Glavni / Čir

Kako se izrezuje upala slijepog crijeva? Značajke postoperativnog razdoblja

Čir

Akutna upala slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva i smatra se iznimno opasnom bolešću koja može izazvati razvoj peritonitisa i kao rezultat dovesti do smrti. Ova bolest pogađa i odrasle i djecu oba spola, ali najčešće spominjana dijagnoza potvrđuje se kod mladih u dobi od 15 do 35 godina.

Učinci upala slijepog crijeva eliminiraju se isključivo operacijom. Istodobno, kako bi se izbjegle komplikacije, operaciju uklanjanja dodatka treba provesti što je prije moguće. Zbog toga pacijent, koji je našao znakove ove bolesti, treba odmah pozvati ambulantni tim za ranu hospitalizaciju.

O uzrocima upale slijepog crijeva

Razvoj upala slijepog crijeva može izazvati višak crijevnih bakterija.

Koji je razlog zašto se dodatak može zapaliti? Danas liječnici još uvijek ne mogu dati jasan odgovor na to pitanje. Međutim, izvesno je da s velikom vjerojatnošću razvoj bolesti može biti potaknut sljedećim čimbenicima:

  • Višak crijevnih bakterija. Normalno, ljudsko crijevo je “dom” za gotovo 3 kg aktivne bakterijske mase. U slučaju naglog povećanja broja ovih bakterija (koje se mogu pojaviti kao posljedica infekcije u tijelu), slijepo crijevo postaje upaljeno.
  • Opstrukcija lumena dodatka. Normalno, ovaj dodatak komunicira s ostatkom crijeva kroz poseban lumen. Međutim, zbog začepljenja ovog područja fekalnim masama, sjemenkama i sjemenkama bobica ili voća koje se jedu dan prije, kao i malim vanzemaljskim tijelima (uključujući zarobljene u crijevu kroz anus), slijepo crijevo može postati upaljeno. Zanimljivo je da je u nekim slučajevima sužavanje lumena između crijevnih dijelova moguće zbog uobičajenog mišićnog spazma.

O stupnjevima bolesti

Kataralni apendicitis - početni stadij bolesti.

U pravilu, akutna upala slijepog crijeva odvija se vrlo brzo, dosljedno prolazeći kroz nekoliko faza razvoja

  • Kataralni apendicitis. U početnom stadiju bolesti, upaljeni dodatak se blago povećava, što može biti popraćeno bolom u trbuhu i povremenom mučninom.
  • Gnojni upala slijepog crijeva. Kao što ime implicira, u ovoj fazi razvoja bolesti, zidovi i unutarnja šupljina slezena postaju pokriveni gnojnim žarištima. U pratnji ovog procesa s akutnom boli na desnoj strani.
  • Flegmonosni upala slijepog crijeva. U ovoj fazi bolesti, slijepo je gotovo potpuno zasićeno gnojem, zbog čega se značajno povećava. Bol u desnoj strani tijekom tog razdoblja postaje gotovo nepodnošljiv.
  • Puknuće procesa crvenila. Slijepi prsne, a sadržaj se izlije u trbušnu šupljinu, uzrokujući razvoj peritonitisa i drugih komplikacija.

Detaljne informacije o akutnom upalu slijepog crijeva mogu se naći u videozapisu:

O uobičajenim komplikacijama upale slijepog crijeva

Opstrukcija crijeva može uzrokovati upalu slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva u akutnom obliku često se javlja s komplikacijama. Slijede najčešći problemi koji prate upalu dodatka:

  1. Crijevna opstrukcija. Kao što je već spomenuto, često uzrok upale slijepog crijeva postaje opstrukcija lumena između slijepog crijeva i ostatka probavnog trakta. Ako čimbenici koji su izazvali bolest nisu odmah uklonjeni, rizik od sličnog problema u drugim dijelovima crijeva i, kao posljedica, razvoja opstrukcije je izuzetno visok. Ova komplikacija može se dijagnosticirati svojim pratećim simptomima - trbušnom distenzijom, mučninom i ponovljenim povraćanjem.
  2. Upala portalne vene. U slučaju da je upala slijepog crijeva izazvana infekcijom, upalni procesi mogu utjecati na druge organe gastrointestinalnog trakta. Najčešće, portalna vena, koja je uključena u dovod krvi u jetru, slezenu, želudac i gušteraču, kao i većina crijeva, pati od gnojnih upala.
  3. Peritonitis (upala peritoneuma). U slučaju rupture slijepog crijeva gnoj se nakuplja u trbušnoj šupljini, uzrokujući razvoj upalnih procesa različite težine. To je peritonitis koji je uzrok većine smrtnih slučajeva akutne upale slijepog crijeva i smanjuje pacijentove šanse za potpuni oporavak.

Kako se dijagnosticira upala slijepog crijeva?

Bolovi u trbuhu mogu biti znak upale slijepog crijeva.

Od velike važnosti u točnoj dijagnozi akutne upale slijepog crijeva su simptomi pacijenta. Ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, liječnici obično obraćaju pozornost na sljedeće pritužbe pacijenata:

  • stalna bolna bol u trbuhu, nešto jače osjetljiva u pupku, kao iu desnoj strani dna (ili u jetri, ako je slijepo crijevo visoko);
  • groznica;
  • ponavljajuća mučnina ili povraćanje;
  • bilo kakve simptome upale organa uz slijepo (bol u leđima, cistitis, itd.).

Za točnije određivanje izvora boli, liječnik može zatražiti od pacijenta da simulira kašalj. Da bi ova dijagnostička metoda djelovala, bolesnik se treba suzdržati od uzimanja lijekova protiv bolova neposredno prije pregleda.

U slučaju da u vrijeme pregleda liječnika, pacijent prestane žaleći se na bol u trbušnoj šupljini, to može biti znak upozorenja. Često je olakšanje privremeno i izravno je povezano s činjenicom da je slijepo crijevo pacijenta već puknulo (tj. Dogodila se tzv. Perforacija).

Za razliku od akutnog upala slijepog crijeva, kronični oblik bolesti je vrlo spor i gotovo asimptomatski. Bol u trbuhu, ako se manifestira, može se opisati, naprotiv, kao glup i prilično podnošljiv.

Nema povišenja temperature ili povraćanja. To je zbog poteškoća u dijagnostici kronične upale slijepog crijeva smatra se opasnijim oblikom ove bolesti. Međutim, za razliku od akutne upale slijepog crijeva, u rijetkim slučajevima ova bolest može nestati sama od sebe, bez operacije.

Treba reći i nekoliko riječi o dijagnozi upale slijepog crijeva kod male djece. U pravilu je predškolskoj djeci teško ispravno formulirati svoje pritužbe o svom zdravstvenom stanju, što uvelike otežava dijagnozu. Na što bi roditelji trebali obratiti pozornost? Osim gore opisanih simptoma, upala slijepog crijeva kod djece karakterizira:

  1. atipično ponašanje (često hirovitost, letargija, apatija);
  2. gubitak apetita;
  3. određeni položaj tijekom odmora ili spavanja (koljena povučena u želudac).

Ovdje biste trebali obratiti pozornost na činjenicu da upala slijepog crijeva izuzetno rijetko pogađa djecu mlađu od 7 godina, a gotovo se nikada ne pojavljuje u dojenčadi. Stoga, kada se u djetetu pronađu simptomi koji odgovaraju toj dijagnozi, ne biste smjeli odmah pretpostaviti najgore. Međutim, ta činjenica ne oslobađa potrebu da se beba odmah pokaže liječniku.

Kako pružiti prvu pomoć tijekom napada akutne upale slijepog crijeva?

Na najmanji znakovi akutne upale slijepog crijeva treba konzultirati liječnika.

Kod najmanjih znakova akutne upale slijepog crijeva, kako bi se izbjegle komplikacije, pacijenta treba što prije vidjeti liječnik i hospitalizirati.

S obzirom na to da bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, uz pojavu karakterističnih simptoma, sasvim je moguće otići u hitnu pomoć. Što može pomoći pacijentu u iščekivanju već nazvane SMP brigade?

Stavite pacijenta u krevet i stavite ga na desnu stranu. Nedostatak fizičke aktivnosti, naravno, ne jamči sigurnost, ali smanjuje rizik od rupture dodatka.

