Glavni / Iznutrice

Dijagnoza pankreatitisa: definicija akutnih i kroničnih oblika analize

Iznutrice

Za početak liječenja - potrebno je dijagnosticirati. Postoji niz bolesti, čiji simptomi nisu jasno definirani i nije ih moguće prepoznati. Ove bolesti uključuju pankreatitis.

Metode za dijagnosticiranje pankreatitisa

Uspjeh liječenja ove bolesti izravno ovisi o pravovremenom pregledu i ispravnoj dijagnozi. Kod postavljanja dijagnoze, stručnjak se oslanja ne samo na podatke o istraživanjima, nego i na znakove popratne bolesti. To uključuje:

  • akutna bol u trbuhu;
  • stalan osjećaj mučnine i povraćanja koji ne oslobađa;
  • opća slabost;
  • oštar pad tlaka;
  • prekomjerno znojenje i bljedilo kože;
  • skokovi tjelesne temperature;
  • oslabljena stolica;
  • suha usta, bijela na jeziku.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko načina za određivanje pankreatitisa bez instrumentalnog pregleda, koji se temelji samo na karakterističnim simptomima. To omogućuje dijagnosticiranje odrasle osobe u ranoj fazi. Ti simptomi uključuju:

  1. u prisutnosti pankreatitisa, pacijent ne osjeća pulsiranje aorte u želucu.
  2. pojavu plavih mrlja u trbušnom zidu u dizajnu gušterače.
  3. plave mrlje u području pupčane vrpce. Njihova manifestacija povezana je s djelovanjem produkata raspada gušterače na tkiva organa i mišića.
  4. bol u mjestu gušterače.
  5. pojavu boli palpacijom od strane specijaliste područja na lijevoj strani prsne kosti, na spoju rebara s kralježnicom.
  6. bol pri kuckanju gušterače. Pojava boli povezana je s upalom tijela.
  7. jaka bol pri uvođenju dlana duboko u trbušni zid, povezan s iritacijom peritoneuma.

Simptomi i dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Kako bi se utvrdio kronični pankreatitis, liječnik mora obratiti pažnju na simptome prisutne u pacijentu. Ova bolest ima sljedeće simptome:

  1. povratna bol ispod rebara na lijevoj strani kralježnice;
  2. širenje boli iz gušterače u leđima;
  3. pojava boli nakon konzumiranja dimljene, pržene ili masne hrane, kao i uporaba alkoholnih pića;
  4. stalan osjećaj mučnine;
  5. proljev s karakterističnim mirisom;
  6. iznenadni gubitak težine povezan s povredom tjelesne apsorpcije hranjivih tvari iz hrane.

Liječenje kroničnog pankreatitisa može potrajati dugo. Tijekom razdoblja liječenja moguće je pogoršanje bolesti ili remisija bolesti, pa je stoga važno da se ona pravilno dijagnosticira, a za tako dugotrajnu bolest karakteristični su sljedeći simptomi:

  • slabost, vrtoglavica, otežano disanje, oštećenje pamćenja;
  • povećanje šećera, dijabetes tipa 2;
  • neispravnost probavnog sustava, proljev ili konstipacija, mučnina i povraćanje;
  • povećanje gušterače uzrokujući začepljenje vena slezene;
  • zastoj žuči u organu i pojava žutice.

Biokemijski test krvi

Ovo je prva analiza koja se dodjeljuje pacijentima u određivanju bolesti gušterače. To je vrlo jednostavno i informativno. Na temelju njegovih rezultata određuje se tip bolesti organa. Kada pankreatitis biokemijske analize krvi može se identificirati sljedeće odstupanja od norme:

  • povišene razine alfa-amilaze. To je enzim koji proizvodi gušterača i potiče razgradnju škroba u tijelu. Njegova visoka razina ukazuje na bolest organa. Međutim, na temelju ovog pokazatelja, nemoguće je točno odrediti dijagnozu;
  • povišene razine lipaze, enzima potrebnog za razgradnju masti koja čini hranu;
  • smanjenje količine inzulina i, kao posljedica, povećanje razine glukoze
  • smanjenje razina proteina u krvi, posebno albuminskog proteina;
  • oštar porast aktivnosti c-reaktivnog proteina;
  • povećanje ureje u krvi u slučaju zatajenja bubrega.

Elektrolitička analiza vode

Poremećaji u gušterači uključuju promjene u sastavu krvi, kao i količinu tekućine koja se nalazi u krvi. To može dovesti do začepljenja krvnih žila i stvaranja krvnih ugrušaka.

Pankreatitis dovodi do smanjenja razine minerala u krvi kao što su kalij, kalcij i natrij. Sadržaj minerala utječe na normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Opći test krvi

Prema rezultatima ove analize, a to je broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih zrnaca, može se zaključiti da postoji bolest. Povećani leukociti ukazuju na pojavu upalnog procesa u tijelu. Sedimentacija eritrocita opažena je s smanjenjem tekućine u krvotoku.

Analiza mokraće

Pacijent s pankreatitisom ima značajno odstupanje od norme sadržaja alfa-amilaze. To je tipično za početnu fazu tijeka bolesti. U kasnijim fazama, bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i druge komponente mogu se otkriti u mokraći.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Instrumentalne metode istraživanja bolesti gušterače su sastavni dio dijagnoze. U procesu instrumentalnog istraživanja moguće je vizualizirati žlijezdu, kao i identificirati učinke pankreatitisa i njegov utjecaj na druge organe.

Najčešće instrumentalne metode istraživanja su sljedeće:

Ultrazvučna dijagnoza

To je najučinkovitija metoda za određivanje bolesti gušterače, kao i otkrivanje promjena u organima organa, prisutnost upale. Na ultrazvuku je moguće vidjeti stanje žučnih putova, prisutnost gnojnih apscesa i tekućine.

Također je važno napomenuti da pacijent mora znati kako se priprema za ultrazvuk gušterače odvija kako bi istraživanje bilo što je moguće informativnije.

Rendgenska slika gušterače

Ova vrsta dijagnoze omogućuje utvrđivanje prisutnosti kamenja u žučnim kanalima, kao i posredno potvrđivanje prisutnosti pankreatitisa kod pacijenta. Slike pacijenta s ovom bolešću pokazat će proširene petlje crijeva i druge karakteristične značajke.

tomografija

Informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti gušterače. Uz to, možete odrediti veličinu tijela, prisutnost mrtvog tkiva i upalu. Međutim, ova metoda se rijetko koristi zbog visoke cijene i prisutnosti tomografa u velikim klinikama.

laparoskopija

Ova metoda je i dijagnoza i liječenje bolesti. Provesti ovu studiju u posebno opremljenim uredima ili operacijskim dvoranama.

Laparoskopija vam omogućuje da otkrijete patologiju organa u stvarnom vremenu iu nekim slučajevima poduzmete korake kako biste smanjili njihov učinak na tijelo. Ova metoda se koristi u ekstremno teškim slučajevima bolesti.

endoskopija

Ova istraživačka metoda omogućuje vam da vidite sve promjene u gušterači i dvanaesniku. Da bi se to postiglo, endoskop s ugrađenom kamerom je umetnut kroz jednjak i organ se ispituje.

