Glavni / Iznutrice

Dijagnoza pankreatitisa: definicija akutnih i kroničnih oblika analize

Iznutrice

Za početak liječenja - potrebno je dijagnosticirati. Postoji niz bolesti, čiji simptomi nisu jasno definirani i nije ih moguće prepoznati. Ove bolesti uključuju pankreatitis.

Metode za dijagnosticiranje pankreatitisa

Uspjeh liječenja ove bolesti izravno ovisi o pravovremenom pregledu i ispravnoj dijagnozi. Kod postavljanja dijagnoze, stručnjak se oslanja ne samo na podatke o istraživanjima, nego i na znakove popratne bolesti. To uključuje:

  • akutna bol u trbuhu;
  • stalan osjećaj mučnine i povraćanja koji ne oslobađa;
  • opća slabost;
  • oštar pad tlaka;
  • prekomjerno znojenje i bljedilo kože;
  • skokovi tjelesne temperature;
  • oslabljena stolica;
  • suha usta, bijela na jeziku.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko načina za određivanje pankreatitisa bez instrumentalnog pregleda, koji se temelji samo na karakterističnim simptomima. To omogućuje dijagnosticiranje odrasle osobe u ranoj fazi. Ti simptomi uključuju:

  1. u prisutnosti pankreatitisa, pacijent ne osjeća pulsiranje aorte u želucu.
  2. pojavu plavih mrlja u trbušnom zidu u dizajnu gušterače.
  3. plave mrlje u području pupčane vrpce. Njihova manifestacija povezana je s djelovanjem produkata raspada gušterače na tkiva organa i mišića.
  4. bol u mjestu gušterače.
  5. pojavu boli palpacijom od strane specijaliste područja na lijevoj strani prsne kosti, na spoju rebara s kralježnicom.
  6. bol pri kuckanju gušterače. Pojava boli povezana je s upalom tijela.
  7. jaka bol pri uvođenju dlana duboko u trbušni zid, povezan s iritacijom peritoneuma.

Simptomi i dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Kako bi se utvrdio kronični pankreatitis, liječnik mora obratiti pažnju na simptome prisutne u pacijentu. Ova bolest ima sljedeće simptome:

  1. povratna bol ispod rebara na lijevoj strani kralježnice;
  2. širenje boli iz gušterače u leđima;
  3. pojava boli nakon konzumiranja dimljene, pržene ili masne hrane, kao i uporaba alkoholnih pića;
  4. stalan osjećaj mučnine;
  5. proljev s karakterističnim mirisom;
  6. iznenadni gubitak težine povezan s povredom tjelesne apsorpcije hranjivih tvari iz hrane.

Liječenje kroničnog pankreatitisa može potrajati dugo. Tijekom razdoblja liječenja moguće je pogoršanje bolesti ili remisija bolesti, pa je stoga važno da se ona pravilno dijagnosticira, a za tako dugotrajnu bolest karakteristični su sljedeći simptomi:

  • slabost, vrtoglavica, otežano disanje, oštećenje pamćenja;
  • povećanje šećera, dijabetes tipa 2;
  • neispravnost probavnog sustava, proljev ili konstipacija, mučnina i povraćanje;
  • povećanje gušterače uzrokujući začepljenje vena slezene;
  • zastoj žuči u organu i pojava žutice.

Biokemijski test krvi

Ovo je prva analiza koja se dodjeljuje pacijentima u određivanju bolesti gušterače. To je vrlo jednostavno i informativno. Na temelju njegovih rezultata određuje se tip bolesti organa. Kada pankreatitis biokemijske analize krvi može se identificirati sljedeće odstupanja od norme:

  • povišene razine alfa-amilaze. To je enzim koji proizvodi gušterača i potiče razgradnju škroba u tijelu. Njegova visoka razina ukazuje na bolest organa. Međutim, na temelju ovog pokazatelja, nemoguće je točno odrediti dijagnozu;
  • povišene razine lipaze, enzima potrebnog za razgradnju masti koja čini hranu;
  • smanjenje količine inzulina i, kao posljedica, povećanje razine glukoze
  • smanjenje razina proteina u krvi, posebno albuminskog proteina;
  • oštar porast aktivnosti c-reaktivnog proteina;
  • povećanje ureje u krvi u slučaju zatajenja bubrega.

Elektrolitička analiza vode

Poremećaji u gušterači uključuju promjene u sastavu krvi, kao i količinu tekućine koja se nalazi u krvi. To može dovesti do začepljenja krvnih žila i stvaranja krvnih ugrušaka.

Pankreatitis dovodi do smanjenja razine minerala u krvi kao što su kalij, kalcij i natrij. Sadržaj minerala utječe na normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Opći test krvi

Prema rezultatima ove analize, a to je broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih zrnaca, može se zaključiti da postoji bolest. Povećani leukociti ukazuju na pojavu upalnog procesa u tijelu. Sedimentacija eritrocita opažena je s smanjenjem tekućine u krvotoku.

Analiza mokraće

Pacijent s pankreatitisom ima značajno odstupanje od norme sadržaja alfa-amilaze. To je tipično za početnu fazu tijeka bolesti. U kasnijim fazama, bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i druge komponente mogu se otkriti u mokraći.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Instrumentalne metode istraživanja bolesti gušterače su sastavni dio dijagnoze. U procesu instrumentalnog istraživanja moguće je vizualizirati žlijezdu, kao i identificirati učinke pankreatitisa i njegov utjecaj na druge organe.

Najčešće instrumentalne metode istraživanja su sljedeće:

Ultrazvučna dijagnoza

To je najučinkovitija metoda za određivanje bolesti gušterače, kao i otkrivanje promjena u organima organa, prisutnost upale. Na ultrazvuku je moguće vidjeti stanje žučnih putova, prisutnost gnojnih apscesa i tekućine.

Također je važno napomenuti da pacijent mora znati kako se priprema za ultrazvuk gušterače odvija kako bi istraživanje bilo što je moguće informativnije.

Rendgenska slika gušterače

Ova vrsta dijagnoze omogućuje utvrđivanje prisutnosti kamenja u žučnim kanalima, kao i posredno potvrđivanje prisutnosti pankreatitisa kod pacijenta. Slike pacijenta s ovom bolešću pokazat će proširene petlje crijeva i druge karakteristične značajke.

tomografija

Informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti gušterače. Uz to, možete odrediti veličinu tijela, prisutnost mrtvog tkiva i upalu. Međutim, ova metoda se rijetko koristi zbog visoke cijene i prisutnosti tomografa u velikim klinikama.

laparoskopija

Ova metoda je i dijagnoza i liječenje bolesti. Provesti ovu studiju u posebno opremljenim uredima ili operacijskim dvoranama.

Laparoskopija vam omogućuje da otkrijete patologiju organa u stvarnom vremenu iu nekim slučajevima poduzmete korake kako biste smanjili njihov učinak na tijelo. Ova metoda se koristi u ekstremno teškim slučajevima bolesti.

endoskopija

Ova istraživačka metoda omogućuje vam da vidite sve promjene u gušterači i dvanaesniku. Da bi se to postiglo, endoskop s ugrađenom kamerom je umetnut kroz jednjak i organ se ispituje.

Kao rezultat endoskopije moguće je odrediti razinu izlučivanja i njegov učinak na gušteraču.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa

Za pankreatitis, glavni karakteristični simptomi su bolovi u trbuhu, koji vraćaju leđa, proljev i povraćanje. Međutim, brojne druge bolesti probavnih organa imaju slične simptome.

