolecistitisom?

Calculous kolecistitis - ponavljajuća upala žučnog mjehura, koja je popraćena stvaranjem kamenja. U polovici slučajeva razvija se u pozadini drugih patologija bilijarnog sustava (bilijarni kanal, mjehur). Upala organa uzrokuje pankreatitis, holelitijazu (holelitijazu), kolestazu (kršenje sinteze i izlučivanja žuči), Crohnovu bolest itd. Kolecistitis je spor u prirodi s razdobljima pogoršanja simptoma. Kolike žučnog mjehura, mučnina, težina u hipohondru glavni su simptomi kalkuloznog oblika bolesti.

Klasifikacija i karakteristike

Holelitijaza, ili kalculni kolecistitis, jedan je od vodećih simptoma holelitijaze. Otkriveno je kod 10% odraslih, ali 5 puta češće dijagnosticirano kod žena. Razlozi za formiranje kamena su:

  • povećanje viskoznosti žuči;
  • kršenje izliva u tanko crijevo;
  • upala zidova žuči.

Prema prirodi upale postoje dva oblika patologije:

  • akutni holecistitis - brza upala mjehura;
  • kronični holecistitis - usporena upala s žučnim kanalima.

Pogoršanje kronične bolesti dovodi do jakih bolova u boku, groznice, vrućice. Ovisno o karakteristikama toka, razlikuju se 4 oblika kalkuloznog kolecistitisa:

  • kataralno - upalno oštećenje mokraćnog mjehura koje prati oticanje njegovih zidova;
  • gnojno-gnojna upala organa, što dovodi do topljenja mekih tkiva;
  • flegmono - umjereni oblik kolecistitisa, u kojem se gnoj nakuplja u lumenu žuči;
  • Gangrenous - najopasniji oblik bolesti, koji je popraćen raspadanjem zidova mjehura.

Akutni kalculozni flegmonni kolecistitis uzrokuje teške komplikacije - apsces abdominalnog zida, perforaciju mokraćnog mjehura, peritonitis itd. Težina kliničkih manifestacija bolesti ima nekoliko mogućnosti za tečaj:

  • tipičan;
  • kardialgichesky;
  • atipičan;
  • gastrointestinalni;
  • ezofagalgichesky.

Karakteristični simptomi akutnog holecistitisa uključuju:

  • napad žučnih kolika;
  • epigastrična bol;
  • teška opijenost;
  • povišena temperatura;
  • zimice;
  • mučnina;
  • obilno povraćanje;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak apetita.

U slučaju opstrukcije žučnih puteva, mokraća postaje tamnija i feces postaje obojen. Zbog nakupljanja žuči u mjehuru, povećava se količina bilirubina u krvi. Dakle, koža postaje žuta, pojavljuje se svrbež, koji se uvečer povećava.

Tijekom pogoršanja kalkuloznog kroničnog holecistitisa pojavljuju se jaki bolovi u boku, koji daju regiji vrata, lopatice, donjeg dijela leđa i desnog ramena.

Čimbenici koji dovode do upale

Prema opće prihvaćenoj teoriji, kalkulusni oblik kolecistitisa nastaje zbog kršenja protoka žuči u dvanaesterac. Promjene u radu bilijarnog sustava uzrokovane su drugim bolestima ili vanjskim uzrocima. U gastroenterologiji se razlikuju sljedeći čimbenici rizika:

  • dijabetes melitus;
  • loša prehrana;
  • upala duodenuma;
  • nedostatak vitamina;
  • sjedilački način života;
  • žučne diskinezije;
  • helmintske invazije;
  • dugotrajne lijekove;
  • kronični gastritis;
  • bilijarna ciroza;
  • resekcija tankog crijeva;
  • težine.

Jedan od ključnih uzroka stvaranja kamena je promjena u biokemijskom sastavu žuči nakon pogrešaka u prehrani. Česta konzumacija masne i začinjene hrane dovodi do neravnoteže između razine kolesterola i žučnih kiselina u tijelu. Zbog toga se kristalizira kolesterol, stvarajući naslage u mjehuru.

Dugotrajna primjena kontracepcijskih sredstava od strane žena često dovodi do akutnog kalcijevog ili usporenog kolecistitisa. Povišene razine estrogena u krvi nepovoljno utječu na sintezu žučnih kiselina, što povećava gustoću žuči. To sprječava njegovo oslobađanje iz mjehura, što dovodi do taloženja kolesterola u sediment i stvaranja kolelita (kamenja).

