Glavni / Dizenterija

Kako ukloniti žučni mjehur 2019

Dizenterija

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura je ozbiljno ometanje rada probavnog sustava. Nakon operacije, bolesnik se mora pridržavati određenih preporuka kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja. Ako se poštuju sva pravila, osoba može živjeti još nekoliko desetljeća, voditi normalan život i provoditi svakodnevne aktivnosti. Uklonili ste žučni mjehur i želite znati kakve bi to bile posljedice? Tada je ovaj članak za vas.

Uklonio žučnu kesu: kakve bi bile posljedice?

Žučna kesica: njezine funkcije u tijelu

Žučni mjehur je mali organ u obliku kruške. Ne prelazi 14 cm u dužinu (norma je dužina od 8 cm do 14 cm), samo 3-5 cm u širinu.

Njegova glavna zadaća je nakupljanje i skladištenje žuči, koja se formira u stanicama jetre. Može sadržavati do 70 kubičnih centimetara žuči. Budući da je ovdje, žuč poprima deblju teksturu, a zatim se evakuira duž žučnih puteva u crijevo kroz sfinktera Oddija, gdje sudjeluje u cijepanju hrane.

Mjesto žučnog mjehura

Funkcija žučnog mjehura:

  1. Akumulira se ili polaže. Ovdje se ide na svu žuč koju proizvodi jetra.
  2. Koncentracija je svedena na zadebljanje žuči.
  3. Evakuacija. Kada se žučnjak stisne, izbacujući sadržaj, on ulazi u duodenum kroz kanale. U isto vrijeme, žuč se ne oslobađa kontinuirano ili na određenoj frekvenciji, već samo kada je to potrebno za cijepanje hrane. Ako je ova funkcija narušena, žuč stagnira, pretjerano se zgusne. Tijekom vremena to dovodi do stvaranja pijeska i kamenja.

Žuči su neophodni za razgradnju hrane. Također je snažan antiseptik - dezinficira crijevni sadržaj, ubija većinu patogenih i prekomjerno uvjetno patogenih bakterija. Zahvaljujući njoj osoba ne dobiva crijevnu infekciju svaki put kad pojede idealno svjež ili čist proizvod.

U dvanaesniku stvaraju alkalnu okolinu koja je štetna za larve većine crva. Ako je žuč dovoljno koncentrirana, funkcija žučnog mjehura nije narušena - osoba može izbjeći infekciju crvima čak i ako se proguta s hranom u crijevu.

Također je odgovoran za razgradnju i apsorpciju masti, stimulira motilitet crijeva i sudjeluje u formiranju intraartikularne tekućine.

Poremećaj otjecanja žuči, njegova nedovoljna količina dovodi do probavne smetnje. Takvi pacijenti često imaju zatvor, crijevnu disbiozu, kršenje procesa asimilacije masti.

Ako kršenje odljeva žuči razvija upalu žučnog mjehura, pojavljuje se talog, koji se na kraju nakuplja u kamenju. Za ublažavanje upale i sprječavanje nastanka kamenja propisani su preparati za kolagoge.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Cholecystectomy je radikalna operacija, nakon čega se život osobe mijenja. Dakle, bez razloga, samo s preventivnom svrhom, ova operacija se ne provodi. Indikacije za operaciju prikazane su u tablici ispod.

Tablica 1. Indikacije za operaciju uklanjanja žučnog mjehura

Je li moguće bez operacije?

Bolest žučnog kamenca i druge bolesti možda se neće dugo osjećati. Vrlo često postoje situacije kada se kamenac u žuči slučajno otkrije tijekom profilaktičkog pregleda. U ovom slučaju, osoba nema simptome bolesti. U tom slučaju ne možete žuriti s operacijom. Međutim, potrebno je s vremena na vrijeme pregledati kako bi se otkrilo pogoršanje vremena.

žučni kamenci

Ako je bolest popraćena neugodnim simptomima (bilijarna kolika, žutost kože i sluznice, probavni poremećaji, bol u desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje), operaciju uklanjanja žuči treba provesti što je prije moguće. To će omogućiti pacijentu da se riješi bolnih manifestacija bolesti i izbjegne ozbiljne komplikacije.

Kako ide operacija?

Kirurško uklanjanje provodi se tijekom remisije bolesti. U ovom slučaju, pacijentu je lakše premjestiti intervenciju, proces oporavka je brži. Ali u nekim slučajevima, kada je stanje opasno po život, one djeluju u akutnom stanju.

Postoje dvije glavne metode:

  1. Laparoskopska kirurgija je manje invazivna jer se provodi kroz male punkcije.
  2. Otvorena kolecistektomija je klasična operacija koja se izvodi kroz relativno veliki rez u desnom hipohondriju.

Laparoskopska holecistektomija (lijevo) i otvorena (desno)

Laparoskopska holecistektomija

Nakon toga pacijent ostaje u klinici za postoperativno promatranje samo 1-2 dana. Potpuni oporavak i povratak u uobičajeni ritam života ne traje više od 20 dana. Šav nakon operacije je minimalan, bol je slaba. To je sve - neporecive prednosti ove metode, zahvaljujući kojoj je pacijentima lakše pristati na kirurško liječenje. To je idealno ako nema komplikacija i kontraindikacija.

Nepoželjno je koristiti laparoskopiju ako bolesnik ima ozbiljne bolesti srca i krvnih žila. To je zbog činjenice da se tijekom operacije ubrizgava ugljični dioksid kako bi se olakšao pristup mjestu intervencije. Povećani pritisak na dijafragmu, kao i vene sistemske cirkulacije mogu izazvati komplikacije srca i dišnog sustava.

Također, laparoskopija se ne smije izvoditi u akutnim slučajevima, u prisutnosti tumora, s peritonitisom i akutnim pankreatitisom, kalcifikacijom žučnog mjehura.

Otvorena kolecistektomija

Tijek ove operacije djelovao je desetljećima. Iako oporavak nakon duljeg trajanja, kirurgu daje više prostora za manevar u slučaju da se nakon incizija otkrije komplikacija ili dodatna patologija. Do vremena koje traje otprilike u isto vrijeme kao i laparoskopija. Ali ako postoji tumor, on se može ukloniti što je više moguće.

Ako postoji upala peritoneuma (peritonitis), tijekom operacije može se provesti dodatna sanacija kako bi se spriječila infekcija krvi.

Ako se operacija odvija bez komplikacija, nakon 7 dana, šavovi se uklanjaju, a pacijent se vraća kući za 12-14 dana. Ali najprije mora ograničiti tjelesnu aktivnost. Tek nakon 2,5 mjeseca možete početi raditi laganu gimnastiku, koja je, usput rečeno, kasnije neophodna za normalno funkcioniranje probavnog sustava.

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura

Žuči su izravno uključeni u probavni proces i reguliraju pokretljivost crijeva. U skladu s tim, nakon uklanjanja, ove funkcije moraju biti kompenzirane. U tu svrhu koristi se čitav niz metoda: od uzimanja lijekova do terapijske gimnastike, što će pomoći u ponovnom uspostavljanju crijevne pokretljivosti, a ne u povećanju tjelesne težine.

dijeta

Pravilna prehrana važna je komponenta života pacijenta nakon uklanjanja žučnog mjehura. Budući da probavni sustav sada funkcionira na nov način, morate biti još pažljiviji prema onome što ulazi u želudac.