Kao rezultat endoskopije moguće je odrediti razinu izlučivanja i njegov učinak na gušteraču.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa

Za pankreatitis, glavni karakteristični simptomi su bolovi u trbuhu, koji vraćaju leđa, proljev i povraćanje. Međutim, brojne druge bolesti probavnih organa imaju slične simptome.

Ponekad čak ni rezultati ispitivanja možda neće dati potpunu sliku, tako da stručnjak može sa sigurnošću dijagnosticirati. Potrebno je razlikovati pankreatitis od mogućih drugih bolesti.

Razlika između pankreatitisa i perforiranih čireva

Često pankreatitis ima slične simptome s perforiranim čirevom. Ove bolesti karakterizira teška bol i bolni šok koji uzrokuju, smanjenje pulsa i napetost trbušnih stijenki.

Međutim, postoje značajne razlike koje su važne za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja. Pacijent s perforiranim čirevom pokušava zauzeti jedno mjesto u kojem će se bol manje osjećati. Također, kod ove bolesti, povraćanje se događa vrlo rijetko.

Kod pankreatitisa pacijent je nemiran. Ne može naći položaj za spavanje. Također, bolest je praćena stalnim povraćanjem. Kao posljedica bolesti, opskrba periferne krvi može biti umanjena.

Razlika između pankreatitisa i kolecistitisa

Ove dvije bolesti imaju vrlo slične simptome. I često je kolecistitis posljedica ljudskog pankreatitisa. Za kolecistitis karakterizira se pojava boli na desnoj strani trbuha i prijelaz boli u desno rame. Na ultrazvuku izgovara upalni proces.

Osim toga, čitatelj će biti korisne informacije koje su cholecystitis i kako ga liječiti, na stranicama naše stranice.

Razlika između pankreatitisa i akutne crijevne opstrukcije

Pankreatitis je popraćen dinamičnom opstrukcijom crijeva. Bolovi u crijevima iznenada se javljaju, povraćanje, nadutost, nakon čega zatvor još neko vrijeme - sve su to simptomi pankreatitisa.

Razlikovati ovu bolest od crijevne opstrukcije može se temeljiti na rezultatima krvi. Ako je u krvi niska razina klorida, to ukazuje na crijevnu opstrukciju. Visoke razine klorida i diastaze ukazuju na to da pacijent ima pankreatitis.

Razlika između pankreatitisa i infarkta miokarda

Razlikovati ove dvije bolesti je vrlo jednostavno. Infarkt miokarda dijagnosticira se na temelju rezultata elektrokardiograma, koji se provodi za svakog pacijenta nakon prijema u bolnicu.

Kako dijagnosticirati pankreatitis

U dijagnostici bolesti gušterače, uključujući pankreatitis, klinički znakovi nisu glavna uloga. Oni nisu vrlo specifični, jer su karakteristični za patologije različitih dijelova probavnog sustava. Većinu informacija liječnik daje instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode. U kombinaciji s podacima objektivnog pregleda, oni omogućuju razlikovanje pankreatitisa od drugih bolesti.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa potrebna je brzina, pravovremenost, profesionalnost. Simptomi mogu puno reći o liječniku, što uključuje:

  • okružuje bol u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • slabost;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • bljedilo i hladan znoj;
  • porast ili pad tjelesne temperature;
  • zatvor ili proljev;
  • suh, bijelo obložen jezik.

Postoji niz karakterističnih dijagnostičkih znakova pankreatitisa, pri čemu je u nekim slučajevima moguće ustanoviti točnu dijagnozu kod odraslih pacijenata čak i prije provedbe instrumentalne studije. Među njima su:

  1. Simptom uskrsnuća - ne možete osjetiti pulsiranje aorte u epigastričnom području (ispod sternuma).
  2. Sivi Turner simptom - stvaranje cijanotičnih mjesta na mjestu projekcije gušterače na trbušnom zidu.
  3. Cullenov simptom - cijanoza primjećuje se u pupku. Pojava modrica ukazuje na infiltraciju potkožnog masnog sloja i okruglog ligamenta jetre s posebnim produktima pucanja gušterače.
  4. Simptom Curte - određuje bol u gušterači.
  5. Simptom Mayo-Robson - tu je bol kada se sondira kut koji formira kralježnica i rebra lijevo.
  6. Razdolskyjev simptom je definicija boli u perkusiji preko gušterače, koja je uzrokovana lokalnom upalom peritoneuma.
  7. Simptom Shchetkin-Blumberg - jaka bol otkriva se kada je iritirana peritoneum tako što se dlan duboko uvuče u trbušni zid.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa kod odraslih bolesnika počinje određivanjem simptoma ove bolesti. Sljedeći simptomi su tipične manifestacije ove patologije:

  • tupim bolovima u gušterači, tj. u lijevom hipohondru;
  • zračenje boli u leđima ili u području prsnog koša;
  • pojavu boli povezane s unosom masne, pržene hrane, alkohola;
  • mučnina;
  • proljev, koji se odlikuje pastnom konzistencijom s uljnim sjajem i smradom;
  • brzi gubitak težine zbog nedostatka hranjivih tvari iz hrane.

Značajka kroničnog pankreatitisa kod odraslih je dugi tijek s razdobljima pogoršanja i remisije. Sljedeći sindromi, koji su rijetki u akutnom pankreatitisu, također su karakteristični za dugi proces:

  • anemični sindrom;
  • hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
  • sindrom poremećene probavne funkcije, koji se izražava u mučnini, izmjenjuju proljev i konstipaciju, mjerljivost i druge trajno prisutne simptome;
  • tromboza slezinske vene;
  • sindrom stagnacije žuči, ili kolestaze, s jakom žuticom zbog kompresije žučnog kanala zbijenog ožiljnog tkiva pankreasa.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa

Gušterača je organ za izlučivanje koji proizvodi enzime za probavu, kao i hormone koji utječu na opći metabolizam. Stoga će patologija gušterače dovesti do neravnoteže u kemijskom sastavu krvi, urina, fecesa. Glavni laboratorijski testovi za pankreatitis kod odraslih:

  1. Biokemijska analiza krvi.
    Ovo je naj ilustrativnija analiza za otkrivanje disfunkcije gušterače. Otkrivena su sljedeća odstupanja od biokemijske norme u krvi:
    • Povećana alfa-amilaza, koja je jedan od enzima žlijezde. Ovaj enzim je odgovoran za razgradnju škroba. Otkrivanje u krvi u povećanoj količini ukazuje na leziju žlijezde. Ali ova analiza nije kritična, jer se alfa-amilaza može povećati u drugim patologijama.
    • Povećanje lipaze. Lipaza se proizvodi za obradu masnih dijelova hrane.
    • Povećanje glukoze u krvi ukazuje na nedostatak inzulina, koji je potaknut oštećenjem stanica Langerhansovih otočića.
    • Smanjena razina proteina u krvi, osobito albumina.
    • Aktivnost C-reaktivnog proteina je povećana.
    • Urea se može povećati u slučaju prijelaza upalnog procesa u bubrege.
  2. Procjena ravnoteže vode i elektrolita u krvi.
    Kada pankreatitis pokreće kompleksan patološki mehanizam koji dovodi do oštrog nedostatka tekućine u krvotoku, što može izazvati kolaps. Osim toga, razine kalcija su smanjene na manje od 2,15 mmol / l, kalij je manji od 3,5 mmol / l, a natrij je manji od 135 mmol / l. Takva elektrolitska neravnoteža u krvi može dovesti do teških kardiovaskularnih poremećaja.
  3. Opći klinički test krvi.
    Ova standardna dijagnostička metoda upućuje na upalni odgovor tijela, što pokazuje povećanje broja bijelih krvnih stanica, kao i ubrzanje sedimentacije eritrocita. Također određuje stupanj koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi, što ukazuje na nedostatak tekućine u krvotoku.
  4. Analiza mokraće.
    Urin također može ukazivati ​​na pankreatitis ako pokazuje povećanje alfa-amilaze više od 17U / h. U uznapredovalim slučajevima pankreatitisa razvija se nedostatak svih sustava organa, uključujući bubrege, koji će se odrediti kada se u urinu otkriju crvene krvne stanice, leukociti i proteini.

Instrumentalna dijagnostika pankreatitisa

Za dijagnosticiranje pankreatitisa kod odraslog bolesnika potrebne su instrumentalne metode. Oni omogućuju vizualizaciju pankreasa, kao i učinke pankreatitisa na gastrointestinalni trakt. Za dijagnosticiranje bolesti gušterače i pankreatitisa koriste se sljedeće instrumentalne metode:

  1. Ultrazvučni pregled.
    To je nužna točka u dijagnozi. Zahvaljujući vizualizaciji gušterače moguće je odrediti stanje tkiva, kanale, veličinu i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini koja može biti gnojna ili nekrotična masa.
  2. Radiografska studija.
    Koristi se za identifikaciju kamenaca u gušterači i njezinim kanalima. Također možete identificirati indirektne simptome pankreatitisa: otečene crijevne petlje, izljev u lijevu pleuralnu šupljinu.
  3. Kompjutorska tomografija.
    To je prilično informativna metoda koja može dati informacije o nekrotičnim područjima žlijezde, njezinoj veličini, tekućini u trbušnoj šupljini i pleuralnoj šupljini. Zbog visoke cijene metode, može se naći samo u velikim medicinskim ustanovama.
  4. Laparoskopija.
    Metoda dijagnoze i istovremeno liječenje. Da biste to učinili, trebate posebno opremljenu operacijsku dvoranu, koja će omogućiti pregled organa u realnom vremenu, procjenjujući opseg patologije. Prihvatite ove dijagnostičke metode u teškim slučajevima.
  5. Endoskopija.
    Metoda dijagnostike gušterače temelji se na vizualizaciji unutarnjih šupljina pomoću video kamere. Izvođenjem ovog postupka možete odrediti stupanj uključenosti u patološki proces želuca i dvanaesnika. Nakon ispitivanja bradavica faterov, može se zaključiti da je moguće kršenje odljeva izlučevine proizvodi gušterača, što bi moglo izazvati akutni pankreatitis. Također, primjenom endoskopske metode, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kanale pankreasa i žučnog kanala kako bi se odredila razina njihove prohodnosti tijekom X-zraka. Ali kontrastna tvar sama po sebi je iritantna za tkivo žlijezde i može izazvati napad pankreatitisa.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa odnose se na znakove "akutnog abdomena". To znači da je potrebno razlikovati pankreatitis od akutnih kirurških abdominalnih patologija, i to:

  • perforirani čir;
  • akutni holecistitis;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevna venska tromboza;
  • infarkt miokarda.
  1. Perforirani čir.
    Perforacija (perforacija) želučanih ili crijevnih ulkusa razlikuje se od akutnog pankreatitisa "bolom od bodeža". Ova bol povezana je s prodiranjem želučanog ili crijevnog sadržaja u peritoneum, što uzrokuje refleksnu napetost prednjeg trbušnog zida ili tzv. Za pankreatitis to nije tipično. Povraćanje je izuzetno rijetko s perforacijom ulkusa. Pacijent tijekom perforacije ulkusa leži nepomično. A pacijent s pankreatitisom je nemiran, žuri se u krevetu. Radiografska snimka pokazuje plin u trbušnoj šupljini s perforiranim čirevom. Konačna dijagnoza temelji se na ultrazvuku ili laparoskopiji.
  2. Akutni kolecistitis.
    Teško je razlikovati ove dvije patologije. No, u korist kolecistitisa, govorit će prevladavajuća lokalizacija boli na desnoj strani s ozračivanjem na područje desnog ramena. Kod izvođenja ultrazvuka moguće je odrediti lokalizaciju upale, ali je vrijedno upamtiti da pankreatitis može pratiti cholecyte.
  3. Akutna crijevna opstrukcija.
    Glavni simptom boli u crijevnoj opstrukciji je cramping karakter, koji ima rezonanciju s prstenastim pokretom crijeva. A s pankreatitisom, bol je konstantna, bolna. Na rendgenskoj snimci s pankreatitisom debelo crijevo bit će natečeno, ali bez Kloyberovih zdjelica.
  4. Mezotromboz.
    Mezotromboza najčešće pogađa starije osobe s kardiovaskularnim bolestima. U isto vrijeme, simptomi brzo rastu, ali oni nemaju nikakve veze s jedenjem te ili one hrane. Laparoskopija ili angiografija mogu pomoći u rješavanju sumnji.
  5. Infarkt miokarda.
    Budući da se elektrokardiografija rutinski izvodi po dolasku u bolnicu, neće biti teško uspostaviti infarkt miokarda.

Upozorenje! Članci na našim stranicama služe samo u informativne svrhe. Ne pribjegavajte samo-liječenju, to je opasno, osobito za bolesti gušterače. Obratite se svom liječniku! Možete se online prijaviti na sastanak s liječnikom preko naše web stranice ili pokupiti liječnika u imeniku.

Kako prepoznati pankreatitis: definicija akutnih i kroničnih oblika

Uspjeh liječenja pankreatitisa ovisi o pravovremenoj dijagnozi, dijagnozi i primjeni svih propisanih lijekova. Liječnik se oslanja na podatke iz laboratorijskih ispitivanja, simptome bolesti.

Kako odrediti pankreatitis? Simptomi pankreatitisa su akutni bolovi u trbuhu u trbušnoj šupljini, stalni napadi mučnine, povraćanje, nerazumna slabost, nagli pad krvnog tlaka, promjene tjelesne temperature, prekomjerno znojenje, prekomjerno blijedilo na koži.

Zbog stagnacije žuči u gušterači, uočava se žutilo kože, ne isključuju se procesi probave, razvoj dijabetesa mellitusa tipa 2 i hiperglikemija.

Karakteristične manifestacije upalnog procesa u gušterači su:

  1. bijeli cvat na jeziku;
  2. nelagoda na palpaciji tijela;
  3. bol na spoju kralježnice s rebrima.