Ponekad čak ni rezultati ispitivanja možda neće dati potpunu sliku, tako da stručnjak može sa sigurnošću dijagnosticirati. Potrebno je razlikovati pankreatitis od mogućih drugih bolesti.

Razlika između pankreatitisa i perforiranih čireva

Često pankreatitis ima slične simptome s perforiranim čirevom. Ove bolesti karakterizira teška bol i bolni šok koji uzrokuju, smanjenje pulsa i napetost trbušnih stijenki.

Međutim, postoje značajne razlike koje su važne za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja. Pacijent s perforiranim čirevom pokušava zauzeti jedno mjesto u kojem će se bol manje osjećati. Također, kod ove bolesti, povraćanje se događa vrlo rijetko.

Kod pankreatitisa pacijent je nemiran. Ne može naći položaj za spavanje. Također, bolest je praćena stalnim povraćanjem. Kao posljedica bolesti, opskrba periferne krvi može biti umanjena.

Razlika između pankreatitisa i kolecistitisa

Ove dvije bolesti imaju vrlo slične simptome. I često je kolecistitis posljedica ljudskog pankreatitisa. Za kolecistitis karakterizira se pojava boli na desnoj strani trbuha i prijelaz boli u desno rame. Na ultrazvuku izgovara upalni proces.

Osim toga, čitatelj će biti korisne informacije koje su cholecystitis i kako ga liječiti, na stranicama naše stranice.

Razlika između pankreatitisa i akutne crijevne opstrukcije

Pankreatitis je popraćen dinamičnom opstrukcijom crijeva. Bolovi u crijevima iznenada se javljaju, povraćanje, nadutost, nakon čega zatvor još neko vrijeme - sve su to simptomi pankreatitisa.

Razlikovati ovu bolest od crijevne opstrukcije može se temeljiti na rezultatima krvi. Ako je u krvi niska razina klorida, to ukazuje na crijevnu opstrukciju. Visoke razine klorida i diastaze ukazuju na to da pacijent ima pankreatitis.

Razlika između pankreatitisa i infarkta miokarda

Razlikovati ove dvije bolesti je vrlo jednostavno. Infarkt miokarda dijagnosticira se na temelju rezultata elektrokardiograma, koji se provodi za svakog pacijenta nakon prijema u bolnicu.

Blog za pankreatitis

Simptomi i liječenje pankreatitisa

  • O pankreatitisu
  • Prehrana pankreatitisa
  • Liječenje pankreatitisa
  • Recepti pankreatitisa

Kako odrediti pankreatitis po prvim simptomima.

Prvi simptomi pankreatitisa. Prvi znakovi pankreatitisa.

Prvi simptomi pankreatitisa manifestiraju se na različite načine. Općenito, simptomi akutnog ili kroničnog pankreatitisa su različiti i uglavnom ovise o tome u kojoj fazi je gušterača, ali danas ćemo se usredotočiti na prve simptome pankreatitisa.

Postoje uobičajeni prvi simptomi i ako ih znate, moći ćete na vrijeme odgovoriti i izbjeći ovu strašnu bolest. Odmah ću napraviti rezervu da se oslanjam na svoje iskustvo i zapažanja o drugom pankreatitisu.

Dakle, prvi znak je zatvor s nadutošću. Zatvor s mjehurićima dovodi do različitih stagnacija i nabave, prvenstveno u organima uključenim u probavu, uključujući i kanale žučnog sustava i gušterače.

I obično se javljaju sa sjedilačkim načinom života. Počeo sam kad sam imao sjedilački posao.

Tada počinje probavne smetnje. Često se osjeća težina i nelagoda nakon jela. Nakon nekog vremena (koji ima godinu ili dvije, koji ima tjedan dana, koji ima dan, ovisno o stanju gušterače), postoji neugodnost u gornjem dijelu trbuha, u želucu, kao da su želučani problemi bol, neudoban, ali ne i vrlo uznemirujući. Ukratko, to je poput problema s želucem, ali u stvarnosti to je gušterača. Ponekad zveckanje na desnoj strani, ponekad s lijeve strane, nećete razumjeti gdje je točno razlog, ali činjenica da je nelagodnost u gornjem dijelu trbuha sigurno.

Dakle, prvi znakovi ove bolesti su česti začepljenje s nadutošću, težina nakon jela, ponekad mučnina i nelagoda u gornjem dijelu trbuha. Netko u sredini, netko lijevo malo boli, netko desno. Ovisi o tome koji je dio upale gušterače. Ako je glava gušterače, onda bol na desnoj strani, ako je tijelo, a zatim u sredini, ako je rep gušterače, a zatim na lijevoj strani. A ponekad se to događa jednoj osobi, a ponekad boli svugdje, tj. ponekad desnog kolitisa, ponekad lijevo, ponekad u sredini.

Još gore. Nelagodnost i podnošljivi bolovi podnošljivi su i, u pravilu, ljudi se kreću dalje, što dovodi do loših posljedica. Sljedeći znakovi već započetog pogoršanja su napadi boli. Neočekivana pojava neobjašnjive boli, mučnine, povraćanja, zimice. To se događa kada osoba iznenada počne osjećati mučninu, povraćati, pa čak i bol kao što su grčevi u želucu uz povraćanje, često ih uzimamo za trovanje, ali ako ste jeli isto kao i drugi i ništa Ne, to može biti i početak pankreatitisa. Ili ista mučnina i povraćanje zbog prejedanja, ali prije toga niste imali ništa, ali sada se osjećate bolesno, povraćate, drhtite i osjećate nelagodu u gornjem dijelu trbuha. Obratite pozornost! Prvo se pokažite rukama na mjestu gdje se nalazi trbuh, a sada naznačite gornji abdomen. Ako tamo boli, onda je to ono o čemu pišem.

Imao sam ga i uzimao za trovanje, a nakon godinu i pol takav napad bio je da se ne mogu ispraviti i ne mogu duboko disati. Dakle, ako ste imali sličan alarm, provjerite gušteraču s dobrim stručnjacima, jer nije uvijek odmah jasno da se taj gušterač počeo loše ponašati. Pročitajte kako pružiti prvu pomoć za takva pogoršanja pankreatitisa.

Prvi simptomi pankreatitisa značajno se razlikuju od simptoma akutnog i kroničnog pankreatitisa. Stoga, kako vas ne bih zbunio, o tome ću pisati u odvojenim člancima. U međuvremenu, govorimo o prevenciji ove bolesti, tj. kako izbjeći ovu bolest.

Prevencija pankreatitisa.

Prije svega, kao što ste razumjeli ovaj mobilni stil života. Čak i ako imate sjedilački posao, pokušajte hodati više ili se bavite nekom vrstom sporta.

Vježbajte svaki dan. Pazite na hranu. Masnoće, pržene, konzervansi, dimljeno meso, začinjeno, alkoholno, pa čak i bez mjere - uvijek štete tijelu. Bolje je sada odvojiti se od toga i ne samo razumjeti koliko je sve štetno, nego ga uopće ne koristiti. Glavni razlog za pojavu ove bolesti je - fizički - nezdrava prehrana, psihološki - stres, brige, depresija, društveni problemi.

Uostalom, zdravlje je blagostanje na fizičkoj, psihološkoj i društvenoj razini, a ne samo odsutnost bolesti ili drugih tjelesnih invaliditeta.

Pod pogrešnom prehranom znači ne samo pravilnost, nego i ono što jedemo. O prehrani možete pročitati u vrlo zanimljivim i korisnim člancima “Pravilna prehrana” i “Najlakša dijeta za pankreatitis”, a ne samo zahvaljujući kojima možete pratiti mjeru u hrani.