Moguće komplikacije i posljedice

Kalkulozni oblik patologije opasan je s teškim komplikacijama, od kojih se više od 70% eliminira samo operacijom. Ako zanemarite problem, susjedni organi i tkiva su uključeni u upalu. Ako vrijeme ne započne terapiju, to dovodi do smrti pacijenta.

Moguće komplikacije kalkuloznog kolecistitisa:

  • žučni empiem (nakupljanje gnoja u mjehuru);
  • upala gušterače (pankreatitis);
  • kolika žučna kolika;
  • vodenasta mjehura;
  • opstruktivna žutica;
  • perforacija stijenke žuči (što dovodi do peritonitisa);
  • septički hepatitis;
  • stenotički papilitis;
  • gnojni kolangitis;
  • rak žučne kese;
  • apsces u trbušnim organima;
  • bilijarna ciroza.

Ako se ne liječi, koleliti dosežu veličinu kokošjeg jaja, što dovodi do još veće štete na zidovima žuči. Bolesnici s kolecistitisom žale se na povraćanje, koje ne donosi olakšanje, visoku temperaturu, vrtoglavicu. Karcinom u žučnim kanalima je opasna subhepatična žutica, encefalopatija, hepatična koma i smrt.

Pravovremeno započeto liječenje minimizira razvoj komplikacija, stoga preporučujemo da se odmah posavjetujete s liječnikom ako sumnjate u bilo što.

Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, simptomi kalkuloznog oblika bolesti mogu se eliminirati samo operacijom. Kod velikih kamenja je prikazana otvorena operacija koja ih uklanja zajedno s mjehurićem. Nakon radikalnog liječenja, pacijenti bi trebali strogo slijediti dijetu tijekom cijelog života i uzimati lijekove koji stimuliraju izlučivanje žuči tijekom jela.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Prilikom otkrivanja kalkulusnog kroničnog ili akutnog holecistitisa, obratite pozornost na bolove tijekom palpacije desne strane. Za dijagnozu koristite sljedeće postupke:

  • uzorke krvi u jetri;
  • coprogram;
  • Ultrazvuk jetre i žuči;
  • cholecystography;
  • radionuklidna dijagnostika;
  • radiografija trbušnih organa;
  • CT žučovoda.

Da bi se razlikovao kalkulusni kardiološki kolecistitis s kardijalnim patologijama, izvodi se EKG. Prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, isključeni su i drugi oblici gastrointestinalnih bolesti - čir na dvanaesniku, upala (duodenitis), upala slijepog crijeva.

Ako se sumnja na kalkulusnu kroničnu bolest, dodjeljuje se cholescintigraphy - radiološki pregled žučnih kamenaca. Ima 100% osjetljivost u otkrivanju usporene upale u organu. Kada se holeliti nađu u bilijarnom traktu, pacijente pregledava endoskopski gastroenterolog.

Kako liječiti calculous kolecistitis

Liječenje akutnog calculous kolecistitisa s teškim tijek se provodi u gastroenterologiji odjel. Izvan pogoršanja bolesti, pacijenti se liječe ambulantno. Fizioterapija i terapija lijekovima usmjereni su na ublažavanje žučnih kolika, uklanjanje infektivne upale i poboljšanje protoka žuči. Za velika kamenja, kirurški zahvat propisan je u žučnim kamencima.

Tretman lijekovima

Liječenje bez operacije uključuje uzimanje lijekova koji eliminiraju bol i olakšavaju protok žuči u tanko crijevo. Režim liječenja uključuje:

  • antispazmodici (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - uklanjanje grčeva u mokraćnom mjehuru, dispeptički simptomi (mučnina, gorak okus u ustima, pečenje u epigastriju);
  • antibiotici (tetraciklin, cefazolin, ampicilin) ​​- uklanjaju bakterijsku upalu u zahvaćenim organima, smanjuju ozbiljnost znakova opijenosti;
  • enzimi (Penzital, Enzistal, Festal) - ubrzavaju probavu hrane, poboljšavaju funkcioniranje probavnog trakta;
  • hepatoprotektori (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - štite tkivo jetre od uništenja, obnavljaju sintezu žuči;
  • Lipotropici (Citrarginin, Berlition, Apkosul) - ubrzavaju metabolizam masti, sprječavaju gubitak kolesterola u sedimentu i formiranje kamena u žuči.