Nemojte koristiti lijekove protiv bolova. Primanje odgovarajućih lijekova može otežati liječnicima dijagnosticiranje bolesti. Iz istog razloga, pacijent bi trebao neposredno prije dolaska liječnika napustiti bilo koje piće i hranu.

Bilo koji lijek koji ublažava simptome bolesti treba koristiti s oprezom!

Laksativni lijekovi mogu pomoći u uklanjanju osjećaja težine u crijevima, ali će gotovo sigurno dovesti do rupture dodatka. Isto vrijedi i za topli grijač, postavljen na želudac.

Kako djeluju bolesnici s upadom slijepog crijeva?

Postupak uklanjanja dodatka traje ne više od 40 minuta.

Kao što je gore spomenuto, danas je jedino učinkovito liječenje upale slijepog crijeva operacija uklanjanja upaljenog organa. Ovaj se postupak naziva apendektomija i odvija se na sljedeći način:

  • pacijentu je dana lokalna anestezija (kada djeluje na malu djecu, iz očiglednih razloga, izbor se često vrši u korist opće anestezije);
  • na desnoj strani pacijenta napravljen je mali rez;
  • pomoću posebnog alata, slijepo je uklonjeno iz trbušne šupljine kroz otvor;
  • na izrezani šavovi.

Normalno, cijeli postupak uklanjanja dodatka ne traje više od 40 minuta. Kao alternativna metoda operacije može se koristiti endoskopija - uklanjanje organa kroz nekoliko jedva primjetnih pukotina u trbušnoj šupljini.

Ovaj pristup omogućuje pacijentu brži oporavak nakon zahvata. Osim toga, nakon takve intervencije pacijent gotovo sigurno neće imati kirurške ožiljke, što je također značajno pridonijelo popularizaciji ove metode.

Međutim, treba razumjeti da s uznapredovalom stadijom bolesti (osobito nakon rupture slijepog crijeva) endoskopija nije učinkovita.

Njega nakon operacije

Uklanjanje upala slijepog crijeva nije teška operacija, nakon čega će se pacijent potpuno oporaviti i moći će se vratiti na svoj uobičajeni način života nakon 2 mjeseca. Do tada će morati nešto ograničiti svoje fizičke aktivnosti. Međutim, operirani bolesnik može se kretati i održavati unutar 7-10 dana nakon zahvata (u pravilu, do tog vremena šavovi su već uklonjeni iz rane).

Neugodno iznenađenje za pacijenta može biti posebna prehrana propisana svima koji su imali operaciju upale slijepog crijeva. Tako, u prvih nekoliko sati nakon operacije, pacijent mora biti ograničen na čaj ili vodu. Malo kasnije u njegovu prehranu bit će dodani bujoni i tekuće žitarice. Preporučljivo je jesti frakciju. Specifičnije preporuke o ovom pitanju daju pacijenti njihovi liječnici na individualnoj osnovi.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Prvi simptomi i znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih: što učiniti, kirurgija, postoperativna njega

U tijelu gotovo svake osobe nalazi se mali dodatak (drugo ime je slijepo crijevo). To je privjesak debelog crijeva, smješten na granici velikih i tankih crijeva. Iz različitih razloga, ovaj privjesak može se rasplamsati - ovo stanje se naziva akutna upala slijepog crijeva.

Takva se patologija javlja vrlo često, od 100 ljudi, upalni proces u slijepoj crijeva javlja se u prosjeku u 10, a češće kod adolescenata, kao i kod muškaraca i žena ispod 35 godina.

Zašto vam je potreban dodatak

Trenutno nije konačno utvrđeno koja je funkcionalna svrha dodatka, međutim sljedeće funkcije dodatka su indikativne:

Osim toga, poznato je da sudjeluje u formiranju imunih reakcija i održavanju normalne mikroflore u crijevnom mediju. Prosjek je prosječno dug 10 cm i debljine oko 7 mm.

Koja je strana upala slijepog crijeva? U pravilu, cekum, odnosno, i slijepo crijevo, nalaze se u desnoj ilealnoj regiji, ali moguće su i druge mogućnosti za njihovo postavljanje.

Vanjski je proces kljunastog sloja prekriven tankim filmom u kojem ga prolaze posude. Ispod sluznice slijepog crijeva dolazi do značajnog nakupljanja limfoidnog tkiva. Njegova glavna funkcija je dezinfekcija patogena. U vezi s ovim procesom ponekad se naziva "trbušna tonzila".

U djetetovom slijepoju pojavljuje se limfoidno tkivo od otprilike 14. dana života, od tog trenutka njegova je upala teoretski moguća. Nakon 30 godina dolazi do smanjenja broja limfoidnog tkiva, nakon 60 godina zamjenjuje ga gusto vezivno tkivo, što onemogućuje razvoj upalnih procesa.

Uzroci patologije

Dok točni uzroci upale slijepog crijeva još nisu u potpunosti shvaćeni. Postoje mnoge teorije o pojavi upalnog procesa. Među njima vrijedi razlikovati tri glavna:

  1. Mehanički. Taj se razlog naziva glavnim. Upala nastaje zbog začepljenja lumena između crijeva i procesa. To može biti uzrokovano stranim predmetima (npr. Ljuske iz sjemenki), tumorima i cistama u crijevima, parazitima, ali obično se radi o izmetu i fekalijama.
  2. Hrana. U nekim slučajevima, akutna upala slijepog crijeva može izazvati abnormalnu prehranu. Nedostatak dijetalnih vlakana u jelovniku dovodi do stagnacije u crijevima fekalnih masa, postupno se stvrdnjava i pretvara u kamenje, a neke od njih mogu blokirati lumen procesa. Prevladavanje dimljene i pržene hrane u prehrani često uzrokuje kronični zatvor. U prisustvu takve patologije, izmet se sporije kreće duž crijeva, što dovodi do njegovog zbijanja i pada u slijepo crijevo.
  3. Zarazne. Smatra se da se akutna upala slijepog crijeva može pojaviti zbog izloženosti lokalnoj mikroflori koja je u nekom trenutku postala patogena. Pojavljuje se lezija na sluznici, postupno postaje raširena i time uzrokuje upalu čitavog slijepog crijeva. To može dovesti do nespecifične flore - stafilokoka, E. coli, streptokoka. Također, uzrok upala slijepog crijeva mogu biti infekcije kao što su tifus, dizenterija, tuberkuloza itd.

Također možete identificirati predisponirajuće čimbenike koji mogu doprinijeti razvoju bolesti. To uključuje:

  • genetska predispozicija;
  • smanjenje obrambenih mehanizama tijela zbog stresa, zlouporabe alkohola, pušenja;
  • tromboza arterije koja hrani proces, to je posebno važno za bolesnike s aterosklerozom, bolestima kardiovaskularnog sustava;
  • kod žena se upala dodatka može pomaknuti iz privjesaka koji se nalaze u neposrednoj blizini;
  • individualne karakteristike - duljina procesa je preduga, krivine u njoj, kao i drugi čimbenici koji mogu izazvati stagnaciju sadržaja.

Upala slijepog crijeva može biti akutno i kronično. Najčešće se dijagnosticiraju akutni oblici bolesti, a kod kroničnih ne više od 2% slučajeva upale procesa. Prvi je u stanju uzrokovati različite čimbenike, uključujući gore navedeno. Uzrok kronične upale je obično prijenos akutne upale slijepog crijeva na noge, a može biti i rezultat neuspješne operacije, zbog čega je ostao dio intestinalnog procesa. Takva bolest je spora, bez vidljivih znakova.

Simptomi i kliničke manifestacije

Budući da se upala u dodatku obično brzo razvija, simptomi akutne upale slijepog crijeva vrlo su izraženi. Međutim, što se točno dogodilo pacijentu nije uvijek moguće razumjeti čak i iskusnog liječnika.

Simptomi koji nastaju uslijed akutne upale slijepog crijeva i nekih drugih akutnih kirurških bolesti ujedinjeni su jednim imenom - akutni želudac. Takvo stanje je ozbiljan razlog da odmah posjetite kirurga ili pozovete hitnu pomoć.