A da ne bi pali u stres, moramo se prestati braniti, dokazati nešto nekome, prestati se brinuti jednom riječju i samo živjeti! U tom smislu postoji i zanimljiv članak "Psihološki uzrok pankreatitisa". Pročitajte vrlo zanimljivo.

I naravno, potrebno je održavati ispravan način rada i odmora. Ne možete samo raditi ili se samo opustiti, potrebna vam je ravnoteža u svemu.

Ako se bolest ipak ušulja u vas i počnete, pojavljuju se slični znakovi i simptomi pankreatitisa, onda je bolje kontaktirati stručnjaka i ne dopustiti da vam ova bolest dođe.

Dozvolite mi da se povučem. Sve najbolje za vas!

Ako želite znati što su prvi znakovi pankreatitisa u meni, pročitajte članak "Pankreatitis počinje nezamjetnim sitnicama!"

I kako ste počeli pokazivati ​​tu bolest? Koji su bili prvi simptomi pankreatitisa?

Više o ovoj temi:

Ako mislite da je članak doista zanimljiv i koristan, bio bih vam vrlo zahvalan ako ove informacije podijelite s prijateljima na društvenim mrežama. Da biste to učinili, jednostavno kliknite gumbe društvenih mreža.

Kako identificirati kronični pankreatitis kod odraslih? Diferencijalna laboratorijska dijagnostika

Kako odrediti pankreatitis treba znati svakoga. Od danas mnogi ljudi ne primjećuju da su izloženi riziku od bolesti, a mnogi od očitih simptoma pripisuju se jednostavnim gastrointestinalnim poremećajima i uobičajenoj slabosti. I za praćenje zdravlja gušterače je vrlo važno. Uostalom, kvaliteta života može ovisiti o tome.

Što je pankreatitis?

Pankreatitis se odnosi na bolesti gušterače. Bolest se manifestira sužavanjem kanala žlijezde. Takvo sužavanje može izazvati kamenje koje se nalazi u žučnom mjehuru, kao i tumori u obliku tumora i cista. Sve to sprječava odljev probavnih sokova u crijevo, što dovodi do činjenice da sam željezo probavlja. Takav proces je vrlo opasan za zdravlje pacijenta, a ponekad i za život.

razlozi

Razlozi često uključuju sljedeće pokazatelje:

  • Pothranjenost, to jest, zlouporaba bezvrijedne hrane, pržena, dimljena, masna, hrana koja sadrži ocat, začinjeno, konzervirano i konzervirano
  • Loše navike, ovdje možete uključiti pušenje i zlouporabu alkohola.
  • Stres i napetost živaca

Pankreatitis također može uzrokovati:

  • Žučni kamenac
  • Bolesti jetre
  • Bolesti probavnog trakta

Kako možete odrediti bolest kod kuće

Najčešće su znakovi bolesti izravno povezani s oblikom i stadijem bolesti. Opći pokazatelji uključuju bol u trbuhu. Bol se može pojaviti na lijevoj strani i polako se pomaknuti prema prsnoj kosti, a može se davati i na leđima u području lopatica.

U akutnom obliku pacijent može promatrati neku vrstu tekuće stolice, u kojoj se komadići hrane promatraju u nekuhanom obliku s konzistencijom u obliku pjene, a miris koji se može nazvati neugodnim postaje vrlo vidljiv. Pacijent također može imati povraćanje i povremenu mučninu. Vrlo često se javljaju problemi s tjelesnom temperaturom kod akutnog pankreatitisa, ili se ona smanjuje ili raste.

Kod kroničnog pankreatitisa vrlo često pacijent ima gubitak apetita, proljev, nastajanje plina, podrigivanje, žgaravicu i tutnjanje u trbušnoj šupljini. Također, pacijent može promatrati vrlo brzo mršavljenje, što često ukazuje na pojavu dijabetesa. U nekim slučajevima može se pojaviti osip na tijelu, a najčešće se pojavljuju na leđima, prsima i trbuhu.

Koji testovi određuju

Kako bi točno utvrdili pankreatitis u ljudskom tijelu, stručnjaci mogu poslati sljedeće testove, koji će vam pomoći da napravite točnu dijagnozu i pružite mogućnost propisivanja adekvatnog liječenja:

  • Koptogram - pomoću ovog istraživanja procjenjuju se kemijski sastav fecesa, mikroflore crijeva te izgled.
  • Diastaza - ova se analiza provodi u svim fazama pankreatitisa. To vam daje mogućnost da shvatite u kojem je stanju organ i kakav je enzim u njemu. Studija je napravljena krvlju.
  • Amilaza - ova je studija tipična za napad, ako je bolest u početnoj fazi, onda ova analiza nije učinkovita.
  • Rendgen - najčešće se ova metoda koristi u hitnoj operaciji određivanja kamenja u kanalima i naslagama soli.
  • Ultrazvuk - ovo se istraživanje provodi nakon što je pacijent bio na strogoj prehrani dva tjedna. Ultrazvuk pomaže odrediti rast vezivnog tkiva, koliko se mijenjaju organi i ima li tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Kompjutorska tomografija - ova metoda pomoći će u identifikaciji i određivanju veličine tumora i otkriti je li bolest prerasla u oblik raka.
  • EGD - ova studija će reći o upalnim procesima u probavnom traktu.
  • MRI - pomoći će u procjeni učinkovitosti metaboličkih procesa u tkivima.

Za one pacijente koji se ne mogu transportirati na prvom mjestu, propisani su sljedeći testovi:

  • AST
  • LDH
  • dušik
  • Urin na dijastazi
  • Kalcij i serumska amilaza u krvi

Analiza hormona gušterače

  • Inzulin. Ovaj hormon u ljudskom tijelu igra nezaobilaznu ulogu. Rad ovog hormona uključuje sljedeće funkcije:
  1. Pomaže u preuzimanju glukoze
  2. Regulira razmjenu ugljena
  3. Snižava šećer u krvi ako je potrebno
  • C-peptid, protein. Ova tvar proizvodi tijelo zajedno s inzulinom i pokazuje njegovu količinu.
  • Glukagon. Peptidni hormon alfa - stanice žlijezde. Propisuje se proučavanje ovog hormona s teškom upalom, hipoglikemijskom komom i istim stanjima.

Kako odrediti pankreatitis ili gastritis

Kako bi se utvrdila ova dva oboljenja, nužno je dati puni pregled, a dijagnostika se može napraviti uz prisutnost simptoma. Gastritis, poput pankreatitisa, može biti akutan i kroničan.

  • Slabost u cijelom tijelu
  • Težina želuca
  • proljev
  • mučnina
  • povraćanje
  • Usta neprestane suhoće.
  • vrtoglavica
  • Blijeda boja kože s zelenom nijansom

Kao što se može vidjeti s popisa, mnogi se simptomi podudaraju sa simptomima pankreatitisa. Stoga samo stručnjak za istraživanje i analizu može točno identificirati dijagnozu.

liječenje

Akutni pankreatitis može se liječiti samo u bolnici, uz pomoć stručnjaka. Budući da je akutni pankreatitis prilično opasno stanje. Ako sumnjate na ovu bolest, ne oklijevajte nazvati hitnu pomoć koja mora ponuditi hitnu hospitalizaciju. Prije nego što hitna pomoć stigne na pacijentov trbuh, primjenjuju se hladni i daju da uzimaju spazmolitike, koji uključuju Papaverin i No-shpa. Također, pacijent mora potpuno napustiti obrok, u bilo kojoj njegovoj manifestaciji.

Liječenje akutnog pankreatitisa može se opisati kao: hladnoća, glad i mir.