U imenovanju analgetika izbjegavajte lijekove s morfinom, jer sprječava protok žuči u crijevo.

dijeta

Racionalna prehrana s kalkuloznom upalom pogoduje liječenju.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, temelj liječenja je strogo pridržavanje prehrane, isključivanje iz hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje na minimum soli i začina, potpuno odbacivanje alkohola.

Prehrana uključuje namirnice koje povećavaju odljev žuči i sprječavaju nastanak kolesterola. Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sljedeća pravila prehrane:

  • jelovnik isključuje štetne namirnice - prženu hranu, začine, konzervirano, dimljeno meso;
  • pacijenti bi trebali jesti često, ali u malim obrocima;
  • s kolecistitisom piti do 2 litre čiste vode dnevno;
  • u prehrani uključuju veliku količinu biljne hrane;
  • odbiti snažan crni čaj i kavu;
  • smanjiti potrošnju konditorskih proizvoda.

Tako da se akutni kamularni kolecistitis ne pretvori u kronični oblik, slijedi stroga dijeta. Više od 55% prehrane treba biti voće i povrće koje sadrži vlakna. Poboljšava motilitet crijeva, povećava tonus žuči i kanala.

operacija

Glavni uzrok kamuloznog tipa holecistitisa su kamenje u mokraćnom mjehuru, stoga je za njihovo potpuno izlječenje potrebno njihovo uklanjanje. S malim kamenjem posegnite za beskontaktnim i slabim postupcima:

  • Ultrazvučna litotripsija - drobljenje bezkontaktnog kolelitisa instrumentom koji generira energiju udarnog vala;
  • laserska kolelitoliza - uništavanje (uništavanje) kamenja laserskom zrakom;
  • kemijska kolelitoliza - taljenje kamenja s metil tercijarnim butil eterom.

Ako kamenje doseže veliku veličinu (više od 3,5-4 cm), pribjegavaju operaciji. Uništavanje velikih kolelita laserom ili energijom udarnog vala je opasno blokiranjem žučnih kanala šrapnelima. Stoga se u takvim slučajevima liječenje calculoznog holecistitisa provodi na tri načina:

  • laparoskopska holecistektomija je endokirurška operacija koja uklanja žuč i betoniranje kroz male otvore u trbušnom zidu;
  • mini-holecistektomija - ekscizija mjehura s kamenjem kroz mali (do 1,5 cm) rez u trbuhu;
  • otvorena operacija - uklanjanje zahvaćenog organa kroz veliki rez (15 do 30 cm) u desnom hipohondriju.

U slučaju opasnih komplikacija kalkuloznog tromog kolecistitisa koristi se radikalna holecistektomija.

Narodni lijekovi

U olakšavanju simptoma kronične bolesti, pacijenti se pridržavaju terapije s dijetom. Da biste spriječili recidiva, smanjili bolove u hipohondriju i obnovili odljev žuči, koristite takva sredstva alternativne medicine:

  • Origano. 5 g trave skuhalo je 250 ml kipuće vode i inzistiralo 2 sata. Filtrirana tekućina pije se 100 ml tri ili četiri puta dnevno.
  • Kukuruzna svila. 1 tbsp. l. bilje zaliti kipućom vodom (500 ml) i inzistirati u termosici 1 sat. Popijte 10 ml svaka tri sata.
  • Kadulja. 10 g sirovine se ulije sa 1/2 litre vode i kuha se na laganoj vatri 5 minuta. Pijte 2 žlice. l. prije obroka svaka tri do četiri sata.
  • Skupljanje bilja. U jednakim omjerima miješajte listove smilja, cvjetova kamilice i zhostera. 1 tbsp. l. Smjesu ulijemo ½ litre kipuće vode. Infuzija uzmite in šalicu ujutro i navečer.

Narodni lijekovi ne uništavaju kamenje i ne ometaju njihovo formiranje, stoga se ne mogu koristiti kao glavni tretman. Protuupalne ukrase i infuzije uzimaju se radi ublažavanja zdravlja i smanjenja ozbiljnosti simptoma.