Glavni simptom bolesti je bol. Ima neke značajke:

  • U prva tri sata bol nema jasnu lokalizaciju, čini se da se proširila po trbuhu. U početku se bol može pojaviti "ispod žlice" ili u pupku.
  • Približno 4-5 sati nakon početka napada, bol se pomiče u donji dio desne polovice trbuha. Međutim, ako slijepo crijevo nije pravilno postavljeno, može se lokalizirati u drugim područjima - lijevo, ispod lijevog ili desnog ruba, iznad pubisa, itd., U takvim slučajevima dijagnoza bolesti postaje složenija.
  • Prvo, bolni osjeti pojavljuju se u obliku napada, mogu biti bolni ili prodorni. Postupno postaju konstantno gori, pucanje, drobljenje.
  • Kako se upalni proces povećava, intenzitet boli se povećava.
  • Ako je slijepo crijevo ispunjeno gnojem, proteže se, bol postaje vrlo jaka, pulsira, trza.
  • S nekrozom zida procesa, bol postaje slabija ili neko vrijeme potpuno nestaje, jer dolazi do smrti živčanih završetaka. Međutim, nakon što je gnoj probijen u trbušnoj šupljini, nastavlja se, može postati još intenzivniji.
  • Osjećaji boli mogu se povećati skakanjem, trčanjem, naglim usponom, osobito s ležećeg položaja, naprezanja, kašljanja.

Ostali znakovi upale slijepog crijeva su:

  • mučnina, povraćanje - pacijent obično počne osjećati ove simptome nekoliko sati nakon što se bol pojavio;
  • konstipacija - pojavljuje se u oko 50% bolesnika, a manje upala u slijepo crijevo može biti popraćena proljevom;
  • povećanje temperature - u pravilu ne prelazi 38 stupnjeva, u teškim slučajevima s naslagama može doseći veće visine;
  • napetost trbušnih mišića - mišići su češće zategnuti u donjem dijelu trbuha na desnoj strani;
  • bljedilo, letargija, slabost;
  • nedostatak apetita.

Kako se apendicitis manifestira kod žena? Kako točno prepoznati prve znakove?

Znakovi upale slijepog crijeva u djece starije od 3 godine gotovo su isti kao kod odraslih - bol, mučnina, povraćanje. U djece mlađe od boli nemaju jasnu lokalizaciju, često se osjećaju u pupku. To je zbog činjenice da u ranoj dobi, mjesto dodatka nije isto kao u odraslih. Kada je upaljena, bebe postaju letargične, imaju noge, plaču i djeluju. Poremećaj spavanja, temperatura značajno raste, povraćanje se događa ponekad i do 6 puta dnevno.

Akutna upala slijepog crijeva kod trudnica je manje izražena, ponekad se njezini simptomi zbunjuju s znakovima trudnoće. U kasnim razdobljima, teško je osjetiti abdomen kod žena, prošireni maternica povećava slijepo crijevo, tako da se bol može pojaviti neposredno ispod desnog ruba ili nešto niže.

Dijagnostičke metode

U klasičnom obliku akutna upala slijepog crijeva ne uzrokuje poteškoće s dijagnozom, u kojem slučaju se dijagnoza može postaviti na temelju njezinih karakterističnih simptoma. Ponekad, obično s abnormalnim položajem dodatka, klinička slika je zamagljena, postoje znakovi koji nisu karakteristični za ovu patologiju. Kada nije moguće točno dijagnosticirati bolest, pacijent je ostavljen u bolnici jedan dan i prati se njegovo zdravlje. S povećanjem simptoma, što ukazuje na prisutnost upala slijepog crijeva, obavlja se hitna operacija.

U pravilu, u slučaju akutne upale slijepog crijeva, provodi se kompletan test krvi i urina, prema indikacijama, indicirane su slijedeće studije: t

  • računalna tomografija;
  • ultrazvučni pregled;
  • rendgenski snimak trbuha;
  • laparoskopija.

Liječenje: operacija uklanjanja upala slijepog crijeva

Ako sumnjate na prisutnost akutne upale slijepog crijeva, pacijenta treba odrediti i pozvati hitnu pomoć. Također bi se trebao transportirati u bolnicu u ležećem položaju. Pacijent u kući prije dolaska medicinskog osoblja je zabranjen:

  • uzeti laksative;
  • staviti klistir;
  • jesti i piti.

Osim toga, ne možete koristiti lijekove protiv bolova, jer to može otežati dijagnosticiranje.

Liječenje akutne upale slijepog crijeva sastoji se u kirurškom uklanjanju upaljenog procesa. Operaciju treba provesti što je brže moguće, idealno, to bi trebalo obaviti u roku od sat vremena nakon dijagnoze. To će izbjeći rupturu slijepog crijeva i peritonitis. Kirurška intervencija za akutni upala slijepog crijeva naziva se apendektomija. Njegova se suština sastoji u uklanjanju slijepog crijeva, nemoguće je riješiti upalu na drugi način.

Postoje dvije vrste operacija koje se izvode kod akutne upale slijepog crijeva:

  • Otvorite kroz rez. Najčešće se koristi, jer je brži i lakši, ne zahtijeva posebnu opremu. Provesti takvu operaciju pod općom anestezijom.
  • Laparoskopska apendektomija. Tijekom nje, u abdomenu se pravi punkcija, kroz koju se uvodi posebna oprema s kamerom i još nekoliko za uvođenje endoskopskih kirurških instrumenata. Nakon operacije šavovi su prilagođeni mjestima uboda. Obično je takva operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva izvedena prema indikacijama.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije tijekom operacije, pacijentu se pred njim daju antibiotici. Antibakterijski lijekovi također se obično propisuju u postoperativnom razdoblju.

Postoperativno razdoblje

Od vremena kirurškog zahvata do 12 sati, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. Tijekom tog razdoblja uzimanje hrane je isključeno. Nakon još 12 sati, pacijentu je dopušteno sjesti i prevrnuti se na boku. U nedostatku mučnine dopušteno piti vodu, možete dodati krišku limuna. Pijte u malim obrocima u razmacima od oko 2 sata. Pacijent može početi hodati nakon operacije drugog dana.

Tu je nakon operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva, kao u pravilu, dopušteno je drugi dan. Do tog trenutka trebale bi se pojaviti znakovi oporavka funkcije crijeva:

  • čišćenje;
  • nedostatak mučnine;
  • plinovi;
  • osjećaj gladi.

U početku je poželjno da pacijent konzumira samo tekuću hranu. To mogu biti dječja hrana, kefir, nisko-masni ribani sir, zobena kaša. Morate jesti do 6 puta dnevno, u malim porcijama. Ako se pacijent osjeća zadovoljavajućim, trećem danu dopušteno je konzumiranje juha na slabom suhom juhu, parnim kotletima, mesnim okruglicama ili sufleu, sjeckanom kuhanom pilećem mesu. U tjedan dana moguće je prebaciti se na redovite obroke

Uklanjanje šavova izvodi se otprilike 7. dana nakon operacije akutne upale slijepog crijeva. Za nekoliko mjeseci mogući su sportovi bez motora. Teški fizički napori dopušteni su nakon operacije tek nakon 3-6 mjeseci. Tijekom tog vremena trebao bi se formirati čvrsti ožiljak. Ukupno trajanje invalidnosti ovisi o odsutnosti ili prisutnosti komplikacija, specifičnostima samog upalnog procesa, u prosjeku se sastoji od 16 do 40 dana.

Tko je propisan i kako je operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva?

Slijepi je upaljen u 10% svjetske populacije. Sredinom prošlog stoljeća proces cekuma smatra se rudimentarnim, nepotrebnim organom i široko se provodi preventivno uklanjanje slijepog crijeva. Međutim, promatrajući ljude s slijepom crijevom izrezanom u djetinjstvu, otkrili su smanjenje intestinalnog imuniteta i visoku osjetljivost na upalne bolesti probavnog trakta. Sada su pogledi liječnika o ulozi dodatka radikalno revidirani. Izrežite upalu slijepog crijeva iz dobrih razloga, ne dopuštajući uklanjanje zdravog organa.

Što je dodatak

Na granici debelog i debelog crijeva nalazi se cekum. Proces crijeva duljine 6-12 cm naziva se slijepo crijevo ili proces crvenog oblika. U malom dodatku cekuma koncentrirano je nakupljanje limfoidnog tkiva odgovornog za crijevni imunitet. Još jedna važna uloga organa je stvaranje povoljnih uvjeta za rast i reprodukciju korisne crijevne mikroflore u njemu. Izgubljeni nakon bolesti, liječenja antibioticima, intestinalni simbionti se nadopunjuju "mladim osobljem" koje se uzgaja u dodatku.