Hitna pomoć hitne pomoći trebala bi izgledati ovako:

  1. U venu se ubrizga kapaljka s fiziološkom otopinom.
  2. Dajte antiemetik
  3. Ublažavanje boli
  4. Nanesite antisekret

Kronični pankreatitis: kako prepoznati i izliječiti bolest

Kronični pankreatitis je patologija gušterače povezana s razvojem kroničnog upalnog procesa. Bolest se češće dijagnosticira kod žena srednje i starije dobi. Bolest može biti posljedica akutnog pankreatitisa, ali češće se razvija postupno u odnosu na kronične patologije probavnog trakta. Potrebno je detaljnije razmotriti što je kronični pankreatitis, njegovi simptomi, kakva je dijagnoza i liječenje.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Gušterača sintetizira probavne enzime u neaktivnom obliku. Ona štiti stanice tijela od njihovih učinaka. Naknadna aktivacija enzima javlja se samo u lumenu duodenuma. Međutim, neki čimbenici mogu poremetiti opisane mehanizme ravnotežne i potisne kaskade.

Razlikuju se sljedeći faktori koji izazivaju:

  • Začinjena, masna hrana koja povećava opterećenje gušterače;
  • Zlouporaba alkohola. To ima toksični učinak na probavni organ, sok gušterače mijenja svoj sastav;
  • pušenje;
  • Toksično trovanje;
  • Patologija jetre i žučnog mjehura (kolelitijaza, hepatitis, kolecistitis). Bolesti dovode do povećanja opterećenja gušterače i razvoja žučnog pankreatitisa;
  • Uklanjanje žučnog mjehura;
  • Aterosklerotična vaskularna bolest;
  • Patologija dvanaesnika;
  • Povrede koje dovode do narušavanja integriteta žlijezde;
  • Česte stresne situacije.

Ti čimbenici dovode do oštećenja stanica gušterače, razvoja aseptičnog upalnog procesa, specifičnih simptoma. Patološki procesi uzrokuju smanjenje funkcionalnosti organa, postupno zamjenjivanje tkiva žlijezda na vezivu. Kao rezultat, bolest uzrokuje progresivno smanjenje sekretornog kapaciteta probavne žlijezde.

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa

Ovisno o podrijetlu izolirani su kronični primarni (toksični, alkoholni) i sekundarni (bilijarni) pankreatitis. Ovisno o kliničkoj slici javljaju se sljedeći oblici bolesti:

  • Bolovi (rekurentni ili uporni);
  • Pseudotumorski (s portalnom hipertenzijom, kolestatskom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma);
  • Latentna. Simptomatologija je odsutna;
  • U kombinaciji. Bolest je karakterizirana prisutnošću nekoliko simptoma.

Prema morfološkoj slici, kronični pankreatitis svrstava se u:

  • opstruktivne;
  • kalcifirajuća;
  • upalne;
  • Indurativny.

Klinička slika

Kod kroničnog pankreatitisa razvijaju se sljedeći simptomi:

  • Sindrom jake boli. Bol može biti tupa ili rezna, u nedostatku pravodobne medicinske skrbi može doći do bolnog šoka. Bol je lokaliziran u epigastričnom području na desnoj strani, ako se upala razvija u glavi gušterače, uz uplitanje tijela u upalni proces - u epigastrično područje s lijeve strane, s porazom repa - u lijevom hipohondru. Opsežnu patologiju karakterizira opasna bol;
  • Povraćanje. Tijekom egzacerbacije, pacijenti se žale na povraćanje s dodatkom žuči. Tijekom tog razdoblja potrebno je potpuno odbacivanje hrane;
  • Razbijanje stolice Karakterističan je razvoj proljeva, fekalne mase imaju oštar miris, sadrže neprobavljenu hranu. Zatvor se rjeđe razvija na pozadini nadutosti;
  • Kršenje mišića. Tijekom napada, trbušni mišići prestaju stezati, što uzrokuje jaku nadutost;
  • Nestabilnost temperature i krvnog tlaka. Tijekom napada pacijent se osjeća oštro gore. Skokovi krvnog tlaka uzrokuju nepravilnosti na srcu, nastaje kratkoća daha, pojavljuje se ljepljivi znoj, žućkasti premaz na jeziku;
  • Promjena boje kože. Koža postaje blijeda i dobiva zemljani ton;
  • Krvarenje. Odlikuje se formiranjem modrica u području pupčane vrpce i donjeg dijela leđa. Koža dobiva mramornu nijansu. Razlog tim promjenama je prodiranje krvi iz žlijezde pod kožu;
  • Razvoj opstruktivne žutice. Koža i bjeloočnica postaju žućkaste. Stanje je povezano s tlakom žučnog kanala upaljenim tkivom pankreasa.

Također, pacijenti se žale na smanjeni apetit, suhoću u ustima, buku u trbuhu. Kronični pankreatitis karakterizira stalna prisutnost dispeptičkih simptoma.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje integrirani pristup. Nemoguće je točno dijagnosticirati, osloniti se isključivo na kliničku sliku ili rezultate laboratorijskih ispitivanja. Dijagnostičke mjere trebaju započeti liječničkim pregledom i temeljitim pregledom povijesti.

Laboratorijska dijagnoza

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik će morati provesti laboratorijsku studiju fecesa, urina i krvi:

  1. Opći test krvi. Studija u razdoblju pogoršanja pokazuje sliku nespecifičnog upalnog procesa: povećava se broj leukocita i ESR;
  2. Biokemijsko istraživanje krvi. Analiza omogućuje razlikovanje bolesti. S povećanjem aktivnosti lipaze, amilaze, glukoze, C-reaktivnog proteina na pozadini smanjenja ukupnih proteina i albumina u krvi može se posumnjati na prisutnost upale gušterače.
  3. Analiza mokraće. Povećanje koncentracije amilaze u urinu (više od 17 U / h) govori o razvoju pankreatitisa.
  4. Coprogram. Određen visokim sadržajem masti, neprobavljenih vlakana i mišićnih vlakana.

Korištenje instrumentalnih metoda

Kao dio instrumentalne dijagnoze kroničnog pankreatitisa, koriste se metode za vizualizaciju pankreasa, učinke pankreatitisa na tijelo. Sljedeće metode su široko korištene:

  1. Ultrazvučna dijagnoza. Ovo nije invazivna i učinkovita studija. Omogućuje vam da odredite stanje organa i njegovih kanala, veličinu, prisutnost tekućine iza peritoneuma, koja je gnojna ili nekrotična masa.
  2. Rendgenska. Koristi se za identifikaciju kamenaca lokaliziranih u žlijezdi ili njezinim kanalima. Metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti neizravnih znakova pankreatitisa: izljev u pleuralnu šupljinu, crijevno oticanje.
  3. Kompjutorska tomografija. Metoda pripada najinformativnijim, ali vrlo skupim tipovima istraživanja. Tomografija vam omogućuje da utvrdite prisutnost nekroze u tijelu, njegovu veličinu, prisutnost tekućine u pleuralnoj i trbušnoj šupljini.
  4. Laparoskopija. Ova tehnika omogućuje ne samo dijagnosticiranje patologije, nego i kirurško liječenje. Zahvaljujući posebnom uređaju (laparoscope), liječnik dobiva priliku pažljivo pregledati organ, procijeniti opseg upalnog procesa. Propisana je laparoskopija samo u teškim slučajevima.