Prvi znakovi će biti česta konstipacija, uz nadutost, težinu nakon jela, mučninu i nelagodu na vrhu trbuha. Neki se pacijenti žale na bol na lijevoj strani, drugi na desnu, au drugima boli u sredini trbušne šupljine.

Lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio upale pankreasa. Kada je glava organa oštećena, boli desno, kada postoji upala cijelog tijela žlijezde, bol se osjeća u sredini, a kada su ozljede dodirnule rep, bol se pojavljuje s lijeve strane. Od iste osobe s vremena na vrijeme boli svugdje.

Liječnici znaju kako odrediti pankreatitis, koji pomaže u postavljanju dijagnoze u ranoj fazi bolesti. Ako je žlijezda upaljena, pacijent ne osjeća pulsiranje aorte u blizini želuca, a pri dizajniranju organa u abdominalnom području vidljive su plave mrlje. Ovaj simptom povezan je s opasnim učincima razgradnih produkata na mišićno tkivo i unutarnje organe.

Oštar gubitak težine, poremećaj asimilacije hranjivih tvari, česti proljev s neugodnim smrdljivim mirisom pomoći će u prepoznavanju bolesti. Uz dugotrajan tijek bolesti, pacijent pati od teške slabosti, respiratorne insuficijencije, oštećenja pamćenja, nemogućnosti koncentracije. Osobitu pozornost treba posvetiti pacijentima tijekom trudnoće, njihovi se simptomi pojavljuju jasnije.

Laboratorijski testovi

Biokemijski test krvi pomaže u otkrivanju upale gušterače, što je prva studija koju je propisao liječnik. Analiza je jednostavna, informativna, pomaže u razumijevanju vrste bolesti.

Ako je prisutan pankreatitis, krv će pokazati povećanu količinu alfa-amilaze, lipaze, smanjenje razine inzulina (na osnovi toga povećava se razina glukoze, stanje predijabetesa), krvni protein (albumin), rast ureje i aktivnost c-reaktivnog proteina.

Pankreas proizvodi alfa-amilazu kako bi razbio škrob, a povišena razina tvari doprinosi točnoj dijagnozi. Povećanje koncentracije ureje također govori o narušavanju bubrega.

Vodena i elektrolitička analiza krvi pomoći će u prepoznavanju povreda u tijelu. Poznato je da smetnje u funkcioniranju gušterače dovode do takvih problema:

  • promjena sastava krvi;
  • povećanje tekućine u krvotoku;
  • vaskularna okluzija;
  • krvnih ugrušaka.

Bolest uzrokuje smanjenu količinu minerala u krvi, pitanje je minerala: kalcij, natrij, kalij. Kao rezultat toga, neizbježno dolazi do prekida u radu organa kardiovaskularnog sustava.

Liječnici znaju otkriti pankreatitis općim krvnim testom, točnije, brojem crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Rast indeksa leukocita govori o akutnom upalnom procesu, uz smanjenje količine tekućine u krvožilnom sloju, opaženo je povećanje stope sedimentacije eritrocita.

Opća analiza urina pomoći će u dijagnosticiranju patologije, pokazat će značajno odstupanje indeksa alfa-amilaze.

Ako kasni faza pankreatitisa, laboratorijski tehničar će otkriti crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i druge sastojke u urinu pacijenta koji ne bi trebali biti tamo.

Kako dijagnosticirati pankreatitis

Pacijent s upalom pankreasa (pankreatitis) vjerojatnije uzrokuje hitnu pomoć zbog jake boli. Bolest je akutna ili kronična. Za dijagnozu pankreatitisa nije dovoljno posjetiti liječnika.

Osim karakterističnih simptoma, on se temelji na rezultatima pregleda, omogućujući procjenu stupnja disfunkcije organa. Samo integrirani pristup identifikaciji patologije omogućuje vam odabir optimalnog liječenja pacijenta.

Kako prepoznati simptome pankreatitisa?

Simptomi pankreatitisa često se javljaju nakon preopterećenja gušterače s obilnom masnom i mesnom hranom, pikantnim jelima, alkoholnim pićima. U pravilu, pankreatitis kod odraslih prati ili mu prethode problemi s izlučivanjem bilijara uzrokovani kolelitijazom, kolecistitisom, žučnom diskinezijom. Komunikacija se objašnjava anatomskim položajem jedne rupice u dvanaesniku. Simptomi akutne i kronične bolesti variraju u intenzitetu.

Manifestacije akutnog oblika

Kod akutnog pankreatitisa ili u razdoblju pogoršanja kroničnog, glavni znakovi upale su:

  • Intenzivna bol u epigastriju koja zrači u leđa, uz donja rebra, u lopaticu, prsima. Bol je trajna, ne oslobađa se lijekova protiv bolova i antispazmodika. Pacijenti su uznemireni, vrišteći, u slučaju teškog tijeka, šok sa gubitkom svijesti je moguć.
  • Povraćanje se ponavlja i bolno, ne daje olakšanje pacijentu, povećava slabost.
  • Trbušna napetost, poteškoće s ispuštanjem plina, stolica.
  • Pacijenti imaju karakterističan izgled: upale oči, bljedilo lica, plave usne, moguće plavo-crvene točke na koži stražnjice.
  • Porast temperature ukazuje na zaraženi oblik akutnog pankreatitisa. Obično ostaje na 38 stupnjeva, na toj se pozadini definira slab puls, teška tahikardija. Nagli skokovi i pad temperature ukazuju na gnojnu infekciju u susjednim tkivima, peritonitis.
  • Pacijenti imaju tendenciju da fluktuiraju krvni tlak.

Simptomi kroničnog oblika

Kronična bolest uzrokuje probavne smetnje. On odražava oštećenje funkcije pankreasa i manifestira se:

  • tipičan proljev, u kojem je povećana masa fecesa, prekriven je filmom nesvarene masti, ima sivu boju i smrdljiv miris;
  • gubitak težine;
  • bolovi u trbuhu, koji se javljaju povremeno nakon povrede prehrane, nemaju jasnu lokalizaciju, mogu biti šindre, neki pacijenti su odsutni;
  • povremena mučnina, jedno povraćanje.

Bolesnici s kroničarima mogu imati znakove disfunkcije endokrinih žlijezda (fluktuacija glukoze u krvi), tako da u tijelu postoji tremor, vrtoglavica, glad i žeđ, grčevi mišića u udovima. Simptomi pankreatitisa vrlo su slični drugim bolestima trbušne šupljine.