Potrebno je potpuno eliminirati teške masne namirnice, pržene, jake alkoholne proizvode, proizvode bez toplinske obrade. Sirovo povrće i voće mogu konzumirati samo oni koji imaju zatvor - a zatim u malim količinama. Većina dijeta treba biti povrće koje je prošlo toplinsku obradu, nemasno meso.

Preporuke za prehranu nakon holecistektomije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura može se koristiti:

  • lagane juhe na maloj masnoći;
  • kuhano, pirjano ili pečeno povrće i voće;
  • mršavo pileće meso (file);
  • sufle i složena jela (povrće - bez velike količine sira);
  • nemasna riba;
  • parni kotleti napravljeni od nemasnog mesa ili ribe;
  • fermentirani mliječni proizvodi - savršeno svježi i samo ako ga tijelo dobro podnosi;
  • žitarice - samo ako su temeljito kuhane;
  • dopuštena mala količina povrća i maslaca.

Ne možete jesti hranu koja izaziva povećanu proizvodnju želučanog soka: limun i limunov sok, kiselo voće. Također kontraindicirano:

  • gazirana pića;
  • kava i napitci s kofeinom;
  • tijesto i tijesto s vrhnjem;
  • ukiseljeno i slane povrće;
  • bijeli kupus;
  • rotkvica;
  • kiseljak, špinat;
  • konzervirana hrana (meso i riba);
  • orašasti plodovi i sjemenke, posebno pečeni;
  • mahunarke.

Sva hrana mora se temeljito žvakati. Jedenje takve osobe treba biti najmanje 5 puta dnevno, promatranje otprilike u istim intervalima i izbjegavanje razdoblja produljenog gladovanja. Porcije trebaju biti male, jer bez žučnog mjehura, probavni sustav je vrlo teško probaviti velike porcije. U roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, žučni kanali se blago rašire, što osigurava veću količinu žuči koja ulazi u duodenum. Ali to još uvijek nije potpuna zamjena za žuč.

Ne bi trebali ići u krajnosti i jesti isključivo pureed hranu: to će usporiti rad cijelog probavnog sustava, smanjiti crijevnu pokretljivost.

Posebno stroga dijeta treba biti u prva 2 mjeseca nakon operacije. Čak i mršavo meso, bilo kakvo sirovo voće i povrće nije dopušteno u ovom trenutku: samo lagana hrana koja je prošla temeljitu toplinsku obradu.

Ako nakon obroka postoji bol, mučnina, povraćanje, vrućica - posavjetujte se s liječnikom. Također je važno zapamtiti nakon čega su nastale takve reakcije.

Važna točka: dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura nije privremena pojava. Držite se pacijenta do kraja života, kako biste spriječili druge ozbiljne bolesti probavnog sustava.

Unos lijekova

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, važno je da je protok žuči iz jetrenih kanala pravilan. U slučaju stagnacije može doći do upale jetre. Ako je operaciji prethodila žučna bolest, a žuč pacijenta je gusta, u jetrenim kanalima mogu se stvoriti nova kamenja.

Oštro oslobađanje velike količine žuči ili njegov stalni ulazak u prazno crijevo dovodi do stvaranja duodenitisa (upala duodenuma 12), čira na dvanaesniku i čira na crijevima.

Da bi se smanjila vjerojatnost ovih komplikacija i normalizirala probavnog sustava, nakon operacije, pacijentima su propisane choleretic i druge droge.

Lijekovi koji se primjenjuju nakon holecistektomije:

    Enzimi. Obično, kada hrana ulazi u tijelo, izlučuje se žuč, što pak stimulira proizvodnju probavnih enzima gušterače. Kod osoba s uklonjenim žučnim mjehura, ovaj proces je poremećen, a često nedostaje enzima potrebnih za razgradnju proteina, ugljikohidrata i masti. Dodatni unos Mezima, Creona ili Festala omogućuje vam da vratite ravnotežu enzima, normalizirate probavu. Osobito je njihov prijem potreban u ranim fazama, sve dok se tijelo ne privikne na život bez žučnog mjehura, a osoba sama određuje količinu hrane koja se može jesti odjednom bez neugodnih posljedica.

Pacijenti podvrgnuti kolecistektomiji prikazani su uzimanjem enzima.

Intestinalni antispazmodici omogućuju smanjenje meteorizma i grčeva.

Ursofalk - lijek iz skupine hepatoprotektora

Važno je zapamtiti da što se pacijent pažljivije pridržava prehrambenih preporuka, potrebno je uzeti manje pomoćnih lijekova.

gimnastika

Posebne terapeutske vježbe pomoći će normalizaciji protoka žuči iz jetrenih kanala, kako bi se stimulirala crijevna peristaltika. Glavne vježbe su usmjerene na jačanje prednjeg trbušnog zida.

Mnogi pacijenti mogu vježbati kod kuće. Ali ako osoba ima veliku prekomjernu težinu, osobito abdominalnu pretilost, bolje je raditi u posebnoj skupini pod nadzorom medicinskog instruktora.

U prvim danima nakon operacije potrebno je promatrati mirovanje, što znači da je isključena svaka fizička aktivnost. Nakon uklanjanja šavova, možete početi izvoditi vježbe disanja. Takozvano dijafragmalno disanje (u koje su uključeni mišići dijafragme) pomoći će u ponovnom uspostavljanju cirkulacije i sprječavanju tromboze, kao i održavanju crijevne pokretljivosti.

Ne boli i laka zagrijavanja. Prvo, to ne stvara opterećenje za područje operacije. Drugo, dok se smanjuje proizvodnja žuči, smanjuje se količina podmazivanja zglobova, što može dovesti do ograničenja pokretljivosti i upalnih bolesti zglobova. Laka zglobna gimnastika pomoći će u održavanju pokretljivosti i stimulirati cirkulaciju krvi u zglobovima.

Nekoliko tjedana nakon operacije i nakon savjetovanja s liječnikom možete započeti vježbe za jačanje trbušnih mišića. Morate početi s minimalnim brojem ponavljanja, povećavajući broj za 1-2 par puta tjedno. Ako se tijekom vježbe javi bol, a temperatura raste, trebate zaustaviti gimnastiku i posavjetovati se s liječnikom.

Fizikalna terapija nakon kolecistektomije

Šetnja uz stube također će biti učinkovita. Istodobno blagotvorno djeluje na zglobove, crijeva, sprječava dobivanje na težini.

Nekoliko mjeseci nakon operacije mogu se koristiti sredstva za vaganje, dodatna oprema i skijanje. Za ravnomjerno opterećenje potrebno je dva puta dnevno izvesti niz vježbi (traje 10-15 minuta):

  • ujutro na prazan želudac, prije doručka, kako bi se stimulirala proizvodnja žuči;
  • u večernjim satima, jedan sat prije spavanja, kako bi se normalizirao rad crijeva i poboljšao odljev žuči koja se nakuplja dnevno iz jetrenih kanala.

Ne ograničavajte se samo na vježbe za tisak. Potrebno je početi s disanjem i laganim zagrijavanjem, zatim izvesti nekoliko vježbi za zglobove (prvo za ruke, zatim za noge), a zatim napraviti vježbe za jačanje trbušnog zida.

Medicinska statistika kaže: oni pacijenti koji ne ignoriraju gimnastiku, brže se oporavljaju i mnogo su manje vjerojatno da će se suočiti s mogućim komplikacijama kolecistektomije.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura

Prilagodba i oporavak u svakom se slučaju odvijaju pojedinačno. Što više osoba ima kroničnih bolesti, to će oporavak biti teži i duži. Takvi pacijenti zahtijevaju redovite preglede od strane liječnika, uzimanje pomoćnih lijekova i strogo pridržavanje prehrane.