Diferencijalna dijagnoza

Tijekom pankreatitisa, pacijent razvija simptome koji su karakteristični za "akutni abdomen". Stoga je, kao dio dijagnoze, potrebno isključiti sljedeće kirurške patologije:

  • Perforacija ulkusa. Karakteristično je razvijanje boli iz bodeža, koja je povezana s prodiranjem sadržaja želuca ili crijeva u trbušnu šupljinu. To dovodi do refleksne napetosti trbušnog zida, pacijent se boji premjestiti. Takvi simptomi nisu tipični za pankreatitis. S razvojem napada karakterizira akutna bol, iz koje osoba juri u krevet;
  • Akutni kolecistitis. Diferencijacija s ovom bolešću može uzrokovati određene poteškoće. Međutim, s kolecistitisom, bol se nalazi na desnoj strani, zrači na desno rame;
  • Akutna crijevna opstrukcija. Patologiju karakterizira razvoj sindroma bolova u grčevima. Pankreatitis uzrokuje stalne bolove. Kao dio rendgenske studije, slika će pokazati otečen debelo crijevo bez Kloyber posuda;
  • Mezotromboz. Bolest se razvija kod starijih osoba kod osoba koje imaju povijest patologije kardiovaskularnog sustava. Simptomatologija se ubrzano povećava, nema veze s unosom hrane.

Značajke liječenja kroničnog pankreatitisa

Učinkovito liječenje pankreatitisa moguće je samo uz integrirani pristup. Uključuje dijetalnu terapiju, lijekove, uporabu receptura tradicionalne medicine i operaciju u teškim slučajevima.

Organizacija medicinske prehrane

Kako liječiti kronični pankreatitis? Terapija bolesti uključuje smanjenje rizika od pogoršanja i održavanje rada probavne žlijezde. Stoga se posebna važnost treba posvetiti pravilnoj prehrani.

U prvim danima pogoršanja potrebno je potpuno eliminirati unos hrane. Za prehranu je potrebna intravenozna glukoza, a za žeđ se koristi 1% -tna otopina sode za pečenje.

Od 3-4 dana možete postupno povećati unos kalorija u hranu. Dnevni obrok (2-2,5 l tekućine) treba podijeliti u 8 doza. Možete uzeti neslanu hranu koja sadrži jednostavne ugljikohidrate, vitamin C, skupinu B i puno tekućine. Dopušteni su: voćni sokovi, med, džem, ukrasi (crni ribiz, divlja ruža), voćni napitci.

Petog dana možete mijenjati hranu koja sadrži malu količinu biljnih i mliječnih proteina. Samo od 7. dana dopušteno je jesti masti. Hranu treba ribati, kuhati na pari ili kuhati. Proizvodi koji stimuliraju proizvodnju želučanog i pankreasnog soka trebaju biti isključeni iz prehrane pacijenta. To uključuje:

  • Mesni i riblji bujoni;
  • Svježe povrće i voće;
  • gljiva;
  • Alkohol i gazirana pića;
  • Čokolada, kava, kakao;
  • grah;
  • Začinjena, pržena i slana jela;
  • Crni i svježi bijeli kruh;
  • jaja;
  • Biljni i kiseli voćni sokovi;
  • Kiselo vrhnje;
  • Sve slatkiše i kolače;
  • Dimljena i konzervirana hrana;
  • Začini.

Brojne studije su pokazale da puna količina proteina u prehrani dovodi do poboljšanja stanja pacijenta. Stoga bi pacijenti trebali dnevno konzumirati do 140 g proteina, od kojih je većina životinjskog podrijetla.

Terapija lijekovima

Lijekovi mogu ublažiti bol, ukloniti upalu i normalizirati probavu.

Ublažavanje boli

U tu svrhu, široko korišteni lijekovi sa sljedećim mehanizmom djelovanja:

  • Blokatori H2-histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidin). Smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline blokiranjem receptora histamina koji se nalaze u stijenci želuca;
  • Blokatori protonske pumpe (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole). Sredstva uzrokuju inhibiciju sinteze klorovodične kiseline i neizravno smanjuju aktivnost pankreasa;
  • Antispazmodični lijekovi (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Bol u pankreatitisu razvija se s povećanim tlakom unutar kanala, antispazmodici mogu eliminirati neugodan simptom.

Uklanjanje upale

Za suzbijanje upalnog procesa indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nurofen). Djelotvornost terapije moguća je samo s tijekom ne manje od 3 tjedna.

Značajke zamjenske terapije

Upala gušterače uzrokuje kršenje proizvodnje probavnih enzima, što negativno utječe na kvalitetu probave hrane. Stoga, terapija pankreatitisa treba uvijek uključivati ​​uporabu enzimskih preparata (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Važno je odabrati pravu dozu lijeka za normalizaciju probave.

Svi preparati na bazi enzima imaju posebnu membranu koja se otapa samo u crijevima. Tablete se uzimaju s hranom, ne mogu se žvakati.

Kirurško liječenje

Može biti potrebna kirurška intervencija za:

  • Gnojne komplikacije;
  • Pojava cista;
  • Stenoza Oddijeve sfinktera;
  • Opstrukcija kanala žučnog mjehura i gušterače;
  • Teške promjene u žlijezdi;
  • Teški pankreatitis, kada bolest nije podložna konzervativnim metodama terapije.

Uporaba tradicionalne medicine

Dodatno korištenje popularnih recepata mora se dogovoriti sa svojim liječnikom. Postoje sljedeća učinkovita sredstva:

  • Za normalizaciju izlučivanja žuči. U istim omjerima (1 žlica) pomiješajte korijenje maslačka, buhača, knotweeda, kamilice i smilja. Zalijevajte smjesu u 1 litri kipuće vode i ulijte 2 sata. Bujon uzimajte 200 ml 30 minuta nakon svakog obroka;
  • Da bi se smanjila bol. Pomiješajte i usitnite trave zapadnik, maslačak, majčinac, agrimony, kamilicu, stolisnik, bokvica, sušeni kukuruz. 2 žlice smjese prelijte 500 ml kipuće vode, ostavite 8 sati. Sredstva koja se uzimaju prije spavanja;
  • Za smanjenje upale. Od svježe trave brašno potrebno je iscijediti sok. Uzima se u čajnoj žličici prije svakog obroka tijekom 30 dana.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

Bolest dovodi do postupnog narušavanja rada mnogih organa u tijelu. Među ranim komplikacijama su sljedeće patologije:

  • Portalna hipertenzija;
  • Opstruktivna žutica;
  • Krvarenje uzrokovano perforacijom šupljih probavnih organa;
  • Zarazne bolesti.

Pankreatitis doprinosi razvoju sistemskih komplikacija:

  • DIC sindrom;
  • encefalopatija;
  • Neuspjeh više organa.

pogled

Ako pacijent točno ispunjava preporuke liječnika, pankreatitis ima povoljnu prognozu. U nedostatku terapije i kršenja prehrambene prehrane, bolest može dovesti do smrti.

Prevencija bolesti

Kao dio primarne prevencije preporučuje se poduzimanje sljedećih koraka:

  • Slijedite uravnoteženu prehranu;
  • Odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola);
  • Pijenje dovoljne količine tekućine;
  • Adekvatna terapija patoloških stanja probavnih organa.

Kronični pankreatitis je česta patologija. Ova bolest uzrokuje nepovratne promjene u strukturi gušterače, zahtijeva odgovorno liječenje.

Pankreatitis: Kako provjeriti gušteraču, simptome bolesti

Pankreatitis je problem za mnoge ljude koji ne liječe gastrointestinalne bolesti na vrijeme, zloupotrebljavaju alkohol i pothranjuju.

Moguće je izbjeći razvoj ove opasne i neugodne bolesti kroz rano otkrivanje patologije. Ali ne znaju svi provjeriti gušteraču, a neki jednostavno ne žele ponovno posjetiti doktore, jer takvi posjeti uplaše ljude.