Prognoza liječenja

U nedostatku komplikacija, kamularni akutni holecistitis ima povoljnu prognozu. Otkrivanje i isključivanje izazovnih čimbenika uz adekvatno liječenje eliminira upalu u žučnim kamencima. U kroničnom obliku prognoza je pesimističnija. Da biste spriječili epizode recidiva, morate se pridržavati preventivnih mjera.

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana.

Prevencija pogoršanja kolecistitisa:

  • korekcija težine za pretilost;
  • uravnotežena prehrana;
  • sustavno davanje hepatoprotektora;
  • izbjegavanje alkohola i masne hrane.

Bolesnici s kalkuloznim oblikom bolesti moraju strogo slijediti dijetu, jer njeno narušavanje dovodi do pogoršanja upale mjehura. Također se preporučuju umjerena tjelovježba, pravilan režim pijenja i povremeni fizioterapijski postupci.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Calculous cholecystitis je čest poremećaj u ljudskom tijelu odgovoran za probavu. Liječenje i prehrana ovise o stupnju razvoja bolesti. Pojava kolecistitisa obilježena je upalnim procesima koji se odvijaju u zidu žučnog mjehura. Izgled i razvoj bolesti obično dovode do sljedećih razloga:

  • širenje zaraze;
  • zastoj žuči.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Opće informacije o calculous kolecistitis

Stjecanje kronični oblik, dijagnoza kolecistitis dobiva prefiks "calculous", jer concretions početi da se formira u žučni mjehur - guste kamenje, razlikuju jedni od drugih u veličini, obliku i drugim parametrima.

U pravilu, liječnici koji su zaslužili kamulosni kolecistitis pacijenta odmah upozoravaju da je liječenje u njegovom slučaju najvjerojatnije latentne prirode.

Dijagramski prikaz stvaranja kamena i upale sluznice

Prema statističkim pokazateljima, holecistitis ulazi u kronični oblik kod 10% populacije koja se smatra odraslom. Osim toga, žene pate od njih oko 4-5 puta češće od predstavnika jačeg spola. Približna dobna granica za pojavu bolesti je 40 godina i više, međutim, čak i mala djeca ponekad pate od te bolesti. Ova situacija je posljedica mnogih čimbenika, uključujući ekologiju, prehranu, prisutnost drugih bolesti i slično.

Zapravo, kronični oblik kolecistitisa je odraz bolesti žučnog kamena. Kada se utvrdi, osim očitih upalnih procesa na zidovima organa, s lumenom iznutra, određuju se tzv. Kao što smo rekli, to su kamenje guste strukture, čija se veličina i oblik mogu međusobno značajno i neznatno razlikovati. Mjesto rasta kamenja su:

  • izravno unutar žučnog mjehura;
  • žučni kanal.

Statistički pokazatelji navode da je prva varijanta najvjerojatnije manifestacija kamenja. Od 100% slučajeva bolesti, to je čak 75%

Kamenje unutar uklonjenog žučnog mjehura

Što je opasan calculous kolecistitis? Concretions koji rastu u kanalima, blokira protok žuči, što je potrebno za normalno funkcioniranje tijela. Može biti djelomično blokiran, pa čak i potpuno, zbog čega se ne javlja odljev žuči i pacijent počinje patiti od stalne žučne kolike.

Video - Calculous kolecistitis

Simptomi calculous kolecistitisa

S pojavom kamenja u žučnom mjehuru, pacijent počinje primjećivati ​​određeni skup simptoma koji su klasični u slučaju bolesti o kojoj je riječ. To uključuje:

  • tlak se formira u području ispod desnog ruba;
  • palpacija na određenom mjestu je bolna, osim toga, bol se manifestira i bez osjećaja;
  • gorak okus se širi u ustima;
  • česti napadi mučnine;
  • stalno razvija kolike žučnog mjehura.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je kolika u desnom hipohondriju.

Međutim, iako su svi navedeni simptomi klasični za calculous kolecistitis, oni zahtijevaju medicinsku potvrdu. Drugim riječima, nitko vas neće dijagnosticirati na temelju gore navedenih osjeta, prvo morate proći kroz neka istraživanja. Na primjer:

  • X-zraka;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metode uklanjanja kalkuloznog tipa kolecistitisa dijele se u dva smjera.