Komplikacije nakon operacije javljaju se u otprilike 5-10% slučajeva.

Postkolekistektomijski sindrom

Ta se dijagnoza pojavila 30-ih godina prošlog stoljeća. To je povezano s hipertonizmom i spazmom sfinktera Oddija, koji osigurava protok žuči u dvanaesnik. Sfinkter ne ograničava žuč, zbog čega stalno ulazi u crijevo, uzrokujući njegovu iritaciju. Među glavnim simptomima PHES su:

  • uzrujana stolica (proljev);
  • spazam i bol u desnom hipohondriju;
  • mučnina;
  • belching;
  • nadutosti.

Uzroci postcholecystectomy sindroma

Kada je crijevo nadraženo, sfinkter Oddija se skuplja, blokirajući žučnu cjevčicu. Kao rezultat, žuč se nakuplja u jetrenim kanalima, stagnira, izaziva razvoj upalnog procesa.

Za liječenje ovog sindroma koriste se konzervativna terapija lijekovima i stroga dijeta.

duodcnitisa

Upala duodenuma razvija se uz stalnu iritaciju žuči, kao i probavne smetnje zbog nedostatka žuči i probavnih enzima. Ako se ne liječi, može se pretvoriti u čir. Povremeno se javlja enteritis - upala tankog crijeva, izazvana djelovanjem žuči i SIBO-a.

Što je duodenitis

Duodenitis se često javlja u bolesnika s gastritisom povezanim s Helicobacter. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporučuje se liječiti Helicobacter pylori prije uklanjanja žučnog mjehura.

Prekomjerni sindrom bakterijskog rasta

Žuči - snažan antiseptik koji neutralizira infekciju, sprječava prekomjerno razmnožavanje uvjetno patogene flore, pruža antiparazitski učinak. Kada se njegova koncentracija i količina smanji, štetne bakterije se aktiviraju u duodenumu i prate ga tanko crijevo. Oni uzrokuju upalu, inhibiraju korisnu mikrofloru. U tom slučaju, potrebno je uzeti lijekove na bifidobakterijama i laktobacilima, što će pomoći normalizaciji sastava mikroflore.

U prisutnosti kronične upale gastrointestinalnog trakta i crijevne disbioze, pacijentu su potrebni takvi lijekovi.

pankreatitis

Gotovo 80% bolesnika s kolelitiazom dijagnosticira pankreatitis. Ostaje nakon holecistektomije. Ponekad se ta bolest javlja nakon operacije zbog smanjenja koncentracije i žuči i stimulirajućeg učinka na gušteraču.

Uzroci pankreatitisa

Kada su kanali blokirani kamenjem (sitni kamenčići mogu ući u područje sfinktera Oddija i kanalićima gušterače s protokom žuči), grč srodnika Oddija uzrokuje zagušenje gušterače, što dovodi do upale. Oko 40% onih koji su bili podvrgnuti kolecistektomiji imaju smanjenje proizvodnje soka gušterače. Da biste riješili ovaj problem, možete koristiti strogu dijetu i enzimske pripravke.

dijabetes mellitus

To se događa na pozadini ozbiljnih kršenja u gušterači, smanjujući proizvodnju enzima i inzulina. Dodatni čimbenik rizika je prisutnost prekomjerne težine u pacijentu. Stoga je nakon uklanjanja žučnog mjehura važno kontrolirati razinu šećera u krvi kako bi se poduzele mjere s najmanjim promjenama i spriječio razvoj bolesti.

Artritis i artroza

Smanjenjem koncentracije žuči smanjuje se proizvodnja intraartikularnog maziva. Postoji mehaničko brisanje hrskavice. Ako tijelo ima izvor kronične infekcije, taj proces je brži. Stoga, nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura, važno je raditi gimnastiku za zglobove, piti više tekućine, koristiti namirnice bogate kolagenom. Ako postoji bol, krckanje u zglobu, ograničena pokretljivost ili oticanje, posavjetujte se s liječnikom.

Kolecistektomija i trudnoća

Bolesti žučnog mjehura su tri puta češće u žena nego u muškaraca. Kod operiranih pacijenata žene su također više. Kod kolecistitisa i čak nasljednih predispozicija kod žena tijekom trudnoće, vjerojatnost nastanka žučnih kamenaca i preklapanja žučnih putova raste zbog povećanog pritiska rastuće maternice na sve organe trbušne šupljine.

Tijekom trudnoće provodi se operacija uklanjanja žučnog mjehura u prisustvu ozbiljnih dokaza. Laparoskopija je kontraindicirana - izvodi se samo otvorena operacija. Osim toga, sama anestezija, operacija i razdoblje oporavka šok su za tijelo žene i mogu negativno utjecati na tijek trudnoće. Stoga, ako postoje dokazi, bolje je izvršiti operaciju prije početka trudnoće.

Odsutnost žučnog mjehura nije prepreka za početak trudnoće i sigurno nošenje. No, trudnice nakon holecistektomije češće će iskusiti ranu toksikozu. Također, probavni poremećaji tijekom trudnoće javljaju se u gotovo 100% žena s uklonjenim žučni mjehur.

Ako je žena podvrgnuta holecistektomiji, trudnoća se može planirati najranije 3 mjeseca nakon operacije - nakon potpunog oporavka. Tijekom trudnoće važno je pravilno jesti i održavati tjelesnu aktivnost.

Uklanjanje žučnog mjehura nije rečenica. U skladu s medicinskim preporukama, pacijent može živjeti do zrele starosti bez ozbiljnih komplikacija.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Kako ukloniti žučni mjehur

Žučni mjehur je dio probavnog sustava koji ima oblik kruške i obavlja funkciju gomilanja žuči. Lokalizira se ispod jetre koja je povezana sa složenim sustavom žučnih putova. U nekim patološkim stanjima, žučna kesica je sposobna upaliti i oštetiti susjedne organske strukture. Ako pravodobno liječenje akutnog holecistitisa nije provedeno, postoji veća vjerojatnost rupture žučnog mjehura, peritonitisa i septičkog šoka. Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) u ovom slučaju je najprikladnija taktika liječenja. Cholecystectomy može spriječiti mnoge nepoželjne pojave koje mogu naškoditi zdravlju pa čak i oduzeti život osobi.

Opće informacije

Trebam li žučna kesica? Ako u ovom organu nema patoloških procesa, on ima važnu ulogu u nakupljanju i izlučivanju žuči. Hepatociti (stanice jetre) kontinuirano sintetiziraju žuč. Ta je tekućina neophodna za probavu masti i aktivaciju daljnjih probavnih procesa. Ako se u zidu žuči razvijaju upalni procesi, reološka svojstva žuči počinju se mijenjati. Nadalje, to dovodi do stvaranja žučnih kamenaca.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Ako ste uklonili žučni mjehur, koliko dugo živite?". Mora se reći da ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika, slijedi dijetu i ne opterećuje probavni sustav, kvaliteta i trajanje života uopće ne pate.

Lokalizacija žučnog mjehura

Svakog dana, jetra proizvodi do 2000 ml žuči. Izlučivanje žuči se događa s hranom. Oko 40-60 ml je prikazano u duodenumu, gdje se tada miješa s hranom. Kod bolesti žučnog mjehura poremećen je odljev žuči, što može dovesti do bolova, žučnih kolika, poremećaja gušterače.