Što je bolest?

To je upalni proces koji prolazi kroz gušteraču. Pojavljuje se oticanje tkiva gušterače i kanala u duodenum. Zbog oticanja enzima koje proizvodi žlijezda kroz kanale ne može ući u jednjak.

Ali lipaza, amilaza, laktaza, kimotripsin i tripsin, čija je glavna zadaća pomoći u probavi hrane, ne mogu obavljati svoje osnovne funkcije, jer se akumuliraju u tijelu gušterače. No, probavni proces enzima ne može se zaustaviti, jer oni polako probavljaju tkiva koja su ih proizvela, dok trovanjem cijelog tijela toksiniju.

Simptomi bolesti

Kako biste na vrijeme shvatili da problemi počinju u gušterači, morate pažljivo tretirati sve signale tijela. U različitim fazama razvoja bolesti javljaju se karakteristični simptomi koji uzrokuju nelagodu i poremećaj zdravlja:

  1. Bol. Čim se počnu upalni procesi i kanal se blokira, osoba osjeća neugodnu, oštru bol ispod rebara. Ovisno o mjestu bolesti boli, s jedne strane, strana ili odmah po cijelom opsegu rebara. Bol je trajna i ne opada čak ni u mirovanju.
  2. Povraćanje. Želudac prestaje pereravlivat hranu, bez enzimskih tableta odmah se pojavljuje povraćanje. Povraćanje se događa svakim obrokom.
  3. Visoka temperatura Upalni procesi u tijelu i intoksikacija izazivaju zaštitnu reakciju tijela i podizanje tjelesne temperature na 38–38,5 stupnjeva.
  4. Žutica. S edemom gušterače njeno tijelo može vršiti pritisak na žučne kanale, a posljedica toga je mehanička žutica. Osoba ima sve znakove žutice: požutjele oči, dlanove i kožu.
  5. Proljev ili zatvor. Problemi probavnog trakta se odmah manifestiraju, nedostatak enzima i intoksikacija uzrokuju poteškoće s defekacijom.

Metode za dijagnosticiranje pankreatitisa

Svatko zna da je mnogo učinkovitije izliječiti bolesti u ranim stadijima, sve dok oblik tečaja ne postane kroničan. Ali za to je potrebno proći kompletan liječnički pregled najmanje jednom godišnje, zbog čega je moguće pravovremeno utvrditi odstupanja od norme, razvoj patologija i pogoršanje stanja.

Kako provjeriti gušteraču? Prvo morate kontaktirati terapeuta. On mora pažljivo pregledati pacijenta, palpirati trbuh, odrediti gdje se bolest nalazila i dati upute za testove. Čak i uz palpaciju, liječnik može odrediti etiologiju bolova u trbuhu.

Ako postoji sumnja da je uzrok bolnih sindroma pankreatitis, onda se pacijent šalje na pregled gastroenterologu koji propisuje sve testove koji potvrđuju ili pobijaju preliminarnu dijagnozu.

Opći test krvi

Doniraju krv iz prsta, nakon čega laboratorijski radnici provjeravaju broj leukocita i ESR u krvi. Opća analiza omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa u tijelu. Nedostatak inzulina također ukazuje na razvoj otoka žlijezde.

Biokemijski test krvi

Za biokemijsku analizu uzimamo vensku krv. Provjerava se radi li o povećanim enzimima. Ova metoda je posebno učinkovita u akutnom stadiju pankreatitisa.

Testovi urina

Ako se u urinu otkrije enzim amilaza, prisutnost bolesti gušterače potvrđuje se gotovo 100%. Ove analize omogućuju određivanje problema gušterače na kemijskoj razini.
No, budući da mnoge bolesti imaju slične pokazatelje i simptome, testovi se moraju potvrditi i drugim metodama ispitivanja.

ultrazvuk

Ultrazvuk je sastavni dio dijagnoze. Utvrđene su ultrazvučne pretrage, veličina žljezdastog tkiva i njegovih kanala, njegovo mjesto u odnosu na druge organe, prisutnost tekućih masa u trbušnoj šupljini ili njihovo odsustvo. Ultrazvuk pruža mogućnost vizualnog procjenjivanja stanja unutarnjih organa i eliminacije gnojidbe i peritonitisa.

Rendgenski

Vrlo često, kamenje u kanalima žljezdanog tkiva dovodi do pankreatitisa. Rendgenska slika omogućuje vizualno određivanje prisutnosti kamenja, tzv. Kalcenata.

Kompjutorska tomografija

Kompjutorska tomografija omogućuje vizualno određivanje promjena u veličini žljezdanog tkiva, sužavanju ili proširenju kanala. Ova metoda se smatra skupom, ali daje puno informacija, zahvaljujući kojima možete napraviti točniju dijagnozu i propisati ispravno liječenje.

endoskopija

Uz pomoć male sonde za fotoaparate, liječnici mogu u realnom vremenu pregledati cijelu situaciju iznutra. Endoskop se ubacuje u duodenum, a bradavice se pažljivo ispituju kroz koje ulaze tajne u probavni trakt. Također se tijekom endoskopije uvodi kontrast kako bi se napravili bolji rendgenski snimci i CT. No kontrast se smatra iritantnim i može izazvati povratak pankreatitisa.

laparoskopija

Laparoskopija se smatra više kirurškom intervencijom nego dijagnostičkom metodom, ali daje važne činjenice o trenutnom stanju bolesti. Laparoskopija se češće primjenjuje u akutnom obliku patologije. To je minimalno invazivna metoda koja pomaže eliminirati mrtvo tkivo žlijezde. Dobiveni testovi također mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora i cista, što je važno znati u ranom razvoju tumora.

liječenje

Bolje je odmah pregledati organe crijevnog trakta na nekoliko načina. Tek nakon primitka svih rezultata liječnik može dati pouzdanu dijagnozu. Važnost potpunog pregleda također leži u činjenici da pankreatitis može uzrokovati razvoj drugih strašnih bolesti, kao što su dijabetes, kolelitijaza. Stoga je potrebno isključiti sve moguće nuspojave bolesti.

Liječenje pankreatitisa propisuje samo liječnik. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja bolesti i pojave ozbiljnih komplikacija, koje se ponekad ne mogu obnoviti ili potpuno izliječiti. Zato što je vrlo važno pridržavati se svih doktorskih recepata i savjeta.

Potrebno je potpuno napustiti štetnu hranu, jesti manje pržene, dimljene, slane i masne hrane. Ako je moguće, potpuno napustite alkohol i kavu ili smanjite dozu na minimum. Naprezanje živaca i veliki fizički napor su kontraindicirani u bolesnika.

Dijeta s ovom bolešću igra važnu ulogu u liječenju pankreatitisa, samo uz pomoć pravilne prehrane i lijekova može se postići dugotrajna remisija. Kada obnavljate simptome bolesti, trebali biste odmah početi s liječenjem i ne dati priliku za komplikacije.

Kako prepoznati pankreatitis: definicija akutnih i kroničnih oblika

Uspjeh liječenja pankreatitisa ovisi o pravovremenoj dijagnozi, dijagnozi i primjeni svih propisanih lijekova. Liječnik se oslanja na podatke iz laboratorijskih ispitivanja, simptome bolesti.

Kako odrediti pankreatitis? Simptomi pankreatitisa su akutni bolovi u trbuhu u trbušnoj šupljini, stalni napadi mučnine, povraćanje, nerazumna slabost, nagli pad krvnog tlaka, promjene tjelesne temperature, prekomjerno znojenje, prekomjerno blijedilo na koži.