Potrebno je dijagnosticirati pankreatitis što je prije moguće, jer tijek progresivno pogoršava stanje gušterače, dovodi do raširene nekroze i otapanja tkiva, oštećenja drugih organa. Diferencijalna dijagnoza zahtijeva poznavanje razlikovnih obilježja bolesti sa sličnim kliničkim tijekom.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa

Uvijek je potrebno pažljivo i razumljivo tretirati zahtjev liječnika koji se testira. Samo laboratorijski pokazatelji daju potpunu sliku dijagnoze, otkrivaju stupanj poremećaja gušterače, fazu upale. Testovi kroničnog pankreatitisa nisu toliko indikativni kao u akutnoj fazi. Najinformativnije su:

Među testovima krvi:

  • leukocitoza s pomakom u lijevo, značajno ubrzanje ESR-a (pokazuje težinu upale), prisutnost eozinofilije povezuje pankreatitis s autoimunim mehanizmom razvoja, anemija (smanjenje razine crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina) prisutna je u bolesnika s kroničnim oblikom;
  • biokemijski testovi na povećanu aktivnost amilaze (P-izoamilaza izomera) i lipaze, aminotransferaze, alkalne fosfataze, u usporedbi s normom, ukazuju na oslobađanje enzima u krvi, intoksikaciju tijela, rast bilirubina potvrđuje povezanost pankreatitisa s preklapanjem ili bubrenjem žučnog kanala;
  • vjeruje se da se smanjenjem sadržaja kalcija može procijeniti težina bolesti;
  • za proučavanje endokrinih funkcija, određivanje glukoze u krvi i mokraći, acetona, ketonskih tijela, može zahtijevati stres test, u bolesnika s kroničnim pankreatitisom razvoj dijabetesa nije isključen;
  • kod kroničnog pankreatitisa smanjuje se krvni protein (zbog albumina), povećava se kolesterol i trigliceridi.

U testovima urina važna je proteinurija (pojava proteina u mokraći), povećanje broja cilindara i crvenih krvnih stanica, što odražava opće poremećaje cirkulacije i hipoksiju tkiva bubrega. Rast diastaze u dnevnom urinu proporcionalan je razini amilaze u krvi. Urobilin vam omogućuje da prosudite rast žutice. U koprogramu se bilježi povećana količina masti, neprobavljenih vlakana, čestica hrane.

Analizirajući izmet, moguće je prepoznati karakterističan poremećaj probave masti u kroničnom pankreatitisu. Samo liječnik može odrediti koji su testovi najbolji za osobe s pankreatitisom. Ne možete sami pokušati dešifrirati rezultate. Oni su važni samo u kombinaciji s kliničkim manifestacijama i podacima instrumentalnih studija.

Dijagnoza i otkrivanje pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinski) je složen i višestupanjski proces koji uključuje prikupljanje pritužbi, detaljnu povijest, niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Takva raznolikost dijagnostičkih metoda posljedica je činjenice da se pankreatitis može pojaviti pod „maskom“ bolesti drugih trbušnih organa. Da biste proveli točnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu, potrebno je sveobuhvatno pregledati pacijenta. Počnimo redom.

Žalbe pacijenata

Već prema prvoj pritužbi pacijenta, akutna ili kronična upala gušterače može se dijagnosticirati s dovoljnom točnošću, čime se postiže diferencijalna dijagnoza u fazi istraživanja. Sljedeće pritužbe ukazuju na bolest:

  • Bolovi su intenzivni, nastaju nakon pola sata nakon uzimanja masne ili pržene hrane, nakon konzumiranja alkoholnih pića. Oni su šindre, raširene po trbuhu koji zrači u donji dio leđa, lopaticom. Bolni sindrom traje dugo, ne zaustavlja se uzimanjem uobičajenih analgetika.

Važno je! Ne boluju svi pacijenti. U 15% slučajeva patologija je bezbolna ili asimptomatska, što dovodi do pogrešaka u dijagnozi.

  • Prigovori na podrigivanje, povraćanje, nadutost, curenje, stolice. Probavni poremećaji uzrokovani atonijom dvanaesnika i obrnuti bacanje soka gušterače u kanale. I akutni i kronični pankreatitis karakterizira povraćanje, što ne ublažava stanje. Naprotiv, pacijent se i dalje osjeća mučno. U isto vrijeme u ustima postoji gorak okus ili gorak okus povraćanja.
  • Gubitak težine, slabost mišića, nedostatak vitamina. Ove tegobe nastaju zbog enzimske insuficijencije gušterače.
  • Žeđ, suha usta, "gladna" nesvjestica - simptomi karakteristični za dijabetes. Oni su posljedica činjenice da zahvaćeni organ ne proizvodi dovoljno hormona za snižavanje glukoze inzulina.

Važno je!

Povijest uzimanja

Ne manje važna faza za dijagnozu. Pacijent utvrđuje vrijeme boli, je li njihov izgled povezan s unosom hrane. Kod kroničnog pankreatitisa bol je stalna ili se javlja nakon jela masne i pržene hrane, kao i drugih pogrešaka u prehrani. Prvi bolni osjećaji pojavljuju se unutar 30-40 minuta. nakon jela. Također je važno kako je pacijent oslobodio bolnog napada, bilo da mu je to pomoglo. U akutnom procesu - bol je intenzivnija.

Liječnik pita je li došlo do smanjenja apetita uoči pogoršanja, osjećaja suhoće ili gorčine u ustima. Kod akutnog pankreatitisa prisutni su svi ovi simptomi kod pacijenta. Vrijeme dijagnoze dispeptičnih poremećaja i priroda povraćanja također su značajni za dijagnozu. Drugi kriterij za dijagnozu je priroda stolice. U akutnom i kroničnom pankreatitisu stolice su tekuće, žute boje, s dodatkom masti u stolici (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu obratite pozornost na kožu. Kod kroničnog pankreatitisa koji je ovisan o žučnoj kosti, zbog mehaničke žutice, koža, bjeloočnica i sluznica usne šupljine mogu biti obojene žutice.

Tada liječnik opipava trbuh, a pacijent zabilježi bol na mjestu projekcije žučnog mjehura na trbušnom zidu. Povećana žučna kesica, koja se lako može palpirati, također će pomoći u sumnji na dijagnozu kroničnog žučnog pankreatitisa.

Pri pregledu se bilježe sljedeći simptomi: odsustvo pulsiranja abdominalne aorte tijekom palpacije (zbog oticanja gušterače), pozitivan simptom phrenicusa (osjetljivost koja nastaje kao odgovor na palpaciju između sternoklavikularno-mastoidnog mišića), stanjivanje potkožnog masnog tkiva u području projekcije gušterače.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Određivanje amilaze u krvi

Nedovoljno informativne studije, jer se amilaza u krvi kod akutnog pankreatitisa određuje samo prvog dana bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih stanica pankreasa. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek u prilog patologije, budući da većina tog spoja ulazi u krv iz pljuvačke, a ne iz žlijezde. Međutim, ako je pacijent primljen u prvim satima nakon početka boli, a biokemijska analiza krvi pokazala je povećanje razine amilaze, to omogućuje sumnju na bolest.

Određivanje u analizi enzima pankreasa

Glavni istraživani enzimi su lipaza i elastaza.

Važno je! Svi pokazatelji (s povećanjem upale). Ova osjetljivija analiza, međutim, ne dopušta, s punim jamstvom, govoriti o akutnom ili kroničnom pankreatitisu, budući da se ti spojevi nalaze u velikom broju u drugim organima.