Cholecystectomy u 90% slučajeva eliminira simptome povezane s patologijom žučnog mjehura. Ako nema žuči, kako ukloniti žuč? Žučni mjehur obavlja funkciju gomilanja, a kada se ukloni, žuč se u duodenum izravno dovodi iz jetre kroz žučne kanale.

bolest

Zašto ukloniti žučni mjehur? Postoji niz patologija žučnog mjehura koje zahtijevaju kirurško liječenje. Oni imaju različito podrijetlo i različito utječu na organ, međutim, u svim slučajevima kvaliteta života pacijenta se smanjuje, a procesi probave su poremećeni.

Akutni kolecistitis

Neprijatna bolest u kojoj smrtnost može doseći 6%. Kakve će biti posljedice ako ne uklonite žučni mjehur u ovoj bolesti? Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme, postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze, gnojenja, rupture mjehura i upale peritonealnih listova. U većini slučajeva akutni holecistitis je izravna indikacija za operaciju.

choledocholithiasis

Koledoholitijaza je patološki proces u kojem se žučni kamen zaglavi u lumenu žučnog kanala, što sprječava protok žuči. Ovo stanje javlja se kod gotovo 15% osoba koje pate od kolelitijaze. Koledoholitijaza može biti komplicirana zbog opstruktivne žutice, kolangitisa i pankreatitisa. Ako je u holelitijazi prisutna holelitijaza, tada se opseg kirurške intervencije povećava. U takvim situacijama potrebno je izvesti dodatnu sanitaciju žučnih puteva instalacijom i fiksiranjem drenažnih cijevi.

Žučni kamenac

Zbog određenih okolnosti mogu se formirati žučni kamenci. Za ovaj proces postoje brojni preduvjeti, ali glavnu ulogu imaju upala žučnog zida, prehrana bogata kolesterolom i poremećeni odljev zbog diskinezije. Concretions u žučna kesica ne uvijek dovesti do razvoja opstruktivne žutice. Dugi niz godina kamenje može sigurno ležati na dnu i nikome ne smetati, ali zbog određenih okolnosti mogu se pojaviti i blokirati lumen žučnog sustava na raznim mjestima. Smatra se prognostički povoljnom lokalizacijom na izlazu žučnog mjehura. Ako je kamenac zaglavljen u području Vater dude, postoji velika vjerojatnost razvoja akutnog pankreatitisa, koji može biti opasniji od osnovne bolesti.

Žučna mjehura napunjena kamencem

Klinički, GCB se može podijeliti na simptomatske i asimptomatske. U prvom slučaju, pacijenti se žale na redoviti kolikalni bol, što je izravna indikacija za operaciju. Većina populacije pati od asimptomatskog tipa kolelitijaze. To je otkriveno relativno nedavno, zahvaljujući novim tehnologijama koje omogućuju vizualizaciju prisutnosti kamenca u žučnom mjehuru. Ranije se smatralo da asimptomatsko nošenje kamena može uzrokovati rak žučne kese. Pokazalo se da je vjerojatnost vrlo mala i ne opravdava rizik od kirurške intervencije. Većina osoba s asimptomatskim kolecistitisom ne treba operaciju, ali svake godine se povećava rizik od komplikacija. Trenutno su glavne indikacije za operaciju asimptomatskog nošenja kamena:

  • Žučni kamen veći od 3 cm;
  • Hemolitička anemija;
  • Kombinirana operacija za pretilost.

polipi

Polipi su svojstveni izdanci nastali od sluznice žučnog mjehura. Ove formacije mogu biti maligne, tj. Ponovno se rađaju u maligni tumor. Ako polip dosegne veličinu manju od 1 cm, onda je predmet daljnjeg promatranja pomoću ultrazvučnog pregleda. Praćenje treba provoditi u intervalima od šest mjeseci. Ako polip ima veličinu veću od 1 cm ili sadrži vaskularnu petlju, tada je vjerojatnost malignosti ove neoplazme 30%.

Stupanj formiranja polipa

diskinezije

Žučni mjehur ima mišićni sloj, koji se, ako je potrebno, skuplja i gurne žuč kroz žučne kanale u dvanaesnik. Ako se smanji konzistencija kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera, onda postoje poremećaji koji se nazivaju diskinezija. Postoje dvije vrste ove patologije - hipertonične i hipotonične. U prvom slučaju, mišićni sloj žučnog mjehura počinje se aktivno skupljati, ali sfinkteri ostaju zatvoreni. U tom slučaju, pacijent doživljava intenzivnu kolikastu bol.

U hipotoničnoj diskineziji događa se suprotno - sfinkteri se otvaraju, ali mišićni zid žučnog mjehura se ne smanjuje. Klinički ovo stanje prati povlačna, tupa bol u desnom hipohondriju. U inozemstvu postoje određeni kriteriji koji su indikacije za operaciju, no u Rusiji se liječenje diskinezije kirurškom metodom smatra nepraktičnim.

Kirurške tehnike

Do danas, razvio nekoliko vrsta operacija za uklanjanje žučni mjehur.

Otvorena kolecistektomija

Ova tehnika je najstarija, ali se danas uspješno koristi. Za njegovu provedbu potrebno je pristupiti prednjem trbušnom zidu. Kocher pristup omogućuje široko operativno polje u kojem je moguće izvoditi manipulacije na organima gornjeg probavnog sustava (žučnog mjehura, dvanaesnika, žučnih puteva, jetre). Ova operacija omogućuje holangiografiju, intraoperativni ultrazvuk, kao i mjerenje i očitavanje žučnih putova.

Kocher Access

Među vodećim nedostacima je navedeno:

  • Velike postoperativne rane koje ostavljaju kozmetički defekt;
  • Dugo razdoblje rehabilitacije;
  • Velika vjerojatnost različitih postoperativnih komplikacija.

Ako se žučnjak uklanja laparotomski, problemi s crijevima mogu započeti u postoperativnom razdoblju. Trenutno otvorena kolecistektomija nastoji raditi samo s akutnim holecistitisom, kompliciranim peritonitisom ili u teškim situacijama kada je potrebna revizija organa.

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija uspješno se koristi već više od četrdeset godina. Postupak je osmišljen kako bi se smanjila trauma tijekom holecistektomije. Mehanizam rada je stvaranje male veličine do 7 cm.

Prednosti u usporedbi s tradicionalnom otvorenom kolecistektomijom:

  • Manje traume;
  • Možete odrediti pacijente koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji na trbušnoj šupljini;
  • Visoka razina kontrole nad izvršenjem.

Minimalno invazivna holecistektomija je operacija izbora ako postoje bilo kakve kontraindikacije za laparoskopiju. Ovaj postupak karakterizira i dulje postoperativno i rehabilitacijsko razdoblje.

laparoskopija

Suština operativne metodologije svedena je na uporabu laparaskopa - posebnog uređaja s kojim možete prikazati sliku trbušnih organa na monitoru. Za obavljanje laparoskopske holecistektomije potrebno je napraviti 3-4 punkcije na trbušnom zidu i u nju umetnuti fotoaparat i manipulatore koji omogućuju obavljanje određenih radnji unutar trbušne šupljine. Radi lakšeg pristupa organima, ugljični dioksid se uvodi u trbušnu šupljinu. Zbog toga je trbušni zid blago podignut, što vam omogućuje da se riješite nepotrebnih trauma i olakšate manipulaciju žučnog mjehura. Laparoskopska kamera prenosi sliku visoke kvalitete na zaslon. Nakon što se žučnjak ukloni iz jetre, uklanja se kroz jednu rupu. Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom su minimalne u usporedbi s drugim kirurškim tehnikama.