Preklapanje lumena apendikularnog procesa s fekalnim kamenjem, nakupinama helminta ili neoplazmi dovodi do aktivnog rasta mikroba u zatvorenom prostoru. Nakon što nema druge hrane, mikroorganizmi "jedu" tkivo slijepog crijeva, izazivajući akutnu upalu slijepog crijeva ili upalu slijepog crijeva.

Tko treba operaciju i zašto

Ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, operacija se izvodi nakon dijagnoze i testova hardvera - x-zraka, ultrazvuka, MR. Znakovi akutne upale privjeska - nedostatak apetita, povraćanje, proljev. Bol, koja se javlja u pupku, povećava se i pomiče u desni hipohondrij. Temperatura raste, jezik omotan, usta suha. Pravovremena operacija upale slijepog crijeva spašava život pacijenta. Proboj apendiksa uzrokuje difuznu gnojnu upalu peritoneuma - peritonitis.

Ako to (bolest slijepog crijeva) ne povrijedi, nema potrebe za rezanjem zdravog procesa. Nakon 40 godina, rizik od upale slijepog crijeva je minimalan zbog prekomjernog rasta lumena privjeska. Kronični oblik bolesti je izuzetno rijedak, uglavnom kod starijih osoba s smanjenim imunitetom. Kada se dijagnosticira kronični upala slijepog crijeva, razlikuje se od ostalih bolesti crijeva, patologija desnog jajnika kod žena i ozljede ingvinalne kile kod muškaraca.

Iako je uloga apendikularnog procesa ustanovljena do neke mjere i više se ne smatra rudimentarnim viškom dijela crijeva, nije vitalni organ. Uklanjanje slijepog crijeva opravdano je u slučaju upale.

Vrste operacija zbog upale slijepog crijeva

Kirurgija za uklanjanje upalnog procesa cekuma naziva se apendektomija. Appendectomy je kirurški postupak čija je svrha uklanjanje upala slijepog crijeva.

Vrijeme razlikovanja:

  • izborni kirurški zahvat zbog upale slijepog crijeva obavlja se ako je prošlo manje od 24 sata od otkrivanja prvih simptoma. Pacijentu se daju antibiotici za ublažavanje akutne upale i sprječavanje infekcije rane. Pripremite operacijsku dvoranu, gdje je pacijent premješten;
  • hitna operacija apendektomije propisana je za jake bolove, visoku temperaturu i trajanje simptoma više od jednog dana. Uklonite akutnu upalu slijepog crijeva ne kasnije od 2-4 sata nakon prijema u kliniku.

Vrsta operativnog pristupa je različita za različite oblike upala slijepog crijeva. Dvije glavne metode operacije upala slijepog crijeva

  • otvoren pristup kroz rez u trbušnom zidu. Izvodi se u slučaju komplikacija s rupturom slezena, gnojne upale, peritonitisa. Indikacije su također preneseni srčani udar, kardiovaskularna insuficijencija, teške bolesti pluća;
  • Laparoskopija se često koristi tijekom elektivnih operacija, kada nema komplikacija i povezanih patologija. To se radi na posebnoj opremi s 3-4 punkcije trbušnog zida.

Prednosti i nedostaci svake kirurške metode. Prilikom odabira metode uklanjanja upala slijepog crijeva, posljednja riječ ostaje za liječnika, uzimajući u obzir želje pacijenta.

Priprema pacijenta za operaciju

Nakon najbržeg mogućeg postupka registracije u hitnoj službi, pacijent se šalje na hitni pregled. Liječnik palpira trbuh, ispituje i ispituje pacijenta. Dostupan je kompletan test krvi i urina. Izrađene su rendgenske, tomografske, ultrazvučne i druge studije. Antibiotici se daju intravenozno kako bi se spriječile infekcije rana. Anesteziolog prije operacije uklanjanja upala slijepog crijeva određuje stanje srca i krvnih žila, utvrđuje pacijentovu osjetljivost na lijekove.

U operacijskoj dvorani pacijent je smješten na stol, kosa je obrijana u području kirurškog polja, a koža je tretirana antiseptikom. Uklonite dodatak ispod opće anestezije. Metode lokalne anestezije sada se smatraju zastarjelim. Međutim, ako postoje kontraindikacije za opću anesteziju, koristi se infiltracija ili provođenje lokalne anestezije. Za operaciju pod općom anestezijom, pacijentu se intravenski ubrizgava anestetik i relaksant mišića za uspješnu intubaciju traheje.

Kako obaviti operaciju

Operacija uklanjanja dodatka traje od 40 minuta do 2 sata. Ovisno o odabranoj metodi apendektomije, tehnika rada varira. Uklanjanje slijepog crijeva provodi se u bilo kojoj dobi i fiziološkom stanju. Za svaki slučaj odabire se individualna kirurška tehnika, nakon čega slijedi rehabilitacijski program. Bez obzira na način uklanjanja apendicitisa, tijekom operacije anesteziolog nadzire pacijentov pritisak, puls i disanje na monitorima.

Klasična apendektomija

Kirurg reže kožu i potkožno tkivo s desne strane skalpelom. Rez se postiže dužinom od 7 do 9 cm, a ligamenti trbušnih mišića se režu škarama. Mišići sami lagano guraju stezaljku. Stijenke peritoneuma se režu skalpelom. Liječnik procjenjuje stanje unutarnjih organa, zateže slijepo crijevo i rubove reza, izvlači ga iz kirurške rane. Sada možete smanjiti upalu slijepog crijeva.

Ovdje kirurg, djelujući prema okolnostima, koristi dvije metode:

  • uklanjanje antegrada kada je mezenter stegnut na vrhu i osnovi procesa. Prekrižite mezenterij, prejako ga zategnite kapronskom niti. Baza dodatka je učvršćena i povezana s katgutom. U podnožju slijepog crijeva i stavite stezaljku. Odrežite proces crvenog oblika svojom mezenterijom. Nastala stega za panj ugurati u cekum i zategnuti šav. Skinite stezaljku, stavite drugi šav;
  • ako se dodatak ne može ukloniti u ranu, primijeniti retrogradnu tehniku. Catgut se nameće na dnu slijepog crijeva, odrezati slijepo crijevo, ušiti panj. Tek nakon toga povlače i uklanjaju procesni mezenterij.

Osim toga, kirurg pregledava i druge unutarnje organe. Posebna pozornost posvećena je crijevnim petljama u blizini slijepog crijeva - postoje li adhezije, druge ozljede. Posljednji stadij apendektomije - drenaža trbušne šupljine električnim usisavanjem. Moguća je ugradnja drenaže. Vrijeme manipulacije procesom - od pola sata do sat i pol. Kod djece kirurško liječenje dodatka traje od 30 minuta do sat vremena. Operacija u odraslih može trajati malo duže zbog čestih komplikacija.

Ako se završi rad liječnika u trbušnoj šupljini, dolazi do slojevitog šivanja. Trbušni zid je prošiven katgutom, a 7-10 šavova svilene niti stavljeno je na rez kože. Trajanje nametanja unutarnjih i vanjskih šavova - 10-15 minuta. Daljinski proces izgleda poput tanke cijevi promjera oko centimetra i duljine od 5 do 15 cm.

Endoskopska operacija

Operacija pomoću endoskopske opreme koja se izvodi nakon 3-4 punkcije trbušnog zida naziva se laparoskopija. Mala veličina trbušne šupljine i prednji trbušni zid kod djece čini laparoskopiju dominantnom metodom ekstrakcije slijepog crijeva.

Endoskopska operacija slijepog crijeva izvodi se s tri trokara. Proces kljunastog zrna je uhvaćen pomoću stezaljke, napetosti mezenterija. Električne pincete koaguliraju mezenterij od vrha do baze. Odrežite mezenterij. Tada povlače bazu procesa, zgrušaju se i odrežu. Proveden katgut i obrada panja. Tada je trokar u području panja zamijenjen drugim, promjera 11 mm. Kroz trokar, kvačica hvata odvojeni dodatak, uvlači se u lumen trokara i izvlači se. Rubovi rana ušiveni sloj po sloj, ako postoji potreba - umetnite odvod za uklanjanje eksudata.

Operacija se odvija uz minimalne komplikacije. Laparoskopska intervencija praktički eliminira šavove, gnojenje rana, krvarenje, crijevne adhezije. Za vrijeme trajanja takve operacije potrebno je manje vremena od klasičnog. Trajanje laparoskopije je oko 30-40 minuta.