  1. Prvi je provedba litolitičke terapije - uzimanje specijaliziranih lijekova za otapanje kamena i zaustavljanje upalnih procesa.
  2. Drugi uključuje provedbu kirurške intervencije - takozvanu holecistektomiju, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura.

Vrlo često, formiranje kamenja unutar mjehura ili kanala za pacijenta nije samo bezbolno, nego potpuno asimptomatsko. Tada pacijent prvi put osjeća vrlo bolnu žučnu koliku. Ova bol je akutna, lokalizirana senzacija u hipohondriji na desnoj strani, kao iu području projekcije želuca na prednji trbušni zid.

Širenje kamenja u mjehuru i žuči

Nastala nelagoda daje donjem dijelu leđa, može ići u rameni pojas, također se često osjeća ispod lopatice, ponekad se zarobljava vrat.

Ponekad izazivanje neočekivanog napada može biti korištenje jakih iritansa, na primjer:

  • vrlo masne hrane, kao što su divljač, pržena piletina ili Napoleonova torta;
  • vrlo začinjena hrana, nije važno kojoj sorti je začin pripadao;
  • alkoholna pića, slaba i jaka.

Ponekad, čimbenik koji uzrokuje bolest može biti teška fizička iscrpljenost, kao i psihički stres, osjećaji i stalni stres.

Na početku napada najčešće se primjećuje povraćanje, pri čemu se iz tijela najprije ispušta sadržaj želuca, a zatim žuč. Prati ga groznica niskog stupnja.

Ponekad, prije početka napada, opstruktivna žutica nastaje kada se žučni kamen preklapa s kanalom iz mjehura. U isto vrijeme, kada pacijent treba isprazniti stolicu, izlazna stolica će biti obezbojena, sadržavati veliku količinu masti. Urin će poprimiti tamnu nijansu.

Opstruktivna žutica je jedan od uobičajenih simptoma calculous kolecistitisa.

Ako kronični holecistitis, popraćen formiranjem kamenja, poprimi destruktivnu formu, bol će postati mnogo puta intenzivnija, povraćanje će biti češće, pojavit će se groznica nesigurnog podrijetla, opijenost će se osjetiti. Uz to, poremećaji srčanog ritma će biti poremećeni, pritisak će se povećati, a pojavit će se i znakovi peritonitisa.

Ako se bol ne manifestira intenzivno, tada će se osjećati kao tupa i bolna, ali će trajati do prve pojave kolike.

Uzroci calculous kolecistitisa

Prema medicinskim kanonima, teoriji stvaranja kamena, za njihovo formiranje unutar žučnog mjehura ili kanala potrebno je kombinirati sljedeća tri faktora:

  • izmijenjeni sastav žuči;
  • prisutnost upalne komponente;
  • stagnacija žuči.

U pravilu, žučne kiseline i druge komponente žuči, u normalnom obliku, nalaze se u visoko disperziranom stanju, tj. Pojedinačne čestice te mase nisu molekule, već njihova agregacija. Kada se količina žučnih kiselina i kolesterola u tijelu promijeni, stvara se kristalizirajući talog, koji se zatim pretvara u željeno kamenje.

Veličina velikog kamena je 3,2 centimetra. Oni su izvađeni iz uklonjenog žučnog mjehura kod bolesnika s kalculoznim kolecistitisom

Različiti čimbenici mogu dovesti do promjena u tijelu.

  1. Najčešći uzrok računanja naziva se pothranjenost. Istodobno, to znači ne toliko pojesti za praznike, već sustavne pogreške u izgradnji prehrane, na primjer:
    1. prekomjeran broj kalorija potrebnih za život, koji dolaze s hranom;
    2. visok sadržaj kolesterola, kao i nezdrave masti;
    3. nedostatak potrebnih tvari u tijelu uz hranu, primjerice, vitamine.
  2. Osim toga, učinak na nastanak i razvoj calculoznog kolecistitisa nastaje zbog problematičnih bolesti i stanja koja su već prisutna u tijelu, kao što su:
    1. dijabetes melitus;
    2. bolesti infektivne etiologije;
    3. pretilosti;
    4. pravilan holecistitis;
    5. hepatitis i slično.

Jedan od glavnih uzroka kamenja u žuči je loša prehrana.