Prednosti laparoskopske operacije:

  • Minimalna razina traume i boli;
  • Kratko poslijeoperacijsko i rehabilitacijsko razdoblje;
  • Nizak rizik od postoperativnih komplikacija;
  • Brzo vraćanje na radnu sposobnost.

U 5% slučajeva, holecistektomija se ne može provesti zbog:

  • Značajke strukture bilijarnog trakta;
  • Izraženi upalni proces;
  • Prisutnost adhezija vezivnog tkiva.

U takvim situacijama najprikladnije je izvesti otvorenu kolecistektomiju.

Usporedba mrežnog pristupa

Ako napravimo mali rezultat, možemo reći da se sve operativne tehnike razlikuju samo u kirurškom pristupu. Kada uđe u područje abdomena, taktika kirurga neće se razlikovati ovisno o vrsti operacije. U svim slučajevima, potrebno je odjenuti cističnu cijev, arteriju, a također i odvojiti mjehur od jetre. Ako je potrebno, u trbušnoj šupljini napravite instalaciju odvodnje.

Izbor kirurške tehnike poželjno je povjeriti liječniku. Samo stručnjak može procijeniti individualne karakteristike pacijenta i njegovu bolest, a zatim odabrati odgovarajuću kiruršku taktiku. Međutim, tijekom akutnog procesa koji ugrožava život pacijenta, poželjno je provesti otvorenu laparotomiju, koja će brzo ukloniti gnojni žučnjak. Ako kolecistitis ima kronični tijek ili polipi rastu na njegovoj sluznici, tada se u takvim situacijama preporuča propisati laparoskopsko uklanjanje mjehura.

Tijek rada

Kako ukloniti žučni mjehur? Laparoskopska holecistektomija izvodi se pod općom anestezijom. Trajanje manipulacije može biti od 40 minuta do 3 sata, sve ovisi o individualnim karakteristikama i složenosti slučaja. Prvi korak je uvođenje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu. Ovaj je trenutak iznimno važan, jer će inače biti teško izvoditi manipulacije na organima. Za ubrizgavanje plina koristi se poseban uređaj nazvan insuflator. Uz to se održava kontinuirana opskrba ugljičnim dioksidom, održavajući stabilan tlak plina u trbušnoj šupljini. Zatim producirajte rupe u trbušnom zidu za uvođenje trokara - uređaja koji omogućuju pristup alatima u trbušnoj šupljini bez gubitka plina.

Punkcija se također izvodi u blizini pupka, kroz koji je umetnut laparoskop. Ovaj uređaj je optička cijev kroz koju se slika prenosi na zaslon. U tom slučaju, tijek operacije mogu pratiti svi prisutni u operacijskoj sali. Laparoscope može proizvesti 40-struko povećanje, što čini vizualizaciju organa još jasnijom.

Također je potrebno uvesti električni koagulator i stezaljke koje drže mjehur kroz trokare. Metodom električne koagulacije moguće je odvojiti žučnu kesicu od jetre i izdvojiti važne anatomske strukture (arterije, kanale), koje se naknadno ošišaju. Nakon što se kirurg pobrine za sigurno nanošenje kvačica, izvodi se sjecište ošišanih arterija i kanala. Da bi se olakšalo uklanjanje žučnog mjehura ispunjenog kamenjem, kamenje se pre-zgnječi, tako da nije moguće uvijek vidjeti nakon holecistektomije.

Ako se operacija odvija bez komplikacija, onda to možete učiniti bez naknadne drenaže trbušne šupljine, ali većina kirurga preferira živicu. Odvodnja je predstavljena gumenom ili silikonskom cijevi koja se ispušta kroz jedan od postoperativnih otvora. Odvodnja je potrebna kako bi se uklonila tekućina koja se može nakupiti u području koje se koristi. Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura manje je traumatično i pogodnije za pacijenta, pa nakon rehabilitacije traje mnogo manje vremena nakon holecistektomije.

Postoperativno razdoblje

Stanje bolesnika nakon holecistektomije karakterizira pojava opće slabosti i lagane dezorijentacije. Na kraju operacije pacijent se smjesti na nekoliko sati u jedinicu intenzivne njege. To je učinjeno kako bi se pacijent pažljivo pregledao i vidio kako izlazi iz anestezije. Ako bolesnik ima ozbiljne bolesti ili je operacija završena komplikacijama, povećava se duljina boravka u jedinici intenzivne njege. Nakon što se liječnik uvjeri da život pacijenta nije ugrožen, prebacuje ga na kirurški odjel radi poslijeoperacijskog praćenja. Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti 6 sati. Pacijentu se dopušta da izađe iz kreveta nakon 5 sati. Potrebno je polako i postupno rasti. Prije toga, bolje je sjediti neko vrijeme, kako bi se osiguralo da nema vrtoglavice i oštrih bolova u trbušnoj regiji. Izlazak iz kreveta je najbolji u prisutnosti medicinskih sestara.

Život bez žučnog mjehura gotovo je isti kao i prije operacije. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijentima se preporučuje da neko vrijeme slijede određenu dijetu, koja će smanjiti opterećenje probavnih organa i dati tijelu dovoljno vremena da se prilagodi. Tijekom 2-4 mjeseca može doći do povrede stolice. Šest mjeseci nakon operacije, funkcija stolice se vraća u normalu, a pacijent počinje osjećati poboljšanje. Mora se reći da uz produljeni tijek kolecistitisa mogu biti zahvaćeni i drugi organi (žučni kanali, gušterača). U takvim situacijama uklanjanje žučnog mjehura neće ukloniti sve simptome i biti će potrebno dodatno liječenje kako bi se ispravio probavni sustav.

Slijedeći dan nakon uklanjanja žučnog mjehura pacijentu je dopušteno da se slobodno kreće u odjelu, jede tekuću hranu i postupno se vraća u uobičajeni način života. U roku od tjedan dana nakon laparoskopske intervencije, uporaba alkohola, kave, čokolade, pržene, masne, dimljene hrane potpuno je zabranjena. Ako je operacija bila jednostavna, drenaža se obično uklanja sljedeći dan. Postupak uklanjanja drenaže je bezbolan i ne traje puno vremena.

Mladim pacijentima je dopušteno da idućeg dana nakon operacije odu kući, a starijim osobama je poželjno da se promatraju u bolnici najmanje 2 dana. Kod iscjedka pacijentu se, ako je potrebno, predaje potvrda o nesposobnosti za rad, kao i ispisni list s dijagnozom, preporukama liječenja i rezultatima ispitivanja. Lice je onesposobljeno ne više od 3 dana nakon otpusta. Ako je potrebno proširiti ga, onda je o ovom pitanju najbolje kontaktirati kirurga u mjestu prebivališta.

dijeta

Prehrana je osnova za prevenciju komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura. U roku od mjesec dana, poželjno je da pacijent napusti uporabu alkoholnih pića, jednostavnih ugljikohidrata i "teške" hrane. Za razdoblje oporavka preporučuje se da se pridržava frakcijska dijeta - u malim obrocima 6-8 puta dnevno. To će smanjiti opterećenje probavnog sustava i omogućiti tijelu da se prilagodi novim uvjetima. U roku od 30 dana od postoperativnog razdoblja, najbolje je dati prednost fermentiranim mliječnim proizvodima (kefir, svježi sir, ryazhenka). Unos hrane u prehranu treba postupno. Mjesec dana kasnije, trebate se posavjetovati s gastroenterologom o proširenju prehrane.