Oporavak nakon operacije

Pacijenti s udaljenim dodatkom imat će odgovorno razdoblje oporavka. Na kraju operacije, pacijent na kolicima odvodi se na odjel i stavlja na krevet na leđima. Prvih 5-8 sati osoba se udaljava od anestezije, ne može se pomaknuti. Tada je dopušteno pažljivo skrenuti na lijevu stranu. Noćenje nakon operacije abdomena može potrajati do 24 sata.

Prvog dana zabranjeno je ne samo ustati, nego i konzumirati hranu. Pijte nekoliko gutljaja kuhane vode u 2-3 sata. Medicinsko osoblje mjeri temperaturu, pritisak, gleda na stanje šavova. Šavovi se tretiraju s antisepticima kako bi se izbjeglo gnojenje. Postoperativni analgetici za ublažavanje boli - Promedol, Diklofenak, Ketonalom.

Komplikacije nakon operacije su gnojenje ili divergencija šavova, vrućica, jaka bol, povraćanje, oštećenje stolice i mokrenje. U teškim slučajevima dolazi do peritonitisa, postoperativne kile. Borite se s infekcijom antibioticima. Šav je podržan nošenjem zavoja. Da biste spriječili neželjene učinke, slijedite upute liječnika.

Oporavak nakon uklanjanja upala slijepog crijeva ovisi o vrsti operacije, prisutnosti komplikacija, stanju i starosti pacijenta. Vanjski šavovi se uklanjaju prije pražnjenja 10. dana. Unutarnja šteta raste za oko 2 mjeseca.

Tuširanje je dopušteno nakon uklanjanja vanjskih šavova. Preporučuje se ležati u vrućoj kupki, plivati ​​u bazenu, a parna kupka ne smije biti prije 2-3 mjeseca od dana operacije.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja iznimno je važno slijediti dijetu i dijetu. Prvi dan je propisana gladna dijeta. Na drugom pacijentu daju biljnu ili pileću juhu, tekući žele. U narednim danima u prehranu se postupno unose ribane kaše, biljni pire, pariće mesne okruglice, omlet s parom, nježni svježi sir. Jedite male obroke do 6 puta dnevno. Možete piti čistu vodu, kompot, bujon kukove, slab čaj, žele. Nakon uklanjanja upala slijepog crijeva, potrebno je vratiti crijeva. U tu svrhu prikazana je primjena probiotika, vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Uvodi se tjelesna aktivnost odmjereno i postupno. Od 2 dana pacijent ustaje, prolazi nekoliko koraka. Nakon pražnjenja kuća radi lagano bez podizanja više od 2-3 kg težine. Pješačenje do 3 km napravljeno je bez žurbe, s povremenim odmorom. Od 2 tjedna dobrog zdravlja možete obaviti poseban set fizikalne terapije. Dozirano, potreban je odgovarajući fizički napor kako bi se stimulirala cirkulacija krvi, ubrzala regeneracija tkiva, spriječile adhezije.

Kirurško uklanjanje upaljenog slijepog crijeva jedini je način liječenja upale slijepog crijeva. Otkrivanje simptoma upale slijepog crijeva uzrokuje pozivanje hitne pomoći i postavljanje pacijenta u bolnicu. Apendektomija se izvodi nakon hitne dijagnoze kako bi se izbjegla pogrešna operacija. Do potpunog oporavka nakon operacije dolazi nakon 2 mjeseca.

Upala slijepog crijeva - kako se uklanja?

Upala slijepog crijeva je patološko stanje tijela koje je popraćeno razvojem upalnog procesa u slijepoću (rektalni privjesak). To je vrlo opasna pojava, pa kada se pojave prvi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. Ozbiljne posljedice mogu se izbjeći pravovremenim pristupom liječniku. Što je upala slijepog crijeva, kako ukloniti i kako je restauracija - sve to će biti objašnjeno u ovom članku.

Upala slijepog crijeva - kako ukloniti

Gdje je dodatak

Slijepo crijevo, crijevni proces ili cjedilo je cjevasta formacija čija je dužina 4-8 cm. Unutar procesa su korisni mikroorganizmi koji doprinose normalizaciji crijevne mikroflore. Mnogi, nažalost, ne znaju gdje se točno nalazi dodatak. Nalazi se u donjem desnom dijelu trbuha. Ako osoba pati od zrcalne bolesti, onda se slijepo crijevo nalazi na lijevoj strani trbušne šupljine.

Bolna slijepo crijevo i njegovo mjesto

Savjet! Među svim zemljama, u Sjedinjenim Državama je uobičajeno da se ukloni dodatak odmah nakon poroda. Liječnici kažu da taj proces pohranjuje mnogo otpada od hrane, što negativno utječe na stanje cijelog organizma. Međutim, prema različitim istraživanjima, takve operacije negativno utječu na imunološki sustav djeteta.

Glavne funkcije procesa cekuma

Uzroci upale

Unatoč brzom razvoju moderne medicine, liječnici još uvijek ne mogu utvrditi točne uzroke upale slijepog crijeva. Poznato je samo o dva uzročna faktora koji doprinose razvoju bolesti:

  • crijevna infekcija patogenim mikroorganizmima;
  • zatvaranje lumena slijepog crijeva ili blokada. U tom slučaju poruka nestaje između lumena crijeva i slijepog crijeva.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do začepljenja lumena:

  • nakupljanje fecesa u lumenu dodatka. U tom se slučaju feces učvršćuje i može doći do infekcije;
  • prekomjerna uporaba različitih sjemenki iz voća ili sjemena. Nakon što velika količina kostiju ili sjemena uđe u crijevnu šupljinu, mogu dovesti do začepljenja;
  • prisutnost stranih tijela (najčešće - malih dijelova igračaka). U pravilu, prisutnost stranih tijela djeluje kao uzrok upale slijepog crijeva kod male djece koja stalno vuku sve u usta.

Progresija upale slijepog crijeva u odsustvu liječenja

Opasnost od bolesti je da bez pružanja pravodobne medicinske skrbi pacijent može umrijeti. Stoga je iznimno važno biti u stanju prepoznati prve znakove upale slijepog crijeva kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Karakteristični simptomi

Upala slijepog crijeva razlikuje se od drugih bolesti postupnim razvojem: tijekom prvih nekoliko sati slezina buja i postupno se puni gnojnom masom. Bez pomoći kirurga, slijepo crijevo može puknuti, ali to se obično događa nakon 2-3 dana. Nakon rupture, gnoj se izlije u pacijentovu trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja peritonitisa. U ovom slučaju, stanje pacijenta je izuzetno ozbiljno.

Glavni simptomi upale slijepog crijeva

Najčešći simptom upale slijepog crijeva je bol u desnom dijelu trbuha, koja može postupno promijeniti položaj, krećući se gore ili dolje. U rijetkim slučajevima bol se može dati anusu ili leđima.

Bol u upala crvuljka

Srodni simptomi trebaju obratiti pozornost na:

  • groznica;
  • problemi s radom crijeva (proljev, konstipacija);
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • konstantna napetost trbušnih mišića pacijenta;
  • čak i lagani dodir na želucu dovodi do jake boli. Kada su noge pritisnute uz trbuh, mogu se lagano popustiti.

Stariji bolesnici i djeca zahtijevaju posebnu pozornost, jer niti jedan ne može jasno opisati prirodu simptoma. Gubitak apetita kod djeteta, neaktivnost i konstantna suza mogu ukazati na razvoj upale slijepog crijeva. Stariji ljudi su izloženi riziku od kasne dijagnoze bolesti zbog činjenice da im bol nije tako izražena (više izglađena).

Klinička slika bolesti

Dijagnostičke značajke

Prilikom prvih sumnjivih simptoma odmah se obratite liječniku za dijagnostički pregled, koji ne traje jako dugo. Liječnik mora otkriti razlog za pojavu bolnih senzacija u trbuhu, jer se znakovi upale slijepog crijeva mogu podudarati s znakovima drugih abnormalnosti trbušne šupljine. Dijagnoza se nužno provodi u klinici. Za početak, liječnik pita pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju, sluša pritužbe. U ovoj fazi dijagnoze morate znati više o simptomima.