Zbog stagnacije žuči u gušterači, uočava se žutilo kože, ne isključuju se procesi probave, razvoj dijabetesa mellitusa tipa 2 i hiperglikemija.

Karakteristične manifestacije upalnog procesa u gušterači su:

  1. bijeli cvat na jeziku;
  2. nelagoda na palpaciji tijela;
  3. bol na spoju kralježnice s rebrima.

Prvi znakovi će biti česta konstipacija, uz nadutost, težinu nakon jela, mučninu i nelagodu na vrhu trbuha. Neki se pacijenti žale na bol na lijevoj strani, drugi na desnu, au drugima boli u sredini trbušne šupljine.

Lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio upale pankreasa. Kada je glava organa oštećena, boli desno, kada postoji upala cijelog tijela žlijezde, bol se osjeća u sredini, a kada su ozljede dodirnule rep, bol se pojavljuje s lijeve strane. Od iste osobe s vremena na vrijeme boli svugdje.

Liječnici znaju kako odrediti pankreatitis, koji pomaže u postavljanju dijagnoze u ranoj fazi bolesti. Ako je žlijezda upaljena, pacijent ne osjeća pulsiranje aorte u blizini želuca, a pri dizajniranju organa u abdominalnom području vidljive su plave mrlje. Ovaj simptom povezan je s opasnim učincima razgradnih produkata na mišićno tkivo i unutarnje organe.

Oštar gubitak težine, poremećaj asimilacije hranjivih tvari, česti proljev s neugodnim smrdljivim mirisom pomoći će u prepoznavanju bolesti. Uz dugotrajan tijek bolesti, pacijent pati od teške slabosti, respiratorne insuficijencije, oštećenja pamćenja, nemogućnosti koncentracije. Osobitu pozornost treba posvetiti pacijentima tijekom trudnoće, njihovi se simptomi pojavljuju jasnije.

Laboratorijski testovi

Biokemijski test krvi pomaže u otkrivanju upale gušterače, što je prva studija koju je propisao liječnik. Analiza je jednostavna, informativna, pomaže u razumijevanju vrste bolesti.

Ako je prisutan pankreatitis, krv će pokazati povećanu količinu alfa-amilaze, lipaze, smanjenje razine inzulina (na osnovi toga povećava se razina glukoze, stanje predijabetesa), krvni protein (albumin), rast ureje i aktivnost c-reaktivnog proteina.

Pankreas proizvodi alfa-amilazu kako bi razbio škrob, a povišena razina tvari doprinosi točnoj dijagnozi. Povećanje koncentracije ureje također govori o narušavanju bubrega.

Vodena i elektrolitička analiza krvi pomoći će u prepoznavanju povreda u tijelu. Poznato je da smetnje u funkcioniranju gušterače dovode do takvih problema:

  • promjena sastava krvi;
  • povećanje tekućine u krvotoku;
  • vaskularna okluzija;
  • krvnih ugrušaka.

Bolest uzrokuje smanjenu količinu minerala u krvi, pitanje je minerala: kalcij, natrij, kalij. Kao rezultat toga, neizbježno dolazi do prekida u radu organa kardiovaskularnog sustava.

Liječnici znaju otkriti pankreatitis općim krvnim testom, točnije, brojem crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Rast indeksa leukocita govori o akutnom upalnom procesu, uz smanjenje količine tekućine u krvožilnom sloju, opaženo je povećanje stope sedimentacije eritrocita.

Opća analiza urina pomoći će u dijagnosticiranju patologije, pokazat će značajno odstupanje indeksa alfa-amilaze.

Ako kasni faza pankreatitisa, laboratorijski tehničar će otkriti crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i druge sastojke u urinu pacijenta koji ne bi trebali biti tamo.

Dijagnoza i otkrivanje pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinski) je složen i višestupanjski proces koji uključuje prikupljanje pritužbi, detaljnu povijest, niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Takva raznolikost dijagnostičkih metoda posljedica je činjenice da se pankreatitis može pojaviti pod „maskom“ bolesti drugih trbušnih organa. Da biste proveli točnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu, potrebno je sveobuhvatno pregledati pacijenta. Počnimo redom.

Žalbe pacijenata

Već prema prvoj pritužbi pacijenta, akutna ili kronična upala gušterače može se dijagnosticirati s dovoljnom točnošću, čime se postiže diferencijalna dijagnoza u fazi istraživanja. Sljedeće pritužbe ukazuju na bolest:

  • Bolovi su intenzivni, nastaju nakon pola sata nakon uzimanja masne ili pržene hrane, nakon konzumiranja alkoholnih pića. Oni su šindre, raširene po trbuhu koji zrači u donji dio leđa, lopaticom. Bolni sindrom traje dugo, ne zaustavlja se uzimanjem uobičajenih analgetika.

Važno je! Ne boluju svi pacijenti. U 15% slučajeva patologija je bezbolna ili asimptomatska, što dovodi do pogrešaka u dijagnozi.

  • Prigovori na podrigivanje, povraćanje, nadutost, curenje, stolice. Probavni poremećaji uzrokovani atonijom dvanaesnika i obrnuti bacanje soka gušterače u kanale. I akutni i kronični pankreatitis karakterizira povraćanje, što ne ublažava stanje. Naprotiv, pacijent se i dalje osjeća mučno. U isto vrijeme u ustima postoji gorak okus ili gorak okus povraćanja.
  • Gubitak težine, slabost mišića, nedostatak vitamina. Ove tegobe nastaju zbog enzimske insuficijencije gušterače.
  • Žeđ, suha usta, "gladna" nesvjestica - simptomi karakteristični za dijabetes. Oni su posljedica činjenice da zahvaćeni organ ne proizvodi dovoljno hormona za snižavanje glukoze inzulina.

Važno je!

Povijest uzimanja

Ne manje važna faza za dijagnozu. Pacijent utvrđuje vrijeme boli, je li njihov izgled povezan s unosom hrane. Kod kroničnog pankreatitisa bol je stalna ili se javlja nakon jela masne i pržene hrane, kao i drugih pogrešaka u prehrani. Prvi bolni osjećaji pojavljuju se unutar 30-40 minuta. nakon jela. Također je važno kako je pacijent oslobodio bolnog napada, bilo da mu je to pomoglo. U akutnom procesu - bol je intenzivnija.

Liječnik pita je li došlo do smanjenja apetita uoči pogoršanja, osjećaja suhoće ili gorčine u ustima. Kod akutnog pankreatitisa prisutni su svi ovi simptomi kod pacijenta. Vrijeme dijagnoze dispeptičnih poremećaja i priroda povraćanja također su značajni za dijagnozu. Drugi kriterij za dijagnozu je priroda stolice. U akutnom i kroničnom pankreatitisu stolice su tekuće, žute boje, s dodatkom masti u stolici (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu obratite pozornost na kožu. Kod kroničnog pankreatitisa koji je ovisan o žučnoj kosti, zbog mehaničke žutice, koža, bjeloočnica i sluznica usne šupljine mogu biti obojene žutice.

Tada liječnik opipava trbuh, a pacijent zabilježi bol na mjestu projekcije žučnog mjehura na trbušnom zidu. Povećana žučna kesica, koja se lako može palpirati, također će pomoći u sumnji na dijagnozu kroničnog žučnog pankreatitisa.