Farmakološko liječenje

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, potreba za farmakološkim liječenjem je minimalna. Težina boli u postoperativnom području je beznačajna, tako da su lijekovi protiv bolova propisani prema indikacijama. Ako pacijent ima grč mišićnog sustava bilijarnog trakta ili druge probavne smetnje uzrokovane povećanim tonusom, potrebno je propisati antispazmodičare. Zahvaljujući preparatima ursodeoksiholne kiseline moguće je poboljšati reološka svojstva žuči i spriječiti razvoj mikrokolelitijaze nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Informacije dane u tekstu nisu vodič za djelovanje. Da biste dobili detaljne informacije o svojoj bolesti i načinima njenog liječenja, trebate zatražiti savjet specijalista.

komplikacije

Opće preporuke nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuju dijetu, ograničavanje fizičkog napora i brigu o postoperativnoj rani. Ako slijedite ove preporuke, većina komplikacija se može izbjeći. Jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju nakon holecistektomije je crijevna pareza. U isto vrijeme, pacijenti se žale na težinu u predjelu trbuha, nadutost i oštećenje pražnjenja stolice. Što učiniti nakon uklanjanja zatvora žučnog mjehura? Ako 3 dana nakon operacije nije došlo do pokretanja crijeva, to može ukazivati ​​na ozbiljan poremećaj crijeva, pa se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Uklanjanje žučnog mjehura

Potpuni proces probave u gastrointestinalnom traktu osigurava žučni mjehur, koji akumulira žuč u potrebnim količinama. Višak formira kamen i začepljuje žučne puteve. Pojava simptoma pankreatitisa, kolecistitisa može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju holecistektomiju (tzv. Uklanjanje žučnog mjehura). Saznajte više o operaciji.

Što je uklanjanje žučnog mjehura

Cholecystectomy se izvodi za kolecistitis (gnojni), tumore žučne kese. Može se pojaviti u dva oblika: kroz rez u peritoneumu (laparotomija) ili bez rezova laparoskopijom (u trbušnom zidu ostaju samo tri rupe). Laparoskopija ima brojne prednosti: prenosi se mnogo lakše, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih defekata.

Indikacije za uklanjanje

Postoji nekoliko indikacija za uklanjanje žučnog mjehura:

  1. stalna bol u desnom hipohondriju, česta infekcija organa, koja nije pogodna za konzervativne metode liječenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični holecistitis;
  4. stalna žutila;
  5. opstrukcija bilijarnog trakta;
  6. kolangitis (razlog - konzervativno liječenje ne pomaže);
  7. prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ovi simptomi su uobičajene indikacije za holecistektomiju. Svaki pojedinačni pacijent je individualan, u nekim slučajevima je potrebna hitna operacija, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Kako bi se utvrdila hitnost i stanje pacijenta, liječnici provode kompletan popis dijagnostičkih testova.

trening

Potpuna priprema za bilo koju vrstu operacije žučnog mjehura uključuje:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i trbušnih organa (jetra, gušterača, crijeva itd.);
  • kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni paravesikalnog tkiva, zidova, kontura mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezivnih procesa;
  • fistulography;
  • MRI je pouzdana metoda istraživanja koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologiju kanala.

Laboratorijske metode pregleda pacijenta omogućuju otkrivanje povreda. Odrediti određivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, uzorka timola, količine žuči i drugih. Često je potrebno opsežno proučavanje srca i pluća. Operacija se ne provodi ako bolesnik boluje od akutnog holecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.

Pacijent prije potpunog uklanjanja treba:

  • prestanite uzimati lijekove koji razrjeđuju krv (utječu na zgrušavanje) kako biste izbjegli ozbiljno krvarenje tijekom operacije;
  • noć prije operacije prema preporuci liječnika da prestane jesti;
  • provesti čišćenje klistira ujutro ili popiti laksative navečer;
  • prije operacije tuširajte se s antibakterijskim sredstvima.

Dijeta prije operacije

Prije rezanja tijela, 3-4 dana prije planirane operacije, propisana je dijeta:

  1. bez hrane koja uzrokuje nadutost (nadutost);
  2. bez previše pržene i začinjene hrane;
  3. preporučujemo uporabu mliječnih proizvoda, nemasno meso i ribu;
  4. potpuno isključiti proizvode koji dovode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).

Metode uklanjanja

Za uklanjanje organa provodi se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamenca kroz rez u zidovima organa. Nosite ga iz xiphoidnog procesa u središnjem dijelu trbuha do pupka. Druga mogućnost uklanjanja je putem mini pristupa. Rez se vrši na mjestu zidova žuči, promjera - 3-5 cm. Laparotomija ima sljedeće prednosti:

  • veliki rez olakšava liječniku procjenu stanja organa, osjeća ga sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
  • rezati brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim slučajevima;
  • tijekom rada nema visokog tlaka plina.
  1. tkiva su teško povrijeđena, bit će vidljiv, grub ožiljak;
  2. operacija je otvorena, organi su u dodiru s okolinom, instrumenti, kirurško polje je više zasijano mikroorganizmima;
  3. boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
  4. jaka bol nakon operacije.

Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz rupice (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Mogu postojati samo dvije takve rupe ili četiri. Teleskopska cijev je umetnuta u jednu rupu, nazvanu laparoskop, koja je pričvršćena na video kameru, a cijeli tijek operacije je prikazan na monitoru. Na isti način je lako ukloniti kamenje.

  • trauma je vrlo mala;
  • nakon 3 dana pacijent može već biti pušten kući;
  • nema boli, brz oporavak;
  • recenzije su pozitivne;
  • laparoskopska operacija ne ostavlja velike ožiljke;
  • monitor dopušta kirurgu da bolje vidi kirurško polje, povećavajući ga na 40 puta.
  • pokreti kirurga su ograničeni;
  • iskrivljena definicija dubine rane;
  • teško je odrediti silu utjecaja na organ;
  • kirurg se navikne na obrnuti (do ruke) pokret instrumentacije;
  • intraabdominalni tlak se povećava.

Kako ukloniti

Uklonite žučni mjehur jedne od operacija koje je odabrao pacijent (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopijom ili laparotomijom. Prije toga, upoznaju osobu s tijekom operacije i njezinim posljedicama, potpisuju sporazum i započinju preoperativnu pripremu. Ako nema indikacije za hitne slučajeve, pacijent započinje s prehranom kod kuće.

Kada uklanjaju žučni mjehur i koje su značajke operacije?

Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) jedna je od najučinkovitijih metoda liječenja kolecistitisa. Koristi se uz neučinkovitost ultrazvučne terapije, farmakoterapije i terapijske prehrane. Propisuje se kod teških upala mjehura, suženja bilijarnog trakta, što dovodi do poremećaja izljeva žuči u dvanaesnik. Nakon kirurškog zahvata, pacijenti bi trebali strogo slijediti dijetu i uzimati enzimske pripravke. Nepoštivanje preporuka povlači za sobom komplikacije i skraćivanje životnog vijeka.