Prisutnost odstupanja od normalnog sastava žuči dovodi do činjenice da je njegova ukupna masa zgusnuta, nastaje kongestija koja dovodi do ulaska različitih infekcija u žučnu kesicu:

  • prijenos patoloških čestica limfnim protokom;
  • obavljanje istog procesa prijenosom čestica krvotoka;
  • infekcija se diže, tj. izravno iz duodenuma.

Najčešća infekcija žučnog mjehura proizlazi iz prodora različitih bakterioida i Escherichia coli.

Preteča kalkuloznih bolesti u velikom broju slučajeva je, samo ne u kroničnom obliku. Izazivajući nepravilnosti u pražnjenju žučnog mjehura, oblik bez kostiju postaje kamenčić.

Stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru može doseći nezamislive skale.

Dodatni čimbenici koji utječu na prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i pripremu za to povoljno okruženje, predstavljaju sljedeće patologije:

  • nevoljno kretanje stijenki žučnih puteva;
  • kronični gastritis;
  • upala gušterače;
  • duodenitis;
  • ciroza jetre;
  • Crohnova bolest;
  • infekcija helmintom.

Na tendenciju stvaranja kamenja u žuči utječu i životni čimbenici, često prisutni u životu osobe koja je pacijent, protiv njegove volje. To uključuje:

  • prehrana zasićena životinjskim mastima;
  • ograničena mobilnost zbog, primjerice, uredskog rada s nepravilnim rasporedom, ili zbog nepoželjnosti prema sportu;
  • kršenje pravilnosti jedenja, ili povećanje, ili obrnuto, prijelaz na gladovanje.

Primjena hormonskih kontraceptiva, koja traju dugo vremena, također može dovesti do stvaranja taloga i pretvaranja u kamenje. Osim toga, utječe i nasljedna predispozicija koju prenose roditelji.

Oblici kalkuloznog kolecistitisa

Razmatraju se dva klinička oblika bolesti, a svaki se ponekad javlja u kompliciranom obliku:

  • akutni oblik;
  • kronični tijek.

Osim toga, popratni simptomi bolesti omogućuju vam definiranje ostalih kategorija, donošenje zaključaka o tipičnosti ili atipičnoj prirodi bolesti, određivanje kataralnog, gnojnog ili drugog oblika njegovog tijeka.

Komplikacije u kalkuloznom obliku upale žučnog mjehura često su praćene paravesikalnim nakupljanjem gnojnih ispusta, kao i subfreničnim. Osim toga, često dolazi do pojave žutice, zbog poteškoća žutog pigmentiranog bilirubina izravno u mokraći, te zbog njegovog taloženja na sluznici tijela. Može se razviti vodenasta žučna kesica. U posebno naprednim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do širenja raka.

Kapljični žučnjak

Faze razvoja bolesti

Prema znakovima ultrazvučnih pregleda, postoje ukupno četiri faze kroz koje prolazi kalkulozni kolecistitis kada se on pojavi i razvije.

Utvrđeno je ukupno 4 stadija calculoznog holecistitisa.

  1. Prva faza naziva se pred-kamen. U početnoj fazi počinje zadebljanje žuči, formiranje sedimenta unutar mjehura. Motilitet žučne mase je smanjen. U prvoj fazi moguće je obrnuti daljnji razvoj bolesti bez ikakvih posljedica u 50% slučajeva.
  2. U drugoj fazi, kristalizirana suspenzija koja se pojavljuje u žuči formira konkremente.
  3. U trećoj fazi, kombinacija svih čimbenika dovodi do pojave kalkuloznog kolecistitisa, dok ima kronični tip.
  4. Četvrta faza obilježena je stvaranjem komplikacija iz trenutne bolesti, u slučajevima kada se ne otkrije i ne liječi, ili kada je propisano neučinkovito liječenje.

Sastav kamenja formiran unutar mjehura, najčešće različite. Na primjer, mogu se oblikovati:

Inače, oni su u potpunosti sastavljeni od kristala kolesterola ili bilirubina. Veličina parametara također je vrlo različita. Ponekad šljunak ima veličinu i oblik pšeničnog zrna, inače raste do veličine prepelice ili čak kokošjeg jajeta.

Broj sedimentnih naslaga također varira. Kamen može rasti sam, može ih biti na desetke ili čak stotine. Oblik je okruglog, razgranatog oblika, kao i mnogih drugih opcija.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da biste prepoznali Calculous kolecistitis, morate obratiti pozornost na određeni popis čimbenika.