Pri pregledu se bilježe sljedeći simptomi: odsustvo pulsiranja abdominalne aorte tijekom palpacije (zbog oticanja gušterače), pozitivan simptom phrenicusa (osjetljivost koja nastaje kao odgovor na palpaciju između sternoklavikularno-mastoidnog mišića), stanjivanje potkožnog masnog tkiva u području projekcije gušterače.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Određivanje amilaze u krvi

Nedovoljno informativne studije, jer se amilaza u krvi kod akutnog pankreatitisa određuje samo prvog dana bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih stanica pankreasa. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek u prilog patologije, budući da većina tog spoja ulazi u krv iz pljuvačke, a ne iz žlijezde. Međutim, ako je pacijent primljen u prvim satima nakon početka boli, a biokemijska analiza krvi pokazala je povećanje razine amilaze, to omogućuje sumnju na bolest.

Određivanje u analizi enzima pankreasa

Glavni istraživani enzimi su lipaza i elastaza.

Važno je! Svi pokazatelji (s povećanjem upale). Ova osjetljivija analiza, međutim, ne dopušta, s punim jamstvom, govoriti o akutnom ili kroničnom pankreatitisu, budući da se ti spojevi nalaze u velikom broju u drugim organima.

Funkcionalni testovi

Zove se da procijeni izlučnu funkciju gušterače. Razlikuju se izravne (probe) i neizravne studije. U isto vrijeme, zaključak pokazuje koji tip izlučivanja prevladava u pacijentu. Kod akutnog pankreatitisa funkcija enzima je naglo smanjena, što dovodi do hipo-sekrecije svih hormona i probavnih enzima.

Analiza stolice

Proizvodi se kako bi se odredila količina masti u njoj. Pod uvjetima higroskrecije, probava je narušena, što dovodi do smanjenja raspada i apsorpcije hranjivih tvari. Znak koji ukazuje na kronični pankreatitis bit će sadržaj neprobavljene masti u fecesu (steatoreja). Nakon toga odredite količinski omjer masti prema drugim neprobavljenim hranjivim tvarima. Nanesite test na određivanje sadržaja u izmetu elastaze. Ove studije su vrlo specifične za bolesti gušterače.

Biokemijska analiza urina

Određivanje amilaze (diastaze) u urinu. Također vrlo specifične analize, koja je jednostavna i jeftina za korištenje. On se propisuje odmah, čim se bolesnik s akutnim ili kroničnim pankreatitisom primi u bolnicu. Nema jasnih ograničenja za povećanje diastaze u urinu, budući da će razina enzima ovisiti o ozbiljnosti bolesti i tome koliko je volumena organa podvrgnuto nekrozi i dezintegraciji. U akutnom procesu količina amilaze premašuje 5-10 puta normalnu razinu.

Kompletna krvna slika

Uključeno u kliničke minimalne testove. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa uočit će se upalne promjene: povećanje broja leukocita do mladih oblika, C-reaktivni protein, ubrzanje brzine taloženja eritrocita.

Biokemijski test krvi

Proizveden je za određivanje razine svih ostalih enzima (transferaze (AlAT, AsAT), LDH, itd.), Razine proteina (ukupni protein i omjer frakcija albumina i globulina), razine bilirubina (izravne i neizravne).

Ima smisla provesti analizu kako bi se odredila razina alkohola u krvi. Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa dolazi do pogoršanja nakon uzimanja čak i malih količina alkoholnih pića. S porastom razine alkohola u bolesnika opažena je alkoholna intoksikacija, što upućuje na prisutnost pankreatitisa.

Tablica glavnih pokazatelja promjene krvi s pankreatitisom

U mokraći (dijastaza):

Instrumentalne dijagnostičke metode

Sve u svemu, svi bolesnici s ovom bolešću iz instrumentalnih studija provode samo ultrazvučni pregled abdominalnih organa. To je zbog činjenice da se dijagnoza može lako napraviti nakon pregleda, pregleda pacijenta i dobivanja laboratorijskih testova. Ultrazvuk - kvalitetno i pouzdano istraživanje prve linije, jer je jeftino, a vrlo informativno. Sve druge studije su neinformativne i ne nose visoke performanse za dijagnozu. Njihova je upotreba opravdana samo ako nije moguće vizualizirati zahvaćena područja uz pomoć ultrazvučnog pregleda ili ako postoji sumnja na prisutnost organa u tijelu (rak, cista, pseudocista). U ovom slučaju, postavlja se pitanje operacije i volumena resekcije.

Ultrazvučni pregled

Dijagnoza "zlatnog standarda". Liječnik će lako vidjeti difuzne promjene u tkivu zahvaćenog organa, zadebljanje i edem kapsule gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa, kalcifikacija i petrifikacija, pronađena su mjesta uništavanja parenhima. Prednost ovog istraživanja je u tome što omogućuje procjenu stanja drugih organa (žučnog mjehura, jetre i njihovih kanala). To je važno zbog narušavanja izlučivanja sekreta zbog kamenca i prisutnosti kolecistitisa, jer se u tom slučaju stvaraju svi uvjeti za razvoj bolesti.

Važno je! Trenutno su razvijene nove metode ultrazvučne dijagnostike. Konkretno, endoskopski ultrazvuk i intraduktalni ultrazvuk gušterače. Ove studije dopuštaju da se senzori unesu u želudac ili u same kanale, a liječnik može detaljnije pregledati i dati mišljenje o stanju organa. Nedostatak ovih istraživanja je invazivnost koja pogoršava upalu i uništavanje organa.

Kompjutorska tomografija

Najčešće se ova studija određuje već u slučaju komplikacija. Rendgensko ispitivanje omogućuje detaljno proučavanje strukture tijela (uključujući cirkulacijski sustav), procjenu stupnja uništenja uništenja, određivanje količine živog i zdravog tkiva.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Za bilijarni pankreatitis se izvodi ERCP. Posebna sonda se unosi u glavni kanal, čiji se otvor otvara na velikoj duodenalnoj papili i služi kao kontrastno sredstvo. Nakon toga pacijent uzima rendgensku sliku. Takva anketa omogućuje procjenu propusnosti mnogih (čak i najmanjih) kanala, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih mogućih prepreka (strikture, adhezije, pregibi). Tijekom istraživanja moguće je ukloniti kamenje male veličine, koje će tada biti prirodno izvedeno. Takva operativna metoda je minimalno invazivna, tako da je sada više vole.

Rijetko se koriste metode instrumentalne dijagnostike

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) omogućuje procjenu stanja velike duodenalne papile, procjenu krajnjih dijelova samog kanala i ocjenu funkcionalnosti sfinktera Oddija.
  • Pregled radiografije trbušne šupljine - studija korištena za diferencijalnu dijagnozu. Često nema promjena u slici s ovom bolešću, osim u slučajevima kada se petrifikacija (mjesta kalcifikacije) već formirala u gušterači. Ova značajka omogućuje da se uz punu garanciju govori o prisutnosti bolesnika s kroničnim pankreatitisom.
  • Laparoskopija. Više medicinske, a ne dijagnostičke metode. Koristi se u kontroverznim situacijama gdje gore navedene studije nisu mogle u potpunosti vizualizirati zahvaćeni organ. U dijagnostici se mogu primijeniti različiti kirurški zahvati u terapijske svrhe.

zaključak

Pankreatitis je jedna od rijetkih dijagnoza koja se može postaviti u fazi intervjuiranja pacijenta. Laboratorijski i instrumentalni podaci potvrđuju prisutnost ove bolesti. Kada pacijent uđe u bolnicu ili hitnu pomoć, on dobiva čitav niz laboratorijskih testova i ultrazvuka. Kada je teško postaviti dijagnozu i kod teških oblika bolesti, kada je potrebna operacija, pacijentu se daju dodatne instrumentalne metode (CT ili MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje terapija, a on je pod nadzorom liječnika još dva tjedna.