Funkcionalni testovi

Zove se da procijeni izlučnu funkciju gušterače. Razlikuju se izravne (probe) i neizravne studije. U isto vrijeme, zaključak pokazuje koji tip izlučivanja prevladava u pacijentu. Kod akutnog pankreatitisa funkcija enzima je naglo smanjena, što dovodi do hipo-sekrecije svih hormona i probavnih enzima.

Analiza stolice

Proizvodi se kako bi se odredila količina masti u njoj. Pod uvjetima higroskrecije, probava je narušena, što dovodi do smanjenja raspada i apsorpcije hranjivih tvari. Znak koji ukazuje na kronični pankreatitis bit će sadržaj neprobavljene masti u fecesu (steatoreja). Nakon toga odredite količinski omjer masti prema drugim neprobavljenim hranjivim tvarima. Nanesite test na određivanje sadržaja u izmetu elastaze. Ove studije su vrlo specifične za bolesti gušterače.

Biokemijska analiza urina

Određivanje amilaze (diastaze) u urinu. Također vrlo specifične analize, koja je jednostavna i jeftina za korištenje. On se propisuje odmah, čim se bolesnik s akutnim ili kroničnim pankreatitisom primi u bolnicu. Nema jasnih ograničenja za povećanje diastaze u urinu, budući da će razina enzima ovisiti o ozbiljnosti bolesti i tome koliko je volumena organa podvrgnuto nekrozi i dezintegraciji. U akutnom procesu količina amilaze premašuje 5-10 puta normalnu razinu.

Kompletna krvna slika

Uključeno u kliničke minimalne testove. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa uočit će se upalne promjene: povećanje broja leukocita do mladih oblika, C-reaktivni protein, ubrzanje brzine taloženja eritrocita.

Biokemijski test krvi

Proizveden je za određivanje razine svih ostalih enzima (transferaze (AlAT, AsAT), LDH, itd.), Razine proteina (ukupni protein i omjer frakcija albumina i globulina), razine bilirubina (izravne i neizravne).

Ima smisla provesti analizu kako bi se odredila razina alkohola u krvi. Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa dolazi do pogoršanja nakon uzimanja čak i malih količina alkoholnih pića. S porastom razine alkohola u bolesnika opažena je alkoholna intoksikacija, što upućuje na prisutnost pankreatitisa.

Tablica glavnih pokazatelja promjene krvi s pankreatitisom

U mokraći (dijastaza):

Instrumentalne dijagnostičke metode

Sve u svemu, svi bolesnici s ovom bolešću iz instrumentalnih studija provode samo ultrazvučni pregled abdominalnih organa. To je zbog činjenice da se dijagnoza može lako napraviti nakon pregleda, pregleda pacijenta i dobivanja laboratorijskih testova. Ultrazvuk - kvalitetno i pouzdano istraživanje prve linije, jer je jeftino, a vrlo informativno. Sve druge studije su neinformativne i ne nose visoke performanse za dijagnozu. Njihova je upotreba opravdana samo ako nije moguće vizualizirati zahvaćena područja uz pomoć ultrazvučnog pregleda ili ako postoji sumnja na prisutnost organa u tijelu (rak, cista, pseudocista). U ovom slučaju, postavlja se pitanje operacije i volumena resekcije.

Ultrazvučni pregled

Dijagnoza "zlatnog standarda". Liječnik će lako vidjeti difuzne promjene u tkivu zahvaćenog organa, zadebljanje i edem kapsule gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa, kalcifikacija i petrifikacija, pronađena su mjesta uništavanja parenhima. Prednost ovog istraživanja je u tome što omogućuje procjenu stanja drugih organa (žučnog mjehura, jetre i njihovih kanala). To je važno zbog narušavanja izlučivanja sekreta zbog kamenca i prisutnosti kolecistitisa, jer se u tom slučaju stvaraju svi uvjeti za razvoj bolesti.

Važno je! Trenutno su razvijene nove metode ultrazvučne dijagnostike. Konkretno, endoskopski ultrazvuk i intraduktalni ultrazvuk gušterače. Ove studije dopuštaju da se senzori unesu u želudac ili u same kanale, a liječnik može detaljnije pregledati i dati mišljenje o stanju organa. Nedostatak ovih istraživanja je invazivnost koja pogoršava upalu i uništavanje organa.

Kompjutorska tomografija

Najčešće se ova studija određuje već u slučaju komplikacija. Rendgensko ispitivanje omogućuje detaljno proučavanje strukture tijela (uključujući cirkulacijski sustav), procjenu stupnja uništenja uništenja, određivanje količine živog i zdravog tkiva.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Za bilijarni pankreatitis se izvodi ERCP. Posebna sonda se unosi u glavni kanal, čiji se otvor otvara na velikoj duodenalnoj papili i služi kao kontrastno sredstvo. Nakon toga pacijent uzima rendgensku sliku. Takva anketa omogućuje procjenu propusnosti mnogih (čak i najmanjih) kanala, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih mogućih prepreka (strikture, adhezije, pregibi). Tijekom istraživanja moguće je ukloniti kamenje male veličine, koje će tada biti prirodno izvedeno. Takva operativna metoda je minimalno invazivna, tako da je sada više vole.

Rijetko se koriste metode instrumentalne dijagnostike

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) omogućuje procjenu stanja velike duodenalne papile, procjenu krajnjih dijelova samog kanala i ocjenu funkcionalnosti sfinktera Oddija.
  • Pregled radiografije trbušne šupljine - studija korištena za diferencijalnu dijagnozu. Često nema promjena u slici s ovom bolešću, osim u slučajevima kada se petrifikacija (mjesta kalcifikacije) već formirala u gušterači. Ova značajka omogućuje da se uz punu garanciju govori o prisutnosti bolesnika s kroničnim pankreatitisom.
  • Laparoskopija. Više medicinske, a ne dijagnostičke metode. Koristi se u kontroverznim situacijama gdje gore navedene studije nisu mogle u potpunosti vizualizirati zahvaćeni organ. U dijagnostici se mogu primijeniti različiti kirurški zahvati u terapijske svrhe.

zaključak

Pankreatitis je jedna od rijetkih dijagnoza koja se može postaviti u fazi intervjuiranja pacijenta. Laboratorijski i instrumentalni podaci potvrđuju prisutnost ove bolesti. Kada pacijent uđe u bolnicu ili hitnu pomoć, on dobiva čitav niz laboratorijskih testova i ultrazvuka. Kada je teško postaviti dijagnozu i kod teških oblika bolesti, kada je potrebna operacija, pacijentu se daju dodatne instrumentalne metode (CT ili MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje terapija, a on je pod nadzorom liječnika još dva tjedna.

Kako se manifestira pankreatitis i kako prepoznati bolest?

Gušterača je vrlo važna i ima dvije funkcije: proizvodnju enzima za probavu hrane i hormona za regulaciju metabolizma glukoze. Enzimi se normalno proizvode u neaktivnom stanju i aktiviraju se u crijevima. Oni uključuju: tripsin, amilazu, kemotripsin, lipazu.

Hormoni koje luče gušterača reguliraju metabolizam ugljikohidrata: inzulin se smanjuje, a glukagon povećava koncentraciju šećera u krvi. Kada pankreatitis gušterača ne može nositi s provedbom tih funkcija, a postoje znakovi pankreatitisa.