Indikacije za kolecistektomiju

Cholecystectomy je radikalna operacija koja zahtijeva promjene u načinu života i prehrani pacijenata. Da biste saznali zašto ukloniti žučni mjehur, morate uzeti u obzir glavne indikacije za operaciju.

U kojim slučajevima smanjiti žulj:

  • kolecistitis;
  • okluzija bilijarnog trakta;
  • zavoj u obliku mjehurića u obliku kuke;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • cholecystolithiasis;
  • kolesterosis mokraćnog mjehura;
  • tumori u žučnim kanalima i mjehuru.

Operativna intervencija koristi se samo uz neuspjeh terapije lijekovima, fizioterapije, prehrane i komplikacija.

Kada se postupak ne izvrši

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  • apsces žučnog kanala;
  • gnojna upala mjehura;
  • pogoršanje pankreatitisa;
  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • opstruktivna žutica;
  • oticanje žuči;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • fistule između duodenuma i bilijarnog trakta;
  • gangrenozni kolecistitis;
  • zgrušavanje krvi;
  • srčanog stimulatora.

Da biste spriječili negativne posljedice i identificirali kontraindikacije, prije operacije morate proći laboratorijski i instrumentalni pregled.

Priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura

Prije pripreme za operaciju, pacijenti su zakazani za pregled 1,5-2 tjedna prije uklanjanja žučnih kamenaca (reseciranih).

Da biste proveli potpunu analizu i procjenu stanja probavnih organa, najprije morate proći ultrazvuk.

Pacijentima je dopušten postupak ako su pokazatelji takvih laboratorijskih ispitivanja normalni:

  • klinički test krvi;
  • elektrokardiogram;
  • koagulacije;
  • mokrenje,
  • mrlju na mikroflori vagine;
  • biokemijska analiza krvi za alkalnu fosfatazu, bilirubin, glukozu;
  • test krvi za infekcije - hepatitis tipa B i C, HIV, sifilis.

Uz odstupanja u rezultatima testova, pacijent se prethodno liječi.

anestezija

Operacije na žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru provode se pod općom anestezijom. Ali ako postoje kontraindikacije, iskusni liječnik izvodi kolecistektomiju pod drugim tipovima anestezije:

  • lokalno - anestetik se ubrizgava izravno u operirano područje;
  • epiduralno-anestetski je umetnut u prostor između periosta kralježaka i zaštitne membrane leđne moždine;
  • spinalna anestetika ubrizgava se u područje kralješnice, blokirajući prijenos živčanih impulsa.

Lokalna anestezija se često koristi tijekom minimalno invazivne (laparoskopske) kolecistektomije.

Kako je operacija?

Kirurgiji se pribjegava u razdoblju remisije patologija mokraćnog mjehura. Tako pacijent lakše tolerira postupak i brže se oporavlja. Ove vrste holecistektomije koriste se:

  • cavitary (klasični);
  • laparoskopska;
  • rad s mini-pristupom.

Izbor načina rada određen je stadijem bolesti, općim dobrobiti pacijenta i kontraindikacijama. Uz opsežnu upalu žučnog kanala ili mokraćnog mjehura došlo je do operacije abdomena. Minimalno invazivne metode (laparoskopija, holecistektomija s mini-pristupom) manje su vjerojatno da će uzrokovati komplikacije.

Abdominalna operacija

Kod radikalne holecistektomije, pristup žuči se postiže rezovima u rebrima ili trbuhu. Abdominalna kirurgija daje pregled organa, mogućnost prikladnog očitavanja i resekcije mjehura. Radikalna operacija se pribjegava peritonitisu, akutnom gnojnom oštećenju mjehura.

  • napravljen je rez u središnjem dijelu trbuha;
  • vežu žučnu žlijezdu i arteriju koja opskrbljuje mjehur krvlju;
  • kirurg izrezuje zahvaćeni organ skalpelom;
  • nametnuti drenažu za uklanjanje tekućine iz jetre;
  • Konačno, rez se zašije, a operirana tkiva se dezinficiraju.

Nedostaci klasične metode uključuju visok rizik od komplikacija i stvaranje ožiljaka na trbuhu. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, mnogi pacijenti doživljavaju disfunkciju probavnog trakta i bol na desnoj strani.

Laparoskopska (endoskopska) holecistektomija

Minimalno invazivna operacija uklanjanja žuči koristi se za tešku upalu ili usporenu upalu mjehura i žučnih putova. Endoskopska holecistektomija smatra se zlatnim standardom u liječenju holelitijaze i kolecistitisa.

Nakon što se ukloni žuč, kod većine bolesnika dolazi do potpunog oporavka.

Udarani organ se uklanja u nekoliko faza:

  • u abdominalnoj stijenki se vrši punkcija kroz koju se umeće video kamera, kirurški instrumenti i rezač za izrezivanje mokraćnog mjehura;
  • radi lakšeg pristupa organima, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu;
  • nakon povezivanja bilijarnog trakta, mjehur i arterija su odrezani;
  • probušena trbušna stijenka.

Nakon minimalno invazivne kolecistektomije, mala se kirurška rana formira u trbuhu i liječi brzo. Nakon uklanjanja žuči, pacijenti odlaze kući 3-4 dana. Perkutana holecistostomija ne traje dulje od 2 sata, ako bolesti nisu praćene gnojnim komplikacijama.

U formiranju velikih kamenja u mjehurić primijeniti ultrazvučni drobljenje. Za normalizaciju odljeva tekućine iz operiranog u subhepatički prostor ugrađene su cijevi za odvodnju. Nakon 7-10 dana ambulantno uklonite šavove nakon laparoskopije.

Mini-pristup holecistektomiji

Ako pacijent ima kontraindikacije za radikalne operacije, pribjegavaju manje traumatskoj metodi izlučivanja žuči - kolecistektomija putem mini pristupa. Provodi se na isti način:

  • mali rez;
  • ligacija i ekscizija arterije zajedno s žučom;
  • šavom rez.

Otvorena kolecistektomija ostavlja veliku ranu u trbuhu. Uz mali pristup, rez se vrši ispod obalnog luka. Njegova duljina se kreće od 3 do 7 cm, a nakon zacjeljivanja tkiva dolazi do neprimjetnog ožiljka. Kirurški zahvat je indiciran za bolesnike s teškom upalom žučnih puteva i adhezijama. Nakon holecistektomije, pacijenti se promatraju 4-5 dana, nakon čega im se dopušta da odu kući.

Rane i kasne komplikacije nakon holecistektomije

U niskim traumatskim operacijama na izrezivanju mjehura i žučnih puteva, rijetko se dijagnosticiraju komplikacije. No, nakon otvorene operacije, rizik od negativnih posljedica povećava se nekoliko puta. Rane komplikacije uključuju:

  • perforacija (perforacija) duodenuma;
  • krvarenje iz ležišta jetre;
  • ulceracija želuca;
  • oštećenja obližnjih organa.

Komplikacije ukazuju na bol nakon holecistektomije, gorko podrigivanje. Ponekad se temperatura povisi nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura. 75% bolesnika ima bol u desnoj strani, mučninu, žuticu. Ponekad nadutost povezana s labavim stolicama, povraćanje. Prva pomoć pri prvim simptomima postcholecystectomy sindroma uključuje uzimanje spazmolitika - Duspatalin, No-shpy.

Oko mjesec dana nakon operacije ponekad se javljaju kasne komplikacije:

  • omfalitis (upala pupka);
  • adhezije u jetri;
  • duodenitis;
  • peritonitis;
  • pankreatitisa;
  • protok žuči u trbušnu šupljinu.