Laboratorijska dijagnostika akutne upale slijepog crijeva

Tijekom vizualnog pregleda potrebno je uzeti u obzir držanje u kojem pacijent leži ili sjedi, kao i hod. Činjenica je da bol koja se često javlja u ovoj patologiji može ispraviti položaj pacijenta. Temperatura tijela još uvijek može biti visoka. Stanje trbušnog zida također treba procijeniti i uzeti u obzir. Izvršavajući palpaciju trbuha, liječnik treba obratiti posebnu pozornost na ona područja tijekom kojih pacijent osjeća bol. Kao što je ranije spomenuto, upala slijepog crijeva popraćena je pojavom akutne boli na desnoj strani trbuha. Pritiskom na ovaj dio tijela pacijenta, liječnik će moći prepoznati intenzitet i prirodu boli.

Što određuje točnost dijagnoze

Osim vizualnog pregleda, liječnik može propisati i laboratorijsku analizu urina i krvi koja određuje broj bijelih krvnih stanica. Ako je žena pregledana, liječnik često propisuje test trudnoće. Takve analize mogu detektirati upale, ako ih ima, ili prisutnost adhezija.

Savjet! Za točniju sliku potrebne su druge vrste dijagnostike, na primjer, kompjutorska tomografija, ultrazvuk, rendgen i sl. Uz njihovu pomoć mogu se identificirati patološke promjene u unutarnjim organima pacijenta, uključujući i slijepo crijevo.

Ultrazvuk o. upala slijepog crijeva

U rijetkim slučajevima kada simptomi upale slijepog crijeva nisu jasno izraženi, liječnik propisuje dodatnu dijagnostičku proceduru - laparoskopiju. Ali prije toga pacijenta mora pregledati anesteziolog. Na temelju rezultata testova, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu. Ako je još uvijek upala slijepog crijeva, tada je potrebna hitna kirurška intervencija.

Vrste operacija

Važno je napomenuti da se u nekim europskim zemljama akutni oblik upala slijepog crijeva liječi antibakterijskim lijekovima. Ali gotovo svugdje je potrebna operacija. Ova operacija, tijekom koje kirurg uklanja slijepo crijevo, naziva se apendektomija u medicini. Postoje dvije metode uklanjanja upaljenog dodatka - klasična metoda i laparoskopija. Sada više o svakoj od metoda.

Klasična metoda

To je operacija abdomena koja se izvodi pod općom anestezijom. Na površini pacijenta, liječnik napravi mali rez skalpelom. Zatim se postupak pažljivo ukloni, a rez se zašije. Metoda je jednostavna i jeftina, ali nakon nje na tijelu pacijenta postoje tragovi šavova, pa je tijekom oporavka pacijent prisiljen uzimati posebne lijekove koji apsorbiraju šavove.

Klasično kirurško liječenje

laparoskopija

Druga metoda kirurškog uklanjanja slijepog crijeva, koja se razlikuje od prethodnih niskih ozljeda. Trajanje oporavka nakon laparoskopije je vrlo kratko, ali unatoč ovim prednostima, ova vrsta operacije ima mnogo različitih kontraindikacija. Stoga, prilikom odabira metode kirurške intervencije, liječnik mora u potpunosti obavijestiti pacijenta o svim mogućim rizicima.

Važno je! Ako sumnjate da imate upalu slijepog crijeva, ne možete sami liječiti kako biste ublažili simptome. Mnogi ljudi primjenjuju tople ili hladne obloge na bolno mjesto, uzimaju lijekove protiv bolova. Ali sve to može samo pogoršati ionako tešku situaciju.

Oporavak nakon operacije

Po završetku operacije bolesniku se dodjeljuje mirovanje, koje se mora promatrati 24 sata. Dopušteno je malo hodati drugog dana, ali samo ako nema komplikacija. Redovito, ali umjereno opterećenje može ubrzati proces oporavka, kao i izbjeći pojavu adhezija. Uklanjanje postoperativnih šavova u pravilu se odvija 6-7 dana nakon uklanjanja slijepog crijeva. No, za punu formaciju ožiljaka nakon klasične operacije potrebno je mnogo duže (oko 6 mjeseci). To je predviđeno tako da pacijent ispravno udovoljava svim zahtjevima liječnika.

Ožiljak nakon apendektomije

Razdoblje oporavka ne uključuje samo izbjegavanje teških fizičkih napora. Pacijent također mora slijediti posebnu prehranu i uzimati lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje ožiljaka. Razmotrite svaku fazu oporavka odvojeno.

lijekovi

Za zatezanje postoperativnih ožiljaka koriste se različiti lijekovi, svaki od njih se razlikuje po sastavu, svojstvima ili cijeni. Ali neće svi od njih biti u mogućnosti pomoći u vašem slučaju, tako da morate koristiti samo ona sredstva koja vaš liječnik propisuje. U nastavku su navedeni najčešći lijekovi koji se koriste tijekom razdoblja oporavka.

Tablica. Farmaceutski pripravci za njegu ožiljaka.

Savjet! Nakon laparoskopije, pacijent se otpušta za oko 3-4 dana, nakon klasične metode - ne ranije od tjedan dana. Tijekom cijelog perioda oporavka, koji traje 6 mjeseci, liječnici preporučuju suzdržavanje od intenzivnog fizičkog napora.

hrana

Odmah nakon što anestezija prestane djelovati nakon završetka operacije, pacijent počinje patiti od velike žeđi. No, piti vodu u tom razdoblju je nemoguće, možete samo navlažiti usne. U rijetkim slučajevima, kada nema snage izdržati žeđ, liječnik vam može dopustiti da popijete malu količinu prokuhane vode. Ako razdoblje oporavka nije popraćeno bilo kakvim ozbiljnim komplikacijama, onda, počevši od drugog dana, pacijent može jesti. Naravno, sve mora biti strogo u skladu s planom.

Prehrana nakon operacije

Dijeta nakon uklanjanja dodatka izgleda ovako:

  • 1-2 dana nakon operacije. U prehrani treba biti prisutna kaša, nemasna juha, voda. Trebate jesti drugi dan nakon zahvata kako biste započeli rad probavnog sustava. Ako pacijent nije u stanju jesti sam (nema snage), onda mu treba pomoći;
  • 3. dan je dopušteno jesti maslac i kruh od durum pšenice. Ovo je dodatak gore navedenim proizvodima;
  • počevši od četvrtog dana, pacijent može postupno proširiti svoj izbor dodavanjem različitih proizvoda. Naravno, sve radnje moraju biti usklađene sa svojim liječnikom.

Kako jesti nakon operacije

Tijekom perioda oporavka nakon uklanjanja dodatka, iznimno je važno slijediti sve preporuke liječnika i obavijestiti ga o svim sumnjivim simptomima koji se mogu pojaviti. Trebalo bi napustiti uporabu štetnih namirnica, pušenja i alkohola, jer će to samo usporiti proces ozdravljenja. Pravilno liječenje ne samo da će ubrzati proces oporavka, već i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Ti će proizvodi morati biti napušteni.

Komplikacije upale slijepog crijeva

Unatoč razvoju moderne medicine, nije uvijek moguće izbjeći ozbiljne posljedice. Nepridržavanje preporuka liječnika ili pogrešaka tijekom operacije mogu dovesti do različitih komplikacija, uključujući:

    unutarnje krvarenje, koje će negativno utjecati na rad kardiovaskularnog sustava. Neispravno šivanje ili nepažnja kirurga koji je obavio operaciju može izazvati gubitak krvi;

Klasifikacija postoperativnih komplikacija

Razvoj adhezivnih procesa u trbuhu često dovodi do fistula. Za to je potrebno dodatno liječenje. Važno je napomenuti da se većina komplikacija može spriječiti slijedeći sve recepte liječnika tijekom razdoblja oporavka.

Upala slijepog crijeva: kako izrezati

Jedan od najčešćih oblika operacije je operacija uklanjanja upalnog privjeska cekuma, upala slijepog crijeva. To je opasna pojava, pri čemu prve simptome treba potražiti u hitnim slučajevima. U slučaju kasnog liječenja mogu postojati ozbiljne posljedice, čak i smrt. Upala slijepog crijeva: kako izrezati upaljeno područje, koji simptomi ukazuju na patologiju - sada ćemo saznati.

Kada upala slijepog crijeva bez kirurške intervencije ne može učiniti

Uzroci upala slijepog crijeva

Iznenadna upala ili oticanje slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva. Privjesak crijeva je cjevasta struktura duljine 7-10 cm, koja se odvaja tamo gdje počinje debelo crijevo.