Uzročne bolesti: bolesti bilijarnog sustava i žučnog mjehura, konzumacija alkohola. Ova dva stanja izazivaju 80% slučajeva akutnog pankreatitisa. Pankreatitis se može razviti kao posljedica ozljede pankreasa, uporabe toksičnog lijeka ili drugih otrovnih tvari, pušenja, autoimune bolesti, duodenalne bolesti i genetskih metaboličkih bolesti.

Pankreatitis može biti posljedica drugih bolesti ili može biti neovisna bolest. Klinički simptomi pankreatitisa razlikuju se iz različitih razloga.

Postoje kronični, akutni pankreatitis; zbog pojave - primarni, sekundarni pankreatitis; kronični oblik dijeli se na pogoršanje i remisiju. Kliničke manifestacije u različitim fazama i oblici pankreatitisa su različiti.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis temelji se na probavi vlastitih enzima tkiva gušterače, s naknadnim dodavanjem i upalom.

Znakovi akutnog pankreatitisa su različiti, ovise o uzroku bolesti, stanju tijela, starosti pacijenta i prisutnosti dodatnih bolesti od važnih organa: mozga, srca, jetre, bubrega.

  • Znakovi napada pankreatitisa sastoje se od izrazito bolnog sindroma. Bol je prvi simptom bolesti. Intenzitet boli je toliko jak da pacijenti padaju u nesvjesne ili se javljaju suicidalne misli. Takav napad boli naziva se "pankreasna kolika". Karakteristično obilježje takvog bolnog sindroma je njegova dobit nakon uzimanja obroka, ali nema nikakvog dobitka nakon kašlja ili dubokog daha tijekom kretanja. Bol ostavlja iza prsne kosti, u leđima, ispod lopatica, u desnoj, lijevoj hipohondriji, ponekad ima šindrični karakter. Stoga se vrlo često kod akutnog pankreatitisa postavlja pogrešna dijagnoza: infarkt miokarda, angina, kolecistitis. Važno je! Za pravilnu dijagnozu i diferencijaciju s drugim bolestima morate otići u bolnicu liječniku koji će propisati posebne testove i studije.
  • Sljedeći karakterističan simptom akutnog pankreatitisa je ponovljeno i ponavljajuće povraćanje. Prvo, povraćanje komada hrane uzete uoči, a onda samo zelena žuč i sluz. Nakon povraćanja stanje bolesnika se ne poboljšava, već se, naprotiv, samo pogoršava, ne donosi olakšanje zbog povraćanja.
  • Snaga boli i povraćanja uzrokuje sljedeći vrlo čest simptom u pankreatitisu - slom: tjeskoba, suza, razdražljivost. Međutim, ne treba miješati te manifestacije sa simptomima kroničnog alkoholizma, hepatične encefalopatije, pankreatogene psihoze. Posljednja bolest javlja se kod bolesnika s kompliciranim pankreatitisom, kada su zahvaćene krvne žile. Psihoza se najprije očituje uzvišenim raspoloženjem, nervoznošću, drhtanjem u rukama, a kasnije se to stanje prepušta uzbuđenju s halucinacijama (vizualnim i auditivnim), pa čak i kasnije, u nedostatku medicinske skrbi, dolazi do zamračenja, stupora. Važno je! Kod osoba s ozbiljnim popratnim bolestima srca, bubrega, jetre, mozga i starijih, starijih bolesnika, stanje se može smanjiti početkom višestrukog zatajenja organa.
  • Kao rezultat velikog broja enzima koji ulaze u krvne žile iz gušterače, mehanizam tromboze se pokreće u krvnim žilama. U krvnim žilama glave, pluća, crijeva i srca nastaju krvni ugrušci. I sljedeći stadij takve tromboze naziva se "koagulopatija potrošnje", tj. Krv se ne zgrušava zbog nedostatka hemostatskih elemenata koji su potrošeni na stvaranje krvnih ugrušaka i dolazi do krvarenja iz subkutanih, intravenskih injekcija i katetera.
  • Temperatura je normalna u prvim danima, a nakon toga dolazi do porasta. Ali u pravilu raste samo na subfebrilne brojeve. Veći porast temperature (iznad 38 stupnjeva) karakterističan je za pankreatitis s razvojem komplikacija.
  • Neizravni znakovi pankreatitisa: boja kože može se promijeniti.

Koža može postati žutica s opstruktivnom žuticom, kada upaljeni povećani gušterač stisne kanale koji su uobičajeni u jetri ili kada je žučni kanal zatvoren kamenom. Bljedilo kože je karakteristično s razvojem pankreasnog šoka i intoksikacije, krvarenja iz želučanog i duodenalnog ulkusa. Plavkasti ton kože i kože vrhova ruku, nogu i nosa javlja se s respiratornim zatajenjem i teškim srčanim bolestima.

Cijanoza može biti zajednička ili lokalna. Uz lokalnu cijanozu, na bočnim stranama trbuha, oko pupka, na licu se pojavljuju plavkaste mrlje. Može doći do krvarenja na stražnjici i blizu pupka. Izražena cijanotična boja lica prati teške oblike pankreatitisa s intoksikacijom i vaskularnim lezijama. Pojava cijanoze na koži u epigastriju, lijevom hipohondru ukazuje na nepovoljan tijek bolesti.

Lokalni simptomi pankreatitisa: u epigastričnom području otkriva se bolni upalni greben - infiltracija na palpaciji; nadutost; nadutost u lumbalnoj regiji; kršenje prolaza hrane u gornjem GI trakta zbog funkcionalne pareze mišića želuca, duodenuma, motiliteta crijeva nema. Boli se pri sondiranju epigastrija, hipohondriji lijevo i desno te u kutu između lijevog XII ruba i kralježnice.

Vrste akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je dva tipa: intersticijalni i nekrotični (pancreatonecrosis). Kliničke manifestacije ovih dvaju oblika su nešto drugačije.

Intersticijski (edematozni) pankreatitis karakterizira brz početak, lakši tijek i dobar učinak liječenja lijekovima. Svi klinički znakovi nestaju otprilike na 5. - 7. dan liječenja, a patološke promjene u oboljelom organu se rješavaju 10. - 14. dana. Kad se intersticijalni pankreatitis ne pojavi komplikacija iz drugih organa. Bol i povraćanje kod takvog pankreatitisa nisu toliko bolni kao kod nekrotičnog pankreatitisa. Tjelesna temperatura ostaje unutar normalnog raspona.

Nekrotizirajući pankreatitis karakterizira duži, teži tijek. U nekrotizirajućem pankreatitisu u gušterači postoje mjesta nekroze (nekroza), ona su tri tipa: masnoća, hemoragijska i mješovita. Kliničke manifestacije bolesti prisutne su do 4 tjedna, a promjene u oboljelom organu otkrivene su i nakon 1,5 mjeseci od početka bolesti.