  1. Prije svega, pacijent je intervjuiran zbog pojave simptoma tipičnih za calculous kolecistitis, opisanih u prvom dijelu traženog materijala.
  2. Dalje, hipohondrij se palpira na desnoj strani, treba biti vrlo osjetljiv i donijeti neugodne osjećaje pacijentu, ako je dijagnoza pozitivna. Prema Murphyjevom simptomu, tijekom inhaliranja potrebno je sondiranje.
  3. Osim toga, potrebno je ispitati prisutnost simptoma Ortner-Grekov, kod kojih se bolovi u bolesnika, bolesnika s dotičnom bolešću, javljaju kada tapkate po rubu desnog rebra. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je za usporedbu napraviti sličnu manipulaciju s lijevim lukom.
  4. Posljednji simptom koji treba testirati na pozitivnost naziva se Mussi-Georgievsky. Sastoji se od bolnih osjećaja u području između nogu sternokleidomastoidnog mostoidnog mišića, koji se manifestira tijekom palpacije. U ovom slučaju, bol bi se trebala širiti u smjeru prema dolje.

Potrebni su različiti laboratorijski testovi. Da bi analize dale cjelovitu sliku procesa upale i formiranja kamenca u žučnoj kesici, potrebno je uzeti uzorke:

  • krv u jetri;
  • enzimi gušterače iz krvi i urina;
  • kala, zatim poslan na studiju i definiciju koprograma.

Važno je provesti vizualizacijske preglede, kao što je ultrazvuk, koji omogućuje izvođenje zaključaka o anatomskim značajkama mokraćnog mjehura, identificirati prisutnost kolestaze i kamenja u kanalima i unutar samog organa, kao i upalne procese u njegovim zidovima.

Najčešće, calculous kolecistitis zahtijeva da se otkrije samo ehografija. Osim toga, dijagnoza pomoću radiografije može dati potpunu sliku o mjestu kamenja, njihovoj veličini, konturama zaraženog organa, deformitetima koji su se dogodili i drugim značajkama. Održava se:

Dijagnosticiranje akutnog tijeka kroničnog calculous kolecistitisa također pomaže:

  • računalna tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • radionuklidna dijagnostička metoda.

Žučni kamenac na rendgenskom snimku

Da bi se odredio oblik bolesti u kojoj se pojavljuje imitacija boli u srcu (srčani udar), dok se dijagnoza infarkta miokarda odbacuje, potrebno je provesti elektrokardiografiju, kao i konzultirati specijaliste kardiologije.

Osim toga, slični se simptomi mogu pojaviti u prisutnosti akutno upaljenog slijepog crijeva, pankreatitisa, također u akutnom stanju, perforiranog čira na želucu, čira na dvanaesniku, bubrežnih kolika i drugih patoloških procesa.

Liječenje i dijeta za calculous kolecistitis

U blagom obliku bolesti o kojem razmišljamo, kao iu vrijeme kada je pacijent u remisiji, potrebno je slijediti specifičnu prehranu, koja je regulirana vrlo važnim pravilima. Nastavljamo s njihovim razmatranjem.

  1. Prije svega, morate napraviti raspored obroka. Postoji potreba za redovitim izbjegavanjem dugih pauza između uzimanja proizvoda, jer za to vrijeme dolazi do jakog zadebljanja žuči, izazivajući stvaranje kamenja i povećani razvoj upale.
    Minimalni broj obroka je pet, ne smije biti manje.
  2. Učestalost unosa hrane također podrazumijeva smanjenje veličine porcija, kao i smanjenje njihove prehrambene vrijednosti.
  3. Poželjno je konzumirati hranu u isto vrijeme svaki dan, podešavajući takozvani biološki sat. Procesi odvajanja žuči prilagođavaju im se i prilagođavaju, izbjegavajući zgušnjavanje mase i oslobađanje sedimenta.

Trebate izgraditi raspored obroka

Dijeta u slučaju kroničnog oblika kolecistitisa mora se trajno poštivati. To je potrebno za održavanje zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

U našem posebnom članku naći ćete uzorak izbornika za dan u JCB.

Postoje i prehrambene osnove koje treba slijediti. Cilj im je regulirati sadržaj prehrane.

Tablica 1. Preporučeni proizvodi