Mnogo godina u znanstvenom svijetu vodile su se rasprave o funkciji ovog privjeska, a mnogi su ga stručnjaci nazivali čak i atavizmom, nepotrebnim dijelom.

Kao i dodatak

Sada je dobro utvrđeno da privjesak doprinosi proizvodnji imunoglobulina - tvari koja je dio imunološkog sustava. Imunoglobulini se proizvode u mnogim dijelovima tijela, tako da uklanjanje slijepog crijeva ne dovodi do problema s imunološkim sustavom. To dovodi do toga da se u nekim razvijenim zemljama uklanjanje privjeska događa čak i kod novorođenčadi.

Međutim, nisu svi stručnjaci medicinskog svijeta podržali ideju uklanjanja privjeska, vjerujući da takva operacija postaje uzrok smanjenja imunološke obrane tijela. Ali u jednom, specijalisti su jednoglasni: slijepo crijevo nije vitalni organ, a bez njega tijelo može sigurno funkcionirati.

Razvoj upalnog procesa u procesu cekuma nije neuobičajen. Prema statistikama, svaka 15. osoba ima rizik od razvoja ove patologije. U isto vrijeme, muškarci su skloniji riziku.

S dobi se smanjuje rizik od patologije. Vrlo rijetko dolazi do upale u starijoj dobi, uz iznimku razvoja kolorektalnog karcinoma.

Upala vlasišta obično je posljedica blokade koja uzrokuje infekciju. Upala slijepog crijeva može se pojaviti kada je blokirana očvrsnutim masama fecesa ili stranog tijela u crijevu. Ova blokada može uzrokovati upalu izravno ili uzrokovati bakterijsku infekciju.

Blokada se također može pojaviti kada limfni čvorovi nabreknu. Manje česti uzroci blokiranja su sjemenke povrća, bobica, voća, crijevnih parazita.

Dakle, glavni uzroci upale slijepog crijeva, liječnici uključuju:

  • trauma;
  • prekomjerna uporaba sjemena;
  • rak;
  • prisutnost stranih tijela;
  • okluzija lumena s otvrdnutim izmetom;
  • paraziti.

Video - Što je upala slijepog crijeva: što je opasnost?

Zašto trebate rezati?

Kada dođe do blokade u procesu, bakterije se umnožavaju, veličina procesa se povećava, a gnoj se akumulira.

Opasnost je ruptura privjeska, zbog čega izmet ulazi u trbušnu šupljinu. Ova opcija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, inače dolazi do smrti.

Za određene uzrok akutne upale slijepog crijeva još nije jasno liječnicima. Brojne su studije pokazale da se opstrukcija slijepog crijeva obično javlja tijekom upale slijepog crijeva, dok drugi smatraju da je glavni uzrok opstrukcija u procesu. Slično tome, nema izravnih dokaza da prehrana igra ulogu u liječenju upale slijepog crijeva.

Simptomi i komplikacije

S obzirom da upalni proces prolazi brzo, simptomi se pojavljuju vrlo rano. Tu patologiju prati oštra bol koja se ne može zanemariti. Zbog povećanja privjeska dolazi do snažnog pritiska na unutarnje organe, što dovodi do pucanja zidova.

Važno je to spriječiti i ukloniti proces u prazninu. Nezgodna medicinska pomoć može dovesti do peritonitisa - upale peritoneuma. Najopasniji je pylephlebitis. Kada se zidovi privjesca puknu, nakupljeni gnoj izlazi i zahvaća jetru, nastaje upala portalne vene, koja u većini slučajeva uzrokuje da pacijent umre.

Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je pravovremeno prepoznati alarmne simptome i pozvati liječnika.

Rani simptomi akutne upale slijepog crijeva mogu uključivati:

  • konstipacija, proljev, nadutost;
  • tupa bol koja počinje oko pupka;
  • pojavu akutne boli u donjem desnom dijelu trbuha.

S obzirom na opću simptomatologiju patologije s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, mnogi pacijenti odgađaju poziv u nuždi i pokušavaju zaustaviti bolno stanje uzimanjem tableta za bol. To pogoršava situaciju, jer je slika izobličena i osoba možda ne osjeća opasan trenutak pucanja privjeska.

Želudac uzrujan, nadutost često može biti zbunjen s upala slijepog crijeva za bolne senzacije, ali za razliku od potonjeg, ovaj sindrom odlazi nakon uzimanja lijeka.

Primarni simptomi traju 2-3 sata, tijekom kojih bol ne pušta, već se samo povećava.

Norma i upala

Postupno, migrene, zamućenje i slabost se dodaju tim manifestacijama. Apetit potpuno nestaje, temperatura raste.

Očigledni simptomi upale slijepog crijeva:

  • postupno povećanje boli;
  • bolan kašalj ili kihanje;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • bolna nadutost;
  • groznica
  • konstipacija;
  • gubitak apetita.

Bol može početi s manjim grčevima, obamrlost ekstremiteta. Postupno, sindrom postaje stabilan, a pacijent počinje osjećati točnu lokaciju boli - u donjem desnom abdomenu. Također, simptom se može manifestirati osjećajem povlačenja u lumbalnoj regiji, strani leđa.

To postaje osobito vidljivo kod kretanja, kašljanja, kihanja. Ako neudobnost ne prođe i samo se poveća, obratite se liječniku.

Može povući donji dio leđa

Ako se sumnja na upalu crijevnog slijepog crijeva, treba izbjegavati laksative ili klizme. Ovi postupci mogu dovesti do rupture dodatka.

To su klasični simptomi karakteristični za adolescente i mlade ljude. Kod male djece bol je manje lokalizirana, što ponekad otežava dijagnosticiranje upalnog procesa.

U prvih 24 sata nakon pojave prvih simptoma, upala započinje u 90% slučajeva. Kod nekih bolesnika upala prati nekroza privjeska, što dovodi do peritonitisa.

Upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo koje vrijeme, ali najčešće se javlja u dobi od 10 do 30 godina.

Dijagnoza bolesti

Upala slijepog crijeva potvrđena je kliničkom dijagnozom, koju bi trebao provoditi samo specijalist. Liječnik provodi niz testova koji potvrđuju činjenicu upale privjeska i određuju stupanj patologije.

Dijagnozu izvodi samo liječnik.

Od upala slijepog crijeva može oponašati simptome drugih poremećaja, kao što su gastroenteritis, ectopic trudnoće, i razne infekcije (uključujući i bubrega i prsnog koša), u nekim slučajevima dijagnoza se može provesti različitim metodama.

Saznajte o stvarnim simptomima gastroenteritisa ovdje.

Prvi test je fizički pregled pritiskom na prste na lokalnom području trbuha.

Nakon fizičkog pregleda može se izvršiti krvna pretraga kako bi se identificirala infekcija. Liječnik također može uzeti uzorak urina kako bi isključio infekciju mokraćnog sustava. Često simptomi ove dvije bolesti imaju sličnu sliku.

Drugi oblik dijagnoze je ultrazvučni pregled abdomena. U pravilu, takva metoda se propisuje samo ako je priroda simptoma upale slijepog crijeva blaga i potrebno je isključiti patologiju drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Ultrazvuk također pomaže u dijagnosticiranju ako niste sigurni da je problem s dodatkom

Osim toga, kompjutorska tomografija se može izvesti.

S obzirom na sveukupne simptome upale slijepog crijeva i brojne druge bolesti gastrointestinalnog trakta, liječnici često pribjegavaju složenoj dijagnostici. Iznimka je akutna upala slijepog crijeva, čija je manifestacija teško zbuniti s drugim upalnim procesima.

Bolesti sa sličnim simptomima uključuju:

  • Crohnova bolest;
  • gastritis;
  • gastroenteritis;
  • tubalna trudnoća;
  • upala jajnika.

Liječenje upala slijepog crijeva

Kirurgija je jedini tretman za akutnu upalu slijepog crijeva. Dodatak se uklanja unutar nekoliko sati nakon postavljanja dijagnoze. Apendektomija je jedna od najčešćih operacija u kirurškim odjelima, koja se hitno izvodi tako da se proces isključi. Ako je ranije ova intervencija provedena samo na klasičan način, kroz rezanje trbušne šupljine, danas mnogi kirurzi prakticiraju benigniju metodu, laparoskopiju. Apendektomija se izvodi kada se privjesak pukne.