7-10% operiranih osoba s pretilošću imat će kilo. Ta se komplikacija često javlja nakon laparoskopske intervencije.

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura

Bilijarni kanali i mjehur igraju važnu ulogu u probavnom sustavu. Oni osiguravaju ulazak žuči u crijevo kako bi razgradili hranu i ubili infekcije (uključujući helmintike). Kompleks terapijskih mjera koristi se za obnavljanje motiliteta crijeva:

  • terapijska dijeta;
  • farmakoterapija;
  • tjelovježba;
  • fizioterapija.

Usklađenost s medicinskim preporukama smanjuje rizik od komplikacija i poremećaja probavnog trakta.

dijeta

Ako se žučnjak ukloni, mora se nadoknaditi njegov rad.

Racionalna prehrana - jedna od glavnih sastavnica života pacijenata. Iz prehrane isključuju pikantnu i masnu hranu, sirovo povrće i voće, alkohol. 80% jelovnika treba biti kuhana hrana.

Nakon resekcije mjehura preporučuje se uporaba:

  • pečeno i kuhano povrće;
  • krem juhe;
  • bujoni s niskim udjelom masti;
  • parni kotleti;
  • kuhani file;
  • složenci;
  • tekuće kaše;
  • biljno ulje.

Nakon holecistektomije, hranite se malim porcijama. Izuzmi iz izbornika:

  • loboda;
  • gazirana pića;
  • zaštita;
  • grah;
  • konzervirano meso;
  • slastice;
  • špinat;
  • pečena sjemena;
  • kave;
  • rotkvice.

Dva mjeseca nakon uklanjanja žuči, dijeta se strogo poštuje. Tijekom tog razdoblja nije poželjno konzumirati meso ili voće bez dovoljne obrade.

lijekovi

Kako bi probavili hranu i stimulirali protok žuči iz bilijarnog trakta, liječnik propisuje ove lijekove:

  • choleretic (Artihol, Allohol, Holosan) - smanjuju viskoznost žuči, čime se ubrzava njegovo izlučivanje iz bilijarnog trakta;
  • hepatoprotektori (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) - stimuliraju sintezu žuči i štite stanice jetre od uništenja;
  • enzimi (Festal, Pancreatin, Mezim) - normaliziraju motilitet crijeva ubrzavanjem procesa probave.

Ako nakon uklanjanja žučnog mjehura boli desna strana, uzmite spazmolitike - Mebeverin, No-Shshpu, Dolche-40, Nispasm.

gimnastika

Vježba ubrzava obnavljanje funkcija probavnog trakta, stimulira motilitet crijeva. Za ekspanziju žučnih putova i zacjeljivanje tkiva nakon izrezivanja mokraćnog mjehura radi se gimnastika. Stručnjaci savjetuju da naučite dijafragmatičnu, odnosno abdominalnu, disanje. 2 mjeseca nakon operacije, vježbe vježbe za jačanje trbušnih mišića. U slučaju povećanja temperature ili pojave podrigivanja nakon vježbanja, potražite liječničku pomoć.

Kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura

Unutarnji organi osiguravaju ispravan i neprekidan rad cijelog organizma. Ako osoba ima uklonjen žučni kamen, morat će drastično promijeniti svoj životni stil. Često nakon operacije, pacijenti se suočavaju sa postcholecystectomy sindromom, čije su manifestacije:

  • gorčina u ustima;
  • žgaravica;
  • hladni proljev;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • kolike.

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijenti bi trebali:

  • ograničiti tjelesnu aktivnost;
  • jesti racionalno;
  • radi gimnastiku;
  • uzeti enzimske pripravke;
  • vrijeme za liječenje zaraznih bolesti.

Nakon izrezivanja mjehura, pacijenti često pitaju mogu li piti alkohol. U nedostatku mjehurića, alkohol izaziva iritaciju sluznice. Stoga, liječnici preporučuju napustiti alkoholna pića u potpunosti za 2 godine nakon operacije, a kasnije konzumirati alkohol vrlo rijetko.

Slijediti upute gastroenterologa u skladu s prehranom bit će temeljna u ovom procesu.

Nakon radikalnog liječenja, trudnoću prati jaka toksikoza u 86% slučajeva. Ozbiljnost simptoma sindroma postkolekistektomije se povećava. Žene se žale na bol u epigastriju, mučninu, povraćanje, gorak okus u ustima. Zbog prehrane, oni su prisiljeni napustiti većinu voća i povrća s vitaminima. Kako bi nadoknadio njihov nedostatak, liječnik propisuje multivitaminske komplekse.

Odgovori na važna pitanja

Čak iu fazi planiranja kolecistektomije, pacijenti imaju mnoga pitanja o specifičnostima izvođenja kirurških zahvata, rehabilitacije i promjene načina života:

  • Koliko dugo operacija uklanja žučni mjehur? S minimalno invazivnom intervencijom, postupak traje u prosjeku 1,5-2 sata. U slučaju klasičnog rada, potrebno je 3 do 5 sati.
  • Je li operacija uklanjanja žučnog mjehura opasna? Sam postupak rijetko prati ozbiljan gubitak krvi. No, tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijenti mogu doživjeti rane i odgođene komplikacije.
  • Što prijeti uklanjanjem žučnog mjehura? Radikalno liječenje mijenja aktivnost jetre, što dovodi do pogoršanja motiliteta crijeva. Cholecystectomy je prepun perforacije žučnih putova i 12 ulkusnih crijeva, duodenitisa, peritonitisa, prodora žuči u peritoneum, upale pupka, pankreatitisa.
  • Koliko živi nakon uklanjanja? U slučaju primjene medicinskih preporuka, očekivano trajanje života pacijenata se ne smanjuje.
  • Zašto boli desna strana? Zbog resekcije mjehura poremećen je odljev žuči iz žučnih putova, što dovodi do istezanja njihovih zidova i bolova.
  • Kada se mogu operirati nakon operacije? Možete se tuširati nakon ozdravljenja rane. Brzina regeneracije tkiva određena je tipom kirurške tehnike. Nakon laparoskopije, vodeni zahvati rješavaju se već nakon 7-10 dana, a nakon operacije abdomena - 2-3 tjedna.
  • Koliko dugo bolnica nakon kirurškog liječenja? Resekcija žuči je ozbiljna operacija. Nakon što se izvrši, pacijent treba biti u bolničkom odjelu najmanje 3-7 dana. Laparoskopskom metodom daju bolesničku listu za 10, a za abdominalnu 15-30 dana.
  • Što ne bi trebalo biti učinjeno nakon resekcije mjehura? Bolesnici trebaju odbiti alkohol, pušiti, brza hrana, pretjerano tjelesno naprezanje.
  • Koje lijekove treba uzimati nakon uklanjanja žučnog mjehura? Svim bolesnicima propisuju se hepatoprotektori, enzimski preparati, choleretic lijekovi. Kada bolni osjećaji u abdomen nužno uzeti antispasmodics.

Trošak uklanjanja mjehurića

Cijene za minimalno invazivnu operaciju izdvajanja mjehurića ovise o regiji zemlje i klinici. Cijena u Moskvi varira unutar 10-90 tisuća rubalja. Najskuplje laparoskopske operacije obavljaju se u specijaliziranim centrima i klinikama. No vjerojatnost komplikacija u ovom slučaju se smanjuje nekoliko puta.