Bolni sindrom je intenzivniji, bolniji, uporniji, a povraćanje se ponavlja. Odlikuje se bljedilom i mramorizacijom kože, bjelinom žutice. Neizravni znakovi nekroze gušterače su: napetost mišića u trbuhu, oticanje lumbalnog područja (u kutu između kralježnice i XII rebra), nedostatak motiliteta crijeva i bol kada se osjeća gornja polovica trbuha.

Kod nekih bolesnika s ovim oblikom pankreatitisa pojavljuje se slika pankreasnog šoka s ozbiljnim smetnjama u srcu, jetri, bubrezima i plućima, s razvojem psihoze trovanja.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je skupina bolesti različitih etiologija u kojima dolazi do razaranja gušterače, njezine zamjene s vlaknastim tkivom, te se u kanalima pojavljuju kamenje i ciste. Kao rezultat toga, gušterača se ne nosi s funkcijom proizvodnje enzima za probavu hrane i sa funkcijom sinteze inzulina i glukagona za metabolizam ugljikohidrata. Dakle, hrana se ne probavlja u potpunosti, hranjive tvari, vitamini se ne apsorbiraju. A s kroničnim pankreatitisom postoji vjerojatnost dijabetesa.

Česti ishod kroničnog pankreatitisa je rak gušterače. Prvi znakovi pankreatitisa u kroničnom obliku manifestiraju se kao bolovi u epigastriju, u lijevom i desnom hipohondriju. Prije početka boli bolesnik je prekinuo prehranu: jeo je masnoću, duhovit, pio alkohol.

Važna značajka je priroda boli, ovisno o bolesti koja je uzrokovala kronični pankreatitis. Bolni sindrom koji se javlja tijekom upale je trajnog karaktera, slabo je kontroliran antispazmodicima, a analgetici su učinkovitiji u liječenju. Takve boli ne ovise o unosu hrane. Tjedan dana kasnije spontano se smanjuju ili slabe.

Ako se bol pojavljuje zbog začepljenja kanala gušterače s kamenom, cistom, ožiljkom ili pseudo-kiselinom, tada se pojavljuje paroksizmalni pojas. U pravilu ga prate mučnina i povraćanje i ne donose olakšanje; bol se javlja 15 do 20 minuta nakon uzimanja hrane i smanjuje se nakon antispazmodičnih lijekova.

Kao posljedica upale i fibrozne degeneracije parenhima gušterače može doći do neuritisa gušterače, kod kojeg bolovi idu naprijed, traju više od tjedan dana i postaju trajni. Karakteristično je da se takva bol oslobađa samo analgetika, antispazmodični lijekovi nisu učinkoviti.

Bolan simptom pankreatitisa je vrlo jak, pacijenti moraju preuzeti prisilan položaj: sjede, nagnu se naprijed, držeći koljena. U tom položaju se smanjuje pritisak na živčane završetke i bol se smanjuje.

Zatvor može biti rani simptom kroničnog pankreatitisa. To se događa zbog slabog protoka žuči i smanjenja motiliteta crijeva. Ovaj simptom ubrzo popušta pred proljev - stolica postaje velika u veličini, sive boje, s gorkim mirisom i masnim sjajem.

Kod preljeva duodenuma, upaljenog dijela gušterače u glavi, pojavljuju se znakovi probavnog trakta. Ova osobina je posebno izražena nakon jela. Nakon jela, nadutosti, bolova u grčevima, težine u želucu, ponekad mučnine, povraćanja.

U kasnim stadijima kroničnog pankreatitisa, znaci nedostatka proizvodnje enzima gušterače od strane gušterače su prepoznatljiv simptom. Zbog tog nedostatka enzima za probavu hrane razvija se povreda probave i apsorpcije hrane, povećava se rast patogenih mikroorganizama u tankom crijevu. Česti znakovi su: mučnina, povremeno povraćanje, napetost u trbuhu, tekućina, obilje, česte (do 5 puta dnevno), fetidne masne stolice koje su slabo isprane iz WC školjke, podrigivanje, gubitak apetita, gubitak težine i simptomi hipo- i avitominoze.

U 33% bolesnika s kroničnim pankreatitisom razvija se intrasecretorna insuficijencija - proizvodnja nedovoljne količine inzulina i narušavanje metabolizma ugljikohidrata. 50% pacijenata s intrasecretornom insuficijencijom pokazuje znakove dijabetesa.

Osobe koje pate od kroničnog pankreatitisa sklone su asteniji, maloj težini. To je zbog slabe probavljivosti hrane koja se uzima zbog nedostatka enzima, slabog apetita, pojave dijabetesa, stroge prehrane kako bi se izbjegla bol.

Koža može postati žutica zbog mehaničke žutice. Kod pankreatitisa se često primjećuje piling kože i suhoća.

Na koži trbuha, leđa i prsa mogu se pojaviti male, zaobljene, svijetle crvene točke, a pritisak prsta ne nestaje - simptom "crvene kapljice". Pojavljuju se zbog aneurizme malih žila potkožnog tkiva, kože. Uz pogoršanje pankreatitisa, broj tih mjesta se povećava, a oni mogu nestati ako su u remisiji. Ovaj simptom karakterističan je ne samo za pankreatitis, već i za druge vaskularne bolesti.

Pacijenti bilježe bol prilikom palpacije gornje polovice trbuha, ponekad se može osjetiti povećani i gusti gušterač. Jezik je premazan bijelim cvjetanjem, suhim.

Štucanje zbog iritacije freničnog živca. Subkutano masno tkivo u epigastriju, u lijevom hipohondru, može atrofirati.

Navedeni simptomi se manifestiraju u kombinaciji i sami, manifestacije ovise o trajanju kroničnog pankreatitisa i prisutnosti komplikacija. Dakle, postoje tri varijante tijeka kroničnog pankreatitisa:

  1. Trajanje bolesti od 1 do 10 godina: alternativna razdoblja pogoršanja, remisija. Glavni klinički simptom je bol različitih snaga i lokalizacije. Gubitak apetita, povraćanje, napetost u trbuhu, mučnina su istodobni i vrlo se brzo zaustavljaju u liječenju.
  2. 10 godina ili više bolesti: bol se smanjuje ili potpuno nestaje. U ovom razdoblju pojavljuju se znakovi egzokrine insuficijencije: mučnina, povremeno povraćanje, gubitak apetita, podrigivanje, trbušna distanca i obilne fetidne česte stolice. Budući da se hranjive tvari i vitamini ne apsorbiraju, pacijenti brzo gube na težini.
  3. Varijanta tijeka kroničnog pankreatitisa s komplikacijama može se pojaviti u prvom i drugom razdoblju kroničnog pankreatitisa. Ovu opciju karakterizira ustrajan tijek dispeptičkog sindroma i promjena intenziteta i mjesta boli. U polovici slučajeva bol se pojačava, može trajati neograničeno. Promjene u lokalizaciji boli: sada se bol javlja u trbuhu.

S razvojem zaraznih komplikacija pridružuju se simptomi opijenosti: groznica, zimica, slabost.

zaključak

Gore navedene znakove pankreatitisa lako je uočiti, ako ih ima. Kada se otkriju ove manifestacije, preporuča se konzultirati liječnika, jer je pankreatitis značajna patologija i, ako se ne liječi, završava neuspjehom.