Metoda kirurške intervencije određuje se u svakom pojedinom slučaju i odabire se uzimajući u obzir dob pacijenta, težinu upale slijepog crijeva, opasnost od komplikacija i niz drugih čimbenika.

Ovisno o vrsti zahvata, neki ljudi mogu ustati iz kreveta istog dana. U većini slučajeva oporavak traje od 1-2 dana do tjedan dana.

Postoje dvije opcije za operaciju:

Osobitost operacije ovisit će o stupnju upalnog procesa.

Svaka od ovih opcija može se obaviti različitim tipom operacije.

Laparoskopija se provodi izvođenjem tri punkcije u trbušnom području kroz koje se umeće cijev.

Napredne metode su transvaginalne i transgastrične tehnike. Za transgastričnu punkciju, cijev se ubacuje kroz punkciju u blizini pupka, što smanjuje rizik od stvaranja kile. Jedna punkcija pogoduje brzom oporavku nakon operacije.

Operacija uklanjanja dodatka

Transvaginalna metoda provodi se uvođenjem posebnog aparata kroz vaginu, čime se eliminira prisutnost ožiljaka na tijelu pacijenta.

Klasična metoda uklanjanja upala slijepog crijeva ima visok stupanj učinkovitosti i praktički nema kontraindikacija.

Alternativa operaciji je antibiotska terapija. Istraživanja koja su uspoređivala rezultate operacije s rezultatima antibiotika pokazuju da se oko 70% slučajeva može sigurno riješiti liječenjem antibioticima i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Slučajevi koji se ne izvode tretiraju se antibioticima.

Međutim, faktori koji dovode do neučinkovitosti antibiotske terapije su nepoznati, pa je sama antibiotska terapija obično namijenjena pacijentima za koje je operacija previše opasna.

Što uzeti u bol?

Unatoč činjenici da je prvi i najočitiji znak upala slijepog crijeva je pojava akutne uporne boli, liječnici ne preporučuju pribjegavanje lijekovima protiv bolova. Uzimanje jakih lijekova može smanjiti osjetljivost tijela i otežati dijagnosticiranje patologije. Jedini lijek koji liječnik može riješiti da smanji bol je No-shpa.

Sigurno ublažavanje boli

Tablete će pomoći smanjiti lokalne grčeve, ali u isto vrijeme ostati osjetljive. Kontraindikacije za usvajanje su individualna netolerancija, disfunkcija bubrega, do 6 godina.

Ali ni u kojem slučaju ne smije prelaziti zadanu dozu. Inače, bol čak i kod akutne upale može biti nedovoljna da odmah potraže liječničku pomoć. Posljedice mogu biti vrlo tužne.

Operacija: Glavne etape

Cijela operacija uklanjanja procesa traje 50-60 minuta. Trajanje ovisi o težini, komplikacijama.

Faza 1. Priprema

U planiranoj operaciji ova faza uključuje prikupljanje svih testova, izbor anestezije, konzultacije s drugim liječnicima. U slučaju hitne intervencije liječnik provodi minimalne studije: krv, urin, ultrazvuk.

Testiranje - prva faza

U ovoj fazi pacijentu se instalira kateter za uklanjanje otpadnih produkata, vrši čišćenje crijeva. Da bi se izbjegla tromboembolija, noge su čvrsto ožičene.

Važan dio preparata je uklanjanje dlaka s područja prepona, a priprema za uklanjanje upale slijepog crijeva traje od 1,5 do 2 sata.

Faza 2. Operacija

Otvoreni postupak započinje anestezijom. Ovisno o prirodi patologije, dobi bolesnika i drugim čimbenicima, kirurgija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom.

  1. Otvorenom metodom kirurg napravi rez u donjem desnom abdomenu duljine 7,6 cm, a rez se vrši u slojevima, pri čemu se svaki sloj kaiurira. Liječnik vrši odvajanje mišića tupim predmetom.
  2. Drugi korak je provjera svih organa na prisutnost upale, patologije. U tom slučaju, specijalist provodi pregled crijeva u blizini procesa radi prisutnosti promjene strukture.
  3. Liječnik dijeli slijepo crijevo od svih okolnih tkiva, uklanja vezanost za cekum, a zatim isključuje sam rast. Mjesto gdje je privitak prethodno pričvršćen, cecum, zatvara se i vraća se u panj. Kada privjesak pukne već tijekom operacije, kirurg umeće cijev u trbušnu šupljinu i uklanja sav gnoj. Da bi se smanjio rizik od peritonitisa, antibiotici se injiciraju intravenski.
  4. Mišićni slojevi trbušnog zida se šivaju posebnim šavovima koji se mogu apsorbirati. Koža je ušivena svilenim nitima.

Faza 3. Oporavak

Ovo je važna faza tijekom koje liječnik sustavno ispituje pacijenta kako bi se utvrdila moguća upala, krvarenje. Pacijentu se 24 sata daje anestetik i laksativ.

Pacijenta se prati nekoliko puta dnevno.

Kada se probuši peritoneum, rehabilitacija je brža, a na tijelu praktički nema ožiljaka, samo mali ožiljci. Uz otvorenu operaciju, nakon 5-7 dana, liječnik uklanja niti.

Nakon kirurškog zahvata, pacijent je ostavljen u stanju mirovanja 7 dana. Kod izvođenja laparoskopije - 3-4 dana.

U isto vrijeme, čak i uz otvorenu operaciju, pacijent se može ustati iz kreveta trećeg dana, polako se krećući po odjelu.

Što možete jesti nakon operacije

Nakon operacije, mnogi pacijenti su zainteresirani za oblik prehrane, njegovu količinu i koliko je sigurno da se oporavi. Prehrana je od velike važnosti na putu do potpunog oporavka i trebala bi se sastojati isključivo od hrane s niskim udjelom masti.

Svježa hrana bit će osnova prehrane prvi put.

Tijekom tog razdoblja liječnici preporučuju korištenje:

  • ukusne žitarice;
  • nekuhana pileća juha;
  • domaći jogurt;
  • bobica ili voćni žele;
  • nemasno meso, na pari.

Potrebno je slijediti režim pijenja, piti samo pročišćenu negaziranu vodu. Stroga dijeta mora se promatrati u prvom tjednu, postupno proširujući dijetu.

Važno je shvatiti da razdoblje rehabilitacije ne završava iscjedkom iz bolnice. Prije potpunog zacjeljivanja šavova, uz otvorenu operaciju, potrebno je pratiti stanje i održavati strogu higijenu.

Uklonite junk food iz prehrane

Nakon svakog kontakta s vodom, šavovi se tretiraju alkoholom, antiseptikom, zapečaćenim žbukom. Čak i nakon uklanjanja šavova, potrebno je provjeriti ranu zbog infekcije, nositi zavoj.

Nemojte se napinjati tako da se šavovi ne otvaraju.

Važan dio rehabilitacijskog razdoblja je i tjelesna aktivnost. Vježbanje treba svesti na minimum, ali mirna šetnja nije kontraindicirana. Pacijent je dužan pridržavati se ograničenja u dizanju utega 30 dana. Pri uklanjanju dodatka crijeva laparoskopijom - zahtjevi se moraju poštivati ​​u roku od 14 dana.

  • uključite se u teretanu;
  • obavljati padine;
  • trčati okolo;
  • plivati ​​u otvorenom ribnjaku, bazenu;
  • baviti se plesom i drugom tjelesnom aktivnošću;
  • podignite teret više od 2 kg.

Što može biti komplikacija?

Unatoč visokoj razini moderne medicine, ne može se isključiti činjenica nepovoljnog ishoda i razvoja različitih oblika komplikacija. Razlozi mogu biti različiti: od niske sposobnosti liječnika do upale šavova, unutarnjeg krvarenja.

Najčešće, poteškoća može biti u slučaju otkrivanja slijepog slijepog crijeva ili rupture slijepog crijeva. U ovom slučaju, liječnik obavlja antibiotsku terapiju.

Terapija antibioticima olakšava upalu

Stvrdnjavanje mjesta izrezivanja, grubljenje tkiva, crvenilo je također alarmantan signal komplikacije. U tom slučaju, hitno je potrebno konzultirati liječnika. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na gnojno-nekrotične procese. Liječnik provodi pregled i propisuje drugu operaciju.

Često se komplikacija javlja zbog nepoštivanja preporuka liječnika, kršenja pravila rehabilitacije.